Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын онцлог шинж, шинж тэмдэг, нөхөн олговрын шалгуур, чихрийн шижингийн эмгэгийн шалтгаан, шинжилгээний үзүүлэлтүүд

• хоосон ходоод дээр - 3,5-аас 5,5 ммоль / л хүртэл,
• Хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа - 7.8 ммоль / л-ээс бага,

дотор плазм:

• хоосон ходоодонд 6.1 ммоль / л хүртэл,
• Хоол идсэнээс 2 цагийн дараа - 8.9 ммоль / л-ээс бага.

Ммоль / л - цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих нэгж. Зарим төхөөрөмжүүд үр дүнг мг% -д өгдөг. Үр дүнг ммоль / л-д хүргэхийн тулд та үр дүнг мг% -аар 18-аар хуваах хэрэгтэй - энэ нь хувиргах хүчин зүйл юм (гэхдээ ийм төхөөрөмжүүд нь тийм ч тохиромжтой биш бөгөөд бидний хувьд нэн ховор байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй).

Глюкозыг хаанаас тогтоосон бэ? Та шинжилгээ хийдэг лабораторийн туслахын тухай асууж болно. Хэрэв та өөрөө өөрийгөө хянаж, глюкозын түвшинг өөрөө глюкометр (глюкозын хэмжээг тодорхойлох зөөврийн төхөөрөмж) -өөр тодорхойлж байгаа бол та дараах зүйлсийг мэдэх хэрэгтэй. Европт хэрэглэгддэг глюкометрүүдийн ихэнх нь бид бүхэл бүтэн цустай байдаг. үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Жишээлбэл, LifeScan - Smart Scan хэмээх хамгийн сүүлийн үеийн хэмжигч төхөөрөмж нь плазмаар тохируулагдсан, жишээ нь. Ихэнх лабораторийн төхөөрөмжүүдийн нэгэн адил цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг тодорхойлдог тул энэ нь глюкозын хэмжээг тодорхойлох илүү нарийвчлалтай арга юм.
Цусан дахь глюкозын концентрацийг сийвэн дэх тэнцүү концентрац болгон хувиргах коэффициент нь 1.1 байна.

Удаан хугацааны турш асимптоматик гипергликеми нь хүн эхлээд чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс болж гомдол мэдүүлж эмчид очдог. Энэ нь нүдний хараа буурсан (катаракт эсвэл ретинопатийн улмаас) нүдний эмчтэй уулзах, зүрхний өвдөлтийг намдаах эмчилгээний эмчтэй уулзах (IHD-ийн хөгжилтэй холбоотой), толгой өвдөх (даралт ихсэх өвчтэй), өвдөлт намдаах мэс засалчтай хийх уулзалт байж болно. хөлний доройтол (доод мөчдийн судасны атеросклерозтой холбоотой), толгой өвдөх, толгой эргэх, хавдах, хөлний дотор муухайрах зэрэг невропатологичтой уулзах (тархины судасны атеросклероз, захын мэдрэл гэмтэхтэй холбоотой).
Цусны сийвэн дэх глюкозын агууламж 6.9 ммоль / л-ээс их, нийт цусан дээр 6.0 ммоль / л-ээс дээш, эсвэл бүх цусан дахь 11 ммоль / л-ээс их идсэнээс 2 цагийн дараа болон 12.1-ээс дээш хэмжээтэй 2 удаа мацаг барьдаг гликемийн хэмжээг илрүүлэх. сийвэн дэх ммоль / л, шээсэнд глюкоз байгаа нь чихрийн шижин өвчнийг оношлох боломжтой болгодог.

Чихрийн шижин өвчний үед ихэнхдээ юу ч өвддөггүй.
Энэ нь үнэндээ тийм юм. Олон өвчтөн өөрсдийн оношлогооны талаар мэддэг тул цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс давсан үзүүлэлттэй амьдардаг бөгөөд бие нь сайн байдаг. Гэхдээ асуудал бол өвчтэй болоход ихэвчлэн оройтдог: энэ нь чихрийн шижингийн хүндрэл үүсч, сохрох, гангрена, зүрхний шигдээс, цус харвалт, бөөрний дутагдалд ордог гэсэн үг юм.

Гэсэн хэдий ч олон өвчтөнүүдийн туршлагаас харахад түүний чихрийн шижин өвчнийг хянах чадвартай хүн аюулаас зайлсхийж, урт удаан насалдаг.

Таны үзүүлэлт хэвийн байх тусам чихрийн шижин өвчнийг нөхөж авах бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэх, цааш үргэлжлүүлэх эрсдэл багатай гэсэн үг юм (хүснэгт 2).

Доорх хүснэгтээс харахад гликозинтой (гликозилжсэн) гемоглобин гэх мэт үзүүлэлт бас байдаг. Энэ нь чихрийн шижин өвчнийг оношлох, өвчнийг хянахад ашиглагддаг. Энэ юу вэ Үүнийг зөв болгоё.

Гликатлагдсан гемоглобины гликемийн түвшинтэй харьцуулах

Глюкозыг "хуримтлуулдаг" эритроцитын ашиглалтын хугацаа 2 сар байдаг тул хүний ​​биед сахарсан гемоглобины түвшинг тухайн үеийн цусан дахь сахарын хэмжээ ямар түвшинд байгааг тооцоолж үзэх хэрэгтэй. нөхөн олговор байгаа эсэх эсвэл байхгүй байх.
Цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох уламжлалт (сард нэг удаа) шинжилгээ нь тухайн үеийн түүний үзүүлэлтүүдийн талаар л ярьдаг боловч энэ өдөр индикаторын түвшин импульсийн хэмжээ эсвэл цусны даралт өөрчлөгддөгтэй адил өөрчлөгдөж байдаг.
Тиймээс цусан дахь глюкозыг тодорхойлох шинжилгээ, ялангуяа сард нэг удаа нүүрс усны солилцооны төлөвийг үнэлэхэд бүрэн хангалтгүй юм.
Тиймээс тогтвортой нэгдэл болох гликатлаг гемоглобины түвшин, түүний үр дүн нь цус цуглуулах өдөр гликемийн хэлбэлзэлд нөлөөлдөггүй, шинжилгээний өмнөх өдөр хоол тэжээл, бие махбодийн идэвхжилт, өнөөгийн байдал нь нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг (нөхөн олговор, компенсаци, декомпенсаци) тусгасан бодитой үзүүлэлт юм. сүүлийн 2 сар.
Америкийн Нэгдсэн Улс болон бусад орнуудын олон тооны судалгаагаар гликатлагдсан гемоглобины түвшин нь чихрийн шижингийн нөхөн олговрын хэмжээ болон хүндрэлийн эрсдэл хоёрын хоорондын холбоог бодитой тусгаж байгааг харуулж байна.

Тиймээс Америкийн 10 жилийн турш үргэлжилсэн (1993 онд төгссөн) болон 1441 төрлийн 1-р чихрийн шижин өвчтнүүд оролцсон ЧШ-ийн өвчлөл, түүний хүндрэлийн DCCT (Чихрийн шижинтэй тэмцэх, хорт хавдрын сорилт) судалгааны төв нь хэвийн хэмжээнд ойр байгааг харуулав. цусан дахь глюкозын түвшин нь чихрийн шижингийн бүх хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, даралтыг зогсооход тусалдаг.

• зөөврийн бус ретинопати - 54-76%,
• тархины болон пролифератив ретинопати - 47-56% -иар буурч,
• бөөрний хүнд өвчнүүд - 44-56%,
• мэдрэлийн системийн хүндрэл нь 57-69%,
• том хөлөг онгоц - 41%.

Хүндрэлийн давтамж нь гликатлаг гемоглобины түвшинд хамгийн бага бөгөөд энэ нь хэвийн хэмжээнд хамгийн ойр байдаг.

Өөр нэг жишээ бол 1998 онд нэгтгэгдсэн Их Британийн хамгийн том төвлөрсөн судалгаа болох UKPDS (United Kingdom Prospective Diabet Study) юм.
Бараг 20 жилийн туршид явагдсан UKPDS мэдээллээс үзэхэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 5000 гаруй өвчтөн оролцсон нь гликатиттай гемоглобины хэмжээ ердөө 1% -иар буурсан нь нүд, бөөр, мэдрэлийн хүндрэл 30-35% буурахад хүргэдэг. , мөн миокардийн шигдээсийн эрсдлийг 18%, цус харвалт - 15%, 25% бууруулж чихрийн шижинтэй холбоотой нас баралтыг бууруулдаг.

Энэ мэдээлэл дээр үндэслэсэн гликамидлагдсан гемоглобины HbA1c түвшинг 7% -иас бага байлгахыг зөвлөж байна 3 сар тутам түүний хяналтанд.
Глюкозтай гемоглобины үзүүлэлт нэмэгдэх нь амьдралын хэв маягийг нэн даруй залруулах шаардлагатай байгааг илтгэнэ: хоол тэжээл, бие махбодийн үйл ажиллагаа, эмийн эмчилгээ, өөрийгөө хянах чадварыг сайжруулдаг, эс тэгвээс чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.

Нүүрс ус солилцооны эмгэг эсвэл чихрийн шижингийн нөхөн олговор байгаа эсэхийг шүүж чаддаг өөр нэг үзүүлэлт бол фруктозамин юм.

Фруктозамин Энэ нь 1 сарын дотор явагддаг сийвэнгийн уурагтай глюкозын нэгдэл юм.
Эрүүл хүмүүст фруктозамины хэвийн хэмжээ юм 285 ммоль / л хүртэл байна, чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын хувьд ч мөн адил.
400 ммоль / л-ээс дээш үзүүлэлт нь нүүрс усны солилцооны тодорхой задрал байгааг илтгэнэ. Завсрын үзүүлэлтүүд - нөхөн төлбөрийн талаар.

Глюкозтай гемоглобиноос ялгаатай нь фруктозамины түвшинг венийн цусанд тодорхойлно. Фруктозаминаар гликемийн дундаж түвшинг (бид гликатлагдсан гемоглобин шиг хийдэг) үнэлэх боломжгүй юм.

Эрүүл мэндийн хяналтын давтамж

Эрүүл мэндийн хяналт зайлшгүй шаардлагатай.

өдөр бүр - цусан дахь сахарын хэмжээг хянах (ходоод хоосон, хоол идсэнээс 2 цагийн дараа), цусны даралтыг хэмжих,

улирал тутам - цусан дахь гликозилжсэн гемоглобины хэмжээг тодорхойлох, эндокринологичтой уулзах,

жил бүр - холестерины хэмжээг (LDL, HDL) хэмжих, шээсэн дэх холестерины хэмжээг хэмжих, нүдний эмч, мэдрэлийн эмчид үзүүлэх, мэс засалч дээр очих.

Жилд нэг удаа, эсвэл түүнээс олон удаа кардиограмм хийлгэх шаардлагатай байдаг - ишемийн үйл явдлууд эхэлсэн эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Хүндрэлийн хүнд байдлаас хамааран тогтмол (жилд нэг удаа эсвэл хоёр удаа) хөлний эмгэгийг судасны эмч, судасны мэс засалч - ангиологичоор шалгаж үзээрэй.

Өөрийгөө хянах дасгал хийхдээ өдрийн тэмдэглэл хөтлөхийг зөвлөж байна, ялангуяа инсулин хэрэглэдэг хүмүүст. Компьютер нь бүх төрлийн хэлбэрийг нэгтгэж, ашиглах боломжийг олгодог тул өдрийн тэмдэглэлээ компьютер дээр хөтлөх нь тохиромжтой. Та уламжлалт өдрийн тэмдэглэлээ дэвтэр эсвэл том дэвтэрт хадгалах боломжтой.

Нөхөн олговрын чихрийн шижин өвчний онцлог шинжүүд юу вэ?

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч дараах зорилтуудыг тодорхойлно.

• Чихрийн шижингийн хөл, нефропати, нейропати, ретинопати зэрэг аюултай хоёрдогч өвчний явцыг удаашруулах буюу зогсоох.
• Цочмог хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх (жишээ нь, чихрийн шижингийн кома, халдвар, цусан дахь сахарын хэмжээ бага),
• Амьдралынхаа чанарыг сэргээх,
• Эрсдлийн хүчин зүйлийг бууруулах.

Нас, дундаж наслалт, дагалдах өвчнөөс хамааран эдгээр эмчилгээний зорилгыг өвчтөнтэй хамт эмч тус тусад нь зохицуулдаг.

Эмчилгээ бүрийн эхэнд эмч өвчтөнтэй эмчилгээний зорилгын талаар ярилцдаг. Аливаа эмчилгээний үндэс нь эрүүл жингийн тэнцвэртэй хоолны дэглэм, ялангуяа илүүдэл жинтэй өвчтөнд дасгал хөдөлгөөн, жингээ нэмэгдүүлэх явдал юм. Жин хасахад инсулины эсэргүүцэл ба гипергликеми буурдаг. Ихэнхдээ эдгээр арга хэмжээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад хангалттай байдаг. Чихрийн шижингийн олон мэргэжлийн клиникүүд чихрийн шижинтэй хүний ​​амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд тусалдаг.

Гликеми нь амьдралын чанар, дундаж наслалтад нөлөөлдөг тул цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах нь эмчилгээний чухал зорилго юм. Хэрэв өвчтөн амьдралын хэв маягаа өөрчилж, гипогликемийн эм хэрэглэдэг бол хүндрэл гарах эрсдэл эрс багасдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бүх хүмүүст глюкозын тогтмол хэмжилт хийх шаардлагагүй байдаг. Өдрийн турш хийх шаардлагатай хэмжилтийн хэмжээг эмч тогтооно. Гликемийг хэмжихийн тулд та хурууныхаа үзүүрээс бага хэмжээний цус авах хэрэгтэй. Өнөөдөр олон төрлийн цусан дахь глюкозын тоолуур байдаг.

Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын шалгуур нь ихэвчлэн 2 төрөл байдаг.

• HbA1c утга: 6.5% - 7.5%,
• Моносахаридын мацаг барих концентраци (венийн цус): 100 - 125 мг / дл эсвэл 5.6 - 6.9 ммоль / л,
• Венийн цусан дахь глюкозын агууламж хоол идсэнээс 1-2 цагийн дараа: 140-199 мг / дл эсвэл 7.8-11.0 ммоль / л.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь хүн бүрт өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Залуу өвчтөнүүдэд цусны гликемийн хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр ирэх жилүүдэд ямар ч хүндрэл гарахгүй. Ахмад настнууд (75-аас дээш насны) байнга шээх, концентраци нь муудах зэрэгт туслах эм уух хэрэгтэй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс үүдэлтэй бөгөөд ихэвчлэн цусны даралт ихсэх, гиперлипидеми дагалддаг тул эмчилгээний зорилго нь цусны даралт, липидийг хэвийн болгоход оршдог. Чихрийн шижинтэй хүмүүст тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Эдгээр эмчилгээний зорилгууд нь өвчтөний нас, дундаж наслалт, түүнтэй холбоотой нөхцөл байдалд дангаар нь зохицсон байх ёстой.

Нөхөн олговрын түвшний шалгуур үзүүлэлт

Оролцох эмч шаардлагатай эмчилгээг зааж өгдөг. Шаардлагатай бол тэрээр бусад мэргэжилтнүүдтэй, жишээлбэл, мэдрэлийн (мэдрэлийн эмч), бөөрний (нефрологи), зүрхний (зүрх судасны) эсвэл судасны өвчнөөр (ангиологич) зөвлөлддөг.

Оношлогоо хийж, анагаах ухааны түүхийг судалсны дараа эмч өвчтөнтэй эмчилгээний зорилгоо тохиролцоно. Гол зорилго нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах явдал юм. Оношилгооны хамгийн чухал үзүүлэлт бол HbA1c (гликатлагдсан гемоглобин) бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг урт хугацааны хянах боломжийг олгодог.

Үүнээс гадна, өвчтөнд мацаг барих, хоолны дараа глюкозын концентрацийн шинжилгээ (постпандалиаль түвшин). Эдгээр утгыг өвчтөнд өдөрт хэд хэдэн удаа хэмжиж болно. Бусад зорилтуудад цусны даралт болон цусны липид орно. Эмнэлгийн нийгэмлэгүүд чихрийн шижингийн эмчилгээний талаар зөвлөмж гаргажээ. Гэсэн хэдий ч, хувь хүний ​​зорилтот утга өөр өөр байж болно. Хожуу болон одоо байгаа өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд эмчилгээний бусад арга хэмжээг авах шаардлагатай болно.

Эмчилгээний эхэн үед өвчтөн өвчтөний амьдралаа өөрчлөхийг зөвлөж байна: таргалалтаас ангижрах, тамхи татах, дасгал хийхээ болих.Эмч өвчтөнтэй ямар алхам хийх шаардлагатай, бодисын солилцоог хянахын тулд ямар процедурыг хийх шаардлагатай талаар ярилцдаг. Гурван сарын дараа өвчтөнийг шалгана. Эмчилгээний явцаас хамаарч тогтмол эмчийн үзлэг шаардлагатай байдаг.

3 сарын эмчилгээ хийсний дараа насанд хүрэгчдийн чихрийн шижингийн оновчтой утга:

Мэргэжилтнүүд өвчтөнүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг хэрхэн хийх талаар мэдээлэл өгдөг. Моносахаридын агууламжийг тогтмол хэмжиж, хянах чадвартай байх нь чухал юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст цочмог нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд кетон биений хэмжээг хэмжих шаардлагатай - кома.

Мансууруулах бодисын хамаарлыг эмчлэхэд цочмог өвчний үед инсулины зөв хэмжээ эсвэл зан үйлийн талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзнэ. Өвчтөний боловсрол нь өвчтөнүүдийн хувийн хариуцлагыг аажмаар нэмэгдүүлэх зорилготой.

Эрүүл хооллолт, тогтмол дасгал хөдөлгөөн нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний эхний шатанд гликемийн түвшинг мэдэгдэхүйц бууруулахад тусалдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд дасгал, хоолны дэглэм нь эмчилгээний үндэс болдог.

Гликеми бууруулахын тулд гурван үндсэн эмийн бүлгийг хэрэглэдэг.

• аман гипогликемийн эмүүд
• incretin миметик
• инсулины бэлдмэл.

Дээрх эмийг хэрэглэх үед өвчтөн гликемийн хэмжээг тогтмол хэмжих шаардлагатай байдаг. Зорилго нь хэт их гипер эсвэл гипогликеми үүсэхээс зайлсхийх явдал юм. Нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин үүсгэдэггүй бол инсулины эмчилгээг эмчийн зааж өгдөг.

Архаг гипергликеми нь хоёрдогч эрхтэний эвдрэлийг үүсгэж болно. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн өвчлөл, нас баралтын түвшин эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад өндөр байна. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд атеросклерозын эрсдэл эрүүл өвчтөнүүдийнхээс 4-5 дахин их байдаг.

Тиймээс чихрийн шижин эмчилгээнд хүндрэлийг цаг тухайд нь таних, эмчлэх зорилгоор тогтмол эмчийн үзлэг орно. Чихрийн шижин өвчний үр дагавраас зайлсхийхийн тулд зөвхөн гликеми төдийгүй цусны даралтыг хянах шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн дутагдалтай эсвэл декомпенсацилж болзошгүй хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг өдөөж болно.

• Зүрхний булчингийн шигдээс,
• Захын судасны өвчин
• Ишемийн цус харвалт
• Бөөрний өвчин (нефропати),
• Чихрийн шижингийн хөл гэх мэт.

Чихрийн шижингийн эмчилгээнд тогтмол эмчийн үзлэг, үзлэг хийх нь нэн чухал юм. Чихрийн шижинтэй хүн гликемийн үнэ цэнэтэй өдрийн тэмдэглэл хөтлөх ёстой. Энэ нь эмчийг эмчилгээг илүү зөв тохируулахад тусална.

Зөвлөгөө! Чихрийн шижингийн декомпенсаци (жирэмсний болон бусад төрлийн) өвчтөнд эмчид хандах шаардлагатай. Параметрийг хэвийн болгох, өвчний клиник шинж тэмдгийг арилгах нь өвчтөний амьдралын чанарыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн сэргээхэд тусалдаг. Гипергликемийн эхний шинж тэмдгүүдэд насанд хүрсэн хүн, хүүхэд, өсвөр насныхан хоёулаа эмчид хандах шаардлагатай. Эрт эмчилгээ нь янз бүрийн хүнд хэлбэрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Оношилгоо (лабораторийн шинжилгээ ашиглан), чихрийн шижингийн хяналтыг мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой. Чихрийн шижингийн эмгэгийг богино хугацаанд нөхөх нь зөвхөн зөв эмчилгээний тусламжтайгаар боломжтой. Нөхөн төлбөргүй чихрийн шижин нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс эмгэгийг хөгжүүлэх эхний шатанд эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Гликатик гемоглобин

Гликозилжсэн гемоглобин нь гемоглобины фракц нь глюкозтой холбогддог (элсэн чихрийн хэмжээ их байх тусам гликатлаг бутархай тоо их байх болно). Мөн гликозилжсэн фракцыг агуулдаг эритроцитууд 120 орчим хоног амьдардаг тул шинжилгээнд сүүлийн 2-3 сарын хугацаанд нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг харуулах боломжтой болно.

Фруктозамин

Фруктозамин нь сийвэнгийн уураг элсэн чихэртэй нийлдэгтэй холбоотойгоор үүсдэг бөгөөд сүүлийн 2-3 долоо хоногт глюкозын түвшинг харуулж байна. Ер нь фруктозамины хэмжээ 285 мкмоль / л-ээс их байх ёсгүй. Хэрэв шалгуур үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс давсан бол энэ нь хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг дэд компенсацитай эсвэл декомпенсацтай чихрийн шижин байгааг харуулж байна.

Липидограм

Энэхүү шинжилгээ нь янз бүрийн цусны фракц дахь липидийн параметрүүдийн талаархи мэдээллийг өгдөг. Энэ процедурын хувьд цусыг судсаар авдаг. Залруулга хийхээс өмнө өвчтөн 12 цаг хоол идэж болохгүй, тамхи татдаггүй, туршилтаас 30 минутын өмнө сандрахгүй байхыг хичээ. Энэхүү шинжилгээг ашиглан триглицерид, нийт холестерол, бага ба өндөр нягтралтай липид, атерогенийн коэффициент ("муу" ба "сайн" холестерины харьцаа) -ыг тодорхойлно.

Цусан дахь сахарын болон шээсэнд ацетон байгаа эсэхийг өөрсдөө шалгаж үзэх

Гэрийн цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжихийн тулд глюкометр эсвэл тестийн тууз ашиглана. Эдгээр нь хоёр үзүүлэлтийг нэг дор зохицуулахад тусалдаг. Эдгээр нь ходоодонд агуулагдах глюкозын хэмжээ, хоол идсэнээс хойш 1.5-2 цагийн дараа (пострандиаль гликеми).

Эхний шалгуур нь өдөр бүр өглөө, хоёр дахь нь өдрийн турш шалгаж байх нь чухал юм. Ийм аргууд нь глюкозын түвшинг тасралтгүй зохицуулахад тусалдаг бөгөөд хамгийн бага хазайлтаар хоол хүнс эсвэл эмийн тусламжтайгаар үүнийг засахад тусалдаг. Өвчтөн бүр өдөрт хэдэн удаа хэмжилт хийхээ шийддэг, гэхдээ ямар ч тохиолдолд, хамгийн багадаа 2 удаа - өглөө хоосон ходоод, эхний хоол идсэний дараа манипуляци хийх нь чухал юм.

Чихрийн шижингийн эсрэг шинэ эм хэрэглэх, эсвэл хоол тэжээлийн алдаа гарсан тохиолдолд хэмжилтийг аль болох олон удаа хийх нь чухал юм.

Цусан дахь глюкозын стандарт үзүүлэлтүүдийн дагуу шээсэнд элсэн чихэрийг сард 1-2-аас ихгүй удаа тодорхойлох боломжтой. Гэхдээ глюкоз 12 ммоль / л-ээс дээш байвал нэн даруй шээсэнд агуулагдах элсэн чихрийн хэмжээг шалгах хэрэгтэй. Нөхөн олговрын чихрийн шижинтэй элсэн чихэр байхгүй байх ёстой бөгөөд хэрэв байгаа бол энэ нь дэд компенсаци буюу декомпенсацийн үе шатыг илтгэнэ.

Ийм тохиолдолд элсэн чихэр бууруулах шахмал эсвэл инсулины тунг тохируулахын тулд эмчид хандах нь чухал юм. Шээсийг өөрөө шинжлэхдээ өнгөт индикатор бүхий тусгай туршилтын туузыг ашигладаг. Туршилтын туузны өнгийг тусгай өнгөт масштабтай индикаторуудтай харьцуулна (энэ нь туршилтын оруулах хэсэгт байрладаг).

Хэрэв шээсэнд элсэн чихэр байгаа бол ацетон (кетон бие) байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд шинжилгээ өгөх хэрэгтэй. Энэ шинжилгээний хувьд тусгай туршилтын туузыг ашигладаг (ханасан өнгө нь ацетоны агууламж өндөр, ханасан ханасан байдал бага гэсэн үг). Ийм манипуляци хэдхэн минут л үргэлжлэх боловч түүний үзүүлэлтүүд нь яаралтай эмчилгээг эхлүүлэх, олон хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын онцлог

"Чихрийн шижин өвчний үед" гэсэн дүгнэлт гарсны дараа эмч өвчний хэлбэрээс хамаарч эмчилгээний тактикийг сонгоно. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин эмчилгээ хийдэг бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өвчний эмчилгээг хоол тэжээл, бие махбодийн үйл ажиллагаа, гипогликемийн эмээр нөхдөг.

Ямар ч төрлийн чихрийн шижин өвчний үед хоолны дэглэмийг чанд баримтлах хэрэгтэй. Өвчтөн бүрийн хувьд хоол хүнс нь моторын үйл ажиллагаанаас хамаарч дангаар нь сонгогддог боловч хоолны дэглэмийн ерөнхий зарчим байдаг бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд ижил байдаг.

• Хоол хийх, чанах, жигнэх зэргээр хоол хийх нь зүйтэй.
• Хоол хүнсийг ихэвчлэн жижиг хэсгүүдээр хоолло.
• Амттан, гурил, нарийн боов (цагаан гурилнаас), давсалсан, тамхи татдаг, өөх тостой хоол,
• Та нар өдөр бүр энерги зарцуулахаараа
• Өдөрт давс нь 12 граммаас ихгүй байна.

Чихрийн шижингийн декомпенсацийн шалтгаан:

• Буруу тооцоолсон инсулины тун,
• Хэт их идэх, эмчилгээний дэглэмийн зарчим зөрчих,
• Эмчилгээ хийлгэхээс татгалзах
• Сэтгэл санааны хэт хямрал,
• Инсулин руу шилжихээс татгалзах нь
• Эмийн оронд хоол тэжээлийн нэмэлт тэжээл (хоол тэжээлийн нэмэлт тэжээл) хэрэглэх нь
• Өөртөө эмчилгээ хийлгэх нь өөрөө
• Бие махбодид хордлогод хүргэдэг зарим төрлийн халдварт өвчин.

Оношлогдсон чихрийн шижин өвчний хүндрэл

Өвчний декомпенсаци нь архаг ба цочмог хүндрэл үүсэх хүчин зүйл болдог. Цочмог хүндрэл нь богино хугацаанд, хэдэн минут эсвэл хэдэн цагийн дотор үүсдэг. Ийм тохиолдолд эмнэлзүйн яаралтай тусламж үзүүлэх нь чухал бөгөөд учир нь ийм эмгэгийн нөхцлийн үр дагавар нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Цочмог хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Гипогликеми - цусан дахь сахарын огцом бууралт. Энэ нь хурдан эхэлдэг, өвчтөн хүчтэй сул дорой байдал, өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг тэмдэглэдэг. Хэрэв цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол тухайн хүн комад ордог. Тэдгээрийг түргэн нүүрс ус (чихэрлэг цай, чихэр) -ийн тусламжтайгаар гипогликемийн байдлаас гаргаж авдаг.
• Гипергликеми бол цусан дахь сахарын огцом өсөлт юм. Өвчтөн сул дорой байдал, өлсгөлөн, цангааг мэдэрдэг. Зөвхөн инсулин тарилгын тусламжтайгаар энэ нөхцөл байдлаас гарах боломжтой.
• Чихрийн шижингийн кома нь гурван төрлийг нэгтгэдэг: гиперосмоляр, сүүн хүчил, кетоацидотик хэлбэр. Усны зөрчил - электролитийн солилцоо, хүчил-баазын тэнцвэрт байдал. Шинж тэмдэг нь комын төрлөөс хамаардаг бөгөөд эмнэлгийн байгууллагад яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.

Архаг хүндрэлүүд нь эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны ноцтой зөрчил орно.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Эрүүл мэндийн байдлыг өөрөө хянахаас гадна чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн эндокринологичтой тогтмол уулзаж, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Юуны өмнө эдгээрийг глюкозын хүлцэл (дархлаа) суларсан өвчтөнүүд хийх ёстой.

Үе үе удамшлын ачаалал ихтэй хувь хүн, нас барсан хүүхэдтэй эмэгтэйчүүд эсвэл том жинтэй (4 кг-аас дээш) нялх хүүхэд үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст бөөрний хэт авиан шинжилгээ, зүрхний ЭКГ хийх, судасны төлөв байдлыг хянах, цээжний рентген зураг авах шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг зөвхөн эндокринологич төдийгүй бусад нарийн мэргэжилтнүүд - зүрх судасны эмч, шүдний эмч, нүдний эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн, арьсны эмч нар ажиглаж байх ёстой.

Чихрийн шижингийн нөхцөл байдал

Энэ бол чихрийн шижин өвчний бага зэргийн явц бөгөөд шинжилгээний үзүүлэлтүүд хэвийн буюу аль болох бага байдаг бол BMI нь хэтрүүлэх, цусны даралт - гипертоник түвшинд хүрдэг. Тоон утгаараа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өндөр нөхөн олговрыг дараахь байдлаар авна.

• Капилляр цусан дахь глюкоз (гликеми). Хоосон ходоод дээр - 6.1 ммоль / л-ээс доош, хоол идсэнээс 2 цагийн дараа - 7.5 ммоль / л-ээс доош.
• Гликатлагдсан гемоглобин - 6.5% хүртэл.
• Фруктозамин - 285 мкмоль / л хүртэл.
• Липидийн түвшин. Ихэнхдээ холестерол. - 5.2 ммоль / л-ээс доош. Триглицеридүүд 1.7 ммоль / л-ээс доош байна. Өндөр нягтралтай липопротеид (HDL) - 1.03-1.55 ммоль / л-ийн хүрээнд. Бага нягтралтай липопротеид (LDL) - 3 ммоль / л-ээс бага. Маш бага нягтралтай липопротеид (VLDL) - 0.13-1.63 ммоль / л-ийн хүрээнд. Атерогенийн коэффициент нь 2.2-3.5 байна.
• Шээс дэх глюкоз (глюкозури) - 0% эсвэл 0 ммоль / л.
• BMI Эрэгтэйчүүд - 25 хүртэл, эмэгтэйчүүд - 24 хүртэл.
• HELL - 139/89 мм м.у.б-ээс ихгүй байна

Одоогийн (ерөнхий) шинжилгээнд нийт холестерины хэмжээ болон триглицеридын хэмжээг тодорхойлдог. Үлдсэн үзүүлэлтийг эмчийн зааж өгсөн дагуу авна.

Эдгээр үзүүлэлтүүд нь нийт глюкозын утгыг удаан хугацаанд тогтвортой байлгах нөхцөлд цангах (полидипсиа) болон хэт их хэт их шээх (полиурия), арьс загатнах болон / эсвэл харааны сулрал зэргийг хослуулан хэрэглэвэл бид үүнийг хэлж чадна. Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын түвшин, үүнд хүндрэл гарах магадлал бага байдаг.Нөхөн нөхөн олговрын өндөр түвшинд элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэхгүйгээр ийм үр дүнд хүрэх боломжтой байдаг. Хангалттай хооллолт, хэрэглэсэн нүүрс усыг хянах.

Бие махбодийн болон оюуны стрессийг хэвийн болгосон, амьдралын хэв маяг, өдөр тутмын хэвшил нь чихрийн шижин өвчнийг өндөр түвшинд нөхөхөд туслах болно. Ялангуяа өвчний хөгжлийн эхний шатанд.

Шинжилгээ, судалгааны үзүүлэлтүүдийн тодорхойлолт

Нөхөн олговрын чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлсон параметр тус бүрээр шинжилгээг өөрийн хуваарийн дагуу хийдэг. Тэдгээрийн зарим нь хэдхэн цагийн дотор, зарим нь хэдхэн долоо хоног эсвэл хэдэн сард өөрчлөгдөж болно. Гэхдээ тэдгээрийн хослол нь өнгөрсөн судалгаанууд болон клиникийн нөхцөл байдалтай харьцуулахад оролцсон эмч нарт нөхөн олговор байгаа эсэх, энэ нь хэр удаан, хэр зэрэг илэрхийлсэн талаар маш тодорхой ойлголт өгөх болно.

Сэтгэмжийн нөхөн олговрын үе шат

Энэ нь тогтоосон горимыг зөрчсөн тохиолдолд үүсдэг: хоол тэжээл, нүүрс усны хяналт, бие махбодийн болон / эсвэл оюуны болон сэтгэл хөдлөлийн. Энэ нь гипогликемийн эмийг зохисгүй эсвэл хангалтгүй хэрэглэснийг илтгэж болно. Бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг өөрчилдөг бусад өвчний эхэн үед үүсэх боломжтой.

Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын зэрэг буурч байгаа нь бүх үзүүлэлтүүд (HDL-ээс бусад) нэмэгдэж, нөхцөл байдал улам дордож, шинж тэмдгийн харагдах байдал / эрчимжиж байгааг нотолж байна. Юуны өмнө, энэ нь мацаг барих ба хоол идсэний дараа гликемийн тоонд хамаарна. Түүнээс гадна, хэрэв дэглэм зөрчсөн бол нэг удаа, богино хугацаанд байсан бол түүнийг сэргээсэн тохиолдолд үлдсэн параметрүүд нь өөрчлөгдөхгүй хэвээр байна. Эмчилгээний мэдэгдэхүйц залруулга шаардлагагүй. Та мэргэжилтэн дээр очихгүйгээр хийж болно, гэхдээ "чихрийн шижингийн өдрийн тэмдэглэл" -д энэ байдлыг тэмдэглээрэй.

Тогтмол дэглэмийг зөрчсөн ба / эсвэл гипогликемийн эм хэрэглэхийг дагаж мөрдөхгүй бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн байнгын нөхөн олговрын зэрэг тогтоогддог. Муудалтыг бусад архаг өвчний хөгжил, ялангуяа нүүрс усны солилцоонд нөлөөлж өдөөж болно. Энэ тохиолдолд тогтвортой үзүүлэлтүүдийн өсөлт. Мөн дэд компенсацид шилжсэн анхны дохио бол глюкозури (0.5% эсвэл 28 ммоль / л хүртэл) юм. Оролцох эмчийн зөвлөгөө, нэмэлт үзлэг, дэглэмийг засах, эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Дэд нөхөн олговрын үзүүлэлтүүд нь нөхөн олговроос декомпенсацид шилждэг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн декомпенс

Өвчний хүнд явцтай байдал. Энэ нь дэглэмийг илт зөрчсөн, зохисгүй эсвэл байхгүй эмчилгээ, бусад ноцтой архаг өвчний явцыг ажиглаж байдаг. Декомпенсаци хийснээр судаснууд, дотоод эрхтнүүд, тэдгээрийн системүүдэд гэмтэл гарч, ноцтой ноцтой хүндрэлүүд (үхэхээс өмнө) үүсдэг. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн утга:

• Капилляр цусан дахь глюкоз (гликеми). Мацаг барих –7.8 ба түүнээс дээш ммоль / л. Хоол идсэнээс 2 цагийн дараа - 10 ба түүнээс дээш моль / л байна.
• Гликогентэй гемоглобин -7.5% ба түүнээс дээш байдаг,
• Фруктосамин - 285 мкмоль / л-ээс дээш,
• Липидийн түвшин. Нийт холестерол –6.5 ба түүнээс дээш моль / л. Триглицерид - 2.2 ба түүнээс дээш моль / л. Өндөр нягтралтай липопротеид (HDL) - 1.0 ммоль / л-ээс бага. Бага нягтралтай липопротеид (LDL) - 3 ммоль / L-ээс дээш. Маш бага нягтралтай липопротеид (VLDL) - 1.63 ммоль / л-ээс дээш. Атерогений коэффициент - 3.5-аас дээш.
• Шээсэн дэх глюкоз (глюкозури) - 0.5% эсвэл 28 ммоль / л-ээс.
• BMI Эрэгтэйчүүд - 27-аас дээш, эмэгтэйчүүд - 26-аас дээш.
• HELL –159 / 99 мм Hg байна ба бусад.

Үүнтэй төстэй мэдээлэл нь инсулин тэсвэртэй чихрийн шижин өвчний ийм нөхөн олговрын хэмжээ маш бага байгааг харуулж байна.

Хугацаа оношлогдсон, хяналтанд орсон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь удаан хугацааны туршид асуудал үүсгэхгүй. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын хэлбэртэй өвчтөнүүдийн амьдралын чанар нь эрүүл хүнийхтэй ойролцоо байдаг. Хамгийн гол нь нөхөн олговрын байдал бол чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, дундаж наслалтыг хадгалах түлхүүр юм.

Видео үзэх: Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан витамин Цуврал 1 (Арваннэгдүгээр 2024).