Левемир - удаан хугацаанд ажилладаг инсулин

Чихрийн шижингийн эмчилгээ нь орлуулах эмчилгээний хэлбэрээр явагддаг. Өөрийнхөө инсулин нь цуснаас глюкозыг шингээхэд тус болохгүй тул хиймэл аналогийг нэвтрүүлж байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол энэ нь өвчтөний эрүүл мэндийг хадгалах цорын ганц арга зам юм.

Одоогийн байдлаар инсулины бэлдмэлийн эмчилгээний заалтууд өргөжсөн тул тэдний тусламжтайгаар хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин 2-т элсэн чихрийн хэмжээг бууруулах, хавсарсан өвчин, жирэмслэлт, мэс заслын оролцоотойгоор бууруулах боломжтой болсон.

Инсулин эмчилгээ хийх нь байгалийн гарц, нойр булчирхайгаас инсулин ялгаруулахтай ижил төстэй байх ёстой. Энэ зорилгоор зөвхөн богино хугацааны инсулин хэрэглэдэг төдийгүй урт хугацааны инсулин хэрэглэдэг.

Инсулин эмчилгээний дүрэм

Ердийн инсулины шүүрэл нь цусанд байнга суурь (суурь) түвшинд байдаг. Энэ нь глюкагоны нөлөөг бууруулах зорилготой бөгөөд үүнээс гадна альфа эсийг тасалдуулахгүйгээр үйлдвэрлэдэг. Дэвсгэр шүүрэл нь жижиг байдаг - цаг тутамд ойролцоогоор 0.5 эсвэл 1 нэгж.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины ийм суурь түвшинг бий болгохын тулд удаан эдэлгээтэй эм хэрэглэдэг. Эдгээрт инсулин Левемир, Лантус, Протафан, Тресиба болон бусад орно. Уртасгасан инсулины эмчилгээг өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа хийдэг. Хоёр удаа хэрэглэвэл завсарлага 12 цаг байна.

Эмийн тунг дангаар нь сонгоно, учир нь шөнийн цагаар инсулин ихээр шаардагдах тул оройны тунг нэмэгдүүлдэг, хэрэв өдрийн цагаар илүү сайн буурах шаардлагатай бол том тунг өглөөний цагаар шилжүүлдэг. Удирдах эмийн нийт тун нь жин, хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагаанаас хамаарна.

Арын дэвсгэрийн шүүрлээс гадна хоол хүнсэнд хэрэглэх инсулин үйлдвэрлэдэг. Цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгдэхэд инсулины идэвхитэй нийлэгжилт ба шүүрэл нь нүүрс ус шингээж эхэлдэг. Ер нь 12 г нүүрс ус 1-2 нэгж инсулин шаарддаг.

Хоол идсэний дараа гипергликемиийг бууруулдаг "хоол хүнс" инсулиныг орлуулах зорилгоор богино нөлөөтэй эмүүд (Actrapid) болон ultrashort (Novorapid) хэрэглэдэг. Ийм инсулиныг үндсэн хоол бүрийн өмнө өдөрт 3-4 удаа хийдэг.

Богино инсулин нь дээд цэгтээ хүрэхийн тулд 2 цагийн дараа зууш шаарддаг. Өөрөөр хэлбэл, 3 удаагийн танилцуулга хийснээр дахиад 3 удаа идэх хэрэгтэй. Ultrashort бэлдмэл нь ийм завсрын хоолыг шаарддаггүй. Тэдний оргил үе нь үндсэн хоолтой хамт хүлээн авсан нүүрс усыг шингээх боломжийг олгодог бөгөөд үүний дараа тэдний үйлдэл зогсдог.

Инсулины эмчилгээний гол дэглэмд дараахь зүйлс орно.

1. Уламжлалт - эхлээд инсулины тунг тооцоолж, дараа нь хоол хүнс, нүүрс ус агуулсан байдаг, бие махбодийн үйл ажиллагааг түүнд тохируулж өгдөг. Өдөр бүтэн цагаар бүрэн цагийн хуваарьтай байдаг. Та үүнд ямар ч зүйлийг өөрчилж чадахгүй (хоол хүнс, хоол хүнсний төрөл, хүлээн авах хугацаа).
2. Эрчимжүүлсэн - инсулин нь тухайн өдрийн дэглэмд дасан зохицож, инсулины хэрэглээ, хоол хүнс хэрэглэх хуваарийг бий болгох эрх чөлөөг өгдөг.

Эрчимт инсулины эмчилгээний дэглэм нь арын аль алиныг нь - инсулиныг өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа, хоол хүнсээс өмнө богино (ultrashort) -ийг хэрэглэдэг.

Levemir Flexpen - шинж чанар, хэрэглээний онцлог шинж чанарууд

Levemir Flexpen эмийг эм үйлдвэрлэгч Ново Нордиск үйлдвэрлэдэг. Хуваарилах хэлбэр нь зөвхөн арьсан доорх тарилга хийхэд зориулагдсан өнгөгүй шингэн юм.

Левемир Флекспен (хүний ​​инсулины аналог) инсулины найрлагад идэвхтэй бодис - детемир орно.Уг эмийг генетикийн инженерчлэлээр үйлдвэрлэсэн бөгөөд энэ нь харшлын өвчтэй өвчтөнүүдэд амьтны гаралтай инсулин хэрэглэх боломжтой.

1 мл-ийн Левемир инсулин нь 100 PIECES агуулсан бол уусмалыг тариурын үзэг дээр байрлуулна, үүнд 3 мл, өөрөөр хэлбэл 300 PIECES байдаг. 5 хуванцар нэг удаагийн үзэгний багцад. Levemir FlekPen-ийн үнэ хайрцаг эсвэл шилэнд зарагддаг эмийнхоос арай өндөр байна.

Левемирийг хэрэглэх заавраар энэ инсулиныг чихрийн шижин өвчний эхний ба хоёрдахь хэлбэрийн өвчтөнүүд хэрэглэж болохоос гадна жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнийг орлуулах эмчилгээнд сайн нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулж байна.

Энэ эмийн нөлөөг өвчтөний жингийн өсөлтийн түвшинд судалжээ. 20 долоо хоногоос хойш өдөрт нэг удаа нэвтрүүлснээр өвчтөний жин 700 гр-аар нэмэгдэж, инсулин-изофан (Протафан, Инсулим) хүлээн авсан харьцуулах бүлэг 1600 гр болов.

Бүх инсулиныг үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааны дагуу бүлэгт хуваана.

• Ultrashort элсэн чихэр бууруулах үйлчилгээтэй - 10-15 минутын дотор үйл ажиллагаа эхэлнэ. Aspart, Lizpro, Khmumulin Р.
• Богино арга хэмжээ - 30 минутын дараа эхлэх, 2 цагийн дараа оргил, нийт хугацаа 4-6 цаг. Акрапид, Фармасулин Н.
• Үйл ажиллагааны дундаж үргэлжлэх хугацаа - 1.5 цагийн дараа цусан дахь сахар буурч эхэлдэг, 4-11 цагийн дараа оргилд хүрдэг, үр нөлөө нь 12-18 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Insuman Rapid, Protafan, Vozulim.
• Хосолсон арга хэмжээ - үйл ажиллагаа 30 минутын дараа илэрдэг, оргилсон өдрөөс 2-оос 8 цаг хүртэл хамгийн их концентраци, 20 цаг үргэлжилдэг. Mikstard, Novomiks, Farmasulin 30/70.
• Уртасгасан үйлдэл нь 4-6 цагийн дараа эхэлсэн бөгөөд оргил үе - 10-18 цаг, өдөрт нийт үйлдэл хийх хугацаа. Энэ бүлэгт Левемир, Протамин орно.
• Хэт урт инсулин нь 36-42 цаг ажилладаг - Тресиба инсулин.

Левемир бол хавтгай профиль бүхий удаан хугацааны инсулин юм. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны профайл нь изофан-инсулин эсвэл гларгинээс бага өөрчлөгддөг. Левемирийн удаан үргэлжилсэн үйлдэл нь түүний молекулууд тарилгын талбайд цогцолбор үүсгэдэг ба мөн альбуминтай холбогддог. Тиймээс энэ инсулиныг зорилтот эдэд илүү удаан хүргэдэг.

Харьцуулалтын жишээ болгон Изофан-инсулиныг сонгосон бөгөөд Левемир цусанд илүү жигд нэвтэрдэг нь өдрийн туршид тогтмол үйл ажиллагаа явуулдаг болохыг нотолсон. Глюкозыг бууруулах механизм нь эсийн мембран дээр инсулин рецепторын цогцолбор үүсэхтэй холбоотой юм.

Левемир бодисын солилцооны үйл явцад ийм нөлөө үзүүлдэг.

1. Энэ нь эс доторх ферментийн нийлэгжилтийг хурдасгадаг бөгөөд үүнд гликоген - гликоген синтетаз үүсдэг.
2. Глюкозын эсэд шилжих хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг.
3. Цусан дахь глюкозын молекулуудын эд эсийг хурдасгадаг.
4. Өөх тос, гликоген үүсэхийг идэвхжүүлдэг.
5. Энэ нь элгэнд глюкозын нийлэгжилтийг саатуулдаг.

Левемирийг ашиглах талаар аюулгүй байдлын мэдээлэл дутмаг тул 2-оос доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхэд жирэмсний явц, нярайн эрүүл мэнд, гажиг үүсэхэд сөрөг нөлөө үзүүлээгүй.

Хөхөөр хооллох үед нялх хүүхдэд үзүүлэх нөлөөний талаар мэдээлэл байдаггүй боловч хоол боловсруулах замд амархан устдаг, гэдэс дотор шингэдэг уургийн бүлэгт багтдаг тул хөхний сүүнд ордоггүй гэж үзэж болно.

Левемир Флекспенийг хэрхэн яаж хэрэглэх вэ?

Левемирийн давуу тал нь үйл ажиллагааны бүх хугацаанд цусан дахь эмийн концентрацийг тогтмол байлгах явдал юм. Хэрэв өвчтөний 1 кг жин тутамд 0.2-0.4 IU тунг хэрэглэвэл хамгийн их үр нөлөө 3-4 цагийн дараа гарч, дээд давхаргад хүрч эм ууснаас хойш 14 цаг үргэлжилнэ. Цусанд байх нийт хугацаа 24 цаг байна.

Левемирийн давуу тал нь энэ нь тодорхой үйлдлийн оргил шинж чанартай байдаггүй тул нэвтрүүлэхэд цусан дахь сахарын хэмжээ хэт бага байх эрсдэлгүй юм.Өдөрт гипогликемийн эрсдэл 70% -иас бага, шөнийн халдлага 47% -аар нэмэгддэг болохыг тогтоожээ. Өвчтөнүүдэд 2 жилийн турш судалгаа хийсэн.

Левемир өдрийн туршид үр дүнтэй байдаг ч цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, тогтвортой байлгахын тулд хоёр удаа уухыг зөвлөж байна. Хэрэв инсулиныг богино инсулинтай хослуулан хэрэглэдэг бол өглөө, орой (эсвэл унтах цагаар) 12 цагийн завсарлагатайгаар ууна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд Левемирийг нэг удаа хийж, нэгэн зэрэг гипогликемийн нөлөө бүхий шахмалыг авна. Ийм өвчтөнүүдийн анхны тун нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.1-0.2 нэгж байна. Өвчтөн бүрийн тунг гликемийн түвшинг үндэслэн дангаар нь сонгоно.

Левемирийг гуя, мөр, хэвлийн урд гадаргуугийн арьсан дор хийдэг. Тарилгын талбарыг үргэлж өөрчлөх ёстой. Мансууруулах бодис хэрэглэхийн тулд та заавал байх ёстой

• Туныг сонгохдоо хүссэн тооны нэгжийг сонгоно уу.
• Зүүг арьсны нүхэнд оруулна.
• Эхлүүлэх товчийг дарна уу.
• 6 - 8 секунд хүлээ
• Зүүг ав.

Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан, хавсарсан халдвар, хоолны дэглэм өөрчлөгдөх, бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдсэн өвчтөнүүдэд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Хэрэв өвчтөн бусад инсулинуудаас Левемир руу шилжсэн бол шинэ тунг сонгох, гликемийн тогтмол хяналт шаардлагатай.

Левемирийг агуулсан удаан хугацаагаар үйлчилдэг инсулины эмчилгээг судсаар хийдэггүй тул хүнд хэлбэрийн гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Мөөгөнцөрийг нэвтрүүлэхэд Левемирийн үйлдэл эхлэх нь арьсан доорх тарилгатай харьцуулахад эрт гарч ирдэг.

Энэ эм нь инсулины шахуурганд хэрэглэх зориулалттай биш юм.

Левемир Флекспенийг хэрэглэх үед гаж нөлөө

Левемир Флекспен хэрэглэдэг өвчтөнд гаж нөлөө нь ихэвчлэн тунгаас хамаардаг бөгөөд инсулины фармакологийн үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг. Тэдний дунд гипогликеми ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн тунг буруу сонгох, хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой байдаг.

Тиймээс Левемир дэх инсулины гипогликемийн нөлөөллийн механизм нь ижил төстэй эмүүдтэй харьцуулахад бага байдаг. Хэрэв цусан дахь глюкозын бага концентраци ажиглагдвал толгой эргэх, өлсөх мэдрэмж, ер бусын сулрал дагалддаг. Шинж тэмдгүүдийн өсөлт нь ухамсрын сулрал, гипогликемийн комын хөгжилд илэрдэг.

Орон нутгийн урвал тарилгын хэсэгт тохиолддог бөгөөд түр зуурын шинжтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд улайх, хавдах, арьс загатнах. Хэрэв эмийг хэрэглэх журам, байнга тарилга нэг газарт ажиглагдаагүй бол липодистрофи үүсч болно.

Левемирийг хэрэглэх ерөнхий урвал бага тохиолддог бөгөөд энэ нь хувь хүний ​​хэт мэдрэг байдлын илрэл юм. Үүнд:

1. Эмийн эхний өдрүүдэд хавагнах.
2. Чонон хөрвөс, арьсан дээр тууралт гарч ирдэг.
3. Ходоод гэдэсний замын эмгэг.
4. Амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.
5. Арьсны нийтлэг загатнах.
6. Angioneurotic хаван.

Хэрэв тун нь инсулины хэрэгцээ бага байгаа бол цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь чихрийн шижингийн кетоацидозын хөгжилд хүргэж болзошгүй юм.

Шинж тэмдэг нь хэдэн цаг, хэдэн өдрийн турш аажмаар нэмэгддэг: цангах, дотор муухайрах, шээс ялгарах хэмжээ ихсэх, нойрмоглох, арьсны улайлт, амнаас ацетон үнэр.

Левемирийг бусад эмтэй хослуулан хэрэглэх

Левемирийн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эмэнд антибиотик шахмал, тетрациклин, кетоконазол, пиридоксин, клофибрат, циклофосфамид орно.

АГ-ийн эсрэг эм, анаболик стероидууд болон этилийн спирт агуулсан эмийг хавсарч хэрэглэснээр гипогликемийн нөлөөг сайжруулдаг. Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний үед согтууруулах ундаа хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад хяналтгүй удаан хугацаагаар нэмэгдэж болно.

Кортикостероидууд, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эмүүд, гепарин, антидепрессант, шээс хөөх эм, ялангуяа тиазидын шээс хөөх эм, морфин, никотин, клонидин, өсөлтийн даавар, кальцийн хориглогч зэрэг нь Левемирийн нөлөөг сулруулдаг.

Хэрэв резерпин эсвэл салицилат, түүнчлэн октреотидыг Левемиртэй хамт хэрэглэвэл олон талт нөлөө үзүүлдэг бөгөөд Левемир эмийн шинж чанарыг сулруулж эсвэл сайжруулж чаддаг.

Энэ нийтлэл дэх видео Levemir Flexpen-ийн инсулиныг тоймлон харуулсан болно.

Онцлог шинж чанарууд

Левемир нь удаан хугацааны туршид ажилладаг инсулины бүх чанарыг агуулдаг, 24 цагийн турш эрчим хүчний оргилгүйгээр жигд нөлөө үзүүлдэг, шөнийн гипогликеми буурдаг, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед жин нэмэгддэггүй. Мансууруулах бодис нь гипогликемийн нөлөөтэй бөгөөд энэ нь бие махбодийн бие даасан онцлогоос хамаардаг. Энэ нь тунгийн сонголтыг хялбаршуулдаг.

Маягтыг суллах

Флекспен ба Пенфил бол Левемирийн хоёр өөр хэлбэр юм. Пенфилийг хайрцаг хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд үүнийг тариурын үзэгээр сольж эсвэл ердийн тариураар тэдгээрээс эм тарааж болно.

Flekspen бол нэг удаагийн тарилгын үзэг бөгөөд энэ нь мансууруулах бодис дуусах хүртэл ашиглагдах боломжтой; ийм төрлийн бүтээгдэхүүнд хайрцаг солих боломжгүй. Туныг нэг нэгжээр нэмэгдүүлдэг. Новофины зүүг үзэг болгон тусад нь худалдаж авдаг. Бүтээгдэхүүний диаметр нь 0.25 ба 0.3 мм байна. 100 зүү савлах өртөг нь 700 p.

Үзэг нь идэвхтэй амьдралын хэв маяг, завгүй хуваарьтай өвчтөнүүдэд тохиромжтой. Хэрэв эмийн хэрэгцээ бага бол шаардлагатай тунг залгах нь үргэлж боломжтой байдаггүй. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд эмч нар Левемир Пенфиллийг зөв тунг тогтоохын тулд илүү нарийвчлалтай төхөөрөмжийг хослуулан хэрэглэдэг.

Хэрэглэх заавар

Тун нь эмийн үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог. Эмчилгээний курс эхлэхэд хоолны өмнө эсвэл амрахаас өмнө өдөрт нэг удаа тарилга хийдэг. Өмнө нь инсулин тарьж үзээгүй өвчтөнүүдийн тунг нэг кг тутамд 10 нэгж буюу 0.1-0.2 нэгж байна.

Элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэдэг өвчтөний хувьд эмч нар 1 кг жин тутамд 0.2-0.4 нэгжийн тунг тогтоодог. Үйлдэл 3-4 цагийн дараа идэвхжиж, 14 цаг хүртэл үргэлжилнэ.Үндсэн тунг өдрийн турш 1-2 удаа тарина. Та бүрэн хэмжээгээр нь даруй оруулж эсвэл 2 хэсэгт хувааж болно. Энэ тохиолдолд тарилга өглөө, оройд 12 цагийн завсарлагатайгаар хийгддэг.

Өөр нэг төрлийн инсулиныг Левемир руу шилжүүлэхдээ тунг нь тохируулаагүй болно.

Эмийн хэмжээг эндокринологич дараахь мэдээллийг харгалзан тодорхойлно.

Чихрийн шижин өвчний шинэлэг зүйл - өдөр бүр зөвхөн уух хэрэгтэй.

• өвчтөний үйл ажиллагааны зэрэг
• цахилгаан горим
• цусан дахь сахар
• чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх нь
• ажлын хуваарь
• холбоотой эмгэг.

Мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай бол эмчилгээг засна.

Гаж нөлөө

Өвчтөнүүдийн 10% нь эмийг хэрэглэх явцад гаж нөлөөний талаар гомдоллодог. Жишээнүүдийн тал хувь нь гипогликемийн шинж чанартай байдаг. Тарилга хийсний дараа бусад үр нөлөө нь хаван, арьсны өнгө өөрчлөгдөх, өвдөх, бусад төрлийн үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг. Заримдаа хөхөрсөн нь харагдаж байвал гаж нөлөө хэдэн долоо хоногийн дараа арилдаг.

Ихэнхдээ өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал чихрийн шижин өвчнөөр нэмэгдэж, цочмог өвдөлт гарч ирэх эсвэл бусад шинж тэмдгүүд улам хүчтэй болдог. Энэ байдал нь глюкоз ба гликемийн хяналтыг муу хийдэгтэй холбоотой юм. Хүний дархлаа сэргэж, эмэнд дасаж, шинж тэмдгүүд нь эмчилгээгүйгээр арилдаг.

Нийтлэг гаж нөлөө:

• төв мэдрэлийн системтэй холбоотой асуудлууд
• өвдөлтийн мэдрэмж нэмэгддэг
• гар, хөл өвдөж
• алсын хараатай болох, нүдний гэрэл мэдрэх мэдрэмж нэмэгддэг,
• хуруугаараа хорсох, шатаах мэдрэмж
• нүүрс усны солилцооны асуудалтай холбоотой
• хавагнах
• бие махбодийг хэв гажилд оруулдаг өөхөн эд дэх өвчин.

Шинж тэмдгийг эмийн тусламжтайгаар засч залруулах боломжгүй бол эндокринологич өөр төрлийн хиймэл гормоныг сонгоно. Эмийг арьсан дор тарьж, булчинд тарих нь гипогликемийн нарийн төвөгтэй хэлбэрийг үүсгэдэг.

Хэт их эм уухад хүргэдэг эмийн хэмжээг эмч нар яг нарийн тогтоож чадахгүй байна. Тун ихэсгэх нь аажмаар гипогликеми үүсгэдэг, халдлага нь унтах эсвэл мэдрэлийн хурцадмал байдалд орно. Хөнгөн хэлбэрийн эмгэгийг чихрийн шижин өвчтэй хүн өөрөө зогсоодог тул та чихэрлэг зүйл идэж болно. Нарийн төвөгтэй хэлбэртэй бол хүн ухаан алдаж, 1 мг глюкагоныг судсаар тарьдаг. Ийм тарилгыг зөвхөн мэргэжилтнүүд итгэдэг, хэрэв өвчтөн ухаан алдахгүй бол түүнд глюкоз тарьдаг.

Инсулиныг хуваарийн дагуу өгөх шаардлагатай бөгөөд тунг бие даан тохируулах боломжгүй тул гликемийн кома буюу нейропати үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Тусгай заавар

Инсулин Левемирийг 6-аас доош насны хүүхдэд бүү хэрэглээрэй. Ийм эмтэй эрчимт эмчилгээ нь таргалалтыг өдөөдөггүй. Шөнийн гипогликеми үүсэх магадлал буурдаг тул эмч нар бие дэх глюкозын хэмжээг хянах хамгийн оновчтой тунг найдвартай сонгож чаддаг.

Левемир инсулин нь глюкозыг хоосон ходоодонд хувиргахад суурилсан гликемийн хяналтыг сайжруулах боломжийг олгодог. Энэ нь уг эмийг Исофан инсулинаар ялгаж өгдөг.

Гипергликеми эсвэл кетоацидоз нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулин хангалтгүй хөгждөг. Гипергликемийн анхны шинж тэмдгүүд аажмаар хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн турш тохиолддог.

• цангах
• давсаг арилгах гэж байнга
• загатнах
• дотор муухайрах
• байнга унтмаар байна,
• арьс хатаж, улаан болж хувирна
• хуурай ам
• хоолны дуршил муутай
• яг л ацетон шиг үнэртэй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед зохих эмчилгээгүй бол гипергликеми нь үхлийн хүчил кетоацидоз үүсгэдэг. Гипогликеми нь инсулины хэмжээ хэт их байвал бие махбодийн хэрэгцээ бага байдаг. Хэрэв та хоолоо алгасах эсвэл бие махбодийн ачааллыг огцом нэмэгдүүлэх юм бол гипогликеми гарч ирнэ.

Халдвар, халууралт болон бусад эмгэгийн хавсарсан эмгэгүүд нь өвчтөний инсулин авах хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг. Бусад үйлдвэрлэгчдээс чихрийн шижин өвчнийг шинэ төрлийн эм рүү шилжүүлэх нь нарийн мэргэжлийн хяналт, тунгийн тохируулга шаарддаг. Аливаа өөрчлөлтийг эндокринологич хянах хэрэгтэй.

Нарийн төвөгтэй гипогликеми үүсэхгүй байхын тулд эмийг судсаар тарихыг хориглоно. Өндөр хурдтай аналогтай хослуулсан нь нэг хэрэглээтэй харьцуулахад хамгийн их үр нөлөөг бууруулдаг.

Инсулин нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг тул эмч нар анхаарал, урвалын хурд өндөр шаарддаг автомашин, нарийн төвөгтэй төхөөрөмж жолоодохоос татгалзахыг зөвлөж байна. Эндокринологичууд чихрийн шижинтэй хүмүүсийн өдөр тутмын хуваарьтай танилцаж, эмчилгээний курсээс шаардлагатай үр дүнг олж авах, аюултай нөхцөл байдлын эрсдлийг бууруулахад чиглэсэн амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд тусалдаг.

Гипогликеми ба гипергликеми нь ажлын орчин дахь хурдацтай өөрчлөлтөд анхаарлаа төвлөрүүлэх, хариу үйлдэл үзүүлэхэд бэрхшээл учруулдаг тул зарим тохиолдолд өвчтөний болон бусад хүмүүсийн амьдралд хэтэрхий аюултай байдаг. Өвчтөн тээврийн хэрэгслийг жолоодох эсвэл нарийн төвөгтэй механизм жолоодох явцад энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Зарим хүмүүст энэ нөхцөл байдал нь өмнөх шинж тэмдгүүд дагалддаггүй бөгөөд хурдан, гэнэтийн байдлаар хөгждөг.

Тун ба эмчилгээ

Левемир Флекспенийн хувьд арьсан доорх эмчилгээний замыг ашигладаг. Тарилгын тун ба тоог хүн тус бүрээр нэг бүрчлэн тодорхойлно.

Уг эмийг элсэн чихэр бууруулах эмтэй хамт амны хөндийн эмчилгээнд хэрэглэх тохиолдолд өдөрт нэг удаа 0.1-0.2 U / kg буюу 10 U тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв энэ эмийг суурь-bolus дэглэмийн бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг бол өвчтөний хэрэгцээнд өдөрт 1-2 удаа 2 удаа хэрэглэнэ. Хэрэв хүн глюкозын оновчтой түвшинг хадгалахын тулд инсулиныг хоёр удаа хэрэглэх шаардлагатай бол оройн хоолны дэглэмийг оройн хоол эсвэл унтах үед, эсвэл өглөөнөөс хойш 12 цагийн дараа ууж болно.

Левемир Пенфиллийн тарилгыг арьсан дор судсаар, хэвлийн урд хана эсвэл гуяны хэсэгт оруулдаг тул дэлгэрэнгүй мэдээллийг манай вэбсайтаас авах боломжтой. Тарилга нь биеийн ижил хэсэгт хийгдсэн байсан ч тарилгын газрыг өөрчлөх шаардлагатай.

Хэрэглэх заалт

Уг эмийг өвчний янз бүрийн хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөж байна. Насанд хүрэгчид болон 2 ба түүнээс дээш насны хүүхдэд цусан дахь сахарын хэмжээ хэт их байвал эмч нар Левемир Флекспен инсулиныг тогтоодог. Гликемийг зөв зохицуулахын тулд эхлээд эмийг нэг удаа тарина.

Флекспен ба Пенфил бол Левемирийн хоёр өөр хэлбэр юм. Пенфилийг хайрцаг хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд үүнийг тариурын үзэгээр сольж эсвэл ердийн тариураар тэдгээрээс эм тарааж болно.

Эсрэг заалтууд

Инсулиныг эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний ​​үл тэвчих шинжтэй хамт хэрэглэхийг хориглоно. Левемирийг 6-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Гэрийн нөхцөлд чихрийн шижин өвчнийг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд мэргэжилтнүүд зөвлөж байна DiaLife Байна. Энэ бол өвөрмөц хэрэгсэл юм.

• Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгодог
• Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг
• Цэврүүг арилгаж, усны солилцоог зохицуулдаг
• Нүдний хараа сайжруулдаг
• Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиромжтой.
• Эсрэг заалт байхгүй

Манай сайтын уншигчдад хямдрал санал болгож байна!

Албан ёсны вэбсайтаас худалдаж аваарай

Инсулин Левемирийг 6-аас доош насны хүүхдэд бүү хэрэглээрэй. Ийм эмтэй эрчимт эмчилгээ нь таргалалтыг өдөөдөггүй. Шөнийн гипогликеми үүсэх магадлал буурдаг тул эмч нар бие дэх глюкозын хэмжээг хянах хамгийн оновчтой тунг найдвартай сонгож чаддаг.

Левемир инсулин нь глюкозыг хоосон ходоодонд хувиргахад суурилсан гликемийн хяналтыг сайжруулах боломжийг олгодог. Энэ нь уг эмийг Исофан инсулинаар ялгаж өгдөг.

Гипергликеми эсвэл кетоацидоз нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулин хангалтгүй хөгждөг. Гипергликемийн анхны шинж тэмдгүүд аажмаар хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн турш тохиолддог.

• цангах
• загатнах
• дотор муухайрах
• байнга унтмаар байна,
• арьс хатаж, улаан болж хувирна
• хуурай ам
• хоолны дуршил муутай
• яг л ацетон шиг үнэртэй.

Зохих эмчилгээ хийлгүйгээр гипергликеми нь үхэлд хүргэдэг. Гипогликеми нь инсулины хэмжээ хэт их байвал бие махбодийн хэрэгцээ бага байдаг. Хэрэв та хоолоо алгасах эсвэл бие махбодийн ачааллыг огцом нэмэгдүүлэх юм бол гипогликеми гарч ирнэ.

Халдвар, халууралт болон бусад эмгэгийн хавсарсан эмгэгүүд нь өвчтөний инсулин авах хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг. Бусад үйлдвэрлэгчдээс чихрийн шижин өвчнийг шинэ төрлийн эм рүү шилжүүлэх нь нарийн мэргэжлийн хяналт, тунгийн тохируулга шаарддаг. Аливаа өөрчлөлтийг эндокринологич хянах хэрэгтэй.

Нарийн төвөгтэй гипогликеми үүсэхгүй байхын тулд эмийг судсаар тарихыг хориглоно. Өндөр хурдтай аналогтай хослуулсан нь нэг хэрэглээтэй харьцуулахад хамгийн их үр нөлөөг бууруулдаг.

Инсулин нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг тул эмч нар анхаарал, урвалын хурд өндөр шаарддаг автомашин, нарийн төвөгтэй төхөөрөмж жолоодохоос татгалзахыг зөвлөж байна. Эндокринологичууд чихрийн шижинтэй хүмүүсийн өдөр тутмын хуваарьтай танилцаж, эмчилгээний курсээс шаардлагатай үр дүнг олж авах, аюултай нөхцөл байдлын эрсдлийг бууруулахад чиглэсэн амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд тусалдаг.

Гипогликеми ба гипергликеми нь ажлын орчин дахь хурдацтай өөрчлөлтөд анхаарлаа төвлөрүүлэх, хариу үйлдэл үзүүлэхэд бэрхшээл учруулдаг тул зарим тохиолдолд өвчтөний болон бусад хүмүүсийн амьдралд хэтэрхий аюултай байдаг. Өвчтөн тээврийн хэрэгслийг жолоодох эсвэл нарийн төвөгтэй механизм жолоодох явцад энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Зарим хүмүүст энэ нөхцөл байдал нь өмнөх шинж тэмдгүүд дагалддаггүй бөгөөд хурдан, гэнэтийн байдлаар хөгждөг.

Ийм арга хэмжээг дараахь нөхцөлд авна.

• хоосон ходоод дээр чихрийн хэмжээ өөрчлөгдөж,
• зүүдэндээ эсвэл оройн цагаар гипогликеми үүсдэг
• хүүхдийн илүүдэл жинтэй холбоотой асуудал.

Хамгийн их нөлөө нь Левемирээс бусад бүх төрлийн инсулинд маш тод илэрдэг. Гипогликеми үүсэх магадлал нэмэгдэх тусам өдрийн турш элсэн чихрийн дуслууд байдаг.

• үйл ажиллагааны урьдчилан таамаглах үр дүн,
• гипогликеми үүсэх магадлал буурах,
• 2-р зэргийн чихрийн шижинтэй хүмүүс жин багатай, нэг сарын дараа жин нь 1.2 кг-аар нэмэгдэж, NPH-инсулин хэрэглэвэл жин нь 2.8 кг-аар өсч,
• өлсгөлөнг зохицуулахад тусалдаг, хэт таргалалттай өвчтөнүүдийн хоолны дуршил буурдаг, чихрийн шижин өвчтөн өдөрт 160 ккал бага иддэг,
• GLP-1-ийн ялгаралтыг өдөөдөг бөгөөд 2-р зэрэг чихрийн шижин нь байгалийн инсулин үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг.
• бие махбод дахь ус, давсны харьцаанд ашигтай нөлөө авах боломжтой бол цусны даралт ихсэх магадлал буурдаг.

Левемир нь бусад ижил төстэй эмүүдээс хамаагүй үнэтэй байдаг.

Левемирийг саяхан хийсэн тул хямдхан орлуулагч байхгүй байна. ижил төстэй шинж чанар, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаатай байдаг. Эмийн өөрчлөлтөд тунг дахин тооцоолох шаардлагатай байдаг бол чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг түр хугацаагаар сулруулдаг тул эмийн өөрчлөлтийг зөвхөн эмнэлгийн заалтын дагуу хийдэг.

(Одоогоор үнэлгээ байхгүй байна)

Хэрэв танд асуулт байгаа бол эсвэл өөрийн санал бодлоо хуваалцахыг хүсч байвал туршлагаасаа доор сэтгэгдэл бичнэ үү.

Чихрийн шижин дэх глюкозын хэмжээ ихсэх нь үргэлж инсулины дутагдлын үр дагавар болдог. Иймээс өвчний өнөөгийн ангилалд 10-аас дээш жилийн турш чихрийн шижин өвчний "инсулин хамааралтай", "инсулин-хамааралгүй" гэсэн нэр томъёо алга болжээ. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан бүх шинэ ангиуд гарч ирсэн хэдий ч инсулин эмчилгээ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд чухал байр суурийг эзэлсээр байгаа бөгөөд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний үндэс хэвээр байна.

НИЙСЛЭЛИЙН НЭГДСЭН ХЭРЭГЛЭГЧ
Инсулин эмчилгээний бүх "сонгодог" аргууд нь энэ дааврын үндсэн шүүрлийн дутагдлыг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг эмээр сольж, глюкозыг бууруулах, нүүрс усаар идсэн инсулиныг илүү хурдан шингээхэд суурилдаг.
Инсулины суурь хэсгийн үүргийг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг. Энэ нь хоол болон унтах үеийн завсарлага дахь гликемийн оновчтой түвшинг өгдөг. Энэ үед дунджаар инсулины шүүрэлт нь цагт 1 нэгж бөгөөд удаан хугацаагаар мацаг барих эсвэл биеийн тамирын дасгал хийснээр цагт 0.5 нэгж байна. Бие махбодид инсулины хэрэгцээний тал орчим хувь нь түүний эзлэх хувийг эзэлдэг.
Инсулины суурь шүүрэл нь өдөр бүр хэлбэлзэлтэй байдаг тул инсулины хамгийн их хэрэгцээ өглөөний өглөө, хамгийн бага нь үдээс хойш болон шөнийн эхэн үед ажиглагддаг. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний аль алинд нь "базаль" инсулины шүүрлийн үр нөлөөг удаашруулахын тулд үйл ажиллагаагаа удаашруулдаг инсулины бэлдмэл хэрэглэдэг. Энэ арван жилийн эхэн үе хүртэл эдгээр нь дунд зэргийн нөлөө бүхий инсулинууд байв. Энэ ангийн гол төлөөлөгчид нь Hagedorn-ийн төвийг сахисан протеин инсулин (NPH) байв.
Инсулины бэлдмэлд шүлтлэг шинж чанартай протамин уураг нэмж оруулснаар арьсан доорх эдээс инсулины шингээлт удааширдаг. Энэхүү уураг нь изофан (тэнцвэрт) концентрацитай инсулинтай нийлэхэд инсулины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 14-16 цаг хүртэл сунгагджээ.NPH инсулин нь эндокринологич, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунд асар их нэр хүндтэй болсон тул өвчний эмчилгээг оновчтой болгох, шөнийн болон өглөө гликемийн эмчилгээг 3-4 цаг тутамд нэмэлт тарилга хийлгүйгээр хийх боломжийг олгодог.
Гэсэн хэдий ч NPH бэлдмэл нь хэд хэдэн асуудалтай газартай байсан:
- инсулины "суурь" шүүрлийг сольж, бие даасан өдөр тутмын тунг хурдан сонгоход саад болж байсан өндөр био-хувьсах чанар.
- шөнийн цагаар, өдрийн цагаар нэмэлт хоол шаарддаг мансууруулах бодисын туршид инсулины жигд бус идэвхжил,
- инсулины бэлдмэл нь уургийн цогцолбороос бүрдэх тул өвчтөнд ихэвчлэн хийгддэггүй, инсулины биологийн хүртээмжийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг эмийг зохих ёсоор, жигд хутгах шаардлагатай байв.
Эдгээр бүх чухал ач холбогдолтой зүйл нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд зөвхөн суурь инсулины шүүрлийг харьцуулах боломжтой болсон. Хэлэлцэх асуудалд эмчилгээнд одоо байгаа хандлагыг оновчтой болгох шаардлагыг тавьсан байв.
АНГЛИ ХЭЛНИЙ
Энэ нь 1977 оноос хойш ДНХ-ийн бүтцийг олж, рекомбинант технологийг нэвтрүүлж чадсан юм. Эрдэмтэд уураг дахь амин хүчлийн хувь хэмжээг тогтоож, тэдгээрийг өөрчлөх, үүссэн бүтээгдэхүүний биологийн нөлөөллийг үнэлэх боломжтой юм.
Фармакологийн хувьд цоо шинэ чиглэл гарч ирэв - өмнө судалж байсан бодис, эмийн сайжруулсан шинж чанар бүхий шинэ молекулуудын нийлэгжилт. Тиймээс, өнгөрсөн зууны 90-ээд оны дунд үеэс чихрийн шижингийн эмийн эмчилгээнд инсулины аналоги орсон байдаг.
Инсулины аналоги дүр төрх нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанарыг эрс сайжруулж, инсулин томилоход тулгарч буй гол бэрхшээлүүдийг бууруулав.
- Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх "аналоги өмнөх" үед богино хугацаанд үйлчилдэг инсулины тунг ихэсгэх нь эмийн үйл ажиллагааны оргил үеийг өөрчилсөн бөгөөд инсулин / нүүрс усны харьцааг залруулах шаардлагатай болсон.
- тарилгын талбайгаас богино үйлдэлтэй инсулин шингээх нь түргэн шуурхай аналогиас хамаагүй бага байсан бөгөөд энэ нь эмийг хооллохоос 30-40 минутын өмнө, аналогийг нэвтрүүлэхэд 5-10 минутын дотор тарилга хийхийг зөвшөөрдөг байв.
- "базаль" аналоги томилсоны дараа гипофликеми үүсэх өндөр эрсдэл, ялангуяа шөнийн цагаар NPH инсулин авах үед мэдэгдэхүйц буурсан.
Ийнхүү инсулины аналогийг клиник практикт нэвтрүүлэх нь эмч, өвчтөнүүдэд инсулины эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, эмийн тунг зөв титрлэх, гипогликеми болон бусад сөрөг урвалаас айх айдас төрүүлэх боломжийг олгосон. Шинэ мянганы зуунд орж ирсэн инсулинуудын дунд инсулин детемир (Левемир) онцгой байр эзэлдэг.
Левемир юу хийх ёстой вэ?
Левемир® инсулины генийн инженерийн аналог нь шинэ чиглэлд хамаарах эм юм - чихрийн шижингийн эмчилгээнд инсулины аналоги. Энэ эм нь тарилгын агуулахаас аажмаар шингэдэг бөгөөд арьсан доорх өөх тосны нөөцөнд өөрөө нэгдэж, хүний ​​альбуминтай холбогддог тул удаан хугацааны туршид үйлчилдэг. Цусан дахь эргэлдэж буй эм нь үе үе альбуминтай нэгдэн нийлэгжиж инсулин шиг нөлөө үзүүлдэг.
Левемир® инсулиныг биеийн жингийн 0.4 У / кг ба түүнээс дээш тунгаар хэрэглэхэд өдөрт нэг эм уух нь үндэслэлтэй, эмийн үргэлжлэх хугацаа 18-20 цаг байна. Өдөр тутмын тун нь их байх ёстой бол эмчилгээний давхар дэглэмийг зөвлөж байна, энэ тохиолдолд эмийн үргэлжлэх хугацаа 24 цаг байна.
Сүүлийн 3 жилийн хугацаанд Инсулин Левемир® эмийг ОХУ-д өргөн хэрэглэж ирсэн. Үүний давуу талуудын дотроос өвчтөнд "сонгодог" NPH инсулинтай харьцуулахад өвчтөний бие махбодийн үйл ажиллагааны урьдчилан таамаглах чадвар мэдэгдэхүйц их байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь дараах хүчин зүйлүүдтэй холбоотой юм.
- детемирийн ууссан байдал, түүний тунгийн хэлбэрээс эхлээд инсулин рецептор хүртэл хүлээх,
- сийвэнгийн альбуминтай холбох үр нөлөө.
Мансууруулах бодисын эдгээр шинж чанарууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг инсулин NPH-тай харьцуулахад илүү сайн хяналт тавьдаг - ижил төстэй гликемийн зорилгод хүрэхийн тулд эмийг титрлэх замаар. Левемир® инсулин эмчилгээ хийснээр глюкозын бууралтыг илүү сайн эсвэл үүнтэй төстэй хяналттай болгосноор цөөн тооны гипогликемийн нөхцөл ажиглагддаг (ялангуяа шөнийн цагаар). Миний өөрийн туршлага, хамт ажиллагсдын туршлагаас үндэслэн Левемир® инсулины эмчилгээг жингийн өсөлт бага динамиктай 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд тогтмол дагалддаг гэж хэлж болно. Таргалалттай өвчтөнд биеийн жин буурч байгааг тэмдэглэв.
ESC-д хийсэн 18 долоо хоногийн судалгаагаар инсулин аспарт (НовоРапид) -тай хослуулан 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд Левемир® инсулины үр нөлөөг судалж үзэхэд гликатлаг гемоглобины бууралт инсулин NPH болон хүний ​​инженерийн инсулины бүлгийнхээс хоёр дахин их байжээ. Үүний зэрэгцээ, Левемир® инсулины бүлэгт гипогликемийн тоо 21% -иар буурсан байна. Гадаадад олон ижил төстэй судалгааны нэгэн адил эхний бүлэгт жингийн өсөлт ажиглагдаагүй.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд Левемир® нь эмнэлзүйн өндөр үр өгөөжийг харуулсан бөгөөд өвчтөнд инсулин эмчилгээг эхлэх, эрчимжүүлэх боломжуудыг нээж өгчээ. Олон тооны судалгаагаар Левемир® инсулиныг өдөрт 1 удаа хэрэглэх нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй ихэнх өвчтөнүүдэд оновчтой байдаг.
Эхний ээлжинд инсулиныг урьд өмнө хэрэглэж байгаагүй өвчтөнүүдэд энэ эмийг нэг жилийн хугацаанд хэрэглэснээр инсулин гларгин (Lantus) хэрэглэсэнтэй адил үр дүнтэй байдаг гэсэн мэдээллийг анх авсан.
Гэсэн хэдий ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй Левемир® эмийг хэрэглэх үед биеийн жин бага зэрэг нэмэгддэг болохыг тогтоожээ. Түүгээр ч барахгүй, плазмын глюкозын дундаж үзүүлэлтэд хүрсэн тохиолдолд Левемир® инсулин эмчилгээ нь Lantus-тай харьцуулахад өвчтөнүүдэд гипогликемийн давтамж бага байв - 5.8 ба 6.2.
Үүнтэй төстэй мэдээллийг өөр нэг томоохон судалгаанд - 5,000 гаруй өвчтөний оролцоотой PREDICTIVE ™ 303-т авсан. Түүний мэдээллээс үзэхэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд NPH-инсулин эсвэл инсулин гларгиныг Левемир®-д шилжүүлсэн тохиолдолд биеийн жин ихээхэн буурсан (3 сард 0.6 кг-аас дээш) 26 долоо хоногийн дотор гликемийн сайжралт буурч, буурсан байна. гипогликемийн тохиолдол.
Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн дараахь зүйлийг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй.
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд Левемир® инсулиныг өдөрт 1 удаа хэрэглэх нь оновчтой байдаг,
- Левемир® инсулин дээр гликемийн бууралт инсулин NPH эсвэл гларгинтай харьцуулахад биеийн жин нэмэгдэхгүй,
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд гликемийн хэмжээг хэвийн болгох инсулин NPH-тэй харьцуулахад Левемир® инсулины арын дэвсгэр дээр гипогликемийн тохиолдлын эрсдэл бага.
АМЬДРАЛЫН АЖИЛЛАГАА сайжирав ...
Эмч нь Левемир® инсулины тунг тухайн тохиолдол бүрт дангаар нь тодорхойлно. Уг эмийг өвчтөний хэрэгцээнд үндэслэн өдөрт 1, 2 удаа ууна. Түүгээр ч зогсохгүй эмийн клиник судалгаагаар Левемир инсулиныг зөвхөн 6 наснаас эхлэн насанд хүрэгчдэд төдийгүй хүүхдүүдэд зааж өгөх боломжтой болсон.
Цусан дахь глюкозын түвшинг оновчтой хянах зорилгоор эмийг өдөрт 2 удаа хэрэглэх шаардлагатай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд оройн хоолны үеэр эсвэл унтахынхаа өмнө, эсвэл өглөөний тунгаас хойш 12 цагийн дараа орох боломжтой.
Левемир® эмийг гуя, хэвлийн урд хана эсвэл мөрөн дээр арьсан дор тарина. Өвчтөн анатомийн бүсэд тарилга хийх газрыг өөрчлөх шаардлагатайг мартаж болохгүй.
Оновчтой бол инсулинаар урьдчилан дүүргэсэн Levemir® Flekspen® тариурын үзэг ашиглах явдал юм. Эдгээр тариурын үзэгний ая тухтай байдал, нарийвчлал нь эмийг хялбар зохицуулах, инсулины менежментийн алдаанаас урьдчилан сэргийлэх, ерөнхийдөө чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд гликемийн хамгийн сайн баталгаа болдог.
1 мл эмэнд Левемир® инсулин 100 IU, тариурын үзэг 3 мл эмээр дүүрсэн, багцад 5 Flex-Pen төхөөрөмж байдаг.Мансууруулах бодисын хэрэглээний шинэ технологи болох хувь хүн, хэрэглэхэд бэлэн тариурын үзэг Levemir® Flexspen® нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулж, эмэнд агуулагдах биологийн үр нөлөөг сайжруулдаг.
Сүүлийн жилүүдэд ОХУ-д Левемир® эмийг хэрэглэх талаархи асар их туршлага нь энэ эмийг базаль инсулины стандартаар тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд биеийн жин нэмэгдэхгүй тохиолдолд эмийн өндөр аюулгүй байдал нь өвчтөний нарийн төвөгтэй бүлгүүдэд, ялангуяа өндөр настан, өндөр настнуудад илүү өргөн хэрэглэгддэг.

Доктор, дэд профессор
MMA эндокринологи
тэднийг. I.M.Sechenova Алексей Зилов

Анхны нийтлэлийг DiaNews сонины албан ёсны вэбсайтаас олж болно

Бэлтгэл ажил: LEVEMIR ® Flexpen ®
Идэвхтэй бодис: инсулин детемир
ATX код: A10AE05
KFG: Урт удаан ажилладаг хүний ​​инсулины аналоги
Рег. дугаар: LS-000596
Бүртгүүлэх огноо: 07.29.05
Эзэмшигчийн рег. acc.: NOVO NORDISK A / S

ТӨГСГӨЛИЙН НЭГДСЭН ХУУДАС, НЭГДСЭН ХУУДАС, БҮРТГЭЛ

Нүүрс ус солилцооны үр нөлөөтэй холбоотой гаж нөлөө: ихэвчлэн (> 1%, 0.1%, 0.1%, 0.1%, 0.01%, 0.1%, ХЯНАЛТ

Инсулин детемир эсвэл эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсэгт хувь хүний ​​мэдрэмж нэмэгддэг.

Жирэмслэлт ба хууль журам

Жирэмсэн болон хөхүүл үед инсулин детемирыг эмнэлзүйн хэрэглээний талаар одоогоор ямар ч мэдээлэл алга байна.

Боломжтой болох боломжтой жирэмслэлт ба жирэмсний туршид чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах, цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай. Инсулины хэрэгцээ, дүрэм ёсоор, эхний гурван сард буурч, жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сард аажмаар нэмэгддэг. Төрсний дараа удалгүй инсулины хэрэгцээ жирэмсэн болохоос өмнөх түвшинд хурдан эргэж ирдэг.

Хөхөөр хооллох үед эм, хоолны дэглэмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Дотроо туршилтын судалгаа Детемир ба хүний ​​инсулины үр хөврөлийн болон тератоген нөлөө бүхий амьтдын хооронд ялгаа олдсонгүй.

Бусад инсулинуудаас ялгаатай нь Левемир Флекспентэй эрчимт эмчилгээ нь биеийн жин нэмэгдэхэд хүргэдэггүй.

Бусад инсулинуудтай харьцуулахад үдшийн гипогликеми үүсэх магадлал бага тул цусан дахь сахарын хэмжээг зорилгоо биелүүлэхийн тулд тунг илүү эрчимтэй сонгох боломжийг олгодог.

Левемир Флекспен нь изофан-инсулинтай харьцуулахад гликемийн хамгийн сайн хяналтыг (мацаг барих плазмын глюкозын хэмжилтэд суурилсан) өгдөг.Хэт хангалтгүй тун буюу эмчилгээг зогсоох, ялангуяа чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр нь гипергликеми буюу чихрийн шижингийн кетоацидозын хөгжилд хүргэж болзошгүй юм. Дүрмээр бол гипергликемийн анхны шинж тэмдгүүд аажмаар, хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн турш гарч ирдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь цангах, хурдан шээх, дотор муухайрах, бөөлжих, нойрмоглох, арьс улайх, хуурайших, ам хуурайших, хоолны дуршилгүй болох, халсан агаар дахь ацетон үнэр зэрэг шинж тэмдгүүд орно. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд гипергликеми нь чихрийн шижингийн кетоацидозын хөгжилд хүргэж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Инсулины хэмжээ хэт их байх тохиолдолд гипогликеми үүсч болно.

Хоолоо алгасах эсвэл төлөвлөөгүй эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийх нь гипогликеми үүсгэдэг.

Нүүрс усны солилцоог нөхсөний дараа, жишээлбэл, инсулиныг эрчимжүүлсэн эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүд гипогликемийн урьдал өвчний шинж тэмдгүүд илэрч болзошгүй тул өвчтөнүүдэд энэ талаар мэдэгдэх ёстой. Чихрийн шижин өвчний удаан явцтай хамт ердийн анхааруулах тэмдэг алга болж магадгүй юм.

Халдвартай өвчин, ялангуяа халдварт ба халууралт дагалддаг тул хүний ​​бие махбодид инсулин ихэсдэг.

Өвчтөнийг шинэ төрөл рүү шилжүүлэх эсвэл өөр үйлдвэрлэгчийн инсулины бэлдмэлийг эмчийн нарийн хяналтан дор хийх ёстой. Хэрэв та агууламж, үйлдвэрлэгч, төрөл, төрөл зүйл (амьтан, хүн, хүний ​​инсулины аналоги) ба / эсвэл түүнийг үйлдвэрлэх аргыг (генетикийн аргаар боловсруулсан эсвэл малын гаралтай инсулин) өөрчилвөл тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Левемир Флекспентэй эмчилгээнд шилжиж буй өвчтөнүүд урьд нь хэрэглэж байсан инсулины бэлдмэлийн тунтай харьцуулахад тунг өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй юм. Туныг тохируулах хэрэгцээ эхний тунг хэрэглэснээс хойш эсвэл эхний хэдэн долоо хоног, хэдэн сарын дараа үүсч болно.

Левемир Флекспенийг iv-ийг ууж болохгүй, учир нь энэ нь хүнд гипогликеми үүсгэдэг.

Хэрэв Левемир Флекспенийг бусад инсулины бэлдмэлүүдтэй холилдвол нэг буюу хоёулангийнх нь профайл өөрчлөгдөнө. Левемир Флекспенийг инсулины аспарт зэрэг хурдан ажилладаг инсулины аналогитай хольж хэрэглэх нь тусдаа удирдлагатай харьцуулахад хамгийн их буурсан ба хойшлогдох хамгийн их үр дүнтэй үйл ажиллагааны профайлд хүргэдэг.

Levemir Flexpen нь инсулины шахуургад зориулагдаагүй болно.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл

Өвчтөний анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар, урвалын хурд нь гипогликеми ба гипергликемийн үед буурдаг бөгөөд эдгээр чадвар нь онцгой шаардлагатай үед (жишээлбэл, машин жолоодох эсвэл машин механизмтай ажиллахад) аюултай байдаг. Машин жолоодох, механизмтай ажиллахдаа өвчтөнд гипогликеми, гипергликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Энэ нь гипогликемийн хөгжиж буй, эсвэл байнга тохиолддог гипогликемийн өмнөх шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Эдгээр тохиолдолд ийм ажлын техник эдийн засгийн үндэслэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Инсулины хэт их тун шаардагдах тодорхой тунг тогтоогоогүй байгаа боловч тодорхой өвчтөнд хэт өндөр тун нэвтрүүлсэн тохиолдолд гипогликеми аажмаар үүсч болно.

Эмчилгээ: өвчтөн глюкоз, элсэн чихэр эсвэл нүүрс усаар баялаг хоол хүнс хэрэглэснээр бага зэргийн гипогликемийг арилгах боломжтой. Тиймээс чихрийн шижинтэй өвчтөнд чихэр, чихэр, жигнэмэг эсвэл чихэрлэг жимсний шүүсийг хамт авч явахыг зөвлөж байна.

Өвчтөн ухаангүй байх тохиолдолд хүнд гипогликемийн тохиолдолд 0.5-1 мг глюкагон и / м буюу с / с (бэлтгэгдсэн хүн ууж болно) эсвэл iv декстроз (глюкоз) уусмал (зөвхөн эмнэлгийн мэргэжилтэн авах боломжтой) уух хэрэгтэй. Өвчтөн глюкагон хэрэглэснээс хойш 10-15 минутын дараа ухаан алдаж унаагүй тохиолдолд декстрози iv хийх шаардлагатай. Ухаан санаагаа сэргээсний дараа өвчтөн гипогликемийн дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүүрс ус ихтэй хоол хүнс идэхийг зөвлөж байна.

In vitro ба in vivo уураг холбох судалгааны үр дүн нь инсулин детемир ба өөх тосны хүчил эсвэл бусад уураг агуулсан эмүүд хооронд клиник ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл байхгүй байгааг харуулж байна.

инсулиныг Hypoglycemic нөлөө, аман hypoglycemic эм, Мао ингибитор, АХФС, нүүрс anhydrase ингибитор, сонгомол бета-хориглогч, bromocriptine, сульфонамид, анаболик стероид, Тетрациклины бүлгийн, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, fenfluramine, лити, эм сайжруулах этилийн спирт агуулсан. Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, GCS, бамбай булчирхайн даавар, тиазидын шээс хөөх эм, гепарин, трицлик антидепрессант, симпатомиметик, даназол, клонидин, удаан кальцийн сувгийн хориглогч, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин зэрэг нь инсулины гипогликемийн нөлөөг сулруулдаг.

Резерпин ба салицилатын нөлөөн дор эмийн идэвх буурч, нэмэгдэх боломжтой байдаг.

Октреотид / ланреотид нь хүний ​​бие махбодид инсулин өгөх хэрэгцээ нэмэгдэж, бууруулдаг.

Бета-хориглогч нь гипогликемийн шинж тэмдгийг далдалж, гипогликемийн дараа нөхөн сэргээх ажлыг хойшлуулдаг.

Этилийн спирт нь инсулины гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, уртасгах чадвартай.

Зарим эм, жишээлбэл, Левемир Флекспен мансууруулах бодисонд тиол эсвэл сульфит агуулсан бол инсулин детемирийг устгахад хүргэдэг. Левемир Флекспенийг дусаах уусмалд нэмж болохгүй.

ФАРМАЦИЙН ӨДӨРИЙН НӨХЦӨЛ

Мансууруулах бодис нь жороор олгогддог.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Жагсаалт B. Levemir Flexpen мансууруулах бодис бүхий тариурын үзэгийг хөргөгчинд 2 ° -аас 8 ° C-ийн температурт хадгална (гэхдээ хөлдөөгчид хэт ойр биш). Хөлдөж болохгүй. Хадгалах хугацаа 2 жил байна.

Гэрэлээс хамгаалахын тулд тариурын үзэгийг таглаад хадгална.

Левемир Флекспентэй тариурын сэлбэг хэрэгслийг ашиглаж, авч явдаг тул 6 долоо хоног хүртэл 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална.

Энэ нийтлэлд та мансууруулах бодис хэрэглэх зааврыг уншиж болно Левемир Байна. Сайтад зочлогсдын санал хүсэлтийг өгдөг - энэ эмийг хэрэглэгчид, түүнчлэн Левемирийг практикт ашиглах талаар эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн санал бодлыг өгдөг. Эмийн талаархи таны сэтгэгдлийг идэвхтэй нэмэх нь том хүсэлт юм: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл туслаагүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, үйлдвэрлэгчээс хураангуйлалд зарлаагүй байж болно. Боломжтой бүтцийн аналог байгаа тохиолдолд Левемирийн аналогууд. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд, жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэх. Эмийн найрлага.

Левемир - удаан хугацааны туршид ажилладаг инсулин, хүний ​​инсулины уусдаг аналог юм. Levemir Penfill болон Levemir FlexPen нь Saccharomyces cerevisiae омгийг ашиглан рекомбинант ДНХ-ийн биотехнологийн аргаар үйлдвэрлэдэг.

Левемир Пенфилл ба Левемир ФлексПен эмийн удаан үргэлжилсэн үйлдэл нь тарилгын талбайн детемир инсулин молекулуудын бие даасан холбоо, эмийн молекулуудыг альбуминуудтай холбож, өөх тосны хүчлийн гинжин хэлхээний нэгдэл юм. Изофан-инсулинтай харьцуулахад детемир инсулин нь захын зорилтот эдэд илүү удаан явагддаг.Эдгээр хоцрогдол бүхий түгээлтийн механизм нь изофан-инсулинтай харьцуулахад Левемир Пенфилл ба Левемир ФлексПений нөхөн үржих чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Энэ нь эсийн гаднах цитоплазмын мембран дээр тодорхой рецептортой харьцаж, эс дотор эсийн үйл явцыг өдөөдөг инсулин-рецепторын цогцолборыг үүсгэдэг. хэд хэдэн гол ферментүүдийн нийлэгжилт (гексокиназа, пируват киназ, гликоген синтетаза).

Арьсан доорх эмчилгээ хийсний дараа фармакодинамик хариу урвал нь тунг харьцаатай байдаг (хамгийн их нөлөө, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, ерөнхий үр нөлөө).

Шөнийн глюкозын хяналтын профиль нь изофан инсулинтай харьцуулахад детемир инсулин нь илүү хавтгай бөгөөд бүр илүү байдаг бөгөөд энэ нь шөнийн гипогликемийн эрсдэл бага байдаг.

Detemir инсулин + нэмэлт бодисууд.

Сийвэн дэх caxax-ийг хэрэглэснээс хойш 6-8 цагийн дараа хүрдэг. Цусны сийвэн дэх эмийг өдөрт 2 удаа хэрэглэх дэглэмийг 2-3 тарилгын дараа хийдэг.

Лавемир Пенфилл ба Левемир ФлексПений хувьд инсулины бие даасан шингээлтийн хэлбэлзэл бусад суурь инсулины бэлдмэлүүдтэй харьцуулахад бага байдаг.

Левемир Пенфилл / Левемир Флекспен эмийн фармакокинетикийн хувьд жендэр хоорондын хувьд эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байсан.

Левемир Пенфилл, Левемир ФлексПен эмийг идэвхигүй болгох нь хүний ​​инсулины бэлдмэлтэй төстэй тул үүссэн бүх метаболитууд идэвхгүй байдаг.

Уураг холбох судалгаа нь детемир инсулин ба өөх тосны хүчил эсвэл бусад уураг агуулсан эмүүд хооронд клиник ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл байхгүй байгааг харуулж байна.

Арьсан доорх тарилга хийснээс хойшхи хагас ашиглалтын хугацааг арьсан доорх эдээс шингээх зэргээр тодорхойлдог бөгөөд тунгаас хамаарч 5-7 цаг байна.

• инсулин хамааралтай чихрийн шижин (чихрийн шижин 1 төрөл),
• инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (чихрийн шижин 2 хэлбэр).

Левемир Пенфилл арьсан доорх эмчилгээний шийдэл нь 300 IU (3 мл) шилэн хайрцаг (тарилгын зориулалттай ампулаар тарина).

Левемир Флекспен шилэн гагнуурын арьсан дээрхи уусмалыг 300 ширхэг PIECES (3 мл) уусмалаар тарааж, нэг тунгаар тариураар хийж, 100 мл PIECES-ийг 1 мл-т олон удаа тарааж болно.

Хэрэглэх заавар, тун ба тарилгын арга

Арьсан дор гэдэс, хэвлийн урд хана эсвэл мөрөнд оруулна. Липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын талбайг анатомийн бүсэд өөрчлөх шаардлагатай. Хэрэв инсулин нь хэвлийн урд хананд нэвтрэвэл илүү хурдан үйлчилнэ.

Өвчтөний хэрэгцээнд үндэслэн өдөрт 1-2 удаа оруулна. Өдөрт 2 удаа гликемийн оновчтой хяналтанд эм хэрэглэх шаардлагатай өвчтөнүүд оройн хоолны үеэр эсвэл унтахынхаа өмнө, эсвэл өглөөний тунгаас хойш 12 цагийн дараа орох боломжтой.

Ахмад настай өвчтөнд, мөн элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээг илүү нарийвчлан хянаж, инсулины тунг тохируулах хэрэгтэй.

Өвчтөний бие махбодийн үйл ажиллагааг сайжруулах, хэвийн хооллолтыг өөрчлөх, эсвэл өвчтэй болох үед тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Дунд зэргийн нөлөө бүхий инсулин болон удаан хугацааны инсулиныг инсулин руу шилжүүлэхэд детемир нь тун, цаг хугацааны тохируулга шаардагдана. Орчуулах явцад цусан дахь сахарын хэмжээг нарийвчлан хянах, детемиртэй инсулины эмчилгээ хийсний эхний долоо хоногт зөвлөж байна. Хавсарсан гипогликемийн эмчилгээг залруулах шаардлагатай байж болно (богино хугацаанд үйлчилдэг инсулины бэлдмэлийн тун, амаар гипогликемийн эмийн тун, хугацаа).

• гипогликеми зэрэг шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн гэнэт үүсдэг бөгөөд арьсны хөндүүр, хүйтэн хөлс, ядаргаа, мэдрэлийн мэдрэмж, чичрэх, түгшүүр, ер бусын ядаргаа эсвэл сул дорой байдал, үнэ цэнэ буурсан чиг баримжаа, даралт ихсэх, нойрмоглох, хүнд өлсгөлөн, харааны бэрхшээл, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд орно. өвдөлт, дотор муухайрах, зүрх дэлсэх. Хүнд гипогликеми нь ухаан алдах, эсхүл таталт, тархины үйл ажиллагааг түр зуурын буюу эргэлт буцалтгүй бууруулж үхэлд хүргэх,
• орон нутгийн хэт мэдрэгшлийн урвал (тарилгын талбайн улайлт, хавагнах, загатнах) нь түр зуурын шинжтэй байдаг. үргэлжлүүлэн эмчилгээ хийвэл
• липодистрофи (тухайн талбайд тарилга хийх талбайг өөрчлөх дүрмийг дагаж мөрдөөгүйн үр дүнд),
• чонон хөрвөс
• арьсны тууралт
• загатнах арьс
• хөлрөх сайжруулалт,
• гэдэсний эмгэг,
• ангиоэдема,
• амьсгалахад хэцүү
• тахикарди
• цусны даралт буурах,
• хугарлын зөрчил (ихэвчлэн түр зуурын бөгөөд инсулины эмчилгээний эхэнд ажиглагддаг),
• чихрийн шижингийн ретинопати (гликемийн хяналтыг удаан хугацаанд сайжруулах нь чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч инсулин эмчилгээг эрчимжүүлснээр нүүрс усны солилцооны хяналтыг эрс сайжруулж, чихрийн шижингийн ретинопатийн төлөв байдал түр зуур мууддаг)
• энэ нь ихэвчлэн эргэдэг захын нейропати,
• хавагнах.

• бие даасан инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг детемир.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмслэлт ба хөхүүл үед Левемир Пенфилл, Левемир ФлексПен нарын эмнэлзүйн хэрэглээний талаар одоогоор мэдээлэл байхгүй байна.

Боломжтой болох боломжтой жирэмслэлт ба жирэмсний туршид чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах, цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай. Инсулины хэрэгцээ, дүрэм ёсоор, эхний гурван сард буурч, жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сард аажмаар нэмэгддэг. Төрсний дараа удалгүй инсулины хэрэгцээ жирэмсэн болохоос өмнөх түвшинд хурдан эргэж ирдэг.

Хөхөөр хооллох үед эм, хоолны дэглэмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Туршилтын амьтдын судалгаагаар детемир ба хүний ​​инсулины үр хөврөлийн болон тератогенийн нөлөөллүүдийн хооронд ялгаа олдсонгүй.

Ахмад настай өвчтөнд хэрэглэх

Ахмад настай өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээг илүү нарийвчлан хянаж, инсулины тунг тохируулах хэрэгтэй.

Детемир инсулин бүхий эрчимт эмчилгээ нь биеийн жинг нэмэгдүүлэхгүй гэж үздэг.

Бусад инсулинуудтай харьцуулахад үдшийн гипогликеми үүсэх магадлал бага тул цусан дахь сахарын хэмжээг зорилгоо биелүүлэхийн тулд тунг илүү эрчимтэй сонгох боломжийг олгодог.

Детемир инсулин нь изофан инсулинтай харьцуулахад гликемийн хяналтыг (мацаг барих плазмын глюкозын хэмжилтэд үндэслэн) сайжруулдаг. Хэт хангалтгүй тун буюу эмчилгээг зогсоох, ялангуяа чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр нь гипергликеми эсвэл чихрийн шижингийн кетоацидозын хөгжилд хүргэж болзошгүй юм. Дүрмээр бол гипергликемийн анхны шинж тэмдгүүд аажмаар, хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн турш гарч ирдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь цангах, хурдан шээх, дотор муухайрах, бөөлжих, нойрмоглох, арьс улайх, хуурайших, ам хуурайших, хоолны дуршилгүй болох, халсан агаар дахь ацетон үнэр зэрэг шинж тэмдгүүд орно. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд гипергликеми нь чихрийн шижингийн кетоацидозын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Инсулины хэмжээ хэт их байх тохиолдолд гипогликеми үүсч болно.

Хоолоо алгасах эсвэл төлөвлөөгүй эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийх нь гипогликеми үүсгэдэг.

Нүүрс усны солилцоог нөхсөний дараа, жишээлбэл, инсулиныг эрчимжүүлсэн эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүд гипогликемийн урьдал өвчний шинж тэмдгүүд илэрч болзошгүй тул өвчтөнүүдэд энэ талаар мэдэгдэх ёстой. Чихрийн шижин өвчний удаан явцтай хамт ердийн анхааруулах тэмдэг алга болж магадгүй юм.

Халдвартай өвчин, ялангуяа халдварт ба халууралт дагалддаг тул хүний ​​бие махбодид инсулин ихэсдэг.

Өвчтөнийг шинэ төрөл рүү шилжүүлэх эсвэл өөр үйлдвэрлэгчийн инсулины бэлдмэлийг эмчийн нарийн хяналтан дор хийх ёстой.Хэрэв та агууламж, үйлдвэрлэгч, төрөл, төрөл зүйл (амьтан, хүн, хүний ​​инсулины аналоги) ба / эсвэл түүнийг үйлдвэрлэх аргыг (генетикийн аргаар боловсруулсан эсвэл малын гаралтай инсулин) өөрчилвөл тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Детемир инсулиныг судсаар хийх ёсгүй, учир нь энэ нь хүнд гипогликеми үүсгэдэг.

Левемир Пенфилл ба Левемир ФлексПен инсулиныг инсулины аспарт зэрэг хурдан ажилладаг инсулины аналогитай хольж хэрэглэх нь тусдаа удирдлагатай харьцуулахад хамгийн их буурсан, хойшлуулсан хамгийн их үр дүнтэй үйл ажиллагааны профайлд хүргэдэг.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл

Өвчтөний анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар, урвалын хурд нь гипогликеми ба гипергликемийн үед буурдаг бөгөөд эдгээр чадвар нь онцгой шаардлагатай үед (жишээлбэл, машин жолоодох эсвэл машин механизмтай ажиллахад) аюултай байдаг. Машин жолоодох, механизмтай ажиллахдаа өвчтөнд гипогликеми, гипергликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Энэ нь гипогликемийн хөгжиж буй, эсвэл байнга тохиолддог гипогликемийн өмнөх шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Эдгээр тохиолдолд ийм ажлын техник эдийн засгийн үндэслэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

инсулиныг Hypoglycemic нөлөө, аман hypoglycemic эм, Мао ингибитор, АХФС, нүүрс anhydrase ингибитор, сонгомол бета-хориглогч, bromocriptine, сульфонамид, анаболик стероид, Тетрациклины бүлгийн, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, fenfluramine, лити, эм сайжруулах этилийн спирт агуулсан. Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, GCS, бамбай булчирхайн даавар, тиазидын шээс хөөх эм, гепарин, трицлик антидепрессант, симпатомиметик, даназол, клонидин, удаан кальцийн сувгийн хориглогч, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин зэрэг нь инсулины гипогликемийн нөлөөг сулруулдаг.

Резерпин ба салицилатын нөлөөн дор инсулин детемирын үйл ажиллагааг сулруулж, сайжруулах боломжтой байдаг.

Октреотид / ланреотид нь хүний ​​бие махбодид инсулин өгөх хэрэгцээ нэмэгдэж, бууруулдаг.

Бета-хориглогч нь гипогликемийн шинж тэмдгийг далдалж, гипогликемийн дараа нөхөн сэргээх ажлыг хойшлуулдаг.

Этанол (архи) нь инсулины гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, уртасгах чадвартай.

Зарим эмүүд, тухайлбал тиол эсвэл сульфит агуулсан эм нь детемирийг инсулин дээр нэмэх үед инсулин детемирийг устгахад хүргэдэг.

Левемир эмийн аналог

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналог:

• Инсулин детемир хийдэг,
• Левемир Пенфилл,
• Левемир FlexPen.

Фармакологийн бүлгийн аналоги (инсулин):

• Актрапид
• Апидра
• Апидра СолоСтар,
• Берлинсулин,
• Берлинсулин Н Базал,
• Берлинсулин N хэвийн,
• Биосулин
• Бринсулмиди
• Бринсулрапи
• Бид 30/70-ийг захирна,
• Генсулин
• Инсулин С уух хэрэгтэй,
• Исаофан инсулины дэлхийн аварга шалгаруулах тэмцээн,
• Иллетин 2,
• Инсулин аспарт,
• Инсулин гларгин,
• Инсулин глулисин,
• Инсулин детемир хийдэг,
• Инсулин Isofanicum нь,
• Инсулин хальс,
• Лиспро инсулин
• Инсулин максирапид ба
• Инсулин уусдаг саармаг
• Инсулин c
• Гахайн инсулин нь их цэвэршүүлсэн MK,
• Инсулин хагас семент
• Инсулин Ультраленте шиг байна,
• Хүний инсулин
• Хүний генийн инсулин,
• Хагас синтетик хүний ​​инсулин
• Хүний рекомбинант инсулин
• Инсулин Лонг СМС,
• Инсулин Ultralong SMK,
• Инсулонг SPP,
• Инсулап SPP,
• Хүнлэг Базал,
• Хүнлэг сам,
• Хүнлэг Рапид,
• Инсуран
• Интрал
• Комбинсулин С
• Лантус
• Лантус СолоСтар,
• Левемир Пенфилл,
• Левемир Флекспен,
• Микстард
• Моноинсулин
• Монотард
• НовоМикс,
• НовоРапид,
• Пенсулин,
• Протамины инсулин
• Протафан
• Ризодег Пенфилл,
• Rysodeg FlexTouch юм.
• Хүний нөхөн сэргээх чадвартай инсулин,
• Ринсулин
• Росинулин шиг
• Султофай,
• Тресиба,
• Тужэо СолоСтар,
• Хэт Ultrard Н.М.
• Хомолонг 40,
• Homorap 40,
• Хумалог,
• Хумалог микс нь
• Хумодар
• Хумулин
• Хумулин тогтмол.

Эмийн идэвхтэй бодисын аналог байхгүй тохиолдолд та зохих эмийн тусламжтайгаар өвчин тусах талаар доорх линк дээр дарж эмчилгээний үр нөлөөтэй аналогийг үзэх боломжтой.

Левемир Флекспен хэмээх удаан хугацааны инсулин нь мацаг барих төлөвт цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн нойр булчирхайгаар үйлдвэрлэсэн хэмжээтэй байлгахад шаардлагатай байдаг. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай, учир нь гормон байхгүй тохиолдолд бие махбодь нь өөрийн уураг, өөх тосыг боловсруулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн кетоацидоз (үхэлд хүргэдэг нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг) өдөөдөг.

Удаан эмчилдэг ба түргэн хугацаанд үйлчилдэг эмийн ялгаа нь хоол идсэний дараа байнга тохиолддог цусан дахь сахарын огцом өсөлт нь үүнийг багасгах зорилгогүй юм. Тиймээс, Левемир Флекспенийг богино хугацааны эм (инсулин лиспро, аспарт) эсвэл элсэн чихэр бууруулдаг бусад эмүүдтэй хавсарч хэрэглэдэг.

Левемир Флекспенийг Данийн эмийн үйлдвэр Ново Нордиск А / S үйлдвэрлэдэг (олон хүн үүнийг Оросын инсулин гэдэгт итгэдэг, учир нь тус компани Калуга мужид элсэн чихэр бууруулах эм үйлдвэрлэдэг үйлдвэртэй юм.) Хуваарилах хэлбэр нь зөвхөн арьсан доорх тарилга хийхэд зориулагдсан цагаан, өнгөгүй шингэн юм. Зааварт заасны дагуу чихрийн шижингийн эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн өвчтөнүүдэд зориулагдсан эм нь жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд батлагдсан.

Levemir Flexpen-ийн идэвхитэй найрлага нь Detemir - генийн инженерчлэлээр олж авсан хүний ​​дааврын аналог юм, тиймээс амьтны гаралтай эмээс ялгаатай нь харшил үүсгэдэггүй. Энэхүү эмийн өөр нэг чухал давуу тал нь тоймд нийцсэн бөгөөд жин нэмэхэд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй юм.

Судалгаанаас харахад хэрэв та энэ эм ба изофантай харьцуулж үзвэл детемир (нэг удаа) хэрэглэснээс хойш хорин долоо хоногийн дараа сэдвүүдийн жин 0.7 кг-аар нэмэгдсэн бол инсулин-изофан бүлгийн эмүүд жингээ 1.6 кг-аар нэмэгдүүлжээ. Байна. Хоёр тарилга хийснээр хорин зургаан долоо хоногийн дараа биеийн жин тус бүр 1.2, 2.8 кг-аар нэмэгджээ.

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа

Мансууруулах бодисын хоёр үндсэн төрөл байдаг: уусдаг гормон нь түр зуурын үйлдэлтэй, түр зогсоосон хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн эмийг хэлдэг. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийг гурав, сүүлд нь дөрөв, бүр таван бүлэгт хуваана.

• хэт богино үйлдэл - хэдхэн минутын дотор богино нөлөөтэй эмүүд ажиллаж эхэлдэг ба эдгээр эмүүд араваас арван таван минутанд илүү хурдан байдаг (инсулин Aspart, инсулин Lizpro, Humulin зохицуулагч),
• богино үйлдэл - тарилга хийснээс хойш хагас цагийн дараа оргил үе нь нэгээс хагас цаг хүртэл үргэлжилдэг, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь 4-6 цаг байна. Эдгээр эмүүдийн дотроос Actrapid ChS (Дани), Фармасулин Н (Орос) инсулиныг ялгаж салгаж болно.
• дунд хугацаа - тарилга хийснээс хойш нэг цаг хагасын дараа эхэлдэг, оргил үе нь 4-12 цагийн дараа, үргэлжлэх хугацаа - 12-18 цаг (Insuman Rapid GT),
• хавсарсан үйлдэл - тарилснаас хойш гучин минутын дараа идэвхтэй байдаг, 2-8 цагийн дараа оргилдоо хүрдэг, нөлөө нь хорин цаг хүртэл үргэлжилдэг (NovoMiks 30, Mikstard 30 NM, Humodar, Aspart хоёр фазтай инсулин, Фармасулин 30/70),
• урт хугацааны үйл ажиллагаа: 4-6 цагийн дараа ажил эхлэх, оргил үе - 10-18 цаг, 24 цаг хүртэл үргэлжлэх хугацаа (Левемирин инсулин, протамины инсулин яаралтай тусламж),
• хэт хүчтэй үйлдэл - эмийн биед үзүүлэх нөлөө 36-аас 42 цаг хүртэл үргэлжилдэг (Degludek).

Левемир Флекспенийг зааврын дагуу удаан хугацаанд үйлчилдэг эм гэж заасан байдаг ч нэг өдрийн турш хангалттай биш юм: эмийн нөлөө хэр удаан үргэлжлэх нь ихэнх тохиолдолд өвчний хэлбэрээс хамаарна. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд эмийн нөлөө хорин дөрвөн цаг үргэлжилж болно. Эхний хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд инсулины бэлдмэл нь өдөрт 2-оос ихгүй удаа тарилга хийх боломжийг олгодог.

Эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд элсэн чихрийн хэлбэлзэлээс зайлсхийх, цусан дахь түүний тогтмол тэнцвэрт байдалд хүрэхийн тулд олон хүн Левемир Флекспенийг өдөрт хоёр удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна: энэ тохиолдолд эхний хоёр, гурван тунг хэрэглэсний дараа биед шаардлагатай глюкозын хэмжээг олж авах боломжтой.

Энэ эм нь гурваас арван дөрвөн цаг хүртэл хамгийн үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь дундаж үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа бүхий эмүүдтэй, жишээлбэл, инсулин-изофан бүлгийн эмүүдтэй харьцуулахад төстэй байдаг. Цусан дахь идэвхтэй бодис тарилга хийснээс хойш зургаагаас найман цагийн дараа хамгийн их концентрацид хүрдэг. Ихэнх өвчтөнүүд дунд нь оргил байдаг гэж тэмдэглэж байгаа боловч өмнө нь боловсруулж байсан эмүүд шиг тийм ч тод биш юм. Энэ нь ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд маш муу илэрхийлэгддэг.

Хагас амьдрах хугацаа нь тун, арьсан доорх эдээс авах чадвар зэргээс хамаардаг бөгөөд тарилга хийснээс хойш таваас долоон цагийн хооронд хэлбэлздэг. Бэлдмэлийн урт хугацааны үр нөлөө нь идэвхитэй бодис арьсан доорх өөхний давхаргаас маш удаан ялгардаг тул үүний улмаас цусан дахь хэмжээ нь бүхэл бүтэн үйл ажиллагааны туршид бараг өөрчлөгддөггүйтэй холбоотой юм.

Тун тохируулах

Хөгшин настай эсвэл бөөр, элэгний дутагдалтай өвчтөнд энэ эмийн тунг тохируулах, бусад инсулины нэгэн адил хийгддэг. Үүнээс үнэ нь өөрчлөгдөхгүй.

Детемир инсулины тунг цусан дахь глюкозыг нарийн хянах замаар дангаар нь сонгоно.

Мөн өвчтөний бие махбодийн идэвхжил нэмэгдэж, дагалдах өвчин илрэх эсвэл түүний хэвийн хооллолтыг өөрчлөх шаардлагатай бол тунгийн шинжилгээ шаардлагатай.

Бусад инсулины бэлдмэлүүдээс шилжилт

Хэрэв өвчтөнийг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн инсулин эсвэл эмийн бэлдмэлээс Левемир Флекспен рүү шилжүүлэх шаардлагатай бол захиргааны түр горимыг өөрчлөх, түүнчлэн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Үүнтэй ижил төстэй эмүүдийг хэрэглэхтэй адил шилжилтийн үед болон шинэ эмийг хэрэглэж эхэлсэн эхний хэдэн долоо хоногт цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн хянах шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд дагалддаг гипогликемийн эмчилгээг, жишээлбэл, амаар уух эмийн тун, эсвэл богино хугацааны инсулин бэлдмэлийн тун, хугацааг хянах шаардлагатай.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Левемир Флекспенийг хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэх үед хэрэглэхэд эмнэлзүйн туршлага бага байдаг. Амьтны нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг судалж үзэхэд хүний ​​инсулин ба инсулин детемир хоёрын хооронд үр хөврөлийн хоруу чанар ба тератогенийн ялгаа ажиглагдаагүй.

Хэрэв эмэгтэй хүн чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдвол төлөвлөлтийн шатанд болон жирэмсний үеийн туршид нарийн хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

Эхний гурван сард ихэвчлэн инсулины хэрэгцээ буурч, дараа дараагийн үед нэмэгддэг. Хүүхэд төрсний дараа ихэвчлэн энэ дааврын хэрэгцээ жирэмслэлтээс өмнөх үеийн түвшинд хурдан ирдэг.

Хөхөөр хооллох үед эмэгтэй хүн хоолны дэглэм, инсулины тунг тохируулах шаардлагатай болдог.

Гаж нөлөө

Дүрмээр бол, Levemir Flexpen эмийг хэрэглэдэг хүмүүст гаж нөлөө нь тунгаас шууд хамаардаг бөгөөд инсулины фармакологийн үйл ажиллагааны үр дагавар юм.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол гипогликеми юм.Энэ нь эмийг хэт их тунгаар хэрэглэхэд хүний ​​бие махбодид шаардлагатай инсулины хэмжээнээс давсан тохиолдолд тохиолддог.

Клиникийн судалгаагаар Левемир Флекспен эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 6% нь бусад хүмүүсийн тусламж шаарддаг хүнд гипогликеми үүсгэдэг болохыг харуулж байна.

Левемир Флекспенийг хэрэглэх үед тарилгын талбайд мансууруулах бодис хэрэглэх нь хүний ​​инсулинтай харьцахаас хамаагүй илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь тарилга хийх талбайд улайлт, үрэвсэл, хавагнах, загатнах, хөхөрсөн зэргээр илэрдэг.

Ихэвчлэн ийм урвал илэрхийлэгддэггүй бөгөөд түр зуур илэрдэг (хэдэн өдөр, хэдэн долоо хоног үргэлжилсэн эмчилгээ хийснээр алга болдог).

Энэ эмийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд гаж нөлөө үүсэх нь тохиолдлын 12% -д тохиолддог. Мансууруулах бодис Левемир Флекспенээс үүссэн бүх сөрөг урвалыг дараах бүлэгт хуваана.

1. Метаболизм ба хоол тэжээлийн эмгэг.

Ихэнх тохиолдолд гипогликеми нь дараах шинж тэмдгүүдтэй тохиолддог.

• хүйтэн хөлс
• ядрах, ядрах, сулрах,
• арьсны хөнгөвчлөх
• түгшүүрийн мэдрэмж
• сандрах, эсвэл чичрэх,
• анхаарал буурах, төрөлжилт буурах,
• өлсгөлөнгийн хүчтэй мэдрэмж
• толгой өвдөх
• харааны бэрхшээл
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн.

Хүнд хэлбэрийн гипогликемийн үед өвчтөн ухаан алдах болно, тэр нь бүдгэрч, тархинд түр зуурын болон эргэлт буцалтгүй хямрал үүсч, үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

1. Тарилгын талбайн урвал:

• тарилга хийх талбайд улайх, загатнах, хавдах нь ихэвчлэн тохиолддог. Ихэвчлэн тэд түр зуурын шинжтэй бөгөөд үргэлжлүүлэн эмчилгээ хийдэг.
• липодистрофи - ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь тухайн талбайд тарилгын талбайг өөрчлөх дүрмийг хүндэтгэдэггүйгээс эхэлдэг.
• инсулины эмчилгээний эхний шатанд хаван үүсч болно.

Эдгээр бүх хариу урвал нь түр зуурын шинжтэй байдаг.

1. Дархлалын тогтолцооны өөрчлөлтүүд - арьсны тууралт, хонхорхой болон бусад харшлын урвал заримдаа гарч болно.

Энэ бол ерөнхий хэт мэдрэг байдлын үр дагавар юм. Бусад шинж тэмдгүүд нь хөлрөх, ангиоэдема, загатнах, ходоод гэдэсний замын эмгэг, амьсгал давчдах, цусны даралт буурах, зүрхний цохилт түргэсэх зэрэг шинж тэмдгүүд орно.

Ерөнхий мэдрэг мэдрэмж (анафилаксийн урвал) -ын илрэл нь өвчтөний амь насанд аюултай байж болно.

1. Харааны сулрал - ховор тохиолдолд чихрийн шижингийн ретинопати эсвэл буурсан рефлекс үүсч болно.

Хэт их хэрэглэх

Инсулин хэтрүүлэн хэрэглэхэд ямар тодорхой тунг тогтоодог нь тогтоогдоогүй байгаа боловч хэрэв тухайн хүнд хэт их тунг хэрэглэвэл гипогликеми аажмаар эхэлдэг.

Энэ байдал бага зэргийн өвчтэй бол өвчтөн нүүрс ус ихтэй хоол хүнс идэх, глюкоз эсвэл сахар уух зэргээр бие даан даван туулж чадна. Тиймээс чихрийн шижинтэй өвчтөнд жигнэмэг, чихэр, элсэн чихэр, жимсний жүүс үргэлж авч явах хэрэгтэй.

Левемир Флекспен хэмээх удаан хугацааны инсулин нь мацаг барих төлөвт цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн нойр булчирхайгаар үйлдвэрлэсэн хэмжээтэй байлгахад шаардлагатай байдаг. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай, учир нь гормон байхгүй тохиолдолд бие махбодь нь өөрийн уураг, өөх тосыг боловсруулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн кетоацидоз (үхэлд хүргэдэг нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг) өдөөдөг.

Удаан эмчилдэг ба түргэн хугацаанд үйлчилдэг эмийн ялгаа нь хоол идсэний дараа байнга тохиолддог цусан дахь сахарын огцом өсөлт нь үүнийг багасгах зорилгогүй юм. Тиймээс, Левемир Флекспенийг богино хугацааны эм (инсулин лиспро, аспарт) эсвэл элсэн чихэр бууруулдаг бусад эмүүдтэй хавсарч хэрэглэдэг.

Левемир Флекспенийг Данийн эмийн үйлдвэр Ново Нордиск А / S үйлдвэрлэдэг (олон хүн үүнийг Оросын инсулин гэдэгт итгэдэг, учир нь тус компани Калуга мужид элсэн чихэр бууруулах эм үйлдвэрлэдэг үйлдвэртэй юм.) Хуваарилах хэлбэр нь зөвхөн арьсан доорх тарилга хийхэд зориулагдсан цагаан, өнгөгүй шингэн юм. Зааварт заасны дагуу чихрийн шижингийн эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн өвчтөнүүдэд зориулагдсан эм нь жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд батлагдсан.

Levemir Flexpen-ийн идэвхитэй найрлага нь Detemir - генийн инженерчлэлээр олж авсан хүний ​​дааврын аналог юм, тиймээс амьтны гаралтай эмээс ялгаатай нь харшил үүсгэдэггүй. Энэхүү эмийн өөр нэг чухал давуу тал нь тоймд нийцсэн бөгөөд жин нэмэхэд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй юм.

Судалгаанаас харахад хэрэв та энэ эм ба изофантай харьцуулж үзвэл детемир (нэг удаа) хэрэглэснээс хойш хорин долоо хоногийн дараа сэдвүүдийн жин 0.7 кг-аар нэмэгдсэн бол инсулин-изофан бүлгийн эмүүд жингээ 1.6 кг-аар нэмэгдүүлжээ. Байна. Хоёр тарилга хийснээр хорин зургаан долоо хоногийн дараа биеийн жин тус бүр 1.2, 2.8 кг-аар нэмэгджээ.

Жирэмслэлт ба хүүхэд

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдийг хянах шаардлагатай бөгөөд хүүхэд төрөх үеийн янз бүрийн үе шатанд тунг түүний нөхцөл байдалд тохируулан өөрчлөх шаардлагатай. Ихэвчлэн эхний гурван сард бие махбодийн инсулины хэрэгцээ мэдэгдэхүйц буурдаг бол дараагийн хоёр гурван сард энэ нь ихэсч, хүүхэд төрсний дараа жирэмсний өмнөх түвшинд эргэж ирдэг.

Судалгааны явцад хүний ​​инсулин (генийн инженерчлэлээр олж авсан эрүүл хүний ​​инсулин гэж нэрлэгддэг) бүхий гурван зуун жирэмсэн эмэгтэйг ажиглахаар шийдсэн. Эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь Левемир Флекспен, үлдсэн хэсэг нь изофан эмээр эмчилсэн.

Энэ бол NPH инсулины нэр юм. Химийн бодисын шингээлтийг удаашруулах гол үүрэг нь форелин сүүнээс гаргаж авсан протамин инсулин (жишээлбэл, Aspart хоёр фазын инсулин, Mikstard 30 NM) юм. Ер нь инсулин NPH нь пропорин ба инсулиныг ижил хувь хэмжээгээр агуулдаг. Гэтэл саяхан инсулин NPH гарч ирэв, амьтны гарал үүсэлгүй хүний ​​генийн аргаар боловсруулсан хүний ​​гормон (Insuman Rapid GT, протамины инсулин яаралтай тусламж).

Левемир Флекспенийг жирэмсний 24 ба 36 долоо хоногт уусан эмэгтэйчүүдэд мацаг барих глюкозын хэмжээ изофан инсулины эмээр тогтоосон эмүүдтэй харьцуулахад хамаагүй бага байгаа нь идэвхитэй бодис нь генийн өөрчлөлттэй бүтээгдэхүүн (инсулин) юм. Хүний аминдэм, протамины инсулины яаралтай тусламж, инсулин Humulin, Humodar). Гипогликемийн өвчлөлийн хувьд детемир ба изофан инсулины идэвхитэй бодисын хооронд тодорхой ялгаа байсангүй.

Левемир Флекспен ба изофантай инсулиныг бие махбодид хэрэглэхэд хүсээгүй үр дагавар нь ижил төстэй бөгөөд нэг их ялгаатай байдаггүй. Гэхдээ үр дүнгээс харахад жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон төрсний дараа хүүхдэд изофан инсулин тогтоосон ноцтой хүсээгүй үр дагавар бага байдаг: эмэгтэйчүүдийн 40% -ийн эсрэг 39%, хүүхдэд 24% -ийн эсрэг 20%. Гэхдээ төрөлхийн гажигтай төрсөн хүүхдийн тоо Левемир Флекспений эсрэг 7% -ийн эсрэг 5% байсан бол төрөлхийн гажигтай хүүхдийн тоо ижил байв.

Саалийн үед хүүхдэд яг ямар эм нөлөө үзүүлдэг нь одоогоор тодорхойгүй байгаа ч нялх хүүхдийн бодисын солилцоонд нөлөөлөхгүй гэж үздэг. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хөхүүл эмэгтэйчүүдэд зориулсан эм, хоолны дэглэмийн тунг тохируулах шаардлагатай. Хоёр настай хүүхдүүдийн эмчилгээний талаар судалгаагаар Левемир Флекспенийг хэрэглэх үед детемиртэй харьцах нь нойрны гипогликеми бага хөгжиж, жинд бага нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулж байна.

Эмчилгээний цогц эмчилгээ

Левимир Флекспен нь удаан хугацааны туршид үйлчилдэг тул богино хэмжээний "хүний" инсулинтай хослуулахыг зөвлөж байна. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийснээр өвчний шалтгаанаас хамаарч өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа эмийг тогтооно. Богино нөлөөтэй эм (инсулин Actrapid-ийн яаралтай тусламж) ба хэт авианы (инсулин Aspart, Lizpro инсулин) сайн ажилладаг бөгөөд эдгээр нь генийн инженерийн бүтээгдэхүүн юм.

Инсулин Новорапид пенфилин ба Лизпулин инсулин нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг эрүүл хүний ​​хувьд хамгийн ойролцоо болгож, хоол идсэний дараа үүсдэг гипергликемийн хэмжээг бууруулдаг.

• Новорапид (инсулин аспарт) - Шведийн үйлдвэрлэгчээс имсулин импортолж, гликемийн аливаа хэлбэр, түүний дотор хүнд хэлбэрийн өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулдаг.
• Инсулин Humalog бол Францын эм бөгөөд энэ нь инсулин лиспро агуулдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн инсулин эмчилгээнд зөвшөөрөгдсөн анхны ультрасорт эмийн нэг юм. Humalog Mix 25 бэлдмэлийн онцлог шинж бол олон инсулин бэлдмэлүүдээс ялгаатай нь тарилгыг хоолны өмнө шууд хийж болно: 0-ээс 15 минутын хооронд,
• Инсулин Хумулин тогтмол (70% изофан, 30% инсулин уусдаг),

Инсулин Aspart, инсулин Lizpro, инсулин Humulin зохицуулагч - "жинхэнэ" хүний ​​инсулин аналогийг өөрчилсөн бөгөөд энэ нь тэдэнд чихрийн түвшинг илүү хурдан бууруулах боломжийг олгодог. Гэхдээ Левемирийг инсулин Apidra-тай холихоос татгалзах нь дээр. Энэ нь хэт богино үйлдэлтэй байдаг: эмийн идэвхтэй бодис болох инсулин глулисинийг изофан (инсулин PX) -ээс бусад тохиолдолд инсулины бэлдмэлтэй холихыг зөвлөдөггүй.

Заримдаа Левимир Флекспенийг өөр эмээр солих шаардлагатай болдог. Энэ нь борлуулалт хангалтгүй, эсвэл шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд эмч энэ эмийг цуцлах шийдвэр гаргасантай холбоотой байж болох юм. Ихэвчлэн тэдгээрийг удаан хугацаагаар эсвэл дунд хугацааны инсулины аналогоор орлуулдаг: тэдгээрийг янз бүрээр ангилдаг боловч биед үзүүлэх хугацаа бараг ижил байдаг.

Мансууруулах бодисын гол аналог бол Lantus (идэвхтэй бодис нь гларгин) юм. Хумудар эсвэл инсулин Аспарт хоёр үе шаттай (хосолсон эмийн эм), Insumam Rapid GT-тай орлуулах боломжтой байдаг, заримдаа шийдвэрийг батлагдсан эмийн эсрэг үр дүнтэй байдаг. Жишээлбэл, бохирдлын үйл ажиллагааны хугацаа 24-өөс 42 цаг хүртэл байдаг: лаг нь цусанд маш удаан шингэдэг бөгөөд энэ нь хоёр өдрийн турш тогтвортой сахар бууруулах нөлөө үзүүлдэг.

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээнд бифасик хосолсон эмийг хэрэглэдэг. Жишээлбэл, инсулин аспарт хоёр фазын NovoMix 30 нь арьсан доорх эмчилгээ хийснээс хойш гучин минутын дараа ажиллаж эхэлдэг, идэвхтэй бодисын хамгийн их концентраци нь хоёроос найман цаг хүртэл, эмийн үргэлжлэх хугацаа - хорин цаг хүртэл ажиглагддаг.

Хоёр фазын Ryzodeg Penfill нь үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь degludec ба инсулины аспартуудаас бүрддэг: deglyudec нь эмийг удаан хугацаанд ажиллуулах боломжийг олгодог бол аспарт хурдан ажилладаг. Энэхүү түргэн бөгөөд удаан үйлдэлтэй хослол нь глюкозыг тогтмол хянах, гипогликеми өвчнөөс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Левемирин инсулин аль үйлдэлтэй вэ? Энэ нь урт эсвэл богино уу?

Левемир бол удаан хугацааны туршид ажилладаг инсулин юм. Ууссан тун тус бүр 18-24 цагийн дотор цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд тун бага тун шаарддаг бөгөөд энэ нь стандарт тунгаас 2-8 дахин бага байдаг. Ийм тунг хэрэглэх үед эмийн нөлөө хурдан, 10-16 цагийн дотор дуусдаг. Дунд зэргийн инсулинээс ялгаатай нь Левемир тодорхой үйлдлийн оргил үе байдаггүй. Илүү удаан, 42 цаг хүртэл, илүү жигд үргэлжилдэг шинэ эмэнд анхаарлаа хандуулаарай.

3 настай хүүхдэд энэ эмийг хэр их тарих шаардлагатай вэ?

Энэ нь чихрийн шижинтэй хүүхдэд ямар хоолны дэглэм баримталж байгаагаас хамаарна.Хэрэв үүнийг шилжүүлсэн бол гомеопатик шиг маш бага тун шаардагдана. Магадгүй, та Левемирийг өглөө, оройд 1 нэгжээс ихгүй тунгаар оруулах хэрэгтэй. Та 0.25 нэгжээс эхэлж болно. Ийм бага тунг үнэн зөв тарихын тулд тарилгын зориулалтаар үйлдвэрийн уусмалыг шингэлэх шаардлагатай. Энэ талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Ханиад, хоолны хордлого болон бусад халдварт өвчний үед инсулины тунг ойролцоогоор 1.5 дахин нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Lantus, Tujeo, Tresiba бэлдмэлийг шингэлж болохгүй гэдгийг анхаарна уу. Тиймээс урт төрлийн инсулин агуулдаг бага насны хүүхдүүдэд зөвхөн Левемир байдаг бөгөөд үлддэг. "" Гэсэн нийтлэлийг уншина уу. Сарын тэмдгийн хугацааг хэрхэн сунгаж, өдөр тутмын глюкозын сайн хяналтыг бий болгох талаар мэдэж аваарай.

Инсулины чихрийн шижингийн эмчилгээ - хаанаас эхлэх вэ?

Аль нь илүү дээр вэ: Левемир эсвэл Хумулин NPH?

Хумулин NPH нь Protafan шиг дунд зэргийн нөлөөтэй инсулин юм. NPH бол харшил үүсгэдэг ижил уураг болох Hagedorn-ийн төвийг сахисан уураг юм. урвал. Хумулин NPH-ийг Protafan-тай ижил шалтгаанаар хэрэглэж болохгүй.

Левемир Пенфилл, Флекспен: Ялгаа нь юу вэ?

Флекспен бол Левемир инсулин патроныг суурилуулсан брендийн тариурын үзэг юм. Пенфилл бол Левемир эм бөгөөд тариурын үзэггүйгээр зарагддаг тул та ердийн инсулин тариур хэрэглэж болно. Flexspen үзэг нь 1 нэгжийн тунгийн хэмжээтэй байдаг. Энэ нь бага тун шаарддаг хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ихээхэн хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Ийм тохиолдолд Penfill-ийг хайж олохыг зөвлөж байна.

Левемирэд хямд аналог байдаггүй. Учир нь түүний томъёо нь хүчинтэй хугацаа нь дуусаагүй патентаар хамгаалагдсан байдаг. Бусад үйлдвэрлэгчдээс ижил төстэй хэд хэдэн төрлийн урт инсулин байдаг. Эдгээр нь эм, мөн. Та тэдгээрийн талаархи дэлгэрэнгүй нийтлэлийг судалж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх эм хямдхан биш юм. Жишээлбэл, дунд хугацааны инсулин илүү хямд байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь мэдэгдэхүйц сул талуудтай тул сайтын сайтыг ашиглахыг зөвлөдөггүй.

Левемир эсвэл Лантус: аль инсулин илүү дээр вэ?

Энэ асуултанд нарийвчилсан хариултыг өгөв. Хэрэв Левемир эсвэл Лантус танд тохирсон бол үргэлжлүүлэн хэрэглээрэй. Шаардлагагүй бол нэг эмийг нөгөө эмээр сольж болохгүй. Хэрэв та зүгээр л урт инсулин тарьж эхлэх гэж байгаа бол эхлээд Левемирийг туршиж үзээрэй. Шинэ инсулин нь Левемир, Лантусаас илүү сайн, учир нь энэ нь илүү удаан, жигд үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь бараг 3 дахин их үнэтэй байдаг.

Жирэмсэн үед Левемир

Жирэмсний үед Левемирийн аюулгүй байдал, үр нөлөөг баталсан томоохон хэмжээний эмнэлзүйн туршилтууд хийгдсэн. Лантус, Тужэо, Тресиба зэрэг инсулин өрсөлдөж байгаа нь тэдгээрийн аюулгүй байдлын баттай нотолгоогоор сайрхахгүй байна. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихтэй жирэмсэн эмэгтэй зохих тунг хэрхэн тооцоолохоо мэддэг байхыг зөвлөж байна.

Тун хэмжээг зөв сонгосон тохиолдолд инсулин нь эх эсвэл урагт аюултай биш юм. Жирэмсэн чихрийн шижин, хэрэв эмчлэхгүй бол том асуудал үүсгэдэг. Тиймээс, эмч танд үүнийг хийхийг танд зааж өгсөн бол Левемирийг зоригтой тарина. Эрүүл хоолны дэглэмийг дагаж инсулины эмчилгээгүйгээр хийхийг хичээ. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "" ба "" нийтлэлээс уншина уу.