Monoinsulin CR, Monoinsulin цаг

Мансууруулах бодисын тун ба хэрэглэх аргыг хоол хүнсээс өмнө болон хоол идсэнээс 1-2 цагийн дараа цусан дахь глюкозын агууламж, түүнчлэн глюкозурийн түвшин, өвчний явцын онцлогоос хамаарч тус бүрээр тус тусад нь тогтооно.

Мансууруулах бодисыг идэхээс 15-30 минутын өмнө in / m, in / m хэлбэрээр хэрэглэнэ. Захиргааны хамгийн түгээмэл маршрут бол sc юм. Чихрийн шижингийн кетоацидоз, чихрийн шижингийн кома, мэс заслын оролцооны үед - in / in ба / м.

Монотерапийн тусламжтайгаар эмчилгээний давтамж нь өдөрт 3 удаа (шаардлагатай бол өдөрт 5-6 хүртэл удаа), тарилгын талбар нь липодистрофи (арьсан доорх өөхний атрофи эсвэл гипертрофи) үүсэхээс зайлсхийхийн тулд байнга өөрчлөгддөг.

Өдөр тутмын дундаж тун нь 30-40 IU, хүүхдэд - 8 IU, дараа нь хоногийн дундаж тун - 0.5-1 IU / кг эсвэл 30-40 IU өдөрт 1-3 удаа, шаардлагатай бол - өдөрт 5-6 удаа. Байна. Өдөр тутмын тун нь 0.6 У / кг-аас их байвал инсулиныг биеийн янз бүрийн хэсэгт 2 ба түүнээс дээш тарилга хэлбэрээр өгөх ёстой. Урт хугацааны инсулинтай хослуулах боломжтой.

Фармакологийн арга хэмжээ

Хүний рекомбинант ДНХ инсулин. Энэ нь дунд хугацааны үйл ажиллагааны инсулин юм. Глюкозын солилцоог зохицуулдаг, анаболик нөлөөтэй. Булчин болон бусад эдэд (тархи орохоос бусад тохиолдолд) инсулин нь глюкоз ба амин хүчлүүдийн эсийн доторх эсийн тээвэрлэлтийг хурдасгаж, уургийн анаболизмыг сайжруулдаг. Инсулин нь элсэнд глюкозыг гликоген болгон хувиргахыг дэмжиж, глюконеогенезийг дарангуйлж, илүүдэл глюкозыг өөх тос болгон хувиргах процессыг идэвхжүүлдэг.

Гаж нөлөө

Дотоод шүүрлийн системээс: гипогликеми.

Хүнд гипогликеми нь ухаан алдах, (ялангуяа онцгой тохиолдолд) үхэлд хүргэдэг.

Харшлын урвал: орон нутгийн харшлын урвал боломжтой байдаг - тарилгын талбайд гипереми, хавагнах, загатнах (ихэвчлэн хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл зогсдог), системийн харшлын урвал (бага тохиолддог, гэхдээ илүү ноцтой байдаг) - ерөнхий загатнах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах , цусны даралт буурах, зүрхний цохилт нэмэгдэх, хөлрөх нь ихэсдэг. Системийн харшлын урвал ноцтой тохиолддог нь амь насанд аюултай.

Тусгай заавар

Өвчтөнийг өөр төрлийн инсулин эсвэл өөр худалдааны нэртэй инсулины бэлдмэл рүү шилжүүлэх нь эмчийн хатуу хяналтан дор явагдах ёстой.

Инсулины идэвхжил, түүний төрөл, төрөл зүйл (сүвэрхэг, хүний ​​инсулин, хүний ​​инсулины аналоги) эсвэл үйлдвэрлэлийн арга (ДНХ-ийн рекомбинант инсулин эсвэл амьтны гаралтай инсулин) -ийн өөрчлөлт нь тунг тохируулах шаардлагатай болдог.

Хүний инсулины бэлдмэлийг амьтны инсулины бэлдмэлийг хэрэглэсний дараа эсвэл шилжүүлэн суулгаснаас хойш хэдэн долоо, хэдэн сарын дараа аажмаар аажмаар тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Харилцан үйлчлэл

Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, кортикостероид, бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэл, тиазидын шээс хөөх эм, диазоксид, трициклик антидепрессантууд гипогликемийн нөлөөг бууруулдаг.

Гипогликемийн нөлөөг амны хөндийн гипогликемийн эм, салицилат (жишээ нь ацетилсалицилын хүчил), сульфонамид, MAO ингибитор, бета-хориглогч, этилийн спирт, этилийн спирт агуулсан эмээр сайжруулдаг.

Бета-хориглогч, клонидин, ресерпин зэрэг нь гипогликемийн шинж тэмдгүүдийн илрэлийг маскаар арилгаж чаддаг.

Хэрэглэх арга

Насанд хүрэгчдэд зориулсан: Эмч нь гликемийн түвшингээс хамаарч тунг дангаар нь тогтоодог.
Захиргааны чиглэл нь инсулины төрлөөс хамаарна.

- Инсулин эмчилгээ хийлгэх заалт байгаа тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй болно.
- шинээр оношлогдсон чихрийн шижин,
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмслэлт (инсулин хамаардаггүй).

Маягтыг суллах

Тарилгын шийдэл нь өнгөгүй, тунгалаг байдаг.
1 мл инсулин уусдаг (хүний ​​генийн инженерчлэл) 100 НҮБ
Оруулах бодис: метакресол - 3 мг, глицерол - 16 мг, ус d / i - 1 мл хүртэл.

10 мл - шилгүй өнгөт шил (1) - хайрцагны хайрцаг

Таны үзэж буй хуудсан дээрх мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор бүтээгдсэн бөгөөд өөрөө өөрийгөө эмчлэхийг дэмжихгүй. Энэхүү нөөц нь эрүүл мэндийн салбарын мэргэжилтнүүдийг зарим эмийн талаар нэмэлт мэдээлэлтэй танилцуулах, улмаар тэдний мэргэжлийн түвшинг дээшлүүлэх зорилготой юм. Мансууруулах бодисын хэрэглээ "Моноинсулин CR"мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх, түүнчлэн сонгосон эмээ хэрэглэх арга, тунгийн талаархи зөвлөмжийг өгөх болно.

Гарах найрлага, хэлбэр

• Идэвхтэй бодисууд: уусдаг инсулин (хүний ​​генийн инженерчлэл) 100 ХҮН,
• Оруулах бодис: метакресол - 3 мг, глицерол - 16 мг, ус d / i - 1 мл хүртэл.

Шийдэл. 10 мл - нэг шил өнгөгүй шил.

Тарилгын шийдэл нь өнгөгүй, тунгалаг байдаг.

Хүний рекомбинант ДНХ инсулин. Энэ нь дунд хугацааны үйл ажиллагааны инсулин юм. Глюкозын солилцоог зохицуулдаг, анаболик нөлөөтэй. Булчин болон бусад эдэд (тархи орохоос бусад тохиолдолд) инсулин нь глюкоз ба амин хүчлүүдийн эсийн доторх эсийн тээвэрлэлтийг хурдасгаж, уургийн анаболизмыг сайжруулдаг. Инсулин нь элсэнд глюкозыг гликоген болгон хувиргахыг дэмжиж, глюконеогенезийг дарангуйлж, илүүдэл глюкозыг өөх тос болгон хувиргах процессыг идэвхжүүлдэг.

Хүний богино хугацааны инсулин.

Захиргааны чиглэл нь инсулины төрлөөс хамаарна.

Monoinsulin sp Жирэмсэн ба хүүхдүүд

Жирэмсэн үед чихрийн шижинтэй өвчтөнд гликемийн хяналтыг сайн барих нь нэн чухал юм. Жирэмсэн үед инсулины хэрэгцээ ихэвчлэн эхний гурван сард буурч, хоёр, гурав дахь гурван сард нэмэгддэг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд жирэмсний эхлэх, төлөвлөх талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.

Саалийн үед (хөхөөр хооллох) чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд инсулин, хоолны дэглэм, эсвэл хоёуланд нь тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

In vitro ба vivo цувралд удамшлын хоруу чанарыг судлахад хүний ​​инсулин мутагеник нөлөө үзүүлээгүй.

Тун monoinsulin

Эмч нь гликемийн түвшингээс хамаарч тунг дангаар нь тогтоодог.

Өвчтөнийг өөр төрлийн инсулин эсвэл өөр худалдааны нэртэй инсулины бэлдмэл рүү шилжүүлэх нь эмчийн хатуу хяналтан дор явагдах ёстой.

Инсулины идэвхжил, түүний төрөл, төрөл зүйл (сүвэрхэг, хүний ​​инсулин, хүний ​​инсулины аналоги) эсвэл үйлдвэрлэлийн арга (ДНХ-ийн рекомбинант инсулин эсвэл амьтны гаралтай инсулин) -ийн өөрчлөлт нь тунг тохируулах шаардлагатай болдог.

Малын гаралтай инсулиныг бэлтгэсний дараа хүний ​​инсулины бэлдмэлийг анх удаа хийж байх үед эсвэл тун шилжүүлэн суулгаснаас хойш хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын турш аажмаар тунг тохируулах хэрэгцээг шаардаж болно.

Бөөрний болон элэгний дутагдалтай адренал, гипофиз эсвэл бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй бол инсулины хэрэгцээ буурч болно.

Зарим өвчин, сэтгэлийн хямралын үед инсулины хэрэгцээ нэмэгдэж магадгүй юм.

Бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх эсвэл хэвийн хооллолтыг өөрчлөх үед тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Зарим өвчтөнд хүний ​​инсулин хэрэглэх үед гипогликемийн урьдал өвчний шинж тэмдэг бага, эсвэл амьтны гаралтай инсулин хэрэглэх үед ажиглагдсантай харьцуулахад ялгаатай байж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход, жишээлбэл, эрчимтэй инсулин эмчилгээ хийсний үр дүнд гипогликемийн өмнөх буюу бүх шинж тэмдгүүд алга болох бөгөөд энэ талаар өвчтөнүүдэд мэдэгдэх ёстой.

Ургамлын гаралтай чихрийн шижин, чихрийн шижингийн нейропати эсвэл бета-хориглогчдыг хэрэглэснээр гипогликемийн урьдал өвчний шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөж эсвэл бага тодорч болно.

Зарим тохиолдолд орон нутгийн харшлын урвал нь эмийн үйлдэлтэй холбоогүй шалтгаанаас болж үүсч болно, жишээлбэл, арьсыг цочроогч бодисоор угаах эсвэл зохисгүй тариа хийх.

Системийн харшлын урвал ховор тохиолдолд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай. Заримдаа инсулин өөрчлөгдөх эсвэл нойргүйжүүлэх шаардлагатай байж болно.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл:

Гипогликемийн үед өвчтөний анхаарлыг төвлөрүүлэх чадвар буурч, психомоторын урвалын хурд буурч болно. Эдгээр чадвар нь ялангуяа шаардлагатай нөхцөлд (машин жолоодох эсвэл машин механизм ажиллуулах) аюултай байж болно. Өвчтөн жолоодох үедээ гипогликеми үүсэхээс сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Энэ нь ялангуяа бага эсвэл байхгүй шинж тэмдэг-гипогликемийн урьдал шинж тэмдэг буюу байнгын хөгжиж буй өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Ийм тохиолдолд эмч машин жолооддог өвчтөний техник эдийн засгийн үндэслэлийг үнэлэх ёстой.

Фармакокинетик

Инсулины үр нөлөөг шингээх, эхлэх нь эмчилгээний чиглэл (арьсан дор, булчинд), хэрэглэх газар (ходоод, гуя, өгзөг), тарилгын хэмжээ зэргээс хамаарна. Дунджаар, арьсан доорх эмчилгээ хийсний дараа Monoinsulin CR нь 1/2 цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг, 1-ээс 3 цаг хүртэл хамгийн их нөлөө үзүүлдэг, эмийн үргэлжлэх хугацаа 8 цаг байна.

Энэ нь эд эсэд жигд бус тархдаг, ихэсийн саад тотгор, хөхний сүүнд ордоггүй. Энэ нь инсулиназа, ихэвчлэн элэг, бөөрөнд устдаг. Хагас амьдралыг арилгах нь хэдэн минут болдог. Энэ нь бөөрөөр ялгардаг (30-80%).

Хэрэглэх заалт

Чихрийн шижин 1 төрөл (инсулин хамааралтай),

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр (инсулин хамааралгүй): амны хөндийн гипогликемийн эмэнд тэсвэртэй байх үе шат, эдгээр эмэнд хэсэгчилсэн эсэргүүцэл (хавсарсан эмчилгээний үед), үе мөчний өвчин, жирэмслэлт,

· Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд яаралтай тусламжийн зарим нөхцөл байдал.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнийг инсулинаар эмчлэхэд ямар ч хязгаарлалт байхгүй тул инсулин нь ихэсийн саад тотгорыг давж гарахгүй. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө болон түүний үеэр чихрийн шижингийн эмчилгээг эрчимжүүлэх шаардлагатай. Инсулины хэрэгцээ жирэмсний эхний гурван сард ихэвчлэн буурч, хоёр ба гурав дахь гурван сард аажмаар нэмэгддэг. Төрсний дараа болон төрсний дараа тэр даруйд инсулины хэмжээ эрс буурч магадгүй юм. Төрсний дараа удалгүй инсулины хэрэгцээ жирэмсэн болохоос өмнөх түвшинд хурдан эргэж ирдэг. Хөхөөр хооллох үед чихрийн шижин өвчнийг инсулинаар эмчлэхэд ямар ч хязгаарлалт байхгүй тул эхэд инсулин эмчилгээ нь нялх хүүхдэд аюулгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч инсулины тунг бууруулах шаардлагатай байж болох тул инсулины хэмжээг тогтворжуулах хүртэл нарийн хяналт тавих шаардлагатай байна.

Гаж нөлөө

Инсулинтай хамт тохиолддог хамгийн түгээмэл сөрөг хүчин зүйл бол гипогликеми юм. Гипогликемийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн гэнэт үүсдэг. Үүнд: хүйтэн хөлс, арьсны хөндүүр, мэдрэл эсвэл чичрэх, сэтгэлийн түгшүүр, ердийн ядаргаа эсвэл сул дорой байдал, сулруулсан чиглэл, төвлөрөл буурах, толгой эргэх, хүчтэй өлсгөлөн, түр зуурын харааны сулрал, толгой өвдөх, дотор муухайрах, тахикарди. Хүнд гипогликеми нь ухаан алдах, тархи түр зуурын эсвэл эргэлт буцалтгүй тасалдах, эсвэл үхэлд хүргэдэг.

Инсулинтай харьцахдаа орон нутгийн харшлын урвал (улайлт, орон нутгийн хавагнах, тарилгын талбайн арьс загатнах) ажиглагдаж болно. Эдгээр урвалууд нь түр зуурын шинжтэй байдаг тул эмчилгээг үргэлжлүүлэх хүртэл дамждаг.

Ерөнхийдөө харшлын урвал заримдаа үүсч болно. Эдгээр нь илүү ноцтой бөгөөд арьсны тууралт, арьсыг загатнах, хөлрөх нь ихэсэх, ходоод гэдэсний замын эмгэг, ангиоэдема, амьсгал давчдах, тахикарди, артерийн гипотензи зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ерөнхийдөө харшлын урвал нь амь насанд аюултай тул тусгай эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Хэрэв та тарилгын талбайг анатомийн бүсэд өөрчлөхгүй бол тарилгын талбайн липодистрофи үүсч болно.

Хэт их хэрэглэх

Илүүдэл жинтэй бол гипогликеми үүсч болно.

Эмчилгээ: өвчтөн элсэн чихэр эсвэл нүүрс усаар баялаг хоол хүнс хэрэглэснээр хөнгөн гипогликемийг арилгах боломжтой. Тиймээс чихрийн шижинтэй өвчтөнд чихэр, чихэр, жигнэмэг эсвэл чихэрлэг жимсний шүүсийг хамт авч явахыг зөвлөж байна.

Хүнд тохиолдолд, өвчтөн ухаан алдахдаа глюкозын 40% уусмалыг судсаар, судсаар, арьсан дор, судсаар - глюкагоноор хийдэг. Ухаан санаагаа сэргээсний дараа өвчтөн гипогликемийн дахин хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүүрс усаар баялаг хоол хүнс идэхийг зөвлөж байна.

Аюулгүй ажиллагааны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Инсулины эмчилгээний цаана цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай байна. Шалтгаанууд гипогликеми Инсулины хэт их хэмжээнээс гадна: эмийг орлуулах, хоол идэхээ алгасах, бөөлжих, гүйлгэх, бие махбодийн стресс, инсулины хэрэгцээг бууруулдаг өвчин (элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, гипофиз эсвэл бамбай булчирхайн үрэвсэл), тарилгын талбайг өөрчлөх, харилцан үйлчлэл гэх мэт байж болно. өөр эм тан.

Инсулины буруу тунгаар хэрэглэх, тасалдуулах, ялангуяа I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипергликеми үүсгэдэг. Ихэвчлэн гипергликемийн анхны шинж тэмдгүүд аажмаар хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдөр үргэлжилдэг. Үүнд цангах, шээх нь нэмэгдэх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, арьс улайх, хуурайших, ам хуурайших, хоолны дуршилгүй болох, халсан агаарт ацетон үнэр орно. Хэрэв эмчлэхгүй бол чихрийн шижин өвчний I хэлбэрийн гипергликеми нь амь насанд аюултай чихрийн шижингийн кетоацидозын хөгжилд хүргэж болзошгүй юм.

65-аас дээш насны хүмүүст инсулины тунг бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, Аддисоны өвчин, гипопититаризм, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, чихрийн шижин өвчний үед засах шаардлагатай.

Халдвартай хавсарсан өвчин, ялангуяа халууралт дагалддаг халдвар, нөхцөл байдал нь инсулины хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.

Өвчтөн биеийн хүчний түвшинг дээшлүүлэх эсвэл ердийн хоолны дэглэмийг өөрчлөх тохиолдолд инсулины тунг залруулах шаардлагатай байж болно.

Инсулины нэг төрөл эсвэл брэндээс нөгөөд шилжих нь эмчийн хатуу хяналтан дор явагдах ёстой. Төвлөрөл, худалдааны нэр (үйлдвэрлэгч), төрөл (богино, дунд, урт хугацааны инсулин гэх мэт), төрөл (хүн, малын гарал үүсэл) ба / эсвэл үйлдвэрлэлийн арга (амьтны гарал үүсэл эсвэл генийн инженерчлэл) -ийг өөрчлөх шаардлагатай байж болно. инсулины тун. Инсулины тунг тохируулах хэрэгцээ нь эхний хэрэглээний дараа болон эхний хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын хугацаанд гарч ирж болно.

Малын инсулинээс Monoinsulin CR-т шилжихэд зарим өвчтөнүүд гипогликемийн эмгэгийг урьдчилан таамаглаж байсан шинж тэмдгүүд өөрчлөгдсөн эсвэл суларч байгааг тэмдэглэжээ.

Нүүрс ус солилцооны үйл ажиллагааг сайн нөхөн сэргээх тохиолдолд, жишээлбэл, инсулиныг эрчимжүүлсэн эмчилгээ хийсний дараа гипогликемийн өмнөх шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөж, өвчтөнүүддээ анхааруулах хэрэгтэй.

Зүрхний дутагдлын тохиолдлууд инсулин ба тиазолидиндионезийг хослуулан хэрэглэх нь ялангуяа зүрхний дутагдлын эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэ хослолыг томилохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хэрэв дээрх хослолыг зааж өгсөн бол зүрхний дутагдал, жин нэмэгдэх, хаван зэрэг шинж тэмдгүүдийг цаг тухайд нь тодорхойлох шаардлагатай. Зүрх судасны тогтолцооны өвчний шинж тэмдэг улам муудаж байвал пиоглитазоны хэрэглээг зогсооно.

Тээврийн менежмент ба механизмтай ажиллах

Гипогликеми ба гипергликемийн үед өвчтөнүүдийн төвлөрөх чадвар, урвалын түвшин буурч болзошгүй бөгөөд энэ нь аюултай, жишээлбэл, машин жолоодох эсвэл машин механизмтай ажиллахад аюултай байж болно. Машин жолоодох, механизмтай ажиллахдаа өвчтөнд гипогликеми, гипергликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Энэ нь гипогликемийн хөгжиж буй, эсвэл байнга тохиолддог гипогликемийн өмнөх шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Ийм тохиолдолд жолоодлогын тохиромжтой байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ашигласан инсулин савыг өрөөний температурт (25 хэм хүртэл) 6 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд хадгална.

Бэлдмэлийг гэрлээс хамгаална. Халаах, нарны шууд тусгал, хөлдөлтөөс зайлсхий. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу.

Хэрэв уусмал нь тунгалаг, өнгөгүй эсвэл бараг өнгөгүй болчихсон бол Monoinsulin CR-ийг бүү хэрэглээрэй.

Багц дээр хэвлэх хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.