Detemir: инсулин хэрэглэх талаархи заавар, тойм

Одоогийн байдлаар анагаах ухааны хөгжлийн түвшин нь эрүүл мэндийн ноцтой асуудалтай байсан ч амьдралын хэвийн хэмнэлийг хадгалах боломжийг олгодог. Орчин үеийн эмүүд аврах ажилд ирдэг. Глюкозын метаболизмын сулрал нь одоо байнга оношлогддог боловч чихрийн шижинтэй бол та хэвийн ажиллаж, амьдарч чадна. 1 ба 2-р хэлбэрийн өвчтэй хүмүүс инсулины аналоггүйгээр хийх боломжгүй юм. Бие махбодийн үйл ажиллагаа, зохистой хоол тэжээл нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохыг зөвшөөрдөггүй бол Детемир инсулин нь аврах ажилд ирдэг. Гэхдээ энэ эмийг хэрэглэхээс өмнө чихрийн шижинтэй өвчтөн чухал асуултуудыг ойлгох хэрэгтэй: дааврын бэлдмэлийг хэрэглэх нь туйлын боломжгүй бөгөөд энэ нь ямар хүсээгүй илрэлийг өдөөж болох вэ?

"Детемир" инсулин: эмийн тодорхойлолт

Энэ эмийг өнгөгүй тунгалаг уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. 1 мл-ийн найрлагад үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг - инсулин detemir 100 PIECES. Үүнээс гадна нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаг: глицерол, фенол, метакресол, цайр ацетат, натрийн устөрөгчийн фосфат дигидрат, натрийн хлорид, давсны хүчил q.s. эсвэл натрийн гидроксид q.s., тарилгын ус 1 мл хүртэл.

Уг эмийг 3 мл уусмал, 300 PIECES-ийн эквивалент агуулсан тариурын үзэг хэлбэрээр авах боломжтой. 1 нэгж инсулин нь 0.142 мг давсгүй инсулин детемир агуулдаг.

Detemir хэрхэн ажилладаг вэ?

Детемир инсулин (худалдааны нэр нь Левемир) нь рекомбинант дезоксирибонуклеины хүчил (ДНХ) биотехнологийг ашиглан Saccharomyces cerevisiae хэмээх омгийг ашиглан үйлдвэрлэдэг. Инсулин нь Левемир флекспений гол бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд захын эсийн рецептортой холбогддог, хүний ​​биологийн бүх процессыг идэвхжүүлдэг хүний ​​дааврын аналог юм. Энэ нь биед хэд хэдэн нөлөө үзүүлдэг:

• глюкозын хэрэглээг захын эд, эсүүдээр өдөөдөг,
• глюкозын бодисын солилцоог хянах,
• глюконеогенезийг саатуулдаг,
• уургийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж,
• өөхний эсэд липолиз, протеолиз үүсэхээс сэргийлдэг.

Эдгээр бүх үйл явцыг хянах нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байгаагийн ачаар юм. Бэлдмэлийг нэвтрүүлсний дараа түүний гол нөлөө 6-8 цагийн дараа эхэлнэ.

Хэрэв та үүнийг өдөрт хоёр удаа оруулбал хоёроос гурван удаа тарилга хийсний дараа элсэн чихрийн түвшинг бүрэн тэнцвэржүүлэх боломжтой болно. Мансууруулах бодис нь эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст ижил нөлөө үзүүлдэг. Түүний тархалтын дундаж хэмжээ 0.1 л / кг дотор байна.

Арьсан дор тарьсан инсулины хагас задралын хугацаа нь тунгаас хамаарч ойролцоогоор 5-7 цаг байна.

"Детемир" эмийн үйл ажиллагааны онцлог

Детемир инсулин (Левемир) нь Гларгин, Изофан зэрэг инсулины бүтээгдэхүүнээс хавьгүй өргөн нөлөөтэй байдаг. Энэ нь бие махбодид удаан хугацаагаар нөлөө үзүүлдэг нь молекулын бүтцийг альбумин молекулуудтай хажуугийн өөхний хүчлийн гинжин холбож байх үед үүсдэг. Бусад инсулинуудтай харьцуулахад энэ нь бие махбодийн дунд аажмаар тархдаг боловч үүнээс болж түүний шингээлт мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Түүнчлэн бусад аналогуудтай харьцуулахад Детемир инсулиныг урьдчилан таамаглах боломжтой тул түүний үр нөлөөг хянах нь илүү хялбар байдаг. Энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална.

• бодис нь биед нэвтрэн орох хүртэл үзэг шиг тариураар орсноос хойш шингэн төлөвт үлддэг.
• түүний хэсгүүд нь буферийн аргаар цусны сийвэн дэх альбумин молекулуудтай холбогддог.

Энэ эм нь эсийн өсөлтийн хурдад бага нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь бусад инсулины талаар хэлэх боломжгүй юм. Энэ нь бие махбодид генотоксик болон хортой нөлөө үзүүлэхгүй.

"Detemir" -ийг хэрхэн ашиглах вэ?

Эмийн тунг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн бүрт нэг нэгээр нь сонгоно. Та үүнийг өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа оруулж болно, үүнийг зааврын дагуу зааж өгсөн болно. Детемир инсулиныг хэрэглэх талаархи гэрчилгээнд гликемийн хяналтыг оновчтой болгохын тулд тарилгыг өдөрт 2 удаа өгөх шаардлагатай байдаг. Өглөө ба оройд хэрэглэсний дараа дор хаяж 12 цаг зарцуулдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өндөр настай хүмүүсийн болон элэг, бөөрний үйл ажиллагааны дутагдалтай хүмүүст тунг маш болгоомжтой сонгодог.

Инсулинийг арьсан дор нь мөр, гуя, хүйн ​​бүсэд тарьдаг. Үйлдлийн эрч хүч нь эмийг хаашаа удирддагаас хамаарна. Хэрэв тарилга нь нэг хэсэгт хийгддэг бол цоорох цэгийг өөрчилж болно, жишээлбэл, инсулиныг гэдэсний арьсан дээр тарьсан бол үүнийг хүйснээс 5 см зайтай, тойрог хэлбэрээр хийх хэрэгтэй.

Тарилга зөв хийлгэх нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд өрөөний температурт эм, антисептик, хөвөн ноос бүхий тариурын үзэг авах хэрэгтэй.

Мөн процедурыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

• хатгалт сайтыг антисептикээр арчиж, арьсыг хуурайшуулж,
• арьс нь үрчигдээд,
• зүүг өнцгөөр оруулах ёстой бөгөөд үүний дараа поршений хэсгийг бага зэрэг татна, хэрэв цус гарч ирвэл судас эвдэрч, тарилгын талбайг өөрчлөх шаардлагатай,
• Хэрэв бүлүүр нь хүндээр хөдөлж, цоорох цэг дээр арьс нэвчиж байвал зүүг гүн гүнзгий оруулах хэрэгтэй.
• мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа дахин 5 секундын турш удаан хугацаагаар байх шаардлагатай бөгөөд үүний дараа тариурыг хурц хөдөлгөөнөөр арилгаж, тарилгын газрыг антисептикээр эмчилнэ.

Тарилгыг өвдөлтгүй болгохын тулд зүүг аль болох нимгэн, арьсны нугалаасыг хүчтэй шахаж болохгүй, тарилга нь айдас, эргэлзээгүйгээр өөртөө итгэлтэй гараар хийх ёстой.

Хэрэв өвчтөн хэд хэдэн төрлийн инсулин тарьдаг бол эхлээд богино, дараа нь удаан бичдэг.

Detemir-т орохын өмнө юу хайх хэрэгтэй вэ?

Тарилга хийхийн өмнө та дараах зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• хөрөнгийн төрлийг дахин шалгах
• ариутгасан эм ууж,
• хайрцагны бүрэн бүтэн байдлыг сайтар шалгаж үзээрэй, хэрэв гэнэт эвдэрсэн эсвэл түүний тохиромжгүй гэдэгт эргэлзэж байвал түүнийг ашиглах шаардлагагүй, эмийн санд буцааж өгөх хэрэгтэй.

Хөлдөөсөн Detemir инсулин эсвэл буруу хадгалсан нэгийг хэрэглэхийг хатуу хориглодог гэдгийг санах нь зүйтэй. Инсулин шахуургын хувьд мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй тул танилцуулга хийхэд хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

• зөвхөн арьсан дор
• тарилга хийсний дараа зүү өөрчлөгддөг,
• хайрцаг дахин цэнэглэхгүй.

Бусад хэрэгслээр харилцах

Гипогликемийн үйл ажиллагааг бэхжүүлэх нь дараахь зүйлд хувь нэмэр оруулдаг.

• Этанол агуулсан мансууруулах бодис,
• гипогликемийн эм (амаар),
• Ли +,
• MAO дарангуйлагчид
• фенфурамин,
• ACE дарангуйлагчид
• циклофосфамид,
• нүүрстөрөгчийн ангидаза үүсгэгч бодис,
• теофиллин
• сонгоогүй бета хориглогч,
• пиридоксин
• бромокриптин
• Mebendazole,
• сульфонамидууд
• кетоназол
• анаболик бодисууд
• хумс
• тетрациклинууд.

Гипогликемийг бууруулдаг эмүүд

Никотин, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (аман), кортикостероид, фенитоин, бамбай булчирхайн даавар, морфин, тиазидын шээс хөөх эм, диазоксид, гепарин, кальцийн сувгийн хориглогч (удаан), трицик антидепрессант, клонидин, даназол, симпатомиметууд нь гипогликемийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Салицилат ба reserpine нь детемирийн инсулинд үзүүлэх нөлөөг сайжруулах, багасгах чадвартай байдаг. Ланреотид ба окреотид нь инсулины эрэлтийг ихэсгэж, бууруулдаг.

Анхаарал хандуулаарай! Бета-хориглогч нь өвөрмөц шинж чанараасаа болоод ихэвчлэн гипогликемийн шинж тэмдгийг бүрхэж, глюкозын түвшинг хэвийн болгох процессыг хойшлуулдаг.

Этанол агуулсан эм нь инсулины гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, нэмэгдүүлдэг. Энэ эм нь сульфит эсвэл тиол дээр үндэслэсэн эмтэй үл нийцэх (инсулин детемир устдаг). Түүнчлэн бүтээгдэхүүнийг дусаах уусмалаар хольж болохгүй.

Тусгай заавар

Детемирийг судсаар оруулж болохгүй, учир нь хүнд гипогликеми үүсч болзошгүй юм. Бэлдмэлтэй эрчимт эмчилгээ хийх нь нэмэлт фунт цуглуулахад нэмэр болдоггүй.

Бусад инсулинуудтай харьцуулахад детемир инсулин нь шөнийн цагаар гипогликемийн эрсдлийг бууруулж, цусан дахь сахарын тогтвортой концентрацид хүрэхэд чиглэсэн тунг сонгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Чухал! Эмчилгээг зогсоох эсвэл эмийн буруу тун, ялангуяа I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд гипергликеми эсвэл кетоацидоз үүсэхэд нөлөөлдөг.

Гипергликемийн анхдагч шинж тэмдгүүд ихэвчлэн үе шаттайгаар илэрдэг. Тэд хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа гарч ирнэ. Гипергликемийн шинж тэмдгүүд орно.

• амьсгалсны дараа ацетон үнэр
• цангах
• хоолны дуршил дутагдах
• полиурия
• хуурай ам
• дотор муухайрах
• хуурай арьс
• загатнах
• гипереми,
• байнгын нойрмоглох.

Гэнэтийн, эрчимтэй дасгал, тогтмол бус хооллолт нь гипогликеми үүсгэдэг.

Гэсэн хэдий ч нүүрс усны солилцоог сэргээсний дараа гипогликемийн шинж тэмдгийн шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөж болзошгүй тул өвчтөнд ирж буй эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. Чихрийн шижин удаан үргэлжилсэн тохиолдолд ердийн шинж тэмдгүүд нь маскаар бүрхэгддэг. Түүнчлэн дагалддаг халдварт өвчин нь инсулины хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.

Өвчтөнийг өөр үйлдвэрлэгчээс үйлдвэрлэсэн шинэ төрөл эсвэл инсулин руу шилжүүлэх нь эмчийн хяналтан дор явагддаг. Үйлдвэрлэгч, инсулин үйлдвэрлэх тун, хэлбэр, төрөл, арга өөрчлөгдсөн тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Детемир инсулин хэрэглэдэг эмчилгээнд шилжүүлсэн өвчтөнүүд урьд өмнө өгсөн инсулины хэмжээтэй харьцуулахад тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Туныг өөрчлөх хэрэгцээ эхний тарилгын дараа эсвэл долоо хоног эсвэл сарын дараа гарч ирдэг. Булчинд хэрэглэх үед эмийг шингээх үйл явц sc administr-тай харьцуулахад маш хурдан явагддаг.

Детемир нь бусад төрлийн инсулинтай холилдвол түүний үйл ажиллагааны спектрийг өөрчлөх болно. Инсулин аспарттай хослуулан хэрэглэх нь ээлжит эмчилгээтэй харьцуулахад бага, түдгэлзүүлсэн хамгийн их үр дүнтэй байх болно. Детемир инсулиныг инсулины шахуургад хэрэглэж болохгүй.

Өнөөдрийг хүртэл жирэмслэлт, хөхүүл үед болон 6 наснаас доош насны хүүхдэд эмийн эмнэлзүйн хэрэглээний талаар мэдээлэл алга байна.

Өвчтөн машин жолоодох, хянах механизмыг боловсруулах явцад гипергликеми ба гипогликеми үүсэх магадлал өндөр байгааг анхааруулах хэрэгтэй. Ялангуяа гипогликеми үүсэхээс өмнө хөнгөн эсвэл байхгүй шинж тэмдэг илэрдэг хүмүүст энэ нь чухал юм.

Хэрэглэх заалт ба тун

Чихрийн шижин нь эмийг заадаг гол өвчин юм.

Оролтыг мөр, хэвлийн хөндий эсвэл гуяны хэсэгт хийдэг. Детемир инсулин тарьж буй газруудыг байнга ээлжлэн сольж байх ёстой. Тарилгын тун ба давтамжийг дангаар нь тогтооно.

Глюкозын хяналтыг нэмэгдүүлэхийн тулд хоёр удаа тарьсан тохиолдолд эхний тунгаас 12 цагийн дараа, оройн хоолны үеэр эсвэл унтахаасаа өмнө уухыг зөвлөж байна.

Хэрэв өвчтөн удаан инсулин, дунд зэргийн үйлдэлтэй эмээс инсулин детемир руу шилжсэн бол тун ба тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Гаж нөлөө

Нийтлэг гаж нөлөө (100-ийн 1 нь, заримдаа 10-ийн 1 нь) нь гипогликеми болон түүний дагалдах бүх шинж тэмдгүүд орно: дотор муухайрах, арьсны хөндүүр, хоолны дуршил нэмэгдэх, хоолны дэглэм алдагдах, мэдрэлийн байдал, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй тархины эмгэг. Орон нутгийн урвал (загатнах, хавдах, тарилгын талбайн гипереми) боломжтой боловч эмчилгээний явцад түр зуурын шинжтэй бөгөөд алга болдог.

Ховор гаж нөлөө (1/1000, заримдаа 1/100) нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• тарилга липодистрофи,
• инсулины эмчилгээний эхэн үед үүссэн түр зуурын хавдар
• харшлын илрэл (цусны даралт буурах, чонон хөрвөс, зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах, загатнах, хоол боловсруулах замын үйл ажиллагаа доголдох, гипергидроз гэх мэт),
• инсулин эмчилгээний эхний шатанд хугарлын түр зуурын зөрчил гардаг.
• чихрийн шижингийн ретинопати.

Ретинопатийн тухайд гликемийн хяналтыг удаан хугацаагаар хянах нь эмгэг судлал үүсэх магадлалыг бууруулдаг боловч нүүрс усны солилцооны хяналтыг огцом нэмэгдүүлдэг эрчимтэй инсулин эмчилгээ нь чихрийн шижингийн ретинопатийн төлөв байдлыг түр зуурын хүндрэл үүсгэдэг.

Маш ховор (1/10000, заримдаа 1/1000) гаж нөлөө нь ихэвчлэн эргэж болдог захын нейропати буюу цочмог өвдөлт мэдрэлийн эмгэг юм.

Хэт их хэрэглэх

Мансууруулах бодисын хэт их хэрэглээний гол шинж тэмдэг бол гипогликеми юм. Өвчтөн глюкоз эсвэл нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэснээр гипогликемийн хөнгөн хэлбэрээс салах боломжтой.

Хүнд хэлбэрийн с / в тохиолдолд i / m-ийг 0.5-1 мг глюкагон эсвэл декстрозын уусмалаар / дотор оруулна. Хэрэв глюкагоныг авснаас хойш 15 минутын дараа өвчтөн ухаан алдаж унаагүй бол декстрозын уусмалыг хэрэглэнэ. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хүн ухамсараа сэргээвэл нүүрс усаар ханасан хоол хүнс идэх хэрэгтэй.

Ямар тохиолдолд эм нь эсрэг заалттай байдаг вэ?

Детемирийг хэрэглэхээс өмнө энэ нь эсрэг заалттай байдаг эсэхийг мэдэх нь маш чухал юм.

• хэрэв өвчтөн эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий бол харшил үүсгэдэг бол зарим хариу урвал үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
• 6-аас доош насны хүүхдэд энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, нялх хүүхдэд үзүүлэх нөлөөг шалгах боломжгүй байсан тул энэ нь тэдэнд хэрхэн нөлөөлөхийг урьдчилан хэлэх боломжгүй юм.

Үүнээс гадна, эмийг эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг, гэхдээ онцгой анхаарал, байнгын хяналтанд байдаг ийм ангилалтай өвчтөнүүд байдаг. Үүнийг хэрэглэх заавраар зааж өгсөн болно. Инсулин "Детемир» ийм эмгэг бүхий өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

• Элэгний үйл ажиллагааны зөрчил. Хэрэв эдгээр нь өвчтөний түүхэнд дурдсан бол үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн үйл ажиллагааг гажуудуулж болзошгүй тул тунг тохируулах шаардлагатай.
• Бөөрний дутагдал. Ийм эмгэгийн үед эмийн үйл ажиллагааны зарчим өөрчлөгдөж болох боловч өвчтөнийг байнга хянаж байх тохиолдолд асуудлыг шийдэж болно.
• Настай хүмүүс. 65 наснаас хойш бие махбодид олон янзын өөрчлөлтүүд ордог бөгөөд үүнийг хянах нь маш хэцүү байдаг. Хөгшин настай үед эрхтнүүд бага насных шиг идэвхитэй үйл ажиллагаа явуулдаггүй тул тэдэнд сахарын хэмжээг зөв сонгох нь чухал бөгөөд ингэснээр глюкозын түвшинг хэвийн болгох, хор хөнөөл учруулахгүй байх шаардлагатай.

Хэрэв та эдгээр бүх зөвлөмжийг анхаарч үзвэл сөрөг үр дагаврын эрсдлийг бууруулж болно.

Жирэмсний болон хөхүүл үед "Детемир"

Инсулин хэрэглэсэн эсэх талаар хийсэн судалгааны ачаар "Детемира» жирэмсэн эмэгтэй ба түүний ураг, энэ хэрэгсэл нь хүүхдийн хөгжилд нөлөөлдөггүй нь нотлогдсон. Гэхдээ энэ нь бүрэн аюулгүй гэж хэлэх боломжгүй юм, яагаад гэвэл жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​биед дааврын өөрчлөлт гардаг ба тухайн тохиолдолд мансууруулах бодис хэрхэн яаж үйлчлэхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Тийм ч учраас эмч нар жирэмсэн үед үүнийг зааж өгөхөөс өмнө эрсдлийг үнэлдэг.

Эмчилгээний явцад та глюкозын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай. Шалгуур үзүүлэлтүүд эрс өөрчлөгдөж болзошгүй тул цаг тухайд нь хянах, тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Энэ эм нь хөхний сүүнд ордог эсэхийг яг хэлж хэлэх боломжгүй, гэхдээ энэ нь авсан ч энэ нь хор хөнөөл авчрахгүй гэж үздэг.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Бусад эмүүдтэй хуваалцахтай холбоотойгоор "Detemir" -ийн үр нөлөөг гажуудуулж болно. Ихэнх тохиолдолд эмч нар ийм эмийн хослолоос зайлсхийхийг хичээдэг боловч заримдаа өвчтөн бусад архаг эмгэгүүдтэй бол үүнийг хийх боломжгүй байдаг. Ийм тохиолдолд тунг өөрчлөх замаар эрсдлийг бууруулж болно. Хэрэв ийм эмийг чихрийн шижинтэй хүмүүст зааж өгсөн бол тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Тэд инсулины нөлөөг бууруулдаг.

Гэхдээ ийм эм хэрэглэхийг зөвлөж байвал тунг багасгах шаардлагатай.

Хэрэв тунг тохируулаагүй бол эдгээр эмийг уух нь гипогликеми үүсгэдэг.

Мансууруулах бодисын аналоги

Зарим өвчтөнүүд бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн найрлагатай Detemir инсулины аналогийг хайж олох шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, энэ эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд тодорхой мэдрэмжтэй байдаг чихрийн шижин. Detemir-ийн олон тооны аналогууд байдаг бөгөөд үүнд Insuran, Rinsulin, Protafan болон бусад байдаг.

Гэхдээ аналогийг өөрөө, түүний тунг эмч тус бүрээр нь сонгох хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь аливаа эмэнд, ялангуяа ийм ноцтой эмгэгийн үед хамаатай.

Мансууруулах бодисын өртөг

Данийн үйлдвэрлэлийн Detemir инсулины үнэ 1300-3000 рубль хооронд хэлбэлздэг. Гэхдээ та үүнийг үнэгүй авах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй боловч энэ тохиолдолд та эндокринологичоор бичсэн Латин жороор бичсэн байх ёстой. Детемир инсулин нь 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй эм бөгөөд гол зүйл бол бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх бөгөөд зөвхөн чихрийн шижинтэй хүмүүст ашигтай байх болно.

Инсулины тойм

Чихрийн шижин, эмч нар Детемирд эерэг хариу өгдөг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг, хамгийн бага эсрэг заалттай, хүсээгүй илрэлүүдтэй байдаг. Хийх ёстой цорын ганц зүйл бол инсулинээс гадна бусад эмийг өвчтөнд өгөхийг зөвлөж байгаа тохиолдолд түүний зөв, бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Чихрийн шижин нь одоогоор өгүүлбэр биш боловч синтетик инсулин авах хүртэл өвчин бараг үхэлд тооцогддог байсан. Эмчийн зөвлөмжийг дагаж, цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянах замаар та хэвийн амьдралын хэв маягийг хадгалах боломжтой болно.

Эмийн фармакологийн шинж чанар Инсулин детемир

Орчин үеийн рекомбинант ДНХ-ийн технологи нь энгийн (ердийн) инсулины үйл ажиллагааны профайлыг сайжруулав. Детемир инсулиныг омог ашиглан ДНХ-ийн биотехнологи үүсгэдэг Saccharomyces cerevisiae нь, хүний ​​уусдаг суурь аналоги нь хүний ​​инсулины уртасгах нөлөөтэй бөгөөд үйл ажиллагааны оргил үе юм. Үйлдлийн профайл нь изофан-инсулин ба инсулин гларгинтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц бага хувьсах чадвартай байдаг. Уртасгасан үйлдэл нь тарилгын талбайн детемир инсулин молекулуудын бие даасан холбоо, молекулыг альбуминтэй холбож, хажуугийн өөхний хүчлийн гинжин хэлхээний улмаас үүсдэг. Изофан-инсулинтай харьцуулахад детемир инсулин нь захын зорилтот эдэд илүү удаан тархдаг. Эдгээр хоцрогдол бүхий түгээлтийн механизм нь детемирын илүү нөхөн үржих чадвар, инсулины үйл ажиллагааны үр дүнг өгдөг. Детемир инсулин нь инсулин NPH эсвэл инсулин гларгинтай харьцуулахад өвчтөнд бие махбодид тохиолддог үйл ажиллагааны урьдчилан таамаглах чадвараараа онцлог юм. Урьдчилан таамаглах арга хэмжээ нь хоёр хүчин зүйлээс шалтгаалж байна: инсулин детемир нь тунгийн хэлбэрээс эхлээд инсулины рецептортой холбож, ийлдэс альбуминтай холбодог буфер нөлөөтэй.

Эсийн гаднах цитоплазмын мембран дээрх тодорхой рецептортой харилцан үйлчилснээр хэд хэдэн гол ферментийн синтезийг (гексокиназа, пируват киназ, гликоген синтетаза гэх мэт) эсийн доторхи үйл явцыг өдөөдөг инсулин-рецепторын цогцолбор үүсгэдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурах нь түүний эсийн эсийн тээвэрлэлт, эд эсийн өсөлт, липогенезийн өдөөх, гликогеногенез, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийн хэмжээ буурах гэх мэттэй холбоотой. 0.2-0.4 U / кг 50% -ийн тунгаар хэрэглэвэл хамгийн их нөлөө нь 3–3 хооронд хэлбэлздэг. Эм ууснаас хойш 4 цагаас 14 цаг хүртэл. Арьсан доорх эмчилгээ хийсний дараа фармакодинамик хариу урвал нь тунг тохирч байв (хамгийн их нөлөө, үргэлжлэх хугацаа, ерөнхий үр нөлөө). SC тарилга хийсний дараа детемир нь өөхний хүчлийн гинжин сүлжээгээр альбуминыг холбодог. Ийнхүү тогтвортой үйл ажиллагаа явуулж байгаа тохиолдолд чөлөөт эс ​​хоорондын инсулины агууламж мэдэгдэхүйц буурч, гликемийн тогтвортой түвшинд хүргэдэг. Детемирыг 0.4 IU / кг тунгаар хэрэглэх хугацаа нь 20 цаг байдаг тул ихэнх өвчтөнд өдөрт 2 удаа эмийг тогтоодог. Удаан хугацааны судалгаагаар (6 сар) 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд плазмын глюкозыг мацаг барих нь суурь / bolus эмчилгээнд заасан изофан-инсулинтай харьцуулахад илүү сайн байсан. Инсулин детемиртэй эмчлэх явцад гликемик хяналтыг (гликозилденсэн гемоглобин - HbA1c) изофан-инсулинтай харьцуулж, нойрны гипогликеми үүсэх эрсдэл багатай, түүнийг хэрэглэх үед биеийн жин нэмэгдэхгүй байсан. Шөнийн глюкозын хяналтын профиль нь изофан инсулинтай харьцуулахад детемир инсулин нь илүү хавтгай бөгөөд бүр илүү байдаг бөгөөд энэ нь шөнийн гипогликеми үүсэх эрсдэл багатай байдаг.

Цусны сийвэн дэх детемир инсулины хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс хойш 6-8 цагийн дараа хүрнэ. Өдөрт хоёр удаа захиргааны дэглэмийг боловсруулснаар цусны ийлдэс дэх эмийн тогтвортой концентрацийг 2-3 тарилгын дараа хийдэг.

Идэвхжүүлэлт нь хүний ​​инсулины бэлдмэлтэй төстэй тул үүссэн бүх метаболитууд идэвхгүй байдаг. Уураг холбох судалгаа in vitro ба in Vivo-д инсулин детемир ба өөх тосны хүчил эсвэл цусны уурагтай холбодог бусад эмүүдийн хооронд клиник ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл байхгүй байгааг харуул.

Тарилгын дараах хагас ашиглалтын хугацаа нь арьсан доорх эд эсийн шингээлтийн түвшинг тодорхойлдог бөгөөд тунгаас хамаарч 5-7 цаг байна.

Цусны сийвэн дэх концентрацийг нэвтрүүлэхэд хэрэглэсэн тунтай пропорциональ байна (хамгийн их концентраци, шингээх түвшин).

Фармакокинетик шинж чанарыг хүүхдүүдэд (6-12 настай), өсвөр насныханд (13-17 настай) судалж, чихрийн шижин I хэлбэрийн насанд хүрсэн хүмүүстэй харьцуулахад фармакокинетик шинж чанарт ялгаа байсангүй. Детемир инсулины фармакокинетикт ахмад настай болон залуу өвчтөнүүдийн хооронд эсвэл бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд, эрүүл өвчтөнүүдийн хооронд клиникийн хувьд чухал ялгаа байхгүй байсан.

Эмийн инсулиныг детемир хэрэглэдэг

Арьсан доорх эмчилгээнд зориулагдсан. Тунийг тохиолдол бүрт дангаар нь тодорхойлно. Детемир инсулиныг өвчтөний хэрэгцээнд үндэслэн өдөрт 1, 2 удаа ууна. Цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой хянахын тулд өдөрт хоёр удаа хэрэглэх шаардлагатай өвчтөнүүд оройн хоолны үеэр эсвэл унтахынхаа өмнө, эсвэл өглөөний тунгаас хойш 12 цагийн дараа орох боломжтой. Детемир инсулинийг гуя, хэвлийн урд хана эсвэл мөрөнд тарина. тарилгын талбайг ижил газар тарьсан ч гэсэн өөрчлөх шаардлагатай. Бусад инсулинуудын нэгэн адил өндөр настай өвчтөнүүд болон бөөр, элэгний дутагдалтай өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээг нарийвчлан хянаж, детемирын тунг тус тусад нь тохируулах хэрэгтэй. Өвчтөний бие махбодийн үйл ажиллагааг сайжруулах, түүний хэвийн хооллолтыг өөрчлөх, эсвэл өвчин эмгэгийн үед тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл Инсулин детемир

Инсулины хэрэгцээнд нөлөөлдөг хэд хэдэн эм байдаг.

Инсулины гипогликемийн нөлөөг дараахь байдлаар сайжруулдаг. аман hypoglycemic эм, Мао дарангуйлагч, АХФС, нүүрс anhydrase дарангуйлагч, төрийн бус сонгомол β-хориглогч, bromocriptine, сульфонамид, анаболик стероидууд, Тетрациклины бүлгийн, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, fenfluramine, лити, этанол агуулсан эм.

Инсулины гипогликемийн нөлөө сулардаг. амаар жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл, кортикостероид, бамбай булчирхайн даавар, тиазидын шээс хөөх эм, гепарин, трицик антидепрессант, симпатомиметик, даназол, клонидин, удаан кальцийн сувгийн хориглогч, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин. Резерпин ба салицилатын нөлөөн дор Октреотид / ланреотид эмийн идэвхийг сулруулж, сайжруулах боломжтой бөгөөд энэ нь хүний ​​бие махбодид инсулин өгөх хэрэгцээ нэмэгдэж, бууруулж чаддаг. Β-адренерг хориглогч нь гипогликемийн шинж тэмдгийг далдалж, гипогликемийн дараа нөхөн сэргээх ажлыг хойшлуулдаг. Архи нь инсулины гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, уртасгадаг.

Зарим эм, жишээлбэл, тиол эсвэл сульфит агуулсан детемирийг инсулины уусмалд нэмж оруулбал түүний устгалд хүргэдэг. Тиймээс, дусаах уусмалд инсулин детемир нэмж болохгүй.

Бодисын фармакологийн үйлдэл

Детемир инсулин нь рекомбинант дезоксирибонуклеины хүчил (ДНХ) биотехнологийг ашиглан Saccharomyces cerevisiae хэмээх омгийг ашиглан үйлдвэрлэдэг.

Инсулин бол 3 мл тариурын үзэг (300 PIECES) -д тохиромжтой уусмал хэлбэрээр гаргадаг Levemir flekspen эмийн үндсэн бодис юм.

Хүний гормоны энэ аналог нь захын эсийн рецепторуудтай холбогддог бөгөөд биологийн процессыг өдөөдөг.

Хүний инсулины аналоги нь бие махбодид дараахь үйл явцыг идэвхжүүлдэг.

• глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлэх захын эсүүд, эд эсүүд
• глюкозын бодисын солилцооны хяналт,
• глюконеогенезийг саатуулах,
• уургийн нийлэгжилт нэмэгдсэн
• өөхний эс дэх липолиз ба протеолизээс урьдчилан сэргийлэх.

Эдгээр бүх үйл явцын ачаар цусан дахь сахарын концентраци буурч байна. Инсулин тараасны дараа Детемир 6-8 цагийн дараа хамгийн их үр дүнд хүрдэг.

Хэрэв та уусмалыг өдөрт хоёр удаа оруулбал хоёр ба гурван тарилгын дараа инсулины тэнцвэрт байдалд хүрнэ. Детемир инсулины бие даасан дотоод уусах хувьсах чадвар нь бусад инсулины эмийнхээс харьцангуй доогуур байна.

Энэ даавар нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь ижил нөлөө үзүүлдэг. Түүний тархалтын дундаж хэмжээ ойролцоогоор 0.1 л / кг байна.

Арьсан дор тарьсан инсулины эцсийн хагас ашиглалтын хугацаа нь эмийн тунгаас хамаарч ойролцоогоор 5-7 цаг байна.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

Эмч нь чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​чихрийн агууламжийг харгалзан эмийн тунг тооцдог.

Өвчтөний хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагаа ихсэх эсвэл бусад эмгэгийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай. Инсулин Детемирийг болусын инсулин эсвэл элсэн чихэр бууруулагч эмтэй хослуулан үндсэн эм болгон ашиглаж болно.

Тарилгыг хүссэн үедээ 24 цагийн дотор хийж болно, гол зүйл бол өдөр бүр ижил цагийг ажиглах явдал юм. Гормоныг удирдах үндсэн дүрмүүд:

1. Арьсан дор хэвлий гэдэс, мөр, өгзөг эсвэл гуя руу тарилга хийдэг.
2. Липодистрофи (өөхөн эдийн өвчин) магадлалыг бууруулахын тулд тарилгын талбайг тогтмол өөрчлөх шаардлагатай.
3. 60-аас дээш насны хүмүүс, бөөр, элэгний дутагдалтай өвчтөнүүд сахарын хэмжээг нарийн шалгаж, инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
4. Өөр эмээс шилжүүлэх эсвэл эмчилгээний эхний үе шатанд гликемийн түвшинг нарийн хянах шаардлагатай.

Детемир инсулины эмчилгээнд өвчтөний жин нэмэгдэхэд нөлөөлдөггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Урт аяллаар явахын өмнө өвчтөн эмийг хэрэглэх талаар эмчилгээний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг, учир нь цагийн бүс өөрчлөгдөх нь инсулин авах хуваарийг гажуудуулдаг.

Эмчилгээг огцом зогсоох нь гипергликемийн байдалд хүргэдэг - элсэн чихрийн түвшин огцом нэмэгдэх, эсвэл чихрийн шижингийн кетоацидоз - инсулин дутагдсанаас нүүрс усны солилцооны зөрчил. Хэрэв эмчид яаралтай хандаагүй бол үхлийн үр дагавар гарч болзошгүй.

Бие махбодийн хомсдол, хоол хүнсээр хангалттай хангагдаагүй тохиолдолд гипогликеми үүсдэг бөгөөд инсулины тун өндөр байдаг. Цусан дахь глюкозын хуримтлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд та чихэр, шоколадтай баар, чихэрлэг зүйл идэх хэрэгтэй.

халуурах эсвэл янз бүрийн халдвар ихэвчлэн дааврын хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг. Бөөр, элэг, бамбай булчирхай, гипофиз, бөөрний булчирхайн эмгэгийг хөгжүүлэхэд уусмалын тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Инсулин ба тиазолидиндионуудыг хослуулахдаа зүрхний өвчин, архаг дутагдлын хөгжилд хувь нэмэр оруулж болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Бэлдмэлийг хэрэглэх үед концентраци болон сэтгэлзүйн хөдөлгөөн өөрчлөгдөх боломжтой.

Эсрэг заалт ба болзошгүй хор хөнөөл

Иймээс Детемир инсулин хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй болно. Хязгаарлалт нь зөвхөн бага насны хүүхдүүдэд инсулины нөлөөг судлах ажил хийгдээгүй байгаагаас шалтгаалан тухайн бодисын хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдал, хоёр наснаас хамаарна.

Хүүхэд төрөх үед эмийг хэрэглэж болно, гэхдээ эмчийн хяналтан дор.

Олон удаагийн судалгаагаар эх болон түүний шинэ төрсөн хүүхдэд жирэмсний явцад инсулин тариулсны дараа гаж нөлөө илрээгүй байна.

Энэ эмийг хөхөөр хооллоход хэрэглэж болно гэж үздэг боловч ямар ч судалгаа хийгдээгүй байна. Тиймээс жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдийн хувьд эмч инсулины тунг тааруулж, өмнө нь жинлэж, эхэд үр өгөөж, нялх хүүхдэд үзүүлэх эрсдлийг тогтоодог.

Бие махбодид үзүүлэх сөрөг урвалын хувьд хэрэглэх заавар нь нэлээд их жагсаалтыг агуулдаг.

1. Нойрмоглох, цочромтгой болох, арьсны цайвар байдал, чичрэх, толгой өвдөх, төөрөгдөл, таталт, ухаан алдах, тахикарди зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог гипогликемийн төлөв байдал. Энэ нөхцлийг инсулины цохилт гэж нэрлэдэг.
2. Орон нутгийн хэт мэдрэг байдал - тарилгын талбайн хавдар, улайлт, загатнах, түүнчлэн липидийн дистрофи үүсэх.
3. Харшлын урвал, ангиоэдема, чонон хөрвөс, арьсны тууралт, хэт их хөлрөх зэрэг болно.
4. Хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг зөрчих - дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, суулгах.
5. Амьсгал богиносох, цусны даралт буурах.
6. Харааны сулрал - ретинопати (торлог бүрхэвчийн үрэвсэл) -д хүргэдэг хугарлын өөрчлөлт.
7. Захын мэдрэлийн эмгэгийн хөгжил.

Мансууруулах бодисын хэт их хэмжээ нь элсэн чихэр хурдан унах шалтгаан болдог. Бага зэргийн гипогликемийн үед хүн нүүрс ус ихтэй бүтээгдэхүүн хэрэглэх ёстой.

Өвчтөний хүнд нөхцөлд, ялангуяа ухаангүй бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Эмч нь глюкозын уусмал эсвэл глюкагоныг арьсан дор эсвэл булчингийн доор тарьдаг.

Өвчтөн сэргэх үед түүнд элсэн чихэр, шоколадны нэг хэсгийг элсэн чихэр давтан унахаас сэргийлж өгдөг.

Зардал, тойм, ижил төстэй арга

Идэвхтэй бүрэлдэхүүнтэй Детемир хэмээх Levemir flekspen эм нь эмийн сангууд болон онлайн эмийн санд зарагддаг.

Та зөвхөн эмчийн заавраар эмийг худалдаж авч болно.

Мансууруулах бодис нь нэлээд үнэтэй бөгөөд түүний өртөг нь 2560-аас 2900 Оросын рубль хооронд хэлбэлздэг. Үүнтэй холбогдуулан өвчтөн бүр үүнийг төлж чадахгүй.

Гэсэн хэдий ч Детемир инсулины тойм эерэг байна. Хүний ижил төстэй даавар тарьсан олон чихрийн шижин эдгээр давуу талыг тэмдэглэжээ.

• цусан дахь сахарын аажмаар буурах,
• нэг өдрийн турш мансууруулах бодис хэрэглэх
• тариурын үзэг ашиглахад хялбар,
• сөрөг урвал маш ховор тохиолддог бөгөөд
• чихрийн шижингийн жинг ижил түвшинд барих

Глюкозын хэвийн утгыг хангахын тулд зөвхөн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний бүх дүрмийг дагаж мөрдөх боломжтой. Энэ нь зөвхөн инсулин тарилга төдийгүй физик эмчилгээний дасгалууд, хоолны дэглэмийн зарим хязгаарлалт, цусан дахь сахарын концентрацийг тогтвортой хянах явдал юм. Нарийвчлалтай тунг дагаж мөрдөх нь маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд учир нь гипогликеми, түүнчлэн түүний ноцтой үр дагаврыг хасч болохгүй.

Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас эм нь өвчтөнд тохирохгүй байвал эмч өөр эмийг зааж өгч болно. Жишээлбэл, генийн инженерчлэлээр боловсруулдаг хүний ​​гормоны аналог болох Isofan инсулин. Изофан нь зөвхөн эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед төдийгүй түүний жирэмсний хэлбэр (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд), үе мөчний эмгэг, түүнчлэн мэс заслын эмчилгээнд ашиглагддаг.

Түүний үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа Детемир инсулинтай харьцуулахад хамаагүй бага боловч Isofan нь мөн маш сайн гипогликемийн нөлөөтэй байдаг. Энэ нь бараг ижил гаж нөлөө үзүүлдэг, бусад эм нь түүний үр дүнд нөлөөлж болно. Isofan бүрэлдэхүүн хэсэг нь олон эмэнд байдаг, жишээлбэл, Хумулин, Ринсулин, Пенсулин, Гансулин N, Биосулин N, Инсуран, Протафан болон бусад.

Детемир инсулиныг зөв хэрэглэснээр та чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдээс салж болно. Түүний аналоги болох изофилин агуулсан бэлдмэл нь мансууруулах бодис хэрэглэхийг хориглосон үед туслах болно. Энэ нь хэрхэн ажилладаг вэ, яагаад танд инсулин хэрэгтэй вэ - энэ нийтлэл дэх видеон дээр.

Маягт, найрлагыг суллах

Уг эмийг арьсан дор тарих зориулалттай тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Бусад тунгийн хэлбэрүүд, түүний дотор шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэггүй. Энэ нь хоол боловсруулах замд инсулин амин хүчилд задарч, үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй байгаатай холбоотой юм.

Инсулин Детемир бол хүний ​​инсулинтай тэнцэх юм.

Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг инсулин детемир хэлбэрээр төлөөлдөг. 1 мл уусмал дахь түүний агууламж 14.2 мг буюу 100 нэгж байна. Нэмэлт найрлагад дараахь зүйлс орно.

• натрийн хлорид
• глицерин
• гидроксибензол
• метакресол
• натрийн устөрөгчийн фосфат дигидрат,
• цайрын ацетат
• давсны хүчил / натрийн гидроксидийг шингэлэх,
• тарилгын ус.

Энэ нь тодорхой, буддаггүй, нэгэн төрлийн шийдэл шиг харагдаж байна. Үүнийг 3 мл хайрцаг (Penfill) эсвэл үзэг тариураар (Flexspen) тараадаг. Гадаад хайрцаг сав баглаа боодол. Зааврыг хавсаргасан болно.

Фармакокинетик

Сийвэн дэх хамгийн их концентрацийг авахын тулд эмийг хэрэглэснээс хойш 6-8 цаг зарцуулах ёстой. Биологийн хүртээмж 60 орчим хувьтай байдаг. Хоёр удаагийн удирдлагатай тэнцвэрийн концентрацийг 2-3 тарилгын дараа тодорхойлно. Тархалтын хэмжээ дунджаар 0.1 л / кг байна. Тарьсан инсулины дийлэнх нь цусны урсгалаар эргэлддэг. Мансууруулах бодис нь уурагтай холбодог өөх тос, фармакологийн бодисуудтай харилцан үйлчлэлцдэггүй.

Метаболизм нь байгалийн инсулин боловсруулахаас өөр зүйл биш юм. Хагас арилгах хугацаа 5-7 цаг байна (хэрэглэсэн тунгийн дагуу). Фармакокинетик эмчилгээ нь өвчтөний хүйс, наснаас хамаардаггүй. Бөөр, элэгний байдал нь эдгээр үзүүлэлтэд нөлөөлөхгүй.

Инсулин Детемирийг яаж авах вэ

Уусмалыг арьсан доорх эмчилгээнд хэрэглэдэг бол судсаар дусаах нь хүнд гипогликеми үүсгэдэг. Энэ нь булчинд тарих биш бөгөөд инсулины шахуургад ашиглагддаггүй. Тарилга дараахь газарт хийж болно.

• мор (deltoid булчин),
• хонго
• хэвлийн хөндийн урд хана
• өгзөг.

Липодистрофийн шинж тэмдгийн магадлалыг бууруулахын тулд тарилга хийх газрыг байнга өөрчлөх шаардлагатай.

Тунгийн горимыг дангаар нь чандлан сонгоно. Тун нь мацаг барих плазмын глюкозоос хамаардаг. Бие махбодийн дасгал, хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, хавсарсан өвчний үед тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Бэлдмэлийг янз бүрийн газарт, түүний дотор хэвлийн хөндийн урд хананд хэрэглэдэг.

Эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрнө.

• өөрийн тухай
• Bolus инсулин тарилга зэрэг нь
• лираглютитаас гадна
• чихрийн шижингийн эсрэг эмтэй.

Гипогликемийн нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийснээр эмийг өдөрт 1 удаа уухыг зөвлөж байна. Өдөр бүр тарилга хийхдээ ямар ч тохиромжтой цагийг сонгож, түүндээ тууштай байх хэрэгтэй. Хэрэв уусмалыг өдөрт 2 удаа хэрэглэх шаардлагатай бол эхний тунг өглөө, хоёрдугаарт 12 цагийн завсарлагатай, оройн хоол эсвэл унтахын өмнө ууна.

Туныг арьсан доорх тарилга хийсний дараа тариурын үзэгний бариулыг барьж, зүүг дор хаяж 6 секундын турш арьсанд үлдээнэ.

Эхний долоо хоногт бусад инсулины бэлдмэлүүдээс Детемир-инсулин руу шилжихдээ гликемийн индексийг хатуу хянах шаардлагатай байдаг. Магадгүй эмчилгээний дэглэм, тун, антибиотик эмчилгээний эм, түүний дотор амны хөндийн эмийг өөрчлөх шаардлагатай байж болно.

Өндөр настнуудад элсэн чихрийн түвшинг сайтар хянах, тунг цаг тухайд нь тохируулах шаардлагатай.

Өндөр настнууд, бөөрний элэгний эмгэг бүхий өвчтөнд чихрийн түвшинг сайтар хянаж, тунг цаг тухайд нь тохируулах шаардлагатай.

Төв мэдрэлийн систем

Заримдаа захын невропати үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эргээд болдог. Ихэнх тохиолдолд түүний шинж тэмдгүүд нь гликемийн индекс огцом хэвийн болоход илэрдэг.

Бодисын солилцооны талаас

Ихэнхдээ цусан дахь сахарын хэмжээ буурсан байдаг. Хүнд гипогликеми нь өвчтөнүүдийн зөвхөн 6% -д тохиолддог. Энэ нь таталт, уналт, тархины үйл ажиллагаа буурах, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Заримдаа тарилгын талбайд урвал явагддаг. Энэ тохиолдолд загатнах, арьсны улайлт, тууралт, хавдар гарч болзошгүй. Инсулины тарилга хийх газрыг өөрчлөх нь эдгээр илрэлийг багасгах, арилгах боломжтой байдаг тул ховор тохиолдолд эмээс татгалзах шаардлагатай байдаг. Ерөнхийдөө харшил үүсгэх боломжтой (гэдэс цөхрөх, амьсгал давчдах, артерийн гипотензи, бүдүүн гэдэс цайруулах, хөлрөх, тахикарди, анафилакс).

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Судалгаа хийхдээ жирэмсэн үед мансууруулах бодис хэрэглэдэг ээжүүдийн хүүхдэд үзүүлэх сөрөг үр дагавар нь тогтоогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч хүүхдээ тээж явахдаа үүнийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Жирэмсний эхний үед эмэгтэй хүний ​​инсулин хэрэгцээ бага зэрэг буурч, дараа нь нэмэгддэг.

Инсулин нь хөхний сүүнд ордог эсэхийг нотлох баримт байхгүй байна. Нялх хүүхдийн амны хөндийд сөрөг нөлөө үзүүлэх ёсгүй, учир нь хоол боловсруулах замд эм хурдан задарч, амин хүчил хэлбэрээр бие махбодид шингэдэг. Сувилахуйн эхэд тунг тохируулах, хоолны дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай байж болно.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Энэ найрлагыг янз бүрийн эмийн шингэн, дусаах уусмалаар хольж болохгүй. Тиолс ба сульфитууд нь холбогдох агентийн бүтцийг устгахад хүргэдэг.

Зэрэгцээ хэрэглээний дараа эмийн хүч нэмэгдэнэ.

• Хумс
• Фенфурамин,
• Пиридоксин
• Бромокриптин
• Циклофосфамид нь
• Мебендазол
• Кетоконазол
• Теофиллин
• чихрийн шижингийн эсрэг эм
• ACE дарангуйлагчид
• IMAO бүлгийн антидепрессантууд,
• сонгоогүй бета хориглогч,
• нүүрстөрөгч шингээх үйл ажиллагааг дарангуйлдаг,
• литийн бэлдмэл
• сульфонамидууд
• салицили хүчил
• тетрациклин
• анаболик.

Гепарин, Соматотропин, Даназол, Фенитоин, Клонидин, Морфин, кортикостероид, бамбай булчирхайн даавар, симпатомиметик, кальцийн антагонист, тиазидын шээс хөөх эм, ТСА, аман жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, никотин, инсулины үр нөлөөг бууруулдаг.

Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах нь зүйтэй.

Ланреотид ба Октреотидын нөлөөн дор эмийн үр нөлөө буурч, өсч болно. Бета-блокаторыг хэрэглэх нь гипогликемийн илрэлийг гөлгөр болгож, глюкозын түвшинг сэргээхэд саад болдог.

Архины нийцтэй байдал

Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах нь зүйтэй. Этил спиртийн үйлдлийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг, учир нь энэ нь эмийн гипогликемийн нөлөөг сайжруулж, сулруулах чадвартай байдаг.

Детемир-инсулины бүрэн аналог нь Levemir FlexPen ба Penfill юм. Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа бусад инсулин (гларгин, инсулин-изофан гэх мэт) эмийг орлуулагч болгон ашиглаж болно.

Видео үзэх: How to administer insulin via pen Levemir detemir? (May 2024).