Чихрийн шижин хэзээ оношлогдох вэ?

Олон хүмүүс чихрийн шижингийн өвчнийг хэрхэн хийдэг вэ гэж гайхдаг? Энэ оношийг гаргахын тулд өвчтөнүүдийг лабораторийн хэд хэдэн шинжилгээнд хамруулахыг урьж байгаа бөгөөд өвчний хөгжлийн гол үзүүлэлт нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс ихээхэн хэмжээгээр хазайсан гэж тооцогддог. Чихрийн шижинийг оношлохоос гадна чихрийн шижин өвчний шинж чанар, төрөл, хөгжлийн түвшинг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээг хийдэг. Хүний биед гормоноос хамааралтай инсулины дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь эсэд хурдан нэвтэрч, глюкозыг бие махбодид тархдаг. Хүмүүс сэрүүлэг өгөхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээ ямар түвшинд байгааг мэдэх нь чухал юм.

Нойр булчирхайгаар бета эсийг үйлдвэрлэх явцад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсч, гормоноос хамааралтай байгалийн инсулин үйлдвэрлэхээ зогсооно. Энэ зөрчил нь инсулины тун болон цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд хүмүүс буруу хоол тэжээл, эрүүл бус амьдралын хэв маягаас болж хурдан жин нэмэгдэх үед чихрийн шижингийн хоёр дахь хэлбэрийг үүсгэдэг. Өвчний төрөл, хөгжлийн түвшинг тодорхойлохын тулд дифференциал оношлогоо хийдэг.

Чихрийн шижин хэрхэн танигдсан бэ?

Дифференциал оношлогоо хийхдээ эмч өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдал, мөн шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг харгалзан үздэг.

хоолны дуршил нэмэгдэх
биеийн жин нь 200 кг-аас дээш нэмэгдэж,
толгой эргэх, толгой эргэх,
цусны даралт тогтмол нэмэгдэж,
артерийн даралт ихсэх шинж тэмдэг
ядаргаа, сул дорой, сул дорой байдал,
нойрны хямрал
бөөлжих, бөөлжих зэрэг
хөлрөх, хөлс ихсэх,
өвчтөнүүд байнга цангаж байх үед цангах мэдрэмж байдаг.

Хүндрэл бүхий чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг орно.

vulvovaginitis, кандидоз, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бэлэг эрхтний үрэвсэлт үйл явц.
хөлөөрөө эдгэхгүй шарх, идээт тууралт,
хөгжүүлэх полиневропати, парестези,
goosebumps
эрчүүдэд эр бэлгийн эсийн бууралт
эмэгтэйчүүдийн шулуун гэдэсний эмгэгийг хөгжүүлэх
зүрх сэтгэлийн өвчин,
ангиопатийн хөгжил.

Үүнээс гадна цусны шинжилгээг судлахдаа триглицеридын түвшин нэмэгдэж, цусан дахь липопротеины түвшин буурдаг. Чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг нь цусан дахь сахарын хэт их хэмжээ эсвэл шалгуур үзүүлэлтийг нормоос их хэмжээгээр гажуулах явдал юм.

Гол туршилтуудын нэг нь цусан дахь глюкозын бүх үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох зорилготойгоор мацаг барьдаг гэж үздэг. Чихрийн шижингийн завсрын оношлогоо нь 7 ммоль / л-ээс дээш хэмжээтэй явагддаг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнийг харуулж байгаа боловч стрессийн цаана халдварт өвчний хөгжил ижил үзүүлэлтүүд гарч байна. Тиймээс зөвхөн дифференциал оношлогоо нь сүүлийн 3 сарын хугацаанд өвчтөнд цусны шинжилгээг гликатлаг гемоглобины түвшин тогтоох, энэ гемоглобины дундаж түвшинг тогтоох замаар өвчин эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг. Мөн болзошгүй хүндрэлийг цаг тухайд нь илрүүлж, арилгахын тулд фруктозамины түвшинд цусны шинжилгээ хийж, сүүлийн 25 хоногийн дундаж үзүүлэлтүүдийг харгалзан үздэг. Үүнээс гадна, чихрийн шижин нь ихэвчлэн түргэн хугацаанд хүргэдэг хүндрэлийг тодорхойлохын тулд шээсийг кетон түвшинг шалгаж үзэх шаардлагатай байдаг.

Өвчний янз бүрийн үе шатанд цусан дахь сахар

Чихрийн шижин өвчний 4 үе шат байдаг.

Эхний шатанд чихрийн шижин оношлогдвол түвшин 7 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй, шээсэнд элсэн чихэр байхгүй бол өвчин бүрэн нөхөж, эмчилгээ, хоолны дэглэмийг цаг тухайд нь эхлүүлснээр бүрэн эмчлэх бүх боломжийг олгодог. Хүндрэлүүд ихэвчлэн байдаггүй.
Чихрийн шижин өвчний хоёр дахь шатанд өвчтөн дааврын хамааралтай инсулины хэсэгчилсэн нөхөн олговрыг хангаж, харин бөөр, зүрх, харааны аппаратын үйл ажиллагаа алдагддаг. Хэд хэдэн хүндрэл гарч ирдэг. Цусан дахь индикаторын түвшин 10 ммоль / л-ээс хэтрэх бөгөөд цусан дахь гликозилжсэн гемоглобин байдаг боловч элсэн чихрийн хэмжээнээс их хэмжээний чиглэлд хазайх нь дотоод эрхтнүүдэд ноцтой хохирол учруулахгүй хэвээр байна.
Гуравдахь шатанд чихрийн шижин хурдацтай хөгжиж эхэлдэг ба элсэн чихрийн индекс нь 14 ммоль / л-ээс давж, шээсэнд уураг, элсэн чихэр агуулагддаг. Өвчтөн алсын хараа огцом буурч, цусны даралт ихсэх, үе мөчний сулрах, мэдрэмтгий чанар алдагдах, ясны хүчтэй өвдөлт. Гликозилжсэн гемоглобиныг хэтрүүлэн хэрэглэдэг.
Дөрөв дэх шатанд ноцтой хүндрэлүүд аль хэдийн зайлшгүй гарах болно. Элсэн чихрийн хэмжээ 220 ммоль / л-ээс хэтрэх тул инсулинээс хамааралтай гормоны нөхөн олговрыг цаашид авах боломжгүй болсон. Өвчтөнд элсэн чихэр агуулсан эм хэрэглэх үед бөөрний дутагдал, мөчний гангрен, чихрийн шижингийн кома үүсдэг. Хөлний шарх эдгэрэхгүй байгаа нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн шинж тэмдэг юм.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь өөрөө аюултай биш боловч түүний хүндрэл, үр дагавар нь маш хүнд бөгөөд тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. Энэ нь тааламжгүй шинж тэмдэг, дарангуйлах, ухаан алдах хүртэл өөрсдийгөө бүрэн харуулж чаддаг бол аюултай хүндрэл гэж үздэг чихрийн шижингийн кома юм. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх, эмч нар яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байна.

Бие махбодид хорт бодис, тэдгээрийн шүүрэл мэдрэлийн эсүүдээр дүүрсэн тохиолдолд нөхцөл байдал маш чухал юм. Кетоацидотик кома нь амнаас ацетон үнэр арилч эхлэхэд өвчтөн ухаан алдаж, арьсан доорх ханиад инсулины хэт их хэмжээтэй байх үед хүйтэн болдог. Чихрийн шижинтэй ямар ч үед цусан дахь сахарын хэмжээг тэг түвшин хүртэл бууруулж болох бөгөөд энэ нь зүрх, бөөрний бүрэн задралд хүргэдэг. Гэнэтийн үр дүн тэр дороо гарч ирж болно.

Хүндрэл нь мөн хөл нь хавдаж, хавагнах үед чихрийн шижингийн нефропати юм. Түүнчлэн чихрийн шижингийн ангиопати, трофик шарх гарч ирэх үед чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг хөл нь хөгжиж, гараа барихад хүрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хөлний хавагнахаас зайлсхийхийн тулд өвчтөн яаралтай мэс засал хийлгэдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон тохиолдолд эмч нар цусан дахь гликатлагдсан гемоглобиныг үндэс болгон авдаг. Энэ нь нормоос 6.5% -иас их чиглэлд хазайлт нь чихрийн шижин өвчний хөгжил байгааг илтгэж байгаа бөгөөд түүний түвшинг өглөө болон хоолны дараа хоосон ходоод дээр тодорхойлно. Дараа нь хоёр үзүүлэлтийн зөрүүг харьцуулж үздэг. Хэрэв чихрийн шижин өвчний үнэн зөв оношлогоо хийвэл өвчтөний биеийн байдлыг хянах, шалгуур үзүүлэлтийг хэвийн хэмжээнд хүргэхийн тулд өвчтөнүүд чихрийн шинжилгээг тогтмол, 3 сард дор хаяж 1 удаа хийх шаардлагатай болдог.

Энэ нь цусан дахь сахарын огцом өсөлт нь цаг хугацааны явцад бүхэл бүтэн өвчин, чихрийн шижин болоход хүргэдэг нэг юм. Үүнээс гадна чихрийн хэмжээ ихсэх нь хараа, арьс, үсний байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Цусны хордлогоос зайлсхийхийн тулд хөл, амны хөндийд эдгэрэхгүй шарх үүсэх нь гарцаагүй юм. Чихрийн шижин өвчний улмаас үүссэн хорт хавдар үүсч, бүх буруутгах болно - чихэрлэг шүдээр иддэг элсэн чихэр нь ихэнхдээ төсөөлшгүй байдаг. Тийм учраас элсэн чихрийн түвшинг хянах нь маш чухал бөгөөд эмч нар чихрийн шижинтэй гэж оношлогдвол эмч нарын тусламжийг хайж, лабораторид бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Чихрийн шижин ямар түвшинд оношлогддог вэ?

Түгжрэл, үсрэх дарамт нь юу ч гэмтээхгүй бөгөөд юу ч хийх хүчгүй байдаг. Мөн бүрэн байдал. Яг л бага зэрэг идээд, яг үсэрч, Энэ юу вэ Хөгшин үү? Өвчин үү? Тэдний өөрсдийн эрүүл мэндийн байдлын талаархи бодол санаа магадгүй дэлхийн 50-аас дээш насны хоёр дахь хүн бүр санаа зовдог.

Найз нөхөд цусаа элсэн чихэр өгөхийг зөвлөж байна.

Өчигдөр олон найз нөхөд бие бялдартай, эмч нар чихрийн шижин өвчнийг оношлосныг хараад та санаа зовох зүйлгүй санаа зовж эхэлдэг. Хэрэв танд ийм аймшигтай, аймшигтай чихрийн шижин байвал яах уу? Энэ өвчин юу вэ? Үүний анхны шинж тэмдгийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Чихрийн шижин хэзээ оношлогддог вэ? Яаж амьдрах вэ?

Шинж тэмдгийг тодорхойлох

Сонгодог чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг үргэлж гардаггүй. Өвчин нь нууцаар үргэлжилж болно. Тиймээс 45-аас дээш насны хүмүүст жилд нэг удаа элсэн чихрийн агууламжийг шинжлэх зорилгоор цусаа хандивлах нь маш чухал юм. Ялангуяа та сул дорой, ядаргаа мэдрэх юм бол. Гэхдээ элсэн чихэр ихтэй өвчтэй ихэнх өвчтөнүүдэд өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

Байнгын уух хүсэл, хуурай ам.
Байнгын болон нэмэгдсэн шээх
Бэлгийн бэлэг эрхтний эрхтэн, арьсны үрэвсэл,
Хөлийн мөчдийн нойрмог байдал
Алсын хараа багассан
Эрэгтэй хүн багассан,
Ангиопати - артерийн судасны эмгэг байдал буурсан. Ангиопати шинж тэмдгүүдийн нэг нь хөл хөлдөх, зүрх сэтгэлийн өвдөлт,
Полиневропати буюу мэдрэлийн төгсгөлүүдэд гэмтэл учруулж байгаа нь хөлний улайлт, хөлний эвгүй мэдрэмжээр илэрхийлэгддэг.

Энэ жагсаалтаас хоёр шинж тэмдэг байгаа нь өвчтөнийг сэрэмжлүүлж, эндокринологичтой уулзах боломж болж өгдөг.

Туршилтын оноо

Энэ хүснэгтээс та чихрийн шижингийн цусан дахь оношлогоо юу болохыг олж мэдэх болно. Шинжилгээ хийхээр төлөвлөж байхдаа шинжилгээ хийхийн өмнө 8 цагийн турш ямар ч ундаа ууж, ууж болохгүй. Энэ нь тэд оройн хоолоо идэж, орондоо оров. Өглөө, өглөөний хоолгүй бол шууд эмнэлэгт очих хэрэгтэй.

Глюкозын концентраци, ммоль / лЦусны сийвэнвенийн капилляр венийн хялгасан судас

Норм
Хоосон ходоод дээр	3,3 – 5,5	3,3 – 5,5	4,0 – 6,1	4,0 – 6,1
Хоол идсэнээс 2 цагийн дараа эсвэл PGTT	6.7 хүртэл	7.8 хүртэл	7.8 хүртэл	7.8 хүртэл
Глюкозын хүлцэл буурдаг
Хоосон ходоод дээр	6.1 хүртэл	6.1 хүртэл	7.0 хүртэл	7.0 хүртэл
Хоол идсэнээс 2 цагийн дараа эсвэл PGTT	6,7 — 10,0	7,8 — 11,1	7,8 — 11,1	8,9 — 12,2
SD
Хоосон ходоод дээр	6.1-ээс их	6.1-ээс их	7.0-аас их	7.0-аас их
Хоол идсэнээс 2 цагийн дараа эсвэл PGTT	10.0-аас дээш	11.1-ээс дээш	11.1-ээс дээш	12.2-оос дээш

Эдгээр өгөгдлийг эмч наргүйгээр оношлох, эмчлэхийг илүүд үздэг хүмүүс ашиглах ёстой. Хүн бүр глюкометр худалдаж авах, эсвэл найз нөхдөөсөө зээл авах боломжтой. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд байвал та хоол хүнсэндээ ямар ч өөрчлөлт оруулалгүйгээр, хэрхэн амьдарч, амар тайван амьдрах боломжтой.

Элсэн чихэр хэмжихийг зөвлөдөггүй

өмнөх өдрийн хүчтэй шуугиантай
сайхан үдшийн дараа

Эдгээр хүчин зүйлүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээ нөлөөлдөг бөгөөд шинжилгээ нь хэт үнэлэгдсэн үр дүнг өгөх болно. Нэг эсвэл хоёр өдөр хүлээ. Дашрамд хэлэхэд стресс, согтууруулах ундаа нь гох дэгээ биш харин чихрийн шижин өвчнийг өдөөх үйлчилгээтэй.

Мацаг барих гликеми гэж юу вэ

Гликемийн сулралын сулрал нь сэрэмжлүүлэх ёстой өвчтөний завсрын нөхцөл юм. Анагаах ухаанд үүссэн энэ нөхцлийг prediabetes гэж нэрлэдэг.

Урьдчилан сэргийлэлтийн магадлал дараахь урьдчилсан нөхцлөөр нэмэгддэг.

ижил эцэг эх, эсвэл гэр бүлийн модны нэг нь чихрийн шижин өвчтэй (өвчтэй) байвал
4 кг жинтэй том хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд
Төрөх буюу зулбах буюу хүүхэд хөгжлийн бэрхшээлтэй төрсөн эмэгтэйчүүд. Энэ хүчин зүйл нь эмэгтэй хүн дотоод шүүрлийн эмгэгтэй болохыг харуулж байна.
Таргалалтанд өртсөн,
Атеросклероз ба цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс
Элэг, нойр булчирхайн эмгэг, бөөрний архаг үрэвсэлтэй хүмүүс.
Пародонтит өвчин, фурункулоз өвчтэй хүмүүс.

Чихрийн шижин өвчний эрсдэл хэд хэдэн хүчин зүйлээс болж нэмэгддэг. Дээр дурьдсан зарим урьдчилсан нөхцөл нь гликемийн зөрчил, цусан дахь сахарын тогтворгүй байдлын үр дагавар юм.

Хэрэв глюкозын концентраци нь эмнэлзүйн илүүдэлтэй байгаа бол таны амьдралд ямар нэг зүйлийг өөрчлөх шаардлагатай байна. Бие махбодийн идэвхийг нэмэгдүүлж, нүүрс усны агууламж ихтэй хоол хүнс хэрэглэх нь эсрэгээрээ багасдаг. Хүнсний ногоо, өвс ногоо, амтат жимсгэнийг аль болох олон удаа хоолны дэглэмд оруулах.

Хэрэв та лабораторийн үзүүлэлтүүд эсвэл глюкометрээс цусан дахь сахарын хэмжээ 5.5 ммоль / л-ээс их байгааг олж мэдвэл та биеэ эмзэглэх болгондоо шинжилгээ өгөх хэрэгтэй болно.

Хэрэв өглөөний цусны шинжилгээ 6.1 ммоль / л-ээс дээш үр дүнг харуулсан бол энэ нь эндокринологичтой холбоо тогтоох хангалттай шалтгаан юм. Зөвхөн хоолны дэглэм, ургамал, гимнастиктай холбоотой нөхцөл байдлыг засах боломжгүй юм. Эм хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед элсэн чихэр ихтэй байдаг

Заримдаа эрүүл чийрэг эмэгтэйчүүдийг харахад хүүхдээ тээж байх хугацаанд цусны урсгал дахь глюкозын хэмжээ ихэсдэг. Дараа нь бид жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний тухай ярьж байна. Төрсний дараа элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Гэхдээ жирэмсний үеийн гипергликеми нь эх, нялх хүүхдийн хувьд хүндрэл учруулдаг. Эхийн сахар ихэссэн нь эхийн хэвлийд байгаа хүүхэд жингээ алдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь төрөлтийг улам хүндрүүлдэг.

Ургийн гипокси нь бас боломжтой.

Баталгаажуулах тестүүд

Анамнезыг хийсний дараа, өөрөөр хэлбэл өвчтөнтэй ярилцлага хийж, урьд өмнө нь чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчтэй байсан гэж үзвэл эндокринологич өвчтөнийг лабораторийн шинжилгээнд хамруулна.

глюкозыг капилляр цусаар хангах. Энэ шинжилгээ нь глюкоз (сахар) агууламж болон цусыг хуруунаас авдаг,
глюкозын хүлцэл тест
гликозилжсэн гемоглобиныг тодорхойлох шинжилгээ,
шээсний шинжилгээ.

Капилляр цусыг С-пептид байгаа эсэхийг шалгана. Нойр булчирхайн бета эсүүд инсулин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь проинсулин хэлбэрээр хадгалагддаг. С-пептид (пептидийг холбодог) нь проинсулины амин хүчлийн үлдэгдэл юм.

Тиймээс түүний агуулга нь инсулины агууламжтай уялдаатай бөгөөд бета эсийн гүйцэтгэлийн үзүүлэлт болдог. С-пептид байгаа эсэхийг шинжлэх нь 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгавартай оношлогоо хийх боломжийг олгодог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь биед инсулин бүрэн байхгүй гэдгээр тодорхойлогддог, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, бие нь инсулин үүсгэдэг, зөвхөн глюкозыг гликоген болгон боловсруулах цаг хугацаа байдаггүй.

Статистик мэдээллээр 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь нийт өвчтөний 10-15% -д нөлөөлдөг. Эдгээр нь ихэвчлэн 35-аас дээш насны хүмүүс байдаг. Хүүхдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин байдаг.

Глюкозын хүлцлийн тест хагас өдрийн дараа хийгдэж болно. Хоосон ходоод дээр өвчтөн цусан дахь глюкозын агууламжийг хянах цусыг авдаг.

Дараа нь өвчтөнд ууссан глюкозтой ус уухыг санал болгож, хоёр дахь шинжилгээг хийдэг. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ 7.8 -11 ммоль / л-ийн түвшинд байвал prediabet-ийн оношлогоо хийгддэг.

Глюкозын хэмжээ 11.1 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд чихрийн шижинг тогтооно.

Гликозилжуулсан эсвэл гликатлаг гемоглобин (HbA1c) нь сүүлийн гурван сарын хугацаанд цусан дахь сахарын дундаж хэмжээ юм.

Энэ нь гемоглобин нь глюкозтой хэр зэрэг холбоотой болохыг хувь хэмжээгээр харуулдаг.

Энэхүү шинжилгээ нь эрт үе шатанд онош тавих боломжтой болгодог, гэвч ихэвчлэн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг засахад ашигладаг. Судалгааны хувьд шинжилгээг хоосон ходоодноос авдаг.

Доорх хүснэгтэд гликатлагдсан гемоглобины цусан дахь сахарын концентрацийг харуулав.

HbA1c,%	Цусан дахь глюкоз, ммоль / л
4	3,8
4,5	4,6
5	5,4
5,5	6,2
6	7
6,5	7,8
7	8,6
7,5	9,4
8	10,2
8,5	11
9	11,8
9,5	12,6
10	13,4
10,5	14,2
11	14,9
11,5	15,7
12	16,5
12,5	17,3
13	18,1
13,5	18,9
14	19,7
14,5	20,5
15	21,3
15,5	22,1

ДЭМБ-ын шалгуур үзүүлэлт

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас гаргасан чихрийн шижингийн оношлогооны шалгуур үзүүлэлтүүд.

Цусан дахь глюкозын концентрацийг 11 ммоль / л-ээс дээш хэмжигдэхүүнтэй санамсаргүй байдлаар хэмжсэн чихрийн шижингийн шинж тэмдэг (дээр дурьдсан) (өдрийн аль ч үед, хоол хүнс хэрэглэхээс бусад тохиолдолд),
Мацаг барих цусан дахь глюкозын хэмжээ 6.1 ммоль / л-ээс их, харин плазмд - 7 ммоль / л байна.

Ердийн хүрээнд цусан дахь сахарын концентрацийг 6, 1 ммоль / л-ээс бага гэж үздэг.

Эцэст нь хэлэхэд, чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд чихрийн шижинтэй өвчтөнийг оношлоход маш чухал ач холбогдолтой ABC систем байдаг гэдгийг мэддэг байх ёстой.

A - A1C, өөрөөр хэлбэл цусан дахь сахарын хэмжээг харуулсан гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээ.

B - (цусны даралт) - цусны даралт. Чихрийн шижин нь зүрх, бөөрний өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул энэ параметрийг хэмжих нь чухал юм.

C - (холестерол) - холестерины түвшин.

Чихрийн шижин өвчний үед зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх магадлал хоёр дахин нэмэгддэг тул ABC систем гэж нэрлэгддэг эдгээр үзүүлэлтийг хянах нь чихрийн шижинтэй хүмүүст маш чухал болохыг тэмдэглэжээ.

Чихэр ихэссэн гэсэн үг үү?

Хэрэв энэ нь чихрийн шижин биш бол ядаж таны бие "асуудал" -ын талаар дохио өгдөг. Чихрийн шижингийн чихрийн шижин хэрэглэдэг ямар ч өсөлт нь нүүрс усны хэрэглээг бууруулах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Үнэндээ элсэн чихэр ихтэй байх нь өвчин эхлэх эсвэл дор хаяж чихрийн шижин өвчний өмнөх үеийн дохио юм. Гэхдээ энэ нь үргэлж үнэн байдаггүй. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн жирэмслэлт, стресс эсвэл сүүлийн үеийн өвчний улмаас үүсч болно. Энэ тохиолдолд шалгуур үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд эргэж ирэхэд долоо хоногийн дараа давтан туршилтыг хийдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн нь ийм дохио болдог боловч эмч нар чихрийн шижин оношлоход яарахаа больсон хэвээр байна. Цусан дахь сахарын хэмжээ ямар түвшинд тохиолддог вэ гэж хэлэхэд хэцүү байдаг. Ихэвчлэн хэд хэдэн нэмэлт үзлэгийг томилдог: нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, ферментийн цус, шээсний цусыг кетоны биед байгаа эсэхийг шалгана.

Ямар шинжилгээ өгдөг вэ

Нойр булчирхай нь инсулин үүсгэдэг эрхтэн юм. Чихрийн шижин өвчний үед инсулин нь хангалтгүй хэмжээгээр (1-р хэлбэр) үйлдвэрлэгддэг эсвэл эсүүд нь муу шингэдэг (2-р төрөл). Тиймээс нойр булчирхайн хэт авиан нь өвчтөний оношийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хоёрдахь шинжилгээ нь нойр булчирхайн ферментэд зориулагдсан болно. Эдгээр нь нойр булчирхайн фермент бөгөөд тэдгээрийн дутагдал нь чихрийн шижин өвчний нотолгоо болж чаддаг.

Кетоны бие махбодь нь элгэнд үүсдэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн бөгөөд хэвийн нөхцөлд булчинд түлшний үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эдгээр бие махбодь нь өөх тосны боловсруулалтыг зохицуулдаг бөгөөд цусан дахь инсулин бага байдаг тул энэ нь хангалтгүй гэж бодоод өөх тосыг глюкоз болгон боловсруулж эхэлдэг.

Энэ нөхцөлд (чихрийн шижингийн кетоацидоз) шинжилгээгээр тодорхойлогддог шээсэнд кетон бие махбодийн идэвхтэй өсөлт ажиглагддаг.

Дахин долоо хоногийн дараа цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлохын тулд танд илгээгдэх болно. Хэрэв индикатор 7 ммоль / л-ээс давсан бол эмч урьдчилан таамаглах өвчнийг оношлох магадлалтай. Дараа нь тэр бусад шинжилгээний үр дүнг хүлээж, тэдгээрийн үндсэн дээр үнэн зөв оношлох талаар ярих боломжтой болно.

Давтан шинжилгээ хийснээр ийм үр дүн гардаг нь эргэлзээгүй юм. Глюкозын ямар үзүүлэлтээр та чихрийн шижин өвчтэй болох нь тогтоогддог: 10 ммоль / литр ба түүнээс дээш. Ийм үзүүлэлт нь алдааны оношийг багасгадаг инсулин үйлдвэрлэхэд ноцтой асуудал байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч энэ нь цаашдын судалгаа, эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагагүй юм.

Чихрийн шижинг хэрхэн таних вэ

Чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.

тогтмол хийдэг,
хэт их идэх
байнгын цангаж,
урт шарх эдгэрэлт
арьсны өвчин: батга, мөөгөнцөр, загатнах,
байнгын ядаргаа
харааны болон ой санамж буурдаг
эмэгтэйчүүдийн хувьд байнга гардаг.
шалтгаангүйгээр турах эсвэл жин нэмэх.

Түүнчлэн өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй эрүүл мэндийн олон тооны асуудлууд байдаг.

таргалалт
архаг өвчин
тэнцвэргүй хоол тэжээл
нойр булчирхай,
стресстэй нөхцөл байдал
цэвэршилт, жирэмслэлт,
архидалт
вирусын халдвар байгаа бол
ойр дотны хүмүүсийн нэг чихрийн шижин.

Урьдчилсан судалгаа хийсний дараа дээр дурдсан чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийн нарийвчилсан судалгаа, шинжилгээний үр дүнгийн дараа эмч дүгнэлт хийхэд бэлэн байна.

Чихрийн шижинтэй гэдгээ яаж ойлгох вэ?

Цусан дахь сахарын эмч нар чихрийн шижингийн ямар түвшинг оношлохыг нарийвчлан судлах болно.

Хэвийн - 5.5 хүртэл. Хоол идсэний дараа зөвшөөрөгдөх хэмжээ 7.7 ммоль / л байна.
5.5-аас 6.7 хүртэл (хоол идсэний дараа 7.8 - 11.1) нь урьдчилан сэргийлэлттэй таарч байна. Урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ нормоос давсан байдаг боловч чухал биш юм.
Хоолны өмнө болон дараа хоолны дэглэмийн хэмжээ 6.7 ба 11.1-ээс их байвал чихрийн шижин оношлогддог.

Орчин үеийн хяналтын төхөөрөмж - глюкометр нь гэрээсээ гаралгүйгээр цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан, зөв тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Тиймээс та энэ үзүүлэлтийг өдөр бүр хянах боломжтой. Гэхдээ өөрийгөө эмчлэх эсвэл чихрийн өндөр түвшинг үл тоомсорлож болохгүй. Хэрэв та 6 ммоль мацаг барьж буй элсэн чихэр давсан бол тэр даруй эмнэлэгт очоорой.

Эмч нар чихрийн шижин өвчнийг оношлоход энэ нь цусан дахь сахар мацаг барихаас хамаардаг. Тодорхой чихрийн агууламжийг тодорхойлох өөр нэг хүчин зүйл бол чихрийн шижин гэж оношлогдсон хүндрэл байж болно. Тиймээс чихрийн шижин нь хүндийн 4 градусаар хуваагддаг.

Чихрийн шижин хэзээ оношлогддог вэ?

Жил бүр чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон хүмүүсийн тоо тогтмол өсч байна. Эмгэг судлал нь хожуу үе шатанд аль хэдийн тодорхойлогддог тул үүнээс салах нь бүрэн боломжгүй юм. Эрт тахир дутуу болох, архаг хэлбэрийн хүндрэл үүсэх, нас баралт өндөр байх - энэ бол өвчинд нэрвэгддэг зүйл юм.

Чихрийн шижин нь хэд хэдэн хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь өндөр настан, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, тэр ч байтугай хүүхдүүдэд тохиолдож болно.

Эмгэг судлалын нөхцлийн бүх шинж тэмдгүүд нь нэг зүйлийг нэгтгэдэг - гипергликеми (цусан дахь глюкозын тоо нэмэгдсэн) бөгөөд үүнийг лабораторийн аргаар нотолсон болно.

Нийтлэлд бид цусан дахь сахарын хэмжээг чихрийн шижин гэж оношлодог, өвчний хүнд явцыг баталгаажуулах ямар шалгуурууд, ямар эмгэгүүдээр өвчний ялгавартай оношлогоо хийдэг болохыг авч үзэх болно.

Ямар өвчин, яагаад үүсдэг

Чихрийн шижин өвчнийг хүний биед гормоны инсулин, эсийн үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой үүссэн архаг эмгэг гэж үздэг.

Эхний сонголт нь 1-р хэлбэрийн өвчний хувьд ердийн байдаг - инсулинээс хамааралтай.

Нойр булчирхайн инсулин аппарат хэд хэдэн шалтгааны улмаас цусан дахь чихрийн молекулыг захын эсүүд рүү тархахад шаардлагатай дааврын идэвхтэй бодисын нийлэгжих чадваргүй байдаг.

Чухал! Инсулин нь глюкозын тээвэрлэлтийг хангаж, эсийн доторхи хаалгыг онгойлгож өгдөг. Энэ нь хангалттай хэмжээний эрчим хүчний нөөцийг хүлээн авахад чухал ач холбогдолтой юм.

Хоёр дахь хувилбарт (инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин) төмрөөр хангалттай хэмжээний гормон ялгаруулдаг боловч эс, эдэд үзүүлэх нөлөө нь өөрийгөө зөвтгөдөггүй. Захын зах нь зүгээр л инсулиныг "хардаггүй" бөгөөд энэ нь элсэн чихэр түүний тусламжтайгаар эсэд орж чадахгүй гэсэн үг юм. Үүний үр дүнд эдүүд энергийн өлсгөлөнг мэдэрч, бүх глюкоз нь цусанд маш их хэмжээгээр үлддэг.

Патологийн инсулинаас хамааралтай хэлбэрийн шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

удамшлын байдал - хэрэв өвчтэй хамаатан садан байвал ижил өвчтэй болох магадлал хэд дахин нэмэгддэг,
вирусын гаралтай өвчин - бид салиа, Coxsackie вирус, улаанбурхан, энтеровирусын тухай ярьж байна.
гормоны инсулин үйлдвэрлэхэд оролцдог нойр булчирхайн эсийн эсрэгбиемүүд байдаг.

1-р хэлбэрийн "чихэрлэг өвчин" -ийг рецессив төрөл, 2-р хэлбэр - давамгайлагч өвлөн авна

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь болзошгүй шалтгаануудын илүү чухал жагсаалттай байдаг. Үүнд:

удамшлын урьдач нөхцөл байдал
биеийн өндөр жин - атеросклероз, цусны даралт ихсэх зэрэг хүчин зүйл нь ялангуяа аймшигтай байдаг.
суурин амьдралын хэв маяг
эрүүл хооллох журам зөрчсөн,
зүрх судасны тогтолцооны өвчин,
байнгын стресс
тодорхой эмээр удаан хугацаагаар эмчлэх.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижингийн оношлогоо нь тэдний "сонирхолтой" байр суурийн цаана яг өвчин үүссэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хийгддэг.

Хүлээгдэж буй эхчүүд хүүхэд төрүүлснээс хойш 20 дахь долоо хоногт эмгэг судлалтай тулгардаг.

Хөгжлийн механизм нь өвчний хоёр дахь хэлбэртэй төстэй, эмэгтэй хүний нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний гормон идэвхтэй бодис ялгаруулдаг боловч эсүүд нь мэдрэмтгий чанараа алддаг.

Чухал! Хүүхэд төрсний дараа чихрийн шижин өөрөө алга болж, эхийн биеийн байдал сэргэнэ. Зөвхөн хүнд тохиолдолд, жирэмсний хэлбэрийг 2-р хэлбэрийн өвчинд шилжүүлэх боломжтой.

Чихрийн шижингийн оношийг баталсны үндсэн дээр хэд хэдэн үзүүлэлт байдаг.

8 цаг мацаг барьсны дараа судсаар биоматериал авах замаар тодорхойлогддог цусан дахь сахарын хэмжээ 7 ммоль / L-ээс дээш байна. Хэрэв бид хялгасан судасны цусны талаар (хуруунаасаа) ярих юм бол энэ тоо 6.1 ммоль / л байна.
Бие махбодид хоол хүнс оруулахаас үл хамааран ямар ч үед материалыг авахдаа 11 ммоль / л-ээс дээш гликемик тоонуудтай хавсарч өвчтөний эмнэлзүйн шинж тэмдэг, гомдол байдаг.
Гликемийн илрэл нь чихрийн ачааллын тестийн (GTT) арын дэвсгэр дээр 11 ммоль / л-ээс дээш, чихэрлэг уусмалыг хэрэглэснээс 2 цагийн дараа юм.

ГТТ нь глюкозын нунтаг бүхий уусмалыг хэрэглэснээс 1-2 цагийн өмнө венийн цус авах замаар явагддаг

HbA1c гэж юу вэ, ямар зорилгоор тодорхойлдог вэ?

HbA1c нь чихрийн шижин өвчний илрэлийг тогтоох боломжийг олгодог шалгууруудын нэг юм. Энэ нь гликатлагдсан (гликозилжсэн) гемоглобин бөгөөд сүүлийн улирлын гликемийн дундаж үзүүлэлтийг харуулж байна. HbA1c нь архаг гипергликеми байгааг нотолсон үнэн зөв, найдвартай шалгуур гэж үздэг. Үүнийг ашигласнаар та өвчтөнд "чихэрлэг өвчин" -ийн хүндрэл үүсэх эрсдлийг тооцоолж болно.

Чихрийн шижингийн оношлогоонд:

Хэрэв тоо 6.5% -иас дээш байвал оношлогоо хийдэг. Өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд өмнөх үр дүн нь хуурамч эерэг биш байсан эсэхийг баталгаажуулахын тулд дахин шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Лабораторийн оношлогооны үр дүнгээс харахад клиник зураг, глюкозын өндөр түвшин батлагдаагүй, дотоод шүүрлийн эмгэг бүхий сэжигтэй хүүхдүүдэд шинжилгээ хийдэг.

Өвчин үүсгэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн бүлгийг тодорхойлох.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Цусан дахь сахарын ердийн шинжилгээ нь өвчний хөгжлийн тасралтгүй байдлыг тусгаж чаддаггүй тул глюкозын хүлцэл буурсан шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийг турших хэрэгтэй.
Шинжилгээг гликозилжсэн гемоглобины өмнөх үнэлгээ 6.0-6.4% байсан өвчтөнүүдэд тогтоодог.

Чихрийн шижин өвчний тодорхой шинж тэмдэггүй өвчтнүүдийг дараахь нөхцөлд (олон улсын мэргэжилтнүүдийн зөвлөсний дагуу) шинжилгээнд хамруулна.

өндөр жинтэй бол
ойр дотны хүмүүсийн дунд инсулин хамааралтай өвчин,
4.5 кг-аас дээш жинтэй хүүхэд төрүүлсэн эсвэл жирэмсэн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй байсан эмэгтэйчүүд.
цусны даралт ихсэлт
поликистик өндгөвч.

Ийм өвчтөн оношлогоонд хамрагдахын тулд эндокринологич дээр очих хэрэгтэй.

Чухал! Дээр дурьдсан нөхцөлгүйгээр 45-аас дээш насны бүх өвчтөнг гликозилжсэн гемоглобины түвшинг үнэлэхийн тулд шинжилгээнд хамруулна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрхэн оношлогддог вэ?

Хоёр хувилбар байна.

Эхний тохиолдолд эмэгтэй хүн хүүхдээ тээж, өвчний урьдчилсан хэлбэртэй байдаг, өөрөөр хэлбэл түүний эмгэг судлал нь жирэмслэлт эхлэхээс өмнө үүссэн байдаг (жирэмсэн үед чихрийн шижин байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжтой).

Энэ хэлбэр нь эхийн бие махбодь, нялх хүүхдийн хувьд илүү аюултай тул ургийн төрөлхийн гажиг үүсэх, жирэмслэлтийг бие даан зогсоох, хүүхэд төрөх зэрэгт заналхийлж байна.

Гэрийн хэлбэр нь ихэсийн гормоны нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд энэ нь үйлдвэрлэсэн инсулины хэмжээг бууруулж, эс, эд эсийн мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг. 22-24 долоо хоногийн хугацаатай бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг глюкозын хүлцэлд шалгадаг.

Үүнийг дараах байдлаар гүйцэтгэдэг. Сүүлийн 10-12 цагийн дотор юу ч идээгүй бол эмэгтэй хүн хуруу, судаснаас цус авдаг.

Дараа нь тэр глюкоз дээр суурилсан уусмал уудаг (нунтаг эмийн санд худалдаж авдаг эсвэл лабораторид авдаг). Нэг цагийн турш жирэмсэн эх нь тайван байдалд байх ёстой, нэг их алхдаггүй, юу ч идэхгүй байх ёстой.

Цаг хугацаа өнгөрсний дараа цусны дээжийг анх удаа гаргасантай ижил дүрмийн дагуу явуулна.

Дараа нь дахин нэг цагийн турш шалгагч хоол идэхгүй, стресс, алхам болон бусад ачааллаас зайлсхийж, дахин биоматериал авдаг. Шинжилгээний үр дүнг дараагийн өдөр нь эмчээс олж авах боломжтой.

Өвчин эмгэгийн хэлбэрийг оношлогооны хайлтын хоёр үе шат дээр үндэслэн тогтоодог. I үе шат нь эмэгтэйчүүдийн бүртгүүлэх хүсэлтийг эмэгтэйчүүдийн эмчийн анхны өргөдөл гаргах замаар явуулдаг. Эмч дараахь шинжилгээг томилно.

венийн цусан дахь сахар,
гликемийн талаар
гликозилжсэн гемоглобины түвшин.

Гестестатик чихрийн шижинтэй оношлогдсон дараахь үр дүн гарна.

судасны цусан дахь сахар - 5.1-7.0 ммоль / л,
гликозилжсэн гемоглобин - 6.5% -иас их байна.
санамсаргүй гликеми - 11 ммоль / л-ээс дээш.

Чухал! Хэрэв тоо илүү өндөр байгаа бол энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд анхны илрүүлсэн урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижин байгаа эсэхийг харуулж байна.

II үе шат нь жирэмсний 22 долоо хоногийн дараа хийгддэг бөгөөд элсэн чихрийн ачаалал (GTT) бүхий шинжилгээг томилохоос бүрдэнэ. Ямар үзүүлэлтээр жирэмсний хэлбэрийн оношийг баталдаг вэ?

хоосон ходоод дээрх гликеми - 5.1 ммоль / л-ээс дээш,
хоёр дахь цусны дээж авах явцад (нэг цагийн дараа) - 10 ммоль / л-ээс дээш,
гурав дахь хашаанд (нэг цагийн дараа) - 8.4 ммоль / л-ээс дээш.

Хэрэв эмч эмгэгийн эмгэг байгаа эсэхийг тогтоовол эмчилгээний горимыг бие даан сонгоно. Дүрмээр бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд инсулин эмчилгээ хийдэг.

Хүүхдэд чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн оношлогоо

Мэргэжилтнүүд хүүхдэд 2-р хэлбэрийн "чихэрлэг өвчин" байгаа эсэхийг шалгаж үзэхийг зөвлөж байна. Хэрэв энэ нь хэвийн бус жинтэй бол доорх хоёр цэгтэй хослуулж болно.

нэг буюу хэд хэдэн ойр дотны хүмүүст инсулин бие даасан хэлбэрийн эмгэг судлалын илрэл,
өвчин үүсгэх өндөр эрсдэлтэй
цусан дахь өндөр холестерол,
Эрт үеийн эхийн жирэмсний үеийн чихрийн шижин.

Хүүхэд төрөх үед их жинтэй байх нь өсвөр насандаа өвчин оношлох бас нэг шалтгаан болдог

Оношилгоог 10 наснаас эхэлж, 3 жил тутамд давтана. Эндокринологчид мацаг барих гликемийн тоог шалгаж үзэхийг зөвлөж байна.

Өвчний ноцтой байдлыг тодорхойлох шалгуур үзүүлэлт

Хэрэв чихрийн шижингийн эмгэгийн оношийг хийвэл эмч түүний ноцтой байдлыг тодруулах хэрэгтэй. Энэ нь өвчтөний динамик байдлыг хянах, эмчилгээний дэглэмийг зөв сонгоход чухал ач холбогдолтой юм.

Бага зэргийн чихрийн шижин нь элсэн чихрийн хэмжээ 8 ммоль / л-ийн босгыг давахгүй байх үед батлагдсан бөгөөд шээсэнд тэр бүр байхгүй болно. Нөхцөл байдлын нөхөн олговрыг бие даасан хоолны дэглэм, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг засах замаар олж авна.

Өвчний хүндрэл байхгүй эсвэл судасны гэмтлийн эхний үе шат ажиглагдаж байна.

Дунд зэргийн ноцтой байдал нь 14 ммоль / л хүртэл глюкозын тоогоор тодорхойлогддог бөгөөд шээсэнд бага хэмжээний элсэн чихэр агуулагддаг. Кетоацидотик нөхцөл аль хэдийн үүсч болзошгүй. Ганц хоолны дэглэм бүхий эмчилгээний тусламжтайгаар гликемийн түвшинг хадгалах боломжгүй юм. Эмч нар инсулины эмчилгээг хийх эсвэл элсэн чихэр бууруулдаг эмийн бэлдмэл уухыг зөвлөж байна.

Хүнд зэргийн нөхцөлд гипергликеми нь 14 ммоль / л-ээс дээш тоогоор оношлогддог тул шээсэнд их хэмжээний глюкоз илэрдэг.Өвчтөнүүд элсэн чихрийн түвшин нь ихэвчлэн дээшээ, доошоо хоёуланд нь кетоацидоз гарч ирдэг гэж гомдоллодог.

Чухал! Мэргэжилтнүүд торлог бүрхэвч, бөөрний аппарат, зүрхний булчин, захын артери, мэдрэлийн системийн эмгэг өөрчлөлтийг оношлодог.

Лабораторийн болон багаж хэрэгслийн судалгаанд үндэслэн дифференциал хийх нь чухал юм. чихрийн шижин ба бусад өвчний оношлогоонд төдийгүй Гол синдром дээр үндэслэсэн бусад эмгэгийг харьцуулсны дараа дифференциал оношлогоо хийдэг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд (эмгэгийн цангалт, олон тооны шээсний гаралт) байгаа тохиолдолд өвчнийг ялгах шаардлагатай болно.

чихрийн шижин insipidus
архаг пиелонефрит эсвэл бөөрний дутагдал,
анхдагч гипералдостеронизм,
паратир булчирхайн гиперфункци,
нейрогенийн полипипси ба полиурия.

Цусан дахь сахарын өндөр түвшин:

стероид чихрийн шижингээс үүссэн юм,
Иценко-Кушинг синдром,
acromegaly
adrenal хавдар,
нейроген болон хоол хүнсний гипергликеми.

Феохромоцитома бол ялгавартай оношлогоо хийх шаардлагатай нөхцлүүдийн нэг юм

Шээсэнд глюкоз агуулагдах тохиолдолд:

согтууруулах ундаанаас
бөөрний эмгэг
жирэмсэн глюкозури,
хоолны гликозури,
гипергликеми байгаа бусад өвчин.

Зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй сувилахуйн оношлогоо байдаг. Энэ нь өвчний нэр биш, харин өвчтөний гол асуудлуудыг багтаасан гэдгээрээ мэргэжилтнүүдийн тавьсан хувилбаруудаас ялгаатай юм. Сувилахуйн оношийг үндэслэн сувилагч өвчтөнд зохих ёсоор тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.

Цаг тухайд нь оношлох нь нөхөн олговрын төлөв байдалд хурдан хүрч, өвчний хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хангалттай эмчилгээний горимыг сонгох боломжийг олгодог.

Чихрийн шижингийн оношлогооны шалгуур - Цусан дахь сахарын хэмжээ хэзээ, ямар түвшинд оношлогддог вэ?

Чихрийн шижин (DM) бол олон талт өвчин юм.

Эмгэг судлал нь инсулины дутагдлаас болж эсэд глюкозыг ашиглах боломжгүй, нойр булчирхайн дааврын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эсийн мэдрэмтгий чанар буурсантай холбоотой юм.

Бодисын солилцооны эмгэгийг хэд хэдэн шинжилгээний үр дүнгийн дагуу тодорхойлно. Эмнэлзүйн удирдамж нь чихрийн шижин өвчнийг оношлоход тодорхой заалт өгдөг .ads-pc-2

DM нь хоёр том хэлбэрээр тохиолддог. Манифест зураг нь гүнзгий судлах шалтгаан болох тод шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний хоцрогдсон явц байдаг бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны эмгэгийг эрт илрүүлдэг.

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

Далд чихрийн шижин нь ихэвчлэн өөр нэг эмгэг судлалын талаар өвчтөнийг тогтмол үзлэг, эмчилгээ хийлгэх үед санамсаргүй тохиолдол байдаг.

Эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах наснаас үл хамааран илүүдэл жинтэй өвчтнүүд, дараах хүчин зүйлсийн аль нэгийг агуулсан байдаг.

моторын үйл ажиллагааны дутагдал. Гиподинами нь бодисын солилцооны эмгэгийн гол өдөөгч юм.
удамшлын ачаалал. Нойр булчирхайн эсрэгтөрөгчтэй холбоотой аутоиммун үйл явц үүсэх генетикийн урьдал нөхцөл байдал батлагдсан.
жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний түүх. Жирэмсэн үед глюкозын бодисын солилцооны сулралтай эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижингийн магадлал хэд дахин нэмэгддэг,
артерийн гипертензи. Даралт нь 140/90 мм м.у.б байна. Урлаг. BMI нь 25 кг / м2 хэмжээтэй хүмүүст ихэвчлэн цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Эдгээр илрэлүүдийн нийт дүн нь бодисын солилцооны синдром,
дислипидеми. Атерогений уургийн фракцын өсөлт, HDL-ийн хэмжээ 0.9-аас бага байх нь чихрийн шижин өвчний дүр зурагтай таарч болно.
зүрх судасны өвчин
глюкозын хүлцэл буурах эсвэл бодит мацаг барих гипергликеми.

Өдөр тутмын аргууд нь хоосон ходоодонд глюкозыг шалгаж, стандарт шинжилгээ хийдэг. Цусны хуваарьт хуваарилалттай цусыг хоолонд 8-14 цагийн завсарлага өгсний дараа хандивлах ёстой. Шалгуулагч шинжилгээ өгөхөөс өмнө өглөө тамхи татахыг хориглоно, усгүй хий уухыг зөвшөөрнө.

Өргөтгөсөн цусны судалгаагаар глюкозын хүлцлийн тест (OGTT эсвэл PHTT) орно. Судалгааг энгийн элсэн чихрийн дээж авах эргэлзээтэй үр дүнгээр явуулдаг.

Эмчилгээ хийлгэхээс гурван хоногийн өмнө өвчтөн ердийн бие махбодийн үйл ажиллагаа, хооллох зан үйлийг ажигладаг. Бэлтгэх энэ үе шатанд өдөр тутмын цэс нь ойролцоогоор 150 г нүүрс ус агуулсан байх ёстой.

Сэдвийн үдэш оройн хоол оройн 20.00 цагаас хойш байх болно. Туршилтын өмнө бүрэн мацаг барих нь дор хаяж 8 цаг байна. Эмчилгээний өрөөнд өвчтөнд шилэн глюкоз (75 г цэвэр сахар хуурай үлдэгдэл) өгнө. Уусмалыг бүхэлд нь 5 минутын дараа согтуу байх ёстой. Хоёр цагийн дараа цус авна .ads-mob-1

Гликемик нөхөн олговрын түвшинг тодорхойлохын тулд гликатлагдсан гемоглобины агуулгыг судална. HbA1c нь сүүлийн гурван сарын турш үргэлжилсэн цусан дахь сахарын дундаж түвшинг харуулдаг. Шинжилгээ нь тусгай бэлтгэл, өлсгөлөнг шаарддаггүй, өмнөх гэмтэл, халдвартай харьцуулахад бага хэлбэлзэлтэй байдаг.

Судалгааны сөрөг тал нь цус багадалт, гемоглобинопатитай холбоотой үр дүнг гажуудуулах магадлал өндөр байдаг. I ба II хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгаа, түүнчлэн эмгэг үүсэх магадлалыг урьдчилан таамаглах нь С-пептид ба зарим серологийн маркеруудыг судлах замаар боломжтой юм.

Чихрийн шижин өвчний клиник нь глюкозын өндөр агууламж, эд эсэд шингээх чадваргүй, бодисын солилцоог дахин зохион байгуулахтай шууд холбоотой юм.

Чихрийн шижингийн гурван том шинж тэмдэг байдаг:

полидипсиБайна. Хүн хүчтэй цангадаг. Уух уух хэрэгцээг хангахын тулд өвчтөн өдөрт 3-5 литр шингэн уух хэрэгтэй болдог.
полиурияБайна. Гипергликеми нь бөөрөөр шээс ялгаруулах хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг. Глюкоз нь осмотик идэвхит бодис бөгөөд яг үүнтэй зэрэгцээд ус татдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөн байнга шээх нь мэдэгддэг. Нөхцөл байдал нь бие засах газар руу шөнийн цагаар явах шаардлагатай байдаг (nocturia),
полифагиБайна. Эрчим хүчний гол бүтээгдэхүүнийг өөртөө шингээж авах нь утгагүй тул хүн өлсөж байна. Чихрийн шижин өвчний үед хоолны дуршил нэмэгддэг. II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд хоол тэжээл сайтай харагдаж байна. Инсулинээс хамааралтай өвчтэй хүмүүс өвчний эхэн үед жингээ хурдан алддаг.

Чихрийн шижин өвчний бусад шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн шинж чанарт илэрдэг. Уургийн задрал нь булчингийн массын бууралт, ясанд хор хөнөөлтэй өөрчлөлт гарахад хувь нэмэр оруулдаг. Ясны сийрэгжилт, "хөхөөс гадна" ан цав үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Атерогенийн липопротеины хэмжээ нэмэгдэх нь гипергликемийн хортой нөлөө нь микро- болон макроангиопати үүсгэдэг. Арьсан дээрх паретик судасны гэмтэл нь хацар, эрүү, духны улайлтаар илэрдэг.

Алсын хараа муудаж байна. Ретинопатийн морфологийн үндэс нь артериол ба хялгасан судасны салалт, цус алдалт, торлог бүрхэвчийн судаснууд юм. Ads-mob-2

Олон өвчтөн санах ой, сэтгэцийн чадвар буурсан гэж мэдээлдэг. Сул дорой байдал, ядрах, толгой өвдөх, толгой эргэх нь хоол тэжээлийн дутагдлын шинж тэмдэг юм. Чихрийн шижин өвчний үед цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх суурь болж өгдөг. Титэм судасны гэмтэл нь хүчтэй өвдөлтийг өдөөдөг.

Мэдрэлийн бүтцийн хүндрэлүүд нь полиневропати хэлбэрээр илэрдэг. Мэдрэмжийн өөрчлөлт, өвдөлт мэдрэмтгий байдал нь хөл, хуруунд гэмтэл учруулдаг. Эд эсийн трофизм нь доройтох нь шархыг эдгээхэд хүргэдэг. Панарити ба пароничи үүсэх хандлагатай байдаг.

Архаг гипергликеми нь бие махбодийн дархлааны урвалд сөргөөр нөлөөлдөг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд янз бүрийн локализацын халдварыг байнга хийдэг. Өвчтөнүүд гингивит, цоорох, пародонт өвчний улмаас ихэвчлэн тарчлаан зовдог. Стафило ба стрептодерма нь нэгдэхэд хялбар байдаг.

Дахин давтагдах хоолой, хуурай арьс, салст бүрхэвч, перинумд загатнах нь гипергликемийн эмгэг шинж тэмдэг юм.ads-mob-1

Өвчний үзүүлэлтүүд

Хуруу эсвэл өсгий дээрээс биоматериал авахдаа 6.1 ммоль / л-ээс их хэмжээ, судаснаас 7.0 ммоль / л-ээс их байвал чихрийн шижин өвчнийг илтгэнэ.

Оношийг глюкозын хүлцлийн тестээр баталгаажуулдаг: PHTT-ээс 2 цагийн дараа индикатор 11.1 ммоль / л хүрдэг.

Бодисын солилцооны эмгэгийг шалгахын тулд гликозилжсэн гемоглобиныг хэмждэг. HbA1c-ийн хэмжээ 6.5% -иас их байвал гипергликеми удаан үргэлжилж байгааг илтгэнэ. 5.7-6.4% хоорондох индикаторын утга нь ойрын ирээдүйд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй харьцуулахад прогнозын ач холбогдолтой юм.

Глюкозын солилцооны бусад эмгэгийг тодорхойлох боломжтой.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ямар түвшинд оношлогддог вэ?

Гипергликеми өвчтэй олон өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээ ямар түвшинд байгааг чихрийн шижин гэж оношлодог вэ? Эмгэг судлал нь дэлхий даяар түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь нас баралтын гол шалтгаануудын нэг юм.

Тэд аймшигтай тоонуудын талаар удаан ярьсаар ирсэн: дан ганц Орос улсад 9.6 сая хүн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байна.

Өвчин оношлох хэд хэдэн төрлүүд байдаг бөгөөд оношлохоос өмнө хэрэглэдэг. Аливаа судалгаа нь нормын өөр өөр үзүүлэлтүүдийг хамардаг бөгөөд үүнийг хүн бүр мэддэг байх ёстой. Эдгээр үнэ цэнэ дээр үндэслэн эмч нар оношийг тогтоодог.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжил нь аутоиммун эмгэгийн улмаас үүсдэг. Эхний тохиолдолд нойр булчирхайн арлын аппаратанд байрлах бета эсийн дутагдалд орсноор элсэн чихэр бууруулдаг дааврын үйлдвэрлэл зогсдог.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд зорилтот эсүүдээс инсулиныг хангалттай хэмжээнд авах нь тасалдалтай байдаг. Гормоны үйлдвэрлэл зогсохгүй ч цусан дахь сахарын хэмжээ аажмаар нэмэгдэж байна.

Ямар нөхцөлд чихрийн шижин оношлогддог вэ? Юуны өмнө та хуурай ам, хүчтэй цангах, байнга шээх зэрэг шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Бие дэхь эдгээр өөрчлөлт нь бөөрний стресс ихэссэнтэй холбоотой байдаг - бие махбодоос бүх хорт бодисыг, түүний дотор илүүдэл элсэн чихрийг зайлуулдаг хос эрхтэн юм. Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна биеийн бусад олон дохио байдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг болохыг харуулж байна.

хурдан жин хасах,
тайлбарлаагүй өлсгөлөн
цусны даралт ихсэлт
толгой эргэх, толгой өвдөх
хоол боловсруулах эрхтний хямрал (суулгалт, дотор муухайрах, хаван)
нойрмог болон нойрмог
арьсны халдвар, загатнах нь
шархыг удаан эдгээх, шарх үүсэх,
сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал
бэлгийн сулрал
үе мөчдийн нарийсах, хамар гарах.

Хэрэв та өөрөө ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж байгаа бол эмч өвчтөнийг тодорхой үзлэгт хамруулна. Шинжилгээний үр дүн нь няцаалт өгөх эсвэл онош тавихад тусалдаг.

Өвчинг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь ноцтой хүндрэл үүсгэж болзошгүйг бид мартаж болохгүй. Бодисын солилцооны эмгэг, ялангуяа нүүрс ус удаан үргэлжилсэн тохиолдолд дараахь эмгэгүүд гарч ирдэг.

Яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг гликемийн кома.
Кетоацидотик кома нь бие махбодийг хордуулдаг кетон биеийг хуримтлуулах замаар үүсдэг. Түүний хөгжлийн хамгийн гайхамшигтай шинж тэмдэг бол амнаас ацетон үнэр юм.
Ретинопати, нейропати, нефропати, чихрийн шижин хөл зэрэг багтдаг микро ба макроангиопати.

Үүнээс гадна зүрх судасны өвчин, глаукома, катаракт зэрэг бусад хүндрэлүүд ажиглагдаж байна.

Глюкозын агууламжийг тодорхойлох хамгийн түгээмэл, хурдан арга бол цусны шинжилгээ юм. Капилляр ба венийн цусыг хоёуланг нь цуглуулахад ашигладаг. Нэгдүгээрт, өвчтөн судалгаанд бэлтгэх хэрэгтэй.

Үүний тулд та цусаа хандивлахаас сүүлийн өдөр хэт их чихэрлэг зүйл идэж, хэт их ажил хийж чадахгүй. Ихэнхдээ биоматериал нь ходоодонд хоосон байдаг, гэхдээ хоол идсэний дараа боломжтой байдаг. Хоёрдахь тохиолдолд өвчтөнд 1/3 харьцаатай усаар шингэлсэн элсэн чихэр ууна. Ийм шинжилгээг ачааллын тест эсвэл глюкозын хүлцлийн тест гэж нэрлэдэг.

Өвчтөн глюкозын уншилтанд нөлөөлдөг хүчин зүйлийг мэддэг байх ёстой. Эдгээр нь халдварт ба архаг өвчин, жирэмслэлт, ядаргаа, стресс зэрэг орно. Ийм тохиолдолд шинжилгээг хэсэг хугацаагаар хойшлуулах шаардлагатай байна.

Дараах үзүүлэлтийн тусламжтайгаар эмч тодорхой дүгнэлт гаргана.

хэвийн ходоодонд гликемийн индекс 3.5-аас 5.5 ммоль / л хүртэл, 7.8 ммоль / л-ээс бага чихэртэй шингэн уусны дараа,
хоосон ходоод дээр preddit хийвэл гликемийн үзүүлэлт 5.6-аас 6.1 ммоль / л, элсэн чихэр 7.8-аас 11.0 ммоль / л хүртэл уусны дараа,
хоосон ходоодонд дибет агуулсан бол гликемийн индекс 6.1 ммоль / л-ээс их, 11,0 ммоль / л-ээс дээш сахартай шингэн уусны дараа,

Үүнээс гадна та глюкометр ашиглан гэртээ цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох боломжтой. Гэсэн хэдий ч төхөөрөмж алдаатай үр дүнг харуулах магадлал 20% хүртэл байна. Тиймээс урам хугарсан үр дүнд шууд сандрах хэрэггүй, магадгүй та зүгээр л алдаа хийсэн байх. Чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь мэдэхийн тулд ДЭМБ эрсдэлтэй бүх хүмүүст зургаан сард дор хаяж нэг удаа глюкозын шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.

Цусны шинжилгээнээс өөр чихрийн шижин хэзээ оношлогддог вэ? Гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээ (HbA1C) хийгддэг. Судалгаа нь элсэн чихрийн түвшинг нарийвчлан тодорхойлдог боловч гурван сарын турш явуулдаг. Шинжилгээний үр дүн нь тодорхой хугацааны туршид глюкозын дундаж үзүүлэлт юм (ихэвчлэн гурван сар). Дараах үзүүлэлтийг заана.

Чихрийн шижингүй болох тухай - 3-аас 5 ммоль / л хүртэл.
Урьдчилан сэргийлэх өвчний тухай - 5-аас 7 ммоль / л хүртэл.
Дэд чихрийн шижингийн тухай - 7-оос 9 ммоль / л хүртэл.
Декомпенсацтай чихрийн шижингийн тухай - 12 ммоль / л-ээс их.

Үүнээс гадна, чихрийн шижин оношлохын тулд эмчид үзүүлэхийн тулд заримдаа чихрийн шээсний шинжилгээ хийдэг. Эрүүл хүний хувьд глюкозыг биеийн шингэнд агуулж болохгүй. Өвчний хүнд байдал, хүндрэлийг тодорхойлохын тулд шээсийг ацетон ба уургийн агууламжтай эсэхийг шалгана.

Өвчтөнд чихрийн шижингийн ямар хэлбэртэй болохыг тогтоохын тулд C-пептидийн судалгааг ашиглана.

Хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эрт наснаасаа удамшлын хүчин зүйлээс болж үүсдэг бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн илүүдэл жингээс болж үүсдэг. Удамшлын урьдач нөхцөлд юу ч хийх ёсгүй, гэхдээ та нэмэлт фунттай тэмцэх боломжтой бөгөөд хийх ёстой.

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг бол тэнцвэртэй хоол тэжээл, хэвийн жинг хадгалах явдал юм.

Үүний тулд өвчтөн дараах хортой бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.

шоколад, боов, бялуу болон бусад чихэр
чихэрлэг жимс: усан үзэм, банана, тарвас, гүйлс болон бусад,
зайдас, хиам, тамхи татдаг мах, пасте, булцуу,
ямар ч өөх тос, шарсан хоол хүнс.

Жин хасахад хүрэхийн тулд чихрийн шижин өвчтэй хүн физик эмчилгээнд тогтмол хамрагдах ёстой. Чихрийн шижин өвчний дасгалын эмчилгээг өдөр бүр хийдэг. Хэрэв өвчтөн удаан хугацаанд спортоор хичээллээгүй бол та энгийн алхалтаас эхэлж болно. Явган алхах олон арга байдаг, жишээлбэл, Скандинав эсвэл терренкур. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөнүүд гликемийн түвшинг хянах замаар стрессийг нэмэгдүүлдэг. Дараа нь та усан сэлэлт, спорт, гүйлт, йог, Пилатес гэх мэтээр явж болно. Дасгал нь глюкоз огцом буурах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс тэдэнтэй хамт үргэлж нэг хэсэг элсэн чихэр, жигнэмэг эсвэл чихэртэй байх ёстой.

Сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд өвчтөн эмчийн өрөөнд очиж спорт, хоолны дэглэмийн талаар зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Чихрийн шижин оношлогдсон тохиолдолд зохих хоол тэжээлийг бий болгохын тулд та хоол хүнсэндээ дараахь зүйлийг оруулах хэрэгтэй.

Амтлагдаагүй жимс: тоор, нимбэг, жүрж, ногоон алим.
Шинэ ногоо (ногоон, улаан лооль, өргөст хэмх).
Алимны сүүн бүтээгдэхүүн.
Өөх тос багатай мах, загас (үхрийн мах, тахиа, хак гэх мэт).
Том ширхэгтэй талх.

Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчний эрсдэлтэй хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж байх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд танд глюкометрийн төхөөрөмж хэрэгтэй бөгөөд үүний тусламжтайгаар өвчтөнүүд гликемийн түвшинг хурдан олж чадна. Хүсээгүй үр дүнг хүлээж авсны дараа эмчийн үзлэгийг тавиур дээрээс хийж болохгүй.

Мэргэжилтэн 2-р хэлбэр эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин оношлохын тулд тэрээр глюкозын агууламж нэмэгдэхэд итгэлтэй байх ёстой. Үүний тулд судалгаа хийж байна. Илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэхийн тулд шинжилгээг хоёроос гурван удаа хийхийг зөвлөж байна. Шалгалтын үндсэн дээр эмч зохих дүгнэлт гаргадаг.

Өвчинг оношлох олон аргууд байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хамгийн чухал зүйл бол өөртөө тохирох хамгийн сайн сонголтыг тодорхойлох явдал юм. Энд шинжилгээний хурд ба чанарыг хоёуланг нь авч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс цусан дахь сахарын шинжилгээ хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижин өвчний ердийн элсэн чихэр гэж юу болохыг олж мэдэхэд туслах болно.

Чихрийн шижингийн хоолны дэглэм. Чихрийн шижинтэй ямар шинжилгээ өгөх вэ

Глюкоз, сахар, чихрийн шижин. Байгальд эдгээр үгсийг мэдэхгүй хүн гэж байдаггүй. Хүн бүр чихрийн шижин өвчнөөс айдаг тул элсэн чихрийн цусны шинжилгээг ихэвчлэн дүрмээр, сайн дураараа өгдөг. Доктор Антон Родионов чихрийн шижин өвчнийг оношлоход ашигладаг цусны шинжилгээ, чихрийн шижин өвчний урьдчилан сэргийлэлт гэж юу болох, чихрийн шижин өвчний талаар ямар хоолны дэглэм баримтлах ёстойг тогтоодог.

Үнэндээ холестерины хамт элсэн чихрийн цусыг хүүхдүүдэд "зөвхөн" шаардлагатай тохиолдолд өгөх ёстой. Чихрийн шижин нь насанд хүрэгчдийн өвчин гэж бүү бодоорой. Таргалалттай өсвөр насныханд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин байнга тохиолддог бөгөөд энэ нь чипс, Coca-Cola бүхий компьютер дээр сууж байгаад сэндвич бариад сууж байх өдрийн төлбөр юм.

Гэхдээ хамгийн чухал, тааламжгүй зүйл бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь шинж тэмдэггүй байдаг. Эхний сарууд, заримдаа хэдэн жилийн туршид элсэн чихрийн хэмжээ "хэмжээнээсээ буурахгүй" байгаа тохиолдолд өвчтөн цангахгүй, хурдан шээх, хараа муудах шинж тэмдэг илэрдэг боловч өвчин нь эд эсийг устгах эхэлж байна.

Чихрийн шижин өвчнийг хоёр өөр өвчин гэж нэрлэдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь насан туршийн инсулин орлуулах эмчилгээ шаарддаг нойр булчирхайн бета эсийн аутоиммун гэмтэл юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурахад үндэслэдэг өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд насанд хүрэгчдэд чихрийн шижин өвчний тухай ярихад тэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэсэн үг юм. Бид түүний тухай ярих болно.

Тиймээс, бид цусны шинжилгээ өгсөн. Мацаг барьдаг ердийн глюкозын хэмжээ 5.6 ммоль / л-ээс ихгүй байна. Чихрийн шижингийн оношлогооны босго хэмжээ нь 7.0 ммоль / л ба түүнээс дээш байна. Тэдний хооронд юу байна?

Глюкоз ихтэй хүмүүст хэрэгтэй хэдэн энгийн дүрэм:

Түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ идэж, салатанд тос, цөцгий нэмбэл тэдний илчлэгийн агууламж нэмэгддэг.
Өөх тос багатай хоол хүнс сонгох хэрэгтэй. Энэ нь тараг, бяслаг, зуслангийн бяслагт хамаарна.
Хоол хүнсийг хуурч болохгүй, харин чанаж, жигнэж, эсвэл шөлөөр хоолло. Боловсруулалтын ийм аргууд нь бага тос шаарддаг тул илчлэгийн агууламж бага байх болно.
"Хэрэв та идмээр байвал алим идээрэй. Хэрэв та алим хүсэхгүй байгаа бол Сэндвич, чипс, самар гэх мэт зуушнаас зайлсхий.

Шинжилгээндээ эргээд оръё. Давхар хэмжигдэхүүнтэй цусан дахь сахар> 7.0 ммоль / л бол чихрийн шижин юм. Ийм нөхцөлд гол алдаа бол эмгүйгээр эдгэрэх, "хоол тэжээлээр явах" оролдлого юм.

Үгүй ээ, эрхэм найз нар аа, хэрэв онош тогтоогдвол эмийг нэн даруй зааж өгөх хэрэгтэй. Дүрмээр бол тэдгээр нь ижил метформинаар эхэлдэг бөгөөд дараа нь бусад бүлгийн эмүүд нэмж өгдөг. Мэдээжийн хэрэг, чихрийн шижин өвчнийг эмийн эмчилгээ нь жингээ хасах, хоолны дэглэмийг эргэн харах шаардлагагүй болно.

Хэрэв та дор хаяж нэг удаа глюкозын хэмжээг ихэсгэж байгааг мэдсэн бол глюкометр худалдаж аваад гэртээ элсэн чихэр хэмжихээ мартуузайтиймээс чихрийн шижин оношлох боломжтой.

Нүүрс ус солилцооны эмгэг нь ихэвчлэн холестерол, триглицеридын хэмжээ ихэсдэг (мөн артерийн гипертензи), тиймээс хэрэв чихрийн шижин, тэр ч байтугай prediabet гэх мэт өвчнүүд илэрвэл липидийн спектрийн цусны шинжилгээ хийж, цусны даралтыг хянах хэрэгтэй.

Цусан дахь глюкоз нь минут тутамд өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь тогтворгүй үзүүлэлт боловч гликжуулсан гемоглобин (заримдаа "гликозилжсэн гемоглобин" эсвэл HbA1C гэж лабораторийн хөндийд тэмдэглэнэ) нь нүүрс усны солилцооны удаан хугацааны нөхөн олговрын үзүүлэлт юм.

Бие махбодид агуулагдах глюкозын илүүдэл нь бараг бүх эрхтэн, эд эсийг, ялангуяа цусны эргэлт, мэдрэлийн системийг гэмтээдэг боловч цусны эсүүдээр дамждаггүй. Тиймээс гликатлаг гемоглобин (хувь хэлбэрээр илэрхийлдэг) - үүнийг орос хэл рүү "чихэрлэг улаан эс" -ийн хувь гэж орчуулдаг.

Энэ үзүүлэлт өндөр байх тусам улам дордох болно. Эрүүл хүний хувьд гликатлаг гемоглобины эзлэх хувь 6.5% -иас хэтрэхгүй байх ёстой, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд эмчилгээ хийлгэж байгаа тохиолдолд энэхүү зорилтот утгыг дангаар нь тооцдог боловч үргэлж 6.5-7.5% хооронд байдаг ба жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө үргэлж байдаг. жирэмслэлтийн үед энэ үзүүлэлтэд тавигдах шаардлага илүү хатуу байдаг: энэ нь 6.0% -иас хэтрэхгүй байх ёстой.

Чихрийн шижин өвчний үед бөөр нь ихэвчлэн зовдог тул бөөрний эмгэгийн байдалд лабораторийн хяналт маш чухал байдаг. Энэ бол микроальбуминурийн шээсний шинжилгээ юм.

Бөөрний шүүлтүүр гэмтсэн тохиолдолд глюкоз, уураг болон бусад шүүлтүүрээр дамждаггүй бусад бодисууд шээс рүү орж эхэлдэг. Тиймээс микроальбумин (жижиг альбумин) нь хамгийн түрүүнд шээсээр илэрдэг хамгийн бага молекул жинтэй уураг юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд зургаан сар тутамд микроальбуминурийн шээсний шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Саяхан бусад газарт чихрийн шижин нь шээсэнд элсэн чихэр агуулдаг болохыг мэдэхэд би гайхсан. Энэ шаардлагагүй. Шээсэн дэх глюкозын бөөрний босгыг маш хувь хүн гэж үздэг тул түүнд анхаарлаа төвлөрүүлэх боломжгүй байдаг. 21-р зуунд чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг оношлох, үнэлэхэд зөвхөн глюкоз ба гликатлаг гемоглобиныг цусны шинжилгээ хийдэг.

Клиник эндокринологи (эмч, оюутнуудын анагаах ухааны эндокринологийн үндэс), KUBUCH - M., 2012. - 540 c.
Долорес, Шобекк суурь ба клиник эндокринологи. Ном 2 / Шобек Долорес. - М .: Бином. Мэдлэгийн лаборатори, 2017 .-- 256 c.
Daidenidenoea E.F., Liberman I.S. Чихрийн шижингийн генетик. Ленинград, "Анагаах ухаан" хэвлэлийн газар, 1988, 159 хуудас.
Хүүхдүүдийн дотоод шүүрлийн өвчнийг эмчлэх, Перм номын хэвлэлийн газар - М., 2013. - 276 х.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин ямар түвшинд оношлогддог вэ?

Өндөр чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг квот нь одоо хүнд өвчтэй оношлогоо, чихрийн шижин гэх мэт өвчнөөр өвчлөх болно гэсэн баталгаа үргэлж байдаггүй. Цусан дахь сахарын хэмжээ оношлоход тохиромжтой "цит" болсон ч гэсэн цөхрөхөөс бүү яар. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд стресс нэмэгдэх, нэмэгдэх нь таныг чихрийн шижинтэй тэнцэх шалтгаан болохгүй. Санамсаргүй, нөхцөл байдлын үсрэлт нь тогтмол биш юм. Загварыг тодорхойлохын тулд тэд давтан болон нэмэлт судалгаа хийх үүрэгтэй.Доорх нь би жижиг хэмжээтэй таблетыг санал болгож байна, энэ зүйлийн гурав дахь догол мөрний өгөгдөл нь үнэнтэй маш ойрхон байна. Тэнд бид шаардлагатай үзүүлэлтийг харуулсан болно, литр тутамд миллиметрээр тооцож, улаавтар шугамаар зурсан (хоосон ходоод дээр 6.7 ба 11.1, хоол идсэнээс хэдхэн цагийн дараа, эдгээр нь гэрийн глюкометр нь бидэнтэй танилцах боломжтой, өгөгдөл нь тодорхой хэмжээгээр байж болно. өөр өөр нөхцөлд өөр өөр байдаг):

Хэрэв чихрийн шижингийн түвшин 6-аас дээш бол чихрийн шижин нь тэр даруй оношлогддоггүй, учир нь цусан дахь 7 ммоль элсэн чихэр нь мэдрэлийн стресс, хүчтэй мэдрэмжтэй байсан ч нэмэгдэж болно.

Хэд хэдэн шинжилгээ хийсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 10 ммоль-ээс дээш байвал эмч чихрийн шижин өвчнийг оношлодог.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас эмч нар өвчтөнд “Чихрийн шижин өвчтэй” гэж оношлогдсон тоон дээр эргэлзээ төрүүлэхгүйн тулд хүснэгт гаргажээ. Энэ нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хамаатай. Энэ нь чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлох төдийгүй хил хязгаарын нөхцлийг тодорхойлдог тоон үзүүлэлтийг өгдөг. Хүснэгт нь мөн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлох нормыг харуулав.

Чихрийн шижин өвчний үед хүний биед глюкоз тарьсан эсэхийг тогтоосон бөгөөд зөвхөн шинжилгээ хийсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 11 ммоль / л болж нэмэгдсэн бол энэ нь чихрийн шижингийн оношлогооны талаар ярьж байна.

Эрүүл хүний хувьд цусан дахь сахарын хэмжээ 3.3 6.7 ммоль / л байх болно. Энэ нь цусан дахь сахар байхгүй болохыг харуулж байна.

Хэрэв шинжилгээний үзүүлэлт 6.7-аас дээш байвал энэ нь цусан дахь сахар өөрчлөгдөж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ тохиолдолд хагас жилд нэг удаа хоосон ходоодонд шинжилгээ хийлгэх нь зүйтэй.

Зөвхөн 11.1 ммоль / л-ийн шинжилгээний үр дүн - чихрийн шижин өвчний талаар ярьдаг.

Гэхдээ чихрийн шижин өвчнөөр та тэмцэж чадна, чихрийн шижинтэй өвчтөн цөхрөх ёсгүй.

Чихрийн шижин нь нойр булчирхай дахь нянгаар үүсгэгддэг инсулин дутагдсанаас үүсдэг.

Хүний биед хуруунаас (капилляр цус) цус авах үед элсэн чихрийн (глюкоз) хэвийн түвшин 3.3-5.5 ммоль / л байна.

Тэд чихрийн шижин 6.1 ммоль / л хэмжээтэй чихрийн шижингийн төрх байдлын талаар ярьж эхэлдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ 5.5-аас 6.1 ммоль / л-ийн түвшинд байх нь prediabetes гэж нэрлэгддэг.

Судаснаас цус авахдаа элсэн чихрийн хэмжээ 6.1 ммоль / л, судаснаас цус авах үед чихрийн хэмжээ хуруунаас авах хэмжээнээс арав орчим хувиар их байдаг.

Хоосон ходоодонд шинжилгээ хийхэд цус авахдаа эдгээр бүх мэдээлэл хүчинтэй байна.

Цусны шинжилгээг хоосон ходоод дээр авах хэрэгтэй.

Цусан дахь сахарын хэмжээ 3.3 ммоль / л-ээс 5.5 ммоль / л хүртэл байвал цусыг хуруунаас авдаг.

Хэрэв судаснаас цус гарвал норм нь 6.1 ммоль / л байна.

Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ 7.0 ммоль / л-ээс дээш байдаг.

Хэрэв 2 цагийн дараа элсэн чихэр цусаа хандивлавал норматив нь 7.8 ммоль / л-ээс 7.8 ммоль / л-ээс 11.1 ммоль / л хүртэл байх ёстой - урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижин оношлогддог, гэхдээ элсэн чихэр 11.1 ммоль / л-ээс дээш байвал энэ бол чихрийн шижин.

Ихэвчлэн 6.0-аас дээш цусан дахь сахарын хэмжээтэй чихрийн шижинтэй оношлогддог. Гэхдээ хүний цусан дахь сахарын чихрийн хэмжээ ийм байх нь заавал байх ёстой. Нэмэлт судалгааг хийж байгаа бөгөөд эндокринологчийн зааж өгсөн болно.

Хэрэв цусны шинжилгээг хуруугаараа хийвэл элсэн чихрийн үзүүлэлтүүд дараах байдалтай байна.

5.5-6.0 нь завсрын төлөв бөгөөд үүнийг зөрчил гэж нэрлэдэг.

6.1 - чихрийн шижин

Хэрэв та судаснаас цусаа хандивлавал 10 -12% -иар нэмэгдсэн үзүүлэлтүүд хэвийн гэж тооцогддог

Цусан дахь сахарын хэмжээ 3.3-аас 5.5 ммоль / л байна. Хэрэв цусны шинжилгээ 5.5 ммоль / л-ээс дээш байвал глюкозын хүлцлийн шинжилгээ хийдэг. Энэ тохиолдолд цусыг 2 удаа ханддаг - хоосон ходоод дээр, глюкоз уусны дараа. Мацаг барьдаг элсэн чихрийн хэмжээ 5.55 ммоль хүртэл, хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа - 7.8 ммоль / л хүртэл байна.

Эрүүл хүний хувьд элсэн чихэр хоосон ходоодонд 5.5 моль, идсэний дараа 7.8 моль байх ёсгүй.

Гэхдээ чихрийн шижин өвчнийг оношлохын тулд цусан дахь сахар нэгээс олон удаа нэмэгдэх шаардлагатай байдаг. Чихрийн шижин өвчний үед мацаг барьдаг цусан дахь сахар 6.1 моль, бусад үед 11.1 моль илүү байх ёстой.

Түүнчлэн оношийг зөв тогтоохын тулд хүн глюкоз уухыг зөвлөдөг бөгөөд глюкоз уусны дараа 2 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг. Хэрэв энэ нь 11.1 моль юм бол чихрийн шижин өвчний талаар ярих нь аюулгүй байх болно.

Чихрийн шижингийн төрөл

Чихрийн шижингийн хоёр үндсэн хэлбэр байдаг.

Үед 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин инсулин үйлдвэрлэдэг маш цөөхөн эсвэл тэр огт үгүйБайна. Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчнийг зөвхөн хүний инсулин тариагаар эмчилдэг.

Элсэн чихэртэй хамт чихрийн шижин 2-р хэлбэр биед инсулин байдаг, Гэхдээ тэр нь үргэлж сайн ажилладаггүйБайна. Энэ нь эсүүд үүнийг бүрэн мэдрэх чадваргүй байдагтай холбоотой юм. Тэгэхээр цуснаас элсэн чихэр авч чадахгүй.

Цусан дахь сахарын өндөр шинж тэмдэг: цангах, ам хуурайших, хэт их шээх, арьс загатнах, байнга сулрах, ядрах, байнга халдварлах.

Чихрийн шижин хэзээ оношлогддог вэ?

Ийм оношлогоо нь хоосон ходоод дээр хуруугаараа авсан цусан дахь сахарын хэмжээ 6.1 ммоль / л-ээс дор хаяж хоёр дахин их, эсвэл өдрийн аль ч үед авсан цусан дахь сахарын хэмжээ 11.1 ммоль / л-ээс дээш байвал тогтоогддог. Хэрэв элсэн чихрийн цусыг судаснаас (цусны сийвэн) авдаг бол эмч нар чихрийн шижин 7.0 ммоль / л-ээс дээш мацаг барьдаг.

Инсулин гэж юу вэ

Инсулин бол бидний цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг цорын ганц даавар юм. Инсулингүйгээр глюкоз нь эсэд орж энерги болж хувирдаггүй. Инсулин нь түлхүүр шиг глюкозыг дотогш нэвтрүүлэх эсийг нээдэг. Ийм зүйл тохиолдвол цусан дахь сахарын хэмжээ буурна. Инсулиныг нойр булчирхайнд байдаг тусгай эсүүд (бета эсүүд) үйлдвэрлэдэг.

Чихрийн шижингийн эрсдэлтэй хэн

Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь илүүдэл жинтэй хүмүүст тохиолддог (өвчтөнүүдийн 90% нь илүүдэл жинтэй хүмүүс байдаг). Дүрмээр бол илүүдэл жин нь тайван амьдралын хэв маяг, эрүүл бус хоолны дэглэм дагалддаг. Өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бас нэг хүчин зүйл бол нас юм.

Удамшлын өвчнийг үгүйсгэх аргагүй: хэрэв танай гэр бүлд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүн байгаа бол та маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хэрэв та 35-аас дээш настай бол хамаатан садангийнхаа хэн нэгэн өвчтэй эсвэл чихрийн шижин өвчтэй бол та өөрөө илүүдэл жинтэй бол жилд дор хаяж нэг удаа цусан дахь сахараа шалгаж үзээрэй.

Та үүнийг ямар ч клиникийн эмнэлгийн өмнөх хяналтын газарт хийж болно.

Чихрийн шижинтэй бол яах вэ

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний зорилго нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах явдал юм. Үүнийг хэрхэн хүрэх вэ, чихрийн шижингийн сургуулиудад түргэн шуурхай үзүүлэх. Ийм сургууль нь чихрийн шижинтэй өвчтөн бүрт очих ёстой. Эндээс та цусан дахь сахарыг бие даан хянах, хэрхэн зөв хооллох, элсэн чихэр бууруулах эмийг хэрхэн яаж хэрэглэх талаар сурах болно. Энэ нь чихрийн шижин өвчний хожуу хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай юм.

Чихрийн шижин ба өөрийгөө хянах чадвар

Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах нь зөвхөн өөрийгөө тогтмол хянах чадвартай байдаг. Дасгал хийх нь цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан тодорхойлох хэрэгслүүдэд тусална: туршилтын судлууд ба глюкометрүүд. Орчин үеийн цусан дахь глюкоз хэмжигч нь цусан дахь цусны болон цусны сийвэн дэх элсэн чихрийг илрүүлж чаддаг. Өөртөө хяналт тавих өдрийн тэмдэглэл, та хэмжилтийн үр дүнг оруулна, өвчний явцын талаар илүү сайн ойлголт өгөх болно.

Бөөр өөрчлөгддөг

Цусан дахь сахарын хэмжээ их байгаа энэ үед бөөрний жижиг судаснуудад тодорхой өөрчлөлтүүд гарч ирдэг (чихрийн шижингийн нефропати). Шээсэнд уураг үүсэх нь бөөрний үйл ажиллагааны сулралын анхны шинж тэмдэг юм.

Өвчинг эхний шатанд тодорхойлохын тулд туслах боломжтой хэвээр байгаа тохиолдолд та микроальбуминурийн шинжилгээнд (шээсэнд альбумины уургийн концентрацийг тодорхойлох) тогтмол шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Шээсэнд уураг гарч ирэх үед чихрийн шижинтэй өвчтөн эмчид аль болох түргэн очиж, зохих эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Нүдний асуудал

Фонус буюу торлог бүрхэвч (нүдний өнгө, гэрлийг тусгасан хэсэг) цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Энэ нь харааны бэрхшээлд хүргэдэг. Торлог бүрхэвчийн өөрчлөлтийг чихрийн шижингийн ретинопати гэж нэрлэдэг.

Өвчтөн өөрөө ретинопати илрүүлж чаддаггүй - зөвхөн нүдний нянгийн байдлыг үнэлэх чадвартай байдаг. Чихрийн шижингийн ретинопати нь аажмаар хөгждөг. Энэ хүндрэлийг нэг цэг хүртэл эмчлэх боломжтой. Тиймээс чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд жил бүр нүдний эмч дээр очиж үзэх шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед линз (чихрийн шижин зэрэг) нөлөөлж болно.

Эдгээр эмнэлгийн байгууллагуудад дүүргийн эндокринологийн хэлтэс ажилладаг.

ЦАОЭндокринологийн диспансер: ul. Prechistenka 37, 246-88-45.

Эмнэлгийн дугаар 104: ст. Воронцовская 14/14, 912-41-11.
CAOЭмнэлгийн дугаар 62: ст. Красноармейская 18, 152-10-52.
НЭГЭмнэлэг 218: Шокалскийн өргөн чөлөө 8, 478-28-44.
SZAO, Эмнэлгийн дугаар 180: Уваровский нэг бүрт. 4, 759-97-84 дугаарууд.
ВАОЭмнэлгийн дугаар 69: ст. 2-р Владимирская 31-а, 305-07-23.

ШИЛДЭГЭмнэлгийн дугаар 224: Zhulebinsky Blvd. 8, 705-81-62.
SWADЭмнэлгийн дугаар 22: ст. Кедрова 14, 718-88-04.
ХААНЭмнэлгийн дугаар 118: Вернадский пр. 30, 141-85-08.
Өмнөд засаг захиргааны дүүрэгЭмнэлгийн дугаар 82: ст. Ялта 10, 110-49-30.
Зеленоград, Эмнэлгийн дугаар 230, байр 1460, 535-53-71.