Комаггүй гипогликеми > Чихрийн шижингийн хүндрэл

Гипогликеми нь "бага цусан дахь сахар" эсвэл "бага цусан дахь сахар" гэж нэрлэдэг. Энэ нь толгой эргэх, төөрөгдөлд орох, ухаан алдах, хямрал, хамгийн хүнд тохиолдолд тэр байтугай үхэлд хүргэх зэрэг янз бүрийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Гипогликемийн гол шинж тэмдэг нь: өлсгөлөн, хөлрөх, чичрэх, сул дорой байдал юм. Тохиромжтой арга хэмжээ авснаар шинж тэмдгүүд хурдан арилдаг.

Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл гипогликеми нь сийвэнгийн глюкозын концентраци нь төөрөгдөл ба / эсвэл симпатик мэдрэлийн системийн өдөөлт зэрэг шинж тэмдгүүд үүсгэж болзошгүй түвшинд хүртэл буурдаг онцлог шинж юм. Глюкозын гомеостазын механизмын хазайлтаас болж ийм нөхцөл байдал үүсдэг.

Гипогликемийн шалтгаанууд

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд гипогликемийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол тарилгын тунг хэрэглэх, хоол тэжээлийн хуваарийг зөрчих (хоолоо алгасах), түүнчлэн гормоны хэт их хэрэглээ юм.

Эмнэлзүйн хувьд гипогликемийн шалтгаан нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд байж болно. Эдгээрийг аль хэдийн зааж өгсөн инсулин, сульфонилмоа, бэлдмэлийг бигуанидын ангилалд хамааруулна.

Гипогликемийн эрсдэл нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдээс бага иддэг, мөн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст ихэсдэг.

Гипогликемийн нэмэлт шалтгаанууд:

бөөрний дутагдал
гипотиреодизм
удаан өлсгөлөн болох
бодисын солилцооны өвчин
хүнд халдвар.

Хүүхдүүд хэдэн цагийн турш хоол идээгүй бол аяндаа гипогликеми үүсч болзошгүй.

Гипогликемийн илрэлийг тодорхойлдог глюкозын түвшин өөр байж болно. Чихрийн шижин өвчний үед энэ нь 3.9 ммоль / л (70 мг / дл) -ээс доош унана. Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ нь 2.2 ммоль / л (40 мг / дл) эсвэл 3.3 ммоль L (60 мг / дл) -ээс бага түвшин юм.

Гипогликемийг оношлох тестүүд: цусан дахь С-пептид түвшин, инсулины сорил.

Яаралтай тусламж

Гипогликемийн комын шинж тэмдэг илэрвэл та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эмч нар ирэхээс өмнө өвчтөнийг глюкозын 40% -ийн уусмалаар судсаар ба глюкагоныг судсаар тарьдаг. Хэрэв эерэг динамик байхгүй бол 15 минутын дараа бүх залруулга давтагдана.

Анхны тусламж үзүүлэхийн өмнө зөв онош тавих нь чухал юм. Инсулины цочролын шинж тэмдэг илэрвэл цусан дахь глюкозын түвшинг глюкометр ашиглан үнэлэх хэрэгтэй. Элсэн чихэр багатай байх нь гипергликемийн комагаас ялгардаг бусад шинж тэмдгүүд хоорондоо давхцаж болзошгүй юм.

Урьдчилан сэргийлэх нөхцөлд өвчтөн яаралтай тусламж үзүүлэх нь ухаан алдахаас сэргийлдэг. Үүний тулд өвчтөнд чихэрлэг цай, зүсмэл цэвэршүүлсэн элсэн чихэр, чихэр эсвэл бусад өндөр карбоны бүтээгдэхүүнийг өгөхийг зөвлөж байна. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэж, сайжрахад хүргэдэг. Шоколад эсвэл зайрмаг нь гликемитэй тэмцэхэд тохиромжгүй байдаг. Эдгээр хоол хүнс нь өөх тосны өндөр хувийг агуулдаг бөгөөд энэ нь глюкозын шингээлтийг саатуулдаг.

Анхны тусламжийн дараа өвчтөнийг орондоо тавих хэрэгтэй бөгөөд түүнд бие махбодийн болон сэтгэлийн бүрэн амар амгаланг өгдөг. Хүнийг хараа хяналтгүй орхихыг хатуу хориглоно. Түүнийг зохих ёсоор нь хангах, дэмжлэг үзүүлэх нь чухал юм. Сэтгэл мэдрэлийн төлөв байдлыг хэвийн болгох нь гипогликемийн кома үүсэх эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.

Түргэн нүүрс усны богино хугацааны нөлөөнөөс болж халдлагыг намдаах нь түр зуурын шинжтэй байж болно. Тиймээс чихрийн шижин өвчний байдал сайжирсан ч гэсэн хүн эмнэлгийн байгууллагад мэргэшсэн эмчилгээ хийлгэж, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

Төрөл бүрийн шалтгаан нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, гипогликемийн кома үүсэхэд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь инсулины илүүдэл бөгөөд энэ нь глюкозыг наалдамхай болон булчингийн эд эсэд зөөвөрлөх үүрэгтэй байдаг. Гормоны өндөр концентраци нь элсэн чихрийн агууламж буурдаг тул гипогликемийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Инсулины түвшинг нэмэгдүүлэх гол шалтгаанууд.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагаа тасалдах эсвэл хавдар үүсэх - дааврын идэвхтэй үйлдвэрлэлийг өдөөдөг инсулинома.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг нөхөж байхдаа дааврын санал болгосон тунг хэтрүүлэн хэрэглэв.
Буруу тариа (булчинд, арьсан дор биш), энэ нь цусанд бодисыг илүү хурдан гаргахад хүргэдэг.
Тарилга хийсний дараа хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх.
Хэт богино хугацааны инсулиныг нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэхгүйгээр нэвтрүүлэх.
Инсулины тарилга хийхээс өмнө эсвэл дараа нь архи уух. Этилийн спирт нь гликогенийг өөрчлөх, тархинд элсэн чихэр өгөх элэгний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Архи согтууруулах ундааны ердийн хэрэглээний нөхцөлд элсэн чихрийн түвшинг хэвийн болгох боломжгүй юм.

Гипогликемийн кома нь бие махбодид глюкозыг хангалтгүй хэрэглэснээс үүсдэг. Энэ нь хоолны дэглэм дэх нүүрс ус дутагдалтай, хатуу хоолны дэглэм эсвэл удаан хугацаагаар мацаг барьдагтай холбоотой юм.

Шалтгаан нь орж ирж буй нүүрс усны хэмжээг нэмэгдүүлэхгүйгээр бөөрний дутагдал, элэгний өвчин (бие махбодийн өөхний доройтлыг оруулаад) эсвэл бие махбодийн идэвхжил нэмэгдэж болзошгүй юм.

Эрүүл хүмүүст гипогликемийн кома нь заримдаа хүнд стресс, сэтгэлийн хөдлөл, хэт их бие махбодийн идэвхитэй үйл ажиллагаа эсвэл бага өөх тос багатай хоолны дэглэмийн үед тохиолддог.

Кома нь цусан дахь глюкозын агууламж 2.5 ммоль / л-ээс доош буурснаар хөгждөг. Энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь биеийн хэвийн ажиллагааг хангахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Элсэн чихэр нь эрчим хүчний чадавхийг нэмэгдүүлж, тархи, сэтгэцийн болон бие махбодийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Глюкозын зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс доогуур буурсан нь хүний сайн сайхан, эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг олон тооны эмгэг процессыг өдөөдөг. Ялангуяа нарийн төвөгтэй тохиолдолд гипогликемийн хямрал үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эмгэг судлалын эмгэг жам: глюкозын дутагдал нь нүүрс ус, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг. Төв мэдрэлийн систем нь үндсэндээ өртдөг. Тархины эсүүд аажмаар үхэж байна. Эмгэг судлалын процесс нь төрөлжсөн хэлтэсээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь толгой өвдөх, цочромтгой болох, эсвэл бүрэн апатиа гарахад хүргэдэг. Цаг хугацаанд нь туслалцаа үзүүлэхгүй бол эмгэг нь урагшилж, нугасны гонзгой ба дээд хэсэгт нөлөөлдөг. Өвчтөн хямралд орж, булчингийн янз бүрийн бүлэгт шахалт, рефлекс буурч, сурагчдын хэмжээ өөрчлөгддөг (тэд өөр болж хувирдаг). Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн гадаад төрх нь тархинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт байгааг харуулж байна.

Онцгой тохиолдолд гипогликемийн комын эмгэг нь атипик шинж тэмдгүүдээс үүдэлтэй байдаг. Энэ нь брадикарди, бөөлжих, эйфори байж болно. Ер бусын клиник зураг нь эмчийг төөрөлдүүлж, үнэн зөв оношлоход бэрхшээл учруулж болзошгүй юм. Энэ тохиолдолд үр дагавар нь үхэлд хүргэх болно: тархины хаван, үхэл.

Гипогликемийн кома нь мэргэжлийн эмчийн тусламж шаарддаг аюултай эмгэг юм. Өөрийгөө эмчлэх, уламжлалт анагаах ухааны аргыг энэ тохиолдолд хэрэглэх нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, хүндрэлд хүргэх болно. Ийм арга хэмжээг хатуу хориглоно.

Кома бүхий өвчтөн эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж байна. Мужийг тогтворжуулахын тулд 20-60 мл 40% декстрозын уусмалыг судсаар тарина. Хэрэв өвчтөн 20 минутын дотор ухаан алдахгүй бол 5-10% декстрозын уусмалыг өөртөө шингээж өгөх хүртэл дусаагуураар ууна.

Ялангуяа хэцүү тохиолдолд сэхээн амьдруулах аргуудыг ашигладаг. Тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Пренизолоныг 30-60 мг тунгаар эсвэл Дексаметазон (4-8 мг), түүнчлэн шээс хөөх эм (Furosemide, Mannitol эсвэл Mannitol) -ийг зааж өгсөн болно. Хэрэв ухаангүй байдал удаан хугацаанд хэвээр байвал өвчтөнийг механик агааржуулалт руу шилжүүлж, түүнд илүү ноцтой эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

Өвчтөн гипогликемийн кома өвчнөөс гарсны дараа түүнийг эмнэлэгт шилжүүлдэг. Эмнэлгийн байнгын хяналт шинжилгээ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх, арилгах, урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгоно. Үүнээс гадна гипогликемийн шалтгааныг тогтоож, хоол тэжээлийг тохируулж, инсулины хамгийн оновчтой түвшинг сонгоно.

Гипогликемийн комагийн цаг тухайд нь үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр өвчтөн ухамсарт эргэж, глюкозын түвшин тогтворжиж, бүх сөрөг шинж тэмдгүүд алга болдог. Гэсэн хэдий ч заримдаа кома ул мөргүй өнгөрдөг. Хүүхдэд энэ нь төв мэдрэлийн систем, амьсгалын дутагдал, зүрх судасны дутагдал зэргээс ноцтой асуудал үүсгэдэг. Ахмад настнуудад энэ нь миокардийн шигдээс буюу цус харвалт үүсэхийг өдөөдөг тул цочмог дайралтыг зогсоосны дараа электрокардиограмм хийх шаардлагатай болдог.

Урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд гипогликемийн кома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ажиглах нь маш чухал юм. Юуны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, хангалттай хэмжээний нүүрс ус хэрэглэж, инсулины оновчтой тунг нэвтрүүлэх нь чухал юм. Гормоны хэт их хэмжээ, түүний зохисгүй хэрэглээ, хоол хүнс алгасах замаар тарилга хийхээс зайлсхийх шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн хоол тэжээл нь эрүүл мэндийг сахих, бие махбодийг хэвийн болгоход туслах чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Өвчтөн хоол хүнсийг өдөрт 5-6 удаа жижиг хэсгүүдэд ууж, санал болгож буй илчлэгийн хэмжээ, уураг, өөх тос, нүүрс усны харьцааг чандлан сахих хэрэгтэй. Хэрэглэсэн талхны нэгжийн хэмжээ, инсулины тунг харьцуулах нь чухал юм.

Чихрийн шижин өвчний улмаас та бие махбодийн үйл ажиллагаанд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Эдгээр нь глюкозын түвшинг бууруулж, инсулины цочрол үүсгэдэг. Чихрийн шижинтэй хүмүүст глюкозын түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг стресс болон бусад сэтгэл хөдлөлийн туршлагаас зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Гипогликемийн кома нь ноцтой хүндрэл, үхэлд хүргэх аюултай нөхцөл юм. Гипогликемийн хөгжлийг цаг тухайд нь оношлох, анхны тусламж үзүүлэх, өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх нь чухал юм. Кома өвчнөөс зайлсхийхийн тулд хоолны дэглэм барьж, инсулиныг зөв тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Гипогликемийн комын шинж тэмдэг

Гипогликеми бүхий эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг тайлбарлах нь өвчтөнд нэн шаардлагатай бөгөөд хамгийн чухал зүйл бол ийм нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд хохирогчтой ойрхон байгаа хүмүүс хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх нь чухал юм. Гипогликемийн шинж тэмдгүүдийн талаархи давуу тал нь тэдний байхгүй байдал нь анхны тусламж үзүүлэх ажилд буруугаар нөлөөлж, өвчтөний нөхцөл байдал, түүний дотор тархины хаван зэрэгт нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь эргээд төв мэдрэлийн тогтолцоонд эргэлт буцалтгүй гэмтэл үүсэх болно.

Гипогликеми бол хүний цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурснаас үүсдэг хүний дотоод шүүрлийн системийн чухал нөхцөл юм.

Гипогликемийн комын эхний шинж тэмдгүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур унах үед гарч ирдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ 2.6 - 2.8 ммоль / л-ээс доош байх тохиолдолд гипогликемийн анхны шинж тэмдгүүд ажиглагддаг. Глюкозын түвшин 1.3 -1.7 ммоль / л-ийн дотор өвчтөн ухаан алдах болно.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн үе шат

Гипогликемийн кома нь хоёр үе шатанд хуваагдана: прекома ба кома өөрөө үүсдэг. Тэдгээр нь эргээд шинж тэмдгүүд болон клиник танилцуулгаараа ялгаатай үе шатуудад хуваагддаг.

Гипогликемийн шинж тэмдгийн цар хүрээ

Ийм нөхцөлд хүний амь насанд ихээхэн аюул заналхийлж байгаа бөгөөд зохих эмчилгээг цаг тухайд нь хийлгүйгээр муудах нь үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Гликемийн комагийн үхлийн гол шалтгаан нь тархины хаван юм. Гипогликеми үүсэх, инсулиныг буруу зохицуулах, глюкозыг хэт их хэмжээгээр нэвтрүүлэх зэрэг хариу урвал нь энэ нөхцөл байдлыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Тархины хавангийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь менингитийн шинж тэмдгүүд (Дагзны булчингийн гипертоник байдал), амьсгалын дутагдал, бөөлжих, зүрхний цохилт өөрчлөгдөх, биеийн температур нэмэгдэхэд илэрдэг.

Гипогликемийн давтамжтай довтолгоо, түүнчлэн гипогликемийн комагийн давтамжтай байдалтай холбоотойгоор насанд хүрсэн өвчтөнүүд хувь хүний өөрчлөлттэй тулгардаг бол хүүхдүүдэд оюун ухаан буурдаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Аль ч тохиолдолд нас барах магадлалыг үгүйсгэхгүй.

Ялгаатай оношлогоо

Өвчний шинж тэмдэг, ухаангүй байдалд орох нь оношлогоо, цаашдын тусламж үзүүлэхэд хүндрэл учруулдаг тул та гипогликемийг бусад кома, түүний дотор гипергликемийн кома зэргийг ялгаж салгаж өгдөг эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн талаар санаж байх хэрэгтэй.

хурдан (заримдаа комагийн хурдан хөгжил)
чичрэх, хүйтэн хөлс ("өвчтөн нойтон")
түгшүүр, өлсгөлөн, хэт мэдрэгшил (хэт их шүлс)
полиурия (шээс ялгаруулах хэмжээ ихсэх), хэвлийгээр өвдөх, тахикарди
хий үзэгдэл, төөрөгдөл, ухаан алдалт, таталт
амнаас ацетон үнэр гарахгүй
3,5 ммоль / л-ээс доош цусан дахь глюкоз (та цусан дахь глюкозыг глюкометрээр хэмжих хэрэгтэй)
ихэвчлэн 40-80 мл-ийн хэмжээтэй 40% глюкозыг хэрэглэсний дараа өвчтөний байдал сайжирдаг

Архаг гипергликеми ихтэй чихрийн шижин өвчнөөр удаан хугацаагаар өвчилсөн хүмүүст прекома ба комагийн нөхцөл байдлыг хэвийн хүрээнд (3.3 - 6.5 ммоль / л) ажиглаж болохыг санах нь зүйтэй. Ихэвчлэн ийм нөхцөл байдал элсэн чихэр маш их тоо (17-19 ммоль / л) -ээс 6-8 ммоль / л хүртэл буурдаг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Гипогликемийн үндсэн шалтгаанууд:

хэт их сахар бууруулдаг эм эсвэл инсулин хэт их
ердийн инсулин хэрэглэснээс хойш нүүрс усны хэмжээг хангалтгүй хэрэглэснээс хойш
инсулин болон хэт мэдрэгшил
инсулин идэвхжүүлэгч элэгний үйл ажиллагааг бууруулж,
гиперинсулинизм
архины хордлого.

Ихэнх тохиолдолд гипогликемийн байдал дараахь шалтгаанаас болж үүсдэг.

хэт их бета хориглогч болон аспирин агуулсан байдаг
бөөрний архаг дутагдал
элэгний эсийн хавдар,
гипофизийн дутагдал.

Эдгээр хүчин зүйлсийн аль нэгэнд өртөх нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад хүргэдэг.

Эдгээр хүчин зүйлсийн аль нэгэнд өртөх нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад хүргэдэг. Гипогликемийн эмгэг байнга тохиолддог бөгөөд энэ нь эцэстээ миокардийн шигдээс, цус харвалт, эпилепси үүсгэдэг.

Глюкозын хангалтгүй хэрэглээ нь тархины эсүүдийн энергийн өлсгөлөн, тэдгээрийн улайлт, улаан эсийн үйл явцыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь тархины цочмог гипоксийн ажиглагдсан өөрчлөлттэй тэнцдэг.Энэ нь эхлээд функциональ, дараа нь мэдрэлийн эсийн органик хэм алдагдалд хүргэдэг, ихээхэн гипогликеми - тэдний үхэлд хүргэдэг.

Тархины судасны нейронууд нь гипогликемийн хувьд хамгийн мэдрэмтгий байдаг ба medulla oblongata-ийн бүтэц нь хамгийн бага мэдрэмтгий байдаг. Тийм ч учраас өвчтөнд гипогликемийн кома үүссэн тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагаа, судасны өнгө, амьсгал нь удаан хугацааны турш үргэлжилдэг.

Өвчний үе шат

Гипогликемийн комын хөгжилд хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг.

Кортикалик. Энэ нь тархины судасны эсийн гипокси үүсэхтэй холбоотой юм.
Subcortical-diencephalic хэлбэртэй. Гипогликемийн хэмжээ ихсэх нь тархины субкортик-диофесфалик бүсэд гэмтэл учруулдаг.
Прекома. Энэ нь дунд тархины бүтцэд бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөний улмаас үүсдэг.
Үнэндээ кома. Медулла oblongata-ийн дээд хэсгийн үйл ажиллагаа алдагддаг.
Гүн кома. Медулла oblongata-ийн доод хэсэг нь эмгэг процессд оролцдог, судасны болон амьсгалын төвүүдийн үйл ажиллагаа алдагддаг.

Гипогликемийн кома үе шаттайгаар хөгждөг. Эхэндээ урьдал өвчний шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын концентраци буурч байгааг харуулж байна. Үүнд:

айдас, айдас,
Тэд өлсгөлөн,
хоргүй хөлс (гипергидроз),
толгой эргэх, толгой өвдөх
дотор муухайрах
арьсан дээр
гар чичрэх
тахикарди
цусны даралт ихсэх.

Хэрэв энэ үе шатанд тусламж үзүүлэхгүй бол цусан дахь сахарын хэмжээг цаашид бууруулж байгаа нөхцөлд сэтгэлзомоторын түгшүүр гарч, сонсгол, нүдний харшил үүсэх болно. Хүнд хэлбэрийн гипогликеми бүхий өвчтөнүүд арьсны мэдрэмж (парестези), диплопия (давхар хараа) -ийг зөрчсөн гэж гомдоллодог.

Зарим тохиолдолд урьдал өвчний үе нь маш богино байдаг тул өвчтөн өөрөө болон түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүс аль алинд нь очиж, арга хэмжээ авах цаг зав байдаггүй - шинж тэмдгүүд маш хурдан нэмэгдэж, яг 1-2 минутын дотор болдог.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд болон тэдний хайртай хүмүүс гипогликемийн эмгэгийн шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой. Эдгээр нь гарч ирэхэд өвчтөн яаралтай бүлээн амтат цай уух, элсэн чихэр, чихэр эсвэл цагаан талх идэх хэрэгтэй.

Гипогликеми нэмэгдэж, нейроэндокриний эсрэг хамгаалах урвал шавхагдах тусам өвчтөнүүдийн биеийн байдал мэдэгдэхүйц доройтдог. Өдөөлт нь дарангуйллаар солигдож, дараа нь ухаан алдах бүрэн алдагддаг. Тоник таталт, фокусын мэдрэлийн шинж тэмдгүүд байдаг. Амьсгал нь өнгөцхөн болж, цусны даралт аажмаар буурдаг. Сурагчид гэрэлд хариу өгөхөө больж, эвэрлэгийн рефлекс хатах болно.

Оношлогоо

Гипогликемийн комын оношлогоо нь өвчний түүх, клиник зураг дээр үндэслэн хийгддэг. Оношийг биохимийн цусны шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Глюкозын концентрацийг 3.5 ммоль / л-ээс бага түвшинд бууруулж гипогликемийн төлөвийг зааж өгдөг. Глюкозын түвшин 2.77 ммоль / л-ээс бага байхад комагийн шинж тэмдэг илэрдэг. Цусан дахь глюкозын концентраци 1.38-1.65 ммоль / л байх үед өвчтөн ухаан алддаг.

Гипогликемийн комын эмчилгээ нь гипертоник глюкозын уусмалыг судсаар тарихаас эхэлдэг. Гүнзгий комагийн үед глюкагон эсвэл гидрокортизоныг булчинд нэмэлт хэлбэрээр хэрэглэдэг. Глюкозын бодисын солилцоог сайжруулахын тулд аскорбины хүчил ба кокарбоксилазын хэрэглээг зааж өгсөн болно.

Хэрэв өвчтөнд гипогликемийн комын арьсан дор тархины хаван үүсэх шинж тэмдэг илэрвэл түүнийг osmotic шээс хөөх эмээр тогтооно.

Хүчил-суурь төлөв байдлын эмгэг, ус-электролитийн тэнцвэр алдагдлыг засах ажлыг мөн хийдэг. Үзүүлэлтийн дагуу хүчилтөрөгчийн эмчилгээг хийдэг, зүрх судасны эмийг тогтоодог.

Боломжит хүндрэл, үр дагавар

Гипогликемийн кома нь ихэвчлэн хүндрэлийн хөгжил дагалддаг - одоогийн ба алслагдсан. Одоогийн хүндрэл нь гипогликемийн төлөвтэй зэрэгцэн тохиолддог бөгөөд үүнийг дагалддаг. Эдгээр нь миокардийн шигдээс, цус харвалт, афази байж болно.

Гипогликемийн комын удаан хугацааны хүндрэлүүд нь цочмог өвчний дараа хэд хоногийн дараа эсвэл хэдэн долоо хоногийн дараа гарч ирдэг. Хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүд нь энцефалопати, паркинсонизм, эпилепси юм.

Цаг алдалгүй тусламжийн тусламжтайгаар гипогликемийн кома хурдан зогсох бөгөөд биед ноцтой үр дагаварт хүргэхгүй. Энэ тохиолдолд урьдчилсан таатай байх болно. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн тохиолддог гипогликемийн нөхцөл байдал нь цаг хугацааны явцад тархины ноцтой эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Глюкозын концентрацийг 3.5 ммоль / л-ээс бага түвшинд бууруулж гипогликемийн төлөвийг зааж өгдөг. Кома нь глюкозын түвшин 2.77 ммоль / л-ээс бага байдаг.

Зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдэд гипогликемийн кома нь бусадтай харьцуулахад илүү хүнд бөгөөд хүндрэл үүсгэдэг (жишээлбэл, торлог эсвэл миокардийн шигдээс).