Цусан дахь гликозилжсэн гемоглобиныг тодорхойлох арга: аргын мөн чанар

Гликатлагдсан гемоглобиныг тодорхойлох клиник ач холбогдол
Гликатлаг гемоглобин, эсвэл гликогемоглобин (товчоор тэмдэглэв: гемоглобин A1c, Хба1c) Биохимийн цусны үзүүлэлт нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжихээс ялгаатай нь удаан хугацааны туршид (гурван сар хүртэлх) цусан дахь сахарын хэмжээг тусгасан байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн судалгааны явцад цусны глюкозын түвшний талаархи ойлголтыг өгдөг.
Гликатлаг гемоглобин нь цусан дахь глюкозын молекулуудтай салшгүй холбоотой байдаг гемоглобины хувийг харуулдаг. Гликатлаг гемоглобин нь гемоглобин ба цусан дахь глюкозын хоорондох Майллард урвалын үр дүнд үүсдэг. Чихрийн шижин дэх цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь энэхүү урвалыг ихээхэн хурдасгадаг бөгөөд энэ нь цусан дахь гликатлаг гемоглобины түвшинг ихэсгэхэд хүргэдэг. Гемоглобин агуулсан улаан эсийн (улаан эс) -ийн ашиглалтын хугацаа дунджаар 120-125 хоног байна. Тийм ч учраас гликатлаг гемоглобины түвшин гурван сар орчим гликемийн дундаж түвшинг харуулдаг.
Гликатлагдсан гемоглобин нь гурван сарын хугацаанд гликемийн салшгүй шинж тэмдэг юм. Гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ өндөр байх тусам сүүлийн гурван сарын хугацаанд гликеми их байх ба үүний үр дүнд чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байна.
Глюкозтай гемоглобины судалгааг ихэвчлэн өмнөх гурван сарын хугацаанд чихрийн шижингийн эмчилгээний чанарыг үнэлэхэд ашигладаг. Глюкозтай гемоглобины хэмжээ өндөр байгаа тохиолдолд эмчилгээг залруулах (инсулин эмчилгээ эсвэл чихрийн хэмжээг багасгасан шахмал), хоолны дэглэмийн эмчилгээг хийх шаардлагатай.
Ердийн утга нь HbA1c нь 4% -аас 5.9% байна. Чихрийн шижин өвчний үед HbA1c-ийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь ретинопати, нефропати болон бусад хүндрэлүүд үүсэх эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна. Олон улсын чихрийн шижингийн холбоо HbA1c түвшинг 6.5% -иас доош байлгахыг зөвлөж байна. HbA1c-ийн агууламж 8% -иас дээш байвал чихрийн шижин муу хяналттай, эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай гэсэн үг юм.

Суралцах бэлтгэл

Гликозилжуулсан эсвэл гликатлагдсан гемоглобин (HbA1c) нь сүүлийн 1-2-3 сарын хугацаанд цусан дахь глюкозын түвшинг тусгасан үзүүлэлт юм. Хэрэглэх гол заалтууд: чихрийн шижин өвчний явцыг хянах (3 сард 1 удаа), чихрийн шижин эмчилгээний үр нөлөөг хянах, чихрийн шижин өвчний хүндрэл гарах эрсдэлийн үзүүлэлт.
Гликозилжуулсан эсвэл гликатлаг гемоглобин (HbA1c) нь бие махбодид ферментийн бус хэлбэрээр үүсдэг гемоглобин А ба глюкозын нэгдэл юм. Цусны улаан эс дэх гемоглобины ойролцоогоор 5-8% нь глюкозын молекулд тогтвортой холбогддог. Гемоглобины молекул дахь глюкозыг нэмэх үйл явц нь хэвийн үйл явц боловч цусан дахь глюкозын агууламж удаан хугацаанд нэмэгдсэн улаан эсийн эсийн ашиглалтын явцад энэ хувь нэмэгддэг. Ийм гемоглобины молекулыг гликозилжуулсан гэж нэрлэдэг. Гликозилжсэн гемоглобин (HbAIa, HbAIb, HbAIc) хэд хэдэн төрөл байдаг. Гемоглобин - HbA1c (тооноос давамгайлж байгаа тул) хамгийн их эмнэлзүйн ач холбогдолтой гэж үздэг. Гликозилжсэн гемоглобины концентраци нь цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаарна. Эритроцитын дундаж хугацаа нь 120 хоног байна гэдгийг харгалзан HbA1c агууламжийг тодорхойлохдоо судалгаанаас 1-2-3 сарын хугацаанд сийвэнгийн глюкозын дундаж хэмжээг тусгана.
Гемоглобинаас гадна дараахь процессууд нь гликацид ордог: альбумин, коллаген, нүдний линзний уураг, трансферрин, эритроцитын мембраны уураг болон бусад олон уураг, ферментүүд байдаг бөгөөд энэ нь тэдний үйл ажиллагааг тасалдуулж, чихрийн шижин өвчнийг улам хүндрүүлдэг.
Гликозилжсэн гемоглобины хэмжээг Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас 3 сар тутамд нэг удаа чихрийн шижин өвчний явцыг хянах шаардлагатай гэж хүлээн зөвшөөрдөг.
HbA1c-ийг тодорхойлох нь эмчид очих хооронд глюкозын хэмжээг хянах боломжийг олгодог. Өвчтөний ийлдэс дэх HbA1c агууламж өндөр байх тусам глюкозын концентрацийг хянах болно.
Цусан дахь HbA1c түвшинг хэвийн болгох нь глюкозын хэвийн хэмжээнд хүрсэнээс 4-6 долоо хоногийн дараа тохиолддог. Чихрийн шижингийн эмчилгээнд хяналт тавихдаа гликатлагдсан гемоглобины түвшинг 7% -иас доош байлгах, эмчилгээг 8% -иас дээш бол зөвлөж байна (HbA1c-ийг 4-6% дотор хэвийн утгатай тодорхойлох аргачлалын дагуу).
Гликатлаг гемоглобиныг чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх эрсдлийг харуулдаг.
Ашигласан аналитик аргаас хамааран утгууд лабораторийн хооронд өөр өөр байж болох тул динамик байдалд хяналт тавих нь нэг лабораторид хамгийн багадаа эсвэл ижил аргаар хийгддэг.
Туршилтын үр дүнг улаан эсийн дундаж наслалтад нөлөөлдөг аливаа нөхцөл байдалд хуурамчаар өөрчлөх боломжтой. Цус алдалт эсвэл гемолиз нь HbA1c-ийн үр дүнд хуурамч бууралт үүсгэдэг. Цус сэлбэх нь мөн үр дүнг гажуудуулдаг. Төмрийн дутагдлын цус багадалтаар HbA1c-ийн буруу өсөлт ажиглагдаж байна.

Оношлогооны бэлтгэл

• Судалгаагаар антидиабетик эмчилгээний үр дүнг үнэлэх болно гэдгийг өвчтөнд тайлбарлах хэрэгтэй.
• Судалгааны хувьд цусны дээж авч, судсыг цусыг хэн, хэзээ авахаа хэлж өгөх хэрэгтэй.

• Цоолсны дараа судлууд нь EDTA бүхий хоолойд цус цуглуулдаг.
• Суулгацын талбайг цус алдалт зогсох хүртэл хөвөн бөмбөлөгөөр дардаг.
• Венопунктурын талбайд гематом үүсэх үед дулаарлын шахалтыг тогтооно.
• Өвчтөнд 6-8 долоо хоногийн дараа дахин шинжилгээ хийлгэнэ.

• Ер нь гликозилжсэн гемоглобины агууламж нийт гемоглобины 4.0 - 5.2% байна.

Судалгааны үр дүнд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

• Гажуудуулах хүчин зүйлүүд

Цусны зохисгүй дээж авах - цусны in vitro антикоагулянт (EDTA) -тай холилдох хангалтгүй.

• Үр дүнг нэмэгдүүлэх хүчин зүйлүүд
  • Карбамилжуулсан гемоглобин (uremia бүхий өвчтөнүүдэд үүсдэг).
  • Гидрохлоротиазид.
  • Индапамид.
  • Морфин.
  • Пропранолол.
  • Хуурамч сайжруулагч

Гемоглобин F (ургийн) ба зөөврийн зуучлагчид үр дүнгийн хуурамч өсөлтийг өдөөж болно.
Гликатлаг гемоглобин. Гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээ. Цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх шинжилгээ хий
Шинжилгээний онооны хүснэгт
Гликатлаг гемоглобин (HbA1c)

Үнэ (шинжилгээний өртөг) -ийг манай вэбсайтад түр хугацаагаар оруулаагүй болно.
Сайтын цахим хувилбарыг шинэчлэхтэй холбогдуулан.

Глюкоз нь уурагтай (гемоглобиныг оролцуулаад) Шиффийн суурийг үүсгэдэг. Тиймээс цусан дахь глюкозын концентрацийг богино хугацаанд нэмэгдүүлэх нь гликозилжсэн гемоглобины нэмэгдсэн агууламж хэлбэрээр онцгой шинж тэмдэг үлдээдэг. HbA1 нь HbA1a, HbA1b, HbA1c гэсэн гурван бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ. Тоон үзүүлэлтээр HbA1c давамгайлдаг.

HbA1c-ийн түвшин нь улаан эсийн эсийн амьдрах хугацаандаа (120 хүртэл хоног) тохиолддог гипергликемийн байдлыг илэрхийлдэг. Цусан дахь цусны эргэлтийн улаан эсүүд өөр өөр насныхан байдаг тул глюкозын түвшний дундаж үзүүлэлтүүдийн хувьд улаан эсийн хагас задралын хугацааг удирдан чиглүүлдэг - 60 хоног. Ийнхүү глюкозын гемоглобины түвшин өмнөх 4-8 долоо хоногт глюкозын агууламж ямар байсныг харуулж байгаа бөгөөд энэ хугацаанд нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрын үзүүлэлт юм. HbA1 агууламжийг хэмжих нь чихрийн шижин өвчний гипергликемийн хүндийн түвшинг ретроспективаар үнэлэх боломжийг олгодог. Гликозилляцийн үр нөлөө нь цусан дахь глюкозын түвшний хэлбэлзлийн өдөр тутмын хэмнэл, бие махбодийн физиологийн идэвх, хоол хүнс, бие махбодийн идэвхжил зэргээс хамаардаггүй бөгөөд зөвхөн гипергликемийн хэмжээ, үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна. Байнгын гипергликеми бүхий чихрийн шижинтэй өвчтөнд HbA1c-ийн агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээг зөвхөн тодорхой хугацааны турш бууруулдаг эмээр эмчилдэг тул гликемийн тогтвортой байдлыг хангах эмчилгээний дэглэмийг сонгох нь маш чухал юм. Чихрийн шижин өвчний үед гликозилжсэн гемоглобиныг судалж үзэхэд HbA1c урт хугацааны туршид цусан дахь глюкозын тодорхой дундаж түвшинг тодорхойлдог бөгөөд үүнийг гемоглобины молекулын хагас задралтай харьцуулж үздэг. Өөрөөр хэлбэл гликозилжсэн гемоглобин нь сүүлийн 1-2 сарын хугацаанд чихрийн шижингийн нөхөн олговрын хэмжээг тодорхойлдог. Илүү сайн чихрийн шижин нөхөн олговол нүдний гэмтэл - ретинопати, бөөрний гэмтэл - нефропати, захын мэдрэл, цусан судасны гэмтэл зэрэг чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх эрсдэл бага байдаг. Тиймээс чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх стратеги зорилго нь глюкозыг хэвийн түвшинд байлгах явдал юм. Капилляр цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих нь глюкозын агшин зуурын түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд HbA1c-ийг тодорхойлох нь гликемийн түвшингийн нэгдсэн ойлголтыг өгдөг.

Норм: 3.5-7.0 мкм фруктоз / г гемоглобин буюу 3.9 - 6.2%

HbA1c-ийг тодорхойлох нь жирэмслэлтийг төлөвлөх, жирэмсний явцад чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд маш чухал ач холбогдолтой юм. Жирэмсний эхний гурван сард HbA1c-ийн түвшин жирэмслэлтээс 6 сарын өмнө түүний үр дагавартай харьцдаг болохыг тогтоожээ. Гликемийн түвшинг хатуу хянах нь ургийн гажигт өвчлөлийг 33% -иас 2% хүртэл бууруулдаг.

Цусан дахь гликозилжсэн гемоглобиныг тодорхойлох арга

Гликозилжсэн гемоглобин - улаан эс, нүүрс усны хоорондох холбоо. Тэр хуваагдашгүй болдог. Тиймээс эмч цусны улаан эсийн амьдралын туршид (3 сар) хадгалагдаж байдаг үзүүлэлтүүдийг илрүүлж чаддаг. Гликозилжсэн гемоглобин гэж юу болохыг нарийвчлан авч үзье.

Үзүүлэлтийн агуулгыг тодорхойлохын тулд шинжилгээнд зориулж цусаа хандивладаг. Үүнд венийн эсвэл хялгасан судасны биологийн шингэн тохиромжтой.

Биологийн материалыг авсны дараа цусны бүлэгнэлтээс сэргийлдэг туршилтын хоолойд нэг бодис нэмж оруулдаг. Хэрэв цусны бүлэгнэл үүссэн бол цаашдын мөрдөн байцаалт боломжгүй болно. Хоолойн агуулгыг сайтар хольж, дараа нь анализатор руу хийнэ. Энэ нь шалгуур үзүүлэлтийг автоматаар тооцоолж, судалгааны маягтын талаархи өгөгдлийг өгдөг.

Төхөөрөмжийг ашиглах нь шаардлагатай элементийн тоог тооцоолоход эмнэлгийн алдаа гарах боломжийг үгүй ​​болгодог. Энэ нь ийм өгөгдөл хамгийн найдвартай байх болно. Гэхдээ индикаторын тоог баталгаажуулахын тулд хоёр удаа судалгаа хийхийг зөвлөж байна. Ижил үзүүлэлтүүдийг хүлээн авсны дараа туршилтыг найдвартай гэж үзнэ.

Гликозилжсэн гемоглобин анализатор

Төхөөрөмжийн олон загварыг гаргасан бөгөөд үүний тусламжтайгаар хүний ​​биологийн шингэний янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох боломжтой болно. Гликозилжсэн гемоглобиныг тодорхойлох олон төхөөрөмж байдаг.

• Шингэн хроматограф. Цусыг тухайн үзүүлэлтийг шалгаж үзэхэд хэд хэдэн бутархай болгон хуваадаг.
• Ионы солилцооны хроматограф. Ионуудыг молекулуудад хуваана. Төрөл бүрийн урвалж нэмсний дараа тодорхой фракцыг хэмжих боломжтой болно. Ийм багажийн жишээ бол гликозилжсэн гемоглобин D10-ийг тодорхойлох анализатор юм.
• Immunoturbidmetry. Антиген-эсрэгбие цогцолборын харилцан үйлчлэл дэх цусны найрлагыг хэмжих замаар индикаторыг тодорхойлно.
• Зөөврийн анализаторууд. Өвчтөн бүрийг гэрийн хэрэглээнд зориулан сонгосон. Шинжилгээ хийхийн тулд бага хэмжээний капилляр цус шаардагддаг бөгөөд үүнийг арьсыг шарх сорогчоор цоолох замаар олж авдаг. Төхөөрөмж нь фотометрид суурилсан бөгөөд долгионы уртыг хэмжинэ. Тэд тус бүр нь флюресцент (гэрэлтүүлэгч) байдаг бөгөөд энэ нь тухайн үзүүлэлтийн яг үр дүнг тодорхойлдог. Гэрийн цусны анализаторын нарийвчилсан тоймыг уншина уу.

Хэрэв өвчтөн эрүүл мэндийн асуудалтай байвал түүний цусан дахь сахар үе үе нэмэгддэг бол эмч гэрт анализатор худалдаж авахыг зөвлөж байна. Гликозилжсэн гемоглобины урвалжийн хэрэгслийг хэрэглэхэд хялбар байх ёстой бөгөөд ингэснээр бүх өвчтөн ашиглах боломжтой болно.

Гликозилжсэн гемоглобиныг тодорхойлох урвалжууд

Энэхүү хэрэгсэл нь хроматографийн шинжилгээнд шаардлагатай дараахь урвалжуудыг агуулдаг.

• жишээ нь, EDTA,
• глюкозын улаан эсийг устгадаг гемолит эмүүд
• буферын уусмал - уусмалын хүчил-суурь төлөв байдлыг хадгалдаг шингэн,
• цууны хүчил уусмал - туршилтын материал дахь илүүдэл бүрэлдэхүүн хэсгийг зайлуулах шаардлагатай шингэн,
• хяналтын дээж - үр дүнг нормтой харьцуулах шаардлагатай.
• хагас автомат төхөөрөмж бөгөөд энэ нь зөөврийн анализатор юм.

Дээрх бодисууд нь өөр өөр компаниуд байж болох ч тэдгээрийн зорилго ижил хэвээр байна. Цусан дахь гликозилжсэн гемоглобиныг тодорхойлох багц бүрд хэрэглэх зааврыг багтаасан болно.

Цусан дахь гликозилжсэн гемоглобиныг тодорхойлох

Эмч өвчтөнд бүхэлдээ цусан дахь гликозилденсэн гемоглобиныг тодорхойлох шинжилгээ өгөх талаар өвчтөнд сэрэмжлүүлэг өгөх ёстой.

Туршилтын хувьд цусны бүлэгнлээс сэргийлдэг туршилтын хоолойд нэг бодис нэмж оруулдаг. Үүн дээр бүхэл бүтэн цус нэмэгддэг. Харьцаа ижил байх ёстой. Үр уусмалыг сайтар хольж, шаардана. Тиймээс эритроцитын масс үүсдэг бөгөөд үүнийг пипеткээр аваад гемолитик байрладаг туршилтын хоолой руу шилжүүлэх шаардлагатай. Үр шингэн нь холилдож, шаардагдана. Энэ үед гемолизийн процесс үүсч, өөрөөр хэлбэл цусны улаан эсүүд устаж, зөвхөн глюкоз үлддэг. Үүнийг төхөөрөмжөөр тодорхойлдог.

Цусны сийвэн дэх гликозилжсэн гемоглобиныг тодорхойлох

Ийлдэс бол бүхэл бүтэн цуснаас гардаг хүний ​​цусны бодис юм. Үүний тулд дээжийг туршилтын хоолойд хийж, центрифугаар байрлуулна. Тэр өндөр хурдтай ажилладаг. 10 минутын дараа багаж хэрэгслийг зогсооно. Хоолойн дээр шар өнгөтэй шингэн үлддэг бөгөөд энэ нь ийлдэс юм. Үүссэн элементүүд нэг дээр хадгалагддаг тул энэ хэсэг нь улаан өнгөтэй болно.

Тест хэд хэдэн үе шаттайгаар явагдана.

• сийвэн, гемоглобины уусмал, цэвэршүүлсэн усыг хоолойд нэмнэ
• ийлдэс болон нэрмэл уснаас бүрдсэн хяналтын дээжийг тусад нь хольж,
• хоёулаа чингэлэг байж, дараа нь өндөр хурдтай центрифуг байрлуулна,
• хоолойны дээр үлдсэн шингэний шар хэсгийг арилгаж аммонийн сульфат нэмнэ.

Үүний үр дүн нь цусны ийлдэснээс үүссэн шингэн байсан бөгөөд үүнийг фотоэлектроклориметрээр шалгаж болно. Энэ бол долгионы уртыг тодорхойлдог төхөөрөмж юм. Үүнээс авсан өгөгдлийг устаж буйг илрүүлэх томъёонд оруулсан болно. Энэ нь 1 литр цус тутамд бодисыг тодорхойлох шаардлагатай.

Чихрийн шижин дэх гликозилжсэн гемоглобиныг тодорхойлох

Глюкозын үзүүлэлтийг зөвхөн 3 сартай тэнцэх хугацаанд тодорхойлно. Тиймээс судалгааг дангаар нь явуулдаг. Үр дүнг баталгаажуулахын тулд хэд хоногийн дараа дахин шинжилгээ хийх боломжтой. Гэсэн хэдий ч олж авсан өгөгдөл нь найдвартай үр дүнтэй холбоотой юм. Тэдгээр дээр үндэслэн эмч дараах параметрүүдийг үнэлж дүгнэх боломжтой.

• муу мэдээлэл хүлээн авах үед тохируулагдсан эмийн эмчилгээний чанар,
• өвчтөн нүүрс ус, идэвхтэй бие махбодийн үйл ажиллагаа, мэдрэлийн омог зэргийг багтаасан гипергликемийн эмчилгээний журмыг зөрчсөн.

Чухал! Гипергликемийн үед гэрийн цусан дахь глюкоз хэмжигчийг ашиглан глюкозын хэмжээг үе үе хэмжихийг зөвлөж байна. Гликозилжуулсан шинжилгээ нь 120 хоногт нэг удаа л мэдээлэл өгдөг.

Чихрийн шижин нь өвчтөний амьжиргааны түвшинг бууруулж, эсвэл түүний үхэлд хүргэдэг хүндрэлүүд дагуулдаг аюултай өвчин юм. Эмийг цаг тухайд нь хэрэглэх, хоолны дэглэмийг баримтлахыг зөвлөж байна. Гликозилжсэн гемоглобиныг тодорхойлох нь эмчийн эмчилгээний чанарыг үнэлэх, тохируулах боломжийг олгодог.

Гликозилжсэн гемоглобин - энэ юу вэ?

Гликозилжсэн гемоглобин ямар утгатай болохыг нарийвчлан авч үзье. Цусны улаан эс нь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэхэд зайлшгүй шаардлагатай төмөр агуулсан тусгай уураг агуулдаг. Глюкоз (элсэн чихэр, нүүрс ус) нь ферментийн бус аргаар нэгтгэж, гликозилжсэн гемоглобин (HbA1C) үүсгэдэг. Энэ процесс нь элсэн чихрийн агууламж ихсэх (гипергликеми) ихээхэн хурдацтай явагддаг. Цусны улаан эсийн дундаж наслалт дунджаар 95 - 120 хоног байдаг тул HbA1C-ийн түвшин нь сүүлийн 3 сарын хугацаанд глюкозын салшгүй концентрацийг илэрхийлдэг. Цусан дахь гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ нь түүний нийт түвшний 4-6% бөгөөд энгийн сахарын агууламж 3-5 ммоль / л-тэй тохирч байна. Өсөн нэмэгдэх шалтгаан нь юуны түрүүнд ийм тохиолдолд нүүрс усны солилцоо, цусан дахь өндөр глюкозыг удаан хугацаагаар зөрчсөнтэй холбоотой байдаг.

• Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр (инсулинээс хамааралтай) - инсулины дутагдалтай (нойр булчирхайн даавар) бие махбодийн эсүүдээс нүүрс усыг зайлуулж, концентрацийг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
• Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр (инсулинээс хамааралгүй) - инсулиныг хэвийн үйлдвэрлэх явцад глюкозын хэрэглээ буурдагтай холбоотой.
• Урт удаан үргэлжилсэн гипергликеми хүргэдэг нүүрс усны түвшинг зохисгүй эмчлэх.

Цусан дахь глюкозын агууламжтай холбоогүй гликозилжсэн гемоглобины шалтгаан.

• архины хордлого
• хар тугалганы давс,
• төмрийн дутагдлын цус багадалт
• дэлүүг зайлуулах - дэлүү гэдэг нь цусны улаан эсийг устгадаг эрхтэн юм (улаан эсийн "оршуулгын газар"), тиймээс байхгүй байгаа нь тэдний дундаж наслалт болон HbA1C-ийн өсөлт,
• uremia - бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал нь цусан дахь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдах, гликозилжсэн шинж чанартай ижил төстэй карбогемоглобин үүсэхэд хүргэдэг.

HbA1C буурах шалтгаанууд

Гликозилжсэн гемоглобины бууралт нь эмгэг шинж тэмдэг бөгөөд ийм тохиолдолд тохиолддог.

• Цус алдах нь хэвийн - гемоглобины хэвийн хэмжээнээс гадна гликозилжуулсан шингэн алдагддаг.
• Цус сэлбэх (цус сэлбэх) - HbA1C нь ердийн фракцаар шингэлж, нүүрс усгүй байдаг.
• Гемолитик цус багадалт (цус багадалт) нь цусны улаан эсийн оршин тогтнох дундаж хугацаа буурч, гликозилжсэн HbA1C бүхий эсүүд эрт нас бардаг.
• Удаан хугацааны гипогликеми - глюкозын бууралт.

Гемоглобины дутагдалтай хэлбэрүүд нь шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж, гликозилжсэн хэлбэрийн хуурамч өсөлт, бууралтыг өгдөг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ердийн элсэн чихрийн шинжилгээтэй харьцуулахад ашиг тус

• Хоол идэх нь нүүрс усны агууламжийн оргил үеэс хэдхэн цагийн дараа хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.
• Туршилтын өмнөх өдөр сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйл, стресс нь түүний түвшинг нэмэгдүүлдэг гормоны үйлдвэрлэлээс болж цусан дахь глюкозыг ихэсгэдэг.
• Элсэн чихэр бууруулах эм уух нь бие махбодийн идэвхжил нь глюкозыг бууруулдаг.

Тиймээс, нэгэн зэрэг элсэн чихрийн түвшинг тогтоох шинжилгээ нь түүний өсөлтийг харуулж чаддаг бөгөөд энэ нь түүний бодисын солилцооны зөрчил байгааг үргэлж заадаггүй. Мөн, эсрэгээр, ердийн агууламж нь нүүрс усны солилцоонд ямар ч асуудал байхгүй гэсэн үг биш юм. Дээрх хүчин зүйлүүд нь гликозилжсэн гемоглобины дутагдлын түвшинд нөлөөлдөггүй. Тийм ч учраас түүний тодорхойлолт нь бие махбодид нүүрс усны солилцооны эмгэгийг эрт илрүүлэхэд бодитой үзүүлэлт юм. Судалгаанд хэрэглэх заалтууд: Ерөнхийдөө уг нүүрс усны солилцооны эмгэгийг бодитой тодорхойлох зорилгоор судалгааг явуулж байгаа бөгөөд ийм тохиолдолд хийгддэг.

• Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр, богино хугацааны туршид нүүрс усны огцом өсөлт дагалддаг.
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эрт илрүүлэх.
• Хүүхэд дэх нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг.
• Бөөрний хэвийн бус хэмжээг тогтоосон чихрийн шижин нь нүүрс ус их хэмжээгээр ялгардаг.
• Жирэмсэн болон чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд 1, 2-р төрлийг хэрэглэнэ.
• Жирэмсний чихрийн шижин - чихрийн шижин урьд өмнө хэзээ ч байгаагүй тохиолдолд жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Энэ тохиолдолд элсэн чихрийн шинжилгээ нь буурч байгааг харуулж магадгүй юм, учир нь цуснаас авах шаардлагатай тэжээлийн ихээхэн хэсэг нь өсөн нэмэгдэж буй урагт дамждаг.
• Эмчилгээний хяналт - гликозилжсэн гемоглобины агууламжийн утга нь удаан хугацааны туршид чихрийн агууламжийг харуулдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний үр дүнг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь чихрийн шижинтэй хүмүүст шинжилгээний үр дүнгийн дагуу тохируулж өгдөг.

Бие махбод дахь чихрийн бодисын солилцооны эмгэгийг аль болох эрт тодорхойлох нь яагаад чухал вэ? Элсэн чихрийн түвшинг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлснээр уураг бие махбодид заавал ордог тул бие махбодид эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг.

1. Гликозилжсэн HbA1C-ийн гэмтэл нь хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлтийг хангалттай гүйцэтгэдэггүй бөгөөд энэ нь эд, эрхтэний гипокси үүсгэдэг. Мөн энэ үзүүлэлт өндөр байх тусам эдэд хүчилтөрөгчийн түвшин бага байх болно.
2. Харааны сулрал (ретинопати) - нүдний торлог бүрхэвч, линзний уурагтай глюкозыг хооронд нь холбодог.
3. Бөөрний дутагдал (нефропати) - бөөрний гуурсан хоолойд нүүрс ус хуримтлагдах.
4. Зүрх судасны эмгэг (кардиопати) ба судасны эмгэг.
5. Захын мэдрэлийн эрхтнүүдийн эвдрэл (полиневропати).

Хэрхэн шинжилгээ хийх вэ?

Шинжилгээнд зориулж бүхэл бүтэн судсыг судсаар 2-5 мл хэмжээтэй авч холино нугалахаас урьдчилан сэргийлэх антикоагулянт. Ингэснээр 1 долоо хоног, температур +2 + 5 хэм хүртэл хадгалах боломжтой байдаг. Гликозилжсэн гемоглобины цусны шинжилгээ хийхээс өмнө тусгай зөвлөмжийг элсэн чихрийн түвшинг шалгахаас ялгаатай нь хийх шаардлагагүй юм. Чихрийн шижин өвчний лабораторийн индикаторыг тодорхойлох давтамж нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд адилхан бөгөөд I хэлбэрийн хувьд 2-3 сар, II хэлбэрийн хувьд 6 сартай байх үе үе байна. Жирэмсэн эмэгтэйд - жирэмсний 10-12 долоо хоногт заавал сахарын шинжилгээгээр хяналт тавина.

Шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах

Хэрэв та гликозилжүүлсэн гемолобиныг юунд харуулдаг вэ гэсэн асуултыг сонирхож байвал HbA1C-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд шинжилгээний утгыг тайлах нь тийм ч хэцүү биш юм. Түүний нормоос 1% -иар нэмэгдсэн нь глюкозын агууламж 2 ммоль / л-ийн өсөлттэй тохирч байна. Глюкозын түвшин, нүүрс усны солилцооны төлөвтэй HbA1C-ийн ийм үзүүлэлтийг доор үзүүлсэн гликозилжсэн гемоглобины хүснэгтэд үзүүлэв.

Сүүлийн 3 сард глюкозын дундаж агууламж, ммоль / л

Гликозилжсэн гемоглобин гэж юу вэ

Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь тийм ч хялбар биш бөгөөд олон арга нь буруу үр дүнг өгдөг. Хамгийн хүртээмжтэй, үр дүнтэй хувилбаруудын нэг бол гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээ юм. Энэхүү судалгаа нь цусан дахь глюкозоос илүү найдвартай юм.

Гликозилжсэн гемоглобин нь сүүлийн 120 хоногт цусан дахь сахарын дундаж хэмжээг тодорхойлдог нэгдэл юм. "Glycosylated" гэсэн үгний оронд "glycated" гэсэн үгийг ашиглаж болно. Эдгээр нэр томъёо нь ижил утгатай бөгөөд хоёулаа глюкозтой холбоотой гемоглобиныг илэрхийлдэг.

Эрүүл, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд цусан дахь гликогемоглобины хэмжээ ихсэх нь эмнэлэгт очих боломж юм. Эмч эмчилгээний курс зааж өгөх эсвэл амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт дээр ажиллахыг зөвлөж байна. Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэд тусгай хоолны дэглэм санал болгодог бөгөөд үүний дагуу та зөвхөн бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоол хүнс идэх хэрэгтэй.

Гликозилжсэн гемоглобиныг тодорхойлох замаар элсэн чихрийн түвшинг шалгах арга нь нэлээд үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь нэг сул талтай хэвээр байна: хэрэв цусаар ямар нэгэн аргаар хийх юм бол түүний үр ашиг буурдаг.

Жишээ нь:

• хэрэв өвчтөн цус сэлбэх ажилд оролцвол донор, цусан дахь глюкозын гемоглобин өөрчлөгдөх болно.
• буурах нь цус алдалт, гемолизын дараа үүсдэг.
• хуурамч өсөлт нь төмрийн дутагдлын цус багадалттай хамт зайлшгүй ажиглагдах болно.

Гликогемоглобиныг шалгах нь дараах тохиолдолд тусална.

• хэрэв шинжилгээ хийлгэсэн хүний ​​сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд байвал
• өвчтөн 3-4 сарын турш хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй бөгөөд судалгаанаас долоо хоногийн өмнө тэрээр энэ талаар хэн ч мэдэхгүй гэж найдаж, хортой нүүрс ус хэрэглэхээ зогсоов.

Оношлогдсоны дараа эмчид хандана уу. Хяналтын эмчилгээнд хэдэн удаа шинжилгээ өгөх шаардлагатайг мэргэжилтэн танд хэлж өгөх болно. Хэрэв өвчтөн ямар нэгэн гомдол гаргаагүй бол эндокринологичтой уулзах хугацааг эмчийн зааж өгдөг. Эритроцитын ашиглалтын хугацаа гликогемоглобины судалгааны давтамжийг тодорхойлдог. Үүнийг 120 хоног тутамд хийх ёстой.

Хэрэв гомдол, сөрөг динамик байхгүй бол эмчид илүү олон удаа очих нь утгагүй болно.

• залуу хүмүүст гликохимоглобин 6.5% -иас ихгүй байх ёстой.
• дунд насныханд - 7% -иас ихгүй,
• ахмад настнуудад - 7.5%.

Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд ямар ч хүндрэлгүй, хүнд гипогликеми үүсэх эрсдэлгүй бол ийм тоо ярих нь утгагүй юм. Өөр тохиолдолд шалгуур үзүүлэлт ангилал тус бүрт 0.5% -иар өсөх ёстой.

Үр дүн нь өвчтөн өөрөө биш юм. Шалгалтыг гликемийн шинжилгээнд нэгэн зэрэг хийх ёстой. Гликогемоглобины дундаж утга ба түүний норм нь өдрийн турш түвшин огцом өөрчлөгдөхгүй гэсэн баталгаа биш юм. Жирэмсэн болЭдгээр эмэгтэйчүүдэд гликогемоглобины түвшин нь нормоос ихээхэн ялгаатай байж болох тул эхийн бие нь өөрөө болон хүүхдийн төлөө ажилладаг.

Дараах үзүүлэлтүүдийг хэвийн гэж үзнэ.

• 28 нас хүртэл - 6.5% хүртэл,
• 28-40 жилийн настай - 7% хүртэл
• 40 ба түүнээс дээш жил - 7.5% хүртэл.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд гликогемоглобины түвшин 8-10% байвал энэ нь хүндрэлийг илтгэж, эмчилгээ шаардлагатай болно.
Жирэмсэн эхийн элсэн чихрийн шинжилгээ нь заавал байх ёстой бөгөөд бүх жирэмсний туршид хэд хэдэн удаа процедурын өмнө өөрөө идсэн байх ёстой. Хүүхдэд зориулсанХүүхэд дэх гликогемоглобины хэмжээ насанд хүрэгчдийнхтэй тэнцүү бөгөөд 5-6% байна. Ялгаа нь зөвхөн өндөр түвшинг агуулж байгаатай холбоотой юм. Хэрэв энэ нь огцом унах юм бол хүүхэд харааны бэрхшээлтэй болно.
Үүнийг санаж байх хэрэгтэй: хүүхдийн бие нь хангалттай хүчтэй биш тул түүнд онцгой арга барил шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүстХэрэв оношлогоо хийвэл өвчтөний үндсэн ажил бол индикаторыг 7% -д байлгах явдал юм. Энэ нь тийм ч хялбар биш бөгөөд өвчтөн олон шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай байдаг.
Чихрийн түвшний өсөлтийг хязгаарлах даалгаврыг биелүүлэхийн тулд дараахь зүйлийг ашигладаг.

• инсулин (шаардлагатай бол)
• чанга дэглэмийг баримтлах ба
• байнга шалгалт хийдэг
• глюкометр ашиглах.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд глюкозын хяналтыг бий болгох нюансууд

Гликогемоглобины судалгааны давуу талыг үл харгалзан жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үүнийг хийхгүй байх нь дээр, учир нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэх асуудал 6-р сараас хойш ихэвчлэн тохиолддог. Үүнтэй ижил дүн шинжилгээ нь зөвхөн 2 сарын дараа өсөлтийг харуулах бөгөөд энэ нь төрөлт өөрөө ойрхон бөгөөд хэрэв үзүүлэлт хэт өндөр байвал тэдгээрийг бууруулах арга хэмжээ үр дүнгүй болно.

Хэрэв та өглөө, хоосон ходоодонд цусаа хандивлавал үр дүн нь ашиггүй болно: хоол идсэний дараа глюкозын хэмжээ ихэсч, 3-4 цагийн дараа түүний өндөр хувь нь эхийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Үүний зэрэгцээ цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь зайлшгүй шаардлагатай.

Хамгийн мэдээлэл бол гэртээ хийсэн цусан дахь сахарын шинжилгээ байх болно. Анализатор худалдаж авсны дараа та хоолны дараа хагас цаг, 1, 2 цагийн дараа гэртээ шинжилгээ хийж болно. Түвшин 7.9 ммоль / л-ээс их байх ёсгүй, илүү өндөр байх тохиолдолд энэ нь эмчтэй уулзах шаардлагатай.

Судалгаанд ашиглах заалтууд

Гликозилжсэн гемоглобин нь нормыг байнга хянаж байх ёстой нэгдэл юм.

Судалгаанд хамрагдах үзүүлэлтүүд нь:

• чихрийн шижингийн шинжилгээ, оношлогоо
• чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн гипергликемийн урт хугацааны хяналтыг хянах,
• чихрийн шижингийн нөхөн төлбөрийг тодорхойлох,
• глюкозын хүлцэл буурдаг бөгөөд
• албан тушаалд байгаа эмэгтэйчүүдийн үзлэг.

Гликогемоглобины шинжилгээг чихрийн шижин өвчний дараах шинж тэмдгүүдтэй хамт хийх шаардлагатай.

• хуурай ам
• дотор муухайрах
• турах, жин хасах,
• сул талууд
• хэт их ядаргаа
• байнгын цангах эсвэл өлсөх мэдрэмж
• давсаг хоослохыг байнга хэлдэг,
• удаан эдгэрсэн
• арьсны өвчин
• харааны бэрхшээл
• гар, хөлөнд шуугиан тарьж байна.

Шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ

Гликогемоглобины шинжилгээний гол давуу талуудын нэг бол тусгай бэлтгэл дутагдалтай байдаг.

Үр дүнгийн коэффициент нь дараахь зүйлээс хараат бус байна.

• сэтгэл зүйн,
• биеийн ачаалал
• эм ууж, антибиотек гэх мэт
• ханиад, халдвар
• хоол идэх, түүнээс өмнөх эсвэл дараахь

Процессийн бүх бэлтгэл нь ёс суртахууны хандлага, шаардлагатай бол эмчийн зааврыг авахаас бүрдэнэ.

Гликозилжсэн гемоглобиныг хэвийн болгох

Гликогемоглобины түвшинг бууруулах хэд хэдэн арга байдаг. Тэдгээрийн хамгийн энгийн нь эмчийн зааж өгсөн тусгай эмийг хэрэглэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч зөв амьдралын хэв маяг нь чухал юм. Элсэн чихрийн түвшинг нэмэгдүүлэх, бууруулах гол шалтгаан нь хоол хүнс, зохистой хооллолт юм.

Нэгэн судалгаанаас үзэхэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, гликемийн гемоглобины түвшинг бууруулснаар зүрхний дутагдал, катаракт зэрэг өвчнөөс 1% -иар бага өртдөг байна.

Гликогемоглобины түвшинг тогтворжуулахын тулд танд дараахь зүйл хэрэгтэй.

1. Хоолны дэглэм дэх нүүрс ус агуулсан хоол хүнсний хэмжээг багасгаж (хувь нэмэр оруулаад) асаагаарай.
2. Илүү их ногоо, жимс жимсгэнэ (ялангуяа гадил), үр тариа, буурцагт ургамал идээрэй.
3. Цэвэршүүлсэн нүүрс уснаас татгалзах - кондитер, цэвэршүүлсэн цагаан талх, гурилан бүтээгдэхүүн, чипс, сод, төрөл бүрийн чихэр. Хэрэв та тэдгээрийг бүрэн арилгаж чаддаггүй бол бага идэх хэрэгтэй, эсвэл байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүнээр сольж өгөх хэрэгтэй.
4. Илчлэг багатай сүүн бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд оруулахын тулд энэ нь бие махбодид кальци, Д аминдэм агуулагдахыг дэмжинэ.
5. Ургамлын гаралтай өөх тос, самар идэх нь ялангуяа ашигтай байх болно.
6. Шанцайыг амтлагч болгон ашиглаарай, гэхдээ 0.5 tsp-ээс ихгүй байна. өдөрт.
7. Үйлчлэлээ дагахаа мартуузай.

Элсэн чихэрийг хэвийн байдалд буцаах өөр нэг үр дүнтэй арга бол идэвхтэй амьдралын хэв маягийг хадгалах явдал юм.

Байнга дасгал хийдэг:

• илүүдэл жингээс салж,
• зүрх судасны тогтолцоог бэхжүүлэх,
• сэтгэл гутрал, стрессийн эрсдлийг бууруулдаг,
• тэдний ачаар бие нь үргэлж хэвийн байдалд байх болно.

Цэвэр агаарт тогтмол алхах нь чухал юм. Бие махбодийн үйл ажиллагааны эсрэг заалттай хүмүүст Нордикийн алхалт, усанд сэлэх, йог, амьсгалын дасгал, бясалгал хийхийг зөвлөж байна.

Хуваарийн тогтмол байдал, тогтмол байдал нь бүх зүйлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь сургалт, хоол тэжээл, унтах хугацаа, эмийн цаг, судалгаанд хамаарна. Ийм аналитик мөчүүд өвчтөнд зөвхөн гликогемоглобин төдийгүй түүний амьдралыг хянах, зохицуулахад тусалдаг.

Эмнэлгийн аргууд нь өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, гликжуулсан төмөр агуулсан уургийн хэмжээг багасгах боломжтой байдаг.

Арга хэмжээ нь дараах байдалтай байна.

• даралт дэмжлэг 140/90 мм RT түвшинд байна. Урлаг.,
• цусны судасны атеросклерозын өөрчлөлтгүй байх өөхний түвшинг тохируулах,
• хараа, мэдрэл, бөөр, хөлний жилийн үзлэг. Өвчтөн хөлний гадаад төрхийг, ялангуяа цэврүү, улайлт, хөхөрсөн, ургамал, эрдэнэ шиш, янз бүрийн мөөгөнцрийн халдварыг хянах шаардлагатай.

Шинжилгээг жилд гурван удаа хийх ёстой бөгөөд ийм судалгаа нь ердийн глюкометрийн тусламжтайгаар глюкозын түвшинг тодорхойлох орлох зүйл биш бөгөөд эдгээр хоёр аргыг хоёуланг нь цогц байдлаар хэрэгжүүлэх шаардлагатай гэдгийг санаж байна. Шалгуур үзүүлэлтийг аажмаар бууруулахыг зөвлөж байна - жилд ойролцоогоор 1%, ерөнхий үзүүлэлтийг 6% болгохыг хичээдэггүй, гэхдээ янз бүрийн насны ангилалд өөр өөр утгатай байдаг.

Энэ үзүүлэлтийг (гликозилжсэн гемоглобин) мэдэж байгаа тул өвчнийг хянах, элсэн чихэр агуулсан бүтээгдэхүүний тунг тохируулах, элсэн чихэр бууруулах зорилготой ийм бэлдмэлийг хэрэглэх нь илүү дээр юм.

Нийтлэлийн загвар: Мила Фрийдан

Видео үзэх: 985 "Сүфигийн сургааль ба Аръяабалын аргын хосгүй мөн чанар" (Дөрөвдүгээр Сар 2024).