Мофлакси® (Мофлаксиа)

* Моксифлоксацинд мэдрэмтгий байдал нь эмнэлзүйн мэдээллээр нотлогддог.

** Moflaxia эмийг омгийн улмаас үүссэн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй S. aureusметициллинд тэсвэртэй (MRSA)Байна. Халдварын улмаас сэжиглэгдсэн эсвэл батлагдсан тохиолдолд MRSA, бактерийн эсрэг эмийг зохих ёсоор эмчилнэ.

Тодорхой омогуудын хувьд олж авсан эсэргүүцлийн тархалт газарзүйн бүс нутаг, цаг хугацаагаар өөр өөр байж болно. Үүнтэй холбоотойгоор омог мэдрэмтгий байдлыг шалгахдаа эсэргүүцэл, ялангуяа хүнд халдварыг эмчлэх талаар орон нутгийн мэдээлэлтэй байх нь зүйтэй юм.

Хэрэв эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэж байгаа өвчтөнүүдэд AUC / MIC утга байвал₉₀125-аас давж, С байна_{хамгийн ихдээ} цусны сийвэн / MIC₉₀ нь 8-10 хооронд хэлбэлзэж байгаа нь эмнэлзүйн сайжирч байгааг харуулж байна. Амбулаторийн үед эдгээр суррогатын параметрүүдийн утга ихэвчлэн бага байдаг: AUC / MIK₉₀ >30–40.

*ШИЛДЭГ - дарангуйлах муруй дор байрлах талбай (AUC / MIK-ийн харьцаа₉₀)

Фармакокинетик

Сорох. Хэрэглэх үед моксифлоксацин хурдан, бараг бүрэн шингэдэг. Үнэмлэхүй био хүртээмж 91 орчим хувьтай байдаг. 50-оос 1200 мг тунгаар нэг удаа, 10 хоногийн турш өдөрт 600 мг-аар авах үед моксифлоксацины фармакокинетик нь шугаман шинж чанартай байдаг. Тэнцвэрийн байдалд 3 хоногийн дотор хүрнэ.

400 мг моксифлоксацин C-ийн нэг тунг хэрэглэсний дараа_{хамгийн ихдээ} цусны сийвэн дэх хэмжээ 0.5-4 цагийн дотор хүрч 3.1 мг / л байна. Амьсгалахад 400мг моксифлоксациныг өдөрт 1 удаа ууна_{секс (хамгийн ихдээ)} ба С_{сек (мин)} тус тус 3,2 ба 0,6 мг / л байна.

Моксифлоксациныг хоол хүнсээр авахдаа Т-д бага зэрэг нэмэгддэг_{хамгийн ихдээ} (2 цаг) ба С бага зэрэг буурна_{хамгийн ихдээ} (ойролцоогоор 16%), харин шингээх хугацаа өөрчлөгддөггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр өгөгдөл нь эмнэлзүйн хувьд хамааралгүй бөгөөд хоолны дэглэмийн цаг хугацаанаас үл хамааран моксифлоксациныг хэрэглэж болно.

Түгээлт. Моксифлоксацин нь эд, эрхтнүүдэд хурдан тархдаг бөгөөд сийвэнгийн уургууд (ихэвчлэн альбуминтай) 45% орчимд холбогддог. V_г. нь 2 л / кг орчим байна.

Цусны сийвэн дэх хэмжээнээс давсан моксифлоксацины өндөр концентраци нь уушигны эдэд (эпителийн шингэн, цулцангийн макрофагууд), параназаль синусууд (дээд булчирхай ба этмоид лабиринт), хамрын полип, үрэвслийн голомтууд (арьсны гэмтэл цэврүүт агуулагдах хэсэгт) үүсдэг. Байна. Зөөврийн шингэн ба шүлсний үед моксифлоксациныг цусны сийвэнгээс өндөр концентрацитай, уураггүй хэлбэрээр тодорхойлдог. Үүнээс гадна хэвлийн эрхтнүүдийн эд, хэвлийн шингэн, эмэгтэй бэлэг эрхтэний эдэд moxifloksacin-ийн өндөр агууламж илэрдэг.

Метаболизм. Моксифлоксацин 2-р үе шатанд биотрансформацид ордог бөгөөд биеэс бөөр, гэдэс дотор, өөрчлөгдөөгүй, идэвхгүй сульфатын нэгдэл (M1) ба глюкуронид (M2) хэлбэрээр ялгардаг. Moxifloksacin нь микросомын цитохром P450 системээр биотрансформацгүй байдаг. Метаболит M1 ба M2 нь цусны сийвэн дэхь эхийн нэгдлээс доогуур агууламжтай байдаг. Урьдчилан сэргийлэх судалгааны үр дүнгээс харахад эдгээр метаболитууд нь аюулгүй байдал, хүлцэл байдлын хувьд биед сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй нь батлагдсан.

Үржлийн. Т_1/2 моксифлоксацин нь ойролцоогоор 12 цаг, 400 мг тунгаар хэрэглэсний дараа нийт цэвэрлэгээний хэмжээ 179–246 мл / мин байна.

Бөөрний цэвэрлэгээ 24-53 мл / мин байна. Энэ нь моксифлоксацины хэсэгчилсэн хоолойн реабсорбци байгааг илтгэнэ.

Эхний нэгдэл ба 2-р үе шат метаболитын массын тэнцвэр нь 96-98% орчим байдаг нь исэлдэлтгүй метаболизм байхгүй байгааг илтгэнэ. Нэг тунгийн (ойролцоогоор 400 мг) 22% нь бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй, 26 орчим хувь нь гэдэс дотор байдаг.

Өвчтөний янз бүрийн бүлгийн фармакокинетик эмчилгээ

Нас, хүйс, үндэс угсаа. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хоорондохоксифлоксацины фармакокинетикийн судалгаагаар AUC ба C-ийн хувьд 33% -ийн ялгаа гарчээ._{хамгийн ихдээ} Байна. Моксифлоксациныг шингээх нь хүйсээс хамаардаггүй байв. AUC ба C-ийн ялгаа_{хамгийн ихдээ} хүйсээс илүү жингийн ялгаатай байдгаас шалтгаалсан бөгөөд эдгээр нь клиник ач холбогдолтой гэж тооцогддоггүй.

Янз бүрийн угсаатны бүлгүүд ба өөр өөр насны өвчтөнүүдэд моксифлоксацины фармакокинетикийн хувьд эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байсангүй.

Хүүхдүүд. Хүүхдэд moxifloksacin-ийн фармакокинетикийг судлаагүй байна.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан (Cl креатинин 2 бүхий өвчтөнүүдийг оролцуулаад), тасралтгүй гемодиализ, удаан үргэлжилсэн амбулаторийн хэвлийн диализ бүхий өвчтөнүүдэд моксифлоксацины фармакокинетикт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсангүй.

Элэгний үйл ажиллагаа буурдаг. Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (Хүүхэд-Пью ангиллын А ба В ангиллууд) эрүүл сайн дурын ажилтнууд болон элэгний хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг өвчтөнүүдтэй харьцуулахад moxifloksacin-ийн агууламжийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа ажиглагдаагүй.

Эмийн заалт Moflaxia ®

Моксифлоксацинд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчин.

архаг бронхит,

арьс, арьсан доорх бүтцэд өртөөгүй халдварууд,

олон нийтийн олж авсан уушгины хатгалгаа, түүний үүсгэгч хүчин зүйл бол олон төрлийн антибиотик эсэргүүцэлтэй микроорганизмын омгууд юм *,

арьс, арьсан доорх бүтцийг (ялангуяа чихрийн шижингийн халдвартай)

хэвлийн доторх нарийн төвөгтэй халдвар, түүний дотор полимик нянгийн халдвар умайн хөндийн буглаа,

бага аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин (сальпингит, эндометрит гэх мэт).

*Streptococcus pneumoniae олон тооны антибиотик эсэргүүцэлтэй бол пенициллинд тэсвэртэй омгууд, пенициллинүүд (MICs ≥ 2 мкг / мл-тэй), хоёрдогч цефалоспоринууд (цефуроксим), макролидүүд, тетрациклинууд болон триметоприм / гэх мэт бүлгээс хоёр ба түүнээс дээш антибиотикт тэсвэртэй омгууд орно. сульфаметоксазол. Бактерийн эсрэг эм хэрэглэх дүрмийн талаархи албан ёсны зааврыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Эсрэг заалтууд

хоргүйжүүлэгч бодис, бусад хинолонууд болон эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдал,

хинолоны цуврал антибиотик эмчилгээний үр дүнд үүссэн шөрмөсний эмгэг судлалын түүх,

дараахь ангиллын өвчтөнүүд: QT интервалын төрөлхийн буюу олдмол хэлбэрийн суналт, электролитийн эвдрэл, ялангуяа залруулагдаагүй гипокалиеми, клиник ач холбогдолтой брадикарди, зүрхний архаг дутагдал, зүүн ховдлын фракц бүхий зүрхний архаг дутагдал, клиник шинж тэмдгүүд дагалддаг хэмнэлийн эмгэгийн түүх (клиник ба клиник судалгаанд) моксифлоксациныг уусны дараа зүрхний электрофизиологийн үзүүлэлтүүдэд өөрчлөлт ажиглагдаж, QT хугацааг сунгах үед олдсон)

QT интервал удаашруулдаг бусад эмүүд хэрэглэх

элэгний үйл ажиллагааны сулралтай өвчтөнүүд (Хүүхдийн-Pugh ангиллын С ангилал) ба трансаминазын идэвхжил VGN-ээс 5 дахин их өссөн өвчтөнүүд (эмнэлзүйн тоо хэмжээ хязгаарлагдмал байдаг тул)

хөхүүл үе,

нас нь 18 хүртэл.

Болгоомжтой байна уу: төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин (төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд сэжигтэй өвчтнүүдийг оролцуулаад), таталт авах, бэлгийн замын үйл ажиллагааны босгыг бууруулах, урьдчилан сэргийлэх, сэтгэцийн болон бусад сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүд, протритмик эмгэг бүхий өвчтөнүүд (ялангуяа эмэгтэйчүүд, ахмад настнуудад) гэх мэт цочмог миокардийн ишеми ба зүрхний шигдээс, цирроз, миастения гравис бүхий өвчтөнүүд гравис, кали бууруулах эмтэй нэгэн зэрэг, генетикийн урьдал өвчтэй эсвэл глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнд нэгэн зэрэг хэрэглэнэ.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед моксифлоксациныг хэрэглэх аюулгүй байдал тогтоогдоогүй тул хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Зарим хинолоныг хүлээн авсан хүүхдүүдэд үе мөчний эвдрэл гэмтлийн тохиолдлыг тайлбарласан боловч урагт ийм нөлөө үзүүлсний илрэл (жирэмслэлтийн үед эх хэрэглэсэн тохиолдолд) мэдэгдээгүй байна.

Амьтны судалгаагаар нөхөн үржихүйн хоруу чанарыг тогтоосон. Хүний хувьд болзошгүй эрсдэл тодорхойгүй байна.

Бусад хинолонуудын адилаар, моксифлоксацин нь дутуу амьтанд том үе мөчний мөгөөрсийг гэмтээхэд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн өмнөх судалгаагаар бага хэмжээний моксифлоксацин нь хөхний сүүнд ялгардаг болохыг тогтоожээ. Саалийн үед эмэгтэйчүүдэд түүний хэрэглээний талаархи мэдээлэл байхгүй байна. Тиймээс хөхөөр хооллох үед моксифлоксациныг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Гаж нөлөө

Моксифлоксациныг 400 мг (амаар, алхам эмчилгээний хамт (моксифлоксациныг ууж хэрэглэсний дараа аман эмчилгээ хийдэг) ба зөвхөн iv) хэрэглэсэн сөрөг урвалын талаархи мэдээллийг клиник судалгаа, маркетингийн дараах мессежүүдээс (курсив хэлбэрээр) олж авсан. "Ихэвчлэн" бүлгийн жагсаалтад орсон гаж нөлөө нь дотор муухайрах, гүйлгэхээс бусад тохиолдолд 3% -иас бага давтамжтайгаар тохиолддог.

Давтамжийг дараах байдлаар ангилав: ихэвчлэн (≥1 / 100-аас амь насанд аюултай байж болзошгүй) Бодисын солилцоо, хоол тэжээлийн талаарГиперлипидемиГипергликеми, гиперурикемиГипогликеми Сэтгэцийн эмгэгСэтгэл түгшээх, сэтгэлзүйн хөдөлгүүр / түгшүүрСэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэлийн хямрал (маш ховор тохиолдолд өөрийгөө хорлох хандлагатай зан үйл, жишээлбэл амиа хорлох бодол, амиа хорлох оролдлого гэх мэт), галлюцинацияХүнийг хувь хүний ​​дүрээр хувиргах, сэтгэлзүйн хариу урвал (өөрийгөө амиа хорлох бодол, амиа хорлох оролдлого гэх мэт өөрийгөө гэмтээх хандлагатай зан үйлээр илэрдэг) Мэдрэлийн системээсТолгой эргэх, толгой эргэхПарестези / цусан суулга, амтыг мэдрэх чадварыг алдагдуулах (нэн ховор тохиолдолд аговесси гэх мэт), төөрөгдөл ба хуваагдмал байдал, унтах эмгэг, чичиргээ, босоо ам, нойрмог байдалГипестези, үнэрийн мэдрэмжийн бууралт (анемиа орно), атипик мөрөөдөл, эвдрэлийн зохицуулалт (толгой эргэх эсвэл нугаламын улмаас таталт буурсан, маш ховор тохиолдолд уналтанд өртөх, ялангуяа өндөр настай өвчтөнд), янз бүрийн эмнэлзүйн илрэл бүхий таталт (ж.нь. h. хураан авах Grand mal), анхаарал татахуйц, ярианы хомсдол, амнези, захын мэдрэл, полиневропатиГиперестези Харааны эрхтэний хэсэг дээрХарааны сулрал (ялангуяа төв мэдрэлийн системийн урвалаас үүдэлтэй)Түр зуурын алсын хараа алдах (ялангуяа төв мэдрэлийн системийн урвалын цаана) Сонсголын эрхтэн ба лабиринтийн эмгэгДунд чихний урэвсэл, сонсголын бэрхшээл, түүний дотор дүлий (ихэвчлэн эргэж болдог) Зүрх ба цусны судаснуудаасГипокалиеми дагалддаг өвчтөнд QT интервалын сунгалтQT интервалын суналт, зүрх дэлсэх, тахикарди, судасны үрэвсэлВентрикуляр тахиаритми, синкоп, цусны даралтыг ихэсгэх / бууруулдагӨвөрмөц бус хэм алдагдал, полиморфик ховдолын тахикарди, зүрхний шигдээс (ихэвчлэн хэм алдагдалд орох хандлагатай хүмүүс, жишээ нь клиник ач холбогдолтой брадикарди, цочмог миокардийн ишеми гэх мэт). Амьсгалын систем, цээж, дунд гэдэсний эрхтнүүдээсАмьсгал давчдах байдал (астматик нөхцөл багтана) Ходоод гэдэснээсДотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, суулгахХоолны дуршил буурах, хоолны хэрэглээ багасах, өтгөн хатах, диспепси, хавтгай булчирхай, ходоод гэдэсний үрэвсэл (элэгний ходоод гэдэсний өвчнөөс бусад), плазмын амилазын идэвхжил нэмэгддэг.Дисфаги, стоматит, псевдомембраноз колит (амь насанд аюултай хүндрэлүүд тохиолддог маш ховор тохиолдолд) Элэг ба цөсний замын хэсэгтЭлэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгддэгЭлэгний үйл ажиллагааны алдагдал (LDH-ийн идэвхжил нэмэгдэх), билирубиний концентраци нэмэгдэх, GGT-ийн идэвхжил, шүлтлэг фосфатазын плазмын идэвхжил нэмэгдэх зэрэг болно.Шарлалт, гепатит (голдуу холестатик)Фулминант гепатит нь амь насанд аюултай элэгний дутагдалд хүргэж болзошгүй (үхлийн аюултай тохиолдол орно) Арьс ба арьсан доорх эдСтивенс-Жонсоны синдром эсвэл эпидермисийн хоргүйжүүлэлт (амь насанд аюултай) гэх мэт арьсны булчирхайн урвал. Яс-булчингийн болон холбогч эдээсАртралгиа, миалгиаТендонит, булчин чангарах, хавагнах, булчин сулрахТендо-гийн эвдрэл, үе мөчний үрэвсэл, булчингийн тогтолцооны гэмтэл зэргээс үүдэлтэй эмгэг, миастения грависын шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. гравис Бөөр ба шээсний замынШингэн алдалт (суулгалт эсвэл шингэний хэмжээ буурснаас үүсдэг)Бөөрний үйл ажиллагаа сулрах, бөөрний дутагдал (шингэн алдалтын үр дүнд бөөрөнд гэмтэл учруулж болзошгүй, ялангуяа урьд өмнө бөөрний дутагдалтай настай өвчтнүүдэд) Тарилгын талбайн ерөнхий эмгэг, эмгэгТарилга / дусаах урвалуудСудсаар хийх газарт ерөнхий сулрал, өвөрмөц бус өвдөлт, хэт их хөлрөх, флебит / тромбофлебит.Хавдар

Үе шаттай эмчилгээ хийлгэж буй бүлэгт дараах сөрөг урвалын тохиолдол өндөр байсан: ихэвчлэн - GGT-ийн идэвхжил, ховор, - ховдолын тахиарритми, цусны даралт буурах, хаван, псевдомембраноз колит (амь насанд аюултай хүндрэлүүд тохиолддог маш ховор тохиолдолд), янз бүрийн эмнэлзүйн илрэл бүхий таталт ( шүүрэл зэрэг орно Grand mal), галлюцинация, бөөрний үйл ажиллагааны сулрал, бөөрний дутагдал (шингэн алдалтын үр дүнд бөөрний гэмтэл, ялангуяа урьд өмнө бөөрний дутагдалтай настай өвчтөнүүдэд).

Харилцан үйлчлэл

Атенолол, ранитидин, кальци агуулсан нэмэлт бодис, теофиллин, циклоспорин, аман эмчилгээнд хэрэглэдэг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, глибенкламид, итраконазол, дигоксин, морфин, пробенецидтэй зэрэгцэн хэрэглэхэд (моксифлоксацинтай клиник ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл байхгүй болох нь батлагдсан) тунг тохируулах шаардлагагүй.

QT интервалыг уртасгах эм. Моксифлоксацин ба QT интервалын хугацааг уртасгахад нөлөөлдөг бусад эмийн QT интервалыг уртасгах боломжтой нэмэлт нөлөөллийг авч үзэх хэрэгтэй. QT интервалын хугацааг уртасгахад нөлөөлдөг моксифлоксацин ба эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ховдолын хэм алдагдал, түүний дотор полиморф ховдолын тахикарди үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Моксифлоксациныг QT интервалын хугацааг уртасгахад нөлөөлдөг дараахь эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

- IA ангиллын эсрэг эмийн эсрэг эмүүд (квинидин, гидрокинидин, дисопирамид орно),

- III ангиллын эсрэг эмийн эсрэг эмүүд (амиодарон, тоталол, дофетилид, ибутилид орно),

- Антипсихотик эм (фенотиазин, пимозид, сердиндол, галоперидол, султоприд гэх мэт),

нянгийн эсрэг эм (спарфлоксацин, эритромицин (iv), пентамидин, нянгийн эсрэг эм, ялангуяа галофантрин),

- антигистаминууд (терфенадин, астемизол, жишээастин),

- бусад (цисаприд, винамин (iv), бепридил, димеманил).

Антацид, поливитамин ба эрдэс бодисууд. Моксифлоксациныг антацид, мультивитамин, эрдэс бодисуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эдгээр эмэнд агуулагдах олон вектор катион бүхий хелатын цогцолбор үүссэний улмаас моксифлоксациныг шингээх чадварыг бууруулж болзошгүй юм. Үүний үр дүнд цусны сийвэн дэх моксифлоксацины агууламж хүссэн хэмжээнээс бага байж болно. Үүнтэй холбогдуулан антацидын эсрэг эм, вирусын эсрэг эм (жишээ нь, диданозин) болон магни, хөнгөн цагаан, сукралфат болон төмөр, цайр агуулсан бусад эмийг moxifloksacin-ийг аман хэрэглэснээс дор хаяж 4 цагийн өмнө буюу 4 цагийн дараа хэрэглэнэ.

Варфарин. Варфаринтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл PV болон бусад цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөггүй.

INR утгыг өөрчлөх. Антиоагулянтууд антибиотик эмчилгээг нэгэн зэрэг хүлээн авдаг өвчтөнүүдэд. моксифлоксацинтай хамт антикоагулянт эмийн антикоагулянт үйл ажиллагаа нэмэгдсэн тохиолдол гардаг. Эрсдлийн хүчин зүйл бол халдварт өвчний илрэл (мөн үрэвсэлт үйл явц), өвчтөний нас, ерөнхий байдал юм. Моксифлоксацин ба варфарин хоёрын харилцан үйлчлэлийг илрүүлээгүй ч эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хүлээн авсан өвчтөнд INR-ийг хянах, шаардлагатай бол шууд бус антикоагулянт эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.

Дигоксин. Моксифлоксацин ба дигоксин нь бие биений фармакокинетик үзүүлэлтэд мэдэгдэхүйц нөлөөлдөггүй. Моксифлоксациныг хэдэн удаа давтан хэрэглэвэл С_{хамгийн ихдээ} плазмын дигоксин ойролцоогоор 30% -иар нэмэгдсэн бол AUC ба C-ийн утгууд_мин дигоксин өөрчлөгдөөгүй.

Идэвхжүүлсэн нүүрс. Идэвхжүүлсэн нүүрс ба моксифлоксациныг амаар 400 мг тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэвэл системийн шингэц буурч байгаатай холбогдуулан системчилсэн биохимт байдал моксифлоксацины 80-аас дээш хувиар буурдаг. Хэт их уусан тохиолдолд шингээх эхний шатанд идэвхжүүлсэн нүүрс хэрэглэх нь системийн өртөлтийг цаашид нэмэгдүүлэхээс сэргийлдэг.

Тун ба эмчилгээ

Дотор нь 1 таб. (400 мг) дээр дурдсан халдвартай өдөрт 1 удаа. Санал болгож буй тунгаас хэтрүүлж болохгүй. Хоолны цаг хугацаанаас үл хамааран шахмалыг бүхэлд нь залгиж, зажилж, хангалттай хэмжээний усаар ууна.

Эмчилгээний хугацаа. Энэ нь халдварын байршил, хүнд хэлбэр, түүнчлэн эмнэлзүйн нөлөөгөөр тодорхойлогддог.

- архаг гуурсан хоолойн үрэвсэл 5-10 хоног,

- цочмог синусит 7 хоног,

- 7 хоногийн дотор арьс, арьсан доорх бүтцэд өртөөгүй халдвар,

- уушгины хатгалгаа өвчнөөр өвчилсөн, үе шаттай эмчилгээний нийт хугацаа (амаар дараагийн эмчилгээ хийх iv захиргаа) 7-14 хоног,

- арьс, арьсан доорх бүтцэд үүссэн нарийн төвөгтэй халдварууд. Моксифлоксациныг үе шаттайгаар эмчлэх нийт хугацаа (амаар дараагийн эмчилгээ хийх iv эмчилгээ) 7-21 хоног,

- хэвлийн доторх хүндрэлтэй халдвар - үе шаттай эмчилгээний нийт хугацаа (амаар дараа нь уух) 5-14 хоног,

- Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлгүй өвчнийг 14 хоногийн турш хэрэглэнэ.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаанаас хэтрэхгүй байх. Эмнэлзүйн судалгаагаар шахмал дахь Moflaxia-тай эмчилгээний хугацаа 21 хоног хүрч болно.

Өвчтөний тусгай бүлгүүд

Хөгшин. Ахмад настай өвчтөнд тунгийн горимыг өөрчлөх шаардлагагүй.

Хүүхдүүд. Хүүхэд, өсвөр насныханд моксифлоксациныг хэрэглэх үр дүнтэй, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна.

Элэгний үйл ажиллагаа буурдаг. Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд (Хүүхэд-Пью ангилал А, В) нь тунгийн горимыг өөрчлөх шаардлагагүй (элэгний хатууралтай өвчтөнд хэрэглэхийг "Тусгай заавар" -ыг үзнэ үү).

Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг. Бөөрний үйл ажиллагааны сулралтай өвчтөнүүдэд (бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалд Cl креатинин ≤30 мл / мин / 1.73 м 2), мөн тасралтгүй гемодиализ хийдэг, амбулаторийн хэвлийн гажигтай өвчтөнүүдэд тунгийн горим өөрчлөгддөг. шаардлагагүй.

Үндэс угсаа. Өөр өөр угсаатны бүлгийн өвчтөнүүдэд тунгийн горимыг өөрчлөх шаардлагагүй.

Хэт их хэрэглэх

Моксифлоксациныг хэтрүүлэн хэрэглэх талаар хязгаарлагдмал нотолгоо байдаг. Моксифлоксациныг нэг удаа 1200 мг хүртэл, 600 мг-аар 10 хоног ба түүнээс дээш хугацаанд хэрэглэхэд гаж нөлөө ажиглагдаагүй.

Эмчилгээ: хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд эмнэлзүйн дүр төрхийг удирдаж, шинж тэмдгийн дэмжих эмчилгээг ЭКГ-ийн хяналттай хийх хэрэгтэй. Амаар хэрэглэсний дараа идэвхжүүлсэн нүүрс хэрэглэх нь хэт их тунгаар хэрэглэх тохиолдолд системийг хэт их хэрэглэхээс сэргийлж чадна.

Тусгай заавар

Зарим тохиолдолд, эмийг анх хэрэглэсний дараа хэт мэдрэмтгий байдал, харшлын урвал үүсч болзошгүй тул эмчид шууд мэдэгдэх хэрэгтэй. Ховор тохиолдолд, эмийг анх хэрэглэсний дараа анафилаксийн урвал нь амь насанд аюултай анафилаксийн шоконд шилжих боломжтой. Эдгээр тохиолдолд Moflaxia-тай эмчилгээг зогсоож, шаардлагатай эмчилгээний арга хэмжээг (цочролын эсрэг) яаралтай эхлүүлэх хэрэгтэй.

Зарим өвчтөнд Moflaxia эмийг хэрэглэх үед QT интервалын өргөтгөлийг тэмдэглэж болно. Мофлаксиаг эмэгтэйчүүд болон өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Эмэгтэйчүүд эрчүүдтэй харьцуулахад QT интервал удаан байдаг тул энэ хугацааг уртасгадаг эмэнд илүү мэдрэмтгий байдаг. Ахмад настай өвчтөнүүд QT интервалд нөлөөлдөг эмүүдэд илүү мэдрэмтгий байдаг.

QT интервалын хугацааг уртасгах нь ховдолын хэм алдагдал, түүний дотор полиморф ховдолын тахикарди үүсэх эрсдэлтэй холбоотой юм.

Цусны сийвэн дэх моксифлоксацины концентраци нэмэгдэхийн хэрээр QT интервалын суналтын түвшин нэмэгдэж болзошгүй тул санал болгосон тунг хэтрүүлж болохгүй. Гэсэн хэдий ч уушигны хатгалгаа бүхий өвчтөнүүдэд цусны сийвэн дэх моксифлоксацины концентраци ба QT интервалыг уртасгах хамаарал ажиглагдаагүй. Моксифлоксацинаар эмчилсэн 9000 өвчтөний аль нь ч QT интервалын уртасгахтай холбоотой зүрх судасны хүндрэл, үхэлд хүргэх тохиолдол гараагүй байна. Moflaxia эмийг хэрэглэснээр хэм алдагдалд орох өвчтэй өвчтөнүүдэд ховдолын хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Үүнтэй холбогдуулан эмийн Moflaxia нь QT интервал (ургийн төрөлхийн буюу олдмол баримт бичгийн сунгалт), электролитийн тасалдал, ялангуяа засагдаагүй гипокалиеми, клиник ач холбогдолтой брадикарди, зүрхний эсийн харшлын эрсдлийг бууруулахад илэрхийлэгддэг зүрхний электрофизиологийн үзүүлэлтүүд өөрчлөгдсөн тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. , бусад эмтэй хослуулан эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг хэмнэлийн эмгэгийн түүхэнд байгаа байдал, yayuschimi интервал QT (см. "харилцан үйлдэл").

Moflaxia эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

- Цочмог миокардийн ишеми, зүрхний шигдээс зэрэг хэт авиан өвчтэй өвчтөнүүдэд.

- элэгний хатуурал бүхий өвчтөнүүдэд (энэ ангилалд хамрагддаг тул QT интервалын хугацааг уртасгах эрсдлийг хасч болохгүй).

Моксифлоксациныг уух үед элэгний дутагдлын улмаас элэгний дутагдал (нас барах тохиолдол гардаг) тохиолддог ("Гаж нөлөө" -г үзнэ үү). Өвчтөнд элэгний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл Moflaxia-тай үргэлжлүүлэн эмчлэхээс өмнө эмчид хандах шаардлагатайг мэдэгдэнэ.

Моксифлоксациныг уухдаа Стивенс-Жонсоны синдром буюу хорт эпидермисийн үхжил зэрэг арьсны булчирхайн гэмтэл үүсэх тохиолдол бүртгэгдсэн ("Гаж нөлөө" -г үзнэ үү). Өвчтөнд арьс, салст бүрхэвчийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд Moflaxia-тай үргэлжлүүлэн эмчилгээ хийлгэхээс өмнө эмчид хандах шаардлагатайг мэдэгдэнэ.

Хинолон эм хэрэглэх нь хураан авах магадлалтай холбоотой. Moflaxia эмийг төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчтэй, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх, таталт өгөх, таталт өгөх босго хэмжээг бууруулах зэргээр болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эм, түүний дотор Moflaxia эм хэрэглэх нь псевдомембраноз колит үүсэх эрсдэлтэй холбоотой юм. Энэ оношийг Moflaxia-тай эмчлэх явцад хүнд хэлбэрийн суулгалт үүссэн өвчтөнд анхаарах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд зохих эмчилгээг даруй томилно. Гэдэсний хөдөлгөөнийг дарангуйлдаг эм нь хүнд хэлбэрийн суулгалтыг хөгжүүлэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Мофлаксиа нь миастения гравис бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. гравис өвчний явц ихэсч байгаатай холбогдуулан.

Хинолон эмчилгээний арын дэвсгэр дээр, түүний дотор моксифлоксацин, шөрмөсний үрэвсэл, шөрмөсний урагдал үүсэх боломжтой, ялангуяа ахмад настан, кортикостероид хүлээн авдаг өвчтөнүүдэд. Эмчилгээ дууссаны дараа хэдэн сарын дараа тохиолдсон тохиолдлуудыг дүрсэлсэн болно. Эхний шинж тэмдгүүд илэрвэл (гэмтэх газар өвдөх, үрэвсэх) эмийн Moflaxia эмийг зогсоож, нөлөөлөлд өртсөн мөчийг тайвшруулна.

Хинолоныг ашиглах үед гэрэл мэдрэмтгий байдлын хариу урвалыг тэмдэглэв. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн болон эмнэлзүйн судалгааны явцад, мөн эмнэлзүйн практикт moxifloxacin-ийг хэрэглэхэд гэрэл мэдрэмтгий урвал ажиглагдаагүй. Гэсэн хэдий ч Moflaxia хүлээн авсан өвчтөнүүд нарны шууд тусгал болон хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин (жишээлбэл, хоолой-өндгөвч, эсвэл аарцгийн буглаа) өвчтэй хүмүүст амны хөндийн эмчилгээнд шахмал хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Моксифлоксациныг омгийн улмаас үүссэн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Staphylococcus aureusметициллинд тэсвэртэй. Халдварын улмаас сэжиглэгдсэн эсвэл батлагдсан тохиолдолд MRSA, эмчилгээнд бактерийн эсрэг эмийг зохих ёсоор хэрэглэнэ (фармакодинамикийг үзнэ үү). Моксифлоксациныг микобактерийн өсөлтийг дарангуйлах чадвар нь нөхцөлд харилцан үйлчлэл үүсгэдэг in vitro туршилттай moxifloksacin Mycobacterium spp., энэ хугацаанд Moflaxia-тай эмчлүүлж байгаа өвчтөнүүдийн дээжийг шинжлэхэд хуурамч сөрөг үр дүнд хүргэдэг.

Хинолон, тухайлбал, моксифлоксацинтай эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд мэдрэхүйн эсвэл мэдрэгчотор полиневропатийн эмгэгийг дурдсан байдаг ба энэ нь парестези, гипестези, дисестези, сул дорой байдалд хүргэдэг. Мофлакси өвчтэй өвчтөнд өвдөлт мэдрэхүй, шатах, шуугиан дарах, дотор муухайрах, сульдах зэрэг мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн өмнө эмчид яаралтай очих шаардлагатайг анхааруулж сэрэмжлүүлнэ ("Гаж нөлөө" -г үзнэ үү). Флуорокинолонууд, түүний дотор moxifloxacin-ийг анх удаа хэрэглэсний дараа сэтгэцийн урвал үүсч болно. Ховор тохиолдолд сэтгэлийн хямрал эсвэл сэтгэцийн хариу урвал нь амиа хорлох оролдлого, түүний дотор өөрийгөө эмчлэх хандлагатай байдаг ("Гаж нөлөө" -г үзнэ үү). Хэрэв өвчтөнд ийм урвал үүсвэл Moflaxia эмийг зогсоох шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай арга хэмжээг авна. Психоз ба сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдэд Moflaxia эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Фторхинолон тэсвэртэй байдлаас үүдэлтэй халдварын тархалт, тархалт ихэссэнтэй холбоотой Neisseria булчирхай, аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд фторхинолон тэсвэртэй бол моноксифлоксаины монотерапийг хийх ёсгүй. N. gonorrhoeae юм хасагдсан.Хэрэв фторхинолон тэсвэртэй байгаа эсэхийг үгүйсгэх боломжгүй бол N. gonorrhoeae юм, эмпирик эмчилгээг антиоксидант антиоксик эмчилгээний эсрэг бэлдмэлийг моксифлоксацинаар нөхөх асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай байна N. gonorrhoeae юм (жишээ нь цефалоспорин).

Бусад фторхинолонуудын нэгэн адил Moflaxia эмийг хэрэглэснээр цусан дахь глюкозын концентраци, түүний дотор гипо- болон гипергликеми өөрчлөгдсөн байна. Моксифлоксацинтай эмчилгээ хийлгэх үед дисгликеми ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд амны хөндийн эмчилгээнд (жишээ нь, sulfonylurea бэлдмэл) эсвэл инсулинтай хавсарсан эмчилгээ хийдэг. Чихрийн шижинтэй өвчтнүүдийг эмчлэхдээ цусан дахь сахарын концентрацийг нарийн хянахыг зөвлөж байна ("Гаж нөлөө" -г үзнэ үү).

Онцгой анхаарал, хурдан хариу үйлдэл шаардагдах болзошгүй аюултай ажлуудыг гүйцэтгэх чадварын нөлөөлөл (жишээлбэл, жолоодох, хөдлөх машинтай ажиллах гэх мэт). Флуорокинолонууд, тухайлбал, моксифлоксацин нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлж, харааны сулралаас болж өвчтөний автомашин жолоодох, бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцох чадварыг бууруулдаг.

Маягтыг суллах

Кино бүрсэн шахмал, 400 мг. 5, 7, 10 шахмалыг OPA / Al / PVC хосолсон материалаас хөнгөн цагаан тугалган цаас. 1 эсвэл 2 бл. (5 шахмал), эсвэл 1 бл. (7 шахмал), эсвэл 1 бл. (10 шахмалыг) картон хайрцагт байрлуулна.

Эмнэлгийн хувьд: 5, 10, 14, 16 эсвэл 20 бл. (5 шахмал) эсвэл 10 бл. (7 шахмал), эсвэл 5, 7, 8, эсвэл 10 бл. (10 шахмалыг) картон хайрцагт байрлуулна.

Тунгийн хэлбэр:

кино бүрсэн шахмал

1 хальсан бүрсэн таблет нь дараахь зүйлийг агуулна.

Моксифлоксацин гидрохлорид 454.75 мг, моксифлоксацин 400.00 мг-тэй тэнцүү

Нийлүүлэгч: бичил кристалл целлюлоз 186.05 мг, кроксармеллоз натри 32.00 мг, магни стеарат 6.00 мг

Бүрхүүлтэй кино: гипромеллоз 12.60 мг, макрогол-4000 4.20 мг, титаны давхар исэл (E171) 3.78 мг, төмрийн будагч исэл улаан (E172) 0.42 мг

Капсул хэлбэртэй, биконвекс шахмал, хальсан бүрхүүлтэй, бараан ягаан.

Хөндлөн огтлолцол: тод ягаан өнгийн хальсан бүрхүүл бүхий тод шар өнгийн бараан масс.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик

Moxifloxacin бол өргөн хүрээний бактерицидын эсрэг бактерийн эсрэг эм, 8 метокси фторхинолон юм.

Моксифлоксацины бактерийн эсрэг нөлөө нь II ба IV бактерийн топоизомеразуудыг дарангуйлснаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь бичил биетний ДНХ-ийн биосинтезийг хуулбарлах, засах, хуулбарлах үйл явцыг тасалдуулж, улмаар микроб эсийн үхэлд хүргэдэг.

Моксифлоксацины бактерицидын хамгийн бага концентрацийг ерөнхийдөө түүний дарангуйлах хамгийн бага агууламжтай харьцуулж үздэг.

Пенициллин, цефалоспорин, аминогликозид, макролид, тетрациклинд тэсвэртэй байдлыг бий болгох механизм нь моксифлоксацины бактерийн эсрэг үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.

Бактерийн эсрэг эм ба моксифлоксацины эдгээр бүлгүүдийн хоорондох хөндлөн эсэргүүцэл байхгүй байна. Өнөөг хүртэл плазмидын эсэргүүцэлтэй тэмцэх тохиолдол гараагүй байна. Эсэргүүцлийг хөгжүүлэх ерөнхий давтамж нь маш бага (10 -7 -10 -10).

Моксифлоксацины эсэргүүцэл олон мутацаар аажмаар хөгждөг. Хамгийн бага дарангуйлах концентраци (MIC) -аас бага концентрацид бичил биетэн дээр моксифлоксациныг давтан илрүүлэх нь MIC-ийн бага зэрэг өсөлт дагалддаг. Хинолонуудад тэсвэртэй байх тохиолдлыг тэмдэглэв. Гэсэн хэдий ч бусад хинолонуудад тэсвэртэй зарим эерэг ба anaerobic бичил биетүүд нь moxifloksacin-д мэдрэмтгий хэвээр байна.

С8 байрлал дахь метоксиксаксины молекулын бүтцэд метокси бүлгийг нэмж оруулбал moxifloxacin-ийн идэвхжил нэмэгдэж, грам эерэг бактерийн тэсвэртэй мутантын омог үүсэхийг бууруулдаг. С7 байрлалд бикиклоамин бүлгийн нэмэлт нь флюрокинолоныг эсэргүүцэх механизм болох идэвхтэй эффект үүсэхээс сэргийлдэг.

Нөхцөл байдал дахь Moxifloxacin доторvitro грам сөрөг болон грам эерэг бичил биет, анаэроб, хүчилд тэсвэртэй бактери, атипийн бактери зэрэг идэвхтэй Микоплазмшпн..Хламидишпн.,Легионеллашпн., түүнчлэн Р-лактам ба макролид антибиотикт тэсвэртэй бактериудыг агуулдаг.

Хүний гэдэсний микрофлорид үзүүлэх нөлөө

Сайн дурынхны дунд хийсэн хоёр судалгаанд моксифлоксациныг аман хэрэглэсний дараа гэдэсний микрофлор ​​дахь дараах өөрчлөлтүүд ажиглагдсан. Төвлөрөл буурч байгааг тэмдэглэжээ. Эшерихиаколи,Бакиллусшпн.,Бактероидуудvulgatus,Энтерококкшпн.,Клебсиеллашпн., түүнчлэн анаэробууд Бифидобактеришпн.,Eubacteriumшпн.,Пептострептококкшпн. Хоёр долоо хоногийн дотор эдгээр өөрчлөлтүүд буцаагдсан. Токсин Клостридиумdifficile илрээгүй.

Мэдрэмжийн сорилдоторvitro

Моксифлоксацины бактерийн эсрэг үйл ажиллагааны спектр нь дараахь бичил биетүүдийг агуулдаг.

* Моксифлоксацинд мэдрэмтгий байдал нь эмнэлзүйн мэдээллээр баталгааждаг.

+ Moflaxia эмийг омгийн улмаас үүссэн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй С.аурус, метициллинд тэсвэртэй (MRSA). MRSA-ийн улмаас халдвар авсан гэж сэжиглэгдсэн эсвэл батлагдсан тохиолдолд зохих бактерийн эсрэг эмээр эмчилгээг тогтооно.

Тодорхой омогуудын хувьд олж авсан эсэргүүцлийн тархалт газарзүйн бүс нутаг, цаг хугацаагаар өөр өөр байж болно. Үүнтэй холбоотойгоор омог мэдрэмтгий байдлыг шалгахдаа эсэргүүцэл, ялангуяа хүнд халдварыг эмчлэх талаар орон нутгийн мэдээлэлтэй байх нь зүйтэй юм.

Хэрэв эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж байгаа өвчтөнүүдэд фармакокинетик муруй (AUC) / MHK9o-ийн агууламжийн хэмжээ 125-ээс давж, плазмын хамгийн их концентраци (Cmax) / MIC90 8-10 хооронд хэлбэлздэг бол энэ нь эмнэлзүйн хувьд хамаарна. сайжруулах. Амбулаторийн үед эдгээр суррогатын параметрүүдийн утга ихэвчлэн бага байдаг: AUC / MHK90> 30-40.

Маягт, найрлагыг суллах

Бэлдмэлийг таблет хэлбэрээр авах боломжтой. Нэг таблетад дор хаяж 400 мг гол идэвхтэй найрлага - moxifloksacin hydrochloride орно. Түүнчлэн, эмийн найрлагад макрогол, титаны давхар исэл, гипромеллоза, будаг орно. Таблетууд нь капсул хэлбэрийн биконвекс хэлбэртэй байдаг. Тэдгээр нь ягаан хальсан бүрхүүлээр хучигдсан байдаг. Мофлакси шахмалыг 5, 7 эсвэл 10 ширхэг цэврүү хэлбэрээр савладаг. Цэврүү нь картон багцанд ордог. Булчирхайн болон судсаар тарих эмийн уусмал хэлбэрээр мансууруулах бодис хэрэглэх боломжгүй.

Бэлдмэлийг таблет хэлбэрээр авах боломжтой.

Фармакологийн арга хэмжээ

Мофлаксийн идэвхитэй бодис нь фторхинолонуудын бүлэгт багтдаг тул олон төрлийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн дээр нянгийн эсрэг нөлөөтэй байдаг. Бэлдмэлийн үйлдэл нь бактерийн топоизомеразыг 2, 4-р хэлбэрийн бэлдмэлийн бэлдмэлийг идэвхитэй бодисоор дарангуйлж авах боломжтой бөгөөд үүнээс болж эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсэд ДНХ-ийн биосинтезийн урвал зөрчигдөж, бактерийн үхэлд хүргэдэг.

Moflaxia-ийн идэвхтэй бодис нь грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетэнд нөлөөлдөг. Үүнээс гадна, эм нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорын тэсвэртэй хэлбэрээр үр дүнтэй байдаг.

Хэрэглэх заалт

Энэ эмийг хүчтэй үрэвсэл дагалддаг халдварт шинж чанартай олон төрлийн өвчний эмчилгээнд хэрэглэх боломжтой. Өвчтөн Moflaxia-д мэдрэмтгий микрофлор ​​байгааг баталгаажуулсны дараа зөвхөн эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмийг хэрэглэх заалт нь цочмог синусит байж болно.

Энэ эмийг бронхит архаг хэлбэрийн өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мофлакси эмийг томилох нь үрэвслийн шинж тэмдэггүй үрэвслийн шинж чанартай арьсны өвчнийг эмчлэхэд зөвшөөрдөг. Мофлаксиаг эмчилгээний зорилгоор ашиглах нь олон нийтийн олж авсан уушгины хатгалгаа, түүний дотор антибиотик тэсвэртэй бичил биетний омгийн улмаас үүссэн өвчнийг эмчлэхэд үндэслэлтэй байдаг.

Мофлаки нь синусит эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.
Мэргэжилтнүүд архаг бронхит эмчилгээнд эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Мофлакси томилох нь халдварт шинж чанартай арьсны өвчнийг эмчлэхэд зөвшөөрдөг.
Эмийн иж бүрэн эмчилгээний нэг хэсэг бол энэ эмийг синусит эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Мофлаксиа хэрэглэх нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэлт өвчний эмчилгээнд үндэслэлтэй байдаг.

Эмийн иж бүрэн эмчилгээний нэг хэсэг бол энэ эмийг синусит эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хязгаарлагдмал Moflaxia нь арьсны нарийн төвөгтэй халдварын үед ашиглагдаж болно. Энэ эмийн тусламжтайгаар та хоёрдогч халдварын хүндрэлээс болж чихрийн шижинтэй хөлийг эмчилж болно.

Бэлдмэлийг хэрэглэх заалт нь хэвлийн доторх буглаа, нарийн төвөгтэй халдвар юм. Мофлаксиа хэрэглэх нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэлт өвчний эмчилгээнд үндэслэлтэй байдаг. Үүнээс гадна эмийг халдварт шинж чанартай простатит эмчилгээнд ашиглаж болно.

Болгоомжтой хандана уу

Хэт болгоомжтойгоор энэ эмийг CNS эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хураан авах шинж тэмдэг дагалддаг. Өвчтөн сэтгэцийн эмгэгтэй бол эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөний нөхцөл байдлыг онцгой хянах шаардлагатай.

Түүнчлэн зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвдөж, зүрхний шигдээсээр өвдсөн өвчтөнүүдийг эмчлэхэд эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Циррозтой өвчтөнд мофлакси эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Өвчтөнүүдийн энэ ангилалд гаж нөлөө үүсгэх, одоо байгаа эмгэгийн явцыг улам хүндрүүлэх эрсдэл нэмэгддэг.

Хэт болгоомжтойгоор энэ эмийг CNS эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

Мофлаксиа хэрхэн яаж авах вэ

Энэ эм нь дотоод хэрэглээнд зориулагдсан. Мофлаксиа идэвхтэй бодисын нөлөөнд мэдрэмтгий нянгаар үүсгэгдсэн халдварт өвчний эмчилгээнд энэ эмийг өдөрт нэг удаа 400 мг (1 шахмал) тунгаар ууж хэрэглэнэ. Таблетыг зажилгүйгээр залгих хэрэгтэй бөгөөд үүнийг усаар уух хэрэгтэй. Ихэнх халдварт эмгэгийн үед эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд 5-7 хоногийн турш эм уух нь хангалттай юм. Арьс ба хэвлийн хөндийн нарийн төвөгтэй халдвартай тохиолдолд эмчилгээний хугацаа 14-21 хоног байж болно.

Чихрийн шижингийн эсрэг эмийг ууж байна

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд эмийг өдөрт 400 мг тунгаар тогтоодог боловч цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн хянах шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд эмийг өдөрт 400 мг тунгаар тогтооно.

Ходоод гэдэсний зам

Moflaxia-ийг хүлээн авах нь хоол боловсруулах эрхтэнд шууд нөлөө үзүүлдэг бөгөөд гэдэсний микрофлорын өөрчлөлтөд хүргэдэг тул хоол боловсруулах тогтолцооны гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эмнэлзүйн мэдээллээс харахад ихэнх тохиолдолд Moflaxia-ийг хэрэглэсний дараа өвчтөнүүд дотор муухайрах, өтгөний эмгэг, хэвлийн өвдөлт зэрэг гомдол гардаг. Moflaxia эмчилгээний үр дүнд хоолны дуршил буурах нь бага байдаг. Үүнээс гадна хавтгай булчирхай, диспепси үүсэх боломжтой. Ховор тохиолдолд эмийг эмчлэх явцад стоматит, элэгдлийн гастрит, дисфаги, колит илэрдэг.

Мофлакси нь өтгөний эмгэгийг өдөөж болно.
Зарим тохиолдолд хоолны дуршилгүй болох тохиолдол гардаг.
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед өвчтөн дотор муухайрах нь хөндөгддөг.
Ховор тохиолдолд эм нь стоматит үүсгэдэг.

Төв мэдрэлийн систем

Мофлаксийн эмчилгээнд сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэх зэргээр сэтгэцийн эмгэг төрөх боломжтой байдаг. Зарим өвчтөнүүд сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралыг мэдэрдэг. Залгиур, нойргүйдэл боломжтой. Мофлакси эмчилгээ хийснээр толгой эргэх, толгой өвдөх боломжтой. Амт, үнэр, дисестези, парестези, захын полиневропати зэрэг мэдрэмжийн талаархи эмгэгүүд.

Шээсний системээс

Шээс бэлгийн тогтолцооны эмгэгээс Moflaxia-ийн гаж нөлөө маш ховор байдаг. Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын шинж тэмдэг байж болно. Бөөрний дутагдал үүсч болно.

Мофлакси нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралыг өдөөж болно.
Зарим тохиолдолд өвчтөн унтахад бэрхшээлтэй байсан.
Мансууруулах бодис нь толгой эргэх, мигрень үүсгэдэг.
Мофлакси нь амьсгал давчдах, астма халдлага үүсгэдэг.
Шээсний систем нь бөөрний дутагдалд орж болзошгүй.
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед амт, үнэр алдагдахыг үгүйсгэхгүй.

Зүрх судасны системээс

Мофлакси хэрэглэх үед тахикарди, халдлага, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчлөөс үүдэлтэй үсрэлт, нойрмог байдал үүсч болно.

Мофлакси хэрэглэх үед тахикарди халдлага, цусны даралт дахь үсрэлт үүсч болно.

Яс-булчингийн болон холбогч эдээс

Эм ууж байгаа нөхцөлд миалгиа, артралгиа үүсэх боломжтой. Зарим өвчтөнд булчингийн чангаралт нэмэгдэж, хямрал ажиглагдаж байв. Тендон хагарах, үе мөчний үрэвсэл үүсэх нь ховор байдаг.

Мофлаксийн эмчилгээнд харшлын урвал гарч болзошгүй бөгөөд арьсны тууралт, загатнах, чонон хөрвөс хэлбэрээр илэрдэг. Ховор тохиолдолд angioedema, анафилаксийн эмчилгээ хийх боломжтой.

Механизмыг хянах чадварын нөлөөлөл

Мофлакси эмчилгээ хийлгэж байхдаа машин жолоодохоос татгалзаж, бусад нарийн төвөгтэй механизмыг хянах хэрэгтэй.

Мофлакси эмчилгээ хийлгэж байхдаа машин жолоодохоос татгалзах хэрэгтэй.

Элэгний үйл ажиллагааны сулралын талаархи өргөдөл

Элэгний үйл ажиллагаа суларсан, элэгний дутагдалтай тохиолдолд Мофлаксиа нь халдварыг эмчлэхэд ашиглаж болох боловч ийм эмгэг бүхий өвчтөнүүд эмнэлгийн ажилтнуудын тусгай хяналтыг шаарддаг.

Элэгний үйл ажиллагаа суларсан, элэгний дутагдалтай тохиолдолд Moflaxia нь халдварыг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Архины нийцтэй байдал

Moflaxia-тай антибиотик эмчилгээ хийлгэж байхдаа архи уухаас татгалзах ёстой.

Moflaxia-ийн орлох үүрэг гүйцэтгэдэг хэд хэдэн эм байдаг, үүнд:

Авелокс бол Moflaxia-ийн аналогуудын нэг юм.

Мофлакси тойм

Ирина, 32 настай, Челябинск

Би Moflaxia-ийг гуурсан хоолойн үрэвслийг ихэсгэдэг. Энэ өвчин миний архаг хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд 2-3 сар тутамд хүнд шинж тэмдгүүд илэрдэг. Би Moflaxia-ийг 2-3 хоногийн турш хэрэглэдэг бөгөөд бүх шинж тэмдгүүд хурдан арилдаг. Энэ эм нь өвчний илрэлийг хурдан арилгаж зогсохгүй надад ямар нэгэн гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Энэ эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээр төлөвлөж байна.

Максим, 34 настай, Москва

Ойролцоогоор нэг жилийн өмнө, бороо орж, гэртээ ирээд үсээ бүрэн хатаагаагүй юм. Өглөө би нүдэнд даралт, толгой хүчтэй өвдсөн. Мэдрэх нь тэвчихийн аргагүй байсан тул би цочмог синусит гэж оношлогдсон эмч дээр очив. Эмч Moflaxia эмийг тогтоосон. Энэ эмийг 2 долоо хоногийн турш хэрэглэсэн. Хоёр дахь өдөр сайжирсан мэт санагдаж байсан ч хүндрэлээс айж курсээ эцэслэхээр шийдлээ. Эм нь сайн нөлөө үзүүлдэг.

Кристина, 24 настай, Сочи

Жилийн өмнө тэр ханиад хүрсэн. Эхэндээ, халуурч байсан ч би түүнд анхаарал хандуулаагүй боловч дараа нь биеийн байдал муудаж эхэлсэн тул би түргэн тусламж дуудах шаардлагатай болсон. Эмнэлэгт уушигны хатгалгаа илэрсэн. Эмчийн зөвлөмжийн дагуу тэрээр Moflaxia-г авч эхлэв. Эм ууж эхэлсний дараа би бага зэрэг дотор муухайрсан. Мансууруулах бодис уухаас татгалзсангүй, хэд хоногийн дараа би илүү сайн мэдэрсэн. Би 14 хоног үргэлжилсэн эмчилгээний сургалтанд хамрагдсан бөгөөд үр дүнд нь сэтгэл хангалуун байна.

Игорь, 47 настай, Санкт-Петербург

Би чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байгаа боловч хоолны дэглэмийг чанд сахиж, сахарын түвшинг хянаж байгаа боловч хөлөндөө трофик шарх гарч ирснээр тэр хэмжээ нь хурдан нэмэгдэж, тайвширч байв. Эмчийн зааж өгсөн дагуу тэрээр Moflaxia-ийг цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигласан. Хэрэгсэл нь маш их тусалсан. Шарх нь хэдэн өдрийн турш хатуурч, эдгэрч эхлэв. Би антибиотикийг 14 хоногийн турш хэрэглэсэн. Гаж нөлөө ажиглагдаагүй.

Найрлага дахь аналоги ба хэрэглэх заалт

Дээр дурдсан эмийн аналогын жагсаалт Мофлакси орлуулагч, энэ нь хамгийн тохиромжтой, учир нь тэдгээр нь ижил төрлийн идэвхтэй бодис агуулдаг бөгөөд хэрэглэх заалтуудын дагуу давхцдаг

Өөр өөр найрлага нь заалт, хэрэглэх арга дээр давхцаж болно

Хямд үнэтэй эмийн хямд аналогийг яаж олох вэ?

Анагаах ухаан, ерөнхий нэр эсвэл ижил утгатай аналогийг олохын тулд юуны түрүүнд найрлагад, ижил идэвхтэй бодис, хэрэглэх заалтад анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. Мансууруулах бодисын ижил идэвхтэй найрлага нь эм нь эм, ижил төстэй эм эсвэл эмийн өөр хувилбартай ижил утгатай болохыг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч ижил төстэй эмийн идэвхгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн талаар бүү мартаарай, энэ нь аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдалд нөлөөлж болно. Эмч нарын зөвлөгөөг бүү мартаарай, өөрөө эмчлэх нь таны эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул ямар нэгэн эм хэрэглэхээс өмнө эмчид хандана уу.

Мофлаксийн заавар

Зааварчилгаа
эмийг хэрэглэх талаар
Мофлакси

Идэвхтэй бодис
Моксифлоксацин

Тунгийн хэлбэр:
Кино бүрсэн шахмал.

Зохиол:
1 хальсан бүрсэн таблет нь дараахь зүйлийг агуулна.
Кернел:
идэвхитэй бодис: моксифлоксацин гидрохлорид 454.75 мг, моксифлоксацин 400.00 мг-тэй тэнцүү,
нэмэлт бодисууд: микрокристалл целлюлоз 186,05 мг, кроксармеллоз натри 32.00 мг, магни стеарит 6.00 мг,
Киноны бүрээс: гипромеллоза 12.60 мг, макрогол-4000 4.20 мг, титаны давхар исэл (E171) 3.78 мг, улаан төмрийн исэл улаан (E172) 0.42 мг.

Тайлбар:
Капсул хэлбэртэй, биконвекс шахмал, хальсан бүрхүүлтэй, бараан ягаан.
Хөндлөн огтлолцол: тод ягаан өнгийн хальсан бүрхүүл бүхий тод шар өнгийн бараан масс.

Эмийн эмчилгээний бүлэг:
нянгийн эсрэг бодис - фторхинолон

ICD-10:
X.J00-J06.J01 Цочмог синусит
X.J10-J18.J13 Streptococcus pneumoniae уушигны үрэвсэл
X.J10-J18.J14 Afanasyev-Pfeiffer зөөгчтэй Haemophilus томуугийн улмаас үүссэн уушигны үрэвсэл.
X.J10-J18.J15 Бактерийн уушгины хатгалгаа, бусад ангилагдаагүй
X.J10-J18.J15.0 Klebsiella уушигны хатгалгаа
X.J10-J18.J15.7 Mycoplasma pneumoniae-ийн улмаас үүссэн уушигны үрэвсэл
X.J10-J18.J16.0 Хламидийн уушигны үрэвсэл
X.J10-J18.J16.8 Бусад тогтоосон халдварт өвчнөөр үүсгэгдсэн уушигны үрэвсэл
X.J20-J22.J20 Цочмог бронхит
X.J20-J22.J20.1 Афанасьев-Пфайфер модтой Haemophilus томуугийн улмаас цочмог бронхит.
X.J20-J22.J20.2 Стрептококкийн улмаас цочмог бронхит
X.J20-J22.J20.8 Бусад заасан бодисуудаас болж цочмог бронхит
X.J40-J47.J42 Архаг бронхит, тодорхойлогдоогүй
XI.K65-K67.K65 Перитонит
XII.L00-L08.L01 Impetigo
XII.L00-L08.L02 Арьсны буглаа, буцалгана, карбункул
XII.L00-L08.L03 Флегмон
XII.L00-L08.L08.0 Пёдерма
XII.L00-L08.L08.9 Тодорхойлогдоогүй арьс ба арьсан доорх эд эсийн орон нутгийн халдвар.

ATX:
J.01.M.A.14 Моксифлоксацин

Фармакодинамик:
Үйл ажиллагааны механизм
Moxifloxacin бол өргөн хүрээний бактерицидын эсрэг бактерийн эсрэг эм, 8 метокси фторхинолон юм.
Моксифлоксацины бактерийн эсрэг нөлөө нь II ба IV бактерийн топоизомеразуудыг дарангуйлснаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь бичил биетний ДНХ-ийн биосинтезийг хуулбарлах, засах, хуулбарлах үйл явцыг тасалдуулж, улмаар микроб эсийн үхэлд хүргэдэг.
Моксифлоксацины бактерицидын хамгийн бага концентрацийг ерөнхийдөө түүний дарангуйлах хамгийн бага агууламжтай харьцуулж үздэг.
Эсэргүүцлийн механизм
Пенициллин, цефалоспорин, аминогликозид, макролид, тетрациклинд тэсвэртэй байдлыг бий болгох механизм нь моксифлоксацины бактерийн эсрэг үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.
Бактерийн эсрэг эм ба моксифлоксацины эдгээр бүлгүүдийн хоорондох хөндлөн эсэргүүцэл байхгүй байна. Өнөөг хүртэл плазмидын эсэргүүцэлтэй тэмцэх тохиолдол гараагүй байна. Эсэргүүцлийг хөгжүүлэх ерөнхий давтамж маш бага (10-7-10-10).
Моксифлоксацины эсэргүүцэл олон мутацаар аажмаар хөгждөг. Хамгийн бага дарангуйлах концентраци (MIC) -аас бага концентрацид бичил биетэн дээр моксифлоксациныг давтан илрүүлэх нь MIC-ийн бага зэрэг өсөлт дагалддаг. Хинолонуудад тэсвэртэй байх тохиолдлыг тэмдэглэв. Гэсэн хэдий ч бусад хинолонуудад тэсвэртэй зарим эерэг ба anaerobic бичил биетүүд нь moxifloksacin-д мэдрэмтгий хэвээр байна.
С8 байрлал дахь метоксиксаксины молекулын бүтцэд метокси бүлгийг нэмж оруулбал moxifloxacin-ийн идэвхжил нэмэгдэж, грам эерэг бактерийн тэсвэртэй мутантын омог үүсэхийг бууруулдаг. С7 байрлалд бикиклоамин бүлгийн нэмэлт нь флюрокинолоныг эсэргүүцэх механизм болох идэвхтэй эффект үүсэхээс сэргийлдэг.
In vitro moxifloxacin нь олон төрлийн грам сөрөг ба грам эерэг бичил биетэн, анаэроб, хүчилд тэсвэртэй бактери, Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp., Β-лактам ба макролидийн антибиотикт тэсвэртэй бактерийн эсрэг идэвхтэй байдаг.
Хүний гэдэсний микрофлорид үзүүлэх нөлөө
Сайн дурынхны дунд хийсэн хоёр судалгаанд моксифлоксациныг аман хэрэглэсний дараа гэдэсний микрофлор ​​дахь дараах өөрчлөлтүүд ажиглагдсан. Bacillus spp-ийн Escherichia coli-ийн агууламж буурах. Bacteroides vulgatus, Enterococcus spp., Klebsiella spp., Мөн anaerobes Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp. Хоёр долоо хоногийн дотор эдгээр өөрчлөлтүүд буцаагдсан. Clostridium difficile хорт бодис илрээгүй.

Фармакокинетик:
Сорох
Хэрэглэх үед моксифлоксацин хурдан, бараг бүрэн шингэдэг. Үнэмлэхүй био хүртээмж 91 орчим хувьтай байдаг.
50-1200 мг тунгаар нэг удаа, түүнчлэн 10 хоногийн турш өдөрт 600 мг-аар авах үед моксифлоксацины фармакокинетик нь шугаман шинжтэй байдаг. Тэнцвэрийн байдалд 3 хоногийн дотор хүрнэ.
Цусны сийвэн дэх 400 мг моксифлоксацин Cmax-ийг нэг удаа хэрэглэсний дараа 0.5-4 цагийн дотор хүрч 3.1 мг / л байна. Өдөрт 400 мг моксифлоксацин ууж хэрэглэсний дараа Cssmax ба Cssmin (хамгийн их ба хамгийн бага тэнцвэрт концентраци) тус бүр 3,2 мг / л ба 0.6 мг / л байна.
Моксифлоксациныг хоол хүнсээр авахдаа Cmax хүрэх хугацаа бага (2 цаг), Cmax бага зэрэг буурч (ойролцоогоор 16%), харин шингээх хугацаа өөрчлөгддөггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр өгөгдөл нь эмнэлзүйн хувьд хамааралгүй бөгөөд хоолны дэглэмийн цаг хугацаанаас үл хамааран моксифлоксациныг хэрэглэж болно.
Түгээлт
Моксифлоксацин нь эд, эрхтнүүдэд хурдан тархдаг бөгөөд цусны сийвэнгийн уураг (гол төлөв альбумин) нь ойролцоогоор 45% -аар холбогддог. Тархалтын хэмжээ нь ойролцоогоор 2 л ​​/ кг байна.
Цусны сийвэн дэх хэмжээнээс давсан моксифлоксацины өндөр концентраци нь уушигны эдэд (эпителийн шингэн, цулцангийн макрофагууд), параналь синусууд (дээд булчирхай ба этмоид лабиринт), хамрын полипууд, үрэвслийн голомтод (арьсны гэмтэл цэврүүт агуулагдах хэсэгт) үүсдэг. ) Зөөврийн шингэн ба шүлсний үед моксифлоксациныг цусны сийвэнгээс өндөр концентрацитай, уураггүй хэлбэрээр тодорхойлдог. Үүнээс гадна хэвлийн эрхтнүүдийн эд, хэвлийн шингэн, эмэгтэй бэлэг эрхтэний эдэд moxifloksacin-ийн өндөр агууламж илэрдэг.
Метаболизм
Моксифлоксацин 2-р үе шатанд биотрансформацид ордог бөгөөд биеэс бөөр, гэдэс дотор, өөрчлөгдөөгүй, идэвхгүй сульфатын нэгдэл (M1) ба глюкуронид (M2) хэлбэрээр ялгардаг. Moxifloksacin нь микросомын цитохром P450 системээр биотрансформацгүй байдаг. Метаболит M1 ба M2 нь цусны сийвэн дэхь эхийн нэгдлээс доогуур агууламжтай байдаг. Урьдчилан сэргийлэх судалгааны үр дүнгээс харахад эдгээр метаболитууд нь аюулгүй байдал, хүлцэл байдлын хувьд биед сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй нь батлагдсан.
Үржлийн
Моксифлоксацины хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 12 цаг байна. 400 мг тунгаар хэрэглэсний дараа нийт цэвэрлэгээний дундаж хэмжээ 179-246 мл / мин байна. Бөөрний цэвэрлэгээ 24-53 мл / мин байна. Энэ нь моксифлоксацины хэсэгчилсэн хоолойн реабсорбци байгааг илтгэнэ.
Эхлэх нэгдэл ба метаболитын массын тэнцвэр нь 96-98% орчим байдаг нь исэлдэлтгүй бодисын солилцоо байхгүй байгааг илтгэнэ. Нэг тунгийн ойролцоогоор 22% (400 мг) өөрчлөгдөөгүй бөөрөөр, 26 орчим хувь нь гэдэс дотор ялгардаг.
Өвчтөний янз бүрийн бүлгийн фармакокинетик эмчилгээ
Нас, хүйс, үндэс угсаа
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хоорондохоксифлоксацины фармакокинетикийн судалгаагаар AUC ба Cmax-ийн агууламжийн хувьд 33% -ийн ялгаа гарчээ. Моксифлоксациныг шингээх нь хүйсээс хамаардаггүй байв. AUC ба Cmax-ийн ялгаа нь жендэрээс илүү жингийн ялгаатай байдгаас болсон бөгөөд клиникийн хувьд чухал ач холбогдолтой гэж үзэхгүй байна.
Янз бүрийн угсаатны бүлгүүд ба өөр өөр насны өвчтөнүүдэд моксифлоксацины фармакокинетикийн хувьд эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байсангүй.
Хүүхдүүд
Хүүхдэд moxifloksacin-ийн фармакокинетикийг судлаагүй байна.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (креатинины клирингийн (QC) өвчтөнүүд) мооксифлоксацины фармакокинетикт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсангүй. Бүх мэдээллийг мэдээллийн зорилгоор танилцуулсан бөгөөд эмийг өөрөө эмчлэх, орлуулах шалтгаан биш юм.