Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн сүрьеэ: шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Чихрийн шижин ба сүрьеэгийн нэгэн зэрэг үүсэх шалтгаан нь дараахь байж болно.

Дархлаа суларсанхалдварын аль нэг нөхцөл байдал үүсч болзошгүй. Дархлаа нь эргээд фагоцит, цагаан эс, бусад эсийн идэвхжил алдагдсанаас болж буурдаг.
Чихрийн шижин өвчний үед ихэнх тохиолдолд цусанд хуримтлагддаг ацетон кетон бие, энэ нь кетоацидоз ба дараа нь ацидоз үүсгэдэг. Тиймээс дотоод эрхтнүүдэд хордлого, эд эсийн гэмтэл үүсдэг. Энэ нь бие махбодид нянгийн нянгаар халдварлахад хүргэдэг.
Бодисын солилцооны үйл явц алдагдах үед (нүүрс ус, уураг, өөх тос, эрдэс бодис), шим тэжээлийн дутагдал биед хортой бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг хуримтлуулахад хүргэдэг. Үүнээс болж хамгаалалтын функц сулардаг.
Идэвхгүй байдалБайна. Энэ тохиолдолд бие нь эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцэх чадваргүй болж, улмаар булчирхайн нян идэвхждэг.

Та орчин үеийн судалгааны үр дүн, түүнчлэн хавсарсан сүрьеэ, чихрийн шижин өвчний онцлог шинж чанаруудын талаар видео дээрээс мэдэж болно.

Үл хамаарах статистик

Статистик мэдээллээр сүрьеэ өвчтэй хүмүүс чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, үүнээс гадна эрчүүд хамгийн их өртдөг. Сүрьеэтэй чихрийн шижин өвчний тохиолдол 3-12%, дунджаар 7-8% байна.

Хэрэв сүрьеэгийн чихрийн шижин илэрсэн бол энэ үзүүлэлт 0.3-6% байна. Тиймээс сүрьеэ өвчний 80% -д чихрийн шижин, харин чихрийн шижин өвчнөөр дөнгөж 10% -д тохиолддог нь тодорхой болжээ. Үлдсэн 10% -д этиологи нь тодорхойгүй байна.

Сүрьеэгийн хөгжлийн эмгэг жам нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааны зөрчлийн зэрэгт нөлөөлдөг тул өвчин өөр өөр давтамжтайгаар тохиолддог. Тиймээс хэрэв чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэр байгаа бол сүрьеэ нь жирийн хүнийхээс 15 дахин их тохиолддог. Дунд зэргийн зэргийн - 2-3 дахин их. Бага зэргийн чихрийн шижинтэй бол энэ нь чихрийн шижингүй халдвараас огт өөр юм.

Өвчний хэлбэр ба онцлог

Чихрийн шижинтэй сүрьеэ нь 3 үндсэн хэлбэртэй бөгөөд тэдгээр нь өвчний илрэх хугацаанаас хамааран ялгаатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед сүрьеэгийн хөгжлийн түвшин шууд алдагдсан нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрын түвшингээс шууд хамаардаг. Жишээлбэл, нөхөн олговрын шинж чанар муу байвал сүрьеэ аль болох хурдан хөгжиж, уушигны эдэд өргөн хэлбэрээр түргэн нөлөөлдөг.

Чихрийн шижин өвчний үед сүрьеэгийн хөгжил

Энэ нь эдгээр хоёр өвчний хамгийн түгээмэл хослол гэж тооцогддог. Үүний гол шалтгаан нь дархлаа суларсан, бие махбодид халдварыг эсэргүүцэх чадваргүй байдал юм. Энэ нь ялангуяа сүрьеэгийн нянгийн хувьд үнэн юм. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчний үед бие махбодид сүрьеэгийн эсрэг хангалттай эсрэгбием үүсгэдэггүй.

Чихрийн шижин өвчний үед халдварт ба фибро-каверн хэлбэрийн сүрьеэ хамгийн их тохиолддог. Туберкулома хэлбэрээр илэрч болно.

Хэрэв сүрьеэгийг цаг тухайд нь илрүүлээгүй бол энэ нь өвчний хүнд явцтай болоход хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хоёуланд нь өвчний эмчилгээ маш хэцүү болдог. Баримт бол чихрийн шижин өвчний үед сүрьеэ ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг тул өвчтөн ийм хазайлт байгааг сэжиглэж чаддаггүй бөгөөд хожуу үе шатанд эмгэг судалдаг. Тиймээс жилд дор хаяж нэг удаа флюорографи хийх нь туйлын чухал юм.

Чихрийн шижин өвчний үеийн сүрьеэгийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн сүрьеэгийн хөгжлийн эхний үе шат нь асимптоматик шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч бие махбодид тохиолддог ийм өөрчлөлтүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

гүйцэтгэл буурсан
сул дорой байдал байнга мэдрэгддэг
уйтгарлах,
хэт их хөлрөх.

Олон чихрийн шижин өвчтнүүд эдгээр шинж тэмдгүүдийг чихрийн шижин өвчний хүндрэлтэй холбодог боловч энэ нь үндсэндээ буруу юм. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл флюорографи яаралтай хийх хэрэгтэй.

Цусан дахь глюкозын түвшин хэт ихэсдэг. Гэсэн хэдий ч ийм өсөлт гарах шалтгаан байхгүй. Чихрийн шижинтэй хүн бүхэн тодорхой нөхцөлд л элсэн чихэр ихэсч болохыг мэддэг. Глюкоз яагаад нэмэгддэг вэ? Сүрьеэгийн нянгийн өсөлт, хөгжилд илүү их инсулин шаардлагатай болдог. Тиймээс элсэн чихэр шатаахад биш харин саваа ургахад зарцуулдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед сүрьеэгийн хөгжлийн дараагийн үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэг.

Доод лобус дахь уушигны гэмтэл.
Байнгын шинж чанартай пароксизм ханиалга. Өглөө, оройд тохиолдож болно. Өдрийн турш өвчтөн бараг ханиалгадаггүй.
Ханиалгах үед салс, цэр идэвхтэй ялгардаг ба заримдаа цусны хольцтой байдаг.
Биеийн температурын өсөлт, энэ нь ямар ч аргаар алдагдахгүй.
Хурдан турах, энэ нь чихрийн шижин өвчний хувьд ердийн зүйл биш юм.
Хөшүүрч, шуугиан тарьж байна. Энэ нь чихрийн шижин өвчний үед цээж нь хөндий болж, сүрьеэ нь нөхцөл байдлыг улам хурцатгаж байгаатай холбоотой юм.
Байнгын сэтгэлийн байдал, түрэмгийлэл, тэнцвэргүй байдал хүртэл өөрчлөгддөг.

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдэд цаг тухайд нь анхаарал хандуулж, эмчид үзүүлэхгүй бол ийм хоёр аюултай өвчний хослол нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Оношлогоо

Сүрьеэтэй чихрийн шижин өвчний тайлбаргүй эмнэлзүйн зураглалаар өвчтөн ихэвчлэн үрэвсэл, үрэвслийн процессыг хүнд хэлбэрээр эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Энэ нь эмчилгээний аргыг сонгоход бэрхшээл учруулж, үхэлд хүргэдэг. Өвчний эрт оношлогоо хийвэл хавсарч эмчлэх нь илүү хялбар болно.

Оношлох зорилгоор сүрьеэ байгаа тохиолдолд чихрийн шижин өвчтөн зохих лабораторийн шинжилгээг (цус, шээс) авах ёстой.

Хэрэв байдаг бол чихрийн шижингийн сүрьеэгийн сэжигтэй байдал, та дараахь оношлогооны арга хэмжээг авах ёстой.

эмч шинж тэмдэг, халдвар авах магадлал, сүрьеэгийн анхдагч хэлбэрийн талаархи бүх мэдээллийг цуглуулдаг (өвчтөн өмнө нь ийм өвчтэй байсан байж болно),
эмч нь эмнэлзүйн үзлэг хийдэг, өөрөөр хэлбэл өвчтөний ерөнхий байдлыг тодорхойлдог, тунгалгын булчирхайг шалгаж,
дараа нь эндокринологич өвчтөнийг сүрьеэгийн мэргэжилтэн рүү илгээдэг (тэр сүрьеэгийн оношлогоо, эмчилгээнд оролцдог),
Сүрьеэгийн мэргэжилтэн тагнай, цохилт, аускультация, үзлэг хийж,
туберкулины сорил, өөрөөр хэлбэл Mantoux-ийн тест, урвалаар халдварыг үнэлэх боломжтой болно.
2 төсөлд цээжний флюорографи (рентген зураг) - хажуугийн ба урд талын,
Тооцоолсон томограф нь хүндрэлийн явцыг,
өвчтөн лейкоцитын хэмжээ, хордлогын зэрэг, ферментийн синтезийн зөрчил гэх мэтийг тодорхойлдог цус, шээсний ерөнхий ба биохимийн шинжилгээг хийлгэх ёстой.
цэрний лабораторийн шинжилгээ (микроскоп ба бактериологийн шинжилгээ),
шаардлагатай бол трахеобронхоскопи хийдэг.

Эмчилгээ - үндсэн аргууд

Чихрийн шижин өвчнийг сүрьеэгийн эмчилгээнд эмчлэх нь өвчний аль алинд нь үзүүлэх аргын тэнцвэрт байдалд суурилсан байх ёстой. Хэрэв сүрьеэ нээлттэй эсвэл хүнд байвал өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

Уламжлалт анагаах ухаан олон арван жилийн турш уушигны сүрьеэгийн хувьд муухай өөх тос идэхийг зөвлөдөг гэдгийг хүн бүр мэддэг. Олон хүмүүс түүнийг энэ өвчний панацея гэж үздэг. Чихрийн шижингийн хувьд өөх тос авах боломжтой юу, та дараахь видео бичлэгээс суралцах болно

Чихрийн шижин өвчний эмийн эмчилгээний онцлог

Нэгдүгээрт, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд, ялангуяа эмгэгийн 1-р хэлбэрийн хувьд инсулины тунг ихэсгэх шаардлагатай байдаг, учир нь ихэнх нь булцууны нян дээр үрэгддэг. Тун нь арав орчим нэгжээр нэмэгддэг. Тэдгээрийг өдрийн турш жигд хуваарилдаг бөгөөд үүний үр дүнд тарилгын өдөр тутмын тоо 5 дахин их байх ёстой. Энэ тохиолдолд удаан үргэлжилсэн инсулиныг богино хугацаанд үйлчилдэг эмээр солих шаардлагатай. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихэр бууруулах эм уух тун, давтамж нэмэгддэг. Зарим тохиолдолд инсулины эмчилгээг тогтоодог.

Эмчилгээний онцлог ба зарчим:

9-р хоолны дэглэмийн зорилго. Түүний дагаж мөрдөх байдал нь хатуу байх ёстой. Энэ нь витамин, уургийн тунг нэмэгдүүлэхэд суурилдаг. Гурил, чихэрлэг, хэт давслаг, өөх тос, шарсан, тамхи татахыг хатуу хориглоно. Та зайрмаг, чанамалаас татгалзах хэрэгтэй, та гадил идэж болохгүй.
Бактерийн эсрэг эмүүдтэй эмчилгээг хувь хүний түвшинд явуулдаг. Эмийн янз бүрийн хослолыг зааж өгдөг.
Туберкулостатик хими эмчилгээг тусгай эмээр хийх нь чухал юм. Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 2 дахин урт байдаг. Эмийн жор нь эндоген инсулины үйлдвэрлэлийг бууруулахад чиглэгддэг. Энэ тохиолдолд элсэн чихэр бууруулах эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.
Витамин эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд үүний ачаар бие нь хамгаалалтаа сэргээнэ.
Магадгүй "Тималин" эмийн хамт гепатопротекторуудыг томилсон байх. Энэ нь дархлааг бэхжүүлэх болно.
Цусны эргэлтийг хурдасгах, нөлөөлөлд өртсөн эсүүдээр химийн эмчилгээний бодисыг шингээх зорилгоор эмч Сермион, Пармидин, Андекалин, Никотиний хүчил, Актовегин зэрэг эмийг зааж өгч болно.
Хамгийн хүнд тохиолдолд мэс засал хийдэг (уушгины хэмнэлттэй хэмнэлттэй).
Бодисын солилцоог хурдасгаж, бие махбодийн хариу урвалыг сайжруулдаг эм уухыг зөвлөж байна.

Сүрьеэ өвчнийг эмчлэх эм

Ихэнхдээ ийм эмийг тогтоодог:

"Изониазид" ба "Парааминосалицилын хүчил"
Рифампицин ба Пиразинамид
Стрептомицин ба Канамицин
"Циклосерин" ба "Тубазид"
Амикацин ба Фтивазид
Протиамид ба Этамбутол
Капреомицин ба Рифабутин
Витаминуудаас B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP витамин авах нь чухал юм.

Сүрьеэгийн эмчийн зааж өгөхдөө тодорхой эсрэг заалттай байдаг тул чихрийн шижингийн хэлбэрийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний хувьд та изониазид ба этамбутол, түүнчлэн Рифампициныг ууж болохгүй.

Сүрьеэ нь чихрийн шижин өвчнөөр эхэлснээс хойш дор хаяж 4 жилийн дараа, чихрийн шижин нь сүрьеэгийн халдвар авсан үеэс 9-10 жилийн дараа гарч болзошгүй. Тиймээс энэ хугацаанд шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулж, эмчээс цаг тухайд нь зөвлөгөө авах нь чухал юм. Эрт оношлох нь эмгэгээс илүү хурдан, хурдан ангижрах боломжийг олгодог!

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх сүрьеэгийн клиник

Фтизиологи нь гипергликемийн асуудалд онцгой анхаарал тавьдаг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний үед лейкоцитын фагоцитын идэвхжил, нүүрс ус-өөхний тэнцвэр, ерөнхий бодисын солилцооны улмаас уушгийг эдгээх, нөхөн сэргээх үйл явц маш хүнд байдагтай холбоотой юм.

Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчний эхэн үе дэх сүрьеэгийн халдвар нь архаг эмгэг болж хувирдаг бөгөөд эд эсэд хор хөнөөлтэй өөрчлөлт үүсгэж, хязгаарлагдмал нэвчилттэй хэлбэр (сүрьеэ, фокус) буюу эрхтэний задрал үүсэхэд хүргэдэг.

Эпидемиологийн ажиглалтын статистик мэдээгээр инсулин хамааралтай өвчтөнүүдэд сүрьеэгийн өвчлөл энгийн хүмүүсийнхээс 5-10 дахин их байна. Ийм 10 өвчтөний 9-д чихрийн шижин нь халдвар авахаас өмнөх эмгэг байсан.

Түүнээс гадна, инсулины дутагдалаас үүдэлтэй бодисын солилцоо, дархлааны өөрчлөлтийн улмаас чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн сүрьеэгийн явц нь илүү түрэмгий шинж чанартай байдаг ба энэ нь эргээд эмнэлзүйн байдлыг эрс дордуулж ноцтой хүндрэлүүд рүү хүргэдэг. тариалалт.

Сүрьеэ нь чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн уушгины доод бүсэд төвлөрдөг хоёрдогч хэлбэр болж хөгждөг. Халдварын клиник илрэл нь маш өвөрмөц шинж чанартай бөгөөд суурь өвчний хэлбэр, хэлбэрээс хамаардаг. Эрт үе шатанд тодорхойлогддог сүрьеэ нь түүний явцын сүүл үе шатанд эмгэгээс илүү таатай динамиктай байдаг.

Хамгийн хэцүү халдвар нь бага нас, өсвөр үеийнхний инсулин хамааралтай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн бие махбодид хүчтэй хордлого, өвчин хурдацтай нэмэгдэх, фибро-каверноз үүсэх, эрхтэн ялзрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Чихрийн шижин, сүрьеэ өвчний илрэх үеийг харгалзан өвчтөнүүдийн хэд хэдэн бүлгийг ялгадаг.

Нэг удаа эсвэл хамгийн багадаа 1-2 сар
Чихрийн шижингийн аль ч үе шатанд халдварыг илрүүлэх,
Сүрьеэгийн арын эсрэг гипергликеми илрүүлэх.

Халдварын хөгжил нь урьд өмнөх сүрьеэгийн улмаас анхдагч халдвар, хуучин фокус (сорви) идэвхжихтэй холбоотой байж болно. Хоёр эмгэгийн зэрэгцээ явцын өвөрмөц байдал нь чихрийн шижин өвчтэй болох, халдварыг амжилттай эмчлэх зэргээс шалтгаалан үүсдэг. инсулин хамааралтай өвчтөнд сүрьеэгийн өвчлөл, дахилтын хандлага хэвээр байна.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд сүрьеэгийн этиологи

Ихэнх тохиолдолд халдвар одоо байгаа чихрийн шижинтэй нэгддэг. Хэрэглээний явцын гол шалтгаан нь сүрьеэгийн анхдагч илрэл дэх түүний ноцтой байдлыг дутуу үнэлж байгаа бөгөөд үүнтэй холбогдуулан эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй байх явдал юм.

Халдварын хурцадмал байдлыг өдөөж буй бусад хүчин зүйлүүд орно.

Ацидоз (хүчиллэг ихсэх, бие дэх рН буурах,
Цочмог буюу архаг панкреатит,
Нойр булчирхайг зайлуулах
Гомеостазын тэнцвэргүй байдал, бие махбодийн иммунобиологийн хариу урвал.

Симптоматологи

Эмгэг судлалын эмгэгийн ноцтой байдлаас үл хамааран чихрийн шижин өвчний үед сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь үргэлж тод байдаггүй бөгөөд декомпенсаци, ацидоз эсвэл бусад өвчинд хамрагдах боломжтой.

Дараах шинж тэмдгүүд нь бие махбодид халдвар байгаа эсэхийг сэжиглэхэд хүргэдэг.

Хурдан турах, хоолны дуршилгүй болох,
Subfebrile нөхцөл
Цэрний урсац, магадгүй цусны хольцтой байвал
Өндөр температур
Хүйтний давтамж - ARI, герпес,
Гиподинамик ба сэтгэлийн таагүй байдал.

Өөрчлөлт нь физиологийн түвшинд ажиглагддаг - инсулинээс хамааралтай өвчтөн шуугиж эхэлдэг бөгөөд цээж нь хөндий болно. Хүний царай өөрчлөгдөж, аажмаар өөрчлөгддөг.

Эмчилгээний технологи

Уушигны сүрьеэ, чихрийн шижин нь стандарт хими эмчилгээний цогц эмчилгээ юм. Инсулин хамааралтай өвчтөнд эмчилгээ хийлгэхээс үүсэх хүндрэл, гаж нөлөөний тоо нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийнхээс 1.5 дахин их байдаг. Эмчилгээ нь өөрөө удаан үргэлжлэх бөгөөд зөвхөн диспансерийн эмнэлэгт явагддаг.

Эмийн хослолыг сонгох, тэдгээрийн удирдлагын тогтолцоог оношлогоо, чихрийн шижингийн бүлэг, сүрьеэгийн үе шат, тархалт, албанаас чөлөөлөх байдлын дагуу хувь хүний схемийн дагуу явуулдаг. Бүх эмчилгээний үндсэн зарчим бол олон талт байдал, тэнцвэртэй байдал юм.

Халдварыг эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгааны стандарт аргыг ашиглан оношлогддог.

Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ
Биохимийн шинжилгээ,
Тогтмол болон гүнзгий рентген шинжилгээ,
Туберкулины шинжилгээ эсвэл Mantoux / Pirke вакцинжуулалт,
Микробактерийн идэвхийг илрүүлэх цэрний микроскоп ба түүний соёл.
Бронхоскопийн оношлогоо,
Гистологийн биопси хийхэд зориулж эд эс буюу дээж авах,
Цусны сийвэн дэх нянгийн эсрэгбиемийг тодорхойлох зорилготой дархлаа оношлогоо.

Инсулин хамааралтай өвчтнүүдийн сүрьеэгийг элсэн чихрийн түвшинг тогтмол хянах хосолсон эмчилгээний тусламжтайгаар эмчилдэг. Эмийн дэглэмийг зөрчих нь сүрьеэгийн олон эмэнд тэсвэртэй болох эсвэл түүний эмэнд тэсвэртэй болоход хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээний стандарт дэглэмд дараахь зүйлс орно.

Хими - Изониазид, Рифампицин, Этамбутол болон бусад антибиотикууд.
Immunostimulants - Натрийн нуклеинат, Тактивин, Левамиол,
Дарангуйлагчид - b-токоферол, натри тиосульфат гэх мэт.
Бөөрний эмийг тогтмол хянах гормоны эм,
Өвчний эсрэг эм, үүнд инсулин орно,
Эмчилгээний хоолны дэглэм 9.

Халдвар удаан удаашралтай байгаа тохиолдолд сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээний эмийн бус аргуудыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг - хэт авиан, лазер, индукцийн эмчилгээ.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг хэрэглээнээс эмчлэх бүх үйл явц нь эмчийн хяналтан дор явагддаг. Энэ хугацаанд хийх гол ажил бол нэвчилтийг арилгахаас гадна нөхөн олговрын төлөв байдалд хүрэхээс гадна глюкоз, уураг, липид, бодисын солилцооны түвшинг хэвийн болгох явдал юм.

Химийн эмчилгээ, эмчилгээг амжилттай хийснээр чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд рашаан эмчилгээг үзүүлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Инсулинээс хамааралтай өвчтөнүүд сүрьеэгийн халдвар авах эрсдэлийн гол бүлэг тул өвчний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэд хэдэн урьдчилан сэргийлэх аргыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Хэрэглээнээс өөрийгөө хамгаалахын тулд та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

Жил бүр рентген шинжилгээ, флюорографи шинжилгээнд хамрагдах,
Идэвхитэй амьдралын хэв маягийг удирдана
Ихэнхдээ цэвэр агаарт алхдаг,
Өдөр тутмын хоолны дэглэм, хоол тэжээл, амралтын хуваарийг зөв дагаж мөрдөж,
Сүрьеэгийн өвчтөнтэй шууд холбоо тогтоох, халдварын эх үүсвэрийг арилгах,
Амьдрах нөхцлийг сайжруулах,
Муу зуршлаас татгалзах - архи, тамхи татах,
Архаг өвчнийг эмчлэх, түүний дотор чихрийн шижин,
Хувийн ариун цэврийг сахих
Өрөөнүүдийг тогтмол агааржуулах, чийгшүүлэх
Витамин, нүүрс ус, ул мөр элементээр баялаг хоол хүнс ид.

Нэмж дурдахад инсулин хамааралтай өвчтөн 2-6 сарын хооронд Изониазидтай хамт химиопрофилактик эмчилгээ хийлгэх ёстой. Сүрьеэтэй чихрийн шижинтэй хүний амьдралын хэв маягийг бүхэлд нь түүний идэвхтэй байр суурь, эрүүл хоол тэжээл, бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагаанд чиглүүлж, бие махбодид амьд энерги хуримтлуулж, дархлаа бэхжүүлэх боломжийг олгодог.

Урьдчилан сэргийлэх талаар бүү мартаарай. хүмүүсийг ханиах, улирлын чанартай вирус (ханиад, амьсгалын замын цочмог халдвар), халуун уур, саун руу орохоос зайлсхийх хэрэгтэй. Хэт ягаан туяаны хэт их хэрэглээ нь мөн эсрэг заалттай байдаг. Хоол идэх нь зохистой, хэд хэдэн үе шаттай байх ёстой. Эмчтэйгээ тогтмол уулзахаа мартуузай.

Сүрьеэ, чихрийн шижин өвчний асуудалд хариуцлагатай, эмнэлзүйн хувьд зөв хандвал өвчний халдвар нь гамшигт аюул занал учруулахгүй бөгөөд үргэлж таатай таамаглалаар тодорхойлогддог.

Чихрийн шижин өвчний үед сүрьеэгийн өвөрмөц байдал

Дадлагаас харахад цусан дахь сахарын хэмжээ ихтэй 20-50 насны эрчүүдэд сүрьеэгийн бактери өртөх магадлал өндөр байдаг. Эхний шатанд эмгэг нь нэвчилт хэлбэрээр, өөрөөр хэлбэл тодорхой шинж тэмдэггүй үргэлжлэх бөгөөд энэ нь оношийг тогтооход ихээхэн хүндрэл учруулдаг.

Сүрьеэ ба чихрийн шижин гэсэн хоёр тохиолдлыг нэгтгэдэг.

Өвчний хөгжил нь бие биенээсээ хамааралгүйгээр явагддаг. Тэд хоёулаа бие даасан өвчин болж үйлчилдэг.
Чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн үе шатны илрэл нь сүрьеэгийн халдвартай болоход хүргэдэг.

Үүний шалтгаан нь чихрийн шижин нь дархлааны тогтолцооны төлөв байдалд хортой нөлөө үзүүлдэг, бие махбодид шаардлагатай амин дэм, эрдэс бодис дутдагтай холбоотой юм. Зарим тохиолдолд хэрэглээ нь урьд өмнө шилжсэн тодорхой процессын улмаас үүсдэг. Хэрэв өвчтөн халдвар авсан боловч гэмтэл нь хатсан бол тааламжгүй хүчин зүйлсийн нөлөө нь тэднийг дахин идэвхжүүлж болно.

Чихрийн шижин өвчний үед сүрьеэ нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг. Ихэнхдээ эхний өвчний шинж тэмдэг нь уушгин дахь фокусын шинж тэмдгийг арилгадаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг судлалын фибро-каверноз эсвэл нэвчилт хэлбэр байдаг. Зарим тохиолдолд энэ нь сүрьеэгийн хэлбэрээр илэрдэг.

Эмгэг судлалын хослол нь бодисын солилцооны үйл явцыг удаашруулж, удаан хугацааны туршид сүрьеэгийн хордлогыг тодорхойлдог. Ясны хөндий нь илүү удаан эдгэрдэг. Хоёр өвчний талаар цаг тухайд нь оношлох нь өвчтөний эдгэрэх боломжийг эрс нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд өвчний этиологи

Ихэнхдээ булцууны нян нь чихрийн шижин өвчнөөр суларсан биед орж, өвчний хөгжлийг өдөөдөг. Өвчний хурцадмал байдлыг өдөөж буй хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг.

фагоцит, цагаан эс, дархлааны тогтолцооны бусад эсүүдийн идэвхжил буурсан. Кох саваа биед нэвтрэн орсноор идэвхитэй хөгжих болно, дархлаа саармагжуулж чадахгүй тул
ашигт малтмал, өөх тос, уургийн солилцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах. Үүний үр дүнд бүх дотоод эрхтэн, тогтолцооны зөв үйл ажиллагааг дэмждэг амин чухал бодис алдагддаг.
кетоацидоз. Энэ нь эд эсийн ацидоз үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Үүний үр дүнд ацетон ба кетон бие нь өвчтөний цусанд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь согтох, эд эсийг гэмтээхэд хүргэдэг. Энэ нь халдвартай,
нойр булчирхайн цочмог буюу архаг хэлбэрийн
хоол тэжээлийн дутагдал, муу зуршил
дархлаа судлалын урвал ба гомеостазын тэнцвэргүй байдал.

Эмгэг судлал нь хоорондоо маш нягт холбоотой байдаг тул тэдгээрийн аль нэгнийх нь хурцадмал байдал хоёр дахь шатанд тусгагдсан байдаг. Сүрьеэгийн бактери нь бие махбодид хурдан тархдаг бөгөөд өвчин нь хурдацтай хөгжиж байдаг тул нүүрс усны солилцоонд алдаа гардаг.

Өвчний үндсэн хэлбэр, илрэл

Мэргэжилтнүүд эдгээр өвчний хослолын гурван үндсэн хэлбэрийг ялгаж үздэг. Тэдгээрийн илрэх хугацаагаар тодорхойлогддог.

Чихрийн шижингийн оношлогоонд сүрьеэгийн явц. Энэ бол хамгийн түгээмэл хослол юм. Нөлөөлөлд өртсөн бие нь сүрьеэгийн эсрэгбие дутагдалтай болгодог. Тодорхойлогдоогүй өвчин цаг хугацааны хувьд хүнд хэлбэрт шилжиж, эмчлэхэд илүү төвөгтэй байдаг. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд чихрийн шижин өвчтнүүд жилд нэг удаа флюорографийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.
Өвчин эмгэгийг нэгэн зэрэг илрүүлэх. Энэ хэлбэр нь чихрийн шижин өвчнийг хөгжүүлэхтэй хамт боломжтой юм. Ихэнхдээ 45-аас дээш насны хүн төрөлхтний хүчтэй талыг төлөөлдөг. Өвчний этиологи одоогоор тодорхойгүй байна. Энэ бол өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй хамгийн хүнд хэлбэр юм.
Чихрийн шижин нь сүрьеэ өвчнөөр томорч байна. Энэ бол хамгийн ховор хэлбэр юм. Үүний үр дүнд хүчиллэг суурь тэнцвэргүй байдал ажиглагдаж, өвчтөн хурдан ядаргаа үүсгэдэг. Тэрбээр амны хөндийд байнга цангаж, хуурайшдаг. Энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар хэрэглээ огцом хурцаддаг.

Өвчин хослуулах олон янз байдал нь холимог таамаглалтай байдаг. Юуны өмнө, энэ бүхэн биеийн хүнд байдал, хувь хүний онцлогоос хамаарна.

Онцлог шинж тэмдгүүд

Эхний үе шатанд хэрэглээ нь хэвийн бус байдаг. Уушиганд фокус байгаа эсэхийг тодорхойлох нь рентген туяаны тусламжтайгаар л боломжтой байдаг. Өвчний хөгжлийн шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

харамсалтай, байдал буурсан,
урьд нь тэнд байгаагүй хөлрөлт нэмэгдсэн. Энэ нь бие дэх халдварын анхны шинж тэмдэг юм.
хоолны дуршил буурч, шинэ зуршил гарч ирдэг,
цусан дахь сахарын огцом өсөлт.

Харамсалтай нь эхний шинж тэмдгүүд нь маш бүдэг байдаг тул хүмүүс тэдэнд анхаарал хандуулах нь ховор бөгөөд үүнийг чихрийн шижин өвчний хүндэрсэн үе шат гэж ойлгодог.

Ажиллаж байгаа сүрьеэ нь илүү тодорхой шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

биеийн өндөр температур. Антипиретик эм ч хүссэн үр дүнг өгдөггүй.
царцааны өөрчлөлт, хялбар гогцоо. Энэ нь хөндий цээжинд ачаалал мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.
цэр, салстаар ханиалгах. Довтолгоо ихэвчлэн өглөө эсвэл оройд ажиглагддаг,
түрэмгий бус тайлбар,
биеийн жин буурах.

Эцсийн шатанд өвчин яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг бөгөөд эмчилгээний өндөр үр дүнтэй аргыг сонгох шаардлагатай бөгөөд энэ тохиолдолд зөрчлийг ялгах нь хэцүү биш болно.

Эмгэг судлалын онцлог

Эмнэлгийн практикаас харахад чихрийн шижингийн сүрьеэ нь амьсгалын тогтолцооны доод хэсэгт нөлөөлдөг. Энэ нь хурдан хөгжиж, дотоод эрхтний зөөлөн эдэд нөлөөлдөг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаардлагатай.

Өнөө үед чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх тохиолдол байнга гардаг тул сүрьеэгийн өвчлөлийг түүний өвчлөлийн эсрэг хөгжүүлэх асуудал илүү их тулгарч байна.

Эмгэг судлалын курс нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.

засварлах явцыг удаашруулж,
нэвчих үе шатнаас огцом буурч,
хурдан хөгжих хандлагатай байна,
давамгайлсан тохиолдлууд
уушигны микроангиопати.

Химийн эмчилгээ нь чихрийн шижинтэй өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед түүний үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц буурдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмчилгээг цаг тухайд нь оношлох нь эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй аргыг сонгох боломжийг олгодог.

Эмчилгээний арга

Хоёр цогц эмгэгийг эмчлэх гол онцлог бол аргуудын тэнцвэр юм. Чихрийн шижингийн хүнд хэлбэрийн буюу нээлттэй хэлбэр байгаа тохиолдолд өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

Эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижинтэй сүрьеэ өвчнийг эмчлэх нь өөр өөр зарчимд суурилдаг боловч юуны өмнө өвчтөнд химийн эмчилгээний курс томилдог.

Эхний өдрүүдэд хийх гол ажил бол цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд буцаах явдал юм. Эдгэрэх явцыг хурдасгахын тулд бодисын солилцооны эмгэгийг нөхөх шаардлагатай.

Сүрьеэгийн халдварыг саармагжуулах хамгийн тохиромжтой эм: Канамицин, Изониазид, Амикацин, Протоамид. Сүрьеэгийн болон чихрийн шижингийн эсрэг эмчилгээг нэгэн зэрэг хэрэгжүүлэх нь эерэг үр дүнг өгнө.

Түүнчлэн эмч нь иммуностимуляторуудыг (Тактивин, Нуклеинат, Левамиол болон бусад) томилдог. Хэрэв эдгэрэх явц хойшлогдвол өвчтөнийг лазер эсвэл дууны эмчилгээнд илгээдэг. Ялангуяа хүнд тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Эмчилгээний бүх туршид өвчтөн чихрийн шижинтэй хүмүүст тусгайлан боловсруулсан № 9 эмчилгээний хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Үүний зарчим нь чихэрлэг, цардуултай, халуун ногоотой, давстай хоол хүнснээс татгалзах явдал юм. Өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно. Зөвхөн эмч нар нарийн шинжилгээ хийсний дараа тохиромжтой эмийг зааж өгч болно.

Урьдчилсан мэдээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Өвчин эмгэгийн аль нэгийг үл тоомсорлож буй хэлбэр нь хүндрэл үүсгэдэг. Мөн бие махбодид мэргэшсэн нөлөө үзүүлэхгүй байх нь өвчтөний биеийн байдал муудаж болзошгүй юм. Чихрийн шижин өвчний явц нь хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг. Сүрьеэгийн халдварыг хөгжүүлэхтэй хамт дараахь зүйлийг өдөөж болно.

ретинопати
нефропати
чихрийн шижингийн гангрена үүсгэх нь
гипогликеми.

Мэргэжилтнүүд урьдчилсан мэдээний талаар тодорхой хариулт өгч чадахгүй.Үр дүн нь нэг дор хэд хэдэн хүчин зүйлд нөлөөлдөг нь баримт юм. Юуны өмнө, энэ нь хоёулаа эмгэг судлалын үл тоомсорлож буй байдлаас хамаарна. Өвчтөний ерөнхий байдал, түүний амьдралын хэв маяг үүнд нөлөөлдөг.

Инсулинээс хамааралтай хүмүүс сүрьеэгийн халдварын нөлөөнд хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Энэ нь тэдний эрүүл мэндэд онцгой анхаарал тавих шаардлагатай гэсэн үг юм. Сүрьеэгээр халдвар авахаас сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авна.

жилд нэг удаа флюорографи хийх,
халдвар авсан хүмүүстэй холбоо тогтоохоос
чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх
амьдралын хэв маягийг дагах.

Түүнчлэн изониазидтай хамт химийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай (курс 2-5 сар үргэлжилнэ). Бэлдмэлийг өөрөө хийхийг зөвлөдөггүй. Юуны өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь дээр.

Мэргэжилтнүүд муу зуршлууд, тэнцвэртэй хоол тэжээл, хөнгөн хөнгөн дасгалаас татгалзах нь хүчтэй дархлааны түлхүүр юм. Хэрэв биед бүх эрхтэн, тогтолцоо зөв ажиллаж байвал тэр сүрьеэгийн халдварыг эсэргүүцэх боломжтой болно.

Үүнээс гадна, эмгэгийг эрт илрүүлж, эмчилгээний аргыг сонгох нь хүн зөвхөн түүний нөхцөл байдлыг сайжруулаад зогсохгүй бүрэн идэвхтэй амьдралд эргэж орох боломжтой гэдгийг санах нь чухал юм. Тиймээс та мэргэжилтэн дээр тогтмол очиж, эрүүл мэндээ хянах хэрэгтэй.

Уушигны сүрьеэ ба чихрийн шижин

Чихрийн шижин (DM) ба уушигны сүрьеэгийн хосолсон тохиолдолд ихэнх тохиолдолд (90% хүртэл) чихрийн шижин нь урьд өмнө тохиолддог өвчин бөгөөд үүнээс үүдэн сүрьеэ янз бүрийн үед хөгждөг. Хэрэв хоёулаа өвчнийг нэгэн зэрэг илрүүлбэл, чихрийн шижингийн хоцрогдол нь хавсарсан сүрьеэгийн нөлөөн дор улам доройтож байсан нь ойлгомжтой.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд сүрьеэгийн өвчлөл байнга гардаг шалтгааны талаар зөвшилцөл байдаггүй. Сүрьеэ нь бие махбодийн халдварын эсрэг тэсвэрлэх чадвар буурах нөхцөлд үүсдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин тодорхой хэлбэрийн өвчтөний хомсдол, дархлааны биологийн шинж чанар өөрчлөгдөх, ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний эсрэгбие, антиоксин үүсгэх чадвар буурах зэргээр тодорхойлогддог. Нөхөн төлбөргүй, эмчлээгүй чихрийн шижин нь ийм тохиолдолд сүрьеэгийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд сүрьеэгийн клиник. Хэрэв сүрьеэ эрт үед илэрсэн бол чихрийн шижинтэй хавсарсан тохиолдолд өвчний илүү таатай хөгжлийг олж авах боломжтой. Хорт хавдрын хүнд явцтай явц, хурдацтай явц, ялзрал нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчнийг буруу эмчлэх эсвэл сүрьеэгийн хожуу илрүүлэлтээр тохиолддог.

Чихрийн шижин өвчний үед сүрьеэгийн анхны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд: сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, турах, чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нэмэгдэх зэрэг болно. Эхэндээ өвчин нууцаар дамждаг тул уушигны сүрьеэ өвчнийг ихэвчлэн хүн амын урьдчилан сэргийлэх флюорографийн үзлэгээр оношлодог эсвэл рентген шинжилгээ хийдэг.

Туберкулины шинжилгээ ихэвчлэн огцом эерэг байдаг. Гэсэн хэдий ч сүрьеэгийн архаг хэлбэрийн хөгжил үүсдэг - фиброз-каверноз, гематоген тархдаг - бие махбодийн хамгаалалт доройтож, туберкулины мэдрэмж буурдаг.

Бүр сүрьеэгийн харьцангуй бага хэлбэр (фокус ба жижиг сүрьеэг) -ийн тархалтын шалтгаан нь шинээр илэрсэн сүрьеэгийн үйл ажиллагааг дутуу үнэлж байгаа тул сүрьеэ, хоолны дэглэмийн эмгэг, чихрийн шижингийн эмчилгээг цаг тухайд нь эмчилдэггүй бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний нөхөн төлбөр дутагдалд хүргэдэг.

Хамтарсан сүрьеэгийн эхэн үеийн чихрийн шижин өвчний явц нь сүрьеэ нь үндсэн өвчний явцыг улам хүндрүүлдэгтэй холбоотой юм. Өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж, шээс хөөх эм, глюкозури нэмэгдэж, ацидоз гарч ирж болно.

Бодисын солилцооны доройтол нь өдрийн туршид цусан дахь их хэмжээний хэлбэлзэл илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдэд хуурай ам, цангалт, байнга шээх мэдрэмжийг төрүүлдэг. Жин алдалтын явц ахих болно. Эдгээр өгөгдөл нь практик ач холбогдолтой байдаг: чихрийн шижин өвчний үед гэнэтийн доройтол нь эмчийн зүгээс сүрьеэгийн өвчнийг сэжиглэхэд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд сүрьеэгийн явцын онцлог, сүрьеэгийн чихрийн шижин өвчний сөрөг нөлөө нь эмчээс эмчилгээний бүхий л арга хэмжээг чадварлаг хослуулахыг шаарддаг. Өмнө нь өвчтөнүүдийн тал хувь нь чихрийн шижинтэй хавсарсан сүрьеэ өвчнөөр нас баржээ. Физиологийн хоолны дэглэм, инсулин ба бактерийн эсрэг эмийг практикт нэвтрүүлснээр сүрьеэ, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд клиник эмчилгээ хийх боломжтой болсон.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дунд сүрьеэгийн өвчлөл ихсэх нь сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал шаарддаг. Чихрийн шижин ихэвчлэн хүнд, ихэвчлэн сүрьеэгээр дамждаг залуу хүмүүст сүрьеэгийн талаар нарийн хяналт, шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Өвчтөнүүдийн антидиабетик эмчилгээ нь биеийн байдал, сүрьеэгийн үйл явцын хэлбэр, үе шат, чихрийн шижин өвчний хүнд байдлаас хамааран цогц бөгөөд хувь хүн байх ёстой. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд сүрьеэгийн эсрэг бактерийн эсрэг эмчилгээг удаан хугацаанд, тасралтгүй, өвчтөнд тусгайлан сонгосон янз бүрийн эмийн хослуулан явуулна. Сүрьеэгээр оношлогдсон өвчтэй хүн бүр анх удаа эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

Сүрьеэ өвчтэй хүмүүст чихрийн шижин өвчтэй

Чихрийн шижин өвчний асуудал нь сүрьеэгийн хувьд онцгой ач холбогдолтой юм. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд уушигны сүрьеэгээр өвчлөөгүй хүмүүстэй харьцуулахад 5-10 дахин их тохиолддогтой холбоотой юм.

Энэ нь ихэвчлэн 20-40 насны эрчүүдэд нөлөөлдөг. Чихрийн шижин өвчтэй ихэнх өвчтөнд сүрьеэ нь уушиг, дотуур тунгалагийн зангилаан дахь сүрьеэгийн дараах үлдэгдэл өөрчлөлтийг дахин идэвхжүүлсний улмаас хоёрдогч сүрьеэгийн хэлбэр болж хөгждөг.

Ийм өвчтөнүүдэд сүрьеэгийн өвчлөл үүссэн тохиолдолд уушгинд экссудатив-некротик урвал үүсэх, эрт ялзрах, бронхоген үрийг авах магадлал өндөр байдаг. Чихрийн шижин өвчний хөгжлийн чадваргүй байдлаас болоод метаболизын үйл явцын дутагдалтай нөхөн олговор, сүрьеэгийн эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээний үр дүнд хүндэрч, дахилт буурах хандлага хэвээр байна.

Чихрийн шижин өвчний үед сүрьеэгийн явцын ерөнхий өвөрмөц байдлыг тодорхойлохдоо өвчний шинж тэмдгийн клиник илрэл ба хүнд хэлбэр нь чихрийн шижин өвчний хүнд байдлаас биш, харин дотоод шүүрлийн эмгэгийн нөхөн олговрын зэргээс шууд хамаардаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Сайн нөхөн олговрын тусламжтайгаар үйл явцын хязгаарлагдмал хэлбэрүүд байдаг ба эсрэгээр, декомпенсацит чихрийн шижин өвчний үед үүссэн сүрьеэ нь ихэвчлэн эксудатив-некротик урвалаар үргэлжилдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд уушигны сүрьеэгийн хязгаарлагдмал хэлбэрүүд арилдаг. Сул дорой байдал, хоолны дуршил алдагдах, хөлрөх, бага зэрэг халуурах зэрэг нь чихрийн шижин өвчний үед доройтдог гэж үздэг. Уушигны сүрьеэгийн эхний шинж тэмдгүүд нь нүүрс усны солилцооны декомпенсаци байж болно (идэвхтэй сүрьеэ нь инсулины хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг).

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн сүрьеэгийн эмнэлзүйн зураг нь бага рентген шинж тэмдгээр илэрдэг боловч мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд уушигны сүрьеэгийн нэг онцлог шинж нь уушгины доод талбайн локализаци юм.

Чихрийн шижинтэй хавсарсан сүрьеэ өвчний явц нь илүү ноцтой, уушгинд өртсөн хэсгийн урт, хурцадмал байдал, дэвшилтэт чиглэлээр тодорхойлогддог.Эмчлэх үед сүрьеэгийн дараах том өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Сүрьеэ өвчнөөс өмнө эхэлсэн чихрийн шижин нь илүү олон удаа тохиолддог комын шинж чанартай байдаг ба чихрийн шижингийн ангиопати үүсэх хандлагатай байдаг. Цусны шинжилгээнд эозинопени, лимфопени ба лимфоцитоз, моноцитоз, цусны томъёоны зүүн талын дунд зэргийн нейтрофилийн шилжилтийг тэмдэглэв. Тиймээс гемограм нь уушигны үрэвсэлт үйл явцтай ихэнх тохиолдолд таардаг боловч чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн үед чихрийн шижингийн үйл явц, түүний хүндрэлээс үүдэлтэй байдаг.

Уушгины сүрьеэ, чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд туберкулиныг мэдрэмтгий чанар буурдаг, ялангуяа хүнд хэлбэрийн тохиолдолд, ихэвчлэн чихрийн шижин өвчнөөс эрт үүссэн тохиолдолд гиперергетик байдаг.

Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд уушигны сүрьеэ өвчний явцын шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн сүрьеэгийн эсрэг мэргэшсэн байгууллагуудад урт хугацааны цогц эмчилгээг цаг тухайд нь зогсоох боломжтой юм.

Дадлагаас харахад сүрьеэгийн эмчилгээний амжилт нь бодисын солилцооны эмгэгийг нөхөх тохиолдолд л өндөр байдаг. Антибиотик болон сүрьеэгийн эсрэг эм хэрэглэх үед цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулах шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд уушигны сүрьеэгийн химийн эмчилгээ нь энэ популяцид чихрийн шижин өвчний олон хүндрэл гардаг тул хүндрэлтэй байдаг.

Чихрийн шижин өвчний хамгийн эрт, хүнд хэлбэрийн нэг нь чихрийн шижингийн микроангиопати бөгөөд бие махбодийн бүх судасны тогтолцоонд нөлөөлдөг ерөнхий процесс бөгөөд түүний хүндрэл, өвчтөний нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийн түвшинг тодорхойлдог.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд судасны эндотелийг гэмтээх механизм нь маш нарийн бөгөөд олон бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Түүний хөгжилд аутоагрегийн дархлааны механизм, нейтрофилийн фагоцитын үйл ажиллагаа буурах зэрэг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Үүнтэй холбогдуулан чихрийн шижин өвчний эхэн үед үрэвсэлт үйл явц хэвийн бус, архаг явцтай, уламжлалт эмчилгээнд хамрагддаг.

Чихрийн шижингийн микроангиопатийн ноцтой байдал (ретинопати, нейро- болон нефропати, аортын судасны атеросклероз, тархины судас, захын артери ба тархины цусны судас, элэгний үйл ажиллагаа буурсан гэх мэт) нь сүрьеэгийн эсрэг эмийн хүлцэл муу байгааг тодорхойлдог.

Чихрийн шижин өвчний I хэлбэрийн (инсулинээс хамааралтай) хамгийн түгээмэл хүндрэл бол чихрийн шижингийн нефропати бөгөөд энэ нь сүрьеэгийн эсрэг эмийн тунг өдөр тутмын жороор эсвэл хагас удаа (долоо хоногт 3 удаа) багасгах шаардлагатай байдаг.

Сонгосон эм бол феназид юм. Шээсэнд ацетон гарч ирэх нь чихрийн шижин, сүрьеэ өвчтэй өвчтөнүүдэд, ялангуяа залуу хүмүүст хортой гепатитын анхны шинж тэмдэг байж болно.

Сүрьеэгийн үрэвсэл, сүрьеэгийн эсрэг эмүүд нь нойр булчирхайн үрэвслийн үйл ажиллагаа, биеийн эд эсийн инсулины мэдрэмжинд сөргөөр нөлөөлдөг.

Үүнтэй холбоотойгоор сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээнд инсулины хэрэгцээ зайлшгүй нэмэгдэж байна: I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй, өдөрт 60 IU хүртэл. Өндөр түвшний сүрьеэтэй I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах цогц эмчилгээг амны хөндийн эм, инсулинаар хийдэг.

Чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хөгжил, явц дахь бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг тул чихрийн шижингийн эмчилгээнд дархлаа дарангуйлах эмчилгээ нь маш аюултай бөгөөд урьдчилан таамаглах аргагүй юм.

Дархлаа засуулагчийн хувьд нейтрофилийн фагоцитын үйл ажиллагааг сэргээж, хоргүйжүүлэгч, антиоксидант, мембран хамгаалах шинж чанартай байдаг полиоксидониум - дотоодын иммуномодуляторыг ашиглах боломжтой.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд уушигны сүрьеэгийн өвчлөл ихэсч байгаа тул жил бүр эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахын тулд сүрьеэгийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Үүнээс гадна амьсгалын замын сүрьеэтэй чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэхэд чиглэсэн үйл ажиллагаа явуулах шаардлагатай байна.

Чихрийн шижин өвчний үед сүрьеэгийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ

Антибиотикийг олж илрүүлэхээс өмнө сүрьеэ ба чихрийн шижин өвчний хавсарсан давтамж нь чихрийн шижин өвчтэй нийт өвчтөний 40-50% -ийг эзэлж байжээ. Манай зууны 80-аад оны үед энэ нь 8% хүртэл буурчээ. Гэсэн хэдий ч одоо ч гэсэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд сүрьеэгээр өвчлөх нь эмэгтэйчүүдээс 3 дахин их байдаг.

Сүрьеэ өвчтэй өвчтөнүүдэд бусад хүмүүсийнхээс 8-10 дахин их тохиолддог бол чихрийн шижингийн хожуу үеийн шинж тэмдэг илэрдэг. Сүрьеэгийн үйл явц ба химийн эмчилгээ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаа, биеийн эд эсэд инсулины мэдрэмтгий байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Үлдсэн идэвхгүй өөрчлөлтийн цаана үүссэн чихрийн шижин өвчний улмаас дахилт үүсэх боломжтой боловч сүрьеэгийн явц харьцангуй таатай байдаг.

Хими эмчилгээ

Сүрьеэ, чихрийн шижинтэй хавсарсан өвчнийг шинээр тогтоосон өвчтөнд химийн эмчилгээний эхний үе шатыг эмнэлэгт хийх шаардлагатай. Ийм хавсарсан эмгэг бүхий өвчтөнд туберкулостатик эмчилгээнд сөрөг нөлөө үзүүлэх магадлал өндөр байдаг.

Антибиотик болон сүрьеэгийн эсрэг эм (ялангуяа рифампицин) хэрэглэх үед цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулах шаардлагатай. Эмчилгээний хугацааг 12 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн нефропати нь аминогликозидын хэрэглээг хязгаарладаг. Чихрийн шижин өвчний шинж чанар болох полиневропати нь изоназид ба циклосеринтэй эмчилгээг улам хүндрүүлдэг. Кетоацидозын хөгжилд рифампицин хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Эхний үед үүссэн өвчин илүү хүнд хэлбэртэй байна Чихрийн шижин өвчнөөр дамждаг сүрьеэ нь цочмог явц, уушгины гэмтэл ихэсч, дэвшилтэт явцтай болох хандлагатай байдаг.

Сүрьеэ өвчнөөс өмнө эхэлсэн чихрийн шижин нь илүү олон удаа тохиолддог комын шинж чанартай байдаг ба чихрийн шижингийн ангиопати үүсэх хандлагатай байдаг. Чихрийн шижин өвчний цаана үүссэн сүрьеэ нь жижиг шинж тэмдгээр илэрдэг тул харьцангуй удаан явагддаг.

Эдгээр хоёр өвчний хавсарсан явцын асуудал нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг системчилсэн рентген флюорографийн үзлэгт оруулах шаардлагатай болдог. Сүрьеэгийн эсрэг үлдэгдэл бүхий чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг диспансерийн 7-р бүлгийн дагуу заавал хяналт, хяналт тавина.

Дадлагаас харахад сүрьеэгийн эмчилгээний амжилт нь бодисын солилцооны эмгэгийг нөхөх тохиолдолд л өндөр байдаг. Инсулин нь сүрьеэгийн процесст эерэгээр нөлөөлдөг гэдгийг мэддэг тул идэвхтэй үе шатанд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад чиглэсэн эмчилгээнд инсулин сонгох нь зүйтэй. Хэрэв глюкокортикостероидыг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэдэг бол инсулины тунг нэмэгдүүлэх замаар нүүрс усны агууламжийг нөхөх шаардлагатай.

Уушигны сүрьеэ, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг хоолны дэглэм, антибиотик эм, урт хугацааны хавсарсан, тасралтгүй АВТ, витамин, нойргүйжүүлэгч, өдөөгч бодис ашиглан нарийн төвөгтэй байх ёстой. Харуулсан тохиолдолд коллапотерапия ба мэс заслын эмчилгээний аргыг ашиглах боломжтой.

Практикаас харахад сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээ нь энэ бүлгийн өвчтөнд бодисын солилцооны эмгэгийг нөхөх тохиолдолд үр дүнтэй байдаг. Чихрийн шижин өвчнийг зөв эмчлэх, удаан хугацаагаар эмчлэх тохиолдолд сүүлийнх нь уушигны сүрьеэгийн клиник эмчилгээнд нөлөөлөхгүй гэж зөвлөж байна.

Энэ нь физиологийн хоолны дэглэм, инсулины нарийвчлалтай тун, зарим тохиолдолд харшлын сульфат эмийг зааж өгөх замаар хэрэгждэг.Идэвхтэй сүрьеэтэй өвчтөнд антибиотик эмийг сонгохдоо инсулиныг давуу эрх олгох хэрэгтэй.

Туберкулостатик эмчилгээний зарчмуудыг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Функциональ болон бодисын солилцооны эмгэгийн олон янз байдлаас болж В, С бүлгийн витамин, липотропик бодис, эмгэг төрүүлэгч эмчилгээг өргөнөөр хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Сүрьеэ, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд липидийн хэт исэл, бие махбодийн антиоксидант тогтолцооны тэнцвэргүй байдал зэргээс шалтгаалан тэрээр уушгины эдэд хүчтэй нэвчиж, хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд, түүнчлэн чихрийн шижин өвчний нөхөн төлбөр хангалтгүй байгаа тохиолдолд антиоксидант (Na тиосульфат, Е витамин) агууламжийг харуулсан.

Ихэнх өвчтөнүүдэд тохиолддог өвчний энэ хавсарсан хэлбэр, бие махбодийн дархлааны хариу урвал буурч байгаатай холбогдуулан иммуностимуляторуудыг цогц эмчилгээнд хэрэглэх нь зүйтэй.

Тийм ч учраас ийм хавсарсан өвчтэй өвчтөнүүдэд туберкулостатик эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь чихрийн шижинтэй хавсарч эмчлэхгүй өвчтөнүүдийн ижил хэлбэрийн сүрьеэ өвчнөөс 3 дахин их байх ёстой.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд сүрьеэ илүү их тохиолддог

Сүрьеэ ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэл болж, явцыг нь улам хүндрүүлдэг. Үүний зэрэгцээ чихрийн шижин өвчний эхэн үе нь сүрьеэгийн явцыг эрс муудаж, тодорхой эмчилгээний явцыг хүндрүүлж, өвчтөний эмнэлзүйн эмчилгээнд сөргөөр нөлөөлдөг.

Чихрийн шижинтэй өвчтнүүд эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад сүрьеэ өвчнийг 2-6 дахин их авдаг. Сүрьеэ өвчтэй олон өвчтөнд чихрийн шижин өвчтэй, хоцрогдсон байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн сүрьеэгийн процесс дэгдэж байх үед илэрдэг. Эдгээр тохиолдолд сүрьеэ, чихрийн шижин зэрэг өвчнийг нэгэн зэрэг оношлодог.

Сүрьеэгийн эхэн ба хүнд явцыг чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог бодисын солилцоо, дархлаа сулрах замаар өдөөдөг. Чихрийн шижингийн өвчлөл нэмэгдэх тусам сүрьеэгийн явц улам хүндэрдэг. Энэ нь эргээд сүрьеэ нь чихрийн шижин өвчний явцыг улам хүндрүүлж, чихрийн шижингийн хүндрэлийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй олон өвчтөнд уушгины гуурсан хоолойн үрэвсэл оношлогддог бөгөөд энэ нь экссудатив эдийн урвал давамгайлж, ялзрах хандлага, гуурсан хоолойн суулгацаар тархдаг.

Чихрийн шижин өвчний нөхөн төлжих үйл явц сулардаг тул үрэвсэлт өөрчлөлт аажмаар уусдаг бөгөөд сүрьеэгийн грануляцын шилэн эс рүү шилжих нь удаан бөгөөд удаан хугацаа шаардагддаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд сүрьеэгийн анхны эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь нүүрс усны солилцооны эмгэгийн нөхөн олговрын чанар муудаж байгаагийн илрэл бөгөөд энэ нь сүрьеэгийн хордлогын хэмжээг нүүрс усны солилцоонд үзүүлэх сөрөг нөлөө, инсулин ихэссэнтэй холбоотой гэж тайлбарладаг. Гуурсан хоолой, уушиг, гялтангийн гэмтлийн эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал нь сүрьеэгийн үүссэн клиник хэлбэр, өвчний оношийг цаг тухайд нь тодорхойлохоос хамаарна.

Сүрьеэ, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд туберкулиныг мэдрэх чадвар заримдаа буурдаг. Энэ нь чихрийн шижин өвчнөөс өмнө үүссэн сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд илүү тод илэрдэг. Уушигны сүрьеэ, чихрийн шижинтэй хавсарсан өвчтөнд бактерийн ялгаруулалт уушгинд ялзрах хөндий байгаа эсэхээс хамаарна.

Устгал нь ихэвчлэн сүрьеэгийн эсрэг үндсэн эмэнд тэсвэртэй MBT олддог. Гемограм ба ESR нь уушигны үрэвсэлт үйл явцын хүндийн зэрэгтэй нийцдэг боловч чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн үед цусны ерөнхий шинжилгээнд шилжих нь бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй байдаг.

Сүрьеэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байгаа тул чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд флюорографийн тогтмол үзлэг шаардлагатай байдаг.

Уушигны өөрчлөлтийг илрүүлэх тохиолдолд рентген, бактериологийн нарийвчилсан шинжилгээг зааж өгнө.Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гэмтэл үүсэх магадлал, тэдгээрийн ус зайлуулах үйл ажиллагаа зөрчигдөж байгаатай холбогдуулан гуурсан хоолойн тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл үүсэх тохиолдолд бронхоскопи хийх заалтууд хязгаарлагддаг.

Сүрьеэ, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмчилгээний арга хэмжээ авах явцдаа тэдний болзошгүй гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийг харгалзан сүрьеэгийн эсрэг шаардлагатай бүх эмийг хэрэглэдэг.

Рифампицины амны хөндийн гипогликемийн бодисын биотрансформацид үзүүлэх хурдацтай нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол мэс заслын аргыг уушигны сүрьеэгийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Жижиг уушигны мэс засал хийхийг илүүд үздэг.

Сүрьеэ бол чихрийн шижин өвчний хувьд аюултай өвчин юм

Энэ асуудал нь урт түүхтэй бөгөөд Авиценна (980 - 1037) цаг үед үүссэн. Инсулин болохоос өмнөх үеийн үед сүрьеэ өвчний 40-50% -д чихрийн шижин өвчтэй байсан бол 1-2 жилийн дараа өвчтөнүүд нас баржээ.

Инсулин (1922), дараа нь сүрьеэгийн эсрэг эм (1944-1945) нэвтрүүлсний дараа эдгээр өвчний хослол буурч, өвчтөний дундаж наслалт нэмэгдэж, үүнтэй зэрэгцээд чихрийн шижин өвчний эсрэг уушигны сүрьеэгийн хөгжил 4–9 удаа ажиглагдсан. бусад хүмүүсийнхээс илүү их тохиолддог.

Нэмж дурдахад, 4-6% нь чихрийн шижин өвчнийг "хоцрогдсон глюкозын хүлцэл гэж тодорхойлдог. Орос улсад чихрийн шижин өвчтэй 16 сая орчим хүн байдаг. Сүрьеэ өвчнөөр өвдөх нь түүний байр сууринаас доогуур биш юм. ДЭМБ-ын шинжээчдийн үзэж байгаагаар 2050 он гэхэд сүрьеэгийн өвчлөл хамгийн их тохиолддог гэж жилд 500 сая хүн үздэг. Орос улсад 378,820 хүн сүрьеэ өвчнөөр өвчилжээ (2003).

Залуу хүмүүс 3-4, өндөр настан, настай хүмүүс 5-7 өөр төрлийн хавсарсан өвчнүүдтэй, мөн өвчтөнүүдийн 50-иас дээш хувь нь ойрын ирээдүйд сүрьеэгээр өвчилдөг ХДХВ-ийн халдварын тархалттай байгааг харгалзан үзэх хэрэгтэй. сүрьеэ, чихрийн шижинтэй хавсарсан өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэхийг таамаглах.

Хавсарсан эмгэг нь 30-39 насны эрчүүдэд 1.5-2 дахин, эмэгтэйчүүдэд 50-55 насны эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин нь сүрьеэ өвчнөөс өмнө, 15-20% -д нь зэрэгцэн хөгждөг бол 20% -д чихрийн шижин нь сүрьеэгийн эсрэг үүсдэг. Сүрьеэгийн өвчлөл үүсэхэд гол үүрэг чихрийн шижин өвчний хэлбэр, түүний ноцтой байдал, эмчилгээг гүйцэтгэдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн эмчлэхгүй, эрүүл ахуйн болон хоолны дэглэмийн үндсэн дүрмийг дагаж мөрддөггүй, тэдний эрүүл мэндийг хянаж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрддөг хүмүүсээс илүү их өвддөг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний бие махбодь нь дархлаа судлалын болон эд эсийн урвалын өөрчлөлтөөс болж янз бүрийн халдвар авах боломжтой байдаг. Дархлаа буурах нь даавар, биохимийн болон бусад эмгэгүүд нийлдэг бодисын солилцооны нөлөөн дор үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчний тулгамдсан асуудлын нэг бол түүний хүндрэл бөгөөд өвчтөний амьдралын чанарыг бууруулж, дутуу хөгжлийн бэрхшээл, үхэлд хүргэдэг. Энэ нь юуны түрүүнд зүрх судасны эмгэгтэй холбоотой бөгөөд энэ нь уушигны сүрьеэгээр хөнгөвчилдөг бөгөөд үүнд микро судасны өвчин тусдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд уушигны сүрьеэгийн эмнэлзүйн илрэл нь ихэвчлэн хурц явцтай (нэвчсэн сүрьеэ, уушгины уушигны үрэвсэл), үйл явцын тархалт (1-2 ба түүнээс дээш гогцоо, бронхоген ялгах), хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд, бактерийн асар их ялгарал зэргээр тодорхойлогддог. , гиповентиляци ба ателектазын талбайг хөгжүүлэх, hemoptysis, цус алдалт.

Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчний хамтрагч нь фибро-кавернийн уушигны сүрьеэ бөгөөд түүний хүндрэлүүд юм.

гемоптизи, цус алдалт, аяндаа пневмоторакс.

Даалгаврыг тайлбарлахад бэрхшээлтэй байгаа нь нэлээд өндөр давтамжтай - сүрьеэгийн 20.8%, гялтангийн ховор тохиолдол - 2.3% нь уушигны уушигны сүрьеэг 65%, тохиолдлын уушгины хатгалгаа 12.5% байна. Инсулин хамааралтай (T1DM) ба инсулин хамааралгүй (T2DM) төрлийн өвчтөнүүдэд уушигны сүрьеэгийн шинж тэмдэг, явцын талаар эмнэлзүйн ялгаа байдаг.

Тиймээс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд уушигны сүрьеэгийн анхны илрэл нь цочмог болон дэвшилтэт, амьсгалын замын болон амьсгалын замын цочмог синдромтой байдаг ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд тэд хөрсний шинж чанартай байдаг боловч олон клиникчүүдийн үзэж байгаагаар чихрийн шижингүйгээр сүрьеэгийн үйл явцын явц, эхлэх явц нь эрс ялгаатай байв. хөгшин болон настай хүмүүст

Мөн сүрьеэгийн процесс нь чихрийн шижин өвчний явц, нүүрс усны солилцооны эмгэгийг хурцатгахад нөлөөлдөг бөгөөд тохиолдлын 90% нь түүний задралд хүргэдэг бөгөөд энэ нь инсулины тунг ихэсгэхийг шаарддаг.

Энэ нь сүрьеэгийн хордлогын эсрэг нөлөө, сүрьеэгийн эсрэг эмийн гаж нөлөөтэй холбоотой юм. Тиймээс изониазид, рифампицин, пиразинамидын гипергликеми, кетоацидоз үүсгэдэг, этионамидын гипогликемийн төлөвийг бий болгодог.

Уушигны сүрьеэ, чихрийн шижин өвчний хослолын шалтгаан, тэдгээрийн харилцан ашигтай үр нөлөөг бүрэн судлаагүй байна. Чихрийн шижин өвчний үед фиброзын сулрал, үрэвслийн мөхлөг үүсэх экссудатив ба некротик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн давамгайлал бүхий үрэвслийн хурдацтай хөгжилд нэрвэгдэх хандлагатай байдаг.

Сүрьеэгийн формацын 20 хувийг эзэлж байгаа том хувийг хэрхэн тайлбарлах вэ? С рьеэгийн үед туберкулом нь бие махбодийн өндөр урвалждаг, сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг тул үрэвсэл ба кейс массыг хязгаарлах үр дүнд (заримдаа туберкуломыг казеома гэж үздэг), уушигны сүрьеэгийн янз бүрийн хэлбэрийн (ихэвчлэн халдварт ба уушгины гуурсан хоолойн үрэвслийн) үр дүн гэж үздэг.

Өнөөдрийг хүртэл уушгины сүрьеэ, чихрийн шижин өвчний хавсарсан эмгэг нь зөвхөн нүүрс ус төдийгүй бусад төрлийн бодисын солилцоог зөрчсөнөөр тайлбарлагддаг. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд сүрьеэгийн эсрэг дархлааг хангахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг CD4 - Т-лимфоцитын дэд популяцын тоо мэдэгдэхүйц буурч байгааг тогтоожээ.

Уушигны сүрьеэ өвчтэй өвчтөнүүд болон чихрийн шижин өвчний үед эмчилгээ хийлгэх нь зарим хүндрэл бэрхшээлийг дагуулдаг бөгөөд энэ нь нэг болон бусад өвчний эмчилгээний хоол тэжээлийн ялгаанаас хамаардаг: өвчний аль алиныг нь харгалзан энергийн өөр өөр утга, өөр өөр хоол хүнс.

Өвчин эмгэгийг хавсарсан өвчнийг эмчлэх практикт зохих ёсоор эмчилсэн эмчилгээ нь эерэг үр дүнд хүрч чадна: бактерийн ялгаруулалтыг зогсоох, хоргүйжүүлэх, шинэхэн фокус, нэвчилтийг нөхөн сэргээх. Энэ нь эмчилгээг 9-12 сар хүртэл сунгах шаардлагатай.

Олон тооны эмэнд тэсвэртэй, олон болон тэсвэртэй, анхан шатны болон хоёрдогч шинж чанар нь хавсарсан эмгэггүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад илүү түгээмэл байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Чихрийн шижин эмчийн зөвлөмж нь эерэг үр дүнд хүрч чадна.

Сүрьеэ, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээ хийлгэх нь химийн эмчилгээний горимыг сонгох шаардлагатай байдаг: үхлийн гаж урвал эсвэл ДЭМБ-аас зөвлөсөн стандарт дэглэмээс болж изониазид, рифампицин, приназинамид ба этамбутол (эсвэл стрептомицин) -ийг заавал оруулах шаардлагатай.

Эмчилгээний үр дүнг сайжруулахад ихээхэн ач холбогдолтой нь рентген туяаны флюорографи, цэрний бактериоскопийн үзлэгээр (3 удаа) микобактерийн сүрьеэ ашиглан сүрьеэтэй өвчтнүүдийг цаг тухайд нь илрүүлэх явдал юм.

Чихрийн шижин, уушигны сүрьеэ

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд уушигны сүрьеэгийг илрүүлэх давтамж. Минск мужийн нийт хүн амын дунд сүрьеэгийн эрсдлийн бүлэгт багтдаг хүмүүсийн 31.2 хувь нь шинээр оношлогдсон өвчтөнүүдийн эзлэх хувь нь жилд оношлогдсон нийт сүрьеэгийн 79 хувийг эзэлж байна.

Эдгээр нь юуны түрүүнд материаллаг хангалтгүй, амьсгалын замын өвөрмөц бус өвчлөл, архаг архидалт, чихрийн шижин, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс юм.

Олон тооны эрдэмтдийн хийсэн судалгаагаар чихрийн шижин өвчний идэвхтэй сүрьеэ нь хэвийн метаболизмтай хүмүүстэй харьцуулахад 5-9 дахин их илэрдэг бөгөөд эдгээр тоо нэмэгдсээр байна. Хүнд декомпенсаци бүхий чихрийн шижин, өвчний хүндрэл бүхий хүмүүс энэ өвчинд онцгой өртөмтгий байдаг.

Ихэнх судлаачдын үзэж байгаагаар сүрьеэ, чихрийн шижин өвчний хослол нь эмэгтэйчүүдэд бус эрчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Сүрьеэ ихэвчлэн чихрийн шижинтэй хавсардаг. Зөвшөөрч болно чихрийн шижин, сүрьеэтэй хослуулах хоёр сонголт:

хоёулаа бие даан хөгждөг
сүрьеэ нь сүрьеэгийн явцыг улам дордуулж байх үед чихрийн шижин өвчний клиник үе шатанд илэрдэг шалтгаан болдог.

Сүрьеэтэй чихрийн шижин нь удаан хугацааны туршид илэрдэггүй. Сүрьеэтэй өвчтөнд элсэн чихрийн санамсаргүй цусны шинжилгээ хийснээр дотоод шүүрлийн эмгэг байгаа эсэхийг тогтооно. Зарим тохиолдолд чихрийн шижинтэй өвчтөнд сүрьеэгийн өвчлөл үүсэх нь өнөөг хүртэл хэцүү байдаг.

Латин үе нэлээд удаан үргэлжилдэг гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд эмнэлзүйн болон рентген шинжилгээний байнгын хяналтанд ороогүй бол сүрьеэг хожуу үе шаттайгаар, ахисан шатандаа илэрдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд уушигны сүрьеэгийн шалтгаан. Сүрьеэгийн өвчлөл нь чихрийн шижин өвчний урьдчилан сэргийлэх нөлөөтэй байдаг талаар янз бүрийн онолууд байдаг. Олон зохиолч чихрийн шижинтэй хавсарч байгаагийн шалтгааныг чихрийн шижин өвчний улмаас хомсдол, бодисын солилцооны үйл явцыг удаан хугацаагаар задлах, витамин дутагдах, фагоцитозыг дарангуйлах, бие махбодийн дархлааны шинж чанарыг огцом сулруулах, эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэг зэрэгтэй холбоотой гэж олон зохиолч үздэг.

Сүрьеэгийн эмгэг жамд чухал ач холбогдолтой зүйл бол уушгинд чихрийн шижинтэй өвчтөнд урьд өмнө шилжсэн тодорхой процессын ул мөр байж болно. Ийм, ихэвчлэн дүлийрсэн фокусууд нь сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор улам хурцдаж, идэвхтэй тодорхой үйл явцыг өдөөж чаддаг.

Оношлогоо ба клиник зураг. Амьсгалын замын сүрьеэгийн оношлогоо нь өвчтөнийг цогц үзлэг шинжилгээнд үндэслэдэг тул зөвхөн энэ өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Ходоод, гуурсан хоолойн цэр, хүчил, архинд тэсвэртэй бактери илрэх нь сүрьеэгийн оношлогооны найдвартай шалгуур биш юм. Та бүхэн мэдэж байгаагаар уушгины буглаа, гангренит, бронхоэктазтай бол сапрофитууд заримдаа морфологийн хувьд вируст төстэй, сүрьеэгийн сүрьеэгийн микобактери нь цэрээр ялгардаг.

Нэмж дурдахад эдгээр өвчин, уушгины хорт хавдрын нэгэн адил энэ бүсэд байрлах сүрьеэгийн ялзрал, ялзралын үр дүнд ганц эсвэл бүр давтагдсан нянгийн ялгадас гарах боломжтой байдаг. Удаан хугацааны турш идэвхтэй уушигны сүрьеэтэй өвчтөнүүд сүрьеэгийн нян бактери халдварлахгүй байх магадлалтай.

Ихэнх тохиолдолд сүрьеэгийн зарим анхны хэлбэрт эмнэлзүйн шинж тэмдэг байдаггүй. Үүний зэрэгцээ, сүрьеэгийн хордлогын янз бүрийн илрэлүүд нь ихэвчлэн автономит мэдрэлийн эмгэг, янз бүрийн цочмог болон архаг үрэвсэл, халдварт ба хавдрын өвчний функциональ эмгэгүүдтэй төстэй байдаг.

Рентген зураг дээр сүрьеэгийн лобит нь уушигны уушигны үрэвсэл, өвөрмөц нэвчдэстэй - эозинофиль уушгины хатгалгаа, туберкулома - захын хавдар, хамартохондрома, аспергиллома, цист гэх мэт, тархсан уушигны сүрьеэ - силикоз, гистоплазмоз, аденоматоз, хавдрын үрэвсэл гэх мэт.

Уран зохиолын мэдээллээр ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний тохиолдлын 70-85% -д уушигны сүрьеэгийн өвчлөл тохиолддог бол 15-20% -д эдгээр өвчнүүд хоёулаа нэгэн зэрэг оношлогддог бөгөөд 5-10% -д чихрийн шижин нь сүрьеэтэй холбоотой байдаг.

Үүнтэй холбоотойгоор сүрьеэгийн талаар цаг тухайд нь, зөв хүлээн авах нь зөвхөн уушгины төдийгүй бусад эрхтний янз бүрийн судалгааны аргыг хэрэглэсний үр дүнд боломжтой болох нь тодорхой болжээ.

Эпидемиологийн түүх

Анамнезийн зорилго нь өвчин үүсгэх эсвэл түүний хөгжилд хувь нэмэр оруулах шалтгаан, нөхцлийг тогтоох, мөн чанар, шинж чанар, боломжтой бол тохиолдох хугацаа, янз бүрийн шинж тэмдгүүдийн динамикийг тодорхойлоход оршино. Уушигны сүрьеэ өөр өөр хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд үргэлжлэх болно: цочмог, субакут, архаг эсвэл латент.

Эхний тохиолдолд өвчтөн өндөр халуурах, цээжин дэх хурц өвдөлт, амьсгал гэнэтийн, гемоптизис эсвэл уушигны цус алдалт гарах цаг үеийг санаж байна. Түүгээр ч үл барам, түүний бодлоор тэдний үүсэхэд тодорхой хэмжээгээр нөлөөлж болох нөхцлийг тэрээр олон удаа хэлж чаддаг.

Гэсэн хэдий ч насанд хүрэгчид, өсвөр насныхан, тэр байтугай хүүхдүүдийн дийлэнх нь ариун цэврийн нөхцөлд нянтай харьцаж, чихрийн шижин өвчний оновчтой нөхөн олговортой байдаг. Ийм учраас анамнез цуглуулахдаа зөвхөн тархвар судлалын төдийгүй эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Насанд хүрэгчдийн сүрьеэгийн гарал үүсэл нь заримдаа хүүхэд, эсвэл өсвөр насныхтай холбоотой болохыг тогтоож болно. Ийм тохиолдолд бронхаденит эсвэл захын лимфаденит, өвөрмөц коксит, спондилит, драйв, эпидидимитит, эритема булчирхай, кератоконьюнктивит, шүүдэсжилт эсвэл хуурай плеврит, менингит эсвэл полисерозит зэрэг өнгөрсөн үеийн түүх байдаг.

Уушигны сүрьеэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хүрээ өргөн. Энэ нь микобактерийн сүрьеэгийн бие махбодь, тэдгээрийн үүсгэсэн хорт бодис, заримдаа өвөрмөц бус өвөрмөц ургамалд өртсөний улмаас үүсдэг төрөл бүрийн өвөрмөц, парасецифик эмгэгүүдээс болдог. Өвчтөний реактив шинж чанар, дагалдах өвчин, хүндрэл зэрэгт ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Сүрьеэ, чихрийн шижин өвчний хосолсон клиник зураг нь ялангуяа мозайк болж хувирдаг. Нэг талаас, зарим тохиолдолд сүрьеэ, чихрийн шижин зэрэг олон төрлийн өвчний ижил төстэй эмнэлзүйн илрэлүүд ажиглагддаг бол нөгөө талаас чихрийн шижингийн хүндрэл, дагалдах өвчин гэж нэрлэгддэг бөгөөд зарим өвчтөнд тэдний илрэл, явцын зэрэг нь сүрьеэгийн клиник шинж тэмдгийг сүүдэрлэж чаддаг. Байна.

"Ерөнхий гомдол" -ын шинж тэмдгүүдийн хослол нь хавсарсан өвчний клиник илрэлүүдийн нэг юм. Ялангуяа хэт их хөлрөх нь сүрьеэгийн өвөрмөц шинж чанартай, ялангуяа шөнийн цагаар ("нойтон дэр" -ийн шинж тэмдэг) гэж тооцогддог боловч чихрийн шижин өвчний эхний шатанд тэмдэглэдэг.

Өвчний үргэлжлэх хугацаа ихсэх тусам түүний бууралт нь доод мөчдийн анидроз хүртэл ажиглагддаг, гэхдээ тэр үед олон өвчтөнд биеийн дээд хэсэгт (толгой, хүзүү, цээж) хөлрөх нь ихэсдэг, ялангуяа шөнийн цагаар гипогликемийг дуурайдаг.

Эсвэл, жишээлбэл, ерөнхий сул дорой байдал нь сүрьеэгийн хордлого, ортостатик гипотензи бүхий чихрийн шижинтэй автономит нейропатийн илрэл байж болно.Сүүлийнх нь ихэвчлэн гипогликемийн эмгэг гэж тооцогддог. Мэдээжийн хэрэг, зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүдийн ийм тайлбар нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг сүрьеэгийн эмч рүү цаг алдалгүй эмчлэх, уушигны сүрьеэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх шалтгаан болдог.

Бидний ажигласнаар хавсарсан өвчтэй өвчтөнүүдийн 36.8% нь биеийн байдал муудаж (ерөнхий сул дорой байдал, хоолны дуршилгүй болох, хоолны дуршил алдагдах, толгой өвдөх, хөлрөх гэх мэт) чихрийн шижин өвчний явц нэмэгдэж байгаатай холбоотой байсан ба шинээр хавсарсан өвчин биш - уушигны сүрьеэ Байна.

Ихэнх тохиолдолд сүрьеэгийн өвчтэй өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчний явцыг тодорхойлох боломжгүй байсан. Халдвартай өвчнийг диспансер дээр нэгэн зэрэг илрүүлсэн тохиолдолд ч гэсэн олон өвчтөнд нухацтай судалгаа хийснээр чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг өвчтөнүүдийг нэг сараас илүү хугацаанд түгшээж байсныг тогтоожээ. Өвчтөнүүд (ихэвчлэн хөдөөгийн оршин суугчид) хуурай арьсанд анхаарлаа хандуулаагүй, перинумд загатнах (эмэгтэйчүүдэд), фурункулоз болон чихрийн шижин өвчний бусад шинж тэмдгүүд илэрч, өвчин улам бүр нэмэгдэж, декомпенсацийн ноцтой илрэлийг дагуулдаг.

Хариуд нь тодорхой нөхцөлд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд уушгины идэвхтэй сүрьеэгийн эмчилгээ хэвийн бус байж болно. Сүрьеэгийн хоцрогдол, явц нь бага нас, өсвөр нас, бага насанд, ялангуяа эрчүүдэд, оюутан эсвэл гар хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүст, ихэвчлэн эрүүл мэндэд нь бага анхаарал хандуулдаг хүмүүст ажиглагддаг.

Өвчин эмгэгийн явц, явцын ийм клиник нь гол төлөв фокусын сүрьеэгийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг боловч сүүлийн үед ялангуяа халдварт, тархсан, тэр ч байтугай хор хөнөөлтэй үйл явц, туберкуломын талаар тэмдэглэжээ.

Жишээлбэл, уушгины гуурсан хоолойн зарим өвчтөнд бага зэргийн халууралт удаан үргэлжилдэг, заримдаа химийн эмчилгээ болон бусад эмчилгээний арга хэмжээг эрчимтэй явуулдаг.

Гэхдээ удаан хугацаагаар subfebrile нөхцөл байдал, ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд бусад өвчин (архаг тонзиллит, субакут сепсис, зарим коллагеноз, холецистит, сальпингофорит, тиротоксикоз гэх мэт) ажиглагдаж байгааг санах хэрэгтэй.

Монотон, удаан үргэлжилсэн, монофонтой субфебрилийн температур нь халдварт бус гаралтай термореврозын үр дагавар байж болно. Иймээс бусад эмнэлзүйн болон рентген шинж тэмдэггүй субфебриль өвчнийг зөвхөн идэвхтэй сүрьеэгийн хувьд эмгэг төрүүлэгч гэж тооцохгүй.

Эмэгтэйчүүдэд premenstrual халууралтын оношлогооны ач холбогдолтой ижил дүгнэлтийг хийх хэрэгтэй. Олон тооны ажиглалтууд нь терморегуляцын ийм хэлбэлзэл нь эмнэлзүйн хувьд эрүүл залуу эмэгтэйчүүдийн нэлээд хэсэгт ажиглагдаж байсан. Үүний зэрэгцээ уушиг болон бусад эрхтнүүдийн идэвхтэй, бүр өргөн тархсан хор хөнөөлтэй сүрьеэтэй бол тэдний сарын тэмдгийн мөчлөг нь ихэвчлэн температурын шинж чанарт нөлөөлдөггүй.

Ихэнх тохиолдолд температур нэмэгдэх, заримдаа үүнээс өмнө гарахаас гадна бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд үүсдэг: цочромтгой байдал, эсвэл эсрэгээр, үл тоомсорлох, нойргүйдэх, хүрээлэн буй орчинд хайхрамжгүй хандах, нойргүйдэх эсвэл нойрмоглох, ажиллах чадвар буурах, нулимс цийлэгнэх эсвэл eyforia.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь сүрьеэгийн хордлогын үндсэн дээр тархины судасны фазын төлөв байдлыг илэрхийлдэг. Үүнтэй ижил шалтгаан нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг: ихэвчлэн шөнийн цагаар эсвэл өглөө нь хөлрөх, тахикарди, хоолны дуршил буурах, васомотор, диспепсийн эмгэг.

Илүү их хордлого нь процессын цочмог халдварт дэгдэлт, уушгины эд ялзарч, хөндий үүсэх, фибро-кавернийн уушгины гуурсан хоолойгоор бронхогенийн тариалалт, түүнчлэн шүүдэсжилт pleurisy, гэдэс, бөөр эсвэл бусад эрхтнүүдэд гэмтэл учруулахтай холбоотойгоор илэрдэг.

Энэ тохиолдолд хоргүйжүүлэлт нь гэмтэл дэх нөхөн сэргээлтийн өөрчлөлт, гемограммын бүрэн хэвийн байдал, ESR, цусны сийвэнгийн уургийн фракц зэргээс тодорхой хугацааны өмнө тохиолдож болно.Ийм тохиолдолд эмнэлзүйн сайн сайхан байдлын талаархи ташаа ойлголтыг бий болгож, зөвхөн өвчтөнийг нарийвчлан, цогцоор нь шалгаж үзэхэд үйл явцын бодит байдлыг тогтоож чадна.

Та мэдэж байгаагаар уушигны сүрьеэгийн нийтлэг шинж тэмдэг бол ханиалга юм - хуурай эсвэл цэрний үйлдвэрлэл. Ханиалгын шалтгаан нь амьсгалын замд салиа, идээ бээр, цус хуримтлагдах, гуурсан хоолойн үрэвсэлт өөрчлөлт эсвэл тэдгээрийн шахалт нь томорсон тунгалгийн булчирхай, дундын гэдэсний эрхтнүүдийн шилжилт, гялтангийн гэмтэл зэрэг юм.

Залгиур, салст, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн мэдрэлийн төгсгөлийг цочрох нь заримдаа гялтангийн хэсэгт байрлах medulla oblongata болон холбогдох ханиалгах рефлекс дэхь холбогдох төвийг өдөөдөг.

Хамгийн мэдрэмтгий газрууд нь гэдэсний арын хана, жинхэнэ дууны утааны доод гадаргуу, цагаан мөгөөрсөн хоолойны хөндий ба хамрын ам, сегментийн гуурсан хоолой юм. Гуурсан хоолойн тогтолцоо ба цулцангийн доорх хэлтэс нь бага мэдрэмжтэй байдаг.

Ханиалгаж байгаа цэрний хэмжээ, шинж чанар нь уушиг, гуурсан хоолойн доторх үндсэн эмгэг процесс, амьсгалын замын өвөрмөц бус өвчлөл, өвчтөний нас, тамхи татах гэх мэтээс хамаардаг. Уушиганд ихээхэн хор хөнөөлтэй үйл явц явагддаг тул салст бүрхэвчийн болон цэвэршсэн цэрний хэмжээ заримдаа 100 мл-д хүрдэг. ба бусад.

Гэсэн хэдий ч ихэнх өвчтөнд уушгинд эрт, хязгаарлагдмал өөрчлөлтүүд, ялангуяа хүүхэд, өсвөр насныханд ханиалгах нь бараг байхгүй эсвэл ховор ажиглагддаг болохыг анхаарах хэрэгтэй.

Хэрэв хөндийг нь гадагшлуулдаг гуурсан хоолойн бөглөрөл, бөглөрөл байгаа бол энэ нь хөндийн үйл явцын үеэр байхгүй байж болно. Бактерийн эсрэг эмээр амжилттай эмчилсэн тохиолдолд янз бүрийн хэлбэрийн үйл явцтай өвчтөнүүдэд ханиалга алга болж цэрний үйлдвэрлэл зогсдог.

Уушигны сүрьеэгийн үед гемоптез ба уушигны цус алдалт ажиглагдаж байгаа бөгөөд үүний гарал үүсэлд уушгины эд эс, цусны судасны бүрэн бүтэн байдал алдагдахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Сүрьеэтэй өвчтөнд гемоптизис эсвэл цус алдалт үүсэх нь бие махбодийн гиперергик байдал, түүнчлэн цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүдийн өөрчлөлт, жишээлбэл, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал зэрэгт нөлөөлдөг.

Цусны шүүрлийн шалтгаан, эх үүсвэрийг өвчтөний нарийвчилсан, цогц клиник, рентген шинжилгээгээр тогтооно. Оношилгооны үүднээс ойлгомжгүй тохиолдолд гемоптизийн эх үүсвэрийг тодорхойлохын тулд бронхоскопи хийх, гуурсан хоолойн артерийн сонгомол ангиографи хийх хэрэгтэй.

Сүрьеэ өвчний үед бас нэг шинж тэмдэг харьцангуй түгээмэл байдаг - цээжний өвдөлт. Эдгээр нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно.

үйл явцад париеталь гялтангийн, диафрагмын, цээжний хана, интеркостал мэдрэлийн оролцоо, мөгөөрсөн хоолой ба том гуурсан хоолойн гэмтэл, уушигны эмболизмын үед судасны спазм, уушигны эргэлтэнд даралт огцом нэмэгдэх, дундын эд эрхтний байрлал мэдэгдэхүйц шилжих зэрэг болно.

Уушигны сүрьеэтэй цээжний өвдөлтийн гол шалтгаан нь париеталь гялтангийн гэмтэл юм. Энэ эсвэл өөр хэлтэст үйл явцыг нутагшуулахаас хамаарч костальный, диафрагматик, дундын эсвэл апикаль өвдөлтийн хам шинж ажиглагддаг. Дунд чихний урэвсэлтэй холбоотойгоор цээжний өвдөлт нь ихэвчлэн наалдац, наалдац, ялангуяа перикардитай холбоотой байдаг.

Зарим өвчтөнд эдгээр нь том гуурсан хоолойн сүрьеэтэй, мөн хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурч, цулцан дахь цусан дахь нүүрсхүчлийн давхар исэл (цулцан-судасны рефлекс) -тэй холбоотой байдаг.

Заримдаа уушигны сүрьеэгийн үед sciatic эсвэл lumbosacral мэдрэлийн дагуу алслагдсан өвдөлт ажиглагддаг.Хэрэв ямар нэгэн өвөрмөц коксит эсвэл спондилит байхгүй бол ийм тохиолдолд өвдөлт нь тодорхой хорт бодис бүхий харгалзах мэдрэлийн хоолойг цочрохтой холбоотой байх ёстой.

"Гал" шинж чанар нь цочмог плеврит болон аяндаа пневмоторакс үүсэх үед өвддөг. Сүрьеэгийн бусад хэлбэрийн үед ихэнх тохиолдолд өвдөлт нь уйтгартай, ихэвчлэн асгарч, тогтворгүй болдог.

Гол процесс нь химийн эмчилгээ, зарим шинж тэмдгийн эмүүд, физик эмчилгээний процедурын нөлөөн дор уушиг, гуурсан хоолойн тунгалгийн булчирхайд тайвширдаг тул тэдгээр нь багасдаг эсвэл алга болдог.

Уушигны сүрьеэтэй зарим өвчтөнд амьсгал давчдах нь ажиглагддаг бөгөөд түүний механизм нь амьсгалын төвд нөлөөлдөг янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаардаг.

Амьсгал богиносох (амьсгаадах) нь тархсан, их хэмжээний нэвчилттэй, фибро-каверноз, цирроз уушигны сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд, плеврит, тунгалаг үрэвсэлтэй, мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал ихтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэ тохиолдолд субъектив эсвэл объектив амьсгал давчдах магадлалтай.

Эхний тохиолдолд энэ нь бүрэн амьсгалах чадваргүй болох, үе үе гүнзгий амьсгаа авах шаардлагатай байдаг. Амьсгалын замын энэ хэлбэр нь ихэвчлэн гиперентилизаци дагалддаггүй бөгөөд зүрх судасны тогтолцооны өвчин, мэдрэлийн өвчин, гистериа, цээжний радикулит, уушигны сүрьеэгийн өвчлөлд илүү түгээмэл байдаг.

Объектив байдлаар тодорхойлогддог амьсгал богиносох нь амьсгалын хэмнэл төдийгүй уушигны агааржуулалт, тухайлбал амьсгалын замын нөөц огцом буурсан тохиолдолд илэрдэг. Түүнээс гадна, энэ нь бие махбодийн хүч чармайлт, байр сууриа өөрчлөх эсвэл өвчтөн ярьж байх үед ажиглагддаг ч гэсэн тодорхой субъектив мэдрэмж дагалддаггүй. Гэхдээ ихэвчлэн амьсгал давчдах нь холилдон, өөрөөр хэлбэл субъектив, объектив байдаг.

Энэ нь гялтангийн сүрьеэ, баазны уушгины хатгалгаагаар илэрхийлэгддэг боловч хуурай эсвэл шүүдэсжилттэй гялтангийн эхний үе шатанд илэрдэг бөгөөд уушгинд мэс заслын үйл ажиллагаа хийсний дараа сүүлийн үеийн санал хураалт бүхий пневмоторакс ихээр тархдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд сүрьеэгийн оношлогоонд физик судалгаа шинжилгээний аргын үүргийг онцолж хэлэхэд бид тэдний үр дүнгийн ач холбогдлыг хэт үнэлэх, ялангуяа уушигны сүрьеэгийн анхдагч, арилгасан хэлбэрийг таних, түүнчлэн бусад амьсгалын замын өвчнүүдтэй ялгаварлан оношлох талаар бодохоос хол байна.

Үүний зэрэгцээ эмнэлзүйн судалгааны физик, цацраг туяа болон бусад аргуудын хооронд өрсөлдөөн байх ёсгүйг онцлон тэмдэглэв. Эдгээр бүх аргууд нь дүрмээр бол бие биенээ нөхдөг.

Рентген оношлогоо

Цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ нь уушигны сүрьеэгийг таних, дифференциал оношлох аргуудын дунд тэргүүлэх байр эзэлдэг.

Рентген шинжилгээний арга нь уушигны эд, үндэс, салст тунгалгийн булчирхай, гялтангийн хөндий, дунд гэдэсний эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлтийг, мөн судалгааны тусгай аргуудын тусламжтайгаар гуурсан хоолойн систем, уушигны эргэлтийн судаснуудад илрэх боломжийг олгодог. Энэ аргыг ашигласнаар та эмгэг өөрчлөлтийн нутагшуулалт, тархалт, чанарын болон тоон үзүүлэлтүүдийн талаархи ойлголтыг авах боломжтой.

Мөн нутагшуулалт, үйл явцын үргэлжлэх хугацааны ялгаа байсан. Ялангуяа хавсарсан өвчтэй өвчтөнүүдэд уушгины гэмтэл бараг 2 дахин их тохиолддог байсан ба энэ үйл явц нь бүхэл бүтэн бүрхэвчийг хамарч, бараг хоёр дахин илүү тархдаг.

Гэсэн хэдий ч цацраг туяа, бусад оношлогооны аргууд нь хязгаарлалттай байдаг бөгөөд энэ нь физиологийн хүчин зүйлээс шалтгаалан тодорхой патологийн формацийг дэлгэцэн дээр эсвэл хальсан дээр зөвхөн хангалттай хэмжээ, тодорхой нутагшуулалт засах боломжтой болгодог.

Стандарт рентген шинжилгээний тусламжтайгаар тэдгээр нь диафрагмын ард, уушигны кортикал хэсгүүдэд байрлах эсэхийг олж тогтооход хэцүү байдаг.Тиймээс чанартай рентген шинжилгээг зөвхөн сүрьеэгийн диспансераар мэргэшсэн эмнэлгийн байгууллагад хийх боломжтой.

Чихрийн шижинтэй бүх өвчтөнд жилд дор хаяж 1 удаа (мөн чихрийн шижингийн хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр, бусад өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд - 2 удаа) сүрьеэгийн диспансерт рентген шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд судалгааг өвчтөний амбулаторийн карттай хамт хадгалдаг рентгенологич (рентген зураг) -аар тодорхойлсон флюрограмаар баталгаажуулах шаардлагатай.

Өмнөх флюорографийн судалгааны хугацаанаас үл хамааран чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд "цээжний" гомдлыг харуулсан хяналтын судалгаа хийх шаардлагатай. Бактерийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй микобактерийн сүрьеэгийн халдварын нэлээд хувийг тодорхойлдог орчин үеийн уушигны сүрьеэ нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд цөсний хүүдий өвчилдөг бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралд маш их аюултай бөгөөд бусдын халдвар авах магадлалыг дурьдаагүй байдаг.

Үүнтэй холбогдуулан уушгины хатгалгаа, бронхит зэрэг удаан үргэлжилсэн өвчтэй хүмүүст удаан хугацаагаар ханиалгаж байгаа бүх өвчтөнд микобактерийн сүрьеэгийн цэрний шинжилгээний үүрэг нэмэгдэж байна. Бидний туршлагаас харахад "ховордсон тивүүдийн" сүрьеэгийн бактериологийн оношлогооны үр дүн ойролцоогоор 3% байна.

Олон хүмүүс (ялангуяа өндөр настай хөдөөгийн оршин суугчид) тэдний инерци, дүүргийн эмнэлгийн үйлчилгээ хангалтгүй байдгаас, фельдшер-эх барих төвийн ажилтнууд радиологи, эмнэлгийн үзлэгт тогтмол хамрагддаггүй.

Тэдний зарим нь цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж эрэлхийлдэггүй тул ажиглагдсан зарим шинж тэмдгүүд (сул дорой байдал, ханиалгах, хоолны дуршил муудах, турах, амьсгал давчдах гэх мэт) нь нийтлэг хүйтэн, томуу, өндөр настнуудын хувь тавилантай холбоотой гэж андуурч үздэг. Ийм нөхцөлд өвчин нь хувьсал, үл тоомсорлох үе шатанд ихэвчлэн илэрдэг.

Үүнтэй ижил шалтгаанаар амьсгалын замын сүрьеэ өвчтэй зарим өвчтөн, ялангуяа 70-аас дээш настай хүмүүс диспансеруудад мэдэгдэхгүйгээр энэ өвчнөөр нас бардаг. Иймээс эмнэлгийн газрын нутаг дэвсгэрт амьдарч буй ийм хүмүүсийг идэвхтэй илрүүлэх, хэвтэн эмчлүүлэх тасгийн байр, сүрьеэгийн эмчийн зорилтот үзлэгт хамруулах нь өвчний явц, тархалтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Эмчилгээ. Диспансерийн ажиглалт. Уушгины идэвхтэй сүрьеэтэй чихрийн шижин өвчтэй бүх тогтоогдсон өвчтөн сүрьеэгийн диспансерд хэвтэн эмчлүүлж байна. Сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээг томилохын өмнө сүрьеэгийн мэргэжилтэн тухайн өвчтөн бүрийн дотоод шүүрлийн өвчний шинж чанар, антибиотик эм уух тун, хугацаа, чихрийн шижингийн хүндрэл, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны талаар нарийвчилсан мэдээлэл өгөх ёстой.

Энэ нь нэгдүгээрт, бүх өвчтөнд тасралтгүй (6-12 сарын дотор) тасралтгүй эмчилгээ шаардлагатай байдаг, хоёрдугаарт, сүрьеэгийн эсрэг эмүүд харамсалтай нь цусан дахь эмийн метаболит хуримтлагдахад гаж нөлөө үзүүлдэг. биеэс гадагшлах нь удааширсантай холбоотой.

Бөөрний гадагшлуулах үйл ажиллагааг огцом зөрчсөн чихрийн шижингийн нефропати тохиолдолд стрептомицин, канамицин нь эсрэг заалттай, элэгний гэмтэлтэй бол этионамид, пиразинамидын хэрэглээ хязгаарлагдмал, ретинопати нь этамбутолын эсрэг заалттай, невропатиттай, изониазидын мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Эсрэг заалтуудын энэ богино жагсаалтаас харахад ийм өвчтөнүүдийг эмчлэх туршлагатай эмч өвчтөнд хавсарсан эмгэг бүхий өвчнийг эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээ хийсний дараа хавсарсан эмгэг бүхий хүмүүс эндокринологич, насан туршийн сүрьеэгийн мэргэжилтний хяналтанд байх ёстой.

Цаг алдалгүй оношлох, сүрьеэгийг зохих ёсоор эмчлэх, чихрийн шижин өвчнөөр эмчлэх хангалттай эмчилгээ нь түүний амьдралыг аврахаас гадна хүнийг идэвхтэй ажилд буцаана.