Доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопатийн шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний үед доод мөчдийн судаснууд, нүдний торлог бүрхэвч, бөөрний булчирхайг гэмтээдэг. Өвчний өндөр эрсдэл нь наснаас үл хамааран 50-аас дээш насны хүмүүст байдаг. Удаан хугацааны турш чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст илүү их тохиолддог. Өвчин нь судасны хананд өтгөрдөг тул тэдгээрийн нэвчилт буурч, цусны урсгал буурдаг. Энэ нь эдгээр эрхтнүүдийн судаснуудад цусны хангамжийн эргэлт буцалтгүй алдагдалд хүргэдэг.

Чихрийн шижинтэй ангиопати гэж юу вэ?

Энэ бол судасны гэмтэл болох чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны хүндрэлийн нэр юм. Өвчний декомпенсацлагдсан үе шатанд, тухайлбал. цусан дахь сахарын хэмжээ удаан үргэлжлэх тохиолдолд судасны асуудал инсулины түвшинг хянахаас хавьгүй эрт эхэлдэг. Олон улсын өвчний ангилал (ICD-10) нь энэ эмгэгийн 5 кодыг өгдөг. Эдгээр нь бүгд захын цусны эргэлтийн зөрчил байгааг илтгэдэг боловч чихрийн шижин өвчний хэлбэрээс хамааран ялгаатай байна.

• инсулин хамааралтай хэлбэр - E10.5,
• инсулин тэсвэртэй хэлбэртэй - E11.5,
• хоол тэжээлийн дутагдалд орох үед - E12.5,
• чихрийн шижингийн бусад хэлбэрүүд илэрвэл - E13.5,
• чихрийн шижин өвчний тодорхойгүй шалтгаанаар - E14.5.

Чихрийн шижин өвчний зорилтот байгууллага

Өвчин нь жижиг, том артерийн аль алинд нь нөлөөлж болно. Эхний тохиолдолд эмгэгийг макроангиопати, хоёр дахь тохиолдолд - микроангиопати гэж нэрлэдэг. Хоёр хэлбэр нь чихрийн хэмжээ ихэссэнтэй холбоотойгоор цусны судас дахь өвдөлтийн өөрчлөлт юм. Үүний үр дүнд цусаар хангаж байгаа эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Энэ нь байж болно:

Ангиопатийн янз бүрийн хэлбэрийн илрэл нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Тэд тус бүр нь тодорхой шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Хамгийн түгээмэл нь доод мөчдийн судасны ангиопати, пролифератив ангиоретинопати, нефропати юм. Зарим өвчтөнүүд энэ өвчний хэд хэдэн хэлбэрийг нэг дор мэдэрч болох тул өвчтөний гомдлын жагсаалтад тэдгээрийн шинж тэмдгүүдийг багтаах болно. Эдгээр нь "ялаа" нүдний өмнө анивчиж эхлэхэд харааны бэрхшээлтэй холбоотой байж болно. Бусад шинж тэмдгүүд нь завсарлагаатай, хөлний өвдөлт, шээсний үүлэрхэг, цусны даралт ихсэх гэх мэт.

Доод мөч

Энэ хэлбэрийн ангиопатийн шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижин өвчний шинж чанарын өөрчлөлт, титэм артерийн атеросклерозтой холбоотой байж болно. Өвчин эмгэгийн клиник илрэл нь:

1. Нойрмоглох, goosebumps, хүйтэн хөл. Эдгээр нь ангиопатийн анхны шинж тэмдгүүд юм. Тэд эрүү, хөл, тугалын булчинд илэрдэг. Үүний шалтгаан нь цусны эргэлтийн дутагдал, мэдрэлийн гэмтэл (нейропати) юм. Цусны эргэлт тааруу байгаа тул хөлөнд хүйтэн, хүйтэн байдал мэдрэгддэг.
2. Түр зуурын цохиулах, өвдөх. Удаан хугацааны турш хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсноос болж хөл нь хүнд, түгшүүртэй мэдрэмж гарч ирдэг. Явган аялал нь алхах, амрах үед ихэвчлэн шөнийн цагаар унтах үед эвгүй байдаг.
3. Хөлний арьсны дистрофик өөрчлөлт. Тэр цайвар, хүйтэн болж, үс нь унаж эхэлдэг. Хумс нь өтгөн, хэврэг болдог. Эд эсийн хоол тэжээл хангалтгүй байгаагаас болж тэдгээрийн атрофи үүсдэг.
4. Трофик эмгэг. Чихрийн шижин өвчний декомпенсаци хийснээр дархлаа буурдаг. Үр дүн нь энгийн зурааснаас болж трофик шарх үүсэх явдал юм. Тэдний онцлог шинж нь өвдөлтгүй байх явдал юм. Шарх нь доод хөл, хөл, хуучин булан дээр нутагшдаг тул гангрен руу орж болно.
5. Чихрийн шижинтэй хөл. Трофик ба остеоартикуляр өөрчлөлтийг илэрхийлдэг. Энэ нь ангиопатийн хожуу үе шатанд тохиолддог. Шарх нь яс, шөрмөс рүү хүрч, Чаркотын хөл (чихрийн шижингийн остеоартропати) хөгжиж, бутархай, хугаралаар илэрдэг.

Эрт үе шатанд торлог бүрхэвчийн судаснууд гэмтэх нь бараг шинжгүй байдаг. Үүнээс болж өвчтөнүүд эмчид очдог тул чихрийн шижингийн ангиоретинопатийн дараах шинж тэмдгийг анзаардаг.

• сохрох хүртэл нүдний хараа багасах,
• оч, гэрэлтэлт, нүдний өмнө хар толбо,
• нүдний чинь өмнө хөшиг,
• нүдний хаван,
• судасны нарийссан артери,
• цэгүүд хэлбэрээр том судлууд дагуу жижиг цус алдалт,
• макула төвд хавдар,
• торлог бүрхэвч дээр олон тооны зөөлөн эксудатууд.

Чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдэг

Энэ хэлбэрийн ангиопати үүсэх нь бөөрний судас дахь эмгэг өөрчлөлтүүд, түүнчлэн глюкозын сөрөг нөлөөтэй холбоотой бөгөөд энэ нь шээсний хамт ялгарч эхэлдэг бөгөөд энэ нь эрхтнүүдэд нэмэлт ачааллыг өгдөг. Нефропатийн оношийг 10-15 жилийн дараа чихрийн шижин өвчинд нэмж оруулдаг. Эмгэг судлалын эмгэгийг дараахь шинж тэмдгүүдээр таньж болно.

• нүдний өмнө хавдсан,
• байнгын цангалт
• хэт их, байнга
• цусны даралт ихсэлт
• гүйцэтгэл буурсан
• биеийн сул дорой байдал
• нойрмоглох
• хавчаар
• толгой эргэх
• дотор муухайрах, бөөлжих.

Өвчний шалтгаан ба механизм

Ангиопатийн цорын ганц шалтгаан бол чихрийн шижин, энэ өвчний шинж тэмдэг болох глюкозын түвшин ихэссэнтэй холбоотой юм. Эмгэг судлалын хөгжлийн механизм:

• цуснаас глюкоз судасны дотоод дотор нэвтэрч эхэлдэг - эндотели,
• үүн дээр хуримтлагдсан ус, сорбитол, фруктозын солилцооны зөрчил үүсдэг.
• сүүлийн шалтгаан нь хаван үүсэх шалтгаан болж, судасны хананы нэвчилт нэмэгддэг,
• үүний улмаас тэд байнга цус алдалт үүсгэж, өргөжиж эхэлдэг,
• судасжилтанд зохицуулах ая, спазм тайвшруулах үйлчилгээтэй бодис, эндотел тайвшруулах хүчин зүйл,
• Тромбоз, люмений нарийсалт эсвэл цусны судас бүрэн бөглөрөх үйл явц зэрэг ялтасны үйл ажиллагаа идэвхждэг.
• даралт нь огцом нэмэгдэж, үүний үр дүнд цус хөрш судлууд руу урсдаг;
• үүнээс болж хүчилтөрөгч нь эд эсэд хүрдэггүй бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилсэн гипергликеми болоход хүргэдэг.

Ангилал

Ангиопатийн үндсэн ангилал нь ямар судас өртсөн, үр дүнд ямар эрхтэн гэмтсэнийг харгалзан үүнийг төрөл зүйл болгон хуваадаг. Энэ хүчин зүйл нь энэ өвчний хэлбэрийг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгосон.

1. Чихрийн шижин өвчний макроангиопати. Энэ нь зүрхний болон доод мөчдийн том судаснуудын ялагдал юм. Энэ нь поплиталь артери, гэдэсний судас, доод хөлний артери, аорта, фемораль сегментэд хамаарна. Нийт тохиолдлын 70% -д доод мөчдийн чихрийн шижингийн макроангиопати илэрдэг
2. Микроангиопати. Энэ бол микро судасны гэмтэл юм. Аль эрхтэний судаснууд нөлөөлж байгаагаас хамааран дараахь ангиопатикуудыг ялгана.

• 75% -д ихэвчлэн тохиолддог чихрийн шижингийн ангионефропати нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (бөөрний булчирхайн хялгасан судасны гэмтэл),
• чихрийн шижингийн ретинопати нь өвчний 5% -д хараа алдахад хүргэдэг (нүдний судасны эмгэг),
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 80% -д энцефалопати ажиглагдсан (тархины жижиг судаснууд, түүний дотор хялгасан судас, артериолууд).
• доод мөчдийн чихрийн шижингийн микроангиопати.

1. Хосолсон сонголтууд. Чихрийн шижин өвчний доод хэсгийн ангиопати нь бусад хэлбэрүүд - ретинопати ба нефропатитай хавсарч байдаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Чихрийн шижин нь доод мөчдийн судас гэмтэх гол шалтгаан болдог. Түүнээс гадна хангалттай гипогликемийн эмчилгээ дутмаг байгаа нь энэ үйл явцыг хурдасгадаг. Эндокели нь эдгээр процессыг зохицуулах үүрэгтэй тул судасны давхаргыг глюкоз ба түүний солилцооны бүтээгдэхүүн (сорбитол, фруктоз) ​​хананд шингэн хуримтлагдах, цусны урсгалын хурд буурч, тромбоз нэмэгдэхэд хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд жижиг судаснууд склерозд ордог бөгөөд том нь аневризмын задрал үүсгэдэг. Том калибрын судаснуудад эндотелийн хананд гэмтэл учруулах нь атеросклерозын товруу үүсэх, люменийг бөглөрөхөд хүргэдэг.

Холестерины товруу үүсэх нь доод мөчдийн цусны эргэлтийг зөрчих, улмаар чихрийн шижингийн ангиопати үүсгэдэг.

Үүн дээр үндэслэн чихрийн шижин өвчний үед судасны хүндрэл үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

• Генетикийн хувьд судасны хананы төлбөрийн чадваргүй болох - чихрийн шижинтэй бол глюкозын сөрөг нөлөө нь судасны хананы эвдэрч сүйтгэх үйл явцыг хурдасгадаг.
• цусны даралт ихсэх нь цусны судасны хананд нэмэлт ачаалал өгдөг.
• липидийн солилцооны эмгэг - бие махбод дахь холестерины хэмжээ ихсэх тусам савны дотоод (эндотели) давхаргад хуримтлагдаж, люменийг нь хааж,
• тамхи татах - никотин ба tar нь цусны судасыг бэхэлдэг,
• архи хэтрүүлэн хэрэглэх нь тромбоз,
• 55-аас дээш настай
• тогтмол бус (хэмнэлгүй) зүрхний цохилт,
• чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа 10-аас дээш жил байна.

Микроангиопати

Микроангиопати өвчтэй бол өвчтөний шинж тэмдэг, орон нутгийн илрэл зэргээс ялгаатай зургаан градусын зэрэг байдаг.

• бичил биопатийн тэг түвшин нь өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй, гэхдээ үзлэг хийсний дараа арьсны цайвар байдал, хөл дээр үс уналт буурч, үгүй ​​бол арьсны онцлог шинж тэмдэг илэрдэг.
• 1-р түвшинд арьс нимгэрч, өвчтөнүүд хөлд хүйтэн мэдрэмж мэдрэгддэг, алхах үед өвддөг, үрэвсэл шинж тэмдэггүй мэдэгдэхүйц шарх гарч ирдэг.
• Өвчтөнүүдэд хоёрдогч микроангиопати үүсэх нь зөвхөн зөөлөн эдэд тархаад зогсохгүй ясанд хүрэхэд шарх үүсэх шинж тэмдгүүд дагалддаг.
• гуравдахь зэрэгтэй бол шархны ирмэг ба доод хэсэг нь үхэж, тэд үхжил, хар өнгөтэй болно. Флегмон нь зэрэгцээ хэлбэрээр үүсдэг, хөл нь хавдаж, шаргал өнгөтэй болдог. Зарим тохиолдолд гялалзсан остеомиелит үүсдэг.

Чихрийн шижинтэй доод хөлний трофик шарх нь ирээдүйд гангренийг үүсгэдэг

Макроангиопати

Чихрийн шижинтэй доод мөчдийн макроангиопатик эмгэгүүд нь олон тооны нийтлэг шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• нойрмоглох, хөргөх, мэдрэмтгий мэдрэмж,
• тугалын булчингийн өвдөлт, ихэвчлэн хавдар дагалддаг.
• зөөлөн эдийн өөрчлөлт, доод мөчдийн булчингийн атрофи,
• бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнд удаан хугацаагаар өртөхөөс болж трофик шарх үүсэх.

Макроангиопатийн үе шатнаас хамаарч шинж тэмдэг илэрдэг

Макроангиопати үе шатнаас хамааран өвчтөн дараахь өөрчлөлтийг тэмдэглэв.

• 1 - өвчтөн хөлний хэт их хөлрөх, хөлнийхөө хумсны хавтанг нягтруулах, дасгал хийсний дараа өвдөх, цайвар болох зэрэг гомдоллодог.
• 2А - өвчтөний хөдөлгөөн улам чангарч, дулаан цаг агаарт хөлөө хөлдөх мэдрэмж төрөхөөс гадна, хуруугаараа эвгүй мэдрэмж гарч, хөлний цайвар арьс хүчтэй хөлөрч, цайвар болох нь ихэсдэг.
• 2B - тогтмол тунгалаг байдал давамгайлж,
• 3А - өвчтөн амрах, шөнийн цагаар хөлний хүчтэй өвдөлт, гомдол гардаг, хөлөн дээрх арьс шар өнгөтэй болж, хуурай болж хувирдаг. Чи хөлөө орон дээрээс доош буулгахад хөх өнгөтэй болно
• 3B - байнгын өвдөлтөөс гадна хаван, зөөлөн эдэд үхжилтэй шарх үүсдэг.
• 4 - нянгийн эмгэг төрүүлэгч хавсарсантай холбоотойгоор хөлний үхжил, дотор нь халдварт үйл явц үүсдэг.

Чихрийн шижингийн хөлний илрэлийн онцлог

Макроангиопатийн хожуу үе шатанд олон тооны өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд үүнийг чихрийн шижин хөл гэж нэрлэдэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн бараг 2/3-т тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ ампутаци үүсгэдэг. Макроангиопати, склероз, артерийн гүнзгий шохойжилтын шинж чанараас гадна үе мөч, ясны эдэд үүсэх эмгэг процессууд нь энэхүү хам шинжийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг.

Чихрийн шижинтэй хөлийг өдөөж болно:

• арьсанд гэмтэл учруулах (хусах, шавьж хазах),
• бүдгэрэх
• хумсны хавтангийн мөөгөнцрийн өвчин,
• хятад гуя
• арьсны давхаргын кератинжилт ба тэдгээрийн халдвар.

Чихрийн шижин өвчний оноштой удаан хугацааны туршид амьдарч байсан өвчтөн хөлөн дээрх шинж тэмдгүүд эхлэхэд анхааралтай байх хэрэгтэй.

• хаван
• арьсны улайлт,
• артерийн судасны цохилт байхгүй байх,
• гадаад (арын) гадаргуу дээр орон нутгийн температур буурч, үс унах.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижин хөлийн синдром эхэлснийг илтгэж болно.

Оношлогооны арга хэмжээ

Чихрийн шижингийн ангиопати эмчилгээний арга нь түүний хөгжлийн механизм дээр суурилдаг. Онош тавихын тулд мэргэжилтэн нь зөвхөн үзлэгийн өгөгдлийг төдийгүй нэмэлт оношлогооны аргыг ашигладаг.

1. Липидийн фракцын үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох - нийт холестерол, бага, өндөр нягтралтай липопротеидууд.
2. Гликозилжсэн гемоглобины түвшинг судлах - элсэн чихэр бууруулах эмчилгээ үр дүнгүй байх тусам түүний хувь өндөр байна.
3. Доод мөчдийн судасны доплерографи нь цусны урсгалын хурд, венийн хавхлагын байдал, тэдгээрийн эмгэг байдлыг үнэлэхэд тусалдаг. Энэ арга нь трофик шархтай өвчтөнүүдэд заавал хэрэглэгддэг.
4. Хөлний артерийн хэт авиан шинжилгээ нь артерийн хананы давхаргын зузаан, тэдгээрийн чадварыг тодорхойлох боломжийг олгодог, цусны бүлэгнэл, эндотели дээр үрэвсэлт үйл явцыг нутагшуулах, атеросклерозын товруу, түүнчлэн артерийн цусны урсгалын хурд, зөөлөн эдэд цусан хангамжийн түвшин зэргийг харуулдаг.

Артериографи нь судасны эмгэгийн түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог

Трофик шарх үүсэх нь ялгах ёстой төрөл бүрийн гаралтай судаснуудад гэмтэл учруулах шинж чанартай байдаг.

Трофик шархлааны дифференциал оношлогоо - хүснэгт

Чихрийн шижин өвчний үед судасны хүндрэлийг эмчлэх

Чихрийн шижингийн ангиопатийг амжилттай эмчлэхийн тулд үндсэн шалтгааныг арилгах хэрэгтэй. Цусан дахь глюкозын хэлбэлзэл, гликозилжсэн гемоглобины түвшин өндөр байдаг. Амьдралын хэв маягийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

трансгений өөх тос, хурдан шингэдэг нүүрс уснаас бусад хоолны дэглэмийн хоол. Хүнсний тал нь хүнсний ногоо, 25% нь өөх тос багатай мах, 25% нь эрүүл нүүрс ус гэх мэт хоолыг "хоолны таваг" гэх мэтээр иддэг.

Чихрийн шижинтэй хоол тэжээл нь цусан дахь сахар болон нийт холестерины хэмжээг бууруулахад тусалдаг

Эмийн эмчилгээ

Микро болон макроангиопатийн хөгжлийн эхний шатанд шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн консерватив эмчилгээ хийх боломжтой.

1. Элсэн чихэр бууруулдаг эмийг эмчилгээний дэглэмд оруулах ёстой, учир нь зөвхөн амьдралын хэв маяг, тэжээлийг засах замаар глюкозын тогтвортой бууралтад үр дүнд хүрэх боломжгүй юм. Тэдгээрээс хамгийн түгээмэл нь Metformin, Diabeton, Amaril юм. Тунг нь лабораторийн үзүүлэлтээс хамаардаг бөгөөд зөвхөн бие даасан байдаг.
2. Кардиомагнил эсвэл Аспириныг цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг. Уг эм нь цусны ялтсуудыг наалдуулах, сайжруулах чадварыг бууруулдаг.
3. Макроангиопати, статинтай хамт - Атор, Росувастатин, Ловастатин зэрэг нь атеросклерозын товруу үүсэхээс сэргийлж, тогтворжуулахад ашиглагддаг.
4. Хэлбэлзэл эсвэл цусны даралт ихсэх түвшинг АД буулгах эмүүдтэй зохицуулах шаардлагатай - Лисиноприл, Экватор, Валсартан.
5. Хэт хаван үүссэн тохиолдолд шээс хөөх эм хэрэглэдэг - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. Чихрийн шижингийн ангиопати нь судасны эмчилгээнд шаардлагатай эмүүд байдаг - Трентал, Ниацин, Пентоксифлайн.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Хананууд нь нарийсч, цусны судаснууд нь доод мөчдийн цусны урсгал буурахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд эдэд шим тэжээл, хүчилтөрөгч авдаггүй.

Байнгын даралт буурч, чихрийн шижин удаан хөгжсөний улмаас цусны судасны хана эмзэг болдог.

Доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопати байнга гарч ирдэг нь хөлөнд ихээхэн нөлөөлдөг.

Чихрийн шижин өвчний үед өвчтөн ихэвчлэн дагалддаг эрсдэлт хүчин зүйлүүд маш чухал байдаг.

1. Инсулины эсэргүүцэл нь бие махбодийн инсулины нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлэх явдал юм.
2. Дислипидеми нь цусан дахь өөх тос үйлдвэрлэх, бодисын солилцоо, ялгаралтыг зөрчих явдал юм.
3. Үрэвслийн процессын системийн мөн чанар.
4. Таргалалт
5. Гипергликеми - цусан дахь сахар ихтэй.
6. Санамсаргүй тайралт.
7. Булан, эрдэнэ шиш байгаа эсэх.
8. Цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ нэмэгддэг.
9. Хумсны хавтангийн хэв гажилт.
10. Эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал - судасны эсийн дотоод давхаргад гэмтэл учруулдаг.
11. Артерийн гипертензи нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
12. Исэлдэлтийн явцад эсэд үзүүлэх гэмтэл нь исэлдэлтийн стресс юм.

Гэсэн хэдий ч гадаад эрсдэлт хүчин зүйлсийг мөн ялгадаг.

1. Нас: ихэвчлэн эмгэг нь 45 жилийн дараа эрэгтэйчүүдэд, эмэгтэйчүүдэд 55 жилийн дараа үүсдэг.
2. Удамшлын урьдал нөхцөл байдал.
3. Седанер амьдралын хэв маяг.
4. Мэргэжлийн хордлого.
5. Тамхи татах.

Өвчний нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрч байгаа нь эмнэлгийн тусламж авах давуу тал юм. Өвчин хожуу илрэх эсвэл эмчилгээ дутмаг байвал тахир дутуу болох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижингийн ангиопатийн шинж тэмдэг нь өвчний хүнд байдал, түүний хэлбэрээс хамаарна.

Макроангиопати нь поплиталь нөхөөсүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг бөгөөд түүний явц нь түрэмгий байдаг. Эмгэг судлал нь ихэнхдээ хөлний булчирхай, ампутыг хүргэдэг.

Шат шатнаас хамаарч микроангиопатийн шинж тэмдэг

Үе шат - хүснэгтээс хамааран макроангиопатийн шинж тэмдгүүд

Оношлогоо

Хэрэв чихрийн шижинтэй ангиопати сэжиглэж байвал өвчтөн аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй. Мэргэжилтэн өвчтөнийг шалгаж, гомдлыг цуглуулна. Чихрийн шижин байгаа эсэхийг баталгаажуулсны дараа багажийн үзлэгийг хийж эхэлнэ.

Эмнэлгийн практикт оношлогооны олон аргыг ашигладаг.

1. Соронзон резонансын дүрслэл (MRI). Түүний тусламжтайгаар зөөлөн эдүүдийн бүтцийн талаар нарийвчилсан мэдээллийг олж авдаг.
2. Ангиографи. Судасны патентын түвшинг үнэлэхэд тусалдаг. Өвчтөний биед тусгай бодисыг нэвтрүүлж, дараа нь рентген шинжилгээ хийдэг. Ангиографи нь судасны эмгэгийн түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог
3. Тооцоолсон томографи Нөлөөлөлд өртсөн газрын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах боломжийг танд олгоно.
4. Хэт авианы шинжилгээ Түүний тусламжтайгаар судасны хананы өнгө, тэдгээрийн нөхцөл байдлыг тодорхойлдог. Дуплекс скан хийхдээ цусны урсгалын хурдыг тодруулж, цусны судасны эмгэгийг үнэлнэ.

Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд хувь хүний ​​хандлага шаардлагатай. Эмчилгээний арга хэмжээ нь өвчний хүнд байдал, чихрийн шижингийн ангиопатийн шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Мэс засал

Хэт их тохиолдолд мэс засал хийдэг. Өвчтөний амьдралд аюул учруулж буй цэвэршилттэй-үхжилтэй шинж чанартай үйл явц (шарх, үхсэн эд, ясны хүнд гэмтэл, үхжил өргөн тархсан) үйл ажиллагааны шинж тэмдэг юм.

Дараахь аргуудыг хэрэглэнэ.

1. Endarterectomy - үүссэн мөчрүүдийн дагуу цусны урсгалыг хангах, нөхөн сэргээх боломжгүй цусны судсыг арилгах.
2. Ангиопластик - цусны хангамжийг сэргээх.
3. Автоматаар дамжих bypass мэс засал - өртсөн судаснуудыг тойрон гарах боломжийг олгодог нэмэлт салбар бий болгох. Нөлөөлөлд өртсөн артерийн судасны патентыг сэргээн босгох ажлыг стент хийх замаар хийдэг
4. Хөлний артерийн нарийсал (судасны хөндлөнгийн оролцоо) - судасны люмен сэргээгддэг тусгай протез байгуулах.
5. Симпатэктоми - артерийн спазмыг хариуцдаг мэдрэлийн зангилааг арилгах.
6. Үхсэн эдийг нөхөн сэргээх.
7. Ариун цэврийн үйл ажиллагаа - буглаа, цэрийг нээх (цэвэршилттэй шинж чанартай үрэвсэл).
8. Хөлний ампутаци (хэт их тохиолдолд).

Ардын эмчилгээ, гомеопати

Эмчилгээний нэмэлт аргын хувьд ардын эмчилгээг ашиглахыг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч та эхлээд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопатид дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• шувууны интоороос шөл. 1/4 аяга жимс 0.5 л буцалж буй усанд нэмнэ. Усан халаагуурт 15 минут тавина. Дараа нь хэрэгслийг шүүж, хөргөнө. Шархыг шахаж хэрэглэдэг.
• yarrow шөл. Ургамлыг буцалж буй усыг 1:10 харьцаатай хольж, 5 минут буцалгаад шүүж, угааж, шахахад ашигладаг,
  

Yarrow нь гемостатик, эдгээх, бактерицид шинж чанартай.

Гомеопатийн тусламжтайгаар өвчтөний нөхцөл байдлыг намдаах боломжтой. Дараах хэрэгслийг ашиглана уу.

Эмчилгээний урьдчилсан байдал ба болзошгүй хүндрэлүүд

Урьдчилан таамаглал нь эмгэг судлалын үе шат, эмчилгээ эхлэх цаг хугацаанаас хамаарна. Өвчтөн эрт тусламж эрэх тусам таатай үр дүнд хүрэх магадлал өндөр болно. Ангиопатийн хурдацтай хөгжил нь ихэвчлэн хүндрэл, ялангуяа эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хүргэдэг. Эмгэг судлалын эмгэгийн явцын үр дүнд дараахь үр дагавар гарч ирдэг.

1. Хуруу, хөл, доод хөлний некроз (гангрена, үхжил).
2. Доод мөчдийн мэдрэмтгий чанар буурсан. Мэдрэмтгий чанар буурсан ч гэсэн хамгийн жижиг гэмтэл байгаа нь аюул занал учруулдаг, учир нь өвчтөн үргэлж гэмтлийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэхээ үргэлжлүүлдэггүй. Үүний үр дүнд аливаа зураас нь мэс засалчийн яаралтай оролцоог шаарддаг эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг бий болгодог.
3. Зүрхний дутагдал, харааны бэрхшээл.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Урьдчилан сэргийлэх нь хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд хөл арчилгааны мэргэжилтний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстойБайна. Гутал, ялангуяа мэдрэмж буурсан тохиолдолд алхахаас татгалзахыг зөвлөж байна.

Зөв сонгосон гутал нь ангиопати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх чухал элемент юм. Гутал нь хэмжээгээрээ тохирсон байх ёстой. Байгалийн материалыг давуу эрх олгохыг зөвлөж байна.

Өдөр бүр хөлийг бүлээн усаар угааж, сайтар арчина. Арьсыг хальслах, хагарал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд чийгшүүлэгч тохиромжтой.

Үүнээс гадна:

• эмчид тогтмол очиж үзээрэй
• биеийн жин, цусны сахар,
• хоолны дэглэм барих
• Биеийн тамирын дасгал хийх, хөлийг гэмтээх эрсдэл огт байхгүй эсвэл хамгийн бага байдаг спортод давуу эрх олгох.

Чихрийн шижинтэй хөлний ангиопати бол аюултай нөхцөл юм. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол гангрена, цусны хордлогын улмаас нас барах магадлал өндөр байна. Хэрэв эмгэгийн талаар сэжиглэж байгаа бол эмчид аль болох түргэн очих шаардлагатай байна.

Мэс заслын арга

Мэс заслын эмчилгээ нь шархлаа үүссэн тохиолдолд ашиглагддаг. Тэдгээрийн эмчилгээнд лазерын техникийг ашигладаг бөгөөд цус алдах судаснуудыг болгоомжтой хийдэг. Зөөлөн эдийг үхжилд оруулах тохиолдолд тэдгээр нь онцгой шинж чанартай байдаг.

Хамгийн орчин үеийн, үнэтэй үйлдлүүд нь артерийн бүтцийг сэргээх явдал бөгөөд цусны урсгал, эд эсийн тэжээлийг сэргээхэд тусалдаг.

Хүнд тохиолдолд доод мөчний ампутыг гэмтэлийн түвшинд хийдэг.

Уламжлалт анагаах ухааны аргууд

Ардын эмчилгээг эмчлэх нь зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа боломжтой байдаг. Тэдний хэрэглээ нь үндсэн эмчилгээг орлож болохгүй. Чихрийн шижингийн доод мөчдийн ангиопатийг эмчлэх эмийн өөр аргууд орно.

• элсэн чихэр бууруулах нөлөөтэй ургамлын гаралтай цай - chamomile, линден, нэрс навч, мэргэн,
• дусаах - нойр булчирхай, буурцагны хонхор, Dandelion иш, маалингын үрийг төгс өдөөдөг
• ургамлын гаралтай банн - судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Тэд Иерусалим артишокийн иш, хошоонгор, улаан буудайны үндэс,
• шахалт - трофик шархыг эдгээхэд тусалдаг. Энэ зорилгоор календулын навч, цэцэг, хатаасан хамхуулыг нунтаг хэлбэрээр ашиглана.

Уламжлалт анагаах ухааны бэлтгэх арга - хүснэгт

Урьдчилан таамаглал ба хүндрэлүүд

Эмч рүү цаг алдалгүй хандах, зөв ​​эмчилгээ хийх, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих нь эмгэгийн эмгэгийг тогтвортой арилгахад тусална. Үгүй бол ангиопатийн явц, үүсэх байдал:

• хөл, доод хөл, гуяны түвшинд гангрена,
• арьсны мэдрэмтгий чанар буурч, энэ нь гэмтэл, түүнийг цаг тухайд нь тодорхойлоход хүргэдэг. Энэ нь чихрийн шижингийн өвчний хөгжилийг өдөөж болно.
• бактерийн халдварын хавсралт, тэр ч байтугай асептик үхжил үүсэх бөгөөд энэ нь мөчний ампутыг үүсгэдэг.

Чихрийн шижинтэй ангиопати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин дэх ангиопати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• нүүрс ус, өөх бодисын солилцоог тогтмол хянах,
• доод мөчдийн арьс, зөөлөн эдүүдийн байдлыг үнэлэхийн тулд эндокринологич дээр очиж,
• эрүүл амьдралын хэв маягаар амьдарч,
• өдөр бүр биеийнхээ эрүүл ахуйн журам, антисептикийн тусламжтайгаар зураасыг цаг тухайд нь эмчил.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол хөлийг нь арчлах явдал юм.

• хэт өндөр, бага температурт өртөхөөс зайлсхийх,
• Хөндлөн гаргадаг тав тухтай, өргөн гутал өмс.
• арьсны бүдүүн хэсгүүдийг мочевинтой цөцгий тосоор тосолж,
• зөвхөн хадаасыг зөв өнцгөөр огтлох,
• өдөр бүр хөлийг нь гэмтээх хэрэгтэй.
• мөөгөнцрийн халдвар тархах магадлалтай газруудад (саун, усан сан, зочид буудал) нэг удаагийн гутал ашигладаг,
• хөлний арьсан дээрх өөрчлөлтийг олж мэдсэн тохиолдолд нэн даруй подологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопатийн хөгжлийг хойшлуулахын тулд цусан дахь глюкозын түвшинг, липидийн солилцооны хэмжээг нарийн хянах, эрсдэлт хүчин зүйлсийн нөлөөнөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Үр дүнд хүрэхийн тулд та эмчилгээний стандарт аргыг, гомеопатик ба ардын эмчилгээг ашиглаж болно, энэ нь шарх үүсэхээс сэргийлж, мөчний хавагнахаас сэргийлнэ.

Чихрийн шижингийн ретинопатийн шинж тэмдэг

Нүдний торлог бүрхэвч нь өөрийн капилляр сүлжээтэй байдаг. Чихрийн шижин өвчний явц хамгийн ихээр зовж байна. Артериол, артери, хялгасан судас, судаснууд дамжин өнгөрдөг. Тэдгээр дэх клиренс буурах үед цусны эргэлт эвдэрч, ретинопати үүсэх болно.

Энэ эмгэгийг оношлоход нүдний болон клиник шинж тэмдгүүд ялгагдана.

Нүдний эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь нүдний эмгэг судлалын үед илэрдэг шинж тэмдгүүд бөгөөд өвчтөний ирж ​​буй эмчид үзүүлсэн шинж тэмдгүүд нь эмнэлзүйн шинж чанартай байдаг.

Ретинопати үүсэх нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг тул хожуу үе шатанд ихэвчлэн оношлогддог. Мэргэжилтэнтэй холбоо барихдаа өвчтөний гомдол дараахь зүйлийг агуулж болно.

• нүдний өмнө хөшиг
• харааны аппарат муудах,
• бараан цэгүүд эсвэл анивчдаг.

Өвчний явц нь нүдний өмнө зурагны хэмжээ, хэлбэрийг гажуудуулахад хүргэдэг. Ретинопати нь цусархаг цус алдалт дагалддаг бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст харанхуй бүдэг толботой байдаг. Хамгийн муу тохиолдолд эмгэг нь сохроход хүргэдэг.

Нүдний эмгэгийн үед эмч торлог бүрхэвчийн судас, мэдрэлийг шалгана. Өвчтөн тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч ретинопатийн шинж тэмдэг аль хэдийн оношлогддог. Эмч фондус дээр нарийссан судаснууд, заримдаа микроаневризмыг харж болно.

Үүнээс гадна том судас дээр шингэний хавагнах, хуримтлагдах шинж тэмдэг илэрдэг.

Доод мөчдийн үрэвсэл

Чихрийн шижин өвчний үед доод мөчдийн ангиопатийг зөв оношлохын тулд өвчтөнд ямар шинж тэмдэг илэрч болохыг мэдэх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст цаг тухайд нь эсвэл үр дүнгүй эмчилгээ нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Доод мөчдийн артерийн нарийсалтаас болж ишеми үүсдэг, өөрөөр хэлбэл хүчилтөрөгч, цусан хангамжийн дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь хөлний үйл ажиллагааг сулруулдаг. Арьсанд трофик өөрчлөлтүүд, тэр ч байтугай үхжил эсвэл гангрена үүсдэг. Энэ тохиолдолд хамгийн их өртсөн хөл, учир нь тэд хамгийн алслагдсан газар юм.

Энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь "чихэрлэг өвчин" ба атеросклерозын аль алинд нь тохиолддог процессуудаас үүдэлтэй. Үүнээс гадна эмч нар хөл, хөлний эмгэг процессийн гадаад төрхийг өдөөдөг бусад хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Эдгээр нь тамхи татах, удамшлын гарал үүсэл, хортой бодисуудтай аюултай ажил зэрэг орно.

Доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопати нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

1. Хөл нь хүйтэн, хамартай.
2. Галуу булчирхай.
3. Хөлийн трофик шарх.
4. Амьсгал ба өвдөлт.
5. Арьсны өөрчлөлт.

Судасны гэмтлийн зэргээс хамаарч доод мөчдийн макро-, микроангиопати байдаг. Энэ тохиолдолд дээд мөчдийн гэмтэл бага тохиолддог.

Хөлний судаснууд бага зэргийн гэмтэлтэй бол өвчтөн цайвар мэдрэхүйг мэдэрдэг. Заримдаа хөл нь хөлддөг, жижиг шархнууд дээр гарч ирдэг. Макроангиопатийн явц нь үе мөчний үрэвсэл, цайвар байдал, арьсны хөндүүр, байнгын хямрал, өвдөлт, халууралт зэрэгт хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн хөл нь чихрийн шижингийн доод мөчний ангиопати эмчилгээ үр дүнгүй байсан үед үүсдэг маш аюултай хүндрэл юм. Энэхүү эмгэг процессийн үед үе мөч болон ясны эдэд тодорхой өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Үүний үр дагаврын нэг нь чихрийн шижингийн артропати бөгөөд хөлний ясны хугарал, үрэвслийг үүсгэдэг. Ийм өөрчлөлт нь дараа нь Менкеберг хам шинж (хөлний судасны шохойжилт ба склероз), хөлний хэв гажилтанд хүргэдэг.

Доод мөчдийн судасны судасны ангиопати нь өөрөө хэзээ ч урагшилдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ийм эмгэг нь нефропати ба ретинопатитай хавсарч хөгждөг.

Чихрийн шижингийн энцефалопати шинж тэмдэг

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд энцефалопати үүсэх үед санах ой, төөрөгдөл эхэлдэг. Үүнээс гадна, өвчтөн байнгын толгой өвдөх, ядрах зэрэг гомдоллодог. Ийм эмгэг нь тархины цусны эргэлтийг зөрчсөний үр дагавар юм.

Өвчний хөгжлийн эхэн үед хүн ямар нэгэн шинж тэмдэг мэдрэхгүй байх магадлалтай. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчтөн байнга толгой өвддөг тул өвдөлт намдаах эмэнд донтдог. Энэ нь эргээд өдрийн турш унтах, нойрмоглоход хүргэдэг. Ирээдүйд өвчтөн анхаарал сарниулж, мартдаг.

Тархины шинж тэмдгүүдээс гадна фокусын шинж тэмдгүүд үүсдэг бөгөөд үүнд хөдөлгөөний зохицуулалт, эмгэг рефлекс, цочрол бүхий таталт орно. Хөндлөнгийн эмгэгийг аюултай шинж тэмдэг гэж үздэг бөгөөд энэ нь давхар хараа, бүдэг зураг, бүдэг хараа, биеийн хэвийн бус дасан зохицох явдал юм. Үүнээс гадна, анизокори үүсдэг - сурагчдын өөр өөр диаметр ажиглагдах нөхцөл байдал.

Ийм эмгэг процесс нь өвчтөнд янз бүрийн механизмтай холбоотой ажил гүйцэтгэх, түүнчлэн машин жолоодоход аюултай байдаг.

Зүрхний хялгасан судас ба титэм судасны ялагдал

Зүрхний эсийн тасралтгүй хангамжийн хувьд капилляр сүлжээ ба титэм артериуд байдаг.

Чихрийн шижингийн ангиопати нь баруун болон зүүн титэм судасны судаснуудад нөлөөлдөг. Энэ процессыг макроангиопати гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь атеросклерозын хөгжлийн үр дүнд үүсдэг.

Капиллярд өртсөн тохиолдолд чихрийн шижингийн микроангиопати үүсдэг.

Хэрэв эмгэг үүсвэл өвчтөн дараах шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог.

1. Angina-ийн өвдөлт. Энэ нь цусны судасны люмен дотор товруу, судлууд үүссэнтэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд цус шаардлагатай хэмжээгээр урсаж чадахгүй, зүрх нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Энэ процесс нь хүчилтөрөгчгүй задрал, сүүн хүчлийн ялгаралтыг үүсгэдэг. Энэ нь зүрхний мэдрэлийн төгсгөлийг цочроодог тул хүн өвдөлт мэдэрдэг.
2. Ханиалгах замаар илэрдэг зүрхний дутагдал, зүрхний цохилт буурч, амьсгал давчдах болно.
3. Зүрхний хэмнэл эвдрэх. Тэд жижиг судасны ялагдал, миокард дахь склерозын хамт хөгждөг. Цээжний хэмнэлийн хэд хэдэн төрлүүд байдаг: брадикарди (зүрхний цохилт 50 мин / мин хүрэхгүй), тахикарди (90 цохилт / мин-ээс дээш), экстрасистол (цаг алдалгүй агшилт) болон хэм алдагдал (хэмнэлийн хэвийн гажуудал).

Зүрхний судаснуудад гэмтэл нь ихэвчлэн хөл, бөөр, торлог бүрхэвчийн судаснуудад гэмтэл дагалддаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Өвчний оношлогоо, эмчилгээ

Чихрийн шижингийн ангиопати хөгжүүлэх оношлогооны арга хэмжээг цогцоор нь хийх хэрэгтэй. Тиймээс зөвхөн биологийн шингэнийг шалгаж үзээд зогсохгүй энэ эмгэгд өртөмтгий байдаг эрхтэнүүд.

Өвчин эмгэгийг тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг.

Гломеруляр шүүлтүүрийн түвшинг судлах. Нефропати оношлох гол үзүүлэлт. Гломеруляр шүүлтүүр: 140 мл / мин хүртэл.

B2-microglobulin-ийг шээсээр тодорхойлох. B2-microglobulin-ийг илрүүлэх нь чихрийн шижингийн ангионефропати байгааг харуулж байна. Эрүүл хүн шээсэнд байх ёсгүй.

Цусан дахь липидийн спектр. Цусны липопротеин ба холестеролыг илрүүлэх. Холестерины хэмжээ: 5.5 ммоль / л-ээс ихгүй байна. Липопротеины агууламж: 1-ээс 2.9 ммоль / л хүртэл.

Өвчний оношлогоо нь бусад аргыг хэрэглэхийг шаарддаг, тухайлбал:

• нүдний мэс заслын нарийн төвөгтэй эмчилгээ,
• Хэт авиан
• эхокардиографи
• Хөлний доплерографи, артериографи,
• титэм судасны ангиографи
• электрокардиограмууд (ЭКГ),
• тархины соронзон цөмийн резонансын.

Эмч оношлогоо хийсний дараа ангиопати эмчилгээний тактикийг боловсруулдаг. Үр дүнтэй эмчилгээ нь тэнцвэртэй хоолны дэглэм барих, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг сахих, ажилтайгаа ээлжлэн амрах зэрэг орно. Нэмж дурдахад ангиопатийн эмчилгээг дараах эмүүд дагалддаг.

1. Гликемийн түвшинг хянах чихрийн шижин эм.
2. Холестеролыг бууруулах эм.
3. Цусны даралтыг бууруулдаг эм.
4. Шээс хөөх эм.
5. Цусны эргэлтийг сайжруулах арга.
6. Тромбозоос урьдчилан сэргийлэх эмүүд.
7. Бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулдаг эмүүд.

Ийм ноцтой өвчнийг мэргэжилтний хатуу хяналт дор эмчлэх шаардлагатай бөгөөд түүний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрддөг. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл сэдвийг үргэлжлүүлэх болно.

Видео үзэх: Түрүү булчирхайн наалт (Арваннэгдүгээр 2024).