Телмисартаныг ямар даралтаар авах ёстой бөгөөд би эмийг яаж сольж болох вэ?

Артерийн даралт ихсэх нь цусны даралт тогтмол нэмэгдэж, 140/90 мм RT хэмжээсээс давсан эмгэгийн шинж чанартай байдаг. Урлаг. Өвчтөнд өөр өөр цаг үед, тайван орчны нөхцөлд хийсэн гурван хэмжилт дээр даралт өндөр байх тохиолдолд ийм оношийг өвчтөнд хийдэг. Энэ тохиолдолд иймэрхүү залруулга хийхээс өмнө хүн даралт ихсэх эсвэл эсрэгээр цусны даралтыг бууруулдаг эм уухгүй байх нь маш чухал юм.

Өвчний талаархи ерөнхий мэдээлэл

Артерийн гипертензийн оношийг хэн ихэвчлэн оношилдог вэ? Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар ийм өвчин өндөр настан, дунд насны хүмүүсийн 30 орчим хувь дээр ажиглагддаг боловч ижил төстэй эмгэгийг хөгжүүлэх нь өсвөр насныханд тохиолддоггүй. Эмэгтэйчүүд ба эрэгтэйчүүдийн өвчлөлийн дундаж түвшин бараг тэнцүү харьцаатай байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Артерийн гипертензийн бүх хэлбэрийн дунд зэргийн дунд зэргийн даралт 80 орчим хувийг эзэлж байна.

Хүндрэл, өвчний эмчилгээ

Артерийн гипертензи нь эмнэлгийн болон нийгмийн нэлээд ноцтой асуудал юм. Ийм өвчнийг зохих ёсоор, цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь ноцтой, аюултай хүндрэлийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр нь хүний ​​хөдөлмөрийн чадвараа алдах, мөн үхэлд хүргэдэг цус харвалт, миокардийн шигдээс юм.

Мэргэшсэн буюу удаан үргэлжилсэн артерийн даралт ихсэх нь зарим эрхтнүүдийн артериол (жишээлбэл, нүд, тархи, бөөр, зүрх гэх мэт), тэдгээрийн цусны хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг гэж хэлж болохгүй.

Артерийн гипертензийг эмчлэх боломжтой юу? Ийм өвчний эмчилгээ нь юуны түрүүнд цусны даралтыг хэвийн болгоход чиглэгдэх ёстой. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь үүгээр дуусдаггүй. Цусны даралтыг бууруулдаг эм хэрэглэхтэй зэрэгцээд дотоод эрхтэнд үүссэн бүх эмгэгийг заавал засах шаардлагатай байдаг.

Мэргэжилтнүүдийн үзэж буйгаар энэ өвчин архаг явцтай байдаг. Ийм тохиолдолд бүрэн эдгэрнэ гэж найдах нь утгагүй боловч зөв сонгогдсон эмчилгээ нь эмгэгийн цаашдын хөгжилд саад болохоос гадна ноцтой хүндрэл, түүний дотор гипертензийн хямралыг эрс багасгадаг.

АГ-ийн эмчилгээнд ихэвчлэн ямар эм хэрэглэдэг вэ? Энэ өвчний хамгийн алдартай эм бол Телмисартан юм. Хэрэглэх заавар, энэ эм, түүний найрлага, гаж нөлөө, эсрэг заалт болон бусад мэдээллийг тоймлон харуулав.

Мансууруулах бодисын тодорхойлолт, сав баглаа боодол, ялгаруулах хэлбэр, хэлбэр

"Телмисартан" эм ямар хэлбэрээр ялгардаг вэ? Өвчтөний тоймд эмийн сангийн сүлжээнд ийм эмийг цагаан өнгөтэй дугуй хэлбэртэй, хавтгай цилиндр хэлбэртэй шахмал хэлбэрээр, эсвэл шаргал өнгөтэй, эрсдэлтэй, хөнгөвчилсөн хэлбэрээр олж болно гэж өвчтөний тойм мэдээлж байна.

Энэ эмийн идэвхитэй найрлага нь телмисартан юм. Хүлээн авагчийн хувьд таблетуудын нэг хэсэг нь дараахь зүйлийг агуулна.

• мегалумин
• лактоз моногидрат (эсвэл сүүний сахар),
• натрийн гидроксид
• croscarmellose натри
• повидон K25,
• магнийн стеарат.

Шүүмжээс харахад шахмал дахь "Тельмисартан" эмийг эмийн санд зарагдаж, контурын эсийн дотор байрлуулсан байдаг.

Фармакологи

"Телмисартан" (40 мг) эм нь юу вэ? Мэргэжилтнүүдийн тоймд энэ нь АГ-ын төрлийн рецепторуудын антагонист болох ангиотензин II юм. Энэ бэлтгэл нь рецепторын дэд төрөлд ихээхэн хамааралтай байдаг. Энэ нь сонгодог бөгөөд удаан хугацаагаар ангиотензин II-тэй холбогддог бөгөөд үүний дараа идэвхтэй бодис нь түүнийг AT1 рецепторуудтай холбоогүй болгодог.

Бусад шинж чанарууд

Телмисартанд өөр ямар шинж чанарууд байдаг вэ? Энэхүү тоймд энэ эмийн идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь ACE ба ренинэд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй бөгөөд ионыг явуулах үүрэгтэй сувгуудыг хаадаггүй гэсэн дүн гарчээ.

Дээр дурдсан эм нь цусан дахь альдостероны хэмжээг бууруулдаг. 80 мг тунгаар ангиотензин II-ийн улмаас үүссэн цусны даралтыг бүрэн арилгана.

Эм уусны дараа эмчилгээний үр нөлөө нь өдөрт ойролцоогоор үргэлжилж, дараа нь аажмаар буурдаг. Мөн эмийн мэдэгдэхүйц нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш дор хаяж хоёр хоногийн дараа мэдрэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шүүмжээс харахад Тельмисартан нь систолын болон диастолын даралтыг бууруулж чаддаг. Гэсэн хэдий ч эм нь хүний ​​зүрхний цохилтанд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Түүнчлэн эмчилгээний явцад донтох нөлөө, эмийн идэвхтэй бодисын биед их хэмжээний хуримтлал ажиглагдаагүй.

Эмийн фармакокинетик шинж чанарууд

Телмисартан эмийн фармакокинетик шинж чанарууд юу вэ? Мэргэжилтнүүдийн заавар, тоймд эмийг дотор нь оруулахдаа түүний идэвхтэй бодис нь хоол боловсруулах замаас маш хурдан шингэдэг болохыг мэдэгджээ. Түүний био чадал нь ойролцоогоор 50% байдаг.

Бэлдмэлийг хоол хүнсээр нэгэн зэрэг хэрэглэх үед AUC-ийн бууралт 6-9% хооронд хэлбэлздэг (тус бүр 40-160 мг тунгаар).

Эм ууснаас хойш гурван цагийн дараа түүний цусны сийвэн дэх түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн концентраци аажмаар тэнцдэг (эмийг хоол хүнсэнд уу, эсвэл ходоодонд ууснаас үл хамааран).

Телмисартанын сийвэнгийн уурагтай харьцах харьцаа 99.5% байдаг. Энэ бодис нь глюкуроны хүчилтэй коньюнктивийн замаар метаболизмд орно. Энэ тохиолдолд фармакологийн хувьд идэвхгүй метаболит үүсдэг.

Хийж буй эмийн хагас задралын хугацаа 20 цагаас илүү байдаг. Түүний идэвхтэй бодис гэдэс дамжин өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Бөөрний системээр хуримтлагдсан ялгадас нь ойролцоогоор 1% байдаг.

Эмийг томилох заалт

Телмисартан гэх мэт эмийг ямар тохиолдолд тогтоодог вэ? Эмч нарын хийсэн тоймд хар тамхи нь АГ-ийн эмчилгээний явцад идэвхитэй ашиглагддаг гэж мэдэгджээ. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгээс нас барахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зүрхний шигдээс, цус харвалт, захын судасны өвчин, зүүн ховдлын гипертрофи зэрэг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үүнийг зааж өгч болно.

Амаар хэрэглэхийг хориглох

Телмисартан таблетыг хэзээ хэрэглэхгүй байх ёстой вэ? Мэргэжилтнүүдийн тойм, түүнчлэн энэ эмийг хэрэглэх заавар нь дараахь эсрэг заалтыг заана.

• цөсний замын бөглөрөлт өвчин,
• анхны альдостеронизм,
• хүнд элэгний дутагдал,
• бөөрний хүнд дарамт,
• фруктозгүй,
• эмийн үндсэн бодис эсвэл бусад бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт их мэдрэмтгий байдаг.
• жирэмсний хугацаа
• насанд хүрээгүй
• хөхөөр хооллох хугацаа.

Хэрэглэх заавар

Телмисартан (40 мг) -ийг яаж хэрэглэх ёстой вэ? Эмч нарын хийсэн тойм нь хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран дурдсан шахмалыг амаар (амаар) авах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Артерийн гипертензийг оношлоход тухайн эмийг ихэвчлэн өдөрт 40 мг тунгаар тогтоодог. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд заасан тунг 2 дахин багасгаж болно (хэрэв эм 20 мг-ийн хэмжээгээр үр дүнтэй байсан бол).

Хэрэв 40 мг эм уух үед хүссэн үр дүнд хүрээгүй бол тунг хамгийн ихдээ 80 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд бүх тунгийн хэрэглээг нэг дор явуулна.

Эмчилгээг залруулахдаа хамгийн их эмчилгээний үр нөлөөг даруй олж авахгүй, харин 1-2 сарын дараа (шахмалыг тогтмол ууж байх ёстой) гэдгийг санах нь зүйтэй.

Цусны даралтыг бууруулахын тулд Тэлмисартан (80 мг) -ийг доор дурдсан болно. Тиазидын шээс хөөх эмтэй хамт эм бэлдмэл хэрэглэдэг.

Зүрх судасны өвчинд эм уух

Зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн нас баралтаас урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг Телмисартан шахмалуудын үр нөлөөг өдөрт 80 мг тунгаар ажиглаж байна. Үүнтэй төстэй үр дүнг бага тунгаар тэмдэглэсэн эсэх нь одоогоор тодорхойгүй байна.

Элэг ба бөөрний өвчний үед эмийн заасан хэмжээ нь дурдсан эрхтнүүдийн гаж нөлөөг өдөөхгүй байх шаардлагатай. Тиймээс ийм тохиолдолд эмчилгээг өдөрт 20 мг тунгаар эхлэхийг зөвлөж байна. Элэгний үйл ажиллагаа буурдаг ихэнх хүмүүсийн хувьд өдөрт 40 мг-аас дээш тунг хэрэглэх нь аюултай гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Гаж нөлөө

Телмисартан 80 эм ямар гаж нөлөө үзүүлдэг вэ? Мэргэжилтнүүдийн тоймд дурдсанаар уг эмийг авч үзэхтэй холбоотой сөрөг үзэгдэл маш ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд өвчтөнүүд дараахь нөхцөл байдлын талаар гомдоллодог.

1. Брадикарди, цус багадалт, амьсгал давчдах, бөөлжих, цусан дахь креатинин их хэмжээ, нойргүйдэх, суулгалт, нурууны өвдөлт.
2. Сэтгэлийн хямрал, амьсгаадалт, нугалам, тугалын үрэвсэл, ядаргаа, арьс загатнах, цусны даралт огцом буурах, гэдэс дотор өвдөх, сулрах.
3. Диспепси, тууралт, бөөрний цочмог дутагдал, гиперкалиеми, цээжээр өвдөх, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан, хөлрөх нь ихэсдэг.
4. Булчингийн өвдөлт, амьсгалын замын болон шээсний замын халдвар (жишээ нь, цистит, синусит, эсвэл фарингит), тахикарди, сепсис, харааны эмгэг, тромбоцитопени, хуурай ам.
5. Гемоглобин буурах, ходоодны таагүй байдал, сэтгэлийн түгшүүр, үе мөч өвдөх, биеийн байрлалыг өөрчлөх үед цусны даралт буурах, элэгний үйл ажиллагаа буурах, эритема, элэгний ферментийн идэвхжил, экзематозын тууралт, цусан дахь шээсний хүчлийн түвшин нэмэгдэх зэрэг болно.
6. Шөрмөсний өвдөлт, ангиоэдема, шөрмөсний үрэвсэл, хортой тууралт, эозинофилийн түвшин нэмэгдсэн.

Үүнийг мэдэх нь чухал юм!

Онцгой анхаарал халамжтайгаар Телмисартан бэлдмэл нь элэгний үйл ажиллагааны сулрал, аортын нарийсал, уушгины шарх, арван хоёр нугасны шарх (хэтрэх үед), зүрхний титэм судасны өвчин, хоол боловсруулах эрхтний өвчин, митрал хавхлагын нарийсал, зүрхний дутагдал, гипертрофик бөглөрөлтэй кардиомиопати зэргийг томилдог.

BCC, түүнчлэн гипонатриеми буурсан хүмүүст артерийн гипотензи шинж тэмдэг илэрдэг (эмийн эхний эмийг уусны дараа). Үүнтэй холбоотойгоор эмчилгээ хийхийн өмнө эдгээр нөхцлийг засах шаардлагатай.

Анхдагч альдостеронизмтай өвчтөнүүдэд телмисартан хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Энэ эмийг тиазидын шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэх боломжтой тул ийм хослол нь цусны даралтыг нэмэлт бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Цусны даралт ихсэх эм "Телмисартан": тойм, аналог

Тухайн эмийн аналоги нь дараахь арга юм.

Артерийн гипертензийг арилгахын тулд эдгээр эмийг хэрэглэхээс өмнө эмийн шинж чанар, гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Телмисартан хэр үр дүнтэй вэ? Энэ эмийн талаархи өвчтөний тойм нь маш ховор байдаг. Өнөөдөр гарсан эдгээр тайлангийн 80 орчим хувь нь эерэг байна. Даралтын тогтмол өсөлтөөс болж зовж шаналж буй хүмүүс дурьдсан шахмалыг авах нь үүнийг хурдан бөгөөд шударгаар хэвийн болгох боломжийг олгодог. Түүнчлэн, энэ эм нь гаж нөлөө үзүүлэх нь ховор байдаг тул өвчтөнүүд сэтгэл хангалуун байдаг.

Телмисартан эмийн шинж чанар

Телмисартан (телмисартан) нь даралт ихсэх чадвартай бөгөөд даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст артерийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. Уг эм нь ангиотензин 2 рецепторын антагонисттой холбоотой эмийн бүлгийн төлөөлөгч юм.

Энэ нь тодорхой нөлөө үзүүлдэг:

1. Тодорхой рецепторыг сонгон, тасралтгүй холбох чадвартай тул ангиотензин 2-ыг нэн хүчтэй нүүлгэн шилжүүлж, энэ рецепторын чиглэлд агонист шинж чанаргүй бол АТС 1 рецептортой холбож өгөхөөс сэргийлнэ.
2. Энэ нь зөвхөн ATP 1 ангиотензин 2 рецепторын тусламжтайгаар тасралтгүй холболт үүсгэх чадвартай.
3. Ангиотензин бусад рецепторуудад ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
4. Цусан дахь aldetorene-ийн түвшинг бууруулдаг.
5. Брадикининыг дарангуйлдаггүй.
6. Энэ нь ренин, ионы суваг, ACE-ийн үйл ажиллагааг саатуулдаггүй.

Бүтээгдэхүүний дараах шинж чанаруудыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• Телмисартан 80 мг тунгаар ангиотензин 2-ийн даралт ихсэх чадварыг дарангуйлдаг.
• Эмийн эмчилгээний үр нөлөө 24 цаг үргэлжилж, хоёр өдөр үргэлжилнэ.
• АД буулгах эмийн мэдэгдэхүйц нөлөөг эм ууснаас 3 цагийн дараа тэмдэглэж, эмчилгээний дээд үр дүн нь эмчилгээний курс эхлэхээс нэг сарын дараа ажиглагддаг.
• Телмисартан уухыг зогсоовол судасны шинж тэмдэг илрэхгүйгээр цусны даралт анхны үзүүлэлтүүд рүү огцом нэмэгддэг.
• Мансууруулах бодисын нөлөөн дор зүүн ховдол, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст зүүн ховдлын жин буурч байна.

Эмийн найрлага

Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь телмисартан бөгөөд энэ нь 1 таблетад янз бүрийн хувилбараар оршдог:

Таблетийн найрлагад нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно.

• мегалумин
• сорбитол
• повидон
• татдаг
• магнийн стеарат,
• хиппеллюлоз байдаг бөгөөд
• натрийн гидроксид.

Зардал ба гаргах хэлбэр

Телмисартан даралтын эмийг зөвхөн эмийн хэлбэрээр - таблет хэлбэрээр авах боломжтой. Эм нь хагарах зориулалттай гонзгой тохируулгатай бөгөөд бүрэн цагаан эсвэл цайрсан байна.

Чухал нюанс дээр анхаарлаа хандуулах шаардлагатай.

1. Телмисартан нь зөвхөн жороор авах боломжтой.
2. Таблетийн хадгалах хугацаа нь үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш 3 жил байна.
3. Хадгалах онцлог шинж чанарууд - 25 градусаас хэтрэхгүй температурт, хүүхдэд хүрэхгүй газар.
4. Эм уухдаа нарны шууд тусгалаас татгалзах хэрэгтэй.

Эмийн санд эмийн өртөг нь үйлдвэрлэсэн улсаас хамаарна. Янз бүрийн үйлдвэрлэгчдээс Telmisartan-ийн дундаж үнэ:

• Украин - 220 рубль.
• Словени - 900 рубль.
• Турк - 350 рубль.

Эмийг ямар өвчнөөр эмчлэх шаардлагатай вэ?

Телмисартаныг дараахь өвдөлттэй нөхцлөөр тогтооно.

• Насанд хүрэгчдэд шаардлагатай гипертензийн эмчилгээнд.
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрх, судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.
• Хүнд судасны зүрх судасны эмгэг (цус харвалт, захын артерийн судасны эмгэг, зүрхний титэм судасны өвчин) бүхий өвчтөнүүд.

Элсэлтийн эсрэг заалт ба хязгаарлалт

Телмисартан дээр бичсэн тэмдэглэл нь энэ эм нь олон тооны эсрэг заалттай байдаг тул та хүсээгүй үр дагаврыг арилгахаас болгоомжлох хэрэгтэй. Ялангуяа дараах өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд заадаггүй.

• Жирэмслэлт
• Саалийн.
• Цөсний замын бөглөрөл.
• Телмисартан харшилтай.
• Фруктоз эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих.

Үүнээс гадна дараахь эмгэг, биеийн нөхцөл байдлыг судалж үзсэн өвчтөнүүдийг анхааралтай авч үзэх хэрэгтэй.

• Элэгний эмгэг
• Титэм судасны өвчин.
• Ходоод гэдэсний өвчин.
• 18-аас доош насны хүүхдүүд.
• Митрал хавхлагын нарийсал ба аорт.
• Зүрхний эмгэг.
• Тархины гипертрофи кардиомиопати.
• Ходоод, арван хоёрдугаар гэдэсний цочмог шарх.

Энэ нь дараахь нюансуудыг харгалзан үздэг.

1. Мансууруулах бодис хэрэглэх явцдаа бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд креатинин, калийн хэмжээг тогтмол хянаж байх хэрэгтэй.
2. Элэгний артерийн судасны хоёр талын нарийсал, нэг ажиллаж буй бөөртэй бөөрний артерийн нарийсалт байгаа тохиолдолд энэ эмийг хэрэглэснээр хүнд хэлбэрийн гипотензи, бөөрний үйл ажиллагааны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
3. Жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд Телмисартан авахаас татгалзаж, үүнтэй ижил төстэй эмчилгээний шинж чанартай эмээр солино.
4. Хөхний сүүнд идэвхтэй бодис нэвтрэн орох боломжтой гэсэн мэдээлэл хангалтгүй байгаа тул сувилахуйн эхчүүд энэ эмийг хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Үүнээс гадна, хэрэв хүн бие махбодид ямар нэгэн гажигтай байвал энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

• Чихрийн шижин.
• Элэгний өвчин.
• Бөөрний эмгэг судлал.
• Ходоод гэдэсний өвчин.
• Өөр эм ууна.
• Ургамлын гаралтай эм хэрэглэх.
• Эмийн харшил.

Хэрэв шахмалыг хэрэглэх хугацаандаа мэс заслын үйл ажиллагаа төлөвлөсөн бол мэдээ алдуулагч эмийг түүний хэрэглээний талаар мэдэгдэх хэрэгтэй.

Илүүдэл жин ба хажуугийн шинж тэмдэг

Телмисартан хэрэглэх заавар нь түүний бие махбодийн бие, эрхтэн тогтолцоонд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн талаархи мэдээллийг агуулдаг. Гэсэн хэдий ч ийм шинж тэмдэг нь тусгаарлагдсан эпизод илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн түүний илрэл нь бие махбодийн бие даасан шинж чанаруудтай холбоотой байдаг.

Телмисартан артерийн гүйцэтгэлд хэрхэн нөлөөлдөг

Телмисартанын зүрх судасны үйл ажиллагаанд үзүүлэх эмчилгээний үр нөлөө дараах байдалтай байна.

• Цусны даралтанд үсрэхийг өдөөдөг ангиотензиний рецепторуудын үйл ажиллагааг хориглодог.
• Эдгээр рецепторуудыг бөглөсний дараа судасны люмен өргөжиж, улмаар цусны урсгалын чанарыг сайжруулж, цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг.
• АГ-тэй өвчтөнүүдэд Телмисартан нь зүрхний цохилт, зүрхний цохилтонд нөлөөлөхгүйгээр цусны даралт ихсэх түвшинг бууруулдаг.
• Зүрхний хэмнэлийг алдагдуулахгүйгээр intracranial даралтыг үр дүнтэй хэвийн болгодог.
• Туршилтаас харахад эм нь зүрх судасны гажиг үүсэх явцыг удаашруулж, улмаар нас барах магадлалыг бууруулдаг.
• Энэ нь цус харвалт, зүрхний шигдээсийн эрсдлийг бууруулдаг.
• Энэ нь атеросклероз, ишеми үүсэхээс сэргийлж, захын судаснуудад цусны эргэлтийг сайжруулдаг.
• Энэ эм нь бөөрний үйл ажиллагаанд сайн эдгээх нөлөөтэй байдаг.

Асуудалтай даралтыг эм уух схем

Телмисартан хэрхэн авах вэ? Зааварт заасны дагуу эмийг өдөрт 1 удаа 20-40 мг-аар ууж байх ёстой.

1. Насанд хүрэгчдийн зарим өвчтөнд гипотензи нөлөө үзүүлэхийн тулд 20 мг хангалттай байдаг.
2. Шаардлагатай бол өдөр тутмын тунг 80 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг.
3. Ахмад насны өвчтөнүүд болон бөөрний гажигтай хүмүүст тунгийн зохицуулалт шаардлагагүй байдаг.
4. Эхний үе шатанд элэгний асуудалтай гипертензийн өвчтэй өвчтөнд өдөр бүр эмийн хэмжээг 40 мг-аар тогтооно.
5. АГ-ийн дэвшилтэт үе шатанд өдөр тутмын тун нь 160 мг, гидрохлоротиазидтай хамт өдөрт 12.5-25 мг.

Эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа нь цусны даралт ихсэх өвчний онцлогоос хамаардаг тул хэдэн сараар эсвэл өвчтөн насан туршид нь авч болно. Эмчилгээний хамгийн дээд үр дүн нь эм ууж эхэлснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг.

Эмийн тунг бие даан өөрчлөх, эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр эмчилгээг зогсоохыг хориглоно.

Хоол хүнс, архитай харьцах онцлог

Телмисартангийн эмчилгээний үр дүн нь хоол хүнснээс хамааралгүй байдаг. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар эмийг хоол хүнсээр авахдаа эмийн эсрэг шинж чанар бага зэрэг буурдаг бөгөөд энэ нь эмийн чанарыг доройтуулдаггүй.

• 40 мг тун - 6% -иас.
• 160 мг тун - 19% хүртэл

Гэсэн хэдий ч эм ууснаас хойш 3 цагийн дараа эмийн үндсэн бодисын түвшин, хэрэглэхээс үл хамааран нэмэгддэг - хоол хүнсэнд эсвэл ходоодонд нэгэн зэрэг өгдөг.

Бэлдмэлийг согтууруулах ундаа агуулсан харилцан үйлчлэлийн тухайд Телмисартан ба согтууруулах ундаа нь огт нийцэхгүй байна. Этанол нь телмисартаны үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг огцом бууруулахад хүргэдэг. Үүнээс гадна хүнд хэлбэрийн гипотензи илрэх нь бусад эмгэгийн хүндрэлийг өдөөж болно.

Хувь хүний ​​эмийн хослол

Телмисартантай харьцахдаа цусны даралт ихсэх өвчтөнүүд түүний зарим эмүүдтэй харьцах харьцааг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь сөрөг клиникийн илрэлээс зайлсхийхэд тусална.

Телмисартаныг тиазидын шээс хөөх эмтэй хамт уухыг зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг шаардлагатай түвшинд хүргэхэд нэмэлт хувь нэмэр оруулдаг.

Одоо байгаа аналогууд

АГ-ийн өндөр шинж чанартай Телмисартан эмийн аналогуудын дунд шинжээчид дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

1. Танидол.
2. Телпрес.
3. Телмисартан-С3.
4. Пресартан.
5. Лосартан.
6. Лосартан канон.
7. Лосартан тева.
8. Козаар.
9. Микардис.
10. Приратор.
11. Валсартан.
12. Эдгээрийг.

Ижил төстэй эмүүдтэй харьцуулсан шинж чанар

Телмисартан - Вальсартан ба Лосартан нарын хамгийн алдартай аналогуудыг харьцуулах:

Эмчилгээний чанарын хувьд эдгээр эмүүдийн аль нь хамгийн сайн болохыг тооцоход хэцүү байдаг. Эмнэлзүйн нөхцөл байдал нь эмийн эмчилгээнд бие даан хандах шаардлагатай байдаг.

Эдгээр эм бүрийг цусны даралт ихсэх явц, бие махбодийн оношлогооны үр дүнг нарийвчлан судалсны дараа зөвхөн зүрх судасны эмч томилдог.

Дүгнэлт

Телмисартан нь сартанчуудын эмнэлгийн бүлэгт багтдаг. Эмчилгээний өндөр чадварын ачаар цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст өндөр даралтыг хэвийн болгоход тусалдаг.

Зөв эмчлэх, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл эм нь гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Энэ эм нь хэрэглэхэд зарим хязгаарлалттай тул та хавсаргасан зааврыг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй .-

Фармакологийн бүлэг

Ангиотензин II антагонистын энгийн бэлдмэл. PBX код C09C A07.

Насанд хүрэгчдэд шаардлагатай гипертензийн эмчилгээ.

Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Өвчтөнд зүрх судасны өвчлөлийг бууруулах.

судасны судасны өвчин, зүрх судасны өвчин, цус харвалт эсвэл захын артерийн эмгэг зэрэг хүнд хэлбэрийн өвчин,

зорилтот эрхтэний гэмтэл оношлогдсон II хэлбэрийн чихрийн шижин.

Тун ба эмчилгээ

Телмисартан-Теваг өдөрт 1 удаа хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран хангалттай хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.

АГ-ийн эмчилгээ.

Санал болгож буй тун нь өдөрт 40 мг байна. Зарим өвчтнүүдийн хувьд өдөрт 20 мг тун хангалттай байх болно. Хэрэв цусны даралтын түвшин хүссэн тоог бууруулаагүй бол тунг хамгийн ихдээ өдөрт 80 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Тельмисартан-Теваг тиазидын шээс хөөх эмийн гидрохлоротиазидтай хавсарч хэрэглэх боломжтой бөгөөд энэ нь телмисартантай хамт хэрэглэх үед цусны даралтыг бууруулахад нэмэлт нөлөө үзүүлдэг. Тунг нэмэгдүүлэх эсэхээ шийдэхдээ АД буулгах хамгийн их нөлөө нь эмчилгээг эхлэхээс 4-8 долоо хоногийн дараа тохиолддог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Санал болгож буй тун нь өдөрт 1 удаа 80 мг байна. Тельмисартанын 80 мг-аас бага тун нь зүрх судасны өвчлөлийн түвшинг бууруулахад үр дүнтэй байдаг нь мэдэгдэхгүй байна.

Телмисартантай эмчилгээний эхэн үед зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулахын тулд цусны даралтыг сайтар хянаж байхыг зөвлөж байна. Цусны даралтыг бууруулдаг эм хэрэглэх хэв маягийг зөв тохируулах шаардлагатай байж болно.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг.

Бөөрний бага зэргийн буюу дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Бөөрний дутагдалтай өвчтөн эсвэл гемодиализын үед хэрэглэх туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдийн хувьд бага тунг 20 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Элэгний үйл ажиллагаа буурдаг.

Бага зэргийн, дунд зэргийн элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тунг өдөрт 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал ихтэй өвчтөнүүдэд эм нь эсрэг заалттай байдаг.

Ахмад насны өвчтөнүүд.

Тунг тохируулах шаардлагагүй.

Маягт, найрлагыг суллах

Таблет хэлбэрээр авах боломжтой. Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь телмисартан юм. Нэг шахмал нь 80 мг идэвхтэй бодис агуулдаг, цагаан өнгөтэй, капсул хэлбэртэй байдаг. Таблетууд нь бүрсэн биш бөгөөд тэдгээр нь тус бүр дээр 80 гэсэн тоо бүхий сийлбэртэй байдаг.

Туслах бодисын хувьд натрийн гидроксид, ус, повидон, меглюмин, магни стеарат, маннитол зэрэг бодисууд ордог.

Телсартан 80 нь цусны даралт ихсэх болон бусад эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг эм юм.

Фармакологийн арга хэмжээ

Идэвхтэй бодисын эсрэг бэлдмэлийн нөлөө нь ангиотензин 2-т мэдрэмтгий судаснуудын рецепторуудыг антагонист хаах замаар хангадаг. Телмисартан молекул нь ижил төстэй химийн бүтэцтэй тул гормоны оронд рецепторуудтай хавсарч нөлөөг нь хааж өгдөг. Судасны ая нэмэгдэхгүй бөгөөд энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь рецепторыг удаан хугацаанд байлгадаг. Онцлог шинж чанараар AT1 дэд рецепторыг хаасан байдаг. Ангиотензин рецепторын бусад дэд зүйлүүд үнэгүй үлддэг. Тэдний бие махбод дахь яг тодорхой үүрэг бүрэн судлагдаагүй тул цусны даралтыг хянахын тулд идэвхгүй болгох шаардлагагүй юм.

Мансууруулах бодисын нөлөөн дор үнэгүй альдостероны үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг. Үүний зэрэгцээ рениний хэмжээ ижил хэвээр байна. Ионы тээвэрлэлтийг хариуцдаг эсүүдийн мембраны сувгууд нөлөөлдөггүй.

Телсартан бол ангиотензин хувиргадаг фермент дарангуйлагч биш юм. Энэ нь зарим хүсээгүй шинж тэмдгүүд илрэх боломжгүй болгодог, яагаад гэвэл энэ фермент нь брадикининыг задлах үүрэгтэй байдаг.

Фармакокинетик

Мансууруулах бодисын амаар хэрэглэснээр идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь гэдэсний салст бүрхэвчээр хурдан дамждаг. Энэ нь пептидийг тээвэрлэхэд бараг бүрэн хориглодог. Ихэнх нь альбуминтай хамт тээвэрлэгддэг.

Бүтээгдэхүүний нийт био хүртээмж 50 орчим хувьтай байна. Хоол хүнсээр эм ууснаар буурч магадгүй юм.

Мансууруулах бодисын солилцооны үндсэн механизм нь глюкуронид руу шилжих явдал юм. Үүссэн бодис нь фармакологийн идэвхжилгүй байдаг.

Телсартан зааварчилгааTelsartan H заавар

Ихэнх идэвхтэй бодис анхны хэлбэрээр ялгардаг. Хагас амьдрах хугацаа 5-10 цаг байна. Бүрэн идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь 24 цагийн дотор биеийг орхидог.

Хэрэглэх заалт

Хэрэгслийг дараахь байдлаар ашиглана.

• цусны даралт ихсэх эмчилгээ
• зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн улмаас хөгжлийн өндөр эрсдэлтэй 55-аас дээш насны хүмүүст ЗСӨ-ний эмгэгээс нас барахаас урьдчилан сэргийлэх,
• Далд өвчинтэй холбоотой чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Телсартан 80-ыг яаж авах вэ

Өдөр бүр эм ууна. Хоолны цаг хугацаанаас үл хамааран шаардлагатай хэмжээний усаар авч болно.

Эхний тун 40 мг. Хэрэв ийм хэмжээний эм нь цусны даралтын түвшинг бүрэн хянах боломжийг олгодоггүй бол тунг нэмэгдүүлдэг.

Өдөр тутмын хамгийн их тун 80 мг. Эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэггүй тул цаашид нэмэгдүүлэх нь боломжгүй юм.

Мансууруулах бодисын үр нөлөө шууд гарч ирэхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Хамгийн оновчтой үр нөлөөг 1-2 сарын турш тасралтгүй хэрэглэсний дараа олж авна.

Телсартаныг заримдаа тиазидын шээс хөөх эмтэй хослуулдаг. Энэ хослол нь даралтыг бууруулж чадна.

АГ-ийн хүнд тохиолдолд 160 мг телмисартаныг 12.5-25 мг гидрохлоротиазидтай хавсарч томилж болно.

Чихрийн шижинтэй

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед Телсартаныг бөөр, зүрх, торлог бүрхэвчийн судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ууж болно. Уг эмийг цусны даралт ихсэх өвчний илрэлийн онцлогоос хамаарч 40 эсвэл 80 мг тунгаар тогтоодог.

Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар авдаг. Эмнэлзүйн судалгаагаар систолын болон диастолын цусны даралт 8-12 долоо хоногоос авах үед 15, 11 мм м.у.б буурдаг болохыг харуулж байна. Урлаг. дагуу.

Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийг амлодипинтэй хавсарч болно. Энэхүү хослол нь цусны даралтын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжийг олгодог.

Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө эмчид хандах хэрэгтэй. Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг дангаар нь сонгоно.

Энэ нь эмчид хандах шаардлагатай. Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг дангаар нь сонгоно.

Тархины судасны эрхтнүүд

Цусархаг эдээс дараахь зүйл гарч ирж болно.

• цус багадалт
• тромбоцитопени
• эозинофили
• гемоглобины түвшин буурах.

Телсартангийн гаж нөлөөний нэг бол гемоглобины түвшин буурах явдал юм.
Төв мэдрэлийн систем нь нойргүйдэл үүссэнээр эмийг хэрэглэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Торсартаныг уух нөлөөн дор сэтгэлийн хямрал үүсдэг.
Телсартан ууснаас болж суулгалт үүсч болно.
Дотор муухайрах, бөөлжих нь Телсартан гаж нөлөө юм.
Телсартан авахаас эхлээд нойрмоглох нь тийм ч ховор биш юм.
Тэлсартиныг ууснаас болж хавагналт үүсдэг.

Арьсан дээр

Амьсгалын тогтолцооны талаас телсартан нь ханиалгахад хүргэдэг.
Булчингийн тогтолцоо нь хурууны үзэмжээр Телсартантай харьцах эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг.Арьсны хэсэг дээр Телсартан загатнах, тууралт гарахад хүргэдэг.
Телсартан нь амьсгалын замын халдварыг өдөөж болно.
Телсартан хэрэглэх үед экзем үүсч болно.
Телсартантай хийсэн эмчилгээний үр дүнд дерматит үүсдэг.
Хөлс ихсэх нь Телсартан ууж байгаатай холбоотой юм.

Механизмыг хянах чадварын нөлөөлөл

Мансууруулах бодисыг хянах механизмын нөлөөллийг судалж үзээгүй болно. Төв мэдрэлийн тогтолцооны хажуугийн шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед жолоодох хугацааг хязгаарлахыг зөвлөж байна.

Телсартантай эмчилгээ хийлгэх үед жолоодох хугацааг хязгаарлахыг зөвлөж байна.

Тусгай заавар

Цусны эргэлт хангалтгүй буюу цусны сийвэнгийн натри бага өвчтөнд гипотензи нь эмийн эхний тунг дагалддаг.

Өвчтөн бөөрний судасны нарийсал эсвэл зүрхний түгжрэлийн дутагдалтай тохиолдолд цочмог артерийн гипотензи үүсч болно.

Телмисартан нь анхдагч гипералдостеронизмтай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаггүй.

Болгоомжтойгоор эмийг аортын буюу митрал хавхлагын нарийсал бүхий хүмүүст зааж өгдөг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь цусны урсгал дахь калийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Өвчтөний зарим бүлэгт сийвэнгийн электролитын үе үе хяналт шаардлагатай байдаг.

Инсулин эсвэл бусад антибиотик эм хэрэглэдэг хүмүүст гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр эмийн тунг сонгохдоо үүнийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Цусан дахь глюкозын агууламжийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Гаж нөлөө

Ноцтой гаж нөлөө, түүний дотор анафилаксийн урвал, ангиоэдема зэрэг зарим тохиолдолд бөөрний цочмог дутагдал ажиглагдсан.

Халдварт өвчин, халдвар: амьсгалын дээд замын халдварт өвчин (фарингит ба синусит гэх мэт), шээсний замын халдварт өвчин (цистит орно), сепсис, үхэлд хүргэх 1-р төрөл.

Цусны систем ба лимфийн тогтолцооны талаар: цус багадалт, тромбоцитопени, эозинофили.

Дархлааны системээс: хэт мэдрэг байдал, анафилаксийн урвал.

Бодисын солилцоо, бодисын солилцооны эмгэг: гиперкалиеми, гипогликеми (чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд).

Сэтгэцийн эмгэг: сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл, түгшүүр.

Мэдрэлийн эмгэг: нойрмоглох, нойрмоглох.

Харааны эрхтэний талаас: харааны бэрхшээл.

Сонсголын эрхтнүүд болон вестибуляр аппаратын хэсгүүдэд: орой.

Зүрх судасны системээс: брадикарди, тахикарди, артерийн гипотензи 2, ортостатик гипотензи.

Амьсгалын систем, цээж, дунд гэдэсний эрхтнүүдээс: амьсгал давчдах, ханиалгах, уушгины завсрын өвчин.

Маркетингийн дараах ажиглалтын үеэр уушигны завсрын өвчний тохиолдол телмисартантай түр зуур ажиглагдсан. Гэсэн хэдий ч учир шалтгааны холбоо тогтоогдоогүй байна.

Ходоод гэдэснээс: хэвлийн өвдөлт, суулгалт, диспепси, хаван, бөөлжих, ходоодонд таагүй мэдрэмж, хуурай ам, амьсгаадалт.

Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг: элэгний үйл ажиллагаа буурсан / элэгний үйл ажиллагаа буурдаг. Япон үндэстний өвчтөнүүд эдгээр сөрөг урвалд илүү өртөмтгий байдаг гэж мэдээлсэн.

Арьс ба арьсан доорх эдэд: гипергидроз, загатнах, тууралт, эритема, ангиоэдема (үхлийн үр дагавар орно), эмийн дерматит, хорт дерматит, экзем, чонон хөрвөс.

Яс-булчингийн систем ба холбогч эдээс: миалгиа, нурууны өвдөлт (жишээ нь, sciatica), булчингийн хавагнах, артралгиа, мөчдийн өвдөлт, шөрмөсний өвдөлт (шөрмөсний үрэвсэл).

Шээсний системээс: бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, түүний дотор бөөрний хурц дутагдал.

Нийтлэг эмгэг: цээжний өвдөлт, астения (сул дорой байдал), ханиадны шинж тэмдэг.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд: цусан дахь креатинины түвшин, цусан дахь шээсний хүчил ихэссэн, элэгний ферментийн түвшин, цусан дахь CPK-ийн түвшин нэмэгдсэн, гемоглобины түвшин буурсан.

Бие даасан сөрөг урвалын тодорхойлолт

Сепсис. Телмисартан авч байсан өвчтөнүүдэд плацебо авсан өвчтөнүүдийнхээс илүү сепсисийн өвчлөл өндөр байсан гэж мэдээлсэн. Энэ нь осол, үйл явцын шинж тэмдэг байж болно, мөн чанар нь одоогоор тодорхойгүй байна.

Гипотензи. Энэхүү сөрөг урвал нь ердийн эмчилгээнээс гадна зүрх судасны өвчнийг бууруулах зорилгоор телмисартанаар эмчилсэн цусны даралт хяналттай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагдсан.

Элэгний үйл ажиллагаа буурдаг / элэгний үйл ажиллагаа буурдаг. Маркетингийн дараах мэдээллээс үзэхэд элэгний үйл ажиллагааны сулрал / элэгний эмгэг / тохиолдлын ихэнх тохиолдол Японы үндэстний өвчтөнд ажиглагдсан. Япон үндэстний өвчтөнүүд эдгээр сөрөг урвалд илүү өртөмтгий байдаг.

Уушигны завсрын өвчин. Маркетингийн дараах ажиглалтын үеэр уушигны завсрын өвчний тохиолдол телмисартантай түр зуур ажиглагдсан. Гэсэн хэдий ч учир шалтгааны холбоо тогтоогдоогүй байна.

1 Телмисартан эмчилгээнд сепсисын өвчлөл нэмэгдэж байгааг плацебо эмчилгээтэй харьцуулав. Энэ үзэгдэл нь санамсаргүй илрэл эсвэл үйл ажиллагаа нь одоогоор тодорхойгүй байгаа механизмтай холбоотой байж болно.

2 Стандарт эмчилгээнээс гадна зүрх судасны өвчлөлийг бууруулах зорилгоор телмисартанаар эмчилсэн даралт хяналттай өвчтөнүүдэд байнга тохиолддог.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмслэлт

Энэ эм нь жирэмсэн эмэгтэй эсвэл жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв эмийг эмчлэх явцад жирэмслэлт батлагдсан бол түүний хэрэглээг даруй зогсоож, шаардлагатай бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн өөр эмээр солино.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд телмисартан хэрэглэх талаар хангалттай мэдээлэл байхгүй байна.

Жирэмсний эхний гурван сард ACE дарангуйлагчийг хэрэглэснээс үүдэн тератогенийн эрсдлийн эпидемиологийн үндэслэл нь итгэл үнэмшилгүй байсан ч эрсдлийг бага зэрэг өсгөх боломжгүй юм. Ангиотензин II рецепторын антагонистуудтай тератогенийн эрсдлийн талаар хяналттай эпидемиологийн нотолгоо байхгүй боловч энэ ангиллын эмүүдтэй ижил төстэй эрсдэлүүд байж болно. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө уг эмийг жирэмсэн үед хэрэглэх аюулгүй байдлын тогтоосон өөр нэг даралт бууруулах эмтэй урьдчилан сольж өгөх хэрэгтэй. Жирэмслэлт тогтоогдсон бол ангиотензин II рецепторын антагонистын эмчилгээг даруй зогсоож, шаардлагатай бол эмчилгээний өөр аргыг эхлүүлнэ.

Жирэмсний II ба III гурвалсан үед ангиотензин II рецептор антагонистыг хэрэглэснээр хүмүүст ургийн хордлого (бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, олигогидрамниоз, тархи ясны үүсэх саатал), нярайн хоруу чанар (бөөрний дутагдал, гипотензи, гиперкалиеми) үүсдэг. Хэрэв ангиотензин II рецепторын антагонистыг жирэмсний хоёр дахь гурван сард хэрэглэвэл ургийн гавлын ясны бөөр, ясыг хэт авиан шинжилгээгээр хийлгэхийг зөвлөж байна. Ээжүүд нь ангиотензин II рецепторын антагонист авч байсан нярай хүүхдийн нөхцөл байдлыг артерийн гипотензи болгоомжтой хянах хэрэгтэй.

Хөхөөр хооллох.

Хөхөөр хооллох үед телмисартан хэрэглэх талаар мэдээлэл байхгүй тул түүнийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд тогтоосон аюулгүй байдлын профиль бүхий эмчилгээний өөр аргыг хөхүүлэх, ялангуяа нярай болон дутуу төрсөн хүүхдийг хооллох үед хэрэглэнэ.

Урьдчилан сэргийлэх судалгааны явцад эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн үржил шимт телмисартан ямар ч нөлөө үзүүлээгүй.

18-аас доош насны хүүхдэд эмийн үр нөлөө, аюулгүй байдлын талаар судлаагүй болно.

Програмын онцлог

Жирэмслэлт

Жирэмсэн үед ангиотензин II рецепторын антагонистын эмчилгээг эхлэх боломжгүй. Хэрэв жирэмслэлтийг төлөвлөж байгаа өвчтөнд эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай гэж үзэхгүй бол жирэмсний үед хэрэглэх аюулгүй байдлын профилийг зааж өгдөг. Жирэмслэлт тогтоогдсон бол ангиотензин II рецепторын антагонистын эмчилгээг даруй зогсоож, шаардлагатай бол өөр эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй ("Эсрэг заалт", "Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед хэрэглэх" хэсгийг үзнэ үү).

Телмисартан нь цөсөөр ялгагддаг тул холестаз, цөсний системийн бөглөрөлт өвчин, элэгний хүнд дутагдалтай өвчтөнүүдэд Телмисартан-Тева хэрэглэхийг хориглоно. Эдгээр өвчтэй өвчтөнүүдэд телмисартанын элэгний цэвэршилт багасдаг. Бага зэргийн дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд Телмисартан-Тева хэрэглэхэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Ренин-ангиотензин-альдостероны системд нөлөөлдөг эмээр эмчилсэн тохиолдолд хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал эсвэл нэг бөөрний бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд хүнд артерийн гипотензи, бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэлтэй.

Бөөрний дутагдал, бөөр шилжүүлэн суулгах.

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэхдээ цусны сийвэн дэх кали, креатинины түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай. Бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнд энэ эмийг хэрэглэх туршлага байдаггүй.

Шинж тэмдгийн артерийн гипотензи, ялангуяа эмийн эхний тунг хэрэглэсний дараа эрчимжсэн шээс хөөх эмчилгээ, хязгаарлагдмал давс агуулсан хоолны дэглэм, суулгалт, бөөлжих зэргээс үүссэн цусны эргэлт буурсан эсвэл гипонатриеми бүхий өвчтөнүүдэд тохиолдож болно. Бэлдмэлийг хэрэглэхээс өмнө ийм нөхцлийг тохируулах шаардлагатай. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө натрийн хэмжээ, судсаар шингэний хэмжээг хэвийн болгох шаардлагатай.

Ренин-ангиотензин- давхар бөглөрөлт.

ACE ингибитор, ангиотензин II рецептор хориглогч эсвэл алискиренийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипотензи, гиперкалиеми, бөөрний үйл ажиллагааг бууруулдаг (бөөрний цочмог дутагдал гэх мэт).

Тиймээс, ангиотензин II рецепторын антагонист болох ACE дарангуйлагчийг нэмэх үед ренин-ангиотензинийг давхар блоклохыг зөвлөдөггүй. Хэрэв давхар бөглөрөл зайлшгүй шаардлагатай гэж үзвэл энэ нь зөвхөн мэргэжилтний хяналтан дор хийгдэх бөгөөд бөөрний үйл ажиллагаа, электролит, цусны даралтыг тогтмол хянана.

ACE дарангуйлагч ба ангиотензин II рецептор хориглогчдыг чихрийн шижингийн нефропати бүхий өвчтөнүүдэд нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй.

Ренин-ангиотензиныг өдөөх дагалдах бусад нөхцөл байдал.

Судасны өнгө, бөөрний үйл ажиллагаа нь ренин-ангиотензиний идэвхжилээс ихээхэн хамаардаг (жишээлбэл, зүрхний түгжрэл, бөөрний артерийн нарийсал зэрэг хүнд хэлбэрийн зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд), энэ системд нөлөөлдөг эмүүдтэй эмчилгээ хийлгэх. цочмог артерийн гипотензи, гиперазотеми, олигурия эсвэл түүнээс бага тохиолддог, бөөрний цочмог дутагдал үүсдэг.

Ихэвчлэн анхдагч альдостеронизмтай өвчтөнүүд ренин-ангиотензин системийг дарангуйлдаг АД буулгах эмэнд хариу өгөхгүй тул ийм нөхцөлд өвчтөнд телмисартан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Митрал ба аортын хавхлагын нарийсал, бөглөрөлт гипертрофийн кардиомиопати.

Бусад васодилаторын нэгэн адил митрал ба аортын нарийсал эсвэл бөглөрөлт гипертрофи кардиомиопати бүхий өвчтөнүүдэд эмийг томилохдоо болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Ренин-ангиотензин-альдостерон нөлөөлдөг эм хэрэглэх нь гиперкалиеми үүсгэдэг.

Ахмад настай өвчтөнд, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд, калийн түвшинг нэмэгдүүлэх бусад эмийг нэгэн зэрэг хүлээн авч байгаа өвчтөнд, эсвэл хоорондын эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд гиперкалиеми нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Ренин-ангиотензин-альдостероны системийг дарангуйлдаг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийн өмнө ашиг ба эрсдлийн харьцааг үнэлэх хэрэгтэй.

Дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй гиперкалиемийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд.

чихрийн шижин, бөөрний дутагдал, нас (70 нас),

Ренин-ангиотензин-альдостероны системд нөлөөлдөг нэг буюу хэд хэдэн эм, мөн кали агуулсан хүнсний нэмэлт бодисуудтай хослуулан хэрэглэх. Гиперкалиемийг өдөөж болох эм, эмчилгээний ангид калийн агуулсан давс орлуулагч, кали агуулсан, шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагч, ангиотензин II рецепторын антагонист, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID, үүнд сонгомол COX-2 дарангуйлагчид), гепарин, такролимусын дархлаа орно. триметоприм,

үе мөчний илрэлүүд, тухайлбал шингэн алдалт, зүрхний цочмог декомпенсаци, метаболизын ацидоз, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, бөөрний гэнэтийн доройтол (халдварт өвчин), эсийн лизис (жишээ нь, мөчний ишеми, рабдомиолиз, хүнд гэмтэл).

Калийн кальцийн эрсдэлтэй өвчтөнд болгоомжтой хяналт тавихыг зөвлөж байна.

Энэ эм нь сорбитол (E 420) агуулдаг тул удамшлын фруктозын үл тэвчих шинжтэй өвчтөнүүдэд зааж өгөх ёсгүй.

ACE дарангуйлагчдыг зааж өгөхдөө телмисартан болон бусад ангиотензин рецептор хориглогчид Negroid уралдааны өвчтөнүүдэд цусны даралтыг бууруулахад бусад уралдаанаас харьцангуй бага үр дүнтэй байдаг нь магадгүй артерийн гипертензи бүхий Negroid уралдааны өвчтөнүүдэд рениний түвшин бага байдаг. бусад уралдаан.

Бусад даралт ихсэх эмийн нэгэн адил зүрхний титэм судасны өвчтэй, ишемийн кардиопати өвчтэй хүмүүст цусны даралтыг хэт ихэсгэх нь миокардийн шигдээс буюу цус харвалт үүсэхэд хүргэдэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд инсулин эсвэл гипогликемийн эмээр эмчилдэг.

Инсулин эсвэл антибиотик эм хэрэглэдэг өвчтөнд гипогликеми үүсч болно. Эдгээр өвчтөнүүдэд цусан дахь глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай байдаг бөгөөд инсулин эсвэл антибиотик эмийн тунг тохируулахдаа үүнийг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижин, зүрх судасны эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд (чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд, титэм судасны үрэвсэл дагалддаг өвчтнүүд), миокардийн шигдээс, үхлийн үр дагавар, зүрх судасны гэнэтийн үр дагаварт хүргэх эрсдэл нь даралт ихсэх эм, тухайлбал ангиотензин IIP рецепторын антагонистууд болон дарангуйлагчдыг дарангуйлдаг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд титэм судасны хавсарсан өвчний явц нь шинж тэмдэггүй байдаг тул оношлогдоогүй байж болно. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг, жишээлбэл, эмийг зааж өгөхөөс өмнө титэм судасны хавсарсан өвчнийг тодорхойлох, эмчлэхийн тулд стресс тестээр сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Машин эсвэл бусад механизмыг жолоодох үед урвалын хурдад нөлөөлөх чадвар

АГ-ийн эмчилгээг хэрэглэх үед толгой эргэх, нойрмоглох тохиолдол гардаг. Тиймээс шаардлагатай бол тээврийн хэрэгслийг жолоодох эсвэл бусад механизмтай ажиллахыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Бусад эмүүд болон бусад төрлийн харилцан үйлчлэл

Телмисартан ба дигоксиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр плазмын оргил диоксин (49%), хамгийн бага концентраци (20%) нэмэгдсэн байна. Удирдлагын эхэн үед телмисартаныг тунг тохируулах, таслах тохиолдолд дигоксиний хэмжээг эмчилгээний хүрээнд байлгахын тулд хянаж байх хэрэгтэй.

Ренин-ангиотензин-альдостероны системд нөлөөлдөг бусад эмийн нэгэн адил телмисартан нь гиперкалиеми үүсгэдэг. Энэ нь гиперкалемийг өдөөж болох бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд нэмэгдэх болно (кали агуулсан давс орлуулагч, кали агуулдаг шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагчид, ангиотензин II рецепторын антагонистууд, NSAIDs (сонгомол COX-2 дарангуйлагчдыг оролцуулаад), гепарин, дархлаа сулруулагч таклоспорин (циклоспорин) ба триметоприм).

Гиперкалиемийн тохиолдол нь холбогдох эрсдэлт хүчин зүйлээс хамаарна. Дээрх эмчилгээний хослолыг хэрэглэх үед эрсдэл нэмэгддэг. Кали агуулсан шээс хөөх эм, давс орлуулагчийг кали агуулсан бол энэ эрсдэл ялангуяа өндөр байдаг. Жишээлбэл, ACE дарангуйлагчид эсвэл NSAID-уудтай хослуулан хэрэглэхэд маш болгоомжтой болгоомжтой байх нь бага эрсдэлтэй байдаг.

Зэрэгцүүлэн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Кали агуулсан шээс хөөх эм эсвэл хоолны дэглэм бүхий кали агуулсан байдаг.

AI ангиотензин рецепторын антагонистууд, тухайлбал, телмисартан нь шээс хөөх эмийн улмаас калийн алдагдлыг бууруулдаг. Спиронолактон, еплеренон, триамтерен эсвэл амилорид гэх мэт кали агуулсан шээс хөөх эм, кали эсвэл кали агуулсан давс орлуулагч агуулсан хоол тэжээлийн нэмэлт нь сийвэнгийн калийн түвшинг ихэсгэхэд хүргэдэг. Хэрэв оношлогдсон гипокалиемийн улмаас нэгэн зэрэг хэрэглэхийг заасан бол эдгээр эмийг сийвэнгийн калийн хэмжээг тогтмол хянахын тулд болгоомжтой хэрэглэнэ.

Литийг ACE дарангуйлагчтай, ангиотензин II рецепторын антагонистууд, түүний дотор телмисартантай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл плазмын литийн концентраци болон хоруу чанар нь эргэлт буцалтгүй нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ. Хэрэв ийм хослолыг ашиглах шаардлагатай бол сийвэнгийн литийн түвшинг сайтар хянахыг зөвлөж байна.

Нэгэн зэрэг ашиглах нь болгоомжтой байхыг шаарддаг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд.

NSAID-ууд (жишээлбэл, үрэвслийн процессыг эмчлэхэд зориулагдсан ацетилсалицилын хүчил, COX-2 дарангуйлагч ба сонгомол бус NSAIDs) нь ангиотензин II рецепторын антагонистуудын эсрэг бэлдмэлийн эсрэг нөлөөг бууруулдаг.

Бөөрний үйл ажиллагааны сулралтай зарим өвчтөнд (шингэн алдалт бүхий өвчтөнүүд эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг өндөр настай өвчтөнүүдэд) ангиотензин II рецептор антагонистууд ба COX-ийг дарангуйлдаг эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагааг улам дордуулж, бөөрний үйл ажиллагааны цочмог дутагдалд хүргэдэг. буцаах боломжтой. Тиймээс ийм хослолыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд. Өвчтөн хангалттай хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааг хянах чадварыг нэгэн зэрэг эмчилгээг эхлүүлж, дараа нь үе үе тогтмол жинлэнэ.

Рамиприл ба рамиприлаттай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр AUC 0-24 ба C max-ийн хэмжээ бараг 2.5 дахин нэмэгдсэн байна. Энэ мессежийн эмнэлзүйн ач холбогдол нь тодорхойгүй байна.

Шээс хөөх эм (тиазид эсвэл гогцоо).

Фуросемид (давталтын шээс хөөх эм), гидрохлоротиазид (тиазидын шээс хөөх эм) зэрэг өндөр тунгаар шээс хөөх эмтэй урьдчилан эмчлэх нь телмисартантай эмчилгээний эхэн үед шингэн алдалт, гипотензи үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Үүнийг нэгэн зэрэг ашиглахад анхаарч үзэх хэрэгтэй.

АГ-ийн бусад эмүүд.

Телмисартанын үр нөлөө - цусны даралт буурах нь бусад АД буулгах эм хэрэглэх үед нэмэгдэж болно.

Фармакологийн шинж чанарыг харгалзан үзэхэд baclofen, amifostine гэх мэт эмүүд нь АД буулгах эм, тэр дундаа телмисартан зэрэг гипотензи нөлөө үзүүлдэг гэж үзэж болно. Архины хэрэглээ, барбитурат, мансууруулах бодис эсвэл антидепрессант эм хэрэглэснээс болж ортостатик гипотензи улам дордох болно.

Кортикостероидууд (системчилсэн хэрэглээ).

АГ-ийн нөлөө буурах.

Ренин-ангиотензин- давхар бөглөрөлт.

ACE ингибитор, ангиотензин II рецепторын антагонист эсвэл алискирен зэрэг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ренин-ангиотензин- (RAAS) -ыг давхар блоклох нь артерийн гипотензи, гипергликеми, бөөрний үйл ажиллагаа буурах (бөөрний цочмог дутагдал гэх мэт) зэрэг сөрөг урвалууд ихээр илэрдэг болохыг нотолсон. эмчилгээний эмчилгээ.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсэн үед телмисартан эмчилгээ хийх боломжгүй. Хэрэв АГ-ийн эмчилгээг яаралтай хийх шаардлагатай бол эмчид хандах шаардлагатай. Тэрээр зохих орлуулах эмийг сонгох болно.

Шаардлагатай бол хөхүүл үед эмэгтэйчүүдийг эмчлэхэд зориулагдсан хөрөнгийг ашиглан хүүхдийг зохиомлоор хооллохыг зөвлөж байна. Энэхүү болгоомжлол нь нялх хүүхдийн биед сүүн тэжээл болох телмисартан нөлөө үзүүлдэг талаар мэдээлэл дутмаг байгаатай холбоотой юм.

Хөгшин настай үед ашигла

Хөгшрөлтийн үед Телсартан хэрэглэх нь өвчтөнд эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд онцлог шинж чанартай байдаггүй.

Хөгшрөлтийн үед Телсартан хэрэглэх нь өвчтөнд эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд онцлог шинж чанартай байдаггүй.

Телсартан 80-аас хэтрүүлэн хэрэглэв

Илүүдэл жингийн талаарх мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг. Гипотензи, хурдатгал эсвэл зүрхний цохилтыг удаашруулах боломжтой.

Хэрэв та телмисартан хэтрүүлэн хэрэглэвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээг зөвлөж байна. Гемодиализ үр дүнтэй байдаггүй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Энэхүү хэрэгсэл нь бусад АД буулгах эмийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.

Телсартаныг статинтай парацетамолтой хослуулах нь ямар нэгэн гаж нөлөө үзүүлэхгүй.

Хэрэгсэл нь цусны урсгал дахь дигоксины хамгийн их үр дүнтэй концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Үүнд агуулгын хяналт шаардлагатай.

Тэлсартаныг калийн агууламжтай шээс хөөх эм, эмийн хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд түүний гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь кали юм. Ийм хослол нь гиперкалиеми үүсгэдэг.

Литийн давс агуулсан бэлдмэлтэй хослуулах нь тэдний хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг. Ийм хослолыг хэрэглэх нь зөвхөн цусны урсгал дахь литийн агууламжийг сайтар хянах нөхцөлд л шаардлагатай байдаг.

Ацетилсалицилын хүчил ба бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Циклооксигеназын үйл ажиллагааг телмисартантай хослуулан дарангуйлдаг NSAID-ууд зарим бүлгийн өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагааны сулрал үүсэхэд хүргэдэг.

Ацетилсалицилын хүчил ба бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь эмийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Системийн глюкокортикостероидууд нь эмийн эсрэг бэлдмэлийг бууруулдаг.

Архины нийцтэй байдал

Телсартантай эмчилгээ хийлгэх үед согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Энэ хэрэгслийн аналог нь:

• Микардис,
• Приратор
• Телмисартан-Ратиофарм,
• Телпрес
• Тэлмиста
• Царт,
• Хипотел.

Хипотел бол Телсартины аналог юм.
Telpres бол Telsartin-ийн аналог юм.Телсартины аналогуудын дунд Telmisartan-Ratiopharm эмийг танилцуулж байна.
Телсартин эмийг орлуулах.
Мансууруулах бодис Микардис нь Телсартантай төстэй.
Telmista бол Telsarpan-ийн аналог юм.