Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

Панкреатит бол анагаах ухаанд нэрлэгддэг өвөрмөц шинж тэмдэг бүхий нойр булчирхайн ноцтой өвчин юм. Нойр булчирхайн үрэвслийн хамгийн алдартай шинж тэмдэг нь Воскресенски, Майо-Робсон, Керте, Раздолский, Кач, Мондор зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Янз бүрийн зохиогчдын шинж тэмдгүүд байгаа тохиолдолд өвчний хэлбэр, түвшинг тодорхойлж болно.

Амилалтын шинж тэмдэг

Энэ зохиогчийн онцлог нь нойр булчирхайтай огтлолцох үед хэвлийн аорт судасны цохилтыг хуурамч мэдрэх чадвар юм. Энэ газар нь хүйснээс 5 см орчим, дунд хэсгээс 4 см зайд байрладаг. Воскресенскийн шинж тэмдгийн шалтгаан нь нүдний судасны хөндийн нэвчилт юм. Түүний илрэл нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг илтгэнэ. Энэ нь хэвлийн хананы дагуу далдууг хурдан барих замаар илэрдэг.

Майо-Робсоны шинж тэмдэг

Мэйо-Робсоны зохиолчийн шинж тэмдгээр өвчтөн нойр булчирхайн проекц хийх газар, өөрөөр хэлбэл хавирганы нугаламын өнцгийн зүүн талд өвддөг. Энэ нь тохиолдлын 45% -д тохиолддог.

Кертийн шинж тэмдэг нь хүйснээс 5 см зайд хэвлийн хананы урд хэсгийг palpation хийх үед өвдөлт мэдрэхүй, эсэргүүцлийн шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ Кертегийн зохиогчийн шинж тэмдэг нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлд илэрдэг. Энэ нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн 60 орчим хувь дээр ажиглагддаг.

Раздольскийн шинж тэмдэг нь энэ өвчний явцын цочмог хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд нойр булчирхайн талбайг нэвчүүлэх үед хүчтэй өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг. Шинж тэмдэг нь үүссэн бөгөөд түүний зохиогч нь Раздолский, үрэвссэн хэвлийн хөндийн үрэвсэл юм.

Качын шинж тэмдэг нь 8-11 нугаламын нугаламын хөндлөн үйл явцын бүсийг palpation хийх үед өвдөлт мэдрэгддэг. Энэ нь өвчний явцын архаг хэлбэрийн шинж тэмдэг юм. Паренхимийн нойр булчирхайн үрэвслийн үед Качын шинж тэмдэг нь зүүн талын 8-р хоолойн бүсэд арьсны гиперестези (хэт мэдрэг байдал) байдаг.

Мондорын шинж тэмдэг нь нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог хэлбэрийн онцлог шинж юм. Энэ нь өвчтөний нүүр, биен дээр хар хөх өнгийн цианот толбо хэлбэрээр илэрдэг. Ийм толбо гарч ирэх нь бие махбодид хэт их хордлого үүсдэг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд

Нойр булчирхайн нойр булчирхайн гэмтэл нь энэ эрхтэний хөндийд үрэвслийн процесс үүсэхэд илэрхийлэгддэг. Энэ эмгэгийг үүсгэх механизм нь хэд хэдэн үндсэн шалтгаантай бөгөөд дараахь зүйлийг агуулдаг.

удамшлын урьдал нөхцөлд
согтууруулах ундаа хэтрүүлэн уух,
хоол боловсруулах замын бусад эрхтэн, хэвлийн хөндий дэх эмгэгийн эмгэг, ялангуяа цөсний хүүдий, цөсний замын гэмтэл зэрэг нь холецистит буюу gcb-ийн хөгжлийг өдөөдөг.
перитонитын явцтай хамт нойр булчирхайн үрэвсэл үүсч болно.

Нойр булчирхайн байдал, хоол тэжээлийн дэглэм, хоол тэжээлийн зохисгүй хэрэглээ, өөх тосыг буруугаар ашиглах зэрэг сөрөг нөлөөллийг мартаж болохгүй.

Нойр булчирхайн өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийн дотроос дараахь зүйлүүд байдаг.

нүдний склерагийн арьс, салст бүрхэвч
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам цайвар царай нь өнгөө газрын хөрсөнд өөрчилдөг.
нүдээ цавчих
гэдэс ба гэдэс дотор улаан толбо гарч ирэх,
хэлний гадаргуу дээр товруу үүсэх,
байнгын дотор муухайрах мэдрэмж, түүнчлэн дууссаны дараа тайвшруулах мэдрэмжийг төрүүлдэггүй бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
амны хөндийээс ацетон үнэр үнэр гарах нь
амьсгал давчдах тухай ярих,
зүрхний цохилт нэмэгдэх,
Бүсэлхий нуруу, хажуу ба доод эрүүний үений хэсэгт сунах, мөн алхаж, нугалахад түүний илрэлийн эрчмийг нэмэгдүүлдэг эпигастрийн бүсэд өвдөлтийн дүр төрх үүсдэг.
диспепсийн эрхтэн тогтолцооны эмгэг.

Зохиогчдын судалж буй нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

Нойр булчирхайн өвчлөлийн янз бүрийн хэлбэртэй өвчтөнүүдийг олон жилийн турш ажигласны үр дүнд олон эмч, профессорууд гол шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж, тэдгээрийг нээсэн зохиолчдын нэрээр нэрлэжээ.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн гол шинж тэмдгийг зохиогчдынх нь дагуу авч үзье.

Нойр булчирхайн үрэвсэл бүхий Воскресенскийн шинж тэмдгийн илрэлийг хуурамч мэдээ алдалт гэж нэрлэдэг. Хэвлийн хөндийг бүхэлд нь хамарсан үед өвчтөн паренхимал булчирхайтай огтлолцох үед хэвлийн аортаас ямар нэгэн импульс нөлөө үзүүлэхгүй. Оролцох эмч нь буйдан дээр хэвтэж буй өвчтөний баруун талд, зүүн гараараа футболкийг татах эерэг нөлөө үзүүлдэг бол нөгөө гараа ашиглан хурууны фалангуудыг эпигастрийн бүсээс зүүн тийш чиглүүлдэг. Ийм залруулга хийхдээ өвчтөнд хурц мэдрэмж мэдрэгддэг.
Майо-Робсоны шинж тэмдгийн илрэл нь гипохондри, бүсэлхийн нуруу, хэвлий гэдэсний зүүн хэсэгт өвдөлт үүсэхийг хэлдэг бөгөөд энэ нь паренхимат булчирхайн нойр булчирхайн өвчний шинж тэмдгийн өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн нэг юм.
Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй Керте өвчний шинж тэмдэг ихэнх тохиолдолд өвчтөн нойр булчирхайн цочмог хэлбэрийн өвчтэй болох нь тогтоогддог. Энэ нь үүссэний дараа хүйснээс 5 см-ээс дээш байрлах хэвлийн бүсийг palpation оношлоход өвдөлтийн хам шинж илэрдэг бөгөөд энэ шинж тэмдгийн хамт хэвлийн хананы хүчтэй эсэргүүцлийг тэмдэглэж байна.
Гроттын шинж тэмдэг нь нойр булчирхай өөрөө байрладаг хүйн бүсийн зүүн тал дахь нутагшуулах бүсэд эсийн арьсан доорх өөхний давхаргын эсийн гипотрофик өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог.
Кача өвчний шинж тэмдэг нь 8,9,10, 11 нугаламын хөндлөн процесс явагддаг бүсийг пальпация хийх үед өвчтөнд өвдөлтийн мэдрэмж төрж, энэ бүсэд арьсны мэдрэмтгий байдлын түвшин нэмэгддэг болохыг тэмдэглэв.
Саарал саарал Тернерийн нэр нь хэвлийн зүүн талд экхимоз үүсэхээс бүрдэх өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрдэг.

Зохиогчийн аргуудаар өвчний оношлогоо

Нойр булчирхайн өвчний оношлогоо нь судалгааны үндсэн ба нэмэлт аргын дагуу явагддаг.

Энэ өвчний илрэлийг арьсны нөхцөл байдлыг төсөөлж болно. Ангиома гэж нэрлэгддэг жижиг улаан дусал хэлбэрээр тууралт гарах нь паренхимал булчирхайн архаг хэлбэрээр илэрдэг. Энэ бол алдартай зохиолч Тужилины шинж тэмдэг юм.

Харааны үзлэг хийсний дараа ирж буй эмч нь нойр булчирхайн гэмтэлийн объектив шинж тэмдгийг тодорхойлж эхэлнэ.

Нойр булчирхайн проекцын талбайн хэсэгт Майо-Робсон ба Гротт нарын өвдөлт байгаа эсэхийг тодорхойлно (хэрэв толгой нь өвдвөл өвдөлт нь Дажерден цэгийн орчимд, түүнчлэн Шоффар хэсэгт тохиолддог. Хэрэв булчирхайн сүүл хэсэгт нөлөөлдөг бол өвдөлт нь Майо-Робсоны талбай, цэг дээр нутагшдаг. , сайн, хэрэв гэмтэл нь булчирхайн бүх биен дээр унасан бол толгой ба сүүлний холболтын шугамын дагуу өвдөлтийг тодорхойлдог бөгөөд энэ газрыг Губергица-Скульский гэж нэрлэдэг).
Дараа нь, баруун талын суганы бүсийг холбосон шугамын дагуу хүйн нүхнээс 5-6 см зайд байрлах Дезардины нойр булчирхайн цэгийн хэсэгт өвдөлт байгаа эсэхийг тодорхойлно.
Паренхимал булчирхай (Shoffar бүс) -ийн толгой хэсгийн проекцийн бүсэд өвдөлтийн мэдрэмжийг тодорхойлох.
Мэйо-Робсон цэг дээр нойр булчирхайн сүүлний хэсэгт өвдөлт үүсдэг.
Зүүн хавирганы нугаламын өнцөг буюу Маяо-Робсоны бүсэд өвдөлт.
Гротын шинж тэмдгийг тодорхойлох, өөрөөр хэлбэл паренхимал булчирхайг нутагшуулах бүсэд хүйн бүсийн зүүн хэсэгт байрлах арьсан доорх өөхний давхаргын эсийн гипотрофи буюу атрофийн илрэл.
Зүүн талын феникусын эерэг урвал эсвэл Муссе-Георгиевскийн шинж тэмдгийн тодорхойлолт.
Воскресенскийн дагуу эерэг урвал.
Кач бүсэд өвдөлт, тухайлбал баруун талд 9.10 ба 11 нугаламын хөндлөн процессууд, нутагшуулах бүсэд өвдөлт ажиглагдаж байна.

Түүнчлэн, өвчтөнүүдэд хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээг хүргэхийг зөвлөж байна.

UAC нь бие махбодид үрэвслийн процесс, мөн ESR-ийн хэмжээ нэмэгдэж байгааг илрүүлэх боломжийг олгодог.
биохими, цус
ОАМ
Шээсний ялгадсыг копрологийн шинжилгээ хийлгэх бөгөөд энэ нь steatorrhea, креороррея буюу амилорей байгааг илрүүлэх боломжтой юм.

Багажийн судалгааг ашиглан хийх шаардлагатай оношлогооны журмын тоонуудын дунд:

рентген зураг
бүх хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ,
дурангийн сэргээн босголтын холангиопанкреатографи.

Бүрэн шинжилгээ хийсний дараа мэс заслын тасгийн хэвлийн мэс засалч, эндокринологич мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж болно.

Энэ эмгэгийн эмчилгээг өвчтөний картан дээр тэмдэглэсэн оношлогооны журмын дагуу хийх ёстой.

Воскресенскийн шинж тэмдэг

Воскресенскийн зохиолчийн шинж тэмдэг нь өөр нэртэй байдаг - хуурамч мэдээ алдалтын эмнэлзүйн илрэл. Түүний хөгжлийн этиологи нь ховдолын орон зайн нэвчилттэй холбоотой юм.

Эмнэлгийн мэргэжилтэн palpation хийхдээ нойр булчирхайтай хамт энэ судасны хөндлөн огтлолын хэсэгт хэвлийн аорт судасны цохилтыг мэдэрдэггүй. Ихэвчлэн импульсийг хүйснээс таван сантиметр, тэнхлэгээсээ зүүн тийш дөрвөн сантиметр байх ёстой.

Энэхүү эмнэлзүйн зураг нь дотоод эрхтнүүдийн хаван их хэмжээгээр нэмэгдэж, улмаар том хөлөг онгоцны давхцал үүссэнтэй холбоотой юм.

Та долгионыг өөрөө мэдэрч чадна. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, дээр дурдсанчлан хуруугаа хутгана. Хэрэв бүх зүйл эмх цэгцтэй байвал тэр лугшилтыг мэдэрч, нойр булчирхайн цочмог хэлбэр нь байхгүй болно.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгээр бүрэн найдах боломжгүй юм. Зарим тохиолдолд энэ шинж тэмдэг нь бусад эмгэгийн нөхцлийг илтгэнэ.

Нойр булчирхайн хавдрын хавдар.
Тунгалгын булчирхайн хэмжээ ихсэх.
Хүнд хэлбэрийн хий үүсэх.

Зохиогчдын хэлж буйгаар шинж тэмдэг, ялангуяа Воскресенскийн үзэж байгаагаар таргалалттай өвчтөнд эмнэлзүйн дүрсийн талаар ойлголт өгөхгүй байж болно. Зөв оношийг багажийн болон лабораторийн судалгаа хийсний дараа бие махбодийн үзлэг хийх нь хангалтгүй юм.

Хэрэв цочмог аппендицит сэжиглэгдсэн бол энэ шинж тэмдэг хамгийн ихээр илэрдэг. Гэхдээ баталгаажуулалтыг өөр аргыг ашиглан хийдэг. Эмнэлгийн практикт тэмдэг нь өөр нэртэй байдаг - цамцны шинж тэмдэг. Palpation хийхдээ өвчтөний арын хэсэгт байрлах цамцыг доош нь татан авч, бие рүүгээ татах бөгөөд алганы хавирганы гулсах хөдөлгөөнөөр ходоодоо дээрээс доош чиглүүлдэг. Энэ үйлдлийг хоёр талаас нь давтана. Цочмог аппендицит үед өвчтөн баруун талын хажуугийн хэсэгт өвддөг.

Энэ илрэл нь хаван дахь үрэвслийн процессын үр дүнд үүсдэг хэвлийн хөндийг цочрохтой холбоотой юм.

Шинж тэмдгийн зохиогч

ICD-10 кодын дагуу нойр булчирхайн үрэвсэл нь халдварт ба цочмог шинж чанартай, цэвэршилттэй, субакут, цусархаг шинж чанартай байдаг. K86.0 гэдэг нь архины архаг өвчин, K86.1 - архаг хэлбэрийн бусад өвчин.

Цочмог өвчний эсрэг зөвхөн гурван сонгодог шинж тэмдэг байдаг - эдгээр нь өвдөлттэй байдаг

мэдрэмж, хий үүсэх нэмэгдэх, бөөлжих. Энэ бол нойр булчирхайн үрэвслийн талаархи Мордорын гурвал юм.

Нойр булчирхайн үрэвслийн талаархи Mayo Robson-ийн шинж тэмдгийг нойр булчирхайн проекц хийх талбайд өвдөлт мэдрэхүйгээр тодорхойлдог. Энэ бол хавирганы нугаламын зангилааны зүүн тал юм. Энэ шинж тэмдэг нь эмнэлзүйн зураглалын 45% -д ажиглагддаг. Энэ тэмдгийг бага зэрэг дарж тэмдэглэв. Хэрэв өвдөлт нэмэгдэж байвал энэ нь дотоод эрхтний үрэвслийг илтгэнэ.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгийг зохиогч:

Кертийн тэмдэг. Гол шинж тэмдэг нь төвийн шугамаас хүйтнээс таван см зайд байрладаг хэсэгт palpation хийх үед өвддөг. Энэ нь ихэвчлэн өвчилсөн бүх тохиолдлын 65% -д оношлогддог. Нэмж дурдахад, энэ зохиолчийн шинж чанар нь эпигастрийн бүсэд булчингийн эд эсийн хурцадмал байдлыг илрүүлэхэд эерэг байдаг.
Kach-ийн шинж тэмдэг нь нойр булчирхайн сүүлний проекцоор сайтыг таглахыг оролдох үед хүчтэй өвдөлт гэж тодорхойлогддог. Цэгийн байршил нь 8-р нугаламын нугаламын хөндлөн процесс юм. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэг нь өвчний архаг хэлбэрийн явцын эхэн үед эерэг байдаг. Зарим зураг дээр энэ хэсэгт арьсны хэт мэдрэмтгий байдал ажиглагддаг.
Раздолскийн шинж тэмдэг нь өвчний хурц хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь хурц өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнийг төсөөлөх хэсэгт арьс дээр цохилт өгөх үед үүсдэг. Энэ нь хэвлийн хөндийн үрэвсэлт үйл явц дээр суурилдаг.

Шинж тэмдэг Чухриенко зурагны 38% -д илэрсэн. Энэ нь доороос дээш чиглэлд сойзоор хэвлийн хананы огцом хөдөлгөөн хийх үед өвдөлт гарахаас бүрдэнэ.

Нэмэлт шинж тэмдэг

Дээр дурдсанаас гадна эмч нарын нэрийг агуулсан бусад тодорхой шинж тэмдгүүдийг тодруулж болно. Өвчний хурц явцтай үед Мордорын шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь өвчтөний арьс өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм. Өвчтөний биед цэнхэр толбо гарч ирнэ. Этиологи нь булчирхайгаас ялгарч буй хорт бодисыг нэвтрэхэд үндэслэдэг.

Grott-ийн шинж тэмдэг. Энэ шинж тэмдэг нь тодорхой цэгүүдэд өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн нэртэй байдаг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтний тодорхой хэсэгт үрэвслийн процесс байгааг нотолж өгдөг.

Десжардины шинж тэмдэг нь баруун талдаа суга руу холбосон шугамын дагуу хүйснээс дээш дөрвөн см зайд байрладаг өвдөлтийн улмаас үүсдэг. Өвчний цочмог хэлбэрийн хувьд 70% -д оношлогддог.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгүүд гэнэт үүсдэг. Ихэвчлэн өөх тос, хүнд хоол хүнс, архи, тамхи татах зэргээс болж үрэвслийн процесс үүсдэг. Эдгээр хүчин зүйлсийн нөлөөн дор өвчтөн дараахь клиник илрэлүүдтэй байдаг.

Эпигастрийн бүсэд хүчтэй цочроодог өвдөлт.
Биеийн температурын өсөлт.
Арьсны шаргал өнгө (бүх тохиолдолд биш).
Дотор муухайрах, бөөлжих довтолгоо.
Ходоод нь их хэмжээгээр нэмэгддэг.
Хоол боловсруулах замын үйл ажиллагаа алдагддаг.

Ихэнхдээ цочролын нөхцөл байдлын шинж тэмдэг байдаг. Эдгээр нь нойрмоглох, цусны даралт буурах, тахикарди, брадикарди, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, арьсны хөндүүр гэх мэт Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нойр булчирхайн үрэвслийг байнга илэрхийлдэггүй тул бусад өвчнийг илтгэдэг. Гэсэн хэдий ч тэдний гадаад төрх нь эмнэлгийн багийг дуудах шалтгаан болдог. Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хамт холецистит оношлогддог.

Эмчилгээний хувьд мансууруулах бодис хэрэглэдэг, тусгай хоолны дэглэм тогтоодог. Зарим тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Мэс засал нь өвчний хүндрэл гарсан тохиолдолд өвдөлтийг арилгах зорилгоор эмчилдэг.

Воскресенскийн шинж тэмдэг гэж юу вэ? Энэ нийтлэл дэх видео бичлэг дээр шинжээч танд хэлэх болно.

Амилалт

Ер нь хүний нойр булчирхай нь тодордоггүй.Хэвлийн урд хананд, нойр булчирхайг төлөвлөсөн газарт, хэвийн болон астеник физик шинж чанартай хүмүүс зөвхөн аортын судасны цохилтыг (нурууны дээр байрлах том судасны их бие) тодорхойлж болно. Алдарт мэс засалч Воскресенский нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд энэ судасны цохилт алга болдогийг ажиглав. Баримт нь цочмог үрэвслийн үед булчирхайн эдийн хаван, хэвлийн хөндийн ард байрлах орон зай үүсдэг. Энэ лацаар аортын судасны цохилт дамждаггүй. Оношийг батлагдсан гэж үзэж болно.

Ийм тэмдэг нь зорилго биш юм. Таргалалттай өвчтөнүүдэд аортын судасны цохилтыг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг - арьсан доорх өөхний зузаан давхарга нь үүнээс урьдчилан сэргийлдэг. Тиймээс ийм оношлогоо нь биеийн жин ихтэй өвчтөнүүдэд тохиромжгүй байдаг.

Раздолский

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн энэ шинж тэмдгийг нойр булчирхайн проекцын дагуу цохилтоор (хуруугаараа хуруугаараа) тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд өвчтөн хурц тэсвэр тэвчээргүй өвдөлттэй байдаг. Энэ нь хуруугаараа ялгардаг үрэвссэн хэвлийн хөндийн цочрол, хэлбэлзлээс үүдэлтэй. Дүрмээр бол Раздольский хам шинж бага зэргийн үрэвслийн хэлбэрээр байдаггүй. Ихэвчлэн ферментийг цусанд их хэмжээгээр ялгаруулах үед хэвлийн цочромтгой шинж тэмдэг илэрдэг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хүнд хэлбэрийн үед капилляр гэмтэх шинж тэмдэг илэрдэг. Mondor-ийн шинж тэмдгүүд нь нүүр, биед хөхрөлт толбо үүссэнээр тодорхойлогддог. Булчирхай нь их хэмжээгээр гэмтэх тусам хөхөрсөн тоо их байх болно. Ихэвчлэн энэ эмнэлзүйн зургийг хэвлийн өвдөлттэй хослуулдаг.

Нүүрний хөхрөлт нь хүчтэй хордлоготой холбоотой байдаг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед эдгээр шинж тэмдгүүд нь их хэмжээний эд эс гэмтэхийг илтгэнэ. Хамгийн магадлалтай, хэт авиан оношлогооны тусламжтайгаар эмч үхжилийн олон бүсийг үзэх болно. Мондорын шинж тэмдэг нь өвчтөнийг яаралтай эмчилгээ эсвэл эрчимт эмчилгээнд яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байгааг эмчид үзүүлэв.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн өөр нэг найдвартай шинж тэмдгийг Америкийн мэс засалч Халстед тайлбарлав. Тэрээр хэлэхдээ хүнд хэлбэрийн эрхтэний эд эсийн үхжил бүхий өвчтөнүүдэд хэвлийд шаргал толбо гарч ирдэг. Хөхөрсөн тохиолдол нь нойр булчирхайн ферментийн нөлөөгөөр арьсны капиллярыг гэмтээхтэй холбоотой байдаг. Нойр булчирхайгаас их хэмжээний шүүрлийн үр дүнд биологийн идэвхт бодисууд зөвхөн цусны урсгал руу орж зогсохгүй хүрээлэн буй эд эсийг чийгшүүлдэг. Түүнээс гадна тэд судасны хананд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд жижиг цус алдалт үүсэхийг өдөөдөг. Толбонуудын нутагшуулалт өөр байж болно. Заримдаа хөхөрсөн хэсэг нь нойр булчирхайн хэлбэрийг дагана.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн ижил төстэй шинж тэмдгийг эмч Каллен тайлбарлав. Тэрбээр хөхөрсөн нь хүйсний эргэн тойронд нутагшдаг болохыг ажиглав.

Зохиогчдын шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдлэг нь зөвхөн эмчийн материалын талаархи эрдэм шинжилгээний мэдлэгээр хангахаас гадна өвчний хүнд хэлбэрийг нэмэлт оношлохгүйгээр тодорхойлох боломжийг олгодог. Үнэхээр ийм шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх нь багажийн судалгаанд их цаг зарцуулахгүйгээр өвчний эмчилгээг даруй эхлүүлэх боломжтой юм. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх эмчилгээг хурдан эхлэх тусам булчирхайд үхжил багасах болно. Цаг алдалгүй эмчилгээ нь энэ өвчний таатай явцыг баталгаажуулдаг.

Саарал өнгийн эргүүлэгч

Энэ шинж тэмдэг нь нойр булчирхайн үхжилтэй хамт гарч ирдэг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн цусархаг хэлбэр нь ихэнхдээ хэвлийн хажуугаар хөхөрсөн байдаг. Ийм ялагдал нь мохоо объекттой цохилттой маш төстэй юм. Ямар ч тохиолдолд, цочмог нөхцөл байдлыг оношлоход гэмтэл байгаа эсэхийг тодруулах шаардлагатай.

Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг юу вэ?

Шинж тэмдгийг харгалзан түргэн тусламжийн ажилчид нойр булчирхайн үрэвслийг ихэвчлэн хордлого, гастрит, аппендициттэй андуурдаг. Өвчтөн эмнэлэгт хүргэгдсэний дараа илүү нарийн түүх, шинжилгээ хийсний дараа эмч нойр булчирхайн үрэвслийг тодорхойлдог.

Нарийвчлалтай оношлохын тулд өвчтөнд дараахь үзлэг шинжилгээний аргыг хийдэг.

Түүх авч байна. Эмч хаана, яаж, хэзээ өвдөж эхэлсэн, ерөнхий эрүүл мэндийн зөрчил байгаа эсэхийг олж мэдэх болно.
Харааны үзлэг Арьсны байдлыг үнэлж, өвчтөний хэлийг шалгаж үздэг.
Өвчтөний ерөнхий төлөв байдалд дүн шинжилгээ хийх: биеийн температур ба цусны даралтыг хэмжих, зүрх дэлсэх, аускультация, цохилт өгөх. Энэ тохиолдолд янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг - шинж тэмдэг. Майо-Робсон, Раздолский, гэх мэт.).
Лаборатори - цусны ерөнхий ба биохимийн шинжилгээ, ус, электролитийн цусны тэнцвэрийг үнэлэх, шээсний ерөнхий шинжилгээ.
Хэрэгсэл - хэт авиан, рентген шинжилгээ, тооцоолсон томограф, FGDS, лапароскопи.

Зохиогчдын нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

Эмч нь нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгийг зохиогчдын зүгээс тодорхойлдог. Өвчтөнийг эхний шатанд нарийвчлан шинжлэх нь инвазив (нэвтрэн орох) тестээс зайлсхийхэд тусалдаг.

Объектив объектыг шалгах явцад цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн гол шинж тэмдгүүд нь хэд хэдэн аргыг агуулдаг. Эдгээрийн дотор:

Воскресенскийн шинж тэмдгийг "цамц" -ын шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг. Эмч өвчтөний өлгөөтэй байгаа нойр булчирхайн проекцын талбар руу дээрээс доошоо гулсах хөдөлгөөн хийдэг. Хөдөлгөөний төгсгөлд өвчтөн энэ хэсэгт өвдөлт нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна. Шинж тэмдэг нь эерэг байдаг. Цамцны цамцны шинж тэмдгийг цочмог аппендицит үед тодорхойлдог тул энэ аргыг зөвхөн найдах боломжгүй юм.
Манко-Робсон нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг. Зүүн талд хавирганы нугаламын булан эсвэл нойр булчирхайн дээд хэсэгт байрлах өвчтөн хүчтэй өвдөлтийг тэмдэглэдэг. Эмч Майо-Робсоны цэгийг чангалж, бага зэрэг дарна. Үүний зэрэгцээ, хүн өвдөлт нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна.
Шинж тэмдэг Щеткина-Блюмберг. Эмч өвчтөний хэвлийн ханыг аажмаар гараараа аажмаар арилгана. Үр дүн нь хэвлийн хөндийг цочрохоос үүссэн нөлөөллийн талбайн огцом өвдөлт юм.
Симптом Курт. Хэвлийн дунд хэсэгт (4-5 хуруугаараа) хүйснээс дээш байрлах газрын гадаргууг пальпация хийх үед өвдөлт, булчингийн хурцадмал байдал нэмэгддэг.
Раздолскийн тэмдэг. Өвчтөн үрэвссэн булчирхайг товшиход өвдөлт нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв. Энэ нь перитониттэй холбоотой юм. Раздолскийн шинж тэмдэг нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлд эерэг байдаг.
Кача тэмдэг. Нойр булчирхайн сүүлний хэсгийн хэсгийг таглах гэж оролдоход өвчтөн хүчтэй өвдөлт мэдэрдэг. Ихэнх тохиолдолд архаг панкреатит өвчний үед шинж тэмдэг эерэг байдаг.

Хэрэв түргэн тусламжийн ажилтнууд дээр дурдсан шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь тогтоовол оношийг баталгаажуулах, цаашдын эмчилгээнд өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Нойр булчирхайн үрэвслийн нэмэлт шинж тэмдгүүд бас байдаг. Практикт дараах шинж тэмдгүүдийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Каллена - өвчтөний хүйс рүү хөхрөлт үүссэнээр тодорхойлогддог. Энэ нь үрэвссэн булчирхайн задралын бүтээгдэхүүнтэй ойролцоох эд эсийг "нэвчиж" байгааг харуулж байна.
Мондора - өвчтөн хэвлийн өвдөлт, бөөлжих, хэвлийн хананд цочрох шинж тэмдгүүд дагалддаг тул нүүрний хөхрөлт, хөх, ягаан өнгийн толбо биед гарч ирдэг онцлогтой. Энэ нь булчирхайн задралын бүтээгдэхүүнийг цусны урсгал руу нэвтрүүлж, улмаар илүү хол эдэд нөлөөлдөг болохыг харуулж байна.
Лагерлефа - нүүр, мөчний ерөнхий хөхрөлтийг өдөөдөг.
Тужилина - анхны үзлэгээр нүүрэн дээр ангиомиазууд (арьсан дор цусны судасны өсөлт) тэмдэглэгдсэн байдаг. Харааны хувьд 5 мм хүртэл диаметр бүхий арьсан доорх хүрэн улаан өнгийн цэгүүд байгааг тогтооно.
Гуллен - өвчтөний гэдэс нь шаргал өнгөтэй болдог.
Гротта - үрэвссэн булчирхайг төсөөлөх хэсгийн гипотрофик өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.
Георгиевский-Мусси - хүн хурууны үзүүрээр стероклоидомастоидын булчинд хуруугаараа дарах үед баруун гипохондрийд хурц өвдөлт мэдрэгддэг. Энэ нь диафрагмын мэдрэлийн мөчрүүдийн дагуу цацраг туяа үүсдэг.
Десжардин - хүйснээс суга руу (Десжардины цэг дээр) 4-6 см зайд байрлах хэсэгт даралтыг тогтоосноор өвдөлт тодорхойлогддог. 75% -д тохиолддог энэ шинж тэмдэг нь нойр булчирхайн үрэвсэлд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Hubergritsa-Skulsky - нойр булчирхайн толгойтой сүүлийг холбосон шугамын төсөлд пальпация хийх үед өвддөг.
Шофара - дарагдсан үед үрэвссэн булчирхайн толгой (Shoffar бүс) -ийн төсөөлөлд өвдөлт нэмэгддэг.

Хэрэв шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь батлагдсан бол нэмэлт лабораторийн ба инвазив бус шинжилгээ хийдэг. Шаардлагатай бол илүү гүн нэвтрэх туршилтыг тогтооно. Ийм тохиолдолд оношийг мэс заслын эмчилгээгээр баталгаажуулдаг. Хэрэв инвазив интервенци байхгүй байсан бол эмчилгээний цаашдын тактик нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна.

Мусси-Георгиевский эсвэл фарений шинж тэмдэг

Цочмог холецистит эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэл үүссэн тохиолдолд энэ нь илэрдэг. Эмч индекс хуруугаа хүзүүний ясан дээр, нугасны тэмдэг рүү ойртуулна.

Нойр булчирхайн цочмог үрэвслийн үед өвчтөн зөөлөн даралттай байсан ч баруун талдаа гипохондри дээр хурц өвдөлт мэдрэгдэх болно. Энэ урвал нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдтэй хавсарсан вагусын мэдрэлийн эсийн салст бүрхэвчийг цочрохоос үүсдэг.

Кача шинж тэмдэг

Энэ нь цочмог хэлбэрээс илүү архаг нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь 8-11 нугаламын нугаламын хөндлөн процессыг туршихад өвдөлтийн шинж тэмдгээр илэрдэг.

Качын өөр нэг эерэг шинж тэмдгийг зүүн талын 8-р нугаламын нугаламын эргэн тойрон дахь арьсны мэдрэмтгий мэдрэмж гэж нэрлэдэг.

Симптом Курт

Энэ нь хүйснээс таван сантиметр зайтай хэвлийн урд талын хананы дээд хэсэгт өвдөлтөөр илэрдэг. Цочмог халдлагад өртсөн тохиолдлын 60% -д өвчтөнүүд энэ хэсэгт хурц таагүй мэдрэмж гомдоллодог бол энэ шинж тэмдгийг хамгийн найдвартай гэж үздэг.

Чухал цэг: энэ хэсгийн булчингийн эд хурцадмал байна. Үүнийг биеийн урвалаар тайлбарлаж байгаа бөгөөд энэ нь хэвлийн булчингийн агшилтаар өвдөж буй газрыг гадны нөлөөллөөс "хамгаалах "ыг хичээдэг.

Саарал саарал Тернерийн шинж тэмдэг

Ихэнхдээ цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн цусархаг хэлбэр байдаг - үрэвсэл, эд эсийн цусаар нэвчсэний үр дүнд жижиг хялгасан судас, том судаснууд устдаг. Энэ тохиолдолд, талууд дээр

Өвчтөний хэвлийд хөхөрсөн нь хөхөрсөн объектын цохилтын ул мөр шиг харагдаж болно.

Энэ шинж тэмдгийг оношлогооны бодитой арга гэж үздэггүй тул дотоод гэмтлийг хасах шаардлагатай.

Раздолскийн шинж тэмдэг

Өвчний архаг эсвэл удаашралтай хэлбэрийг оношлох арга болгон үр дүнтэй биш юм. Хэрэв өвчин улам муудаж байвал хэвлийн нэг хэсгийг нойр булчирхайн проекц дээр дарвал өвчтөн хүчтэй цочмог өвдөлт үүсгэдэг.

Өвдөлт нь үрэвссэн эдийг цочрохтой холбоотой байдаг тул нойр булчирхайн олон тооны ферментүүд ялгарснаас үүсдэг.

Мондорын шинж тэмдэг

Энэ бол цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эрт үеийн шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний нүүрэн дээр жижиг хөхөрсөн гарч ирдэг. Нойр булчирхайн өвчин тусах тусам гематом гарч ирэх тусам ихэвчлэн шинж тэмдэг нь хавирганы доор хүчтэй өвдөлт дагалддаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн ийм шинж тэмдэг бүхий өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлж, эрчимт эмчилгээний тасагт хүргэх шаардлагатай.

Халстед ба Каллений шинж тэмдгүүд

Нойр булчирхайн үрэвслийн хор хөнөөлтэй хэлбэрийн үед хялгасан судаснууд ихэвчлэн өртдөг. Энэ нь хэвлийн арьсан дээр хөхрөлт толботой илэрдэг. Тэдгээрийг дур зоргоороо зохион байгуулж болно. Нойр булчирхайн контурын дагуу хөхөрсөн тохиолдол байнга гардаг.

Мэдэх сонирхолтой байна! Эмгэг судлалын ийм шинж тэмдгийг Америкийн мэс засалч Халстед тайлбарласан бөгөөд түүнийг Каллен дэмжиж, хүйс орчмын хэсэгт хөхөрсөн нь ихэвчлэн үүсдэг болохыг тэмдэглэжээ.

Нойр булчирхайн үрэвслийн гол нэрлэсэн шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдлэг нь яаралтай үед ч гэсэн өндөр чанартай, найдвартай оношлох боломжийг олгодог бөгөөд цаашид авах арга хэмжээг нэн даруй тодорхойлох боломжийг олгодог.