Нүдний хуурай синдром: 7 шалтгаан, эмчилгээ

Хуурай кератоконьюнктивит (Хуурай нүдний синдром)
ICD-10	Н 19.3 19.3
ICD-9	370.33 370.33
Омим	MTHU017601
Медлинеплус	000426
eMedicine	нийтлэл / 1196733 нийтлэл / 1210417 нийтлэл / 1210417
Торон	Д007638

Хуурай кератоконьюнктивит (лат. keratoconjunctivitis sicca, KCS) гэж нэрлэдэг хуурай нүдний синдром (Англи хэлний хуурай нүдний синдром, DES) эсвэл хуурай кератит , нүдний хуурайшилтаас үүдэлтэй нүдний өвчин бөгөөд энэ нь эргээд нулимсны үйлдвэрлэл буурах, эсвэл нулимс асгарах ууршилтаас болж үүсдэг. Энэ нь хүн ба зарим амьтдад олддог. CVH бол хүн амын 5-6% -д нөлөөлдөг хамгийн түгээмэл өвчин юм. Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн түвшин 6-9.8 хувь хүртэл нэмэгдэж, өндөр настай хүмүүсийн дунд 34 орчим хувь байдаг. "Keratoconjunctivitis sicca" гэсэн хэллэг нь Латин хэлнээс гаралтай бөгөөд орчуулга нь "эвэрлэг болон коньюнктивийн хуурайшилт (үрэвсэл)" юм.

1. Гаджет дэлгэц

Дэлгэц нь ямар ч компьютер, таблет эсвэл утсыг хэлдэг. Хэрэв та ямар ч дэлгэц рүү хэт удаан харвал нүд хатаж эхэлдэг. Гол баримт нь тод гэрэл нь биднийг илүү анхааралтай, анхааралтай болгодог. Бид хэт их оролцож, нүд нь анивчихыг "мартдаг". Гол нь анивчих нь болзолгүй рефлекс бөгөөд бид энэ тухай боддоггүй. Бидний анхаарал нь аливаа зүйлд хэт их анхаарал хандуулах үед энэ рефлекс удааширдаг.

2. Хуурай агаар

Бидэнд хаа сайгүй хуурай агаар байна. Оффис, гэртээ батарейнууд өвөл, зуны улиралд агааржуулагч ажилладаг. Гудамжинд: халуунд алхах нь ямар сайхан санагдахыг санаарай.

Хуурай агаар нь нүдийг угаах ёстой нулимсыг хатаана. Энэ нь компьютерийн дэлгэцээс ч илүү аюултай юм.

Бидний эвэрлэг бүрхэвч (энэ нь нүдний ил тод гаднах бүрхүүл) цусны судасгүй, өөрөөр хэлбэл нулимсаараа тэжээдэг болохыг цөөхөн хүн мэддэг. Жишээлбэл, нулимс нь түүнд хүчилтөрөгч өгөх ёстой. Гэхдээ хуурай агаарын нөлөөн дор хатах юм бол тэр яаж үүнийг хийх вэ? Эвэрлэгийн хүчилтөрөгч, шим тэжээл бага байх тусам түүний байдал улам дордох болно.

Энэ шалтгаан нь цэвэр эмэгтэй юм. Нэлээд эрт эхлэх боломжтой цэвэршилтийн үеэр эмэгтэй хүний ​​биед агуулагдах эстрогений хэмжээ буурдаг. Эдгээр даавар нь өөх тосны бодисын солилцоонд нөлөөлдөг. Үүнд тэд нулимсны өөхний бүрэлдэхүүн хэсгийн хэмжээг бууруулдаг. Энэ нь нулимс цэврүү нь өөрчлөгдөж, илүү шингэн болж, нүдэнд үлдэж чадахгүй гэсэн үг юм. Ийм тохиолдолд эмэгтэйчүүд шалтгаангүйгээр лакримализаци хийж эхэлдэг.

4. Холбоо барих линз

Шөнийн цагаар линз арилгахаа мартсан ч өдөр бүр сольж, савны ариутгалд бүрэн итгэлтэй байгаа ч гэсэн та хуурай нүднээс зайлсхийх боломжгүй хэвээр байна.

Урт линз өмсөх = хуурай нүдний синдром. Энэ бол аксиом. Линз нь нулимсны давхаргыг тасалдуулж, чанарыг нь бууруулж, нүдийг хуурайшуулдаг.

Хамгийн тохиромжтой нь линз зүүж өдөр бүр биш, зөвхөн шаардлагатай үед л хийдэг. Мэдээжийн хэрэг харааны бэрхшээлтэй хүний ​​хувьд энэ нь зүгээр л боломжгүй юм. Линзийг нүдний шилээр солих уу? Дахин хэлэхэд олон хүний ​​хувьд энэ нь тохиромжгүй юм.

Тиймээс, хараа муутай бол гарах хоёр арга бий.

• Нүдэнд хиймэл нулимс тогтоож, нүдэндээ байнга дуслаарай гэж эмчээс хүс.
• Хэрэв та эсрэг заалт байхгүй бол харааны лазер залруулга хийж, линзийг мартаж болно. Гэхдээ үйл ажиллагааны бэлтгэл зөв явагдах ёстой - дараагийн догол мөрийг үзнэ үү.

5. Лазерын харааны залруулга

Ихэнхдээ хуурай нүдний синдром нь лазер алсын харааг залруулсны дараа мууддаг. Гэхдээ залруулга хийх бэлтгэл ажлыг буруу хийсэн тохиолдолд энэ нь тохиолддог. Мэс засал хийхээс өмнө дээр дурдсан Schirmer-ийн шинжилгээг хийх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хуурай нүдэнд зориулсан шинжилгээ юм. Шаардлагатай бол энэ хам шинжийг дуслаар биш харин илүү үр дүнтэй лазер өдөөлтөөр эмчилнэ. Хэрэв энэ технологийг хүндэтгэх юм бол лазер залруулга нь асуудалгүйгээр өнгөрөх болно.

6. Эм

Зарим эм нь хуурай нүдийг үүсгэдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн антидепрессант ба жирэмслэлтээс хамгаалах эмүүд байдаг. Мансууруулах бодис нь дааврын суурь байдалд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь нулимсны тослог бүрэлдэхүүн хэсэгт нөлөөлдөг. Нулимсны хальс нь тогтвортой байдлаа алдаж, нүд нь хатдаг. Эдгээр эмүүдийг хэрэглэхтэй зэрэгцээд хиймэл нулимс хэрэглэх нь дээр.

7. Архаг өвчин: чихрийн шижин, коньюнктивит, блефарит

Чихрийн шижинБусад олон таагүй үр дагавраас гадна хуурай нүд нь үүнийг үүсгэдэг. Гэхдээ зохих нөхөн олговрын эмчилгээ хийснээр энэ асуудал үүсдэггүй.

Эмчилгээний хувьд коньюнктивит нулимсны чанарыг алдагдуулдаг антибиотик хэрэглэнэ. Тиймээс энэ өвчнийг эмчилсний дараа хуурай нүдний синдромоор эмчлэх шаардлагатай болдог.

Блефарит - зовхины архаг үрэвсэл, энэ нь нулимсны чанарыг зөрчиж байна. Үүнийг эмчлэхгүй бол хуурай нүд өнгөрөхгүй.

Хуурай нүдний синдромыг хэрхэн эмчлэх вэ

• Хиймэл нулимсаар дуслыг түрхэнэ. Гэсэн хэдий ч дуслын бие даасан сонголт нь хор хөнөөл учруулахгүй ч гэсэн ашигтай байдаг: одоо өөр өөр найрлагатай дуслууд байдаг тул эмч танд тохирсон дуслыг сонгох хэрэгтэй.
• Лазер эмчилгээ хийлгэх. Орчин үеийн нүдний эмч нар нүдний хуурай хамшинжийг дуслаар бус эмчилдэг. Лакримал булчирхайг цусны эргэлтийн лазераар өдөөх нь нулимсны үйлдвэрлэл, найрлагыг сайжруулдаг физик эмчилгээний нэг төрөл юм. Түүнээс гадна, нэг курс эмчилгээний дусалнаас ялгаатай нь дор хаяж зургаан сар хангалттай байдаг.
• Хуурай нүдний синдромд хүргэдэг хавсарсан өвчнийг эмчил.
• Чийгшүүлэгч худалдаж аваарай.
• Компьютер дээр ажиллаж байхдаа 10 минут тутамд сэрүүлэг тавь. Энэ нь сайн анивчих цаг болсон гэсэн дохио болно.
• Контакт линз зүүж байгаа хүмүүсийн хувьд эсрэг заалт байхгүй бол харааны лазер залруулга хийх хэрэгтэй.

Эцэст нь хэлэхэд, компьютер дээр ажиллахын тулд нүдний шил, амрах зориулалттай нүхтэй шил - энэ бүхэн амжилттай маркетингийн алхам юм. Нүдний хувьд тэдгээр нь огт хэрэггүй юм.

Тааламжгүй, аюултай

Өвчин нь нулимс асгаруулагч бодисын найрлага дахь зөрчил, нүднээс хэт хурдан хатах, эсвэл нулимс асгаруулах шингэний дутагдал үүссэний улмаас үүсдэг.

Хуурай нүд үүсэх олон шалтгаан бий. Жишээлбэл, энэ нь зарим аутоиммун болон бусад ноцтой өвчин, эсвэл зарим эмийг ууж болно (жишээлбэл, харшлын эсрэг эм, антидепрессант гэх мэт). Нүдээ хатаах нь компьютер дээр ажиллаж, мегакотын хийтэй агаар, харшил, тамхи татах, контакт линз зүүж, хэт ягаан туяанд өртөх зэрэг болно.

Нүдний хуурай синдром нь амьдралын чанарыг бууруулж зогсохгүй нүдний янз бүрийн үрэвсэлт өвчний эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг. Хүнд тохиолдолд эвэрлэг болон коньюнктивын өөрчлөлт гарч ирдэг. Ажиглагдсан: блефарит, коньюнктивит, учир нь нүдэнд чийг хангалтгүй байгаа тул орон нутгийн дархлаа буурч, халдвар амархан нэгддэг. Эвэрлэг дээр микроероз үүсч, кератит, эвэрлэгийн шарх үүсч болно.

Чийгшүүлэх - дотор талаас нь

Хүнд хуурай нүдний синдромтой бол бүр даавар орлуулах эмчилгээ шаардлагатай байж болно (эмэгтэйчүүдийн эмч үүнийг зааж өгч болно). Мөн нүдний эмч нь шинж тэмдгийн эмчилгээг санал болгож болно - хиймэл нулимс бэлтгэх бэлдмэл (дусал эсвэл тос).

Гэхдээ өвчин үүсгэсэн янз бүрийн асуудлын хувьд янз бүрийн бүлгийн нулимс орлуулагч эмийг өөрөө эмчлэхгүй байх нь дээр байдаг, гэхдээ та нүдний эмчтэй уулзах хэрэгтэй.

Эмгэг судлал

Хуурай кератоконьюнктивитын ердийн шинж тэмдэг бол хуурайшилт, шатаах, цочрох, нүдэнд элс мэдрэх мэдрэмж, өдрийн туршид эрчимжиж байдаг. Шинж тэмдгүүд нь загатнах, зурж, загатнах, ядарсан нүдээр тодорхойлогддог. Бусад шинж тэмдгүүд нь нүдний ард өвдөлт, улайлт, нягтшил, даралт орно. Нүдэнд үр тарианы шороо гэх мэт мэдрэмж төрж магадгүй юм. Нүдний гадаргуу дээрх гэмтэл нь тод гэрэлд мэдрэхүй, мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Хоёр нүд нь ихэвчлэн өртдөг. Нүднээс наалдамхай ялгадас гарч болно. Хэдийгээр энэ нь хачин санагдаж болох ч хуурай нүдний синдром нь нүдэнд нордог. Нүд нь загатнах тул энэ нь тохиолдож болно. Хэн нэгэн нь нүдэнд ямар нэгэн зүйл тохиолдсонтой адил хэт их нулимс цийлэгнэж магадгүй юм. Энэ нь ийм рефлекс нулимс нь нүдний сайн сайхан байдлыг сайжруулна гэсэн үг биш юм. Энэ нь гэмтэл, цочрол эсвэл сэтгэл хөдлөлийн хариуд үүссэн усан хэлбэрийн нулимс юм. Тэд хуурай нүдний синдромоос урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай тосолгооны шинж чанартай байдаггүй.

Анивчих нь нүдийг нулимсаар бүрхсэн тул нүдний үйл ажиллагаа удаан үргэлжилснээс болж анивчих давтамж буурах шинж тэмдэг илэрдэг. Ийм үйл ажиллагаанууд нь унших, компьютер ашиглах, жолоодох, зурагт үзэх зэрэг орно. Шинж тэмдэг нь салхитай, тоос шороо ихтэй, эсвэл тамхи татдаг (тамхины утаа орно) хуурай өрөөнд, хуурай орчинд, өндөрт, агаарын хөлөг багатай, чийгшил багатай өдөр, агааржуулагч ашигладаг газарт (ялангуяа машинд), сэнс, халаагч эсвэл бүр үс хатаагч. Шинж тэмдгүүд нь хүйтэн, бороотой эсвэл манантай цаг агаарт, шүршүүр гэх мэт чийглэг өрөөнд тайвширдаг.

Хуурай нүдний синдромтой олон хүмүүс удаан хугацааны туршид бага зэргийн цочролыг мэдэрдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй бол, эсвэл улам хүндэрвэл нүдний хараа муудах, хараа муудахад хүргэдэг хүндрэлүүд үүсдэг. Шинж тэмдгийн үнэлгээ нь хуурай нүдний синдромыг оношлох гол бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд олон хүмүүс хуурай нүдний синдромыг шинж тэмдгийн өвчин гэж үздэг. Хуурай нүдний синдромыг оношлох боломжийг олгодог хэд хэдэн санал асуулгыг боловсруулсан болно. Хуурай нүдний синдромын эмнэлзүйн судалгаагаар МакМонни, Хо хуурай нүдний синдромыг тодорхойлохын тулд анкетыг ихэвчлэн ашигладаг.

Эмгэг судлалын редактор |

Нулимс ба түүний үүрэг

Нулимс нь ариутгасан, тунгалаг, бага зэрэг шүлтлэг (рН 7.0-7.4) шингэн бөгөөд 99% ус ба ойролцоогоор 1% органик (иммуноглобулин, лизоцим, лактоферрин) ба органик бус бодисуудаас (ихэвчлэн натрийн давс, магни ба кальци). Коньюнктивийн уутанд - зовхины арын гадаргуу ба нүдний нүдний урд гадаргуугийн хоорондох зүсэлттэй хөндий - ойролцоогоор 6-7 мкл нулимсны шингэн агуулдаг.

Нүдний лакрималь аппарат нь лакрималь (анхдагч ба хоёрдогч lakrimal булчирхай) ба лакрималь (лакрималь нээлхий, лакрималь хоолой, лакрималь сав, nasolacrimal суваг) хэсгүүдээс бүрдэнэ.

Лакрималь булчирхай нь тойрог замын гаднах дээд ирмэгийн дор байрладаг бөгөөд цочрохын хариуд рефлексийн лакримаци өгдөг (жишээлбэл, гадны биет орох үед эвэрлэгийн синдром). Вольфринг ба Краузийн нэмэлт булчирхай нь мөгөөрсний коньюнктивад байрладаг бөгөөд үндсэн (суурь) нулимсны үйлдвэрлэлийг явуулдаг. Коньюнктивалийн гоблет эсүүд нь лакрималь шингэн үүсэхэд оролцдог бөгөөд хамгийн их нь лакрималь махнаас гардаг, коньюнктивын атираа дахь Хенлийн булчирхай, эвэрлэгийн эргэн тойрон дахь Manz булчирхай, зовхины мөгөөрсний зузаан дахь Meibomian булчирхай, салст бүрхүүлийн булчирхайн булчирхайн булчирхайн өтгөн булчирхай. Байна.

Нүдний урд гадаргууг угааж байгаа тод нүдний шингэн нь нүдний дотоод буланд урсаж, цэгийн нүхээр (лакрималь нүх) дээд ба доод лакрималь хоолой руу ордог. Эдгээр гуурсан хоолой нь хамрын хөндий рүү, хамрын хөндий рүү дамждаг.

Нүдний урд гадаргуу нь нулимсны хальсаар хучигдсан байдаг. Доод ба дээд зовхины арын ирмэгийн дагуу түүний өтгөрөлтийг lacrimal menisci гэж нэрлэдэг. Түүний чиг үүргийг бүрэн гүйцэтгэхийн тулд нулимс асгаруулагч хальсыг байнга шинэчилж байх ёстой. Энэ үйл явцын үндэс нь нулимсны хэвийн ууршилт, эвэрлэгийн хучуур эдийг ялзрах зэргээс шалтгаалан түүний бүрэн бүтэн байдлыг үе үе зөрчих явдал юм. Эдгээр байгалийн үйл явцын үр дүнд нулимсны хальс алдсан нүдний урд талын хэсэг нь зовхины анивчих хөдөлгөөнийг өдөөж, энэхүү хамгаалалтын бүрхүүлийг сэргээж, гуужсан эсийг доод лакрималь мениск рүү шилжүүлдэг. Нүдээ анивчуулсан хөдөлгөөнөөр лакрималь хоолойнуудыг "шахах" функц идэвхжиж, улмаар коньюнктивийн хөндийээс нулимс урсаад ирдэг. Ингэснээр эвэрлэгийн нулимсны хальсны хэвийн тогтвортой байдал хангагдана.

Нулимсны хальс нь 3 давхаргаас бүрдэнэ (зураг харна уу):
1 - гадаад (липид) - 0.11 нм зузаантай,
2 - дунд (усан) - 7 нм,
3 - дотоод (салст) - 0.02-0.05 нм.

Мэйбоми булчирхай болон Zeiss, Moll булчирхайлаг эсүүдээс бүрддэг бөгөөд липидийн давхарга нь хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд нүдний гадаргуугаас ууршихаас сэргийлдэг. Өөр нэг чухал шинж чанар нь эвэрлэгийн оптик шинж чанарыг сайжруулах явдал юм. Липидийн дутагдал нь нулимсны ууршилт ихсэхэд хүргэдэг.

Краусе ба Вольфрингын нэмэлт лакрималь булчирхайгаар үүссэн усан давхаргын хэсэг нь эвэрлэг болон коньюнктивын хучуур эдэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг нийлүүлэх, тэдгээрийн амин чухал бүтээгдэхүүн, үхсэн эс, бактерийн эсрэг хамгаалалт, иммуноглобулин, лизоцим, лактоферрин агуулдаг тул гадны биетийг гадаргаас гаргаж авах боломжийг олгодог. Энэ давхаргын дутагдал нь нулимсны үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг.

Коньюнктивын бүрхүүлтэй эсүүд, Henle crypts болон Manz булчирхай нь салст (салст) давхаргыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гидрофилийн шинж чанараараа эвэрлэгийн гадаргуу дээр нулимс асгаруулагч кино барих боломжийг олгодог. Энэ давхаргын хангалтгүй байдал нь нулимсны үйлдвэрлэл буурч, нулимсны ууршилт нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Үүссэн шалтгаан

SSH-ийн шалтгаан нь нулимс асгаруулах, нүдний эвэрлэгийн гадаргуу эсвэл тэдгээрийн цогцолбороос уурших үйл явцыг зөрчих явдал юм.

Лакримация бол хуурай нүдний хам шинжийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Үүнд хүргэдэг нөхцөл байдал нь Sjogren-ийн синдромтой холбоогүй ба хамааралгүй гэж хуваагддаг.

Sjogren-ийн хамшинж нь ихэвчлэн шүлс, лакримал булчирхайд гэмтэл учруулдаг аутоиммун архаг процесс юм. Энэ нь тусгаарлагдсан байдлаар тохиолддог анхдагч, жишээ нь, хоёрдогч - холбогч эдийн бусад системийн аутоиммун эмгэгүүд гэх мэт байж болно.
Ревматоид артрит,
Системийн чонон хөрвөс,
• склеродерма,
• анхдагч цөсний цирроз,
• завсрын үрэвсэл,
• полимиозит,
• дерматомиозит,
• Хашимото үхэр,
• зангилаа полиартрит,
• идиопатик тробоцитопенийн зорилго,
• Вегенер грануломатоз,
• гипермагмаглобулинеми

Sjögren-ийн синдромтой холбоогүй ЗСБ дараах шалтгаанаас болж үүсч болно.
• гэдэсний булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал,
• гэр бүлийн автономит эмгэг (Rayleigh-Day синдром),
Хөгшин,
• онкологийн (лимфома) болон үрэвсэлт өвчин (гахайн хавдар, саркоидоз, дотоод шүүрлийн нүдний эмгэг, трахома),
• нүдний булчирхайн булчирхайг арилгах, устгах
• химийн болон дулааны түлэгдэлт, мэс заслын оролцоо, ялангуяа блефаропластика зэргээс үүдэн булчирхайн булчирхайгаас ялгардаг булчирхайн үрэвсэл.
• Стивенс-Жонсын хам шинж (хортой эксудатив эритема),
• мөгөөрсөн хоолой.

Нулимс асгаруулагч бодисын үйлдвэрлэл доройтох нь антигистамин, бета хориглогч, фенотиазин, антропин бүлэг, аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, ансиолитик, антипаркинсон, шээс хөөх эм, антихолинергик, антиаритмик эм, орон нутгийн мэдээ алдуулагч, хадгалалтын эм, нүдний дусаалга, утанутантан гэх мэт. дерматологийн бэлтгэл). Түүнчлэн нулимс үүсэх рефлекс буурах нь мэдрэлийн эсийн кератит, нүдний эвэрлэг дээр мэс заслын оролцоо, контакт линз зүүж, чихрийн шижин, нүүрний мэдрэлийг гэмтээж болно.

Нулимсны ууршилтыг зөрчсөн шалтгааныг дотоод болон гадаад гэж хуваана. Дотор нь:
• Блифарит, себорея, батга rosacea зэргийн булчирхайн булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, Accutane and Roaccutane, ichthyosis, psoriasis, erythema multiforme, хавар эсвэл атопик кератоконьюнктивит, пимпеоид бүхий сорви, химийн түлэгдэлт, трахома,
• зовхины ирмэгүүд хоорондоо таарахгүй байгаагаас үүссэн нулимс хальсан бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдал алдагдах нөхцөл байдал (краниостеноз, проптоз, экзофтальм, өндөр миопи, зовхины эсийн сулрал, экстропион, зовхины колобома);
• нулимс асгаруулагч бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдал зөрчих нөхцөл байдал (компьютер эсвэл микроскоп дээр ажиллах, түүнчлэн экстрапирамидын эмгэг (жишээ нь, Паркинсоны өвчин) гэх мэт).

Гадаад шалтгаанууд нь:
• А аминдэмийн дутагдал,
• нүдний дусаалга, ялангуяа хадгалалтын бодис агуулсан бодисыг шингээх,
• контакт линз зүүж,
• нүдний харшлын болон халдварт өвчин.

Нүдний хуурай синдром - шинж тэмдэг ба тэдгээрийн үнэлгээ

Ихэнх тохиолдолд нүдний булчирхайн илрэл, шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь хоорондоо уялдаагүй боловч хуурай нүдний синдромыг эмчлэх тактикийг оношлох, тодорхойлоход тэдгээрийн цогц үнэлгээ чухал байдаг. Синдромын хүнд байдлаас хамааран өвчтөн дараахь зүйлийг гомдоллож болно.
• гадны биет мэдрэмж,
• нүдний хуурайшилт, эсвэл эсрэгээр, хөхрөлт,
• нүдний улайлт, улайлт,
• салст ялгадас (ихэвчлэн утас хэлбэрээр),
• шатаах
• фотофоби,
• өдрийн турш харааны хурц хэлбэлзэл, эсвэл бүдгэрсэн байдал;
• хайхрамжгүй нүдний дуслыг өдөөх үед өвдөх (жишээлбэл, давслаг)

Хуурай, дулаан эсвэл халуун, утаатай агаартай өрөөнд удаан сууж, компьютер дээр ажилласны дараа эдгээр шинж тэмдгүүд ихэвчлэн улам дорддог. Дүрмээр бол, тэдний хурцадмал байдал нь удаан хугацааны турш харааны ажил хийсний дараа эсвэл хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөлд өртсөний дараа тэмдэглэгддэг. Meibomian булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнүүд зовхины улайлт, коньюнктивын талаар гомдоллож болох боловч өглөө шинж тэмдгийн ноцтой байдал нэмэгддэг. Ахимаг насны хүмүүст ЗСӨ-ийн өвчлөл нэмэгдэж, гэмтлийн дараах стресс, сэтгэлийн хямралтай нягт холбоотой байдаг. Хачирхалтай нь хуурай нүдний синдромтой өвчтөнүүд, ялангуяа хөнгөн хэлбэрийн өвчтнүүд ихэвчлэн лакримацын талаар гомдоллодог. Энэ нь хуурай эвэрлэгийн хариу урвалын нулимс асгаруулах рефлекс ихэссэнтэй холбоотой юм.

Оношлогоо, шинж тэмдгүүд, эмчилгээний үр дүнг бодитой үнэлэх зорилгоор олон асуулгын хуудсыг боловсруулсан болно. Эдгээрийг өвчтөнүүдийн субъектив гомдлыг харьцуулахад тохиромжтой хэлбэрт оруулахын тулд судалгаа хийхдээ болон клиник практикт хоёуланг нь ашиглаж болно. Жишээлбэл, доорхи асуулгын хуудас байна Нүдний гадаргуугийн өвчний индекс (OSDI).

Та туршлагатай юу? өнгөрсөн долоо хоногт дараах шинж тэмдгүүдийн аль нь вэ?	Үргэлж л тэгдэг	Ихэнх тохиолдолд	Заасан хугацааны тэн хагас нь	Заримдаа шүү	Гэж хэзээ ч асуудаггүй
Гэрэл мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг	4	3	2	1	0
Нүдэнд элс мэдрэхүй	4	3	2	1	0
Нүдэндээ өвдөх эсвэл өвдөх	4	3	2	1	0
Бүдгэрсэн хараа	4	3	2	1	0
Харааны бэрхшээл	4	3	2	1	0

Онооны тоо (А) =

Гарч ирсэн өнгөрсөн долоо хоногт Дараахь зүйлийн аль нэгийг хийхэд хэцүү болгодог харааны бэрхшээлтэй тулгардаг уу?	Үргэлж л тэгдэг	Ихэнх тохиолдолд	Заасан хугацааны тэн хагас нь	Заримдаа шүү	Гэж хэзээ ч асуудаггүй	Хариулахад хэцүү *, ямар ч байдлаар тэмдэглээрэй
Уншиж байна	4	3	2	1	0
Шөнийн жолоодох	4	3	2	1	0
Компьютертэй ажиллах	4	3	2	1	0
ТВ үзэх	4	3	2	1	0

Онооны тоо (Б) =

Та туршлагатай юу? өнгөрсөн долоо хоногт дараахь нөхцөл байдалд харааны таагүй байдал үүсдэг үү?	Үргэлж л тэгдэг	Ихэнх тохиолдолд	Заасан хугацааны тэн хагас нь	Заримдаа шүү	Гэж хэзээ ч асуудаггүй	Хариулахад хэцүү *, ямар ч байдлаар тэмдэглээрэй
Салхитай цаг агаарт	4	3	2	1	0
Бага чийгшилтэй газар ("хуурай" агаар)	4	3	2	1	0
Агааржуулалттай өрөөнд	4	3	2	1	0

Онооны тоо (С) =

* - асуултанд хариулах тоог тооцоолохдоо "Хариулахад хэцүү" гэсэн сонголтыг сонгоогүй болно.

Асуултуудын хариултын тоо ("Хариулахад хэцүү" гэсэн хариулттай асуултууд тоологдохгүй байна) - Э.

OSDI коэффициентийг томъёогоор тооцоолно: OSDI = D * 25 / E. Доорхи хүснэгт нь томъёо руу орохгүйгээр OSDI коэффициентийг онооны нийлбэр (D) ба асуултын хариултын тоогоор (E) тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Өнгөт зургийг ашиглан хуурай нүдний синдром байхгүй эсвэл байгаа эсэхийг, энэ эмгэгийн ноцтой байдал, харааны үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг хурдан тогтооно. OSDI-ийн харьцаа 15-аас дээш байвал ЗСӨ-ийн илрэл байгааг харуулж байна.

Өөр нэг нийтлэг санал асуулга бол McMonnies Хуурай нүдний асуулгаБайна. Энэ нь дараахь хэлбэртэй байна.

Хүйс: эрэгтэй / эмэгтэй.
Нас: 25 хүртэлх насны - 0 оноо, 25-45 нас - M 1 оноо / W 3 оноо, 45-аас дээш насны - M 2 оноо / W 6 оноо.
Та өмсдөг үү - зөөлөн контакт линз / хатуу / холбоо барих залруулгыг бүү ашигла.

1Байна. ЗСВ-ийн эмчилгээнд нүдний дусаалга, бусад эмчилгээ хийлгэж байсан уу: тийм - 2 оноо, үгүй ​​- 1, мэдэхгүй, 0 оноо.
2Байна. Харааны эрхтнүүдийн хэсэгт дараахь шинж тэмдгүүд тохиолдож байсан уу? Үүнд: 1) зовиур - 1 цэг, 2) загатнах - 1 цэг, 3) хуурайшилт - 1 цэг, 4) элс мэдрэхүй - 1 оноо, 5) шатаах - 1 оноо.
3Байна. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн илрэлийг та хэр олон удаа анзаардаг вэ: хэзээ ч - 0 оноо, заримдаа - 1 оноо, ихэвчлэн - 2 оноо, байнга - 3 оноо.
4Байна. Нүд нь тамхины утаа, утаа, агааржуулагч, дулаан агаартай өрөөнд ердийнхөөс илүү мэдрэмтгий байдаг уу: тийм - 2 оноо, үгүй ​​- 0 оноо, заримдаа - 1 оноо.
5Байна. Усанд сэлэх үед нүд нь улайж, уурлаж бухимддаг: холбогдохгүй - 0 оноо, тийм - 2 оноо, үгүй ​​- 0 оноо, заримдаа - 1 оноо.
6Байна. Согтууруулах ундаа хэрэглэснээс хойш нэг өдөр нүд нь хуурайшиж, уур уцаартай болдог уу? Хэрэглэхгүй - 0 оноо, тийм - 2 оноо, үгүй ​​- 0 оноо, заримдаа - 1 оноо.
7Байна. Та хүлээн зөвшөөрч байна (онцлон)
• антигистамин шахмал / антигистамин нүдний дусал, шээс хөөх эм - сонголт тус бүрт 2 оноо
• нойрны эм, тайвшруулагч эм, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, арван хоёрдогч шархыг эмчлэх эм, хоол боловсруулах, артерийн даралт ихсэх, антидепрессант - сонголт тус бүрт 1 оноо.
8Байна. Та үе мөчний өвчнөөр өвдөж байна уу: тийм - 2 оноо, үгүй ​​- 0 оноо, би мэдэхгүй - 1 оноо.
9Байна. Таны хамар, ам, хоолой, цээж, үтрээнд хуурайшилт мэдрэгддэг үү: хэзээ ч - 0 оноо, заримдаа - 1 оноо, ихэвчлэн - 2 оноо, байнга - 3 оноо.
10Байна. Та бамбай булчирхайн тасалдалтай байна: тийм - 2 оноо, үгүй ​​- 0 оноо, би мэдэхгүй - 1 оноо.
11Байна. Та нүдээ аньж унтдаг байсан уу: тийм - 2 оноо, үгүй ​​- 0 оноо, заримдаа - 1 оноо.
12Байна. Унтахын дараа нүдний цочролыг мэдэрдэг үү: тийм - 2 оноо, үгүй ​​- 0 оноо, заримдаа - 1 оноо.

Нийт оноо: 20 үнэлгээ.

Ангилал

2007 онд Хуурай нүдний синдромыг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн нүдний эмч нарын уулзалт дээр Олон улсын хуурай нүдний ажлын дэлгүүр (DEWS) нь ЗСӨВ-ийн этиологийн хүчин зүйл, механизм, үе шатыг үндэслэн ангиллыг боловсруулав.

Энэ хурлаар CVH-ийн илрэлийн ноцтой байдлын дагуу дараах ангиллыг батлав.

ЗСВ-ийн хүнд байдал

Таагүй байдал (хүнд байдал ба давтамж)

Хөнгөн, эпизодик нь хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг.Дунд, эпизодик буюу архаг хэлбэр нь хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөнөөс үл хамааран тохиолдож болно.Хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлээс үл хамааран хүнд, давтамжтай эсвэл тогтмол байдагХүнд, байнгын, амьдралд ихээхэн саад учруулдаг. Алга эсвэл бага зэргийн эпизодын ядаргааҮйл ажиллагааг дарамтлах, хязгаарлах, эпизодикДарамтлах, үйл ажиллагааг хязгаарлах, архаг эсвэл тогтвортой байх,Тогтмол бөгөөд амьдралд ихээхэн саад учруулж байна Байхгүй эсвэл хөнгөнБайхгүй эсвэл хөнгөн+/-+/++ Байхгүй эсвэл хөнгөнЦарайлагДунд зэргийн хүндИлэрхийлсэн

Нүдний булчирхайн толбо (хүнд байдал, нутагшуулалт)

Байхгүй эсвэл хөнгөнЦарайлагТөвийн бүсэд илэрхийлсэнГүн гүнзгий элэгдэл

Нүдний эвэрлэгийн гэмтэл, нулимсны хальсны эвдрэл

Байхгүй эсвэл хөнгөнНулимсны шингэн дэх цөөн тооны оруулга, lacrimal meniscus-ийн бууралтШингэн кератит, салст бүрхүүлийн судлууд, нулимс асгаруулагч шингэний оруулалт нэмэгдэх зэрэг болноШингэн кератит, салст бүрхүүлийн судлууд, лакрималь шингэн дэх орцын тоо нэмэгдэх, элэгдэл

Нүдний зовхи ба меибомийн булчирхайг гэмтээх

Meibomian булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагдаж болноMeibomian булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагдаж болноMeibomian булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал байнга гардагТрихиаз, кератинизаци, симбофарон

Нулимс хальсан хальслах цаг

ЦарайлагS 10 сек.S 5 сек.Тэр даруй

Царайлаг≤ 1 мм / 5 мин≤ 5 мм / 5 мин≤ 2 мм / 5 мин

Нүдний хуурай хам шинж гэж юу вэ

Харааны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг нарийн төвөгтэй өвчин үүсэх шалтгаан нь коньюнктивал мембраны чийгшүүлэх түвшин буурсантай холбоотой юм. Нулимсны хэвийн үйлдвэрлэл эсвэл хэт их ууршилт нь нүдний нүдний гаднах давхаргаас үүссэний улмаас аюултай нөхцөл байдал үүсдэг.

Нүдний үрэвсэл нь орчин үеийн нэрээр нэлээд саяхан нэрлэгдэх болсон. Өвчин нь зөвхөн Сакрены синдромтой ижил төстэй байсан бөгөөд энэ нь зөвхөн лакрималь төдийгүй шүлсний салст бүрхүүлийн хуурайшилттай холбоотой байв. Патологи нь аутоиммун эмгэг гэж прогрессив ревматоид артритын эсрэг асимптоматик эмгэг гэж ангилдаг.

Өндөр хөгжилтэй оронд хүн амын 17 хүртэлх хувь нь хуурай нүдний зовиуртай байдаг, ялангуяа нүдний булчирхайн энэ хэлбэр нь 50 жилийн тэмдгийг давсан эмэгтэйчүүдэд (70% хүртэл) тохиолддог.

Энэ төрлийн нүдний эмгэгийг ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

• нүдэнд тааламжгүй шинж тэмдэг (шатах, өвдөх) гарч ирэх нь цочромтгой эвэрлэгийн мэдрэмтгий чанар нэмэгдэх,
• нүд нь элс, тоосоор дүүрсэн мэт мэдрэмж нь харааны эрхтнүүдийн гадаргуу дээр чийг дутагдсанаас болдог.
• оптик (гаднах) давхаргын тэгш байдлыг зөрчихөөс болж бүдэг зураг багатай,
• Нүдэнд ямар нэгэн зүйл үүссэн гэсэн шалтгаанаар нүдийг арчлах нь ихэвчлэн үүсдэг.
• доод зовхины хөндийд нулимс асгаруулагч шингэн хуримтлагдсанаас үүдэлтэй лакримаци нэмэгддэг.

Олон тооны чийгшилтэй тул хамрын салст бүрхэвч хавагнах тул хамар нь гоождог бөгөөд энэ нь халдвар авах аюул болдог. Хуурай нүдний синдромын гол шинж тэмдэг нь нүдэнд элс мэдрэх мэдрэмж, мөн тод гэрэлтүүлгийг үл тэвчих явдал юм. Коньюнктивын хаван үүсэх нь түүний улайлт, салст бүрхэвчийг салгах дагалддаг. Үүнтэй төстэй шинж тэмдгийг анзаарч, нүдний эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Xerophthalmia-ийн сэжигийг шалгахын тулд эмч энгийн шинжилгээ хийдэг - Schirmer-ийн шинжилгээ. Нулимсны шингэний хэмжээг шалгах шалгалтын үеэр доод зовхи нь нулимсны худгийг шингээдэг тусгай жийргэвчээр хучигдсан байдаг. 5 минутын дараа жийргэвчийг норгох түвшинг үнэлнэ. Удаан үргэлжилдэггүй өвдөлтгүй туршилтыг өндөр нарийвчлалын үр дүнд ялгадаг - 15 мм нойтон туузыг хэвийн үзүүлэлт гэж үзэж болно.

Хуурай нүдний синдромыг оношлох аргууд

Хуурай нүдний синдром гэдэг нь эмнэлзүйн оношлогоо бөгөөд анамнез, өвчтөний үзлэг, тусгай шинжилгээний дүнг үндэслэн тогтоодог. Төрөл бүрийн санал асуулга нь оношийг тогтоох, шинж тэмдгийн ноцтой байдал, эмчилгээний үр дүнг тодорхойлоход тусалдаг.

Энэ өвчнийг оношлох “алтан стандарт” одоогоор алга. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд энгийн туршилт бол тусгай будаг бүхий эвэрлэгийн толбо, Norn тест (нулимсны хальс урах хугацааг хэмжих), Schmermer I ба II тест юм. Түүнчлэн, Sjogren-ийн хам шинж болон ЗСВ-ийг дагуулдаг бусад өвчний талаар сэжиглэж байгаа бол эсрэгбиеийн эсрэг нэмэлт серологийн шинжилгээ болон бусад аргыг ашиглаж болно. Шинжилгээг тогтоохын тулд шинжилгээний аль нь ч хангалттай биш гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Шалгалтын үеэр эхний үзлэгийг зүссэн чийдэн ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь хуурай нүдний хам шинжийн объектив шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч ердийн үзлэг нь ихэвчлэн шаардлагатай мэдээллийг өгдөггүй тул үзлэгт хамрагдахын тулд флюресцеин, бенгал ягаан, лисаминин ногооныг нүдний гадаргуу, эд эсийн нулимсны хальс зэргийг толбо болгоход ашигладаг. Тэд тус бүр нь тодорхой нөхцөл байдалд давуу талтай байдаг. Тиймээс флуорцеиныг ашиглан хучуур эдээс (элэгдэл) байхгүй эвэрлэгийн цэгүүдийг хамгийн сайн илрүүлдэг.

Эвэрлэгийн эпител эсийн салст бүрхэвч дутагдсанаас болж доройтсон, үхсэн, хангалттай хамгаалагдаагүй толбыг будахад Бенгал ягаан, лисаминин ногоон илүү тохиромжтой. Үүний зэрэгцээ эхнийх нь эвэрлэгийн лакрималь хальсан дахь салст бүрхэвчийг сайн толбо болгодог бөгөөд хоёрдугаарт нь нүдний эдэд бага хортой нөлөө үзүүлдэг, улаан судасны арын хэсгээс илүү сайн харьцдаг. Үүнээс гадна эдгээр будагч бодисууд нь флюресцейнээс илүү CVH-ийн эхний ба дунд үе шатанд оношлоход илүү тохиромжтой байдаг.

Нулимс хальслах хугацаа нь түүний тогтвортой байдлын үзүүлэлт юм. Энэхүү туршилт нь Schirmer тестийг ашиглан оношлогдоогүй байж болох салст бүрхүүлийн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. Үүнийг хийхийн тулд флюресцеины уусмалыг коньюнктивийн хөндийд оруулдаг бөгөөд өвчтөн хэд хэдэн удаа анивчихыг хүсдэг бөгөөд дараа нь гэрэлтсэн чийдэн дэх цэнхэр шүүлтүүрээр дамжин өнгөт лакримал хальсан дээр нулимс гарч ирэхийг хянадаг. Сүүлчийн анивчсан хөдөлгөөн ба эхний ийм талбайн харагдах байдал хоёрын хоорондох хугацааг нулимс асгаруулагч кино нулимсны хугацаа гэж нэрлэдэг. Ер нь бол дор хаяж 10 секунд байх ёстой. Нас ахих тусам энэ үзүүлэлт буурдаг.

Schirmer тестийг нулимсны үйлдвэрлэлийг үнэлэхэд ашигладаг. Ширмер I ба II-ийн дээжийг тусгаарласан байна. Шалгалтын эхэнд Schirmer I тест хийх ёстой, учир нь хамгийн зөв үр дүнд хүрэхийн тулд өвчтөний нүдний өмнө ямар нэгэн эмчилгээ хийх боломжгүй юм. Туршилтын хувьд 35 мм урт, 5 мм өргөнтэй тусгай туршилтын туузыг ашигладаг. Өвчтөн бүдэг гэрэлтэй өрөөнд суудаг. Туршилтын туузыг нугалж, ирмэгээс 5 мм-ээр ухарч, доод зовхины дунд ба гадна талын гуравны хооронд, эвэрлэг бүрхэвчийг хөндөхгүйгээр байрлуулна.

Туршилтын цаашдын тактикийн талаар зөвшилцсөн зүйл байхгүй: нэг техникийн дагуу өвчтөн шууд, бага зэрэг дээш харагддаг, өөр хүний ​​хэлснээр нүдээ аньсан байх ёстой. Ямар ч тохиолдолд 5 минутын дараа туршилтын туузыг арилгаж, хатаахгүйгээр нэн даруй чийгшүүлсэн хилээ тэмдэглээрэй. Ер нь, энэ хил ба нугалсан ирмэгийн хоорондох зай 10-30 мм байна. Энэхүү тест нь нулимсны нийт үйлдвэрлэлийг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь үндсэн болон рефлексээс бүрддэг. Үндсэн (суурь) шүүрлийг үнэлэхийн тулд рефлексийн шүүрлийг бараг бүрэн блоклодог мэдээ алдуулагчийг үзлэг эхлэхээс өмнө өдөөдөг. Дараа нь доод коньюнктивийн нуман хаалгыг зайлуулна.Цаашдын үйлдлүүд нь дээр дурдсантай төстэй юм. Ердийн утга нь 10 мм-ээс их байна. Эх сурвалжуудад энэ туршилтыг өөр өөрөөр нэрлэдэг: Schirmer би мэдээ алдуулалт, соронзон шүүрлийн тест, Жонсын тестээр туршиж үздэг. Рефлексийн нулимсны үйлдвэрлэлийг үнэлэхийн тулд Schirmer II тестийг ашиглана. Энэ нь суурь шүүрлийг шалгахтай ижил аргаар хийгддэг боловч хөвөн арчдастай хамрын салст бүрхэвчийг цочроох үйлчилгээтэй. Норм нь 15 мм-ээс их үр дүн юм.

Хэрэв оношлогооны боломж байгаа бол нулимсны бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийн хэмжээг тодорхойлохын тулд туршилтыг ашиглаж болно. Липидийн бүрэлдэхүүн хэсэг хроматографийн аргаар үнэлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд зовхины хэсгийг иллэг хийх замаар эсвэл биеэс ялгардаг сувгаас ариутгасан куреттаар соруулж авах замаар авсан меомомын булчирхайн нууцыг шалгана.

Устай бүрэлдэхүүн хэсэг Нулимс дахь лизоци ба лактоферрин зэрэг бодисын концентрацийг, эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйл, аквапорин 5, липокалин, иммуноглобулин А, түүнчлэн нулимсны осмол байдал зэргийг ELISA (ферментийн иммуноассей) аргаар үнэлэв. Лизоми нь нулимс асгаруулагч шингэний уургийн 20-40 хувийг эзэлдэг. Түүний түвшинг тодорхойлох гол сул тал бол удамшлын меибомитит, герпес симплексийн вирусын улмаас үүссэн кератит, бактерийн коньюнктивит юм. Бактерийн эсрэг ба антиоксидант функцийг гүйцэтгэдэг лактоферриний түвшинг хэмжих үр дүн бусад туршилтуудын үр дүнтэй таарч байна. Хуурай нүдний синдромын шинж чанар нь lacrimal шингэний osmolarity-ийн өсөлт юм. Энэ үзүүлэлтийг хэмжих нь энэ эмгэгийг тодорхойлоход хамгийн өвөрмөц бөгөөд мэдрэмтгий байдаг тул энэхүү туршилтыг эхний ээлжинд CVH-тэй сэжигтэй өвчтөнүүдэд хийх шинжилгээний аргуудтай холбон авч үзсэн болно. Үүний үр дүн нь хавсарсан меибомит, герпес симплексийн вирусын улмаас үүссэн кератит, бактерийн коньюнктивит зэрэг хуурамч байж болно.

Салстын бүрэлдэхүүн хэсгийг цитологийн шинжилгээ эсвэл коньюнктивийн хусах материалыг шалгах замаар үнэлэх боломжтой. Салст бүрхүүлийн дутагдалтай өвчтөнд гоблет эсийн тоо буурч, хучуур эд эсийн хэмжээ нэмэгдэж, цөм-цитоплазмын харьцаа нэмэгдэж, кератинжилт ажиглагдана. Түүнчлэн ELISA аргуудыг ашиглан урсгалын цитометр, иммуноблотинг, салст элчний РНХ-ийн илэрхийлэлийг тогтоож болно. Энэ арга нь өндөр мэдрэмжтэй боловч микроскоп илрэлийг шингээх техник, нарийн мэргэжлийн шинжилгээг шаарддаг.

Одоогийн байдлаар оношлогоонд туслах олон шинэ аргыг боловсруулсан болно. Үүнд:
• нулимсны тогтвортой байдлын шинжилгээний систем (TSAS) - нулимсны хальсны тогтворгүй байдлыг оношлоход тусалдаг инвазив бус, бодитой тест,
• ууршилт - нулимсны ууршилтыг үнэлэх,
• нулимс асгаруулах үйл ажиллагааны индекс (TFI) - нулимс урсах, гарах урсгалыг харуулна.
• Нулимс асгаруулагч туршилт (TFT) үзэгдлийг үндэслэн хийсэн туршилт - нулимсны чанарын найрлага (электролитийн тэнцвэр), түүний гиперосмоляр байдлыг үнэлэх, CVH-ийг оношлох,
• Meiboscopy ба meibography - түүний дисфункцийг оношлоход хэрэглэдэг меомомийн булчирхайг морфологийн судалгаа,
• Meibometry - тусгаарлагдсан зовхины липидийн бүтцийг үнэлэх, мөн меомомийн булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал,
• meniscometry - нугасны радиус, өндөр, талбайн хэмжээг хэмжих, нулимсны шингэний дутагдлыг оношлоход тусалдаг.
• LIPCOF тест - доод зовхитой зэрэгцэн коньюнктивал атираа, хүндийн зэргийг илрүүлэх, үнэлэх,
• цэвэрлэгээний туршилт - коньюнктивын хөндийг флюресцеинээр будаж, нүдний гадаргуугаас түүнийг нүүлгэн шилжүүлэх хугацааг үнэлэх.

Нүдний хуурайшилтын синдромоор төвийн бүс дэх эвэрлэгийн зузаан буурч байгаа нь сонирхолтой юм. Үүний шалтгаан нь ийм өвчтөнүүдийн нулимс "гипертоник" байж болно. Хиймэл нулимсны бэлдмэлээр эмчилгээг эхлүүлсэний дараа эвэрлэгийн зузаан нэмэгдэж, энэ нь CVH-ийн оношлогоо, энэ эмгэгийн явцыг хянах оношлогооны шалгуур болгон ашиглаж болно. Харааны хурц байдал, corneotopography ба кератометрийн үзүүлэлтүүд эмчилгээг эхэлсний дараа сайжирч болно.

Хуурай нүдний синдромыг эмчлэх үндсэн чиглэл нь өвчин үүсгэгч хүчин зүйлийн нөлөөг бууруулах, бүрмөсөн арилгах, нулимсны үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, түүний дутагдлыг хиймэл нулимс орлуулагчаар нөхөх, нулимс нь нүдний гадаргуу дээр байх хугацааг нэмэгдүүлэх, зовхины эрүүл ахуй, үрэвслийг эмчлэх явдал юм.

ЗСӨ-ний илрэлийг улам хурцатгах орчны нөхцөл байдлыг аль болох зайлуулах ёстой.

Нүдний хуурай синдромын хүнд хэлбэрийн эмчилгээ, эсвэл өөр эмгэг (холбогч эдийн өвчин, түүний дотор Сигогрены хам шинж) -ийг эмчлэх эмчилгээг ревматологич, эмчилгээний эмчтэй хамтран хийх хэрэгтэй.

Хуурай нүдний WorkShop (DEWS) -ийг ЗСВ-ийн эмчилгээнд өгөх зөвлөмж нь өвчний хүнд байдлаас хамаардаг.

1-р түвшинд дараахь арга хэмжээг багтаана.
Хоол тэжээл, байгаль орчны сөрөг нөхцлийг засах, холбогдох боловсролын хөтөлбөр,
Мансууруулах бодис хэрэглэхээс системийн гаж нөлөөг арилгах
• хиймэл нулимс бэлтгэх бэлдмэл хэрэглэх (найрлагад хадгалах бодис байхгүй байх шаардлагатай), гель, тос,
• зовхины эрүүл ахуй.

Хэрэв 1-р түвшний үйл явдлууд үр дүнгээ өгөхгүй бол 2-р түвшний үйл явдлууд тэдэнд нэмэгдэнэ.
• хадгалах, хиймэл нулимс асгаруулах бэлдмэл,
Үрэвслийн эсрэг эм,
• тетрациклиний эмүүд (меибомитит ба rosacea-тай хамт),
• lacrimal нүхний бөглөрөл (үрэвсэл арилсны дараа),
• шүүрлийг өдөөдөг,
• чийгшүүлэгч камер бүхий шил.

Хэрэв үр дүн гарахгүй бол 3-р түвшний дараах арга хэмжээг дээр дурьдсан байдлаар нэмж болно.
Аутозерум буюу хүйн ​​цусны ийлдэс,
• контакт линз
• lacrimal нүхний байнгын окклюзит.

Хэрэв дээр дурдсан аргууд үр дүнгүй бол үрэвслийн эсрэг системийн эмийг 4-р түвшний арга хэмжээ болгон ашигладаг.

Эрт илрүүлэх, идэвхтэй эмчилгээ хийх нь эвэрлэгийн элэгдэл, шарх үүсэх, түүний цооролт, сорвижилт, судасжилт, хоёрдогч бактерийн халдвар хавсарах зэрэг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь эцэстээ алсын хараа муудахад хүргэдэг. Шалгалтын давтамж нь өвчний илрэл, шинж тэмдгийн онцлогоос хамаарна.

Консерватив эмчилгээ

Бэлтгэл ажил - Хиймэл нулимс орлуулагчБайна. Эдгээр нь ЗСВ-ийн хамгийн өргөн хэрэглэгддэг зүйл юм. Тэдгээр нь ихэнхдээ гипромеллоз, поливинил спирт, натрийн гиалуронат, натрийн хлорид, повидон, карбонер (гель хэлбэрээр) дээр суурилдаг. Уламжлал ёсоор тэдгээрийг 2 бүлэгт хувааж болно: хадгалах бодис агуулсан ба тэдгээргүйгээр. Хамгаалах бодисууд нь нүдний эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд байнга хэрэглэх нь CVH-ийн явцыг улам хүндрүүлдэг. Хамгийн хортой нь өргөн тархсан бензалконийн гидрохлорид юм. Эдгээр эмийг курсүүдэд хэрэглэдэггүй, гэхдээ байнга хэрэглэдэг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Сэргээх давтамж нь тэдгээрийн найрлага, хуурай нүдний хам шинжийн онцлогоос хамаарна. 3 цаг тутамд нэгээс илүү удаа хэрэглэх тохиолдолд нулимс орлуулагчийг хадгалах бодис, өтгөн, гель шиг бүтээгдэхүүн хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.

Асуудалтай тосыг ихэвчлэн хүнд тохиолдолд хэрэглэдэг. Тэдгээрийн давуу тал нь эдгээр эмүүд нь бактерийн өсөлтийг дэмждэггүй бөгөөд энэ нь хадгалах бодис нэмэхийг шаарддаггүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь ихэвчлэн түр зуурын бүдэг хараа үүсгэдэг тул шөнийн цагаар хэрэглэхэд илүү тохиромжтой байдаг.

Одоогийн байдлаар васоконстриктор агуулсан нүдний улайлт, хуурайшилт, ядаргаа багасгах эмүүд худалдаанд гарч эхэллээ. Тэдний хэрэглээ нь байнгын байх ёсгүй гэдгийг санах нь маш чухал бөгөөд энэ нь CVH-ийн явцыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм.

ЗСӨВ-ийн эмчилгээнд нүдний дуслыг хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн 63% нь эмчилгээ нь огт тайвшруулдаггүй эсвэл зөвхөн тэдний байдлыг бага зэрэг сайжруулдаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Олон тооны санг нэгтгэж болно үрэвслийн эсрэг бүлэгт, тэдний үйл ажиллагааны өөр өөр механизмыг үл харгалзан. Сэдвийн хэрэглээнд циклоспорин, кортикостероид, орон нутгийн болон системийн омега-3 тосны хүчлийг хэрэглэдэг.

Циклоспорины үйл ажиллагааны механизм одоогоор тодорхойгүй байна. Энэ нь хэсэгчилсэн иммуномодуляторын үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Эмчилгээний хувьд циклоспорины (Рестаз) 0.05% уусмал хэрэглэдэг.

Үрэвслийн эсрэг болон бодисын солилцооны янз бүрийн нөлөөтэй кортикостероидууд нь янз бүрийн өдөөлтөд дархлааны хариу урвалыг өөрчлөх чадвартай байдаг.

Загаснаас олдсон омега-3 тосны хүчил нь үндсэндээ хүнсний нэмэлт тэжээлүүд нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд цагаан эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Эдгээр нь бие махбодид нийлэгждэггүй бөгөөд тэдний дутагдлыг хоол хүнсээр нөхөх шаардлагатай болдог. Зарим нүдний эмч нар маалингын тосыг уухыг зөвлөж байна.

Сжогрены синдромтой холбоотой хуурай нүдний синдромын хувьд булчингийн рецептортой холбогддог, лакрималь болон шүлсний булчирхайн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг эмийг амаар хэрэглэж болно. Эдгээрт пилокарпин, цевимелин (худалдааны нэр - "Евоксак") орно. Гэсэн хэдий ч болзошгүй гаж нөлөөнөөс болж эдгээр эмийн хэрэглээг эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Антибиотик эмчилгээБайна. Эмийг томилох нь микрофлор ​​болон түүний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг судлахад үндэслэсэн байх ёстой. Тетрациклиний бүлгийн эмүүдийг (доксициклин, миноциклин) мансууруулах булчирхайн булчирхайн эмгэгийн эмчилгээнд орон нутгийн болон системийн хэрэглээний үр нөлөө нь батлагдсан. Эдгээр нь бактерийн эсрэг, ангижруулагч, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, липазын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг - чөлөөт өөх тосны хүчлийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг, нулимсны хальсыг тогтворгүй болгож, үрэвслийг үүсгэдэг.

Шүүрлийг өдөөдөг эмүүдБайна. ЗСВ-ийн эмчилгээнд ашиглах нь нэлээд шинэ арга бөгөөд энэ нь ихээхэн найдвар төрүүлдэг. Сэдвийг түрхэхэд тэдгээр нь нулимсны хальснаас үүссэн ус ба салстын шүүрлийг өдөөж болно. Эдгээр эмэнд диквафосол орно (Японд хэрэглэхээр зөвшөөрөгдсөн). 2012 онд хийсэн судалгаагаар эрдэмтэд дикафозол ба натри гиалуронат нь эвэрлэгийн нөхцөл байдлыг ижил төвөгтэй түвшинд сайжруулахад ижил төстэй үр нөлөөтэй гэж дүгнэжээ.

Нулимсыг биологийн орлуулагчБайна. Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд аутозерум, хүйн ​​цусны ийлдэс, шүлсний булчирхайн шүүрлийг нулимс орлуулагч болгон ашиглаж болно. Тэдний давуу тал нь хадгалалтын бодис агуулдаггүй, дархлаа багатай, өсөлтийн янз бүрийн хүчин зүйл, иммуноглобулин, эсийн хананы уураг агуулдаг. Биологийн нулимс орлуулагч нь фармакологийн бүтээсэн аналогиас хамаагүй дээр, морфологийн хувьд байгалийн нулимстай тохирч, пролифератив үйл явцыг дэмждэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн найрлага дахь ялгаанууд байсаар байгаа, ариутгал, тогтвортой байдлыг хангахад бэрхшээлтэй байгаа, эхлэх материалыг олж авах нь цаг хугацаа их шаарддаг бөгөөд тэр ч байтугай мэс засал (шүлсний булчирхайг аутологийн шилжүүлэн суулгах) багтдаг бөгөөд хууль эрх зүйн асуудал бас гарч ирдэг.

Системийн дархлаа дарангуйлагч хуурай нүдний хам шинжийн хүнд хэлбэрийн үед л хэрэглэнэ. Тэдний томилгоог эмчилгээний эмчтэй хамт хийх ёстой.

MucolyticsСалст бүрхэвчийг задалснаар тэд нулимсны зуурамтгай чанарыг бууруулдаг. Ацетилцистеины 10% -ийн уусмалыг салст бүрхэвч, "утас" байгаа тохиолдолд хэрэглэдэг.

Контакт линз ихэвчлэн нүдний гадаргууг CVH-ийн хүнд зэргээр хамгаалж, чийгшүүлэхэд тусалдаг. Энэ зорилгоор зөөлөн силикон линз, хий нэвчдэг склералын линзийг ашигладаг. Тэднийг өмсөх үед харааны мэдрэмж сайжирч, нүдний ая тух сайжирч, нүдний эвэрлэгийн эпителиопати ба элэгдэл зэрэг буурдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол судасны үрэвсэл, эвэрлэгийн халдвар авах эрсдэлтэй.

Чийгшүүлэгч камер бүхий тусгай шил хуурай нүдний хам шинжийн шинж тэмдгийг арилгах зорилготой. Эдгээр нь тойрог замын ирмэг дээр нягт наалддаг бөгөөд шаардлагатай чийгийг хадгалж, цочроох бодис, хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлүүд (салхи, хуурай, халуун агаар) -аас хамгаалдаг.

Илүү их ус уух ЗСВ-ийн талаар тусалж болно. Энэ нь бага чийгшил бүхий халуун, салхитай цаг агаарт онцгой чухал юм. Эрдэмтэд эмэгтэй хүний ​​өдөр тутмын усны хэрэгцээ 2.6 литр, эрэгтэйчүүдэд 3.5 литр орчим байдаг гэж тэмдэглэжээ. Гэсэн хэдий ч энэ хэрэгцээний зөвхөн 20 орчим хувийг хоол хүнсээр хангах боломжтой юм. Хамгийн сайн ундаа бол ус, 100% шүүс, сүү юм.

Лакрималь хоолойн хөндий

Энэ арга нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг (тохиолдлын 74-86% -д), нулимс орлуулагчаар зогсоох боломжгүй нүдний хуурай синдромын шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний мөн чанар нь нулимс асгаруулагч шингэний байгалийн гаралтыг хаах явдал юм. Зөвхөн доод эсвэл дээд лакрималь нээлхийг хааж болно, гэхдээ зарим тохиолдолд - хоёуланг нь нэгэн зэрэг. Ихэвчлэн сэргээгдэх обтураторуудыг эхлээд суулгадаг, дараа нь шаардлагатай бол шингээдэггүй.

Obturators-ийг nasolacrimal tubule (lacrimal нээх) эхний хэсэгт байрлуулж, эсвэл хоолойн гүн (intracanalicular) дагуу байрлуулна. Тэдний хэмжээ нь хоолойн диаметрээс хамаарч 0.2-1.0 мм байж болно.

Дараах төрлийн обтураторууд ялгагдана.
1) шингээх чадвартай - коллаген, полимер эсвэл бусад бодисоор хийсэн, улмаар шингээлтэнд өртсөн эсвэл давстай усжуулалтаар арилгаж, гадагшлуулах хугацаа 7-180 хоног,
2) шингээх чадваргүй - силикон, термопластикаар хийсэн - хүний ​​биений температурт түүний нягтралыг гель болгон хувиргадаг гидрофобик акрил полимер, булцуунд суулгадаг үед устөрөгчийг дүүргэдэг гидрогел (Oasis FormFit).

Хэрэв өвчтөнд лакрималь хоолойг бүрэн бөглөрсний дараа эпифора (лакримация) байгаа бол цооролт бүхий obturator (Eagle "Flow Controller" ба FCI "Perforated") суулгац хийх боломжтой.

Ховдлын дараах хүндрэлүүд нь эпифора орно. Энэ нь obturator-ийг арилгах эсвэл өөр төрлөөр солих замаар амжилттай эмчилдэг. Обтураторын нүүлгэн шилжүүлэлт эсвэл пролапс ажиглагдаж болно. Пролапс нь ямар ч асуудал үүсгэхгүй бөгөөд шаардлагатай бол давтан бөглөрөлт хийдэг бол обтураторыг нүүлгэн шилжүүлэх нь dacryocyst-д хүргэдэг. Энэ нөхцлийг эмчлэхэд бактерийн эсрэг бодис ба обтураторыг зайлуулах үйлчилгээтэй.

Халдварт хүндрэл нь ховор байдаг. Тэдний шалтгаан нь obturator эсвэл эмнэлгийн хэрэгслийн өөрөө үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгч бичил биетнүүдээр тариалах, эсвэл амьсгалын дээд замын халдвар байж болно. Ихэнх тохиолдолд каналикулит ажиглагдаж, лакрималь хоолойд хаван үүсч, улаавтар ялгадас гарч ирдэг. Эмчилгээний хувьд бактерийн эсрэг эм хэрэглэдэг бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол obturator-ийг арилгана.

Зарим төрлийн обтураторууд урвал үүсгэж, лакрималь хоолойн эд эсийн тархалт (өсөлт) дагалддаг бөгөөд энэ нь түүний нарийсахад (нарийсалт) хүргэдэг. Шаардлагатай бол obturators арилгаж болно.Энэ урвал нь өвчний явцыг эерэгээр нөлөөлж чаддаг тул хоолойн диаметрийг бууруулж улмаар нулимсны урсацыг бууруулдаг.

Мэс заслын эмчилгээ

Мэс заслын эмчилгээг маш хүнд тохиолдолд эвэрлэгийн шарх үүсэх эсвэл цоорох аюул заналхийлж өгдөг.

Мэс заслын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
1) цианоакрилатын наалдамхай цооролт эсвэл дэмцеметелийг бэхлэх,
2) нүдний эвэрлэг буюу эвэрлэгийн склераль хийцтэй, ил тод цооролт үүсэх газрыг хаах, жишээлбэл, амнион эдээс эсвэл гуяны өргөн хамар,
3) хажуугийн тарорографи (нүүрний эсвэл гурвалсан мэдрэлийн гэмтэлийн улмаас кератитын дараа хоёрдогч CVH бүхий өвчтөнүүдэд зааж өгсөн),
4) lacrimal нээлхийг коньюнктивын алчуураар бүрхэх,
5) lacrimal системийн мэс заслын бөглөрөл,
6) шүлсний булчирхайн хоолойг шилжүүлэх,
7) лакримал нээлтийн крио- эсвэл термокоагуляци.

Meibomian булчирхайн үйл ажиллагааны арын дэвсгэр дээр үүссэн хуурай нүдний синдромыг мэс заслын аргаар эмчлэх шинэ аргуудын нэг бол меомомийн булчирхайн мэдрэх чадвар юм. Түүний хөгжүүлэгч нь Америкийн нүдний эмч Стивен Маскин юм. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор меибомийн булчирхайнд тусгай датчик оруулж, улаавтарыг сэргээж, өргөжүүлэн, дараа нь стероидын бэлдмэлийг хийдэг. Судалгаагаар үр дүнгийн үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор 7 сар үргэлжилдэг.

Нүдний бүтцийн онцлог

Хуурай нүдний синдром үүсэхэд хүргэсэн нөхцөл байдлыг тодруулахаас өмнө нүдний харааны эрхтнүүдийн бүтэц, түүний дотор нулимс асгаруулагчтай холбоотой үндсэн мэдээлэлтэй танилцах хэрэгтэй. Нүдний эвэрлэгийн жижиг оптикийн гажиг зэргээс үүдэн үүссэн нөхцөл байдлыг засч залруулах нь коньюнктивыг гадаад орчинд агуулагдах хортой бодисын нөлөөнөөс хамгаалдаг.

Хүний нүд нь эвэрлэг гэж нэрлэгддэг тунгалаг мембранаар бүрхэгдсэн бөгөөд таван давхаргаас бүрдэнэ.

• хучуур эд эсийн уян харимхай давхарга,
• нүдний эвэрлэгийн хучуур эдийг нимгэн давхарга бүхий
• эвэрлэгийн тунгалаг, нягтралыг тодорхойлдог коллаген стром,
• Нүдний эвэрлэг бүрхэвчийг уснаас хамгаалдаг эндотелийн давхарга,
• Эндрелийн дотоод бүтцээс стромыг тусгаарладаг декемет мембран.

Хуурай нүдний зовиурын шинж тэмдгүүд илэрч эхэлснээр энэ нь гэмтэлээс үүдэлтэй гадны хучуур эдийн давхарга юм. Эпителийн бүтэц нь нүдийг механик стрессээс хамгаалах механизмыг хэрэгжүүлж зогсохгүй ил тод байдлыг дэмждэг. Нулимсны урсацыг хангахын тулд байгаль нь нулимсны сувгийн нарийн төвөгтэй системийг хүмүүст харааны чухал эрхтэнээр хангаж өгдөг.

Гадны липидийн давхаргын уян хучуур эд нь түүнийг гэмтлийн дараа хурдан эдгэрэх чадвартай болгодог. Хамгаалалтын хучуур эд нь олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй бүтэцтэй нүдний нүдний гадаргуу дээр лакрималь хальс агуулдаг.

Давхаргын нэр	Хэмжээ (мкм)	Функциональ шинж чанар
Гадаад	0,1	Өөх тосоор баялаг, гэхдээ маш нимгэн байдаг гаднах (липид) бүрэх ажил бол гадаргууг хурдан хатаахаас хамгаалах явдал юм. Нулимс нь нүдний гадаргууг чийгийн ууршилтаас авардаг бөгөөд энэ нь хатах шалтгаан болдог
Дунд зэрэг	6.0	Усанд ууссан электролитээс бүрдэх дунд давхарга их хэмжээгээр тархсанаас болж нүд нь чийгшсэн хэвээр байна. Хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан усан бодисын шингэний хэмжээ нь үхсэн эс, ялзрах бүтээгдэхүүнийг цэвэрлэхэд тусалдаг
Дотоод	0,02 — 0.06	Уураг, полисахаридаар баялаг салст бүрхүүлийн нарийн бүтэц нь хортой бодисоос хамгаалалтын хаалт үүргийг гүйцэтгэдэг. Нүдний харааны эрхтнүүдийн дотоод доторлогооны гидрофилийн шинж чанар нь нулимсны хальсыг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг.

Нүдний гадаргууг тэгш бүрхсэн нулимсны нимгэн хальс нь тэжээлийн эх үүсвэр болж, эвэрлэгийг хүчилтөрөгчөөр баяжуулдаг. Нулимс ууссан дархлааны цогцолбор байгаа нь халдвараас байгалийн хамгаалалтыг бүрдүүлдэг. Физиологийн шингэний үйлдвэрлэлийг lacrimal булчирхайгаар хангадаг бөгөөд тэдгээр нь коньюнктивал мембран, дээд зовхины дээд хэсэгт байрладаг.

Нүдний хуурай синдром нь нулимс асгаруулагч бодисын бүтцэд нөлөөлж буй эмгэгийн хөгжилд үүсдэг бөгөөд энэ нь коньюнктивыг хатаах замаар илэрдэг. Нөхцөл байдал нь тааламжгүй байдал дагалддаг бөгөөд хүчилтөрөгчийн дутагдал, шим тэжээлийн дутагдал нь эвэрлэгийн бүрхэвч гэмтэхэд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын хөгжилд юу нөлөөлж болох вэ?

Нүдний харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны механизм нь анивчих рефлекс нь нулимсны шингэний тогтоосон эзэлхүүнийг эвэрлэгийн дээгүүр жигд хуваарилах байдлаар зохион байгуулагддаг. Үлдсэн чийгийг нүдний дотоод буланд байрлах lacrimal tubules системээр зайлуулдаг. Гадны өөхний давхарга шавхагдах үед нүдний булчирхай нь хуурай толботой хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь анивчихыг хэцүү болгодог.

Хуурай кератитын шинж тэмдгийг үүсгэдэг маш олон нөхцөл байдал байдаг. Түүний найрлагын чанар муутай lacrimal шүүрлийн үйлдвэрлэл буурч байгаа нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас нүдний доторлогоо хатаж байгаатай холбоотой юм.

Хуурай нүдний хам шинжийг өдөөж болох хүчин зүйлүүд:

• витамины дутагдлын шинж тэмдэг - хоолны дэглэм дэх витамин бүрэлдэхүүн хэсэг, ялангуяа өөх тос уусдаг А аминдэмийн дутагдал.
• зовхи бүрэн гүйцэд хаагдахгүйн улмаас нүдний хараа нь чийгшлийн тогтвортой байдлаас болж, лагофталмусын байдал үүсдэг.
• эмийн синдром - антидепрессант эмийн бэлдмэл, эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь дааврын тэнцвэрт байдлыг өөрчилдөг,
• гадны хүчин зүйлсийн нөлөө нь бохирдсон, хуурай агаар, хүчтэй салхи, агааржуулагчтай холбоотой,
• Гэрэл гэрлийн нөлөөн дор анивчих рефлекс уйтгартай болох үед компьютерт удаан хугацаагаар өртөх,
• Контакт линзний хор уршиг нь чанар муутай эсвэл тохирохгүй хэмжээтэй элэгдэл юм.

Хуурай нүдний синдромтой төстэй шинж тэмдгүүд нь буруу лазер залруулга хийсний дараа гарч ирж болно. Хуурай арьсанд зориулсан Schirmer-ийн шинжилгээний үр дүн хангалтгүй байвал харааны залруулга хийхийн өмнө лазерын өдөөлтийг хийх шаардлагатай.

Онцгой нөхцөлд өртөх

Цэвэршилтийн үеэр эмэгтэйчүүдэд хуурай хам шинж байнга илэрдэг шалтгаан нь эстрогений хэмжээ буурахтай холбоотой юм. Гормонууд нь өөх тосны солилцоонд зайлшгүй шаардлагатай байдаг бөгөөд тэдгээрийн дутагдал нь урагдалтын өөхний бүрэлдэхүүн хэсгийн хэмжээг бууруулж, түүний нягтралыг өөрчилдөг. Үүний үр дүнд нулимсны шингэн нь нүдний гадаргуу дээр үлдэх чадваргүй бөгөөд энэ нь шалтгаангүй лакримация үүсгэдэг.

Нулимсны үйлдвэрлэл буурах эсвэл ууршилт ихэссэнтэй холбоотой нөхцөл байдал нь зарим архаг өвчний үр дагавар байж болно.

• нүдний мембраныг хатаах нь чихрийн шижин өвчнийг дагалддаг.
• нүдний хуурай синдромыг урагдалтын чанарыг зөрчих антибиотик бүхий коньюнктивитийг удаан хугацаагаар эмчлэхэд оруулдаггүй.
• Блефариттай холбоотой үрэвслийн процессын үргэлжлэх хугацаа нь лакрималь шүүрлийг жигд хуваарилахаас сэргийлдэг.

Ксерофтальмийн шинж тэмдгүүд нь холбогч эдийн тархалттай холбоотой аутоиммун нөхцөлд өдөөгдөж болно. Sjogren-ийн өвөрмөц шинж чанар нь фиброз эсийн салст бүрхүүлийн булчирхайн булчирхайн гадагшлах сувгийг түргэсгэх үйл явц юм. Аюултай үзэгдэл нь нулимсны урсгалыг бууруулж, эвэрлэгийн гаднах мембран дээрх лакримал шингэний жигд тархалтыг зөрчиж байна.

Нүдний мембраны хуурайшилт байдал нь аяндаа лакримализаци дагалддаг бөгөөд энэ нь чийгшлийн зэрэг бууралтыг нөхдөг. Энэ төрлийн нүдний эмгэгийг эмчлэх нь дуслыг томилохоос эхэлдэг бөгөөд түүний найрлага нь нулимсны шингэн (хиймэл нулимс) -тай төстэй байдаг.

Хөгжлийн үе шатуудын дагуу хам шинжийн шинж тэмдэг

Хуурай нүдний эмнэлзүйн зураглалын хөгжил 4 үе шаттайгаар явагддаг.

Өвчний үе шатны нэр	Ксерофтальмитай холбоотой шинж тэмдгүүд.	Гэмтлийн төрөлд тохирсон тэмдэг.
Хялбар	Синдромын эхний шинж тэмдгүүд аяндаа гарч ирдэг. Нүдийг элсээр дүүргэх мэдрэмж, тод гэрэлтүүлгээс айх нь гадны хүчин зүйлсийн үр дүн юм. Коньюнктивийн урсацын үед салст бүрхэвч ялгарч болно.	Коньюнктивал хавантай хамт нулимс гарах үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Нулимс үүсгэдэг зовхи, булчирхайн бүтэц нь ховор тохиолддог.
Дундаж	Шат нь үе үе эсвэл байнгын байж болно, сөрөг нөхцөл байдлын нөлөөг зогсоосны дараа шинж тэмдгүүд хэвээр үлдэнэ. Хуурай нүдний синдром нь доод зовхины чөлөөт ирмэг рүү шилжихэд коньюнктивын хаван үүсэх дагалддаг.	Нүдний дуслыг өдөөх үед өвдөлт гарч ирдэг, лакримал рефлекс арилдаг, лакримал шингэний дутагдалд ордог.
Хүнд	Нүдний өвчний шинж тэмдгүүд нь гадны нөлөөнөөс хараат бус болж байнгын болдог. Өвчний шинж тэмдэг нь зовхи, нүдний булчирхайд нөлөөлдөг бөгөөд нулимс асгаруулагч хальсыг ургуулах бодит аюул юм.	Өвчин нь судалтай кератитын тусгай хэлбэрт ордог бөгөөд дараа нь хуурай эвэрлэг бүрхэвч алдагдах, хучуур эд нь үүлэрсэн шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Ялангуяа хүнд	Ялангуяа ноцтой нөхцөл байдлын тогтвортой байдал нь өвчтэй хүний ​​амин чухал үйл ажиллагааг лакримал булчирхайн үйл ажиллагааны чадвар буурахтай холбоотойгоор тасалддаг. Байнга гэмтэх эрсдэлтэй.	Өвчтөнд эвэрлэгийн микротрумумын шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд ул мөр нь удаан хугацаанд эдгэрдэггүй, нулимс асгаруулагчтай ан цав үүсдэг.

Ксерофтальмын уламжлалт эмчилгээ

Нүдний хуурай хэлбэрийн эмчилгээний тодорхой хэлбэрийн зорилго нь өвчний шалтгаан, мөн хам шинжийн хүнд байдлаас хамаарна. Хэрэв аюултай бус өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг тогтоовол тэдгээрийг арилгах болно. Киноны тогтвортой байдлыг сэргээх, эвэрлэг бүрхэвчийг хангалттай хэмжээгээр чийгшүүлэхийн тулд найрлага нь нулимсны шингэнтэй төстэй байдаг.

Хиймэл нулимсны шугамтай холбоотой ихэнх эм нь дексапентенол эсвэл карбонер, электролит агуулдаг. Энэ шалтгааны улмаас эмийн сонголт нь хуурай хам шинжийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдалд чиглэгддэг.

1. Өвчний бага зэргийн явц. Нүдний зуурамтгай чанар бүхий усны дусал, гель бүтэцтэй нүдний дуслууд - Байгалийн нулимс, Oksial. Lacrisifi дуслын кератопротектор шинж чанаруудын ачаар эвэрлэгийг чийгшүүлж, хамгаалдаг.
2. Өвчний дунд ба дунд зэрэг. Байгалийн нулимс гоо сайхны гель, дунд зуурамтгай чанар бүхий дуслыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Лакрисины хосолсон уусмал нь салст бүрхэвчийг сэргээж, нүдний доторлогоо хамгаалж, бусад дуслын бэлдмэлийн үйлчлэлийг уртасгахад тусалдаг.
3. Ялангуяа өвчний хүнд явц. Ксерофтальмын энэ үе шатанд өндөр наалдамхай байдлын уусмалыг хэрэглэнэ - Систейн, Офтагел, Ракропос. Карбомерын ачаар Видисик гель дээр хүчтэй нулимсны хальс үүсдэг бөгөөд энэ нь нүдний зовхины гадаргуу дээр чийгийг хадгалдаг.

Өнөөдөр шинэ технологид дурлах нь хуурай, нүдний синдром нь хүүхэд, өсвөр насныханд оношлогдох нь ихэссэн. Өвчний эхний үе шат нь насанд хүрэгчдэд ижил төстэй шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ганц ялгаа нь хүүхдүүд гомдоллодоггүй, харин барьцаалан нүдээ бүлтийлгэдэг.

Хүүхдэд нүдний хуурай синдром нь харааны эрхтнүүдийн халдвар болж хувирдаг тул халдварт өвчнийг эмчлэхийн тулд антибиотик эмчилгээ хийдэг. Бага насны хүүхдүүдэд эвэрлэгийн давхаргыг цутгах хөнгөн хэлбэрийг чийгшүүлэгч нөлөө бүхий нүдний шил зүүж, ууж болно.

Юу эмчлэх вэ

Нүдний дуслыг сонгохдоо мэргэжилтэн нь өвчний эмнэлзүйн дүрсийн онцлог шинж чанарыг төдийгүй эмийн үндсэн шинж чанарыг харгалзан үздэг. РН-ийн утга 7.4-ээс хэтрэхгүй байх ёстой, уусмал нь өнгө, тунгалаг, оновчтой наалдамхай байх ёстой.

Хуурай нүдний синдромын илрэлийг эмчлэхийг зөвшөөрдөг эмүүдийн дотроос дараах эмийн уусмалыг хамгийн үр дүнтэй гэж хүлээн зөвшөөрдөг.

Нүдний дуслын нэр	Эмийн найрлага нь хуурай нүдний шинж тэмдгүүдэд хэрхэн нөлөөлдөг.
Хиймэл нулимс	Декстран ба гипромеллоз агуулсан нүдний найрлага нь тослох нөлөөтэй байдаг. Гиалуронан ба полисахарид агуулсан дусал. үйлдвэрлэл хангалтгүй тохиолдолд нулимс асгаруулагч шингэнийг орлуулах хэлбэрээр тогтоосон. Физиологийн хувьд тохирсон нүдний эм нь нулимсны хальсыг тогтворжуулж, эвэрлэгийг чийгшүүлж, эмийн хувьд аюулгүй гэж үздэг. Бэлдмэлийг коньюнктивийн уутанд хийж, 1-2 дуслыг өдөрт 8 удаа ууна, хэт их уух эрсдэл тэмдэглэгддэггүй.
Корнерегел	Нүдний эмгэг судлалд хэрэглэдэг декпантенолын уусмал нь нөхөн төлжих шинж чанартай байдаг. Нүдний дуслын идэвхтэй бодисын метаболитын үйл ажиллагаа нь салст бүрхүүлийн эдийн бүтцийг түргэсгэх ажилд хувь нэмэр оруулдаг. Өндөр зуурамтгай чанар нь үрэвслийн эсрэг сул, үүлэрхэг, цооролтыг багасгах чадвартай байдаг. Хоолойд өнгөт гель хэрэглэх нэр томъёо нь өдөрт 6-аас илүүгүй удаа хэрэглэнэ.
Отгагел	Карбомер дээр суурилсан нүдний бэлдмэл нь нулимс асгаруулагч шүүрлийг орлуулагч шугамд багтдаг. Өндөр молекул жинтэй полимер нь эвэрлэг бүрхэвчтэй удаан хугацааны, удаан эдэлгээтэй холбоо барих чадвартай, гель дуслын бүтэц нь нулимсны наалдамхай чанарыг нэмэгдүүлдэг. Оруулсан үед (өдөрт 4-өөс илүүгүй удаа) эм нь олон тооны таагүй мэдрэмжийг хааж, нүдний хальс дээр удаан хугацаагаар үлддэг бөгөөд харшил үүсгэдэггүй.

Цай нь хамгийн алдартай ардын туслагч гэдгээрээ хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд ксерофтальмын шинж тэмдгийг арилгадаг. Цайны навчийг нүдийг нь угааж, компресс түрхэхэд ашигладаг. Угаасны дараа эрчимтэй анивчиж, харааны мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг энгийн дасгалуудыг хийж эхлээрэй.

Насанд хүрэгчдийнхээс илүү хүүхдэд нулимс асгаруулах үйл явц хэвийн байгааг зөрчсөн эмчлэх нь илүү хэцүү байдаг. Хүүхдүүд мэдрэмжээ үгээр илэрхийлэх нь хэцүү байдаг тул хүүхдийн эмгэг судлалын өдөөсөн зүйлийг олж мэдэх нь чухал юм. Хэрэв нүдний үрэвсэл нь герпетик шинж чанартай бол хүүхдэд үрэвслийн эсрэг эм, синдромын харшлын хэлбэртэй байвал антигистамин эмийг тогтооно.

Мэс заслын арга

Нулимсны шингэний хангалттай үйлдвэрлэлийг сэргээх зорилгоор бичил мэс засал хийх нь өвчтөний харааны хэвийн байдалдаа эргэж орох боломжийг олгодог. Хуурай нүдний синдромыг мэс заслын аргаар засах хамгийн найдвартай арга бол чийгшүүлэгч сав суулгац юм. Тусгай суулгацыг зовхины доор байрлуулна. Хүнд тохиолдолд, тарориафи хийх шаардлагатай бол зовхинд оёх ажиллагаа нь чийгийн ууршилтыг бууруулдаг.

Хамгийн энгийн процедурыг хэрэгжүүлэхэд гипоаллергенийн материалаар хийсэн залгуур (обтуратор) залгуурыг суулгана. Нугасны бөглөрөл үүссэний улмаас нулимсны шингэний хангалттай хэмжээ нь нүдний эвэрлэгийн гадаргууг бүрхсэн байдаг. Синдромыг эмчлэх үед obturator залгуур нь патентыг нь сэргээхийн тулд сувгийн хэсгээс аюулгүй арилдаг.

Түгжрэлийн аргын гол давуу тал нь процедурын энгийн байдал нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хурдан сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Орчин үеийн утас хэлбэртэй обтураторууд нь хүний ​​биеийн температурын нөлөөн дор гель болж хувирдаг бүх нийтийн материалаар хийгдсэн байдаг.

Ардын анагаах ухаан

Хуурай нүдийг эмчлэх, мөн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хоолны дэглэмийг омега-3 тосны хүчлээр ханасан хоолны бүрэлдэхүүн хэсгээр баяжуулахыг зөвлөж байна. Нүдний аппаратын үйл ажиллагаа, хоол тэжээлийг сайжруулах нь байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүн болох А аминдэмийн нөөцийг нөхөхөд тусална.

Ксерофталми эмийн эмчилгээг бэхжүүлэхэд гэртээ туслах олон алдартай жор байдаг.

• Chamomile officinalis. Энэ ургамал нь үрэвслийн эсрэг болон бактерийн эсрэг шинж чанартай байдаг. Хуурай түүхий эдээс дусаах бэлдмэл бэлтгэгдсэн бөгөөд энэ нь арьсны улайлтыг арилгах, харааны эрхтнүүдийг халдвараас хамгаалахад тусалдаг. Эдгэрэлтийн дусаах нь нүдийг угаах, зовхиндоо нойтон жин түрхэхэд ашиглагддаг.
• Эмийн ургамлын цуглуулга. Хөөсөн чихрийн үндэс, chamomile цэцэг, ишнээс нүдний шил нь холимог бэлдэж, үүнээс 3 хоолны халбагыг (халбага) буцалж буй усаар (шилэн) исгэж байна. Уусмалыг шүүж, хөргөсний дараа хөвөн дотор нь чийгшүүлнэ. Нүдний зовхи дээр тампон түрхэх нь хүүхдэд ч гэсэн хуурай эвэрлэгийн улмаас үүссэн таагүй байдлаас салахад тусалдаг.
• Зөгийн балаар дуслаарай. Хэрэв зөгийн балд харшлын урвал байхгүй бол дуслыг байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүнээс бэлтгэдэг - цайны халбага цайны халбагыг хагас литр усанд бүрэн уусгана (нэрмэл). Бэлэн болсон эмчилгээний тусламжтайгаар тэд өдөрт 1 дуслыг 2 удаа нүдэнд шингээж өгдөг, 2-3 хоногийн эмчилгээ хийсний дараа та зөгийн балны дуслын шинэхэн хэсгийг бэлтгэх хэрэгтэй.
• Тос. Микрокрекийг чийгшүүлж, эдгээхийн тулд өдөрт хоёр удаа чацарганы тосоор тосолно. Нулимсны хэвийн үйлдвэрлэлийг сэргээхэд туслах маалингын үрийн тос нь үрэвсэл, хуурайшилтаас ангижрахад тусална. Касторын тос нь өвдөлтийг намдаах, нүдний мембраныг хатахаас хамгаалдаг. Усанд ууссан лаванда цэцгийн тосоор шахсан нь гэрэлтэлтийг сэргээхэд тусална.

Угаах, шахахад зарим ардын аргыг хэрэглэж болохгүй. Хуучин цайны уутны цайны навч нь эвэрлэгийг цочроох, халдварын эх үүсвэр болно. Нимбэг, сонгины жүүсээр шингэлсэн радикал аргуудыг хэрэглэх нь салст бүрхэвчийг цочроох болно.

Нүд хуурайших арга

Хэрэв кератоконьюнктивитийг хатаах урьдчилсан нөхцөл байгаа бол түүний шинж тэмдгийг эхлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хэцүү байдаг. Гэхдээ нүдний эмгэг судлалын хүндрэлийг чийгшүүлэгч дусал, гель ашиглан зайлсхийх боломжтой. Урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь хуурай нүдний хам шинжийн тааламжгүй илрэлээс хамгаалахад тусална.

1. Нарны гэрлийн шил, өргөн хүрэн малгай өмсөж нарны гэрлээс өөрийгөө хамгаалаарай. Цэвэрлэгч болон чийгшүүлэгч суурилуулна уу.
2. Хяналтаас салст бүрхэвч хатахаас зайлсхийхийн тулд компьютерийг ажлын байранд зөв байрлуулна уу. Нүдээ хамгаалахын тулд тусгай шүүлтүүр бүхий нүдний шил ашигла.
3. Харааны аппаратын байнгын ачаалалтай бол та хоолны дэглэмийг тохируулах хэрэгтэй болно. Цэс нь илүү олон жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, олон төрлийн ногоон, сүүн бүтээгдэхүүн, түүнчлэн өөх тосны хүчлээр ханасан загас байх ёстой.

Хэрэв та контакт линз зүүж байгаа бол зөвхөн нүдний эмчийн тогтмол үзлэгийг бүү мартаарай. Нүдний хуурай мембрантай тэмцэх асуудал бүрэн шийдэгдээгүй байна. Эрдэмтэд нулимсны эвдэрсэн үйлдвэрлэлийг нөхөж, нулимсны хальсны хүчийг тогтворжуулах үр дүнтэй эмийг үргэлжлүүлэн хайж байна.

Хуурай нүдний синдромоос урьдчилан сэргийлэх аргуудтай холбоотой Японы мэргэжилтнүүд сонирхолтой хэв маягийг олж илрүүлжээ. Өдөржингөө кофе уудаг хүмүүсийн дунд ксерофтальмын өвчлөлийн хувь хамаагүй бага байдаг. Уйтгартай ундааны энэхүү үйлдлийн шалтгаан нь судлаачид кофейны нөлөөгөөр лакрималь болон шүлсний булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, ходоодны шүүрлийг үүсгэдэг. Кофены туршилтын нулимсыг авч буй оролцогчид плацебо ашигласан сайн дурын ажилтнуудаас хамаагүй илүү идэвхтэй байв.

Видео үзэх: Прошёл синдром сухого глаза (May 2024).