Чихрийн шижин дэх уураг ба липидийн солилцооны эмгэгийн механизм

Өөх тосны солилцооны эмгэг. Инсулины дутагдалтай тул глюкозыг өөх тосны эдэд шингээж авах, нүүрс уснаас өөх тос үүсэх, өөх тосны хүчлээс триглицеридүүдийн нийлэгжилт буурдаг. STH-ийн липолитик нөлөөг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн инсулинаар дарагддаг. Үүний зэрэгцээ, өөх тосны хүчлийн өөх тосны хүчлийн гарц нэмэгдэж, үүн дэх өөх тосны хэмжээ буурч, улмаар элэгдлийг бууруулж, өөх тосны хүчлийн агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Элэгний эдгээр хүчил нь триглицеридэд дахин нийлэгжиж, элэгний өөхөнд нэвчдэслэх урьдчилсан нөхцөл болдог. Нойр булчирхайд (жижиг сувгийн эпителийн эсүүд) липокаины үйлдвэрлэл тасалдахгүй бол ийм зүйл тохиолдохгүй. Сүүлийнх нь метионин (зуслангийн бяслаг, хурга гэх мэт) -аар баялаг липотропын тэжээлийг идэвхжүүлдэг. Метионин бол лецитиний нэг хэсэг болох холин үүсгэдэг метилийн бүлгийн донор бөгөөд өөх тосыг элэгнээс авдаг. Чихрийн шижин өвчний үед липокаины үйлдвэрлэл тасалдалгүй байдаг тул түүнийг арал гэж нэрлэдэг. Элэгний таргалалт тохиолддоггүй. Хэрэв инсулины дутагдал нь липокаины хангалтгүй үйлдвэрлэлтэй хавсарч байвал элэгний хэт таргалалт дагалддаг нийт чихрийн шижин үүсдэг. Элэгний эсийн митохондрияд кетон бие нь тогтоогдоогүй өөх тосны хүчлээс эрчимтэй үүсдэг.

Кетон бие. Үүнд ацетон, ацетоцетик ба p-hydroxybutyric хүчил орно. Тэд бүтэц нь төстэй, харилцан уялдаатай байдаг. Кетон бие нь элгэнд үүсч, цусны урсгал руу орж, уушиг, булчин, бөөр болон бусад эрхтэн, эд эсэд орж, трикарбоксилийн хүчлийн циклд COO ба ус хүртэл исэлддэг. Цусны ийлдэс нь 0.002-0.025 г / л кетон биетэй байх ёстой (ацетоны хувьд).

Чихрийн шижин өвчний үед кетон биеийг хуримтлуулах механизмд дараах хүчин зүйлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

1) өөх тосны хүчлийн өөх тосны элэг рүү шилжиж, кетон биед исэлдэлтийг хурдасгах,

2) NADP-ийн дутагдлын улмаас өөх тосны хүчлийн нийлэгжил удаашрах,

3) Кребсийн мөчлөгийг дарахтай холбоотойгоор кетон бие махбодийн исэлдэлтийг зөрчсөн бөгөөд үүнээс оксалацетик ба а-кетоглютарийн хүчлүүд глюконеогенезийн өсөлтөөс болж "анхаарал сарниулдаг".

Чихрийн шижин өвчний үед кетон бие махбодийн концентраци олон удаа нэмэгддэг (гиперкетонеми), тэд хортой нөлөө үзүүлж эхэлдэг. Хортой концентрацид байгаа кетон бие нь инсулиныг идэвхгүйжүүлдэг бөгөөд инсулины дутагдлын нөлөөг улам бүр нэмэгдүүлдэг. “Харгис тойрог” -ыг бий болгож байна. Гиперкетонеми бол чихрийн шижин дэх бодисын солилцооны эмгэгийн декомпенсаци юм. Ихэнх өвчтөнүүдэд ацетоцетик болон (3-гидроксибутирины хүчлийн агууламжаас 3-4 дахин их байдаг ацетоны агууламж өндөр байдаг. Ацетон нь эсэд хортой нөлөө үзүүлдэг, эсийн бүтцийн липидийг задалж, ферментийн идэвхийг бууруулж, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг эрс бууруулдаг. Чихрийн шижин өвчний маш ноцтой хүндрэлийг үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгчийн үүрэг - чихрийн шижингийн кома Энэ нь ухаан алдах, олон удаа судасны цохилт сулрах, цусны даралт буурах, үе үе амьсгалах (Куссмаул гэх мэт), рефлекс алга болох, чихрийн шижингийн кома нь хүчтэй хий (метаболиз) хүчиллэг дагалддаг. Цусны сийвэн дэх шүлтлэг нөөц шавхагдаж, ацидоз нь нөхөн төлжихгүй болж, цусны рН 7.1 - 7.0 хүртэл буурдаг. Кетон бие нь шээсээр ялгардаг. натрийн давс (кетонурия) хэлбэрээр үүсдэг. Энэ тохиолдолд шээсний осмотик даралт ихсэх бөгөөд энэ нь полиурид нөлөөлдөг.Цусан дахь натрийн концентраци буурдаг.Үүнээс гадна инсулины дутагдалтай үед бөөрний хоолойд натрийн реабсорбци буурдаг. Тиймээс комагийн эрчимтэй инсулин эмчилгээ хийсний үр дүнд цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, цусны нийт осмос даралт огцом буурч болно. Тархины хаван үүсэх аюул бий. Чихрийн шижин өвчний үед холестерины солилцоо алдагддаг. Ацетоцетийн хүчил илүүдэл нь холестерол үүсэхэд ордог - гиперхолестеролеми үүсдэг.

Уургийн солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих. Чихрийн шижин дэх уургийн нийлэгжилт буурна.

1) энэ синтезийн фермент системд инсулины өдөөгч нөлөө буурдаг эсвэл огцом буурдаг;

2) элэг дэх уургийн нийлэгжилтийг хангаж, энерги солилцооны түвшинг бууруулдаг.

3) эсийн мембранаар дамжуулж амин хүчлийн үйл ажиллагааг зөрчсөн.

Инсулины дутагдалтай тохиолдолд глюконеогенезийн гол ферментүүдээс тоормосыг зайлуулж, амин хүчил, өөх тосноос глюкозын эрчимтэй үүсдэг. Энэ тохиолдолд амин хүчил нь аммиак алдаж, а-кето хүчилд орж, нүүрс ус үүсэх явцдаа ордог. Хуримтлагдсан аммиак нь мочевин үүссэний улмаас саармагжуулж, а-кето-глютарийн хүчилтэй хамт глутамат үүсдэг. А-кетоглютарийн хүчлийн хэрэглээ нэмэгдэж, түүний дутагдалд орвол Кребсийн мөчлөгийн эрч хүч буурдаг. Кребсийн мөчлөгийн дутагдал нь ацетил-КоА болон улмаар кетон биеийг илүү их хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Чихрийн шижин өвчний үед эд эсийн амьсгал удааширснаас болж АТФ үүсэх нь багасдаг. ATP дутагдсанаас элэгний уураг нийлүүлэх чадвар буурдаг.

Тиймээс инсулины дутагдалтай тохиолдолд уургийн задрал нь синтезээс давамгайлдаг. Үүний үр дүнд хуванцар процессууд дарагдаж, эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл буурч, шарх эдгэрэлт муудаж, бие махбодид халдварын эсэргүүцэл буурдаг. Хүүхдэд өсөлтийн саатал тохиолддог. Инсулины дутагдал нь зөвхөн уургийн синтезийн чанарын зөрүү үүсч, ер бусын парапротеин, гликозилжуулсан уураг цусанд илэрдэг. Эдгээр нь цусны судасны хананд гэмтэл учруулдагтай холбоотой - ангиопати. Ангиопати нь чихрийн шижин өвчний хэд хэдэн ноцтой хүндрэл (титэм судасны дутагдал, ретинопати гэх мэт) -ийн эмгэг процессд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Нэмэгдсэн огноо: 2015-06-10, Үзсэн: 3699, АЖИЛ ХӨДӨЛМӨРИЙН захиалга

Чихрийн шижин дэх нүүрс усны солилцооны эмгэг

Чихрийн шижин (DM) дэх нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулж, өвчний явцыг сайжруулдаг. Энэ үзэгдлийг зөвхөн шахмал хэлбэрээр эмчилдэггүй - амьдралын хэв маягийг дахин бий болгох шаардлагатай: зөв хооллож, дасгал хийж, хангалттай унтаж, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй. Чихрийн шижингээс гадна бодисын солилцооны эмгэг нь бусад өвчинд хүргэдэг.

Нүүрс усны солилцоо - энэ юу вэ?

Нүүрс ус нь хүний биед эрч хүч өгдөг. Эдгээр бодисууд нь олон талт байдаг.

дархлаа бэхжүүлэх,
эд эсийг эрчим хүчээр хангаж,
элэгний хамгаалалтын функцийг өгөх,
нуклейн хүчлийн үйлдвэрлэлийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
гомеостазд хувь нэмэр оруулах.

Нүүрс усны солилцоог олон тооны механизмаар хангадаг.

глюкозын исэлдэлтийн процесс
булчин болон элгэнд гликогенийг глюкоз болгон хувиргах үйл явц,
бага нүүрс уснаас үүсдэг нүүрс ус боловсруулах үйлдвэрлэл
хоол боловсруулах эрхтэн дэхь цогц нүүрс усыг энгийн нүүрс ус болгон хувиргах.

Эрүүл хүний хувьд нүүрс ус нь идсэн хоол хүнсний калори эсвэл өөх тосны нөөцөөс болж эсийг энергиээр хангадаг. Нүүрс ус солилцооны үйл ажиллагаа алдагдах нь цусан дахь сахарын өөрчлөлтөд хүргэдэг. Глюкозын хэмжээ 3.3-5.5 ммоль / л байна. Бодисын солилцоо алдагдвал энэ үзүүлэлт буурч, өсч болно.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Чихрийн шижин нь нүүрс усны солилцоонд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Гликопротеины эрчимтэй боловсруулалт нь ангиопати үүсэхэд хүргэдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд түлхэц нь инсулины үйлдвэрлэл хангалтгүй юм.Түүний үйлдвэрлэл буурах эсвэл үйл ажиллагаа буурах тусам нүүрс усны солилцоо тасалдаг. Бодисын солилцооны эмгэг судлал:

Глюкозын эсүүдэд хуримтлагдах нь багасдаг. Цусан дахь элсэн чихэр ихсэх тусам инсулин агуулаагүй элсэн чихэр шингээх механизм нэмэгддэг, жишээлбэл, полиолийн шунт, хүлээн авсан глюкоз нь нөхөн сэргээх процессыг явуулаад сорбитол болж хувирсны дараа фруктоз руу исэлддэг. Харамсалтай нь энэ процесс нь инсулинээс хамааралтай фермент болох сорбитолын дегидрогеназаар хязгаарлагддаг. Энэ механизмыг идэвхжүүлснээр эдэд сорбитол хуримтлагдаж, невропати, катаракт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Гликопротеины идэвхтэй боловсруулалт нь ангиопати (судасны хананы атони) үүсэхэд хүргэдэг.
Гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ нэмэгддэг.
Глюкуронатын механизм нь гликозаминогликан үүсэхийг дэмждэг. Эдгээр бодисууд нь чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж буй хүмүүст артропати (үе мөчний трофик өөрчлөлт) үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Инсулингүй глюкозын хувиргалтын тайлбарласан аргууд нь гол үйл ажиллагааг хангаж чаддаггүй - энергийн ханасан байдал. Парадоксик үзэгдэл гарч ирнэ - цусан дахь глюкоз хангалттай, эсүүд өлсөж байна. Глюкогенез идэвхждэг боловч инсулин дутагдсанаас эсүүд энэ глюкозыг метаболиз хийж чадахгүй. Тогтвортой гипергликеми, эсийн энерги, хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсдэг. Гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ нэмэгдэж байгаа нь гипокси үүсгэдэг.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Чихрийн шижин дэх нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг шинж тэмдгүүд

Метаболизын эмгэг нь нүүрс усны хэмжээг харгалзан ялимгүй ялгаатай шинж тэмдэгтэй байдаг. Нүүрс ус дутагдалтай тул өвчтөн дараахь өвчний илрэлүүдтэй тулгардаг.

Нойрмоглох нь бие махбод дахь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааны зөрчлийн эхлэлийг хэлж болно.

сэтгэл гутрал, өрөвдөх сэтгэл,
турах
нойрмог, сул дорой,
цусан дахь сахарын хэмжээ бага
кетоацидоз.

Илүү их нүүрс уснаас:

өндөр цусан дахь сахар
цусны даралт ихсэлт
хэт их үйл ажиллагаа
биеийн чичрэлт
зүрх судасны тогтолцооны эмгэг.

Нүүрс ус солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас үүсч буй өвчин, түүний шинж тэмдгүүдийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Шалтгаан	Өвчин	Шинж тэмдэг
Илүүдэл нүүрс ус	Таргалалт	Амьсгал давчдах
Хурдан турах
Гипертензи
Гажуудал ханасан байдал
Дотоод эрхтнүүдийн өөхний доройтол, энэ өвчний эсрэг өвчин
Чихрийн шижин	Арьсыг загатнах
Жин нэмэх эсвэл алдах
Сул тал
Шээс ихсэх
Урт эдгээх шарх, тайралт
Нүүрс усны дутагдал	Гипогликеми	Нойрмоглох
Толгой эргэх
Хөлрөх
Хэт их өлсөж байна
Дотор муухайрах
Гиркийн өвчин	Арьсны ксантомууд
Өсөлтийн явц, бэлгийн хөгжил
Гипертерми
Амьсгал давчдах

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Нүүрс усны солилцоо

Чанартай унтах нь бие махбод дахь нүүрс усны солилцоог сэргээхэд тусалдаг.

Өвчтөн амьдралын хэв маягаа бүрэн өөрчилсөн тохиолдолд чихрийн шижин дэх нүүрс усны солилцооны эмгэгийг эмчлэх боломжтой. Зөвхөн эм уух нь хангалтгүй юм. Бид хоол хүнсээ хэвийн болгож, тогтмол дасгал хийж, хангалттай унтах хэрэгтэй болно. Эмийн эмчилгээ нь өвчний хөгжлийн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Өвчтөн дааврын бүрэн судалгаа хийдэг. Бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг арга.

витамины цогцолбор
даавар
ферментүүд
гемостатик
антитромботик эм
амин хүчил
биостимуляторууд.

Нүүрс усыг бүрэн шингээж авахын тулд хүн хоолны дэглэмээ хэвийн болгож, аль болох их энерги зарцуулах хэрэгтэй.

Оройн хоолны үеэр чихэрлэг зүйл хэрэглэхгүй байх, нүүрс ус агуулсан хоол хүнснээс татгалзах, жигнэмэгийг цайгаар бүү хазуулах, стрессээ бүү тайл. Шатны давуу талыг бодвол цахилгаан шатнаас татгалзах нь дээр. Боломжтой бол ажилдаа явах эсвэл метроны буудлаас явахыг зөвлөж байна. Идэвхитэй алхах, спортоор хичээллэх нь нүүрс усны солилцооны асуудалтай хүний амьдралын салшгүй хэсэг байх ёстой.

Чихрийн шижин өвчний үед липидийн солилцооны эмгэг: инсулины нөлөө

Инсулин нь бодисын солилцоог зохицуулахад, ионуудын трансмембран дамжуулж, амин хүчлүүд оролцдог. Нүүрс усны солилцоонд инсулины нөлөөг үнэлж дүгнэхэд хэцүү байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс бодисын солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг шинж тэмдэг илэрдэг.

Чихрийн шижин өвчнийг сүүлийн үед оношлох болсон. Өвчин нь янз бүрийн бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг. Чихрийн шижин өвчтэй, эмгэг судлалын физиологи нь эрс ялгаатай байж, онкологи, зүрх судасны өвчний дараа гуравдугаарт ордог. Дэлхий дээр чихрийн шижин өвчтэй 100 сая орчим хүн байдаг. 10 жил тутамд чихрийн шижингийн тоо 2 дахин их байдаг.

Хөгжиж буй орнуудын хүмүүс ба хөгжингүй орнуудын ахисан хүмүүс өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. Чихрийн шижин өвчний үед метаболизын эмгэг нь янз бүрийн эмгэгүүдэд хүргэдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 45 жилийн дараа хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог.

Инсулины үйл ажиллагааны механизм

1869 онд Лангерханчууд дараа нь түүний нэрээр нэрлэгдсэн нойр булчирхайгаас арлууд олжээ. Чихрийн шижин нь булчирхайг зайлуулсны дараа гарч ирэх боломжтой болох нь тогтоогдсон.

Инсулин бол уураг, өөрөөр хэлбэл А ба В гинжээс бүрдэх полипептид юм. Эдгээр нь хоёр дисульфидын гүүрээр холбогдсон байдаг. Одоо инсулин нь бета эсүүдээр үүсч, хадгалагдаж байдаг. Инсулин нь дисульфидын холболтыг сэргээдэг ферментүүдээс болж "инсулиназа" гэж нэрлэгддэг. Цаашилбал, протеолитийн ферментүүд нь бага молекулын хэсгүүдэд гинжийг гидролиз хийхэд оролцдог.

Энэ нь инсулины шүүрлийг үүсгэдэг гол хүчин зүйл нь цусан дахь инсулин, түүнчлэн гипергликемийн гормон юм гэж үздэг.

TSH, катехоламинууд, ACTH, STH, глюкагонууд өөр өөр аргаар эсийн мембран дахь аденилциклазыг идэвхжүүлдэг. Сүүлийнх нь цикл 3,5 аденозин монофосфат үүсэхийг идэвхжүүлдэг бөгөөд өөр нэг элементийг идэвхжүүлдэг - уургийн киназа, энэ нь бета-арлын микротубулуудыг фосфолизацид оруулдаг бөгөөд энэ нь инсулины ялгаруулалт удаашрахад хүргэдэг.

Микротубулууд нь бета-эсийн хүрээ бөгөөд өмнө нь синтезжсэн инсулин нь весикулуудад эсийн мембран руу шилждэг.

Инсулин үүсэх хамгийн хүчтэй өдөөгч бол цусан дахь сахар юм.

Инсулины үйл ажиллагааны механизм нь 3,5 - GMF ба 3,5 AMP хоорондын зуучлагчдын антагонист харьцаанд оршдог.

Нүүрс ус солилцооны механизм

Чихэрээ тодорхойлох эсвэл зөвлөмж өгөх хүйсийг сонгоно уу. Хайлт олдсонгүй. Харуулж байна. Хайлт олдсонгүй. Харуулав. Хайлт олдсонгүй.

Инсулин нь чихрийн шижин дэх нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөг. Энэ өвчний гол холбоос нь энэ бодисын дутагдал юм. Инсулин нь нүүрс усны солилцоо, бусад төрлийн бодисын солилцоонд маш сайн нөлөө үзүүлдэг тул инсулины шүүрэл буурч, түүний үйл ажиллагаа буурдаг эсвэл эсээс инсулин хамааралтай эдийг хүлээн авах чадвар буурдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас эсэд глюкозын солилцооны идэвх буурч, цусан дахь хэмжээ нэмэгдэж, инсулинээс хамааралгүй глюкоз авах аргыг идэвхжүүлдэг.

Сорбитолын шунт нь глюкозыг сорбитол болгон бууруулж, дараа нь фруктоз руу исэлдүүлэх нөхцөл юм. Гэхдээ исэлдэлт нь инсулинээс хамааралтай ферментээр хязгаарлагддаг. Полиол шунт идэвхжсэн үед сорбитол нь эдэд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь дараахь төрхийг бий болгодог.

Уураг ба гликогенээс глюкозын дотоод формац үүсдэг боловч инсулин дутагдалтай байдаг тул энэ төрлийн глюкоз нь эсэд шингэдэггүй. Аэробик гликолиз ба пентозын фосфатын шунт дарагдаж, эсийн гипокси, эрчим хүчний дутагдал гарч ирдэг. Гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ нэмэгдэж, энэ нь хүчилтөрөгчийн тээвэрлэгч биш бөгөөд энэ нь гипокси үүсгэдэг.

Чихрийн шижин дэх уургийн бодисын солилцоо алдагдана.

гиперазотемия (азотын үлдэгдэл нэмэгдсэн түвшин),
гиперазотеми (цусан дахь азотын нэгдлүүдийн хэмжээ нэмэгдэх).

Уургийн азотын норм нь 0.86 ммоль / л, нийт азотын хэмжээ 0.87 ммоль / л байх ёстой.

Эмгэг судлалын шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

уургийн катаболизм нэмэгдсэн
элгэнд амин хүчлийг ариутгах идэвхижүүлэх,
үлдэгдэл азот.

Уургийн бус азот бол азот юм.

Энэ нь уураг, ялангуяа элэг, булчинд их хэмжээгээр устдагтай холбоотой юм.

Чихрийн шижинтэй шээсэнд азотын нэгдлүүдийн хэмжээ нэмэгддэг. Азотуриа дараахь шалтгаантай.

цусан дахь азот, бүтээгдэхүүний шээс дэх шүүрэл,
өөх тосны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг нь кетониеми, гиперлипидеми, кетонури зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед гиперлипидеми үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны липидийн хэмжээ нэмэгддэг. Тэдний тоо ердийнхөөс илүү, өөрөөр хэлбэл 8 г / л-ээс их байдаг. Дараах гиперлипидеми үүснэ.

липолизийн эд эсийн идэвхжүүлэлт,
эсүүд липидийг устгах,
нэмэгдсэн холестерины нийлэгжилт,
өндөр тосны хүчлийг эсэд нийлүүлэхийг хориглож,
буурсан идэвхжил,
кетонемия - цусан дахь кетон бие махбодийн эзлэхүүний өсөлт.

Кетон биетүүдийн бүлэгт:

ацетон
ацетоцетик хүчил
p-hydroxymalic хүчил.

Цусан дахь кетон биетийн нийт хэмжээ 30-50 мг% -иас их байж болно. Үүнд шалтгаанууд бий:

липолизийн идэвхжилт,
өндөр өөхний эсүүд дэх исэлдэлтийг ихэсгэдэг
липидийн синтезийг түдгэлзүүлэх,
кетон бие үүсэх замаар гепатоцит дахь ацетил-КоА-ийн исэлдэлт буурч,

Шээсний хамт кетон биеийг хуваарилах нь чихрийн шижин өвчний таагүй хэлбэрийн илрэл юм.

Бөөрөнд шүүлтүүр хийж байгаа маш олон кетон биеийг
чихрийн шижин дэх усны солилцооны эмгэг, полипипси ба полиуриягаар илэрдэг.

Полиурия бол хэвийн хэмжээнээс давсан эзэлхүүнтэй шээс үүсэх, гадагшилж буй эмгэг юм. Ердийн нөхцөлд өдөрт нэгээс 1000-аас 1200 мл-ийг ялгаруулдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед өдөр бүр шээс хөөх эм 4000-10 000 мл байна. Шалтгаан нь:

Илүүдэл глюкоз, ион, CT, азотын нэгдлүүдийг зайлуулахтай холбоотойгоор үүсдэг шээсний гиперосми. Ингэснээр гломерули дахь шингэний шүүлтүүр нь өдөөгдөж, реабсорбцийг саатуулдаг,
Чихрийн шижингийн нейропатиас үүдэлтэй реабсорбци болон ялгадасыг зөрчсөн.
Полидипсиа.

Инсулин ба өөх тосны солилцоо

Инсулины нөлөөн дор элэг нь зөвхөн тодорхой хэмжээний гликогенийг хадгалах боломжтой. Элэг рүү ордог илүүдэл глюкоз нь фосфорилатыг ялгаруулж, эсэд хадгалагдах боловч дараа нь тэдгээр нь гликоген биш өөх болж хувирдаг.

Өөх болж хувирах нь инсулин шууд хордсноос үүсдэг бөгөөд өөх тосны хүчил үүсэх явцад үүссэн цусыг өөх тосны эдэд шилжүүлдэг. Цусан дахь өөх тос нь атеросклероз үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг липопротеины нэг хэсэг юм. Энэ эмгэгийн улмаас дараахь зүйлийг эхлүүлж болно.

Өөх тосны эсийн эсэд үзүүлэх инсулины үйлдэл нь элэгний эсэд үзүүлэх нөлөөтэй төстэй боловч элэгний өөх тосны хүчил үүсэх нь илүү идэвхитэй байдаг тул тэдгээрээс наалдамхай эдэд шилждэг. Эсийн доторх өөх тос нь триглицерид хэлбэрээр хадгалагддаг.

Инсулины нөлөөн дор липазыг дарангуйлснаас болж өөх тосны эд дэх триглицеридын задрал багасдаг. Нэмж дурдахад инсулин нь өөх тосны хүчлүүдийн эсийг нийлэгжүүлдэг бөгөөд тэдгээр нь триглицеридын синтез хийхэд шаардлагатай глицеролоор хангахад оролцдог. Тиймээс цаг хугацаа өнгөрөхөд өөх тос хуримтлагддаг бөгөөд үүнд чихрийн шижин өвчний физиологи орно.

Өөх тосны солилцоонд инсулины нөлөөг буцаах боломжтой бөгөөд түүний түвшин бага бол триглицеридууд дахин өөхний хүчил, глицерол болгон хуваагддаг. Энэ нь инсулин нь липазыг дарангуйлдаг ба түүний хэмжээ буурах үед липолиз идэвхждэгтэй холбоотой юм.

Триглицеридийн гидролизийн явцад үүссэн өөх тосгүй хүчил нь цусны урсгал руу нэгэн зэрэг орж, эд эсийг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашигладаг. Эдгээр хүчлүүдийн исэлдэлт нь мэдрэлийн эсээс бусад бүх эсүүдэд байж болно.

Өөх тосны блокоос инсулин дутагдах үед ялгардаг өөхний хүчлийн хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгддэг. Элэгний эсүүд инсулин байхгүй байсан ч триглицеридийг нийлэгжүүлж чаддаг. Энэ бодисын дутагдалд орсноор блокуудаас ялгарах өөхний хүчлийг элгэнд триглицерид хэлбэрээр цуглуулдаг.

Энэ шалтгааны улмаас инсулины дутагдалтай хүмүүс жингээ хасах ерөнхий хандлагатай байдаг ч элэгний хэт таргалалт үүсгэдэг.

Липид ба нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг

Чихрийн шижин өвчний үед инсулины глюкагоны индекс буурдаг. Энэ нь инсулины шүүрэл буурахаас гадна глюкагон үйлдвэрлэл нэмэгдэхтэй холбоотой юм.

Чихрийн шижин өвчний үед липидийн метаболизмын эмгэг нь хадгалалтын сул өдөөлт, нөөцийг дайчлах өдөөлт нэмэгддэг. Хоол идсэний дараа задралын дараахь байдалд орно.

Хоол боловсруулах бүтээгдэхүүн ба тэдгээрийн метаболитууд нь өөх тос, гликоген хэлбэрээр хадгалагдахын оронд цусанд эргэлддэг. Тодорхой хэмжээгээр мөчлөгийн процессууд, жишээ нь, глюконеогенез ба гликолизын процессууд, өөх тос задрах, нийлэгжүүлэх үйл явцууд бас үүсдэг.

Чихрийн шижингийн бүх хэлбэрүүд нь глюкозын хүлцэл буурсан, өөрөөр хэлбэл хоол идсэний дараа эсвэл ходоодонд хоосон ходоодонд гиперглюкоземи илэрдэг.

Гиперглюкозын үндсэн шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

Инсулин байхгүй тохиолдолд HLBT-4 нь adipocytes болон myocytes-ийн гадаргуу дээр байдаггүй тул өөх тосны эд, булчингийн хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг. Глюкозыг гликоген болгон хадгалах боломжгүй ба
элэг дэх глюкозыг гликоген хэлбэрээр хадгалахад ашигладаггүй, учир нь инсулин бага, глюкагон их байдаг тул гликоген синтаза идэвхгүй байдаг.
элэгний глюкозыг өөх нийлэгжүүлэхэд ашигладаггүй. Гликолиз ба пируват дегидрогеназын ферментүүд идэвхгүй хэлбэрээр байдаг. Өөх тосны хүчил нийлэгжүүлэхэд шаардлагатай глюкозыг ацетил-КоА-д хувиргах үйлчилгээ
инсулины бага агууламжтай үед глюконеогенезийн замыг идэвхжүүлж, глицерол, амин хүчлээс глюкозын нийлэгжилтийг хийх боломжтой.

Чихрийн шижингийн өөр нэг илрэл бол липопротеин, кетон бие, чөлөөт тосны хүчлүүдийн цусан дахь түвшин ихэссэн явдал юм. Адипоцитын липаза идэвхтэй хэлбэрт ордог тул өөх тос нь өөх тосны эдэд хуримтлагддаггүй.

Цусан дахь өөх тосны хүчлүүдийн өндөр агууламж гарч ирдэг. Өөх тосны хүчил нь элгэнд шингэж, зарим нь триацилглицерол болж хувирдаг ба тэд VLDL-ийн нэг хэсэг болж цусны урсгалд ордог. Тодорхой хэмжээний өөхний хүчил нь элэгний митохондрия дахь β-исэлдэлтэд ордог бөгөөд үүссэн ацетил-КоА нь кетон биеийг синтез хийхэд ашигладаг.

Инсулины метаболизмд үзүүлэх нөлөө нь инсулиныг бие махбодын янз бүрийн эд эсэд нэвтрүүлснээр өөхний нийлэгжилт, триглицеридын липидийн задрал хурдасдаг гэсэн үг юм. Липидийн метаболизмын сулрал нь өөх тосыг хадгалах явдал бөгөөд сөрөг нөхцөлд энергийн хэрэгцээг хангах үйлчилгээ үзүүлдэг.

CAMP-ийн хэт их харагдах байдал нь уургийн нийлэгжилт буурч, HDL ба VLDL буурахад хүргэдэг. HDL-ийн хэмжээ буурсны үр дүнд цусны сийвэн дэх эсийн мембранаас холестерины ялгаралт буурдаг. Холестерол нь жижиг судасны хананд хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн ангиопати, атеросклероз үүсэхэд хүргэдэг.

VLDL буурснаас үүдэн элэгний өөх тос хуримтлагддаг тул үүнийг VLDL-ийн нэг хэсэг болгон гадагшлуулдаг. Уургийн синтезийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь эсрэгбие үүсэх буурах, улмаар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн халдварт өвчинд тэсвэртэй болоход хүргэдэг. Уургийн бодисын солилцооны эмгэг бүхий хүмүүс фурункулозоор өвчилдөг нь мэдэгдэж байна.

Боломжит хүндрэлүүд

Микроангиопати бол чихрийн шижингийн гломерулонефрит юм. Чихрийн шижингийн ретинопатийн улмаас чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 70-90% -д алсын хараагаа алддаг. Ялангуяа чихрийн шижин өвчнөөр катаракт үүсдэг.

HDL дутагдсанаас эсийн мембранд илүүдэл холестерин үүсдэг. Тиймээс зүрхний титэм судасны өвчин эсвэл хавдар үүсгэгч endarteritis гарч ирж болно. Үүний зэрэгцээ нефриттэй микроангиопати үүсдэг.

Чихрийн шижинтэй бол periodontal өвчин нь гингивит - пародонтит - periodontal өвчин үүсгэдэг. Чихрийн шижин өвчний үед шүдний бүтэц эвдэрч, дэмжих эдүүд нөлөөлдөг.

Эдгээр тохиолдлуудад микроавессан эмгэг судлалын шалтгаан нь глюкозын судасны хананы уургуудтай салшгүй холбоо үүсгэдэг явдал юм. Энэ тохиолдолд ялтас нь судасны хананы гөлгөр булчингийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өсөлтийг өдөөдөг хүчин зүйлийг гадагшлуулдаг.

Өөх тосны солилцооны эмгэг нь элэгний липидийн реинтезийн үед өөх тосны нэвчдэс ихэсдэг гэсэн үг юм. Ердийн үед тэдгээр нь VLDL-ээр ялгардаг бөгөөд үүсэх нь уургийн хэмжээнээс хамаардаг. Үүний тулд CHZ бүлгийн донорууд болох холин эсвэл метионин шаардлагатай байдаг.

Холиний синтез нь нойр булчирхайн сувгийн хучуур эдээр үүсгэгддэг липокаиныг өдөөдөг. Үүний дутагдал нь элэгний хэт таргалалт, чихрийн шижин өвчний нийт болон арлын хэлбэр үүсэхэд хүргэдэг.

Инсулины дутагдал нь халдварт өвчний бага эсэргүүцэлтэй тулгардаг. Тиймээс фурункулоз үүсдэг.

Энэ нийтлэл дэх видео нь инсулины биед үзүүлэх нөлөөллийн талаар ярих болно.

Нүүрс ус агуулсан бодисын солилцооны чихрийн шижин

Чихрийн шижин нь шүүрэл дэх согог эсвэл инсулин эсвэл хоёулангийн үйл явцын үр дүнд үүсдэг гипергликемиээр тодорхойлогддог бодисын солилцооны өвчний бүлэг юм.

DM бол үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй инсулины дутагдалтай холбоотой бүх төрлийн бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөн хүнд хэлбэрийн дотоод шүүрлийн өвчин юм.

Чихрийн шижин өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулах.

Хоол хүнсэнд илчлэг нүүрс ус, өөх тос,

Дефицинсулин нь дараах тохиолдолд тохиолддог.

Нойр булчирхай,

Прокинсулин инсулин руу шилжих зөрчил,

Инсулины молекулын бүтцийг зөрчих,

• зорилтот эрхтэн дэх рецепторуудын гажиг.

Инсулиназын үйл ажиллагааг сайжруулсан

• эсрэг заалттай дааврын даавар.

• Чихрийн шижингийн I хэлбэр нь инсулинээс хамааралтай байдаг. Энэ нь аутоиммун урвалын улмаас ß эсийг устгах явцад тохиолддог.

Үнэмлэхүй инсулины дутагдал.

• Чихрийн шижингийн II хэлбэр нь инсулинээс хамаардаггүй.

Энэ нь инсулины дохиог зорилтот эсүүдэд дамжуулах механизмыг гэмтээх, эсвэл инсулины шүүрлийг зөрчсөний улмаас үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүд

1. Гипергликеми нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

эд эс дэх глюкозын нэвчилтийг зөрчих,

эсрэг дааврын дааврын үйлдэл.

3. Полиури ба полидипси (цангах).

4. Кетонеми ба кетонури.

5. Азотеми ба азотури.

6. Антиоксидант хамгаалалтыг бууруулна.

• Инсулины дутагдал, эсрэг заалттай дааврын дааврын бүх концентраци огцом нэмэгдэх нь кетон биеийг идэвхтэй үйлдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг липолиз болон FFA-ийг идэвхжүүлдэг шалтгаан юм.

• Өөх тосыг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашигладаг, ацетил-КоА нь кетон биеийг синтез хийхэд ашигладаг.

• цусны шинжилгээ, нулимс, нулимс,

• глюкозын хүлцэл тест (TSH),

• шээс дэх глюкоз ба ацетоныг тодорхойлох.

Глюкозын хүлцлийн тест - дасгалын явцад глюкоз хэрэглэх чадварыг судлах.

1. Хоосон ходоод дээр цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжээрэй.

2. Субьект нь нэг аяга чихэрлэг цай ууна (ачаалал). Биеийн жингийн 1 кг тутамд 1 г глюкоз.

3. 2 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээг дахин тодорхойлно.

Цусан дахь глюкозын түвшин:

• хоосон ходоодонд 3.3-5.5 ммоль / л,

• 7.8 ммоль / л-ээс бага хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа шээсэнд элсэн чихэр байхгүй болно,

• 60 минутын дараа аль болох их хэмжээгээр өсч (анхны 80% -иас ихгүй), дараа нь буурч, 3 цагийн дараа хэвийн байдалд орно.

Латин чихрийн шижин өвчний үед глюкозын хүлцэл буурдаг

• мацаг барих глюкоз хэвийн байж болно (6.7 ммоль / л-ээс бага),

• Хоол идсэнээс 2 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 7.8–11.1 ммоль / л-ээс их байна.

Мэдээж чихрийн шижинтэй бол:

• мацаг барих глюкозын хэмжээ нэмэгдсэн (6.7 ммоль / л-ээс их),

• Ачаалсны дараа 2 цаг - 11.1 ммоль / л-ээс их.

2. Хүнд гипергликеми. 3. Инсулины үе шат.

Нүүрс усны солилцооны эмгэг

Гидролиз, нүүрс усны шингээлтийг зөрчих

Ходоод гэдэсний замын амилолит фермент (нойр булчирхайн шүүсний амилаза гэх мэт) эсвэл дисахаридазтай тохиолдолд нүүрс ус шингээх чадвар буурдаг. Үүний зэрэгцээ хоол хүнснээс гарч буй нүүрс ус нь моносахаридуудад хуваагддаггүй бөгөөд шингээдэггүй. Нүүрс ус өлсгөлөн үүсдэг.

Глюкозын фосфоржилт нь гэдэсний хананд глюкозын фосфоржилт үүссэн тохиолдолд гэдэсний үрэвсэл үүсэх үед фермент гексокиназыг хордуулдаг хортой бодисоор хордох үед нүүрс ус шингээхэд хүргэдэг.

Гликогеноз нь гликогений нийлэгжилт эсвэл задралд оролцдог ферментийн дутагдлаас үүдэлтэй удамшлын өвчин юм.

O хэлбэрийн гликогеноз (агликеноз) нь гликоген синтазын дутагдалтай хөгждөг. Энэ нь элэг дэх гликогенийн дэлгүүрүүдийн огцом бууралтаар тодорхойлогддог, гипогликемийн синдром ажиглагддаг (комагийн хөгжил хүртэл). Гликоген синтазын дутагдалтай өвчтөнүүд эрт насандаа нас бардаг.

Гликогенийн задралд оролцдог ферментийн дутагдал нь түүний эрхтэн, эдэд хуримтлагдахад хүргэдэг (Хүснэгт 5).

Нүүрс ус дундын эмгэг

1. Гипоксик эмгэг (амьсгалын дутагдал эсвэл цусны эргэлт, цус багадалт гэх мэт). Нүүрс усыг хувиргах анаэроб үе шат нь аэробикээс давамгайлдаг. Сүү, пирувийн хүчлүүдийн эд, цусан дахь хэт их хуримтлал үүсдэг. Ацидоз үүсдэг. Ферментатив процессууд гаждаг. ATP үүсэх нь багасдаг.

2. Элэгний үйл ажиллагааны эмгэг, ихэвчлэн сүүн хүчлийн нэг хэсэг нь глюкоз ба гликоген рүү нийлэгддэг. Элэгний гэмтэлтэй бол реинтезийн үйл ажиллагаа буурдаг. Гиперлактидеми ба ацидоз үүсдэг.

3. Гиповитаминоз B1. PVC-ийн эвдрэлийн исэлдэлт, учир нь В1 витамин нь пируват дегидрогеназын цогцолборын нэг хэсэг юм. PVC нь илүүдэл хуримтлагдаж, хэсэгчлэн сүүн хүчилд ордог бөгөөд түүний агууламж нь мөн нэмэгддэг. PVC бол мэдрэлийн төгсгөлийн хор юм. Түүний концентрацийг 2-3 хүчин зүйлээр нэмэгдүүлснээр мэдрэхүйн эмгэг, мэдрэлийн үрэвсэл, саажилт гэх мэт тохиолддог бөгөөд PVA-ээс ацетил-КоА үүсэх нь буурдаг.

Гиповитаминоз B1-ийн тусламжтайгаар нүүрс усны солилцооны пентозын фосфатын зам, ялангуяа хавирга үүсэх нь тасалддаг.

Хүснэгт 5. Гликоген бодисын солилцооны үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой өвчин

3. Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх: Эдгэрэхэд ганц алхам л хангалттай!

3.1. Энэ гуталчин эцэст нь гуталтай болжээ!

Хэрэв та чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж байгаа бол энэ бүлгээс АНУ-д судалж, зөвлөсөн, хэрэгжүүлдэг чихрийн шижин өвчнийг оношлох, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх орчин үеийн аргууд (мөн хөгжингүй орнууд, тэр дундаа Орос улсад дуурайдаг), зөвхөн алдаатай, үр ашиггүй төдийгүй хандлагыг эрс хурдасгаж, чихрийн шижин, түүнтэй холбоотой хүндрэлүүдийн явцыг хурдасгадаг.

Ийм мэдэгдэл нь үндэслэлгүй мэт санагдахын тулд энэ бүлгийг энэ "үхлийн аюултай" парадоксийн шинжилгээнд голчлон зориулав. Эдгээр материалыг судлахдаа дараах зүйлийг мартаж болохгүй.

• Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүмүүс чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ, ялангуяа эм ууж байгаа хүмүүстэйгээ үргэлжлүүлэн ажиллах хэрэгтэй. Жирийн эмч чихрийн шижин өвчний талаар сургасан зүйлээ мэддэг. Харамсалтай нь, дараа нь сурч мэдсэнээр буруу зааж сургасаар л байх болно. Аз болоход, ихэнх эмч нар танд эрүүл энх, эрүүл энхийг хүсэн ерөөж, ажлаа үнэнчээр хийж байгаа ч таны амьдралд хариуцлага хүлээхгүй байна. Эрүүл мэндийнхээ хариуцлагыг эмч нарт бүрэн шилжүүлэх нь туйлын үндэслэлгүй байх болно.Хэрэв та тэгж бодохгүй бол ямар нэг зүйл хийхгүй

• Функциональ хоол тэжээл нь чихрийн шижин өвчнийг “анагаах” аргачлалын үндэс юм. Энэ ном нь таны "Функциональ хоол тэжээл 1" ном дээрх материалын талаархи гүн гүнзгий мэдлэгээс бүрэн хамаарна.

• Энэ бүлэг нь чихрийн шижингийн талаархи заавар, эмч нарын эмнэлзүйн удирдамж биш юм. Энэ нь хоол хүнсээр дамжих өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх суурь физиологийн зарчмуудыг тодорхойлсон бөгөөд эдгээрийн дунд чихрийн шижин нь хамгийн гол нь юм.

• Хоол хүнс, эрүүл мэндээс гадна хоол хүнсээр дамжих өвчин! Энэхүү бүлэгт хоолны дэглэмийн хэлбэртэй чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх зарчмуудыг тайлбарласан болно. Эдгээр зарчмууд нь хар тамхи хэрэглэхээ больсон хүмүүст үр дүнтэй байдаг боловч тунг ихээхэн хэмжээгээр бууруулж, эргэлт буцалтгүй гаж нөлөөнөөс зайлсхийж, ерөнхий нөхцөл байдлыг сайжруулж, нойр булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээх найдвартай, аюулгүй аргачлал гарч ирэхэд өдрийн туршид хүлээх хэрэгтэй.

• Чихрийн шижин өвчнийг функциональ хоол тэжээлийн тусламжтайгаар (түүнчлэн функциональ хоол тэжээлийн хамт) устгах нь мэргэжлийн чанарын тэжээллэг нэмэлт тэжээл (витамин, эрдэс бодис, ул мөр элемент, фермент, гэдэсний микрофлор гэх мэт) боломжгүй юм. Хөргөгчдийн шунал үгүй болно - энэ асуудалд өрөвдмөөр, гэхдээ үнэн зөв тодорхойлолт. Хэрэв та стандарт эмчилгээ хийлгэдэг даатгалд найдаж байгаа эсвэл бүтээгдэхүүний чанар, тэжээллэг нэмэлт тэжээлийг хэмнэхийг хичээдэг бол таны өмнө авсан үр дүнд хүрэх нь дамжиггүй. Наад зах нь АНУ-д, тэр ч байтугай хамгийн "ядуу" хүмүүс чанарын нэмэлт тэжээлд өдөрт 1.5-2 $ доллар зарцуулах боломжтой байдаг.

Эцэст нь хэлэхэд би өөрөө урьд нь оношлогдоогүй, эс тэгвээс үл тоомсорлосон II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хамгийн их тааламжгүй хүндрэлүүд болох чихрийн шижингийн нейропати, чихрийн шижин, таргалалт, сэтгэл гутрал, нойргүйдэл, гипогликеми, архаг ядаргаа, пародонтит, синусит, остеопороз ба өмнөх. гайхалтай ажил мэргэжлийн тасархай гэх мэт хүнд стрессийн үед.

Гуталгүй гуталчин уу? ... Өнөөдөр 47 настай байхдаа би үнэхээр эрүүл байна. Тийм ээ, би залуу хүн шиг бохь, шүд, үс, арьстай байхаа больж, харин бие бялдар, оюуны болон сэтгэлийн тэсвэр тэвчээрээс надаас 20 нас хүрээгүй ихэнх эрчүүдэд харьцааг өгөх болно ...

Эцэст нь гутлын гутлын хамт “гутлаа засагч” нь чихрийн шижин өвчнөөс эдгээх нь ганц алхам бөгөөд та үнэхээр ходоодоо жингээж, сайжирч чадахгүй болох нь батлагдсан. Дараагийн алхам бол дайсныг биечлэн таньж, ялах нь таных юм!

Хуудсан дээр хуваалцах

Сэтгэгдэл байхгүй байна!

Коллоквиум_обмен_углеводов

Мөн стресс нь чихрийн шижингүй гиперергликемийн шалтгаан байж болно. Энэ нь таны бие махбодийн үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай байдаг: хэт их ачаалалтай, эсвэл эсрэгээр идэвхгүй амьдралын хэв маяг нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг.

Халдварт ба архаг өвчин нь гипергликемийн шинж тэмдгийг өдөөж болно. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст элсэн чихэр бууруулах эм эсвэл инсулин тариулснаас болж гипергликеми үүсч болно.

Глюкоз-6-фосфатаза ферментийн гажиг (Гиркийн өвчин)

Элэгний фосфорлазын гажиг - түүний өвчин

Хэт их тэжээлийн дутагдал

Жирэмсний үед гипогликеми

Архи, эм

Чихрийн шижин дэх нүүрс усны солилцооны эмгэг. Өвчин эмгэгийн механизм. Лабораторийн үзүүлэлтүүд.

Чихрийн шижин өвчний үед нүүрс усны солилцооны эмгэг:

Инсулинээс хамааралтай эсүүд нь глюкоз дутагдсанаас болж энерги өлсдөг (гликолизгүй).

Глюконеогенез нь элгэнд идэвхждэг

Инсулин хамааралгүй эсэд глюкозын урсгал нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор полиолийн зам идэвхждэг

Чихрийн шижингийн хүндрэлийн хөгжил:

Чихрийн шижин өвчний лабораторийн үзүүлэлтүүд:

Плазмын глюкозын түвшин (лабораторийн ажил)

Глюкозын хүлцлийг тодорхойлох (лабораторийн ажил)

Плазмын гликозилжсэн гемоглобин (HbA1-C)

Плазмын фруктозамин түвшин

Шээсний глюкоз

Шээсний кетоны түвшин

Өвчин эмгэгийн хөгжлийн механизм: инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин гэсэн 2 хэлбэр байдаг. Лангергансын нойр булчирхайн арлын эсүүдээр инсулин бета үйлдвэрлэх чадвар буурвал (үрэвсэл, аутоиммун урвал), инулин бие даасан байдаг - инсулин хэвийн үйлдвэрлэгддэг боловч эсэд үзүүлэх нөлөө нь эвдэрдэг. (Рецепторын согог) Лабораторийн үзүүлэлтүүд: Глюкозын хүлцлийн тест, гликозилденсэн гемоглобиныг тодорхойлох, шээсэнд инсулин ба С-пептидийн хэмжээг шээс дэх альбумины хэмжээг (альбуминурия) тодорхойлох, хэмжээг тодорхойлох ва кетон биетүүд.

Nonenzymatic гликаци. Гипергликемийн хүндрэлийн хөгжлийн механизм дахь үүрэг. Фруктозамин ба гликозилжсэн гемоглобиныг судлах клиник ба оношлогооны ач холбогдол.

Ферментатив бус гликаци - гипергликеми бүхий уургийн мембраны бүтцэд глюкоз эсвэл фруктозыг ферментатив бус ковалент байдлаар оруулах. Ер нь энэ нь бага хэмжээгээр тохиолддог бөгөөд гипергликеми, гликаци нь бүх зүйлд ордог. Гипергликемийн хүндрэлийг хөгжүүлэх механизм дахь үүрэг: гликозилжсэн гемоглобин үүсдэг (зарчмын хувьд энэ нь тийм ч том асуудал биш боловч гемоглобин нь аль хэдийн өөрийн үүргээ гүйцэтгэдэггүй), гликозилжуулсан кристаллинууд (катаракт үүсгэдэг линзний уураг), судасны мембраны уургийн гликозилизаци. ангиопати, нефропати, ретинопати үүсдэг. Фруктозамин ба гликозилжсэн гемоглобиныг судлах клиник ба оношлогооны ач холбогдол: сайн, уургийн гликозилизаци нь гипергликеми ажиглагдсан тул цусан дахь фруктоз (гликозилжсэн альбумин), гликозилжсэн гемоглобиныг тодорхойлж гипергликеми оношлох боломжтой болно. Түүнээс гадна гемоглобин 90-120 хоног амьдардаг. Тиймээс бид 3 сартай байна, учир нь гипергликеми байхгүй байж магадгүй бөгөөд гемоглобин үлдэх болно. Тэд энэ талаар асуулт асуух дуртай тул бүрэн бэлэн байгаарай. Глюкоз нь цусан дахь уураг, эд эсийн лизинийг ферментийн бус аргаар холбох чадвартай бөгөөд тэдгээрийн бүтэц, үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Эдгээр өөрчлөлттэй уураг нь устгахад чиглэсэн дархлааны урвалыг идэвхжүүлснээр гадаад гэж үздэг бөгөөд энэ нь эмгэг урвалыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Туршилтыг чихрийн шижин оношлох, хянах зорилгоор ашигладаг. энэ өвчтэй өвчтөнүүдэд нүүрс усны солилцооны төлөв байдал. Цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг тодорхойлоход түүний гол давуу талууд нь дараах байдалтай байна: 1. Хэрэв дээж авах явцад глюкозын утга гликеми тусгавал өмнөх урт хугацаанд (3-4 долоо хоног) гликозилжсэн гемоглобины тоо гардаг. 2. Хоол тэжээлийн шинж чанар, стресстэй нөлөө болон гипергликемийн бусад шалтгааныг харгалзан үзэх нь чихрийн шижин өвчнийг хэт оношлоход хүргэдэг. Эдгээр бүх нөлөө нь гликозилжсэн гемоглобиныг тодорхойлох үр дүнд нөлөөлөхгүй. 3. HbA1c агууламжийг тогтоох туршилт нь чихрийн шижин өвчний хувьд глюкозын түвшинг тодорхойлохоос илүү өвөрмөц юм. Фруктозамин агууламжийг тодорхойлох Эмнэлгийн химийн "фруктозамин" гэсэн нэр томъёо нь гликозилжсэн цусны сийвэнгийн уургийн хэмжээг хэлдэг. Фруктосамин нь моносахаридууд (ихэвчлэн глюкоз) ба цусны уургийн зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хооронд ферментийн бус урвал юм (ихэвчлэн лизиний эпсилон-амин бүлэг, валины амин бүлэг). Аргын зарчим. Фруктосамин нь шүлтлэг орчинд нитроцин тетразолиумыг багасгаж, 530 нм хүртэл хамгийн их шингээх чадвартай формазан болгон хувиргах чадвартай. Фруктозамин ба нитро-цэнхэр тетразолиумын хоорондох урвал нь рН 10.8 (карбонатын буферт) ба 37 ° C температурт явагддаг. Фотометрийг 15 минутын дараа хийдэг. Синтетик кетоамин (фруктозолецин) -ийг лавлагаа болгон ашигладаг. Үнэндээ эрүүл хүмүүсийн цусны сийвэн дэх (хэвийн) фруктозамины агууламж ихэвчлэн 285 мкмоль / л-ээс хэтрэхгүй байна.Фруктозамины агуулгыг тодорхойлох клиник ба оношлогооны ач холбогдол Цусан дахь уургийн гликозилжилтийг сайжруулах үндсэн эмгэг процесс бол чихрийн шижин юм. Фруктозаминыг тодорхойлох оношлогооны ач холбогдол нь өвчний хөгжлийн эхний шатанд HbA1c харьцуулахад өндөр байдаг. Өвчин удаан үргэлжилж, чихрийн шижингийн микроангиопати үүсэх үед фруктозамины тоо гликозилжсэн Hb-ээс бага хэмжээгээр нэмэгддэг. Фруктозамины концентраци нь сүүлийн 1-3 долоо хоногт гликемийн "толь" бөгөөд энэ нь танд оношлогооны мэдээллийг хурдан авах боломжийг олгодог.

Онтогенез дэх нүүрс ус шингээх, шингээх үйл явцын хэлбэр. Нүүрс ус шингээх фермент, гликоген бодисын солилцоо, глюкозаминогликануудын төрөлхийн дутагдал. (хүүхдийн их сургуулийн оюутны хувьд)

Хөгжлийн өмнөх үеийн хоол тэжээлийн гол хэлбэр нь гематотрофи бөгөөд шим тэжээл нь ихэсийн замаар урагт нэвтрэн ордог. Ихэсийн мембран нь урагт метаболизын процессыг хэрэгжүүлэхэд шаардлагатай ус, глюкоз, амин хүчил, дипептид болон бусад нэгдлүүдийг дамжуулдаг. Ихэсийн ихэнх уураг, липид, полисахаридууд эхлээд ферментийн гидролизд орно. Тэд ургийн цусанд мономер хэлбэрээр ордог. Ургийн хөгжлийн 4-5 сараас эхлэн хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа эхэлдэг. Амниотрофик - амнион шингэний хэрэглээ нь гематотрофийн тэжээлд ордог. Амниотрофийн шингэн нь ургийн хоол боловсруулах эрхтэнд хөхөх, залгих, амьсгалын замын хөдөлгөөнөөр ордог. Өдөрт жирэмсний сүүлийн сард ураг 1 литр шингэнийг шингээдэг. Жижиг гэдэсний ферментатив идэвхжил нь бусад хэлтэсээс эрт үүсдэг. Дотоод судасны хөгжлийн үед хоол боловсруулах тогтолцооны дотоод шүүрлийн аппарат аажмаар үүсдэг: дотоод шүүрлийн эсийн тоо нэмэгдэж, тэдгээрийн дотор ходоод гэдэсний дааврын хэмжээ нэмэгддэг. Хүүхэд төрсний дараа хоол хүнс нь лактотрофик болдог. Эхийн сүү нь хурдацтай хөгжиж буй биеийг хуванцар, энергийн материалаар хангадаг. Витамин, фермент, эрдэс бодис, ус, биологийн идэвхт нэгдлүүд гэх мэтийг сүүгээр хангадаг бөгөөд 5-6 сараас эхлэн хүүхдийн хоол тэжээлд нэмэлт хоол хүнс оруулж, дараа нь хүүхдийг аажмаар тодорхой тэжээлд оруулна. Нэг төрлийн хоол тэжээлээс нөгөөд шилжих үйл явц нь хоол боловсруулах тогтолцооны үүсэх үе шат, зохицуулалтын механизмаар тодорхойлогддог. Холимог хоол тэжээлийг эрт хэрэглэх тохиолдолд хоол боловсруулах тогтолцооны хөгжил хурдасдаг. Хөхний сүүнд агуулагдах шим тэжээлийн бодисын гидролизд хүүхдийн хоол боловсруулах эрхтний сүү, булчирхайн энзим оролцдог. Нярайн шүлсийг хөхөх үед хөх ба уруулын хоорондох нягтыг бий болгоход ашигладаг. Шүлсний ферментийн үйл ажиллагаа нь үл мэдэгдэх боловч ходоодонд сүү өтгөрөхөд хангалттай. Нярайн шүлсэнд агуулагдах амилаза нь насанд хүрэгчдэд үйл ажиллагааныхаа 1/3 орчим байдаг. Эхний 1 - 2 жилийн хугацаанд шүлсний ферментийн идэвх нэмэгддэг. Хэл ба амны хөндийн салстын рецепторуудаас үүссэн рефлекс нь шүлсийг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нөхцөлтэй шүлсний рефлекс нь амьдралын эхний жилд үүсдэг. Нярайн гэдэс 5-10 мл багтаамжтай байдаг. Оны эцэс хүртэл аажмаар 250-300 мл хүртэл нэмэгддэг. Гол ба париетал булчирхайн ялгаа нь intrauterine хөгжлийн үед ч тохиолддог. Үүнээс гадна үндсэн эсүүд париетал эсүүдээс эрт ажиллаж эхэлдэг: пепсиноген нь давсны хүчилээс эрт гарч ирдэг. Давсны хүчлийн шүүрэл нь хоол хүнсний төрлөөс хамаарна. Хиймэл тэжээлд шилжих тохиолдолд жүүсний хүчиллэг чанар 2-оос 4 дахин ихэсдэг. Нас ахих тусам салст бүрхүүлийн гадаргуу дээрх булчирхайн нягтрал нэмэгддэг.Шүүсний ферментатив идэвхжил нь хоол тэжээлийн төрлөөс хамаарна: эхний саруудад ургамлын гаралтай хоол, маханд агуулагдах уураг бараг задраагүй байдаг. Биеийн урттай харьцуулахад хүүхдийн гэдэсний урт нь насанд хүрэгчдийнхээс их байдаг (шинэ төрсөн хүүхдэд 8.3 дахин, насанд хүрэгчдэд 5.4 дахин). Нойр булчирхай, элэгний шүүрлийн үйл ажиллагаа насанд хүрэгчдийнхээс бага байдаг. Үүний үр дүнд амьдралын эхний жилд мембран хоол боловсруулах давамгайлдаг. Бага наснаасаа жижиг гэдэсний мембран нэвчүүлэх чадвар өндөр хэвээр байгаа тул тодорхой хэмжээний өндөр молекул жинтэй хоол хүнс шингээгдэж цусны урсгал руу ордог. Колон микрофлорын колоничлол нь амьдралын эхний 2-4 хоногт тохиолддог. Ердийн микрофлор нь хоол боловсруулахад оролцдог, дархлаа судлалын урвал үүсэх, эмгэг төрүүлэгч микрофлорын хөгжлийг саатуулж, олон тооны витамин нийлэгжүүлж, физиологийн идэвхитэй олон тооны нэгдлүүдийг идэвхгүйжүүлдэг. Хөгжлийн эхний үе шатанд гормоны болон орон нутгийн нууцыг зохицуулах, хоол боловсруулах тогтолцооны мотор функцийг бий болгодог. Төв мэдрэлийн рефлексийн механизмыг дараа нь холбодог. Хоол боловсруулах тогтолцооны формац нь өсвөр насандаа дуусдаг.

Чихрийн шижин дэх бодисын солилцооны үйл явцын дутагдал

Нойр булчирхай нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц, чихрийн түвшинг зохицуулахад тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг тул түүний үйл ажиллагаанд бага зэргийн гажуудал үүсч бүх эрхтэн, системүүд зовдог.

Хэрэв энэ нь хангалттай хэмжээний инсулин үүсгэдэггүй бол эмгэг глюкозури гэж нэрлэгддэг.

Энэ нь өвчний явцын эхэн үед үүсч болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хоол тэжээл, эрүүл амьдралын хэв маягийг хадгалахын тулд тусгай дүрэм, шаардлагыг дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол өвчин нь чихрийн шижин өвчний ноцтой, заримдаа бүр аюултай бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэж болзошгүй юм.

Эрхтэн, тогтолцооны ноцтой гэмтэл

Нэгэнт хүн энэ өвчнөөр инсулин хэмээх нойр булчирхайн даавар дутагдалтай байдаг бол эмгэг глюкозури үүсдэг.

Элэгний гликоген үүсгэдэг функц, ноцтой глюкозыг захын эдэд хэрэглэх нь түүний гадаад төрх байдлын урьдчилсан нөхцөл болж болзошгүй юм.

Хүн бүрийн элэгэнд липид, уураг, мэдээж нүүрс усны задрал, цаашлаад шингээх нарийн төвөгтэй биохимийн процесс явагддаг бөгөөд эдгээр нь цусны сийвэнгийн урсгалаар хоол боловсруулах эрхтнээс шууд урсдаг.

Мэдрэлийн системийн оролцоотой дотоод шүүрлийн булчирхайн ихэнх нь нойр булчирхай, элэгний тодорхой үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Нүүрс ус нь хүний хувьд эргэлт буцалтгүй энергийн гол эх үүсвэр бөгөөд эдгээр бодисын солилцоо нь түүний биед чухал үүрэгтэй байдаг.

Инсулинээс гадна нойр булчирхайгаас ялгардаг гормон нь нүүрс усны солилцоонд шууд ордог. Үүнийг глюкагон гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь бүрэн эсрэг нөлөөтэй байдаг.

Түүнчлэн, гипофиз булчирхай, кортизол болон бамбай булчирхайн даавар үйлдвэрлэдэг өсөлтийн даавар нь нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөг.

Эдгээр бүх бодисууд нь гликогенийн задралыг даруй идэвхжүүлж чаддаг бөгөөд энэ нь глюкозын түвшин огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тийм ч учраас адреналин, өсөлтийн даавар, глюкагон, бамбай булчирхайн дааврыг зөвхөн инсулины антагонист гэж нэрлэдэг.

Инсулины огцом, цочмог дутагдал үүссэн даруйд бие махбодид нүүрс ус шингээх бүх үйл явц шууд тасалдаг. Нэгдүгээрт, элэгний гликоген задарч, цусны сийвэн рүү глюкоз хэлбэрээр орж эхэлдэг.

Цаашилбал, бие нь хангалттай хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх чадваргүй гликогенийн сайжруулсан задрал эхэлдэг. Дараа нь энэ нь хоол боловсруулах булчирхайн эсэд өөх тос ялгаруулахад хүргэдэг.Бие дэхь бодисын солилцооны эмгэг нь усны солилцоо, давсны тэнцвэрт байдалд мэдэгдэхүйц, аюултай өөрчлөлтөд хүргэдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Чихрийн шижин өвчтэй бие махбодийг тогтворжуулахын тулд та түүний илрэлийг хэрхэн хянах талаар сурах хэрэгтэй. Ийм учраас та эмнэлгийн заавар, томилгоог ойлгож сурах хэрэгтэй.

Гликозаминогликан (GAG) синтез хийж чадахгүй байна.

Гликозаминогликанууд нь протеогликануудын нүүрс усны нэг хэсэг бөгөөд үүнд амин хүчил-гексосамин орно. Эдгээр бодисууд нь протеогликануудын уургийн фракцтай нягт холбоотой байдаг.

Гликозаминогликан, молекулын загвар

Протеогликануудад агуулагдах эдгээр амин чухал бодисууд нь холбогч эдийн эсийн эсүүдтэй холбоотой байдаг. Ийнхүү тэдгээр нь яс, vitreous байгууллага, нүдний эвэрлэг бүрхүүлд агуулагддаг. Коллаген ба эластины утаснуудыг нэгтгэснээр тэд холбогч эдийн матриц гэж нэрлэгддэг.

Эдгээр идэвхтэй бодисууд нь эсийн бүх гадаргууг хамардаг бөгөөд үүнээс гадна ионы солилцоо, бие махбодийн хамгаалалтын функцүүд, мөн эд эсийн ялгаа маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв хүн чихрийн шижин дэх GAG-ийн синтезийг ноцтой зөрчсөн бол энэ нь дараа нь олон тооны ноцтой өвчин үүсэхэд хүргэж болзошгүй юм.

Чихрийн шижин өвчтэй хүний биеийн байдлыг тогтворжуулахын тулд та аль болох туршлагатай эмчийн үзлэгт хамрагдаж, зохих эмийг авч, хоол тэжээлийн хяналтанд хамруулж, мэргэжилтний бүх зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчний үед липидийн солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг: биохими

Таны мэдэж байгаагаар инсулин нь өөхний эд дэх липидийн метаболизмд асар их нөлөө үзүүлдэг.

Энэ нь глюкозоос гаргаж авсан тодорхой тосны хүчлүүдийн нийлэгжилтийг өдөөх чадвартай. Өөр нэг чухал үүрэг бол булчингийн эдэд липидийн задрал, уургийн доройтлыг дарангуйлах явдал юм.

Ийм учраас нойр булчирхайн дааврын дутагдал нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг бодисын солилцооны эмгэгийг бууруулдаг.

Нүүрс усны солилцоо

Энэ өвчин нь бие махбодид тохиолддог бодисын солилцооны бүх үйл явцад нөлөөлж чаддаг.

Таны мэдэж байгаагаар чихрийн шижин өвчний үед нүүрс усны солилцоо алдагддаг бөгөөд энэ нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг.

элэгнээс бараг бүрмөсөн алга болох глюкокиназын нийлэгжилтийг огцом бууруулдаг. Үүний үр дүнд бие махбодь нь глюкоз-6-фосфатын ихээхэн дутагдалтай байдаг. Үүний үр дагавар нь гликоген нийлэгжилт удааширдаг,
глюкоз-6-фосфатазын өндөр идэвхжил нэмэгдэж эхэлдэг тул глюкоз-6-фосфат нь усгүйжиж, цусны сийвэн рүү глюкоз хэлбэрээр ордог.
бодисын солилцооны ноцтой гажиг үүсдэг - глюкозын өөх тос руу хувирах явц удааширч,
глюкозын эсийн мембран дамжих чадваргүй болох нь тэмдэглэгдсэн байдаг.
нүүрс усгүй бодисын солилцооны зарим бүтээгдэхүүнээс глюкозын үйлдвэрлэл даруй хурдасдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед нүүрс усны солилцооны эмгэгүүд нь хэт их үүсэх, бие махбодын янз бүрийн эд эсүүдээр глюкозыг хангалтгүй хэрэглэснээр гипергликеми үүсгэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед чихрийн хэмжээ маш чухал хэмжээнд хүрч чаддаг тул үүнийг тусгай төхөөрөмж ашиглан эсвэл мэргэжилтний оффис дээр хянах нь маш чухал юм.

Чихрийн шижин дэх уургийн солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг

Чихрийн шижин дэх бодисын солилцооны эмгэг нь нүүрс ус, липид төдийгүй уургийн солилцоонд нөлөөлдөг нь нууц биш юм.

Нойр булчирхайн даавар, бие махбодийн глюкозын хэрэглээ буурах нь уургийн нийлэгжилт буурахад хүргэдэг.

Энэхүү таагүй үйл явц нь бие махбодид азот алдаж, кали ялгарч, улмаар ионууд хаягдал бүтээгдэхүүнээр ялгардаг.

Нойр булчирхайн дааврын хангалтгүй хэмжээ нь уургийн солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн төдийгүй бусад эмгэг, хүндрэлийн улмаас эсийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Үүнээс гадна усны дутагдал нь биеийн эсийн дотор шингэн алдалт үүсгэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед бие махбодид ус алдах үед шээс ялгарч байх нь их хэмжээгээр кали алдах магадлалыг нэмэгдүүлдэг гэдгийг санах нь маш чухал юм. Энэ тохиолдолд та яаралтай тусламжийн эмнэлэгт яаралтай хандах хэрэгтэй.

Яагаад бүтэлгүйтэл аюултай вэ?

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд оношлогдсоны дараа тэр "буруу" хоол хүнс хэрэглэх, согтууруулах ундаа хэрэглэх, тамхи татах, идэвхгүй амьдралын хэв маягийг хэвшүүлэх, эмчид очихгүй, үзлэгт хамрагдаагүй бол тэр зуршилаа үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг. гипогликемийн комын эрсдэл.

Энэ бол маш аюултай нөхцөл бөгөөд глюкозын концентрацийг аянга хурдтайгаар бууруулдаг. Хэрэв хүний хэвийн бодисын солилцоо нь чихрийн шижин өвчнийг давамгайлдаг бол энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал хамгийн бага байдаг.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчний үед бүх төрлийн бодисын солилцооны эмгэгийг багасгахын тулд зохих эмийг ууж, өдөр тутмын хоол тэжээлийн талаархи мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай байна.

Хоолны дэглэмийн хувьд 9-р хүснэгт гэж нэрлэгддэг чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиромжтой.

Гэсэн хэдий ч хоолны дэглэмийн бүх мөч нь тодорхой өвчтөнд тохиромжгүй байдаг бөгөөд энэ нь эмчлүүлж буй эмчийн анхаарлыг авах нь зүйтэй юм. Тэрбээр хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд өвчтөн бүрийн хувьд үүнийг тохируулах ёстой.

Тодорхой өвчтөний хоолны дэглэмийг боловсруулахдаа тавигдах гол шаардлага бол өдөр тутмын илчлэгийн хэрэгцээнд анхаарлаа төвлөрүүлэх явдал юм. Нүүрс ус ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээ хязгаарлах нь маш чухал юм.

Энэ нь амархан шингэцтэй бодисын хувьд ялангуяа үнэн юм. Үүнд элсэн чихэр, талх, кондитер, шоколад, жүүс орно. Хоолны дэглэмээс шарсан хоол, хортой өөх тосоор ханасан хоолыг хасах нь маш чухал юм.

Чихрийн шижинтэй тохиолдолд хүнсний ногоо, цагаан мах, өөх тос багатай загас, исгэлэн сүүтэй хоол хүнс хэрэглэхийг зөвшөөрдөг гэдгийг цөөхөн хүн мэддэг.

Холбоотой видео

Чихрийн шижин өвчний үед бодисын солилцооны эмгэгийн талаар анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигчийн лекц:

Хэрэв танд энэ өвчин байгаа бол өвчний явцыг хөнгөвчлөх эрүүл мэндийн байдал, амьдралын хэв маягийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Аливаа аюултай хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд өвчний явцыг ажиглаж, зогсоох, урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг эмчтэйгээ тогтмол уулзах хэрэгтэй.

Тогтмол үзлэг, шинжилгээ хийх, хоол тэжээлийн залруулга хийх, мэргэжилтэн дээр очих, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих зэрэг нь өвчнийг зогсооход тусална.

Чадварлаг арга барилаар та бүрэн бүтэн амьдралыг хязгаарлалтгүйгээр удирдаж чадна, энэ нь бүрэн эрүүл хүний амьдралаас ялгаатай биш юм. Хэрэв өвчтөн хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол энд элсэн чихэр, инсулин болон липид бууруулдаг эмийн концентрацийг бууруулдаг тусгай эмгүйгээр хийх боломжгүй юм.

Чихрийн шижингийн метаболизм |

Хэрэв энэ нь хангалттай хэмжээний инсулин үүсгэдэггүй бол эмгэг глюкозури гэж нэрлэгддэг.

Энэ нь өвчний явцын эхэн үед үүсч болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хоол тэжээл, эрүүл амьдралын хэв маягийг хадгалахын тулд тусгай дүрэм, шаардлагыг дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг.Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол өвчин нь чихрийн шижин өвчний ноцтой, заримдаа бүр аюултай бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэж болзошгүй юм.

Эрхтэн, тогтолцооны ноцтой гэмтэл

Түүнчлэн, гипофиз булчирхай, кортизол болон бамбай булчирхайн даавар үйлдвэрлэдэг өсөлтийн даавар нь нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөг.

Цаашилбал, бие нь хангалттай хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх чадваргүй гликогенийн сайжруулсан задрал эхэлдэг. Дараа нь энэ нь хоол боловсруулах булчирхайн эсэд өөх тос ялгаруулахад хүргэдэг. Бие дэхь бодисын солилцооны эмгэг нь усны солилцоо, давсны тэнцвэрт байдалд мэдэгдэхүйц, аюултай өөрчлөлтөд хүргэдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Гликозаминогликан (GAG) синтез хийж чадахгүй байна.

Гликозаминогликан, молекулын загвар

Чихрийн шижин өвчний үед липидийн солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг: биохими

Таны мэдэж байгаагаар инсулин нь өөхний эд дэх липидийн метаболизмд асар их нөлөө үзүүлдэг.

Энэ нь глюкозоос гаргаж авсан тодорхой тосны хүчлүүдийн нийлэгжилтийг өдөөх чадвартай.Өөр нэг чухал үүрэг бол булчингийн эдэд липидийн задрал, уургийн доройтлыг дарангуйлах явдал юм.

Нүүрс усны солилцоо

Энэ өвчин нь бие махбодид тохиолддог бодисын солилцооны бүх үйл явцад нөлөөлж чаддаг.

элэгнээс бараг бүрмөсөн алга болох глюкокиназын нийлэгжилтийг огцом бууруулдаг. Үүний үр дүнд бие махбодь нь глюкоз-6-фосфатын ихээхэн дутагдалтай байдаг. Үүний үр дагавар нь гликоген нийлэгжилт удааширдаг,
глюкоз-6-фосфатазын өндөр идэвхжил нэмэгдэж эхэлдэг тул глюкоз-6-фосфат нь усгүйжиж, цусны сийвэн рүү глюкоз хэлбэрээр ордог.
бодисын солилцооны ноцтой гажиг үүсдэг - глюкозын өөх тос руу хувирах явц удааширч,
глюкозын эсийн мембран дамжих чадваргүй болох нь тэмдэглэгдсэн байдаг.
нүүрс усгүй бодисын солилцооны зарим бүтээгдэхүүнээс глюкозын үйлдвэрлэл даруй хурдасдаг.

Чихрийн шижин дэх уургийн солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг

Нойр булчирхайн даавар, бие махбодийн глюкозын хэрэглээ буурах нь уургийн нийлэгжилт буурахад хүргэдэг.

Нойр булчирхайн дааврын хангалтгүй хэмжээ нь уургийн солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн төдийгүй бусад эмгэг, хүндрэлийн улмаас эсийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Үүнээс гадна усны дутагдал нь биеийн эсийн дотор шингэн алдалт үүсгэдэг.

Яагаад бүтэлгүйтэл аюултай вэ?

Хоолны дэглэмийн хувьд 9-р хүснэгт гэж нэрлэгддэг чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиромжтой.

Холбоотой видео

Чихрийн шижин өвчний үед бодисын солилцооны эмгэгийн талаар анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигчийн лекц:

Чадварлаг арга барилаар та бүрэн бүтэн амьдралыг хязгаарлалтгүйгээр удирдаж чадна, энэ нь бүрэн эрүүл хүний амьдралаас ялгаатай биш юм. Хэрэв өвчтөн хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол энд элсэн чихэр, инсулин болон липид бууруулдаг эмийн концентрацийг бууруулдаг тусгай эмгүйгээр хийх боломжгүй юм.

Чихрийн шижингийн метаболизм |

Чихрийн шижин нь бүхэл бүтэн организмын нарийн төвөгтэй өвчин бөгөөд бодисын солилцооны эмгэг, үндсэндээ нүүрс ус, дараа нь уураг, өөх тос, ус, эрдэс бодисоор тодорхойлогддог.

Чихрийн шижин нь ихэнхдээ инсулины дутагдал (нойр булчирхай ба экстапанкреатик) үүсдэг ба ихэнхдээ байнгын гипергликеми ба глюкозури, ихэвчлэн полипипси, полиури, заримдаа гиперкетонемия, кетонури зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Ихэнхдээ чихрийн шижин нь мэдрэлийн систем, зүрх судасны систем болон бусад эрхтнүүдийн эмгэгийн янз бүрийн илрэлүүдээр хүндрүүлдэг.

МӨНГӨ ОРУУЛАЛТ, ХӨГЖИЛИЙН ХӨГЖИЛ

Гиперлипеми, гиперхолестеринеми, гиперкетонеми ба кетонури, гиперазотемия ба гиперазотури. Ацидоз
Чихрийн шижин өвчний үед элэгний гликогенийн хэмжээ буурах нь өөх тосны нөөцөөс өөх тосыг их хэмжээгээр дайчлахаас гадна түүний элэг рүү шилждэг. Өөх тосны хамт холестеролыг мөн дайчилдаг. Өөх тос, липоидууд тэдгээрийн хадгалалтаас элэг рүү шилжих нь цусны урсгалаар дамждаг бөгөөд гиперлипидеми үүсгэдэг (1% -ийн оронд 5-10-20% -ийг ихэвчлэн олдог). Элэгний өөхний нэвчилт ажиглагдаж байна. Үүнтэй нягт холбоотой бөгөөд элэг нь гликогенээр хомсдох үед гиперкетонеми (кетоз) тэмдэглэгдсэн байдаг. Цусан дахь чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн үед кетоны бие махбодийн хэвийн хэмжээ (10 мг%) оронд тэдгээрийн тоо (ацетоцетик ба бета-гидроксибутирийн хүчил ба ацетон) нэмэгдэж, 20-40 мг% ба түүнээс дээш хэмжээнд хүрдэг. Энэхүү гиперкетонеми нь кетон бие махбодийг элэгнээс цус руу шилжүүлэх үйл явц ихэссэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь өөх тосны элэгний нэвчилт ба түүний гликоген хомсдолын шууд үр дагавар юм.

Кетон бие махбодь нь өөхийг шатаах явцад завсрын бүтээгдэхүүн байдаг бөгөөд тэдгээр нь тодорхой уураг дутуу шатаж байх үед үүсэх боломжтой байдаг.

Тэдгээрийг нүүрстөрөгчийн давхар исэл, усанд бүрэн исэлдүүлэхийн тулд нүүрс ус, их хэмжээний хүчилтөрөгчийн оролцоо шаардлагатай байдаг.

Өөх тосны хүчил бүр нь ацетоцетик хүчлийн нэг ширхэгийг өгдөг (үүнээс ацетон ба бета-гидроксибутирийн хүчил аль аль нь үүсдэг).

Зарим эндокринологчид нойр булчирхайг бүхэлд нь гэмтсэний улмаас чихрийн шижинийг "арлын" ба "нийт" гэж хуваадаг. Арлын чихрийн шижин өвчний үед зөвхөн инсулины дутагдал байдаг бөгөөд элэгний хэт таргалалт, кетозын улмаас гипергликеми, глюкозури үүсдэггүй.

Нийт чихрийн шижин өвчний үед инсулины дутагдалаас гадна нойр булчирхайн өөр нэг хүчин зүйл болох липокаин (булчирхайн жижиг булчирхайн хучуур эдээс үүсдэг) нууцлагдаагүй байхад өөхөнд нэвчдэс үүсдэг тул липокаин нь элсэнд өөх хуримтлагдахаас гадна исэлдэлтийн процессыг нэмэгдүүлдэг.

Үүнээс гадна липокаин нь зарим хоол хүнс (зуслангийн бяслаг, овъёосны гурил, казеин, холин, метионин гэх мэт) агуулсан липотропын эффектийг (жишээ нь, элгэнд өөх тос хуримтлагдахыг хойшлуулдаг) идэвхжүүлдэг.

Тиймээс липокаин байхгүй тохиолдолд элэгний өөхөнд нэвчдэс үүсдэг.

Үүний дараа элэгний таргалалт нь эргээд түүний гликогенийг засах функцийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь хоол тэжээл дэх нүүрс усыг шингээх чадварыг бууруулж, өөх тосны нөөцөөс өөх тосны хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг.

Тиймээс кетоз, чихрийн шижин өвчний гликогенийн агууламж буурах нь инсулины дутагдалтай эмгэг төрүүлэгч шууд холбоотой биш юм. Тэд элэгний эвдрэлийг хоёр дахь удаагаа боловсруулдаг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн липокаксийн дутагдал, бусад олон эмгэгүүдтэй хамт тохиолддог.

Ердийн нөхцөлд шээсэнд кетон бие байхгүй байна. Эдгээр бие махбодид гиперкетонеми илэрдэг, учир нь түр зуурын шээсний хэмжээ ихсэх тусам тэдгээр нь гуурсан хоолойд бүрэн сэргээгддэггүй.

Цэвэршээгүй чихрийн шижин өвчний үед гиперазотеми нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь уургийн эрчимтэй задралын үед үүссэн азотын задралын бүтээгдэхүүний ихээхэн хэмжээний цусанд хуримтлагдсанаас үүсдэг. Чихрийн шижин өвчний үед булчингаас үүссэн уураг элэг рүү шилжиж, нүүрс ус руу эрчимтэй хувирдаг. Уураг, аммиак, мочевин, амин хүчлүүдээс нүүрс ус үүсэх явцад эдгээр нь гиперазотеми үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гиперазотури, өөрөөр хэлбэл шээс дэх азотын бодисын ялгаралтыг ихэсгэдэг. Бие махбодид халдварыг эсэргүүцэх чадвар буурч, чихрийн шижин өвчний бие махбодийн дархлааны шинж чанар буурч байгаа нь өвчтөний биед бүх эрхтэн, эд эсийн бодисын солилцооны үйл явц алдагддагтай холбоотой.

Үүнээс гадна кетон бие нь ретикулоэндотелийн тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлж, улмаар бие махбодийн хамгаалалтыг бууруулдаг.

Эцэст нь хэлэхэд, хэрэв та "чихрийн шижин" гэх мэт урам хугарах оноштой тулгарвал, битгий цөхрөөд байгаарай, учир нь өнөө үед уламжлалт анагаах ухаан 20-р зуунтай харьцуулахад чихрийн шижин хамгийн аюултай өвчнүүдийн нэг байсан.

Хэдийгээр өнөөдрийг хүртэл эрдэмтэд чадварлаг мэргэжилтнүүдийн зөв зөвлөмжийг биелүүлж, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг бүрэн тайвшруулах эм олж чадаагүй байна. Та чихрийн шижин өвчнөөр маш урт удаан, амьдралаар амьдрах боломжтой. Хамгийн гол нь чихрийн шижинтэй тэмцэх хэд хэдэн үндсэн (ба маш чухал!) Дүрмийг мэдэх явдал юм.

Чихрийн шижинтэй тэмцэх аргууд, өвчнийг хэрхэн зөв удирдан зохицуулах талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл манай чихрийн шижингийн сургуульд бүртгүүлнэ үү. Чихрийн шижингийн энэхүү сургууль нь үнэ төлбөргүй бөгөөд чихрийн шижин өвчний оноштой хүмүүст зориулан бүтээгдсэн болно чадвартай эндокринологчийн зөвлөгөөсэтгэл зүйн дэмжлэг бас өгдөг.

Надад итгээрэй, энэ нь маш чухал юм! Чихрийн шижингийн сургуульд элсэхийн тулд энэ өгүүллийн дагуу маягтыг бөглөнө үү. Танд эрүүл энхийг хүсье!

Сэтгэгдэл үлдээгээд Бэлгэнд аваарай!

Найз нартайгаа хуваалцах:

Энэ сэдвээр дэлгэрэнгүй унших:

ДИАБЕТ-д НЭГДСЭН КАРБОГИДРАТ, ЛИВИД МЕТАБОЛИЗМ ХЭРЭГЛЭЭ

Чихрийн шижин өвчний үед инсулин-глюкагон индекс буурдаг. Энэ нь зөвхөн инсулины шүүрэл буурахаас гадна глюкагоны шүүрлийн хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой (инсулин нь глюкагоны шүүрлийг дарангуйлдаг).

Үүний үр дүнд агуулахын үйл явц суларч, нөөцийг дайчлах идэвхи идэвхждэг тул элэг, булчин, өөх тосны эд, хоол идсэний дараа ч гэсэн postabsorption төлөвт ажилладаг (2-р зургийг үз).

Энэ тохиолдолд хоол боловсруулах бүтээгдэхүүн, түүнчлэн метаболитууд гликоген, өөх тос хэлбэрээр хадгалагдахын оронд цусанд эргэлддэг. Магадгүй, гликолиз ба глюконеогенез буюу өөх тосны нийлэгжилт, задрал гэх мэт үнэтэй үнэтэй мөчлөгийн процессууд явагддаг.

Чихрийн шижин өвчний бүх хэлбэр нь глюкозын хүлцэл буурсан шинж чанартай байдаг. хоол идсэний дараа эсвэл хоосон ходоодонд гипергликеми үүсдэг.

Гиперглюкоземийн үндсэн шалтгаанууд:

- Инсулин байхгүй тохиолдолд GLUT-4 нь миоцит ба adococytes-ийн гадаргуу дээр тархдаггүй тул булчин болон өөх тосны эдэд глюкозын хэмжээ хязгаарлагдмал байдаг.

Иймд глюкозыг булчинд гликоген, өөх тос хэлбэрээр хадгалахад ашигладаггүй.

- элэгэнд глюкоз нь гликоген хэлбэрээр хадгалахад ашиглагддаггүй, учир нь инсулин бага агууламжтай, өндөр глюкагон гликоген синтаза фосфоржуулсан идэвхгүй хэлбэрт ордог тул

- элэгэнд глюкозыг өөх тосыг нийлэгжүүлэхэд ашигладаггүй: гликолиз ба пируват дегидрогеназа ферментүүд идэвхгүй байдаг тул өөх тосны хүчил нийлэгжүүлэхэд шаардлагатай глюкозыг ацетил КоА болгон хувиргадаг.

- инсулин бага концентрацитай үед глюконеогенезийн зам идэвхжиж, амин хүчил, глицеролоос глюкоз нийлэгжих боломжтой байдаг.

Чихрийн шижин өвчний өөр нэг шинж тэмдэг бол липопротеины цусан дахь концентраци (ихэвчлэн VLDL), өөх тосны хүчил, хамгийн чухал нь кетон биений агууламж юм. Энэ нь хоолны дэглэмийн өөх тосыг өөх тосны эдэд хуримтлуулахгүй байгаатай холбоотой бөгөөд cAMP-аас хамааралтай adipocyte lipase нь фосфоржуулсан (идэвхтэй) хэлбэртэй байдаг.

Ингэснээр цусан дахь өөх тосны хүчлүүдийн агууламж нэмэгддэг. Өөх тосны хүчил нь элгэнд шингэдэг бөгөөд зарим нь атипоцитуудад триацилглицерол болгон хувирдаг бөгөөд эдгээр нь цусан дахь VLDL-ийн нэг хэсэг болдог.

Өөх тосны өөр нэг хэсэг нь элэгний митохондрия дахь β-исэлдэлтийн замд ордог бөгөөд үүнээс үүссэн ацетил-КоА нь кетон биеийг синтез хийхэд ашигладаг.

Глобал ба өөх тосны солилцооны зөрчлийн үр дүнгээс шалтгаалан ДИАБЕТ-т ЗӨВХӨН ЗӨВЛӨГӨӨНИЙ ЗӨВЛӨГӨӨНИЙ ТУРШЛАГУУД

Чихрийн шижин өвчний үед комагийн гурван үндсэн хэлбэр боломжтой байдаг: үнэмлэхүй инсулины дутагдалтай кетоацидотик кома, дунд зэргийн инсулины дутагдал бүхий гиперосмоляр кома, хүнд гипокси, сепсис, зүрх судасны цочрол бүхий сүүн хүчиллэг кома. Үүнээс гадна инсулин эмчилгээ хийснээр инсулины хэт их хэмжээтэй холбоотой гипогликемийн кома байж болно. Эхний гурван нөхцөл нь чихрийн шижин өвчний үед төдийгүй бусад олон хүчин зүйлийн нөлөөн дор (хорт, халдварт гэх мэт) хөгжиж чадна.

Комагийн гурван үндсэн хэлбэр нь тусдаа тохиолддоггүй. Ихэвчлэн зарим нэг хэлбэрийн илрэлүүд (ихэвчлэн гиперосмоляр) давамгайлж байдаг бөгөөд энэ нь үндсэн хэлбэрүүдийг тодруулах үндэслэл болдог.

Кетоацидозын үндсэн шалтгаан нь инсулины дутагдал юм: комагийн үед цусан дахь С-пептид ба дархлаа сулардаг инсулин (IRI) илэрдэггүй. Гипергликеми байнга ажиглагддаг (20-30 ммоль / л, заримдаа илүү).

Чихрийн шижингийн кома дахь ацидоз нь органик хүчил хуримтлагдах үр дагавар юм: кетон бие, түүнчлэн лактат ба пируват.

Кетоны биед агуулагдах концентраци нь 2 ммоль / мл (хэвийн хэмжээнээс 200 дахин их) хүрдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн элэг дэх синтезийн улмаас нэмэгдээд зогсохгүй комагийн үед тохиолддог олигурия, анури зэргээс болж кетон биеэс ялгарах хэмжээ багасдаг. Цусны рН-ийн хэмжээ 7 ба түүнээс доош буурч байна (норм 7.4).

Шингэн алдалт үүсдэг: усны дутагдал нь биеийн нийт жингийн 10% хүртэл байж болно.Эргэдэг шингэний хэмжээ 25-30% -иар буурч цусны даралт буурахад хүргэдэг.

Миокардийн хүчилтөрөгч ба энергийн өлсгөлөн, цусны хэмжээ буурах нь зүрх судасны дутагдалд хүргэдэг. Цусны бүлэгнэлтийн нэмэгдэх, миокардийн шигдээс, паренхимал зүрхний шигдээс, цус харвалт, захын тромбоз.

Чихрийн шижингийн кома хэдэн өдрийн турш аажмаар үүсдэг, заримдаа хэдэн цагийн дараа тохиолддог.

Дотор муухайрах, бөөлжих, нүүрний онцлог шинжүүд огцом буурч, нүд нь бүдгэрч, хүрээлэн буй орчинд хайхрамжгүй байдал нэмэгдэж, нойрмоглох нь гүн кома болж хувирдаг (ухаан нь бүрэн унтрах, рефлекс байхгүй, булчингийн атони гэх мэт). Өвчтөн байгаа өрөөнд ацетоны үнэр мэдрэгддэг.

Цусны даралт буурч, олигурия эсвэл анури бараг үргэлж ажиглагддаг.

Чихрийн шижингийн кома нэн даруй дараахь арга хэмжээг авах шаардлагатай байна: 1) цусан дахь глюкозын концентрацийг хэвийн хэмжээнд ойртуулж, 2) шингэнийг тарьж биеийг нөхөн сэргээх, 3) давсны хэвийн найрлага, шингэний рН-ийг нөхөн сэргээх зорилгоор инсулиныг тунгаар хэрэглэснээр инсулины дутагдлыг арилгах. зохих давсны уусмал нэвтрүүлэх замаар организм; 4) бие дэх гликогенийн нөөцийг нөхөн сэргээх.

Комагийн илрэлийг тасралтгүй эмчилгээ хийснээр 2-3 хоногийн дотор арилгадаг бөгөөд эхний цагт эмчилгээ нь өвчтөнд маш чухал байдаг.

Чихрийн шижингийн инсулины эмчилгээг боловсруулахаас өмнө өвчтөнүүд чихрийн шижингийн кома өвчнөөр нас барсны дараахан нас баржээ. Гэсэн хэдий ч одоогийн байдлаар кома ихэвчлэн ажиглагдаж байна.

Ялангуяа өвчний 15-30% -д анхны илрэл нь кетоацидоз ба комагийн дагалддаг. Чихрийн шижингийн комын нас баралт өндөр хэвээр байна - 1-30%.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн үхлийн гол шалтгаан нь хожуу үеийн хүндрэл юм.

УЛСЫН ГЛИКОСИЛАГИЙН ГАЗРЫН СУРГУУЛИЙН ГАЗРЫН СУРГУУЛИЙН НЭГДСЭГ НЭГДСЭН НЭГДЭЛ.

Чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэл нь юуны түрүүнд цусны судасны гэмтэл (чихрийн шижингийн ангиопати) -тай холбоотой байдаг. Уургийн гликаци (гликозилизаци) нь эд эсийг гэмтээх гол механизм нь уургийн молекул (Lys, Arg, N-terminal amino acid) -ийн чөлөөт амин хүчлүүдийн бүлэгтэй глюкозын ферментатив бус урвал юм.

Нэгдүгээрт, бусад олон тогтвортой нэгдлүүд болох (“гликозилжилтийн эрт үеийн бүтээгдэхүүнүүд) болж хувирах тогтворгүй алдиминий мултриг хэлбэрүүд. Уургийн молекулын цэнэг өөрчлөгдөх, түүний бүтэц, идэвхитэй төвийг хааснаас болж уургийн үйл ажиллагаа буурч болзошгүй гэж ойлгож болно.

Гликозилизаци нь удаан урвал бөгөөд эрүүл хүмүүсийн эд эсэд цөөн тооны гликозилжсэн уураг байдаг. Гипергликемийн үед урвал мэдэгдэхүйц хурдасдаг. Жишээлбэл, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд гипергликеми үүссэн тохиолдолд гликозилжсэн гемоглобины нэг болох HbAlc - 2-3 долоо хоногийн дотор 2-3 дахин нэмэгддэг.

Янз бүрийн уургийн гликозилжилтийн түвшин ижил биш бөгөөд энэ уургийн шинэчлэлтийн хурдаас ихээхэн хамаардаг. Уураг аажмаар солилцоход илүү өөрчлөгдсөн амин хүчлүүд хуримтлагддаг.

Үүнээс гадна ийм уургуудад нүүрс усны давсны үлдэгдэл өөрчлөгддөг: бүтцийн өөрчлөлт, исэлдэлтийн хувирал нь олон төрлийн "хожуу гликозилизацийн бүтээгдэхүүн" (PPGs) үүсэх, ихэвчлэн бор, флюресцент, тэдгээрийн зарим нь өндөр урвалд ордог бөгөөд тэдгээрийн нөхөн сэргээх чадвар өндөр байдаг. уураг, түүний дотор уургийн молекул хоорондын холболтыг бий болгох. Уураг аажмаар солилцдог нь холбогч эдийн формаци, эс хоорондын матриц, подвал мембран гэх мэт олон уураг агуулдаг.Нэмж дурдахад эдгээр бүтэц дэх уургууд нь эсийн эсийн шингэнтэй шууд холбогддог бөгөөд үүнд глюкозын концентраци нь цусан дахьтай ижил байдаг (эсэд энэ нь глюкозыг бодисын солилцооны үйл явцад хэрэглэснээс ихэвчлэн бага байдаг). Эдгээр бүтцэд BCP нь нас ахих тусам хуримтлагдах бөгөөд чихрийн шижин өвчний үед хуримтлал ихээхэн хурдасдаг.

BCP уураг нь макрофагууд (BCP рецепторуудын оролцоотойгоор) эсвэл эсийн эсийн протеолитик системээр BCP пептид үүсэх замаар ихэвчлэн 30 орчим амин хүчлийн үлдэгдэл үүсгэдэг. PPG уураг, ялангуяа тэдгээрийн гидролизийн үр дүнд үүсдэг PPG пептид нь цусны урсгалд ордог.

Цусан дахь PPG пептидүүдийн концентраци огцом нэмэгдэж, янз бүрийн гарал үүсэл, түүний дотор чихрийн шижингийн нефропати орно.

Энэ нь PPG пептидийг устгах нь бөөрний оролцоотойгоор явагддаг: PPG пептидүүдийг гломерулид шүүж, проксималь гуурс эсээр нөхөн сэргээж, эдгээр эсүүдийн лизосомуудад катаболизаци хийдэг.

Хархнууд дээр хийсэн туршилтуудаас харахад PPG уургийг цусанд нэвтрүүлэх нь эдгээр уургуудыг ковшентээр нэгтгэн олон эд эс доторхи эсийн матрицын уургууд, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүстэй төстэй бүтэц, функциональ эмгэгүүд илэрдэг.

BCPs нь олон төрлийн биологийн идэвхийг харуулдаг: тэдгээр нь эндотелийн эсийн нэвчилтийг нэмэгдүүлж, макрофаг, эндотели ба мезангиал эсүүдийн рецепторуудтай холбож, цитокин (рецепторын зам) -ыг дарах макрофаг идэвхжүүлж, NO үүсэхийг дарангуйлж, судасны тэлэлтийг бууруулж, LDL исэлдэлтийг нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөний цусанд PPG пептидийн эсрэгбие илэрдэг.

Липидийн солилцооны эмгэгийн шалтгаан ба механизм

Чихрийн шижин (DM) нь нойр булчирхай нь бие махбодид глюкозыг шингээж авах, боловсруулах, ашиглах чадваргүй, өөрөөр хэлбэл эсийн үйл ажиллагааны инсулины зохицуулалт алдагддаг өвчин юм. Өвчний улмаас чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс бодисын солилцооны янз бүрийн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд янз бүрийн эмгэг, үхлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хамгийн ноцтой эмгэгүүдийн нэг бол липидийн зохисгүй солилцоо (дислипидеми) бөгөөд статистик мэдээллээр чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 50-90% -д оношлогддог.

Липидүүд нь элгэнд агуулагддаг өөх тос бөгөөд хоол хүнсээр бие махбодид ордог. Липид нь өөх тос гаралтай тул энэ нь усанд маш сайн уусдаг, үүний дагуу цусанд ордог гэсэн үг юм.

Эрүүл хүний хувьд элэгний эсүүд глюкозыг ямар ч саадгүйгээр авдаг. Инсулины үйлдвэрлэлийг зөрчих нь гексокиназа (глюкозыг исэлдүүлэх фермент) үйлдвэрлэх явцыг удаашруулж, элсэн чихрийн молекулын шингээлтийг бууруулдаг. Ферментийн зохисгүй биосинтезээр өдөөгдсөн инсулины дутагдал нь уургийн солилцооны процессыг тасалдуулж өөх тос задлах (өөхний хурдацтай задрал) үйл явцыг тасалдуулдаг.

Мөн өөх тосны хүчил ба триацилглицеролыг үйлдвэрлэх хэмжээ буурах тусам кетон биений түвшин нэмэгддэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд 1-р төрөл (инсулинээс хамааралтай байдаг - нойр булчирхай нь инсулиныг хангалтгүй хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг эсвэл нийлэгжүүлдэггүй), дислипидеми нь өвчтөнийхээс бага тохиолддог бөгөөд бага ялгардаг. чихрийн шижин2-р төрөл (инсулинд тэсвэртэй - инсулин нь хангалттай буюу их хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг боловч биеийн эд эс нь дааврын эмзэг хэвээр үлддэг).

Энэ видеон дээр тайлбарласан липид ба липидийн метаболизм гэж юу вэ?

Чихрийн шижин өвчний үед липидийн эмгэг ямар аюултай вэ?

Чихрийн шижин дэх липидийн нийлэгжилт хангалтгүй байх нь дараахь эмгэгийн эмгэгийг үүсгэдэг.

кетоз болон өөх тос байдаг.
дэлүүний хэмжээ ихсэх тусам
цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх
цөсний чулуу өвчин
таргалалт
бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг,
цусны даралт ихсэлт
нүд, шөрмөсний хэсэгт арьсны фокусын гэмтэл үүсэх,
халдварт өвчин эсэргүүцэх чадваргүй болох,
фурункулоз,
атеросклероз
оптик мэдрэл
эвэрлэгийн насжилттай холбоотой.

Липидийн солилцооны эмгэгийн төрөл

Липидийн метаболизын эмгэгийн дараахь төрлийг ялгадаг.

анхдагч (төрөлхийн) - эцэг эхийн аль нэг нь мутаци эсвэл удамшлын замаар дамжсан генетикийн гажиг,
хоёрдогч бусад өвчний улмаас үүсдэг.
хоол тэжээлийн - зохисгүй амьдралын хэв маягтай холбоотой (илүүдэл жинтэй болох, өөх тос ихтэй хооллох, зохих хоол тэжээлгүй байх, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, идэвхгүй амьдралын хэв маяг).

Оношлогоо

Дислипидеми нь цусан дахь триглицерид болон холестерины агууламж ихэссэнээр тодорхойлогддог тул эндокринологич нь өөх тосны шингээлт, нийлэгжилтийг харуулсан тусгай лабораторийн шинжилгээг хийдэг.

Шаардлагатай үзлэгийн нэг хэлбэр нь липидийн профиль бөгөөд түүний эмчилгээнд эмч нарын тулгуурласан 4 үндсэн үзүүлэлт (нийт холестерол (OXC), “сайн” холестерол (HDL), “муу” холестерол (LDL), триглицерид) орно.

Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд цусны липидийн шинжилгээг жилд нэг удаа хийдэг. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг судлалын эмгэгийг хөгжүүлэхээс зайлсхийхийн тулд зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөж, шаардлагатай бол нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Липидийн тэнцвэрийг байнга хянаж байх ёстой гэдгийг санаарай.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчний үед липидийн метаболизмын эмгэгийг багасгахын тулд эндокринологич эмчийн өгсөн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Эдгээр арга хэмжээ нь чихрийн шижин өвчний үед липидийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх сайн арга юм.

Энэ өвчний улмаас липидийн метаболизмыг даруй залруулах шаардлагатай болдог. Үр нөлөө нь дараахь зорилготой.

өвчтөний амьдралын хэв маягийг өөрчлөх
хоолны дэглэмийн эмчилгээ
эм ууж байна.

Амьдралын хэв маяг ба тэжээл

Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөд дараахь зүйлс орно.

Тун амархан шингэцтэй хоол хүнс агуулсан хоолны дэглэм (эндокринологичууд өдөрт идэж, уусан хоол хүнсээ тэмдэглэж өгдөг хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтлөхийг зөвлөж байна),
архи уух, тамхи татах,
өвчтөний жингийн бууралт,
Дасгал эмчилгээ
сэтгэцийн төлөв байдлыг хэвийн болгох.

Хоолны дэглэм нь аливаа төрлийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хамгийн анхны бөгөөд хамгийн чухал нөхцөл юм.

Нэгдүгээрт, нүүрс ус нь бүх хүнсний бүтээгдэхүүний 50% -ийн агууламжаар хязгаарлагддаг. Хоол боловсруулах чадвартай нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс бараг хасдаг. Тэдгээрийг хүнсний ногоо, үр тариа, хар талх, төмс болон бусад зүйлсээр орлуулдаг бөгөөд хэмжээг нь эмч тодорхойлно.

Өөх тосыг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй боловч тэдгээр нь хүнсний нийт калорийн агууламжийн 25% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Та ханаагүй өөх тос агуулсан бүтээгдэхүүнийг сонгох хэрэгтэй: маалингын болон наранцэцгийн үр, кунжутын үр, шош, самар, авокадо, хулд, хулд, сам хорхой. Өвчин хүндэрсэн үед цөцгийн тосыг бүрэн орхихыг зөвлөж байна.

Уураг нь хүнсний калорийн агууламжийн 20 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ тохиолдолд өвчний явц, өвчтөний биеийн жин, хэт таргалалт байгаа эсэх, байхгүй байх, үйл ажиллагааны мөн чанар (эрчим хүчний зардал) зэргийг харгалзан үзээрэй.

Хоолны дэглэмийг зохих хэмжээгээр витаминжуулах шаардлагатай, ялангуяа В бүлгийн витамин ба С витамины бутархай хоол тэжээл: Өглөөний хоолны өдрийн илчлэгийн 25%, үдийн цайны 10%, үдийн цайны 35%, үдээс хойш цайны 10%, оройн хоолонд 20% хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд хүнсний үйлдвэрлэл нь амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулдаггүй тусгай бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэдэг: чихрийн шижин чихэр, талх, жигнэмэг, хиам гэх мэт.

Эмчийн зөвлөмжийн дагуу амралтын газруудад эмчилгээ хийлгэх, биеийн тамирын дасгал хийх, өглөөний дасгал, алхах, тунгаар биеийн тамирын дасгал хийх, йог, усанд сэлэх зэрэг нь аажмаар нэмэгддэг.

Биеийн тамирын хичээлийн хамгийн сайн цаг бол хоолны дараа 1-2 цагийн дараа цусан дахь глюкозын түвшин өсөхөд оршино.

Эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд биеийн тамирын дасгал өдөр бүр, ядардаггүй байх ёстой бөгөөд тодорхой цагт төлөвлөх ёстой.

Хоолны эмчилгээ, амьдралын хэв маягийг залруулах үр дүн муутай тул эмийн эмчилгээ холбогдсон байна. Оролцох эмч нь биед холестеролыг бууруулах шаардлагатай эмийг зааж өгдөг. Үндсэн эмчилгээг биологийн идэвхит таурин агуулсан нэмэлт бодисоор хангаж болох бөгөөд энэ нь липид ба нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгох, чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд эерэгээр нөлөөлдөг.

Липид бууруулах эм хэрэглэх нь ямар ч тохиолдолд эмийн бус эмчилгээг орхих гэсэн үг биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эсрэг тохиолдолд аливаа эмчилгээг дагаж мөрдвөл үр дүнтэй байх болно. Мэргэжилтнүүд чихрийн шижин, ялангуяа 2-р хэлбэр нь амьдралын хэв маягийн өвчин гэж үздэг.

Өнөө үед мансууруулах бодисын хэд хэдэн үндсэн анги байдаг: атлас (Аторвастатин, Правастатин, Росувастатин, гэх мэт), антиоксидант, никотиний хүчил ба түүний деривативууд, секвестр, фибратын эмүүд. Эдгээр нь янз бүрийн төрлийн дислипидемийн эсрэг үйл ажиллагааны механизм, үр нөлөө, гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг.

Липидийн солилцооны эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн үндсэн бүлгүүд:

Эмийн бүлэг	LDL	Триглицерид	HDL	Сэтгэгдэл
Статинууд	20-55% хүртэл бууруулна	15-35% хүртэл бууруулж байна	3-15% хүртэл өсгөх	Атеросклерозын хөгжлийн бөглөрөл. Урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх тохиолдолд эерэг үр дүнг батлав.
Фибрүүд	5-20% хүртэл бууруулж байна	20-50% хүртэл бууруулж байна	5-20% хүртэл өсгөх	HDL апопротеиныг сайжруулсан транскрипт ба холестерины урвалыг хариуцдаг хүчин зүйлүүд. Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Гемфиброзилыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь статиныг хэрэглэх үед миопатийн түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой байдаг.
Цөсний хүчлийн шүүрэгчид	10-15% хүртэл бууруулж байна	0-10% бууруулах	35% хүртэл нэмэгдүүлэх	Триглицеритийн өсөлт. Энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх нь хоол боловсруулах тогтолцооны үл тэвчих шинжтэй байдаг.
Ниацин	15-20% хүртэл бууруулж байна	20-50% хүртэл бууруулж байна	15-35% хүртэл өсгөх	Энэ нь липопротеин (а) -ийг нэмэгдүүлэх үр дүнтэй эм бөгөөд эмнэлзүйн зураглал, атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэхэд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Эзэтимибэ	15-20% хүртэл бууруулж байна	0-10% бууруулах	0-5% хүртэл өсгөх	Холестерины шингээлтийн дарангуйлагч.
Загасны тос	3-5% хүртэл бууруулж байна	30-40% хүртэл бууруулж байна	Өөрчлөлт байхгүй	Энэ нь ихэвчлэн гипертриглицеридеми бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэгддэг.

Ардын анагаах ухаан

Үүнээс гадна ардын ардын эмчилгээнд эмчилгээ хийхийг зөвшөөрдөг боловч зөвхөн эмчлүүлж буй эмчтэй урьдчилан зөвлөлдсөний дараа л хийдэг.

Ургамлын гаралтай бэлдмэлийг маш удаан хугацаагаар хэрэглэж болно. Тэдэнд донтолт бараг байдаггүй. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний хугацаа 20-25 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой, дараа нь та завсарлага авах хэрэгтэй. Мөн янз бүрийн ургамлын гаралтай эмүүдийг хослуулан хэрэглээрэй. Эмчилгээг бага тунгаар эхлэх хэрэгтэй.

Хамгийн үр дүнтэй, түгээмэл хэрэгслийн дунд дараахь зүйлс багтана.

Стевиа

Хятадад урт наслалт, чихрийн шижин өвчний талаар ярилцсан Дэлхийн симпозиум дээр Стевиа эмийг хамгийн чухал эмүүдийн нэг гэж тооцдог байсан.

Болгоомжтой байгаарай, энэ ургамал хортой юм.Дотоод хэрэглээний хувьд үүнийг эмийн цайны нэг хэсэг эсвэл шахмал хэлбэрээр авна.

Чихрийн шижин өвчний үед липидийн метаболизмыг бууруулахад эмчилгээнд хэрэглэх зарим хураамжийн жишээ.

Зохиол	Хоол хийх	Хэрэглэх ба тун
1 халбага нэрс навч, өвс ургамал galega officinalis, dioica хамхуул.	0.3 литр буцалж буй ус хийнэ, 15 минут буцалгана. 5 минут шаардагдсаны дараа омог.	3 халбага дусаахыг өдөрт 3-4 удаа 25 минутын турш ууна. идэхээс өмнө.
1 халбага. л нэрс навч, Dandelion, өвслөг galega officinalis.	300 мл буцалж буй ус хийнэ, 5 минут буцалгана. Үр уусмалыг хутгана.	100 г өдөрт 2-3 удаа 20 минутын турш ууна. хоолны өмнө.
Том ургамлын навч, нэрс навч, dioica хамхуулын навч, Dandelion навчны 1 халбага.	1 халбага. л цуглуулга 1 аяга буцалж буй ус асгаж, 2-3 минут буцалгана., 10-15 минут шаардах., омог.	20 минутын дотор 1/2 аяга ууна. Өдөрт 3-4 удаа хоолны өмнө.
Өвсний адууны 1 халбага, уулчин шувууны өвс, зэрлэг гүзээлзгэний навч.	Цуглуулгын 1 халбага 1 аяга буцалж буй ус асгаж, 3-5 минут буцалгаж, 10-15 минут шаардагдана.	1 tbsp дагуу. л 20-30 минутын дотор Өдөрт 3-4 удаа хоолны өмнө.
2 tbsp дагуу. л lingonberry навч, нэрс навч, өвс ургамал galega officinalis, 1 tbsp. л чацарганы холтос, хус навч.	Чацарганы холтосыг нунтаглаж, 20 минут буцалгана. 200 мл усанд хийж, цуглуулгын үлдсэн хэсгийг 300 мл буцалж буй усаар асгаж, 3 минут буцалгаад дараа нь холино.	Өдөр бүр 1/3 аяга хоолны өмнө ууна.
1 tbsp дагуу. л хушга навч, чинжүү навч, уулчин шувууны өвс, өвслөг галега officinalis.	Цуглуулгын 1 халбага 1 аяга буцалж буй ус асгаж, 2-3 минут буцалгана., Бөөндөх.	15-20 минутын турш хооллохын өмнө 1/3 аяга өдөрт 3 удаа ууна.
Эрдэнэ шишийн гуяны 1 амттан халбага, жижиглэсэн сарнай хонго, 1 халбага үхэшгүй цэцэг, 2 халбага. л нэрс навч.	1 халбага. л цуглуулга 300 мл буцалж буй ус асгаж, 3-5 минут буцалгана., 1 цаг шаардах, омог.	Хоолны дараа өдөрт 3 удаа 1/3 аяга ууна.
Motherwort навчны 1 халбага, зэрлэг гүзээлзгэнэ навчны 1 амттан халбага, ягаан навчны 1 халбага.	1 халбага. л цуглуулга 1 аяга буцалж буй ус асгаж, 3-5 минут буцалгана., 1 цаг шаардах, омог.	2 хоолны халбагыг өдөрт 3 удаа хоолны дараа ууна.
Цагаан хус навч, цусан улаан долоогоно жимс, бөөрний цайны навч, шанцай сарнай хонго, чинжүүтэй навч, Veronica officinalis өвс, 6 tbsp. л өвс centaury жижиг, 2 tbsp. л burdock үндэс, өвс, motherwort таван хорхойтой, 1 ширхэгтэй халбага үндэслэг ишний үндэс нь нүцгэн, chicory үндэс.	Орой бүр цуглуулгын 2-3 хоолны халбагыг термос (1/2 литр) асгаж, "сэрүүн" буцалж буй ус хийнэ.	Дараагийн өдөр нь дуслыг 3 хувааж тунгаар 20 минутын турш дулаан хэлбэрээр авна. хоолны өмнө.
4 tbsp дагуу. л нэрс навч, чинжүү навч, 2 халбага буурцагны навч, 3 халбага ургамлын гаралтай galega officinalis.	Цуглуулгын 2 хоолны халбагыг буцалж буй усаар 1/2 литр асгаж, 30 минут байлгана.	3-4 тунгаар ууна.

Чихрийн шижин өвчний үед липидийн метаболизмыг эмийн тогтворжуулах нь хоолны дэглэм эмчилгээ, амьдралын хэв маягийн залруулга зохих үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд л хийгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь таурины агууламж өндөртэй биологийн идэвхит нэмэлтүүдээр баялаг бөгөөд чихрийн шижин өвчний эмчилгээний динамикт эерэгээр нөлөөлдөг.