Жирэмсэн үед гликоген агуулсан гемоглобин

Гликатлагдсан гемоглобин нь биохимийн үзүүлэлт бөгөөд тодорхой хугацааны туршид цусан дахь глюкозын дундаж хэмжээг харуулдаг. Цусны шинжилгээнд HbA1C-ийг ердийн байдлаар заана. Гликогемоглобины шинжилгээ нь цусан дахь сахарын түвшинг тодорхойлох тодорхойлолтоос ялгаатай нь тодорхой цаг үед биш харин динамик дахь глюкозын түвшинг өөрчлөх боломжийг танд олгодог. Шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд хийгддэг бөгөөд тогтоосон эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд тусалдаг.

HbA1C тест гэж юу вэ?

Гликатлаг (гликозилжсэн) гемоглобин нь эсэд хүчилтөрөгч зөөдөг уураг болох глюкоз ба гемоглобины хоорондох биохимийн нарийн урвалын үр дүнд цусанд үүсдэг. HbA1C тест нь глюкоз руу эргэлт буцалтгүй гемоглобины хувийг эзэлдэг болохыг харуулж байна. Энэ параметрийг үнэлэхдээ дараахь зүйлийг санах нь чухал юм.

Улаан эсийн эсийн гемоглобин агуулсан цусны улаан эсүүдийн ашиглалтын хугацаа 3 сар байна. HbA1C тест нь цусан дахь сахарын концентрацийг тодорхойлохоос гадна 120 хоногийн дотор түүний түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог.
Чихрийн шижин өвчний үед глюкозын хэмжээ ихсэх нь (жирэмслэлтийг оруулаад) гликогемоглобин үүсэхэд хүргэдэг биохимийн процессын хурдацыг өдөөж, эмгэг судлал дахь энэ үзүүлэлтийг нэмэгдүүлнэ.
HbA1C түвшинг тогтворжуулах нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд хүрсэнээс 4-6 долоо хоногийн дараа тохиолддог.

Гликатлагдсан гемоглобин нь сүүлийн гурван сарын хугацаанд цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг. Энэ хэмжээ том байх тусам заасан хугацаанд глюкозын агууламж өндөр байх ба чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Туршилтын заалтууд

Жирэмсэн үед гликозилжсэн гемоглобиныг туршилтыг эндокринологич тогтооно.

Чихрийн шижин өвчний оношлогоо (судалгааны стандарт аргууд нь үнэн зөв оношлох, гликемийн баталгааг гаргахыг зөвшөөрдөггүй тохиолдолд).
Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд глюкозын хяналт (жирэмслэлтээс өмнө илэрсэн өвчинтэй).
Чихрийн шижингийн цусан дахь сахарын хэмжээг үнэлэх.
Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын зэргийг хянах.
Хилийн нөхцөл байдлын оношлогоо (глюкозын хүлцэл буурсан - prediabetes).

ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу HbA1C тестийг чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын концентрацийг үнэлэх хамгийн сайн арга гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Шинжилгээ нь зөвхөн гликемийн түвшинг тодорхойлохоос гадна хүндрэлийн магадлалыг үнэлж, энэ өвчний урьдчилсан мэдээг өгөх боломжийг олгодог.

Жирэмсэн үед гликогемоглобины шинжилгээ онцгой ач холбогдолтой байдаг. Хүүхдийг хүлээж байхдаа глюкозын хүлцэл байгалийн жамаар буурдаг. Энэ нөхцлийг инсулины мэдрэмтгий чанар буурснаар тэмдэглэв. Прогестерон, эстроген, кортикостероидууд болох гол даавруудын нөлөөн дор үүсч, гадаад төрх механизмаар чихрийн шижингийн хөгжлийн явцтай төстэй байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор жирэмслэлтийг эмгэг судлалын илрэл болох эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг. Хүлээгдэж буй эхчүүд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй болох нь нялх хүүхэд төрсний дараа тохиолддог түр зуурын глюкозын хүлцэл юм.

Чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэхийн тулд жирэмсэн бүх эмэгтэйчүүдэд цусны глюкозын шинжилгээ өгдөг. Туршилтыг хоёр удаа хийдэг: эмчид үзүүлэхэд анх удаа, 30 долоо хоногт. Энд зөвхөн ердийн биохимийн цусны шинжилгээ жирэмсний үед жинхэнэ гликеми тусдаггүй. Жирэмсэн эхчүүдэд глюкозын хэмжээ огцом нэмэгдэж, буурч болох бөгөөд нэг удаагийн муу үр дүн нь оношлох шалтгаан биш юм. Хэрэв элсэн чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс давсан бол эмэгтэйд глюкозын хүлцэл өгөх шинжилгээ хийлгэхээс гадна цусан дахь глюкозын гемоглобин өгөхийг зөвлөж байна. Эдгээр аргууд нь ирээдүйн эхийн биед агуулагдах нүүрс усны солилцооны талаархи бүрэн зургийг өгдөг.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд улиралд дор хаяж нэг удаа HbA1C шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Жирэмсэн үед, хэрэв заасан бол судалгааг 1.5-2 сар тутамд хийж болно. Өөр өөр лабораторид авсан цусны шинжилгээний утга өөр өөр байж болох бөгөөд энэ нь материалыг шинжлэх өөр өөр аргуудтай холбоотой юм. Үр дүнг буруу тайлбарлахаас зайлсхийхийн тулд эндокринологчид жирэмсний туршид нэг лабораторид судалгаа шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Мэдэх нь чухал: HbA1C түвшинг 10% бууруулснаар чихрийн шижин өвчний хүндрэл эрсдлийг 45% бууруулна.

Судалгааны бэлтгэл

Гликогемоглобины шинжилгээ нь өвчтөнүүдэд тохиромжтой шинжилгээ юм. Энэхүү судалгаа нь ердийн элсэн чихрийн тестээс тодорхой давуу талтай байдаг.

Гликатик гемоглобины цусны шинжилгээг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран өдрийн аль ч цагт авах боломжтой. Урьдчилан мацаг барих шаардлагагүй.
Туршилт нь цусан дахь сахарын ердийн шинжилгээнээс илүү хурдан бөгөөд нарийвчлалтай юм.
Энэхүү судалгаа нь зөвхөн асуудлыг олж илрүүлэх төдийгүй сүүлийн гурван сард гликемийн түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог. Өмнө нь оношлогдсон өвчний HbA1C шинжилгээ нь өвчтөн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, цусан дахь сахарын түвшинг үнэхээр хянах эсэхийг мэдэх боломжийг олгодог. Хэрэв эмэгтэй хүн хоолны дэглэм баримталдаггүй, эмчийн зааж өгсөн эм уугаагүй бол гликогемоглобины шинжилгээ нь үүнийг харуулж байна.

Судалгаанд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Венийн цус, хурууны цус хоёулаа шинжилгээнд хамрагдахад тохиромжтой. Шинжилгээний үр дүнд гадны хүчин зүйлс (стресс, бие махбодийн үйл ажиллагаа, ханиад болон бусад нөхцөл байдал) нөлөөлдөггүй.

Эсрэг заалтууд

Судалгаанд туйлын эсрэг заалт байхгүй байна. Туршилт нь сайн тэсвэртэй, урагт аюул учруулахгүй бөгөөд жирэмсний аль ч үе шатанд явагдах боломжтой.

Төмрийн дутагдлын цус багадалт нь гликатлагдсан гемоглобины буруу өсөлтөд хүргэдэг. Хэрэв цус багадалт илэрсэн бол эмэгтэй хүний биеийн байдал тогтворжих хүртэл хүлээхийг зөвлөж байна, эсвэл үр дүнг тайлбарлахдаа ядаж энэ баримтыг анхаарч үзээрэй.
Цус алдалт, түүний дотор зулбалт эхэлсэн үед, ихэсийн тасалдал. Цус алдах нь шалгуур үзүүлэлтийг дутуу үнэлэх, олж авсан өгөгдлийг буруу тайлбарлахад хүргэдэг.
Цус сэлбэх нь гликемийн гемоглобины түвшинг бууруулдаг.

Үр дүнгийн тайлбар

Гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ бүх хүмүүст адилхан бөгөөд 4-6% байна. Энэ үзүүлэлт нь нас, хүйсээр нөлөөлдөггүй. Үр дүнг үнэлэхдээ ДЭМБ-ын шалгуурыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

6% -иас бага нь гликатлагдсан гемоглобины хэвийн үзүүлэлт юм. Чихрийн шижин өвчний эрсдэл бага байна.
6-6.5% - чихрийн шижин өвчний магадлал нэмэгдсэн.
6.5% -иас илүү - чихрийн шижин.

ADA (Америкийн Чихрийн шижингийн нийгэмлэг) -ийн мэдээлснээр HbA1C-ийн түвшин 5.7-6.5% -иар нэмэгдэж өвчин үүсгэх эрсдэл нэмэгддэг.

Сонголт №1: HbA1C 6% -иас бага

Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчний эрсдэл хамгийн бага байдаг. Эмэгтэй хүн жирэмсэн эхчүүдэд зориулсан ердийн хязгаарлалттай танил амьдралын хэв маягийг удирдаж чаддаг.

Хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнийг ажиглаарай.
Жижиг хэсгүүдэд ихэвчлэн өдөрт 6 хүртэл удаа байдаг.
Давс, өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлаарай.
Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах (30 долоо хоног, хүүхэд төрсний дараа).

Сонголтын дугаар 2. HbA1C - 6-6.5% байна.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн одоогоор алга, гэхдээ өвчин үүсэх магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна. Энэ зураг нь глюкозын хүлцэл буурсан тохиолдолд тохиолддог - нүүрс усны солилцоо өөрчлөгдөж байдаг хил хязгаарын нөхцөл байдал, гэхдээ эмгэг судлалын тодорхой шинж тэмдэг одоо ч алга. Ийм нөхцөлд эндокринологчид зөвлөж байна.

Амьдралын хэв маягаа өөрчлөх: илүү их хөдөлж, бие махбодийн идэвхгүй байдлаас зайлсхий.
Хоолны дэглэмийг хянаж, цусан дахь сахарын хэмжээг өдөөдөг хоолыг оруулахгүй.
Глюкозын хүлцэл тестийг авна уу.
Жингээ хянах.
Ургийн нөхцөл байдлыг хянах (хэт авиан, CTG).
Хүүхэд төрөх хүртлээ эндокринологчийн ажиглалтад орно.

Сонголт №3: HbA1C 6.5% -иас их

Эдгээр шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн тусламжтайгаар түүнд жирэмсний үеийн чихрийн шижин оношлогддог бөгөөд эмэгтэйг эндокринологич хянаж байдаг. Санал болгож байна:

Глюкозын хүлцэл тестийг авна уу.
Бага жинтэй хоолны дэглэм бариарай.
Эмчийн зөвлөсөн эмийг уугаарай

Жирэмсэн үед гипогликемийн эмийг томилдоггүй. Шаардлагатай бол инсулиныг хүссэн глюкозын түвшинг хадгалахад ашигладаг. Мансууруулах бодисын тун ба давтамжийг эмч тус бүрээр өвчтөн тус бүрээр тооцдог.

Гликатлагдсан гемоглобин шаардлагатай юу?

Интернет дэх форум дээр HbA1C тест хийх эсэх талаар маш их маргаан гардаг. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүд өөрсдийгөө болон хүүхдийг шаардлагагүй стресст өртөх дургүй байдагтай холбоотойгоор судлахаас татгалздаг. Эндокринологичдод анхааруулж байна: энэ тактик нь эх, урагт ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хугацаа нь тодорхойлогдоогүй чихрийн шижин өвчний явц урагшилж, хүндрэлийн хөгжилд хүргэдэг. Аюул нь эмэгтэй хүн өөрөө өндөр цусан дахь сахар мэдрэхгүй байх явдал юм. Эхийн өвчтэй бие махбодийн хэрэгцээг хангаж чадахгүй байгаа ураг нь зовдог. Жирэмсэн болох чихрийн шижин нь том ураг төрөх, ирээдүйд эрүүл мэндэд ноцтой асуудал гарах аюул заналхийлж байна. Мэргэжилтнүүд оношлогооноос татгалзаж, тогтоосон бүх шинжилгээнд хамрагдахгүй байхыг зөвлөж байна.

Жирэмсэн үед анх эрүүл эмэгтэйчүүдэд HbA1C тест хийх нь утгагүй гэсэн дүгнэлт байдаг. Шинжилгээ нь нэг чухал дутагдалтай талтай: энэ нь зөвхөн 2-3 сарын дараа глюкозын түвшин нэмэгдэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Дунджаар, нөхцөлт эрүүл эмэгтэйчүүдэд цусан дахь сахар 24-28 долоо хоногт нэмэгдэж эхэлдэг боловч энэ хугацаанд HbA1C-ийн шинжилгээ нь нормыг харуулна. Өөрчлөлт нь төрөхийн өмнөхөн, эмгэг процесс эхлэх үед мэдэгдэхүйц байх бөгөөд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх талаар ярих шаардлагагүй болно.

Дүгнэж хэлэхэд бид тэмдэглэх нь зүйтэй: жирэмсэн үед гликатлагдсан гемоглобиныг тогтмол тодорхойлох нь утгагүй бөгөөд энэ аргыг скрининг хийх судалгаагаар ашиглахад тохиромжгүй болно. HbA1C тестийг чихрийн шижин өвчтэй тохиолдолд цусан дахь глюкозын түвшинг удаан хугацаанд хянах, эмчилгээний үр дүнг үнэлэх шаардлагатай.