Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр (инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин) нь нойр булчирхайн эсүүдээр гормоны инсулин үйлдвэрлэхэд хангалтгүй тодорхойлогддог дотоод шүүрлийн өвчин юм. Үүнээс болж цусан дахь глюкозын агууламж нэмэгдэж, байнгын гипергликеми үүсдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин насанд хүрэгчид (40-ийн дараа) өвдөх нь ховор байдаг. Өнөө үед 1-р хэлбэр нь залуу хүмүүсийн чихрийн шижин болохыг нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. Одоо бид яагаад чихрийн шижин өвчтэй болсныг харцгаая.

Шалтгаан ба эмгэг жам

Чихрийн шижин өвчний нэг шалтгаан бол удамшлын урьдал эмгэг юм. Өвчний эхэн үед үүсэх магадлал бага боловч одоо ч байгаа. Яг тодорхой шалтгаан нь одоо болтол тодорхойгүй байгаа бөгөөд зөвхөн урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд байдаг (шилжүүлсэн аутоиммун ба халдварт өвчин, эсийн дархлаа зөрчсөн).

Чихрийн шижин нь нойр булчирхайн бета эсийн дутагдлаас болж үүсдэг. Эдгээр эсүүд инсулины хэвийн үйлдвэрлэлийг хариуцдаг. Энэ дааврын гол үүрэг нь эсэд глюкозын нэвтрэлтийг хангах явдал юм. Хэрэв инсулин багасвал бүх глюкоз нь цусанд орж, эсүүд өлсөж эхэлдэг. Эрчим хүч дутагдсанаас өөх тосны нөөц хуваагдсанаас болж хүн хурдан жингээ хасдаг. Глюкозын бүх молекулууд усыг өөртөө татдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам глюкозын хамт шингэн нь шээсээр ялгардаг. Тиймээс өвчтөнд шингэн алдалт эхэлдэг бөгөөд байнгын цангах мэдрэмж гарч ирдэг.

Бие дэхь өөх тосны задралын улмаас өөх тосны хүчил (FA) хуримтлагддаг. Элэг нь бүх FA-ийг "дахин боловсруулж" чадахгүй тул задралын бүтээгдэхүүн болох кетон бие нь цусанд хуримтлагддаг. Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ хугацаанд кома болон үхэл тохиолдож болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Шинж тэмдгүүд маш хурдан нэмэгддэг: хэдхэн сарын дараа эсвэл хэдэн долоо хоногт байнгын гипергликеми гарч ирдэг. Чихрийн шижин гэж сэжиглэж болох оношилгооны гол шалгуур нь:

хүчтэй цангах (өвчтөн их ус уудаг)
байнга шээх
өлсөх, арьс загатнах,
хүчтэй турах.

Чихрийн шижин өвчний үед хүн нэг сард 10-15 кг алдах боломжтой байдаг бол сул дорой байдал, нойрмоглох, ядрах, ажиллах чадвар буурдаг. Эхэндээ өвчин нь ихэвчлэн хоолны дуршил ихэсдэг боловч өвчин нэмэгдэхийн хэрээр өвчтөн идэхээс татгалздаг. Энэ нь бие махбодид согтохтой холбоотой (кетоацидоз). Дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, амнаас тодорхой үнэр гарч ирдэг.

Оношлогоо, эмчилгээ

Оношийг батлахын тулд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, та дараахь судалгааг хийх хэрэгтэй.

Цусан дахь сахарын шинжилгээ (хоосон ходоод дээр) - капилляр цусан дахь глюкозын хэмжээг тодорхойлно.
Гликозилжсэн гемоглобин - 3 сарын хугацаанд цусан дахь сахарын дундаж хэмжээ.
С пептид эсвэл проинсулины шинжилгээ.

Энэ өвчний үед гол ба үндсэн эмчилгээ нь орлуулах эмчилгээ (инсулин тарилга) юм. Үүнээс гадна хатуу хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Инсулины тун ба төрлийг дангаар нь зааж өгдөг. Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянахын тулд цусан дахь сахарын хэмжигчийг худалдаж авахыг зөвлөж байна. Хэрэв бүх нөхцөл хангагдсан бол хүн хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой (мэдээжийн хэрэг, олон хязгаарлалт байх болно, гэхдээ тэднээс зугтахгүй).

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж юу вэ, энэ нь яагаад аюултай вэ?

Насанд хүрээгүй хүмүүсийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (T1DM) нь бодисын солилцооны эмгэг, тухайлбал, гормоны инсулины дутагдал, цусан дахь глюкозын агууламж нэмэгдэхтэй холбоотой өвчин юм. Энэ бол аутоиммун өвчин бөгөөд дархлаа нь бие махбодын өөрийн эсийг буруу устгадаг тул эмчлэхэд хэцүү байдаг. Өвчин нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хоёуланд нь нөлөөлдөг. Хүүхэд вирус эсвэл халдварын дараа инсулинээс хамааралтай болж чаддаг. Хэрэв бид 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн статистикийг харьцуулж үзвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин 10 тохиолдлын нэгэнд тохиолддог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ноцтой хүндрэлүүдтэй аюултай тул аажмаар судасны системийг бүхэлд нь устгадаг. Жишээлбэл, T1DM нь зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг: гипергликемийн өвчтэй хүмүүс цус харвалт, зүрхний шигдээсээр өвдөх магадлал өндөр байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйн дундаж наслалт эрүүл үе тэнгийнхээс 15 жил богино байдаг. Гипергликеми бүхий эрчүүд дунджаар 50-60 жил амьдардаг ба үе тэнгийнхнээсээ 15-20 жилийн өмнө нас бардаг.

Чихрийн шижинтэй хүмүүс хоолны дэглэм, өдөр тутмын дэглэмийг дагаж, инсулин ууж, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах ёстой. Энэ эмч эндокринологичоос өгсөн бүх зөвлөмжийг дагаж, 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчилдэг тул аюултай хүндрэлээс зайлсхийж, хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой.

Хүүхэд, өсвөр насныханд чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн шалтгаан

Олон эцэг эхчүүд шоколад, чихэр их идсэнээс болж чихрийн шижин өвчтэй гэж үздэг гэж андуурдаг. Хэрэв та хүүхдээ чихрээр хязгаарлавал түүнийг чихрийн шижин гэхээсээ илүү диатезаас хамгаалж чадна. Хүүхэд чихрийн шижин өвчнийг эрт наснаасаа эхлэн хоол тэжээлийн дутагдалд орсноос биш авдаг. Энэ асуудлыг судалж буй эрдэмтдийн дүгнэлтүүд үүнийг нотолж байна.

0-3 насны хүүхдэд халдвар авсан вируст халдварын 84% нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг, үүнээс гадна хүүхэд 8 нас хүртлээ эмгэг гэж оношлогддог.
Нярай хүүхдэд 3 сар хүртэлх хугацаагаар шилжүүлсэн цочмог хэлбэрийн ARVI нь тохиолдлын 97% -д чихрийн шижин үүсгэдэг.
Гипергликемийн удамшлын урвалтай хүүхдэд өвчин үүсгэх эрсдэл нь хоол тэжээлийн хүчин зүйлээс хамаардаг (хоол тэжээл): хиймэл хооллох, үнээний сүүний хэрэглээ, өндөр жин (4.5 кг-аас дээш).

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх хоёр оргил үе байдаг - 5-8 настай, өсвөр насныхан (13-16 жил). Насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай нь хүүхдийн чихрийн шижин нь маш хурдан бөгөөд хурдан хөгждөг. Өвчин нь кетоацидозын цочмог хэлбэр (элэг дотор үүссэн кетон бие махбодоор хордох) эсвэл чихрийн шижингийн кома зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Удамшлын хувьд T1DM-ийг дамжуулах магадлал бага байна. Хэрэв аав нь чихрийн шижин 1 өвчнөөр өвчилсөн бол хүүхдэд халдвар авах эрсдэл 10% байдаг. Хэрэв эх нь байвал эрсдлийг 10%, хожуу төрөхөд (25 жилийн дараа) 1% хүртэл буурдаг.

Ижил ихрүүдийн хувьд өвчлөх эрсдэл өөр өөр байдаг. Хэрэв нэг хүүхэд өвдвөл хоёр дахь өвчин 30-50% -иас ихгүй тохиолддог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл

Чихрийн шижингээс гадна түүний хүндрэл нь тийм ч аюултай биш юм. Хэдийгээр нормоос бага зэрэг хазайсан (хоосон ходоод дээр 5.5 ммоль / литр) цус өтгөрч, наалдамхай болдог. Судаснууд уян хатан чанараа алдаж, хуримтлал нь ханан дээрээ цусны өтгөрөлт (атеросклероз) хэлбэрээр үүсдэг. Артери ба судасны дотоод люмен нарийсч, эрхтнүүд хангалттай тэжээл авч чаддаггүй, эсээс хорт бодисыг устгах үйл явц удааширдаг. Энэ шалтгааны улмаас хүний биед үхжил, үрэвсэл үүсдэг. Гангрена, үрэвсэл, тууралт гарч, мөчдийн цусны хангамж мууддаг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь бүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Бөөр Байна. Хосолсон эрхтний зорилго нь цусыг хортой бодис, хорт бодисоос шүүх явдал юм. Элсэн чихрийн хэмжээ 10 ммоль / литрээс дээш байвал бөөр нь ажлаа сайн хийхээ больж, элсэн чихрийг шээс рүү дамжуулдаг. Амтат орчин нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг хөгжүүлэх маш сайн үндэс суурь болдог. Тиймээс бэлэг эрхтэний тогтолцооны үрэвсэлт өвчин - цистит (давсагны үрэвсэл), нефрит (бөөрний үрэвсэл) нь ихэвчлэн гипергликеми дагалддаг.
Зүрх судасны систем. Цусны зуурамтгай чанар нэмэгдсэний улмаас үүссэн атеросклерозын товруу нь цусны судасны ханыг зурж, тэдгээрийн дамжуулалтыг бууруулдаг. Миокардийн зүрхний булчин нь сайн тэжээл авахаа больсон. Тиймээс зүрхний шигдээс ирдэг - зүрхний булчингийн үхжил. Хэрэв өвчтэй хүн чихрийн шижин өвчнөөр өвддөггүй бол зүрхний шигдээсийн үед цээжин дээрээ таагүй мэдрэмж, шатаж буй мэдрэмжийг мэдрэх болно. Чихрийн шижингийн үед зүрхний булчингийн мэдрэмж буурч, гэнэтийн байдлаар үхэж болно. Цусны судасны хувьд мөн адил юм. Тэд хэврэг болж, цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Нүд Байна. Чихрийн шижин нь жижиг судас ба хялгасан судасыг гэмтээдэг. Хэрэв цусны өтгөрөлт нь нүдний том судасыг хааж байгаа бол хэсэгчлэн торлог бүрхэвч үхэж, салж эсвэл глаукома үүсдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь эдгэршгүй бөгөөд хараагүй болоход хүргэдэг.
Мэдрэлийн систем. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ноцтой хязгаарлалттай холбоотой хоол тэжээлийн дутагдал нь мэдрэлийн төгсгөлийн үхэлд хүргэдэг. Хүн гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхээ болино, тэр хүйтнийг анзаардаггүй, арьсыг хөлддөг, дулааныг мэдэрдэггүй, гараа шатдаг.
Шүд ба бохь. Чихрийн шижин нь амны хөндийн өвчин дагалддаг. Бохь зөөлөрч, шүдний хөдөлгөөн нэмэгдэж, гингивит (бохины үрэвсэл) эсвэл пародонтит (бохьны дотоод гадаргуугийн үрэвсэл) үүсдэг бөгөөд энэ нь шүд цоороход хүргэдэг. Хүүхэд, өсвөр үеийнхний шүдэнд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний нөлөө ихээхэн ажиглагддаг - тэд үзэсгэлэнтэй инээмсэглэлийг ховор ажигладаг: урд шүд нь хүртэл мууддаг.
Ходоод гэдэсний зам Байна. Чихрийн шижин өвчний үед бета эсүүд устдаг ба түүнтэй хамт ходоодны шүүс үйлдвэрлэх үүрэгтэй PP эсүүд байдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн гастрит (ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэл), суулгалт (хоол боловсруулах чадвар муутай гэдэс), цөсний чулуу зэрэг гомдоллодог.
Ясны болон үе мөчний асуудал Байна. Байнга шээх нь кальцийг уусгахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд үе мөч, араг ясны систем гэмтэж, хугарах эрсдэл нэмэгддэг.
Арьсан Байна. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь арьсны хамгаалалтын функц алдагдахад хүргэдэг. Жижиг капиллярууд чихрийн талстаар бөглөрч, загатнах шалтгаан болдог. Хуурайшсан нь арьсыг үрчлээтэж, маш хуурай болгодог. Өвчтөнд зарим тохиолдолд vitiligo үүсдэг - арьсны эсийн задрал пигмент үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд бие нь цагаан толботой болдог.
Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн систем Байна. Сайхан орчин нь оппортунист микрофлорыг хөгжүүлэх таатай хөрсийг бүрдүүлдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хоолойн давтамж байнга гардаг. Эмэгтэйчүүдэд үтрээний тосолгоо муу байдаг бөгөөд энэ нь бэлгийн харьцаанд хүндрэл учруулдаг. Гипергликеми нь жирэмсний эхний 6 долоо хоногт ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Түүнчлэн чихрийн шижин нь цэвэршилтийн дутуу эхлэхэд хүргэдэг. Эрт цэвэршилт нь 42-43 жилийн дараа тохиолддог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Гаднах шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг, учир нь өвчин нь бүх биеийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. 18-аас доош насны залуу хүмүүст чихрийн шижин маш хурдан, хурдан хөгждөг. Энэ нь ихэвчлэн стресстэй үйл явдлаас 2-3 сарын дараа (SARS, өөр улс руу нүүж ирэхэд) чихрийн шижингийн кома тохиолддог. Насанд хүрэгчдэд энэ шинж тэмдгүүд бага зэрэг аажмаар нэмэгдэж болно.

Дараах шинж тэмдгүүд нь сэтгэл түгшээх шалтгаан болдог.

Байнга шээх, хүн шөнийн цагаар хэд хэдэн удаа бие засах газар руу ордог.
Жин хасах (хоолны дэглэм ба өсвөр насандаа жингээ хасах хүсэл эрмэлзэл нь гипергликемийн хурдацтай хөгжлийг бий болгодог).
Үрчлээний төрх нь насаар биш, хуурай арьстай байдаг.
Жингээ алдалгүй өлсгөлөнг ихэсгэдэг.
Өдөр, дургүйцэл, өсвөр насны хүүхэд хурдан ядардаг, түүнд сэтгэлийн зовиуртай бодлууд гарч ирдэг.
Уйлах, хурц толгой өвдөх, хараа муудах.
Тогтмол цангаж, хуурай ам.
Амнаас ацетоны тодорхой үнэр, бие махбодид ноцтой нөхцөл байдал үүсдэг.
Шөнийн хөлс.

Хэрэв дор хаяж хэдэн шинж тэмдгийг анзаарсан бол өвчтөнийг даруй эндокринологич руу илгээх хэрэгтэй.

Бие нь илүү залуу байх тусам кома хурдан гарах болно.

Чихрийн шижингийн оношлогоо

Эндокринологич чихрийн шижин өвчний дараахь шинжилгээг заавал томилно.

Цусан дахь глюкозын шинжилгээ Байна. Цусыг хоосон ходоод дээр авдаг, хамгийн сүүлийн хоол нь 8 цагаас өмнө байх ёстой. Нормыг 5.5 ммоль / литрээс доогуур үзүүлэлт гэж үздэг. 7 ммоль / литр хүртэлх үзүүлэлт нь өндөр урвал, 10 ммоль / литр ба түүнээс дээш байх нь гипергликеми байгааг илтгэнэ.
Амны хөндийн глюкозын хүлцэл тест Байна. Энэ шинжилгээг чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх эрсдэлтэй хүмүүст хийдэг. Хоосон ходоод дээр өвчтөн глюкозын уусмал авдаг. Дараа нь 2 цагийн дараа тэд цусан дахь сахарын хэмжээг авдаг. Ер нь индикатор нь 140 мг / дл-ээс доош байх ёстой. Цусан дахь сахарын хэмжээ 200 мг / дл-ээс дээш байвал чихрийн шижин өвчнийг баталж байна.
Гликозилжсэн гемоглобины A1C шинжилгээ Байна. Илүүдэл цусан дахь сахар нь гемоглобинтой урвалд ордог тул A1C шинжилгээ нь хүний биед агуулагдах цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хэр удаан байгааг харуулж байна. Хяналтыг 3 сар тутамд хийдэг бөгөөд гликозилжсэн гемоглобины түвшин 7% -иас хэтрэхгүй байх ёстой.
Эсрэгбиемийн цусны шинжилгээ Байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь Langerhans-ийн арлуудын эсүүдэд олон тооны эсрэгбиемүүдээр тодорхойлогддог. Тэд биеийн эсийг устгадаг тул тэдгээрийг аутоиммун гэж нэрлэдэг. Эдгээр эсүүдийг тодорхойлсноор чихрийн шижин өвчний илрэл ба төрлийг тодорхойлно.
Urinalysis - микроальбуминури Байна. Шээсний уураг илрүүлдэг. Энэ нь зөвхөн бөөрний асуудалтай холбоотой биш, цусны судасны эвдрэлээс үүсдэг. Альбумины уургийн өндөр түвшин нь зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалтанд хүргэдэг.
Ретинопатийн үзлэг Байна. Өндөр глюкоз нь жижиг судас ба хялгасан судасны бөглөрлийг үүсгэдэг. Нүдний торлог бүрхэвч нь цэнэглэгдэхгүй, цаг хугацааны явцад гуужиж, харалган болоход хүргэдэг. Тусгай дижитал тоног төхөөрөмж нь нүдний арын зургийг авч, эвдрэлийг харах боломжийг олгодог.
Бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээ. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэх нь гипертиреоидизм - дааврын хэт их үйлдвэрлэлд хүргэдэг. Бамбай булчирхайн гормоны задралын бүтээгдэхүүн нь цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг тул чихрийн шижин нь ацидоз (шээсэнд ацетон ихээр агуулагддаг), ясны сийрэгжилт (кальцийг яснаас уусгах), хэм алдагдал (зүрхний хэмнэл алдагдах) дагалддаг тул гипертиреоз нь аюултай юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Бета эсийг нөхөн сэргээх боломжгүй тул 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжгүй. Өвчтэй хүний цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах цорын ганц арга зам бол Лангерхан арлын бета эсүүдээс үйлдвэрлэсэн даавар болох инсулин юм.

Өртөх хурд ба нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарч инсулин агуулсан эмийг дараахь ангилалд хуваана.

Богино жүжиг (Insuman Rapid, Actrapid) Байна. Тэд хоол идсэнээс хойш 30 минутын дараа үйлдэл хийж эхэлдэг тул хоолноос хагас цагийн өмнө уух хэрэгтэй. Бэлдмэлийг судсаар нэвтрүүлж эхэлснээр минутын дараа идэвхждэг. Үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа 6-7 цаг байна.
Ultrashort-ийн үйлдэл (Lizpro, Aspart). Тарилга хийснээс хойш 15 минутын дараа ажиллаж эхлэх. Энэ үйлдэл нь ердөө 4 цаг үргэлжилдэг тул мансууруулах бодисыг шахуургын үйл ажиллагааны удирдлагад хэрэглэдэг.
Дунд хугацаа (Insuman Bazal, Protafan). Үр нөлөө нь захиргаанаас хойш нэг цагийн дараа тохиолддог бөгөөд 8-12 цаг үргэлжилнэ.
Урт хугацааны өртөлт (Тресиба). Мансууруулах бодисыг өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг тул ямар ч оргил үе байхгүй.

Цусан дахь глюкозын нэмэгдэх сөрөг нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх бусад эмүүдтэй хослуулан эмийг өвчтөнд дангаар нь сонгоно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинэ эмчилгээ

Одоо эрдэмтэд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх шинэ аргыг санал болгож байна. Жишээлбэл, бета эсийг шилжүүлэн суулгах эсвэл нойр булчирхайг бүхэлд нь орлуулах арга нь сонирхолтой юм. Генетик эмчилгээ, үүдэл эсийн эмчилгээг туршиж үзсэн эсвэл боловсруулж байна. Ирээдүйд эдгээр аргууд нь өдөр бүр инсулины тарилгыг сольж өгөх болно.

Чихрийн шижин өвчний дасгал

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй дасгал хийх нь ердөө л шаардлагатай байдаг, гэхдээ спортод хязгаарлалт байдаг. Дасгал нь цусны даралтыг хэвийн болгож, сайн сайхан байдлыг сайжруулж, жинг хэвийн болгодог. Гэхдээ зарим тохиолдолд биеийн хөдөлгөөн нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр та хэт их ачаалал өгөх боломжгүй тул бэлтгэл нь өдөрт 40 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой. Дараах спортоор хичээллэхийг зөвшөөрдөг.

алхах, дугуй унах
усан сэлэлт, аэробик, йога,
ширээний теннисний хөлбөмбөг
биеийн тамирын зааланд хичээллэдэг.

Хэрэв шээсэнд кетон илэрсэн бол уураг задалдаг бүтээгдэхүүн, түүнчлэн цусны даралт ихсэх, цусны судасны асуудал үүссэн тохиолдолд аливаа ачаалал эсрэг заалттай байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг Санкт-Петербургт оношилж эмчилдэг бол үнэ

Хэрэв та чихрийн шижинтэй гэж сэжиглэж байгаа бол шинжилгээ хийлгэхээ мартуузай, та үүнийг Санкт-Петербург хотын Диана эмнэлэгт хийж болно. Энд та туршлагатай эндокринологичдоос зөвлөгөө авах, нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, бусад төрлийн оношлогоо хийлгэх боломжтой. Хэт авиан шинжилгээний зардал 1000 рубль, эндокринологчийн үнэ 1000 рубль байна.

Хэрэв та алдаа олвол текстийн хэсгийг сонгоод дарна уу Ctrl + Enter дарна уу