Гипогликемийн комын шинж тэмдгүүд нь яаралтай арга хэмжээ авах алгоритм юм

Хэрэв танай гэр бүл эсвэл ойр дотны хүмүүсийн дунд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс байгаа бол та гипогликемийн комад яаралтай тусламж хэрхэн үзүүлж байгааг мэдэх хэрэгтэй.

Энэ бол цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурснаас үүсдэг цочмог хүндрэл юм.

Энэ үйл явцыг хөгжүүлэх гол шалтгаануудын нэг нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл

Чихрийн шижингийн кома ихэвчлэн тохиолддоггүй боловч өвчтөнд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Элсэн чихрийг хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй түвшинд хүргэх 2 үндсэн шалтгаан бий.

Цус нь их хэмжээний инсулин агуулдаг. Энэ бол гормон нь бие махбодийн эд эсэд нийлүүлэх үүрэгтэй. Хэрэв энэ нь хэт их байвал цусан дахь элсэн чихрийн хэмжээ буурч, эд эсэд нэмэгддэг.
Цусан дахь глюкозын хэмжээ хангалтгүй инсулин. Энэ зөрчил нь хоолны дэглэмийн асуудал эсвэл бие махбодийн хэт их ачаалалаас үүдэлтэй байдаг.

Чихрийн шижинтэй эмчид эмчийн бүх зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх ёстой. Буруу хооллолт, инсулиныг буруу тунгаар хэрэглэх, эсвэл тарилгын арга барилыг буруу хэрэглэвэл зохисгүй хооллолт, согтууруулах ундаа хэрэглэх нь гипогликемийн байдалд хүргэж болзошгүй тул яаралтай тусламжийг зөв, хамгийн богино хугацаанд хийх хэрэгтэй, эс тэгвээс өвчтөн үхэж болзошгүй.

Чихрийн шижингийн хувьд аюултай зүйл бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эм юм. Жишээлбэл, Глибенкламидын хэт их хэмжээ нь глюкозын огцом уналт үүсгэж болно. Үүний үр дүнд чихрийн комагийн тод томруун дүр зураг үүсдэг.

Гипогликемийн төлөв байдлын шинж тэмдэг

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд кома гэнэт гардаггүй. Ихэвчлэн тэр урьдаас өмнө байдаг. Хэрэв үүнийг цаг тухайд нь таних боломжтой бол үзүүлсэн анхны тусламж нь комад унахаас зайлсхийхэд тусална. Та хурдан хийх хэрэгтэй: 10-20 минут.

Онцлог шинж тэмдгүүд нь урьдчилсан байдлыг танихад тусална. Тархины эсүүд нь глюкозын үсрэлтээс хамгийн түрүүнд зовдог тул өвчтөн дараахь байдлаар гомдоллож эхэлдэг.

Толгой эргэх
Сул дорой байдал ба хайхрамжгүй байдал
Нойрмоглох
Өлсгөлөн
Гараа чичрүүлэв
Хөлс ихсэх.

Гадны өөрчлөлтөөс харахад арьс нь бүдгэрч байгааг тэмдэглэж болно. Энэ довтолгоог хаахын тулд чихрийн шижинтэй чихэрлэг чихэр, чихэр эсвэл бага зэрэг элсэн чихэр өгөхөд л хангалттай. Шоколад эсвэл зайрмагнаас глюкозыг илүү удаан шингээдэг тул энэ тохиолдолд тэдгээр нь тохиромжгүй болно.

Элсэн чихрийн агууламжийг цаг тухайд нь нэмэгдүүлэхгүй байх нь шинж тэмдгийн эхлэлийг нэмэгдүүлэх болно. Тэд комын хувьд хэдийнэ онцлог шинж чанартай байх болно. Хэл яриа, хөдөлгөөнийг зохицуулахад эвдрэл гардаг. Дараагийн мөчид чихрийн шижингийн улмаас ухаан алдаж унах нь элбэг.

Комагийн шинж тэмдэг

Хэрэв өвчтөн гипогликемийн эмчилгээнд хамрагдаагүй бол элсэн чихрийн комад ордог. Чихрийн шижин өвчтэй хүн аль хэдийн ухаангүй байдаг. Онцлог шинж тэмдгүүд нь халдлагыг илтгэнэ.

Бие дэх нойтон, хүйтэн, цайвар арьс,
Хөлсөө арчиж,
Гэмтлийн хямрал
Зүрхний цохилт
Бөөлжих
Гэрэлд үзүүлэх хариу урвал.

Хэрэв та өвчтөний зовхийг өргөж авбал түүний сурагчид мэдэгдэхүйц ихэсч байгааг харж болно. Комагийн аюул нь хүн гэнэт түүнд унах явдал юм. Үүний зэрэгцээ тэрээр нэмэлт гэмтэл авч болзошгүй: ослын оролцогч болж, өндрөөс унаж, хүнд бэртэж болно.

Гипогликемийн коматай бол яаралтай тусламжийн зөв алгоритм нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг: усаар шүрших, нүүр царайгаа цохиулах, хашгирах зэрэг нь өвчтөнд мэдрэмжийг буцааж өгөх боломжгүй юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст амьсгалын замын төв ажиллах хүртэл бүх яаралтай арга хэмжээг та авах ёстой.

Хүүхдүүдийн гипогликеми

Хүүхдүүдийн гипогликемийн кома нь тэдний мэдрэлийн системд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул аюултай байдаг. Хүүхэд эрүүл мэндийн байдал муудсан талаар гомдоллож чадахгүй тул эцэг эхдээ онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй. Цаг хугацаанд нь тусламж үзүүлэх нь нялх хүүхдийн амь насыг аврах болно.

Үндэслэлгүй сэтгэлийн байдал, нойргүйдэл, хоолны дуршил алдагдах нь хүүхдэд аюултай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийг хослуулан эцэг эхчүүд нялх хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг шалгах хэрэгтэй. Хүүхэд гэнэт ухаан алдаж магадгүй юм. Хамгийн аюултай зүйл бол шөнийн унтах үед ийм зүйл тохиолддог. Элсэн чихрийн кома нь таталтын агшилт, хөлс ихээр гарах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Анхны тусламж

Гипогликеми өвчтэй хүнд туслах нь түүнд хурдан нүүрс ус өгөх болно. Амтат хоол эсвэл цай нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлж, комад унахаас сэргийлнэ. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн урьд нь чихэр өгөхөөс өмнө ухаан алдсан бол та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Ухаангүй байдалд 60 миллилитрийн 40% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар тариулснаар өвчтөнийг коматаас гаргаж болно. Биеийн дотор 1-2 минутын дараа чихрийн шижин өвчтэй хүн сэргэх ёстой. Үүний дараа хоёрдахь дайралтаас зайлсхийхийн тулд хохирогчийг нарийн төвөгтэй нүүрс усаар (жишээлбэл, жимс гэх мэт) тэжээх нь зүйтэй.

Хэрэв глюкозын уусмал гараагүй бол та Глюкагон тариурын үзэгээр чихрийн шижин рүү орж болно. Эмийн тунг өвчтөний биеийн жинг харгалзан хийдэг. Энэ эм нь элэгийг гликоген үүсгэхэд өдөөдөг бөгөөд цусан дахь элсэн чихрийн урсгалыг хангах болно. Хэрэв та гипогликемийн комагийн яаралтай тусламжийн алгоритмаар өвчтөнд ухамсараа буцааж аваагүй бол тэр яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байна. Түүний зүгээс хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгаа нь хүндрэл үүсч байгааг харуулж байна.

Гликемийн тайвшруулах дараалал

Ямар нэгэн арга хэмжээ авахаасаа өмнө та үнэхээр гипогликемийн өвчний тохиолдол байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнтэй ярилцлага хийх эсвэл бүх зүйл хэрхэн өрнөж байгааг бусадтай олж мэдээрэй. Таны хувьд, гипогликемийн комын үед яаралтай тусламж үзүүлэх нь дараах байдалтай байна.

Цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр тодорхойлно.
Өвчтөнийг түүний хажууд хэвтүүлж, амны хөндийг хоол хүнсний үлдэгдлээс цэвэрлэ.
Түргэн нүүрс ус агуулсан өвчтөнд өгөх.
Өвчтөн ухаан алдах тохиолдолд түргэн тусламж дууд.
Глюкагонтой тариур байгаа тохиолдолд арьсан дор 1 мл-ээс ихгүй хэмжээгээр оруулна.

Ухаан алдсан хүний аманд чихэрлэг ундаа асгахыг хориглоно. Энэ нь амьсгал давчдах шалтгаан болдог. Комагийн цочмог хүндрэл нь тархины хаван эсвэл цус алдалт байж болно. Ийм нөхцөлд таны хариу үйлдэл хийх хурд, зөв дараалал нь хүний амьдралыг аварч чадна.

Комагийн эмчилгээнд хэвтэн эмчлүүлэх

Хэрэв гипогликемийн кома өвчтэй өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад аваачих юм бол эмчилгээний эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Түүний эхний үе шат нь биеийн жингээс хамаарч 110 мл хүртэл 40% -ийн глюкозын уусмалыг нэвтрүүлэх болно. Үүний дараа комагийн эмнэлзүйн зураг өөрчлөгдөхгүй бол тэд ижил уусмалаар дуслаар тарьж эхэлдэг боловч бага концентрацитай бөгөөд илүү их хэмжээгээр ууна. Хэрэв кома нь элсэн чихрийг бууруулдаг эмийн хэт их хэмжээнээс үүдэлтэй бол глюкозыг хэвийн гликемийн түвшинд тарьж, авсан эмийн үлдэгдлийг биеэс бүрэн арилгана.

Тархины хавангаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд шээс хөөх эмийг судсаар дуслаар хангах боломжийг олгодог (Маннитол, Манитол, Фуросемид, Ласикс). Эмчилгээний явцад зүрх судасны эмч, мэдрэлийн эмч боломжтой байж болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шинжилгээ хийлгэх ёстой. Тэдний кома суллагдсаны дараа өвчтөнийг эндокринологичоор хянаж байдаг. Тэрээр чихрийн шижингийн байдлыг оношлоход шаардлагатай шинжилгээг томилж, түүнд зориулсан хоолны дэглэм тогтоодог.

Хүүхдэд туслах

Хүүхдэд гипогликемийн кома нь хүндрэл үүсэхтэй холбоотой байдаг тул тэдэнд туслах алгоритм нь арай өөр байх болно. Бие махбодид инсулин хангалтгүй байгаа тохиолдолд энэ үзэгдлийн шалтгаанаас үл хамааран нөхөн олговрыг өгөх ёстой. Глюкометрийн тусламжтайгаар эцэг эхчүүд чихрийн түвшинг хэмжиж, инсулиныг жижиг хэсгүүдэд (эмчтэй урьд нь тохиролцсон) тарина. Энэ тохиолдолд насанд хүрэгчид дараахь зүйлийг хийх ёсгүй.

Үймээн
Хүүхэд сэтгэлийн хөөрлийг өдөөдөг
Хэдэн минутын турш хүүхдээ өөрөө орхи

Глюкозын хяналтыг 2 цаг тутамд хийдэг. Энэ хугацаанд хүүхдийг их хэмжээний ундаагаар хангах эсвэл түүнд өөх тос багатай шөл өгөх хэрэгтэй. Хүүхдийг хэвийн байдалд оруулахаас өмнө хүнд хоол хүнсийг хаях хэрэгтэй. Аливаа эмийг (инсулинээс бусад) нэвтрүүлэх нь зөвхөн хөдөлгөөнгүй байдаг. Тиймээс дусаагуур эсвэл эмийн тарилгыг зөвхөн эцэг эхийн дуудсан эмч нар хийж болно.

Гипогликемийн комагаас урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах дээр суурилдаг. Өвчтөн глюкометр ашиглан өөрийн биеэр экспресс шинжилгээ хийж болно. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь эмчийн зааж өгсөн тарилгын тунг өөрчлөх ёсгүй, ялангуяа бөөрний архаг дутагдалтай тохиолдолд.

Гипогликемийн кома (эсвэл чихрийн шижин үүнийг "эмзэглэл" гэж нэрлэх дуртай байдаг - "гипа") бол маш аюултай үзэгдэл бөгөөд энэ нь зөв үзүүлж буй анхны тусламж, түүний дотор өвчтөний амьдралаас ихээхэн хамаардаг.

Гипогликемийн комад яаралтай авах алгоритм

Анхаар! Хэрэв хүн ухаан алдсан эсвэл үүнд ойрхон байгаа бол цаг заваа алдахгүйн тулд зөвхөн дараагийн догол мөрийг уншиж, яаралтай ажиллана уу. !

Үйлдлийн товч алгоритм: хэрэв өвчтөн ухамсартай байвал түүнд чихэрлэг ундаа эсвэл чихэрлэг зүйл өг (хэрэв тэр хүсэхгүй бол түүнийг хий). Хэрэв өвчтөн ухаан алдсан бол дараахь зүйлсийн нэгийг хий.

Болгоомжтой, аажмаар аманд нь чихэрлэг ундаа асгаж, усан үзэм эсвэл хэдэн ширхэг буталсан глюкозын шахмалыг амандаа хийнэ.
Хэрвээ түргэн нүүрс усыг өвчтөний амаар дамжуулж чадахгүй бол үүнийг хийнэ глюкагон тарилга гуя эсвэл гараа ариутгалгүйгээр шууд цамц, өмдөөр дамжуулж болно. Хэрэв глюкагон байхгүй бол 30-50 мл 40-50% -ийн тарилга хийж болно глюкозын уусмал .
Хэрэв глюкагон болон глюкозгүй бол түргэн тусламж дуудах , өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуулна.

Гипогликемийн кома ямар аюултай вэ?

Гипогликемийн кома нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээ бага байдаг. Өвчтөн гипогликемийн комагад хурдан унах бөгөөд цусан дахь сахарын анхны шинж тэмдгүүд илэрсний дараа 10-15 хувьтай байдаг.

Гипогликемийн комагийн шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижингийн коматай харьцуулахад ердийн зүйл биш (цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн бус нэмэгддэг).

Өвчтөн өөрийгөө хянах чадвар муутай, тайван бус, заримдаа бүр түрэмгий байж болно. Энэ нөхцөлд тэр ухаан алдаж магадгүй юм.

Хэрэв өвчтөн ухамсартай байвал түүнд глюкоз уух эсвэл чихэрлэг зүйл идэх нь хангалттай бөгөөд элсэн чихэр нэмэгдэх болно. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн ухаан алдах юм бол түүнийг чихэр хүлээж авахыг албадах боломжгүй тул яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай байна.

Гипогликемийн комад яаралтай тусламж үзүүлэх алгоритм

Нөхцөл байдал 1. Өвчтөн ухамсартай байдаг.

Үүнийг хийхийн тулд тэрээр цөөн тооны глюкозын шахмалыг уух эсвэл чихэрлэг ундаа уух хэрэгтэй (дулаан байвал илүү тохиромжтой). Заримдаа өвчтөн үймээн самуунд автдаг бөгөөд чихэр идэхийг хүсдэггүй бол түүнийг үүнийг ятгахыг хичээх хэрэгтэй.

Нөхцөл байдал 2. Өвчтөн ухаан алдсан.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн ухаангүй байдалд орвол тэр өөрөө зажилж уух боломжгүй тул аманд нь чихэрлэг ундаа асгаж байхыг хичээх хэрэгтэй. Та түүний шүд ба хацар хоёрын хооронд усан үзэм тавьж болно, ингэснээр тэр аажмаар уусаж, шүлс хамт улаан хоолой руу ордог.

Хэрэв та бэлтгэлд хамрагдсан бол түүнд глюкозын тарилга өгч болно Глюкагон - Олон тооны чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст яаралтай тусламж үзүүлэх эм. Ийм тарилга нь гипогликемийн коматай чихрийн шижингийн амьдралыг аврах боломжтой.

Глюкагон тарилга нь сайн байдаг, яагаад гэвэл түүнийг арьс, булчингийн доор, жишээлбэл, гуяны доор байрлуулж болно. Уг кодыг тарилга хийхийн өмнө ариутгах шаардлагагүй юм минут тутамд тоолно. Та бүр глюкагоныг хувцасаар (жишээлбэл, өмдөөрөө гуя руугаа шууд тарааж болно) тарааж болно.

Глюкагоныг гипогликемийн команд яаралтай тусламж үзүүлэхэд ашигладаг.

Хэрэв та глюкозын тарилга хийвэл тун нь дараахь байдлаар байна: 30-50 мл 40-50% -ийн глюкозын уусмал, энэ нь 10-25 г цэвэр глюкоз юм. Хэрэв хүүхдэд гипогликемийн кома тохиолдвол биеийн жингийн 2 мл / кг тунгаар 20% глюкозын уусмалыг тарихыг зөвлөж байна. Өвчтөн эдгэрэхгүй бол тунг давтан хийнэ. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол түргэн тусламж дуудах.

Хэрэв глюкагон эсвэл глюкоз өгөх боломжгүй бөгөөд чихэрлэг зүйл асгах боломжгүй байхын тулд өвчтөний шүд хавчих юм бол өвчтөнийг хэвтээ байдалд оруулаад яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Хэрэв өвчтөн өөрөө түргэн тусламж ирэхээс өмнө ухаангүй бол тэр даруй чихэрлэг зүйл идээрэй эсвэл чихэрлэг ундаа (бүлээн чихэрлэг цай, кола) уугаарай. Үүний дараа удаан нүүрс ус - талх эсвэл будаа идэхийг зөвлөж байна.

Яаралтай тусламжийг зохих ёсоор үзүүлсний дараа өвчтөний байдал, дүрмээр бол тогтворждог. Үүний дараа гипогликемийн комын шалтгааныг шинжилж, энэ нөхцөл байдал давтагдахгүй байхын тулд эм эсвэл нүүрс усны тунг тохируулна уу.

Гипогликемийн кома - Профессор С.А. Рабинович

Глюкозыг бууруулах эмчилгээ хийлгэж буй чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликемиийг зогсоох арга хэмжээг сийвэнгийн глюкозын түвшинд эхлэх хэрэгтэй. 7.3 нь ID-ийн SC удирдлагад 4-6 цаг тутамд IPD-ийг хослуулан явуулна.

Нөхөн сэргээлтийн хэмжээ: 1 цагт 1 литр (төрсний дараах үе шатанд нэвтрүүлсэн шингэнийг харгалзан), 0.5 литр - 2 ба 3-р цагт, дараагийн хэдэн цагт 0.25-0.5 литр. Удаан нөхөн сэргээх боломжтой: эхний 4 цагт 2 л, дараагийн 8 цагт 2 л, дараа нь 8 цаг тутамд 1 л байна. Эхний 12 цагийн эмчилгээнд дусаах нийт хэмжээ нь биеийн жингийн 10% -иас ихгүй байна. Хэрэв DKA-тай нөхөн сэргээлт нь 0.45% NaCl-ээс эхэлбэл (жинхэнэ гипернатриемийн ховор тохиолдол) дусаах хурд нь цагт 4-14 мл / кг болж буурдаг.

Хүүхдүүдийн нөхөн сэргээх түвшин: Гиповолемик цочрол бүхий 10-20 мл / кг - эмчилгээний эхний 4 цагт 50 мл / кг-аас ихгүй байна.

Нөхөн сэргээлтийн хэмжээг CVP-ээс хамаарч эсвэл дүрмийн дагуу тохируулдаг: цагт нэвтрүүлсэн шингэний хэмжээ шээсний гаралтын цагийн хэмжээ 0.5-1 л-ээс ихгүй байх ёстой.

Электролитийн эвдрэлийг сэргээх

Калийн судсаар сэлбэх нь тооцооллоос инсулин оруулахтай зэрэгцэн эхэлдэг.
KCl-ийг нэвтрүүлэх хурд (g in h)

рН-ийг оруулаагүй, бөөрөнхий хэлбэртэй

Кали ууж болохгүй
Хэрэв K + түвшин тодорхойгүй байвал судсаар калийн дусаах эмчилгээг инсулин эмчилгээ эхэлснээс хойш 2 цагийн дараа ЭКГ, шээс хөөх эмчийн хяналтан дор хийж эхэлнэ.
Бодисын солилцооны хүчиллэгийг залруулах:

DKA дахь метаболизын ацидозын этиологийн эмчилгээ нь инсулин юм.
Натрийн бикарбонатыг нэвтрүүлэх заалт: цусны рН Гэрч

Гипогликемийн комын тусламжтайгаар анхны тусламж нь хүний аюулгүй байдлыг хангахад дараахь үйлдлүүдийг багтаана.
Өвчтөнийг хэвтээ байрлуулна
Толгойгоо хажуу тийш эргүүлнэ
Эмч нар ирэхээс өмнө амин чухал үзүүлэлтүүдийг засах: зүрхний цохилт, амьсгал, судасны цохилт.
Элсэн чихэр бүхий шингэн нь зэгсэн байдалд ч гэсэн хохирогчийн аманд асгах хэрэгтэй гэсэн түгээмэл итгэлийн эсрэгээр, үүнийг хийж чадахгүй!
Хэрэв та булчинд тарилга хийх, "Глюкагон" мансууруулах бодис хэрэглэвэл шууд тариа өгөх ёстой.
Чихрийн шижин өвчтэй бараг бүх өвчтөнд шаардлагатай эмийг тэдэнтэй хамт авч явдаг. Тиймээс, ухаангүй байдалд байгаа хүний зүйлийг шалгаж үзээрэй. Хэрэв тухайн хүн өвөг дээдсийнхээ хэвээрээ байгаа бол түүнд өөрт тохирсон эм байгаа эсэх, мөн ямар тунгаар хэрэглэх шаардлагатайг зааж өгнө үү.
Глюкагоныг биеийн аль ч хэсэгт, арьсан дор, эсвэл булчинд хэрэглэж болно. Онцгой байдлын үед халдваргүйжүүлэх цаг байхгүй тул тарилга нь хувцасаар дамждаг.
Хэрэв эмнэлгийн ажилтнууд ирэхээс өмнө нэг хүн ухаан санаанд орвол та түүнд үргэлжлүүлэн туслалцаа үзүүлэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд дараах алхмуудыг дагана уу.
Чихэрлэг ундаа уух, эсвэл чихэрлэг хооллохын тулд бага зэрэг уух хэрэгтэй.
Чихэрлэг хоол хүнс, ундаа идсэний дараа нүүрс усаар баялаг хоол хүнс санал болгодог.
Эмч нар 40% -ийн глюкозын уусмалыг судсанд нэвтрүүлэхэд туслах болно.
Цаашдын эмчилгээг гипогликемийн шалтгаан, өвчтөн комад байх хугацаанаас хамаарна.
Онцгой байдлын шалтгаан
Чихрийн агууламж буурах шалтгаан юу вэ? Үүнд олон шалтгаан бий. Гэсэн хэдий ч эмч нар гипогликемийн комад хүргэх нөхцөл байдлыг 2 ангилдаг.
1 бүлгийн шалтгаан - цусан дахь инсулины хэт их хэмжээ. Инсулины гол үүрэг бол глюкозыг эрхтэн, эд эсэд тээвэрлэх явдал юм. Түүний хэмжээ хэтэрсэн тохиолдолд бараг бүх глюкоз нь цусны сийвэнгээс эд эсэд, түүний хамгийн бага хэсэг нь цусанд ордог.
Инсулины хэт их хэмжээ нь чихрийн шижин өвчтэй инсулин хамааралтай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн байдаг. Энэ нь дараах хүчин зүйлүүдээс шалтгаална.
Эмийн концентрацийг харгалзахгүйгээр эмийн тунг буруу тооцоолсон.
Мөн тариур сонгохдоо анхааралтай хандах хэрэгтэй. Инсулины тарилга хийхэд тусгай инсулины тариур хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийн тодорхой тунг харгалзах нэгжийн тоог тэмдэглэсэн байдаг.
Мансууруулах бодис хэрэглэх буруу арга: инсулин тарилга нь зөвхөн арьсан дор явагддаг. Хэрэв эм нь булчингийн эдэд орвол түүний концентраци огцом нэмэгдэх болно.
Нойр булчирхайн өвчтэй өвчтөнүүд бие махбодид их хэмжээний инсулин ялгаруулж байх үед гипогликемийн өвчинд нэрвэгддэг.
Гипогликемийг өдөөдөг хоёрдахь хүчин зүйл бол хоол тэжээлийн дутагдал, бие махбодийн үйл ажиллагааны тархалт орно. Энэ тохиолдолд цусан дахь инсулины агууламж нормоос хэтрэхгүй ч элсэн чихрийн хэмжээ буурдаг.
Архи уух нь юуны түрүүнд элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Энэ биед, таны мэдэж байгаагаар, шаардлагатай бүх цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийлэгжилт явагддаг. Этилийн спирт нь элэгний ачааллыг нэмэгдүүлдэг тул гликоген нь глюкозын түвшинд задрах чадваргүй бөгөөд хоолны өмнө болон дараа нь шаардлагатай чихрийн түвшинг хадгалдаг. Үүний үр дүнд хоол идсэнээс 2-3 цагийн дараа цусан дахь глюкозын хэмжээ буурна.
Элсэн чихэр ихтэй хоол хүнс хэрэглэдэг эсвэл нүүрс усны хэмжээг хязгаарладаг эмэгтэйчүүд бас гипогликемийн хандлагатай байдаг.
Стресс, хэт их биеийн тамирын дасгал, удаан хугацааны сэтгэл гутрал - цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад хүргэдэг нөхцөл байдал.
Үр дагавар нь
Гипогликемийн комын яаралтай тусламжийг хурдан, үр дүнтэй хийх ёстой. Өвчтөн ухаангүй өнгөрөөх тусам тархины хавдрын эрсдэл, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа буурдаг. Насанд хүрэгчдийн өвчтөнд гипогликемийн байнгын илрэл нь зан чанар өөрчлөгдөх, доройтоход хүргэдэг бол хүүхдүүдэд сэтгэцийн хөгжил удааширдаг. Түүнээс гадна, өвчтөний үхэх магадлал маш өндөр байдаг.
Гипогликемийн кома - чихрийн шижин өвчний хамгийн хүнд үе шат эхэлснээс болж ухаан алдах. Гипогликемийн комад орсон өвчтөн ихэвчлэн цайвар, чийглэг арьстай байдаг. Тахикарди ихэвчлэн тэмдэглэгддэг - зүрхний цохилт минутанд 90 цохилт хүртэл нэмэгддэг.
Нөхцөл байдал муудаж, амьсгал нь гүехэн, цусны даралт буурч, брадикарди, арьс хөргөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Сурагчид гэрэлд хариу өгөхгүй.
Гипогликемийн комын шалтгаан
Гипогликемийн кома нь ихэвчлэн дараах гурван шалтгааны улмаас үүсдэг.
чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн бага зэргийн гипогликеми зогсоох цаг тухайд нь сургаагүй бол
хэт их уусны дараа (хамгийн аюултай сонголт)
инсулины буруу (хэт том) тунг нэвтрүүлж, нүүрс ус, биеийн хөдөлгөөнтэй зохицуулж чадаагүй байна.
"" Гэсэн нийтлэлийг уншина уу. Чихрийн шижинтэй өвчтөн гипогликемиийг анхны шинж тэмдгээ мэдэрч байхдаа хэрхэн яаж зогсоох вэ.
Ямар нөхцөлд инсулины хэмжээ нэмэгдэж, гипогликемийн кома үүсгэдэг вэ?
инсулины концентраци 40 PIECES / мл-ийн оронд 100 PIECES / мл байгааг анзаараагүй бөгөөд тэд тунгаас 2.5 дахин их тунг оруулсан байна.
санамсаргүйгээр инсулиныг арьсан дор биш, харин булчинд тарих - үр дүнд түүний үйлдэл огцом хурдацтай явагддаг.
"богинохон" эсвэл "хэтрүүлэн" инсулиныг уусны дараа өвчтөн идэх хоолоо идэхээ мартдаг, жишээ нь нүүрс ус идэж,
төлөвлөгдөөгүй биеийн тамирын дасгал - хөлбөмбөг, унадаг дугуй, цанаар гулгах, усан сан гэх мэт - цусан дахь глюкозыг нэмэлт хэмжихгүйгээр, нүүрс ус идэх,
Хэрвээ чихрийн шижинтэй хүн элэгний өөхний өвчтэй бол
бөөрний архаг дутагдал () нь инсулины "ашиглалтыг" удаашруулдаг ба ийм тохиолдолд түүний тунг цаг тухайд нь бууруулах ёстой.
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн инсулины тунг санаатайгаар хэтрүүлсэн бол гипогликемийн кома ихэвчлэн гардаг. Энэ нь үнэндээ амиа хорлох эсвэл дүр эсгэх зорилгоор хийгддэг.
Архины дэвсгэр дээр гипогликемийн кома
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед архи согтууруулах ундаа хэрэглэхийг ерөнхийдөө хориглодоггүй, гэхдээ үүнийг бага хэмжээгээр хэрэглэх хэрэгтэй. Энэ талаар "" нийтлэлээс уншина уу. Хэрэв та хэт их уувал гипогликемийн кома үүсэх магадлал маш өндөр байна. Учир нь этилийн спирт (архи) нь элгэнд глюкозын нийлэгжилтийг саатуулдаг.
Хүчтэй ундаа уусны дараа гипогликемийн кома маш аюултай. Учир нь тэр жирийн согтууруулах ундаа шиг харагддаг. Нөхцөл байдал үнэхээр хэцүү гэдгийг ойлгохын тулд согтуу чихрийн шижингийн өөрөө ч, түүний эргэн тойронд ч хүмүүс цаг зав байдаггүй. Мөн энэ нь ихэвчлэн нойрмоглох дараа шууд биш, харин хэдэн цагийн дараа тохиолддог.
Оношлогоо
Гипогликемийн кома-г гипергликемийн комагаас ялгаж салгахын тулд (жишээ нь элсэн чихэр их байдаг тул) та заавал байх ёстой. Гэхдээ тийм ч энгийн биш. Өвчтөн олон жилийн турш чихрийн шижин өвчтэй байсан боловч эмчилгээ хийгээгүй, дөнгөж инсулин ба / эсвэл элсэн чихэр бууруулах эм ууж эхэлсэн онцгой нөхцөл байдал байдаг.
Ийм өвчтөнд гипогликемийн кома нь цусан дахь глюкозын хэмжээ хэвийн буюу бүр нэмэгдсэн тохиолдолд тохиолддог - жишээ нь 11.1 ммоль / л үед. Цусан дахь сахар маш өндөр утгуудаас хурдан буурвал энэ нь боломжтой юм. Жишээлбэл, 22.2 ммоль / л-ээс 11.1 ммоль / л хүртэл.
Лабораторийн бусад өгөгдөл нь өвчтөнд кома нь яг нарийн гипогликемийн өвчтэй болохыг нарийн оношлох боломжийг олгодоггүй. Дүрмээр бол, кома үүсэхээс өмнө өвчтөнд шээсэнд глюкоз ялгарч байсан тохиолдлуудаас бусад тохиолдолд шээсэнд элсэн чихэр байдаггүй.
Гипогликемийн комын яаралтай тусламж
Хэрэв гипогликемийн комын улмаас чихрийн шижин өвчтэй болвол бусад хүмүүс дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай болдог.
хажуу талд нь тавь
амнаас нь салгаж,
хэрэв тэр залгиж чадвал - бүлээн чихэрлэг зүйл уувал
хэрвээ тэр эргээд залгихгүй бол ухаан алдаж унах болно, амаа хөнөөхгүйн тулд ам руу нь шингэн зүйл бүү асгаарай.
хэрэв чихрийн шижинтэй хүн түүнтэй хамт глюкагон тариур хийвэл 1 мл арьсан дор эсвэл судсаар тарина.
түргэн тусламж дуудах.
Түргэн тусламжийн эмч юу хийх вэ:
нэгдүгээрт, 60 мл 40% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар тарьж, дараа нь өвчтөн кома буюу гипогликемийн эсвэл гипергликемийн шинжтэй эсэхийг ялгах болно.
хэрэв чихрийн шижиний ухаан санаа нь сэргэхгүй бол түүнийг 5-10% глюкозын уусмалаар судсаар тарааж, эмнэлэгт хүргэдэг.
Эмнэлэгт хэвтсэн эмчилгээ
Эмнэлэгт хэвтэж байхдаа өвчтөний тархины гэмтэл эсвэл зүрх судасны сүйрэл (түүний дотор судасны цус алдалт) байгаа эсэхийг шалгана. Илүүдэл жинтэй чихрийн хэмжээ буурсан шахмал эсвэл инсулин байгаа эсэхийг олж мэдэх.
Хэрэв шахмалыг хэтрүүлэн хэрэглэвэл ходоодоо угааж, идэвхжүүлсэн нүүрс ууна. Инсулин хэтрүүлэн хэрэглэвэл (ялангуяа удаан хугацаагаар үйл ажиллагаа явуулдаг) тарилгын талбайн мэс заслын хөндлөнгийн шинжилгээ хийсний дараа 3-аас дээш цаг өнгөрөөгүй тохиолдолд мэс засал хийдэг.
Глюкозын 10% -ийн уусмалыг цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байдалдаа орох хүртэл үргэлжлүүлнэ. Шингэний хэт ачааллаас зайлсхийхийн тулд 10% глюкозыг 40% -аар солино. Хэрэв өвчтөн 4 цагийн дотор үүсэхгүй бол тархины хаван, "сөрөг үр дагавар" (үхэл эсвэл тахир дутуу болох) магадлал өндөр байдаг.
Хэрэв хохирогч ухамсартай байвал

Хохирогчийг суу.
Түүнд элсэн чихэр агуулсан бүтээгдэхүүнийг (цэвэршүүлсэн элсэн чихэр, зөгийн бал, чанамал, чихэрлэг ундаа) аль болох түргэн өг.
Шинж тэмдгүүд сайжирсны дараа та гипогликемийн дахилтаас зайлсхийхийн тулд зөв хооллох хэрэгтэй.
Хэрэв таны эрүүл мэнд сайжрахгүй бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Эмийн
Мансууруулах бодисын гипогликеми нь чихрийн шижин өвчнөөр ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд зохисгүй эмээр өдөөгддөг. Үүний үр дүнд хэт их инсулин ялгардаг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ, гипогликемийн бууралтад хүргэдэг.
Чихрийн шижингүй хүмүүсийн дунд эмийн гипогликеми дараахь тохиолдолд тохиолддог.
Цусны даралтыг бууруулах тодорхой эмүүд: атенолол, метопролол, пропанолол.
Зарим антидепрессантууд: фенелзин, трансилицомин.
Мөн бусад эмүүд: хинин, галоперидол, триметоприм (сульфаметоксазол).
Хоол тэжээлийн дутагдал
Урвалын гипогликеми нь нүүрс ус ихтэй хоол идсэний дараа тохиолддог. Үүний үр дүнд цусан дахь сахар хэт хурдан нэмэгддэг бөгөөд энэ нь инсулины хэт их шүүрлийг өдөөдөг.
Фруктоз, галактоз эсвэл лейцинийг шингээхэд бэрхшээлтэй хүмүүст реактив гипогликеми үүсч болно.
Дотоод эрхтнүүдийн асуудал
Тухайлбал, гипофиз булчирхай, бөөрний булчирхай, нойр булчирхай, бөөр эсвэл элэг.
Гипофиз булчирхай нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэхэд шаардлагатай биед шаардлагатай дааврын үйлдвэрлэлийг хянадаг. Энэ бол:
Кортизол ба адреналиныг бөөрний булчирхайгаас ялгаруулдаг.
Нойр булчирхайгаас ялгардаг глюкагон.
Хэрэв эдгээр дааврууд зохих ёсоор ажиллахгүй бол гипогликеми үүсч болно.
Элэг нь нүүрс усыг зохих хэмжээнд хадгалах, глюкоз болгон хувиргахгүй бол гипогликеми үүсч болно.
Нойр булчирхайн хавдар нь инсулины тасралтгүй шээсээр гипогликеми үүсгэдэг.
Бөөрний үйл ажиллагааны эмгэгийн үед гипогликеми үүсч болно.
Бусад боломжит шалтгаанууд

Бие махбодийн хэт их хүч чадал.
Шингэн алдалт.
Халуурах.
Их хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэдэг.

Цусан дахь глюкоз хэт бага унах үед бие нь адреналиныг ялгаруулдаг. Энэ нь сэтгэлийн түгшүүртэй төстэй шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.
Мэдрэл, хөлрөх.
Ухаан алдах.
Тахикарди (хурдан зүрхний цохилт).
Хуруу, уруулаа татна.
Дотор муухайрах, хүчтэй өлсгөлөн.
Чичрэх.
Тархи хангалттай глюкоз авч чадахгүй бол дараах шинж тэмдэг илэрдэг.
Сул дорой байдал, ядаргаа.
Толгой эргэх, толгой өвдөх.
Төвлөрөлтийн хүндрэл.
Нойрмоглох, төөрөлдөх.
Ярианы асуудал.
Гаднах ийм шинж тэмдгүүд нь согтууруулах ундаагаар андуурч болно.
Гипогликеми нь эпилепсийн шүүрэл, кома, тархины гэмтэлд хүргэдэг.
Гипогликемийн шинж тэмдгүүд аажмаар, гэнэт гарч ирдэг.
Гипогликемийн хоолны дэглэм
Хоолны зорилго нь гэнэтийн ядаргаа гарахаас сэргийлж цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулах явдал юм. Энд зарим зөвлөмжийг оруулав.
Тодорхой цагт 3 удаа тэнцвэртэй хооллоорой.
Хүнсний бүтээгдэхүүн нь дор хаяж 3 бүлгийн бүтээгдэхүүнээс бүрдэх ёстой: хүнсний ногоо, үр тариа, сүүн бүтээгдэхүүн, мах, шувууны аж ахуй, загас.
Хоолны хооронд үе үе зууш. Зууш нь хоол тэжээлийн эслэг, нүүрс ус, уураг агуулсан байх ёстой.
Баяжуулсан буюу "хурдан" элсэн чихэр ихтэй хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах: бялуу, жигнэмэг, зайрмаг, чанамал.
Хангалттай хэмжээний эслэг байдаг (өдөрт 25-аас 38 гр хүртэл): бор будаа, үр тарианы талх, шош, жимс, хүнсний ногоо.
Мацаг барьсан архинаас зайлсхий.
Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг тул кофеин агуулсан кофе болон бусад ундааг хязгаарлаарай.
Их хэмжээний ус уух хэрэгтэй.
Гипогликеми гэж юу вэ?
Хэрэв ямар шалтгаанаас үл хамааран цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурвал тархины мэдрэлийн эсүүд нүүрс ус, хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог бөгөөд үүний үр дүнд сэтгэцийн эмгэг нь хурдацтай хөгжиж, гүн кома хүртэл үргэлжилдэг.
Ер нь гипогликемийн шинж тэмдэг 3 ммоль / л хүрэхэд 1-2 ммоль / л хүрвэл кома эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч инсулины эмчилгээ хийлгэх үед элсэн чихрийн хэмжээ огцом буурч эхэлбэл эдгээр түвшин хүрэхээс өмнө нөхцөл байдал үүсч болно. Хамгийн том аюул бол эхний үе шатнаас гүн кома хүртэлх 15-30 минут болдог бөгөөд үүний дараа хүн ухаан алдах болно.
Гүнзгий кома үүсэхээс зайлсхийх цорын ганц арга бол бие махбодийг глюкозоор цаг тухайд нь нөхөх явдал бөгөөд энэ нь үнэн хэрэгтээ яаралтай тусламж юм. Энэ нь үргэлж гипогликемийг зөв оношлоход байдаггүй бөгөөд энэ нь үнэ цэнэтэй минут шаарддаг.
Нөхцөл байдлын шалтгаан
Ихэнхдээ 3 шалтгаан нь ихэнх тохиолдолд өвчтөний амьдралд аюул учруулдаг боловч харамсалтай нь тэд байнга гарсаар байдаг:
Өвчтөн саяхан өвчтэй байсан бөгөөд гэнэтийн аюулыг мэдэрч, цаг тухайд нь зогсоохоо сураагүй байна.
Согтууруулах ундаа хэрэглэх үед. Хэцүү нөхцөл байдал нь бие махбодид ууж буй ундаанд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд тэдгээр нь удирдаж буй эмийн нөлөөнд нөлөөлдөг. Үүнээс гадна, согтууруулах ундааны байдал нь гипогликемиктэй хэт төстэй бөгөөд энэ нь оношийг оношлоход хэцүү болгодог.
Инсулин тарихдаа нүүрс усны хэмжээг (мэдэхгүй хоол, бэлдэх газар) нарийвчлал, эсвэл өндөр идсэн глюкоз шаардлагатай биеийн хөдөлгөөнийг нарийн тооцоход заримдаа хэцүү байдаг. Заримдаа илүү их төвлөрсөн тунг буруу хэрэглэдэг. Бусад тохиолдолд хурдан үйлчилдэг инсулиныг арьсан доорх бус судсаар тарьж өгдөг. Энэ нь бие махбодийн инсулинд үзүүлэх хариу урвалыг хурдасгадаг.
Хүн өвчин эмгэгийнхээ талаар мэдмэгц тэр даруй түүний эмчтэй хамт хоолны дэглэмийн онцлог шинж чанар, биеийн хүчний хэмжээ зэргийг сайтар ярилцах хэрэгтэй. Нэмж дурдахад, биеийн онцлог шинж чанар, түүний инсулин хэрэгцээ, тарилгын урвал зэргийг зөв тогтоохын тулд дор хаяж анх удаа өдрийн турш цусан дахь глюкозын хэмжээг ажиглах хэрэгтэй. Энэ нь элсэн чихэр огцом буурах эрсдлийг бууруулна. Зүүдэндээ гликеми үүсэхгүйн тулд шөнийн цагаар бэлтгэл хийх нь маш чухал юм.
Эмнэлэг Гипогликемийн эмчилгээ
Эмнэлэгт эмчилгээний арга хэмжээ нь төрөх үеийн өмнөх эмчилгээнээс огт өөр байдаггүй. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд чихэр агуулсан бүтээгдэхүүн хэрэглэх эсвэл таблетын глюкоз уух хэрэгтэй. Хэрэв аман эмчилгээ хийх боломжгүй бол эмийг уусмал хэлбэрээр судсаар тарина. Хэрэв нөхцөл байдал сайжрахгүй бол зөвхөн эндокринологич төдийгүй бусад мэргэжилтнүүдийн (зүрх судасны эмч, сэхээн амьдруулагч гэх мэт) оролцоо шаардагдана.
Хураан авсны дараа дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарийн төвөгтэй нүүрс ус агуулсан хоол хүнс шаардагдана. Ирээдүйд өвчтөнд хэрэглэдэг гипогликемийн эмийн тунг тохируулах, түүнд үүнийг өөрөө хийхийг зааж, оновчтой хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.
Хүүхдүүдийн хүлцлийн онцлог
Хүүхдэд гипогликемийн төлөв үүсэх шалтгаан, шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийнхтэй бараг ижил байдаг. Гэсэн хэдий ч мэдэгдэхүйц олон нюанс бий:
Хүүхэд, ялангуяа жаахан хүүхэд нь түүний муудаж буй байдлыг тайлбарлахаас гадна насанд хүрэгсдэд тусламж хүсэхийн тулд гарч ирж буй шинж тэмдгийг таних боломжгүй тул асуудлыг оношлох нь илүү хэцүү байдаг.
Хүүхдэд кома өгөх хугацаа багасч, бүх үйл явц хурдан явагддаг бөгөөд үүнд тархи нөхөж баршгүй гэмтэл, үхэл орно. Яаралтай оролцоо, хүүхдийн хариуцлагыг насанд хүрэгчид, эмнэлгийн ажилтнуудын аль алинд нь түргэн шуурхай хариу арга хэмжээ авах шаардлагатай байна.
Хүүхдэд гипогликемийн эмгэг байгааг ойлгоход тань туслах зарим шинж тэмдгүүд орно.
Эхний шатанд байгаа хүүхэд ихэвчлэн нулимс цийлэгнэж, шаналдаг. Тэрбээр хэвлий гэдэс өвдөж, өлсгөлөнгийн шинж тэмдгийг зогсоодог бөгөөд ихэвчлэн хүүхэд хоол хүнснээс татгалздаг.
Дараа нь энэ нь хурдан удааширч, холбоо барихгүй, амны хөндийн цочролыг хайхрамжгүй байдал гарч ирдэг.
Ухаан алдахаасаа өмнө толгой эргэх, ялангуяа дээшлэх гэж оролдох үед нэмэгддэг.
Комад орвол даралт хурдан буурч, амьсгал удааширч зүрхний цохилт буурдаг.
Хэрэв насанд хүрэгчид хүүхдийн чихрийн шижин, чихрийн шижингийн эмгэг, ферментийн дутагдал, фруктоз, лактоз эсвэл глюкозын үл тэвчих зэрэг өвчнүүдээс хоолны дэглэмээс хазайх тохиолдол гардаг бол түүний нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх, шаардлагатай хөрөнгө байгаа эсэх. шаардлагатай бол цаг хугацаанд нь оролцож, түүний амийг аврах.
Чихрийн шижин бол өгүүлбэр биш, харин эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх үе юм. Чихрийн шижин өвчтэй амьдардаг хайртай хүмүүст ч мөн адил хамаарна. Тэд гипогликемийн магадлал өндөр байгаа хүний биеийн байдлыг мэдэж байх ёстой, түүний биеийн байдлыг хянахад туслах, болзошгүй алдаа, ноцтой хүндрэлээс хамгаалах шаардлагатай.