Чихрийн шижингийн зөвлөмж > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчтэй хүн юу идэж болохгүй, хүн бүр мэддэг, энэ өвчнийг хэрхэн, яаж эмчлэх вэ гэдгийг бүгд мэддэггүй. Олон уламжлалт анагаагчид уламжлалт анагаах ухааныг ашиглах нь зүйтэй гэж үздэг. Энэ өвчнийг эмчлэхэд маш сайн үр дүнтэй олон ургамал байдаг. Физик аргууд, төрөл бүрийн байгалийн бодисууд нь инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн эсийг хэсэгчлэн нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг тул чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ихээхэн тус дэм болдог.

Хоолны дэглэм ба эмийн ургамлаар эмчлэхдээ цусан дахь сахарын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай. Өвчний шинж чанараас хамааран доорхи арга хэрэгслээс өөрсдөө хамгийн боломжийн үнэтэй бүтээгдэхүүнийг сонгох хэрэгтэй.

1. Шар будаа, Сагаган, эрдэнэ шиш нь цусан дахь сахарын хэмжээг маш сайн бууруулдаг. Үр тариа нунтаглах хэрэгтэй бөгөөд орой 1 халбага асгах хэрэгтэй. л эдгээр үр тарианы аль нэгийг нь аяга ус эсвэл кефирээр гурилдуулна. Шөнөжингөө ууж, өглөө нь уугаарай. Ийм уусмалыг байнга хэрэглэх нь газар тариаланд элсэн чихэрийг хэвийн болгодог. Зөвхөн гурилыг шарсан үр тариа биш түүхий эдээр хийсэн байх ёстой.

2. Шар буурцаг нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг. Уламжлалт анагаах ухаан нь энэ зорилгоор ашигладаг олон тохиолдлыг мэддэг. Жишээлбэл, чихрийн шижинтэй нэг хүн өглөө бүр нэг хуурай жижиг хар шошыг хоосон ходоодонд залгиж, хоёр дахь нь шөнийн цагаар хоёр цагаан шош идэж, зажилж, өглөө нь иддэг байв. Энэ хоёр тохиолдолд үр дүн нь эерэг байв. Гуравдугаарт, элсэн чихэрийг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд зургаан ширхэг шош хэрэгтэй.

Уламжлалт анагаах ухаан нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эмийн ургамлын том арсеналтай байдаг. Эдгээр ургамал нь: улбар шар, жижиг перивелл, хар жимс, манжин, алдер, гичний үр, Энэтхэгийн йогийн мөөгөнцөр, хус, улиас тар, хус навч, нахиа, тарвас, алтан сахлаа, төмс, шош, шанцай, хамхуул, Dandelion, булан навч, quinoa, burdock, Schisandra chinensis, маалингын үр, муми, улиас, бөднө шувууны өндөг, яншуй, радиола рауса, хумс (амтлагч), зэрлэг гүзээлзгэнэ, сонгино, chicory, нэрс, мэргэн, ягаан гэх мэт. Өвчтөн бүр заавал байх ёстой. түүний эмийг хайх, тэр тунг сонгох ёстой. Энд маш чухал ач холбогдолтой зүйл бол сэтгэлзүйн хүчин зүйл юм.

Газрын самар нь элсэн чихэр бууруулах сайн шинж чанартай байдаг. Уламжлалт анагаах ухаан нь 0.5 аяга түүхий самартай цуу асгаж, долоо хоног байлгаад өглөө, оройд 1 самар идэхийг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд элсэн чихэр 13-аас 5.5 нэгж болж, хамгийн тохиромжтой хэм хэмжээ болж буурсан байна. Хэрэв та 1 биш харин самрын самар 10 хэрэглэвэл даралт ихсэх тусам даралтыг хэвийн болгож чадна. Эмчилгээний газрын самрыг түүхий эдээр, бүрэн бүтэн хальсан хальстай, ямар ч тохиолдолд гилгэр хальсан дээр боосон байх ёстой.

Иерусалим артишок нь элсэн чихэр бууруулах сайн шинж чанартай бөгөөд түүний үйлдэл нь зөөлөн бөгөөд тэсвэртэй байдаг. Тэд Иерусалим артишокийг ашиглаж, залуу навч, булцууг салатанд нэмдэг. Намар, хаврын улиралд тэдгээрийг шинэхэн идэж, өвлийн улиралд хатаана.

Иерусалим артишоктой банн: Топ, навч, цэцэг, шинэхэн эсвэл хатаасан булцууны 1.5 кг буталсан хольцыг хувин дээр буцалж буй ус асгаж, буцалгаад авчраад 10-15 минут буцалгана. Дулаанаас нь салгаж, 20 минут шаардах, халуун усгүй ваннд хийгээд 15 минут буцалгана. Уг процедурыг өдөр бүр хий. Нийтдээ үр дүнгээс хамаарч 15-40 ийм усанд орох хэрэгтэй. Ийм эмчилгээ нь цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, давсны хомсдол зэрэгт тусалдаг.

Чихрийн шижингийн чихрийн хэмжээг бууруулах сайн үр дүнг маалингын эмчилгээнд хэрэглэснээр өгдөг.

2 халбага. л ургамлын үрийг гурил болгон хөрсөнд хийж, буцалсан ус 0.5 литр асгаж, паалантай аяганд 5 минут буцалгана. Тагийг нь салгахгүйгээр хөргөнө. Шөлийг бүлээн усаар ууж идэхээс 20-30 минутын өмнө ууна. Та өтгөрүүлэгчийг хаяж болно, гэхдээ өтгөн хатсан бол өтгөрүүлэлттэй хамт декоциний хэрэглэх нь дээр. Сарын дараа та ходоодонд хөнгөн мэдрэмж төрж, нойр булчирхайн өвдөлт өнгөрч, арьсны өнгө сайжирна. Шөлийг шинэхэн уух хэрэгтэй.

Та ургамлын гаралтай дусаах, декоциний авч болно.

Яншуй идээрэй (яншуй шүүс нь цусны судас, ялангуяа хялгасан судсыг бэхжүүлэх чадвартай байдаг. Чихрийн шижин, ногоон, яншуй үндэс нь элсэн чихэр бууруулахад чухал нөлөө үзүүлдэг).

Хоолны дэглэмдээ салатыг нэвтрүүлэх: 100 гр яншуй үндэс, сараалжтай алим, 2 гр жимсний элсэн чихэр (ксилит эсвэл сорбитол), 1 нимбэгний шүүс, амт нь яншуй нэмнэ.

5-р сараас 6-р сард 60 гр нэрс навч цуглуулж, 500 мл буцалж буй ус нэмж, 20 минут байлгана, сэрүүн, омог. 0.5 аяга өдөрт 3-4 удаа ууна. Навчны ул мөр элемент нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг тул нэрс идэх нь ашигтай байдаг.

Залуу Dandelion навчийг салад хэлбэрээр хэрэглэдэг (залуу Dandelion навч нь инсулин агуулдаг). Навчийг 30 минутын турш усанд дэвтээнэ, хатаагаад нилээд цавчих, ногоон (яншуй, dill, улаан лууван, эсвэл залуу манжингийн орой гэх мэт), өндөгний шар, майонез, цөцгий эсвэл ургамлын тосоор тосолно.

Бэлэн болсон (эмийн санд зарагддаг) Eleutherococcus хандыг хоолны өмнө өдөрт 2-3 удаа өдөрт 20 дуслыг авна.

Schisandra chinensis-ийн хандмалыг хоолны өмнө өдөрт 1-3 удаа 20-25 дуслаар авна.

Rosehip дусаах: 10 ширхэг тутамд 1 аяга буцалж буй ус. хэрчиж сарнайн хонго. Жимсийг буцалж буй усаар асгаж, 3-5 минутын турш бага дулаанаар барь, 5-6 цаг байлгана, омог. 0.5 аяга өдөрт 3-4 удаа ууна.

Өдөр бүр 1 халбага ууна. Иерусалим артишокийн нунтаг (гялгар лийр). Иерусалим артишокийн зангилаа угааж, хатаагаад хатаагаад нилээд цавчих, хатаагаад нунтаг болгон нунтаглана.

Иерусалим артишокийг хэрэглэх нь бараг бүх судасны болон бодисын солилцооны өвчнийг анагаадаг.

Хамхуулын навч 50 гр (илүү шинэхэн) нь паалантай саванд 500 мл буцалж буй ус асгаж, шаардах. 2 цагийн дараа омог. 1 халбага ууна. Өдөрт 3 удаа хоолны өмнө. Хоол хүнс, хамхуулд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Залуу хамхуулын навч, найлзуурыг өвлийн улиралд хамгийн сайн хатааж, исгэх замаар хурааж авдаг. Мөн өвлийн улиралд хамхуулын навч бүхий дусаах, шөл, цай хэрэглэдэг. Үүнтэй ижил зүйлийг мөрөөдөлөөр хийж болно. Хамхуул навч, мөрөөдөл - ул мөр элементийн агт.

Horsetail талбарыг салат, дусаах хэлбэрээр хийнэ, 30 гр морины талх буцалж буй ус хийнэ, 5-7 минут буцалгана, 2-3 цаг шаардана. 2-3 tbsp авна. л Өдөрт 3-4 удаа хоолны өмнө.

Чихрийн шижингийн цуглуулга: 20 гр нэрс, буурцагны навч, 15 гр адууны нахиа, сарнай хонго, Манжуурын аралийн үндэс 10 г, Гэгээн Жонны сорт, chamomile цэцэг. Бүгдийг хольж, пааландсан аяганд 10 гр цуглуулга хийж, 2 аяга халуун ус асгаж, усан ваннд 15 минут халааж, тасалгааны температурт хөргөнө. 20-30 хоногийн турш хоолны өмнө 30 минутын өмнө өдөрт 2-3 удаа 0.3 аяга дуслаар ууна. 10-15 хоногийн дараа курсээ давтана. Жилийн туршид та ийм сургалтыг 3 сар тутамд давтаж болно.

1 tbsp хийнэ. л жижиглэсэн хушга навчийг буцалж буй усаар хийнэ, 20-30 минутын турш бага дулаанаар буцалгана, шаардах, омог, өдрийн турш ууна.

Лууван, байцаа эсвэл түүхий төмсний шинэхэн шүүсийг өдөрт 4 удаа шүүс бүрийн 0.25 аяга ууна.

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд 150 хүртэл эмийн ургамал хэрэглэдэг. Тиймээс цагаан будаа, улаан буудай, арвайн үндэс, найлзуурнаас гаргаж авсан дусаах, декоциний нь элсэн чихэр бууруулах нөлөөтэй байдаг. Ялам модны иш, навчнаас дусаах, гахайн үр, сармис, нимбэгний хальс, ангаахай, цай, мэргэн, шошны хальс, нэрс, жимсний декоциний, хандмалын хандмал зэргээс дусаана.

Чихрийн шижин өвчнийг овъёосны хоолны дэглэмээр эмчлэх жор түгээмэл байдаг: 100 гр үр тариаг 3 аяга усаар асгаж, 1 цаг буцалгаад, шөнөжингөө үлдээж, омог хийгээд хоолны өмнө өдөрт 3-4 удаа хагас аяга ууна.

Ургамал нь гуанидины деривативтай төстэй бодис агуулдаг нь элсэн чихэр бууруулдаг шинж чанартай байдаг.

Дараах төлбөр нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд сайн нөлөө үзүүлдэг.

1. Нэрс навч - 20 гр, Hypericum цэцэг - 20 гр, буурцагны шүүс - 20 гр.

Бүгдийг холино. Холимогийг 1 литр буцалж буй усаар асгаж, агуулгыг 1-2 минутын турш таглаатай таглаад харанхуй газар 8-12 цаг байлгана. Өдөрт 3 удаа хоолны өмнө 0.3 аяга авна.

2. Galega officinalis өвслөг ургамал - 20 гр, вандуйны навч - 20 гр, нэрс навч - 20 гр, сарнайн жимс - 20 гр.

Өмнөх жор шиг хоол хийх. Хоолны өмнө өдөрт 3 удаа 0.5 аяга авна.

3. Гэгээн Жонны wort-ийн цэцэг - 25 гр, Dandelion навч - 10 гр, galega officinalis-ийн өвс - 20 гр, хамхуулын навч - 15 гр.

Өмнөх жор шиг хоол хийх. Өдөрт 4 удаа хоолны өмнө 0.3-0.5 аяга авна.

4. Нэрс навч - 25 гр, буурцагны шүүс - 20 гр, Dandelion навч - 15 гр.

Өмнөх жоруудын адил хоол хийх. Өдөрт 3-4 удаа хоолны өмнө 0.3 аяга ууна.

5. Нэрс навчны навч - 25 гр, Гэгээн Жонны wort - 20 гр, буурцагны шүүс - 20 гр, өвслөг galega officinalis - 25 гр.

Өмнөх жоруудын адил бэлтгэх, ашиглах.

6. Гэгээн Жонны wort цэцэг - 25 гр, хар жимсний цэцгүүд - 20 гр, хамхуулын навч - 15 гр, хушга навч - 20 гр, гүзээлзгэнэ навч - 15 гр.

Өмнөх жоруудын адил бэлтгэх, ашиглах.

7. Шинэ нэрс - 30 гр, өвс ургамал galega officinalis - 20 гр, шинэхэн lingonberry жимс - 30 гр, Гэгээн Жонны wort цэцэг - 20 гр, гүзээлзгэнэ навч - 15 гр, гүзээлзгэнэ навч - 10 гр

Өмнөх жоруудын адил бэлтгэх, ашиглах.

8. Талбайн тахиа - 20 гр, хар жимсний навч - 10 гр, элекампан үндэс - 5 гр, Гэгээн Жонны wort - 10 гр, хамхуул навч - 5 гр.

Өмнөх жоруудын адил бэлтгэх, ашиглах.

9. zamaniha-ийн үндэс - 5 гр, Dandelion эмийн үндэс - 5 гр, chicory үндэс - 10 гр, маалингын үр - 5 гр, Гэгээн Жонны wort - 10 гр, линден цэцэг - 10 гр, chicory үндэс - 5 гр.

Бүгдийг холино. Бага хэмжээний дулаанаар 1 литр усанд 30 минут буцалгана. 3-4 цагийн турш халуун дулаан газар байгаарай. 3 tbsp авна. л Өдөрт 3-4 удаа хоолны өмнө 20 минутын өмнө ууна.

Эмийн санд та чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд дараахь цуглуулга (арфазетин) худалдаж авах боломжтой.

Нэрслүү нахиа - 20 гр, буурцагны навч - 20 гр, Манжуурын аралийн үндэс - 10 гр, хээрийн тахиа - 15 гр, сарнайн хонго - 15 гр, Гэгээн Жонны wort - 10 гр, chamomile цэцэг - 10 гр. Паалантай аяганд хийнэ, асгана. 2 аяга буцалж буй ус (400 мл), усан ваннд 15 минут халааж, тасалгааны температурт дор хаяж 45 минутын турш хөргөнө, омог, үлдсэн түүхий эдийг нь шахаж ав. Судсаар хийх хэмжээ нь 400 мл хүртэл буцалсан усаар дүүрэв. Хоол идэхээс 30 минутын өмнө (дулааны хэлбэрээр) 20-30 хоногийн турш өдөрт 2-3 удаа 0.3-0.5 аяга ууна. 2 долоо хоногийн дараа курсээ давтана. Жилд 3-4 сургалт явуулна.

Дараах эмүүд нь чихрийн шижин өвчнөөр маш их алдартай байдаг.

1. ЭНЭ ХҮҮХДИЙН ЛИЛЕН: 20 гр бөөр 200 аяга буцалж буй ус асгаж, 1 цаг шаардана. л хоолны өмнө өдөрт гурван удаа.

2. Хуурай нэрс навчийг өдөрт 3-4 удаа цай шиг ууж, уухын тулд ууна.

3. Хулууны сүүлийг цавчих, жижиг хэсгүүдэд 15 см хурууны хэмжээтэй elderberry их бие, 20 ширхэг буурцагны таган дээрээс бүрхүүл, 30 гр эрдэнэ шишийн гутаан дээрээс ав. 1 литр буцалж буй усыг бүгдийг нь асгаж, битүүмжилсэн саванд, дулаан газар 8 цаг шаардана. Омог. 100 мл-ийг өдөрт 3-4 удаа ууна.

4. Төмсний шинэхэн шүүс маш их хэрэгтэй. Үүнийг хоолны өмнө хагас цагийн турш 0.5 аяга авна.

5. Хэрэв та 1 халбага дотор гичийн үрийг авбал. өдөрт гурван удаа цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг.

6. хошоонгор нугын улаан цэцгийн дусаах: 1 tbsp. л түүхий эдийг 200 мл буцалж буй усаар исгэж, 1 цаг шаардана 1 халбага ууна. л өдөрт гурван удаа.

7. Нэрс навч - 1 хэсэг

Хуурай буурцагны хонины сормуус - 1 хэсэг

Маалингын үр - 1 хэсэг

Овъёос сүрэл - 1 хэсэг

3 халбага. л хольцыг 3 шил усанд 10 минут буцалгана. Зууханд 2 цаг байлгана, өдөрт 6-8 удаа 0.3 аяга ууна.

Агуулгын жагсаалт

Редакторын оршил
Орц
Бүлэг 1. Чихрийн шижин өвчний талаархи "боловсролын хөтөлбөр"
Бүлэг 2. Инсулин: домог ба бодит байдал

Цувралаас: Эмчээс зөвлөгөө аваарай

Энэхүү номын танилцуулгын хэсэг Чихрийн шижин Тэргүүлэх эмч нарын зөвлөгөө, зөвлөмжүүд (O.S. Kopylova, 2016) манай номын хамтрагч - литр компани.

Бүлэг 1. Чихрийн шижин өвчний талаархи "боловсролын хөтөлбөр"

Чихрийн шижин: гамшгийн цар хүрээ

Чихрийн шижин өвчний талаар бараг бүгд мэддэг. Тэр хэрхэн гарч ирснийг та мэдэх үү? Энэ өвчний анхны шинж тэмдгүүд юу вэ? Хүн чихрийн шижин өвчтэй гэж сэжиглэж болох уу?

Мэдээжийн хэрэг, энэ өвчнөөр шаналж, энэ өвчний талаар бараг бүх зүйлийг мэддэг хүмүүс байдаг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижинтэй гэж сэжиглээгүй олон тооны хүмүүс байдаг.

Зарим статистик мэдээллээс харахад чихрийн шижинтэй өвчтөн бүрийн хувьд 3-4 хүн энэ өвчнөөр шаналж байгаа ч үүнийг сэжиглэж болохгүй!

ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхий дээрх чихрийн шижингийн өвчлөл ойролцоогоор 347 сая хүн байна. Чихрийн шижин өвчний тархалт өндөр байгаа нь хүн амын насжилт, бие махбодийн идэвхжил буурах, хоол тэжээлийн дутагдал - чихэрлэг, тослог хоол хүнс хэт их хэрэглэх зэрэг хүчин зүйлээс шалтгаалдаг.

Чихрийн шижин өвчний аймшигтай хүндрэлүүд - зүрхний шигдээс, цус харвалт. Цусны судас, мэдрэлийн гэмтэл нь хөлний өвчин, гангрен, тэр ч байтугай ампутаци үүсгэдэг. Ампутацийн 60-аас дээш хувь нь гэмтлийн улмаас биш харин чихрийн шижин өвчний хүндрэл гэж тооцогддог. Чихрийн шижин нь нүдний өвчнийг өдөөж, улмаар хараа муудахад хүргэдэг. Чихрийн шижин нь бөөрний дутагдлын нийтлэг шалтгаан юм.

Чихрийн шижинтэй өвчтөний улсын бүртгэлээс үзвэл 2014 оны 1-р сарын 1-ний байдлаар ОХУ-д 3 964 889 өвчтөн бүртгэгдсэн байна. Илүүдэл жинтэй, бие махбодийн хөдөлгөөн багатай хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр 2 юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний тоо 339,360, үүнд 20,373 хүүхэд, 10,038 өсвөр насныхан, 308,949 насанд хүрэгчид, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тоо 3,625,529, үүнд 409 хүүхэд, 342 өсвөр насныхан, 3 624 778 насанд хүрэгчид.

Олон улсын чихрийн шижингийн холбоо (IDF) -ийн тооцоолсноор оношлогдоогүй тохиолдлыг харгалзан өвчтөнүүдийн бодит тоо 12 сая гаруй хүн байна.

Өөр нэг чухал цэг: судасны хүндрэлийн илрэл, динамик байдал нь чихрийн шижин өвчний талаар хүмүүс хэр их мэдээлэлтэй байдаг, түүний анхдагч, тийм ч мэдэгдэхүйц бус шинж тэмдгүүд, эмчид хэдэн цаг очсоноос хамаардаг. Эцсийн эцэст чихрийн шижин өвчний гол асуудал бол цусан дахь элсэн чихэр агуулагдахгүй, харин судасны хүндрэлийн илрэл юм. Зарим тохиолдолд тэдгээрийн улмаас үе мөчний хэсгийг таслах хэрэгцээ үүсдэг тул цус харвалт, миокардийн шигдээс үүсэх магадлал ихээхэн нэмэгддэг.

Чихрийн шижин гэж юу вэ?

"Чихрийн шижин" гэдэг нь грек гаралтай үг юм. Чихрийн шижин нь "сифон" эсвэл "гоожих" гэсэн утгатай бөгөөд энэ нь их хэмжээний хэрэглээ, биеэс шингэн ялгарахтай хамт байдаг.

Чихрийн шижин өвчний анхны тодорхойлолтыг МЭӨ 1500 жилийн өмнө Египетийн эмч нар хийсэн. 1921 онд инсулин илрэхээс өмнө хоолны дэглэм нь чихрийн шижин өвчний цорын ганц эмчилгээ байсан.

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг

Эмч нар одоо өвчтөнүүдийг асууж байгаа эхний асуулт бол: "Та хэдэн настай вэ?" Хэрэв 40 ба түүнээс дээш настай бол хүн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлд шууд орно.

Манай улсын хувьд дундаж наслалт нь харамсалтай нь тийм ч өндөр биш боловч энэ үзүүлэлт 80-аас дээш настай орнуудад энэ хандлага тодорхой харагдаж байна: амьдралын жил ирэх тусам чихрийн шижин өвчний магадлал нэмэгдэж байна. Хэрэв өнөөдөр өндөр хөгжилтэй оронд хүн амын 5-7 хувь нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг бол 70-80 насны хүмүүсийн дунд энэ үзүүлэлт 17% хүрдэг.

50-60 жил бол чихрийн шижин өвчний хамгийн "үржил шимтэй" үе юм.

Хэрэв та 40-өөс дээш настай бол дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй: илүүдэл жинтэй, хэт таргалалттай байна уу (хэрэв байгаа бол цусан дахь сахарын шинжилгээг тогтмол хийлгэх хэрэгтэй).

Чухал үзүүлэлт бол хүн цангаж байгаа эсэх, хичнээн их ус ууж, хичнээн их шүүрч байгаа, шөнийн цагаар бие засахдаа хэдэн удаа босдог зэрэг чухал үзүүлэлт юм.

Сэрэмжлүүлэг шинж тэмдэг нь фурункулоз, бие махбодь дахь идээт үрэвсэл, загатнах, ялангуяа перинумд (глюкоз агуулсан шээс нь микроб үржих таатай орчин юм) ордог.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Дэлхий даяар чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх нь ихэссэн (ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин). 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинээс хавьгүй түгээмэл байдаг.

Чихрийн шижин нь хоёр өөр үндсэн өвчний түгээмэл нэр юм. Тэд ижил замаар явдаг, гэхдээ мөн чанар нь өөр. Бага зэрэг түгээмэл тохиолддог чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр нь нойр булчирхай, түүний бүрэн үхэж, үйл ажиллагаагаа зогсоосноос үүссэн чихрийн шижин юм. Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхай нь аутоиммун гэмтэлтэй тул бие махбодийн дархлаа нь өөрийн эрхтэн, энэ тохиолдолд нойр булчирхайн эсрэг "дайн" эхэлдэг.

Үүнтэй төстэй үйл явц нь нойр булчирхайн эсийн их хэмжээний ялзралтай холбоотой гэмтэл, ишемийн гэмтэл, хүчтэй үрэвсэлт өөрчлөлт, нойр булчирхайн үрэвслийн үр дүнд эхэлдэг. Дараа нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин эхэлнэ. Энэ бол цочмог, ихэвчлэн аутоиммун өвчин бөгөөд зарим төрлийн "өдөөн хатгалга" -ын хариу урвал болдог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин бол огт өөр нөхцөл байдал юм. Энэ бол үндсэндээ өвлөгдсөн чихрийн шижин юм. Түүнээс гадна, бусад удамшлын өвчний нэгэн адил "өв залгамжлалын түүх" урт байх тусам өвчин эрт илрэх бөгөөд хэрэв түүнийг арилгахгүй бол эцэстээ улам хүндэрнэ.

Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр нь ихэвчлэн бага насны эсвэл залуу насандаа илэрдэг - 30 хүртэл жил. Энэ нь инсулины шүүрлийг хариуцдаг бета эсүүд, нойр булчирхайн бүтэц буурч байгаатай холбоотой юм. Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн эсийг их хэмжээгээр устгах нь цусан дахь инсулины түвшинг эрс бууруулахад хүргэдэг.

Ийм эсийн үхэл нь вируст халдвар, хорт хавдар, нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн хортой гэмтэлтэй холбоотой байдаг боловч ихэнхдээ энэ өвчин генетикийн хувьд тодорхойлогддог бөгөөд олон тооны генийн согогтой байдаг.

Хүний биед нөхөн олговрын асар их боломж бий, гэхдээ хэрэв чихрийн шижин гарч ирвэл регресс (бета эсийн тоо буурах) үргэлжлэх болно. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний клиник шинж тэмдэг нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс ялгаатай. Хэрэв жингээ хурдан алдах, эмгэг, ерөнхий сулрал гарч ирвэл өвчтөн эмчид очоод зохих эмчилгээ хийлгэхгүй бол кетоацидоз үүсдэг. Энэ нь цусан дахь глюкоз ба кетоны бие махбодийн өндөр агууламжтай холбоотой юм. Шээс нь дэвтээсэн алим, ацетон гэх мэт эвгүй үнэрийг олж авдаг. Энэ нөхцөл байдал нь амь насанд нь аюул учруулж байна. Хэрэв ийм өвчтөнд тус болохгүй бол чихрийн шижинтэй кетоацидотик кома үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр нь түр зуурын шинжтэй хөгждөг: хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед та эхний шинж тэмдгүүдээс эмчид очих хүртэл хүлээх юм бол кетоацидоз нь ихэвчлэн хурдан хөгжиж, заримдаа чихрийн шижингийн кома, ухаан алдахад хүргэдэг. Энэ бол чихрийн шижин өвчний маш аймшигтай хүндрэл юм.

Чихрийн шижин 2-р хэлбэр - түүний илт чанар нь юу вэ?

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин бол маш нууцлаг өвчин юм. Энэ нь гэнэт, аажмаар гарч ирдэг: заримдаа 2-3 жилийн турш өвчтөнүүд олон тооны түгшүүртэй шинж тэмдгүүд байдаг боловч эдгээр шинж тэмдгүүд тийм ч тод биш байдаг. Тэд зөвхөн хүний амьдралд, түүний амьдралд хандах хандлагад маш бага нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь хүн хэвийн бус байдлынхаа талаар зарим тайлбарыг байнга хайж байдаг.

Хэрэв өвчтөн кетоацидозын шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ нөхцөл байдал нь чихрийн шижингийн коматай болоход хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн кетоацидозын үзүүлэлтүүд:

• цусан дахь сахар их хэмжээгээр нэмэгддэг (> 13.9 ммоль / л),

• цусан дахь кетон бие дэх концентраци нэмэгдсэн (> 5 ммоль / л),

• шинжилгээний зурвас нь шээсэнд кетонууд байгааг харуулж байна,

• бие махбод дахь ацидоз, өөрөөр хэлбэл хүчил-суурь тэнцвэр нь хүчиллэг нэмэгдэх хандлагад шилжсэн (артерийн цусны рН өдөрт 125-150 гр), бие махбодийн ердийн дасгал хөдөлгөөнийг дагаж мөрдөж,

• судалгааг дор хаяж 10-14 цагийн турш шөнийн мацаг барьсны дараа хийдэг (энэ үед хоол идэхгүй, тамхи татдаггүй, архи уухгүй, эм уухгүй байх),

• Туршилтын үеэр хүн амрах ёстой - тамхи татдаггүй, бие махбодийн ажил хийдэггүй, хүйтэн биш,

• глюкоз шингээх чадваргүй ходоод гэдэсний замын өвчин, сарын тэмдэг ирэх үед өвчин, мэс заслын дараа шинжилгээг хийхийг зөвлөдөггүй.

Хуурамч эерэг шинжилгээний үр дүн нь гипокалиеми, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, эндокринопати зэрэг боломжтой.

Чихрийн шижингийн хоол тэжээл

Чихрийн шижин өвчний үед янз бүрийн мэргэжилтнүүд хоорондоо зөрчилдөх зөвлөмж өгдөг. Үнэндээ эрүүл хүн иддэг бүх зүйлийг та идэж болно. Үл хамаарах зүйл бол шингэцтэй, цэвэршүүлсэн нүүрс ус юм. Эдгээрт карбонатлаг ундаа, чихэр (бялуу, нарийн боов, зайрмаг гэх мэт) орно.

Бүх чихэрлэг нь таашаал авах мэдрэмжийг төрүүлдэг гэдгийг та бүхэн мэдэх байх. Шоколадтай сүү өгдөг үнээнд ч гардаг! Гэхдээ чихэр идэх дургүй хүн чихрийн шижин өвчнөөс зайлсхийх хандлагатай байдаг.

Хэрэв та чихэрт дуртай, тэр ч байтугай үүнээс илүү их хэмжээний амттан идэхийг зөвшөөрвөл эмчид хандаарай. Та зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хэрэгтэй!

Зөвхөн хоолны дэглэмийн агуулгыг төдийгүй хоолны дэглэмийг тохируулах нь маш чухал юм. Жижиг хэсгүүдэд хоол хүнс авах тохиолдолд хоол идэх нь дор хаяж 3 дахин их, харин тав дахин нэмэгдэх ёстой.

Маш амархан шингэдэг нүүрс ус - энэ нь элсэн чихэр, зөгийн бал, шоколад, бүх зүйл сайхан байдаг. Гэхдээ чихрийн шижин өвчний хувьд сайн боловсруулагдаагүй нүүрс ус байдаг. Хоолны дэглэмд 55-60% -ийг нүүрс ус, харин цэвэршээгүй нүүрс усаар хангах хэрэгтэй. Ийм нарийн төвөгтэй нүүрс ус нь хүнсний ногоо, буурцагт ургамал, самар, үр, бүхэл үр тарианд байдаг. Нарийн төвөгтэй нүүрс ус нь энгийн элсэн чихэр болж хувирдаг. Хамгийн чухал зүйл бол энэ нь маш удаан явагддаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчнийг хамгаалах явдал юм.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс бүх эрүүл хүмүүстэй адил нүүрс ус хэрэгтэй байдаг. Гэхдээ нүүрс ус нь онцгой байдаг. Хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд цэвэршээгүй үр тариа, хивэг, бүхэл гурилан гурилан талхыг санал болгодог.

Инсулинээс хамаардаггүй чихрийн шижин өвчний үед эмч нар маш их ногоо, жимс, жүүс уухыг зөвлөж байна. Мэдээжийн хэрэг, жимс жимсгэнэ, жүүс өөр өөр байдаг бөгөөд тэдгээрийн дотроос маш их чихэрлэг зүйл байдаг. Юу, болохгүй вэ?

Хэрэв та 100 гр усан үзэмнээс шүүс хийж, ууж, дараа нь цусан дахь сахараа шалгаж үзвэл ханш маш өндөр байх болно. Хэрэв та ижил хэмжээний 100 гр-ийг бүхэлд нь хальстай идвэл глюкозын хэмжээ нэмэгдэхгүй. Усан үзмийн хальс нь ходоод гэдэсний зам дахь глюкозын шингээлтийг удаашруулдаг бодис агуулдаг!

Энд бүх зүйл тооноос хамаарна. Орчин үеийн эрдэмтэд эрүүл хүн өдөрт 5 өөр жимс идэх хэрэгтэй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна.

Гэхдээ хүн төрөлхтөн цэвэршүүлсэн хоол тэжээлд хэрхэн яаж орсон тухай түүх маш их сургамжтай байдаг. Петр I цэргүүдийн өдөр тутмын хоолны дэглэмд 1 кг 300 гр хар талх, 500 гр мах оруулах ёстой гэж үзсэн. Хуучин технологийн дагуу чанаж болгосон ийм хэмжээний талханд үнэн хэрэгтээ хүний өдөр тутам хэрэгцээтэй витамин, эрдэс бодис агуулдаг байсан нь үнэн. Өнөөдрийн талханд бүх витамин, эрдэс бодисын ердөө 10% -ийг л агуулдаг.

Жимс идэж буй хэлбэрээс их зүйл хамаардаг. Зарим хүмүүс хальс нь хортой гэж үздэг тул жимсээ хальслахыг илүүд үздэг. Чихрийн шижин өвчний хувьд энэ нь тийм биш юм.

Жимсний хэмжээг бас хязгаарлах хэрэгтэй: жишээлбэл, өнөөдөр та алим идсэн бол маргааш улбар шар.

Эрүүл хүмүүсийн хувьд тэдний хувьд жимс жимсгэнэ нь ул мөр элемент, витамины гайхалтай эх үүсвэр бөгөөд та тэднээс татгалзаж чадахгүй.

Эрүүл хүн витамин, эрдэс бодис, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд гликемийн хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой исэлдэлтийн стрессийг багасгах шаардлагатай байдаг. Өвчтэй хүний биед агуулагдах витаминууд илүү хурдан устдаг.

40 жилийн тэмдгийг давсан чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунд эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүд байдаг.

Сүүлийн жилүүдэд чихрийн шижин нь эрс "залуужиж" байна. Өвчтэй хүмүүсийн дунд сургуулийн сурагчид, тэр ч байтугай сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд цөөнгүй байдаг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүд нь сул дорой байдал, ядаргаа, хурдан ядрах, ам хуурай байх, цангах, хоолны дуршил нэмэгдсэн жин хасах, таргалалт, шархыг удаан эдгэрэх, толгой эргэх, биеийн температур дунджаас доогуур гарах, амнаас ацетоны сайхан үнэр юм.

Улаан лууван, бэрсүүт жүрж, нимбэгний жимс, шинэхэн шахсан манжингийн жүүс зэргийг тогтмол уух, мөн нэрс навч, хус нахиа зэргийг дусаах нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг.

Хоолны дэглэм ба чихрийн шижин

Чихрийн шижин өвчтэй олон өвчтөн, энэ өвчний хөгжилд ханддаг хүмүүсээс асуудаг нэлээд түгээмэл асуулт: "Би маш их жинлэв. Гурван сарын турш би хоолны дэглэм барьж, 15 кг турсан. Саяхан би эмчийн өрөөнд байсан бөгөөд тэд миний цусан дахь сахар их байгааг олж мэдсэн. Яаж ийм зүйл тохиолдож болохыг тайлбарлаж өгнө үү, энэ нь хоолны дэглэмээс болсон уу? Би одоо маш бага иддэг ”гэсэн.

Энд жингээ хасахыг хүсч буй хүмүүст долоо хоногт 500 г жин хасах хамгийн тохиромжтой жин гэж анхааруулах хэрэгтэй. Хэрэв долоо хоногт нэг килограм гардаг бол энэ нь өөх тосны эд алдагдсанаас бус, харин булчин алдагдахтай холбоотой юм. Энэ бол муу. Хурдан турах нь бие махбодийн хувьд стресс юм. Тайлбарласан тохиолдолд биеийн тамирын дасгал, хоол хүнсний хязгаарлалтаас болж турах нь ихэвчлэн тохиолддог. Хамгийн магадлалтай, энэ хүн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж байсан бөгөөд бета эсийн сулрал аль хэдийн эрт тохиолдсон байдаг. Дракон хоолны дэглэмээс үүссэн стресс нь асуудлыг улам бүр хурцатгаж, хүнийг эмчид хандахыг зөвлөв.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд шээсэнд их хэмжээний сахар ялгаруулдаг; чихрийн шижин өвчтэй хүний бие бараг элсэн чихэр үйлдвэрлэдэг ургамал шиг ажилладаг гэж хошигнодог. Гэхдээ хүн амьдрахын тулд энерги шаардагддаг бөгөөд дараа нь энерги нь өөх тосны эдийг шатаахаас үүсдэг. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд жингийн огцом бууралтыг тайлбарлаж байна.

Хоолны дэглэмээс гадна чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд биеийн тамирын дасгал маш чухал байдаг. Саяхан, эмч нарын дунд чихрийн шижин өвчний улмаас та спортоор хичээллэх боломжгүй, биеийн тамирын дасгал нь эсрэг заалттай байдаг гэсэн байр суурьтай байв.

Дашрамд хэлэхэд Федор Иванович Чаляпин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй байсан. Тэр өдрүүдэд чихрийн шижин өвчнийг инсулинаар эмчилж амжаагүй байсан тул эмч нар агуу дуучинд ... хоол идэхээсээ өмнө мод цавчихыг зөвлөжээ.

Орчин үеийн анагаах ухааны үүднээс энэхүү зөвлөмж нь зөв юм. Стрессээс зайлсхийх нь эрүүл мэндийн асуудалтай тулгардаг тул чихрийн шижинтэй өвчтөнд маш их аюултай байдаг. Одоо ажиллаж буй булчин нь глюкозыг ашиглах боломжтой байдаг. Энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, булчингийн агшилт нь глюкозыг ашиглахад хувь нэмэр оруулдаг. Таргалалттай өвчтөнд чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх судалгааны мэдээлэл гарч ирсэн бөгөөд одоо ийм өвчтөнүүдийн хувь маш өндөр байна.

Судалгаанд бие бялдрын боловсрол эзэмшсэн өвчтөнүүд, зөвхөн хоолны дэглэм барьсан өвчтөнүүд, биеийн тамирын дасгал хийдэг хоолны дэглэмтэй өвчтөнүүд, ценик өвчтэй өвчтөнүүд, бусад эм ууж буй өвчтөнүүд хамрагдсан болно. Судалгааг 3-5 жилийн хугацаанд хийсэн. Үүний үр дүнд хамгийн сайн үзүүлэлт нь хоолны дэглэмийг бие махбодийн үйл ажиллагаатай хослуулсан өвчтөнүүдийн бүлэгт багтсан болохыг тогтоожээ.

Тусдаа асуулт - чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний бие махбодийн үйл ажиллагаа ямар байх ёстой вэ? Моторын үйл ажиллагааг хэрхэн хянах вэ? Инсулин дээр "сууж" байгаа хүмүүсийн тухайд та тусад нь ярих хэрэгтэй. Энэ бол онцгой яриа юм, учир нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, инсулин хэрэглэсэн тохиолдолд бие махбодийн үйл ажиллагааг зөвхөн эмчийн хяналтан дор, тодорхой заалттай зөвшөөрдөг. Ихэвчлэн эсрэг заалттай байдаг хүнд дагалдах өвчтэй өвчтөнүүд байдаг.

Гэхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилж, инсулин хэрэглэдэггүй хүмүүст эхний шатанд эрүүл мэнд бага буюу бага хадгалагддаг, цусны даралт хэвийн, титэм судасны өвчин тусдаггүй.

Энэ тохиолдолд бие махбодийн үйл ажиллагаанд өртөх боломжтой бөгөөд шаардлагатай байдаг. Чихрийн шижингийн мотор нь "эм" болдог. Гэхдээ ачааллыг голчлон аэробикоор хийх ёстой. Дасгалын машинд оролцох шаардлагагүй, гэхдээ алхах, усанд сэлэх, тогтмол алхах (өдөрт дор хаяж хагас цаг) сайхан байдаг.

Тиймээс хар тамхи хэрэглэсэн хүмүүсийг гүн андуурч байна. "Надад ямар нэгэн эм өг, гэхдээ хиам ид, ажил хийсний дараа пиво уухыг зөвшөөр" гэсэн стратеги ажиллахгүй байна. Мэдээжийн хэрэг, бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоолны дэглэмийн аль аль нь хүний сайн дурын хүчин чармайлт шаарддаг. Бие махбодийн үйл ажиллагааны хэмжээ нь наснаас хамаарна. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 90 хувь нь хэт таргалалттай байдаг тул дасгал хөдөлгөөн аажмаар нэмэгдэх ёстой. Та алхаж эхэлж болно, дараа нь хувьсах алхах жижиг гүйлт зэргийг оруулж болно. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй олон эмчийн зөвлөгөөг хангалттай сайн хүлээн авч, хөдөлж эхэлдэг, анх эм уусан ч гэсэн аажмаар хэрэглэхээс татгалздаг. Гэхдээ үүний тулд та шаргуу ажиллах хэрэгтэй.

Инсулины эмчилгээ ба хоол тэжээл

Заримдаа өвчтөнд уян хатан инсулины эмчилгээг санал болгодог боловч энэ нэр томъёог мэргэжлийн хувьд ашигладаггүй.

Уламжлалт инсулин эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдал, түүний чихрийн түвшинг харгалзан тогтоосон эмчилгээ юм.

Энэ нь өвчтөн долоо хоногийн завгүй байдаг тул тогтвортой, тогтвортой байдаггүй тул байнга, ижил хэмжээгээр идэх арга байдаггүй. Ийм тохиолдолд эмч ачааллын дагуу инсулины эмчилгээг (инсулины удирдлага) зөвлөж болно.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн грамм нүүрс ус, өөрөөр хэлбэл талхны нэгж авахаар хичнээн их төлөвлөж байгаагаа үргэлж мэддэг байх ёстой. Хэрэв тэр нүүрс ус бага иддэг бөгөөд инсулины тун хэвийн бол тэр гиполемиемитэй болно. Хэрэв та илүү их идвэл - гипергликеми байх болно. Аль нь дээр вэ? Гипогликемиос бага зэрэг гипергликемитэй байсан нь дээр.

Гипогликеми гэж юу вэ?

Энэ асуултыг олон хүн асуудаг. Гипогликеми бол цочмог нөхцөл бөгөөд чихрийн шижин өвчнөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ нь инсулины эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд онцгой аюултай.

Гипогликемийн үед цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур буурч байна. Эрүүл хүний хувьд нормын доод хязгаар 3.3 байна. Энэхүү хил хязгаараас доогуур үзүүлэлт буурсан нь эдгээр үйл явцад сөргөөр нөлөөлж байна. Глюкоз нь хүний биед маш их тархсан тул түүний ихэнх хэсэг нь тархийг тэжээдэг. Глюкоз бол үнэндээ бидний бие махбодийн эрчим хүчний цорын ганц эх үүсвэр юм. Хамгийн дэвшилтэт тохиолдолд л бие нь кетон биеэс энерги зарцуулдаг. Энэ тохиолдолд биеийн температур буурах тохиолдолд хүн урьдчилсан төлөвт ордог. Хэрэв энэ хугацаанд өвчтөн нүүрс ус ууж чадахгүй бол (хооллох цаг байхгүй бол) таталт өгөх нь ухаан алдахаас эхэлдэг.

Энэ байдал нь маш ноцтой юм. Гипогликемийн комад орсон 10 минут тутамд хэдэн мянган мэдрэлийн эсүүд үхэлд хүргэдэг. Бидний оюуны чадвар нь мэдрэлийн эсийн тооноос хамаардаг тул хэрэв хүн нэг удаа олон удаа комад унавал ямар үр дагавар гарахыг төсөөлөхөд хялбар байдаг.

Гунигтай статистик (дэлхийн хэмжээнд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо үргэлж өсч байдаг) боловч эдгээр хүмүүсийн дундаж наслалт нэмэгдэж байгаа нь сайшаалтай. Чихрийн шижин өвчнийг цанын баазуудаас олж болно.Тэдний дунд аялж буй тамирчид байдаг бөгөөд эдгээр жуулчдын нас ихэвчлэн 70 ба 80-аас доош насныхан байдаг. Өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин өвчнийг нөхөж өгдөг.

1988 онд манай улсад чихрийн шижингийн эсрэг хөтөлбөр батлагдсан. Энэ үеэс хойш Оросын хүн амын дундаж наслалт мэдэгдэхүйц буурсан боловч 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дундаж наслалт хэдэн жилийн турш нэмэгджээ! Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эрүүл мэндээ байнга хянаж, арчлах, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлж, эрүүл гэж нэрлэгддэг хүмүүс өөрсдийн эрүүл мэндийг улам дордуулдагтай холбоотой гэж тайлбарлаж болох юм.

Үүнтэй холбогдуулан асуулт гарч ирдэг - бидний үед 1-р хэлбэр, чихрийн шижин 2 хэлбэрийг эрс эмчлэх боломжтой юу? Харамсалтай нь өнөөдөр энэ өвчин эмчлэгдэхгүй байна. Хэрэв чихрийн шижин ирсэн бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст, олон нийт дунд орж, эмчийн зааврыг дагаарай

Инсулины эмчилгээнд хэрэглэх заалтууд

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин.
Кетоацидоз, чихрийн шижин, гиперосмоляр, гиперлактикемийн кома.
Чихрийн шижинтэй жирэмсэн ба төрөлт.
Төрөл бүрийн хүчин зүйлээс (стресстэй нөхцөл байдал, халдвар, гэмтэл, мэс заслын үйл ажиллагаа, соматик өвчнүүдийн хурцадмал байдал) улмаас чихрийн шижингийн II хэлбэрийн ноцтой декомпенсаци.
Чихрийн шижингийн II хэлбэрийг эмчлэх бусад аргуудын үр нөлөө дутагдалтай байна.
Чихрийн шижин өвчний үед жингийн алдагдал мэдэгдэхүйц.
Чихрийн шижингийн нефропати нь II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бөөрний азотын ялгаруулах функцийг бууруулдаг.

Одоогийн байдлаар инсулины янз бүрийн бэлдмэлүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа (богино, дунд, урт), цэвэршүүлэх зэрэг (монопик, монокомпонент) болон зүйлийн өвөрмөц байдал (хүн, гахай, үхэр - үхрийн мах) -аас ялгаатай байдаг.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны эмийн хороо нь үхрийн махны инсулин нь харшлын урвал, инсулины эсэргүүцэл, липодистрофи үүсгэдэг тул өвчтөний эмчилгээнд зөвхөн хүний болон порцины инсулины монокомпонент бэлдмэлүүдийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Инсулиныг 40-100 PIECES / мл-ийн зохих концентрацитай инсулин хэрэглэх зориулалттай тусгайлан боловсруулсан нэг удаагийн тариураар арьсан доорх эмчилгээнд 40 PIECES / мл ба 100 PIECES / мл-ийн уусмалаар ялгаруулдаг.

Нэмж дурдахад инсулин нь тариурын үзэгний хувьд 100 PIECES / мл инсулины агууламж бүхий penfill оруулга хэлбэрээр ялгардаг. Пенфиллүүд нь янз бүрийн хугацааны удаан хугацааны инсулинуудыг агуулсан бөгөөд холимог гэж нэрлэгддэг холимог (богино + удаан үргэлжилсэн үйлдэл) -ийг агуулдаг.

Өвчтөнд хэрэглэхийн тулд янз бүрийн тариурын үзэг үйлдвэрлэдэг бөгөөд ингэснээр 1-ээс 36 нэгж инсулиныг нэг удаа оруулдаг. Novopen I, II, III тариурын үзэгнүүд нь Новонордиск (1.5 ба 3 мл оруулга), Optipen 1, 2, 4 нь Hoechst (3 мл оруулга), Berlinpen 1 ба 2 "- компани" Берлин-Хими "(1.5 мл оруулга)," Lilipen "," B-D pen "-" Эли Лилли "ба" Бектон-Диккенсон (1.5 мл оруулга) пүүсүүд.

Дотоодын үйлдвэрлэлийг Crystal-3, In-sulpen, Insulpen 2 тариурын үзэгнүүд төлөөлж байна.

Уламжлалт инсулинаас гадна өвчтөн инсулины молекул дахь амин хүчил лизин ба пролиныг дахин хуваарилснаар олж авсан инсулины аналоги - Humalog (Eli Lilly компани) ашигладаг. Энэ нь түүний элсэн чихэр буурах үр нөлөөг хурдасгаж, мэдэгдэхүйц богиносгоход хүргэсэн (1-1.5 цаг). Тиймээс эмийг хоолны өмнө шууд өгнө.

Чихрийн шижинтэй өвчтөний хувьд нэг эсвэл өөр төрлийн инсулиныг бие даасан байдлаар сонгож, ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулах, глюкозурийн доод хэмжээг (хоол хүнсэнд агуулагдах элсэн чихрийн агууламжийн 5% -иас хэтрэхгүй) хүрэх ба өдөрт өвчтөний цусан дахь сахарын хэлбэлзлийг (180 мг-аас ихгүй%) авах боломжтой. ) J. S. Skyler, M. L. Reeves нар чихрийн шижингийн микроангиопати болон бусад бодисын солилцооны бусад хүндрэлүүдийн илрэлийг илүү найдвартай урьдчилан сэргийлэх, удаашруулахын тулд түүний нөхөн олговрын шалгуурыг илүү хатуу байх ёстой гэж үзэж байна. Гипогликемийн нөхцөлд өртөмтгий өвчтөнд хоолны өмнө глюкозын хэмжээ 120-150 мг / 100 мл байж болно.

Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын шалгуур үзүүлэлт

Глюкозын түвшин (мг / 100 мл)

Өглөөний хоолны өмнө хоосон ходоод дээр

Өдрийн цагаар хоолны өмнө

Хоол идсэнээс хойш 1 цагийн дараа

Хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа

Инсулиныг сонгохдоо өвчний хүнд байдал, урьд нь хэрэглэж байсан эмчилгээ, түүний үр дүнг харгалзан үзэх шаардлагатай. Амбулаторийн нөхцөлд инсулиныг сонгох шалгуур нь мацаг барих гликеми, глюкозурын профайл өгөгдөл эсвэл өдөр тутмын глюкозури юм. Эмнэлэгт инсулиныг илүү зөв оновчтой зохицуулах маш том боломжууд байгаа тул нүүрс усны солилцооны нарийвчилсан үзлэгийг хийж байна: гликемийн профиль (өдрийн турш 4 цаг тутамд цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох: 8-12-16-20-24-4 цаг), 5- нэг глюкозурын профиль (шээсний эхний хэсэг нь өглөөний хоолноос эхлээд үдийн хоол, хоёр дахь нь - үдийн хоолноос оройн хоол хүртэл, гурав дахь нь - оройн хоолноос 22 цаг хүртэл, дөрөвдэхь - 22-аас 6 цаг, 5-р хэсэг - 6 9 цаг хүртэл). Инсулиныг гликеми болон хэт их глюкозурийн түвшингээс хамаарч тогтоодог.

Бэлтгэх аргаас хамааран бүх инсулиныг 2 үндсэн бүлэгт хувааж болно: үхэр, гахайн нойр булчирхайгаас үүссэн гетерологийн инсулин ба гахайн нойр булчирхайгаас (хагас синтетик) эсвэл бактерийн нийлэгжилтээр олж авсан хүний инсулин.

Бохирдох чадваргүй моновид өндөр цэвэршүүлсэн инсулин (моно оргил ба монокомпонент) үйлдвэрлэж байна. Эдгээр нь ихэвчлэн янз бүрийн хугацаагаар үйлчилдэг шаазан инсулины бэлдмэл юм. Эдгээрийг үхрийн инсулин, инсулины эсэргүүцэл, липодистрофи зэрэг харшлын урвалд ашигладаг. Хүний хагас синтетик болон генийн аргаар боловсруулсан инсулиныг хүний практикт ашиглахад тодорхой найдвар төрж байсан. Гэсэн хэдий ч монокомпонент порсины инсулинтай харьцуулахад түүний гипогликемийн нөлөө эсвэл инсулины эсрэгбие үүсэхэд үзүүлэх нөлөөллөөс хүлээгдэж буй мэдэгдэхүйц ялгаа олдсонгүй.

Ийнхүү янз бүрийн инсулины гарын авлага үйлдвэрлэх ажил үргэлжилж байгаа бөгөөд тэдгээрийн урт удаан хугацаанд үйл ажиллагаа нь тусгай боловсруулалт, тэдэнд уураг, цайр нэмэхэд хамаардаг.

Шинээр оношлогдсон чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд хоолны дэглэм хязгаарлагдмал байгаагаас үүдэн гипергликеми ба глюкозури өвчнөөс 2-3 хоногийн дотор шийдэгдэхгүй байгаа хүмүүст инсулин эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Хэрэв өвчтөний биеийн жин нь идеалаас ± 20% -иас хэтрэхгүй бөгөөд цочмог стресстэй нөхцөл байдал, үе үе дамждаг халдвар байхгүй бол инсулины анхны тунг 0.5-1 U / (кг-аар өдөрт) (хамгийн тохиромжтой жинд үндэслэн) өгнө. бие) хэдэн өдрийн дараа дараагийн залруулгатай. 3-4 дан тарилга хэлбэрээр богино үйлдэлтэй инсулин эсвэл богино ба уртасгасан инсулиныг ашиглаж болно. J. S. Skyler, M. L. Reeves нар өвчтөнд инсулиныг 0.4 PIECES / (кг-ийн өдөр) тунгаар, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд (эхний 20 долоо хоногт) 0.6 PIECES / (кг-өдөр) ремиссия үе шатанд өгөхийг зөвлөж байна. Өмнө нь эмчлүүлж байсан чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд инсулины тун нь биеийн хамгийн тохиромжтой жингийн хувьд дунджаар 0.7 PIECES / (кг-аас өдөр) -ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Анагаах ухааны практикт янз бүрийн хүчин чадалтай эмүүд байдаг нь анх удаа нэг тарилга хийснээр өдрийн турш элсэн чихэр бууруулах нөлөө үзүүлдэг "коктейл" үүсгэх хандлагыг бий болгосон. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь ихэнх тохиолдолд, ялангуяа өвчний явцтай явцтай тохиолдолд сайн нөхөн олговрыг олж авах боломжийг олгосонгүй. Иймээс сүүлийн жилүүдэд инсулины удирдлагын янз бүрийн хэлбэрүүд ашиглагдаж эхэлсэн бөгөөд энэ нь өдрийн цагаар гликемийн хэлбэлзлийн хязгаарлалттай нүүрс усны солилцооны дээд хэмжээг нөхөн олговрыг өгдөг (шалгуур үзүүлэлтээс хамаарч). Чихрийн шижин өвчний I хэлбэрийн өвчтөнд инсулины эмчилгээний дэглэм нь ихэвчлэн эндоген инсулины үлдэгдэл шүүрэл, хүнд байдал, цусан дахь сахарын хэмжээ (гипогликеми) ихээхэн хэлбэлзлийг арилгахад глюкагон болон бусад дааврын эсрэг дааврын оролцоо зэрэг хүчин зүйлүүдээс шалтгаалдаг. хоол хүнсний бүрэлдэхүүн хэсэг, элэг дэх гликогенийн дэлгүүр гэх мэт. Хамгийн физиологийн дэглэм бол дахин хэрэглэх боломжтой (хоолны өмнө) инсулин тарилга бөгөөд энэ нь постпрофийг зогсоох боломжийг олгодог. ба гиперликликеми. Гэсэн хэдий ч мацаг барих гипергликеми (шөнийн цагаар) арилгадаггүй, учир нь өглөө болтол энгийн инсулины үйлчлэх хугацаа хангалтгүй байдаг. Үүнээс гадна инсулиныг байнга тарьж хэрэглэх хэрэгцээ нь өвчтөнд тодорхойгүй таагүй байдал үүсгэдэг. Тиймээс чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг түр зуурын арга хэмжээ болгон авахын тулд ихэвчлэн инсулиныг давтан хэрэглэх дэглэмийг ашигладаг (кетоацидоз, үе мөчний халдварын эсрэг декомпенсаци, мэс засалд бэлтгэх гэх мэт). Ердийн нөхцөлд энгийн инсулин тариа нь ихэвчлэн нойргүйдлийн гипогликемиас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн үйл ажиллагааны оргил үеийг харгалзан оройн цагаар өргөтгөсөн эм нэвтрүүлэхтэй хослуулдаг. Тиймээс зарим тохиолдолд "соронзон хальс" ба "урт" эмийг унтахынхаа өмнөх хоёр дахь хоолны дараа хэрэглэнэ.

Оюутан, ажиллаж буй өвчтөнүүдэд хамгийн тохиромжтой нь инсулины хэрэглээний давхар дэглэм юм. Энэ тохиолдолд богино буюу богино хугацааны инсулинийг дунд болон урт хугацааны инсулинтай хамт өглөө, оройд хийдэг. Хэрэв шөнийн 3-4 цагт цусан дахь сахарын хэмжээ 100 мг / 100 мл-ээс доош буурч байвал хоёр дахь тарилгыг дараа нь хойшлуулна. Ингэснээр өглөө элсэн чихрийн хэмжээ буурч, та гликемийн түвшинг шалгаж, идэж болно. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг инсулины 3 цагийн горимд шилжүүлэх хэрэгтэй (өглөө - инсулины хослол, оройн хоолны өмнө - энгийн инсулин, унтахынхаа өмнө - сунгасан). Өвчтөнийг 2 удаагийн тарилгад шилжүүлэхдээ инсулины тунг тооцоолохдоо дараахь өдөр тутмын тунгийн% -ийг өглөө, оройд 1/3, тооцсон тун бүрийн 1/3 нь богино хугацааны инсулин, 2/3 - сунгасан байна. Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор хангалтгүй байгаа тохиолдолд инсулины тунг өдөрт тодорхой хугацаанд цусан дахь сахарын хэмжээнээс хамаарч 2-4 нэгжээс ихгүй байхаар нэмэгдүүлдэг.

Инсулин төрөл бүрийн эхлэл ба хамгийн их үр нөлөө, тарилгын тоо зэргээс хамааран хоолыг өдрийн турш тараадаг. Өдөр тутмын хоолны дэглэмийн ойролцоогоор харьцаа нь: өглөөний цай - 25%, үдийн хоол - 15%, үдийн цай - 30%, үдээс хойш цай - 10%, оройн хоол - 20%.

Эмчилгээний явцад чихрийн шижингийн нөхөн олговрын түвшинг гликемик ба глюкозурын профиль, цусан дахь HbA гемоглобины агууламжаар үнэлнэ_1с сийвэн дэх фруктозамин түвшин.

Инсулины эрчимт эмчилгээний аргууд

80-аад оны эхэн үеэс эхлэн инсулины эмчилгээний уламжлалт аргуудтай зэрэгцэн өдрийн туршид инсулины давтан (3 ба түүнээс дээш) тарилга хийх дэглэмийг хэрэгжүүлж эхэлсэн. Энэ арга нь эрүүл хүний нойр булчирхайгаар инсулины шүүрлийн хэмнэлийг хамгийн их хэмжээгээр нөхөн сэргээх боломжийг олгодог. Эрүүл хүний нойр булчирхайд өдөрт 30-40 IU инсулин ялгаруулдаг нь батлагдсан. Эрүүл хүмүүст инсулины шүүрэл байнга, гэхдээ янз бүрийн хурдаар явагддаг болохыг тогтоосон. Тиймээс, хоолны хооронд түүний шүүрлийн хурд 0.25-1.0 U / цаг, хоолны үеэр 0.5-2.5 U / цаг (хоолны онцлогоос хамаарна) байна.

Эрчимжүүлсэн инсулин эмчилгээний дэглэм нь нойр булчирхайн байнгын шүүрлийг дууриахад үндэслэдэг - цусан дахь инсулины суурь түвшинг бий болгох нь урт хугацааны эсвэл завсрын нөлөөтэй инсулиныг өдрийн тунг 30-40% -ийн тунгаар 22 цагт тарина. Өглөөний хоол, өдрийн хоол, оройн хоолны өмнө, заримдаа 2-р өглөөний хоолны өмнө богино хэмжээний инсулиныг хэрэгцээ зэргээс хамааран нэмэлт тэжээл - boluses хэлбэрээр өгдөг. Инсулины эмчилгээг тариурын үзэг ашиглан хийдэг.

Энэ аргыг хэрэглэх үед цусан дахь сахарын хэмжээг 4-8 ммоль / л-ийн түвшинд байлгаж, гликатлагдсан гемоглобины агууламж хэвийн хэмжээнээс хэтрэхгүй байна.

Давтан тарилга хийх эрчимжүүлсэн инсулин эмчилгээг зөвхөн сэдэл (өвчтөний хүсэл), идэвхтэй бэлтгэл, глюкозын түвшинг өдөрт дор хаяж 4 удаа шалгаж үзэх чадвар (тест - тууз эсвэл глюкометрээр), өвчтөнтэй эмчтэй тогтмол харьцдаг тохиолдолд л хийх боломжтой.

Эрчимт эмчилгээний заалтууд бол шинэ оношлогдсон I хэлбэрийн чихрийн шижин, хүүхэд нас, жирэмслэлт, байхгүй буюу микроангиопати (ретино-, нефропати) эхний шатууд юм.

Инсулины эмчилгээний энэ аргыг хэрэглэхэд дараахь эсрэг заалтууд орно.

Инсулиныг уламжлалт аргаар эмчлэх арга замыг үргэлжлүүлэн судалсаар байна: биодестрадаци явагдаж байгаа арьсан доорх полимер мөхлөгүүд, түүнчлэн санал хүсэлтийн систем бүхий бие даасан төхөөрөмжүүдийг бий болгох замаар хөндлөнгийн хэлбэрээр, амьсгалах хэлбэрээр.

Энэ чиглэлээр нухацтай судалгаанууд ойрын ирээдүйд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн инсулин эмчилгээг үндсээр нь сайжруулах хамгийн чухал ажил болох эерэг шийдэлд хүрнэ гэж найдаж байна.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа

Ажиллаж буй булчинд дасгал хийх явцад хэрэглэсэн эрчим хүчийг нөхөхөд чиглэсэн бодисын солилцооны процессыг сайжруулдаг. Булчингийн гликоген, глюкоз, өөх тосны хүчил хэлбэрээр эрчим хүчний субстратын ашиглалт нэмэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагааны эрч хүч, үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна. Хэдэн минут үргэлжилдэг эрчимтэй боловч богино хугацааны бие махбодийн үйл ажиллагааны эрчим хүчний зардлыг булчингийн гликоген хариуцдаг. Илүү удаан (40-60 мин), эрчимтэй бие махбодийн дасгал хийснээр глюкозын хэрэглээ 30-40 дахин нэмэгддэг. Булчингийн ачаалал улам удаан байх тусам өөх тосны хүчил нь энергийн гол субстрат болдог тул 4 цаг ажилласны дараа элэгний гликогенийн хадгалалт 75% -иар буурдаг.

Булчингийн эрчимтэй ажиллах үед гликемийн түвшин нь хоёр олон үйл явцаас хамаардаг: булчингийн глюкозыг ашиглах хурд болон цусан дахь глюкозыг хангах хүчин зүйлүүдээс хамаарна. Эрүүл хүмүүст цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахад гол үүрэг нь глюконеогенез, глюкогенолиз, симпатик-адренал системийг идэвхжүүлж, эсрэг-дааврын даавар зэрэг үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд инсулины шүүрэл бага зэрэг буурдаг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн бие махбодийн үйл ажиллагааны хариу урвал нь гликемийн анхны түвшингээс хамаарч өөр өөр байж болох бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын зэргийг харуулдаг. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ 16.7 ммоль / л (300 мг%) -ээс хэтрээгүй бол биеийн тамирын дасгал хийснээр гликеми буурч, ялангуяа тогтмол дасгал хийдэг хүмүүст инсулины хэрэгцээ 30-40% буурдаг. Чөлөөт тамирчдын нэгэнд өдөр бүр 25 км-ийн гүйх нь урьд өмнө (30 ширхэг) хүлээн авсан инсулины хэмжээ буурч, дараа нь бүрэн хасагдахад нөлөөлсөн. Гэсэн хэдий ч эрчим хүчний зардлыг бүрэн нөхөхгүй байх, тухайлбал инсулиныг тогтмол тунгаар дасгал хийхийн өмнө хоол хүнсээр нүүрс усыг хангалтгүй, цаг тухайд нь авахгүй байх нь дараагийн гипергликеми ба кетоацидозын улмаас гипогликемийн төлөвийг үүсгэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн декомпенсацит өвчтэй өвчтөнүүдэд гликемийн анхны түвшин 19.4 ммоль / л (350 мг%) -аас давсан тохиолдолд бие махбодийн үйл ажиллагаа нь эсрэг заалттай даавар идэвхижиж, липолизын хэмжээ ихэсдэг тул чөлөөт тосны хүчил нь булчингийн булчингийн энергийн гол субстрат болдог (инсулины дутагдалтай үед). хүчил. Липолизийн хэмжээ ихсэх нь кетогенезийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг тул кетоацидоз нь I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог.Чихрийн шижин өвчний үед бие махбодийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, эрчимжилтийн талаархи уран зохиолын мэдээлэлд инсулинээс хамааралтай эд эсийн инсулины рецепторыг нэмэгдүүлэх, идэвхжүүлэхтэй холбоотой экзоген эсвэл эндоген инсулины үйлчлэлд мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж байгаатай холбоотой глюкозын хүлцэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч бие махбодийн энерги зарцуулалт нэмэгдэх, шаардлагатай инсулины хэмжээ, нүүрс усны агууламжаас хамааран зохих эрчим хүчээр нөхөх түвшин зэргээс шалтгаалан бие махбодийн үйл ажиллагааг сахар бууруулахад нөлөөлдөг. Энэ нөхцөл байдал нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд бие махбодийн үйл ажиллагааг ашиглахад болгоомжтой хандах шаардлагатай байдаг, ялангуяа I хэлбэр.

Бие махбодийн янз бүрийн дасгалын эрчим хүчний хэрэглээ