Мансууруулах бодис Финлепсин: хэрэглэх заавар > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Финлепсинд өгсөн зааврын дагуу түүний хэрэглээний заалтууд нь:

эпилепси (үлдэх, нойргүйдэх, миоклоны гажиг гэх мэт),
идиопатик гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл,
Олон склерозын улмаас үүсдэг ердийн болон атипик гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл,
глоссофарингит мэдрэлийн идиопат мэдрэлийн мэдрэл,
цочмог маникийн нөхцөл (монотерапия эсвэл хавсарсан эмчилгээний хэлбэрээр),
үе шатанд нөлөөлдөг эмх замбараагүй эмгэг,
архи уух хам шинж,
төв гаралтай чихрийн шижингийн өвчтэй болсон,
мэдрэлийн эсийн гаралтай полипипси ба полиурия.

Эсрэг заалт Финлепсин

Финлепсинд өгөх зааврууд нь түүний эсрэг ийм эсрэг заалтыг тайлбарласан болно.

карбамазепин болон хэт мэдрэгшил
ясны чөмөгний гематопоэзийг зөрчих,
цочмог завсрын порфир
нэгэн зэрэг MAO дарангуйлагч,
AV блок.

Финлепсиныг декомпенсацилсан зүрхний дутагдал, ADH гиперсекретионы синдром, гипопититаризм, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, гипотиреодизм, идэвхтэй архидалт, хөгшрөлт, элэгний дутагдал, нүдний доторх даралт ихсэх үед болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Финлепсиний гаж нөлөө

Финлепсиныг хэрэглэх үед дараахь гаж нөлөөг мэдээлдэг.

Үндэсний Ассемблейн талаас: толгой эргэх, толгой өвдөх, сэтгэх чадвар буурах, ухамсар, галлюцинация, парестези, гиперкинез, сэтгэлийн хөдлөлгүй түрэмгийлэл,
ходоод гэдэсний замаас: бөөлжих, дотор муухайрах, элэгний трансаминаз нэмэгдэх,
CCC-ээс: цусны даралт ихсэх, буурах, зүрхний цохилт буурах, АВ дамжуулалтыг зөрчих,
нейтрофил, цагаан эс, ялтас, цусны хангамж,
бөөрнээс: олигурия, гематури, нефрит, хаван, бөөрний дутагдал,
амьсгалын замын тогтолцооноос (уушигны үрэвсэл,
дотоод шүүрлийн системээс: пролактины түвшин нэмэгдэх, галактория, гинекомастия, бамбай булчирхайн дааврын түвшин өөрчлөгдөх,
бусад: харшлын урвал, түүний дотор Стивенс-Жонсоны хам шинж.

Маш олон тооны гаж нөлөө нь өвчтөнүүдээс Finlepsin-ийн сөрөг тоймыг үүсгэдэг. Тэдгээрийн гадаад төрхөөс урьдчилан сэргийлэх эсвэл ноцтой байдлыг багасгахын тулд та зааврын дагуу Финлепсиныг хангалттай тунгаар, эмчийн хатуу хяналтан дор хэрэглэж болно.

Хэрэглэх арга, финлепсины тун

Финлепсиныг аман хэрэглээнд зориулагдсан. Насанд хүрэгчдэд зориулсан эхлэх тун нь өдөрт 0.2-0.3 г байна. Аажмаар тун нь 1.2 г хүртэл нэмэгдэж, өдөр тутмын хамгийн их тун нь 1.6 гр. Өдөр тутмын тунг гурваас дөрвөн тунгаар, сунгасан хэлбэрээр - нэгээс хоёр тунгаар тогтоодог.

Хүүхдэд зориулсан Финлепсиний тун 20 мг / кг байна. 6 нас хүртлээ Финлепсиний шахмалыг хэрэглэдэггүй.

Финлепсиныг бусад эмүүдтэй харьцуулах

Финлепсиныг MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Бусад антиконвульсансууд нь Финлепсины антиконвульсан нөлөөг бууруулж чаддаг. Энэ эмийг вальпро хүчилтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ухамсрын эмгэг, кома үүсэх боломжтой. Финлепсин нь литийн бэлдмэлийн хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг. Макролид, кальцийн сувгийн хориглогч, изониазид, химетидинийг Финлепсинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сийвэнгийн концентраци нэмэгддэг. Финлепсин нь антикоагулянт ба жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн идэвхийг бууруулдаг.

Хэт их хэрэглэх

Финлепсиныг хэтрүүлэн хэрэглэвэл ухаан алдах, амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны хямрал, цусны формац буурах, бөөрний гэмтэл зэрэг боломжтой. Өвөрмөц бус эмчилгээ: ходоодны угаалга, laxatives болон enterosorbents-ийн хэрэглээ. Бэлдмэлийн бэлдмэл нь плазмын уурагтай нийлэх өндөр чадвартай тул Финлепсиныг хэтрүүлэн хэрэглэснээр хэвлийн диализ, албадан шээс хөөх эм үр дүнтэй байдаггүй. Нүүрсний сорбентууд дээр гемосорбци хийдэг. Бага насны хүүхдүүдэд цус сэлбэх эмчилгээ хийх боломжтой байдаг.

Энэ эмийн өндөр үр нөлөөтэй тул эмнэлзүйн янз бүрийн нөхцөлд эмийн жор хийх боломжтой тул Финлепсиний тойм эерэг байдаг. Энэ эм нь үрэвслийн эсрэг үр дүнтэй, мэдрэлийн эсрэг өвдөлт намдаах нөлөөтэй.

Тусгай заавар

Энэ эмийг хэрэглэхээс өмнө Финлепсины зааврыг нарийвчлан судлах шаардлагатай.

Хамгийн оновчтой тунг сонгохдоо карбамазепины плазмын концентрацийг тодорхойлох нь зүйтэй. Бэлдмэлийг гэнэт татан буулгах нь эпилепсийн шүүрлийг өдөөж болно. Финлепсиныг эмчлэхэд элэгний трамсаминазыг хянах шаардлагатай. Хатуу зааврын дагуу Финлепсиныг нүдний доторхи даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч энэ үзүүлэлтийг хянах шаардлагатай.

Хэлбэр, найрлагыг суллах

Финлепсиныг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой: дугуй хэлбэртэй, нэг талдаа ирмэг, цагаан, гүдгэр, нөгөө талаас шаантаг хэлбэрийн эрсдэлтэй (10 ширхэг. Цэврүү, 3, 4, 5 ширхэг цэврүү бүхий картон савлагаатай).

1 таблет тутамд найрлага:

идэвхтэй бодис: карбамазепин - 200 мг,
туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: желатин, магнийн стеарат, микрокристалл целлюлоз, croscarmellose натри.

Фармакодинамик

Финлепсин нь антиепилептик эм юм. Мөн antipsychotic, antidiuretic болон антидепрессант нөлөөтэй. Мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд энэ нь өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлдэг.

Карбамазепины үйл ажиллагааны механизм нь хүчдэлээс хамааралтай натрийн сувгийг хааснаас үүдэлтэй бөгөөд хэт ядарсан мэдрэлийн эсийн мембраныг тогтворжуулах, мэдрэлийн эсүүдийн цуваа гадагшлуулах, синапс дээр импульсийн дамжуулалтыг бууруулахад хүргэдэг. Карбамазепины үйлдэл нь деполярлаг мэдрэлийн эсүүд дэхь үйл ажиллагааны потенциал дахин үүсэхээс сэргийлдэг, глутамат (сэтгэл хөдлөлийн нейротрансмиттер амин хүчил) ялгаралтыг бууруулж, төв мэдрэлийн тогтолцооны битүүмжлэлийн босгыг нэмэгдүүлж, улмаар эпилептик булчирхайн хавдрын эрсдэлийг бууруулдаг. Финлепсиний антиконвульсацийн нөлөө нь хүчдэлтэй Са 2+ сувгийг модуляцлах, K + дамжуулалтын өсөлт зэрэгтэй холбоотой юм.

Карбамазепин нь энгийн, нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн эпилептик шүүрэлт (хоёрдогч ерөнхий шинжилгээгүйгээр эсвэл үүнтэй хамт), эпилепсийн тоник-эмнэлзүйн ерөнхий шүүрэлт, түүнчлэн жагсаасан төрлийн шүүрэлтийг нэгтгэх үед үр дүнтэй байдаг. Энэ эм нь ихэвчлэн жижиг хураан авахад (үргүйдэл, миоклоны шүүрэл, гэрийн тэжээмэл амьтан) үр дүнгүй байдаг.

Эпилепси өвчтэй өвчтөнүүдэд (ялангуяа хүүхэд, өсвөр насныханд) эм нь сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн шинж тэмдгүүдэд эерэгээр нөлөөлдөг бөгөөд цочромтгой байдал, түрэмгий байдлыг бууруулдаг.

Финлепсиний сэтгэлзүйн болон танин мэдэхүйн гүйцэтгэлд үзүүлэх нөлөө нь тунгаас хамаардаг.

Мансууруулах бодисын эсрэг эм нь хэдэн цагаас хэдэн өдөр, заримдаа нэг сар хүртэл хөгждөг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдэд Финлепсин нь дүрмээр бол өвдөлтийн дайралтаас урьдчилан сэргийлдэг. Өвдөлтийн хам шинжийн сулрал нь эмийг хэрэглэснээс хойш 8-аас 72 цагийн хооронд ажиглагддаг.

Согтууруулах ундаа хэрэглэснээр карбамазепин нь татвалзах бэлэн байдлын босгыг нэмэгдүүлдэг, мөн чичирхийлэл, цочромтгой байдал, буурсан таталт зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн эрсдлийг бууруулдаг.

Мансууруулах эмийн эсрэг нөлөө нь 7-10 хоногийн дараа үүсдэг бөгөөд энэ нь норепинефрин ба дофамин бодисын солилцоог саатуулж байгаатай холбоотой байж болно.

Фармакокинетик

Карбамазепин аажмаар боловч бүрэн шингэдэг. Хоол идэх нь шингээх хэмжээ, хурдад бараг нөлөөлдөггүй. Сийвэн дэх хамгийн их концентрацийг нэг тунгаар ууснаас хойш 12 цагийн дараа хүрдэг. Тэнцвэрийн сийвэн дэх концентраци нь 1-2 долоо хоногийн дараа хүрдэг бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны хувь хүний шинж чанар, эмийн тун, өвчтөний биеийн байдал, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна.

Хүүхдэд карбамазепин нь сийвэнгийн уургуудтай 55-59%, насанд хүрэгчид 70-80% -аар холбогддог. Мансууруулах бодисын тархалтын илэрхий хэмжээ 0.8-1.9 л / кг байна. Карбамазепин нь ихэсийн саад тотгорыг давж, хөхний сүүнд ялгардаг (сувилахуйн эмэгтэйн сүүнд агуулагдах концентраци нь карбамазепины концентрацын 25-60% -ийг эзэлдэг).

Бэлдмэлийн бодисын солилцоо нь элэг, ихэвчлэн эпокси замын дагуу явагддаг. Үүний үр дүнд дараахь үндсэн метаболитууд үүсдэг: идэвхтэй метаболит - карбамазепин-10,11-эпоксид, идэвхгүй метаболит - глюкуроны хүчилтэй нийлдэг. Бодисын солилцооны урвалын үр дүнд идэвхгүй метаболит болох 9-гидроксиметил-10-карбамойлакридан үүсэх боломжтой. Идэвхтэй метаболитын концентраци нь карбамазепины агууламжийн 30% байна.

Бэлдмэлийн нэг тунг уусны дараа хагас жилийн хугацаа нь 25-65 цаг, дахин хэрэглэсний дараа - 12-24 цаг (эмчилгээний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна). Бусад антиконвульсантуудыг (жишээлбэл, фенобарбитал эсвэл фенитоин) хүлээн авдаг өвчтөнүүдэд хагас задралын хугацаа 9-10 цаг хүртэл буурдаг.

Финлепсиныг нэг тунгаар хэрэглэсний дараа авсан тунгийн 28 орчим хувь нь ялгадас, 72 хувь нь шээсээр ялгардаг.

Хүүхдэд карбамазепиныг түргэсгэх нөлөөгөөр биеийн жингийн кг тутамд өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд Финлепсиний фармакокинетикийн өөрчлөлтийн талаар мэдээлэл өгөөгүй байна.

Тун ба эмчилгээ

Финлепсиныг хангалттай хэмжээний ус эсвэл бусад шингэнээр амаар авдаг. Таблетыг хоолны дараа эсвэл хоолны дараа авна.

Эпилепсийн үед эмийг монотерапийн хэлбэрээр зааж өгөх нь зүйтэй. Финлепсиныг тасралтгүй эсрэг эмийн эмчилгээнд оруулахдаа болгоомжтой, аажмаар ажиглаж, шаардлагатай бол хэрэглэсэн эмийн тунг тохируулна.

Дараагийн тунг алгасахдаа өвчтөн үүнийг санаж байх үед алдсан таблетаа авах хэрэгтэй. Та карбамазепины хоёр тунг ууж чадахгүй.

Эпилепсийн эмчилгээнд 15-аас дээш насны насанд хүрэгчид, өсвөр насныханд Финлепсиний анхны тун нь өдөрт 200-400 мг байна. Үүний дараа эмчилгээний үр дүнтэй үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодисын эмчилгээний дундаж тун нь 1-3 тунгаар өдөрт 800-аас 1200 мг хооронд хэлбэлздэг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хамгийн их тун нь өдөрт 1600-2000 мг байна.

Эпилепси өвчтэй хүүхдэд эмийг дараах тунгаар тогтооно.

1-5 насны хүүхдүүд: эмчилгээний эхэн үед өдөрт 100-200 мг, дараа нь эмчилгээний хүссэн үр дүнд хүрэх хүртэл тунг өдөрт 100 мг-аар аажмаар нэмэгдүүлж, эмчилгээний тун нь хэд хэдэн тунгаар өдөрт 200-400 мг,
6-10 насны хүүхдүүд: Өдөрт 200 мг, ирээдүйд эмчилгээний хүссэн үр дүнд хүрэх хүртэл тунг өдөрт 100 мг-аар аажмаар нэмэгдүүлж, засвар үйлчилгээний тунг 2-3 тунгаар өдөрт 400-600 мг,
11-15 насны хүүхэд, өсвөр насныхан: Өдөрт 100-300 мг, дараа нь хүссэн үр дүнд хүрэх хүртэл тунг өдөрт 100 мг-аар аажмаар нэмэгдүүлж, эмчилгээний тунг 2-3 тунгаар өдөрт 600-1000 мг.

Хэрвээ хүүхэд Финлепсин таблетыг бүхэлд нь залгиж чадахгүй бол түүнийг буталж, зажилж, чичирч, уусмалаа ууж болно.

Эпилепситэй эмийн үргэлжлэх хугацаа нь заалт, тухайн өвчтөний эмчилгээний хариу урвалаас хамаарна. Эмч эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, эсвэл Финлепсиныг уухыг өвчтөн тус бүрт дангаар нь шийддэг. Тун бууруулах, эсвэл эмийг зогсоох тухай асуудлыг 2-3 жилийн эмчилгээ хийсний дараа хураан авах бүрэн байхгүй байсан тул авч үзнэ.

Финлепсины тунг 1-2 жилийн хугацаанд аажмаар бууруулж, электроэнцефалограммыг байнга хянаж байдаг. Хүүхдүүдийн өдөр тутмын тунг бууруулснаар биеийн жингийн наснаас хамаарч нэмэгдэж байгааг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Идиопатик глоссофарингезийн мэдрэлийн болон мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед эмийн анхны тун нь өдөрт 200-400 мг байдаг. Цаашид 1-2 тунгаар 400-800 мг хүртэл нэмэгддэг. Өвдөлт бүрэн арилах хүртэл эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Зарим өвчтөнд карбамазепиныг бага эмчилгээний тунгаар хэрэглэх боломжтой - өдөрт 200 мг.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд болон Финлепсинд хэт мэдрэг хүмүүст эмийг эхний тунгаар тогтоодог бөгөөд энэ нь 2 хуваасан тунгаар өдөрт 200 мг байдаг.

Согтууруулах ундаа уух хам шинжийн эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Бэлдмэлийг өдөрт дунджаар 600 мг 3 хуваасан тунгаар тогтоодог. Ялангуяа хүнд тохиолдолд, карбамазепины тунг 3 хуваасан тунгаар өдөрт 1200 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Шаардлагатай бол эмийг согтууруулах ундаа татан буулгах хам шинжийн эмчилгээнд бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болно. Эмчилгээг аажмаар 7-10 хоногийн хугацаанд зогсооно. Эмчилгээний туршид мэдрэлийн системээс үүсэх гаж нөлөө үүсч болзошгүй тул өвчтөнийг сайтар хянах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн нейропатиас үүдэлтэй өвдөлтийн хувьд Финлепсиныг 3 хуваасан тунгаар өдөрт дунджаар 600 мг тунгаар тогтоодог. Онцгой тохиолдолд тунг 3 хуваасан тунгаар өдөрт 1200 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Сэтгэцийн өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор карбамазепинийг өдөрт 200-400 мг тунгаар, шаардлагатай бол өдөрт 2 удаа хуваасан тунгаар 800 мг-аар нэмэгдүүлдэг.

Олон склерозтой холбоотой эпилептиформ таталт бүхий Финлепсиныг 2 хуваасан тунгаар 400-800 мг тунгаар тогтооно.

Гаж нөлөө

Мансууруулах бодисын төв мэдрэлийн системээс үүсэх гаж нөлөө нь карбамазепины харьцангуй хэт их хэмжээ эсвэл цусан дахь эмийн концентрацид мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй холбоотой байж болно.

Финлепсинтэй эмчилгээ хийлгэх үед дараах систем, эрхтнүүдийн гаж нөлөө илэрч болно.

хоол боловсруулах систем: ихэвчлэн хуурай ам, бөөлжих, дотор муухайрах, шүлтлэг фосфатаза ба гамма глутамил трансферазын идэвхжил нэмэгдэх, заримдаа өтгөн хатах, суулгах, гэдэс дотор өвдөх, элэгний ферментийн идэвх нэмэгдэх, ховор стоматит, гингивит, глоссит, паренхимал, холестатик. гепатит, мөхлөгт гепатит, шарлалт, нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний дутагдал,
зүрх судасны систем: ховор - цусны даралт ихсэх, буурах, зүрхний архаг дутагдал, брадикарди, зүрхний титэм судасны өвчин, тромбоэмболийн хамшинж, зүрхний судасны дутагдал, атриовентрикуляр блок, нойрмоглох, тромбофлебит, уналт,
төв мэдрэлийн систем: ихэвчлэн толгой өвдөх, нойрмоглох, толгой эргэх, байрлах парези, атакси, ерөнхий сулрал, заримдаа нистагмус, хэвийн бус хөдөлгөөн, ховор тохиолддог - хоолны дуршил алдагдах, хэл яриа, сэтгэлийн түгшүүр, булчин сулрах, сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, сэтгэл гутрал, парестези, шинж тэмдэг. парези, сонсгол эсвэл харааны галлюцинация, окуломоторын эвдрэл, тасархай, захын мэдрэлийн үрэвсэл, түрэмгий зан, сэтгэцийн идэвхжил, хореоэтетоидын эмгэг,
мэдрэхүйн эрхтнүүд: ховор тохиолддог - коньюнктивит, линзний улайлт, амт муудах, сонсгол буурах, нүдний доторх даралт ихсэх,
Бэлгийн эрхтний тогтолцоо: ховор тохиолддог - шээс ялгарах, байнга шээх, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, завсрын нефрит, потенциал буурах, бөөрний дутагдал,
булчингийн тогтолцооны өвчин: ховор тохиолддог - хавагнах, булчин, үе мөчний өвдөлт,
бодисын солилцоо ба дотоод шүүрлийн систем: ихэвчлэн - биеийн жин нэмэгдэх, хаван, гипонатриеми, шингэний хуримтлал, ховор тохиолддог - бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар, пролактины агууламж нэмэгдэх, L-тироксины концентраци буурах, ясны эдэд кальци, фосфорын солилцоо буурах, ясны эд, гипертриглицеридеми, гиперхолестеролеми, остеомалатиа, холир. томорсон тунгалгийн булчирхай
гематопоэтик систем: ихэвчлэн - эозинофили, тромбоцитопени, лейкопени, ховор - агранулоцитоз, лейкоцитоз, ретикулоцитоз, гемолитик, мегалобластик болон апластик цус багадалт, лимфаденопати, спленомегали, фолийн хүчил дутагдал, жинхэнэ эритроцит артери.
харшлын урвал: ихэвчлэн - хамхуулын тууралт, заримдаа - олон эрхтэний хожуу хэлбэрийн хэт мэдрэмтгий урвал, анафилактоидын урвал, харшлын пневмонит, Квинкийн хаван, асептик менингит, эозинофилийн уушигны үрэвсэл, ховор тохиолддог - арьсны загатнах, хорт эпидермисийн үхжил, чонон хөрвөс хам шинж, мэдрэмтгий байдал, олон төрлийн.
бусад урвал: батга, патологийн үс уналт, пурпура, хэт их хөлрөх, арьсны пигментаци буурдаг.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Хүүхэд төрөх насны эмэгтэйчүүдэд Финлепсиныг монотерапия хэлбэрээр, хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хэрэглэх нь илүү тохиромжтой, учир нь эхэд антиепилептик хосолсон эмчилгээ хийлгэсэн нярай хүүхдэд төрөлхийн гажиг үүсэх давтамж нь эхчүүд зөвхөн карбамазепин авсан нярай хүүхдийнхээс өндөр байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэй, ялангуяа эхний гурван сард эмийг хүлээгдэж буй үр ашиг, болзошгүй хүндрэлийг харгалзан болгоомжтой зааж өгдөг. Финлепсин нь эхчүүд эпилепсийн өвчнөөр өвчилдөг нярай хүүхдийн intrauterine өсөлтийн эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг фолилийн эсрэг эм нь фолийн хүчил дутагдлыг улам хүндрүүлдэг тул жирэмслэлтийг төлөвлөх, хэзээ тохиолдохыг мэдсэн тохиолдолд фолийн хүчлийн урьдчилан сэргийлэлт хийхийг зөвлөж байна. Нярайд цус алдах эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсний болон нярайн төгсгөлд байгаа эмэгтэйчүүдэд К витамин уухыг зөвлөж байна.₁.

Финлепсин нь хөхний сүүнд ордог тул хөхөөр хооллох үед тасралтгүй эмчилгээ хийснээр эхэд үзүүлэх үр ашиг, нялх хүүхдэд үзүүлэх эрсдлийг үнэлэх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Финлепсиныг дараах бодис, бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусан дахь карбамазепины концентраци нэмэгддэг (флодипин, вилоксазин, флувоксамин, ацетазоламид, десипрамин, верапамилефестицид, дестропид, диктропид, диктропид, диктропид, диктропид, диклептоид, флэдипин, вилоксазин, флувоксамин, ацетазоламид, десипрамин, верапамилефестицид, диктропид, карбамазепиний тунгийн дэглэмийг залруулах эсвэл түүний концентрацийг сийвэн дотор хянах шаардлагатай). зөвхөн насанд хүрэгчдэд болон өндөр тунгаар хэрэглэнэ), дилтиазем, азол, макролид, лоратадин, изониазид, ХДХВ-ийн протеаз дарангуйлагчид, терфенадин, пропоксифен, усан үзэмний шүүс.

Финлепсиныг дараахь бодис, бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусан дахь карбамазепины концентраци буурдаг: фенитоин, метсуксимид, теофиллин, цисплатин, фенобарбитал, примидон, рифампицин, доксорубицин, фенксимид, магадгүй вальпро хүчил, клоназепонпрокс, оксиброксиброкс

clonazepam, ethosuximide, valproic хүчил, дексаметазонтой, prednisolone, тетрациклин, метадон, теофиллин, lamotrigine, гурван мөчлөгт антидепрессантууд, clobazam, digoxin, primidone, alprazolam, циклоспорин, Галоперидол, аман антикоагулянт, topiramate, felbamate, clozapine: карбамазепин дараах эмийн сийвэн багасгаж болно , ХДХВ-ийн протеаз дарангуйлагчид, прогестерон ба / эсвэл эстроген агуулсан амны бэлдмэл, кальцийн сувгийн хориглогч, тиагабин, левотироксин, олазапин, рисперидон, ципрасидон, оккарбазепи n, praziquantel, трамадол, итраконазол, мидазолам.

Финлепсин ба литийн бэлдмэлүүдийг хослуулан хэрэглэвэл тетрациклинтэй хамт эмийн мэдрэлийн эсийн нөлөөг сайжруулж, парацетамол агуулсан карбамазепиний эмчилгээний үр нөлөөг сулруулах боломжтой - парацетамолын элэгэнд хортой нөлөө үзүүлэх эрсдэл нэмэгдэж, түүний үр нөлөө буурч, шээс хөөх эм, гипонатриеми үүсч болзошгүй. этанол, изониазидтой хамт - изониазидын гепатотоксик нөлөө нэмэгдэж, булчингийн тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлдэггүй - нөлөө нь сулардаг булчин сулруулагч, myelotoxic эмийн - карбамазепин сайжруулсан haematotoxicity.

Финлепсиний антиконвульсан нөлөө нь pimozide, haloperidol, clozapine, fenothiazine, molindone, maprotiline, thioxanthenes, трициклик антидепрессантуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр буурдаг.

Карбамазепин нь дааврын бэлдмэл, шууд бус антикоагулянт, мэдээ алдуулагч, празиквантел, фолийн хүчил зэрэг бодисын солилцоог хурдасгаж, бамбай булчирхайн дааврын шүүрлийг сайжруулдаг.

Финлепсиний аналогууд нь: Зептол, Карбамазепин, Карбамазепин-Акрихин, Карбамазепин-Ферейн, Карбамазепины бууралт-Акрикин, Тегретол ЦР, Тегретол, Финлепсиний ретор.

Финлепсиний тойм

Уг эмийг хэдэн жилийн турш ууж байсан өвчтөнүүд, мөн тэдний хамаатан садан Финлепсинд эерэг сэтгэгдэл үлдээдэг, учир нь эпилепсийн эмчилгээ нь эмчилгээний үр дүнд алга болдог. Үүний зэрэгцээ, зарим өвчтөн эмийн оюуны үйл ажиллагаанд сөрөг нөлөө үзүүлдэг болохыг тэмдэглэжээ. Ялангуяа тэд нийгмийн харилцааны зөрчил, хайхрамжгүй байдлын дүр төрхийг тэмдэглэжээ.

Финлепсин нь үймээн самууны довтолгоонд үр дүнтэй эмчилгээ гэж тооцогддог боловч зарим өвчтөнд хөлний тогтворгүй байдал хэвээр байв.

Фармакологийн арга хэмжээ

Антидепрессант, antipsychotic болон antidiuretic нөлөө бүхий антиепилептик эм (дибензазепины дериватив) нь мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдэд өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.

Хөдөлгөөний механизм нь хүчдэлтэй натрийн сувгийг хаахтай холбоотой бөгөөд энэ нь хэт ихссэн нейронуудын мембраныг тогтворжуулах, мэдрэлийн эсийн цуваа гадагшлуулах, дарангуйлах импульсийн дамжуулалтыг бууруулахад хүргэдэг. Деполяризаци бүхий мэдрэлийн эсүүд дэх Na +-хамааралтай үйл ажиллагааны потенциал үүсэхээс урьдчилан сэргийлдэг. Сэтгэл хөдөлгөм мэдрэл дамжуулагч амин хүчил - глутаматыг ялгаруулж, төв мэдрэлийн тогтолцооны доод булхайг нэмэгдүүлэх бөгөөд улмаар эпилепсийн шүүрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Энэ нь K + дамжуулалтыг нэмэгдүүлж, хүчдэлтэй Ca 2+ сувгийг зохицуулдаг бөгөөд энэ нь эмийн эсрэг эмийн эсрэг нөлөө үзүүлдэг.

Фокусын (хэсэгчилсэн) булчирхайн (энгийн бөгөөд нарийн төвөгтэй), хоёрдогч ерөнхийдөө дагалддаггүй буюу дагалддаггүй, ерөнхий тоник-клоник эпилептик шүүрэлт, түүнчлэн эдгээр төрлийн шүүрэлтийг хослуулан хэрэглэхэд үр дүнтэй байдаг (ихэвчлэн жижиг хураахад үр дүнгүй байдаг - тэжээвэр амьтан, эзгүйдэл ба миоклоны шүүрэлт). Эпилепси өвчтэй өвчтөнүүд (ялангуяа хүүхэд, өсвөр насныханд) сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдэд эерэг нөлөө үзүүлдэг, цочромтгой байдал, түрэмгий байдал буурдаг. Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, сэтгэлзүйн нөлөөлөлд нөлөөлөх хэмжээ нь тунгаас хамаардаг. Вирусын эсрэг эмийн нөлөө хэд хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл өөрчлөгддөг (заримдаа метаболизмыг автоматаар өдөөх нөлөөгөөр 1 сар хүртэл байдаг).

Үндсэн болон хоёрдогч гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед карбамазепин ихэнх тохиолдолд өвдөлтийн дайралт эхлэхээс сэргийлдэг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үед өвдөлт намдаах нь 8-72 цагийн дараа тэмдэглэгддэг.

Согтууруулах ундаа уух хам шинжийн үед энэ нь ихэвчлэн таталт болох таталт, бэлэн байдлын босгыг нэмэгдүүлж, хам шинжийн клиник илрэлийн ноцтой байдлыг (өдөөх, чичрэх, цочрох зэрэг) буурдаг.

Антипсихотик (нянгийн эсрэг) үйлдэл нь 7-10 хоногийн дараа үүсдэг бөгөөд энэ нь допамин ба норепинефриний бодисын солилцоог саатуулдагтай холбоотой байж болох юм.

Уртасгасан тунгийн хэлбэр нь өдөрт 1-2 удаа уух үед цусан дахь карбамазепины илүү тогтвортой концентрацийг хадгалдаг.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Финлепсин ® бууралтыг нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд монотерапийн хэлбэрээр бага үр дүнтэй тунгаар тогтооно. Эсрэг үрэвслийн эсрэг хавсарсан эмчилгээ хийлгэсэн эхээс төрсөн нярайн төрөлхийн гажигийн давтамж нь монотерапитэй харьцуулахад өндөр байдаг.

Жирэмсэн үед эмчилгээний хүлээгдэж буй ашиг, болзошгүй хүндрэл, ялангуяа жирэмсний эхний гурван сард харьцуулах шаардлагатай. Эпилепси өвчнөөр өвчилсөн эхчүүдийн хүүхдүүд intrauterine хөгжлийн эмгэг, түүний дотор гажигтай байдаг. Финлепсин ® бууралт нь эдгээр эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлэх чадвартай. Төрөлхийн өвчин, гажиг, нугасны нуман хаалга хаагдахгүй байх тохиолдол тусдаа гарсан байдаг (нуруу bifida).

Жирэмсний үед ихэвчлэн ажиглагдсан фолийн хүчил дутагдлыг нэмэгдүүлдэг тул хүүхдэд төрөх гажиг үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг тул фолийн хүчил хэрэглэхээр төлөвлөсөн жирэмслэлтээс өмнө болон жирэмсэн үед зөвлөж байна. Нярайн цусархаг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсний сүүлийн хэдэн долоо хоногт эмэгтэйчүүдэд, түүнчлэн нярай хүүхдэд К витамин уухыг зөвлөж байна.

Карбамазепин нь хөхний сүүнд ордог тул хөхөөр хооллоход үзүүлэх үр ашиг, хүсээгүй үр нөлөөг эмчилгээний явцтай харьцуулах хэрэгтэй. Бэлдмэлийг ууж байхдаа хөхөө үргэлжлүүлэн хөхүүлэх тохиолдолд та гаж нөлөө (жишээ нь, нойрмоглох, арьсны харшлын урвал гэх мэт) үүсэх магадлалтай холбоотойгоор хүүхдэд хяналт тавих хэрэгтэй.

Тун ба эмчилгээ

Дотор ньшингэн эсвэл их хэмжээний хоол идсэний дараа. Ашиглахад хялбар болгохын тулд таблетыг (мөн түүний хагас эсвэл дөрөвний нэгийг) ус эсвэл жүүсээр урьдчилан уусгаж болно, учир нь Таблетыг шингэн хэлбэрээр ууссаны дараа идэвхтэй бодисыг удаан хугацаагаар ялгаруулах шинж чанар хадгалагдана. Хэрэглэсэн тунгийн хэмжээ өдөрт 400-1200 мг бөгөөд өдөрт 1-2 тунгаар хуваагддаг.

Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 1600 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Боломжтой тохиолдолд Финлепсин ® бууралтыг монотерапийн эмчилгээнд оруулна. Эмчилгээ нь өдөр тутмын бага тунг хэрэглэснээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгддэг. Үргэлжилсэн антиепилептик эмчилгээнд Финлепсин ® тайралтыг аажмаар хийж байх ёстой бөгөөд хэрэглэсэн эмийн тун өөрчлөгдөхгүй, шаардлагатай бол засч залруулах хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн эмийн дараагийн тунг цаг тухайд нь уухаа мартсан бол алдсан тунг энэ орхигдсоныг анзаарсан даруйд нь уух хэрэгтэй бөгөөд эмийн давхар тунг авах ёсгүй.

Насанд хүрэгчид Эхний тун нь өдөрт 200-400 мг, дараа нь оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Засвар үйлчилгээний тун нь өдөрт 1-2 удаа тунгаар 800–1200 мг байна.

Хүүхдүүд. 6-аас 15 насны хүүхдэд зориулсан эхний тун нь өдөрт 200 мг, дараа нь оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар өдөрт 100 мг-аар нэмэгдүүлдэг. 6-10 насны хүүхдэд туслах тун нь өдөрт 400-600 мг (2 тунгаар), 11-15 насны хүүхдүүдэд 600-1000 мг / өдөр (2 тунгаар) байдаг.

Хэрэглэх хугацаа нь өвчтөний эмчилгээний заалт ба хувь хүний хариу урвалаас хамаарна. Өвчтөнийг Финлепсин ® судасны өвчинд шилжүүлэх, хэрэглэх хугацаа, эмчилгээг цуцлах шийдвэрийг эмч тус тусад нь гаргана. Мансууруулах бодисын тунг багасгах эсвэл эмчилгээг зогсоох боломжийг 2-3 жилийн дараа хураан авах бүрэн байхгүй тохиолдолд авч үздэг.

Эмчилгээг зогсоож, эмийн тунг аажмаар 1-2 жилийн турш EEG-ийн хяналтан дор багасгана. Хуухдэд эмийн хоногийн тунг бууруулбал насжилттай биеийн жин нэмэгдэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Trigeminal neuralgia, идиопатик glossopharyngeal neuralgia

Эхний тун нь өдөрт 200-400 мг бөгөөд тэдгээрийг 2 тунгаар хуваана. Өвдөлт бүрэн арилах хүртэл эхний тунг өдөрт дунджаар 400-800 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Үүний дараа өвчтөнүүдийн тодорхой хэсэгт эмчилгээг 400 мг-аас бага эмчилгээний тунгаар үргэлжлүүлж болно.

Финлепсин ® бууралтыг ахмад настан, Карабамазепинд мэдрэмтгий өвчтөнд өдөрт 200 мг-ийн эхний тунгаар тогтоодог.

Чихрийн шижингийн нейропати дахь өвдөлт

Өдөр тутмын дундаж тун нь өглөө 200 мг, орой 400 мг байна. Онцгой тохиолдолд Finlepsin ® retard-ийг өдөрт 2 удаа 600 мг тунгаар тогтооно.

Эмнэлэгт согтууруулах ундаа уух эмчилгээ

Өдөр тутмын дундаж тун 600 мг (өглөө 200 мг, орой 400 мг). Хүнд тохиолдолд, эхний өдрүүдэд тунг 2 тунгаар өдөрт 1200 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Шаардлагатай бол Финлепсин ® тайралтыг тайвшруулах-гипнозоос гадна согтууруулах ундаа хэрэглэх эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад бодисуудтай хавсарч болно.

Эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх карбамазепины агуулгыг тогтмол хянах шаардлагатай.

Төв болон автономит мэдрэлийн системээс үүсэх гаж нөлөө үүсч болзошгүй тул өвчтөнүүдийг эмнэлгийн нөхцөлд сайтар хянаж байдаг.

Олон склероз дахь эпилептиформ таталт

Өдөр тутмын дундаж тун 200-400 мг өдөрт 2 удаа.

Сэтгэцийн өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Эхний болон засвар үйлчилгээний тун нь ихэвчлэн ижил байдаг - өдөрт 200-400 мг. Шаардлагатай бол тунг өдөрт 2 удаа 400 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Карбамазепиныг CYP3A4 дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдэж, гаж нөлөө үзүүлдэг. CYP3A4 индукторыг хослуулан хэрэглэх нь карбамазепины метаболизмыг хурдасгах, цусны сийвэн дэх карбамазепины агууламж буурах, эмчилгээний үр нөлөө буурах, эсрэгээр, тэдгээрийн цуцлалт нь карбамазепины биотрансформацын хурдыг бууруулж, түүний концентрацийг ихэсгэхэд хүргэдэг.

Сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, десипрамин, никотинамид (насанд хүрэгчдэд, эомицин, азотын эфир, лазер, азотын электронууд) (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, усан үзэмний шүүс, ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээнд хэрэглэдэг вирусын протеазын дарангуйлагчид (жишээлбэл, ритонавир) - тунгийн горимын тохируулга шаардлагатай карбамазепины плазмын концентрацийг хянах.

Фелбамат нь сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг бууруулж, карбамазепин-10,11-эпоксидын концентрацийг нэмэгдүүлдэг бол фелбаматын сийвэн дэх концентрацийг нэгэн зэрэг бууруулах боломжтой байдаг.

Карбамазепины концентрацийг фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, магадгүй клоназепам, вальпромид, вальпро хүчил, оккарбазепин, ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүнээр Сент Жонны сорт агуулдаг. (Hypericum perforatum)Байна. Карбамазепиныг вальпро хүчил ба примидоноор сийвэнгийн уургуудтай холбож, фармакологийн идэвхит метаболит (карбамазепин-10,11-эпоксид) -ийн концентраци нэмэгдэх боломжтой. Финлепсиныг вальпроик хүчилтэй хослуулан хэрэглэх тохиолдолд онцгой тохиолдолд кома болон төөрөгдөл үүсч болно. Изотретиноин нь карбамазепин ба карбамазепин-10,11-эпоксидын био-хүртээмж ба / эсвэл цэвэршүүлэлтийг өөрчилдөг (сийвэн дэх карбамазепины агууламжийг хянах шаардлагатай).

Карбамазепин нь сийвэнгийн концентрацийг бууруулж (үр нөлөөг бууруулдаг эсвэл бүрмөсөн саармагжуулдаг) бөгөөд дараах эмүүдийг тунгаар тохируулах шаардлагатай байдаг: clobazam, clonazepam, digoxin, etosuximide, primidone, valproic хүчил, alprazolam, кортикостероидууд (преднизолон, дексаметазон), циклоспорин, докликликин галоперидол, метадон, эстроген ба / эсвэл прогестерон агуулсан аман бэлдмэл (жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох шаардлагатай), теофиллин, амны хөндийн антикоагулянтууд (варфарин, фенпрокумон, дикумар) ла), ламотригин, топирамат, трицлик антидепрессантууд (имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин), клозапин, фелбамат, тиагабин, оккарбазепин, ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг протеаз дарангуйлагчид (индинавиру, ритонавирин, халдвар) фелодипин), итраконазол, левотироксин, мидазолам, оланзапин, празиквантел, рисперидон, трамадол, зипрасидон.

Цусны сийвэн дэх фенитоиныг карбамазепиний арын болон мефенитоины түвшинг нэмэгдүүлэх магадлалтай. Карбамазепин ба литийн бэлдмэлүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр идэвхитэй бодисуудын мэдрэлийн эсийн нөлөөг сайжруулж болно.

Тетрациклинууд нь карбамазепины эмчилгээний үр нөлөөг бууруулж болзошгүй юм. Парацетамолтай хавсарч хэрэглэвэл түүний элэгэнд хортой нөлөө үзүүлэх эрсдэл нэмэгдэж, эмчилгээний үр дүн буурдаг (парацетамол бодисын солилцоог хурдасгадаг).

Карбамазепинийг фенотиазин, пимозид, тиоксантан, миндиндоин, халоперидол, мапротилин, клозапин, трицикл антидепрессанттай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр төв мэдрэлийн тогтолцоонд дарангуйлах нөлөө нэмэгдэж, карбамазепины антиконвульсан нөлөө буурдаг.

MAO ингибиторууд нь гиперпиретик хямрал, гипертензийн хямрал, шүүрэлт, үхлийн үр дагаварт хүргэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг (карбамазепиныг томилохоос өмнө MAO ингибиторыг дор хаяж 2 долоо хоногийн өмнө цуцална эсвэл хэрэв эмнэлзүйн байдал зөвшөөрвөл бүр илүү урт хугацаагаар).

Шээс хөөх эм (гидрохлоротиазид, фуросемид) -тай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмнэлзүйн илрэл дагалддаг гипонатриеми үүсгэдэг.

Энэ нь деполяргүй булчингийн тайвшруулагч (панкурониум) нөлөөг бууруулдаг. Ийм хослолыг хэрэглэвэл булчин сулруулагч бодисын тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болох тул булчин сулруулагч бодисыг түргэсгэх магадлалтай тул өвчтөний нөхцөл байдлыг нарийн хянах шаардлагатай байна.

Карбамазепин нь этилийн спиртийн хүлцлийг бууруулдаг.

Миелотоксик эм нь эмийн гематотоксик чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Энэ нь шууд бус антикоагулянт, дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, фолийн хүчил, празиквантел зэрэг бодисын солилцоог хурдасгаж, бамбай булчирхайн дааврыг арилгах үйл явцыг сайжруулдаг.

Энэ нь мэдээ алдуулалтанд (enflurane, halotane, fluorotan) эмийн бодисын солилцоог хурдасгаж, гепатотоксик нөлөө үзүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, метоксифлураны нефротоксик метаболит үүсэхийг сайжруулдаг. Изониазидын гепатотоксик нөлөөг сайжруулдаг.

Програмын онцлог

Эпилепсийн моно эмчилгээ нь бага тунг томилохоос эхэлдэг бөгөөд хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгдүүлдэг.

Хамгийн оновчтой тунг сонгохдоо цусны сийвэн дэх карбамазепины агууламж, ялангуяа эмчилгээний хослолыг тодорхойлох нь зүйтэй. Зарим тохиолдолд хамгийн оновчтой тун нь санал болгож буй анхны болон эмчилгээний тунгаас ихээхэн хазайдаг, жишээлбэл, микросомын элэгний ферментийг өдөөхтэй холбоотой эсвэл хавсарсан эмчилгээний үр дүнд үүсдэг.

Карбамазепиныг тайвшруулах-гипнозик эмүүдтэй хавсарч болохгүй. Шаардлагатай бол Финлепсин ® ретардийг архины хэрэглээг арилгахад хэрэглэдэг бусад бодисуудтай нэгтгэж болно. Эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх карбамазепины агуулгыг тогтмол хянах шаардлагатай. Төв болон автономит мэдрэлийн системээс үүсэх гаж нөлөө үүсч байгаатай холбогдуулан өвчтөнүүдийг эмнэлгийн нөхцөлд сайтар хянаж байдаг. Өвчтөнийг карбамазепин рүү шилжүүлэхэд урьд нь тогтоосон антиепилептик эмийн тунг бүрэн цуцтал нь аажмаар багасгах хэрэгтэй. Карбамазепиныг гэнэт зогсоох нь эпилепсийн шүүрлийг өдөөж болно. Хэрэв эмчилгээг түр зуур тасалдуулах шаардлагатай бол өвчтөнд ийм тохиолдолд заасан эмийн зааврын дагуу өөр антиепилептик эмэнд шилжсэн байх ёстой (жишээлбэл, диазепам iv буюу шулуун гэдсээр, фенитоин iv оруулдаг).

Нярайн нярайд бөөлжих, гүйлгэх, / эсвэл хоол тэжээлийн бууралт, таталт ба / эсвэл амьсгалын замын хямрал зэрэг бусад тохиолдлууд байдаг бөгөөд эдгээр нь эхийн эсрэг эмийн эсрэг эмүүд нэгэн зэрэг карбамазепин авч байсан (магадгүй эдгээр урвал нь нярай хүүхдэд татагдах синдромын илрэл юм). Карбамазепиныг эмчлэхээс өмнө болон эмчилгээний явцад элэгний үйл ажиллагааг судлах шаардлагатай байдаг, ялангуяа элэгний өвчлөлийн түүхтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд. Одоо байгаа элэгний үйл ажиллагааны алдагдал ихэссэн эсвэл идэвхтэй элэгний өвчин гарсан тохиолдолд эмийг нэн даруй зогсоох хэрэгтэй. Эмчилгээг эхлэхийн өмнө цусны зургийг (цусны ялтас, ретикулоцитийг тоолох гэх мэт), цусны сийвэн дэх төмрийн түвшин, шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусан дахь мочевины түвшин, электроэнцефалограм, цусны сийвэн дэх электролитийн концентрацийг (мөн эмчилгээний явцад үе үе, учир нь) судлах шаардлагатай. гипонатриемийн боломжтой хөгжил). Дараа нь эмчилгээний эхний сард эдгээр үзүүлэлтүүдийг долоо хоногт, дараа нь сар бүр хянаж байх ёстой.

Ихэнх тохиолдолд ялтас болон / эсвэл цагаан эсийн тоо түр зуурын буюу тогтмол буурах нь апластик цус багадалт эсвэл агранулоцитозын эхлэх хүчин зүйл биш юм. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг эхлэхээс өмнө, мөн эмчилгээний явцад үе үе ялтас, магадгүй ретикулоцитын тоог тоолох, цусны сийвэн дэх төмрийн түвшинг тодорхойлох зэрэг цусны клиник шинжилгээг хийх шаардлагатай. Прогрессив бус асимптоматик лейкопени нь татан буулгахыг шаарддаггүй боловч дэвшилтэт лейкопени буюу лейкопени гарч ирэх тохиолдолд халдварт өвчний клиник шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Стивенс-Жонсоны синдром эсвэл Лайелл синдром үүсэхийг санал болгосноор хэт мэдрэгшил, шинж тэмдэг илэрвэл Карбамазепиныг нэн даруй авах шаардлагатай. Арьсны зөөлөн урвал (тусгаарлагдсан макулуляр эсвэл макулопапуляр экзентема) нь эмчилгээгээ үргэлжлүүлж эсвэл тунг бууруулсны дараа ихэвчлэн хэдэн өдөр, хэдэн долоо хоногт алга болдог (энэ үед өвчтөн эмчийн хяналтанд байх ёстой).

Хожуу тохиолдож буй психозыг идэвхжүүлэх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд өндөр настай өвчтөнд дистриаци буюу психомоторын түгшүүрийг хөгжүүлэх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Зарим тохиолдолд антиепилептик эмтэй эмчилгээ хийлгэх нь амиа хорлох оролдлого / амиа хорлох гэсэн санаатай холбоотой байв. Үүнийг мөн антиепилептик эмийг ашиглан санамсаргүй байдлаар хийсэн клиник туршилтын мета-шинжилгээгээр батлав. Антиепилептик эм хэрэглэх үед амиа хорлох оролдлого үүсэх механизм нь тодорхойгүй тул Финлепсин ® бууралттай өвчтнүүдийн эмчилгээнд тэдний илрэлийг үл тоомсорлож болохгүй. Өвчтөн (болон ажилтнууд) амиа хорлох бодол / амиа хорлох зан үйлийн гарч буй байдалд хяналт тавих шаардлагатай байгааг анхааруулж, шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Эрэгтэй хүний үржил шим ба / эсвэл сперматогенезийн чадвар буурсан байж болох ч эдгээр эмгэгүүдийн карбамазепинтэй харьцах харьцаа хараахан тогтоогдоогүй байна. Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр завсрын цус алдалт үүсэх боломжтой. Карбамазепин нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдалд сөргөөр нөлөөлдөг тул нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд эмчилгээний явцад жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг ашиглах нь зүйтэй. Карбамазепиныг зөвхөн эмнэлгийн хяналтан дор хэрэглэнэ.

Өвчтөнд хордлогын эрт үеийн шинж тэмдгүүд, түүнчлэн арьс, элэгнээс үүссэн шинж тэмдгүүдийн талаар мэдээлэх шаардлагатай. Өвчтөн халуурах, хоолой өвдөх, тууралт гарах, амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл, үндэслэлгүй хөхөрсөн, цус алдалт гэх мэт хүсээгүй хариу урвал гарсан тохиолдолд эмчид яаралтай хандах шаардлагатай тухай мэдээлж байна.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө нүдний эмчийн үзлэг, түүний дотор нүдний судалт, нүдний доторх даралтыг хэмжих зэрэг орно. Бэлдмэлийг нүдний доторх даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст зааж өгөх тохиолдолд энэ үзүүлэлтийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Зүрх судасны хүнд хэлбэрийн өвчин, элэг, бөөрний гэмтэлтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн өндөр настай хүмүүст эмийн доод тунг тогтоодог. Карбамазепины тун, түүний концентраци ба клиник үр нөлөө, хүлцэл хоёрын хоорондын хамаарал маш бага боловч карбамазепины түвшинг тогтмол тодорхойлох нь дараахь тохиолдолд ашигтай байж болно: өвчтөний эмийг зөв авч байгаа эсэхийг шалгахын тулд довтолгооны давтамж огцом нэмэгдэж байвал жирэмсэн үед, хүүхэд, өсвөр насныханд эмчилгээ хийлгэхдээ, эмийн хортой нөлөөтэй, өвчтөнд хортой урвал үүсэх сэжиг бүхий тохиолдолд. ultiple эм.

Финлепсин ® судасны цохилтыг эмчлэх үед согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Тунгийн тодорхойлолт, найрлага

Финлепсин шахмал нь дугуй хэлбэртэй, нэг талдаа гүдгэр гадаргуутай, тал нь эвдэрч эвхэгддэг, цагаан өнгөтэй байдаг. Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй найрлага нь карбамазепин бөгөөд нэг шахмал дахь түүний хэмжээ 200 мг. Мөн түүний найрлагад туслах нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно.

Магнийн стеарат.
Желатин
Микрокристалл целлюлоз.
Croscarmellose натри.

Финлепсиний шахмалыг 10 ширхэг цэврүү боодолтой савласан. Картонон хайрцаг нь 5 цэврүү (50 шахмал), эмийг хэрэглэх зааврыг агуулдаг.

Зөв хэрэглэх, тун

Финлепсин шахмалыг хоолны дэглэмийн үед (хоолны дэглэм) хоолны үеэр эсвэл дараа нь уухад зориулагдсан байдаг. Тэднийг зажилж, хангалттай хэмжээний усаар угаана гэж байхгүй. Мансууруулах бодис, тунг хэрэглэх горим нь өвчтөний заалт, наснаас хамаарна.

Эпилепси - эмийг монотерапия болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Хэрэв бусад фармакологийн бүлгийн антиконвульсан эмүүдийг урьд нь хэрэглэж байсан эсвэл Финлепсины шахмалыг жорлох үед хэрэглэж байсан бол тунг хамгийн бага хэмжээгээр эхэлнэ. Хэрэв та тунг алгасвал тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж чадахгүй байхад аль болох хурдан авах хэрэгтэй. Насанд хүрэгчдийн хувьд анхны тун нь 200-400 мг (1-2 шахмал) байдаг тул хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд аажмаар нэмэгдүүлдэг. Засвар үйлчилгээ хийх тун нь өдөрт 800-1200 мг бөгөөд 2-3 тунгаар хуваагддаг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 1,6-2 гр-аас хэтрэхгүй байх ёстой.Хүүхдийн хувьд тун нь наснаас хамаарна. 1-5 насны хүүхдүүдэд 100-200 мг, өдөр бүр аажмаар 100 мг-аар нэмэгдүүлж, эмчилгээний оновчтой үр дүнд хүрэх нь ихэвчлэн 400 мг хүртэл, 6-12 жилийн хугацаанд - эхний тун нь өдөрт 200 мг, аажмаар 400- хүртэл нэмэгддэг. 600 мг, 12-15 насныхан - 200-400 мг, аажмаар 600-1200 мг хүртэл нэмэгддэг.
Trigeminal neuralgia - анхны тун нь 200-400 мг, аажмаар 400-800 мг хүртэл нэмэгддэг. Зарим тохиолдолд өвдөлтийн хурц байдлыг багасгахад 400 мг хангалттай байдаг.
Архи согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг - анхны тун нь өдөрт 600 мг бөгөөд 3 тунгаар хуваагддаг. Шаардлагатай бол өдөрт 1200 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Мансууруулах бодис хэрэглэхийг аажмаар зогсооно. Татах шинж тэмдгийг эмчлэхэд бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
Чихрийн шижингийн нейропати дахь өвдөлтийн хамшинж - хоногийн дундаж тун 600 мг, онцгой тохиолдолд өдөрт 1200 мг хүртэл нэмэгддэг.
Хөгжил нь олон склерозоор өдөөгддөг эпилептиформ таталт - Өдөрт нэг удаа 400-800 мг.
Сэтгэцийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх - анхны болон эмчилгээний тун нь өдөрт 200-400 мг, шаардлагатай бол өдөрт 800 мг хүртэл нэмэгдэх боломжтой.

Финлепсиний шахмалаар хийсэн эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг ирж буй эмч тус бүрээр нь тодорхойлно.

Хэрэглэх онцлог

Финлепсиний шахмалыг хэрэглэхээс өмнө эмч эмийн зааврыг анхааралтай уншиж, зохих ёсоор нь ашиглах хэд хэдэн онцлог шинжийг анхаарч үздэг.

Мансууруулах бодис бүхий моно эмчилгээ нь хамгийн бага тунгаар эхлэх ба эмчилгээний үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгддэг.
Эмчилгээний тунг дангаар нь сонгохдоо цусан дахь карбамазепины концентрацийг лабораторийн шинжилгээгээр хийхийг зөвлөж байна.
Финлепсиний шахмалыг авахдаа өвчтөнд амиа хорлох хандлага ажиглагдаагүй бөгөөд энэ нь эмчийн анхааралтай ажиглалт шаарддаг.
Энэ эмийг нойрны эм, тайвшруулах эмтэй хослуулахыг зөвлөдөггүй бөгөөд архаг архидалт өвчний шинж тэмдгийг эмчлэхэд ашигладаггүй.
Бусад антиконвульсан эмүүдийг хэрэглэхдээ Финлепсиний шахмалыг зааж өгөхдөө тунг аажмаар багасгах хэрэгтэй.
Эмийн эмчилгээний явцын дунд бөөр, элэг, захын цусан дахь функциональ үйл ажиллагаанд үе үе лабораторийн хяналт шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Финлепсиний шахмалыг хэрэглэхийн өмнө цусны шинжилгээ (биохими, клиник шинжилгээ), шээсээр лабораторийн иж бүрэн судалгаа хийхийг зөвлөж байна. Дараа нь ийм шинжилгээг үе үе давтана.
Урт хугацааны эмийн эмчилгээний арын дэвсгэр дээр цусны нэгж эзэлхүүн дэх эсийн тоог хянах нь чухал юм.
Ахмад настай өвчтөнүүдэд Финлепсиний шахмалыг ууж эхэлсний дараа латент (латент) сэтгэцийн илрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Мансууруулах бодис хэрэглэснээс болж түр зуурын үргүйдэлтэй эрэгтэйд төрөлтийн зөрчил үүсэхгүй, эмэгтэйчүүдэд - intermenstrular цус алдалт үүсдэг.
Мансууруулах бодис бүхий эмчилгээний курс эхлэхийн өмнө, мөн үе үе, харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны талаархи судалгааг хийх шаардлагатай.
Финлепсиний шахмалыг хэрэглэх үед согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Жирэмсэн эмэгтэйд эмийг хэрэглэх нь зөвхөн эмчийн томилсоны дараа л боломжтой байдаг.
Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь бусад фармакологийн бүлгийн эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх боломжтой бөгөөд үүнийг томилохоосоо өмнө эмч анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Энэ эм нь мэдрэлийн системийн функциональ үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг тул түүнийг хэрэглэхээс гадна сэтгэлзүйн хөдөлгүүрийн урвал, анхаарлын төвлөрлийг хангалттай хурдацтай байлгах шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаанд оролцох боломжгүй юм.

Эмийн санд Финлепсин шахмалыг жороор авах боломжтой. Хүндрэл, эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг бие даан ашиглахыг зөвлөдөггүй.