Узбекистан улсын Дээд, дунд боловсролын яам

ӨНӨӨДӨРИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН Яам

ТАШКЕНТ-ийн ЭМНЭЛГИЙН АКАДЕМИ

МЭРГЭЖЛИЙН ХӨДӨЛМӨРИЙН ЭМНЭЛЭГ, ДОТООД ХӨДӨЛМӨРИЙН ХӨДӨЛМӨРИЙН БАЙДАЛ

СУРГАЛТЫН ТЕХНИКИЙН СУРГАЛТЫН ТЕХНИК

ЗУРАГ

МЕНЕЖМЕНТИЙН ЕРӨНХИЙ СУРГУУЛИЙН IV СУРГУУЛЬД БОЛОН

Лекцийн зорилго:Оюутнуудыг клиник, оношлогоо, дифференциал оношлогоо, атеросклерозын хүндрэл, эмчилгээ, зүрхний титэм судасны өвчин, angina pectoris-тэй танилцах.

Боловсролын зорилго: олон улсын жишигт нийцсэн эмч бэлтгэх шаардлагын дагуу оюутнуудад клиник сэтгэлгээний үндэс, анагаах ухааны логик, деонтологи, ёс зүй, гоо зүйн асуудалд үндэслэн заах.

Сэдвийн товч үндэслэл:Энэ сэдэв нь эмчилгээний гол сэдвүүдийн нэг юм. Энэ нь хүн амын атеросклерозын өвчлөл өндөр, өвчний оношийг цаг алдалгүй оношлоход онцгой ач холбогдолтой юм. Өвчний гол шинж тэмдгүүдийн үнэ цэнэ, орчин үеийн эмчилгээний зарчим нь эмчийн өдөр тутмын амьдралд маш чухал юм.

Лекцийн зорилго, зорилт - 5 минут

Этиологи ба эмгэг жам - 15 минут

Ангилал ба клиник - 25 минут

Завсарлага - 5 минут

Өвчтөнд үзүүлэх жагсаал - 10 минут

Лабораторийн болон багаж хэрэгслийн оношлогоо - 10 минут

Дифференциал оношлогоо - 5 минут

Эмчилгээ - 15 минут

Дүгнэлт Асуултанд хариулт - 5 минут

Атеросклероз нь уян болон булчингийн-уян харимхай хэлбэрийн артерийн архаг өвчин бөгөөд интима дахь плазмын липопротеин, холестерины хуримтлал, хуримтлалаар тодорхойлогддог бөгөөд бүтцийн болон эсийн нарийн төвөгтэй өөрчлөлтүүд, холбогч эдийн реактив пролифераци, артерийн хананд фиброз товруу үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үүний үр дүнд артерийн люмен орон нутгийн нарийсч, уян хатан чанараа алдаж байна.

Төрөл бүрийн байршлын атеросклерозын судасны гэмтэл нь хөгжингүй орнуудад өвчлөл, нас баралтын тэргүүлэх шалтгааны нэг юм. Эрэгтэйчүүд атеросклерозыг эмэгтэйчүүдээс 4-6 дахин их авдаг.

Атеросклерозын этиологи нь нарийн төвөгтэй, олон талт байдаг. Өнөөдрийг хүртэл атеросклерозын хөгжлийн гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд бол артерийн даралт ихсэх, дислипопротеинеми (маш бага, бага нягтралтай липопротеины ийлдэсийн түвшин нэмэгдэх, өндөр нягтралтай липопротеины хэмжээ буурах), тамхи татах, чихрийн шижин, таргалалт, эрэгтэй, генетикийн атеросклерозын удамшил юм. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл бол бие махбодийн идэвхжил бага, хөгшрөлт юм.

Атеросклерозын эмгэг жамыг бүрэн ойлгоогүй байна. 2 үндсэн таамаглалыг дэвшүүлэв: липид ба эндотели. Липидийн таамаглалаас харахад холестерин ихтэй бага нягтралтай плазмын липопротеины (LDL) түвшинг ихэсгэх нь сүүлчийн судасны хананд ороход хувь нэмэр оруулдаг. Үүнээс гадна LDL нь судасны булчингийн эсүүдийн гиперплази үүсгэдэг бөгөөд эндотели ба субендотелийн эсийн пролиферацийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. LDL-ийн үүдэл эсийн үүсэлт, өсөлтийн хүчин зүйлийг идэвхжүүлэх, эцэст нь орон нутгийн фиброз үүсэхэд нөлөөлж болзошгүй талаархи мэдээллүүд байдаг.

Эндотелийн таамаглалын дагуу эндотелийн давхарга (судасны дотоод доторлогоо) гэмтэх нь эсийн эсийн дархлааны урвалын улмаас гэмтсэн газарт фиброз товруу үүсэхэд хүргэдэг. Үүнд ясны сийрэгжилт, моноцитын химиоцитоз ба Т-лимфоцитын ялгаруулалт, моноцит үүсгэдэг хүчин зүйлүүд, булчингийн эсийн гөлгөр шилжилтийг медиа-аас intima хүртэл өдөөх, гөлгөр булчингийн эд эсийн гиперплази ба өсөлтийг дэмждэг бусад эсүүдийн хувирал (макрофаг, эндотели) орно. Эсийн хувирал, ялангуяа аварга том (олон цөмийн) эндотелийн эсүүд үүсэх нь өөрсдийн дархлааны системээр танигдаагүй болоход хүргэдэг ба дараа нь антиген-эсрэгбиеийн урвалыг өөрчлөх, үрэвслийн үе үүсэх бөгөөд энэ нь товруу үүсэх замаар дуусдаг. Хоёр таамаглал нь хоорондоо нягт уялдаатай бөгөөд харилцан бие биенээ илэрхийлэхгүй, харин бие биенээ нөхөж байдаг.
Сүүлийн жилүүдэд атеросклерозын этиологийн вирус, герпес вирусын таамаглалыг дэвшүүлж, эрчимтэй судалж байна. Эпштейн-Барр вирус, Coxsackie вирусууд болон бусад нь эндотелийн эсийн мембраныг гэмтээж, липидийн метаболизм, дархлаа сулардаг болохыг тогтоожээ.Атеросклерозын товруу нь олон жилийн турш аажмаар ургадаг бөгөөд эцэст нь люмений нарийсалт эсвэл судасны бөглөрөл үүсэхэд хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд товруу нь калидиноз болдог. Хөгжлийн аль ч үе шатанд аяндаа эсвэл цусны даралтын огцом өсөлт (ан цав эсвэл тасархай) гэмтэх боломжтой бөгөөд энэ нь цусны өтгөрөлт үүсэх, улмаар цусны урсгалын бүр дордоход хүргэдэг.

Атеросклерозын эмгэг жам дахь эсийн болон дархлаа судлалын урвалын ач холбогдлыг харгалзан аажмаар аажмаар явагддаг мөчлөгийн явц нь өвчний онцлог шинж чанартай байдаг: үйл явцын идэвхжил үеийг тайван үе болгон орлуулдаг.

Өвчний эмнэлзүйн дүр төрхийг судасны өөрчлөлтийн тархалт, нутагшуулалт зэргээр тодорхойлдоггүй. Аорта, титэм судасны, нийтлэг каротид, тархины, бөөрний, мезентерик ба фемораль артерийн гол, доод хэсэгт ихэвчлэн өртдөг. Атеросклерозын үйл явцын нутагшуулалтад зааснаар цусны эргэлт хамгийн ихээр зөрчигддөг эрхтэнтэй холбоотой клиник шинж тэмдгүүд хамгийн түрүүнд гарч ирдэг (холбогдох хэсгийг үзнэ үү).

Энэ үйл явцыг нутагшуулахаас үл хамааран тэрээр өвчний хөгжлийн 2 үеийг: анхны (клиник) болон клиник илрэлийн үеийг ялгахыг санал болгов. Эхний үед эрхтнүүдэд ямар ч өөрчлөлт гардаггүй. Энэ нь өвөрмөц бус мэдрэлийн-судасны эмгэгүүд, тухайлбал васоспазм, холестеринеми, дислипидеми зэрэг эмгэгүүдээр тодорхойлогддог.

Хоёр дахь үе шатанд, шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ, атеросклерозын процессоор өөрчлөгдсөн судаснуудаар дамжих боломжийг хоорондоо нийцэхгүй байгааг харуулж байна. Эхлээд энэ зөрүү нь зөвхөн бие махбодийн илүүдэл ялгарах үед л илэрдэг. Хүчилтөрөгчийн бодисын солилцооны эрэлт огцом өсөхөд (жишээлбэл, angina pectoris, завсрын цооролт гэх мэт), улмаар атеросклерозын явц, судасны люмен буурч эхэлснээр энэхүү тэнцвэргүй байдал бага зэрэг ачаалал, тэр ч байтугай амрах үед ч гарч эхэлдэг. Өвчний хоцрогдсон (асимптоматик) явц нь артерийн люмен 70-75% хүртэл буурах хүртэл боломжтой байдаг.

Хэрэв товрууны бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн бол тромбозын процесс эхлэхэд дүрмийн дагуу тогтворгүй angina эсвэл миокардийн шигдээс үүсэх тохиолдолд хурц хүчтэй хурцадмал байдал үүсдэг. Хэрэв бид зүрхний титэм судасны өвчнийг жишээ болгон авч үзвэл (ИШЕМИЙН ЗУРАГ ӨӨРЧЛӨЛТийг үзнэ үү).

AORTA-ийн ATOROSCLEROSIS нь бусад судасны бүсүүдээс эрт үүсдэг бөгөөд нэлээд түгээмэл байдаг (ялангуяа цээжний бүсэд) боловч түүний клиник илрэлүүд нь бага зэрэг илэрхийлэгддэг эсвэл огт байдаггүй. Заримдаа үүсдэг

арьсан доорх бүсэд цацраг туяа (аорталгиа). Булчингийн давхаргын атрофийн тусламжтайгаар атеросклерозын нөлөөнд автсан аортын хэсгүүдэд салст бүрхэвч буюу сарнисан өргөтгөлүүд үүсдэг. Аневризмын хэмжээ ихсэх нь зэргэлдээ эдэд даралт ихсэх, гемодинамикийн үнэ цэнэ буурахад хүргэдэг. Аортын аневризмын үед өвдөлт үүсдэг бөгөөд түүний нутагшуулалт нь түүний үүссэн газраас хамаардаг (дээш аортын аневризмтай - цээжний өвдөлт, аортын нуман хаалга - хүзүү, мөр, нуруу, аорт руу буух цээжний өвдөлт - нурууны өвдөлт). Аортын аневризмын бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг - толгой өвдөх, нүүрний хавагнах (дээд зэргийн венийн судаснаас болж), сонсгол, ханиалгах, амьсгал давчдах, дисфаги (давтагдах мэдрэлийг шахаж, мөгөөрсөн хоолойд дарамт шахалт үзүүлэх).

Хоёрдогч хоорондын зай дахь систолын бөөгнөрөл нь судасны багцын хил хязгаарыг өргөссөн байдлыг объектив байдлаар илрүүлэв.

Аортын дутагдалтай тохиолдолд (склеротик шинж чанартай), стеролодистолын бялууг сээрний баруун талд байрладаг. Хэвлийн аортын судасны атеросклерозын гэмтэл эсвэл түүний дотор аневризм үүссэн тохиолдолд хэвлийн өвдөлт, хүндийн мэдрэмж, диспепсийн эмгэг илэрдэг. Хэвлийн хөндийд пульсаж буй формацийг palpation-ээр тодорхойлж болох бөгөөд үүний цаана систолын бөөлжилт сонсогддог.

Үүссэн аневризм аажмаар хэмжээ нь нэмэгддэг. Динамик ажиглалтын үеэр аневризмын хэмжээ жил бүр 0.5 см-ийн өсөлтийг тэмдэглэжээ.

Аневризмын хүнд хэлбэрийн хүндрэл бол түүний хана, хугарлын үр дагавар юм. Хагарал үүсэх эрсдэл нь 6 см-ээс их диаметртэй цээжний аортын аневризмаар нэмэгддэг (ялангуяа цусны даралт ихсэх тусам), хэвлийн бүс - 5 см-ээс их байдаг. Жилийн турш эдгээр хэмжээтэй ан цав үүсэх магадлал 30-40% байдаг ба тэдгээрийн цаашдын өсөлт нь огцом нэмэгддэг ( диаметр 7-10 см - 45%, 10 см диаметр - 60%).

Тархины судасны атеросклероз нь тархи, түүний ишемийн цусны хангамжийн архаг дутагдлын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Өвчний эмнэлзүйн илрэл нь тархины тодорхой хэсгүүдэд цусны хангамж хангалтгүй байгаатай холбоотой юм. Түр зуурын ишеми - цусны хангамж гэнэт, мэдэгдэхүйц буурах нь ихэвчлэн тархины артерийн спазмтай холбоотой байдаг ба илүү хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсгэдэг.

Ядаргаа, анхаарал сарниулах, төвлөрөхөд төвөгтэй байдал нь маш онцлог шинж чанартай байдаг. Мэргэжлийн санах ойг хадгалах үед одоогийн үйл явдлын санах ой багасч байна. Толгой эргэх байнгын шуугиан, толгой дахь чимээ шуугиан, заримдаа толгой эргэх, нойр муудах, цочромтгой болох, дарагдах зэрэгт санаа зовдог.

сэтгэлийн байдал. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, эдгээр эмгэгүүд улам бүр хурцаддаг. Эцсийн, III, шатанд энцефалопати илэрч, оюун ухаан буурч, интервентрикуляр эмгэг, паркинсонизмын шинж тэмдэг илэрдэг (хөшүүн чанар, аммиа).

Бөөрний артерийн атеросклероз нь байнгын бөөрний ишеми болоход өндөр, тогтвортой артерийн даралт ихсэх шалтгаан болдог. Бөөрний артерийн нарийссан хэсэгт систолын бувтналт сонсогддог. Дунд зэргийн протеинурийн үед шээсний тунадас бага зэрэг өөрчлөгддөг (ганц цусны улаан эс, гиалин цилиндр).

Атеросклерозын шалтгаан

Атеросклероз ба дотоод өвчин нь хоорондоо холбоотой байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл, өвчний явцыг өдөөж болно чихрийн шижинсудасны өвчнөөс хойш болон зүрх сэтгэл эрт насандаа тохиолддог бөгөөд судаснуудад холестерины хуримтлагдсан хэмжээ илүү өндөр байдаг. Түүнчлэн өвчний хөгжлийн шалтгаан нь цусны даралт ихсэх, муу зуршлууд (тамхи татах) орно. Гэхдээ далдуу мод нь холестерины солилцооны зөрчил юм.

Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлийг авч үзье.

• нас Хүн нас ахих тусам атеросклерозын илрэлийг өдөөх эрсдэл өндөр байдаг. Ялангуяа тэдний эрүүл мэндэд 50-аас дээш насны хүмүүс анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
• хүйс Эрдэмтэд эрчүүд атеросклерозд илүү өртөмтгий болохыг тогтоожээ. Эхний шинж тэмдгүүдийн илрэл нь 45 наснаас эхлэн, зарим тохиолдолд эрт тохиолддог. Эмэгтэйчїїдэд євчний шинж тэмдэг 55 наснаас эхлэн л илэрч эхэлдэг.
• удамшил. Генетикийн таамаглал нь атеросклероз үүсэхэд бараг гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Судалгаагаар титэм судасны өвчнөөр өвчилсөн хамаатан садан нь дунд насны өвчнөөр өвчилсөн байдаг.
• хоол тэжээлийн дутагдал. Өөх тос, хог хаягдал ихтэй хоол хүнс хэрэглэх, хоолны дэглэмд дурлах нь эмгэг судлалын хөгжилд хүргэдэг. Тиймээс зөв, цаг тухайд нь идэх нь маш чухал юм. Хоолны үндэс нь хүнсний ногоо, үр тариа, буурцагт ургамал, загас,
• илүүдэл жинтэй. Энэ нь энэ архаг өвчний хөгжилд шууд хүргэдэг гэсэн үг биш юм, хэт таргалалт нь чихрийн шижин өвчнийг өдөөж, улмаар атеросклерозыг өдөөдөг.
• муу зуршил. Тамхи татах нь цусны судасны гол дайсан бөгөөд атеросклерозын шалтгаануудын нэг юм.

Атеросклерозын төрөл ба шинж тэмдэг

Энэ эмгэгийн хэд хэдэн сорт байдаг бөгөөд тэдгээр нь эвдрэл гардаг.

• зүрхний шигдээс, зүрхний титэм судасны өвчин, angina pectoris хөгжлийг өдөөдөг зүрх судасны артериуд (атеросклеротик кардиосклероз),
• аорт, бүх дотоод систем, эрхтнүүдэд нөлөөлдөг
• тархинд цус нийлүүлэх үүрэгтэй цусны судас
• бөөрний судас, энэ нь эвдрэл үүсгэдэг бөөр ба артерийн даралт ихсэх
• дээд ба доод мөчдийн судаснууд, энэ өвчнийг салгах атеросклероз гэж нэрлэдэг.

Энэ өвчин хэрхэн илэрдэг вэ, ямар шинж тэмдгийг хайж, эмчид хандах хэрэгтэй вэ?

Эхний шатанд өвчин тэр даруй гарч ирдэггүй тул түүний илрэлийг зөвхөн тодорхойлж болно дүн шинжилгээ хийхБайна. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам "өтний шинж тэмдэг" (түр зуурын артери) гарч ирж болно.

Ирээдүйд өвчний шинж тэмдэг нь гэмтлийн байршлаас хамаарч гарч ирнэ. Тиймээс, аортыг гэмтсэний дараа янз бүрийн хүч чадал бүхий гэдэсний ард өвдөлт үүсч, ар нуруу, хүзүү эсвэл дээд гэдэс, түүнчлэн судасны хоёрдогч даралт ихсэх болно. Өвчин нь титмийн артериудад нөлөөлж байвал үүнийг титэм судасны өвчний шинж тэмдгээр илрүүлж болно. зүрх сэтгэл - angina pectoris, тахикарди, зүрхний дутагдал, төөрөгдөл гэх мэт. Хүний тархины артерийн эвдрэлд орвол чимээ гарна чих, толгой эргэх, байнга толгой өвдөх, ядрах, унтахтай холбоотой асуудал гарч ирэх, санах ой мууддаг.

Хэрэв артери нөлөөлж байвал бөөр, энэ нь бөөрний архаг дутагдал, судасны гипертензийн хэлбэрээр илэрдэг. Доод мөчдийн судасны гэмтэл (мөн Леришийн синдром гэж нэрлэдэг) нь хурдан ядрах, алхах үед гэнэтийн өвдөлт, хөлний арьс цайвар, хүйтэн, арьсны трофик эмгэгүүдээр илэрдэг. Хэрэв атеросклероз нь гэдэсний артериудад хүрсэн бол үүнийг хоол идсэний дараа гэнэт гарч ирдэг өвдөлт дагалдаж болно. дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих, өтгөний эмгэг, тромбоз, үүнээс болж гэдэсний үхжил үүсдэг. Уушигны судасны эмгэг нь хөл хавагнах, хүзүүний судас хавагнах, гемоптизис, уушигны артерийн систолын гомдол зэргээр илэрдэг.

Атеросклерозын оношлогоо

Хүн атеросклероз үүссэн болохыг тогтоохын тулд та зөвхөн холбоо барьж болно эмчилгээний эмчзохих хэмжээг тооцоолох болно дүн шинжилгээ хийхБайна. Өвчин тус бүр өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг тул та бүх зүйлийг нарийвчлан шалгаж, эмгэгийн мөн чанарыг тодорхойлох хэрэгтэй. Олон үе шаттай оношлогооны үед атеросклерозын явцын нарийн төвөгтэй байдал, хүндрэлийн эрсдэлийг тогтоох шаардлагатай бөгөөд үүнийг оношлогоонд заавал зааж өгсөн болно. Зөвхөн дараа нь эмчилгээг зөв зааж, эерэг үр дүнг авчирна.

Эмгэг судлалын оношлогоо нь ихэвчлэн эмнэлзүйн судалгаа, өвчнийг илрүүлэх нэмэлт аргыг ашиглахаас бүрддэг.Оношилгооны эхний арга нь өвчтөний гомдлын цуглуулга, үзлэг, магадлал зэргийг багтаасан байдаг бөгөөд энэ нь мэргэжилтэн импульсийн шинж чанар, судас хэрхэн эрчилсэн, чангарсан болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Муу зуршил, амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийн талаар мэргэжилтэнд хэлэх нь маш чухал юм. Нэмэлт оношлогоо нь шинжилгээ хийх, түүнчлэн эмнэлгийн хэрэгслийн оролцоотойгоор хийгддэг. Энэ нь электрокардиографи гэх мэт судалгаа байж болно. Хэт авиан шинжилгээ цусны судас, цусны судас ба цээжний рентген зураг, цусны биохимийн шинжилгээ.

Атеросклерозын эмчилгээ

Эмчилгээ атеросклерозыг нэгтгэх хэрэгтэй - эмийн болон эмийн бус. Сүүлийнх нь өөрчлөгдөж болох эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах явдал юм. Өвчтөнд идэвхтэй амьдралын хэв маягийг эрхлэх, муу зуршлаас татгалзах, архи уух, жингээ хянах, мэдрэлийн түгшүүр, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Артерийн эсрэг эм хоолны дэглэмБайна. Энэ нь хамгийн бага илчлэг, амьтны гаралтай өөх тос багатай хоол хүнс хэрэглэхэд суурилдаг. Маш амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан хоолыг хамгийн бага хэмжээгээр хасах эсвэл бүхэлд нь цэснээс хасах болно. Холестерины өндөр агууламжтай хоол хүнс нь мөн адил юм.

Эмийн эмчилгээ витамин В3 ба РР агуулсан байх ёстой.

Атеросклерозын радикал эмчилгээ, тухайлбал мэс заслын эмчилгээ нь ховор хэрэглэгддэг бөгөөд ихэвчлэн өртсөн судаснууд эмчилгээний консерватив аргад хариу өгөхгүй болсон тохиолдолд ихэвчлэн байдаг. Мэс заслын эмчилгээ нь дотоод эрхтнүүдийн артерийг гэмтээхэд ашиглагддаг бөгөөд энэ нь судасны хиймэл эрхтэн эсвэл үүссэн тромбусыг зайлуулахаас бүрддэг.

Атеросклероз бол нэлээд аюултай өвчин бөгөөд түүний хөгжлийг бүх талаар урьдчилан сэргийлэхийг хичээх хэрэгтэй, учир нь урьдчилан сэргийлэх нь эмчилгээнээс үргэлж дээр байдаг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь: атеросклерозын эсрэг эмийг дагаж мөрдөх хоолны дэглэм (энэ бол хамгийн сайн сонголт) эсвэл ядаж зохистой, эрүүл хооллолт, муу зуршлаасаа татгалзах, идэвхтэй, эрүүл амьдралын хэв маягийг хадгалах, биеийн жинг хэвийн болгох.

Хэрэв та атеросклерозтой гэж сэжиглэж байвал манай төвийн мэргэжилтнүүдтэй шууд холбоо барьж, танд туслах болно.

Атеросклероз ба дотоод эмчилгээ: харилцаа

• Элсэн чихрийн түвшинг удаан хугацаанд тогтворжуулж өгдөг
• Нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэлийг сэргээдэг

Манай уншигчид холестеролыг бууруулахын тулд Aterol-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Зүрх судасны системтэй холбоотой атеросклероз ба дотоод өвчин ихэвчлэн нэн даруй оношлогддог.

Энэ үзэгдлийг липид, уургийн солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих нь ихэнхдээ аливаа зүрх судасны өвчний үр дагавар буюу үндсэн шалтгаан болдогтой холбон тайлбарладаг.

Тиймээс атеросклерозын эрт оношлогоо нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - нэлээд төвөгтэй үйл явц, учир нь эмгэг нь эхэндээ бараг илэрдэггүй.

Хөгжлийн үе шат ба атеросклерозын шалтгаан

Атеросклерозын үед дунд болон дотор талын хориоид холестерол, липидийн фракц хуримтлагдах бөгөөд үүний үр дүнд дунд болон том калибрын артерийн хэсгүүдэд кальцийн давс хуримтлагдаж, холбогч эд ургадаг.

Атеросклерозын эхний шинж тэмдгүүд нь артерийн талаас илүү хувь нь бөглөрөх үед гарч ирдэг.

Өвчний шинж тэмдэг нь нөлөөлөлд өртсөн судасны хэсгээс хамаарна.

Эмгэг судлалын хөгжлийн гурван үе шатыг салгах нь заншилтай байдаг.

Эхнийх нь өөхний судал үүсэх явдал юм - урьд нь өвчний илрэл байв. Энэ нь макрофаг, гөлгөр булчингийн эсүүд хуримтлагдах үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь эргээд липид хуримтлагддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өөхний судал үүсдэг боловч түүний илрэл нь хүн атеросклероз өвчтэй гэсэн үг биш юм. Нярайд ч гэсэн өөхөн толбо нь 1-2 мм диаметртэй судаснуудад ажиглагддаг.

Хоёр дахь нь савны дотоод дотор байрлах фиброз товрууны өсөлт юм. Энэ нь эфир ба холестерины талстуудаас бүрдэх бөгөөд энэ нь зөөлөн цөм бөгөөд липидийн фракцууд - өтгөн капсул юм. Шилэн товруу үүсэх нь артерийн люменыг нарийсгахад хүргэдэг. Холестерол нь цуснаас гардаг бөгөөд судасны ханан дээр хуримтлагддаг.

Гуравдугаарт - нарийн төвөгтэй эмгэгүүд байгаа эсэх - атеросклерозын хөгжлийн эцсийн шат. 65 микроноос бага хэмжээтэй фиброзын ордын капсул зузаан буурах, түүнчлэн түүний гадаргуу дээр бичил хагарал, шарх үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ нь тромбоцитуудыг капсулд хавсаргахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь тромбоз, цус харвалт, зүрхний шигдээс болон бусад цусны эмгэг, цусны эргэлт буурсан эсвэл нөлөөлөлд өртсөн артерийн тасалдалтай холбоотой бусад эмгэг үүсгэдэг.

Атероматозын орд үүсэх нь байгалийн процесс гэж тооцогддог боловч үүнийг удаашруулах эсвэл хурдасгах хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг.

Патанатоми нь дараахь шалтгааныг агуулдаг.

1. Хүйс ба нас. Энэ өвчин нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс 3-4 дахин их тохиолддог. Түүнээс гадна эрэгтэйчүүдэд анхны шинж тэмдгүүд 45 насандаа, эмэгтэйчүүдэд 55 наснаас эхлэн илэрдэг.
2. Генетик Үүнд дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа, удамшлын дислипопротеинеми, дааврын түвшин зэрэг хүчин зүйлүүд орно.
3. Муу зуршил. Зүрх судасны системд хамгийн аюултай нь тамхи татах гэх мэт Тамхи тус бүр их хэмжээний никотин, хортой гавар агуулдаг. Оройн хоолонд 100 г хуурай улаан дарс уух нь цусны даралт ихсэлтнээс урьдчилан сэргийлэх сайн арга юм.

Нэмж хэлэхэд, эмгэг өөрчлөлтийн шалтгаан нь илүүдэл жин байгаа эсэх байж болно.

Таргалалт нь олон өвчнийг үүсгэдэг - атеросклероз, чихрийн шижин гэх мэт. Тиймээс биеийн жинг тохируулах хэрэгтэй.

Атеросклерозын үндсэн төрлүүд

Өвчин эмгэгийн хэд хэдэн үндсэн төрлүүд байдаг.

Хамгийн түгээмэл нь атеросклерозын ангилал бөгөөд цусны судасны атероматоз товруу үүсэх байршлаас хамаарна.

Өвчний хэлбэр нь бие даасан, системчилсэн байдлаар илэрдэг.

Атеросклерозын дараахь төрлийг ялгадаг.

• Зүрхний өвдөлтөөр ихэвчлэн илэрдэг титэм судасны атеросклероз. Зүрхний артериудын эвдрэлээс болж миокард руу хүчилтөрөгчийн урсгал тасалдаг. Үүний үр дүнд эмгэг судлалын явц нь angina pectoris, зүрхний шигдээс, зүрхний титэм судасны өвчин, бүр зүрхний гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.
• Аортын хэлбэр нь биеийн хамгийн том артерийн хэсэг болох аортын гэмтэл юм. Холестерины товруу үүсэх нь бүх эрхтэн, тогтолцооны ажилд нөлөөлдөг.
• Бөөрний судасны атеросклероз. Өвчний шинж тэмдгүүдийн дунд шээх үед өвдөх, шээсэнд цус гарах, бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүдийг тодруулах хэрэгтэй. Өвчний хөгжил нь цусны даралт ихсэх, бөөрний дутагдалд ордог.
• Тархины судасны атеросклероз. Тархи нь төв мэдрэлийн системийн үндсэн хэсгүүдийн нэг тул энэхүү эрхтэний хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг, жишээлбэл, цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн дайралт.
• Доод ба дээд мөчдийн атеросклерозыг арилгах. Эхлээд хөл, гар дээр үс унах, хурууны улайлт, өвдөх, мөчний мөчир гэх мэт шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.Атеросклерозын энэ хэлбэрийн хамгийн аюултай илрэл нь үе мөчний товшилт ба мөчний эд эсийн үхжил (гангрена) юм.
• Гэдэс гэдэс тэжээдэг мезентерийн артерийн атеросклероз. Өвчний гол илрэл нь хэвлийн хурууны халдлага юм - гэдэс шиг хэвлийн өвдөлт. Аюул нь гэдэсний хана ба мезентерийн үхжил бүхий цусны судасны мөчрүүдийн тромбоз юм.

Эмгэг судлалын төрлөөс үл хамааран атероматоз судасны гэмтэлийн гадаад шинж тэмдэг илэрч болно.

1. xanthomas - үе ба шөрмөсний хэсэгт байрлах "булцуу" -тай төстэй формаци,
2. хөгширсөн нуман хаалга - эвэрлэгийн ирмэгийн дагуу шаргал судлууд гарч ирдэг.

Үүнээс гадна, ксантелаз гарч ирж болно - холестерин ба триглицеридын задралын үр дүнд арьсан дээр шаргал толбо үүсч, ихэвчлэн булцуутай шинж чанартай байдаг.

Фредриксоны гиперлипидемийн төрлүүд

Гиперлипидеми нь цусны сийвэн дэх липид ба липопротеины түвшинг хэвийн хэмжээнд хүргэх эмгэг юм.

Энэ өвчин нь зүрх судасны өвчин, түүний дотор атеросклерозын хөгжлийн гол хүчин зүйл юм.

Гиперхолестеринеми - хавсарсан өвчин

Нэг талаараа гиперхолестеринеми бол өвчин биш синдром юм. Үүний оронд энэ нь тодорхой эмгэг судлалын хөгжлийн урьдчилсан нөхцөл юм.

Гиперхолестеролеми нь өндөр плазмын холестерины шинж чанартай байдаг. Энэ синдромын анхдагч ба хоёрдогч хэлбэрийг ялгадаг.

Анхан шатны гиперхолестеролеми нь хэд хэдэн төрөлд хуваагдана.

• Гэр бүл Хөгжлийн гол цөм нь LDL рецепторуудын үйл ажиллагааны доголдол юм. Түүнээс гадна 1 саяаас 1 сая давтамжтайгаар гомозиготууд ажиглагддаг. Өвчтөнүүдэд холестерины агууламж 15-31 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг. Ихэнх тохиолдолд зүрхний титэм судасны өвчин 20 нас хүртэл хөгждөг.
• Полигеник. Энэ нь зохисгүй хооллолтоос үүдэлтэй буюу удамшлын донтолт үүссэнтэй холбоотой хэт таргалалтаас үүдэлтэй юм. Цусны сийвэн дэх холестерины агууламж 6-8 ммоль / л-ийн хооронд хэлбэлздэг. Зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд 60 наснаас өмнө тохиолддог.
• Гэр бүлийн хосолсон. Энэ дэд зүйл нь хүн төрөлхтөний 1-2% -д л хөгждөг.

Хоёрдогч гиперхолестеролеми нь бөөрний эмгэг, чихрийн шижин (I ба II төрөл), гипотиреодизм, нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний өвчин, таргалалт, цөсний замын өвчин зэрэгт тохиолддог хам шинж юм.

Энэ хэлбэр нь өмнөхөөсөө илүү олон удаа тохиолддог.

Өвчин эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Атеросклерозыг бүрэн эмчлэх боломжгүй боловч цаг алдалгүй оношлогоо, эмчилгээ хийснээр холестерины товруу үүсэхийг зогсоох боломжтой юм.

Атеросклерозын сэжигтэй өвчтөнд оношлогооны арга хэмжээ нь эмнэлгийн түүх, өвчтөний анхны үзлэг, лабораторийн болон багаж хэрэгслийн судалгааны арга орно. Лабораторийн үндсэн шинжилгээнүүдийн дунд нийт холестерол ба атерогенийн коэффициентийг ялгаж үздэг. Оношилгооны багаж хэрэгслийн аргууд нь ангиографи, коронографи, аортографи, бөөрний артерийн хэт авиан, ресовасографи, хэт авиан шинжилгээг багтаана.

80% тохиолдолд эмийн эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг арилгах, ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Эмч дараахь эмүүдийг зааж өгдөг.

1. Статин бол атеросклерозын эмчилгээнд хамгийн алдартай эм юм. Тэдний үйлдэл нь холестерины үйлдвэрлэл дэх элэгний үйл ажиллагааг бууруулахад чиглэгддэг. Ийм эмийн жишээ бол розувастатин ба атворвастатин юм.
2. Элэг дэх цөсний хүчлийн синтезийг дарангуйлдаг LCD секвестрүүд. Үр дүнтэй арга бол Колесевелам ба Колестирамин юм. LCD секвестрийг ашигласны дараа хоол боловсруулах үйл явцыг хэвийн болгохын тулд холестерины хэрэглээ нэмэгддэг.
3. Фибратууд нь триглицеридийг устгадаг эм бөгөөд ингэснээр липидийн солилцоог тогтворжуулдаг. Эмийн санд та жишээлбэл Trikor эсвэл Atromid худалдаж авч болно.
4. Ниацин бол атеросклерозын эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг эм юм. Энэ нь антиспазмодик ба васодилаторын нөлөө үзүүлдэг боловч холестеролыг бууруулдаггүй. Никотиний хүчил агуулсан эм нь чихрийн шижин, цөсний хүүдий, элэгний өвчний эсрэг заалттай байдаг.

Нарийвчилсан тохиолдолд мэс засал хийлгэхийг зааж өгдөг. Ангиопластикийг хамгийн бага инвазив аргууд гэж нэрлэдэг бөгөөд судасны протез, тойрог замын мэс засал нь маш их инвазив байдаг.

Атеросклерозын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай хоол тэжээлийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Өндөр холестерол бүхий нүүрс багатай хоолны дэглэмийг баримтлах нь дээр. Энэ нь ийм төрлийн бүтээгдэхүүний хэрэглээг хасдаггүй.

• тослог мах, загасны хоол
• шоколад, маффин, нарийн боов, цагаан талх,
• даршилсан, тамхи татдаг хоол,
• тослог сүүн бүтээгдэхүүн
• ая тухтай хоол, түргэн хоол, транс тос,
• хүчтэй кофе ба хар цай, сод.

Үүний оронд хоолны дэглэм нь өөх тос багатай сорт мах, загас, ургамал, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, өөх тос багатай сүүн хүчлийн бүтээгдэхүүн, бор талх, төрөл бүрийн үр тариагаар баяжуулсан болно.

Атеросклерозын дотоод эрхтнүүдэд үзүүлэх нөлөөг энэ нийтлэл дэх видеонд тайлбарласан болно.

• Элсэн чихрийн түвшинг удаан хугацаанд тогтворжуулж өгдөг
• Нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэлийг сэргээдэг

Атерогений өндөр коэффициент

Атеросклероз бол аюултай үр дагавар тухай саяхан яригдсан өвчин юм. Атеросклерозын өвчтэй хүмүүс атерогенийн коэффициент (CA) нэмэгдсэн болохыг тогтоосон. Тэд зүрхний титэм судасны өвчний шинж тэмдэгтэй эмчид үзүүлэхээс 6-8 дахин их, миокардийн шигдээс буюу цус харвалтын сэжигтэй эмнэлэгт хэвтэх магадлал 4 дахин их байдаг. Өвчин үүсгэгч эмгэг процесс нь өөх тосны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулж, судасны дотоод гадаргуу дээр "холестерины товруу" үүсэхээс бүрдэх бөгөөд судасны люменыг нарийсгаж, бүх эрхтний цусны хангамжийг тасалдуулж, зүрх, тархины цочмог өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Атерогений коэффициент - липидийн профилын гол үзүүлэлт юм

Атерогений коэффициент - атеросклерозын хөгжлийн түвшинг тусгасан өндөр ба бага нягтралтай липопротеины харьцааг тодорхойлох томъёо.

Бие дэх бүх липидүүд нь хоол хүнсээр ордог эсвэл элэгт нийлэгждэг. Өөх тос нь гидрофоб шинж чанартай тул цусанд чөлөөтэй эргэлдэж чадахгүй. Тэдний хөдөлгөөний хувьд апопротеин дамжуулагч тусгай уураг шаардлагатай байдаг. Липид ба уургийн химийн нэгдлийг липопротеин гэдэг.

Өөх тосны молекулын бүтэц нь өөр өөр нягтралтай байж болно. Тиймээс цусан дахь бүх өөх тос нь өндөр нягтралтай липопротеид (HDL), бага липопротеид (LDL) ба маш бага нягтралтай (VLDL) гэж хуваагддаг. LDL ба VLDL нь "хортой" өөх тос гэж тооцогддог. Илүүдэл нь тэд артерийн ханан дээр суурьшиж, холбогч эдээр бэхжиж, атеросклерозын (холестерины) товруу үүсгэдэг. Ийм товруу нь судасны люменыг мэдэгдэхүйц нарийсгаж, эрхтэн, эд эсийн цусны хангамжийг тасалдуулдаг. Зүрх, тархи ялангуяа өртдөг тул байнга их хэмжээний хүчилтөрөгч, шим тэжээл шаардагддаг.Өндөр нягтралтай липопротеинууд нь эсрэгээрээ "ашигтай" липид гэж нэрлэгддэг тул өөх тосыг биеийн эсэд шилжүүлдэг тул цусан дахь концентрацийг бууруулж, шинэ липидийн хуримтлагдах судаснуудыг цэвэрлэдэг.

Атерогенийн коэффициент нь "эрүүл" ба "хортой" өөх тосны харьцааны үзүүлэлт юм. Энэ нь липидийн биохимийн цусны шинжилгээний үр дүнг олж авсны дараа тодорхойлогддог бөгөөд дараахь томъёогоор тооцоолно.

KA = (нийт холестерол - HDL) / HDL

KA = (LDL + VLDL) / HDL (томъёо нь зөвхөн өндөр, гэхдээ бага нягтралтай липопротеиныг судлахын тулд липидийн өргөтгөсөн профилийг шаарддаг).

Түүний норм нь тодорхой лабораторийн тоног төхөөрөмжөөс хамаардаг боловч дунджаар 2-3 байна. HDL-ийн түвшин хангалтгүй байгаа тохиолдолд үүнийг нэмэгдүүлэх болно. Зарим тохиолдолд энэ нь 7-8 хүрэх боломжтой бөгөөд эмчилгээний ноцтой арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Эмнэлгийн практикт атерогенийн коэффициент буурсан нь ховор байдаг.

Манай уншигчид холестеролыг бууруулахын тулд Aterol-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Атерогенийн өндөр индекс гэж юу гэсэн үг вэ?

Атерогенийн коэффициентийн түвшин нэмэгдсэн нь таагүй шинж тэмдэг юм. Энэ нь салшгүй шинж чанартай тул амьдралын туршид хэлбэлзэж, ижил холестерины түвшинтэй өвчтөнүүдэд ч гэсэн ялгаатай байж болно. Жишээлбэл, эмнэлэгт ирсэн хоёр хүний ​​цусан дахь холестерины үзүүлэлт 5,5 ммоль / л байна. Тэдгээрийн аль нэгэнд энэ нь ихэвчлэн өндөр нягтралтай липопротеидоор илэрхийлэгддэг тул атерогенийн индекс хэвийн хязгаарт байх ба атеросклероз үүсэх эрсдэл бага байх болно. Эсрэгээр, хэрэв LDL нь хэвийн холестерины агууламжтай ч гэсэн HDL-ээс давамгайлж байвал коэффициент нэмэгдэж, өвчтөнийг бууруулахад чиглэсэн эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Тиймээс атерогенийн индексийг прогнозын үзүүлэлт гэж нэрлэж болно: холестерин ихтэй өвчтөнд атеросклерозын хүндрэл (цочмог миокардийн шигдээс, цус харвалт) эрсдэлийг тооцдог. Холестерины хэмжээ ихсэх нь атеросклерозын шинж тэмдэг биш юм. Хэрэв энэ нь ихэвчлэн HDL-ийн улмаас үүссэн бол судасны өвчин үүсгэх эрсдэл бага байдаг. Бие махбодид агуулагдах өөхний бүтэц дэх LDL тархалт нь илүү аюултай. Хэрэв атерогенийн индекс нэмэгдсэн бол эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний төлөвлөгөө гаргахын тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Коэффициентийг нэмэгдүүлэх шалтгаанууд

Атерогений түвшин ихэссэн нь өвчтөний үл анзаардаг. Эрсдлийн гол хүчин зүйл бол хүүхэд насандаа тогтдог амьдралын хэв маяг бөгөөд хүн амьдралынхаа туршид үүнийг дагаж мөрддөг. Тиймээс өвчтөний цусан дахь липидийн хэмжээ ихэссэн тохиолдолд түүний гэр бүлийн гишүүдийг шалгаж үзэхийг зөвлөж байна.

Атерогенийн коэффициент нэмэгдсэн шалтгаан:

1. Буруу хооллох зуршил. Мэдээжийн хэрэг, өөх тос нь хүний ​​бие махбодид олон үүрэг гүйцэтгэдэг чухал, зайлшгүй шаардлагатай бодис юм (жишээлбэл, холестерол нь эсийн мембран, бөөрний дааврын бэлдмэл юм. LDL нь өөх тосыг жижиг гэдэснээс элэг рүү биохимийн хувирал болгож өгдөг. элэгнээс өөх тосыг бүхэл бүтэн организмын эсэд шилжүүлдэг липопротеин). Тиймээс та өөх тосыг өдөр тутмын хоол хүнсэндээ оруулах хэрэгтэй. Гэхдээ бүх өөх тос нь эрүүл биш юм. Атерогенийн коэффициент нэмэгдсэн шалтгаан нь өөх тос, өөх тос, өөх тос (бөөр, тархи), хиам, цөцгийн тос, тослог сүү, сүүн бүтээгдэхүүн, өндөгний шар зэрэгт агуулагдах малын өөх тосны хэт их хэрэглээ юм.
2. Артерийн гипертензи нь атерогенийн коэффициентийг нэмэгдүүлдэг. Статистик мэдээллээс харахад өндөр даралт нь 45-аас дээш насны өндөр хөгжилтэй орнуудын оршин суугчдын 35-40% нь бэрхшээлтэй байдаг. 140/90 мм м.у.б-ээс дээш даралт. Урлаг. судасны аяыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь эрхтэн, эдэд цусны хангамжид сөргөөр нөлөөлдөг. Артериуд тодорхой даралтанд зориулагдсан байдаг: спорт эсвэл стресстэй нөхцөлд богино хугацааны нарийсалт, ийм ачаалал нь биеийн дотоод нөөцийг "дайчлан" цусны урсгалыг дахин хуваарилдаг. Артерийн гипертензийн үед байнга нэмэгдэж буй судасны ая нь тэдгээрийн эвдрэлд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд бага нягтралтай липопротеины молекулууд микротрумум дээр хурдан суурьшдаг.
3. Тамхи татах нь атерогенийн коэффициентийг нэмэгдүүлдэг. Тамхины утааг тогтмол амьсгалснаар цусны хүчилтөрөгчийн ханалт буурч, цусны судсанд байнгын микродами үүсдэг. Липидүүд нь ялтасуудтай хамт эдгээр гэмтэлийг хурдан дүүргэж, атеросклероз (холестерол) товруу үүсгэдэг.
4. Архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь судасны даралтыг дахин хуваарилахад хүргэдэг. Захын (өнгөц) артериуд өргөжиж, висцерал, зүрх, тархи болон бусад дотоод эрхтнийг тэжээдэг, нарийсдаг. Ийнхүү эрхтэн, тогтолцооны цусан хангамж алдагдаж, нарийссан судаснуудад микродама үүсч, холестерины товруу үүсдэг.
5. Хэмжээ ихсэх бас нэг шалтгаан бол чихрийн шижингийн II хэлбэр юм. Энэ бодисын солилцооны өвчин нь цусан дахь глюкоз (элсэн чихэр) илүүдэлтэйгээр тодорхойлогддог. Түүний молекулууд нь артерийн нарийхан дотоод ханыг гэмтээж, олон тооны холестерины товруу үүсдэг. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчний үед зөвхөн нүүрс ус төдийгүй өөх метаболизм тасалддаг: ийм өвчтэй өвчтөнүүд хэт таргалалттай, хоолны дэглэм барьдаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​биед илүүдэл липид агуулагдах нь коэффициент нэмэгдэхэд хүргэдэг.
6. Таргалалт нь атерогенийн коэффициентийг нэмэгдүүлэх бас нэг шалтгаан юм. Таргалалтад хүргэдэг хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь хоол тэжээл (илчлэг ихтэй, өөх тосоор ханасан хоол хүнс тогтмол хэрэглэдэг) ба дотоод шүүрлийн (амин чухал үйл явцыг дааврын янз бүрийн зохицуулалт). Таргалалттай холбоотойгоор цусан дахь липидийн хэмжээ нэмэгдэж, үзүүлэлт нэмэгдэх, атеросклероз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
7. Гэр бүлийн түүх. Ойр дотны цусны хамаатан садан нь атеросклероз, зүрх судасны өвчнөөр өвдөж, нэг буюу хэд хэдэн зүрхний шигдээс, цус харвалтанд өртсөн хүмүүст ихэвчлэн атерогенийн коэффициент нэмэгддэг болохыг эмч нар тэмдэглэж байна. Тиймээс гэр бүлийн түүхтэй бүх хүмүүст холестерин, липидийн агууламжийн талаар тогтмол үзлэг, шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
8. Тайвшруулах амьдралын хэв маяг харьцангуй саяхан атерогенийн коэффициентийг нэмэгдүүлэх хүчин зүйлүүдтэй холбоотой болж эхэлсэн. Идэвхитэй амьдралын хэв маягийг эрхэлдэг хүмүүс атерогений түвшин нэмэгдэх магадлал бага байдаг нь батлагдсан.

Эдгээр бүх шалтгаан нь бие махбодид удаан хугацаагаар нөлөөлдөг тул 40-өөс дээш насныханд атерогенийн коэффициент нэмэгдэх нь элбэг байдаг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн 10 жилд атерогений индекс нэмэгдсэн нь 13-15 насны өсвөр насныханд ажиглагддаг тул липидийн хэв маягийг судлах нь түгээмэл болж байна.

Коэффициентийг нэмэгдүүлэх аюул

Олон жилийн турш атерогений түвшин нэмэгдсэн нь хэвийн бус болсон тул олон хүн энэ нөхцөл байдал нь аюултай биш бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй гэсэн сэтгэгдэл төрүүлдэг. Энэ нь атеросклерозыг "зөөлөн алуурчин" гэж нэрлэдэг тул холестерины товруу үүсэх аюул, атерогенийн өндөр коэффициент нь үхэлд хүргэж болзошгүй ноцтой хүндрэлүүд юм.

Өсөн нэмэгдэж буй атероген коэффициентийн хүндрэлүүд:

1. 1. Цочмог миокардийн шигдээс. Зүрхний булчин нь бие махбодид хамгийн их тэсвэртэй байдаг. Тэр хүний ​​амьдралын туршид маш их хэмжээний цус шахах маш их ажил хийдэг. Тиймээс зүрхний эдэд цусны хангамж удаашралгүй тохиолдох ёстой. Хүчилтөрөгчөөр баялаг цус зүрхний титэм артерийн судас руу ордог.

Атерогенийн коэффициент нэмэгдсэнээр биеийн бүх судаснууд, түүний дотор титэм судасны дотор холестерины товруу үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Зүрхийг тэжээдэг артерийн люменийг бага зэрэг нарийсгах нь түүний цусны хангамжийг ноцтой зөрчихөд хүргэдэг. Тэд бие махбодийн хүч чармайлтаар уламжилж, сээр нурууны араар татах, түлхэх зэргээр илэрдэг. Хэрэв титэм судасны люмен нь өөхний хуримтлалтай яг таг бөглөрсөн бол эрт орой хэзээ нэгэн цагт миокардийн шигдээс гэх мэт ноцтой өвчин үүсч болзошгүй юм.

Миокардийн шигдээсийн дараа өвчтөнүүдийн сэргэлт удаан, хэцүү байдаг. Ийм өвчтөнд зүрх судасны эмч насан туршийн хяналт, байнгын нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг.

1. Тархины цус харвалт эсвэл цочмог тархины судасны осол. Тархи бол хүчилтөрөгч, глюкоз, тэжээлийг тогтмол уух шаардлагатай өөр нэг эрхтэн юм. Атеросклерозын үед мэдрэлийн эдэд цусан хангамж хангалтгүй байгаа нь цус харвалт гэх мэт цочмог нөхцөлд хүргэдэг. Мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч тархины эд эсийн хэсэг үхэх - саажилт, ухаан алдах, залгих, амьсгал авах зэрэг кома болон үхэлд хүргэдэг.

Атерогений коэффициентийг хэрхэн бууруулах вэ: эмчилгээний зарчим

Хэрэв цусны шинжилгээнд HDL-ийн түвшин нэмэгдсэн бол атерогенийн коэффициент хэвийн хэмжээнээс өндөр байх магадлалтай. Тиймээс атерогений өндөр индекс бүхий эмчилгээний гол зорилго нь "ашигтай" HDL-ийг нэмэгдүүлэх замаар цусан дахь "хортой" LP болон нийт холестерины концентрацийг бууруулах явдал юм.

Атерогенийн коэффициентийг дараахь ерөнхий арга хэмжээг ашиглан бууруулж болно.

1. Хоолны дэглэм Өндөр холестеролыг бууруулах нь урт процесс юм. Эхний үе шат нь үргэлж эмийн бус эмчилгээ, ялангуяа хоолны дэглэм барих явдал юм. Эмч нар хоолны дэглэмээс холестерин ихтэй хоол хүнс - гахайн мах, хонины мах, гахайн өөх, гахайн мах, хиам, хиам, хүнд тос болон бусад сүүн бүтээгдэхүүн, өндөгний шар зэргийг хязгаарлах эсвэл бүрмөсөн устгахыг зөвлөж байна. Эдгээр бүх бодисууд нь их хэмжээний холестерины эх үүсвэр бөгөөд атерогений өндөр коэффициент бүхий хүсээгүй байдаг. Эсрэг тохиолдолд эрүүл, ханаагүй тосны хүчил, HDL-ээр баялаг хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулах ёстой. Үүнд: ургамлын тос (эмч нар өдөр бүр ногооны салат хийхийг зөвлөж байна, наранцэцгийн тос эсвэл чидуны тосоор амтлаарай), улаан загас, самар.
2. Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт. Үнэлгээг бууруулахын тулд та тамхи татах, архи уухаа болих хэрэгтэй. Өдөр бүр цэвэр агаарт алхах, хөнгөн дасгал хийх, эмчтэй тохиролцсон спортоор хичээллэх (усанд сэлэх, гүйлт, алхах, морь унах гэх мэт) хийхийг зөвлөж байна.
3. Хавсарсан өвчнийг эмчлэх. АГ-ийн даралт бууруулах (даралт бууруулах) эмийг тогтмол хэрэглэх нь: АГ-тэй өвчтөнүүдэд даралтын түвшинг 130-140 / 80 мм м.у.б-ийн түвшинд байлгах нь зүйтэй. Урлаг. ба доор. Мөн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд атерогенийн индекс ихэссэн өвчтөнд хоолны дэглэмийг дагаж зөвхөн малын өөхийг хязгаарлахаас гадна амархан шингэцтэй нүүрс ус, элсэн чихэр агуулдаг. Ихэнхдээ цусан дахь глюкозын концентрацийг элсэн чихэр бууруулдаг эмийг хэрэглэснээр хүрдэг.
4. Таргалалтанд илүүдэл жин хасна. Хоол тэжээлийн мэргэжилтний зөвлөгөө.
5. Боломжтой бол ажил дээрээ болон гэртээ стресстэй нөхцөл байдлыг арилгах эсвэл багасгах.

Атерогенийн түвшинг нэмэгдүүлсэн эмийн эмчилгээ нь атеросклерозын товруу үүсэх эмгэг төрүүлэгч эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах, бага нягтралтай липопротеин ба цусан дахь нийт холестерины концентрацийг бууруулахад оршино. Атерогений коэффициентийг бууруулдаг эмүүд дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Статин (Atorvostatin, Rozuvostatin, Simvastatin) нь атерогенийн коэффициентийг бууруулж чаддаг хамгийн үр дүнтэй эм юм. Тэд элэгний холестерины нийлэгжилтийг 30% -иар бууруулж, бага нягтралтай липопротеины концентрацийг бууруулж, ихэсгэдэг. Статистикийн дагуу 5 жил ба түүнээс дээш хугацаанд статиныг тогтмол хэрэглэснээр атеросклерозын зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг 40% бууруулдаг.
• Фибратууд (Ципрофибрат, Фенофибрат) - нийт холестерол ба атерогенийн коэффициентийг бууруулах өөр нэг бүлэг эм. Статинууд шиг LDL-ийн доод түвшинг фибрлэж, HDL түвшинг нэмэгдүүлдэг.
• Цөсний хүчлүүдийн цуглуулагч (холестирамин) нь гэдэс дотор өөх тосны хүчлийг холбож, цусанд шингээхээс сэргийлдэг. Өмнө нь жингээ хасахын тулд эм болгон хэрэглэдэг байсан. Ихэнхдээ үйл ажиллагааг нь сайжруулах зорилгоор статин ба фибрээс гадна жороор хийдэг.

Атерогений коэффициентийг бууруулахыг хэн зөвлөж байна

Энэ үзүүлэлт буурах нь ихэвчлэн атеросклерозын цогц эмчилгээний нэг хэсэг болдог. Дүрмээр бол ийм өвчтнүүд аль хэдийн эмчид бүртгэгдсэн байдаг ба зүрхний титэм судасны өвчин, эсвэл дискрулуляци бүхий энцефалопати (тархины судаснуудад холестерины товруу) ажиглагддаг. Тэд байнга татах, цээжинд өвдөх, амьсгал давчдах, дасгал хөдөлгөөнгүй байх, толгой өвдөх, санах ой алдагдах зэрэг гомдоллож болно. Ихэвчлэн ийм өвчтөнүүдийн шинжилгээнд нийт холестерины хэмжээ ихсэж, дислипидемийн хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг.

Тиймээс өөх тосны солилцооны үйл явцыг бага зэрэг илэрхийлэх үед өвчний эхэн үед атерогенийн коэффициент нэмэгдэхэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Бүр ямар ч гомдолгүй эрүүл эрүүл хүмүүст ч гэсэн 3-5 жилийн турш нэг удаа холестерол, липопротеины шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Эрүүл мэнддээ анхааралтай хандах, урьдчилан сэргийлэх үзлэг тогтмол хийх нь эрүүл мэнд, урт наслалтыг хадгалахад тусална.

Хэвлийн аортын атеросклероз гэж юу вэ, шинж тэмдэг, эмчилгээний арга

Хэвлийн аортын атеросклероз - энэ юу вэ? Энэ өвчин өвөрмөц шалтгаантай бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн тодорхой шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд үүнийг эрт үе шатанд таних боломжтой болгодог уу? Ийм эмгэгийн аюул нь юу вэ?

Орчин үеийн анагаах ухаанд эмчилгээг хэрэглэдэг өвчний хөгжлийн механизм, өвчнөөс өөрөө зайлсхийх, түүний явцыг хэрхэн авч үзэх талаар авч үзье.

Хэвлийн аортын атеросклероз ба түүний хөгжлийн механизм

Атеросклероз бол хүйсээс үл хамааран янз бүрийн насны хүмүүст түгээмэл тохиолддог эмгэг юм. Түүний хөгжлөөр хүний ​​биеийн бүх судаснууд өртдөг. Үүний гол шалтгаан нь холестерины хэмжээ нэмэгдэж, судасны люменыг нарийсгасан холестерины (атеросклероз) товруу үүсдэг.

Хэвлийн аорта нь хамгийн том судасны төлөөлөгч юм. Тэр бол доод мөчдийн бүхий л дотоод эрхтнийг цусны хангамжаар хангадаг артерийн "өвөг дээдэс" юм. Хэвлийн аортын атеросклероз нь нэлээд ноцтой эмгэг бөгөөд энэ нь маш олон тааламжгүй хүндрэлүүд үүсгэдэг.

Хэвлийн аорт дахь эмгэг өөрчлөлтийн явцын үе шатууд нь дараахь байдалтай байна.

• Хэвлийн аортын атеросклероз нь энэ хөлөг онгоцонд холестерины товруу үүсч, ялгарч эхэлдэг.
• аажмаар товруу нь судас бөглөрч, люменээ нарийсгадаг. Тухайн үед ийм хөлөг онгоцоор дамжих цус нь илүү хэцүү байдаг,
• үүний үр дүнд доод биеийн дотоод эрхтнүүд хүчилтөрөгчтэй тэжээлийн дутагдалд орж эхэлдэг. Тэдний үйл ажиллагаа нь хэвлийн аортыг хангадаг цусны хангамжаас шууд хамаардаг.
• Эд эсийн ишемийн өөрчлөлт эхэлдэг ба дараа нь склероз ба үхжил үүсдэг.

Энэ эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэх нь цусны эргэлтийн сулралаас үүсэх хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог.Гэхдээ өвчний оношлогоо нь бүдгэрсэн эсвэл шинж тэмдэг бүрэн байхгүйгээс эрт оношлох нь нэлээд асуудалтай байдаг.

Шинж тэмдгүүд ба шалтгаанууд

Хэвлийн аортын судасны атеросклероз нь ерөнхий атеросклерозын шинж тэмдэгтэй байх болно, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн шинж тэмдгүүд нь хамгийн их хохирол учруулдаг газартай холбоотой байдаг. Өөрөөр хэлбэл шим тэжээлтэй хүчилтөрөгчийн дутагдалд аль эрхтэн хамгийн их өртдөг вэ. Бөөр, гэдэс нь ийм нөлөөнд хамгийн мэдрэмтгий байдаг.

Үүний үр дүнд шинж тэмдгүүд нь эдгээр эрхтнүүдтэй холбоотой болно.

1. Тодорхой шалтгаанаар жин хасна. Хоолны дэглэм ижил хэвээр байгаа боловч хүн жингээ алдаж байна. Жин нь хурдан биш, харин аажмаар алга болдог.
2. Диспепсийн үзэгдэл эхлээд үе үе, дараа нь аажмаар тохиолддог. Илүүдэл ихэсч, заримдаа цээж хорсох мэдрэмж байдаг. Өтгөн нь хугарсан, ихэнхдээ суулгалт, бага байдаг - өтгөн хатах.
3. Хоол идсэний дараа хэвлийгээр өвддөг. Тэд хүчтэй биш, өвдөж, уйтгартай шинж чанартай бөгөөд удалгүй буурдаг.
4. Түүнчлэн, хоол идсэний дараа гэдэс дүүрэх, ихэвчлэн хүндийн мэдрэмж байдаг.
5. Шээс ялгаруулах хэмжээ нэмэгдэхтэй холбоотойгоор шээсний хэмжээ буурдаг. Давсагны дутуу хоослох мэдрэмж төрж байна.
6. Ерөнхий сулрал, өдрийн эхэн үед ядаргаа.
7. Бие махбодид байнга хордлогын нөлөөгөөр биеийн температурын өсөлтийг субфебрилийн үзүүлэлтүүд хүртэл ажиглаж болно.
8. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсантай холбоотойгоор хөлний хуруунууд хавагнах, нүүр хавагнах. Эдгээр шинж тэмдгүүд ялангуяа өглөө тод илэрдэг.

Хэвлийн аортын өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаануудын дунд дараахь зүйлс багтдаг.

• удамшлын дарамтанд ордог. Түүнээс гадна энэ нь метаболизын үйл явц эсвэл төрөлхийн гажиг зэргээс шалтгаалан атеросклерозын хөгжилд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм.
• шинжлэх ухаан, технологийн дэвшил, мэргэжлийн үйл ажиллагааны өвөрмөц дасгалын хомсдол,
• хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөлөл,
• стресстэй нөхцөл байдалд үргэлж өртөж байдаг.
• чихрийн шижин
• халдварт өвчин, бие махбодид орох
• илүүдэл жинтэй
• муу зуршил.

Эмгэг судлалын хэлбэр ба эмчилгээний аргууд

Өвчний явц өөр өөр зэрэгтэй байж болно.

Эдгээр үзүүлэлтүүдийн хувьд эмгэг судлалын хэлбэрүүд байдаг.

• Эмнэлзүйн өмнөх үе. Энэ нь бүрэн шинж тэмдэггүй байх шинж чанартай байдаг. Оношилгооны багаж хэрэгслийн аргууд нь хэвлийн аорт дахь эмгэг өөрчлөлт байгааг илтгэдэггүй. Өвчний цорын ганц түгшүүртэй илрэл бол холестерин ихсэх, цусан дахь биохими дахь бета-липопротеины фракц байх явдал юм. Энэ үе шатанд өвчнийг эмчлэх нь хамгийн хялбар байдаг. Заримдаа зөвхөн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах, холестеролыг эмнэлгийн залруулах шаардлагатай байдаг.

• Далд (латент) үе. Өвчтөн аюул заналхийлж буй өвчний шинж тэмдгийг мэдэрч чадахгүй хэвээр байгаа боловч багажийн судалгаагаар хэвлийн аортын нөхцөл өөрчлөгдсөн байна. Липидийн бодисын солилцоог алдагдуулдаг.
• Өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдийн үе. Ихэнхдээ ишемийн нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд эдгээр нь гипертензийн илрэлүүдтэй андуурдаг. Энэ үе шатанд мэргэжилтэн хэд хэдэн оношлогооны арга хэмжээ авсны дараа өвчнийг тодорхойлох боломжтой болно. Эмчилгээ нь ихэвчлэн консерватив шинж чанартай байдаг.
• Архаг артерийн бөглөрөл үүсэх (түгжрэл). Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн эд эсэд фиброзын өөрчлөлт үүсдэг. Оношилгоо нь тийм ч хэцүү биш юм. Энэ үе шатанд эмчилгээг консерватив эсвэл мэс заслын аргаар хийж болно.

Хэвлийн аортын атеросклерозын үед оношлогооны янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг. Эмчилгээ нь өвчний хүнд байдал, өвчтөний ерөнхий байдал, хавсарсан архаг өвчний илрэл, хувь хүний ​​онцлогоос хамаарна.

Консерватив эмчилгээ нь асуудлыг шийдэх цогц арга барилыг хамардаг. Эмийн курс эмчилгээг зааж өгсөн бөгөөд түүний үйлдэл нь цусан дахь холестеролыг бууруулах, цусны судасны байдлыг сайжруулах, дархлаа бэхжүүлэхэд чиглэгддэг. Энэ тохиолдолд өвчтөний онцлог шинж чанар, түүний өвчний хэлбэрийг харгалзан эмийг дангаар нь зааж өгдөг.

Тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлэх нь дотоод эрхтний ишеми, доод мөчний үрэвсэл, эд эсийн үхжил, фиброз зэрэг хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална. Хамгийн хүнд тохиолдолд үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Видео үзэх: Nano zurx sudasnii naalt 2016 11 22 (Арваннэгдүгээр 2024).