Эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчнийг бидний цаг үеийн гол өвчин гэж нэрлэдэг - жил бүр ийм оноштой өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдсээр байна. ДЭМБ-ын 2016 оны тайланд дурдсанаар дэлхийн насанд хүрсэн хүн амын 8.5 хувь буюу арван хоёр хүний бараг нэг нь цусан дахь сахарын архаг өсөлтөөс болж зовж шаналж байна. Гэсэн хэдий ч жирийн хүмүүс энэ өвчин хэр ноцтой байдгийг, эмчилгээ дутмаг байгаагийн шалтгаан юу болохыг ихэвчлэн мэддэггүй. Үүний үр дүнд чихрийн шижин нь зүрх судасны өвчин, хорт хавдартай зэрэг аж үйлдвэржсэн орнуудын оршин суугчдын гурван "алуурчдын" нэг юм.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг: өвчний төрөл, шинж тэмдэг

Чихрийн шижин нь бие махбод дахь глюкозын солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдагтай холбоотой өвчин юм. Нойр булчирхайд нийлэгждэг даавар инсулин нь энэ бодисыг шингээх үүрэгтэй. Хэрэв тодорхой шалтгааны улмаас инсулин хангалттай биш эсвэл эд эс хариу өгөхөө больсон бол бидний хоол хүнснээс авах элсэн чихэр нь судаснууд болон зарим эрхтэнд хуримтлагддаг (тэдгээрийн дотор мэдрэлийн эд, бөөр, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвч гэх мэт). "Элбэг дэлбэгийн өлсгөлөн" гэсэн ойлголт байдаг. Зарим эд нь глюкозгүй зовж байдаг бол зарим нь түүний илүүдэлээс болж гэмтдэг.

Яагаад чихрийн шижин тохиолдож байна вэ? Энэ асуултын тодорхой хариулт хараахан гараагүй байгаа боловч эрдэмтэд жил бүр өвчний хөгжлийн механизмыг тодруулдаг. Өвчин нь хоёр аргаар хөгждөг гэдгийг бататгасан.

инсулин үүсгэдэг эсийн үхэл (хүний биеийн эд эсийг гадны биет гэж үзэж, устгасан дархлааны алдаанаас болж),
хэрэв биеийн эд эсүүд энэ гормонд тэсвэртэй болбол - инсулины эсэргүүцэл бөгөөд энэ нь их хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоол хүнстэй холбоотой байдаг (энэ нь таргалалттай хүмүүст ажиглагддаг).

Эхний тохиолдолд эмч нар 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлодог. Энэ бол эмчлэх боломжгүй өвчин бөгөөд цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламжгүйгээр өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Хоёрдахь хувилбар нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, ахмад настан, таргалалтын өвчин юм.

Энэ эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн 10-аас бага хувь нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байна. Энэ нь ихэвчлэн залуу хүмүүст тохиолддог бөгөөд түүний шинж тэмдгүүд хурдан илэрдэг. Тэдгээрээс хамгийн энгийн нь:

тогтмол, их хэмжээгээр шээх,
хайхрамжгүй өлсгөлөн ба цангаж,
гэнэтийн жингийн алдагдал (өвчтөн хэдхэн хоногийн дотор 10 кг-аас илүү жин хасах боломжтой),
сул дорой, нойрмог, хараа муудах,
амнаас уусгагч үнэр.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь судаснууд дахь элсэн чихрийн илүүдэлтэй холбоотой байдаг: бие нь глюкозын агууламжийг дэмий хоосон болгож, шээсээр зайлуулдаг. Хэрэв өвчтөнд инсулин тариулах боломжгүй бол үхэлд хүргэх аюултай.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж чанар нь өвчний удаан үргэлжилсэн явц юм: инсулины эсэргүүцэлтэй хүмүүс олон жилийн турш өвчнийг мэддэггүй, эмчилдэггүй. Үүний үр дүнд эмчид үзүүлэхэд тэдний нөхцөл байдал зүрх, судас, мэдрэлийн систем, нүд, бөөр, арьсны эмгэгээр хүндрэх болно.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлно.

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчнийг өндөр настай таргалалттай хүмүүст тохиолддог тул энэ хоёр шинжийг хослуулан хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж үзэх шалтгаан болдог.
хүнд шинж тэмдэг - цангах, чихрийн шижин, сул дорой байдал - ихэнх тохиолдолд ажиглагдахгүй, өвчтөний гол гомдол нь арьс загатнах, сулрах,
урьд өмнө тохиолдож байгаагүй арьсны халдварт гэмтэл: фурункулууд, карбункулууд, хөлөн дээрх шарх, - шархыг удаан эдгээх,
ихэвчлэн чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг сэжиглэх шалтгаан нь хүндрэл илэрдэг: катаракт, хөл, үе мөчний өвдөлт, angina pectoris гэх мэт.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Эмч оношийг баталснаас хойш буюу 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин - хүний амьдрал эргэлт буцалтгүй өөрчлөгдөж байна. Одооноос эхлэн нас барахаас зайлсхийхийн тулд тэрбээр өдөр бүр инсулин тарьж, бие махбодид дааврын үйлдвэрлэл дутагдаж байгааг нөхөх болно. Үүнээс гадна, өвчтөн амьдралынхаа эцэс хүртэл тогтоосон зан үйлийн дүрмийг сахих бөгөөд сахилга баттай байх нь өвчний хүндрэлээс зайлсхийх, хөгшрөх хүртэл аюулгүй амьдрах боломжийг олгоно.

Амьдралын хэв маяг Байна. Цусан дахь сахарын хэмжээ эрс өөрчлөгдөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд (өсөлт, бууралт хоёулаа үхлийн аюултай бөгөөд кома үүсгэдэг) 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн хоолны дэглэм, бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг сайтар хянаж, стресс, өвчин эмгэг, нөлөөлж болох бусад хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай болдог. сайн сайхан байдлын талаар. Цусны тооллогыг хянахын тулд өвчтөн бүр гэрийн цусан дахь глюкоз хэмжигчийг ашигладаг - гэртээ чихрийн агууламжийг хэмжих боломжийг олгодог төхөөрөмж юм. Түүнчлэн чихрийн шижинтэй хүмүүс шинжилгээний тууз ашиглан шээсний глюкозыг тогтмол шалгаж, сар бүр эмчид хандана.
Эм Байна. Чихрийн шижингийн гол эм бол дахин ашиглах зорилгоор тариурын үзэг хэлбэрээр ялгардаг инсулин юм. Стандартын дагуу өвчтөн ийм хоёр төхөөрөмжтэй байдаг: нэг нь удаан ажилладаг гормон (арьсны доор өдөрт 1-2 удаа хэрэглэхэд зориулагдсан), нөгөө нь - хоолны дараа болон сайн сайхан байдалд тодорхой өөрчлөлт оруулдаг "хэт богино" инсулин. Үүнээс гадна, өвчтөнүүд өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эмийн курс хийдэг (жишээлбэл, атеросклероз эсвэл захын мэдрэлийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэх эмүүд).
Хоолны дэглэм 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол энэ нь зайлшгүй шаардлагатай боловч түүний ажил бол хоолны дэглэмийг оновчтой болгох явдал юм (шим тэжээлийн зөв харьцааг ажиглах). Өвчтөнүүд талхны систем (XE) ашиглан нүүрс усны хэмжээг хоолны дэглэмд хэр их идсэнийг тооцдог. Энэ нь инсулины тунг сонгоход шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Энэ нь зөвхөн эмийн хүртээмжээс ихээхэн хамаардаггүй, харин өвчтөний өөрийн сэтгэлийн байдлаас хамаарна. Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулах урьдчилсан нөхцөл бол эндокринологчийн амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийн талаархи зөвлөгөөг дагаж мөрддөг. Гэсэн хэдий ч ихэнх өвчтөнүүдийн нас, зуршлыг харгалзан үзэхэд энэ нь тийм ч хялбар биш юм.

Хоолны дэглэм - Энэ өвчнийг эмчлэх хамгийн чухал элемент. Чихэр болон нүүрс усаар баялаг бусад хоол хүнснээс татгалзах нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгодог (чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зөвшөөрөгдсөн, хориотой хоол, аяга тавагны мэдээллийг Певзнерийн “Эмчилгээний хоол тэжээлийн тогтолцоонд“ Хүснэгт № 9 ”болгон нэгтгэсэн болно). Үүнээс гадна илчлэг багатай хоолны дэглэм нь жингээ хасахад хүргэдэг, бодисын солилцоог хурдасгаж, эд, эрхтэний эд эсийн инсулиныг нэмэгдүүлдэг.
Амьдралын хэв маяг Байна. Мэргэжилтнүүд ихэвчлэн жингээ хасдаг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд намдаах шинж тэмдэг илэрдэг (шинж тэмдгүүд түр зуур алга болдог). Хэрэв элсэн чихрийн хэмжээ олон жилийн турш тогтворжсон бол эмч нар бүрэн сэргэх тухай ярьж болно. Гэхдээ ийм үр дүнд хүргэх зайлшгүй нөхцөл бол таргалалттай тэмцэх явдал юм. Тиймээс чихрийн шижинтэй хүмүүс зуршилаа эргэн харах ёстой - өдөр бүр бие бялдрын боловсролд ихээхэн цаг хугацаа зарцуулж, тамхи татахаа больж, хоолны дэглэм бариарай. Бие махбодийн бие даасан жингийн алдагдалд хүргэх эмгэггүй таргалалттай бол bariatric мэс засал хийхийг зөвлөж байна - ходоодны хэмжээг багасгах мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
Эм Байна. Хоолны дэглэмийн үндсэн үүрэг хэдий ч эмийн эмчилгээ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтнүүдийг хоол тэжээлийн алдааны нөлөөнөөс хамгаалдаг. Бид ихэвчлэн шахмал хэлбэрээр зарагддаг элсэн чихэр бууруулах эмийн тухай ярьж байна. Эдгээр нь хоол хүнснээс элсэн чихрийн шингээлтийг бууруулж, эд эсийн глюкозын мэдрэмжийг сайжруулж, дотоод шүүрлийн нойр булчирхайг өдөөдөг. Хэрэв энэ арга үр дүнгүй бол эмч өөрийн тойрогт инсулин өгөх жор бичдэг.

Ерөнхийдөө чихрийн шижин өвчнийг эдгээх чадваргүй бөгөөд гипергликеми (өндөр глюкоз) хандлагатай хүмүүс урт удаан, аз жаргалтай амьдрах магадлал бага байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм биш юм. Ихэнхдээ өвчтөнүүд чихрийн шижин өвчнийг өөрсдийнхөө эрүүл мэндэд хариуцлагатай, биеэ хэвийн байлгаж, хортой хоол хүнс, архи, тамхи хэрэглэхээс татгалзахыг заадагт талархдаг гэж хэлдэг. Мэдээжийн хэрэг өвчин нь үргэлж эмгэнэлтэй байдаг боловч эмчилгээнд оновчтой хандах нь өвчнийг холбоотон болгож, олон арван жилийн турш эрүүл мэндийн олон ноцтой асуудлуудыг арилгах боломжийг олгодог.

Хүндрэлийн хөгжлийн механизм

Чихрийн шижин өвчний үед эсэд (ялангуяа бүх эсийн бараг 2/3-ийг бүрдүүлдэг булчингийн болон өөхний эсүүд) нэвтэрч, тэдгээрийг эрчим хүчээр хангах шаардлагатай глюкоз цусанд үлддэг. Хэрэв энэ нь байнга дээшлэх юм бол огцом "үсрэхгүй" бол гиперосмолярыг үүсгэдэг бодис (үүнээс болж шингэн нь эд эсийг гадагшлуулж, цусны судсыг дүүргэдэг) нь цусны судас, цусны хангамжийн эрхтнүүдийн хананд гэмтэл учруулдаг. Ингэснээр "аажмаар", хожуу үр дагавар үүсдэг. Инсулиныг огцом алдаж эхэлмэгц түргэн тусламжийн яаралтай тусламж шаардлагатай болдог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин бага байдаг. Хэрэв энэ дутагдал нь тарилга хийдэг өөрийн гормоны аналогоор дүүргэхгүй бол хүндрэл нь хурдан үүсч, хүний амьдралыг богиносгодог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өөрийн гэсэн инсулин байдаг боловч үүнтэй хамт ажиллах ёстой эсүүд үүнийг "мэдрэмтгий" болгодог. Энд эмчилгээг шахмал эмийн тусламжтайгаар хийдэг бөгөөд энэ нь инсулин шаардлагатай эд эсийг "зааж өгөх" бөгөөд үүний үр дүнд эдгээр эмийн үйл ажиллагааны туршид бодисын солилцоог хэвийн болгох болно. Энд цочмог хүндрэл үүсэх магадлал бага байдаг. Ихэвчлэн хүн чихрийн шижингийнхээ талаар мэдэгдэж буй шинж тэмдгүүдээс бус, цангаж байхдаа эсвэл их хэмжээний ус ууж сурдаг бол шөнийн цагаар бие засах газар руу явах шаардлагатай болдог ба хожим нь хүндрэл үүсэх тохиолдол гардаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хүний эд эс нь зөвхөн өөрийн инсулинд мэдрэмтгий байдаг. Тарилгын дааварыг нэвтрүүлэх нь бодисын солилцоог хэвийн болгодог. Тиймээс, тусгай хоолны дэглэм, сахар бууруулдаг эмүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээг 7 ммоль / л-ээс бага хэмжээнд байлгах чадваргүй бол санагдуулам: гадны (гадуур хооллодог) инсулины тунг тогтоож, эмийг тогтмол хэрэглэснээр амьдралын хугацааг богиносгож, чанарыг нь шаардлагагүй зөрүүд байдлаас бууруулах нь зүйтэй. Мэдээжийн хэрэг, ийм эмчилгээг чадвартай эндокринологич томилох ёстой бөгөөд энэ нь эхлээд хоолны дэглэм нь үнэхээр тус болохгүй, зүгээр л дагаж мөрддөггүй гэдгийг бататгах ёстой.

Цочмог хүндрэл

Энэ нэр томъёо нь цусан дахь глюкозын огцом өсөлт, бууралтын үр дүнд үүсдэг нөхцөл байдлыг хэлдэг бөгөөд үүнийг үхэлээс зайлсхийхийн тулд богино хугацаанд арилгах шаардлагатай. Тэдгээрийг дараах байдлаар хуваана.

гипогликемик (чихрийн хэмжээ бага байгаа үед) хэнд,
гипергликемийн нөхцөл байдал.

Гипогликемийн шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд энэ цочмог хүндрэл нь дараахь үр дүнд үүсдэг.

хэт их инсулин (жишээлбэл, инсулины нэгжийг 100 онооны хэмжигдэхүүнээр тооцож, 40 нэгжээр тэмдэглэсэн тариураар тарьсан, өөрөөр хэлбэл тун нь 2.5 дахин их байсан) эсвэл чихрийн хэмжээ бууруулдаг эм,
хэрвээ хэн нэгэн нь инсулин хэрэглэсний дараа мартаж эсвэл идэхийг хүсээгүй бол бөөлжиж,
чихрийн шижин өвчтэй хүнд, тэр дундаа төрөлт,
чихрийн шижин өвчтэй хүн спирт агуулсан ундаа ууж,
Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эмийг ууж байх үед инсулины тунг тохируулаагүй болно: бета-хориглогч (Анаприлин, Метопролол, Корвитол), кальци, лити, салицилын хүчил, витамин В2, фторхинолон антибиотик (Левофлоксацин) , Офлоксацин) ба тетрациклиний цувралууд.

Гипогликеми нь жирэмсний эхний гурван сард, төрсний дараа, бөөрний дутагдлын улмаас бөөрний дутагдал үүсэх, чихрийн шижинтэй адренал дутагдал эсвэл гипотиреоид төлөвтэй, архаг гепатит эсвэл гепатозын эсрэг хэлбэрийн өвчний улмаас үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, ялангуяа 1-р хэлбэрийн хүмүүс энгийн бөгөөд хурдан шингэцтэй нүүрс ус (чихэр, элсэн чихэр, зөгийн бал) -ыг ууж өөрөө яаралтай тусламж авахын тулд гипогликемийн шинж тэмдгийг маш сайн мэддэг байх хэрэгтэй. Үгүй бол, хэрэв хүн ухамсартай үедээ үүнийг хийхгүй бол ухамсрын эвдрэл маш хурдан өдөөгдөж, кома үүсэх бөгөөд тархины судас үхэх хүртэл 20 минутын дотор арилдаг (энерги болох глюкоз байхгүй бол маш мэдрэмтгий байдаг).

Гипогликемийн шинж тэмдэг

Гипогликеми нь маш аюултай тул эрүүл мэндийн бүх ажилчдад глюкометр байхгүй бөгөөд хэрэв ухаангүй, тухайн хүн юу өвчтэй, юу авч болох талаар хэлж чадах гэрчгүй бол олддог байсан бол хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл бол ампулаас глюкозын концентрацитай уусмалыг судас руу оруулах явдал юм.

Гипогликеми нь дараахь төрлүүдээс эхэлдэг.

хүчтэй сул тал
толгой эргэх
гар чичрэв
өлсгөлөн
хүйтэн хөлс
уруулын хамар
арьсны хөнгөвчлөх.

Хэрэв шөнийн цагаар цусан дахь сахарын хэмжээ буурвал хүн хар дарсан зүүд зүүдлэж эхлэх юм бол тэр хашгирч, ойлгомжгүй зүйлийг хашгирдаг. Хэрэв та түүнийг сэрээхгүй бол чихэрлэг уусмалыг уухаас сэргийлж чадвал тэр улам гүн унтаад комад орно.

Цусан дахь глюкозыг глюкометрээр хэмжих нь түүний түвшин 3 ммоль / л-ээс доогуур байгааг харуулж байна ("туршлагатай" чихрийн шижинтэй хүмүүс хэвийн тоогоор ч, 4.5-3.8 ммоль / л ч гэсэн шинж тэмдэг мэдэрч эхэлдэг). Нэг үе шат нь нөгөөг нь түргэн сольж байгаа тул ойлгоход 5-10 минут шаардагдана (оновчтой - эмчилгээний эмч, эндокринологич эсвэл бүр түргэн тусламжийн диспетчерт утсаар ярих).

Хэрэв энэ үе шатанд чихэрлэг ус, цай уухгүй бол нүүрс ус, чихэр, зөгийн бал, чихэр, эсвэл глюкоз хэлбэрээр эмийн сангаар борлуулж болохгүй, чихэр, зөгийн бал, чихэр эсвэл глюкоз хэлбэрээр уух хэрэггүй. , дараагийн үе шат нь хөгжиж байгаа бөгөөд тусламж нь илүү хэцүү байдаг:

хэт их туранхай
галзуу үгс
зохицуулалтыг зөрчих
хоёр нүдний хараа, нүдний өмнө "манан" эсвэл "ялаа" гарч ирэхэд гомдоллох,
судасны цохилт мэдрэх үед түүний зүрхний цохилтын давтамж илэрдэг.

Энэ үе шат нь маш богино юм. Энд хамаатан садан нь бага хэмжээний амтат ус уухыг албадах замаар туслах болно. Гэхдээ үүнийг зөвхөн түүнтэй холбоо барьж, түүнийг уусгах магадлал нь түүнийг амьсгал боогдох магадлалаас өндөр байгаа тохиолдолд л хийж болно. Ийм шинж тэмдэг бүхий чихэр, элсэн чихэр өгөх ёсгүй тул "амьсгалын замын хоолой" руу хоол хүнс орох боломжтой тул та нүүрс усыг бага хэмжээний шингэнээр уусгана.

Хожуу шинж тэмдэг нь:

ухаан алдах
хавчаар
арьс цайвар, хүйтэн, наалдамхай хөлсөөр хучигдсан байдаг.

Ийм нөхцөлд тусламжийг зөвхөн түргэн тусламжийн баг эсвэл 40% -ийн глюкозын уусмалаар 4-5 ампулаар анхны тусламжийн хэрэгсэлтэй эрүүл мэндийн ажилтан өгч болно. Тарилга нь судсанд хийх ёстой бөгөөд ийм тусламж үзүүлэхэд хамгийн ихдээ 30 минут зарцуулдаг.Хэрэв энэ завсарлагаанд тарилга хийх цаг байхгүй бол эсвэл 40% -ийн глюкозын хэмжээг нормоос доогуур түвшинд авбал ирээдүйд хүний хувийн шинж чанар нь эрс өөрчлөгдөх боломжтой болно. Энэ нь байнгын тэнцвэргүй байдал, өөрчлөгдөөгүй байдлаас ургамлын гаралтай ("ургамал" гэх мэт) байдалд орно. Кома үүссэнээс хойш 2 цагийн дотор туслалцаа үзүүлэхгүй бол хүний үхэх магадлал маш өндөр байна. Үүний шалтгаан нь эрчим хүчний өлсгөлөн бөгөөд тархины эсүүд хавагнах, тэдгээрийн дотор цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг.

Гипогликемийн эмчилгээг гэртээ эсвэл тухайн хүн глюкозын бууралтаар "баригдсан" газарт эхэлдэг. Эмчилгээ нь түргэн тусламжийн тасагт үргэлжлэх бөгөөд хамгийн ойрын олон талт эмнэлгийн (эндокринологийн тасагтай) эрчимт эмчилгээний тасагт дуусдаг. Эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзах нь аюултай тул гипогликемийн дараа хүн эмнэлгийн хяналт, авсан инсулины тунг хянах шаардлагатай байдаг.

Гипогликемийн урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол энэ нь дасгал нь эсрэг заалттай гэсэн үг биш юм. Тэдгээрийн өмнө та зөвхөн 1-2 талх хэрэглэдэг нүүрс усны хэмжээг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй бөгөөд бэлтгэл хийсний дараа ижил зүйлийг хийх хэрэгтэй. Хэрэв та зусланд явах эсвэл 2 цагээс илүү хугацаа шаардагдах тавилга зөөхөөр төлөвлөж байгаа бол "богино" инсулины тунг дөрөвний нэг эсвэл тал хувийг бууруулах шаардлагатай. Ийм нөхцөлд та глюкометр ашиглан өөрийн цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн оройн хоолонд уураг агуулагдах ёстой. Эдгээр бодисууд нь глюкоз болж хувирч чаддаг тул үүнийг удаан хугацаанд хийж, гипогликеми байхгүй шөнийг өгдөг.

Архи бол чихрийн шижинтэй өвчтөний дайсан юм. Өдрийн турш үрчлэгдэх боломжтой хамгийн их хэмжээ нь 50-75 грамм юм.

Гипергликемийн нөхцөл

Үүнд гурван төрлийн кома (ба өмнөх, урьдчилсан нөхцөл) орно:

кетоацидотик,
хүчиллэг лактат,
гиперосмоляр.

Эдгээр бүх цочмог хүндрэл нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой үүсдэг. Тэд эмнэлэгт, эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилдэг.

Кетоацидоз

Энэ бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нийтлэг хүндрэлүүдийн нэг юм. Энэ нь ихэвчлэн хөгждөг:

хоолны дуршил, халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих шинжгүй байдаг.
ижил шалтгааны улмаас ихэвчлэн тохиолддог эмийг өөрөө цуцалсны дараа
Халдварт өвчин үүсгэгч, ялангуяа халдварт өвчнөөр өвчилдөг.
инсулин хангалттай хэрэглэхгүй,
ямар нэгэн архаг өвчин
инсулин захирах эсвэл хугацаа нь буурсан эм
зүрхний шигдээс
цус харвалт
гэмтэл
цочролын байдал (шингэн алдагдах, цус алдах, харшил үүсэх зэргээр - анафилакс, антибиотикийн анхны тунг уух үед микробууд их хэмжээгээр ялзрах)
сепсис
аливаа, ялангуяа онцгой байдлын үед.

Инсулины огцом дутагдалтай нөхцөлд глюкоз (энергийн гол субстрат) нь цусанд хуримтлагдаж эс рүү орохоо болино. Энэхүү туршлагаас үүссэн эсүүд нь бие махбодийн хувьд стресст ордог "энергийн өлсгөлөн" юм. Стрессийн хариуд "стрессийн гормонууд" цусанд их хэмжээгээр ялгардаг: адреналин, кортизол, глюкагон. Тэд цусан дахь сахарын хэмжээг бүр ихэсгэдэг. Цусан дахь шингэний хэмжээ нэмэгддэг. Энэ нь хөдөлгөөнгүй идэвхтэй бодис болох глюкоз нь эсээс цусыг гадагш урсгадагтай холбоотой юм.

Цусны хэмжээг ихэсгэснээр глюкозын ихээхэн хэмжээний концентрацийг одоо хүртэл бууруулж чадахгүй байгаа тул бөөр нь энэ нүүрс усыг зайлуулахад оролцдог. Гэхдээ эдгээр нь глюкозын хамт электролит (натри, хлорид, кали, фтор, кальци) шээсэнд орохоор зохицуулагдсан байдаг. Тэд өөрсдийгөө ус татах замаар ялгадаг. Үүний үр дүнд биед шингэн алдалт үүсч, бөөр, тархи цусны хангамж хангалтгүй болж эхэлдэг. "Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн" нь сүүн хүчил үүсэх дохио өгдөг бөгөөд үүний үр дүнд цусны рН нь хүчиллэг тал руу шилждэг.

Үүний зэрэгцээ, бие махбодь өөрийгөө эрчим хүчээр хангах шаардлагатай байдаг, глюкоз их байдаг ч энэ нь эсэд хүрдэггүй. Дараа нь энэ нь өөх тосыг өөх тосны эдэд задлах ажлыг идэвхжүүлдэг. Өөх тосноос энерги өгдөг эсийг нийлүүлэх “гаж нөлөө” нь кетон (ацетон) бүтэц дэх цусан дахь үзэмж юм. Тэд цусны рН-ийг исэлдүүлж, мөн дотоод эрхтэнд хортой нөлөө үзүүлдэг.

тархин дээр байдаг -
зүрх сэтгэлд нь хэмнэл,
хоол боловсруулах эрхтний хувьд давж гарахгүй бөөлжих ба
амьсгалах, тохиолдлыг өдөөдөг

Кетоацидозын шинж тэмдэг

Кетоацидоз нь 4 үе шаттайгаар явагддаг.

Кетоз Хуурай арьс, салст бүрхэвч ажиглагдаж, та маш их цангаж, сул дорой байдал, нойрмоглох байдал нэмэгдэж, хоолны дуршил буурч, толгой өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь маш их шээс болж хувирдаг.
Кетоацидоз. Хүн "явж байхдаа унтдаг" гэсэн асуулт гарч ирдэг бөгөөд агаарт агаарт ацетоны үнэр сонсогддог. Цусны даралт буурч, зүрх дэлсэх, бөөлжих шинж илэрдэг. Шээсний хэмжээ багасдаг.
Прекома. Хүмүүсийг сэрээх нь нэлээд хэцүү байдаг, гэхдээ тэр бор хүрэн улаан массаар байнга бөөлжиж байдаг. Бөөлжих хооронд амьсгалын хэмнэл өөрчлөгдсөнийг анзаарч болно: байнга, чимээ шуугиантай болдог. Хацар дээр нь улайлт гарч ирнэ. Хэвлийд хүрэх нь өвдөлтийн урвал үүсгэдэг.
Кома Ухаан алдах. Эрэгтэй цайвар, хацар нь ягаан, амьсгал нь шуугиантай, ацетон үнэртэй.

Энэ нөхцөл байдлын оношлогоо нь цусан дахь сахарын хэмжээг өндөр түвшинд тодорхойлох, шээсэнд элсэн чихэр, кетон биеийг тодорхойлоход суурилдаг. Сүүлийнх нь шээсэнд дүрэгдсэн тусгай туршилтын туузыг гэртээ тодорхойлж болно.

Эмчилгээ нь тус эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасагт явагддаг бөгөөд инсулины дутагдлыг богино хугацаанд, богино тунгаар судсаар тарьж өгдөг. Эмчилгээний хоёр дахь “халим” нь алдсан шингэнийхээ шингэнийг судсаар судсаар буцааж авах явдал юм.

Гиперосмоляр кома

Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ихэвчлэн ахмад настнуудад чихрийн шижин өвчний үр дагавар юм. Энэ нь цусан дахь глюкоз, натри хуримтлагдсанаас үүсдэг. Энэ нь эсийг хатааж, эд эсээс авсан "шингэн" -ээр судасны ор халихад хүргэдэг бодис юм.

Гиперосмоляр кома нь гэдэсний халдвар, хордлого, цочмог холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл, цус алдалт, шээс хөөх эмийн улмаас бөөлжих, гүйлгэх зэрэг шингэн алдалтын хослолын эсрэг үүсдэг. Энэ тохиолдолд гэмтэл, хөндлөнгийн оролцоо, дааврын нөлөөнд автдаг инсулины дутагдал байх ёстой.

Энэ байдал аажмаар үүсдэг - хэдэн өдөр эсвэл хэдэн арван өдөр. Эхэндээ чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг эрчимжиж: цангах, шээс ихсэх, биеийн жин буурах зэрэг болно. Жижиг булчинг мушгих нь гарч ирдэг бөгөөд энэ нь аажмаар нэмэгдэж, хавагнах болно. Өтгөний хагарч, дотор муухайрах, бөөлжих шинж илэрдэг

Эхний өдөр эсвэл хожим нь ухамсар нь садаа болдог. Эхлээд энэ нь сансар огторгуй, дараа нь галлюцинация, төөрөгдөл юм. Хожим нь цус харвалт эсвэл энцефалит өвчтэй хүмүүст ижил шинж тэмдэг илэрдэг: саажилт, хэл ярианы сулрал, нүдний албадан хөдөлгөөн. Аажмаар хүн улам бүр "тогтворгүй" болж, амьсгал нь ихэвчлэн өнгөцхөн, ацетон үнэргүй байдаг.

Эмчилгээ нь инсулин, шингэн, электролитийн дутагдлыг нөхөхөөс гадна чихрийн шижингийн гиперосмоляр хүндрэлийг үүсгэсэн нөхцлийг эмчлэхээс бүрдэнэ. Үүнийг эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасагт хийдэг.

Сүүн хүчлийн кома

Энэ хүндрэл нь ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст, ялангуяа өндөр настнуудад (50 ба түүнээс дээш насны хүмүүст) ихэвчлэн тохиолддог. Үүний шалтгаан нь цусан дахь сүүн хүчлийн (лактат) агууламж ихэссэнтэй холбоотой юм. Энэ байдал нь эд эсийн архаг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг зүрх судасны систем, уушгины өвчинд өдөөгддөг.

Эмгэг судлал нь чихрийн шижин өвчний декомпенсаци хэлбэрээр илэрдэг.

цангах нь ихэссэн
сул дорой байдал, ядаргаа,
их хэмжээний шээс.

Сүүн хүчлийн хуримтлалаас болж үүсдэг булчингийн өвдөлтөөс болж та сүүн хүчиллэгийг сэжиглэж болно.

Дараа нь маш хурдан (гэхдээ хэдхэн минутын дотор биш, гипогликеми гэх мэт) төрийн зөрчил үүсдэг.

ухамсрын өөрчлөлт
амьсгалын хэмнэл өөрчлөгдөх,
зүрхний хэмнэл, гайгүй
цусны даралтыг бууруулах.

Энэ нөхцөлд амьсгалын замын баривчлал эсвэл зүрхний дутагдлын улмаас нас барах тохиолдол гардаг тул эмнэлэгт яаралтай очих хэрэгтэй.

Оношлогоо, эмчилгээ

Энэ төрлийн гипергликемийн кома нь зөвхөн эмнэлэгт л ялгагдана, тэр үед инсулин, шингэн ба электролит агуулсан уусмал, мөн зүрх судасны үйл ажиллагааг дэмждэг эмийн шүлтлэг уусмалаар батлагдсан хэмжээгээр туслах болно.

Хожуу хүндрэл

Эдгээр үр дагавар нь амьдралын чанарыг ихээхэн дордуулдаг боловч үүнийг аажмаар, аажмаар хөгжүүлдэг.

Архаг хүндрэлүүд нь эмгэгийн хоёр том бүлгийг агуулдаг.

Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн судасны гэмтэл.
Мэдрэлийн системийн бүтцийг гэмтээх.

Ихэвчлэн эдгээр хүндрэлүүд өвчний эхэн үеэс хойш 20 ба түүнээс дээш жилийн дараа үүсдэг. Эдгээр нь эрт гарч ирдэг тул цусан дахь глюкозын түвшин байнга нэмэгдэж байдаг.

Ретинопати

Энэ бол чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд бага эсвэл бага зэргийн хүндрэл бөгөөд харааны бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Чихрийн шижингийн ретинопати нь бусад хожуу үр дагавраас илүү олон удаа хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүнийг алсын хараатай болгодог. Нэг хараагүй хүний хувьд бусад шалтгааны улмаас 25 нь чихрийн шижингийн судасны гэмтлээс болж харалган байдаг.

Торны судас дахь глюкозын удаан хугацааны өндөр агууламж нь тэдгээрийн нарийсалтад хүргэдэг. Капиллярууд энэ нөхцлийг нөхөхийг хичээдэг тул зарим газарт цүнх шиг цухуйсан хэсгүүд гарч ирдэг тул цус нь шаардлагатай бодисоо торлог бүрхэвчтэй солилцдог. Энэ нь муу болж хувирдаг бөгөөд торлог бүрхэвч нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Үүний үр дүнд кальцийн давс, липид нь түүнд хадгалагдаж, дараа нь тэдний оронд сорви, лац үүсдэг. Хэрэв үйл явц нэлээд явсан бол торлог бүрхэвчийн салалт нь сохроход хүргэдэг. Мөн vitreous цус алдалт эсвэл глауком нь харалган болоход хүргэдэг.

Өвчин нь аажмаар алсын хараа муудаж, харааны талбайнууд буурч (хажуу талууд нь муу харагдаж байна) илэрдэг. Эхний үе шатанд үүнийг тодорхойлох нь илүү дээр юм, тиймээс нүдний эмч дээр үзлэг, нүдний хэт авиан шинжилгээ, 6-12 сар тутамд торлог судасны үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.

Нефропати

Энэ хүндрэл нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд бөөрний өвөрмөц өвчин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бөөрний архаг дутагдлын хөгжилд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс үүнээс болж үхдэг.

Чихрийн шижинтэй бөөрний эвдрэлийн анхны шинж тэмдгүүд нь өвчний эхэн үеэс хойш 5-10 жилийн дараа шээсний шинжилгээнд илэрч болно.

Түүний хөгжлийн хувьд нефропати 3 үе шаттайгаар дамждаг.

Микроалбуминури Субъектив мэдрэмж бараг байхгүй, цусны даралт нь бага зэрэг нэмэгдэх болно. 24 цагийн дотор цуглуулсан шээсэнд ферментийн дархлаа, радиоиммун ба иммунотурбидиметрийн аргууд орно.
Уургийн бэлдмэл Энэ үе шатанд шээсэнд их хэмжээний уураг алдагддаг. Өмнө нь судаснуудад шингэн байсан уургийн дутагдал нь эдэд ус ялгарахад хүргэдэг. Ийм байдлаар хаван үүсдэг, ялангуяа нүүрэн дээр. Түүнчлэн хүмүүсийн 60-80% -д "дээд" ба "доод" гэсэн даралт ихэсдэг.
Бөөрний архаг дутагдал. Шээсний хэмжээ багасч, арьс нь хуурай, цайвар болж, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд дотор муухайрах, бөөлжих тохиолдол гардаг бөгөөд ухамсар нь хүндэрдэг тул үүнээс болж хүн бага, анхаарал хандуулах чадваргүй болдог.

Макроангиопати

Энэ бол чихрийн шижин нь том судаснуудад тэдгээрийн атеросклерозын товруу үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг нөхцөл юм. Энэ нь зүрхийг цусаар хангаж буй судаснуудад нөлөөлдөг (дараа нь angina pectoris ба миокардийн шигдээс үүсдэг), доод мөчрүүд (энэ нь гангренийг үүсгэдэг), тархи (энэ нь энцефалопати ба цус харвалт үүсгэдэг), хэвлий (мезентерийн тромбоз үүсдэг).

Тиймээс чихрийн шижингийн энцефалопати нь дэвшилтэт сул дорой байдал, ажиллах чадвар буурах, сэтгэлийн байдал өөрчлөгдөх, анхаарал сулрах, сэтгэх, ой санамж муудах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Доод мөчдийн макроангиопати нь өглөө хөлний хөдөлгөөний хүндрэл, дараа нь дамждаг, хөлний булчингийн ядаргаа нэмэгдэж, дотор нь хүйтэн мэдрэмж, хэт их хөлрөх зэргээр илэрдэг. Цаашилбал, хөл нь маш хүйтэн, цонхийж, хумсны гадаргуу нь уйтгартай, цагаан болж хувирдаг. Энэ үе шатанд дараа нь алхах нь өвддөг тул хүн бүдгэрч эхлэхэд дараагийн үе шат үүсдэг. Эдгээр өвдөлт нь тайван байдалд тохиолдож болно. Хөл дээр арьс нь цайвар, нимгэн болдог. Энэ хүндрэлийн сүүлийн үе шат нь хөл, хуруу, доод хөлний гангрена юм.

Хөлний цусны хангамж бага зэргийн гажигтай бол архаг трофик шархууд гарч ирдэг.

Мэдрэлийн системийг гэмтээх

Төв ба захын мэдрэлийн системийн хэсгүүдэд нөлөөлдөг ийм эмгэгийг чихрийн шижингийн нейропати гэж нэрлэдэг. Энэ нь аюултай хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүдийн нэг юм чихрийн шижин хөл.

Чихрийн шижингийн нейропати илрэх нь тодорхой тайлбар байдаггүй. Зарим эрдэмтэд глюкозын түвшин ихсэх нь хаван болон мэдрэлийн эсийг гэмтээхэд хүргэдэг гэж үздэг бол хоёрдугаарт - мэдрэлийн төгсгөлүүд нь хоол тэжээлийн хангалтгүй байдлаас болж судас гэмтдэг гэж үздэг.

Невропати нь түүний төрлөөс хамаарч янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг.

Мэдрэхүйн нейропати нь сулрах мэдрэмж, "goosebumps" эсвэл тайвшруулах мэдрэмж, ихэвчлэн доод мөчрүүдэд хүргэдэг. Тэд ахих тусам эдгээр шинж тэмдгүүд гар ("бээлий" хэсэгт), цээж, хэвлий рүү дамждаг. Зөрчлийн болон өвдөлт мэдрэмтгий байдлаас болж хүн арьсны гэмтлийг анзаардаггүй байж болзошгүй тул чихрийн шижин өвчний үед эдгэрэх, хоол тэжээлийн чадвар муу байдаг.
Зүрх судасны хэлбэр нь амрах үед зүрхний цохилт хурдан илэрдэг бөгөөд энэ нь зүрхний бие махбодийн үйл ажиллагаанд дасан зохицох чадварыг зөрчиж байдаг.
Ходоод гэдэсний хэлбэр. Хоол хүнсний улаан хоолойгоор дамжин гадагшлах, ходоодны хөдөлгөөн удааширч, удаашрах нь хоол боловсруулахад нөлөөлдөг. Суулгалт, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Урогенит хэлбэр нь sacral pleksus-ийн мэдрэл гэмтэх үед үүсдэг. Энэ нь эр бэлгийн эс, давсагны уялдаа холбоог зөрчих, эр бэлгийн эсийн эвдрэл, эмэгтэйчүүдэд хуурай үтрээ хэлбэрээр илэрдэг.
Арьсны хэлбэр нь хөлс булчирхайг гэмтээх замаар илэрдэг бөгөөд үүний үр дүнд интеграцууд хуурай болдог.

Невропати бол аюултай хүндрэл бөгөөд учир нь хүн түүний бие махбодоос дохиог хүлээн зөвшөөрснөөс болж гипогликеми мэдрэхээ больсон байдаг.

Невропатик хэлбэр

Энэ нь чихрийн шижин өвчний тохиолдлын 60-70% -д үүсдэг бөгөөд энэ нь хөл, гарны эдэд хэвийн импульс дамжуулахаа больсон захын мэдрэл гэмтсэний улмаас үүсдэг.

Энэ нь стресс ихтэй газруудад арьсны өтгөрөлт (ихэнхдээ ул, хуруунуудын хооронд байдаг), тэнд үрэвсэл үүсч, улмаар шархлаат согог илэрдэг. Хөл нь хавагнах, хүрэхэд халуу оргиж, хөлний яс, үе мөч нь нөлөөлдөг тул үүнээс болж аяндаа ан цав үүсдэг. Өвдөлт мэдрэмтгий байдлыг зөрчсөний улмаас зөвхөн шарх төдийгүй ан цав нь үргэлж гарч ирдэг.

Чихрийн шижингийн хожуу үр нөлөөг хэрхэн эмчлэх вэ

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг эмчлэх нь "гурван багана" дээр суурилдаг.

Глюкозын түвшинг бууруулж, физиологийн нормын түвшинд авчрах, хадгалах нь 4.4-ээс доошгүй боловч 7 ммоль / л-ээс ихгүй байна. Энэ зорилгоор инсулиныг хэрэглэдэг - богино, удаан үргэлжилсэн үйлдэл (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин тохиолдолд) эсвэл элсэн чихэр бууруулдаг шахмал (2-р хэлбэрийн өвчний хувьд).
Инсулины дутагдлаас болж "алга болсон" бодисын солилцооны үйл явцын нөхөн олговор. Энэ зорилгоор альфа-липоид хүчлийн бэлдмэлийг (Berlition, Dialipon), судасны бэлдмэлүүд: Пентоксифиллин, Актовегин, Никотиний хүчил. Атерогенийн индекс өндөр байгаа тохиолдолд (энэ нь липидийн профилын шинжилгээгээр тодорхойлогддог) холестерол бууруулдаг эмүүдийг тогтоодог: статин, фибрин эсвэл тэдгээрийн хослол.
Онцгой боловсруулсан хүндрэлийг эмчлэх:
- Ретинопати, ялангуяа эрт үе шатанд нүдний хараа алдагдахаас сэргийлж торлог бүрхэвчийн лазер фотокоагуляцийг хийдэг. Витроктоми хийх боломжтой - vitreous-ийг зайлуулах.
- Нефропати нь цусны даралтыг бууруулдаг эм ("Лисиноприл", "Эналаприл"), давс багатай хоолны дэглэмтэй бол эрчим хүчний зардлыг нөхөх зорилгоор хоолны дэглэмд нүүрс усны хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Бөөрний архаг дутагдал үүсэх үед хэвлийн эсвэл гемодиализыг зааврын дагуу зааж өгдөг. Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслыг ч хийж болно.
- Нейропати нь В витаминтай эмчилгээг шаарддаг бөгөөд энэ нь мэдрэлээс булчин хүртэл дамжуулалтыг сайжруулдаг. Дээрээс нь булчингийн төвлөрсөн дасгал хийдэг: Габопентин, Прегабалин, Карбамазепин.
- Чихрийн шижинтэй хөлөөрөө шархыг эмчлэх, системийн антибиотик эмчилгээ хийлгэх, арьсны гэмтэл багатай тусгай гутал өмсөх, биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай байдаг.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний хүндрэл

1-р хэлбэрийн өвчин бөгөөд инсулины дутагдал нь ихэвчлэн бага насны үед тохиолддог тул хүүхдийн чихрийн шижин өвчний гол хүндрэл нь кетоацидоз ба гипогликеми юм. Эдгээр нь насанд хүрэгчдийн нэгэн адил гарч ирдэг. Гипогликемийн үед чичрэх, бие нь хүйтэн наалдамхай хөлсөөр хучигдсан байдаг тул хүүхэд хоол идэхийг хүсч болно.

Заримдаа чихрийн шижин илэрсэн анхны шинж тэмдэг нь хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих шинж чанартай байдаг тул хүүхэд халдвартай эсвэл мэс заслын эмнэлэгт хэвтдэг (өвдөлт нь аппендициттэй төстэй байдаг). Цаашилбал, элсэн чихрийн түвшинг тодорхойлж, нэмэлт шинжилгээ хийсний дараа чихрийн шижингийн оношийг тогтооно.

Хүүхдэд цочмог сүүн хүчиллэг ба гиперосмоляр хэлбэрийн хүндрэлүүд нь өвөрмөц бус, ховор тохиолддог.

Гэхдээ хүүхдүүдэд тодорхой үр дагавар бий:

архаг инсулины дутагдал. Энэ нь буруу сонгогдсон тун эсвэл түүний зөвшөөрөлгүй бууралтаар үүсдэг. Энэ нь өсөлтийн хоцролт, бэлгийн хөгжил, хөгжил, цусны судаснуудтай холбоотой асуудлууд эрт гарч ирэхэд илэрдэг. Эмчилгээ: тунг хянах,
инсулины архаг хэтрэлт. Энэ нь хоолны дуршил нэмэгдэх, хэт таргалалт, эрт нас бие гүйцэх, хурдацтай өсөлтөөр илэрдэг. Өглөө нь хүүхэд гипогликемийн шинж тэмдгийг мэдэрдэг (өлсгөлөн, сул дорой, хөлрөх, чичрэх, сэтгэлийн байдал муудаж). Эмчилгээ: тунг хянах.

Хожуу хүндрэл, ялангуяа макроангиопати нь 10 ба түүнээс дээш жилийн туршлагатай насанд хүрэгчдийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд илүү онцлог шинж чанартай бөгөөд хүүхдүүдэд ховор тохиолддог.

Хүүхэд чихрийн шижин өвчтэй болох нь наснаасаа микроангиопати, бөөр, зүрхний гэмтэл, атеросклерозын эрт судасны гэмтэл, angina pectoris, бөөрний архаг дутагдал үүсэх эрсдэлтэй.

Чихрийн шижингийн үр дагавраас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол цусан дахь глюкоз ба гликатлаг гемоглобины түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд та эмчийн сонгосон гипогликемийн эмчилгээг хийж, нүүрс багатай хоолны дэглэм барьж, жингээ хянах, амьдралын чанар нэрийн дор муу зуршлаас татгалзах хэрэгтэй. Та бас цусны даралт 130/80 мм м.у.б-ээс хэтрэхгүй байх ёстой гэдгийг санах хэрэгтэй.

Тогтмол судалгаа хийх шаардлагатай: цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, цусны судасны доплерографи, суурь шинжилгээ, судасны мэс засалч, зүрх судасны эмч, невропатологичтой зөвлөлдөх, хүндрэлийг цаг тухайд нь илрүүлэх. Өдөр бүр цусыг нимгэн болгохын тулд аспирин ууж болохгүй. Энэ нь зүрхний шигдээс, том судасны тромбоз, эсвэл цус харвахаас сэргийлдэг.

Өөрийнхөө биеийг, ялангуяа шарх, хагарал, шархыг эрт үед нь илрүүлж эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор:

цахилгаан хэрэгсэл эсвэл халуун ваннаар биш харин ноосон оймс ашиглан хөлөө дулаацуулаарай.
Тав тухтай гутал өмс
өдөр бүр хөлний дасгал хийдэг
хумсаа файлаар эмчил,
Угаалгын дараа хөлийг зөөлөн материалаар арчиж, витамин тосоор арьсаа чийгшүүлнэ.

Та үүнийг унших сонирхолтой байх болно.

Эрүүл мэндийг хэрхэн яаж хадгалах вэ: агуу эмч Николай Амосовын зөвлөгөө

Эрэгтэйчүүдэд чихрийн шижин, үүний талаар та юу мэдэх хэрэгтэй

Чихрийн шижин өвчний үед согтууруулах ундаа, зөөлөн ундаа

Цусан дахь сахарын хэмжээг хадгалахад хамгийн сайн чихрийн шижинтэй жимс

Роибос цайны эрүүл мэндэд тустай давуу талууд

КАТАСТРОФИКИЙН ПОРЦИЙН ХӨГЖИЛ

Элсэн чихрийн хэрэглээ ба Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага

Инсулинээс хамааралтай ба инсулин хамааралгүй чихрийн шижин: ялгаа

Орчин үеийн анагаах ухаан нь чихрийн шижингийн хоёр хэлбэрийг ялгаж үздэг.

Эхний төрлийг инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг.

Энэ өвчнөөр нойр булчирхай нь гормоны инсулиныг бие даан гаргаж авах боломжгүй байдаг. Хоёр дахь хэлбэрийн хувьд нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин ялгаруулдаггүй эсвэл бие махбодид энэ бодис хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байдаг. Сүүлчийн төрөл бол чихрийн шижингийн өөр нэг төрөл юм.

Энэ нь жирэмсэн эхчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд хүүхэд төрсний дараа алга болдог. Өвчтөний хүйс, нас нь бас тодорхой утгатай байдаг. Хэрэв хүйс нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжилд онцгой нөлөөлдөггүй бол хоёр дахь тохиолдолд энэ нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь 40 жилийн дараа тохиолддог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ердийн шинж тэмдэг

Энэ өвчнөөр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг оношлоход ашигладаг гадаад шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ бол энэ өвчин ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ялгаа юм.

Өвчтөн эвгүй мэдрэмжийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь заримдаа хэт их ачаалал, бие бялдрын хүч чадалтай холбоотой байдаг. Үнэндээ бие махбодид аль хэдийн эмгэг процесс явагдаж байгаа бөгөөд үүний үр дүнд бодисын солилцоо тасалдаж, хорт бодис үүсч эхэлдэг.

Олон өвчтөнд тохиолддог гол шинж тэмдгүүд нь энд байна.

хуурай ам, байнгын цангаж,
загатнах арьс
байнгын ядаргаа,
нүдний хараа асуудал: таны нүдний өмнө бүх зүйл бүдгэрч болно.
мөчид өвдөж байна
байнга шээх
хоол идсэний дараа ч арилдаггүй өлсгөлөнгийн байнгын мэдрэмж.

Хүн жингээ огцом нэмэгдүүлж, эсвэл эсрэгээрээ алдаж болно. Ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд асуудал нь дотно амьдралаас эхэлдэг. Эмэгтэйчүүд заримдаа үтрээний халдвартай байдаг. Өвчний өөр нэг шинж тэмдэг бол хуурай арьс, салст бүрхэвч юм.

Хүн шээсээр их хэмжээний шингэн алддаг тул түүний салст бүрхэвч хуурайших болно. Арьс нь бас уян хатан чанараа алдаж, шороон өнгө олж авдаг. Энэ нь бүр бохир харагдаж болно, ялангуяа суга.

Гадаад шинж тэмдгээр чихрийн шижинг оношлох нь хэцүү тул лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай. Юуны өмнө, энэ нь глюкозын хүлцэлийг туршиж үзэх явдал юм, гэхдээ бусад нь байдаг.

Жишээлбэл, кетон биед шээс өгөх шинжилгээ. Төрөл бүрийн шалтгаан нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжлийг өдөөж болно.

Эдгээрийн дунд - цусны даралт ихсэх, архи, тамхины хэрэглээ, илүүдэл жин, тайван амьдралын хэв маяг, түргэн хоолонд дурлах зэрэг. Өвчин нь өв залгамжлалаар дамжуулж болно.

Инсулины дутагдал нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил чухал биш юм. Түүний цусанд энэ нь ердийн хэмжээнээс ч их байж болох боловч эд эсүүд нь мэдрэмтгий чанараа алддаг.

Элсэн чихрийн шинжилгээ ба бусад оношлогооны аргууд

Дээр дурдсан хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрч байсан ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүнийг оношлоход эрт байна. Зөвхөн дүн шинжилгээ нь өвчнийг нарийн тодорхойлох боломжтой.

Эдгээрээс хамгийн энгийн нь лабораторид явагддаг элсэн чихрийн шээс, цусны шинжилгээ юм. Эрүүл хүний хувьд норм нь 3.3-аас 5.5 ммоль / л байна. Оношийг хоосон ходоод дээр хийх хэрэгтэй.

Глюкозын хүлцэл ба чихрийн шижингийн нууц хэлбэрийг илрүүлэхийн тулд өвчтөнд стресс гэж нэрлэгддэг тестийг томилдог. Ийм тохиолдолд цусны дээж авах нь хэд хэдэн удаа хийгддэг.

Нэгдүгээрт, оношийг хоосон ходоод дээр хийдэг, дараагийн удаа чихэрлэг сироп хэрэглэсний дараа хийдэг. Глюкозын үр дүнд глюкозын хэмжээ 11 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд чихрийн шижин өвчнийг оношлодог.

Шээсэнд элсэн чихэр байх ёсгүй. Хэрэв энэ нь олдвол бид оношийг анх удаа хийж байгаа эсвэл өвчтөний эмчилгээг тохируулах ёстой гэж дүгнэж болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн цогц эмчилгээ

Чихрийн шижин нь энэ эмчилгээг галаас айдаг!

Та зүгээр л өргөдөл гаргах хэрэгтэй ...

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг янз бүрийн чиглэлд шийдэж байна. Энэ өвчний цогц эмчилгээ нь сайн үр дүнг авчирдаг.

Өвчтөн түүний нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх ёстой: жин, даралт, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах. Хоол хүнс маш их ач холбогдолтой.

Судас, артерийг эрүүл байлгахын тулд шарсан, өөх тос ихтэй хоол хүнс, холестерол ихтэй хоол хүнс (өндөг, цөцгийн тос) -аас зайлсхийх хэрэгтэй. Давс, элсэн чихрийн хэрэглээг хамгийн бага байлгах ёстой. Хэрэв өвчтөн жингээ хасаж байгаа гэж бодож байвал хоолны дэглэмийг яаралтай хянах хэрэгтэй.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүний олон өвчин хөдөлгөөнгүй байдлаас үүсдэг тул та бие махбодийн хөдөлмөр эрхэлж, боломжтой дасгал хийх хэрэгтэй. Эмчтэй тогтмол шинжилгээ хийлгэхээ мартуузай.

Нэмж дурдахад эмч чихрийн түвшинг бууруулж, эд эсэд инсулин үүсгэхийг өдөөдөг эмийг зааж өгдөг. Элсэн чихэр бууруулах эм нь Starlix, Metformin, thiazolidinone derivatives болон бусад.

Та заавал инсулин ууж эхлэх ёсгүй. Дараа нь татгалзах нь маш хэцүү байх болно. Бие махбодийн дасгалын хамт энэ бодисыг тогтмол уух нь глюкозын түвшинг эрс бууруулж, гипогликемийн хөгжилд хүргэдэг.

Тоолуур ба туршилтын туузыг ашиглах заавар

Чихрийн шижин өвчтэй хүн бүрийн хийх ёстой хамгийн чухал төхөөрөмж бол глюкометр юм. Энэ нь цусан дахь глюкозын түвшинг хэмжих, хоолны дэглэмийг эдгээр үзүүлэлтийн дагуу тохируулах боломжийг олгоно. Та үүнийг эмийн сан бүрт худалдаж авах боломжтой бөгөөд олон даатгалын компаниуд ийм төхөөрөмж, туршилтын тууз худалдаж авахад зориулж мөнгө төлдөг.

Тоолуурыг ашиглах хурдан заавар.

түүнийг ашиглах дүрмийг сайтар судалж, дараа нь гараа сайтар угаах шаардлагатай байна. Юуны өмнө, энэ нь өвчтөний цус авах газраас хамаарна. Дүрмээр бол, энэ нь хуруунаас авдаг, гэхдээ шинэ үеийн глюкометр нь танд гарны аль ч хэсгийг ашиглах боломжийг олгоно,
Хөвөн бөмбөгийг согтууруулах ундаагаар дэвтээсэн байх ёстой. Дараа нь тоолуурын залгуурт зуурсан гурилтай нэг хэсгийг хийж,
дээжийг даавуун ноосоор арчих шаардлагатай хэсгийг арчиж хаях шаардлагатай. Үүнийг хатах хүртлээ хүлээх шаардлагагүй юм. Энэ нь ариутгал,
та шинжилгээний туузан дээр цус дуслаар шахахыг шаардах хүртэл хүлээх хэрэгтэй болно,
байнга хамрагддаг тусгай ланцеттай бол та нэг дусал цус уух хэрэгтэй. Дараа нь туршилтын туузан дээр байрлуулна.

Одоо үр дүнг нь хүлээх л үлдлээ. Дээж нь тууз руу орж, тоолуураар илэрсэн бол тооллого эхэлнэ. Хүлээх хугацаа нь төхөөрөмжийн төрлөөс хамаарна. Хуучин үеийн төхөөрөмжүүд ихэвчлэн 20-30 секунд зарцуулдаг бөгөөд таваас зургаан нь шинэ төхөөрөмж авахад хангалттай. Үр дүнг хүлээн авахад төхөөрөмж дохио өгөх болно.

Глюкометр Оптим Омега

Эмийн санд та ийм төхөөрөмжүүдийн өргөн хүрээг олох боломжтой. Сонгохдоо та төхөөрөмжийн үнэ, туршилтын туузны өртөг аль алинд нь анхаарах хэрэгтэй. Үнийн хувьд хамгийн найдвартай, оновчтой хувилбаруудын нэг бол Optium Omega глюкометр юм.

Үүний давуу талуудын дунд - судлах хурд нь 5 секундээс хэтрэхгүй, ашиглахад хялбар, сүүлийн тавин туршилтын үр дүнг хадгалах чадвар юм.

Олж авсан өгөгдлийг тэмдэглэх нь зүйтэй юм. Олон ухаалаг төхөөрөмжүүд нь мэдээллийг санах ойд хадгалах чадвартай байдаг ч шинж тэмдэг бүхий тэмдэглэлийн дэвтэр нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст илүү тохиромжтой байж болох юм. Чихрийн шижинтэй өвчтөний дээж авах давтамжийг эмчтэй ярилцах хэрэгтэй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тодорхой шалтгаан хараахан тогтоогдоогүй байна. Энэ сэдвээр судалгаа хийж буй дэлхийн эрдэмтэд өвчний илрэлийг инсулины мэдрэх чадвар, эсийн рецепторуудын тоог зөрчиж байгаатай холбон тайлбарлаж байна: рецепторууд инсулинд хариу үйлдэл хийсээр байгаа боловч тэдний тоо буурах нь энэ урвалын чанарыг бууруулдаг. Инсулин үйлдвэрлэхэд тохиолддог зөрчил гардаггүй боловч эсүүд нойр булчирхайн даавартай харилцан үйлчлэх, глюкозын бүрэн шингээлтийг хангах чадвар алдагддаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлсон болно.

гормоны түвшин өөрчлөгдсөний улмаас өсвөр насныханд бэлгийн харьцаанд орох 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх эрсдэл өндөр байдаг.
статистик мэдээгээр эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс инсулин хамааралтай чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг.
Ихэнхдээ өвчин нь Америкийн арьс өнгөний арьсны хүмүүсийн төлөөлөгчдийн дунд байдаг.
хэт таргалалттай хүмүүс чихрийн шижин өвчнөөр их өвддөг.

Заримдаа өвчин ойр дотны хүмүүст ажиглагдах боловч энэ эмгэгийн өв залгамжлалын талаар тодорхой нотолгоо одоогоор хүлээн аваагүй байна.

, , , , , , ,

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг хөгжүүлэхэд нөлөөлж буй бусад хүчин зүйлсийн нэгэн адил өвчний удамшилд муу зуршлууд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг: бие махбодийн хөдөлгөөний дутагдал, хэтрүүлэн идэх, тамхи татах гэх мэт. Энэ нь байнга архи уух нь эмгэг судлалын магадлалтай шалтгаануудын нэг гэж тооцогддог. Согтууруулах ундаа нь нойр булчирхайн эдэд гэмтэл учруулж, инсулины шүүрлийг дарангуйлж, мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулж, элэг, бөөрний үйл ажиллагааг сулруулдаг.

Архидан согтуурах архаг хэлбэрийн өвчтэй хүмүүст нойр булчирхайн хэмжээ багасч, инсулин даавар үүсгэдэг бета эсүүд хатуурч байдаг нь туршилтаар батлагдсан.

Этилийн спиртийн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах чадвар нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд маш их аюул учруулдаг. Статистик мэдээллээс харахад гипогликемийн комын тохиолдлын 20% нь архи согтууруулах ундаа хэрэглэснээс үүсдэг.

Сонирхолтой нь өвчний тохиолдол нь хэрэглэсэн архины тунгаас хамаарч болно. Тиймээс бага хэмжээний согтууруулах ундаа (өдөрт 6-48 гр) уух нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл буурч, өдөрт 69 гр-аас дээш согтууруулах ундаа уух нь эсрэгээр нэмэгддэг.

Дүгнэж хэлэхэд мэргэжилтнүүд согтууруулах ундаа хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх хэмжээг тодорхойлсон.

архи 40 ° - 50 г / өдөр,
хуурай ба хагас хуурай дарс - өдөрт 150 мл,
шар айраг - өдөрт 300 мл.

Амттан дарс, шампан дарс, архи, коктейль болон бусад чихэр агуулсан ундаа хэрэглэхийг хориглоно.

Инсулин хүлээж авсан өвчтөнүүд согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа түүний тунг бууруулна.

Декомпенсацийн шатанд согтууруулах ундаа хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Хоосон ходоод дээр архи уухыг зөвлөдөггүй.

Шар айраг нь согтууруулах ундаа багатай хөнгөн сортуудыг сонгох нь дээр.

Архи уусны дараа та зууш идэхгүйгээр орондоо орох ёсгүй. Элсэн чихрийн хэмжээ огцом буурснаас унтах үед гипогликемийн кома үүсч болно.

Архи, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин зэргийг нэг утгаар нь нэгтгэж болох боловч энэ шаардлагатай эсэх талаар бодож үзээрэй?

, , , , , ,

Чихрийн шижингийн хүндрэл, үр дагавар

Энэ өвчнөөр нүүрс усны солилцоо тасалдаж, ийм эмгэгийн үр дүнд дотоод эрхтний үйл ажиллагаа доголдож эхэлдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нийтлэг нэг хүндрэл бол чихрийн шижингийн кетоацидоз юм. Энэ нь кетон бие буюу өөхний задралын бүтээгдэхүүн нь биед хуримтлагддагтай холбоотой юм.

Үүний үр дүнд хүн үе үе ухаан алдаж, ховор тохиолдолд чихрийн шижингийн кома үүсдэг. Буруу сонгосон тун, бусад тохиолдолд гипогликеми үүсч болно.

Тархи хэвийн ажиллахад глюкоз хэрэгтэй бөгөөд төв мэдрэлийн систем нь түүний дутагдалд ордог. Бие дэхь глюкоз хэт их байвал чихрийн шижингийн өөр нэг хүндрэл болох гипергликеми болно.

Зарим тохиолдолд эрүүл мэндийн бусад ноцтой асуудлууд гарч ирдэг.

чихрийн шижин хөлтухайн хүний хөл нөлөөлдөг. Тэнгэрүүд гарч ирдэг бөгөөд заримдаа гангренийг үүсгэдэг.
цус харвалтэнэ нь цусны эргэлт буурах үр дагавар юм,
зүрхний шигдээссудасны гэмтэл, гэмтэл зэрэг нь
полиневропатичихрийн шижингийн бараг тал нь

Цочмог хэлбэрээр хүндрэл гарвал өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Өвчтөнд эм, витамин шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол мэс засал хийдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжлийг илтгэдэг үндсэн илрэлүүд нь:

уух хүсэл байнга байдаг,
хэт их давтамжтай,
Чоно хоолны дуршил
биеийн жингийн хэлбэлзэл нь нэг чиглэлд
ядрах, ядрах мэдрэмж.

Хоёрдогч шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

дархлаа сул дорой, байнга бактерийн өвчин,
үе мөч, үе мөч, мэдрэхүйн мэдрэхүйн мэдрэлийн эмгэг
харааны бэрхшээл
эмчлэхэд хэцүү байдаг гадаад шарх, элэгдэл үүсэх.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь янз бүрийн хүндийн сонголттойгоор тохиолдож болно.

бага зэргийн зэрэг - хоол тэжээлийн зарчмуудыг өөрчлөх, эсвэл өдөрт хамгийн ихдээ нэг капсул агуулсан сахар бууруулах эм хэрэглэх замаар өвчтөний байдлыг сайжруулах боломжтой юм.
дунд зэрэг - Өдөрт хоёр, гурван капсул агуулсан элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэх үед сайжирдаг.
хүнд хэлбэр - элсэн чихэр бууруулдаг эмээс гадна та инсулин нэвтрүүлэх хэрэгтэй.

Бие махбодийн нүүрс усны солилцооны эмгэгийг нөхөх чадвараас хамааран гурван үе шаттай байдаг.

Нөхөн олговрын үе шат (буцаах боломжтой).
Зарцуулах үе шат (хэсэгчлэн буцаах боломжтой).
Декомпенсацийн үе шат (нүүрс усны солилцооны эргэлт буцалтгүй эмгэг).

, , , ,

Холбоотой видео

Бичлэгийн 1, 2 хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн талаар:

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг бүрэн эмчлэх боломжгүй боловч зөв эмчилбэл тухайн хүн эрүүл байх болно. Зөв сонгогдсон хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал, эрүүл амьдралын хэв маяг нь тааламжгүй шинж тэмдгүүдээс салж, хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.

Хүндрэл ба үр дагавар

Судасны систем нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлд хамгийн их өртдөг. Судасны эмгэгээс гадна бусад олон шинж тэмдгүүд илэрч болно: үс унах, хуурай арьс, хумсны нөхцөл байдал муудах, цус багадалт, тромбоцитопени.

Чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэлүүдийн дунд дараахь зүйлийг тодруулах хэрэгтэй.

дэвшилтэт атеросклероз, титэм судасны цусны хангамж, мөч, тархины эд эсийг зөрчихөд хүргэдэг.
цус харвалт
бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг,
торлог бүрхэвчийг гэмтээх
мэдрэлийн утас ба эд эсийн доройтох үйл явц,
доод мөчдийн элэгдэл ба шархлаат гэмтэл,
халдварт өвчин (эмчлэхэд хэцүү байдаг бактерийн болон мөөгөнцрийн халдвар),
гипогликемийн эсвэл гипергликемийн кома.

, , , , ,

Үр дагавар нь

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний арга хэмжээ нь ихэвчлэн декомпенсаци үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, нөхөн олговрын төлөв байдлыг хангахад чиглэгддэг тул үр дагаврыг үнэлэхийн тулд эдгээр чухал ойлголттой танилцах болно.

Хэрэв өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ ердийнхөөс арай өндөр боловч хүндрэл гарах хандлага ажиглагддаггүй бол энэ нөхцлийг нөхөн олговор гэж үздэг, өөрөөр хэлбэл бие нь нүүрс усны солилцооны эмгэгийг даван туулах боломжтой юм.

Хэрэв элсэн чихрийн хэмжээ зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс хэд дахин их байвал хүндрэл үүсэх хандлагатай байгаа бол энэ нөхцлийг ялзруулсан гэж хэлдэг: бие нь эмнэлгийн тусламжгүйгээр даван туулж чадахгүй.

Мөн сургалтын гуравдахь, завсрын хувилбар байдаг: нөхөн олговрын төлөв байдал. Эдгээр ойлголтыг илүү нарийвчлалтай тусгаарлахын тулд бид дараахь схемийг ашигладаг.

, , , , , , , , ,

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нөхөн төлбөр

хоосон ходоодонд элсэн чихэр - 6.7 ммоль / л хүртэл,
хоолны дараа 2 цагийн турш элсэн чихэр - 8.9 ммоль / л хүртэл,
холестерол - 5.2 ммоль / л хүртэл,
шээсний чихрийн хэмжээ 0% байдаг ба
биеийн жин - хэвийн хязгаарт ("өсөлт хасах 100" томъёоны дагуу тооцоолсон бол),
цусны даралтын үзүүлэлтүүд - 140/90 мм RT-ээс ихгүй байна. Урлаг.

, , , , , , , , ,

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн дэд компенсаци

хоосон ходоодонд чихрийн хэмжээ - 7.8 ммоль / л хүртэл,
хоолны дараа 2 цагийн турш чихрийн хэмжээ - 10.0 ммоль / л хүртэл,
холестерины үзүүлэлт - 6.5 ммоль / л хүртэл,
шээсний чихрийн хэмжээ 0.5% -иас бага.
биеийн жин нь 10-20% -иар нэмэгдэж,
цусны даралтын үзүүлэлтүүд - 160/95 мм RT-ээс ихгүй байна. Урлаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин

хоосон ходоодонд чихрийн хэмжээ - 7.8 ммоль / л-ээс их,
хоолны дараа элсэн чихрийн хэмжээ - 10.0 ммоль / л-ээс их,
холестерины үзүүлэлт - 6.5 ммоль / л-ээс их,
шээсний чихрийн хэмжээ 0.5% -иас их хэмжээтэй байдаг.
биеийн жин нь нормативын 20 хувиас илүү байдаг,
цусны даралтын үзүүлэлтүүд - 160/95 ба түүнээс дээш.

Нөхөн олговрыг задлах төлөвт шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хяналтын арга, схемийг зөв ашиглах нь чухал юм. Бид гэртээ болон лабораторид тогтмол хийдэг шалгалтын талаар ярьж байна.

Хамгийн тохиромжтой сонголт бол элсэн чихрийн хэмжээг өдөрт хэд хэдэн удаа шалгах явдал юм: өглөөний хоосон ходоод дээр, өглөөний, өдрийн хоол, оройн хоолны дараа, мөн унтахынхаа өмнөхөн. Хяналтын хамгийн бага тоо нь өглөөний цайны өмнө, унтахаасаа өмнө шууд байдаг.

Шээсний шинжилгээнд элсэн чихэр, ацетон байгаа эсэхийг 4 долоо хоногт дор хаяж нэг удаа хянах шаардлагатай. Декомпенсацийн төлөв байдалд - илүү олон удаа.

Хэрэв эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдвөл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Чихрийн шижин өвчний үед та хоол тэжээл, амьдралын хэв маягийн талаархи тусгай дүрмийг дагаж мөрдөж, эмчийн зааж өгсөн эмийг эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдвөл бүрэн бүтэн амьдрах боломжтой.

Нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, цусан дахь сийвэнгийн сахарын хэмжээ, цусны даралтыг тогтмол шалгаж, жингээ хянах хэрэгтэй.

, , , , , , , ,

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоо

Эмгэг судлалын клиник шинж тэмдгүүд нь хүн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэсэн ойлголтыг аль хэдийн хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь оношийг батлахад хангалтгүй бөгөөд лабораторийн оношлогооны процедурыг мөн хийх ёстой.

Энэ төрлийн оношилгооны гол ажил бол эсийн эсийн үйл ажиллагааны зөрчлийг илрүүлэх явдал юм. Энэ бол хоолны өмнө болон дараа нь чихрийн хэмжээ ихсэх, шээсэнд ацетон агуулагдах гэх мэт Заримдаа лабораторийн шинжилгээ нь өвчний клиник шинж тэмдэггүй байсан ч эерэг байж болно. Ийм тохиолдолд тэд эрт ярьдаг. чихрийн шижин илрүүлэх.

Сийвэн дэх сахарын хэмжээг авто анализатор, туршилтын судал эсвэл цусан дахь глюкоз хэмжигч ашиглан тодорхойлж болно. Дашрамд хэлэхэд, Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын шалгуурын дагуу хэрэв өөр өөр өдөр цусан дахь сахарын үзүүлэлт хоёр удаа 7.8 ммоль / литрээс дээш байвал чихрийн шижин өвчний онош батлагдсан гэж үзэж болно. Америкийн мэргэжилтнүүдийн хувьд норм нь арай өөр байдаг: энд 7 ммоль / литрээс дээш үзүүлэлттэй оношлогоог тогтоодог.

Оношилгооны нарийвчлал нь эргэлзээтэй байгаа тохиолдолд 2 цагийн аман глюкозын хүлцэл тестийн аргыг хэрэглэдэг. Энэ процедур хэрхэн хийгддэг вэ?

судалгаанаас гурван өдрийн өмнө өвчтөн өдөрт 200 гр нүүрс ус агуулсан хоол хүнс авдаг бөгөөд та шингэн (элсэн чихэргүй) ууж,
шинжилгээг хоосон ходоод дээр хийж, хамгийн сүүлд хоол идсэнээс хойш дор хаяж арван цаг өнгөрсөн байна.
судаснаас эсвэл хуруунаас цус авч болно,
өвчтөнд глюкозын уусмал уухыг хүсдэг (нэг аяга ус тутамд 75 г),
цусны дээжийг 5 удаа явуулдаг: нэгдүгээрт - уусмалыг хэрэглэснээс хойш глюкоз хэрэглэхээс өмнө хагас цаг, нэг цаг хагас цаг, 2 цаг.

Заримдаа ийм судалгаа нь хоосон ходоод дээр цусан дахь хийсвэр хийснээр глюкоз хэрэглэснээс 2 цагийн дараа буюу хоёрхон удаа л багасдаг.

Чихрийн шижин оношлоход элсэн чихрийн шээсний шинжилгээг бага хэрэглэдэг тул шээсэнд агуулагдах сахарын хэмжээ нь цусны сийвэн дэх глюкозын хэмжээтэй таарахгүй байдаг. Үүнээс гадна, шээсэнд элсэн чихэр бусад шалтгааны улмаас гарч ирж болно.

Кетоны биед шээсний шинжилгээ хийх нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Өвчтэй хүн цусан дахь сахарын хэмжээг хянахаас гадна юу хийх ёстой вэ? Цусны даралтыг хянаж, цусан дахь холестерины шинжилгээг үе үе хий. Бүх үзүүлэлтүүд нь өвчний илрэх, байхгүй байх, түүнчлэн эмгэгийн нөхөн олговрын чанарыг харуулж чадна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн сорилыг нэмэлт оношилгооны хамт хийж, хүндрэлийн явцыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ зорилгоор өвчтөнд ЭКГ, ялгадасны urography, fundus шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

, , , , , , , , ,

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд заримдаа хоол тэжээлийн дүрмийг дагаж мөрдөх, эм хэрэглэхгүйгээр тусгай биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай байдаг. Биеийн жинг хэвийн хэмжээнд буцаах нь чухал бөгөөд энэ нь нүүрс усны солилцоог сэргээж, элсэн чихрийн түвшинг тогтворжуулах болно.

Эмгэг судлалын дараагийн үе шатыг эмчлэх нь эмийг томилохыг шаарддаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэртэй өвчтөнүүдэд дотоод хэрэглээнд ихэвчлэн антибиотик эмийг тогтоодог. Ийм эмийг хүлээн авах нь өдөрт дор хаяж 1 удаа хийгддэг. Нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамааран эмч нэг эмийг биш, харин эмийн хослолыг ашиглаж болно.

Хамгийн түгээмэл антибиотик эмүүд:

tolbutamide (pramidex) - нойр булчирхай дээр ажиллах чадвартай бөгөөд инсулины шүүрлийг идэвхжүүлдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын болон компенсаторын төлөвшсөн настай хүмүүст хамгийн тохиромжтой. Гаж нөлөө нь харшлын урвал болон түр зуурын шарлалт,
глипизид - адренал, гипофизын үйл ажиллагаа хангалтгүй өндөр настан, суларсан, ядарсан өвчнийг эмчлэхэд болгоомжтой хэрэглэдэг.
маннил - инсулиныг хүлээн авдаг рецепторуудын мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Шаардлагатай бол эмийг тунг нэг удаа нэмэгдүүлж,
метформин - бие махбод дахь инсулины түвшинд нөлөөлдөггүй боловч хил хязгаарлагдмал инсулины чөлөөт инсулинтай харьцуулах замаар фармакодинамикийг өөрчлөх чадвартай. Илүүдэл жинтэй, таргалалттай өвчтнүүдэд илүү ихэвчлэн жор өгдөг. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэдэггүй.
акарбоз - жижиг гэдэс дэх нүүрс ус шингээх, шингээх процессыг дарангуйлдаг бөгөөд үүнтэй холбогдуулан нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Гэдэсний архаг өвчинд, мөн жирэмслэлтийн үед эм ууж болохгүй.
магнийн бэлдмэл - нойр булчирхайгаар инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөж, бие махбод дахь элсэн чихрийн түвшинг зохицуулдаг.

Эмийн хослолыг мөн зөвшөөрдөг, жишээлбэл:

глипизидтэй метморфины хэрэглээ
инсулинтай метаморфины хэрэглээ,
метаморфиныг тиазолидиндион эсвэл наттеглинидтэй хослуулах.

Харамсалтай нь, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дийлэнх нь дээр дурдсан эмүүд аажмаар үр дүнгээ алддаг. Ийм нөхцөлд та инсулины сангуудын хэрэглээнд шилжих хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн инсулиныг түр зуур (зарим хүнд хэцүү нөхцөлд), эсвэл таблет эмтэй урьдчилж хийсэн эмчилгээ үр дүнгүй бол тогтмол хийж болно.

Мэдээжийн хэрэг, инсулины эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн тохиолдолд эхлэх хэрэгтэй. Тэрээр шаардлагатай тунг сонгож, эмчилгээний горимыг төлөвлөнө.

Өвчний хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг аль болох нөхөж өгөх үүднээс инсулиныг тогтооно. Ямар тохиолдолд эмч эмийн эмчилгээг инсулин эмчилгээнд шилжүүлж болно.

тэжээллэг бус турж,
өвчний явцтай илрэлийг хөгжүүлэхэд
элсэн чихэр бууруулах эмийг ердийн хэрэглээтэй болгосноор эмгэг судлалын нөхөн төлбөр хангалтгүй байна.

Инсулины бэлдмэлийг ирэлтийн эмч тодорхойлно. Энэ нь мэргэжилтэний санал болгосон эмчилгээний дэглэмийн дагуу арьсан доорх тарилгаар хийгддэг хурдан, завсрын эсвэл удаан хугацааны инсулин байж болно.

Дасгалууд

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн дасгалын зорилго нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулах, инсулины үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулах, гүйцэтгэлийг өдөөх явдал юм. Үүнээс гадна дасгал нь судасны эмгэгээс маш сайн урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Дасгалаа чихрийн шижин өвчний бүх хэлбэрт тохируулж болно. Зүрхний титэм судасны өвчин эсвэл чихрийн шижинтэй зүрхний шигдээс үүсэх үед эдгээр өвчнийг харгалзан гимнастик дасгалууд өөрчлөгддөг.

Бие махбодийн үйл ажиллагааны эсрэг заалтууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

өндөр цусан дахь сахар (16.5 ммоль / литр-ээс их),
шээсний ацетон
урьдчилсан төлөв байдал.

Орон дээр амрах, гэхдээ декомпенсацийн шатанд ороогүй өвчтөнүүдэд биеийн тамирын дасгалууд нь дээд байрлалд явагддаг. Үлдсэн өвчтөнүүд зогсож эсвэл сууж байхдаа хичээл хийдэг.

Хичээлүүд нь дээд ба доод мөчдийн булчингийн стандарт дасгалуудаас эхэлж жингүй болдог. Дараа нь тэсвэрлэх чадвар, жинг ашиглан ангиудыг холбогч, дамббелл (2 кг хүртэл) эсвэл фитнес бөмбөг ашиглана.

Амьсгалын дасгалаас сайн нөлөө ажиглагдаж байна. Усанд шумбах, дугуй унах, сэлүүрт сэлэх, усан бассейн, цанаар гулгах зэрэг арга хэмжээнүүдэд оролцох боломжтой.

Биеийн тамирын дасгал хийдэг өвчтөн түүний биеийн байдалд анхаарлаа хандуулах нь маш чухал юм. Өлсгөлөн, гэнэтийн сул дорой байдал, үе мөчүүдэд чичрэх мэдрэмжүүд хөгжиж эхэлснээр та дасгалаа дуусгаад идэхээ мартуузай. Хэвийн ажил хийсний дараа дараагийн өдөр хичээлээ үргэлжлүүлэхийг зөвшөөрдөг боловч ачааллыг бага зэрэг бууруулдаг.

, , , , , , , ,

Цусан дахь сахарын эмийг ууж байгаа боловч чихрийн шижин өвчний хоол тэжээлийн хандлага нь маш чухал юм.Заримдаа өвчний хөнгөн хэлбэрийг зөвхөн хоолны дэглэмээр хянаж, эм хэрэглэхээс өөр аргагүй болдог. Алдартай эмчилгээний хүснэгтүүдийн дунд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хоолны дэглэмийг 9-р хоолны дэглэм гэж тодорхойлдог. Энэхүү хоолны дэглэмийн жор нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг сэргээхэд чиглэгддэг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хоол хүнс нь хоол тэжээлийн илчлэгийг харгалзан тэнцвэртэй байх ёстой. Өдөр тутмын илчлэгийн оновчтой хэрэглээ нь биеийн жингээс хамаарна.

хэвийн жин - 1600-аас 2500 ккал,
илүүдэл жин - 1300-аас 1500 ккал,
II-III зэрэгтэй таргалалт 1000-аас 1200 ккал,
IV зэрэг таргалалт - 600-аас 900 ккал хүртэл.

Гэхдээ та үргэлж калорийн хэмжээг хязгаарлаж чадахгүй. Жишээлбэл, бөөрний өвчин, хүнд хэлбэрийн хэм алдагдал, сэтгэцийн эмгэг, тулай, элэгний хүнд өвчтэй бол хоол хүнс тэжээллэг байх ёстой.

Түргэн нүүрс уснаас татгалзаж, өөх тос, давсны хэрэглээг хязгаарлахыг зөвлөж байна.

, , , , , , , , ,

Тахир дутуу болох

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлийг томилох эсэхийг эмнэлгийн болон нийгмийн мэргэжилтнүүдийн байгууллага шийдвэрлэнэ. Өвчтөн түүний очсон эмчээс хамаарна. Өөрөөр хэлбэл, та тахир дутуу болох өргөдөл гаргах шаардлагатай гэж эмчээс шийдэхийг хүлээх болно, гэхдээ та өөрөө үүнийг шаардаж болно, эмч таныг татгалзах эрхгүй.

Зүгээр л та чихрийн шижин өвчтэй байгаа нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болох боломжийг олгодоггүй. Энэ статус нь зөвхөн биеийн тодорхой үйл ажиллагааг зөрчсөн, өвчтөний амьдралын бүрэн үйл ажиллагааг хязгаарласан тохиолдолд л олгодог. Хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхойлох шалгуурыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Гуравдугаар бүлэг нь бүрэн хөдөлгөөн, ажиллах чадварыг саатуулдаг дунд зэргийн эмгэгийн үед өвчний дунд зэргийн эмгэгийг өгдөг. Хэрэв чихрийн шижин өвчний улмаас нөхөн олговор олгох бөгөөд инсулин уухгүй бол тахир дутуу болох,
II бүлгийг харьцангуй хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд (II-III зэрэгтэй ретинопати, бөөрний дутагдал, II зэргийн нейропати, энцефалопати гэх мэт),
I бүлгийг бүрэн хараагүй, саажилт, сэтгэцийн эмгэг, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, мөчний тасарсан өвчтнүүдэд өгөх боломжтой. Өдөр тутмын амьдралд ийм өвчтөнүүд гадны тусламжгүйгээр хийх боломжгүй юм.

Тахир дутуугийн бүлгийг өвчтөнийг мэргэжлийн хүмүүс (комисс гэж нэрлэгддэг) шалгасны дараа тухайн бүлгийг хэр удаан томилох эсэхийг шийдэж, нөхөн сэргээх арга хэмжээний талаархи хувилбаруудыг хэлэлцдэг.

Мэргэжилтнүүдийн хороонд хандсан хөгжлийн бэрхшээлтэй холбоотой өргөдөлд дараахь зүйлийг оруулна.

шээс, цусны ерөнхий судалгааны үр дүн
цусан дахь сахарын шинжилгээний үр дүн, хоолны өмнө болон дараа нь
ацетон ба чихрийн шээсний шинжилгээ
бөөр ба элэгний биохими,
ЭКГ
Нүдний эмч, невропатологич, эмчилгээний эмч, мэс засалчийн дүгнэлт.

Ерөнхий баримтаас танд хэрэгтэй байж магадгүй юм.

өвчтөний нэрийн өмнөөс бичсэн,
паспорт
эмчийн бичсэн заавар,
таны өвчний түүхийг бүхэлд нь агуулсан эмнэлгийн карт,
боловсролын гэрчилгээ,
хөдөлмөрийн дэвтрийн хуулбар
хөдөлмөрийн нөхцлийн тодорхойлолт.

Хэрэв та тахир дутуугийн нөхөн сэргээлт авахаар өргөдөл гаргавал хөгжлийн бэрхшээлтэй гэдгээ нотлох гэрчилгээ, мөн өмнө танд зааж өгсөн нөхөн сэргээх хөтөлбөр шаардлагатай.

, , , ,

Та хөгжлийн бэрхшээлтэй болсон эсэхээс үл хамааран 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд үнэгүй инсулин эм, бусад ашиг тусыг авах боломжтой.

Та өөр ямар эрхтэй вэ?

үнэгүй тариур, чихэр бууруулагч эмүүд ууж,
глюкозын шинжилгээ, цусны сахарыг хэмжих хэрэгслийн давуу эрх,
нийгмийн нөхөн сэргээлтэд оролцох (хөдөлмөрийн нөхцлийг хөнгөвчлөх, өөр мэргэжлээр сургах, давтан сургах),
рашаан сувиллын эмчилгээ.

Хэрэв та тахир дутуу бол та мөнгөн тэтгэмж (тэтгэвэр) авах болно.

Тэд чихрийн шижин нь өвчин биш харин амьдралын хэв маяг гэж хэлдэг. Тиймээс өвчтөн эмгэг судлалд дасан зохицож, хоол тэжээлд анхаарлаа хандуулж, биеийн жинг хянах, тэдний нөхцөл байдлыг тогтмол хянаж, шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин бол үнэхээр ярвигтай өвчин бөгөөд зөвхөн өөртөө анхаарал халамж тавих хандлага нь та аль болох урт хугацаанд бүрэн дүүрэн, идэвхтэй амьдрахад тусална.