Жирэмсний үеийн чихрийн шижин

GDM-ийг амжилттай эмчлэх нөхцлийн нэг бол хоолны дэглэм юм.

Ихэнх тохиолдолд GDM бүхий эмэгтэйчүүд илүүдэл жинтэй байдаг (биеийн жингийн индекс - BMI - 24 кг / м2-аас их, гэхдээ 30 кг / м2-аас бага) эсвэл таргалалт (BMI 30 кг / м2-ээс дээш), энэ нь инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт бол жингээ хасах цаг хугацаа биш юм, учир нь эхийн бие нь ураг ургах, хөгжүүлэхэд шаардлагатай бодисоор хангадаг. Тиймээс та хоол хүнсний илчлэгийн агууламжийг бууруулах ёстой, гэхдээ түүний тэжээллэг чанар биш юм. Зарим хоолны цэсэн дэх хязгаарлалт нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах, жин нэмэхгүй, шаардлагатай бүх витамин, эрдэс бодисуудыг хоол хүнсээр авах боломжийг олгоно.

Хоол тэжээлийн дараах дүрмийг дагаж мөрдөнө

Амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг хоол хүнсийг устгах. Үүнд их хэмжээний элсэн чихэр, нарийн боов, зарим жимс агуулсан чихэрлэг бүтээгдэхүүн орно.
Эдгээр бүтээгдэхүүн нь гэдэснээс хурдан шингэдэг тул хэрэглэсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг бөгөөд тэдгээр нь олон килокалори, цөөн тооны шим тэжээл агуулдаг. Өндөр гликемийн үр нөлөөг тэгшлэхээс гадна цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүргэхэд их хэмжээний инсулин шаардлагатай байдаг.
Ийм бүтээгдэхүүнүүд нь: чихэр, хадгалалт, элсэн чихэр, зөгийн бал, чанамал, вазелин, жигнэмэг, бялуу, нарийн боов, чихэрлэг согтууруулах ундаагүй ундаа, шоколад, жимсний шүүс, ундаа, усан үзэм, канталуп, интоор, интоор, банана, хурц жимс, инжир гэх мэт.

Шуурхай хоолыг оруулахгүй. Эдгээрт үйлдвэрлэлийн урьдчилсан боловсруулалт хийсэн бүтээгдэхүүнүүд багтдаг бөгөөд тэдгээр нь хоолны бэлтгэлийг хөнгөвчилдөг боловч байгалийн гаралтай харьцуулахад гликемик индексийг (цусан дахь сахарын хэмжээ) нэмэгдүүлдэг.
Эдгээр бүтээгдэхүүнд: хөлдөөсөн хатаасан гоймон, хөлдөөсөн хатаасан нухсан төмс, шууд үр тариа, "5 минутын дотор" шөлний шөл орно.

Шилэн өндөр агууламжтай хоол хүнс сонгох хэрэгтэй. Шилэн (эсвэл хоолны дэглэм) нь гэдэс дотрыг өдөөж, цусан дахь илүүдэл сахар, өөх тосны шингээлтийг удаашруулдаг. Үүнээс гадна, эслэгээр баялаг хоол хүнс нь таны болон таны хүүхдэд маш их хэрэгтэй витамин, эрдэс бодисыг их хэмжээгээр агуулдаг.
Өндөр шилэн хоолонд дараахь зүйлс орно.
Бүхэл талх, бүхэл үр тариа,
· Шинэ ба хөлдөөсөн ногоо, ногоон,
Durum улаан буудайн гоймон
· Дээрхээс бусад шинэ жимс (өглөөний цайгаа хүлээн авахаас бусад).

"Харагдах" болон "далд" өөх тос агуулсан бага хоол идэхийг хичээ. Өөх тос нь хамгийн өндөр илчлэг хоол хүнс бөгөөд жингийн өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. GDM ба таргалалт нь бие махбодийн хэт их ургийн өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг. Иймд:

· Хиам, хиам, хиам, утсан мах, загас, гахайн мах, гахайн мах, хурга зэргийг оруулахгүй байх. Нунтаг мах худалдаж аваарай: тахиа, үхрийн мах, цацагт хяруул, загас.
· Бүх харагдах өөхийг арилгана: шувууны арьс, махнаас өөх тос
· "Зөөлөн" хоолны хоолны аргыг сонгоорой: жигнэх, хоол хийх, шарсан мах хийх, уур хийх.
· Хоол хийхэд бага хэмжээний ургамлын тос хэрэглээрэй.
· Хоолны зуслангийн бяслаг, Виталинеа тараг зэрэг өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүнийг идээрэй.
· Цөцгийн тос, маргарин, цөцгий, майонез, самар, үр, цөцгий, цөцгий бяслаг, салат боолт гэх мэт өөх тос идэж болохгүй.

Хязгаарлалтгүйгээр идэж болох хоол хүнс нь: zucchini, өргөст хэмх, улаан лооль, мөөг, zucchini, ургамал, селөдерей, улаан лууван, шанцайны ургамал, байцаа, ногоон шош.

Эдгээр хоол хүнс нь илчлэг багатай, нүүрс ус бага байдаг. Тэд үндсэн хоол идэж, өлсөх үед идэж болно. Эдгээр хоолыг түүхий (салат), түүнчлэн уураар чанаж болгосон нь дээр.

Хоол тэжээлийн төлөвлөгөөгөө өөрчил!
Ихэнхдээ идээрэй, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд.
3 цаг тутамд бага хэмжээний хоол идэх нь хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхээс зайлсхийдэг. Гурван үндсэн хоолыг ихэвчлэн өглөөний хоол, үдийн хоол, оройн хоол, гурван нэмэлт хоолыг санал болгодог. Үүнд: үдийн хоол, үдээс хойш зууш, өдрийн хоол орно. Зууш нь өлсгөлөнг бууруулж, гол хоолонд хэт их идэхээс зайлсхийдэг. Уураг ихтэй хоол хүнсэнд агуулагдах өөх тос нь нүүрс ус ихтэй хоол хүнснээс илүү сайн ханасан байдалд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь өлсгөлөнгөөс сэргийлдэг. Бага хэмжээний хоол байнга ууж байх нь дотор муухайрах, зүрх дэлсэх гэх мэт шинж тэмдгүүдийг арилгадаг бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд тааламжгүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Тиймээс, хоол тэжээлийн төлөвлөлтийн хэд хэдэн дүрмийг энд оруулав.
1) Хоолны тоог өдөрт 5-6 удаа хувааж үзээрэй: өглөөний хоол, үдийн хоол, үдийн хоол, үдээс хойш зууш, оройн хоол, хоёр дахь оройн хоол.
2) Хоол бүр нь уураг ихтэй хоол хүнс агуулсан байх ёстой - өөх тос багатай үхрийн мах, шувууны мах, загас, өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, цагаан бяслаг (Адиге, сулугуни, фета бяслаг), өндөг.
3) Нэмэлт хоолонд 24 граммаас илүү нүүрс ус агуулаагүй байх ёстой.

Өглөө нь жирэмсэн хүний ​​биед инсулины эсэргүүцэл хамгийн тод илэрдэг. Тиймээс өглөө GDM бүхий эмэгтэйчүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээ өдрийн цагаар ихэвчлэн өндөр байдаг. Тиймээс өглөөний цай нь бага, нүүрс ус бага байх ёстой. Жимс, жүүс (өглөөний шинэхэн шахсан ч гэсэн) өглөөний цайнд хэрэглэх нь цусны сахар их хэмжээгээр нэмэгддэг тул хасах хэрэгтэй. Хэрэв өглөөний цайнд сүү уух нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг бол түүнийг хязгаарлах эсвэл хасах шаардлагатай. Мюсли, янз бүрийн төрлийн үр тариаг мөн хасах хэрэгтэй. Өглөө уураг ихтэй хоол (өндөг, зуслангийн бяслаг), бүхэл үр тарианы үр тариа, бүхэл гурилан гурилан талх, хивэгээр хийсэн хоол идэхэд тохиромжтой.

Тиймээс, өглөөний цай уухдаа дараахь дүрмийг дагаж мөрдөнө үү.
1) 12-24 г-аас ихгүй нүүрс ус идээрэй.
2) Жимс, жүүсийг арилгана.
3) Уургийн хоол хүнсний талаар бүү мартаарай.

Таргалалттай жирэмсэн эмэгтэй өөх тос, амархан шингэцтэй нүүрс усыг зайлуулснаар өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээг 1800 калори болгон бууруулж чадна. Энэ тохиолдолд шээсэнд кетон бие гарч ирж болно - эсийн өөхний задрал ихэссэн бүтээгдэхүүн. Та элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх вий гэсэн айдаснаас болж цэсэн дэх нүүрс усны хэмжээг хэт багасгасан байж магадгүй юм. Энэ бол буруу. Өдөр тутмын хоолны дэглэм дэх нүүрс усны хэмжээ 55-60% байх ёстой, учир нь эдгээр нь эрчим хүчний гол эх үүсвэр юм. Хэрэв та нүүрс усны хэрэглээг бууруулвал эсийн уураг, өөх тос нь эсийг эрчим хүчээр хангахын тулд задарч эхэлдэг. Эсийн өөхний задралын дараа цус, шээсэнд кетон бие гарч ирдэг. Кетон биетийн төрхийг зөвшөөрөх ёсгүй, учир нь тэд ихэс рүү чөлөөтэй нэвтэрч, улмаар хүүхдийн оюуны хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс, шээсэнд кетон бие гарч ирэх тохиолдолд хоол боловсруулах эрхтний нүүрс усны хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг - жимс, ногоо, үр тариа, гэхдээ цусан дахь сахарын түвшинг хянах хэрэгтэй.
Эндокринологич нь килокалорийн өдөр тутмын хэрэгцээг тооцоолж, нүүрс ус, уураг, өөх тосыг тараахад туслах болно.
Хэрэв хоолны дэглэмийн эмчилгээ үр дүнгүй бол цусан дахь сахар ихэссэн эсвэл шээсэн дэх кетон биеийг норгликемийн эсрэг байнга илрүүлдэг бол жирэмсэн үед зөвхөн инсулин эмчилгээ хийдэг гипогликемийн эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай. Жирэмсэн үед элсэн чихэр бууруулдаг шахмал нь эсрэг заалттай байдаг тул урагт ихэс нэвтрэн орж, түүний хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Инсулины эмчилгээ

Хэрэв 1-р долоо хоногт хоолны дэглэмийн үр дүнд хүссэн үр дүнд хүрэх боломжгүй бол цусан дахь сахар Ј 5.2 ммоль / л, хоол идсэнээс 1 цагийн дараа Ј 7.8 ммоль / л, хоол идсэнээс 2 цагийн дараа Ј 6.7. ммоль / л, дараа нь GDM бүхий жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижингийн фетопати (DF) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор инсулин эмчилгээ хийдэг.
GDM-д инсулиныг томилох нь цусан дахь сахарын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах тохиолдолд ургийн хэт авиан шинжилгээнд DF шинж тэмдэг илэрвэл (хэвлийн тойрог толгойн тойргоос давсан тохиолдолд ургийн зөөлөн эд, полихидрамниоз хавагнах) байдаг.

Инсулины эмчилгээний тактик

Инсулин бэлдмэлийг зөвхөн тарилгын дагуу хийдэг, учир нь инсулин нь уураг бөгөөд амаар уухад ходоод гэдэсний замын ферментүүд бүрэн устдаг.
Эрүүл хүний ​​өдрийн цагаар инсулины шүүрлийн хэвийн хэмнэл дараах байдалтай байна.
а) өдрийн турш инсулин тасралтгүй суллах,
б) хоолны дараа цусны урсгал руу инсулин огцом ялгардаг.

Инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хязгаарт байлгахын тулд шаардлагатай хэмжээгээр цусанд ордог. Өдрийн турш нойр булчирхайгаар инсулины хэвийн шүүрлийг дууриахын тулд хэд хэдэн өөр төрлийн инсулиныг хослуулах шаардлагатай байдаг: "хоол хүнсэнд" богино үйлдэл, хоол болон шөнийн хооронд цусан дахь инсулины түвшинг тогтмол байлгах зорилгоор удаан хугацаагаар хийдэг.

Нойр булчирхай нь зөвхөн богино хугацааны инсулин үүсгэдэг. Түүний шүүрэл нь тасралтгүй явагддаг бөгөөд үйл ажиллагааны хугацаа хэдэн минут болдог. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн зөвхөн богино хугацааны инсулин бэлдмэл хэрэглэдэг бол цусан дахь сахарын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд 2 цаг тутамд тарилга хийх шаардлагатай болно. Тиймээс өдрийн туршид инсулины тогтмол үйлдвэрлэлийг дуурайхын тулд богино хэмжээний инсулинд тусгай бодис нэмдэг бөгөөд энэ нь түүний үр нөлөөг уртасгадаг. Ийм бодисыг пролонгатор гэж нэрлэдэг. Пролонгаторуудын үйлдэл нь инсулины молекулууд тэдгээрийн молекулуудад хуримтлагддаг бөгөөд цусанд шингээх чадвар нь богино инсулинтай харьцуулахад удаан байдаг. Эдгээр бодисууд нь удаан инсулины уусмалыг "үүлэрхэг" харагдуулдаг бөгөөд энэ нь богино инсулиныг аль хэдийн дулаарсан гэдгээс ялгаж өгдөг. Тогтвортой сулласан инсулиныг нэгэн төрлийн суспензийг авах хүртэл тарилгын өмнө дор хаяж 20 удаа холино, эс тэгвээс та богино хэмжээний инсулиныг тариураар тарьж болно, ингэснээр гипогликеми үүсэх болно.
Ариутгалын бодисыг инсулины бэлдмэлд нэмдэг. Тиймээс хувийн ариун цэврийн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж, инсулин тарилга хийхэд зориулагдсан нэг удаагийн гиподерми тариурыг хэрэглэхийн өмнө тарилга хийхээс өмнө арьсыг архи, арчих шаардлагагүй юм. Архи нь инсулиныг устгахад хүргэдэг бөгөөд арьсанд туранхай, цочроох нөлөөтэй байдаг.

Инсулины тунг зөв сонгож, тохируулахын тулд та цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт 7-8 удаа хэмжих хэрэгтэй: хоосон ходоод дээр, хоолны өмнө, хоолны дараа 1-2 цаг, унтах үед болон 3 цагт.

Зорилтот мацаг барих чихрийн түвшинг 7.8 ммоль / л буюу хоолны дараа 2 цагийн дараа> 6.7 ммоль / л, хоолны дэглэмээс үл хамааран хоол идэхээс 30-40 минутын өмнө богино үйлдэлтэй инсулин өгнө. Энэхүү инсулин нь арьсан доорх эмчилгээ хийснээс хойш 30 минутын дараа үйл ажиллагаагаа эхэлж, 2-3 цагийн дараа үйл ажиллагааны дээд цэгтээ хүрч, 5-7 цагийн турш идэж, идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Богино инсулиныг өдрийн цагаар гипергликеми бууруулах зорилгоор хэрэглэдэг (жишээлбэл, хоолны дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 6.7 ммоль / л-ээс их байвал).

Хэрэв өглөөний цайны дараа цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд байвал, өдрийн хоолны өмнө 5.8 ммоль / л-ээс дээш байвал өглөө (ихэвчлэн 8-900), удаан хугацааны инсулин тарина.

Биеийн тамирын дасгал.

Өдөр тутмын биеийн тамирын дасгалууд нь жирэмсэн үед сайн сайхан мэдрэмж төрүүлж, булчингийн аяыг хэвийн болгож, хүүхэд төрсний дараа хэлбэр, жингээ хурдан сэргээж өгөх болно. Үүнээс гадна дасгалууд инсулины үйлдлийг сайжруулж, илүүдэл жин нэмэхгүй байх боломжийг олгоно. Энэ бүхэн нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгадаг. Таны хувьд ердийн, танд тааламжтай үйл ажиллагаануудад оролцоорой. Энэ нь алхах, усан дасгал, гэртээ гимнастик хийх боломжтой.
Дасгал хийхдээ хэвлийн булчинг хэт их ачаалал өгөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Хөлийг суух байрлалд өргөж, их биеийг бөхийлгөж байрлуулна.
Унахад хүргэж болзошгүй биеийн тамирын дасгалуудаас зайлсхийх хэрэгтэй (дугуй унах, цанаар гулгах, тэшүүрээр гулгах, дугуй унах, морь унах)
Бүү ядар. Жирэмслэлт бол бичлэг хийх цаг биш юм. Зогсоод, амьсгалаа аваарай, хэрэв та муу санагдвал арын эсвэл доод хэсэгт хэвлий гэдэс өвддөг.
Хэрэв та инсулин ууж байсан бол дасгалын явцад гипогликемийн аюулыг мэдэж байх хэрэгтэй. Инсулин ба дасгалын аль аль нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Дасгал хийхээс өмнө ба дараа чихрийн түвшинг сайтар шалгаж үзээрэй. Хэрэв та хоол идсэнээс хойш нэг цагийн дараа дасгал хийж эхэлсэн бол хичээлийн дараа алим эсвэл сэндвич идэж болно. Хэрэв сүүлчийн хоолны дараа 2 цагаас илүү хугацаа өнгөрвөл дасгалын өмнө хазах нь дээр. Гипогликеми гарсан тохиолдолд элсэн чихэр, жүүс авчрахаа мартуузай.

Гипогликемийн шинж тэмдэг
Таны мэдрэмж: толгой өвдөх, толгой эргэх, өлсгөлөн, харааны бэрхшээл, сэтгэлийн түгшүүр, зүрх дэлсэх, хөлрөх, чичрэх, тайван бус байдал, муу сэтгэл, нойр муу, төөрөгдөл.
Бусад нь анзаарч магадгүй. цайвар, нойрмог, хэл ярианы сулрал, түгшүүр, түрэмгий байдал, анхаарал төвлөрөл буурдаг.
Аюул нь юу вэ: ухаан алдах (кома), цусны даралт ихсэх, хэм алдагдал, ургийн үйл ажиллагааны сулрал.

Гипогликемийн шинж тэмдгийг арилгах алгоритм:
Бие махбодийн аливаа үйл ажиллагааг зогсоох. Чихрийн түвшинг тодорхойлох - энэ нь үнэхээр доогуур байна уу?
Нэн даруй шингэцтэй 24 г нүүрс ус (200 мл шүүс, карбонатлаг ундаа эсвэл 4 ширхэг элсэн чихэр (усанд уусгаж болно) эсвэл 2 халбага зөгийн бал) -аар амархан шингэцтэй нүүрс ус авна.
Үүний дараа та 12 г нүүрс ус (нэг хэсэг талх, нэг шил kefir, алим) шингээх чадвартай нүүрс ус идэх хэрэгтэй.

Цусан дахь сахарын хэмжээ өөрөө өснө гэж хэзээ ч битгий найд!

Хүнд гипогликеми:
Хүнд хэлбэрийн гипогликеми бол ухаан алдах дагалдах гипогликеми юм. Хүнд гипогликемийн үед бусад хүмүүс түргэн тусламж дуудах ёстой.

Үүнийг бас харна уу:

Жирэмсний хуанли хэдэн долоо хоногт ургийн хөгжил, бордолт хэрхэн үүсдэг, үндсэн эрхтэнүүд хэзээ тавигдах, зүрхний цохилт, хөдөлгөөн гарч ирэх, хэрхэн ургадаг, юу мэдэрч болох талаар ярих болно. Та өөрийн мэдрэмж, сайн сайхан байдал хэрхэн өөрчлөгдөж, үүсч буй бэрхшээлийг хэрхэн шийдвэрлэх талаар зөвлөмж авах болно.

Жирэмсний хуанлигаа зохио. Та үүнийг форум эсвэл конференц дээр гарын үсгээ зурж, өөрийн хувийн хуудас эсвэл сайт дээрээ байрлуулж болно.

Үндсэн мэдээлэл

Жирэмсний үед үүссэн гестатик чихрийн шижин нь гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх) шинж чанартай байдаг. Зарим тохиолдолд нүүрс ус солилцооны энэ зөрчил нь жирэмслэлтээс өмнө тохиолддог бөгөөд зөвхөн жирэмслэлтийг хөгжүүлэх явцад анх удаа үүнийг оношлох (оношлох) боломжтой байдаг.

Жирэмслэлтийн үед эхийн биед ургийн хэвийн хөгжилд чиглэсэн физиологийн (байгалийн) бодисын солилцооны өөрчлөлтүүд, ялангуяа, ихэсээр дамжин шим тэжээлийг тогтмол авдаг.

Ургийн хөгжил, түүний биеийн эсийн үйл ажиллагааны энергийн гол эх үүсвэр нь глюкоз бөгөөд энэ нь чөлөөт (хөнгөвчлөгдсөн диффузаар) ихэс рүү нэвтрэн орох үед ураг үүнийг өөрөө нэгтгэж чадахгүй. Нүдэнд глюкозын дамжуулагчийн үүрэг нь нойр булчирхайн β-эсүүдэд үүсдэг "инсулин" даавар юм. Инсулин нь ургийн элэг дэх глюкозыг "хадгалах" ажилд хувь нэмэр оруулдаг.

Амин хүчил - урагт уураг нийлүүлэх гол материал болох эсийн өсөлт, хуваагдалд зайлшгүй шаардлагатай байдаг.ихэсээр идэвхтэй дамжих замаар.

Эрчим хүчний тэнцвэрийг хадгалахын тулд эхийн биед хамгаалалтын механизм ("хурдан өлсгөлөнгийн үзэгдэл") үүсдэг бөгөөд энэ нь метаболизмыг түргэн өөрчлөн өөрчлөгдөхийг зөвлөж байна - энэ нь ураг руу глюкозын хэмжээг бага зэрэг хязгаарласан нүүрс усны солилцоог зөрчиж, метаболизмыг задалдаг (липолиз). өөхний метаболизм нь урагт хортой байдаг) мөн ихэсийг чөлөөтэй гаталдаг.

Физиологийн жирэмслэлтийн эхний өдрөөс эхлэн бүх эмэгтэйчүүд цусан дахь сахарын хэмжээ хурдан нэмэгдэж, шээсэнд ялгарч, элэг дэх глюкозын нийлэгжилт буурч, ургийн глюкозын цогцолбор хэрэглээтэй байдаг.

Жирэмсэн үед мацаг барьдаг цусан дахь сахарын хэмжээ 3.3-5.1 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хоол идсэнээс 1 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад өндөр байдаг боловч 6.6 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байгаа нь ходоод гэдэсний замын моторын үйл ажиллагаа буурч, хоол хүнснээс нүүрс ус шингээж авахтай холбоотой юм.

Ерөнхийдөө эрүүл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны глюкозын хэлбэлзэл маш нарийн хязгаарт байдаг: хоосон ходоодонд дунджаар 4.1 ± 0.6 ммоль / л, хоол идсэний дараа - 6.1 ± 0.7 ммоль / л байна.

Жирэмсний 2-р хагаст (16-20 дахь долоо хоногоос эхлэн) ургийн шим тэжээлийн хэрэгцээ нь илүү хурдан өсөлтийн нөхцөлд маш чухал хэвээр байна. Жирэмсний энэ хугацаанд эмэгтэйчүүдийн бодисын солилцооны өөрчлөлтөд тэргүүлэх үүрэг бол ихэс юм. Ихэс нь боловсорч гүйцсэний дараа жирэмслэлтийг (ихэвчлэн ихэс лактоген, прогестерон) хадгалдаг ургийн бэлгийн дааврын идэвхтэй нийлэгжилт байдаг.

Жирэмсний хугацаа нь эхийн бие махбодид хэвийн хөгжихөд нэмэгдэх тусам эстроген, прогестерон, пролактин, кортизол гэх мэт гормоны үйлдвэрлэл нэмэгддэг бөгөөд эдгээр нь эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодийн идэвхжил буурч, жин нэмэгдэх, термогенез буурах, бөөрөөр ялгарах инсулины хэмжээ буурах зэрэг бүх хүчин зүйлүүд нь физиологийн инсулины эсэргүүцлийг (эд эсэд өөрийн (эндоген) инсулин) мэдрэмтгий байдлыг бий болгодог. Энэ нь өөх тосны эд эсийн энергийн нөөцийг бий болгох биологийн дасан зохицох механизм юм. мацаг барих тохиолдолд эхийн биеийг ураг хоол хүнсээр хангах.

Эрүүл эмэгтэй ийм физиологийн эсэргүүцлийг даван туулах, жирэмсэн үед цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгохын тулд нойр булчирхайгаар инсулины шүүрлийг нөхөн төлжих хэмжээ 3 дахин ихэсдэг (бета эсийн масс 10-15% -иар нэмэгддэг). Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь инсулины хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед туйлын норм юм!

Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижин, таргалалт (BMI 30 кг / м2-ээс дээш) гэх мэт удамшлын өвчтэй бол. одоо байгаа инсулины шүүрэл нь жирэмсний хоёрдугаар хагаст хөгжиж буй физиологийн инсулины эсэргүүцлийг даван туулах боломжийг олгодоггүй - глюкоз нь эсэд нэвтэрч чадахгүй байгаа нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, чихрийн шижингийн хөгжил үүсэхэд хүргэдэг. Цусны урсгалаар глюкоз нь шууд болон ураг руу ихэсдэг бөгөөд энэ нь өөрийн инсулин үйлдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Ургийн инсулин нь "өсөлтийн адил" нөлөөтэй тул түүний дотоод эрхтнүүдийн өсөлтийг тэдний үйл ажиллагааны удаашралын эсрэг өдөөхөд хүргэдэг бөгөөд глюкозын урсгалыг эхээс ураг руу инсулинаар дамжуулж өөх тос хэлбэрээр хадгалдаг.

Үүний үр дүнд эхийн архаг гипергликеми нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, чихрийн шижинтэй фетопатит үүсэхэд хүргэдэг - ургийн амьдралын 12 дахь долоо хоногоос хөдөлмөрийн эхэн үе хүртэл ургийн өвчин: ургийн том жин, биеийн тэнцвэргүй байдал - том гэдэс, өргөн мөрний бүс, жижиг үе мөч. , пренатал хөгжил - хэт авиан тусламжтайгаар ургийн хэмжээ ихсэх үеийнхтэй харьцуулахад ихсэх, эд эсийн хавагнах, ургийн арьсан доорх өөх, ургийн архаг гипокси (цусны урсгал буурсан) ихэсийн үед жирэмсэн эмэгтэйд удаан хугацаагаар нөхөн олговоргүй гипергликеми үүсэх), уушигны эд үүсэхийг удаашруулах, хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл.

Жирэмсний чихрийн шижинтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудал

Тиймээс фетопатит өвчтэй хүүхэд төрөхдөө нярайн гаднах амьдралд дасан зохицох нь зөрчигдөж байгаа бөгөөд энэ нь нярай хүүхдийн бүрэн бус жирэмслэлт, том хэмжээтэй үед ч илэрдэг: макросомиа (хүүхдийн жин 4000 гр-аас дээш), амьсгал давчдах (амьсгал давчдах), органомегали (томорсон дэлүү, элэг, зүрх, нойр булчирхай), зүрхний эмгэг (зүрхний булчингийн анхдагч гэмтэл), таргалалт, шарлалт, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг, цусан дахь улаан эс (улаан эс) -ийн агууламж. өндгөвч, түүнчлэн бодисын солилцооны эмгэг (глюкоз, кальци, кали, цусан дахь магнийн агууламж бага байдаг).

Өтгөн хаталтгүй чихрийн шижин өвчтэй эхчүүдэд төрсөн хүүхдүүд мэдрэлийн өвчин (тархины саажилт, эпилепси), бэлгийн хавьталд орох, дараа нь таргалалт, бодисын солилцооны эмгэг (ялангуяа нүүрс усны солилцоо), зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижин, полихидрамниоз, эрт хоруу өвчин, шээсний замын халдвар, хожуу токсикоз (хаван, цусны даралт ихсэх, протеинурия (шээсэнд агуулагдах уураг) зэрэг эмгэгүүд нь өмнөх болон гуравдугаар гурван сард преэклампси хүртэл хөгждөг - тархины хаван, цусны судасны даралт ихсэх, мэдрэлийн системийн функционал эмгэг), эрт төрөх, аяндаа үйлдвэрлэх зэрэг тархины цусны эргэлт буурдаг Жирэмсний маалингын дуусгавар болгох, Мэс заслын хүргэх, хэвийн бус хөдөлмөр, төрсөн гэмтэл.

Нүүрс ус солилцооны эмгэг нь жирэмсний янз бүрийн үе шатанд тохиолддог дааврын болон бодисын солилцооны өөрчлөлтийг харгалзан жирэмсэн эмэгтэйд тохиолдож болно. Илүүдэл жинтэй, хэт таргалалттай, 25-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр, гэр бүл дэх чихрийн шижин байгаа эсэх, жирэмсэн болохоос өмнө нүүрс усны солилцооны эмгэг (глюкозын хүлцэл буурсан, сахарын хэмжээ буурдаг, чихрийн шижинтэй байдаг чихрийн шижин) өмнөх жирэмслэлт), жирэмсэн үед глюкозури (шээсэн дэх глюкозын харагдах байдал).

Жирэмсний үед анх үүссэн чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн гипергликеми (амны хуурайшил, цангалт, өдөрт шээсний хэмжээ ихсэх, загатнах гэх мэт) -тай холбоотой жирэмсний үед идэвхтэй илрүүлэх (үзлэг) шаардлагатай байдаг. !

Шаардлагатай дүн шинжилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд глюкозыг венийн цусны сийвэнг мацаг барих лабораторийн нөхцөлд (глюкозын өөрөө хянах зөөврийн хэрэгслээр туршиж үзэх боломжгүй - глюкометр!) - хэвийн хооллолт, бие махбодийн үйл ажиллагааны хүрээнд - жирэмсний эмнэлэг эсвэл перинаталь төвтэй анх холбоо барихдаа (боломжтой бол) эрт!), гэхдээ жирэмсний 24 долоо хоногоос хэтрэхгүй. Жирэмсэн үед мацаг барьдаг цусан дахь сахарын хэмжээ бага байдаг бөгөөд гаднах жирэмслээнээс өндөр хоол идсэний дараа санаж байх хэрэгтэй!

ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижингийн оношлогоо, эсийн глюкозын хүлцэл буурах шалгуурыг хангасан жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин оношлогддог. Хэрэв судалгааны үр дүн жирэмсний үеийн хэвийн үзүүлэлттэй тохирч байвал нүүрс усны солилцооны болзошгүй эмгэгийг идэвхтэй тодорхойлохын тулд жирэмсний 24-28 долоо хоногт аманд уудаг глюкозын хүлцлийн тест - PHTT (75 г глюкоз бүхий "стресс тест") шаардлагатай байдаг. Дэлхий даяар 75 г глюкоз бүхий PHTT нь жирэмсэн үед нүүрс усны солилцооны эмгэгийг илрүүлэх хамгийн найдвартай, цорын ганц оношлогооны тест юм.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн оношийг тогтоосны дараа бүх эмэгтэйчүүдэд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй хамт эндокринологичтой тогтмол хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шинэ эмгэгийн нөхцөлд сайн хоол тэжээл, өөрийгөө хянах, биеэ авч явах зарчимд сургагдсан байх ёстой (жишээлбэл шинжилгээ, цаг тухайд нь мэргэжилтэн дээр цаг тухайд нь хүргэх - дор хаяж 2 долоо хоногт нэг удаа).

Жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээл нь хөгжиж буй ураг бүх шаардлагатай тэжээлээр хангахын тулд хоол тэжээлийн үндсэн найрлагад хангалттай өндөр илчлэг, тэнцвэртэй байх ёстой. Түүгээр ч барахгүй чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эмгэгийн явцын онцлогийг харгалзан хоол тэжээлийг тохируулах хэрэгтэй. Хоолны дэглэмийн эмчилгээний гол зарчим нь дээр дурдсан текстэд дурдсан нормогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээг физиологийн түвшинд хадгалах), кетониеми (өөх тосны задралын бүтээгдэхүүн - "өлсгөлөн" кетонууд - шээсэнд) гарч ирдэг.

Хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх (6.7 ммоль / л-ээс дээш) нь ургийн макрозиозын өвчлөл ихэссэнтэй холбоотой юм. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэй хүн амархан шингэцтэй нүүрс усыг хоол хүнснээс хасах хэрэгтэй (цусан дахь сахарын хяналт хурдан өсөхөд хүргэдэг) Хоолны дэглэмд эслэг ихтэй нүүрс ус, хоол тэжээлийн эслэгээр хамгаалагдсан нүүрс ус (жишээлбэл, олон ногоо, буурцагт ургамал) бага агууламжтай байдаг. индекс. Гликемийн индекс (GI) нь нүүрс ус шингээх хурдны хүчин зүйл юм.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм

гэдэснээс хурдан шингэж, хэрэглэснээс хойш 10-30 минутын дотор цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг

Хүнсний ногоо, буурцагт ургамал, исгэлэн жимс, жимсгэнэ, талх, паста, үр тариа (үр тариа), шингэн сүүн бүтээгдэхүүн

хоол боловсруулах ферментүүд гэдсэнд удаан хугацаагаар цусан дахь аажмаар шингэдэг глюкозыг задалдаг

Өндөр хэмжээний хоолны дэглэм бүхий нүүрс ус агуулсан хоол хүнс нь өдрийн илчлэгийн 45% -иас ихгүй байх ёстой. Өдөржингөө жигд хуваарилагдах ёстой (3 үндсэн хоол, 2-3 зууш) өглөөний цайнд хамгийн бага нүүрс ус агуулдаг. эхийн гормоны түвшин нэмэгдэж, ургийн-ихэсийн цогцолборын эсрэг нөлөө нь эд эсийн инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Жирэмсний 2-р хагаст хоол идсэний дараа өдөр бүр алхах нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход тусалдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд хоол хүнснээс нүүрс усны дутагдлыг илрүүлэхийн тулд шээсэнд (эсвэл цусан дахь) кетон биеийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. өөх тосны задралын давамгайлал бүхий "мацаг барих" механизм нэн даруй ажиллаж эхэлнэ (дээрх тайлбарыг үзнэ үү). Хэрэв кетон бие нь шээсэнд (цус) гарч ирвэл нэмэлт хоол идэх шаардлагатай болно

12-15 гр нүүрс ус ба

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэй өөрөө өөрийгөө тогтмол хянах ёстой. Өөрийгөө хянах хэрэгслийг (глюкоз хэмжигч) ашиглан гликеми хэмжих - ходоодонд хоосон хоол хүнс, хоол хүнс хэрэглэснээс хойш 1 цагийн дараа хэмжилтийг хувийн өөрөө хянах тэмдэглэлийн дэвтэрт тэмдэглэж байх ёстой. Мөн өдрийн тэмдэглэлд нарийвчлан тусгасан байх ёстой: хоол хүнс бүрийн хоол тэжээлийн шинж чанар (идсэн хоол хүнсний хэмжээ), шээсэн дэх кетонуудын хэмжээ (кетонуудад зориулсан шээсний судлын шинжилгээний дагуу), жин, цусны даралтыг долоо хоногт нэг удаа хэмждэг, хэрэглэсэн шингэний хэмжээ, ялгарах хэмжээ.

Хэрэв хоолны дэглэмийн эмчилгээний араас 1-2 долоо хоногийн дотор цусны глюкозын зорилтот түвшинд хүрэх боломжгүй бол жирэмсэн эмэгтэйд инсулин эмчилгээг томилно (жирэмсэн үед гипогликемийн эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг!). Эмчилгээний хувьд эмнэлзүйн туршилтын бүх үе шатыг давсан, жирэмсний үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг инсулины бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг. Инсулин нь ихэсийг хөндлөн гарахгүй бөгөөд урагт нөлөөлдөггүй боловч эхийн цусан дахь глюкоз нь урагт шууд орж, дээр дурьдсан эмгэгийн нөхцлийг (перинаталь алдагдал, чихрийн шижингийн фопопати, нярайн нярайн өвчин) хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх нь кесар хагалгааны хэсэг эсвэл эрт төрөх шинж тэмдэг биш юм (жирэмсний 38 дахь долоо хоног хүртэл). Хэрэв жирэмслэлт нь нүүрс усны солилцооны нөхөн төлбөр (физиологийн жирэмслэлтэнд тохирсон цусан дахь глюкозын түвшинг хадгалах) гэсэн үндэслэлээр үргэлжилж, эмчийнхээ бүх зааврыг дагаж мөрдвөл эх, төрөөгүй нярай хүүхдийн таамаглал таатай байх бөгөөд физиологийн бүрэн бүтэн жирэмслэлтээс ялгаатай биш юм!

Ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэсийн (ихэс) төрөх, гадагшлуулсны дараа гормонууд хэвийн хэмжээнд эргэж, улмаар эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдал сэргээгддэг нь нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг хэвийн болгоход хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Тиймээс жирэмсэн үед үүссэн нүүрс усны солилцооны эмгэг бүхий бүх эмэгтэйчүүдийн хувьд амны хөндийн глюкозын хүлцэл тестийг (75 г глюкоз бүхий "стресс тест") төрөхөөс 6-8 долоо хоногийн дараа буюу хөхүүл дууссаны дараа жирэмсний нөхцлийг дахин тодорхойлж, нүүрс усны солилцооны эмгэгийг идэвхтэй тодорхойлох зорилгоор хийдэг. хуваалцах нь.

Өндөр жинтэй чихрийн шижин өвчтэй байсан бүх эмэгтэйчүүдэд биеийн жингээ хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд амьдралын хэв маягаа (хоолны дэглэм ба бие махбодийн үйл ажиллагаа) өөрчлөхийг зөвлөж байна, тогтмол (3 жилд нэг удаа) цусан дахь сахарын шинжилгээ.

Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчтэй эхчүүдэд төрсөн хүүхдүүдэд таргалалт, нүүрс усны солилцооны эмгэг (глюкозын хүлцэл буурах) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зохих мэргэжилтэн (эндокринологич, ерөнхий эмч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн) -ээр хянана.

Видео үзэх: Чихрийн шижин өвчний үеийн хооллолт 1 (May 2024).