Ардын эмчилгээний тусламжтайгаар чихрийн шижин өвчний үед гангренээс хэрхэн зайлсхийх вэ

Мэс заслын хамгийн хүнд өвчний нэг бол гангрена юм. Энэ нь эд эсийн үхжил бөгөөд ихэнхдээ тэдний өнгө өөрчлөгдөж хар / хөрсний саарал болдог. Гангренийг цаг тухайд нь эмчилдэггүй эсвэл өргөн халдвар авсан тохиолдолд өвчтөнүүдийн 34% нь нас барж, 62% нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр байна. Ийм үр дагаврын эрсдлийг бууруулахын тулд та өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх шаардлагатай бөгөөд хэрэв тэдгээр нь илэрсэн бол даруй эмчид хандаарай.

Гангрена нь үе мөч (хөл эсвэл гар), их бие, нүүр, зарим дотоод эрхтэнд (уушиг, гэдэс, хавсралт гэх мэт) үүсч болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Биеийн янз бүрийн хэсгүүд нь янз бүрийн хэлбэрийн гангрена, тэдгээрийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Эмчилгээний тактик ба прогноз нь үүнээс ихээхэн хамаардаг тул үүнийг ялгах хэрэгтэй.

Ангилал

Эд эсийн гэмтлийн төрлөөс хамааран дөрвөн төрлийн гангренийг ялгах нь заншилтай байдаг.

• Хуурайшилт нь өвчний хамгийн таатай хэлбэр бөгөөд үйл явц нь хүрээлэн буй эдэд тархдаггүй боловч нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт (хуруу, доод хөл, гарын бугуй гэх мэт) үлддэг. Энэ тохиолдолд эрхтэн нь "мумисан" шинж чанартай байдаг - өтгөн, чийггүй, бага зэрэг үрчлээтэй,
• Нойтон - ялзарч буй процесс бүхий гангренийн нэг төрөл. Нөлөөлөлд өртсөн газар нь хавангаас болж зөөлөрч, хавдаж, улмаар эвгүй үнэрийг олж авдаг.
• Хий (anaerobic / агааргүй халдварын синоним) - нойтон гангренийн нэг төрөл боловч энэ нь тусдаа хэлбэрээр тусгаарлагдсан байдаг. Энэ нь зөвхөн тодорхой микроб (clostridia) байгаа тохиолдолд хөгждөг. Энэ нь эрүүл эдэд хурдан тархаж, бие махбодид хүчтэй хордлого (хорт бодисоор хордох) үүсгэдэг тул энэ нь амь насанд хамгийн их аюул учруулж буй өвчтөн юм.
• Даралтын шархлаа - нэг хэсэгт тогтмол шахалтаас болж хөгжиж буй зөөлөн эдүүдийн гангрена (арьсан доорх эд, арьс өөрөө). Дүрмээр бол энэ нь өдөрт хэд хэдэн удаа биеийн байрлалыг өөрчлөхгүй өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Дархлаа суларсан хүүхдүүдэд (халдварын дараа, өөр нэг өвчний дэргэд, төрөлхийн ХДХВ-ийн халдвартай) гангренийн 5-р хэлбэр буюу "нома" ялгардаг. Энэ бол нойтон гангренийн хэлбэр бөгөөд нүүрний эдэд үхжил үүсдэг: уруул, хацар, бохь, өөхний эд. Дүрмээр бол энэ нь үхэлд хүргэдэг.

Энэ эмгэг судлалын төрөл бүр өөрийн гэсэн шалтгаантай байдаг. Тэдгээрийг мэддэг тул та хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх эсвэл өвчнийг цаг тухайд нь сэжиглэж чадна.

Түгээмэл итгэл үнэмшлээс ялгаатай нь гангрена нь буудаж, шарх авсны дараа төдийгүй бусад эрхтнүүдийн гэмтэл үүсдэг. Энэ нь бөглөрөлт ("бөглөрөх") үед цусны бүлэгнэл эсвэл янз бүрийн судаснууд, мөчдийн мэдрэл гэмтэх, зарим халдварын үр дүнд ажиглагдаж болно. Үүний шалтгааныг цаг тухайд нь тодорхойлсны дараа өвчний хэлбэрийг таамаглаж, хамгийн оновчтой эмчилгээг сонгох боломжтой.

Ганцхан шалтгаан бий. Клостриди (халдваргүй орон зайд амьдардаг бактери) халдвар авсан хангалттай гүнзгий шарх байгаа эсэх.

Гэсэн хэдий ч хийн гангренийг хөгжүүлэхийн тулд хэд хэдэн нөхцөл шаардлагатай байдаг.

• Шарх нь булчин эсвэл өөхний эдэд хүрэх ёстой.
• Халдвар авсан эдэд цусны хангамж хангалтгүй байдаг, учир нь клостриди нь зөвхөн агааргүй орчинд үржиж, ургадаг.
• Шархыг хаах нь шархны хөндийд хүчилтөрөгчийн урсгал багасч, үр хөврөлийн тархалтыг дэмждэг.

Оношлогоо хийхдээ өвчтөн гомдоллож буй gangrene-ийн шинж тэмдгийг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр нь өвчний хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд эхний оношлогооны үед навигаци хийхэд тусалдаг.

Бамбай булчирхайн төрлөөс хамааран орон нутгийн шинж тэмдгүүд (мөчний өөрчлөлт) эсвэл хордлогын шинж тэмдэг (температур, сул дорой байдал, ухаан алдах гэх мэт) давамгайлж болно. Төрөл бүрийн хэлбэрийн эргэн тойрон дахь эдэд тархах чадвар нь бас эрс ялгаатай байдаг. Эмчилгээг сонгохдоо эдгээр цэгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд зарим тохиолдолд хэдэн цаг саатах нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хуурай гангренийн шинж тэмдэг

Энэ хэлбэр нь гар эсвэл хөлний хоол тэжээлийн дутагдлаас болж үүсдэг тул юуны өмнө цусны эргэлтийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд:

• "Мөлхөж буй мөлхөг", мэдрэгдсэн үе мөч эсвэл түүний хэсэгт "хурхирах" мэдрэмж (хуруу, хөл / гар, шуу / доод хөл гэх мэт). Магадгүй амрах үед бага зэрэг сулардаг цочмог шинж чанартай өвдөлт гарч ирдэг байх.
• Хөлний сул тал. Дүрмээр бол энэ нь ачааллын дор (удаан алхах, гүйх, шатаар авирах - хөл, бугуй атгах, хүнд зүйл авч явах - гар),
• Артерийн цусны урсгал дутагдалтай байгаа хэсгийн арьсыг хөнгөвчлөх, хөргөх.
• Доод мөчний гангрена нь ихэвчлэн "завсрын" цооролтоос өмнө тохиолддог.

Цусны хангамж хангалтгүй байгааг хэрхэн тодорхойлох вэ? Үүнийг хийхийн тулд мөчний цөөн хэдэн энгийн аргыг мэдэх нь хангалттай юм.

• Гараа толгойноосоо дээш өргөж, ээлжлэн гараа бөхийлгө. Хэрэв артерийн судасны нарийсалт, үе мөчний сулрал, сулрал байвал "мөлхөж буй мөлхөж", өвдөлт мэдрэгдэх болно.
• Нуруун дээрээ хэвтэж, шулуун хөлийг 40-45 орчим өнцгөөр барь. Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд гарч ирнэ. Түүнчлэн, өвчтөн энэ байрлалд мөчрийг 20-25 секундээс удаан барих боломжгүй юм. Тиймээс доод мөчдийн гангренийн анхны үе шат эсвэл түүний хөгжлийн боломжийн талаар сэжиглэх боломжтой.

Эдгээр нь артерийн нөхцөл байдлыг үнэлэх хамгийн хялбар арга юм. Тэд хангалттай нарийвчлалтай биш боловч гэртээ цусны хангамж дутагдаж байгааг тодорхойлж чаддаг.

Артерийг бүрэн бөглөрсөн тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд хурдан үхжил (үхжил) шинж тэмдгээр солигддог. Хөл нь өвөрмөц дүр төрхийг олж авдаг бөгөөд энэ нь "хуурай гангрена" гэсэн оношийг гаргах боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд дараах өөрчлөлтүүдийг тэмдэглэв.

1. Эд эсийг хар өнгөтэй болгох - та өнгөт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй, учир нь өвчний бусад хэлбэрүүд нь цианотик эсвэл хөрсний ногоон өнгөөр ​​ялгагдана (үл хамаарах - нэр),
2. Гангренатай хөлний хэмжээг багасгах. Энэ шинж тэмдгийг гар, хөлийг тэгш хэмтэй хэсгээр хэмжих замаар амархан илрүүлдэг.
3. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хуурайшилт, хөлрөхгүй байх,
4. Шингэн алдалтаас болж эд нь маш нягт болж өгдөг.
5. Үхсэн хэсэгт үс, хумсны ургалт зогсдог.

Өвчтөн өвдөлт мэдрэхгүй байна, учир нь мэдрэлийн төгсгөл нь бусад эдүүдийн хамт хуурай гангренаар үхдэг. Бие махбодид хорт бодисыг цусны урсгалд оруулах, өвчний тархалтыг зогсооход хүргэдэг тул ерөнхий шинж тэмдгийн шинж тэмдгүүд (температур, толгой эргэх, хоолны дуршил алдагдах / буурах гэх мэт) илэрдэггүй. Үүнээс шалтгаалан эрүүл, гэмтсэн газрын хоорондох хил хязгаарыг маш тодорхой тэмдэглэж болно.

Ховор тохиолдолд хуурай гангренийн хэсэг нь үе мөчөөсөө бие даан тусгаарлаж чаддаг бөгөөд энэ нь өвчтөний сэргэлттэй тэнцдэг. Гэсэн хэдий ч та энэ үр дүнг тооцох ёсгүй бөгөөд эмгэгийн фокусыг салгахыг хүлээх хэрэгтэй. Хэрэв та эхний шинж тэмдгийг олж мэдвэл та оновчтой тактикийг тодорхойлох эмчтэй нэн даруй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Нойтон гангренийн шинж тэмдэг

Нойтон гангренийн өвөрмөц онцлог нь зөвхөн үе мөчүүдэд төдийгүй дотоод эрхтэнд нөлөөлж чаддаг. Энэ тохиолдолд орон нутгийн шинж тэмдэг, халдварын ерөнхий хариу урвал явагдана. Энэ нь хуурай үед байхгүй микрофлорын дутагдалтай холбоотой юм. Тэд хүний ​​эд эсийг аажмаар устгадаг бөгөөд цусан дахь хорт бодис ялгаруулдаг. Дүрмээр бол өвчин нь эрүүл газар нутагт аажмаар тархдаг тул anaerobic gangrene-ээс илүү таатай таамаглалтай байдаг.

Орон нутгийн илрэл

Нойтон мөчний гангренийн хамгийн түгээмэл орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь:

• Эд эсийн өнгийг цианотик эсвэл бараан нил ягаан болгон өөрчил. Үүний зэрэгцээ, бие махбодь нь микробын тархалтыг зогсоож чадахгүй тул эрүүл, өртсөн газар нутгийн хооронд тодорхой зааг байхгүй байна. Шилжилтийн талбайг дараахь шинж тэмдгүүдээр илрүүлж болно: арьсны улайлт, орон нутгийн температур нэмэгдэх, өвчин зовиуртай болох,
• Нөлөөлөлд өртсөн газраас ялзарч буй үнэр
• Гар / хөлний халдвар авсан хэсгийн хавагнах, намнах,
• Гангрений эдийн эргэн тойронд байгаа рецепторуудыг цочроосноос болж халдвар авсан үе мөчний байнгын хурц өвдөлт.
• Үхсэн газруудын температур буурах.

Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг нь nome-тай хамт тохиолддог.

Гангрена "чихрийн шижингийн хөл"Байна. Эмчилгээ хийхэд хэцүү байдаг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны судасны үйл ажиллагаа алдагддаг. Ердийн илрэл бол хөлөнд цусны хангамж дутагдалтай байдаг тул халдвар нь аливаа шархаар амархан нэвтэрдэг. Батлан ​​хамгаалах үйл явц нь сулрах тул өвчтөнүүд хөлний гангренийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Энэ үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жижиг шархыг ч гэсэн антисептик уусмал (Фукорцин, Бриллиант ногоон гэх мэт), эдгээх эм (Левомекол) эмчлэх шаардлагатай. Бактерицидийн нөхөөс эсвэл боолт шаардлагатай. Хэрэв 2 хоногийн дотор сайжруулалт ажиглагдахгүй бол эмчид хандана уу.

Дотоод эрхтнүүдийн нойтон гангрен нь нутагшуулалтаас хамаарч өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Одоогийн байдлаар хамгийн их өртсөн нь: уушиг, гэдэс, цөсний хүүдий. Дараахь шинж тэмдгүүд нь тэдгээрийн онцлог шинж юм.

Эхний 7-10 хоногт шинж тэмдгүүд нь үе үе нойтон ханиалга, бага хэмжээний цэртэй байдаг. Магадгүй hemoptysis.

Уушигны гангрены өндрийн үед дараах байдлаар илэрдэг.

• Ханиалгасан цэртэй ханиалгах - нэг литр / өдөр. Энэ нь ногоон эсвэл саарал өнгөтэй, хүчтэй ялзарсан үнэртэй, наалдамхай,
• Цээжний өвдөлт инээх, ханиалгах, найтаах зэргээр улам хурцаддаг. Дүрмээр, энэ нь хурц, хоёр тал дээр гарч ирдэг.
• Байнгын гемоптизис,
• Янз бүрийн хүнд хэлбэрийн амьсгаадалт. Уушиг илүү их өртөх тусам амьсгал давчдах болно. Дүрмээр бол энэ нь жижиг бие махбодийн дасгал хийсний дараа тохиолддог.

Ерөнхий шинж тэмдэг

Нойтон гангренийн байршлаас үл хамааран өвчтөн үргэлж ерөнхий шинж тэмдэгтэй байдаг. Эдгээр нь бие махбодийн доройтсон микробын хаягдал бүтээгдэхүүнээр хордсноос болж үүсдэг. Ихэнх ноцтой халдварт өвчний үед шинж тэмдгүүд өвөрмөц бус байдаг. Ихэнх тохиолдолд, ажиглагдсан өвчтөнүүдэд:

• Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн гангренийн тусламжтайгаар температурыг 38-39 хэм хүртэл өсгөх нь перитонит үүссэнтэй холбоотойгоор 40 хэм хүртэл нэмэгдэх боломжтой.
• Сул тал
• Хоолны дуршил алдах / алдах,
• Тогтмол дотор муухайрах, толгой эргэх
• Хөлс сайжруулах,
• 6-аас доош насны хүүхдүүдэд дархлаа нь ийм хүнд өвчнийг даван туулж чадахгүй тул шүүрэлт үүсч болно.

Настай хүмүүст эдгээр шинж тэмдгүүд бага байдаг, учир нь тэдний бие халдварыг хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүй байдаг.

Анаэробийн гангренийн шинж тэмдэг

Өвчин эмгэгийн хамгийн хүнд хэлбэр нь агааргүй эсвэл anaerobic gangrene юм. Энэ хэлбэрийн нойтон хэлбэрийн хоорондох гол ялгаа нь халдвар нь ердийн элэгдлийн микробтой, харин clostridia - хий үүсгэдэг анаэроб бактериар дамждаг явдал юм. Тэд зөвхөн агааргүй амьдарч чаддаг тул үхсэн эд, хаалттай шарханд сайн ургадаг. Олон тооны аюултай хорт бодисыг ялгаруулж байгаатай холбоотойгоор clostridia нь түүний өсөлтийн талбайн эргэн тойронд булчин, өөхний эд, арьсыг устгадаг. Микробууд халдвар авсан мөчний дээгүүр хурдан тархаж, хүнд хордлого үүсгэдэг.

Anaerobic gangrene-ээр халдварлагдсан сайт нь гадаад төрхтэй байдаг.

1. Цайвар хүйтэн арьс. Магадгүй шархны эргэн тойронд цэнхэр эсвэл улаавтар толбо гарч ирэх байх.
2. Өсөн нэмэгдэж буй эдэд хүчтэй хавдар үүсдэг. Туршилт хийх үед үе мөч нь бага нягтаршилтай байдаг.

1. Нялх, хурц үнэртэй үүлэрхэг шингэнийг шархнаас салгаж,
2. Хэрэв булчингууд нь шарханд харагдаж байвал "чанасан мах" шиг харагддаг: цайрсан, цайвар, давхарласан
3. Халдвартай хөл / гарыг мэдрэх үед зөвхөн anaerobic gangrene-ийн "хямрал" (crepitus) шинж тэмдгийг мэдэрдэг.

Анаэробийн халдварын үед ерөнхий шинж тэмдэг нь орон нутгийн илрэлээс давамгайлдаг. Дүрмээр бол энэ нь өвчтөнүүдийн үхэлд хүргэдэг хордлого гэж нэрлэдэг. Бие махбодийг clostridia-ийн хорт бодисоор хордуулдаг ердийн илрэл нь:

• Өвчин намдаах хүчтэй сул дорой байдал (өвчтөн хөдөлж чадахгүй),
• Температур 39-41 о С хүртэл,
• Нойр, ухамсарын зөрчил (дэмийрэх боломжтой),
• Тогтмол дотор муухайрах, бөөлжих, үүнээс хойш намдаахад
• Цусны даралт ихэвчлэн ихэнх тохиолдолд 100/70 мм м.у.б-ээс доош унана. Нэмэлт 30 мм м.у.б-ийн бууралт нь таагүй шинж тэмдэг,
• Тахикарди - судасны цохилт 100-120 цохилт / мин хүртэл нэмэгддэг. Өвчтөн зүрхний цохилтыг мэдэрч магадгүй юм.

Мөөгөнцрийн хорт бодисоор бөөр, элэг, тархинд гэмтэл учруулах боломжтой. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах арга хэмжээг цаг тухайд нь хийгээгүй бол анаэробийн халдвараас нас барах магадлал маш өндөр байна.

Орны цоорлын шинж тэмдэг

Энэ хэлбэрийн эд эсийн үхэл аажмаар үүсдэг. Өвчний эхний үе шатанд тогтмол даралттай байдаг арьс цайвар болдог. Температур ба өвдөлтийн мэдрэмж бага зэрэг буурдаг. 2-3 хоногийн дараа эд эсийн хаван гарч ирнэ. Жижиг талбайг хар өнгөтэй болгох боломжтой бөгөөд энэ нь хөгжсөн гангренийн найдвартай шинж тэмдэг юм.

Хэрэв орны хөндийн эмчилгээ хангалттай хийгдээгүй бол халдвар хэд хоногийн дараа гарна. Энэ нь 38-39 хэмийн температур, сул дорой, дотор муухайрах / бөөлжих, хөлс ихсэх зэрэг ерөнхий шинж тэмдгүүдийн илрэлийг дагуулдаг.

Доод мөчдийн гэмтлийн оношлогоо

Энэ оношийг зөвхөн өвчтөний гомдол, үзлэгийн үр дүнд үндэслэн хийх боломжтой. Өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх эсвэл микробын төрөл, түүний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох зорилгоор нэмэлт оношлогооны арга хэмжээг явуулдаг. Эхний тохиолдолд дараахь зүйлийг хий.

• KLA (цусны клиник шинжилгээ) - ESR (20-аас дээш), цагаан эсийн тоо (10 * 10 9 / л-ээс их) нэмэгддэг. Лейкоцитын тоо буурсан (4 * 10 9 / л-ээс бага) нь муу шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний дархлаа төлбөрийн чадваргүй,
• Венийн цусны биохимийн шинжилгээ - С-реактив уургийн агууламж (10 мг / л-ээс их) нэмэгдэх. Анаэробийн гангрен бүхий креатинин (110 ммоль / л-ээс их), мочевин (8 ммоль / л-ээс их) хэмжээ нэмэгдэх нь таагүй шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь бөөрний дутагдал үүсэх шинж тэмдгийг илтгэнэ.
• Шээсний эмнэлзүйн шинжилгээ - зөвхөн anaerobic-тай холбоотой өөрчлөлтүүд. Уураг эсвэл глюкозын гадаад байдал. Шээсний нягтрал (1015-аас бага), креатинины хэмжээ (өдөрт 0.5 г-аас бага), мочевин (өдөрт 20 г-аас бага) буурах нь бөөрний дутагдал үүсэх болно.

Шарханд ямар төрлийн бактери байгааг тодорхойлохын тулд халдвар авсан газраас бактерийн т рхэцийг хийнэ. Дүрмээр бол түүний үр дүнг долоо хоногийн дараа олж болно.

Хэрэв үзлэгээр гангренийн төрлийг (жишээлбэл, нойтон эсвэл anaerobic) тодорхойлох боломжгүй бол халдвар авсан мөчний рентген шинжилгээ хийдэг. Хэрэв хийн бөмбөлгүүд зураг дээр харагдаж байвал энэ нь anaerobic үйл явцын найдвартай баталгаа юм.

Дотоод эрхтнүүдийн оношлогоо

Гангренийг ийм зохицуулалтаар батлах нь дүрмийн дагуу судалгаа, шалгалтын өгөгдөлтэй боломжгүй юм. Онцгой тохиолдол нь хязгаарлагдмал ивэрхий юм. Оношлохын тулд дараахь оношилгоог хийхийг зөвлөж байна.

"Гангрена" оношлогдсоны дараа өвчтөн тэр даруй эмнэлэгт хэвтэж нарийн төвөгтэй эмчилгээнд ордог.

Гангренийн эмчилгээ

Мэс засал бол гар / хөлний булчирхайг арилгах цорын ганц арга зам юм. Хуурай, нойтон хэлбэрээр, дүрмээр, өртсөн хэсгийг (гар, хөл, хөл гэх мэт) ампутаци хийдэг. Согтууруулах ундааны хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг байгаа нь кристаллоидын уусмал (Рингерийн уусмал эсвэл 0.9% натрийн хлорид), антибиотик эмчилгээг томилох шинж тэмдэг юм. Нянгийн эсрэг эмчилгээ нь янз бүрийн бактериудыг хамардаг тул эрт үе шатанд эмгэг төрүүлэгчийг нарийн тодорхойлох нь бараг боломжгүй юм.

Боломжтой бол эмч нар халдвар авсан гар, хөлийг байлгахыг хичээдэг. Ихэнхдээ доод мөчрүүдэд байрладаг хийн гангренийг орлуулахгүйгээр эмчилгээг аажмаар хийдэг. Үүний тулд шархны доторх бүх үхсэн эдийг зайлуулдаг. Энэ үйл ажиллагаа нь "тууз" зүслэгээр хангагдсан байдаг - арьсны урт, ураг орчмын эд эсүүд, агаарын тогтмол урсгалыг хангах. Энэхүү процедур нь anaerobic микробын өсөлт, тархалтыг бууруулдаг. Үүнээс гадна хэд хэдэн антибиотик, гангрений ийлдэс судсанд уусмал, кристаллоидын уусмалаар (өдөрт 4-5 литр хүртэл) уухыг зөвлөж байна.

Дээрх арга хэмжээ үр дүнгүй байгаа тохиолдолд доод мөчний (эсвэл дээд) гангренийг эмчилгээг ампутаар хийдэг. Энэ процедурыг зөвхөн халдвар нь бие махбодид тархахаас өмнө хийж болно.

Дотоод эрхтнүүдийн гангренийг ижил төстэй зарчмын дагуу эмчилдэг.

• Үхсэн эдийг (уушиг, цөсний хүүдий эсвэл хавсралтын хэсэг) устгана
• Хордлогын шинж тэмдгийг арилгах (Ringer / натрийн хлоридын уусмалаар судсаар дусаах замаар),
• Антибиотик эмчилгээг хэд хэдэн удаа тогтоодог.

Өвчтөнд үзүүлэх таамаглал нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, биеийн байдал, халдварын хурд зэргээс хамаарна.

Хуурай, нойтон хэлбэрийн урьдчилсан таамаглал харьцангуй таатай байдаг ч гангренийг орлуулахаас болж өвчтөн ихэвчлэн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Үл хамаарах зүйл бол нома бөгөөд энэ нь хүнд хордлогод орж, 90-95% -ийн үр дагаварт хүргэдэг.

Хийн хэлбэр нь илүү хүнд хэлбэртэй байдаг тул энэ нь дотоод эрхтэнд нөлөөлж чаддаг.Статистик мэдээллээс харахад нас баралтын тохиолдлын 30-40% -д тохиолддог.

Эмчилгээний хавьтлын хаван ба цөсний сувгийн гангрена нь бараг үргэлж аюулгүйгээр дуусдаг. Харамсалтай нь, гэдэсний бүсэд гэмтэл учруулах нь өвчтөний амьдралд таагүй ул мөр үлдээдэг, иймээс мэс засал хийсний дараа амьдралын турш хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай байдаг, тогтмол (2-3 жилд 1 удаа) гастроэнтерологичоор үзлэг хийж, хэд хэдэн эм ууж байдаг.

Уушигны гангрена нь өвчний 25-30% -д нас бардаг. Их хэмжээний мэс засал хийсний дараа (хавагнах эсвэл уушгийг бүхэлд нь арилгах) амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг (амьсгал давчдах) хэвээр байх бөгөөд уушигны эдэд халдварт өвчин илүү их тохиолддог.

Бүрэн эдгэрсэн гангрентай хэр олон хүн амьдардаг вэ? Дүрмээр бол энэ өвчин нь дундаж наслалтад нөлөөлдөггүй - зөвхөн түүний чанар.

Гангрена бол хангалттай эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн нас барах, тахир дутуу болоход хүргэдэг өвчин юм. Ядаргаа өвчтэй, хүүхдүүд, эмчид хожимдож эмчлэхэд үзүүлэх сөрөг үр дагавар гарах магадлал өндөр байна. Энэ өвчнийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Үүнийг хийхийн тулд шархыг антисептикээр цаг тухайд нь эмчилж, эмнэлгийн байгууллагад хандах нь хангалттай юм.

Гангренийн шалтгаан

Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид DiabeNot-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Эмч нар чихрийн шижин өвчний үед гангрен үүсгэдэг хоёр хүчин зүйл, шалтгааныг ялгаж үздэг.

• үндсэн өвчин, түүнтэй холбоотой эмгэгийг болгоомжгүй эмчлэх,
• тамхи татах, архи, архидалт,
• хатуу, тав тухгүй гутал өмссөн,
• шарх, каллус, эрдэнэ шиш, зураас, хөхний хумс,
• илүүдэл жин, таргалалт, хөлдөлт.

• ишеми, атеросклерозын улмаас цусны судасны люмен буурах,
• нөхөн төлжих үйл явц,
• дархлаа буурсан,
• полиневропати - мэдрэлийн системийн судаснууд нөлөөлдөг бодисын солилцооны эмгэг, энэ нь хурдан хөгшрөхөд хүргэдэг.
• ясны эд эс үүсэхийг зөрчиж, ясны сийрэгжилт үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчний хэлбэрүүд

Чихрийн шижин дэх гангренийг гэмтлийн төрөл, шалтгаанаас хамааран ангилдаг.

Гадаад төрхөөрөө өвчний хуурай, нойтон хэлбэрүүд ялгагдана.

• мэдрэлийн гэмтэл (мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой),
• ангиопатик (судасны гэмтэл),
• остеопатик хэлбэр (ясны гэмтэл).

Гангренийн анхны шинж тэмдгүүд

Чихрийн шижин өвчний үед гангренийн анхны шинж тэмдгүүд нь атеросклерозыг арилгах, цусны судасны нарийсалт, холестерины товруу үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Товруу нь судаснуудаар дамжих цусны хэвийн хөдөлгөөнийг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь эс, эд эсэд хүчилтөрөгч, шим тэжээл дутагдахад хүргэдэг. Хэрэв ишеми, чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхгүй бол өвчин урагшлах болно - доод мөчдийн чихрийн шижингийн гангрен үүсдэг.

1. Тунгалаг байдал завсарлагатай. Энэ нь замын жижиг хэсгүүдийг дамжуулж байхдаа хөлний булчинд өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Тиймээс ийм өвчтөнүүд алхахдаа ихэвчлэн тайвширдаг. Өвдөлт нь тугалын булчинд төвлөрч, хөшүүн, хөшүүн, шахалтын мэдрэмжийг үүсгэдэг.
2. Халуун, зун ч гэсэн мөчүүдийг байнга хөлддөг.
3. Хөлийн үе мөчний битүүмжлэлийн илрэл.
4. Хөлийн мэдрэмж, мэдрэх чадвараа алдах зэрэг гомдол.
5. Лав арьсны синдром үүсч, зарим хэсэгт арьс цайвар эсвэл хөхрөлт-улаан өнгөтэй болдог.
6. Муу эдгэрсэн шарх, үхжилтэй хэсгүүд аажмаар аажмаар гангренийн шарх болж хувирдаг.

Хөл дээр үхжил үүсэх анхны шинж тэмдэг илэрвэл та эндокринологич, судасны мэс засалчтай яаралтай зөвлөлдөх хэрэгтэй. Өвчний эхний үе шатанд хуруу, хөл, бүхэл бүтэн мөчрийг огтлохгүйгээр яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог.

Өвчин эхэлнэ

Гангрена хэрхэн үүсдэг вэ? Чихрийн шижинтэй хөлний гангрена нь чихрийн шижин хөл зэрэг синдром үүсэхээс эхэлдэг. Цусны эргэлтийн эмгэг, цусны өтгөрөлт, доод мөчдийн зогсонги байдал, эмгэг төрүүлэгч микрофлорын хавсарсан байдал нь үхжил, гангренийн үзэгдэлд хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчний үед хөлний гангрена бол чихрийн шижингийн хөлний хүнд хэлбэрийн хүндрэл юм. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь дөчин жилийн дараа болон хөгшин настай хүмүүст микроангиопати, нейропати үүссэний улмаас эд эсийн трофизм (хоол тэжээл) -ийг сулруулдаг.

Нойтон гангрена

Чихрийн шижин дэх нойтон гангрен даруй үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн томорч, ногоон, цэнхэр ягаан өнгө олж авдаг. Хурц ялзарсан үнэр мэдрэгддэг. Нойтон гангрена нь арьс, эслэг, булчин, ясны шинэ хэсгүүдийг хурдан авдаг. Нойр булчирхай нь жижиг бөмбөлгүүдээр хучигдсан байдаг, нөлөөлөлд өртсөн арьсанд дарамт шахалт үзүүлдэг, хөхөрсөн нь сонсогддог (цуурч). Өвчтөний биеийн байдал огцом доройтож, цусны тоо нэмэгдэж, лейкоцитоз илэрч, ESR нэмэгддэг. Амийг аврахын тулд хөлний гэмтсэн хэсгийг таслахыг зөвлөж байна.

• хамгийн жижиг гэмтэл, зураас, эрдэнэ шиш, муруй хумс зэргийг боловсруулж бүрэн эмчилдэг.
• янз бүрийн шинж чанартай халдварт өвчний антибиотик эмчилгээ,
• арьсны мэс заслын аргаар үхжил,
• биеийн хоргүйжүүлэх.

Чихрийн шижин өвчний үед хөлний гангрена үүсэхгүй байхын тулд хөлийг хамгаалах, боломжтой бол тусгай, зөөлөн ортопедийн гутал, зөөлөн даавуун оймс өмс. Та хөлөө дулаацуулж, хөл нүцгэн алхаж, гудамжинд эсвэл хэн нэгний орон сууцанд явж чадахгүй, бусдын гутал бүү өмс.

Гангренийг эмчлэх ажлыг эндокринологич судасны эмч нартай хамтран хийдэг. Хуурай гангренатай бол судасны эмч нар судасны цохилтыг маневрлах замаар (цусны эргэлтийг бий болгох), стентинг (патентыг сэргээх) замаар хийдэг. Хөгшрөлтийн үед гангрентай эсвэл нойтон хэлбэрээр хөлөө ампутаци хийх нь хөл нь зүгээр л гэмтсэн байсан ч ихэвчлэн доод хөл, гуяны түвшинд эмнэлэгт хийдэг.

Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд чихрийн шижин өвчний үед гангренийг ардын аргаар эмчлэх боломжтой: улаан шавартай маск, байгалийн тарагнаас нойтон жин, хумс тос. Уламжлалт эдгээгч, эмч нар түүхий үхрийн элэгийг нэрвэгдсэн хөлөнд түрхэхийг зөвлөж байна. Гэртээ та чихрийн шижин өвчний үед гангрений тос хэрэглэж болно. Өөр өөр найрлага дахь тосны найрлагад чинжүү, харцага, коллаген, мэргэн ба цайны модны эфирийн тос, antifungal бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно. Сонголт нь өвчний үе шат, хэрэглээний зорилгоос хамаарна. Томилолтыг эмчилгээнд хамрагдах эмч явуулдаг.

Альтернатив эм нь Антон галыг эмчлэх аргыг санал болгодог. Энэ арга нь эмчилгээний мацаг юм. Гэхдээ үүнийг зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор хийх ёстой. Өвчтөнд өдөр тутмын дасгал хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв чихрийн шижин өвчний үед ардын эмчилгээнд гангренийг эмчлэх нь үр дүн өгөхгүй бол эмчийн заавраар эмчид үзүүлэх шаардлагатай.

Чихрийн шижин дэх хөлний гангрена нь ноцтой хүндрэл юм. Хэрэв атеросклерозын obliterans-ийн өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл та артерийг шалгаж, амжилттай эмчилгээ хийх тактикийг тодорхойлохын тулд мэргэшсэн судасны мэс засалчтай зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмчтэй уулзах хугацааг хойшлуулах нь өвчний явцыг сайжруулж, эмгэг төрөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, цаг алдалгүй, чадвартай эмчлэх, ардын эмчилгээний аргаар гангренийг эмчлэх нь эрүүл мэнд, урт удаан наслах баталгаа юм.

Чихрийн шижин өвчний зүрх судасны систем

• 1 Чихрийн шижинтэй хөлөг онгоцонд юу тохиолддог вэ?
• 2 Шалтгаан ба шинж тэмдгүүд
• 3 Хүндрэл
• 4 Оношлогоо
• 5 Чихрийн шижин өвчний судасны эмгэгийг эмчлэх
  • 5.1 Эм, журам
  • 5.2 Ардын ардын эмчилгээ
  • 5.3 Усан онгоцыг хэрхэн бэхжүүлэх вэ?
• 6 Урьдчилан сэргийлэх

Глюкозын түвшин тогтмол дээшлэх тусам чихрийн шижин өвчний зүрх судасны систем ерөнхий төлөвт аажмаар доройтох хандлагатай байдаг. Зүрх судасны өвчин нь чихрийн шижин өвчний хөгжлийн болон хөгжлийн бэрхшээлийн анхны шалтгаан болдог тул эмчилгээний үндсэн ажил бол урьдчилан сэргийлэх, эрт оношлох, эмчлэх, цусны судастай холбоотой асуудлыг эцсийн байдлаар арилгах явдал юм.

Чихрийн шижинтэй хөлөг онгоцонд юу тохиолддог вэ?

Чихрийн шижин өвчний үед судасны гэмтэл (чихрийн шижингийн ангиопати) нь уургийн гликаци (уургийн сахартай харилцан үйлчлэл), инсулинээс хамааралтай эдэд эсийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт, гемодинамик (хөдөлгөөн), цусан дахь реологийн чанар (шингэн чанар) зэргээс үүдэлтэй. Үүний үр дүнд өөх тосны хуримтлал нь судасны ханан дээр хэвийн цусны эргэлтийг саатуулдаг.

Ангиопати нь микро ба макро ангиоатиат гэж хуваагддаг. Микроангиопати үүсэх үед жижиг судаснууд (артериолууд, хялгасан судаснууд) өртдөг бөгөөд энэ нь тархи, бөөр, нүдний торлог бүрхэвчийн эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг. Макроангиопатийн үед том артериуд өртдөг бөгөөд үүний үр дүнд зүрхний титэм судасны өвчин үүсч, доод мөчрүүд нөлөөлдөг.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Шалтгаан ба шинж тэмдгүүд

Судасны өвчин дараахь шалтгааны улмаас гарч ирдэг.

Суурин амьдралын хэв маяг, таргалалт нь судасны асуудлын эхний шалтгаан юм.

цусны даралт ихсэх (чихрийн шижин ба цусны даралт ихсэх нь зүрх судасны өвчлөл, ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг),

Өвчний шинж тэмдгийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Чихрийн шижингийн ретинопати (торлог судасны гэмтэл)Нүдний харааны сулрал, хар толбо эсвэл нүдний өмнө тод гэрэлтэх, толгой өвдөх Чихрийн шижингийн нефропатиНүүр, үе мөчний хавагнах, цусны даралт ихсэх, дотор муухайрах, сулрах, нойрмоглох Доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопатиХүйтэн хөл, мэдрэхүй, өвдөлт, хөлний улайлт, улайлт эсвэл бүдэг байдал, трофик шарх. Чихрийн шижингийн энцефалопатиБүдэг ухамсар, санах ойн асуудал, толгой өвдөх, астения, давхар хараа, нойр муудах Судасны гэмтэлЗүрхний хэмнэл алдагдах, цээжээр өвдөх, хөхрөлт, амьсгал давчдах

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Хүндрэлүүд

Чихрийн шижин дэх судасны нарийсалт нь тэдгээрийн эмзэг байдал, гипокси, атрофи, мөн эд эсийн эргэлт буцалтгүй гэмтэлд хүргэдэг.

Миокардийн шигдээс нь чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэл юм, учир нь цусны бүлэгнэл нь хэвийн цусны урсгалыг саатуулдаг судаснуудад үүсдэг. Зүрхний эдийн мэдрэх чадвар буурч эсвэл огт байхгүй тул зүрхний шигдээс эхлэх нь цаг хугацааг таньж мэдэхэд амжилтанд хүрч чаддаггүй. Хөлний судасны ханан дээр холестерины товруу үүсэх, мэдрэлийн төгсгөл, хялгасан судаснууд гэмтэх нь эрхтэн дэхь бодисын солилцооны үйл ажиллагааг зөрчиж, хамгийн жижиг шархтай байсан ч гэсэн бүх төрлийн халдвар нэвтрэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь ноцтой хүндрэлийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг - чихрийн шижинтэй гангрена. Ретинопатийн хүндрэл нь бүрэн харалган байж болно.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Чихрийн шижин өвчний үед судасны өвчнийг эмчлэх

Чихрийн шижин өвчний үед судасны хүндрэлийг эмчлэх нь цусны эргэлтийг сайжруулж, судасны нөхөн сэргэлтийг дэмждэг эмүүдтэй явагддаг. Мансууруулах бодисын эмчилгээ нь элсэн чихэр, элэгний ферментийн түвшинг тогтмол хянаж байдаг тул зарим шахмал нь булчин, элэгэнд хортой нөлөө үзүүлдэг. Эмчилгээний явцад та бага карбонатлаг хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Мансууруулах бодис, журам

• Коринфар бол цусны судасны даралт, даралтыг бууруулдаг эм юм.

Элсэн чихрийн түвшинг бууруулахын тулд "Метфогамма", "Реклид", "Диабетон", "Диастабол" гэсэн эмүүдийг зааж өгдөг.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Ардын аргаар эмчилнэ

Усан онгоцыг эмчлэх, арчлах эсвэл цэвэрлэхэд зориулж ургамлын гаралтай бүх бэлдмэлийг жорын дагуу нарийн бэлтгэж, эмчтэй тохиролцсон байх шаардлагатай.

Ардын эмчилгээ нь цай, нойтон жин, дусаах бэлдмэлийг гадны болон дотоод хэрэглээнд ашиглах үндсэн эмчилгээнд тусална. Чихрийн шижин өвчний үед цусны судсыг эмчлэхэд туслах гол ургамал:

• Хүн орхоодой, төөрөгдөл, лейце, электроококк - зүрхний булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, даралт, сахар бууруулна,
• Календула, линден, хамхуул - шархыг эдгээхэд хувь нэмэр оруулдаг.
• Elderberry, Гэгээн Жонны wort, Аралия Манжуриан, нэрс жимс - бодисын солилцоог сэргээж,
• Сарнай цэцэг, эрдэнэ шиш, мэргэн - дархлааг сайжруулж,
• Хус нахиа, өндөр давсель, Иерусалим артишок - элсэн чихэр бага, цусны эргэлтийг хэвийн болгох,
• Маалинга үр, цагаан гаа, burdock, уулын арника - инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.
• Horsetail, lingonberry, knotweed - шээс хөөх эмтэй.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид DiabeNot-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Цусны судасыг хэрхэн бэхжүүлэх вэ?

Савыг цэвэрлэхийн тулд булан навчны декоциний хэрэглэдэг.

Савыг тогтмол цэвэрлэх нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тусалдаг. Чихрийн шижин өвчний судасыг цэвэрлэх боломжтой бөгөөд булан навчны декоциний тусламжтайгаар үүнийг цэвэрлэх боломжтой. Хоол хийхийн тулд та 5-7 г булан навч аваад буцалсан ус (300 мл) асгах хэрэгтэй. Дараа нь бага дулааныг өөр 5-10 минут байлгана. Шөлийг навчаар термонд хийж 4-5 цаг шаардана. Өдөрт 1-2 удаа жижиг хэсгүүдэд идэж ууна. Дөрөв дэх өдөр завсарлага аваарай. Долоо хоногийн дараа курсээ давт. Хэрэв цэвэрлэгээг анх удаа хийвэл жилд 4 удаа судаснуудыг цэвэрлэж болно, дараа нь жилд нэг удаа хангалттай. Чихрийн шижин өвчний судасны цэвэрлэгээ нь тэдгээрийг бэхжүүлэх, уян хатан чанарыг нэмэгдүүлэх, үйл ажиллагааг сэргээх зорилгоор хийгддэг.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Урьдчилан сэргийлэх

Судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь арга хэмжээг дагаж мөрдөх явдал юм.

• Элсэн чихэрийг тогтмол хянах нь хамгийн суурь юм.
• Эмч рүү тогтмол очиж үзэх: эрүүл мэндийн түүхэнд тогтмол оруулга хийх нь эрүүл мэндийн байдал дахь өөрчлөлтийг цаг тухайд нь анзаарч, цаг алдалгүй зөвлөгөө авах, эмчилгээг тогтооно.
• Хөдөлгөөн нь өвдөлт дагалддаггүй тул нөхцөл байдлыг хянах.
• Их хэмжээний артерийн судасны цохилтоос болж шарх үүсэхээс сэргийлж арьсан дээрх өөрчлөлтийг ажиглах (дотоод шагай, гуя, бугуй, өвдөгний доор)

Цусны судасыг тогтмол цэвэрлэж байх нь биеийн ерөнхий байдалд эерэгээр нөлөөлдөг. Зүрх судас, амьсгалын тогтолцоонд анхаарлаа төвлөрүүлж дасгал хөдөлгөөн хийх, өдөр бүр зохих хоол тэжээл, эрүүл ахуйг сахих нь чухал юм. Хөл арчилгаа онцгой чухал.Гутал нь шахаж, угааж, дүлийрэхээс зайлсхийхийн тулд тохь тухтай байх ёстой. Хэт их хэт халалт эсвэл хэт халалт боломжгүй юм. Няцралт, үрэлт, тайралт нь чихрийн шижин өвчний хувьд маш аюултай тул та гэмтэх эрсдлийг багасгах хэрэгтэй. Хуурай арьсыг мочевин агуулсан тусгай тосоор чийгшүүлэх хэрэгтэй. Хөлийн байнгын үзлэг хийх.

Чихрийн шижин өвчний доод хэсгийн гангрена

Чихрийн шижин дэхь гангрена нь өвчний аюултай хүндрэл бөгөөд энэ нь хүн хэт ягаан туяаг таслах шаардлагатай болдог.

Өндөр цусан дахь сахарын өвчнөөр өвдөж буй хүмүүс мөчдөө хяналт тавих хэрэгтэй. Чихрийн шижин нь аажмаар цусны судаснууд үүргээ биелүүлэхээ больж, цус нь эсэд орж ирэхгүй, үхдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 60 гаруй хувь нь гангрентай байдаг.

Үүнээс зайлсхийхийн тулд инсулинээс хамааралтай өвчтөнүүд гангрена хэрхэн үүсч, энэ нь хэр аюултай, энэ оноштой хэдэн хүн амьдардаг болохыг мэддэг байх ёстой.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам хүн үе мөчний мэдрэмтгий чанараа алддаг тул өвчтөн өөрөө зүгээр л анзаардаггүй тул шарх үүсч болно. Нөлөөлөлд өртсөн арьсны талбайн үрэвсэл үүсч, өсөн нэмэгдэж буй эд эс үйл явцад оролцдог. Мэдрэлийн төгсгөл тасарч, хүн үхжил мэдрэх мэдрэмжийг мэдэрч, үхжилийн үйл явцыг эхлүүлдэг.

Хөлрөх нь бас сулардаг, арьс нь хэт их халдаг тул шарх, ан цав байдаг. Чихрийн шижин өвчний хамгийн аюултай хүндрэл бол фульминант гангрена байж болно. Энэ нь маш ховор тохиолддог боловч үүнтэй зэрэгцээд энэ нь венийн тромбозыг хурдан өдөөхөд аюултай байдаг.

Ихэнх тохиолдолд аажмаар хөгжиж буй гангренатай тулгардаг тул дараахь шинж тэмдгүүдээр амархан танигдах болно.

• Нөлөөлөлд өртсөн мөчний өвдөлт хүчтэй импульс,
• хуруу, хөлийн хуруунд мэдрэх мэдрэмж алдагдах
• арьсны өнгө өөрчлөгдөх: цайвар / шаргал өнгөтэй, арьсны улайлт,
• хөдөлгөөн хийх явцад өвчтөн үе мөчний ядаргаа байнга ажиглаж байдаг, тэр нь доод мөчдийн эвгүйрхэх, дотор муухайрах зэрэг зовиурладаг.
• гар, хөлний нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь
• үе мөч нь үргэлж хүйтэн байдаг
• хөлний хэлбэр өөрчлөгдөнө, деформаци нь
• нөлөөлөлд өртсөн хуруун дээрх хумс унаж, өнгө нь өөрчлөгдөж, хумсны хавтан хэлбэр өөрчлөгдөж,
• мөөгөнцрийн өвчин арьсны өртсөн хэсэгт ихэвчлэн гардаг.

Хэрэв эд эсийн үхжил нь хөлний том хэсэгт нөлөөлсөн бол хүн үе мөчний хүнд өвдөлтийг мэдэрдэг.

Чихрийн шижин дэх нойтон гангрена нь халдварт үйл явц, шархнаас үүссэн цэвэршилттэй байдаг. Некроз нь бие махбодид хүчтэй хордлого үүсгэдэг бөгөөд энэ нь биеийн температур нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хүн дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ өвчтөн чичирч байгаа тул түүнд дулаацах нь хэцүү байдаг.

Чихрийн шижин дэх гангрена - шалтгаан, эмчилгээ

Олон жилийн турш DIABETES-тэй тэмцэл амжилтгүй болсон уу?

Хүрээлэнгийн дарга: “Өдөр бүр чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь амархан гэдгийг та гайхах болно.

Чихрийн шижингийн гангрена нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээс үүсдэг эдүүдийн үхжил юм. Ихэнх тохиолдолд доод мөчрүүд өртдөг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн өвөрмөц байдлаас шалтгаалдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд төмөр, төмрийн сульфид хуримтлагдсанаас болж харанхуй болдог. Эдгээр бодисууд түгжрэлээс болж цуснаас хуримтлагддаг. Хөлний некроз нь хялгасан судаснуудад хүчилтөрөгчийн хангамж зогссонтой холбоотойгоор үүсдэг. 20-иос дээш жилийн туршлагатай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ эмгэг үүсэх эрсдэл 80% хүртэл нэмэгддэг.

Чихрийн шижин өвчний доод мөчдийн гангренийн гол шалтгаан нь трофик эмгэгийн харагдах байдалтай холбоотой юм. Эдгээрийн дотор:

• Полиневропати бол мэдрэлийн эсүүд устдаг мэдрэлийн системийн өвчин юм.
• Микроангиопати нь хялгасан судасны нэвчилттэй холбоотой өвчин юм.
• Макроангиопати - том судасны гэмтэл.
• Ясны формаци буурсан нь анхдагч ясны сийрэгжилтийн гол шалтгаан болдог. Ийм өвчин нь судасны тромбоз үүсгэдэг.
• Халдварт үйл явц - цусны судасны уян хатан чанарыг бууруулдаг.
• Чихрийн шижин өвчний эсрэг дархлаа буурдаг.
• Муу зуршлын илрэл: архидалт, тамхи татах, хэт их жинтэй байх.
• Чанар муутай гутал өмсдөг.
• Доод мөчний гэмтэл эсвэл түлэгдэлт.

Хуурай гангрена

Хуурай гангрена нь арьсны гэмтэл бөгөөд үүний шалтгаан нь цусны эргэлтийг зөрчих явдал юм. Ихэвчлэн өвчний энэ хэлбэр нь чихрийн шижингийн хомсдол буюу хүнд шингэн алдалттай өвчтөнүүдэд оношлогддог. Энэ гэмтэл нь маш удаан хөгждөг бөгөөд энэ нь эд эсийг хатаах замаар тодорхойлогддог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хөл дээрх арьс үрчлээтэж, чангарч, хүрэн эсвэл хар өнгө олж авдаг. Хүн хэвийн амьдралаар амьдрах боломжгүй болдог. Хуурай гангренийг дараахь байдлаар хүлээн зөвшөөрдөг.

• Доод мөчний хүнд өвдөлт,
• Мэдрэмж буурсан эсвэл байхгүй
• Хөлний хүйтэн арьс,
• Мэдрэхгүй байх байнгын мэдрэмж
• Хөл нь хангалттай боловсорсон, эсвэл байхгүйгээс болж
• Хөлний улайлт
• Арьсны улайлт.

Удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэхгүй байгаа тохиолдолд бактерийн халдвар нь хордлого үүсгэдэг. Биеийн хордлогыг биеийн температур нэмэгдэх, дотор муухайрах, бөөлжих, бүдгэрсэн ухамсартайгаар хүлээн авах боломжтой. Хэрэв хүн ноцтой таагүй мэдрэмж төрөөгүй бол эмч өвчтөнийг мэс засал хийлгэхээр яарах хэрэггүй. Антибиотик, зүрхний эм, изотоник уусмал бүхий туслах эмчилгээг хийдэг.

Эмчилгээний арга

Чихрийн шижинтэй гангренийг эмчлэх нь нэгдсэн арга барилыг шаарддаг. Зөвлөмжийг үл тоомсорлох нь ноцтой хүндрэл гарахад хүргэдэг тул ирж буй эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Эмийн тусламжтайгаар гангрена ялагдах боломжгүй боловч цусны эргэлтийг хэвийн болгож, хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулна. Эмчилгээнд дараахь процедурууд хамгийн их ач холбогдолтой байдаг.

• Ангиопластик ба стентинг нь чихрийн шижингийн гангренийн хүнд хэлбэрийг ялахад тусалдаг процедур юм. Тэдний тусламжтайгаар мөчрөөс гарах боломжтой. Аргуудын мөн чанар нь цусны эргэлтийг сэргээдэг гэмтсэн судасны резекц юм. Интервенцийг эмнэлэгт, мэдээ алдуулалтгүйгээр хийдэг - жижиг цоорхойгоор эмч тусгай багажаар шаардлагатай бүх гар аргаар хийдэг. Уг процедурын үеэр хүн бараг цус алдахгүй.
• Судасны тойрог замын мэс засал нь доод мөчдийн цусны эргэлтийг хэвийн болгох, ишеми өвчнийг намдаах үйлчилгээ юм. Энэ арга нь нэлээд радикал бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор явагддаг. Хөндлөнгийн оролцооны мөн чанар нь өртсөн судаснуудыг артерийн функцийг гүйцэтгэдэг тусгай дамжуулагчаар солих явдал юм.
• Арьс хавагнах нь эмчид өртсөн, үхсэн арьсны талбайг зохицуулдаг журам юм. Нөлөөлөлд өртсөн нөхөөсний оронд тусгай эмнэлгийн эдийг оёж болно. Эмч нар мөн биеийн бусад хэсгээс эд эсийг шилжүүлэн суулгах боломжтой.
• Хөлний ампутаци нь эмч мөчний хэсгийг эсвэл бүхэлд нь өдөөх мэс засал юм. Ихэвчлэн энэ аргыг зөвхөн бусад процедурууд хүссэн үр дүнг авчрахгүйн дараа л ашигладаг. Энэ нь биед бактери, халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг. Үйл ажиллагаа нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд урт хугацааны нөхөн сэргээх хугацаа шаарддаг. Нэг мөчрийг арилгасны дараа нөгөө хүний ​​нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай байдаг, учир нь гангрений цаашдын хөгжлийн эрсдэл маш их хэвээр байна.

Альтернатив эмчилгээ

Зарим мэргэжилтнүүд эмчилгээний мацаг нь чихрийн шижингийн гангренийн хөгжлийг зогсооход тусалдаг гэж тэмдэглэжээ. Энэ бол өртөлтийн радикал арга бөгөөд үүнийг эмчийн зүгээс байнга хянаж байх ёстой. Үүнийг тусгай эмнэлэгт хийх нь хамгийн сайн арга юм. Гангреноз үүсэх эхний үе шатанд өлсгөлөн нь эмгэг процессыг бүрэн зогсоох чадвартай байдаг. Түүнчлэн хөл дээрх өдөр тутмын ачаалал цусны эргэлтийг бий болгоход тусална.

Чихрийн шижин өвчний үед мөөгөнцрийн эмчилгээ

Өөр өөр өвчтөнд мөөгөнцрийн халдварыг эмчлэх нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ нь өвчний хүнд байдал, халдварын шинж чанараас хамаарна. Заримдаа та өдөр бүр хумсны хавтангаа цэвэрлэж, эсвэл хөлөө антифунгитаар эмчлэх шаардлагатай байдаг ба зарим тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүн өөрөө халдвар авах нь хэцүү байдаг тул эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Эмчилгээний хүндрэл нь дотоод шүүрлийн эмгэгийн үед antifungal эмийг хэрэглэснээр чихрийн шижин өвчтэй хүн ууж байгаа эмийг багасгах эсвэл түүний гипогликемийн байдалд хүргэдэг.

Гангрена ба түүний шалтгаанууд

Гангрена бол хүний ​​бие махбодийн бие махбодийн эд эсийн үхжил юм. Энэ хүндрэлийн аюул нь бүх биеийг хордуулдаг цадаврын хорт бүрэлдэхүүн хэсэг нь өвчтөний цусны эргэлтийн системд ордогтой холбоотой юм. Тэдний цусны урсгалд орох нь хамгийн чухал эрхтэн, тогтолцоонд олон асуудал үүсгэдэг. Юуны өмнө бөөр, элэг, зүрхний булчин, уушиг өвддөг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ удаан хугацаанд хадгалагдах эсвэл байнгын "үсэрч" байх тохиолдолд гангрена үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Өвчний 90% -д чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эрүүл мэнддээ анхаарал хандуулдаггүй, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрддөггүй, хоолны дэглэмийг зөрчиж байгаа нь ноцтой хүндрэл гэж оношлогддог.

Гэнэтийн үр дагавар - гангренийг хангалттай эмчилгээгүй бол чихрийн шижин өвчний байнгын үр дүн юм.

Чихрийн шижин дэхь гангренийн үндсэн шалтгаанууд

• Атеросклероз Цусны судасны бөглөрөл, эсэд хүчилтөрөгч, тэжээлийн бодис дутагдаж, тэдгээр нь аажмаар үхэх гол буруутан юм. Энэ өвчин нь цусны урсгалын үйл явцыг тасалдуулж, ишемийн гангрен гэх мэт хүндрэл үүсгэдэг.
• Чихрийн шижингийн хөлийн хам шинжийн шарх. Арьсны гэмтэлийн үр дүнд түүний гадаргуу дээр удаан эдгэрээгүй шарх үүсч болно. Халдвар нэгдэх үед тэдгээрийн хэмжээ нэмэгдэх тусам өвчтөн халдварт гангрен үүсч эхэлдэг (мөн үзнэ үү - чихрийн шижин өвчний шархыг хэрхэн эмчлэх вэ).
• ПолиневропатиБайна. Энэ нь бие махбодид глюкоз үйлдвэрлэх үйл явцыг зөрчих, мэдрэлийн тогтолцооны эсийн микро судасны гэмтэл, тэдгээрийн дутуу хөгшрөлтөд хүргэх үед үүсдэг.
• Судасны тогтолцооны гэмтэлБайна. Цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэж байгаа нөхцөлд том, жижиг судаснууд зовж, бичил эсвэл макроангиопати үүсдэг. Судасны нэвчилт ба ялзралын өөрчлөлт нь эс, биеийн эд эсийн үхэлд хүргэдэг.
• Дархлаа буурдагБайна. Биеийн хамгаалалтын функц суларч байгаа нөхцөлд халдвар (бактери, вирус, мөөгөнцөр гэх мэт) -ээр илүү олон удаа гэмтэх нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь халдвар авсан гангренийн хөгжлийг өдөөдөг.
• Буруу амьдралын хэв маягБайна. Хортой зуршил, хэт идэж уух, хэт таргалах, хатуу шахах гутал нь чихрийн шижингийн хүндрэлийг дутуу, хурдан хөгжүүлэх гол буруутан болдог (мөн үзнэ үү. Чихрийн шижинтэй хүмүүст гутал хэрхэн сонгох).

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин дэх гангрена нь ганц биш, харин хэд хэдэн үндсэн шалтгаанаас болж үүсдэг бөгөөд эдгээр нь бие биенээ бэхжүүлдэг бөгөөд эмчилгээний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Гангренийг хэрхэн таних вэ: эмгэг судлалын гол шинж тэмдэг

"Эхний хонх" (анхны шинж тэмдэг). Эхлээд арьсан дээрх трофик өөрчлөлт нь нүцгэн нүдэнд бараг үл үзэгдэх бөгөөд тод шинж тэмдэггүй тохиолддог.Гангрена зэрэг хүндрэлийн эхний шинж тэмдгүүд нь дараах шинж тэмдгүүд байж болно.

• хөлний дотор муудалай,
• шатаах, жихүүдэслэх мэдрэмж
• Биеийн тамирын дасгал эсвэл алхах үед хөлний ядаргаа (ихэнх тохиолдолд тугалын булчинд өвдөж зовдог),
• хөлний хэв гажилтын хөгжил.

Гангренээс өмнөх нөхцөл байдлыг эмч нар дууддаг чухал ишемиБайна. Энэ нь арьсан дээр анхны трофик шарх үүсч, үхжилийн өргөн хүрээтэй бус фокусууд илэрдэг. Энэ үе шатанд хүн хэвлийн байрлалд байх үедээ тэсвэргүй болдог доод мөчдийн өвдөлтийг аль хэдийн эхэлж эхэлдэг.

Шүүмжтэй ишеми бол өөрөө хэзээ ч арилдаггүй нөхцөл юм. Тэр ч байтугай эм уух нь нөхцөл байдлыг сайжруулж чадахгүй байна. Үүнийг арилгахын тулд хөлний хэвийн цусны эргэлтийг яаралтай сэргээх шаардлагатай бөгөөд эс тэгвээс өвчтөний таамаглал маш тааламжгүй байх болно - ирэх жил ампутаци хийх болно.

Хожуу гангренийн шинж тэмдэгБайна. Цаг хугацаа өнгөрөхөд шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, нүцгэн нүдээр ч гэсэн та үүнийг анзаарч чадна: доод мөчдийн температур, арьсны өнгө өөрчлөгддөг. Хөл нь хүйтэн болж, арьс нь улаавтар, бүдгэрсэн болдог. Зарим өвчтөнүүд хавагнах, том эрдэнэ шиш үүсэх талаар гомдоллодог.

47 настайдаа би 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэсэн оноштой байсан. Хэдэн долоо хоногийн дараа би бараг 15 кг жин нэмсэн. Тогтмол ядаргаа, нойрмоглох, сулрах мэдрэмж, алсын хараа нь сууж эхлэв.

Би 55 настай байхдаа өөрийгөө инсулинаар хутгалчихсан байсан, бүх зүйл маш муу байсан. Өвчин улам бүр хөгжиж, үе үе халдлага гарч, түргэн тусламж намайг яг л нөгөө ертөнцөөс буцаав. Энэ удаа сүүлчийнх болно гэж би бодож байсан.

Охин минь Интернетэд нэг нийтлэл уншихыг зөвшөөрвөл бүх зүйл өөрчлөгдсөн. Би түүнд хичнээн их талархаж байгаагаа төсөөлөхийн аргагүй. Энэхүү нийтлэл нь эдгэршгүй өвчин болох чихрийн шижин өвчнөөс бүрэн ангижрахад надад тусалсан юм. Сүүлийн 2 жил би илүү их хөдөлж эхлэв, хавар, зуны улиралд би өдөр бүр улс руу явж, улаан лооль тарьж, зах дээр зардаг. Миний нагац эгч нар намайг бүх зүйлд анхаарч, маш их хүч, энерги авдаг, тэд намайг 66 настай гэдэгт итгэдэггүй хэвээр байгаад гайхдаг.

Хэн урт удаан, эрч хүчтэй амьдралаар амьдрахыг хүсч, энэ аймшигт өвчнийг үүрд мартахыг 5 минут хүлээгээд энэ нийтлэлийг уншаарай.

Гангренийн хожуу шинж тэмдгүүд орно.

• арьсны илүү их харанхуйлах (burgundy, эсвэл бүр хар)
• цусны хангамж хэсэгчлэн эсвэл бүрэн дутагдалтай (захын артериудын бүсэд цусны судасны цохилт байгаа эсэх, байхгүй эсэхийг тодорхойлж болно),
• ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, согтууруулах ундаа, халуурах, бие махбодид халдвар тархах бусад шинж тэмдгүүд,
• цэвэршилтийн хэсгүүд (нойтон гангрен үүсэх тохиолдолд),
• урт эдгэрсэн шархнаас ургийн үнэр.

Гангренийн оношлогоо

Гангрена бол хэт их шинж чанар, тод томруун шинж тэмдгүүдийн улмаас бусад эмгэгийг төөрөлдүүлэх бараг боломжгүй зүйл юм. Оношийг тодруулахын тулд дараахь зүйлийг ашигладаг.

• эмчийн үзлэг
• шархнаас тариалсан,
• мэдрэлийн шинжилгээний аргууд,
• Доод мөчдийн хэт авиан,
• рентген зураг
• MRI (заалтуудын дагуу).

Хуурай ба нойтон гангрена

Гангрена зэрэг хоёр үндсэн хүндрэл байдаг. Тиймээс, ийм байж болно:

Хуурай. Судасны патенци аажмаар аажмаар нарийсч байгаа нөхцөлд үүссэн хүндрэлүүд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд хуурай гангренийн хөгжил хэдэн жилийн дараа тохиолддог. Энэ хугацаанд чихрийн шижингийн бие нь өвчний хүндрэлийг шийдвэрлэх арга замыг олж, өвчинд дасан зохицдог.

90% тохиолдолд хуурай гангрена нь доод мөчдийн хуруунд нөлөөлдөг. Нялх биетний үхэл гуравдагч этгээдийн халдвар авалгүйгээр тохиолддог.

Хуурай гангренийн гол шинж тэмдэг - хөлний хүчтэй өвдөлт, хатах хандлагатай. Хөлийг шалгаж үзэхэд арьс, эрүүл эдэд өртсөн хэсгүүдийн ялгааг анзаарч болно. Хөлнөөс эвгүй үнэр гарч ирдэггүй. Энэ тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүн ерөнхий эрүүл мэндэд огцом доройтож мэдрэгддэггүй, учир нь хүндрэл нь халдвар, бүхэл бүтэн организмын хордлогогүйгээр үргэлжилдэг.

Ихэнх тохиолдолд хуурай гангрена нь өвчтөний амь насанд аюул учруулдаггүй. Хөлний ампутыг халдвар авах өндөр эрсдэлтэй, хуурай гангрена нойтон руу шилжих тохиолдолд л хийдэг.

Нойтон. Хүнд хэлбэрийн хүндрэл нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй чихрийн шижингийн амьдралд бодит аюул занал учруулдаг. Нойтон гангрена нь тодорхой шинж тэмдэгтэй байдаг бөгөөд үүнийг өөр зүйлийг үл тоомсорлож, андуурч болохгүй. Аливаа эд эсийн гэмтэл нь халдварын хамт тохиолддог. Үүний үр дүнд нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хэсэг илүү өргөн болж, мөч нь цайвар өнгө олж авдаг. Нэлээд богино хугацаанд задралын процесс эхэлдэг бөгөөд хэдхэн хоногийн дараа ойролцоох, өмнө нь эрүүл эдэд тархдаг.

Нойтон гангренийн өвөрмөц шинж тэмдэг нь арьсан доорх орон зайг устөрөгчийн сульфидээр дүүргэх явдал юм. Үүний үр дүнд арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг дарахад та crepitation гэж нэрлэгддэг өвөрмөц дууг сонсдог. Нойтон гангренээс үргэлж ургийн тааламжгүй үнэр гарч ирдэг. Өвчтөн бидний нүдний өмнө "бүдгэрч" байна: нойтон гангрентай хүний ​​ерөнхий байдал өдрөөс өдөрт биш харин цаг хугацаагаар бие махбодийн цадаврын бодисоор хордсноос болж улам дорддог.

98% тохиолдолд нойтон гангренаар хүний ​​амь насыг аврах цорын ганц боломж бол халдвар авсан мөчний ампутаци юм.

Гангрен үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ: урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Гангрен гэх мэт ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд цаг тухайд нь хангалттай арга хэмжээ авах нь чухал юм. Юу хийх ёстой вэ?

• Цусан дахь сахарыг тогтворжуулах (энэ үзүүлэлтийг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулж, удаан хугацаанд ижил түвшинд байлгахыг хичээ.)
• Эмчээс үзлэг хийлгэхийн тулд эмнэлэгт тогтмол очиж үзээрэй (зарим тохиолдолд өвчтөнд үл үзэгдэх гангренийн анхны шинж тэмдгийг зөвхөн мэргэжилтэн тодорхойлж болно).
• Хөлийг өдөр бүр, нарийн арчилгаагаар хангах (бактерийн эсрэг савангаар сайтар угаах, өөрөө өөрийгөө массаж хийлгэх, хөлний арьсан дээр өдөр бүр чийгшүүлэгч тос түрхэх).
• Хөлний цусны эргэлтийг сайжруулах, сэргээх зорилгоор гимнастик хий.
• Өдөр бүр хөлийн массаж хий (хөл нь ядарч эхлэхэд та гутлаа тайлж, хөлөөсөө ташуу чиглэлд 5-10 минутын турш эрчимтэй массаж хийх хэрэгтэй).
• Боломжтой бол хөлийг нь өндөр байрлалд байрлуул (мөчний ачааллыг ихэсгэх, эд эсэд цусны урсгалыг сайжруулах).

Дээр дурдсанаас харахад хуурай ба нойтон аль аль нь гангрени бол чихрийн шижин өвчний ноцтой, аюултай хүндрэл бөгөөд чихрийн шижингийн хөлний хам шинжийн арын хэсэгт гарч ирдэг гэж дүгнэж болно. Хэрэв та энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг цаг тухайд нь хийж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл ихэнх тохиолдолд ирээдүйд хүндрэл, таслагдахаас зайлсхийх боломжтой.

Чихрийн шижингийн хөлний гангрена гэж юу вэ

Энэ өвчний MBK код нь E10-E14 юм. Эмгэг судлал нь доод мөчдийн эд эсийн үхжил, өөрөөр хэлбэл үхжилээр тодорхойлогддог. Үйл явцын хөгжлийн эхлэл нь хуруугаараа эхэлдэг. Цаашилбал, зохих эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд хөлийг бүхэлд нь тархах боломжтой. Эд эсийн өөрчлөлт нь үндсэн өвчний дебют хийсний дараа шууд гардаггүй. Энэ нь ихэнхдээ 15-20 жилийн дараа тохиолддог. Статистик мэдээллээс харахад чихрийн шижингийн аравны нэг нь мөчдийн үхжил гэмтэлтэй байдаг. Хамгийн түгээмэл өвчин бол хөгшрөлтөнд байдаг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд нь өвчтөнд зангилааны үхжилийн төрлөөс хамаардаг. Гэхдээ өвчтөн эхний шинж тэмдгийг анзаардаггүй байж магадгүй юм.Энэ нь юун түрүүнд өртсөн хэсгийн мэдрэмтгий байдлыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Энэ бол далд хэлбэрийн хүндрэлүүдийн шалтгаан юм. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт цаг алдалгүй эмчид ирээгүй өвчтөнүүд эмчилгээнд радикал арга хэмжээ авах шаардлагатай бол эмгэг процессыг анзаарахгүй байх эрсдэлтэй байдаг.

Чухал! Чихрийн шижингийн гангрен нь аюултай тул үр дүн нь зохих эмчилгээ хийлгүйгээр боломжтой байдаг.

Энэ нь эд эсийн үхлийн үед хорт бодис үүсдэгтэй холбоотой юм. Тэд цусны урсгалаар эрүүл эд, бусад эрхтэнд нэвтэрдэг. Энэ тохиолдолд бөөр, уушиг, элэг гэмтэх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөнд эгзэгтэй нөхцөл байдлыг өдөөдөг.

Этиологийн хүчин зүйл, нөхцөл байдлаас хамааран эмгэг нь янз бүрийн хэлбэрээр хөгждөг. Эмгэг судлалын үргэлжлэх хугацаа, шинж тэмдгийн хүнд байдал, мөн прогноз нь өөр өөр байдаг. Юуны өмнө чихрийн шижингийн гангренийг шалтгаанаар ангилдаг.

Ийм хэлбэрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

1. Мэдрэлийн эмгэг.
2. Ангиопатик.
3. Холимог.

Эхний сонголт нь мэдрэлийн утас гэмтэхтэй холбоотой юм. Ангиопатик хэлбэр - судасны эмгэгтэй холбоотойгоор хөгждөг. Ясны эд гэмтсэн тохиолдолд үйл явцын остеопатик хувилбар ажиглагддаг. Хуурай ба нойтон (нойтон) үхжил ялгардаг. Тэд эмнэлзүйн болон үүссэн нөхцөл байдлын хувьд ялгаатай байдаг. Үүнээс гадна өвчин эмгэгийг эмчлэх өөр өөр аргууд байдаг.

Хуурай үхжил

Энэ төрлийн гангрена нь удаан хугацааны туршид хөгждөг. Эхний шинж тэмдгүүд нь хөлийг шатаах, загатнах, мөчдийн хөргөлт, хөнгөвчлөх явдал юм. Хуурай хөлний гангренийн шинж тэмдэг нь алхаж байхдаа өвдөлтийг дагуулдаг. Эмгэг судлалын эхний шатанд километрийг давсны дараа шинж тэмдэг илэрдэг. Цаашилбал, замын үргэлжлэх хугацаа мэдэгдэхүйц буурч, амрах хүртэл өвддөг. Мөн үе мөчний хурдан ядаргаа, завсрын чимээ шуугиантай байдаг. Дараа нь үе мөчний байнгын хавдар үүсдэг.

Мэдрэмж аажмаар буурч, хэсэг хугацааны дараа энэ нь бүрэн алдагдана. Өвчтөн үе үе хавагнах талаар гомдоллодог. Мөн үзлэг хийсний дараа эрдэнэ шиш илэрдэг. Ихэнхдээ өсгий, тав, эхний метатарсаль үе мөчний хажуугийн гадаргуу дээр олддог. Удаан хугацааны туршид эдгээхгүй ан цав үүсдэг. Цаашилбал, хар эсвэл хар хүрэн өнгөтэй шарх нь тэдний оронд үүсч болно.

Процессийн явцаар хөлний арьс хуурайшиж, хальслах нь мөн шинж чанартай байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хөхрөлт үүсдэг. Орон нутгийн зангилааны зангилааны фокус аажмаар хэмжээ нь нэмэгдэж байна. Чихрийн шижингийн ерөнхий байдал тийм ч их өөрчлөгддөггүй.

Чихрийн шижин өвчний хуурай зөөлөн эдийн арьсны үхжилийг эмчлэх нь эмгэгийн голомтыг арилгах явдал юм. Үүний дараа уусмал, тос эсвэл тос хэлбэрээр антисептик бодисоор боолт хийх шаардлагатай. Шарх үүсэх үед зөвхөн үхжил үүссэн хэсгүүдийг хасч болохгүй. Булангийн хэсгүүдийг мөн арилгадаг. Энэ нь асуудлын талбар дахь ачааллыг багасгахад зайлшгүй шаардлагатай.

Хөлний полиневропати

Энэ нөхцөл байдал нь олон тооны мэдрэлийн утаснуудын ялагдалаар тодорхойлогддог. Чихрийн шижин өвчний үед мэдрэлийн эвдрэлийн механизмыг тайлбарласан хэд хэдэн онол байдаг. Эхнийх нь бодисын солилцоо юм. Түүний хэлснээр цусан дахь глюкоз хэт их байвал нейрон дахь метаболизм буурдаг. Судасны онолоор чихрийн шижингийн ангиопати, өөрөөр хэлбэл жижиг судасны гэмтэл зэргээс болж мэдрэлийн эсийн тэжээллэг чанар мууддаг. Энэ тохиолдолд захын мэдрэлийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, тэдгээрийн доройтол үүсдэг. Диммун импульс нь мэдрэлийн эсийн гэмтлийн үндэс нь аутоиммун урвал гэдгийг тайлбарладаг.

Гипергликеми бүхий хөлний полиневропати нь чихрийн шижинтэй хөлөөр илэрдэг. Энэ нь бараг бүх төрлийн мэдрэмж алдагдах шинж чанартай байдаг. Арьс нь нимгэн, амархан гэмтдэг. Булчингууд аажмаар атрофи болдог.Дэлгэрэнгүй мэдээллийг энэ видеог үзнэ үү:

Атеросклерозын эсрэг судасны бөглөрөл

Энэ нөхцөл байдал нь цусны даралт ихсэх өвчтэй, илүүдэл жинтэй эсвэл хөдөлгөөн багатай өвчтөнүүдэд илүү их ажиглагддаг. Энэ үйл явцыг үл тоомсорлох үед гангрена ихэвчлэн хуурай байдаг. DM нь бага нягтралтай липопротеины улмаас холестерины хэмжээг ихэсгэдэг. Энэ нь өөх метаболизмыг зөрчиж, цусны судасны ханан дээр атеросклерозын товруу үүсэхийг өдөөдөг.

Липидийн товруу нь ихэвчлэн холбогч эдээр соёолж, судасны люмен нь салдаг. Гэхдээ ихэнхдээ холестерины хуримтлагдаж, артери бөглөрдөг. Энэ тохиолдолд эд эсийн трофизм эвдэрч, ишемийн хэлбэрийн дагуу гангрена үүсдэг (ихэнхдээ хуурай, гэхдээ халдвар хавсарсан үед нойтон байдаг).

Чихрийн шижин өвчний үр дүнд гангрена

Энэ өвчний үед эд эсийн үхэл нь глюкозын түвшин ихэссэнээс үүсдэг. Метаболизм эвдэрч, холестерины элэгдэл, судасны люмен бөглөрдөг. Мэдрэл дэх глюкозыг гэмтээх нь арьсны мэдрэмтгий байдлыг зөрчихөд хүргэдэг тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эмгэг судлалын төвд үрэлт, тариа, зүсэлт хийхэд анхаардаггүй.

Гангрена нь чихрийн шижинтэй хөлөөр эхэлдэг. Түүний хөгжлийн хэд хэдэн үе шат байдаг:

1. Өндөр эрсдэлтэй бүлэг (гиперкератоз бүхий газар нутаг, арьсны мэдрэмж буурч, өртсөн хэсэгт хуурайшилт үүсдэг).
2. Цусны урсгал хэвийн эсвэл бага зэрэг буурсан өнгөц халдваргүй согог.
3. Ишемийн халдваргүй шинж тэмдэг бүхий гүн шархлаа, ясны эдэд тархдаг.
4. Халдвартай согог, эмгэг процессд ясыг оролцуулж, судасны гэмтэл.
5. Хязгаарлагдмал гангрена.
6. Хөлийн бүх эд эсийн некроз.

Дархлаа буурснаас болж биеийн эсэргүүцэл ихээхэн хэмжээгээр ноцтой хохирдог. Тиймээс эмгэг төрүүлэгч микрофлорын эдгэрээгүй шарх руу нэвтрэх үед халдвар маш хурдан үүсдэг. Энэ тохиолдолд гангрена нь хүний ​​амь насанд аюултай. Ийм нөхцөлд ампутацигүйгээр үхжил эмчлэх боломжгүй юм.

Чихрийн шижин өвчний үед гангренийн эрсдэл

Үе мөчний үхжил үүсэх өвчин - үхлийн аюултай. Тиймээс, хэрэв та доод мөчдийн гангрена хэрхэн эхэлснийг мэддэг бол муудахаас зайлсхийх боломжтой. Хамгийн анхны илрэлүүд бол эмчид хандах явдал юм.

Чухал! Хэрэв та доод мөчдийн хэвийн цусны урсгал, инновацийг эмнэлгийн аргаар сэргээх боломжийг алдвал, гангренийн хөгжил эргэлт буцалтгүй болно.

Цусан дахь сахарын хэмжээг цаг тухайд нь хэвийн болгох, түүнчлэн үндсэн өвчнийг хангалттай эмчлэх нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв хуурай гангрена хэвээр байвал эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Тэрээр шаардлагатай эмийг зааж, мэс заслын хэмжээг шийдэх болно: ампутаци хийх эсвэл үхжилийн голомтыг таслах.

Эмгэг судлалын нойтон хэлбэр хөгжиж эхэлснээр эмчилгээ нь ампутациас бүрддэг. Хэрэв та эмч нарын зөвлөгөөг үл тоомсорловол цус, эрхтнүүдийн хортой халдвар авах боломжтой. Гангренийн ийм нөлөө нь чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох нь үхлийн үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Гэхдээ энэ нь зөвхөн эмчийн өгсөн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, өвчтөний өөрөө эмчилгээнд хариуцлагатай хандах явдал юм. Та ардын эмчилгээ, гомеопати бэлдмэлийн тусламжтайгаар гэртээ бие даан эмчлэх боломжгүй юм. Түүнчлэн өвчтөнүүд үндсэн эмгэг болох чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг энэ видеог үзнэ үү:

Ерөнхий мэдээлэл

Гангрена бол амьд организмын нэг хэсгийн орон нутгийн үхжил юм. Тахир дутуу болох шалтгаан болдог. Нойтон үхжил үүссэн тохиолдолд эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнээр бие махбодид хордлогын шалтгаан болдог. Чихрийн шижингийн гангрена бол чихрийн шижин хөлийн синдромын хүнд хэлбэр юм.Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэл нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 35-40% -ийг эзэлдэг бол тархвар судлалын үзүүлэлт 3.5-8.5% байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол гангренийн магадлал нь өвчний эхэн үеэс 7-10 жилийн дараа огцом нэмэгдэж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол энэ хүндрэл үүсэх эрсдэл нь өвчний эхэн үеэс эхлэн бий болно. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүстэй харьцуулахад гангренээс 10 дахин их өвддөг. Батлагдсан оноштой өвчтөнүүдийн 8-12% -д нь орлуулах шаардлагатай байдаг.

Этиологийн гол хүчин зүйл бол чихрийн шижин өвчний хүнд явц юм. Глюкозын солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг нь судасны, мэдрэлийн болон остеоартикуляр өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гангренийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Хэт мөчдийн чихрийн шижингийн үхжилийн анхдагч ба хоёрдогч шалтгаанууд орно.

• Чихрийн шижингийн декомпенс. Урт удаан үргэлжилсэн гипергликеми нь судасны болон мэдрэлийн эмгэгийн эмгэгийн суурь болдог. Гангрена нь цусны урсгал хангалтгүй, эд эсийн гипокси, мэдрэмтгий чанар буурч байгаа үед үүсдэг.
• Хөлийн хэв гажилт. Хамтарсан хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, хөл дээр ачааллыг жигд бус хуваарилах, түүний бие даасан хэсгүүдийг хэт их ачаалах нь хөлний трофик эд эс, хэв гажилтыг зөрчихөд хүргэдэг. Хагарал, хагарал, шарх үүсч, тэдгээрийн хэсэгт хожуу үхжил үүсдэг.
• Дархлал хомсдолын нөхцөл байдал. Биеийн дасан зохицох, хамгаалах механизм буурч байгааг тэмдэглэв. Өвчтөн санамсаргүйгээр арьсны гэмтэл, шархыг халдварлахад илүү эмзэг болдог.
• Хавсарсан өвчин. Зүрх судасны болон шээсний системийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд гангренийг ихэвчлэн оношлодог. Эрсдлийн бүлэгт хүнд нефропати, зүрх ба венийн дутагдал, илүүдэл жинтэй ахмад настнууд багтдаг.
• Нийгэм эдийн засгийн хүчин зүйлс. Чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь ихэнх тохиолдолд өвчтөний дагаж мөрдөх чадвар бага байдаг - энэ нь тэдний зан авир, эндокринологчийн зөвлөмж, зааврын зөрүүтэй байдаг. Бусад хүчин зүйлүүд бол эмнэлгийн тусламж, хүртээмжгүй байдал, асоциогийн амьдралын хэв маяг юм.

Гангренийг хөгжүүлэх механизмууд нь өндөр даралтын бүсүүд үүсэх замаар захын нейропати, хөлний ангиопати, хэв гажилт орно. Гангренийн эмгэг төрүүлэгчийн үндэс нь цусны эргэлтийн эмгэг юм. Гипергликеми нь том ба жижиг судаснуудад бүтцийн болон үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг өдөөдөг. Капилляр мембран өтгөрч, delaminates, сонгомол шүүлтүүр, шингэний солилцооны солилцоо алдагддаг. Тэжээллэг бодис ба хүчилтөрөгч нь зөв хэмжээгээр орохгүй, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн эд эсэд хуримтлагддаг.

Атеросклерозын товруу үүсэх нь том ба жижиг калибрын артерийн люменийг нарийсгах, хаахад хүргэдэг. Үүний цаана сүйрлийн өөрчлөлтүүд үүсч, үхжил үйл явц эхэлдэг. Хоол тэжээл, хүчилтөрөгчийн хангамжийг зөрчсөн тохиолдолд эсүүд үхдэг. Хэрэв энэ процесс аажмаар явбал хуурай гангрен үүсэх магадлал өндөр байдаг - эдүүд нь шингэн алдаж, мумидаг. Нойтон гангренийн шалтгаан нь задралын явцад эсийн үхэл юм. Нянгийн нөлөөн дор эд эсийн задрал явагдаж, идээ бээр, хийн хуримтлагддаг.

Чихрийн шижингийн гангренийн шинж тэмдэг

Хуурай гангрена нь аажмаар цусны эргэлтийн эмгэгүүд үүсдэг. Эд эсийн хязгаарлагдмал хэсэг нөлөөлж, үхжил тархах нь шинжгүй байдаг. Ишемийн үе шатанд хүчтэй өвдөлт нь хөлөг онгоцны бөглөрөх түвшнээс доогуур мэдрэгддэг. Арьс нь цайвар болж, гантиг, хөх өнгөтэй болдог. Нөлөөлөлд өртсөн хөлний температур буурч, мэдрэмтгий чанар муудаж, улайх, загатнах, түлэгдэх боломжтой. Нойр булчирхайн төвлөрөлтэй хил залгаа эрүүл эдэд үрэвсэл нь хүнд хэлбэрийн үрэвсэл үүсдэг. Үүний үр дүнд тусгаарлах шугам үүсдэг - цочмог үрэвслийн хил хязгаарын бүс.

Хэмжилт хийх бүсэд хаван үүссэний улмаас өвдөлтийн хам шинж удаан хугацаанд үргэлжилдэг. Доорхи хэлтэст байдаг бусад төрлийн мэдрэмж нь бүрэн алдагддаг. Нөлөөлөлд өртсөн газар нь хар, хар хөх, хар хүрэн өнгөтэй байна. Некроз нь захын хэсгээс хэвийн цусны эргэлтээр тархдаг, дараа нь процесс зогсдог. Демаркацийн шугамын дагуух эд эс зөөлөрч, мөхлөгт эдээр солигдоход аажмаар сорви үүсдэг. Заримдаа үхсэн хэсгийг аяндаа татгалзах тохиолдол гардаг (аяндаа ампутаци). Үхсэн эд нь хатдаг боловч задардаггүй тул өвчтөнүүд сэтгэл ханамжтай санагддаг, хордлогын шинж тэмдэг байдаггүй.

Нойтон гангренийн анхны илрэл нь арьсыг цайруулж, сахарозын шингэний тусламжтайгаар толбо, весикулууд үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн газар хүрэхэд хүйтэн, мэдрэмтгий чанар байхгүй эсвэл мэдэгдэхүйц буурсан, судлууд нь тэлэгдсэн байдаг. Эдем хурдан урагшилж, өртсөн болон эрүүл хэсгүүдийн хоорондын хил хязгаарыг тогтоогоогүй, үхжил нь проксимал чиглэлд тархдаг. Муудсан даавуу нь өтгөн бүтэцтэй, доромжилсон үнэртэй байдаг. Өнгө - сааралаас хар бараан хүртэл. Пальпация хийхдээ чимээ шуугиан эсвэл шүгэлтэй төстэй шинж чанар сонсогддог. Ерөнхий хордлогын шинж тэмдгүүд нэмэгдэж байна: биеийн өндөр температур, нойрмоглох, нойрмоглох, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих.

Чихрийн шижинтэй гангренийн эмчилгээ

Эмчилгээг мэс заслын эмнэлэгт хийдэг. Элсэн чихэр бууруулдаг эмийг инсулинаар сольж, чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын төлөвт хүрэхийн тулд тунгийн тохируулга хийдэг. Тэд цусны судас, зүрхний үйл ажиллагааг оновчтой болгох, хордлого арилгах, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн ерөнхий үйл ажиллагааг явуулдаг. Системийн эмчилгээний нэг хэсэг болох цусны эргэлтийг сайжруулдаг (ангиопротектор, микроциркуляторын залруулагч), цусны өтгөрлийг (шууд антикоагулянтууд) уусгана, спазмыг тайвшруулдаг (антиспазматик эм) хэрэглэдэг.

Цусны даралтыг хэвийн болгохын тулд шээс хөөх эм, кальцийн антагонист, ACE ингибитор, бета-хориглогчдыг эмчилгээний хөтөлбөрт оруулдаг. Эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд өргөн хүрээний антибиотик эмчилгээг тогтоодог бөгөөд дараа нь эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмтгий байдлыг харгалзан антибиотик эмчилгээг хийдэг. Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд цус сэлбэх, бодисын солилцооны эмгэгийг засах шийдэл, сэлбэх арга хэмжээ авдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хөлийг буулгахын тулд цавуу, тэргэнцэр ашигладаг.

Хуурай гангрений үед консерватив эмчилгээг зааж өгдөг. Боолтонд салгах шинж тэмдэг илэрвэл боолт, үхсэн эдийг гүйцэтгэнэ. Шархны гадаргууг цэвэрлэх, эпителизацийг идэвхжүүлэхэд орон нутгийн санг ашиглана. Согтууруулах ундаа, үхжил тархах аюулаас болж нойтон гангрентай бол тусгаарлалтын шугам үүссэний дараа мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Үйл явцыг нутагшуулахын тулд мөчийг мөсөн бөмбөлгүүдээр бүрхэж, артерийн дотор антибиотик эмчилгээ хийдэг.

Үхсэн эдийг устгах нь хүлээн авснаас хойш 1-3 хоногийн дараа ихэвчлэн хийгддэг. Үе мөчний үхжил, үхжил, ампутаци хийх боломжтой. Nekrotomy-ийн зорилго (эдийг задлах) нь үхжилийн хил хязгаарыг тодорхойлох, цэвэршилттэй үрэвслийн процессын эрчмийг бууруулах, ерөнхий хордлоготой тэмцэхэд оршино. Некрэктоми (амьдрах чадваргүй эдийг зайлуулах) нь үхжил жижиг хэсгүүдэд хийгддэг. Ирээдүйд боолтыг зааж өгч, зааврын дагуу шархыг цэвэрлэсний дараа согогийг арилгахын тулд аутодермопластик болон бусад аргыг ашигладаг. Өргөн эд эсийн үхжил, үйл явц нь хэт их тархсан хэсгүүдэд тархах эрсдэлтэй тул ампутаци хийх шаардлагатай байдаг.

Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд алслагдсан хугацаанд цусны эргэлтийг сэргээх, гангренийг дахин хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор төлөвлөсөн арга хэмжээг явуулдаг.Ихэнхдээ бага зэргийн инвазив үйлдлүүдийг урт нөхөн сэргээх хугацаа шаарддаггүй ашигладаг. Журмын төрлийг дангаар нь тодорхойлно. Магадгүй захын артериудын стентинг, эндоваскуляр дилатизаци, мөчдийн судсыг артериализаци хийх.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Хуурай гангренийг эмгэг судлалын урьдчилсан таатай хувилбар гэж үздэг бөгөөд мөчний дэмжлэг буурах үйл явц нь тархахаас хамаардаг. Нойтон гангренит өвчтэй хүмүүсийн хувьд прогноз нь мөчний үйл ажиллагааг хадгалах, амьдралтай харьцуулахад бага таатай байдаг. Үхлийн шалтгаан нь хожим эмнэлгийн тусламж авах, цэвэршилт-үхжил үйл явцыг проксимал мөчрөөр тархах, сепсис, хүнд хэлбэрийн согтууруулах ундааны арын дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг задлах зэрэг байж болно. Урьдчилан сэргийлэх нь чихрийн шижин өвчний зөв эмчилгээнд суурилдаг. Эмчийн заавраар эм уух, бага өөх тос багатай хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгалын дэглэмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Атеросклерозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг муу зуршлаас татгалзах (тамхи татах, архи, өөх тос агуулсан хоол хүнс хэрэглэх), санамсаргүй шархаас зайлсхийх, ортопед гутал сонгох, доторх цэвэр байдлыг хянах, хөл арчилгааны эрүүл ахуйн журмыг тогтмол хийх шаардлагатай.

Видео үзэх: Dengbej Müziği İle İlgili Herşey - Altın Eğitim Serisi #2 Dengbej Alican İpek , Ali Tekbaş (May 2024).