Харьцангуй инсулины дутагдал ба үнэмлэхүй: хөгжлийн шалтгаан

Чихрийн шижин өвчний этиологи

DM нь инсулины дутагдал (IDDM) эсвэл түүний үр нөлөө хангалтгүй (NIDDM) үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Үнэмлэхүй инсулины дутагдал (үнэмлэхүй инсулины дутагдал).Энэ нь биологийн, химийн, физик шинж чанар, түүнчлэн нойр булчирхайн үрэвслийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг

Биологийн хүчин зүйлүүд

· Генетикийн гажиг б-эсийн арлууд LangerhansБайна. Тодорхой HLA эсрэгтөрөгчийн илэрхийлэлээс IDDM бүхий өвчтөнүүдэд гипоинсулинизмын тохиолдол тодорхой илэрхий хамааралтай байдаг. Эдгээрт HLA - DR3, HLA - DR4, HLA - DQ, B1 аллелаар кодлогдсон гликопротеин орно. Генетикийн согог нь дархлааны аутоагератив нойр булчирхайн гэмтэлийн механизмыг (дархлааны тогтолцоонд харь гаригийн аутоитганууд гарч ирснээс болж), инсулины синтезийн түвшин бага байдаг (жишээлбэл, инсулин синтезийн ферментийг кодлох генийг дарахад).

· Дархлалын хүчин зүйлүүдБайна. Цитотоксик Т-лимфоцитууд, тэдгээрийн үйлдвэрлэсэн цитокинууд нь I-эсийг гэмтээж, дархлааны автоагрегион урвалыг эхлүүлдэг.

Инсулины дутагдалтай өвчтөнүүдэд хэд хэдэн төрлийн өвөрмөц эсрэгбиемүүд байдаг: цитоплазмын гипертензи - ISA (англи хэлнээс.) арлын эсийн аутоантиди - арлын эсийн уураг дахь аутоантиденууд), б-эсүүдийн цитоплазмын мембран дотор байдаг 64 кД-ийн молекулын масстай уураг. Эдгээр эсрэгбие нь чихрийн шижингийн бусад шинж тэмдэг илрэхээс өмнө ихэвчлэн илэрдэг. Үүнтэй холбогдуулан эдгээр нь дархлааны эсрэг эсийн аутоагрессия, түүнчлэн инсулины молекулуудын урвалын санаачлагчдын нэг юм.

· Вирусхалуун орны б-эсүүдэд: Coxsackie B₄, гепатит, улаанбурхан, салхин цэцэг, гахайн хавдар, улаанбурхан болон бусад. Жишээлбэл, intrauterine rubella-тай бол нярай хүүхдийн 20 орчим хувь нь чихрийн шижин үүсдэг. Эдгээр вирусууд нь б-эсүүдэд шууд цитолитик нөлөө үзүүлж, б-эсүүдийн эсрэг дархлааны процессыг эхлүүлж, Лангерханы арлын б-эсүүдийн байрлалд үрэвсэл үүсдэг - инсулит.

· Эндоген хорт бодисб-эсийг гэмтээх. Тэдгээрийн хамгийн “түрэмгий” нь аллосан юм. Энэ нь пиримидин бодисын солилцоог зөрчсөний улмаас илүүдэл үүсч, инсулин үүсэхийг хориглодог. Сүүлийнх нь б-эсүүд дэх SH-бүлгүүдийн бага агууламжтай (аллоксаныг идэвхгүйжүүлэхэд шаардлагатай) юм.

Химийн хүчин зүйлүүд

Alloxan батлагдсан Ã өндөр тунгаар этилийн спирт, цитостатик болон бусад эмүүд (жишээлбэл, эсрэг эмийн стрептозоцин Ã ) чихрийн шижин үүсгэх өндөр чадвартай.

Физик хүчин зүйлүүд

Нэвчилт цацрагт өртөх (липидийн хэт исэл үйл явцыг хэт идэвхижүүлэх), нойр булчирхайд механик гэмтэл, түүний хавдараар шахагдах нь б-эсийн үхэлтэй холбоотойгоор чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг нь мэдэгдэж байна.

Үрэвсэлт үйл явц

Чихрийн шижин өвчний тохиолдлын 30 орчим хувьд цочмог ба архаг панкреатит нь инсулины дутагдлын шалтгаан болдог.

Инсулины нөлөө хангалтгүй (харьцангуй инсулины дутагдал) мэдрэлийн эсвэл сэтгэлзүйн шинж чанар, эсрэг заагч хүчин зүйлс, түүнчлэн зорилтот эсийн инсулин рецепторын дутагдал, рецепторын дараахь эмгэгийн улмаас үүсдэг (Зураг 9-7).

S зохион байгуулалт! "fig-9-7" зургийг оруулах

Зураг. 9-7. Харьцангуй гипоинсулинизмын шалтгаанууд.

Харьцангуй гипоинсулинизмын клиникийн хамгийн чухал шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

· Нейро ба / эсвэл сэтгэлзүйн хүчин зүйлүүдБайна. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь үр нөлөөг арын гипоталамусын цөмийн мэдрэлийн эсүүд идэвхжсэнээр мэдэрдэг бөгөөд энэ нь симпатик адренал болон гипоталамик-гипофиз-адренал системүүдийн ая нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ нь цусан дахь эсрэг заалттай гипергликемийн гормонуудын агууламж мэдэгдэхүйц, тогтмол нэмэгдэхэд хүргэдэг: адреналин, норэпинефрин (адренал гарал үүсэл), глюкокортикоидууд, улмаар инсулины нөлөөллийн харьцангуй хангалтгүй байдал, түүнчлэн урт удаан үргэлжилсэн стрессийн хариу урвал үүсэх зэрэг болно. Эдгээр нь симпатик адренал ба гипоталамик-гипофиз-адренал системийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь "эсрэг-гормоны" катехоламинууд, глюкокортикоидууд, бамбай булчирхайн дааврыг ихэсгэхэд хүргэдэг.

· Эсрэг заалттай бодисуудБайна. Эсрэг нөлөөтэй эсрэг бодисууд нь дараах хүчин зүйлсийг агуулдаг.

à Гепатоцитын инсулиназа хэт идэвхжсэн тохиолдолд энэ протеаз инсулины молекулыг гидролиз болгодог.

à Ig нь эндоген инсулин.

à Эсрэг заалт бүхий гипергликемийн гормон: цусны катетероламин, глюкагон, глюкокортикоид, STH, T₃, Т₄, (Эдгээр дааврын гиперпроцесс нь дотоод шүүрлийн булчирхайн хавдар эсвэл удаан хугацааны стресстэй хавдар ажиглагдаж болно).

à Инсулины молекулыг холбодог уургийн плазмын концентраци нэмэгдэх.

· Инсулины рецепторыг блоклох, устгах эсвэл мэдрэх чадварыг бууруулдаг хүчин зүйлүүд.

Энэ нөлөө нь:

à Ig инсулины молекулын бүтцийг дуурайдаг. Тэд инсулины рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцэж, тэдгээрийг хааж, улмаар инсулины молекулуудын рецептор руу нэвтрэх боломжийг хааж өгдөг.

à Ig, инсулины рецептор ба / эсвэл зорилтот эсийн пери-рецептор бүсийг устгана.

à Инсулины хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгддэг бөгөөд энэ нь зорилтот эсийн гормоныг гипосенциализаци болгодог.

à Гидролазууд нь лизосомуудаас ялгарч, эвдэрсэн, устсан эсийн дотор ба гадна хэсэгт идэвхждэг (жишээлбэл, ерөнхий гипокси, амьсгалын болон цусны эргэлтийн эмгэг зэрэг)

à Чөлөөт радикалууд ба SPOL бүтээгдэхүүн (жишээлбэл, удаан хугацааны стресс, атеросклероз, зүрх судасны дутагдал гэх мэт).

· Зорилтот эсүүдэд инсулины нөлөөллийг саатуулдаг агентуудБайна. Хамгийн их тохиолдолд эдгээр нь инсулины мембран ба / эсвэл эсийн рецепторыг гэмтээж, эсийн ферментийг денатуратлаж, устгадаг бодис юм. Лизосомын ферментийн хэт идэвхжил, реактив хүчилтөрөгчийн төрөл зүйл, чөлөөт радикалууд, липидийн гидрооксидууд нь мембран, эсийн ферментийг гэмтээх шалтгаан болдог. Эдгээр болон бусад эмгэг төрүүлэгч бодисууд нь глюкозыг эсэд тээвэрлэх, cAMP үүсэх, Ca 2+ ба Mg 2+ ионуудын трансмембран дамжуулалтыг дарангуйлдаг бөгөөд эдгээр нь инсулины эсийн доторх эсийн нөлөөг бий болгодог.

Чихрийн шижингийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Чихрийн шижингийн олон тооны эрсдэлт хүчин зүйлийг мэддэг. Дараахь нь эмнэлзүйн хувьд хамгийн их ач холбогдолтой байдаг.

Ú илүүдэл жинтэй. Таргалалт NIDDM бүхий өвчтөнүүдийн 80-аас дээш хувь нь илэрдэг. Энэ нь элэг, өөх тос болон бусад зорилтот эд эсийн инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг,

Hyper байнгын, мэдэгдэхүйц гиперлипидеми. Хоёр хүчин зүйл нь эсрэг дааврын даавар, гипергликемийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Энэ нь эргээд инсулины нийлэг эсийг идэвхжүүлж, "шавхагдах", эвдрэлд хүргэх,

Нойр булчирхай дахь цусны эргэлтийг зөрчихөд хүргэдэг артерийн гипертензи.

Ú удамшлын буюу төрөлхийн өвөрмөц байдал. HLA генийг дархлаа дарангуйлах чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ихээхэн эрсдэлтэй гэж үздэг. NIDDM бүхий өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчний урвал нь полиген юм. Эцэг эхийн аль нэг нь чихрийн шижин өвчтэй бол өвчтэй хүүхдүүдийнх нь эрүүл хүүхэдтэй харьцуулах харьцаа 1: 1,

Stress давтагдсан стрессийн хариу урвал. Тэдгээр нь эсрэг заалттай дааврын цусан дахь түвшинг байнга нэмэгдүүлдэг.

Дээр дурдсан хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлсийн хослол нь чихрийн шижин өвчний магадлалыг 20-30 дахин нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижингийн эмгэг жам

Чихрийн шижин өвчний эмгэг процессийн үндэс нь үнэмлэхүй инсулины дутагдал (IDDM үүсдэг) ​​эсвэл инсулины нөлөө хангалтгүй байдаг (энэ нь NIDDM-д хүргэдэг).

Үнэмлэхүй инсулины дутагдлын улмаас үүссэн чихрийн шижин өвчний эмгэг жам (үнэмлэхүй инсулины дутагдал)

Абсолют инсулины дутагдлын эмгэг жам дахь үндсэн холбоосыг Зураг 9-8-т харуулав.

S зохион байгуулалт! "будаа-9-8" гэж оруулах

Зураг. 9-8. Абсолют инсулины дутагдлын эмгэг жам дахь үндсэн холбоосууд.

Ихэнх тохиолдолд үнэмлэхүй инсулины дутагдлын эмгэг жам нь нийтлэг гол холбоостой байдаг. дархлааны аутоагрессив үйл явц(Зураг 9-9). Нойр булчирхайн эд эсийн аажмаар гэмтэх энэхүү процесс нь ихэвчлэн хэдэн жил үргэлжилдэг бөгөөд б-эсүүд аажмаар устдаг.

Дүрэм ёсоор чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь ойролцоогоор 75-80% -ийг устгадаг үед гарч ирдэг (тэдгээрийг янз бүрийн "өдөөн хатгасан" нөхцлөөс эрт илрүүлж болно - өвчин, хордлого, стресс, нүүрс усны солилцооны эмгэг, хэт их идэх, бусад эндокринопати). Үлдсэн 20-25% нь дараагийн 2-3 жилийн хугацаанд устдаг.

Чихрийн шижин өвчнөөр нас барсан өвчтөнд нойр булчирхайн жин дунджаар 40 г (80-85 г хэвийн) байна. Энэ тохиолдолд б-эсийн масс (эрүүл хүмүүст 850 мг орчим) бага буюу тодорхойлогдоогүй байна.

S зохион байгуулалт! "будаа-9-9" гэсэн дүрс оруулах

Зураг. 9-9. Чихрийн шижин өвчний дархлааны аутоагрессив эмгэгийн үндсэн холбоосууд.

Дараахь холбоосууд нь чихрийн шижингийн аутоагрессив хэлбэрийн дархлааг хөгжүүлэх механизмын үндсэн холбоосууд юм. (9-9-р зургийг үз):

Ú биед нэвтрүүлэхгенетикийн хувьд бие махбодьтой Alien Ag зөөгчБайна. Ихэнхдээ эдгээр нь вирус, бусад бичил биетнээс бага байдаг.

Ú гадаад эсрэгтөрөгчийн хариу урвал эсрэгтөрөгч агуулсан эсүүд, эсрэгтөрөгчийг боловсруулж, HLA гипертензи (танилцуулга) туслагч Т-лимфоцитуудтай хослуулан,

Ú гадаад гипертензийн эсрэг өвөрмөц эсрэгбие, идэвхжсэн лимфоцит үүсэх,

Ú эсрэгбие ба идэвхжүүлсэн лимфоцитын гадаад даралт ихсэх эмчилгээнд үзүүлэх нөлөө(фагоцитын оролцоотойгоор бие махбодийг устгах, устгах замаар), түүнчлэн эсрэгтөрөгчийн бүтэцб-хэлбэрүүдгадаадын гипертензитэй ижил төстэй бүтэцтэй. 64 кД-ийн молекул жинтэй уураг нь гадны биетэй төстэй эндоген гипертензи байж болно гэж үзье. Ийм AH агуулсан эсүүд нь бие махбодийн IHD системээр халддаг тул үүнийг гадаад гэж үздэг. Энэ үзэгдлийг "дархлаажуулалтын хариу урвал" гэж нэрлэдэг. Энэ урвалын үед б-эсүүд устаж, бие даасан уургууд денатурат болж, аутоитганик болох болно.

Ú Моноцит / макрофагуудаар үүсгэгдсэн гадаад эсийн гипертензийн болон шинээр үүссэн б эсийн аутоантигенүүдийн аль алинд нь лимфоцитуудыг шингээх, боловсруулах, үзүүлэхБайна. Дархлалын аутоагрегуляци нь HLA ангиллын гипертензийн I, II ангиллын гэмтсэн б-эсүүдийн гадаргуу руу нийлэгжиж, тээвэрлэх замаар идэвхждэг. Эдгээр AH нь туслагч Т-лимфоцитуудыг өдөөдөг бөгөөд үүний үр дүнд өвөрмөц Ig үйлдвэрлэж, цитотоксик Т-лимфоцитын ялгаа байдаг. Үүнтэй холбогдуулан өөрийн b-эсийн эсрэг дархлааны автоагрегресс нэмэгдэж байна. Арлын аппаратын гэмтлийн хэмжээ мөн нэмэгддэг.

Ú фагоцитын нойр булчирхайн б-эсийг гэмтсэн, устгасан бүс нутагт шилжүүлэхБайна. Тэд лизосомын фермент, реактив хүчилтөрөгчийн төрөл ба липидийн хэт исэл, органик бодисын чөлөөт радикалууд, цитокин (ж.нь TNF-a, IL1) оролцоотойгоор б эсийг устгадаг.

Ú дархлааны системд устгагдсан б-эсээс "харийн" уураг ялгаруулах(ердийн үед эдгээр нь зөвхөн эсийн доторх бөгөөд цус руу орохгүй): дулааны цочрол, цитоплазмын ганглиозид, проинсулин,

Ú цитоплазмын уураг агуулсан макрофаг олж авахб-Целлюлоз, тэдгээрийг боловсруулж лимфоцитуудад үзүүлэх. Энэ нь дархлааны дайралтын дараагийн (дараа нь дахин давтагдах) олон тооны б-эсийг устгахтай холбоотойгоор үүсдэг. Тэдний массын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс 75-80% хүртэл буурах үед чихрийн шижин өвчний "гэнэт" шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Дархлалын хяналтын системийг б-эсүүдийн идэвхжсэн шинж тэмдгүүд цаг хугацааны явцад алга болж магадгүй юм. В-эсүүд үхэхийн хэрээр дархлааны авто-түрэмгий урвалын урамшуулал буурдаг. Ийнхүү б-эсийн гипертензийн эсрэгбиеийн түвшин анхны илрүүлэлт хийснээс хойш 1-1.5 г-ийн дараа мэдэгдэхүйц буурдаг.

Химийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй үнэмлэхүй инсулины дутагдлын эмгэг жамзураг 9-10-т харуулав.

S зохион байгуулалт! "будаа-9-10" гэсэн дүрс оруулах

Зураг. 9-10. Химийн нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг эмийн нөлөөн дор чихрийн шижин өвчний эмгэг жам дахь үндсэн холбоосууд.

Физик хүчин зүйлээс үүдэлтэй инсулины үнэмлэхүй дутагдлын хөгжлийн механизмзураг 9-11-т харуулав.

S зохион байгуулалт! "будаа-9-11" гэсэн дүрс оруулах

Зураг. 9-11-р саруудад. Бие махбодийн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн нөлөөн дор чихрийн шижин өвчний эмгэг жам дахь үндсэн холбоосууд.

Инсулины нөлөөлөл хангалтгүй байгаагаас үүдэлтэй чихрийн шижин өвчний эмгэг жам (инсулины харьцангуй дутагдал)

Инсулины нөлөө хангалтгүй байгаагаас болж чихрийн шижин үүсэх нь б-эсийн хэвийн буюу бүр нэмэгдсэн синтез, цусанд шингэх үед тохиолддог (чихрийн шижин өвчний энэ хувилбарыг NIDDM гэж нэрлэдэг).

Харьцангуй инсулины дутагдлын шалтгаан дараах байдалтай байна..

· Илүүдэл хүчин зүйлүүд.

à ИнсулиназаБайна. Инсулиназыг хэт идэвхижүүлэх шалтгаан нь цусан дахь глюкокортикоидууд ба / эсвэл STH (ихэвчлэн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг), түүнчлэн инсулиназын идэвхийг бууруулдаг цайр, зэсийн ионуудын дутагдал байж болно. Өсвөр насандаа инсулиназа нь гепатоцитоор эрчимтэй нийлэгжиж эхэлдэг болохыг харгалзан үзэхэд энэ механизм нь насанд хүрээгүй хүмүүсийн чихрийн шижингийн эмгэг жам дахь чухал холбоосуудын нэг юм.

à Протеолит ферментүүд. Эдгээр нь үрэвслийн гол фокусаас үүдэлтэй бөгөөд инсулиныг устгадаг (жишээлбэл, флегмон, перитонит, түлэгдэх гадаргуугийн халдвар гэх мэт).

à Уураг болгон инсулины эсрэгбиемүүд.

à Инсулины молекулыг хооронд нь холбодог бодисууд үүний үр дүнд рецептортой харилцан үйлчлэхийг хориглодог. Үүнд плазмын инсулины дарангуйлагчид уургийн шинж чанар (жишээлбэл, глобулины бие даасан фракц) ба б-липопротеинуудБайна. Сийвэнгийн уургуудтай холбоотой инсулин нь өөхөн эсээс бусад бүх эд эсэд идэвхжил үзүүлдэггүй. Сүүлд нь уургийн молекулын задрал, инсулиныг тодорхой рецептортой холбоо барих нөхцлийг бүрдүүлдэг. STH-ийн гиперпродукци бүхий өвчтөнүүдэд b-LP-ийн хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгддэг. b-LP нь инсулин бүхий том молекулын цогцолборыг үүсгэдэг бөгөөд түүний найрлагад инсулин нь түүний рецептортой харьцах чадваргүй байдаг.

· Зорилтот эдэд инсулины нөлөөг арилгах буюу багасгахБайна. Илүүдэл гормон - инсулины бодисын солилцооны антагонистын гипергликемийн нөлөөнөөс болж инсулины үр нөлөөг арилгах буюу багасгах боломжтой. Үүнд катехоламинууд, глюкагон, глюкокортикоидууд, STH, иод агуулсан бамбай булчирхайн дааврууд орно. Уртасгасан ба мэдэгдэхүйц гипергликеми нь б-эсүүдээр инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь HPA-ийг хэвийн болгоход хангалтгүй байж магадгүй юм Нойр булчирхайн арлыг удаан хугацаагаар гиперактивизаци хийх нь б-эсийг гэмтээхэд хүргэдэг.

· Эсийн инсулины эсэргүүцэл нэмэгддэгБайна. Инсулины эсэргүүцэл нь зорилтот эсийн түвшинд инсулины нөлөөг бууруулж бодитоор тодорхойлогддог. Энэ үзэгдлийн рецептор ба рецепторын механизмыг тайлбарласан болно.

à Инсулины эсэргүүцэл нэмэгдэх рецепторын механизм.

Ä Инсулины рецепторуудыг тэдгээрийн эсрэгбие бүхий "скрининг" (хаах). Сүүлийнх нь тусгай рецепторуудын уураг болон / эсвэл перирецептор бүсэд урвалд ордог. Энэ тохиолдолд Ig молекулууд инсулин ба түүний рецептортой харилцан үйлчлэлцэх боломжгүй болгодог.

Ä Зорилтот эсүүдийн инсулиныг гипосенциализаци хийх. Энэ нь цусан дахь болон интерстицид дахь инсулины концентрацийг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлснээс үүсдэг.Эсийн гипосенциализаци нь эсийн гадаргуу дээрх бага хамааралтай инсулин рецепторуудын тоог нэмэгдүүлж, эсвэл инсулины рецепторуудын нийт тоог бууруулсны үр дүн юм. Ихэнхдээ хэт их идэж уудаг өвчтнүүдэд энэ нь инсулины гиперпродукци үүсгэдэг.

Ä Рецепторын бүтцийн өөрчлөлт, эвдрэл инсулин Үүнтэй холбоотой антицепторын эсрэгбиеийн үйлдэл (рецепторын бүтцэд өөрчлөлт оруулснаар, жишээ нь, эм эсвэл токсиныг хаптен хэлбэрээр хавсаргасны үр дүнд гипоксийн үед чөлөөт радикалууд ба липопероксидын илүүдэл бүтээгдэхүүн үүсэхантиоксидант дутагдал - токоферол, аскорбины хүчил г.м. генийн гажигинсулины рецептор полипептидийн нийлэгжилтийг кодлох.

à Инсулины эсэргүүцлийг ихэсгэх рецепторын дараахь механизмууд.

Ä Зорилтот эсийн уургийн киназуудын фосфоржилтыг бууруулдаг, глюкозын солилцооны эсийн доторх үйл явцыг тасалдуулдаг.

Ä Зорилтот эсүүдэд трансмембран глюкозын тээвэрлэгчдэд согог байгаа эсэхБайна. Таргалалттай хавсарсан чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд трансмембран глюкозын тээвэрлэлт буурдаг.

Чихрийн шижин өвчний илрэл

Чихрийн шижин нь эмгэгийн 2 бүлэгт илэрдэг:

Ú бодисын солилцооны эмгэгБайна. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд бухимдалтай байгааг илтгэх нь чухал юм бүх төрлийн метаболизммөн нүүрс ус төдийгүй, нэрээр нь үзэхэд

Ú эд, эрхтэн, тэдгээрийн тогтолцооны эмгэгБайна. Энэ болон бусад аль аль нь организмын амин чухал үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Чихрийн шижин дэх метаболизын эмгэг

Чихрийн шижин дэхь бодисын солилцооны үндсэн эмгэгийг 9-12-р зурагт үзүүлэв.

S зохион байгуулалт! "будаа-9-12" гэсэн дүрс оруулах

Зураг. 9-12. Чихрийн шижин дэхь бодисын солилцооны эмгэгийн үндсэн илрэл.

Нэмэгдсэн огноо: 2016-11-24, Үзсэн: 685 | Зохиогчийн эрх зөрчих

Бие махбодид дааврын дутагдал үүсэхэд юу нөлөөлдөг вэ?

Бие дэхь инсулины дутагдлын гол шинж тэмдэг нь цусан дахь глюкозын түвшин ихэссэн явдал юм. Энэ нь янз бүрийн шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бие дэхь инсулины дутагдлын гол шинж тэмдэг нь:

• байнга шээх
• байнгын цангалт
• унтах эмгэг
• ямар ч шалтгаангүйгээр цочромтгой байдал
• цочромтгой байдал нэмэгдсэн.

Инсулин нь эсийг глюкозд илүү нэвчилттэй болгодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний үр дүнд гликоген полисахаридын үйлдвэрлэл нэмэгдэж, энэ нь глюкозын бүх нөөцийг хадгалах гол хэлбэр юм.

Энэ дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй байгаагаас инсулины дутагдал үүсдэг гэдгийг та ойлгох ёстой. Ийм дутагдлын хоёр үндсэн төрөл байдаг. Тэдгээрийг тус бүрээр нь нарийвчлан тайлбарлах болно. Чихрийн шижингийн тодорхой төрөл бүрийн хувьд өөрийн дааврын дутагдлыг тэмдэглэж байгааг ойлгох нь чухал юм. Нэгдүгээр зэргийн чихрийн шижин өвчнийг оношлоход туйлын дутагдалтай байгааг тэмдэглэе. Энэ тохиолдолд та энэ дааврын тарилгагүйгээр хийж чадахгүй.

Туйлын инсулины дутагдал үүссэний дараа инсулины үйлдвэрлэлийн байгалийн процессыг сэргээх нь бараг боломжгүй юм. Өвчтөн гормоны аналоги тарилга хийдэг тул тэрээр тогтмол тарилга хийдэг.

Энэхүү оношлогооны тусламжтайгаар зөв хооллолтыг дагаж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах нь чухал юм.

Инсулины дутагдлын төрлүүд

Дээр дурдсанчлан бүтэлгүйтлийн хэд хэдэн төрлүүд байж болно.

• нойр булчирхайн
• нойр булчирхай биш.

Эхний тохиолдолд энэ нь нойр булчирхай, түүний эсэд тохиолддог тодорхой өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг. Хоёр дахь тохиолдолд нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь өвчний шалтгааныг тооцохгүй.

Ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед биед нэмэлт инсулин нэвтрүүлэх шаардлагагүй, нойр булчирхай нь үүнийг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг. Нойр булчирхайн бус инсулины дутагдалтай тохиолдолд гормоны инсулин хэт их хэмжээгээр ялгарах тохиолдол гардаг боловч эс, эд эсүүд үүнийг зөв мэдэрдэггүй.

Нойр булчирхайн дутагдал нь булчирхайн бета эсүүд дэх тодорхой эмгэг өөрчлөлтүүдээс үүдэлтэй бөгөөд эдгээр эсүүд гормоны синтезийг зогсоодог эсвэл их хэмжээгээр бууруулдаг. Бета эсийн эсийн бүтэц дэхь эмгэг өөрчлөлт нь инсулинээс хамааралтай хүний ​​биед чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн үүсэх шалтгаан болдог.

Үнэмлэхүй инсулины дутагдал нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин тохиолддог бөгөөд харьцангуй инсулины дутагдал 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд юу вэ?

Ийм өөрчлөлтүүд өөрсдөө гардаггүй нь тодорхой юм. Энэ нөхцөл байдал нь хүн бүрийн биед тохиолддог тодорхой өөрчлөлтүүдээс өмнө байдаг. Үүн дээр үндэслэн аливаа инсулины дутагдал үүсэх шалтгааныг дараахь байдлаар тооцно.

1. Өвчин, ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй гэр бүлд хамаатан садан байсан бол удамшлын байдал.
2. Нойр булчирхай, цөсний хүүдий дэх аливаа үрэвсэлт үйл явц.
3. Нойр булчирхайн бүх төрлийн гэмтэл, жишээлбэл, энэ эрхтэн дээр хийсэн аливаа мэс засал.
4. Судасны склеротик өөрчлөлтүүд, тэдгээр нь цусны эргэлтийн процессыг зөрчиж, өөрөө эрхтний үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг.
5. Ферментийн зохисгүй синтезийн улмаас ижил төстэй байдал үүсч болно.
6. Өөр нэг архаг шалтгаан нь аливаа архаг өвчин байж болох бөгөөд энэ нь эргээд хүний ​​дархлааны тогтолцоог хүчтэй сулардаг.
7. Аливаа стресс, мэдрэлийн хямрал нь бие махбодид инсулины дутагдал үүсэхэд хүргэдэг гэдгийг бид мартах ёсгүй.
8. Хэт их бие бялдрын дасгал эсвэл эсрэгээр, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг хурдацтай өөрчлөх нь тайвширдаг.
9. Нойр булчирхай дахь аливаа хавдар нь ийм шинж тэмдгийн хөгжилд хүргэдэг.

Хэрэв биед цайр, уураг хангалтгүй, харин төмөр, харин эсрэгээр, хэт их байвал инсулин хангалттай байхгүй бол нөхцөл байдал үүсдэг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Энэ байдлыг маш энгийнээр тайлбарлавал цинк болон бусад олон элементүүд нь цусан дахь инсулин хуримтлагдахаас гадна цусанд зохих ёсоор тээвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв биед хэт жижиг бол инсулины дутагдал байгаа эсвэл цусны урсгал руу ордоггүй бөгөөд шууд үйл ажиллагаагаа гүйцэтгэдэггүй нь тодорхой болно.

Хэрэв бид төмрийн талаар ярих юм бол түүний биед хэт их хэмжээгээр агуулагдах нь эрүүл мэндэд тийм ч сайн биш юм. Үүний гол зүйл бол энэ нь бие махбодид нэмэлт ачаалал өгдөг. Үүний үр дүнд инсулины нийлэгжилт буурч байна.

Мэдээжийн хэрэг, бие нь үүнийг бүрэн тусгаарлахаа зогсоохгүй, гэхдээ бүх үйл явц зохих түвшинд явагдахад хангалттай биш юм.

Инсулины дутагдлын шинж тэмдэг

Энэ өвчтөнд инсулины дутагдал байгааг илтгэдэг хамгийн чухал шинж тэмдэг байдаг. Энэ нь мэдээжийн хэрэг өндөр глюкозын түвшин юм. Өөрөөр хэлбэл энэ нөхцлийг гипергликеми гэж нэрлэдэг. Хамгийн муу нь чихрийн шижин өвчний үе шат инсулины тарилга хийх боломжгүй түвшинд байх үед ч энэ шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэдийгээр бусад хүмүүст инсулин дутагдалтай байгааг илтгэх бусад шинж тэмдгүүд байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:

1. Маш олон удаа шээх, тэр ч байтугай шөнийн цагаар цохилт нь зогсдоггүй.
2. Тогтмол цангах мэдрэмж, өвчтөн өдөрт гурван литр шингэн ууж болно.
3. Арьсны байдал муудаж байна.
4. Хэсэгчилсэн халзан боломжтой.
5. Харааны бэрхшээл.
6. Хэт хаван хавагнах.
7. Бие махбодид шарх муу эдгэрдэг.

Хэрэв та эмчилгээгээ цаг тухайд нь эхлэхгүй бол чихрийн шижингийн кома үүсэх эрсдэлтэй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж, инсулин аналог тарилга хийдэггүй өвчтөнүүдийн онцлог шинж юм.

Ийм үр дагавраас зайлсхийхийн тулд орон нутгийн эндокринологичдод тогтмол үзлэг хийх, түүнчлэн цусан дахь глюкозын түвшинг хэмжихэд хангалттай.

Хэрэв тэр масштабаа алдаж эхэлбэл, арван ммоль / л ба түүнээс дээш түвшинд байвал эмчилгээгээ яаралтай эхлэх хэрэгтэй.

Яагаад инсулины дутагдал үүсдэг вэ?

Инсулины дутагдал үүсэх эхний шалтгаан нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөн гэж үздэг. Ихэнх өвчтөнүүд ийм зөрчилд удамшлын хандлагатай байдаг ба үүнээс гадна амьдралын буруу хэв маягийг удирддаг. Үүний үр дүнд чихрийн шижин үүсдэг.

Инсулины дутагдал үүсч эхлэх гол шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

1. Нүүрс усаар ханасан хоол хүнс хэт их.
2. Хэрэв эмч элсэн чихэр багатай эмийг тогтоосон бөгөөд өвчтөн үүнийг уухаа мартсан бол гипергликеми үүсч болно.
3. Стресс
4. Хэт их идэх.
5. Үрэвслийн процесс болон бусад халдвар.

Хэрэв та эмчилгээгээ цаг тухайд нь эхлэхгүй бол ямар үр дагаварт хүргэж болохыг мэдэх нь чухал юм. Үүний гол үр дагаврын нэг нь кома гэж тооцогддог. Гэхдээ бусад сөрөг талууд бас бий, жишээ нь кетоацидоз. Энэ тохиолдолд шээсэнд хэт их ацетон тогтдог.

Үүнтэй ижил шинж тэмдэг хүүхдүүдэд ч тохиолдож болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зөвхөн хүүхдүүд эдгээр мөчүүдийг илүү их мэдэрдэг. Энэ нь насанд хүрэгчдээс ялгаатай нь бие дэх чихрийн түвшинг бие даан хянах чадваргүй тул өвчний шинж тэмдгийг ойлгодоггүй тул 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн гипергликемийн тодорхой шинж тэмдгүүдийг алдаж магадгүй юм.

Хүүхэд хоолны өмнө чихрийн хэмжээ 6.5 ммоль / л, хоол идсэнийхээ дараа 8.9 байвал чихрийн шижингийн хэмжээ, хоол идсэний дараа 8.9 байвал ямар ч үед аюул тохиолдож болзошгүйг та үргэлж санаж байх хэрэгтэй.

Ялангуяа янз бүрийн халдварт өвчнөөр өвчилсөн, эсвэл төрөх үеийн жин нь нэгээс хагас килограммаас хэтрэхгүй байгаа хүүхдийн эрүүл мэндэд онцгой анхаарах хэрэгтэй.

Хэрэв байдал бүрэн эгзэгтэй бол тархинд цус алдалт эсвэл биеийн хүнд хаван бүртгэгдэж болно. Тийм ч учраас эцэг эх нь нялх хүүхдэд тэдний хоол тэжээлийг хянах, түүнд шаардлагатай бүх биеийн тамирын дасгал, зөв ​​хооллолтыг зохион байгуулахыг заах ёстой.

Гипергликеми тодорхойлохдоо юуг мэдэх шаардлагатай вэ?

Дээр дурдсанчлан хүний ​​биед инсулины дутагдал нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэд дахин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үүний цаана гипергликеми үүсч болно. Тэр таныг комад хүргэдэг.

Гэхдээ бусад зүйлсийн дунд гипергликеми нь бие махбодид байгаа илүүдэл ус нь цусны урсгал руу шууд орж, эд эсээс шууд орж ирдэг.

Үүний үр дүнд эд нь тэжээллэг чийггүй болдог тул хүн огцом цангаж эхэлдэг. Үүнээс гадна арьс хуурайшиж, хальслах, үс, хумс муудах болно.

Гипергликемийн үед шээсний шинжилгээ хийх нь элсэн чихэр байгаа эсэхийг харуулна.

Мэдээжийн хэрэг эдгээр бүх үр дагавраас зайлсхийх боломжтой. Гэхдээ та энэ шинж тэмдгийг цаг тухайд нь эмчилж эхэлбэл л болно. Эмчилгээний явц дараах байдалтай байна.

1. Өвчний бүрэн оношлогоо.
2. Өвчний зэрэг, чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлох.
3. Нэмэлт оношийг тогтоох, ямар нэгэн гаж нөлөө,
4. Эмийг эмчлэх жор.

Хэрэв бүх зүйл эхний гурван цэгийн дагуу тодорхой байвал сүүлчийнх нь талаар илүү нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв өвчний зэрэг нь биед тарьсан инсулины аналогийг томилох шаардлагагүй бол та таблетын бэлдмэл дээр зогсоож болно. Мэдээжийн хэрэг, одоо ямар ч эмийг нэрлэх нь утгагүй юм, учир нь зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг тул та түүний жоргүйгээр авч эхлэх ёсгүй.

Эмчилгээний өөр аргууд

Мэдээжийн хэрэг, эмээс гадна янз бүрийн өөр аргууд нь энэ өвчний эмчилгээнд сайн тусалдаг. Гэхдээ мэдээжийн хэрэг тэдгээрийг зөвхөн үндсэн эмчилгээнд нэгтгэж болно, та эмийн эмчилгээг бүрэн орлож чадна гэдэгт найдах ёсгүй.

Жишээлбэл, биеийн тамираар хичээллэх нь өвдөхгүй. Зөв дасгал хийх нь инсулин үйлдвэрлэх процессыг сэргээхэд тусална. Бие махбодийн ийм хөдөлгөөн нь жингээ хасахад нэмэр болно. Чихрийн шижингийн хоёр дахь шатанд өвчтөнүүд хэт таргалалт гэх мэт сөрөг шинж тэмдгийг ихэвчлэн мэдэрдэг.

Тусдаа хоол тэжээлд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Тухайлбал, бутархай хоол тэжээл. Өдөрт ойролцоогоор 5 удаа хооллох нь хамгийн тохиромжтой.

Хүнсний болон бие махбодийн үйл ажиллагаанд их хэмжээний нүүрс усны хэмжээг жигд хуваарилах нь чухал юм.

Эмч нар ийм хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.

1. Чихэрлэг хоол хүнсээс бүрэн татгалзах (элсэн чихэр агуулаагүй хоол хүнс хэрэглэх нь дээр, гэхдээ сорбитол эсвэл ксилитол болон бусад орлуулагч).
2. Та цардуултай хоол хүнсээр хязгаарлагдах хэрэгтэй.
3. Шарсан хоол бас муу.
4. Хүчтэй махны шөл нь ижил зүйл хийдэг.

А, В, С витамин, мөн уураг ихтэй бүтээгдэхүүнүүд бүгд ашигтай байх болно. За, хоолны дэглэм дараахь зүйлийг агуулж болно гэдгийг битгий мартаарай.

Хэрэв бид уламжлалт анагаах ухааны талаар ярих юм бол barberry, cranberries, cornel, sorrel, Хятад magnolia усан үзэм гэх мэт ургамлын шөл тохиромжтой байдаг.

Хэрэв чихрийн шижин хөгжлийн эхний шатанд байгаа бол зөв хооллолтыг дагаж, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих нь инсулин үйлдвэрлэх байгалийн процессыг сэргээнэ. Мөн ингэснээр өвчний шинэ үе шат үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Муудаж буй нөхцлийг хэрхэн хурдан таних вэ?

Гипергликеми бол инсулины дутагдлын хамгийн хэцүү үр дагаврын нэг юм. Энэ муудаж байгааг эрт илрэх тусам нөхцөл байдлыг засч залруулах, өвчтөний амь насыг аврах болно.

Физиологийн үндсэн шинж тэмдгүүдийг авч үзье.

• толгой эргэх,
• арьсны цайвар,
• хүнд хөлрөх
• өвчтөн их ядардаг
• чичрэх эхэлнэ
• үзэгдэл огцом мууддаг,
• хямрал эхэлж магадгүй юм
• өлсгөлөнгийн хүчтэй мэдрэмж,
• зүрх дэлсэх.

Хамгийн муу шинж тэмдэг бол кома юм. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх, яаралтай эрчимт эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай байна.

Хамгийн хэцүү зүйл бол ганц бие хүмүүст ийм нөхцөл байдлыг даван туулах явдал юм. Хэрэв тэд инсулины дутагдлаар шаналж байгааг мэддэггүй бол ямар ч үед ийм муудалт үүсч болно. Энэ тохиолдолд ойролцоо ойрхон тэдэнд туслах, түргэн тусламж дуудах нь чухал юм. Хэрэв тэр хүн өөрөө юм бол эхний шинж тэмдгээр оролдоод эмчид хандаарай.

Гэхдээ мэдээжийн хэрэг ийм нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэргэжлийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, эрүүл мэнддээ ямар нэгэн хазайлт байгаа эсэхийг олж мэдэх нь дээр. Энэ тохиолдолд ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой юм. Энэ нийтлэл дэх видео танд инсулины талаар бүгдийг хэлэх болно.

Видео үзэх: Миний хувь хүний хөгжлийн шалтгаан. (May 2024).