Урт хугацааны инсулин: эмийн нэрс

Дэлхий дээр чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үнэмлэхүй эмчилгээ байхгүй. Гэхдээ уртасгасан эм хэрэглэх нь шаардлагатай тарилгын тоог бууруулж, амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг.

Урт хугацаанд ажилладаг инсулин хүний ​​биед ямар ач холбогдолтой вэ? Дунд болон удаан хугацаагаар ажилладаг эмийг чихрийн шижин өвчтэй хүн өдөрт 1-2 удаа (өглөө, орой) уудаг ба үндсэн шинж чанартай байдаг. Урт инсулины хамгийн их үр нөлөө нь 8-10 цагийн дараа тохиолддог боловч 3-4 цагийн дараа элсэн чихэр буурах нь мэдэгдэхүйц юм.

Хүний хувьд хангалттай инсулины тунг хэрхэн сонгох вэ: жижиг хэмжээтэй (10 нэгжээс ихгүй) нь 12 цаг орчим үр дүнтэй байдаг, илүү их хэмжээний эм - өдөрт хүртэл. Хэрэв сунгасан инсулиныг 1 кг жин тутамд 0.6 нэгжээс илүү тунгаар тогтоосон бол тарилгыг хэд хэдэн үе шаттайгаар өөр өөр газар (мөр, гуя, гэдэс) явуулдаг.

Ийм эмчилгээг юу өгдөг вэ?

Мацаг барих глюкозыг хадгалахын тулд удаан хугацааны инсулин шаардлагатай байдаг. Зөвхөн мэргэжилтэн л өвчтөний өөрийгөө хянах үндсэн дээр өвчтөн хооллохын өмнө богино болон дунд болон урт удаан хугацаанд эм тариа хийх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Инсулины эмчилгээний горим нь долоо хоногт цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө шалгаж үзэхэд суурилдаг. Үүнээс гадна богино, урт даавар нь биед хэрхэн нөлөөлж байгааг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

Хамгийн үр дүнтэй урт хугацааны инсулин бол Левемир, Левемир юм. Эдгээрийг чихрийн шижингийн хоёр төрөлд хэрэглэдэг бөгөөд өдөрт 1-2 удаа хийдэг.

Өвчтөн богинохон төрлийн тарилга хийдэг байсан ч (хоол идэхийн өмнө) удаан хугацаагаар инсулиныг тогтоодог. Энэхүү хослол нь биеийн байдлыг хэвийн болгох, олон хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Энэ нь чухал юм. Урт удаан хугацаанд үйлчилдэг инсулин нь нойр булчирхайгаар ялгардаг суурь дааврын бүрэн орлуулалт юм. Энэ нь бета эсүүдийн үхлийг удаашруулдаг.

Буруу ашиглалт

1. Урт хугацааны эмийг хоол идсэний дараа глюкозыг тогтворжуулахад ашигладаггүй. Тэд гипергликеми өвчнийг хурдан зогсоох боломжгүй болно. Энэ нь богино сангийн хөрөнгөөс ялгаатай нь үр ашгийн оргил руу арай удаан гарснаас үүдэлтэй юм.
2. Ажлын хуваарь бус тарилга нь хүний ​​эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөөлдөг.

• элсэн чихрийн хэмжээ үргэлж "үсэрч"
• Би ядарч байна
• чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсдэг.

Шөнийн ба өглөөний үйлдэл

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өглөө үргэлж элсэн чихрийн өндөр агууламжтай байдаг. Энэ нь шөнийн цагаар бие махбодид урт инсулин дутагддаг гэсэн үг юм. Гэхдээ өргөтгөсөн дааврын эмийг томилохыг шаардахаас өмнө эмч хүн хамгийн сүүлд хэзээ хоол идэж байгааг шалгах хэрэгтэй. Хэрэв унтахаас тав ба түүнээс бага цагийн өмнө хоол иддэг бол удаан хугацаагаар суурьшсан эм нь элсэн чихэрийг тогтворжуулахад тус болохгүй.

Мэргэжилтнүүд, "өглөөний үүр" -ийн үзэгдлийг муу тайлбарлав. Сэрэхээс хэдхэн минутын өмнө элэг нь гормоныг хурдан саармагжуулдаг бөгөөд энэ нь гипергликеми үүсгэдэг. Хэдийгээр та тунг тохируулсан ч гэсэн энэ үзэгдэл өөрөө мэдрэгддэг.

Энэ үзэгдлийн биед үзүүлэх нөлөө нь тарилгын горимыг тодорхойлдог: тарилга нь сэрэх ойролцоогоор найман ба түүнээс бага цагийн өмнө хийгддэг. 9-10 цагийн дараа удаан үргэлжилсэн инсулин нь илүү сул болно.

Удаан хугацааны туршид ажилладаг эм нь өглөө элсэн чихрийн түвшинг хангаж чадахгүй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол эмч дааврын хэмжээг хэтрүүлэн зааж өгсөн байдаг. Мансууруулах бодисын илүүдэл нь гипогликеми үүсгэдэг. Зүүдэндээ, дашрамд хэлэхэд, энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, хар дарсан зүүд хэлбэрээр илэрдэг.

Энэ нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд та үүнийг шалгаж болно: тарилга хийснээс хойш дөрвөн цагийн дараа та сэрж, глюкозын хэмжээг хэмжих хэрэгтэй. Хэрэв индикатор 3.5 ммоль / л-ээс бага бол өргөтгөсөн инсулиныг хоёр үе шаттайгаар - унтахаасаа өмнө, дараа нь 4 цагийн дараа тарьж зөвлөж байна.

Энэ горимыг хэрэглэснээр та тунг 10-15% бууруулах, "өглөөний үүр" хэмээх үзэгдлийг хянах, төгс цусан дахь сахараар сэрээх боломжийг олгоно.

Урт удаан хугацаанд хэрэглэдэг нийтлэг эмүүд

Урт хугацааны гормоны дунд дараахь нэрс ихэвчлэн гардаг (радарын дагуу).

Сүүлийн хоёр дээжийг глюкозод хамгийн жигд нөлөө үзүүлдэг. Ийм удаан үргэлжилсэн инсулиныг өдөрт ганц удаа тарьдаг бөгөөд шөнийн цагаар гипогликемийн хөгжлийг өдөөдөггүй. Энэ нь инсулины эмчилгээний салбарт ирээдүйтэй гэж тооцогддог.

Лантус инсулины удаан хугацааны үр нөлөөг (гларгиний ялгаруулах хэлбэр) арьсан доорх эмчилгээний маш удаан шингээсэнтэй холбож тайлбарлаж болно. Энэ үр нөлөөг хадгалахын тулд үнэндээ тарилгын шинэ сайт сонгох хэрэгтэй.

Бие дэхь глюкозыг удаан хугацаанд тогтворжуулах зорилгоор Lantus инсулины тунг тогтоодог. Бүтээгдэхүүн нь 3 мл хэмжээтэй хайрцаг, тариурын үзэг, 10 мл эм бүхий лонхонд байдаг. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 24-29 цаг байна. Мэдээжийн хэрэг, өдрийн туршид үзүүлэх нөлөө нь хүний ​​физиологийн онцлогоос ихээхэн хамаардаг.

Чихрийн шижингийн эхний хэлбэрийн үед Lantus-ийн сунгасан инсулиныг үндсэн эм болгон зааж өгдөг бол хоёрдугаарт түүнийг элсэн чихэр бууруулдаг бусад эмүүдтэй хавсарч хэрэглэж болно.

Эхний өдрүүдэд богино болон дунд зэргийн дээжээс удаан үргэлжилсэн инсулин руу шилжихдээ тарилгын тун, хуваарийг тохируулна. Дашрамд дурдахад, сүүлийн жилүүдэд өвчтөнүүд тарилгын тоог бууруулж, амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд хэт урт эм рүү шилжихийг оролдож буй хандлага ажиглагдаж байна.

Хэт урт нөлөө

Дээр дурдсан урт хугацааны инсулинууд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Үнэмлэхүй ил тод байдал нь тэдгээрийг ялгаж өгдөг: хурдас жигд тархалтыг хангахын тулд тэдгээрийг сэгсрэх, гулсуулах шаардлагагүй. Лантусын зэрэгцээ Левемир бол хамгийн тогтвортой эм бөгөөд түүний шинж чанар нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ижил төстэй байдаг.

Урт хэлбэр нь тэдний үйл ажиллагаанд бага зэрэг оргил хэвээр байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хариуд нь эдгээр эмүүд түүнд байдаггүй. Мөн тунг тохируулах явцад өвөрмөц байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Суурийн эмийг цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол, тогтвортой байлгах чадвар дээр үндэслэн тооцдог. Зөвшөөрөгдсөн хэлбэлзэл нь 1.5 ммоль / л-ээс ихгүй байна. Гэхдээ тарилга хийснээс хойш нэг өдрийн дотор зарчмын хувьд ийм зүйл болохгүй. Дүрмээр бол өргөтгөсөн эмийг гуя эсвэл өгзөг рүү хавчдаг. Энд өөхний давхарга нь гормоны цусанд шингээх явцыг удаашруулдаг.

Ихэнхдээ туршлагагүй чихрийн шижинтэй хүмүүс богино инсулинаар орлуулахыг оролддог бөгөөд үүнийг хийх боломжгүй юм. Эцсийн эцэст дааврын төрөл бүр нь нарийн тодорхойлогдсон функцийг гүйцэтгэх шаардлагатай байдаг. Тиймээс өвчтөний даалгавар бол эмчийн зааж өгсөн инсулин эмчилгээг чанд сахих явдал юм.

Зөвхөн инсулиныг зөв хэрэглэвэл урт хугацааны үйлдэл хийвэл тоолуур дээр тогтмол хэвийн үзүүлэлтэд хүрэх боломжтой юм.

Гормоны инсулин туйлын дутагдалтай хүний ​​хувьд эмчилгээний зорилго нь үндсэн болон өдөөгдсөн аль аль нь байгалийн шүүрлийг давтах явдал юм. Энэ нийтлэлд базальт инсулины тунг зөв сонгох талаар танд ярих болно.

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн дунд "арын дэвсгэрийг хэвээр байлгах" гэсэн ойлголт түгээмэл байдаг тул урт хугацааны туршид хангалттай хэмжээний инсулин хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Уртасгасан инсулин

Суурийн шүүрлийг дуурайж чаддаг байхын тулд тэд урт хугацааны инсулин хэрэглэдэг. Чихрийн шижингийн чихрийн шижин өвчний үед дараах хэллэгүүд байдаг:

• “Урт инсулин”
• “Үндсэн инсулин” ба
• "Суурь"
• Өргөтгөсөн инсулин
• "Урт инсулин."

Эдгээр бүх нэр томъёо нь удаан хугацааны инсулин гэсэн үг юм. Өнөөдөр урт хугацааны хоёр төрлийн инсулин хэрэглэдэг.

Дундаж хугацааны инсулин - түүний үр нөлөө нь 16 цаг хүртэл үргэлжилнэ:

1. Биоцин Н.
2. Хүнлэг Базал.
3. Protafan Н.М.
4. Хумулин NPH.

Хэт удаан хугацаанд ажилладаг инсулин - 16 цагаас илүү хугацаагаар ажилладаг.

Левемир, Лантус нь бусад инсулинуудаас зөвхөн өөр өөр үйлчлэлээр бус, гадна талын үнэмлэхүй тунгалаг байдгаараа ялгаатай байдаг бол эхний бүлгийн эмүүд нь цагаан үүлэрхэг өнгөтэй байдаг ба түүнийг хэрэглэхээс өмнө алгаа өнхрүүлдэг бол уусмал нь жигд үүлэрхэг болдог.

Энэ ялгаа нь инсулины бэлдмэл үйлдвэрлэх өөр өөр аргуудаас шалтгаалж байгаа боловч дараа нь илүү их байдаг. Дундаж үйлдлийн үргэлжлэх хугацааг эмчлэх нь оргил үе гэж тооцогддог, өөрөөр хэлбэл тэдний үйл ажиллагааны механизмд инсулины хувьд тийм ч тод биш зам харагддаг боловч оргил үе хэвээр байна.

Хэт удаан хугацаанд ажилладаг инсулинууд нь оргил үе гэж тооцогддог. Суурийн эмийн тунг сонгохдоо энэ шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч бүх инсулины ерөнхий дүрэм ижил хэвээр байна.

Чухал! Урт удаан хугацаанд үйлчилдэг инсулины тунг хоолны хооронд цусан дахь глюкозын концентрацийг хадгалахын тулд сонгох хэрэгтэй. 1-1.5 ммоль / л-ийн хэлбэлзэлтэй жижиг хэлбэлзлийг зөвшөөрдөг.

Өөрөөр хэлбэл, зөв ​​тунгаар хэрэглэвэл цусны урсгал дахь глюкоз буурч, эсвэл эсрэгээр нэмэгдэхгүй байх ёстой. Өдөрт индикатор тогтвортой байх ёстой.

Урт удаан ажилладаг инсулинийг гуя эсвэл өгзөгт хийдэг боловч ходоод, гар дээр хийдэггүй гэдгийг тодруулах шаардлагатай. Энэ нь гөлгөр шингээлтийг хангах цорын ганц арга зам юм. Богино нөлөөтэй инсулин нь хамгийн их оргилд хүрэхийн тулд гар эсвэл хэвлий рүү тарьдаг бөгөөд энэ нь хоол шингээх хугацаатай давхцах ёстой.

Урт инсулин - шөнийн цагаар тун

Урт инсулины тунг сонгохдоо шөнийн тунгаар эхлэхийг зөвлөж байна. Чихрийн шижинтэй өвчтөн шөнийн цагаар цусан дахь глюкозын төлөв байдлыг хянах хэрэгтэй. Үүний тулд 3 цаг тутамд элсэн чихрийн хэмжээг хэмжих шаардлагатай бөгөөд 21-ээс эхлэн маргааш 6-ны өглөө дуусна.

Хэрэв интервалуудын аль нэгэнд нь глюкозын концентраци дээшээ, эсвэл эсрэгээр доошоо чиглэсэн хэлбэлзэлтэй байвал энэ нь эмийн тунг буруу сонгосон болохыг харуулж байна.

Үүнтэй төстэй нөхцөл байдалд энэ цагийн хэсгийг илүү нарийвчлан үзэх шаардлагатай байна. Жишээлбэл, өвчтөн 6 ммоль / л глюкозтой амралтаараа явдаг. 24.00 цагт индикатор 6.5 ммоль / л болж, 03.00 цагт гэнэт 8.5 ммоль / л болж өснө. Хүн өглөө нь элсэн чихэр ихтэй байдаг.

Нөхцөл байдал нь шөнийн инсулины хэмжээ хангалтгүй байсан бөгөөд тунг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Гэхдээ нэг "гэхдээ" байна!

Шөнийн цагаар ийм өсөлт (ба түүнээс дээш) байх нь үргэлж инсулин дутагдалтай байдаг гэсэн үг биш юм. Заримдаа эдгээр илрэлүүдийн дор гипогликеми нуугддаг бөгөөд энэ нь цусны урсгал дахь глюкозын түвшин ихэссэнээс үүсдэг "эргэлт" болдог.

• Шөнийн цагаар элсэн чихэр ихэсгэх механизмыг ойлгохын тулд түвшингийн хэмжигдэхүүн хоорондын хугацааг 1 цаг болгон бууруулж байх ёстой бөгөөд өөрөөр хэлбэл 24.00-33 цагийн хооронд цаг тутамд хэмждэг.
• Хэрэв энэ газарт глюкозын концентраци буурч байвал энэ нь "гулзайлтын" маск байсан юм. Энэ тохиолдолд үндсэн инсулины тунг нэмэгдүүлэх ёсгүй, харин багасгах хэрэгтэй.
• Үүнээс гадна, өдөрт иддэг хоол хүнс нь үндсэн инсулины үр нөлөөд нөлөөлдөг.
• Тиймээс, базаль инсулины үр нөлөөг зөв үнэлэхийн тулд хоол хүнснээс цусан дахь глюкоз, богино хэмжээний инсулин байх ёсгүй.
• Үүнийг хийхийн тулд үнэлгээний өмнөх оройн хоолыг алгасах эсвэл товлосон цагтаа эрт хийх хэрэгтэй.

Зөвхөн дараа нь хоол хүнс, нэгэн зэрэг нэвтрүүлсэн богино хэмжээний инсулин нь зурагны тодорхой байдалд нөлөөлөхгүй. Үүнтэй ижил шалтгаанаар оройн хоолонд зөвхөн нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөдөг боловч өөх тос, уураг агуулдаггүй.

Эдгээр элементүүд илүү удаан шингэж, улмаар элсэн чихрийн түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь шөнийн суурь инсулины үйл ажиллагааг зөв үнэлэхэд туйлын хүсээгүй зүйл юм.

Урт инсулин - өдөр тутмын тун

Өдөржингөө базальт инсулиныг шалгах нь бас энгийн бөгөөд та жаахан өлсөж, цаг тутамд чихрийн хэмжилт хийх хэрэгтэй. Энэ арга нь ямар хугацаанд өсөлт, аль нь буурч байгааг тодорхойлоход тусална.

Хэрэв энэ нь боломжгүй бол (жишээлбэл, бага насны хүүхдүүдэд) үндсэн инсулины ажлыг үе үе үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, та өглөөний хоолоо алгасаад эхлээд сэрэхээс өмнө эсвэл өдөр тутмын үндсэн инсулин (хэрэв томилогдсон бол), үдийн хоолны өмнө цаг тутамд хэмжих хэрэгтэй. Хэдэн өдрийн дараа хэв маягийг үдийн хоол, тэр ч байтугай оройн хоолоор давтана.

Ихэнх урт удаан хугацааны инсулиныг өдөрт 2 удаа уух хэрэгтэй (Лантусаас бусад тохиолдолд тэр зөвхөн нэг удаа тарьдаг).

Анхаарал хандуулаарай! Левемир, Лантусаас бусад дээр дурдсан бүх инсулины бэлдмэлүүд нь тарилга хийснээс хойш 6-8 цагийн дараа ихэвчлэн шүүрлийн оргил үе байдаг.

Тиймээс, энэ хугацаанд глюкозын түвшин буурч магадгүй тул "талхны нэгж" -ээс бага тун шаардагдана.

Суурийн инсулины тунг өөрчлөх үед эдгээр бүх үйлдлийг хэд хэдэн удаа хийхийг зөвлөж байна. Хамгийн их магадлалтай 3 өдөр динамикийг нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд байлгахад хангалттай байх болно. Үр дүнгийн дагуу цаашдын алхмуудыг хийж байна.

Өдөр тутмын суурь инсулиныг үнэлэхдээ хоолны хооронд дор хаяж 4 цаг, хамгийн тохиромжтой нь 5 байх ёстой. Хэт хэторторт бус богино инсулин хэрэглэдэг хүмүүст энэ интервал илүү урт (6-8 цаг) байх ёстой. Энэ нь эдгээр инсулины тодорхой үйлдэлтэй холбоотой юм.

Хэрэв урт инсулин зөв сонговол богино инсулиныг үргэлжлүүлэн хийж болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (ховор төрөл 2) нь инсулин эм хэрэглэх чадваргүй бөгөөд тэд амьдарч чадахгүй. Энэ дааврын янз бүрийн хувилбарууд байдаг: богино үйлдэл, дунд хугацаа, урт хугацааны эсвэл хосолсон нөлөө. Ийм эмийн тусламжтайгаар нойр булчирхайн дааврын түвшинг нөхөх, бууруулах, нэмэгдүүлэх боломжтой.

Тарилгын хооронд тодорхой хугацаа шаардагдах тохиолдолд удаан хугацааны инсулин хэрэглэдэг.

Бүлгийн тодорхойлолт

Инсулины мэргэжил бол бодисын солилцооны үйл явц, эсийг глюкозоор тэжээх явдал юм. Хэрэв энэ даавар нь биед байхгүй эсвэл шаардлагатай хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэхгүй бол хүн ноцтой аюулд орж, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Инсулины бэлдмэлийн бүлгийг өөрийн гараар сонгохыг хатуу хориглоно. Мансууруулах бодис, тунг өөрчлөх үед өвчтөнийг хянаж, цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай. Тиймээс ийм чухал томилгоог хийхийн тулд та эмчид хандах хэрэгтэй.

Нэрийг нь эмч өгөх урт инсулиныг богино эсвэл дунд зэргийн үйлдэлтэй бусад ийм эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Ийм эм нь глюкозыг ижил түвшинд байлгадаг бөгөөд ямар ч тохиолдолд энэ параметрийг дээш, доош нь оруулахгүй байх болно.

Ийм эм нь 4-8 цагийн дараа биед нөлөөлж эхэлдэг бөгөөд инсулины хамгийн их концентрацийг 8-18 цагийн дараа илрүүлэх болно. Тиймээс глюкозын нөлөөллийн нийт хугацаа - 20-30 цаг. Ихэнх тохиолдолд хүн энэ эмийг тарилга хийхэд 1 процедур шаардагддаг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн хоёр удаа хийдэг.

Аврах эмчилгээний олон төрлүүд

Хүний дааврын энэ аналоги хэд хэдэн төрөл байдаг. Тиймээс тэд хэт авиан болон богино хувилбарыг ялгаж салгаж, уртсгаж нэгтгэдэг.

Эхний сорт нь түүнийг нэвтрүүлснээс хойш 15 минутын дараа бие махбодид нөлөөлдөг бөгөөд арьсан доорх тарилга хийснээс хойш 1-2 цагийн дотор инсулины хамгийн их түвшинг хардаг. Гэхдээ биед агуулагдах бодисын үргэлжлэх хугацаа маш богино байдаг.

Хэрэв бид урт хугацааны инсулиныг авч үзвэл тэдний нэрийг тусгай хүснэгтэд байрлуулж болно.

Гол давуу талууд

Урт инсулин нь хүний ​​дааврын нөлөөг илүү нарийвчлалтайгаар дуурайдаг. Тэдгээрийг нөхцлөөр 2 төрөлд хувааж болно: дундаж хугацаа (15 цаг хүртэл), хэт урт үйлдэл, 30 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Үйлдвэрлэгчид эмийн анхны хувилбарыг саарал, үүлэрхэг шингэн хэлбэрээр хийжээ. Энэ тарилга хийхээс өмнө өвчтөн жигд өнгө олж авахын тулд савыг сэгсэрнэ. Зөвхөн энэ энгийн залруулга хийсний дараа тэр үүнийг арьсан дор оруулах боломжтой.

Урт удаан ажилладаг инсулин нь түүний концентрацийг аажмаар нэмэгдүүлэх, ижил түвшинд байлгахад чиглэгддэг. Тодорхой мөчид бүтээгдэхүүний хамгийн их концентрацийг авах хугацаа ирдэг бөгөөд үүний дараа түүний түвшин аажмаар буурдаг.

Түвшин доогуур байх үед санахгүй байх нь чухал бөгөөд үүний дараа эмийн дараагийн тунг ууж байх ёстой. Энэ үзүүлэлтийн огцом өөрчлөлтийг зөвшөөрөх ёсгүй тул эмч өвчтөний амьдралын онцлогийг харгалзан үзэх ба дараа нь хамгийн тохиромжтой эм, түүний тунг сонгоно.

Гэнэтийн үсрэлтгүйгээр биед үзүүлэх гөлгөр нөлөө нь удаан хугацааны инсулиныг чихрийн шижин өвчний үндсэн эмчилгээнд хамгийн үр дүнтэй болгодог. Энэ бүлгийн эм нь өөр нэг онцлог шинж чанартай байдаг: үүнийг бусад сонголтуудын адил хэвлий, гарт биш зөвхөн гуяны хэсэгт уух хэрэгтэй. Энэ нь бүтээгдэхүүнийг шингээх хугацаатай холбоотой, учир нь энэ газар маш удаан явагддаг.

Удирдах хугацаа, хэмжээ нь төлөөлөгчөөс хамаарна. Хэрэв шингэн нь үүлэрхэг нягтралтай бол энэ нь оргил ачаалалтай байдаг тул хамгийн их концентрацийг авах хугацаа 7 цагийн дотор явагдана. Ийм санг өдөрт 2 удаа хийдэг.

Хэрэв эм нь хамгийн их концентрацитай оргил үе байхгүй бол үр нөлөө нь үргэлжлэх хугацаанд ялгаатай байвал өдөрт 1 удаа уух ёстой. Хэрэгсэл нь гөлгөр, бат бөх, тууштай байдаг. Шингэнийг доод хэсэгт нь үүлэрхэг хурдас байхгүй тунгалаг ус хэлбэрээр гаргаж авдаг. Ийм удаан үргэлжилсэн инсулин бол Lantus ба Tresiba юм.

Чихрийн шижингийн хувьд тунг сонгох нь маш чухал бөгөөд учир нь шөнийн цагаар ч гэсэн хүн өвдөж болно. Та үүнийг анхааралдаа авч, шаардлагатай тариагаа цаг тухайд нь хийх хэрэгтэй. Энэ сонголтыг зөв хийхийн тулд, ялангуяа шөнийн цагаар глюкозын хэмжээг хэмжих хэрэгтэй. Үүнийг 2 цаг тутамд хамгийн сайн хийдэг.

Урт удаан үргэлжилсэн инсулины бэлдмэлийг авахын тулд өвчтөн оройн хоолгүй үлдэх шаардлагатай болдог. Маргааш шөнө хүн зохих хэмжилт хийх ёстой. Өвчтөн олж авсан утгыг эмчид зааж өгдөг бөгөөд тэд дүн шинжилгээ хийсний дараа инсулины зөв бүлгийг, эмийн нэрийг сонгож, зөв ​​тунг зааж өгнө.

Өдрийн цагаар тунг сонгохын тулд хүн өдөржингөө өлсөж, ижил хэмжээний глюкозын хэмжилт хийдэг, гэхдээ цаг тутамд. Хоол тэжээлийн дутагдал нь өвчтөний бие махбодид гарсан өөрчлөлтийн талаархи бүрэн, үнэн зөв зургийг гаргахад тусална.

Хэрэглэх заавар

Богино ба удаан ажилладаг инсулины бэлдмэлийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд хэрэглэдэг. Энэ нь бета эсийн нэг хэсгийг хадгалахаас гадна кетоацидоз үүсэхээс зайлсхийх зорилгоор хийгддэг. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд ийм эмийг хэрэглэх шаардлагатай болдог. Иймэрхүү үйлдлийн хэрэгцээг энгийнээр тайлбарлавал та чихрийн шижин 2-р төрлөөс 1-р хэлбэрт шилжихийг зөвшөөрөх боломжгүй юм.

Үүнээс гадна удаан хугацааны инсулиныг өглөөний үүрний үзэгдлийг дарах, плазмын глюкозын түвшинг зохицуулах зорилгоор (хоосон ходоод дээр) тогтоодог.Эдгээр эмийг зааж өгөхийн тулд эмч танаас гурван долоо хоногийн глюкозын хяналтын бүртгэлийг хийлгэхийг хүсч болно.

Урт удаан ажилладаг инсулин өөр өөр нэртэй байдаг боловч ихэнхдээ өвчтөнүүд үүнийг хэрэглэдэг. Ийм эмийг хэрэглэхээс өмнө сэгсрэх шаардлагагүй, шингэн нь тунгалаг өнгөтэй, тууштай байдаг. Үйлдвэрлэгчид энэ эмийг хэд хэдэн хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг: OpiSet тариурын үзэг (3 мл), Solotar патритрууд (3 мл), OptiClick сум бүхий систем.

Сүүлчийн хувилбарт тус бүр 5 мл хайрцаг байдаг. Эхний тохиолдолд үзэг нь тохиромжтой хэрэгсэл боловч тариурыг суулгахдаа хайрцаг бүрийг сольж байх ёстой. Solotar системд та шингэнийг өөрчилж чадахгүй, учир нь энэ нь нэг удаагийн хэрэгсэл юм.

Ийм эм нь уураг, липидийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, гавлын ясны булчин болон өөх тосны эдийг боловсруулдаг. Элэгний үед глюкозыг гликоген болгон хувиргах үйл явц идэвхжиж, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.

Зааварчилгааны дагуу нэг тарилга хийх шаардлагатай бөгөөд эндокринологич тунг тодорхойлж чадна. Энэ нь өвчний хүнд байдал, хүүхдийн бие даасан онцлогоос хамаарна. 6-аас дээш насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэсэн оноштой оношлох.

Энэ хуудсанд инсулины янз бүрийн төрлүүд ба тэдгээрийн хоорондын ялгааг тайлбарласан болно. Дунд, урт, богино, хэт авиан шинжилгээнд ямар эм бэлдмэл хэрэглэхийг уншаарай. Тохиромжтой хүснэгтүүд нь тэдний барааны тэмдэг, олон улсын нэр, нэмэлт мэдээллийг харуулж байна.

Асуултуудын хариултуудыг уншина уу.

Дунд болон урт инсулины төрлүүд болох Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo, түүнчлэн Tresiba-ийн шинэ эмийг харьцуулж үздэг. Хоолны өмнө тэдгээрийг хурдан хийдэг тарилгуудтай хэрхэн нэгтгэх талаар ярьсан - богино инсулин эсвэл хэт богино хувилбаруудын нэг Humalog, NovoRapid, Apidra.

Инсулины төрөл ба тэдгээрийн үр нөлөө: дэлгэрэнгүй нийтлэл

Хэрэв та тэдгээрийг бусад зөвлөмжтэй хамт хэрэглэвэл тарилга нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэх болно. Дэлгэрэнгүй унших. Эрүүл хүмүүст тохиолддог шиг глюкозын түвшинг өдөрт 24 цаг тогтвортой байлгах нь бодитой юм. Энэ сайтад байгаа бүх мэдээлэл үнэ төлбөргүй байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед инсулин тарилга хийхгүй юу?

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс харьцангуй хөнгөн глюкозын солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг бөгөөд инсулин хэрэглэхгүйгээр хэвийн сахараа хадгалах чадвартай байдаг. Гэсэн хэдий ч тэд инсулины эмчилгээг эзэмших ёстой, учир нь ямар ч тохиолдолд ханиад болон бусад халдварт өвчний үед тарилга хийх шаардлагатай болдог. Стресс ихэссэн үед нойр булчирхайг инсулин ууж байх ёстой. Үгүй бол богино өвчин туссаны дараа чихрийн шижин өвчний явц амьдралынхаа туршид улам дордох болно.

Онол: Шаардлагатай хамгийн бага хэмжээ

Та мэдэж байгаагаар инсулин бол нойр булчирхайн бета эсүүдээс гардаг даавар юм. Энэ нь элсэн чихрийг бууруулж, эдэд глюкозыг шингээж өгдөг тул цусан дахь концентрацийг бууруулдаг. Энэ даавар нь өөх тосыг өдөөдөг, өөх тосны эд эсийг задалдаг болохыг та мэдэх ёстой. Өөрөөр хэлбэл инсулины өндөр түвшин жингээ алдах боломжгүй болгодог.

Бие махбодид инсулин хэрхэн ажилладаг вэ?

Хүн идэж эхлэхэд нойр булчирхай нь 2-5 минутын дотор энэ дааврын том тунг ялгаруулдаг. Тэд хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан хэвийн болгоход тусалдаг бөгөөд ингэснээр удаан хугацаагаар дээшлэхгүй бөгөөд чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх цаг хугацаа байхгүй болно.

Чухал! Бүх инсулины бэлдмэлүүд нь маш эмзэг, амархан мууддаг. Шалгаж, сайтар бөглөнө үү.

Хүний биед ямар ч үед бага зэрэг инсулин хоосон ходоодонд эргэлдэж, хүн олон өдөр дараалан өлсөж байсан ч болно. Цусан дахь энэ дааврын түвшинг дэвсгэр гэж нэрлэдэг. Хэрэв тэг байсан бол булчин болон дотоод эрхтнүүдийг глюкоз болгон хувиргах ажил эхлэх болно. Инсулин тарилга хийхээс өмнө 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд үүнээс болж нас баржээ. Эртний эмч нар өвчний явц, явцыг "өвчтөн элсэн чихэр, усанд хайлсан" гэж тодорхойлсон байдаг. Одоо энэ нь чихрийн шижинтэй тохиолддог зүйл биш юм. Гол аюул нь архаг хүндрэл байсан.

Инсулинаар эмчилсэн олон чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ, түүний аймшигт шинж тэмдгүүдээс зайлсхийх боломжгүй гэж үздэг. Үнэндээ хэвийн сахарыг тогтвортой байлгаж чадна хүнд хэлбэрийн аутоиммун өвчинтэй байсан ч гэсэн. Тэгээд ч харьцангуй хөнгөн хэлбэрийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй. Аюултай гипогликемиас даатгуулахын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг зохиомлоор нэмэгдүүлэх шаардлагагүй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдийн аавтай энэ асуудлыг ярилцдаг видеог үзээрэй. Хоол тэжээл ба инсулины тунг хэрхэн тэнцвэржүүлэх талаар олж мэдээрэй.

Хоол хүнсийг шингээхэд их хэмжээний инсулин хурдан өгөхийн тулд бета эсүүд хоол тэжээлийн хооронд энэ дааврыг ялгаруулж хуримтлуулдаг. Харамсалтай нь чихрийн шижин өвчний үед энэ процесс эхний ээлжинд тасалддаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс нойр булчирхайд инсулин бага эсвэл огт байдаггүй. Үүний үр дүнд хоол идсэний дараа цусан дахь сахар хэдэн цагийн турш ихэсдэг. Энэ нь аажмаар хүндрэл үүсгэдэг.

Мацаг барих суурь инсулины түвшинг суурь гэж нэрлэдэг. Тохиромжтой байлгахын тулд шөнийн цагаар ба / эсвэл өглөө нь урт удаан хугацаанд эм ууна. Эдгээр нь Лантус, Тужэо, Левемир, Тресиба гэх мэт сангууд юм.

Тресиба бол үнэхээр гайхамшигтай эм бөгөөд сайтын удирдлага энэ талаар видео клип бэлдсэн байна.

Хүнсний хоол тэжээлийг хурдан боловсруулж өгөх ёстой дааврын том тунг bolus гэж нэрлэдэг. Бие махбодид өгөхийн тулд хоолны өмнө богино буюу хэт авианы инсулин тарина. Урт, хурдан инсулиныг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг инсулины эмчилгээний суурь-bolus горим гэж нэрлэдэг. Энэ нь төвөгтэй гэж тооцогддог боловч хамгийн сайн үр дүнг өгдөг.

Богино ба хэт авианы инсулины бэлдмэлийн талаар уншина уу.

Хялбаршуулсан схемүүд нь чихрийн шижин өвчнийг сайн хянах боломжийг олгодоггүй. Тиймээс сайтын сайт тэдэнд зөвлөдөггүй.

Зөв, хамгийн сайн инсулиныг хэрхэн сонгох вэ?

Яаралтайгаар чихрийн шижин өвчнийг инсулинээр яаран зайлуулах боломжгүй юм. Та бүх зүйлийг сайтар ойлгохын тулд хэдэн өдөр зарцуулж, дараа нь тарилга хийх хэрэгтэй. Шийдэх гол ажлууд:

1. Сурах эсвэл.
2. Явна уу. Илүүдэл жинтэй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс тунг аажмаар нэмэгдүүлж хуваарийн дагуу эм уух шаардлагатай болдог.
3. 3-7 хоногийн турш элсэн чихрийн динамикийг дагаж, глюкометрээр өдөрт дор хаяж 4 удаа хэмждэг. Өглөө, өглөөний хоолны өмнө хоосон ходоодон дээр, үдийн хоолны өмнө, оройн хоолны өмнө, орой унтахаасаа өмнө ч гэсэн.
4. Энэ үед инсулин хадгалах дүрмийг сурч мэдээрэй.
5. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд инсулиныг хэрхэн шингэлэх талаар унших хэрэгтэй. Насанд хүрэгчдийн олон чихрийн шижин өвчтнүүд ч үүнд хэрэгтэй байж магадгүй юм.
6. Үүнийг бас ойлгоорой.
7. "" Гэсэн өгүүллийг уншаад эмийн санд глюкозын шахмал дээр хадгалаад, гараа хадгалаарай.
8. Өөрийгөө 1-3 төрлийн инсулин, тариур эсвэл тариурын үзэг, импортын үнэн зөв глюкометр, туршилтын туузаар хангах.
9. Хуримтлагдсан өгөгдөл дээр үндэслэн инсулины эмчилгээний дэглэмийг сонгох - аль эмийг хэдэн цагт, хэдэн цагт, ямар тунгаар хэрэглэхийг тодорхойл.
10. Өөрийгөө хянах өдрийн тэмдэглэл хөтөл. Цаг хугацаа өнгөрөхөд мэдээлэл хуримтлагдахад доорх хүснэгтийг бөглөнө үү. Эсрэг магадлалыг үе үе тооцоолж үзээрэй.

Бие махбодийн инсулинд мэдрэмтгий байдалд нөлөөлдөг хүчин зүйлсийн талаар уншина уу.

Богино ба хэтрашорт эм хэрэглэхгүйгээр урт инсулин уух уу?

Хоол идсэний дараа элсэн чихэр ихсэхээс сэргийлж удаан тунгаар инсулин тарьж болохгүй. Түүнээс гадна эдгээр эм нь глюкозын түвшинг өндөр түвшинд хүргэх шаардлагатай үед тус болохгүй. Нөгөөтэйгүүр, идэхээс өмнө тарьж хэрэглэдэг богино, хэт богино үйлдэлтэй эмүүд нь ходоод, ялангуяа шөнийн цагаар бодисын солилцоог зохицуулах суурь түвшинг өгч чадахгүй. Чихрийн шижин өвчний хамгийн хөнгөн тохиолдолд л нэг эмээр авч болно.

Өдөрт нэг удаа ямар инсулин тарилга хийдэг вэ?

Урт удаан хугацаанд үйлчилдэг мансууруулах бодис Lantus, Levemir, Tresiba нарыг өдөрт нэг удаа уухыг албан ёсоор зөвшөөрдөг.Гэсэн хэдий ч тэрээр Лантус, Левемир нарт өдөрт 2 удаа тарилга хийхийг зөвлөж байна. Эдгээр төрлийн инсулиныг нэг цохилтыг авахыг хичээдэг чихрийн шижин өвчний үед глюкозын хяналт ихэвчлэн муу байдаг.

Тресиба бол хамгийн сүүлийн үеийн шинэ инсулин бөгөөд тарилга тус бүр 42 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Өдөрт нэг удаа цохиж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сайн үр дүнг өгдөг. Доктор Бернштейн олон жилийн турш хэрэглэж байсан Левемир инсулин руу шилжив. Гэсэн хэдий ч Левемир тариа хийдэг байсан шиг Трешиба инсулиныг өдөрт хоёр удаа тарьдаг. Бусад бүх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ч мөн адил хийхийг зөвлөж байна.

Удаан хугацааны инсулин бэлдмэлийн талаар уншина уу.

Зарим чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өдөрт хэд хэдэн удаа хоолны өмнө түргэн инсулин нэвтрүүлэхийг урт эмийн том тунгаар өдөр бүр нэг удаа тарина. Энэ нь зайлшгүй үр дагаварт хүргэдэг. Ийм замаар явж болохгүй.

Энэ бол том асуудал. Үүнээс зайлсхийх цорын ганц арга бол шилжих бөгөөд ингэснээр шаардлагатай инсулины хэмжээг 2-8 дахин бууруулдаг. Тун бага байх тусам түүний үйл ажиллагааны тархалт бага байх болно. Нэг удаад 8-аас дээш нэгж тарихыг зөвлөдөггүй. Хэрэв танд илүү их тун хэрэгтэй бол түүнийг ойролцоогоор 2-3 тарилга болгон хуваа. Тэдгээрийг нэг нэгээр нь өөр өөр газар, бие биенээсээ хол, ижил тариураар хий.

Аж үйлдвэрийн хэмжээнд инсулин яаж авах вэ?

Эрдэмтэд Escherichia coli генетикийн хувьд өөрчлөгдсөн E. coli нь хүний ​​биед тохирсон инсулин үүсгэдэг болохыг олж мэджээ. Ийм аргаар 1970-аад оноос хойш цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах даавар бэлдмэл үйлдвэрлэж эхэлжээ. Технологийн Escherichia coli-г эзэмшихээс өмнө чихрийн шижинтэй хүмүүс гахай, үхэрээс инсулин тарьж байжээ. Гэсэн хэдий ч энэ нь хүнээс ялимгүй ялгаатай, мөн хүсээгүй хольцтой байсан тул байнга, хүнд харшлын урвал ажиглагдаж байв. Малын гаралтай дааврыг Баруунд, ОХУ, ТУХН-ийн орнуудад хэрэглэхээ больсон. Орчин үеийн бүх инсулин бол GMO бүтээгдэхүүн юм.

Аль инсулин хамгийн сайн вэ?

Бүх чихрийн шижинтэй хүмүүст энэ асуултанд бүх нийтийн хариулт байдаггүй. Энэ нь таны өвчний бие даасан онцлогоос хамаарна. Түүнээс гадна инсулины хэрэгцээнд шилжсэний дараа тэдгээр нь эрс өөрчлөгддөг. Тун багасах нь гарцаагүй бөгөөд та нэг эмээс нөгөөд шилжих шаардлагатай байж магадгүй юм. Үүнийг үнэгүй тарааж өгсөн ч гэсэн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, гэхдээ удаан хугацаагаар ажилладаг бусад эмүүд нь тийм биш юм. Үүний шалтгааныг доор тайлбарлав. Урт хугацааны инсулиныг санал болгож буй хүснэгтийн хүснэгт байдаг.

Бага жинтэй хоолны дэглэм баримталдаг өвчтөнүүдийн хувьд богино үйлдэлтэй эм () нь хэт богино хүнснээс хоол хүнснээс илүү bolus инсулин илүү тохиромжтой байдаг. Нүүрс ус багатай хоол хүнс аажмаар шингэдэг тул ультрашорт эм хурдан ажилладаг. Үүнийг үйлдлийн профайлын нийцэхгүй байдал гэж нэрлэдэг. Хоолны өмнө Humalog-ийг цавчихыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь урьдчилан таамаглах чадвар багатай байдаг тул ихэвчлэн элсэн чихрийн илүүдэл үүсгэдэг. Нөгөө талаар Humalog нь бусад чихрийн шижин, ялангуяа богино инсулинтэй харьцуулахад илүү хурдан ажиллаж эхэлдэг тул өсөн нэмэгдэж буй элсэн чихрийг буулгахад тусалдаг.

Тарилгын хооронд 4-5 цагийн хооронд санал болгосон завсарлагыг хадгалахын тулд өглөөний цайгаа эрт уухыг хичээх хэрэгтэй. Өглөө ходоод гэдсэн дээр хэвийн элсэн чихэрээр сэрэхийн тулд оройн 19 цагаас оройн хоол идэх хэрэгтэй. Хэрэв та эрт оройн зоог барих зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл өглөө та гайхалтай хоолны дуршилтай болох болно.

Бага жинтэй хоолны дэглэм баримталдаг чихрийн шижин нь стандарт дэглэмийн дагуу эмчилдэг өвчтөнүүдтэй харьцуулахад маш бага тунгаар инсулин шаарддаг. Инсулины тун бага байх тусам тэдгээр нь илүү тогтвортой болж, асуудал багатай болно.

Хумалог ба Апидра - инсулины үйлдэл юу вэ?

Humalog болон Apidra, түүнчлэн NovoRapid нь хэт авианы инсулин юм. Тэд богино хугацаанд ажилладаг эмүүдээс илүү хурдан ажиллаж, илүү хүчтэй ажиллаж эхэлдэг бөгөөд Humalog нь бусадтай харьцуулахад илүү хурдан бөгөөд хүчтэй байдаг. Богино бэлдмэл нь жинхэнэ хүний ​​инсулин бөгөөд ultrashort нь бага зэрэг өөрчлөгдсөн аналог юм.Гэхдээ үүнийг анхаарч үзэх шаардлагагүй юм. Богино ба ultrashort-ийн бүх эмүүд нь харшил үүсгэх эрсдэл бага байдаг, ялангуяа хэрэв та бага тунгаар ажиглавал түрхэх хэрэгтэй.

Аль инсулин илүү дээр вэ: Humalog эсвэл NovoRapid?

Албан ёсоор хэт богино бэлдмэл болох Humalog болон NovoRapid, түүнчлэн Apidra нь ижил хүч чадал, хурдтайгаар ажилладаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч тэрээр Хумалог бусад хоёроос илүү хүчтэй бөгөөд бас бага зэрэг хурдан жүжиглэж эхэлдэг.

Эдгээр бүх эмчилгээний арга нь дагаж мөрддөг чихрийн шижин өвчтнүүдийн хоолны өмнө тарилга хийхэд тохиромжтой биш юм. Нүүрс ус багатай хоол хүнс аажмаар шингэж, ультрашорт эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бууруулж эхэлдэг. Тэдний үйл ажиллагааны профайл хангалттай таарахгүй байна. Тиймээс идсэн уураг, нүүрс усыг өөртөө шингээж авахын тулд богино хугацааны инсулин - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R эсвэл өөр нэг эмийг хэрэглэх нь дээр.

Нөгөө талаар Humalog болон бусад хэт авиан эмийн бэлдмэлүүд өндөр элсэн чихрийг богино хэмжээтэй харьцуулахад хурдан хэвийн болгодог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд 3 төрлийн инсулиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай байж болно.

• Өргөтгөсөн
• Хоолонд богинохон
• Яаралтай тохиолдолд Ultrashort, өндөр элсэн чихэр хурдан хайлуулах.

Магадгүй Humalog, богино инсулины оронд NovoRapid эсвэл Apidra-ийг бүх нийтийн эмчилгээний арга болгон ашиглах нь зөв буулт байх болно.

Зуун жилийн өмнө чихрийн шижин өвчнийг үхлийн аюултай өвчин гэж үздэг байсан. Эмч нар өвчин хэрхэн илэрч байгааг мэддэг байсан бөгөөд шууд бус шалтгааныг нэрлэдэг - жишээлбэл, эсвэл. Зөвхөн өнгөрсөн зууны хоёрдугаар арван жилд эрдэмтэд түүний үүргийг нээн илрүүлж тооцоо хийжээ. Энэ бол чихрийн шижинтэй хүмүүсийн жинхэнэ аврал байсан юм.

Инсулины бэлдмэлийн бүлгүүд

I хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний гол зарчим бол өвчтөний цусанд синтезжсэн инсулиныг тодорхой тунгаар нэвтрүүлэх явдал юм. Хувь хүний ​​заалтын дагуу энэ дааврыг II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг.

Бие дэхь инсулины гол үүрэг нь нүүрс усны солилцоонд оролцож, цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой тогтоох явдал юм.

Орчин үеийн фармакологи нь инсулины бэлдмэлийг гипогликемийн (цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах) нөлөөллийг харгалзан ангилалд хуваадаг.

Урт удаан үргэлжилсэн: давуу ба сул

Саяхан болтол инсулины урт хугацааны бэлдмэлийг дунд болон урт хугацааны гэсэн хоёр дэд бүлэгт хуваасан. Сүүлийн жилүүдэд хэт удаан үргэлжлэх инсулин үүсэх талаар ихээхэн алдартай болсон.

Бүх гурван дэд бүлгийн эмийн хоорондох гол ялгаа нь гипогликемийн нөлөө үргэлжлэх хугацаа юм.

• дунд зэргийн үр нөлөө 8-12 цаг, зарим өвчтөнд 20 цаг хүртэл,
• урт хугацааны үйл ажиллагаа - 20-30 (зарим тохиолдолд 36) цаг,
• нэмэлт урт үйлдэл - 42 цагаас илүү хугацаа.

Тогтвортой ялгаруулах инсулиныг ихэвчлэн суспенз хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд арьсан доорх эсвэл судсаар тарих зориулалттай.

Ер нь чихрийн шижингүй хүмүүст инсулин тасралтгүй гардаг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ижил төстэй үйл явцыг дууриахын тулд удаан хугацаанд ажилладаг инсулины бэлдмэлийг боловсруулсан болно. Тэдний бие махбодид удаан хугацаагаар ажиллах нь арчилгааны эмчилгээний ач холбогдолтой юм. Тарилгын тоог багасгах нь ийм эмийн бас нэг чухал нэмэлт юм.

Гэхдээ хязгаарлалт байдаг: Уртасгасан инсулиныг чихрийн шижингийн комад болон өвчтөний өмнөх нөхцөлд хэрэглэх боломжгүй.

Изофан инсулин

Энэ идэвхтэй бодисыг эмэнд хэрэглэдэг. дундаж нэр томъёо арга хэмжээ. Төлөөлөгчийг Францын Insuman Bazal GT гэж үзэж болно. Энэ нь 40 эсвэл 100 нэгж агуулсан инсулины агууламж бүхий суспенз хэлбэрээр боломжтой. Нэг шилний хэмжээ 10, 5 мл байна.

Энэ эмийн өвөрмөц байдал нь бусад инсулиныг үл тэвчих шинж тэмдэгтэй байсан өвчтөнүүдэд сайн хүлцэл өгдөг явдал юм. Үүнээс гадна эмийг жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд хэрэглэж болно (эмчийн хяналтыг шаарддаг). Изофан инсулиныг өдөрт нэг удаа хийдэг.

5 мл-ийн таван шилний багцыг тооцоолсон зардал - 1300 рубльээс.

Инсулин гларгин

Энэ эм урт жүжиглэх өөрийн гэсэн өвөрмөц онцлогтой. Баримт нь ихэнх инсулин оргил гэж нэрлэгддэг. Энэ бол цусан дахь гормоны концентраци хамгийн дээд хэмжээнд хүрсэн мөч юм. Инсулин гларгиныг хэрэглэх нь ийм оргил үеийг арилгадаг: эм нь жигд, тогтмол ажилладаг. Энэ эм нь өдөр бүр нэг удаа хэрэглэхэд зориулагдсан байдаг.

Арилжааны нэрсийн нэг бол Лантус юм. Францад арьсан доорх тарилгын суспенз хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. Эмийн өртөг нь тус бүр 3 мл-ийн 5 тариураар ойролцоогоор 3500 рубль юм.

Инсулин degludec

Энэ бол эмийн олон улсын нэр юм. супер урт жүжиглэх Байна. Мэргэжилтнүүдийн тооцоогоор одоо энэ нь дэлхий даяар бүрэн аналог байдаггүй. Худалдааны нэр - "Tresiba Penfill", гарал үүслийн улс - Дани. Хувилбарын хэлбэр - 3 мл багтаамжтай (100 нэгж инсулин / мл) хайрцаг, хайрцагт - 5 хайрцаг. Мансууруулах бодисын тооцоолсон үнэ 7500 рубль байна.

Бэлдмэлийг хүссэн цагтаа 24 цаг тутамд нэг удаа хэрэглэнэ (үүнийг заавал дагаж мөрдөх ёстой). Инсулин degludec нь 65-аас дээш насны хүмүүст, насанд хүрэгчдийн өвчтөнд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Одоо энэ нь сувилахуйн, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, түүнчлэн хүүхэд, өсвөр насныханд чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд ашиглагддаггүй.

Тарилгын төрөл

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд гормоны бэлдмэлийг өдөр бүр хийдэг бөгөөд өдөрт хэд хэдэн удаа хийдэг. Өдөр бүр нэвтрүүлсэн инсулин нь нөхцөл байдлыг тогтворжуулахад тусалдаг. Энэ дааваргүйгээр цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох боломжгүй юм. Тарилгагүй бол өвчтөн нас бардаг.

Орчин үеийн чихрийн шижин эмчилгээ нь хэд хэдэн төрлийн тарилгыг санал болгодог. Эдгээр нь өртөх хугацаа, хурдны хувьд ялгаатай байдаг.

Богино, хэт авиан, хосолсон, удаан хугацаагаар үйлчилдэг эмүүд байдаг.

Богино бөгөөд захиргааны дараа шууд ажиллана. Хамгийн их концентрацийг нэгээс хоёр цагийн дотор авах бөгөөд дараа нь тарилгын нөлөө аажмаар алга болдог. Ерөнхийдөө ийм эм 4-8 цаг орчим ажилладаг. Дүрмээр бол ийм тарилгыг хоолны дараа шууд хийхийг зөвлөж байна, үүний дараа өвчтөний цусан дахь глюкозын концентраци нэмэгдэж эхэлдэг.

Уртасгасан инсулин нь эмчилгээний үндэс болдог. Энэ нь эмийн төрлөөс хамаарч 10-28 цаг ажилладаг. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөн бүрийн шинж чанараас хамаарч өөр өөр байдаг.

Уртасгасан үйлдэлтэй эмийн онцлог шинж

Өвчтөнд өөрийн дааврыг үйлдвэрлэх процессыг хамгийн сайн дуурайж харуулахын тулд удаан хугацааны инсулин шаардлагатай байдаг. Ийм эмийн хоёр төрөл байдаг - дунд хугацааны (15 цаг орчим хүчинтэй) ба хэт удаан ажилладаг эмүүд (30 цаг хүртэл).

Дунд зэргийн үргэлжлэх эм нь хэрэглээний зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Инсулин нь үүлэрхэг саарал цагаан өнгөтэй байдаг. Гормоны бэлдмэлийг танилцуулахын өмнө та жигд өнгөөр ​​хүрэх хэрэгтэй.

Бэлдмэлийг хэрэглэсний дараа дааврын концентраци аажмаар нэмэгдэж байна. Зарим үед эмийн үйлдэл дээд цэгтээ хүрсний дараа концентраци аажмаар буурч алга болдог. Дараа нь шинэ тарилга хийх хэрэгтэй.

Тариурыг тарилгын хоорондох огцом үсрэлтээс зайлсхийх зорилгоор эм нь цусан дахь сахарын төлөв байдлыг үр дүнтэй хянах боломжийг олгодог. Өвчтөнд инсулины тунг сонгохдоо эмч эмийн үйл ажиллагааны оргил үе хэр удаан үргэлжлэхийг харгалзан үздэг.

Өөр нэг онцлог шинж чанар нь тарилга хийдэг газар юм. Хэвлий эсвэл гар руу тарьсан богино нөлөөтэй эмүүдээс ялгаатай нь урт инсулинийг гуянд байрлуулдаг - энэ нь эмийн биед жигд урсгалын нөлөө үзүүлэх боломжийг олгодог.

Энэ нь түүний тарилгын үр нөлөөг тодорхойлдог эмийн концентрацийг жигд нэмэгдүүлэх явдал юм.

Тарилга хэдэн удаа хийдэг вэ?

Инсулиныг удаан хугацаагаар эмчлэх хэд хэдэн эм байдаг. Тэдгээрийн ихэнх нь үүлэрхэг тууштай, оргил үе нь ажиглагдсанаас хойш 7 цагийн дараа ажиглагддаг. Ийм эмийг өдөрт 2 удаа ууна.

Зарим эмийг (Tresiba, Lantus) өдөрт 1 удаа ууна. Эдгээр эмүүд нь илүү удаан үргэлжлэх, аажмаар шингээх чадвараар тодорхойлогддог бөгөөд үйл ажиллагааны оргил үе байхгүй, өөрөөр хэлбэл нэвтрүүлсэн гормон нь үйл ажиллагааны бүх хугацаанд жигд ажилладаг. Эдгээр эмийн өөр нэг шинж чанар нь үүлэрхэг хур тунадасгүй, тунгалаг өнгөөр ​​ялгагддаг.

Хэлэлцүүлэгт оролцож буй эмч нь тодорхой өвчтөний хамгийн сайн эмийг сонгоход тань туслах болно. Мэргэжилтэн нь дунд эсвэл удаан үргэлжилсэн үйл ажиллагааны үндсэн инсулиныг сонгож, хамгийн сайн эмийн нэрийг хэлж өгнө. Уртасгасан инсулиныг өөрийн гараар сонгохыг зөвлөдөггүй.

Туныг хэрхэн сонгох вэ?

Чихрийн шижин нь шөнийн цагаар унтдаггүй. Тиймээс өвчтөн бүр шөнийн амралтын үеэр чихрийн нэмэгдсэнээс зайлсхийхийн тулд эмийн зөв тунг сонгох нь хичнээн чухал болохыг мэддэг.

Туныг аль болох нарийвчлалтай сонгохын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг шөнийн турш хоёр цаг тутамд хэмжих хэрэгтэй.

Инсулин хэрэглэж эхлэхээс өмнө удаан хугацаагаар үйлчилдэг тул оройн хоолноос татгалзах нь зүйтэй. Шөнийн турш элсэн чихрийн түвшинг хэмжиж, дараа нь эдгээр өгөгдлүүд дээр үндэслэн тарилгын шаардлагатай тунг эмчтэй ярилцсаны дараа тодорхойлно.

Урт удаан хугацаанд хэрэглэдэг эмийн өдөр тутмын нормыг тодорхойлох нь тусгай арга барил шаарддаг. Хамгийн сайн сонголт бол элсэн чихрийн түвшинг цагийн хэмжилтээр өдрийн турш хоол хүнснээс татгалзах явдал юм. Үүний үр дүнд, үдэш болоход өвчтөн удаан хугацааны туршид үр нөлөөтэй тарилга хийхэд цусан дахь сахар хэрхэн яаж явдгийг яг таг мэдэх болно.

Тарилга хийх боломжтой хүндрэлүүд

Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаанаас үл хамааран ямар ч инсулин нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Ихэвчлэн хүндрэлийн шалтгаан нь хоол тэжээлийн дутагдал, буруу сонгогдсон тун, эмийн хэрэглээний схемийг зөрчсөн байдаг. Эдгээр тохиолдолд дараахь үр дагаврыг боловсруулах боломжтой болно.

• мансууруулах бодис харшлын харшлын илрэлүүдэд
• тарилга хийх тал дээр
• гипогликемийн хөгжил.

Та мэдэж байгаагаар, гипогликеми нь чихрийн шижингийн комага хүртэл ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Эмчээс санал болгосон эмчилгээний бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх замаар үүнээс зайлсхий.

Хүндрэлээс хэрхэн зайлсхийх вэ?

Чихрийн шижин бол ноцтой өвчин бөгөөд үүнийг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч зөвхөн өвчтөн өөрөө тохь тухтай амьдралыг хангах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд хүндрэлээс зайлсхийх, эрүүл мэндэд муугаар туслах бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үндэс нь тарилга боловч өөрөө эмчлэх нь аюултай. Тиймээс, удирдаж буй эмийн талаархи асуулт байвал өвчтөн зөвхөн эмчид хандах хэрэгтэй.

Эрүүл байхын тулд зөв хооллох хэрэгтэй. Инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад тусалдаг боловч өвчтөн өдөөн хатгахгүйн тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргах ёстой. Энэ зорилгоор эмч нар өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулахад туслах тусгай хоолны дэглэмийг зааж өгдөг.

Эмчилгээнд хэрэглэдэг аливаа эмийг эмчийн зааврын дагуу хэрэглэнэ.

Лантус ба Левемир бол орчин үеийн хэлбэржүүлсэн инсулин бөгөөд тэдгээрийг 12-24 цаг тутамд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинээр тарьдаг. Протафан буюу NPH хэмээх дунд зэргийн инсулиныг одоо ч ашиглаж байна. Энэ инсулины тарилга 8 цаг орчим үргэлжилнэ. Өгүүллийг уншсаны дараа та эдгээр бүх төрлийн инсулин нь бие биенээсээ хэрхэн ялгаатай байгааг, аль нь илүү дээр вэ, яагаад та тариа хийх шаардлагатайг мэдэх болно.

Lantus, Levemir, Protafan - танд хэрэгтэй бүх зүйл байна:

• Лантус, Левемир, Протафан нарын үйлдэл. Эдгээр төрлийн инсулин тус бүрийн онцлог шинж чанарууд.
• Уртасгасан ба хурдан инсулин бүхий T1DM ба T2DM-ийн эмчилгээний горимууд.
• Шөнийн цагаар Lantus ба Levemir-ийн тунг тооцоолох: алхам алхмаар зааварчилгаа.
• Өглөө хоосон ходоодонд элсэн чихэр хэвийн байсан тул инсулин яаж тарина вэ.
• Протафанаас орчин үеийн өргөтгөсөн инсулин руу шилжих.
• Аль инсулин илүү дээр вэ - Лантус эсвэл Левемир.
• Өргөтгөсөн инсулины өглөөний тунг хэрхэн сонгох вэ.
• Инсулины тунг 2-7 дахин багасгаж, цусан дахь сахарын нэмэгдлийг арилгана.

Мөн өглөөний хоосон ходоодонд цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байгаа эсэхийг нарийвчлан, үр дүнтэй аргаар танд санал болгож байна.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд хоолны өмнө түргэн инсулин тариа хүлээн авах эсэхээс үл хамааран шөнийн цагаар болон / эсвэл өглөө нь урт инсулин өгөх ёстой. Зарим чихрийн шижинтэй хүмүүст зөвхөн өргөтгөсөн инсулин эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Бусад нь сунгасан инсулин хэрэггүй боловч хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахын тулд богино эсвэл хэт богино инсулин тарьдаг. Бусад хүмүүс элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд бусад хүмүүст шаардлагатай байдаг бол чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэх болно.

Өргөтгөсөн инсулин хэрэггүй байж болох ч хоолны өмнө хурдан инсулин тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Эсвэл эсрэгээр - та шөнийн турш өргөтгөсөн инсулин хэрэгтэй бөгөөд элсэн чихэр идсэний дараа өдөр хэвийн байна. Эсвэл чихрийн шижинтэй өвчтөн бусад хувийн нөхцөл байдлыг олж мэдэх болно. Дүгнэлт: хэрвээ эндокринологич бүх өвчтөнд тогтмол тунгаар инсулин хэрэглэсэн эмчилгээг томилж, тэдний цусан дахь сахарын хэмжилтийн үр дүнг харахгүй бол өөр эмчид хандаарай.

Энэ гайхамшигтай сайтын төлөө, зөв ​​мэдээлэл хэрэгтэй хүмүүст анхаарал халамж тавьдаг ажил, халамжинд маш их баярлалаа. Би 2 сарын өмнө таныг олсон бөгөөд тэр даруй маш их гайхсан, учир нь би 10 жилийн өмнө таны хоолны дэглэмд дуртай байсан. Дараа нь манай эмч нар намайг маш их загнадаг байсан ... Одоо би таны зөвлөгөөг дагахаар шийдлээ. Надад (мөн бүх зүйлээс хол байсан :() сүйрэл тохиолдсон. Чихрийн шижингийн 20-р хэлбэрийн 1-р хэлбэр, аймшигтай декомпенсацитай, бүрэн хүндрэлтэй байсан. Явахад хэцүү болсон. Би 39 настай. Гликоген гемоглобин 13% байв. Би ердийн хоолны дэглэмийг баримталдаг байсан, өглөө 22.0-аас дээш хэмжээтэй элсэн чихэр ихтэй байдаг. Миний хамгийн түрүүнд хийсэн зүйл бол Lantus-ийн шөнийн тунг таны зөвлөгөөний дагуу хоёр хэсэгт хувааж, тэр даруй үр дүн гарсан! Хоёр дахь өдрөөс эхлэн би таны хоолны дэглэмд аажмаар шилжиж эхэлсэн. Одоо би үүнийг маш нарийн ажиглаж байна.Миний HbA1C хоёр сарын дотор 6.5% хүртэл буурсан! Өдөр бүр баярлалаа Бурхан ба та үүний төлөө. Гэхдээ олон хүмүүс ижил зүйлд хүрэхийг хүсч байгаа ч яаж хийхийг нь мэдэхгүй байна. Би энэ талаар бүгдэд нь хэлэхийг хичээдэг. Би сайтыг өргөн сурталчлдаг.

Урт удаан ажилладаг инсулин яагаад хэрэгтэй вэ

Лантус, Левемир эсвэл Протафан зэрэг удаан хугацааны инсулин нь мацаг барьдаг элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд байлгахад шаардлагатай байдаг. Хүний цусанд бага хэмжээний инсулин байнга тархдаг. Үүнийг инсулины суурь (суурь) түвшин гэж нэрлэдэг. Нойр булчирхай нь өдөрт 24 цагийн турш тасралтгүй базалины инсулин өгдөг. Хоол идсэнийхээ дараа тэр их хэмжээний цусан дахь инсулиныг огцом хаядаг. Үүнийг bolus тун буюу bolus гэж нэрлэдэг.

Boluses нь богино хугацаанд инсулины концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь идэж байсан хоол хүнсийг өөртөө шингээсэнтэй холбоотойгоор нэмэгдсэн элсэн чихрийг хурдан арилгах боломжийг олгодог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд нойр булчирхай нь базаль эсвэл bolus инсулин үүсгэдэггүй. Урт удаан ажилладаг инсулин тарилга нь инсулины суурь, инсулины концентрацийг хангадаг. Бие махбодь нь өөрийн уураг "боловсруулдаггүй" бөгөөд чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсэхгүй байх нь чухал юм.

Лантус, Левемир эсвэл протафан инсулин яагаад хийдэг вэ?

1. Цусан дахь сахарын мацагийг өдрийн аль ч цагт, ялангуяа өглөө нь хэвийн болгох.
2. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болохоос урьдчилан сэргийлэх.
3. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол бета эсүүдийн нэг хэсгийг амьд байлгаж, нойр булчирхайг хамгаална.
4. Чихрийн шижингийн кетоацидозоос урьдчилан сэргийлэх нь цочмог, үхлийн хүндрэл юм.

Урт хугацааны инсулинаар чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх бас нэг зорилго бол нойр булчирхайн бета эсийн зарим хэсгийг үхэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Lantus, Levemir эсвэл Protafan-ийн тарилга нь нойр булчирхайн ачааллыг бууруулдаг. Үүнээс болж цөөн тооны бета эсүүд үхэж, илүү олон нь амьд үлддэг. Шөнийн болон / эсвэл өглөө нь өргөтгөсөн инсулин тариулснаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчинд орохгүй байх боломжийг нэмэгдүүлдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ч гэсэн бета эсийн нэг хэсгийг амьд байлгах боломжтой бол өвчний явц сайжирдаг. Элсэн чихэр алгасдаггүй, хэвийн хэмжээндээ ойрхон байлгадаг.

Урт удаан ажилладаг инсулиныг хоолны өмнө хурдан ажилладаг инсулинаас огт өөр зорилгоор ашигладаг. Энэ нь хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын нэмэгдлийг чийгшүүлэх зорилгогүй юм. Түүнчлэн, энэ нь таны дотор гэнэт гарч ирвэл элсэн чихэр хурдан буулгахад ашиглагдах ёсгүй. Учир нь удаан хугацааны туршид ажилладаг инсулин нь үүнийг удаашруулдаг. Таны идэж буй хоолыг шингээхийн тулд богино эсвэл хэт богино инсулин хэрэглээрэй. Өндөр элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд хурдан хүргэхтэй адил зүйл.

Хэрэв та өргөтгөсөн инсулинтай ямар төрлийн инсулин хийх гэж оролдвол чихрийн шижин эмчилгээний үр дүн маш муу болно. Өвчтөн цусан дахь сахарын тасралтгүй нэмэгдэх бөгөөд энэ нь архаг ядаргаа, сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэг. Хэдэн жилийн дараа хүнд хэлбэрийн хүндрэл гарч ирэх бөгөөд энэ нь хүнийг тахир дутуу болгох болно.

Lantus молекул ба хүний ​​инсулин хоёрын ялгаа нь юу вэ?

Инсулин Lantus (Glargin) нь генийн инженерийн аргыг ашиглан үйлдвэрлэгддэг. Энэ нь Escherichia coli Escherichia coli бактерийн ДНХ (K12 омгууд) -ийг нөхөн сэргээх замаар олж авдаг. Инсулины молекулд Гларгин А гинжин 21-р байрлалд аспарагиныг глицинтэй сольж, В-ийн гинжин хэлхээний 30-р байрлалд аргинин хоёр молекул нэмэв. Хоёр аргинин молекулыг В-гинжин хэлхээний C-терминалд нэмснээр изоэлектрик цэгийг рН 5.4-ээс 6.7 болгон өөрчилсөн.

Lantus инсулин молекул - бага зэрэг хүчиллэг рН-ээр амархан уусдаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь хүний ​​инсулинээс бага бөгөөд арьсан доорх эдийн физиологийн рН-д уусдаг. A21 аспарагиныг глицинтэй орлуулах нь изоэлектрик төвийг сахисан шинж чанартай байдаг. Энэ нь хүний ​​инсулины үүссэн аналогийг сайн тогтвортой байдалд байлгах зорилгоор хийгддэг. Глюлин инсулин нь хүчиллэг рН 4.0-т үйлдвэрлэгддэг тул төвийг сахисан рН-д үйлдвэрлэсэн инсулинтай холихыг хориглоно, мөн давстай эсвэл нэрсэн усаар шингэлэхийг хориглоно.

Инсулин Лантус (Гларгин) нь рН-ийн онцгой бага ач холбогдолтой тул удаан хугацааны туршид үр нөлөөтэй байдаг. РН-ийн өөрчлөлт нь энэ төрлийн инсулин нь арьсан доорх эдүүдийн физиологийн рН-ээс бага хэмжээгээр уусдаг болохыг харуулсан. Lantus (Glargin) нь тодорхой, тодорхой шийдэл юм. Инсулиныг арьсан доорх хэрэглэсний дараа арьсан доорх орон зайн төвийг сахисан физиологийн рН-ийн бичил биетэн үүсгэдэг. Лантус инсулиныг давс, усаар шингэлж болохгүй, үүнээс болж түүний рН хэвийн хэмжээнд хүрч, инсулиныг удаан хугацаагаар ажиллуулах механизм тасалдах болно. Левемирийн давуу тал нь үүнийг аль болох шингэрүүлж байх шиг байна, гэхдээ үүнийг албан ёсоор зөвшөөрөөгүй боловч доороос уншина уу.

"Lantus-ийн нэг тарилгыг 24 цагийн турш бүү хэрэглээрэй". Энэ арга нь сайн ажиллахгүй байна. Prant Lantus-ийг өдөрт дор хаяж хоёр удаа ууна. Бүр илүү сайн - үдшийн тунг хувааж, хэсэг хэсгийг хожим нь, шөнийн дундуур наа. Энэ горимд таны чихрийн шижингийн хяналт мэдэгдэхүйц сайжирна.

Уртасгасан инсулины онцлог шинж чанар Левемир (Детемир)

Инсулин Левемир (Детемир) нь Ново Нордискийн бүтээсэн Lantus-ийн өрсөлдөгч болох удаан хугацааны инсулин юм. Хүний инсулинтай харьцуулахад Левемир молекул дахь амин хүчлийг В гинжин хэлхээний 30-р байрлалд устгасан. Үүний оронд 14 нүүрстөрөгчийн атом агуулсан өөх тосны хүчил, миристик хүчлийн үлдэгдэл амин хүчлийн лизинийг В бүлгийн 29-р байрлалд байрлуулна. Үүнээс болж цусан дахь Левемирины инсулины 98-99% нь альбуминтай холбогддог.

Левемир тарилгын талбайгаас аажмаар шингэдэг бөгөөд удаан хугацааны туршид үр дүнтэй байдаг. Үүний удаашралтай нөлөө нь инсулин нь цусны урсгал руу аажмаар орж ирдэг, мөн инсулины аналоги молекулууд зорилтот эсүүд рүү илүү удаан нэвтэрдэгтэй холбоотой юм. Энэ төрлийн инсулин нь тодорхой үйл ажиллагааны оргил үе байхгүй тул хүнд гипогликемийн эрсдэл 69%, шөнийн гипогликеми 46% буурдаг. Үүнийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд хийсэн 2 жилийн судалгааны дүн харуулав.

Левемирийг өдөрт 3-4 удаа тарих нь хамгийн сайн арга юм. Өглөөний үүрний үзэгдлийг хянахын тулд шөнийн 1-3 цагт тарилга хийдэг.

Уртасгасан инсулин аль нь илүү вэ - Лантус эсвэл Левемир?

Лантус ба Левемир зэрэг нь удаан хугацааны туршид үйлчилдэг инсулины аналоги бөгөөд чихрийн шижин өвчнийг инсулинаар эмчлэх хамгийн сүүлийн үеийн ололт юм. Эдгээр нь оргилгүй тогтвортой үйл ажиллагааны профильтай байдаг тул эдгээр төрлийн инсулины плазмын концентрацийн диаграм нь "хавтгай долгион" хэлбэртэй байдаг. Энэ нь суурь (арын) инсулины хэвийн физиологийн агууламжийг хуулбарладаг.

Лантус ба Детемир нь тогтвортой, урьдчилан таамаглах боломжтой инсулины төрөл юм. Эдгээр нь өөр өөр өвчтөнд, мөн ижил өвчтөнд өөр өөр өдрүүдэд бараг адилхан үйлдэл хийдэг. Одоо чихрийн шижинтэй хүн удаан хугацаагаар инсулин тариулахаасаа өмнө юу ч холих шаардлагагүй байдаг, гэхдээ үүнээс өмнө "дундаж" инсулинтай протафаны талаар илүү их уур уцаартай байсан.

Lantus багц дээр бүх инсулиныг багц хэвлэгдснээс хойш 4 долоо хоног эсвэл 30 хоногийн дараа хэрэглэнэ гэж бичсэн байдаг. Левемир нь албан ёсны хадгалалтын хугацаа 1.5 дахин урт, 6 долоо хоног, албан бус 8 долоо хоног хүртэл байдаг. Хэрэв та 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг дагаж мөрдвөл өдөр тутмын бага тунгаар өргөтгөсөн инсулин авах шаардлагатай болно. Тиймээс Левемир илүү тохиромжтой байх болно.

Lantus нь бусад төрлийн инсулиныхоос хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн зөвлөмжүүд байдаг (нотлогдоогүй!). Боломжит шалтгаан нь Лантус нь хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээр байрлах өсөлтийн даавар рецепторуудтай маш их холбоотой байдаг. Лантусын хорт хавдартай холбоотой мэдээлэл нотлогдоогүй, судалгааны үр дүн нь хоорондоо зөрчилдөж байна. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд Левемир хямд, практик дээр тийм ч муу биш юм. Гол давуу тал нь Лантусыг огт шингэлж болохгүй, Левемирийг - боломжтой бол албан бус ч гэсэн. Түүнчлэн, ашиглалт эхэлсний дараа Левемир Lantus-ээс удаан хадгалагддаг.

Левемир нь Lantus-ээс ялимгүй давуу талтай. Гэхдээ хэрэв та Лантусыг үнэгүй авбал түүнийг тайвшруулаарай. Өдөрт нэг удаа биш, харин өдөрт 2-3 удаа ууна.

Чихрийн шижин, эндокринологичтой олон өвчтөн хэрэв том тунг уувал өдөрт Lantus-ийн нэг тарилга хангалттай байдаг гэж үздэг. Ямар ч тохиолдолд левемирийг өдөрт хоёр удаа тарина, тиймээс их хэмжээний инсулин хэрэглэснээр Лантус эмчлэх нь илүү тохиромжтой байдаг. Гэхдээ хэрэв та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг дагаж байгаа бол доор өгөгдсөн линкийг хэрэглэвэл танд их хэмжээний тунгаар инсулин хэрэггүй болно. Бид маш их хэмжээний тунг бараг хэрэглэдэггүй бөгөөд хэт таргалалттай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдээс бусад нь тэд бүтэн өдрийн турш үргэлжлүүлэн ажилладаг. Учир нь энэ нь зөвхөн 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх цусан дахь сахарын хэмжээг сайн хянах боломжийг олгодог.

Бид эрүүл хүмүүст байдаг шиг цусан дахь сахарын хэмжээг 4.6 ± 0.6 ммоль / л, хоолны өмнө болон дараа нь бага зэрэг хэлбэлздэг. Энэхүү амбицтай зорилгодоо хүрэхийн тулд та өдөрт хоёр удаа жижиг тунгаар инсулин тариулах хэрэгтэй. Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг бага тунгаар удаан хугацааны инсулинаар эмчилвэл Лантус, Левемир нарын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа бараг ижил байх болно. Үүний зэрэгцээ бидний дээр дурдсан Левемирийн давуу талууд өөрсдийгөө илэрхийлэх болно.

NPH-инсулин (протафан) хэрэглэх нь яагаад зохисгүй вэ?

1990-ээд оны сүүлч хүртэл богино төрлийн инсулин нь ус шиг цэвэр байсан бөгөөд бусад нь үүлэрхэг, тунгалаг байжээ. Хүний арьсан дор аажмаар уусдаг тусгай тоосонцорыг бүрдүүлдэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн улмаас инсулин нь үүлэрхэг болдог. Өнөөдрийг хүртэл зөвхөн нэг төрлийн инсулин нь үүлэрхэг хэвээр байна - NPH-инсулин гэж нэрлэдэг үйл ажиллагааны дундаж хугацаа нь мөн протафан юм. NPH нь "Hagedornorn-ийн төвийг сахисан протамин" буюу амьтны гаралтай уураг юм.

Харамсалтай нь NPH-инсулин нь дархлааны системийг өдөөж, инсулины эсрэгбие үүсгэдэг. Эдгээр эсрэгбие нь устдаггүй, гэхдээ инсулины хэсгийг түр зуур байлгаж, идэвхгүй болгодог. Дараа нь энэ хүлэгдсэн инсулин шаардлагагүй болсон үед гэнэт идэвхждэг. Энэ нөлөө нь маш сул юм.Ердийн чихрийн шижингийн хувьд ± 2-3 ммоль / л-ийн чихрийн хазайлт нь анхаарал болгоомжгүй байдаг тул тэд үүнийг анзаардаггүй. Бид цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахыг хичээдэг, тухайлбал хоолны өмнө болон дараа нь 4.6 ± 0.6 ммоль / л. Үүнийг хийхийн тулд гүйцэтгэх, эсвэл. Манай нөхцөлд дунд зэргийн инсулины тогтворгүй үйлдэл мэдэгдэхүйц болж, зургийг гажуудуулдаг.

Төвийг сахисан Hagedorn-ийн өөр нэг асуудал байна. Ангиографи гэдэг нь атеросклерозын хэр их өртөж байгааг олж мэдэхийн тулд зүрхийг тэжээдэг цусны судасны үзлэг юм. Энэ бол эмнэлгийн нийтлэг журам юм. Үүнийг хийхээс өмнө өвчтөнд гепарин тарилга хийдэг. Энэ бол антикоагулянт бөгөөд тромбоцитууд хоорондоо наалдаж, цусны судас бөглөрч бөглөрөхөөс сэргийлдэг. Уг процедур дууссаны дараа өөр нэг тарилга хийдэг - NPH гепариныг "унтрааж" өгдөг. Протафан инсулинаар эмчилсэн хүмүүсийн цөөн хувь нь энэ үед цочмог харшлын урвал үүсдэг бөгөөд энэ нь бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Дүгнэлт нь хэрэв NPH-инсулины оронд өөр ямар нэгэн зүйл хэрэглэх боломжтой бол үүнийг хийх нь дээр. Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчнийг NPH-инсулинээс Левемир эсвэл Лантусын аналоги сунгасан инсулин руу шилжүүлдэг. Түүнээс гадна тэд цусан дахь сахарын хяналтын хамгийн сайн үр дүнг харуулдаг.

Өнөөдөр NPH-инсулины хэрэглээ зохистой хэвээр байгаа цорын ганц цэг бол АНУ-д (!) 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жижиг хүүхдүүд юм. Тэд эмчилгээнд маш бага тунгаар инсулин шаарддаг. Эдгээр тун нь маш бага тул инсулиныг шингэлэх шаардлагатай байдаг. АНУ-д үүнийг үйлдвэрлэгчид үнэгүй өгдөг инсулин шингэрүүлэлтийн уусмалыг ашиглан хийдэг. Гэсэн хэдий ч удаан үргэлжилсэн үйлдэлтэй инсулины аналогын хувьд ийм шийдэл байдаггүй. Тиймээс тэр залуу өвчтөнүүдэд өдөрт 3-4 удаа шингэрүүлж болох NPH-инсулин тарилга хийхийг албаддаг.

Өглөө хоосон ходоод дээр элсэн чихэр хэрхэн яаж хийх нь хэвийн үзэгдэл юм

Шөнийн цагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хамгийн их тунг ууж байна гэж бодъё. Гэсэн хэдий ч хоосон ходоод дээр өглөө нь таны цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс давж гардаг тул шөнийн дотор ихэвчлэн нэмэгддэг. Энэ нь танд шөнийн турш сунгасан инсулин тариа хэрэгтэй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч ийм тарилга хийхээс өмнө чихрийн шижинтэй хүн унтахаасаа 5 цагийн өмнө оройн хоол идэж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн оройн хоол идсэний улмаас шөнийн цагаар цусан дахь сахар ихэсдэг бол шөнийн цагаар сунгасан инсулин тус болохгүй. Эрт оройн хоол хийх эрүүл зуршил бий болгохоо мартуузай. Өглөөний 5.30 цагт гар утсан дээрээ оройн хоол идэх цаг болсныг сануулж, өглөөний 6-аас 6.30-д оройн хоол идээрэй. Маргааш эрт оройн хоол идсэний дараа өглөөний цайнд уураг агуулсан хоол идэхэд та баяртай байх болно.

Өглөө үүр цайх үзэгдлийн улмаас шөнийн цагаар удаан хугацаагаар инсулин тариулахыг өглөө босохоос 8.5 цагийн өмнө зөвлөж байна. Шөнийн цагаар удаан үргэлжилсэн инсулин тариулах нөлөө нь тарилга хийснээс хойш 9 цагийн дараа маш их сулардаг. Хэрэв чихрийн шижин ажиглагдаж байгаа бол бүх төрлийн инсулин, түүний дотор шөнийн цагаар уртасгасан инсулины хэмжээ харьцангуй бага байдаг. Ийм нөхцөлд ихэвчлэн Левемир эсвэл Лантусын үдшийн тарилгын үр нөлөө нь шөнө дуусахаас өмнө зогсдог. Хэдийгээр үйлдвэрлэгчид эдгээр төрлийн инсулины үйлдэл илүү удаан үргэлжилдэг гэж мэдэгджээ.

Хэрэв таны уртасгасан инсулин тариа нь шөнөжингөө, тэр ч байтугай өглөө нь үргэлжлүүлэн ажилладаг бол та хэт их тунгаар тарьсан бөгөөд шөнийн дунд элсэн чихэр хэвийн хэмжээнээс доогуур унах болно. Хамгийн сайндаа хар дарсан зүүд байх бөгөөд хамгийн муу тохиолдолд хэцүү байх болно. Шөнийн дунд 4 цагийн дараа сэрэхийн тулд сэрүүлэг тавьж, цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр хэмжих хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь 3.5 ммоль / л-ээс доош байвал уртасгасан инсулины оройн тунг хоёр хэсэгт хуваана. Эдгээр хэсгүүдийн аль нэгийг нь даруй биш, 4 цагийн дараа сонгоно уу.

Та юу хийх хэрэггүй вэ:

1. Өргөтгөсөн инсулины оройн тунг ихэсгэж, үүнтэй бүү яар. Учир нь хэрэв хэт өндөр байвал шөнийн дунд хар дарсан зүүдтэй гипогликеми гарах болно.Өглөө нь элсэн чихэр рефлекс ихэсч, тэр нь дээшээ эргэлддэг. Үүнийг Соможи үзэгдэл гэж нэрлэдэг.
2. Түүнээс гадна, Lantus, Levemir эсвэл Protafan-ийн өглөөний тунг бүү нэмэгдүүл. Хэрэв энэ нь хоосон ходоод дээр дээш өргөгдсөн бол элсэн чихэр буурахад туслахгүй.
3. Лантусын 1 тарилгыг 24 цагийн турш хэрэглэж болохгүй. Lantus-ийг өдөрт дор хаяж хоёр удаа, 3-аас доошгүй удаа шөнийн цагаар, дараа нь өглөөний 1-3 цагт, өглөө эсвэл үдээс хойш нэмж хатгах шаардлагатай байдаг.

Бид дахин нэг удаа онцолж хэлэхэд хэрэв удаан хугацааны туршид удаан үргэлжилсэн инсулины тун хэт их байвал мацаг барьдаг элсэн чихэр маргааш өглөө буурахгүй, харин нэмэгдэх болно.

Шөнийн дунд тарьсан инсулиний оройн тунг хоёр хэсэгт хуваах нь маш зөв юм. Энэхүү дэглэмийн тусламжтайгаар уртасгасан инсулины нийт тунг 10-15% -иар бууруулж болно. Энэ нь өглөөний үүрний үзэгдлийг хянах хамгийн сайн арга бөгөөд хоосон ходоод дээр өглөө хэвийн цусан дахь сахар агуулдаг. Шөнийн цагаар тарилга хийх нь тэдэнд дасахдаа хамгийн бага төвөг учруулах болно. Унших,. Шөнө дунд та бүх зүйлээ бэлдчихээд дараа нь дахин унтаад өгвөл хагас ухаангүй байдалд удаан хугацааны инсулин тарина.

Шөнийн цагаар өргөтгөсөн инсулины эхлэх тунг хэрхэн тооцох вэ

Бидний эцсийн зорилго бол Лантус, Левемир эсвэл Протафан гэх мэт тунг сонгох явдал юм. Тиймээс мацаг барьдаг элсэн чихэр 4.6 ± 0.6 ммоль / л хэвийн хэмжээнд байна. Өглөө хоосон ходоод дээр элсэн чихэрийг хэвийн болгох нь хэцүү байдаг, гэхдээ та хичээвэл энэ асуудал бас шийдэгддэг. Үүнийг хэрхэн шийдэх талаар дээр тайлбарласан болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд шөнийн цагаар болон өглөө нь өргөтгөсөн инсулин тарьж, хоолны өмнө түргэн инсулин тариа хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь өдөрт 5-6 тарилга хийдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд нөхцөл байдал илүү хялбар байдаг. Тэд бага давтамжтай тарилга хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Ялангуяа өвчтөн ажиглаж, залхуу биш байвал. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд бага нүүрс ус агуулсан хоолонд шилжихийг зөвлөж байна. Ингэхгүй бол та инсулины тунг хэр сайн тооцоолж байсан ч элсэн чихэрийг зөв хянах боломжгүй болно.

Юуны өмнө бид сахарыг глюкометрээр өдөрт 10-12 удаа 3-7 хоногийн турш хэмжиж, түүний хэрхэн ажилладагийг ойлгохын тулд хийдэг. Ингэснээр та хэдэн цагт инсулин тариулах хэрэгтэй талаар мэдээлэл өгөх болно. Хэрэв нойр булчирхайн бета эсүүдийн үйл ажиллагаа хэсэгчлэн хадгалагдан үлдсэн бол түүнийг зөвхөн шөнийн цагаар эсвэл тусдаа хоолонд тарьж болно. Хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд удаан хугацааны инсулин тариа шаардлагатай бол шөнийн цагаар Лантус, Левемир эсвэл Протафан уух хэрэгтэй. Өглөө удаан хугацаагаар инсулины тарилга хийх шаардлагатай юу? Энэ нь тоолуурын үзүүлэлтээс хамаарна. Өдөрт элсэн чихэр хэр хурдан хадгалагддагийг олж мэдэх.

Нэгдүгээрт, бид өргөтгөсөн инсулины эхлэх тунг тооцоолж, дараа дараагийн өдрүүдэд үр дүнг хүлээн авах хүртлээ тохируулна

1. 7 хоногийн дотор шөнийн цагаар глюкометрээр элсэн чихэр хэмжиж, маргааш өглөө нь хоосон ходоод дээр нь хэмждэг.
2. Үр дүнг хүснэгтэд тэмдэглэв.
3. Бид өдөр бүрийг тооцдог: Өглөө нь хоосон ходоод дээр элсэн чихэр, өчигдөр шөнө элсэн чихэр.
4. Бид чихрийн шижин өвчтэй хүн унтахаас 4-5 цагийн өмнө оройн хоол идсэн өдрүүдийг хасдаг.
5. Ажиглалтын хугацаанд энэхүү өсөлтийн хамгийн бага утгыг бид олдог.
6. Лавлагаа номонд 1 ЮНИТИ инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн бууруулдаг болохыг олж мэдэх болно. Үүнийг putative инсулины мэдрэмжийн хүчин зүйл гэж нэрлэдэг.
7. Өдөрт элсэн чихрийн хамгийн бага өсөлтийг инсулины мэдрэмтгий байдлын коэффициентоор хуваана. Энэ нь эхлэх тунг өгдөг.
8. Орой нь сунгасан инсулины тооцоолсон тунг хутгана. Шөнийн дунд сэрэхийн тулд сэрүүлэг тавьж, элсэн чихэр шалгана.
9. Хэрэв шөнийн цагаар элсэн чихэр 3.5-3.8 ммоль / л-ээс доош байвал үдшийн инсулины хэмжээг бууруулна. Арга нь тусалдаг - өглөөний 1-3 цагт түүний хэсгийг нэмэлт тарилга руу шилжүүлэхэд тусалдаг.
10. Дараагийн өдрүүдэд бид тунг нэмэгдүүлж, бууруулж, тарилгын хугацааг өөрөөр туршиж үзээрэй, өглөөний элсэн чихэр 4.6 ± 0.6 ммоль / л хэвийн хэмжээнд байна, шөнийн гипогликеми үргэлж байдаггүй.

Шөнийн цагаар Lantus, Levemir эсвэл Protafan-ийн эхлэх тунг тооцоолох жишээ

Пүрэв гаригт зориулсан өгөгдлийг хаях хэрэгтэй гэж бид харж байна, учир нь өвчтөн оройн хоолоо оройтож дуусгасан.Бусад өдрүүдэд баасан гаригт шөнийн нэг чихрийн хамгийн бага ашиг олсон байна. Энэ нь 4.0 ммоль / л байв. Бид хамгийн бага өсөлтийг авдаг бөгөөд хамгийн дээд хэмжээ эсвэл бүр дундаж биш юм. Зорилго нь инсулины эхлэх тунг өндөр биш харин бага байх явдал юм. Энэ нь өвчтөнийг үдшийн гипогликемиас хамгаалдаг. Дараагийн алхам бол инсулины мэдрэг байдлын тооцоолсон коэффициентийг хүснэгтийн утгаас олох явдал юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд нойр булчирхай нь инсулинаа үйлдвэрлэхээ больсон гэж бодъё. Энэ тохиолдолд 1 нэгж өргөтгөсөн инсулин нь 64 кг жинтэй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээг 2,2 ммоль / л-ээр бууруулна. Илүү их жинлэх тусам инсулины үйлдэл сул болно. Жишээлбэл, 80 кг жинтэй хүний ​​хувьд 2.2 ммоль / л * 64 кг / 80 кг = 1.76 ммоль / л авна. Бид анхан шатны сургуулийн арифметик хичээлээс пропорцийг бүрдүүлэх асуудлыг шийддэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд бид энэ утгыг шууд авдаг. Гэхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин буюу 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд хөнгөн хэлбэрийн хувьд энэ нь хэт өндөр байх болно. Таны нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэж байна гэж бодъё. Гипогликемийн эрсдлийг арилгахын тулд эхлээд 1 нэгж урттай инсулин цусан дахь сахарыг 4.4 ммоль / л хүртэл бууруулж, 64 кг жинтэй болохыг бид авч үзэх болно. Та жингийнхээ хувьд энэ утгыг тодорхойлох хэрэгтэй. Дээрх жишээн дээрх шиг пропорцийг хий. 48 кг жинтэй хүүхдийн хувьд 4.4 ммоль / л * 64 кг / 48 кг = 5.9 ммоль / л авна. Биеийн жин 80 кг жинтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний хувьд 4.4 ммоль / л * 64 кг / 80 кг = 3.52 ммоль / л байх болно.

Өвчтөнд нэг өдрийн цусан дахь сахарын хэмжээ хамгийн бага буюу 4.0 ммоль / л байгааг бид өмнө нь олж тогтоосон. Түүний биеийн жин 80 кг. Түүний хувьд 1 л уртасгасан инсулины "болгоомжтой" үнэлгээний дагуу тэрээр цусан дахь сахарын хэмжээг 3,52 ммоль / л-ээр бууруулна. Энэ тохиолдолд түүний хувьд шөнийн цагаар сунгасан инсулины эхлэх тун нь 4.0 / 3.52 = 1.13 нэгж болно. Хамгийн ойрын 1/4 PIECES-т дугуйлаад 1.25 PIECES аваарай. Ийм бага тунг үнэн зөв тарихын тулд та инсулиныг хэрхэн шингэлж сурах хэрэгтэй. Лантусыг хэзээ ч шингэлж болохгүй. Тиймээс үүнийг 1 ширхэг эсвэл нэн даруй 1.5 нэгжээр жижиглэх шаардлагатай болно. Хэрэв та Лантусын оронд Левемир ашигладаг бол 1.25 PIECES-ийг зөв тараахын тулд үүнийг шингэлнэ.

Тиймээс, тэд шөнийн турш сунгасан инсулины эхний тунг тарьсан. Дараагийн өдрүүдэд бид үүнийг засч залруулдаг - Өглөө хоосон ходоодонд элсэн чихэр 4.6 ± 0.6 ммоль / л хүртэл тогтвортой байх хүртэл буурдаг. Энэ үр дүнд хүрэхийн тулд та шөнийн турш Lantus, Levemir эсвэл Protafan-ийн тунг салгаж, шөнийн дундуур хэсэг хэсгээр нь шахах хэрэгтэй. Дээрх мэдээллийг "Өглөө нь элсэн чихэр хэрхэн хурдан хийх вэ" гэсэн хэсгээс уншина уу.

Бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөж буй 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн бүрийг судлах шаардлагатай. Хэрвээ та нүүрс ус багатай хоолонд шилжээгүй бол та энд юу хийж байгаа юм бэ? 🙂

Шөнийн цагаар уртасгасан инсулины тунг залруулах

Тиймээс, шөнийн цагаар өргөтгөсөн инсулины тооцоолсон эхлэх тунг хэрхэн тооцоолох талаар олж мэдсэн. Хэрэв та сургуульд арифметик сурсан бол та үүнийг зохицуулж чадна. Гэхдээ энэ нь зөвхөн эхлэл байсан. Учир нь эхлэх тун нь хэт бага эсвэл хэт өндөр байх магадлалтай. Шөнийн цагаар удаан үргэлжилсэн инсулины тунг тохируулахын тулд та цусан дахь сахарын хэмжээг хэдэн өдрийн турш унтаж, дараа нь хоосон ходоод дээр тэмдэглэнэ. Хэрэв нэг өдрийн элсэн чихрийн хамгийн их өсөлт 0.6 ммоль / л-ээс ихгүй бол тунг зөв оруулсан байна. Энэ тохиолдолд та унтахаасаа 5 цагийн өмнө оройн хоол идсэн өдрүүдээ анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эрт хоол идэх нь инсулинаар эмчилдэг чихрийн шижин өвчний чухал зуршил юм.

Шөнийн цагаар өргөтгөсөн инсулины оновчтой тунг хэрхэн сонгох вэ:

1. Унтахаас 4-5 цагийн өмнө эрт хооллож сурах хэрэгтэй.
2. Хэрэв та оройн хоол идсэн бол ийм өдөр шөнийн цагаар сунгасан инсулины тунг тохируулахад тохиромжгүй байдаг.
3. Долоо хоногт нэг удаа өөр өөр өдрүүдэд, шөнө дунд чихрийнхээ хэмжээг шалгаарай. Энэ нь дор хаяж 3.5-3.8 ммоль / л байх ёстой.
4. Өдөрт унтахын өмнөх хэмжээнээс 0.6 ммоль / л-ээс дээш өглөө өглөө хоосон ходоодонд элсэн чихэр 2-3 хоног уувал өргөжүүлсэн инсулины оройн тунг нэмэгдүүлээрэй.
5. Өмнөх цэг - эрт оройн хоол идсэн өдрүүдээ л бодоорой.
6. 1-р болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст хамаарна. Шөнийн турш уртасгасан инсулины тунг 3 хоног тутамд 0.25 нэгжээс ихгүй байлгахыг зөвлөж байна. Зорилго нь үдшийн гипогликемиас өөрийгөө аль болох даатгуулах явдал юм.
7. Чухал! Хэрэв та сунгасан инсулины оройн тунг нэмэгдүүлсэн бол - дараагийн 2-3 өдөр, шөнийн дундуур элсэн чихэрээ шалгаж байгаарай.
8. Хэрэв шөнийн цагаар элсэн чихэр гэнэт хэвийн хэмжээнээс доогуур болчихсон эсвэл хар дарсан зүүд таныг зовоодог бол яах вэ? Тиймээс унтахаасаа өмнө тарьж өгдөг инсулины хэмжээг багасгах хэрэгтэй.
9. Хэрэв та сунгасан инсулины үдшийн тунг бууруулах шаардлагатай бол түүний хэсгийг нэг цагт нэмэлт тарилгад шилжүүлэхийг зөвлөж байна.

Хар дарсан зүүдтэй шөнийн гипогликеми нь таагүй үйл явдал бөгөөд ганцаараа амьдардаг бол бүр аюултай. Чихрийн шижингээ дөнгөж шөнийн турш өргөтгөсөн инсулин тариулж эхэлж байгаа бол үүнээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэхийг үзье. Оройн буудлагаас хойш 6 цагийн дараа таныг сэрээхийн тулд сэрүүлгийг тохируулна уу. Та сэрэхдээ цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр хэмжинэ. Хэрэв энэ нь 3.5 ммоль / л-ээс доогуур байвал нүүрс ус бага зэрэг идээрэй, ингэснээр гипогликеми байхгүй болно. Чихрийн шижин инсулины эмчилгээний эхний өдрүүдэд шөнийн элсэн чихрийг хянах, түүнчлэн шөнийн турш уртасгасан инсулины тунг нэмэгдүүлэхийг оролдох бүрт. Ийм нэг тохиолдол ч гэсэн тунг багасгах ёстой гэсэн үг юм.

Ихэнх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нэг нэгжийн тунг 8 нэгжээс бага тунгаар өгөх шаардлагатай байдаг. Энэ дүрмийн үл хамаарах зүйл бол чихрийн шижин 1, 2-р хэлбэртэй, хэт таргалалттай, чихрийн шижинтэй ходоодны өвчтэй хүмүүс, мөн одоо халдварт өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс юм. Хэрэв та шөнийн цагаар 7 нэгж буюу түүнээс дээш тунгаар инсулин таривал жижиг тунтай харьцуулахад түүний шинж чанар өөрчлөгдөнө. Энэ нь илүү удаан үргэлжлэх болно. Гипогликеми нь дараагийн өдөр нь оройн хоолны өмнө ч тохиолдож болно. Эдгээр бэрхшээлээс зайлсхийхийн тулд "" уншиж, зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө үү.

Хэрэв танд Lantus, Levemir эсвэл Protafan-ийн том хэмжээний тун хэрэгтэй бол, тэр нь 8 нэгжээс давж гардаг бол бид шөнийн дундуур үүнийг хэсэгчлэн хуваахыг зөвлөж байна. Орой нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд шаардлагатай бүх хэрэгслийг бэлдэж, шөнө дунд сэрүүлэг тавьж, түүний дуудлагаар хагас ухаангүй байдалд ороод шууд унтаад өгдөг. Үүнээс болоод чихрийн шижин өвчний эмчилгээний үр дүн маш сайжирдаг. Энэ нь гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, маргааш өглөө хэвийн цусан дахь сахар авах шаардлагатай байдаг. Түүнээс гадна та өвдөлтгүй инсулин тарилга хийх аргыг эзэмшсэн тохиолдолд энэ хүндрэл хамгийн бага байх болно.

Өглөө тарьсан инсулин тарилга хэрэгтэй юу?

Тиймээс, бид Латнус, Левемир эсвэл Протафаныг шөнийн турш хэрхэн хутгахыг олж мэдсэн. Эхлээд үүнийг огт хийхгүй байх эсэхийг бид тодорхойлно. Хэрэв энэ нь танд шаардлагатай бол бид тунг тооцож, тооцож үздэг. Дараа нь бид хоосон ходоод дээр элсэн чихэр хэвийн 4.6 ± 0.6 ммоль / л болтол үүнийг засдаг. Шөнийн дундуур 3.5-3.8 ммоль / л-ээс доош унаж болохгүй. Та манай вэбсайтаас олж мэдсэн онцлох зүйл бол өглөөний үүрний үзэгдлийг хянахын тулд шөнө дунд нэмэлт инсулин буудуулах явдал юм. Оройн тунгийн нэг хэсгийг түүнд шилжүүлдэг.

Одоо өглөөний инсулины тунг шийдье. Гэхдээ энд бэрхшээл гарч ирдэг. Өглөө нь өргөтгөсөн инсулин тариулахтай холбоотой асуудлыг шийдэхийн тулд өдрийн хоолноос оройн хоол идэхэд өлсөж байх хэрэгтэй. Мацаг барьдаг элсэн чихэрийг хэвийн байлгахын тулд бид Lantus Levemir эсвэл Protafan-ийг тарьдаг. Шөнийн турш та унтаж, байгалийн жамаар өлсдөг. Үдээс хойш хоосон ходоодонд элсэн чихрийг хянахын тулд та ухамсартай идэхээс татгалзах хэрэгтэй. Харамсалтай нь энэ нь өгөгдсөн инсулины өглөөний тунг тооцоолох цорын ганц үнэн арга юм. Доорх журмыг нарийвчлан тайлбарласан болно.

Өдөржингөө элсэн чихэр идсэн эсвэл тогтмол дээшлэх юм гэж бодъё.Маш чухал ач холбогдолтой асуулт: хоолны дэглэм эсвэл ходоод гэдэс ихэссэн үү? Өргөтгөсөн инсулиныг элсэн чихэрийг хэвийн байлгахын тулд, мацаг барьдаг тул хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Түүнчлэн, хэт авиан инсулиныг элсэн чихэр хэвийн болтол бууруулж, үсэрсэн хэвээр байвал хэрэглэдэг.

Богино инсулин идсэний дараа цусан дахь элсэн чихрийг уух эсвэл өглөөний урт инсулин тариулснаар өдөр бүр хоосон ходоодонд элсэн чихэр хадгалах нь огт өөр юм. Тиймээс өдрийн турш элсэн чихэр чинь хэрхэн биеэ авч явахыг олж мэдэх нь маш чухал бөгөөд зөвхөн үүний дараа өдөрт инсулин эмчилгээний дэглэмийг зааж өгөх хэрэгтэй. Бичиг үсэг мэдэхгүй эмч, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс богино хугацааны инсулиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг ба эсрэгээр. Үр дүн нь гунигтай байна.

Туршилтаар таны цусан дахь сахар өдрийн турш хэрхэн ажилладагийг олж мэдэх шаардлагатай. Энэ нь хоол идсэний улмаас эсвэл ходоод гэдэс ихэсдэг үү? Харамсалтай нь энэ мэдээллийг олж авахын тулд та өлсөж байна. Гэхдээ туршилт зайлшгүй шаардлагатай. Хэрэв та өглөөний өглөөний үзэгдлийг нөхөхийн тулд шөнийн цагаар удаан хугацаагаар инсулин тариа хийх шаардлагагүй бол хоосон ходоод дээр цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх магадлал багатай юм. Гэхдээ та шалгаад нягталж үзэх хэрэгтэй. Түүнээс гадна, хэрэв та шөнийн цагаар өргөтгөсөн инсулин тариа хийдэг бол та туршилт хийх хэрэгтэй.

Өглөө Lantus, Levemir эсвэл Protafan-ийн тунг хэрхэн сонгох вэ?

1. Туршилтын өдөр өглөөний цай, үдийн хоол идэхгүй байх, харин сэрсэнээсээ хойш 13 цагийн дараа оройн хоол идэхээр төлөвлө. Энэ бол та оройн хоол идэхийг зөвшөөрдөг цорын ганц цаг юм.
2. Хэрэв та Siofor эсвэл Glucofage Long-ийг хэрэглэж байгаа бол өглөө ердийн тунгаа аваарай.
3. Өдөржингөө их хэмжээний ус ууж, элсэн чихэргүйгээр ургамлын гаралтай цай ууж болно. Хатаахын тулд өлсөж болохгүй. Кофе, какао, хар, ногоон цай - уухгүй байх нь дээр.
4. Хэрэв та гипогликеми үүсгэдэг чихрийн шижин эм ууж байгаа бол өнөөдөр тэдгээрийг бүү уу, ерөнхийдөө татгалзаарай. Чихрийн шижингийн аль эм нь муу, аль нь сайн болохыг уншина уу.
5. Та сэрэхдээ даруй цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжиж, дараа нь 1 цаг, 5 цагийн дараа, 9 цаг, оройн хоолны дараа 12 цаг, 13 цагийн дараа хэмжинэ. Нийтдээ та өдрийн турш 5 хэмжилт хийх болно.
6. Хэрэв өдрийн турш мацаг барьсны 13 цаг тутамд элсэн чихэр 0.6 ммоль / л-ээс их хэмжээгээр нэмэгдэж, унаагүй бол өглөө хоосон ходоодон дээр сунгасан инсулин тариа хийх хэрэгтэй. Эдгээр тарилгын хувьд Лантус, Левемир эсвэл Протафаны тунг урьдчилж сунгасан инсулины нэгэн адил тооцоолно.

Харамсалтай нь, удаан үргэлжилсэн инсулины өглөөний тунг тохируулахын тулд та бүрэн бус өдөр мацаг барьж, өдрийн туршид цусан дахь сахар хэрхэн яаж байгааг ажиглах хэрэгтэй. Долоо хоногт хоёр удаа өлсгөлөн өдрүүдийг даван туулах нь маш их тааламжгүй байдаг. Тиймээс, ижил туршилт хийхийн өмнө дараагийн долоо хоног хүртэл хүлээх хэрэгтэй бөгөөд өглөөний инсулины тунг тохируулна уу. Энэ бүх зовлонтой процедурыг зөвхөн элсэн чихэр 4.6 ± 0.6 ммоль / л-ийг төгс ажиглаж, ажиглаж байгаа өвчтөнүүдэд л хийх ёстойг бид онцолж байна. Хэрэв ± 2-4 ммоль / л-ийн хазайлт нь танд төвөг учруулахгүй бол та санаа зовох боломжгүй юм.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэртэй бол хоолны өмнө түргэн инсулин тариа хийх шаардлагатай байдаг, гэхдээ өглөө сунгасан инсулин хэрэггүй. Гэхдээ үүнийг туршилтгүйгээр урьдчилан тааварлах боломжгүй тул үүнийг хийхээс залхуураад хэрэггүй.

Өргөтгөсөн инсулин Лантус ба Левемир: асуултуудын хариулт

Нэг жилийн турш би чихрийн шижингээ сайн удирдаж чадсан бол HbA1C 6.5% хүртэл буурсан. Үүний зэрэгцээ миний өргөтгөсөн инсулины хэмжээ үргэлж буурч байсан. Одоо тэр өдөрт 3-4 ширхэгтэй болжээ. Тун бага байхад Lantus-ийн тарилгын үйлдэл 12-18 цагийн дараа зогсдог болохыг тогтоов. Амласан 24 цаг мэдээж хангалтгүй. Би Лантусыг өдөрт хоёр удаа тарьж болох уу эсвэл өөр инсулин руу шилжих шаардлагатай юу?

Гликатлагдсан гемоглобин 6.5% хүртэл буурсан - сайн, гэхдээ хийх ажил байсаар байна :). Лантусыг өдөрт хоёр удаа хутгана.Түүнээс гадна чихрийн шижингийн хяналтыг сайжруулахын тулд хүн бүр үүнийг хийхийг зөвлөж байна. Лантусын оронд Левемирийг сонгох зарим шалтгаан байдаг боловч тэдгээр нь ач холбогдолгүй юм. Хэрэв Лантусыг үнэ төлбөргүй өгсөн бол Левемир - үгүй, дараа нь төрөөс өгч буй инсулиныг өдөрт 2 удаа тайван тарина.

Би 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 42 жилийн туршлагатай. Удаан хэрэглэсэн инсулин протафан + НовоРапид. Хоёр жилийн өмнө протофаныг Лантусаар сольсон. Үүний дараа чихрийн шижин өвчнийг нөхөх нь надад улам хэцүү болсон. Өндөр, бага чихрийн хэмжээтэй шинж тэмдгүүд ижил төстэй болсон. Lantus ба NovoRapid нь хоорондоо таарамжгүй байдаг тул санаа зовдог, учир нь эдгээр нь янз бүрийн үйлдвэрлэгчдээс хоёр төрлийн инсулин юм.

Lantus, NovoRapid болон өөр өөр үйлдвэрлэгчдийн инсулины өөр өөр хувилбаруудын хувьд үл нийцэх байдлын тухайд. Эдгээр нь тэнэг цуу яриа бөгөөд юу ч батлагдаагүй байна. Сайн импортын инсулиныг үнэгүй авч байх хооронд амьдралаа сайхан өнгөрүүлээрэй. Хэрэв та дотооддоо шилжих шаардлагатай бол та эдгээр цаг үеүүдийг дурсамжтай санах болно. Энэ тухай "чихрийн шижин өвчнийг нөхөх нь надад илүү хэцүү болсон." Бидний дээр дурдсан бусад бүх үйл ажиллагаануудад очиж, хий. Би Lantus-ийг өдөрт дор хаяж хоёр удаа, өглөө, оройд тарьж хэрэглэхийг зөвлөж байна, нэг удаа биш харин бүгд хийхийг хүсдэг.

Би саяхан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэсэн оноштой эмнэлгээс гарав. Апидра ба Лантусыг жороор өгсөн. Зөвхөн хоолны өмнө Апидра тариагаар хийлгэх боломжтой юу, мөн шөнийн цагаар урт Lantus олж авдаггүй юу?

Би чиний оронд байх болно, эсрэгээр, Лантусыг хичээнгүйлэн хутгаж, өдөрт хоёр удаа, зөвхөн шөнийн цагаар биш. Энэ тохиолдолд та Апидра тариа хийхгүйгээр хийхийг оролдож болно. Үргэлжлүүлэн тайлбарласны дагуу бусад бүх ажлыг хий. Долоо хоногт 1-2 удаа дасгал хий. Хэрэв та хоолны дэглэмийг анхааралтай дагаж мөрдөх, хэрэглэх, үүнээс ч илүүг дагаж байвал 95% -ийн магадлалтай бол та инсулин тарилга хийлгүйгээр хийж болно. Хэрэв элсэн чихэргүй бол элсэн чихэр хэвийн хэмжээнээс дээгүүр хэвээр байвал эхлээд Lantus-ийг тарина. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хоолны өмнө түргэн инсулин тариулах нь хамгийн хүнд тохиолдолд л шаардлагатай байдаг. Хэрэв өвчтөн бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг дагаж залхуурч, ерөнхийдөө дэглэмийг дагаж мөрддөг бол.

Аав маань ахмад настай, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр оношлогдсон, Левемерид инсулин өгсөн. Харамсалтай нь тарилга тариа өгөхийг гэр бүлийн хэн ч мэдэхгүй. Хэрхэн цохих вэ? Хэвлийн аль хэсэг вэ? Тарилгын талбайг архины хамт арчих хэрэгтэй байна уу? Зүүг бүрэн оруулах ёстой юу эсвэл зөвхөн үзүүрийг нь уу?

Өдрийн аль цагт Левемирыг тарьсан нь дээр вэ? Одоо би өглөөний тунгаа 7.00 цагт, оройн 21.30 цагт тарьдаг.

Өргөтгөсөн инсулиныг туршиж үзээд өглөө хоосон ходоод дээр элсэн чихэрээ сайжруулж чадна. Хэрэв та "тэнцвэртэй" хоолны дэглэм барьж, хэт их нүүрс ус агуулдаг бол Левемирийн том тунг хэрэглэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд оройн 22.00-00.00 цаг хүртэл тунгаар туршиж үзээрэй. Дараа нь түүний үйл ажиллагааны оргил үе өглөө 5.00-8.00 цагт болно, өглөөний үүрний үзэгдэл аль болох илт мэдрэгддэг. Хэрэв та нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжиж, Левемирийн тун бага бол 2 удаагийн захиргаанаас өдөрт 3, бүр 4 тарилга руу шилжихийг зөвлөж байна. Эхэндээ энэ нь төвөгтэй, гэхдээ та хурдан дасаж, өглөө элсэн чихэр таныг маш их баярлуулж эхэлдэг.

Би 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 4 жилийн туршлагатай. Би Lantus, NovoRapid инсулинаар эмчилдэг. Эмч нар Lantus + Apidra эсвэл Levemir + NovoRapid гэх мэт нэг компаниас урт, богино инсулин руу шилжихийг зөвлөж байна. Тэд надад инсулин харшил үүсгэх магадлал өндөр байна гэж хэлдэг. Хэрэв нэг дор хоёр төрлийн үйлдвэрлэлийн харшилтай бол бусад сайн инсулин руу шилжих сонголт байхгүй болно.

Таны эмч нар юу ч хийхээс залхаж байна. Хэрэв 4 жилийн хугацаанд та инсулин харшил үүсгээгүй бол гэнэт гарч ирэх магадлал багатай. Би дараах зүйлд анхаарлыг татаж байна. зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээг сайжруулж зогсохгүй аливаа харшлын магадлалыг бууруулдаг. Харшил үүсгэж болзошгүй бараг бүх бүтээгдэхүүнийг бид тахианы өндөгнээс бусад хоолны дэглэмээс хасдаг.

Лазерын коагуляци хийдэг нүдний эмч надад Лантус руу шилжихийг зөвлөхгүй. Тэрбээр нүдэнд муу нөлөө үзүүлдэг, ретинопати үүсэхийг түргэсгэдэг гэж тэр хэллээ.Энэ үнэн үү? Би 27 жилийн турш 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй.

Үгүй, тийм биш. Лантус хорт хавдрыг өдөөдөг гэсэн цуу яриа байсан боловч батлагдаагүй байна. Protafan-аас Левемир эсвэл Лантус руу шилжиж болно - сунгасан инсулины аналоги. Лантусаас илүү Левемирийг сонгох нь дээр байдаг гэсэн цөөн хэдэн шалтгаан байдаг. Хэрэв Лантусыг үнэ төлбөргүй өгдөг бол Левемир - үгүй, дараа нь тайван чанарын өндөр чанартай инсулин тарина. Тэмдэглэл Бид Lantus-ийг өдөрт хоёроос гурван удаа, нэг удаа биш уухыг зөвлөж байна.

Одоо би өдөр бүр 22 цагт Lantus 15 ширхэгийг ургадаг. Гэхдээ 16.00 цагаас хойш цусанд арын инсулин хангалттай хэмжээгээр байхгүй байгааг мэдэрч байна. Тиймээс би нэг танилцуулгаас хоёр цагийн удирдлагад шилжихийг хүсч байна. Туныг хоёр тарилганд хэрхэн хуваах вэ?

Та нас, өндөр, жин, чихрийн шижингийн төрөл, үргэлжлэх хугацааг дэмий хоосон гэж заагаагүй болно. Таны асуултанд тодорхой зөвлөмж байхгүй байна. Та 15 нэгжийг хагасаар хувааж болно. Эсвэл нийт тунг 1-2 нэгжээр бууруулж, аль хэдийн хоёр хуваана. Эсвэл өглөөний үүр цайх үзэгдлийг нойрмоглохын тулд та өглөө оройноос илүү их шүргэж болно. Энэ бүхэн нь хувь хүн юм. Цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянах, түүний үр дүнг удирдан чиглүүлэх. Ямар ч тохиолдолд өдөрт нэг Lantus тарилгаас хоёр руу шилжих нь зөв юм.

Охин 3 настай, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Одоо бид протафан инсулинаар эмчилж, бүх зүйл бидэнд тохирсон, чихрийн шижингийн нөхөн олговрын хэмжээ сайн байгаа. Гэхдээ протафан үнэгүй тараах ажиллагаа удахгүй зогсох тул бид Лантус эсвэл Левемир рүү шилжих болно. Үүнийг хэрхэн зөв хийх талаар зөвлөгөө аваарай.

Таны асуултанд тодорхой хариулт байхгүй байна. Үр дүнгийн дагуу удирдан чиглүүлэх, чиглүүлэх. Энэ бол инсулины өргөтгөсөн болон хурдан тунг зөв сонгох цорын ганц арга зам юм. Би таны анхаарлыг татахыг зөвлөж байна. Тэд зөв хооллолттой болсны дараа инсулиныг бүрэн гадагшлуулж чадсан.

Левемир хэмээх инсулин тариулахын өмнө өглөө, оройдоо элсэн чихэр хэмждэг. Дараа нь бид нэг цагийн дараа дахин хэмждэг - бараг үргэлж элсэн чихэр илүү өндөр байдаг. Инсулин тарилга хийсний дараа яагаад өсдөг вэ? Эцсийн эцэст энэ нь эсрэгээрээ буурах ёстой.

Левемирийн харьяалагддаг инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бууруулах зорилготой биш юм. Үүнийг ашиглах зорилго нь огт өөр юм. Таны нөхцөл байдалд элсэн чихэр саяхан идэж байсан хоолны нөлөөн дор нэмэгддэг. Энэ нь хоолны өмнө түргэн инсулины тунг зөв сонгоогүй гэсэн үг юм. Тэгээд хамгийн гол шалтгаан нь тохиромжгүй хоол хүнс идэх явдал юм. Манай эсвэл. Дараа нь "" гэсэн гарчигтай бүх нийтлэлийг сайтар судлаарай.

Нийтлэлд та Лантус ба Левемир, удаан үргэлжилсэн инсулин, NPH-инсулины протафан гэж юу болохыг нарийвчлан олж мэдсэн. Шөнийн цагаар болон өглөө нь өргөтгөсөн инсулин тариа хэрэглэх нь яагаад зөв, мөн ямар зорилгоор ашиглах нь зөв биш болохыг бид олж мэдсэн. Сурах шаардлагатай гол зүйл бол: инсулин өргөжүүлсэн нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгадаг. Энэ нь хоол идсэний дараа чихрийн үсрэлтийг унтраахад зориулагдаагүй болно.

Богино эсвэл хэт богино байх шаардлагатай тохиолдолд өргөтгөсөн инсулин хэрэглэхийг бүү оролдоорой. "" Ба "" гэсэн нийтлэлийг уншаарай. Хэрэв та түүний хүндрэлээс зайлсхийхийг хүсч байвал чихрийн шижингээ инсулинаар зөв эмчил.

Шөнийн ба өглөөний урт инсулины зохих тунг хэрхэн тооцоолох талаар бид судлав. Бидний зөвлөмж нь түгээмэл номон дээр бичигдсэн болон "чихрийн шижингийн сургууль" -д зааснаас өөр юм. Цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянахын тулд цаг хугацаа их зарцуулдаг ч гэсэн манай аргууд илүү үр дүнтэй байгаа эсэхийг шалгаарай. Өглөө нь өргөтгөсөн инсулины тунг тооцоолж, тохируулахын тулд та өглөөний ба өдрийн хоолны дараа алгасах хэрэгтэй. Энэ нь маш тааламжгүй боловч харамсалтай нь илүү сайн арга байхгүй байна. Шөнийн цагаар өргөтгөсөн инсулины хэмжээг тооцоолох, тохируулах нь илүү хялбар байдаг, яагаад гэвэл шөнийн цагаар унтахдаа та ямар ч тохиолдолд иддэггүй.

1. Өргөтгөсөн инсулин Lantus, Levemir, protafan нь өдөрт хэвийн ходоодонд элсэн чихэр хадгалах шаардлагатай байдаг.
2. Ultrashort ба богино инсулин - хоолны дараа үүссэн элсэн чихрийн хэмжээг бууруулна.
3. Хоолны өмнө түргэн инсулин тарилгын оронд өндөр тунгаар хэрэглэсэн инсулин хэрэглэхийг бүү оролдоорой!
4. Аль инсулин илүү дээр вэ - Лантус эсвэл Левемир? Хариулт: Левемир бага зэрэг давуу талтай.Гэхдээ хэрэв та Лантусыг үнэгүй авбал түүнийг тайвшруулаарай.
5. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эхлээд шөнийн ба / эсвэл өглөө нь өргөтгөсөн инсулин тарина, дараа нь шаардлагатай бол хоолны өмнө хурдан инсулин тарина.
6. Хэрэв та мөнгөөрөө шинэ өргөтгөсөн инсулин худалдаж авах шаардлагатай байсан ч протафанаас Lantus эсвэл Levemir рүү шилжихийг зөвлөж байна.
7. 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин рүү шилжсэний дараа бүх төрлийн инсулины тунг 2-7 дахин бууруулдаг.
8. Өгүүлэлд шөнийн болон өглөө өргөтгөсөн инсулины тунг хэрхэн тооцоолох талаар алхам алхмаар зааварчилгаа өгдөг. Тэдгээрийг судал!
9. Өглөөний үүрээр үзэгдлийг сайтар хянахын тулд Лантус, Левемир эсвэл Протафан гэх мэт нэмэлт тарилга хийхийг зөвлөж байна.
10. Унтахаас 4-5 цагийн өмнө оройн хоол идсэн чихрийн шижин өвчтнүүд өглөө 1-3 цагт сунгасан инсулин нэмээд өглөөний хоосон ходоодонд хэвийн сахар агуулдаг.

Энэ нийтлэл танд тустай байсан гэж найдаж байна. Хэрэв боломжтой бол чихрийн шижингийн эмчилгээний үр дүнг сайжруулахын тулд NPH-инсулин (протафан) -ыг Lantus эсвэл Levemir-тай сольж өгөхийг зөвлөж байна. Тайлбар дээр та чихрийн шижинг өргөтгөсөн төрлийн инсулинаар эмчлэх талаар асуулт асууж болно. Сайтын удирдлага хурдан хариу өгөх болно.

Сайн байна уу, би 23 настай, өндөр нь 165 см, жин нь 53 кг, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Халдвартай хавдрын өвчлөл, гипотиреодизм. Би өглөө Lantus 12 нэгжийг, үдийн цайны нэг Humalog 1 хэсгийг, L-тироксиныг 75 мг өглөө хоосон ходоодонд ууна. Би нүүрс ус багатай хоолны дэглэм баримталж эхэлсэн бөгөөд 2 өдөр дараалан би гипогликеми (2.6) байсан ч өдөржингөө чихрийн хэмжээ 4.1-4.6, унтах үед 4.6 байв. Үүнтэй холбогдуулан гипогликемиас хэрхэн зайлсхийх вэ гэдэг асуулт гарч ирнэ.

40 настай, өндөр 173, жин 78-79 кг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Би инсулин дээр 22 жил амьдарсан. Мэдээжийн хэрэг хүндрэлүүд байдаг: бөөр нь заримдаа залгидаг (пиелонефрит), хөлний судаснууд хэвийн байдалд байхаа больсон.
Левемир инсулиныг өглөө, оройд 23 нэгжээр, өдрийн турш Новорапид 3-4 удаа (4-ээс 6 нэгж хүртэл) хутгана. Өөрийгөө Левемирээс Лантус руу шилжүүлэх боломжтой эсэхийг мэдэхийг хүсч байсан уу? Лантусын тунг хэрхэн тооцоолох вэ, хэрэв өдөрт нэг удаа уувал? Эмнэлэгт очих цаг байдаггүй, ажил хийхийг зөвшөөрдөггүй.

Сайн байна уу, би 57 настай, эрэгтэй. Би өсөлтийг мэдэхгүй. Жин нь 151 кг жинтэй. Би 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй байсан. Хүндрэлийн дунд - пролифератив бус ретинопати, полиневропати. Хөл минь надад нэг их төвөг учруулдаггүй. Мөн зүрхний ишемийн өвчин. Angina pectoris. CHF 2, FC 3. Өдөрт гликлазид MV 120 мг, метформин 3.0 г хүлээн авсан. Гликеми нь 8-9 ммоль / л байв. Эмнэлгийн эндокринологчийн зөвлөмжийг үл харгалзан би юу ч өөрчлөхийг хүсээгүй. Ихэнхдээ карбункулууд байдаг. Эндокринологич намайг мэс заслын тасгийн нэг эмнэлэгт инсулин шилжүүлэн суулгасан. Шөнийн цагаар Lantus 30 ширхэг, хүнлэг бус хурдан 14 нэгж 3 удаа, метформин 2 удаа. Үнэнийг хэлэхэд би хоолны дэглэмийг мөрддөггүй. Гэсэн хэдий ч инсулины элсэн чихэр нь бүр дор байдаг: хоосон ходоодонд 9-10 ммоль / л, санамсаргүй байдлаар 10.7-12.0 ммоль / л, унтахын өмнө 11.0 ммоль / л байна. Би юу хийх хэрэгтэй вэ?

Өргөтгөсөн инсулин бүхий хүүхдэд чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын асуудал. Миний 6 настай охиныг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж сарын өмнө оношлогдсон. Тэднийг эмнэлгээс гаргахад тэдэнд өглөө 8 цагт Левемир 1 IU инсулин, NovoRapid-ийг 0.5-1 нэгжээр тарина. Шөнийн цагаар удаан хугацаагаар инсулин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь лимимирийн хамгийн бага тунгаас 0.5 литр хүртэл шөнийн цагаар элсэн чихэр гипогликеми буурч байв.

Хэдэн долоо хоногийн турш бүх зүйл сайхан байсан, гэхдээ сүүлийн өдрүүдэд хоол идсэнээс 2 цагийн дараа элсэн чихэр 4 ммоль / л болж буурч эхлэв. Энэ бүхэн нь хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал, өдөр тутмын хэвшилд өөрчлөлт орохгүй. Хоол идсэнээс 2 цагийн дараа элсэн чихэр 6,0-7,0 байсан бол 30 минутын дараа 4 ммоль / л хүртэл буурсан байна.

Ээж маань бас 13 жилийн турш чихрийн шижин өвчтэй байна. Бид түүнтэй зөвлөлдөж, Левемирийн өглөөний тунг 0.5 нэгж болгон бууруулсан боловч энэ нь тийм ч их ач холбогдол өгөөгүй юм. Дараа нь тэд Левимирийг бүгдийг нь хасахаар шийдсэн. Зөвхөн NovoRapid тарилга хийснээр XE-ийн хэмжээгээр иддэг байсан. Үүний үр дүнд сүүлийн 3 хоногийн элсэн чихэр, бид хамгийн тохиромжтой 5.5-7.5 ммоль / л байна. Биеийн тамирын дасгал хийсний дараа ч тэд 4.8 ммоль / л-ээс доош гулсдаггүй.

Энэ асуулт бол. Магадгүй Левимирыг огт салгаж авахгүй, элсэн чихэр, бие махбодийн үйл ажиллагааг бууруулахад зориулж хурдан нүүрс усаар хооллож байсан байх? Удаан хугацааны инсулиныг цуцалснаар би нойр булчирхайг дахин хатгаж, инсулины үлдэгдэл шүүрэл зогсох болно. Өвдөхгүй байх гэж би айж байна. Надад хэлээч, гуйж байна уу?

Сайн байцгаана уу. Би 57 настай, жин 90 кг, өндөр нь 165 см, 9 жилийн турш 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй. Хүндрэлүүд - полиневропати, ретинопати, хөлний маш хүнд өвчин. Би чихрийн шижин, метформиныг өглөө, 22 цагт уудаг. Өглөө 9-11 цагт элсэн чихэр. Эмч шөнийн цагаар 22 цагт Protafan-ийн өөр 10 нэгжийг хутгалахыг тушаажээ. Мацаг барих элсэн чихэр 5.5-6.Хэрэв би өглөө бүх эм уувал өдрийн цагаар гипогликеми өвчтэй болно. Эмч бүх зүйлийг авч, өглөө илүү их нүүрс ус идэхийг зөвлөж байна. Би чихрийн шижингүй нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжихийг хичээж байна - чихрийн хэмжээ 6.5. Гэхдээ заримдаа би хоолны дэглэм зөрчсөн тул би талх их хүсдэг. Дараа нь өдрийн турш элсэн чихэр 10 хүртэл үсэрч яах вэ? Магадгүй та Protafan-ийг өглөө, оройд хувааж, метформин уух уу? Миний эмч чихрийн шижин өвчнийг зогсоохыг зөвлөдөггүй тул надад хэлээрэй. Сүүлийн 3 сард гликамидлагдсан гемоглобин 8.2%, дараа нь инсулин тариа хийгээгүй. Баярлалаа

Би 34 настай, өндөр 168 см, жин 69 кг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 5 сарын өмнө оношлогдсон. Одоогоор ямар ч хүндрэл гараагүй байгаа бөгөөд зөвхөн гипотиреодизм аль хэдийн 15 настай. Эмч өглөө 8 цагт IU өглөөний 07.00 цагт, орой 19.00 8 IU-д тэнцвэртэй хоолны дэглэм бүхий сунгасан инсулиныг тогтоосон. Би нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжсэн. Би 3 өдрийн турш хичээсэн ч үр дүн нь болоогүй байна. - тогтмол гипогликеми 1.2-2ммоль / л. өдөр, шөнөгүй. Өнөөдөр аль хэдийн сунгасан инсулин өглөө, оройд 2 нэгж болж буурсан байна. Өглөө хоосон ходоодны элсэн чихэр дээр 4.1, 2 цагийн дараа өглөөний цай уусны дараа - 3.2. Хүнсний ногоо бүхий зууш - өдрийн хоолны өмнө элсэн чихэр 3.1. Би буруу зүйл юу хийж байна вэ? Би зөвшөөрөгдсөн хоолны уураг өдөрт 350 гр, нүүрс ус 30 гр иддэг.

Сайн байцгаана уу 26 настай, өндөр 174 см, жин 67 кг, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Хүндрэл байхгүй. Би Actrapid 8.00-8 нэгж, Protafan 12 нэгж, 13.00-6 нэгж Actrapid, 18.00-8 нэгж Actrapid, 23.00 10-12 нэгж Protafan хүлээн авна. Шөнийн инсулины том асуудал бол өглөө элсэн чихэр ихтэй байдаг. Би олон арга замаар туршиж үзсэн. Би 3 цаг тутамд элсэн чихрийг хэмжсэн бөгөөд ойролцоогоор 23.00-6.8 ммоль, 3.00-5.2 ммоль, 6.00-10 ммоль, 8.30-14 ммоль байна. Түүнтэй тэмцэхээс залхаж байна. Эмч нар тунг нэмэгдүүлдэг гэсэн. Үүнийг хийхдээ шөнийн цагаар тэр даруй гипогликеми үүсдэг. Би protafan-ийн тухай таны нийтлэлийг уншиж, өөр инсулин руу шилжихийг хүсч байна, гэхдээ эмч нар урам хугарч байна. Надад хэлээч, гуйж байна уу? Би аль хэдийн цөхрөнгөө барсан байна. Үдээс хойш элсэн чихэр хэвийн бол би элсэн чихрийг хэмжсэний дараа инсулин ууж, түүнийг хянах болно. Би хүүхэд хүсч байна, гэхдээ ийм элсэн чихэртэй бол энэ нь бодит биш юм! Туслаач.

Сайн байна уу, надад хэлэхэд левемирийн тунг 2 тарилгаар хувааж болох уу? 21.30, 3.30, 9.30, 15.30-д хутга баръя гэж хэлье. Левемир орой 21.50 цагт, өглөө нь 6.30 цагт хутгалжээ. Одоо би орой эсвэл өглөө хоёулаа сунгагдаагүй гэдгээ мэдэрч байна. Хэрэв тунг нэмэгдүүлсэн бол гипогликемийн тохиолдол байнга гардаг. Новорапид зөв сонгогдсон байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин 2006 оноос хойш ямар ч хүндрэл гараагүй, одоо жирэмслэлт нь 30 долоо хоног, би 30 настай. Гликатлагдсан гемоглобин 26 долоо хоногтой жирэмсэн үед 6.0% байжээ.

Сайн байцгаана уу Би 1999 оноос хойш 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй, 47 настай, жин 63.5 кг. Хүндрэлүүдээс - полиневропати (өсгий). Тэрээр эмнэлэгт инсулин (Lantus, Humalog) залруулга хийсэн. Хоолны дэглэм нь "тэнцвэртэй" байсан, би зөвхөн нүүрс ус багатэй танилцсан. Гэсэн хэдий ч Лантусын тунг хуваалцах шаардлагатай гэж бодож байна. Орой 22.00 цагт тарилга, эсвэл нөхцөл байдалд, дараа нь - 14 нэгж. Өглөөний сахар 4 нэгж болж, оройн элсэн чихэр 10-17 хооронд хэлбэлздэг бөгөөд өндөр нь ихэвчлэн сэтгэл хөдлөлийн хариу урвал болдог. Оройн хоол нь ихэвчлэн 18-30 - 19-00, би ихэвчлэн орой унтдаг, заримдаа өглөө ойрхон байдаг, дараа нь 24-00 орчим зууш байдаг: цай, жигнэмэг, чанаж болгосон мах. Энэ сонголтыг зөв тооцох гэдэгт би итгэлтэй биш байна. Орой 9 ширхэг, шөнөдөө 5 нэгж (эсвэл өглөө үү?) Болгон хувааж үзэж болохыг би ойлгосон. Та юу санал болгож байна вэ?

Сайн байцгаана уу. Би нэг жилийн турш чихрийн шижин өвчтэй байна. Эмч Mikstard 30 NM-тай холбоотой. Би өдөрт 2 удаа өглөө 8 цаг 16 нэгж, орой 17 цаг 14 нэгжээр хутгана. Цусан дахь сахарын хэмжээ 14-т багтахгүй. Би зүгээр байна. Тун хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой юу, ямар нэгэн хүндрэл гарах уу? Боломжтой бол яаж үүнийг зөв хийх вэ? Магадгүй инсулин тохирохгүй байна уу? Урьдчилж баярлалаа.

Би 34 настай, өндөр 177 см, жин нь 82 кг, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Лантусын эхлэх тунг өдөрт 2 удаа тариагаар эхлэх ёстой вэ?

Протофангаас Лантус руу шилжвэл хүндрэл гарах уу? Хүүхэд 3 жилийн турш өвдөж, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй.

Сайн байна уу, би 37 настай, 178 см өндөр, 83 кг жинтэй. Хагас жилийн өмнө оношлогдсон 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Би нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг баримтлахыг хичээдэг.Өдөрт нэг удаа 30 грамм нүүрс ус агуулсан цөцгийн тос идэхэд л би зодоглодог. Элсэн чихэр ихэвчлэн 4.3-6.5 байдаг. Инсулины асуудал бол Humulin-NPH юм. Түүний чанарын талаар ямар шийдвэр гарсан бэ? Утга нь протафанаас хамаагүй муу юу? Мөн lantus болон levemire-тай харьцуулах сонирхолтой байна. Таны сайт болон бидэнд анхаарал хандуулж байгаад баярлалаа.

Би 57 настай, өндөр 160 см, жин 80 кг. Чихрийн шижингийн II хэлбэр. Би 14 жил өвчтэй байна. Өглөөний хоосон ходоод дээр элсэн чихэр 8.2, дараа нь өдрийн цагаар 5.9.-аас 7.9, орой 10, шөнийн 6. Би Онглиз, Сиофор, Lantus-ийн 38 хэсгийг авдаг. Орой Siofor, би 18 цагт оройн хоол иддэг. Би сахарыг яаж тохируулах вэ? Лантусыг хоёр хүлээн авалтад хувааж болох уу? Гэхдээ хэдэн тоогоор? Эсвэл тунг нэмэх үү? Мөн тэр Лантусын тарилгыг оройн цагаар тэвчиж чадах уу?

Сайн байна уу, Сергей.
Дахин хэлэхэд миний асуултууд сайт дээр үлдээсэн бөгөөд хариултгүйгээр ...
Энэ удаад, ялангуяа асуулт чухал учраас хариулт авна гэж найдаж байна.
Бага нүүрс усны хоолны дэглэмд шилжсэнээс гадна би Глиформин болон нэмэлт бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн ууж байгаа тул өргөтгөсөн инсулин уухаар ​​шийдсэн.
Эндокринологич нь Левемирийг тариурын үзэгтэй байсан ч чөлөөлөхийн тулд бичжээ.
Эмч надад шөнийн цагаар 10 ширхэгээс эхлэх хэрэгтэй гэж надад тайлбарласан. Би өглөө 7.1-д элсэн чихэр, заримдаа бага байдаг.
Энэ нийтлэлд хэрэв би зөв ойлгосон бол ойролцоогоор миний үзүүлэлтийн жишээгээр 1.25 нэгжийн тунг өгөхийг зөвлөж байна уу? Өглөөний ба оройны чихрийн ялгаа 4 ммоль, би бүр ч бага, жин нь 80 кг.
Эсвэл би хаа нэг юм ойлгохгүй ч юмуу ...
Надад хэлж өгөөч. Баярлалаа

Сайн байцгаана уу Би эндокринологич бөгөөд таны нийтлэлийг уншаад маш их уурлаж байна! Энэ нь инсулиныг хэвийн бус хэвийн болгохыг зөвлөж байна гэсэн баримт нь аймшигтай юм! Бодит өвчтөнүүд үүнийг уншиж чадна! Мэдээлэл буруу байгаа тул шалгах шаардлагатай!

Өдрийн мэнд
Би 26 настай, өндөр 164 см, жин 59 кг. Би 14 жилийн турш 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй байна. Саяхан би танай сайтад ирсэн бөгөөд одоо би нүүрс ус багатай хоолны дэглэм баримталж байна. Элсэн чихэр нэлээд сайжирсан. Одоо би Лантусын тунг тохируулж байна. Өглөө үүр цайх үзэгдэл миний өвчний туршид тохиолддог. Энэ нь одоо болтол ойлгомжгүй хэвээр байна. Лантусыг орой 21 цагт хутгалж, дараа нь өөр 1-3 шөнийн дараа юу? Тэгээд өглөө 8 цагт уу? Эсвэл үдшийн анхны тунг 21 цагаас эрт авах ёстой юу? Эсвэл энэ хугацааг эмпирик байдлаар болон миний хувьд тохируулах ёстой юу? Одоогийн байдлаар 23 цагт 16 ширхэг Lantus машиныг хутгалж байна. 23-нд элсэн чихэр - 4-6 цагийн хооронд, 3-ны өдөр гипогликеми, өглөө 5,30-нд 7-8, өглөө 8-нд 10-13 байна. Ихэвчлэн өглөө 5.30-д би Humalog-ийн өөр нэг 1-2 ширхэгийг нэмж өгдөг.

Өдрийн мэнд
Би 50 настай, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй би 1 жил өвчтэй, өндөр нь 167 см, жин 55 кг.
Надад яг ямар инсулин (аль үйлдвэрлэгч) уух ёстойг тодорхойлохын тулд ямар цусны шинжилгээ өгөхийг хэлж өгөөч?
Одоо би протофан ба акрапид руу шилжсэн боловч тариурын үзэгээр тарьсны дараа улайлт хэвээр байна.

Сайн байцгаана уу. Миний нөхөр 31 настай, одоо гурван жилийн турш 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй болсон. Би танай сайтыг үзсэн бөгөөд нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжихээр шийдсэн. Одоохондоо бага туршлага байна. Долоо хоног ч өнгөрөөгүй. Бид элсэн чихэр унахгүйн тулд хоолны өмнө инсулины тунг зөв сонгож чадаагүй байгаагаас биш, бид үүнийг зохицуулж чадна. Өмнө нь түүнд Новорапид өгч байсан бол одоо тэд хүнлэг бус Rapid GT өгч, Novorapid цаашид гарахгүй гэж мэдэгджээ. Өргөтгөсөн инсулин нь lantus юм. Хүний сэтгэл хурдан, богино эсвэл хэт богино инсулин болохыг би сайн ойлгохгүй байна уу? Мөн нүүрс усны агууламж багатай хэт богино инсулин хэрэглэх боломжтой юу? Та товч санал болгосныг би уншсан, гэвч тэд бидэнд хэт авиан өгөх шиг санагдаж байна. Хэт инсулин бөгөөд энэ нь таны хоолонд нийцэж байвал юу хийх талаар зөвлөгөө өгнө үү? Өөр нэг асуулт: эмч нар хэрэв та lantus хийсэн бол юу ч идэхгүй, кофе, цай уухгүй гэсэн үг үү? Нөхөр нь шууд орондоо орохын тулд үргэлж унтахаасаа өмнө лантус хийдэг байсан, гэхдээ энэ нь буруу юм шиг санагддаг, яагаад гэвэл тэр 2 цагт унтдаг. Тэрээр шууд кофе уудаг тул үүнээс болж заримдаа тариа өгдөг. Хариу өгсөнд баярлалаа.

Өдрийн сайхан цаг, би 25 настай, 165, жин 56, 12 настайгаасаа хойш 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн (нэн даруй инсулин дээр) Инсулин Новорапид 2 нэгж 1Xe ба Левемир 16 нэгжтэй. шөнийн 00.00 цагт, өглөө 15 нэгж. 10.00 цагт.Таны вэбсайт дээрх олон нийтлэлийг уншсаны дараа би маш их тунтай инсулин агуулдаг болохыг ойлгосон. Өглөө нь элсэн чихэр ихэсдэг (өглөөний үүр цайхгүй, би хипп хийдэггүй, шөнийн цагаар элсэн чихэр их хэмжээгээр хэрэглэдэг), ялангуяа хэрэв би үүнийг цаг тухайд нь хийдэг бол (өглөө нь) ) Би өглөөний цай уухгүй бөгөөд инсулин тариулахгүй. Түүнээс гадна, би зүгээр л хоол хүнсгүй онигоо ярьдаг бол элсэн чихэр буурахгүй, харин ч эсрэгээрээ өсч магадгүй тул хоол хүнс нь хачин байдлаар эхэлдэг. Унтахаас 4-6 цагийн өмнө би бүх зүйлийг жинлэнэ. Би тайлбар олж чадахгүй, эмч нар юу ч хэлсэнгүй. Таны зөвлөсний дагуу би 3 тарилгын тарилга руу шилжихийг хүсч байна. Хэрэв би оройн 00.00 цагт, өглөөний 10.00 цагт хийдэг бол надад шөнийн цагаар хэдэн онигоо хийгээд, энэ өдрийн тунг хэрхэн хуваах вэ? Өглөөний тарилгыг 9 эсвэл 8 цаг сольж шилжүүлэх нь үнэ цэнэтэй юм уу? (Гэхдээ энэ бол миний хувьд хамгийн тохиромжтой цаг, гэхдээ энэ нь зөв юм уу?) Хүндэтгэсэн, Карина.

Би левемирийг 6 цаг тутамд 6 нэгжийн 4 хэсэгт хуваадаг. Зүгээр л төгс арга хэмжээ, баярлалаа. Би таны сайтад 2016 оны 2-р сарын 7-ны өдөр танилцаж, 2 өдрийн турш судалж, нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжихээр шийдсэн. Өнөөдөр 2016 оны 2-р сарын 16-ны өдөр, би чиний хоолонд ордог долоо хоног, элсэн чихэр хэзээ ч нэмэгдсэнгүй)) Өглөө үүрээр асуудалтай тулгарсан, энэ нь бас шийдэгдсэн. Танд маш их хүндэтгэл.

Өдрийн мэнд Юуны өмнө таны хийсэн ажилд баярлалаа гэж хэлмээр байна. Бид зүгээр л сайтуудтай танилцсан. Асуудлын мөн чанар: Хүүхэд 3 гр 9 сар. 1.5 сарын өмнө тэд чихрийн шижин оношлогджээ 1. Тэд Протафан ба Новорапидыг морины тунгаар тогтоосон! Гэртээ хоол тэжээлийн тусламжтайгаар тунг 2 р-оос илүү бууруулах боломжтой байв. Гэхдээ элсэн чихэр бага зэрэг үсэрнэ. Бид Левемир, Актрапид руу явахыг хүсч байна. Гэхдээ шилжилтийн талаар холбоо барьсан бүх эмч нар үүнийг хийхийг зөвлөдөггүй. Энэ баримт нь маш будилаантай юм. Үүнээс өмнө тэд шилжилтийг 100% тохируулж байсан бол одоо үнэнч шударгаар хэлэхэд эргэлзээтэй үрийг тарьжээ. Тэд яагаад ийм эсэргүүцэж байгаа юм бэ? Тэд Ново Нордиск дэх Левемирийг хүссэн зүйлээ биелүүлээгүй гэж хэлэв (өрсөлдөгч Лантус). Зөвхөн 1 хүн л явна гэж хэлэхэд тэр найз нь - Ново Нордиск компанийн ажилтан.
Дээрээс нь бидэнд өөр нэг асуудал тулгараад байна - 7 сарын өмнө бидэнд Пертес өвчин гэж оношлогджээ. Хүүхэд хэвтэж байна (гэхдээ энэ нь 1-2 жилийн хугацаатай байдаг).
Юу хийх вэ Гуйя тусална уу!
P.S. Лантус яагаад дөнгөж 6 настай вэ?

Өдрийн мэнд, 8 настай хүүг 5 сарын өмнө 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон. Бид Лантусыг өдөрт 2-3 ширхэг, оройн хоолонд заримдаа 1 нэгж Новорапид хэрэглэдэг. Бид бага карбонатлаг хоолны дэглэмийг баримтлахыг хичээдэг боловч өнөөг хүртэл жимсгүй байна. Ходоодны хоосон ходоод дээр элсэн чихэр нэмэгдэх хандлага нь хоолноос үл хамааран оройн цагаар нэмэгддэг. Оройн хоолны өмнө 140 байж болно. Дараа нь novorapid ажлаа хийдэг бөгөөд оройн хоол идсэнээс 2 цагийн дараа 105 - 120, 3 шөнө дахиад 130-40, өглөө 105-120 хүртэл нэмэгддэг. Тиймээс бид Lantus-г алдаж байна уу? Гэхдээ өглөө сургууль дээр 70-80 болж буурдаг бөгөөд энэ нь Новорапидгүйгээр өглөөний цай уух дараа болно. Лантус тарих хамгийн сайн арга юу вэ? Өглөө нэг, шөнийн цагаар 2 тунгаар хуваана. Нойр булчирхайн нөөцийг илүү удаан хадгалахын тулд бүх зүйлийг илүү чадварлаг хийхийг хүсч байна

Сайхан өдөр. Ерөнхийдөө маш сайн сайт .. Би 40 жилийн турш анхны чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж байсан ч гэсэн маш олон шинэ, хэрэгцээтэй зүйл олж байна. Хоёр оноо. Үе үе, 1 ба 2-р зүйлд чихрийн шижин өвчний төрлийг хамтад нь тайлбарласан байдаг, заримдаа өгүүллийн эхний догол мөрөнд дурдсан, хоёр дахь тохиолдолд зөвхөн хоёр дахь төрлийг зааж өгсөн тохиолдолд ямар төрлийн зөвлөмжийг бичсэн нь тодорхойгүй байдаг. эхний талаар, илүү үг хэлэх шаардлагагүй. Гэхдээ энэ нь чухал юм. Дараагийнх нь. Энэ нь намайг бүрэн түлхсэн юм. "Унтахаасаа 8.5 цагийн өмнө оройн хоол идэх" эсвэл "өглөө элсэн чихэрээ хэмжих" гэх мэт тодорхой цагийг байнга заадаггүй. Миний амьдралын хуваарь иймэрхүү харагдаж байгаа нь үнэн. Би өглөө 5-6 цагт орондоо ордог. Би босдог - 12 ӨДӨР. Энэ нь цаг хугацааны интервалыг зүгээр л заах боломжтой юу? Жишээлбэл: өглөөний инсулиныг 7.00 цагт хийх хэрэгтэй. Орой - 3.00 цагт. 5.00-д элсэн чихрийг хэмжинэ. Гэх мэтчилэн. Хуваарьтай хэн бүхэн минийх шиг өөрчлөгдсөн бол тэд зөв цагт тоолох болно. Гэхдээ "өглөө", "шөнийн цагаар", "сэрэхэд", "идсэнээс хоцрохгүй" үед эдгээр нь бүгд ойлгодог ойлголтууд юм ... энэ нь ойлгомжгүй юм. Цагийг нарийвчлалтай тодорхойлох шаардлагатай байна.

Сайн уу, би 52 настай.1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 12 жилийн туршлагатай, жин 58 кг. Инсулины эмчилгээ: Апидра ба Левемир. 8-00 Апидра ба Левемир нар. 4 нэгж,
13-00 Апидра 5 нэгж,
18-00 Апидра 3 нэгж
22-00 Левемир 5 нэгж
Би хоолны дэглэм баримталж, бие махбодийн дасгал хийдэг. дасгал, би нэг жилийн турш нордикийн алхалт хийж, өдөр бүр ямар ч цаг агаарт алхдаг, оройн 19.00 цаг хүртэл, 21.00 цагт би цусан дахь сахарын хэмжээг 5-6 ммоль, харин өглөө 17 ммоль хүртэл хэмждэг. Одоо би өглөөний 6 цагт сэрээд, Апидра 2 онигоонд хошигнодог. Өглөөний 11 цаг хүртэл элсэн чихэр хэвийн болсон тул бүх зүйл дахин давтагдана. Эндокринологичтой хамт тунг өөрчилсөн бөгөөд цаг хугацаа эхлээд ажиллаж, дараа нь үсэрч эхэлдэг. Таны зөвлөгөөг хүлээж байна. Би танай сайтад санамсаргүй байдлаар орж, хэдэн нийтлэл уншиж, миний "дуртай" өвчний талаар шинэ зүйлийг олж мэдсэн. Би нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг туршиж үзмээр байна, гэхдээ зүүн бөөр нь эргэлдэж, хэмжээ нь 74 х 43 мм болж багассан тул ийм асуудалтай тулгарч болох уу !? Урьдчилж баярлалаа. Найдвар

Сайн байна уу, би 23 настай, 66-67 кг жинтэй, чихрийн шижин өвчнөөр 1.5 жил ажилласан, 22.00 14 нэгжийн ламтан гадас байна. Туныг хэрхэн хувааж, хэдэн цагт цохих вэ? 22.00, 8.00 цагт?

39 настай. Оношийг баталсны дараа 11.04-ээс эхлэн бага жинтэй хоол хүнс хэрэглэнэ. Тэр өглөө бүр өдөр бүр гүйж, бие бялдар сайжирч байв. үйл ажиллагаа. Мацаг барих сахар 11.5 - 11.7 байв. Тэрээр чихрийн шижинтэй хагас шахмал эмийг 11 хоногийн турш ууж, баруун тал нь бараг тэр даруй өвдөж, дөрөвний нэг болж, 5.05 цагт бүрэн зогссон, учир нь LADA гэж оношлогддог - GAD ба ICA, C-пептид 1.76, инсулин 5.0-ийн эсрэгбиемүүд байдаг.

3 долоо хоногийн турш 5-6 удаагийн нэг удаагийн зөв хооллолтоос би 6 кг хаясан. Элсэн чихэр буурч, 2.05-аас (pah 3 дахин) 7.8-аас дээш үнэ цэнэ ажиглагдаагүй байна. Эмч "Чихрийн шижингийн дөрөвний нэг нь байх" гэсэн саналыг няцаасан бөгөөд нэн даруй инсулин руу шилжүүлээрэй асуудлын талаар бага зэрэг шинэчлэгдсэн. Эмч надад Левемирэд хэлсэн боловч би үүнийг 05/31-ний өдөр л хүлээн авсан боловч одоо болтол надад генсулин N-ийг өгсөн бөгөөд би цохихгүй байсан тул Левемирийг хүлээхээр шийдсэн. Бараг сарын турш зөвхөн бага жинтэй хоол хүнс, биеийн тамирын дасгал хийснээр надад 4.6-7.4 хэмжээтэй сахар агуулагдаж байв. Түүгээр ч барахгүй байнга дээшлүүлдэг элсэн чихэр мацаг барьдаг байсан - 6.2 - 7.4, хэд хэдэн удаа 5.8 - 5.9 харагдсан. Өдөр ба орой элсэн чихэр идсэнээс хойш 2 цагийн дараа хэвийн байдаг.

5-р сарын 31-ээс эхлэн 2 левемирийг хутгана. 23.00 цагт дугаарын ялгааг мэдэрч чадаагүй бөгөөд нэг өдрийн дараа 1 нэгж нэмж эхлэв. өдөрт аль хэдийн 7 ширхэгт хүрсэн. Өнөө өглөө би 6.3-г үзсэн. Өчигдөр 6 нэгжийн дараа. өглөөний 23.20-д өглөөний 6.30-д 6.9 байв.

Би өглөөний 6.00 - 6.30 цагт, харин өглөөний 8.30 - 9.00 цагт би 2-р хөнгөн оройн хоолыг амьтны гаралтай уураггүйгээр хийж байна. байцаа эсвэл манжин. Би 23.30 - 0.00 цагт унтдаг, 6.30 цагт босдог.

Миний жин одоо 84 кг жинтэй болж 178-ийн өсөлттэй байна. Таны сайтын логикийг дагаж 7 нэгж. Левемира миний элсэн чихрийг 7 * 63.25 * 2.22 / 84 = 11.6-аар бууруулж өгөх шаардлагатай юу? Хэдийгээр миний нойр булчирхай нормоос доогуур түвшинд ажиллаж байна. Өнөөдөр би 8 ширхэг тарина. Хөлсөөр би сэрдэггүй. Ерөнхийдөө энд нэг зүйл буруу байна. Миний өглөө хийх зорилго бол чихрийн хэмжээ 6.0, дор хаяж 5.9-аас бага байх ёстой, гэхдээ хэдэн ширхэг болохыг мэдэхгүй байна. Би энэ замаар хүрэх болно. Эсвэл би буруу зүйл хийж байгаа юм уу?

Сайн байцгаана уу. Би 35 настай. Өндөр 174. Жин 55.5 кг. Би 11мм / л идсэний дараа их хэмжээний элсэн чихэр олсон. Гликилийн гемоглобиныг 5.5 мМ / л дамжуулсан. Пептидтэй хамт 3. Би хоолны дэглэм барьдаг. Юу ч хамаагүй. Соматикаас эндометриоз байдаг. Өндгөвчний уйланхай дээр үйл ажиллагаа явуулдаг. Мацаг барих сахар 4.8-5.0mM / L. Нэг цагийн дараа хоол идсэний дараа 5.5-6mM / L. Би энэ чихрийн шижин өвчтэй юу, эсвэл 1 төрөл үү? Би инсулинтай хэрхэн харьцах вэ? Энэ сайт болон зөвлөгөө өгсөнд баярлалаа.

Lantus-тай хамт үдшийн гипогликеми байсан бөгөөд үүнийг 2 удаа тогтооно: 23:00 - 2-3 нэгж, 04:00 цагт - 4-5 нэгж. Эмнэлэгт тэд Левемир рүү шилжүүлэв: 12:00 - 6 ширхэг, дараа нь тэд 09:00 - 6 ширхэгийг туршиж үзсэн. Энэ нь тун бага, орой нь хангалттай биш байна. Тэрээр Левемирийг дараах байдлаар суулгаж эхлэв: 01:00 - 2 ширхэг, 12:00 -4-5 нэгж. Шөнийн ба өглөөний сахарыг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжгүй. Зөвлөгөө өгөхөд тусална уу!

Сайн байна уу миний хүү, 10 настай, өндөр 140 см 30 кг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бол 4 жил байна. Бид өглөөний 7 цагт левемирийг хүлээн авч, орой 21.00 цагт өглөөний 8.00 цагт тэд бидэнд Lantus өгдөг бөгөөд тэд үүнийг 14 удаа 1 удаа байрлуулах хэрэгтэй гэж хэлэв. Өдөрт 2 удаа тарилга болгон хувааж болно гэж би танай сайтаас уншсан. Левемиртэй элсэн чихэр нь хэвийн хязгаарт сайн байдаг. Бид lantus руу шилжих ёстой юу? Хариу өгсөнд баярлалаа.

Сайт дээрх мэдээлэлд маш их баярлалаа. Би нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжсэн. Инсулины тунг тогтоохыг хичээж байна. Үүнтэй холбогдуулан надад асуулт байна. Та: "Дараагийн алхам бол инсулины мэдрэмжийн коэффициентийг хүснэгтийн утгаас олж мэдэх явдал юм." Энэ хүснэгтийг хаанаас олох вэ?

Сайн байна уу)
45 настай жин 65 кг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин 4.5 жил
Хэрэв богино инсулины үйлдэл 5 цаг хүртэл үргэлжилбэл. би 3 цагийн дараа хоол иднэ. дараа нь нэг тун инсулин нөгөөг нь давхарлах уу?
Бүрэн тодорхой биш байна (
Баярлалаа

Сайн байцгаана уу Би мэргэжлийн тамирчин, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй, 20 настай. Ацрапид, пратофан зэрэг инсулиныг байнга шахдаг байсан ч элсэн чихэр нь үргэлж үсэрч, гипсүүд байнга гардаг байсан тул эмчийн зөвлөсний дагуу би тэднийг новоропид болгож сольж, чихрийн левемир нь хэвийн хэмжээнээс улам бүр ойртсон. Гэхдээ би ямар нэгэн байдлаар буруу юм шиг санагдаж, тайван унтаж эхлэв, 1 сард 3 кг турж, биеийн тамирын заалтын үр дүн эрс буурч, 2 цаг тутамд чихрийн гипог шалгаж, 6-аас доошгүй, acrtp ба prtfan-ийн дараа 10-аас дээшгүй байна. Миний хувьд хамгийн тохиромжтой. Магадгүй энэ инсулинууд нэг төрлийн анаболик ст-ва байсан ба эдгээр нь үгүй.
Юу хийхийг зөвлөж байна. Учир нь оролцсон эмч нь Новоропид, Левемир нар дээр байх нь дээр гэж хэлсэн боловч удахгүй тэмцээн, үр дүн гарах болно
унаж байна.
Хэт авиатай. ATP

Би 11 жилийн өмнө 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон, би 78 настай, 150 см, 80 кг жинтэй, 85 кг жинтэй байсан. Одоо би зөвшөөрч байна. өглөө Диабетон 60 мг, хоёр шахмал, орой 12 инсулин ууна. Дөнгөж долоо хоногийн өмнө би глюкозтой гемоглобин 8.0-ийг дамжуулсан. Эмч маань Левомир инсулиныг өглөө 12 нэгжээр, орой нь 14 нэгжээр ууж өгсөн тул би хоол идэхээсээ өмнө өглөө нэг удаа инсулин тарьж, аймшигтай харшилтай болсон. Супрастинээр хадгалсан. Уснаас гадна тэр юу ч аваагүй. Би нугасны мэс засал хийснээс хойш муу гардаг тул би ихэвчлэн эмчид хандах боломжгүй байдаг. Асуулт: Левомир Флекс Пен инсулиныг өглөөний цайгаа уусны дараа ууж болох уу?

Чихрийн шижин бол өвчин биш, харин амьдралын хэв маяг юм. Хэрэв тийм бол, өдөр бүр өлсгөлөнг мэдэрч, давтан тарилга хийснээр амьдралын хэв маяг, түргэн нүүрс уснаас бүрэн татгалздаг ч гэсэн амьдралынхаа туршид үргэлжилдэг өчүүхэн фракц бүхий өдөрт бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм байдаг уу? Хэрэв том загалмай дор бүх зүйл гэртээ үргэлж ажилладаггүй бол амьдралын утга учир нь юу вэ? Аугаа эмч нар,
"1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс" -тэй адил мэдрэмжийг хэзээ ч мэдэрч чаддаггүй бөгөөд энэ нь зөвхөн найдвартай онолын үүднээс л тоглогддог. Таны амьдрал бол таны эрүүл мэнд, хариу үйлдэл үзүүлэхэд тохирохгүй байна. Залуу үеийнхэнд тайлбарла. Баярлалаа

Өдрийн мэнд Надад 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өгсөн. Би 26 настай, 160 өссөн, 45 кг жинтэй. Гликолжуулсан гемоглобин-6.1, в-пептид-189. Lantus-ийг томилсон - 8 ширхэг. Өглөө элсэн чихэр 4.2-6.0 хооронд хэлбэлзэж, өдөр тутмын элсэн чихэр 8-аас дээш гарахгүй, оройн элсэн чихэр их байвал 16 хүртэл өсч болно Би хоолны дэглэм барьж байна.Эмчилгээ нь юугаараа буруу вэ?

Лантусын эхлэх тунг тооцоолохдоо долоо хоногийн өсөлтийг ажиглаж байхад инсулин хэрэглэдэггүйг хэлж өгөөч? Энэ үед богино инсулин яах вэ?

SYRINGES АЖИЛЛАГҮЙ. Би 6 левемир тариур авсан. Поршены тав нь хэд хэдэн тарилга хийсний дараа зогсонги байдалд оров. Зарим нь тунгаар таглаад, бусад нь тарилга хийдэг. Тарилга хийх зориулалттай бөглөөтэй бол би зүүг нь тайлж, тариурын бүлүүрийг алхаар босоо байрлалд цохив. Дараа нь тариураас бага хэмжээний эм авч болно. Гэхдээ надад хэрэгтэй хэсгийг өгөхгүй бол тариур дахиад л гацдаг. Би хэд хэдэн удаа тариа хийх ёстой. Юу хийх вэ Согог тариурыг хэрхэн яаж өгөх вэ?

Сергей, тавтай морилно уу! Юун түрүүнд би танд хэлэхийг хүсч байна, таны ажилд маш их баярлалаа, та үнэхээр тусалсан! Бурхан танд эрүүл энхийг хүсье! Би 34 настай, 86 кг жинтэй, 176см өндөр. Жилийн өмнө тэрээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлогджээ, жин нь 121 кг байв. Нэн даруй дэлхийн эргэн тойрон сүйрч, хаа нэг газар хэдхэн сарын дараа би танай сайтын талаар танилцаж, бүх зүйл сайжирсан, дахин баярлалаа! Энэ байдлыг надад хэлээрэй: элсэн чихэр 5.3 хоосон ходоод дээр мацаг барьдаг тул би үүнийг хийдэггүй, бие бялдрын боловсрол биш эм ууж болохгүй, Би оройн хоолны үеэр глюкофаг урт500 ба 1000-ыг туршиж үзсэн, өглөөний цайгаа солихыг хичээсэн боловч үр дүн нь өөрчлөгдөөгүй. Хоол идсэний дараа энэ нь 6.0, 6.2 ммоль хүртэл өснө, ганц зүйл бол архи, согтууруулах ундаа хэрэглэсэн тохиолдолд, жишээлбэл, оройн цагаар 250-300гр уусан тохиолдолд л үлддэг. виски, дараа нь өглөө элсэн чихэр 4.6, 4.8, 5.3 идсэний дараа маргааш нь хоосон ходоод дээр 5.7, 5.9 болж, гурван өдөр үргэлжилнэ.Энэ юу болохыг надад хэлээч? Яагаад би чихрийн хэмжээг 5.3-аас доошлуулж чадахгүй байна вэ? Урьдчилж баярлалаа!

Сайн байна уу Сергей! Мэдээлэл өгсөнд баярлалаа. Би нийтлэлүүдтэй аажмаар танилцаж байна. Найдвар бага байгаа ч гэсэн зөвлөгөө авахыг хүсч байна. Би яагаад үүнийг тайлбарлах болно. Ээжийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Тэр 75 настай, 40 орчим жил өвчтэй байсан. Энэ оныг хүртэл Глюкованууд шахмал дээр байсан. Тэр эмч нар дээр очих нь ховорхон байдаг, зөвхөн миний хэлснээр. Толгойтой холбоотой асуудал гарав.Тэр хоолны дэглэмийг сонсдоггүй. Хэрэв айлган сүрдүүлж байгаа бол 1 өдрийн турш барьж болно, дараа нь дахин эвдэрнэ. Элсэн чихэр хүчтэй нэмэгдэж эхэлсэн (23 нэгж хүртэл), эмч яаралтай инсулин руу шилжүүлэв (Левемир). Би түүнд 10-12 ширхэг тунгаар цохив. - өглөө элсэн чихэр 4-8 нэгж болж буурч, үдээс хойш 14-18. Тун нь 6 нэгж болж буурсан. Эмч боломжгүй бөгөөд өглөө тариа руу шилжүүлсэн гэж хэлээд элсэн чихэр хэвийн байдалдаа орох хүртэл тунг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй гэж хэлсэн. Одоо би тунг 18 нэгж болгож, өглөө ходоод гэдсэнд элсэн чихэр 15 нэгж, 2 цагийн дараа - 11 нэгж. , үдийн хоолны дараа 2 цаг -19 нэгж, оройн хоолны өмнө (18.00) - 20 ширхэг .. Би юу хийхээ мэдэхгүй байна. Ээж надаас холгүй амьдардаг, гэхдээ тэр өөрөө тариа хийх боломжгүй байдаг. Тарилга хийхийн зэрэгцээ тэрээр манинил шахмалыг өдөрт 2 удаа, гальванус - өдөрт 1 удаа, метформин -2 удаа авна. Би ядаж ямар нэгэн байдлаар элсэн чихэрийг хэвийн болгохыг хүсч байна, гэхдээ би түүний хэвийн хоолыг хальтлах боловч бүрэн дагаж чадахгүй байна (би ажиллана). Эмч богино инсулины талаар ярьсан (миний хувьд энэ бол ерөнхийдөө гамшиг юм). Би юу хийх ёстой вэ, аль чиглэлд шилжих ёстой вэ? Ээжийг ямар нэг юм хийхэд их хэцүү. Уучлаарай том үсгээр уучлаарай, гэхдээ би эргэлзэж, бүр цөхөрч байна.

Сайн байна уу Сергей!
Юуны өмнө ийм чухал, ийм хүртээмжтэй мэдээлэл бүхий энэхүү үнэхээр өвөрмөц сайтын төлөө танд талархаж буй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст, тэдний төрөл төрөгсөд, найз нөхөдтэйгээ нэгдэхийг зөвшөөрнө үү. Бурхан таныг ивээж, танд бөхийж байна!
Энэ жил би отгон хүүгийн хамт кетоацидозын халдварт өртөж, 17%, элсэн чихэр 20 ммоль / л-ээр эрчимт эмчилгээний тасагт ирлээ. За ингээд түүх хэвийн байна: 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдож, инсулин тарааж, тариа тарьж, XE-г тоолж 15-ны өдөр гэртээ хоосон ходоод дээр элсэн чихэр 8.3 ммоль / л гэж бичээд 11,4 ммоль / л ... Гэртээ. элсэн чихэр 22.2-26.1 ммоль / л-ээс 2.7-2.4 ммоль / л болж буурсан боловч бид бүх заасан инсулиныг сайтар шингээсэн: Лантусын 7 нэгж өдөрт 1 удаа, 10-14 ширхэг. Гол хоолноос өмнө 3 удаа акрапид (инсулингүй 3 хөнгөн зууштай), XE-ийг масштабаар сайтар тооцоолж хий.
Манай гэр бүл энэ үгийн шууд болон дүрслэлтэй утгаар эмнэлэг, эмч нараас маш хол байдаг. Сүүлийн 10 жилийн турш бид 40 гаруй км зайтай орших жижиг Карелиан тосгонд амьдарч байна. Петрозаводск хотоос Тэд Узбекистаны нийслэл Ташкент хотод, дараа нь Орегоны нийслэл Салим хотод амьдарч байхдаа эмч нар руу яваагүй, вакцин хийлгээгүй байсан ч гэсэн 14 хүүхдээс сүүлийн гурав нь гэртээ буйдан дээр төрсөн ...
Хүүхэд өвдвөл (тэр маш их ууж, бие засах газар руу гүйж, жингээ хурдан хассан) би түүнд юу болж байгааг ойлгохгүй байсан, яагаад гэвэл миний амьдралд хэзээ ч ийм шинж тэмдэг тулгарч байгаагүй бөгөөд юу болохыг мэдэхээ мэдэхгүй байсан. Хариултаа хайсаар би Амьд Бурхан минь Есүс Христэд залбирч эхэлсэн бөгөөд шалтгаан нь цусан дахь сахар их гэдгийг надад тайлбарлав. Би түүний тусламжид маш их талархаж байсан! Гэхдээ одоо яах вэ.
Гэртээ элсэн чихэр шалгах ямар нэгэн арга байдаг гэж бид сонссон боловч манай тосгоны цөөн хэдэн оршин суугчдын хийсэн хайлт, байцаалт нь юу ч хүргэсэнгүй. Бурханд талархаж байна. Чихрийн шижин өвчтэй болсон.
Хуучин хүүхдүүд надад хуучин дэвтэр авчирсан. Надад ойлгомжгүй байдлаар тэд намайг гар утсаараа интернэтэд хоёр цаг холбож, Яндекс дээр хуудас нээгээд, тэр даруй Иванын гэр бүлийнхэнтэй хийсэн ярилцлагыг шууд үзэв. (Иван, танд тохиолдсон зовлон зүдгүүр, амжилтынхаа талаар бидэнтэй маш их талархаж байна! Бурхан таныг болон таны хайрт хүү болон бүх гэр бүлийнхнийг ивээх болтугай! Би танай гэр бүлийнхэнтэй биечлэн ярилцахыг хүсч байна ... Гэхдээ яаж. надад зааж өгсөн Бурханы зүрх сэтгэлд батлагдсан бөгөөд юу хийх нь тодорхой болсон.
Есүс Христийн алдар суу! Би түүнд хайртай! Тэр маш нигүүлсэнгүй бөгөөд туслахад үргэлж бэлэн байна! Тэр биднийг нүгэлтнүүдэд маш их хайртай!
Бид лабораторид цусаа хандивлахаар шийдсэн бөгөөд тэр даруй эмнэлэгт ирснээсээ хойш 15 хоногийн турш миний эмнэлэгт хэвтсэн бөгөөд миний ойлгож, ойлгох ёстой зүйлсийн дунд гэртээ хурдан орж, сайтдаа буцаж очих хүсэл эрмэлзэлээ үлдээсэнгүй. Бүх зүйлийг уншихад хялбар, ойлгож, амьдралдаа хэрэгжүүлж эхлэх нь Иванын зохистой жишээг дуурайдаг!
Миний охин Таня танай сайтын мэдээллийн хуудсанд бүртгүүлсэн бөгөөд үүний ачаар бид амттай, эрүүл жор, түүнчлэн тантай холбоо барих боломжийг олж авлаа.
Мэдээжийн хэрэг, сайтын материалтай танилцаж, бид даруй нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжиж, элсэн чихэр бууруулж, үүний дагуу инсулины тунг өгсөн бөгөөд энэ нь Бурханы тусламж, таны хайхрамжгүй, үнэлж баршгүй ажил үйлсэд талархаж, талархаж байна.
Мэдээжийн хэрэг, нийтлэлийг нарийвчлан судалсны дараа би зөв хариултаа авахыг хүсч байна гэсэн асуулт гарч ирэв.
1. Өглөө элсэн чихэр оройнхоос үргэлж бага байвал шөнийн инсулиныг яаж тооцоолох вэ?
2. Та дараах дугааруудыг өгнө.
Өглөөний цай - 6 грамм нүүрс ус, 86 грамм уураг,
Үдийн хоол - 12 грамм нүүрс ус, 128 грамм уураг,
Оройн хоол - 12 грамм нүүрс ус, 171 грамм уураг.
Нас, бусад үзүүлэлтээс үл хамааран өдөрт ижил хэмжээтэй юу? Эсвэл бидний тохиолдолд - 9 настай, өндөр нь 130 см, жин нь 25.5 кг - ямар нэгэн зүйлийг өөрчлөх шаардлагатай юу? Үүнээс гадна зууш уухыг хүсч байна уу, хэрэв та идэхийг хүсч байвал?
3. 86g., 128g-ээс хэдэн "удаан" нүүрс ус гарах вэ гэдгийг яаж олж мэдэх вэ? ба 171г. уургийн бүтээгдэхүүн үү? Тэднийг тоолох ёстой юу?
4. Урт инсулин хаана тарьдаг вэ (богинохон, ходоодонд нь хатгах хэрэгтэй үед)?

Жирэмсний 25 долоо хоног. Жирэмсний чихрийн шижин. Шөнийн цагаар элсэн чихэр 6,2-6,8, өглөө хоосон ходоод дээр 5,9-6,7 би танай сайтад зөвшөөрөгдсөн бага агуулгатай хоолны дэглэм + лууван, жимс жимсгэнийг дагаж мөрдөхийг хичээдэг. Эмч Левемирийг эхний долоо хоногт 4 нэгж, хоёр дахь 6 нэгжид, гурав дахь долоо хоногт 8 нэгжээр эмчилжээ. Үр дүн нь сайжрахгүй байна. Унтахын өмнө болон шөнийн цагаар тарилгын 8 нэгжийг хувааж хэрэглэвэл миний зөв үү?

сайн байцгаана уу. 33 настай, өсөлт 180. жин 59. 2013 оноос хойш 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин + гипотиреодизм. эмчилгээ: eutiroks 100mg. , Левемир 9ед, Actrapid - идэхэд зориулагдсан. Би 2017 оны 11-р сараас хойш танай сайтын NuP, зөвлөмжийг дагаж мөрдөж байна. Коля Левемир 03:00 –3-нд, 08: 00-3ed, 22: 00-3ed. Би элсэн чихэр 5.4, 03: 00 = 4.6, 07: 00-4.8, унтахдаа (Actrapida 2 хоолны халбага) 40гр унтаж байна. уураг, 2-4г. нүүрс ус. 2 цагийн дараа элсэн чихэр 6.4. Actra 0.5ed-ийг доод түвшинд засах. 2 цагийн дараа элсэн чихэр 5.3 - үдийн хоол, ацрапид 1.5эд орно. дараа нь үдийн цай 65гр. уураг, 9г нүүрс ус. 2 цагийн дараа элсэн чихэр 4.8. Оройн хоолны өмнө элсэн чихэр 4.5, хоол хүнсний bolus 2ed Aktrapida, оройн хоолонд 65гр, уураг 9гр. нүүрс ус. 2 цагийн дараа элсэн чихэр 5.2. Мөн энэ схемийн дагуу өдөр бүр. Миний асуулт бол элсэн чихэрээр үсрэхээс хэрхэн зайлсхийх вэ гэсэн асуулт юм. Би нэгээс олон сонголтыг туршиж үзсэн: богино инсулины тунг нэмэгдүүлсэн. богино инсулины тунг бууруулсан. pricked ultrashort novorapid, илүү их - бага. Уургийн хэмжээг ихэсгэж багасгасан. өглөөний хоолонд зориулсан нүүрс БОЛОМЖ юу ч нэмэргүй. Сонголт нэг = өглөөний цай уух хэрэггүй. гэхдээ би өглөө хоол идэхийг хүсч байна, ялангуяа оройн 18 цагт оройн хоол идсэн бол би яаж туслах вэ? Урьдчилж баярлалаа.

Сайн байна уу, би 62 настай, өндөр нь 168, жин 70, 20 жилийн дараа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 42-аас дээш настай, глюкозтой гемоглобин 6.8 байна. Гипотиреодизм, тирокс 75 мкг.
Би Dex-ийг чихрийн хяналтанд ашигладаг. Сахар маш үсрэлттэй байдаг, 40 жилийн өмнө чихрийн шижин гэж хэлсэн.
Сүүлийн жилүүдэд левемир, ново-рапс тарилга хийдэг байсан. Өглөөний 4-6 цагт элсэн чихрийн илүүдлийг багасгах, гипогликеми өвчнөөс зайлсхийхийн тулд тэрээр левемирийн оронд тресиб рүү шилжив. Хоёр өдрийн турш би тресиба инсулин тарьдаг. Харамсалтай нь, эндокринологич тресиба нь левемиртэй адил бөгөөд тайлбаргүйгээр хэлдэг. Тэд өдөрт нэг удаа тариа тарьдаг болохыг интернетээс би мэдсэн. Мөн би левемирийг өдөрт 2 удаа тарьдаг.
Асуултууд:
- левемирийн тун нь: өглөө 9 цаг, шөнийн 9, трешибагийн хувьд ямар тун уух ёстой вэ? өнөөдөр өглөө 10 трешиба 1 удаа тарина, үүнээс илүү, эхлэхгүй
Би мэдээлэл болгондоо эрсдэлд оруулж үзээгүй, гэхдээ бүх инсулин ашиглан
- хэзээ prick, өглөө, орой, эсвэл шөнө?
- толгойд ямар ч схем / үйл ажиллагааны төлөвлөгөө байхгүй байна.
- левемир ба трешиба хоёрын ялгааг ойлгохгүй байна, надад тресиб илүү сайн байх болно.
- Толгойн бодисын солилцоонд уухыг дэмждэг эм (миний өөрөө эм: глицин, гингко, мегидол).

юу хийхийг минь хэлээд өгөөч одоо их утгагүй,
олж мэдэх хэн ч байхгүй, саяхан энэ сайтыг уншиж эхлэв
урьдчилан баярлалаа

Эрүүл биед инсулин тасралтгүй ялгардаг (үндсэн ялгаруулалт) бөгөөд цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулах шаардлагатай үед (жишээлбэл, хоол идсэний дараа) үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. Хэрэв хүний ​​биед инсулин дутагдаж байвал тэр инсулин тарилга, өөрөөр хэлбэл инсулин эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Үзэг хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг удаан хугацааны (удаан хугацаанд ажилладаг) инсулины үүрэг нь нойр булчирхайн үндсэн (тасралтгүй) шүүрлийг илэрхийлдэг.

Эмийн гол зорилго нь цусан дахь эмийн шаардлагатай концентрацийг хангалттай удаан хугацаанд хадгалах явдал юм. Тиймээс үүнийг базаль инсулин гэж нэрлэдэг.

Энэ дааврыг ихэвчлэн хоёр төрөлд хуваана: удаан үргэлжилсэн үйлдэлтэй эм (NPH) ба аналоги.

Дараагийн үе Урт нэртэй инсулин

Чихрийн шижингийн хувьд хүний ​​NPH инсулин ба түүний удаан ажилладаг аналоги байдаг. Доорхи хүснэгтэд эдгээр эмийн үндсэн ялгааг харуулав.

2015 оны 9-р сард шинэ Abasaglar урт хугацааны инсулиныг нэвтрүүлсэн бөгөөд энэ нь бүх төрлийн Lantus-тай бараг ижил юм.

Урт удаан ажилладаг инсулин

Хүнс, мансууруулах бодисын удирдлага (FDA, АНУ-ын FDA) - АНУ-ын Эрүүл мэндийн газрын харьяа засгийн газрын агентлаг 2016 онд Toujeo нэртэй удаан хугацааны туршид ажилладаг инсулины аналогийг батлав. Энэхүү бүтээгдэхүүнийг дотоодын зах зээлд гаргах боломжтой бөгөөд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй болохыг баталж байна.

NPH инсулин (NPH Төвийг сахисан протеин Hagedorn)

Энэ бол хүний ​​инсулины загвар дээр загварчлагдсан нийлэг инсулин хэлбэр бөгөөд үүнийг удаашруулахын тулд протамин (загасны уураг) -аар баяжуулсан байдаг. NPH нь үүлэрхэг. Тиймээс хэрэглэхээс өмнө сайтар холихын тулд сайтар эргүүлэх хэрэгтэй.

NPH нь удаан хугацаанд ажилладаг инсулины хамгийн хямд хэлбэр юм. Харамсалтай нь энэ нь үйл ажиллагааны тодорхой оргил үе байдаг (үр нөлөө нь аажмаар бөгөөд булингийн инсулин шиг хурдан биш боловч) нь гипогликеми болон жин нэмэгдэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд өдөрт хоёр удаа NPH инсулин өгдөг. Мөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд өдөрт нэг удаа тариа хийдэг. Энэ бүхэн нь цусан дахь глюкозын түвшин, эмчийн өгсөн зөвлөмжөөс хамаарна.

Урт хугацааны инсулины аналог

Химийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь өөрчлөгдсөн тул эмийн шингээлт, үр нөлөөг удаашруулдаг инсулиныг хүний ​​инсулины нийлэг аналог гэж үздэг.

Lantus, Abasaglar, Tujeo, Tresiba нь нийтлэг шинж чанартай байдаг - NPH-ээс илүү удаан үргэлжлэх хугацаа, үйл ажиллагааны оргил нь бага байдаг. Үүнтэй холбогдуулан тэдний хэрэглээ нь гипогликеми болон жин нэмэгдэх эрсдлийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч аналогын өртөг өндөр байдаг.

Абасаглар, Лантус, Тресиба инсулиныг өдөрт нэг удаа авна. Зарим өвчтөнүүд мөн Левемирийг өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг.Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст хамаарахгүй бөгөөд эмийн үйл ажиллагаа 24 цагаас бага байдаг.

Тресиба бол зах зээл дээрх хамгийн шинэ бөгөөд одоогоор хамгийн үнэтэй инсулины хэлбэр юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь чухал давуу талтай байдаг - ялангуяа шөнийн цагаар гипогликемийн эрсдэл хамгийн бага байдаг.

Инсулин хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Урт удаан хугацаанд үйлчилдэг инсулины үүрэг нь нойр булчирхайгаар дамжин инсулины гол шүүрлийг илэрхийлэх явдал юм. Тиймээс цусан дахь энэ гормоны жигд түвшинг түүний үйл ажиллагааны туршид хангаж өгдөг. Энэ нь бидний биеийн эсүүд цусанд ууссан глюкозыг 24 цагийн турш ашиглах боломжийг олгодог.

Инсулин хэрхэн тариулах вэ

Урт удаан хугацаанд үйлчилдэг бүх инсулиныг өөхний давхарга байгаа газарт арьсан дор тарьдаг. Эдгээр зорилгоор гуяны хажуу хэсэг хамгийн тохиромжтой байдаг. Энэ газар эмийг удаан, жигд шингээх боломжийг олгодог. Эндокринологчийн томилгооноос хамааран та өдөрт нэг юмуу хоёр удаа тарилга хийх хэрэгтэй.

Тарилгын давтамж

Хэрэв таны зорилго инсулины тарилгыг аль болох бага байлгахыг хүсч байвал Abasaglar, Lantus, Toujeo эсвэл Tresiba аналогуудыг ашиглана уу. Нэг тарилга (өглөө эсвэл орой, гэхдээ үргэлж өдрийн ижил цаг үед) нь инсулиныг цагийн турш жигд түвшинд байлгах боломжийг олгодог.

NPH сонгохдоо цусан дахь гормоны оновчтой түвшинг хадгалахын тулд өдөрт хоёр тарилга хэрэгтэй болно. Гэхдээ энэ нь өдрийн болон үйл ажиллагааны цаг хугацаанаас хамаарч тунг тохируулах боломжийг олгодог - өдрийн цагаар илүү, унтах үед бага байдаг.

Суурийн инсулин хэрэглэх үед гипогликемийн эрсдэл

Урт удаан ажилладаг инсулины аналоги нь NPH-тай харьцуулахад гипогликеми (ялангуяа шөнийн цагаар хүнд гипогликеми) үүсгэдэггүй нь батлагдсан. Тэдгээрийг хэрэглэхдээ гликатлагдсан гемоглобины HbA1c-ийн зорилтот утгуудад хүрэх магадлалтай.

Изофлан NPH-тэй харьцуулахад удаан хугацааны туршид хэрэглэдэг инсулины аналогийг хэрэглэснээр биеийн жин буурах (улмаар эмэнд тэсвэртэй байдал буурч, эмийн нийт хэрэгцээ буурдаг) нотолгоо байдаг.

Урт хугацааны I хэлбэрийн чихрийн шижин

Хэрэв та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж байгаа бол нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин гаргаж чадахгүй. Тиймээс, хоол хүнс бүрийн дараа та бета эсүүдээр инсулины анхдагч шүүрлийг дуурайдаг урт хугацааны эм хэрэглэх хэрэгтэй. Хэрэв та тарилга хийвэл чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсэх эрсдэлтэй.

Абасаглар, Лантус, Левемир, Тресиба хоёрын хооронд сонгохдоо инсулины зарим шинж чанарыг мэдэх хэрэгтэй.

• Lantus ба Abasaglar нь Левемирээс арай ялимгүй профильтай бөгөөд ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд 24 цаг идэвхтэй байдаг.
• Левемирийг өдөрт 2 удаа уух шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Левемирийг хэрэглэснээр тунг өдрийн цаг хугацааны дагуу тооцоолж, өдрийн цагаар гипогликемийн эрсдлийг бууруулж, өдрийн хяналтыг сайжруулдаг.
• Toujeo, Tresibia эмүүд Lantus-тай харьцуулахад дээрх шинж тэмдгүүдийг илүү үр дүнтэй бууруулдаг.
• Мөн тууралт гэх мэт эмийн гаж нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр урвал харьцангуй ховор боловч тохиолдож болно.
• Хэрэв та удаан ажиллаж буй инсулины аналогиас NPH руу шилжих шаардлагатай бол хоолны дараа эмийн тунг багасгах хэрэгтэй гэдгийг санаарай.

II хэлбэрийн чихрийн шижингийн удаан хугацааны инсулин

II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь ихэвчлэн зөв хооллолт, аман эм (Metformin, Siofor, Diabeton гэх мэт) нэвтрүүлснээс эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч эмч нар инсулины эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаг нөхцөл байдал байдаг.

Хамгийн түгээмэлийг доор жагсаав.

• Амны хөндийн эмийн үр нөлөө хангалтгүй, гликеми болон гликатлаг гемоглобиныг хэвийн хэмжээнд авах чадваргүй болно
• Амны хөндийн эмчилгээний эсрэг заалтууд
• Өндөр гликемийн хэмжээтэй чихрийн шижин өвчний оношлогоо, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нэмэгддэг
• Миокардийн шигдээс, титэм судасны ангиографи, цус харвалт, цочмог халдвар, мэс заслын арга
• Жирэмслэлт

Урт хугацааны инсулины профиль

Эхний тун нь ихэвчлэн биеийн жингийн 0.2 нэгж / кг байдаг. Энэхүү тооцоолуур нь инсулины эсэргүүцэлгүй, элэг, бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг хүмүүст тохиромжтой. Инсулины тунг зөвхөн таны эмч (!) Зааж өгдөг.

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас гадна (хамгийн урт нь degludec, хамгийн богино нь хүний ​​генийн инженерийн инсулин-изофан юм) эдгээр эмүүд нь мөн гадаад төрхөөрөө ялгаатай байдаг. NPH инсулины тохиолдолд өртөлтийн оргил үе нь тархаж, тарилга хийснээс хойш 4-ээс 14 цагийн хооронд тохиолддог. Урт удаан ажилладаг инсулин детемирын идэвхтэй аналог нь тарилснаас хойш 6-аас 8 цагийн хооронд дээд цэгтээ хүрдэг боловч бага, бага үргэлжилдэг.

Тиймээс инсулины гларгиныг базаль инсулин гэж нэрлэдэг. Түүний цусан дахь концентраци маш бага тул гипогликемийн эрсдэл бага байна.

Альцгеймерийн өвчин: шалтгаан ба эмчилгээ. Та юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Бүгдэд нь энэ өдрийн мэнд! Саяхан бичсэн "Гормоны инсулин - нүүрс усны солилцооны анхны хийрхэл" гэсэн нийтлэлдээ би өмнө нь хүний ​​инсулиныг гаргаж авдаг. Инсулины шүүрлийг үндсэн болон өдөөгч гэж хувааж болно.

Үнэмлэхүй инсулины дутагдалтай хүний ​​хувьд эмчилгээний зорилго нь физиологийн шүүрлийг аль болох нягт нямбай, суурь болон өдөөгдсөн байдлаар ойртуулах явдал юм. Энэ нийтлэлд би базаль инсулины зөв тунг хэрхэн сонгохыг танд хэлэх болно. Бидний дунд чихрийн шижинтэй хүмүүсийн дунд "арын түвшинг хадгалах" гэсэн ойлголтыг ашигладаг бөгөөд үүний тулд удаан хугацааны инсулин агуулсан хангалттай тун байх ёстой.

Урт удаан ажилладаг инсулин

Тиймээс өнөөдөр бид суурь өнгөний байдал, тунгийн талаар ярих болно, мөн дараагийн зүйлд би хоолонд зориулсан тунг, өөрөөр хэлбэл өдөөгдсөн шүүрлийн хэрэгцээг хэрхэн яаж хангахыг хэлж өгье.

Суурийн шүүрлийг дууриахын тулд удаан хугацааны инсулин хэрэглэдэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэлэхдээ "үндсэн инсулин", "урт инсулин", "удаан үргэлжилсэн инсулин", "базальт" гэх мэт үгсийг олж болно. Энэ бүхэн нь удаан үргэлжилсэн инсулиныг ашигладаг гэсэн үг юм.

Одоогийн байдлаар 2 төрлийн урт удаан хугацааны инсулин хэрэглэдэг: дунд хугацаа, 16 цаг хүртэл үргэлжилдэг, хэт удаан үргэлжилдэг, 16 цагаас илүү үргэлжилдэг. Энэ нийтлэлд би энэ тухай аль хэдийн бичсэн.

Эхнийх нь:

• Хумулин NPH
• Протафан HM
• Хүнлэг Базал
• Биосулин N
• Генсулин Н.

Хоёр дахь нь дараахь зүйлийг агуулна.

Лантус, Левемир нар бусдаас ялгаатай нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь төдийгүй бүрэн ил тод байдаг тул нэгдүгээр бүлгийн инсулинууд нь саарал цагаан өнгөтэй байдаг ба хэрэглэхийн өмнө алганы хооронд эргэлдэж байх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр шийдэл нь гардаг. жигд үүлэрхэг. Энэ ялгаа нь инсулин үйлдвэрлэх янз бүрийн хэлбэрт оршдог бөгөөд би зөвхөн тэдэнд зөвхөн мансууруулах бодисын зориулалтаар хийсэн нийтлэлд бусад талаар ярих болно.

Үргэлжлүүлэх үү? Дундаж хугацааны инсулин нь оргил үе буюу өөрөөр хэлбэл богино хугацааны инсулин шиг илэрхийлэгддэггүй ч оргил үе хүртэл ажиглагддаг. Хоёрдугаар бүлгийн инсулинууд нь оргил үе гэж тооцогддог. Суурийн инсулины тунг сонгохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гэхдээ ерөнхий дүрмүүд нь бүх инсулинуудад ижил хэвээр байна.

Тиймээс хоолны хооронд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой байлгахын тулд удаан хугацааны инсулины тунг сонгох хэрэгтэй. 1-1.5 ммоль / л-ийн хэлбэлзлийг зөвшөөрнө. Өөрөөр хэлбэл, зөв ​​сонгосон тунгаар цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхгүй эсвэл буурахгүй байх ёстой. Ийм байнгын үзүүлэлтүүд өдрийн турш байх ёстой.

Урт хугацааны инсулиныг гуя эсвэл өгзөгний аль алинд нь хийдэг боловч ходоод, гар дээр хийгддэггүй гэдгийг та нэмж хэлэхийг хүсч байна, учир нь эдгээр бүсэд тарилга хийснээр удаан, жигд шингээлт хэрэгтэй болно. Богино нөлөөтэй инсулиныг хоол хүнс шингээх оргил үед байх ёстой сайн оргилд хүрэхийн тулд ходоод, гар руу тарьдаг.

Шөнийн инсулины тунгаар удаан хугацаагаар ажилладаг

Шөнийн туршид урт инсулины тунг сонгохыг зөвлөж байна. Хэрэв та үүнийг хараахан хийгээгүй байгаа бол шөнийн цагаар цусан дахь сахарын хэмжээ ямар байгааг хараарай. Хэмжилтийг 3 цаг тутамд эхэлнэ - 21:00, 00:00, 03:00, 06:00 цагт. Хэрэв тодорхой хугацаанд цусны глюкозын үзүүлэлт буурах эсвэл эсрэгээр нэмэгдэх чиглэлд их хэлбэлзэлтэй байвал энэ нь инсулины тунг тийм сайн сонгоогүй гэсэн үг юм.

Энэ тохиолдолд та энэ хэсгийг илүү нарийвчлан үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, та шөнийн цагаар 6 ммоль / л элсэн чихэртэй гарч, 00:00 - 6.5 ммоль / л, 3:00 цагт гэнэт 8.5 ммоль / л болж, өглөө нь чихрийн хэмжээ ихээр ирдэг. Нөхцөл байдал ийм байна шөнийн инсулин хангалтгүй байсан тул аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай байна. Гэхдээ нэг зүйл бий. Хэрэв шөнийн цагаар ийм өсөлт, бүр илүү их байдаг бол энэ нь инсулин дутагдалтай байдаг гэсэн үг биш юм. Зарим тохиолдолд энэ нь латин гипогликеми байж болох бөгөөд энэ нь цохилт гэж нэрлэгддэг цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх явдал юм.

Шөнийн цагаар элсэн чихэр яагаад өсч байгааг ойлгохын тулд та энэ завсарлагыг цаг тутамд харах хэрэгтэй. Тайлбарласан нөхцөлд та өдрийн 00:00, 01:00, 02:00, 03:00 цагт элсэн чихэр үзэх хэрэгтэй. Хэрэв энэ интервал дахь глюкозын түвшин буурах юм бол энэ нь далдлагдсан "гулзайлтыг" нуусан байж болох юм. Хэрэв тийм бол үндсэн инсулины тунг эсрэгээр нь бууруулах хэрэгтэй.

Үүнээс гадна, таны идэж буй хоол хүнс нь үндсэн инсулины үнэлгээнд нөлөөлдөг гэдэгтэй та надтай санал нийлнэ. Тиймээс, базаль инсулины ажлыг зөв үнэлэхийн тулд цусан дахь хоол хүнсээр дамждаг богино хэмжээний инсулин, глюкоз байх ёсгүй. Тиймээс өдрийн үдшийн инсулиныг үнэлэхээс өмнө хийсэн хоол, богино инсулин нь тодорхой дүр төрхийг арилгахгүйн тулд оройн хоолоо алгасах эсвэл оройн хоол идэхийг зөвлөж байна.

Тиймээс оройн хоолонд зөвхөн нүүрс ус агуулсан хоол хүнс идэхийг зөвлөж байна, харин уураг, өөх тосыг оруулахгүй. Эдгээр бодисууд нь илүү удаан шингэж, тодорхой хэмжээгээр дараа нь чихрийн түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь шөнийн базаль инсулины үйл ажиллагааг зөв үнэлэхэд саад учруулж болзошгүй юм.

Видео үзэх: Optimal Vinegar Dose (May 2024).