Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэг жам дахь гол холбоос

V.S-ийн хэлснээр. Савелиева нар, 2001 он

Шүүрлийг өдөөх + гадагшлах урсгал

Трипсиногенийг трипсин болгон хувиргах:

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэгийн үндэс нь нойр булчирхайн фермент, янз бүрийн шинж чанартай цитокинуудын орон нутгийн болон системийн нөлөөлөл юм. Өвчин эмгэг жам дахь трипсиний үндсэн үүрэг бүхий ферментийн онолыг тэргүүлэх хувилбар гэж үздэг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн полиэтиологийн хүрээнд хэд хэдэн өдөөгч хүчин зүйлсийн хослол нь протеолит ферментийг идэвхижүүлэх, нойр булчирхайн автокаталитик хоол боловсруулах гол цэг юм. Ацин эсийн цитоплазмд цимогенийн мөхлөг ба лизосомын гидролазын нэгдэл ажиглагддаг ("колокализацийн онол"), үүний үр дүнд нойр булчирхайн интертицид протеазууд ялгарч идэвхждэг. Трипсиногенийг идэвхжүүлж, трипсинд шилжүүлэх нь бусад бүх проензимүүдийн хүчтэй идэвхжүүлэгч бөгөөд эмгэг судлалын хүнд хэлбэрийн урвал үүсгэдэг. Өвчин эмгэг төрүүлэх үйл явцад нэн чухал ач холбогдолтой нь ферментийн системийг эрт идэвхжүүлдэг бөгөөд эрт идэвхжүүлэх механизм нь эсийн мембраныг гэмтээх, трансмембран хоорондын харилцан үйлчлэлийг тасалдуулахтай холбоотой байдаг.

Ацин эсийн эсийг гэмтээх тохиолдолд нойр булчирхайн үхжил үүсэх эмгэг төрүүлэгчийн бодит механизмын нэг нь эсийн доторх болон түүнээс цаашхи кальцийн ионуудын агууламж өөрчлөгдөх бөгөөд энэ нь трипсиныг идэвхижүүлэхэд хүргэдэг. Эсийн доторх кальцийн ионы концентраци нэмэгдэхийн хэрээр ялтас идэвхижүүлэх коэффициент (эсийн үрэвслийн гол зуучлагч) -ийн эсийн эсийн нийлэгжилт эхэлдэг.

Нойр булчирхай дахь ферментийн системийг аутоактивжуулдаг бусад механизм: ферментийн дарангуйлагч систем дэх тэнцвэргүй байдал, эсийн тохирох генийн мутацийн дэвсгэр дээр үүсдэг трипсин ингибитор (альфа-1-антитрипсин эсвэл альфа-2-макроглобулин).

Трипсин нь хүнд хэлбэрийн эмгэг судлалын урвалын каскадын үндсэн идэвхжүүлэгч боловч патологийн урвалын ноцтой байдал нь нойр булчирхайн ферментийн бүх систем (трипсин, химотрипсин, липаза, фосфолипаза А2, эластаза, карбоксептидаза, коллагеназа гэх мэт) -ийн салшгүй нэгдэлтэй холбоотой юм.

Идэвхжүүлсэн нойр булчирхайн ферментүүд нь түрэмгийллийн үндсэн хүчин зүйл болж, орон нутгийн нөлөө үзүүлдэг, артерийн хөндий, хэвлийн хөндий, портал судсаар элэг рүү, лимфийн судаснуудаар дамжин системийн эргэлтэнд ордог. Фосфолипаза А2 нь эсийн мембрануудыг устгадаг, липазын гидролиз нь эсийн доторхи триглицеридийг өөх тосны хүчилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь кальцитай нийлж нойр булчирхайд өөхний (липолитик) үхжилийн бүтцийн элементүүд, торлог бүрхэвчийн орон зай, хэвлийн хөндийд үүсдэг. Трипсин ба химитрипсин нь эд эсийн уураг үүсгэх, эластаза нь судасны хана, завсрын холбогч эдийн бүтцийг сүйтгэдэг бөгөөд энэ нь цусархаг (протеолитик) үхжил үүсэхэд хүргэдэг. Нойр булчирхай, ретроперональ эдийн эдэд перифокаль демаркацийн бүс бүхий үхжил үүсэх голомтууд нь ихэвчлэн асептик юм.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэг процесс дахь чухал холбоос бол түрэмгийллийн хоёрдогч хүчин зүйлүүд үүссэн тритоксин идэвхижүүлэлт юм. Калининреин-кинин систем: брадикинин, гистамин, серотонин. Энэ нь судасны нэвчилт ихсэх, бичил эргэлтийн сулрал, нойр булчирхай, артерийн хөндийд хаван үүсэх, хэвлийн хөндийд эксудас нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Орон нутгийн болон системийн үрэвслийн урвал, микроциркуляр ба системийн гемодинамик, зүрх судасны болон амьсгалын дутагдлын эмгэг өөрчлөлтөд оролцдог гуравдагч хэлбэрийн түрэмгий хүчин зүйлүүдэд мононуклеар эсүүд, янз бүрийн үрэвслийн зуучлагчдын макрофаг, нейтрофил (цитокин) орно: интерлейкинс 1, 6 ба 8, үхжил. хавдар, ялтас ялгаруулах идэвхжил, нойр булчирхайн бус хэлбэр Фосфолипаза А2, простагландин, тромбоксан, лейкотриен, азотын исэл.

Үрэвсэлт цитокинуудад дараахь зүйлүүд багтана: хавдрын үхжилийн хүчин зүйл, интерлейкин 1-бета ба 6, үрэвслийн эсрэг эмүүд - интерлюкин 1 ба 10. Өвчний эхэн үед нойр булчирхай, элэг, уушиг, дэлүү, системийн эргэлтэд байгаа бүх үрэвсэлт зуучлагчдын концентраци нэмэгдэж, хөгжлийн механизмыг тайлбарладаг. орон нутгийн, эрхтэн, системийн үрэвслийн урвал.

Нойр булчирхай, нүдний булчирхайн орон зай, ходоод гэдэсний замын цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед үүсдэг янз бүрийн шинж чанартай ферментүүд, цитокинууд ба метаболитууд нь нойр булчирхайн үрэвслийн токсинемийн хөгжлийг нэвтрүүлж цусны эргэлтэд орж, гэдэсний тунгалгийн булчирхайгаар дамжуулж системийн эргэлтэнд ордог. Тархины нугасны орон зайгаас хэвлийн гаднах локализацын эрхтнүүд рүү шилжих эхний зорилтот эрхтнүүд бол элэг, уушиг, зүрх, тархи, бөөр юм. Өвчний эхэн үед эдгээр биохимийн нэгдлүүдийн цитотоксик нөлөө бүхий үр дүн нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тодорхойлдог нойр булчирхайн цочрол, олон эрхтэний эмгэгийн хөгжил юм.

Системийн эмгэгийн эмгэг процессд септикийн хүндрэл үүсэхээс өмнө бактерийн токсинеми, юуны өмнө гэдэсний микрофлораар ходоод гэдэсний замын люменд үүсгэдэг грам сөрөг бактериуд (эндотоксин) эсийн хананы липополисахарид чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед эндоген микрофлор ​​ба грам сөрөг гэдэсний бактерийн эндотоксины хөдөлгөөн нь ходоод гэдэсний замын бодисын солилцоо, саад тотгор, элэг, уушигны reticuloendothelial системийн функциональ (бага морфологийн) дутагдалтай нөхцөлд явагддаг.

Ходоод гэдэсний замаас нойр булчирхайн эд, нойр булчирхайн эдийн хөндийд байрлах эндоген микрофлорын хөдөлгөөн нь хор хөнөөлтэй нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэг судлалын гол холбоос юм. Энэ процесс нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эхний, "эрт" (халдварын өмнөх) болон дараагийн, "сүүлээр" (септик) үе шатуудын хоорондох холбоос юм.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэгийн үед хоёр үндсэн үе шатыг ялгаж үздэг. Эхний үе шат нь өвчний эхэн үеэс хойш эхний өдрүүдэд системийн урвал үүсэх, нойр булчирхайн үрэвсэл, автолиз, некробиоз, үхжил, нойр булчирхайн үрэвсэл, ретроперональ эдийн эд эсийн үрэвсэл үүсдэгтэй холбоотой юм. Ийм нөхцөлд өвчний эхний долоо хоногт эмгэгийн эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарч цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн дараах хэлбэрүүд үүсэх боломжтой.

некробиоз, үрэвсэл, үйл явцыг ялгаж салгахад цочмог завсрын панкреатит үүсдэг (хаван хэлбэртэй)

өөх тос эсвэл цусархаг үхжил бүхий - ариутгасан нойр булчирхайн үхжил (үхжилтэй нойр булчирхайн үрэвсэл).

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөний байдал хүндэрсэн нь өвчний эмгэг, нойр булчирхайн токсинеми, нойр булчирхайн цочрол, олон эрхтэний дутагдал зэргээс шалтгаалдаг. Эмчилгээний цаг тухайд нь арга хэмжээ авбал эмгэгийн явцыг интерстициалит нойр булчирхайн үрэвслийн үе шатанд зогсоож, харин эсрэгээрээ нойр булчирхайн үхжил болж хувирдаг.

Нойр булчирхайн үхжил үүсэх үр дагавартай үед эмгэг процесс нь өвчний 2-3 дахь долоо хоногт янз бүрийн локализацын үхжил бүсэд халдварлахтай холбоотой цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хоёр дахь (септик) үе шатанд шилждэг. Ийм нөхцөлд эхний үе шаттай төстэй зуучлагчдын дахин идэвхжилт, нөхөн үржих ажиллагаа явагддаг бөгөөд үүний өдөөгч нь үхжилийн бүсийг колоничлодог бичил биетний хорт бодис юм. Өвчний халдварт үе шатанд эмгэг урвалын харгис тойрог нь септик цочрол, олон эрхтэний дутагдал бүхий нойр булчирхайн үхжил, хэвлийн сепсис зэрэг янз бүрийн халдвартай хэлбэрүүд үүсэх чанарын хувьд шинэ үе шат юм. Нойр булчирхайн үхжилтэй халдварын дундаж давтамж 30-80% байдаг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн үхжилийн тархалт, өвчний эхлэх хугацаа, консерватив эмчилгээний шинж чанар, мэс заслын эмчилгээний тактик зэргээр тодорхойлогддог. Нойр булчирхайн үхжил бүхий халдварын хөгжил нь эмгэг өөрчлөлтийн үйл явцын чухал үе шат гэж үзэх ёстой.

Хорт хавдрын тархалтын түвшин ба халдвар авах магадлал хоёрын хооронд шууд хамаарал байдаг. Халдвартай үхжил хэлбэр нь өвчний эхний долоо хоногт дөрөв дэх өвчтөн бүрт, хоёр дахь долоо хоногт нойр булчирхайн үхжил өвчтэй өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь, өвчний эхэн үеэс гурав ба дөрөв дэх долоо хоногт хор хөнөөлтэй нойр булчирхайн үрэвсэл бүхий гуравдагч өвчтөн бүрт илэрдэг.

Нойр булчирхайн халдварын хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодисууд: E. coli (26%), Pseudomonas aeruginosa (16%), Стафилококк (15%), Клебсиелла (10%), Стрептококк (4%), Enterobacter (3%) ба Анаэробууд. Мөөгөнцрийн халдвар нь нойр булчирхайн үхжил эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа үүсдэг бөгөөд энэ нь өмнөх антибиотик эмчилгээний үргэлжлэх хугацаатай холбоотой юм.

Нойр булчирхайн үхжилийн эхэн үед ариутгасан бүсэд халдварлах нь эндоген (бүдүүн гэдэс) ба экзоген (оптикист микрофлорыг бохирдуулж, мэс засал хийлгэсэн өвчтөнд эрчимт эмчилгээний хүрээлэн буй орчноос ус, тампоноор халдварладаг) гардаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн анхны тайлан

1641 - Голландын эмч ван Тулп Н. (Tulpius) нь нойр булчирхайн булчирхайн буглаагаа анх удаа ажиглав.

1578 - Альберти С. - Нойр булчирхайн цочмог үрэвслийн хэсэгчилсэн хяналт шинжилгээний хамгийн анхны тайлбар.

1673 - Грейзел нь нойр булчирхайн үхжил өвчний эмнэлзүйн тохиолдлыг өвчний эхэн үеэс 18 цагийн дараа нас барж, аутопсигаар батлав.

1694 он. Diemenbroek I. нь цэвэршилттэй нойр булчирхайн өвчнөөр шаналж байсан Лейденээс ирсэн худалдаачинд нойр булчирхайн үхжилийн эмгэг судлалын семиотикийг ажиглав.

1762 - Стоерк нойр булчирхайн цус алдалтын эмнэлзүйн зургийг тодорхойлжээ.

1804 он - Портал нойр булчирхайн үхжил ба буглаа ажиглалтын талаар тайлбарлав.

1813 он. Perival нь нойр булчирхайн том буглаа үүссэн тохиолдлыг ажиглав.

1830 - Рекур олон буглаа бүхий нойр булчирхайн бэлдмэлийг эмнэлгийн нийгэмлэгт үзүүлэв.

1831 он - Лоуренс цусархаг нойр булчирхайн үрэвслийн талаар ажиглалт хийв.

1842 он. Классен цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг анх эмнэлзүйн хувьд хүлээн зөвшөөрсөн

1842 он - Карл Рокитанский нойр булчирхайн үрэвсэлт өвчний патологийн зургийг судлав

1864 - Анчелет Парис хотод нойр булчирхайн өвчний анхны гарын авлага хэвлүүлэв.

1865 он - Карл Рокитанский цусархаг панкреатитын патологийн анатомийг нарийвчлан судлав.

1866 он. Spiess нойр булчирхайд "их хэмжээний цус алдалт" -ын улмаас нас барсан тохиолдлыг тайлбарлав.

1867 он - Лук, Клебс нар хуурамч нойр булчирхайн цистийн анхны цооролт хийсэн боловч өвчтөн удалгүй нас барав.

1870 он. Клебс - Америкийн эмгэг судлаач цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн анхны ангилалыг боловсруулж, маш олон амжилтанд хүрсэн тул олон дагалдагчдынхаа бүтээлд зөвхөн олон янзын сайжруулалт хийжээ.

1874 он - Зенкер нойр булчирхайн "апоплекси" -г тодорхойлжээ.

1881 он - Тирш ба Куленкампф нар үхлийн дараах цистийг гадагшлуулахыг санал болгов.

1882 он. Америкийн мэс засалч Боземан том өндгөвчний уйланхийг дуурайсан нойр булчирхайн цистийг амжилттай арилгалаа.

1882 он. Балсер цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед өөхний үхжилийн талаархи морфологийн судалгааг хийжээ.

1882 он. Гуссенбауэр нойр булчирхайн цистийг оношилж, том судаснуудтай ойрхон байсан тул зүсэлт хийх боломжгүй байсан тул цистостоми (marsupialization) нэгэн зэрэг хийжээ.

1886 он. Микулич нойр булчирхайн үхжил, нойр булчирхайн буглаа дахь marsupialization хийхийг санал болгов.

1886 он. Америкийн мэс засалч Сенн мэс заслын эмчилгээ хийхийг санал болгов Мэс заслын эмчилгээ нь нойр булчирхайн үхжил эсвэл буглаа бүхий өвчний үр дүнд эерэгээр нөлөөлнө гэдэгт би итгэлтэй байсан.

1889 он. АНУ-ын Массачусетсийн эмнэлгийн эмгэг судлаач Региналд Фитц цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн таван хэлбэрийг багтаасан анхны ангилалыг санал болгов. Тэрээр яаралтай хагалгааг дэмжиж, удалгүй дургүйцсэн тул "эрт мэс засал үр дүнгүй, аюултай" гэж мэдэгджээ.

1890 он. Нойр булчирхайн өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэх анхны гарын авлага хэвлэгдэв.

1894 он. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн асуудлыг Герт мэс засалчдын их хурал дээр Керте яаралтай мэс заслын тактикийг санал болгов.

1895 он. Нойр булчирхайн өвчний эмгэг судлалын анатомийн тухай анхны монография (Дихофф) хэвлэгдэв.

1896 - Австрийн эмгэг судлаач Чиари Х. Нойр булчирхайн үхжил ба парапанкреатик өөхний эдийг хөгжүүлэхэд "өөрийгөө боловсруулах" ач холбогдлын талаар таамаг дэвшүүлэв.

1897 он. Оросын мэс засалч Мартынов А.В. нойр булчирхайн өвчний талаар Оросын анхны диссертацийг хамгааллаа. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг оношлоход хүндрэл бэрхшээлийг тайлбарласнаар тэрээр: "Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг танихдаа алдаа гарах нь дүрэм юм. Зөв оношлох нь үл хамаарна." А.Мартинов нь түүний орчин үеийн нойр булчирхайн өвчнийг судлах үе шатыг "эмгэг судлалын клиник талтай танилцах үе" гэж нэрлэжээ.

1897 он - Хэйл-Вайт Н.Н. Нойр булчирхайн янз бүрийн өвчний 142 ажиглалт, энэ эрхтэний паренхим, эмгэг өөрчлөлтийн бараг бүх хувилбаруудыг багтаасан Лондон дахь Гай эмнэлгийн хэтийн төлөвийн тайланг нийтлүүлэв.

1899 он - Разумовский үхлийн үр дүн нойр булчирхайн цус алдалтын ердийн төгсгөл болохыг харуулж байгаа боловч "мэдэгдэж байгаа тохиолдолд эдгэрэх боломжтой" болохыг харуулав.

1900 он. Бессел-Хаген нь цистогастростоми ашиглан нойр булчирхайн цистийг зайлуулахыг санал болгов.

1901 он - Опи Э. Л. ба Халстед В. С. cholelithiasis ба цусархаг нойр булчирхайн үрэвслийн хоорондох этиопатогенетик харьцааг зааж, "нийтлэг сувгийн онол" -ийг боловсруулав.

Үндсэн хуудас руу буцах. ЭСВЭЛ захиалга

AdBlock-ыг идэвхгүй болгох!
хуудсыг дахин сэргээх (F5)
үнэхээр хэрэгтэй

Нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан

Нийт тохиолдлын 80% -д өвчний эхэн үед үүсэх хүчин зүйлүүд нь архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, цөсний хүүдий, сувгийн эмгэг зэрэгт оршдог. 45% тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх нь холедохолитиаз, холелитиаз, сувгийг цист, хавдар, гэдэсний эмгэгээр өдөөдөг болохыг тэмдэглэжээ.

Хавсарсан өвчин тус бүр өөрийн хөгжлийн шалтгаантай байдаг. Гэсэн хэдий ч бүгд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэг үүсгэгч хүчин зүйл бол нойр булчирхайн ферментийн суваг руу гарахад бэрхшээлтэй байдаг. Тиймээс суурь өвчний эмчилгээ нь бүх дагалдах эмгэгийг эмчлэхээс эхэлдэг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн этиологи нь архаг архидалттай холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд өвчний хөгжил нь элэг, булчирхайн сувгийн эмгэг юм.

Согтууруулах ундаа агуулсан бүтээгдэхүүн нь шүүрлийг нэмэгдүүлдэг тул ялгадас нь наалдамхай болдог.Энэ нь суваг дахь даралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд нойр булчирхайн үрэвслийг өдөөж, доторх ферментийн нийлэгжилтийг тасалдуулж, элэгний бодисын солилцооны процессыг удаашруулдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн өөр нэг түгээмэл шалтгаан нь хоол тэжээлийн хүчин зүйл гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд хүн мах, өөх тос, шарсан хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзвал үрэвсэл үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэг нь бусад олон шалтгааны улмаас өдөөгддөг.

1. вирусын халдвар (гахайн хавдар, коксаки вирус, гепатит),
2. удамшлын урьдач нөхцөл байдал (цистик фиброз),
3. бактери (микоплазма, камилобактер),
4. гэдэс ходоод гэдэсний
5. нойр булчирхайн гэмтэл
6. эрхтний хөгжлийн төрөлхийн эмгэг,
7. эм уух (эстроген, кортикостероид, шээс хөөх эм, азатиоприн)
8. олон тооны өвчний улмаас үүссэн бодисын солилцооны эмгэг (васкулит, чихрийн шижин, ДОХ).

Нойр булчирхай, цөсний сувгийн эмгэгийн үед хийгддэг мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд нойр булчирхайн үрэвсэл үүсдэг. Хатуу судалчлал, дурангийн мэс засал, протез, папиллотоми болон бусад төрлийн үйл ажиллагааны үед эрхтэний гэмтэл үүсч болно.

Хагалгааны дараах нойр булчирхайн үрэвсэл нь мэс заслын эмчилгээний хүндрэл юм. Энэ нь булчирхайн суваг, тэдгээрийн гипертензийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн ховор шалтгаанууд нь helminthic invasion (roundworms-тай халдвар), гиперпаратиреодизм (паратоид булчирхайн эмгэг), органофосфатын хордлого юм.

Өвчний гадаад төрх байдлын бусад хүчин зүйл бол мезентерийн артерийн тромби үүсэх үед үүсдэг хилэнцэт хорхой, мезентерийн цөөрмийн ишеми юм.

Патоморфогенез

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн патоморфогенез нь үргэлж янз бүрийн анатомийн бүсэд үрэвсэл, некробиоз, үхжил, халдварын үйл явцын дараалсан болон синхрон өөрчлөлтөд суурилдаг. Нойр булчирхай ба / эсвэл ретроперональ эдийн зарим хэсгүүдэд гэмтэл учруулах холимог хувилбарууд ихэвчлэн ажиглагддаг: завсрын хаван эсвэл нойр булчирхай дахь steatonecrosis-ийн микроскопоор тодорхойлогдсон фокусаас (бага зэргийн эмгэгийн үед) өөх тос болон / эсвэл цусархаг нойр булчирхайн нойр булчирхайн үхжил (retroperitone) оролцсон. , перинефрал, аарцаг) орон зай ба хэвлийн эрхтнүүд.

Нойр булчирхайн үхжил дэх өөрчлөлтийг зөв тайлбарлах нь нэн чухал юм. Нойр булчирхай ба ретроцитонал орон зайд үүсэх үхжил үйл явцын цар хүрээнээс хамаарна. нийтлэг ба хязгаарлагдмал нойр булчирхайн үхжил хэлбэр.

Үед нойр булчирхайн үхжил нойр булчирхайн нэгээс олон хэлтсийн үхжил, парапанкреатик эсийн эмгэг процесс, бусад эрхтэний (париеталь, паранефрал, жижиг аарцаг) орон зайд заавал оролцдог.
Үед нойр булчирхайн үхжил хязгаарлагдмал нойр булчирхайд нэг хэсэг, нойр булчирхайн нэг хэсэг ба парапанкреат эсийн харгалзах бүс дотор үхжил үүсэх жижиг (1 см хүртэл) ба / эсвэл том (> 1 см) цэгүүд илэрдэг. Нойр булчирхайн үхжил нийтлэг хэлбэрээс ялгаатай нь үхжил ба устгал, перифокалийн үрэвсэл нь парапанкрецийн бүсэд ихэвчлэн хязгаарлагддаг.

Нойр булчирхайн үхжил нь нойр булчирхай, ретроперитоний өөхний эдэд протеолиз (цусархаг үхжил), липолиз (өөхний үхжил) үүсдэг. Эдгээр төрлийн үхжил үйл явцыг нэгэн зэрэг хөгжүүлэх нь (холимог нойр булчирхайн үхжил) онцлог шинж чанартай байдаг.

Цусархаг нойр булчирхайн үхжилийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь хамгийн тод илрэлүүдтэй байдаг. Нойр булчирхай болон түүний эргэн тойрон дахь эдэд цус алдалт, цусархаг нэвчдэс, хар ба / эсвэл саарал үхжил бүхий бүсүүд байдаг. Хэвлийн хөндий нь фермент, хорт бодисын өндөр идэвхжил бүхий их хэмжээний цусархаг шүүдэсжилтийг агуулдаг.

For өөх тос Нойр булчирхайн үхжилийн элемент нь нойр булчирхайн хэмжээ огцом нэмэгдэж, эд эрхтний лобуляр бүтэц алга болж, нойр булчирхай, ретроперональ эдийн эд, мезентери, том, бага хэсэгт, арьсан доорх эд, арьсан доорх эдэд нэмэгддэг. Хэвлийн хөндийд серозын тунгалаг эксудатыг илрүүлж болно.

Нойр булчирхайн нойр булчирхайн үрэвслийн хувьд нойр булчирхайн үхжил ба нойр булчирхайн бүсийн хувирал, цаг хугацааны хувьд уртассан, эмгэг судлалын янз бүрийн хэлбэрүүд өөрчлөгдөж, хамгийн онцлог шинж чанартай байдаг.

Өвчний халдварын өмнөх үе шатанд үхжилийн дараах хүндрэл үүсэх боломжтой. Нойр булчирхай ба / эсвэл бэлгийн булчирхайн эд эсийн аль ч хэсэгт ариутгасан үхжил үүссэн бүсийн орчимд нэвчилт үүсч, бүтэц нь ойролцоох эрхтнүүд (ходоод, арванхоёрд, умайн хүзүү, дэлүү, элэг), том, жижиг гэдэсний салст бүрхэвч юм. Нойр булчирхайн талбайд гарч ирдэг парапанкреатит нэвчилтболон париетал, паранефралын бүсэд болон аарцагны эдэд үрэвсэлт эдийн нэвчилт үүсч, үхжил ба некробиозын голомт орчим үүсдэг бөгөөд энэ нь зурагтай тохирч байдаг. үхжил (асептик) цэр холбогдох үүрэн орон зай.

Асептик нөхцөлд үхжил үүсэх өөхний бүрэлдэхүүн хэсэг хайлдаггүй бөгөөд хүнд хордлогын эх үүсвэр болдоггүй боловч дараа нь (3-4 долоо хоногийн дараа) амархан салдаг бөгөөд энэ нь псевдоцистууд үүсэхэд хүргэдэг. Өвчний 2-р долоо хоногоос эхлэн өөхний үхжил цаашдын хувирал нь детрит шиг массыг агуулдаг жижиг буглаа үүсдэг.

Үе мөчний өөхний бүрэлдэхүүн хэсгээс ялгаатай нь бэлгийн эсийн цусархаг нэвчилтээр дамждаг цусархаг элемент нь доройтох флегмон гэж нэрлэгддэг хөгжиж хурдан хайлах үзэгдэл, дараа нь өргөн (том хэмжээний) шүүрэлт, псевдоцистууд үүсдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн бусад хэлбэрийг хөгжүүлэх механизм

Нойр булчирхайн үрэвслийн ангилалд янз бүрийн төрлийн өвчин багтдаг. Тэдний эмгэг жам нь ялимгүй ялгаатай байж болно. Тиймээс нөлөөлөлд өртсөн ялгадас (нүүрстөрөгч ба фосфор шохой) -д кальци үүсэх үед булчирхайн булчирхайн үрэвслийн ховор хэлбэр үүсдэг.

Гадаад төрхөөрөө сүүлийнх нь жижиг чулуунууд эсвэл саарал цагаан элстэй төстэй байдаг. Мөн кальци хуримтлагддаг нойр булчирхайн эмгэг өөрчлөлт нь үрэвсэл, ялгарах сувгийн тэлэлтээс үүдэлтэй байдаг.

Нойр булчирхайн архины хэлбэрийн эмгэг жам нь архи нь Одиди сфинктерийн аяыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь гаднах шүүрлийн гадагшлахаас сэргийлж, жижиг сувагт гипертензи үүсгэдэг. Архи нь бусад олон сөрөг үр дагавартай:

1. Протеолит ферментийг идэвхжүүлж, эрхтэний эсийн автолизийг өдөөдөг ферментийн булчирхайд орохыг дэмждэг.
2. Ходоодны шүүс, давсны хүчлийн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь шүүрлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид экзокрин гипересреци үүсгэдэг.

Цөсний замын нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэг нь цөс, нойр булчирхайн шүүсийг шингээхтэй холбоотой байдаг. Бөөрний болон цөсний замын даралт ихсэх үед ийм процессууд өдөөгддөг. Үүн дээр үндэслэн элэг, цөсний замын эвдрэлээс үүдэлтэй архаг үрэвсэлт үйл явц гэж өвчний тодорхойлолтыг гаргасан.

Гэдэсний нойр булчирхайн үрэвсэл нь Одиди эсвэл арван хоёрдогч папилийн сфинктерт үүсдэг морфологийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно. Трипсиний үйл ажиллагаа нь паренхимийн лизис, түүний өөрөө боловсруулалтыг дэмждэг.

Өвчний цөсний хэлбэрийн үед булчирхайн бүх нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд нь шилэн эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол эрхтэн ажиллахаа больсон.

Генийн мутац үүсэх үед генетикийн олон янзын эмгэг жам үүсдэг. Амин хүчлийн лейциныг валинтай орлуулах үед алдаа гардаг.

Түүнчлэн удамшлын панкреатит нь эсэд трипсиний үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг. Үүний үр дүнд нойр булчирхай нь өөрийн эд эсийг боловсруулж эхэлдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн харшлын хэлбэр нь улирлын чанартай ринит, чонон хөрвөс эсвэл гуурсан хоолойн багтраагаар өвддөг өвчтөнүүдэд ихэвчлэн илэрдэг. Энэ төрлийн өвчний хөгжлийн механизм нь гурван үе шаттайгаар явагддаг харшлын урвалын илрэл дээр суурилдаг.

• биеийн мэдрэмж
• эмгэг төрүүлэгчд нь эсрэгбие үүсэх тохиолдолд
• паренхимийн булчирхайн эдэд гэмтэл учруулах.

Аутоиммун үйл явцыг хөгжүүлэх нь олон хүчин зүйл, өөрчлөлтөд хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс харшлын панкреатит нь эмгэг процессийн нарийн төвөгтэй механизмтай байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь цочмог үе шатанд хэзээ үүсэхийг тодорхойлоход хялбар байдаг. Энэ тохиолдолд өвчний клиник зураг хамгийн тод харагдаж байна.

Нойр булчирхайн үрэвслийн тэргүүлэх шинж тэмдэг нь эпигастрийн хүчтэй өвдөлт бөгөөд ихэвчлэн зүүн гипохондрийг цацруулдаг бөгөөд үүнээс болж өвчтөн ухаан алдаж магадгүй юм. Өвчтөн хэвтэх эсвэл хоол идэх үед таагүй байдал нэмэгддэг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь өвдөлтөөс гадна бөөлжих, халуурах температур, дотор муухайрах, арьс шарлах зэрэг дагалддаг. Зарим өвчтөнүүд гэдэс дотор цус алддаг. Өвчтөнүүд цээж хорсох, хавтгайрах зэрэг гомдоллодог.

Нойр булчирхайн цочмог үрэвслийн эмчилгээ дутмаг байгаа нь чихрийн шижин, хэвлийн тэмбүү, цистик фиброз, судасны тромбоз зэрэг хэд хэдэн аюултай хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс эмчилгээг эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хийх хэрэгтэй.

Эмчилгээний үндсэн зорилго:

1. өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгах,
2. нойр булчирхайн ферментийг цусны урсгалаас гаргаж авах,
3. тусгай хоолны дэглэмийн зорилго.

Орчин үеийн хүн эрүүл, тэнцвэртэй хоолны дэглэмийг үл тоомсорлож, хоол боловсруулах эрхтний асуудалд хүргэдэг. Тиймээс нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь эмчилгээний мацаг, хоолны дэглэмээр дамжуулан өвчтэй эрхтэний тайвшралыг хангах явдал юм. Эмнэлэгт хэвтсэн эхний өдөр өвчтөн юу ч идэж чадахгүй, дараа нь түүнийг глюкоз бүхий дусаагуурт оруулаад л дараа нь тэр хөнгөн хоолны дэглэмд шилждэг.

Цочмог үрэвсэл нь өвдөлт дагалддаг тул хүчтэй өвдөлт намдаах эмийг ихэвчлэн тогтоодог. Мөн нойр булчирхайн ферментийн тусламжтайгаар бие махбодийн хордлогыг арилгахын тулд тусгай уусмал (Contrical, Trasilol) -ийг өвчтөнд судсаар хийдэг. Шаардлагатай бол антибиотик ба кальцийн бэлдмэлийг тогтооно.

Хэрэв долоо хоногт эмийн эмчилгээ хийсний дараа ямар ч сайжруулалт хийгээгүй бол лапаротоми хийдэг. Үйл ажиллагааны явцад мэс засалч паренхимал эрхтэний үхсэн хэсгийг зайлуулдаг. Яаралтай тохиолдолд нойр булчирхайд псевдоцистууд (үхсэн эд, фермент хуримтлагдах) үүссэн тохиолдолд ус зайлуулах суваг хийгддэг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн талаархи мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд өгсөн болно.

Видео үзэх: нойр булчирхайны цочмог үрэвсэл Гранд мед эмнэлгийн эмч зөвлөж байна (May 2024).