Инсулины эсэргүүцэл ба HOMA-IR индекс

тооцоолсон (профиль нь мацаг барих глюкоз ба инсулиныг багтаасан болно.

Глюкоз ба инсулины түвшинг (мацаг барих) харьцааг тодорхойлохтой холбоотой инсулины эсэргүүцлийг үнэлэх хамгийн түгээмэл арга.

Судалгааг шөнийн мацаг барихаас 8-12 цагийн дараа хоосон ходоод дээр нарийн чанд явуулдаг. Профайл нь шалгуур үзүүлэлтийг агуулна.

1. глюкоз
2. инсулин
3. HOMA-IR инсулины эсэргүүцлийн индексийг тооцоолсон.

Инсулины эсэргүүцэл нь чихрийн шижин, зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгдэж байгаатай холбоотой бөгөөд хэт таргалалтыг энэ төрлийн өвчин (бодисын солилцооны синдром гэх мэт) -тэй холбож буй эмгэг жам, эмгэг өөрчлөлтийн механизм юм. Инсулины эсэргүүцлийг үнэлэх хамгийн энгийн арга бол Matthews D.R-аас гаргаж авсан үзүүлэлт болох HOMA-IR инсулины эсэргүүцлийн индекс юм. 1985 онд инсулины эсэргүүцлийг үнэлэх математикийн гомеостатик загварыг боловсруулахтай холбоотой (HOMA-IR - инсулины эсэргүүцлийн гомеостазын загвар үнэлгээ). Харуулсны дагуу давталтын харилцан үйлчлэлийг илэрхийлсэн базаль (мацаг барих) инсулин ба глюкозын харьцаа нь инсулины глюкозын метаболизмд үзүүлэх нөлөөллийг үнэлэх сонгодог шууд аргаар инсулины эсэргүүцлийг үнэлэхтэй уялдаатай байдаг.

HOMA-IR индексийг дараах томъёогоор тооцоолно: HOMA-IR = мацаг барих глюкоз (ммоль / л) х мацаг барих инсулин (μU / мл) / 22.5.

Мацаг барих глюкоз эсвэл инсулины хэмжээ ихсэх тусам HOMA-IR индекс нэмэгддэг. Жишээлбэл, мацаг барьж буй глюкоз 4.5 ммоль / л, инсулин 5.0 мкУ / мл, HOMA-IR = 1.0, хэрэв мацаг барьж буй глюкоз 6.0 ммоль / л, инсулин 15 мкУ / мл, HOMA- IR = 4.0.

HOMA-IR-д илэрхийлсэн инсулины эсэргүүцлийн босго хэмжээг ихэвчлэн түүний популяцийн тархалтын 75-р хувь гэж тодорхойлдог. HOMA-IR-ийн босго нь инсулиныг тодорхойлох аргаас хамаардаг тул стандартчлахад хэцүү байдаг. Босго хэмжээг сонгох нь судалгааны зорилго, сонгосон лавлагаа бүлгээс хамаарна.

HOMA-IR индекс нь метаболизын синдромын оношлогооны гол шалгуурт ороогүй боловч энэ профайлыг нэмэлт лабораторийн судалгаа болгон ашигладаг. Глюкозын түвшин 7 ммоль / л-ээс доош байгаа хүмүүсийн бүлгийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг үнэлэхдээ HOMA-IR нь сахар эсвэл инсулиныг мацаг барихаас илүү мэдээлэлтэй байдаг. Мацаг барих плазмын инсулин ба глюкозыг тодорхойлоход суурилсан инсулины эсэргүүцлийг үнэлэх математик загварыг оношлох зорилгоор эмнэлзүйн практикт ашиглах нь олон тооны хязгаарлалттай бөгөөд глюкозыг бууруулах эмчилгээг томилох шийдвэрийг үргэлж хүлээн зөвшөөрдөггүй боловч динамик ажиглалтад ашиглах боломжтой байдаг. Өсөн нэмэгдэж буй давтамжтай инсулины эсэргүүцлийг бууруулж архаг гепатит С-д тэмдэглэв (генотип 1). Эдгээр өвчтөнүүдийн дунд HOMA-IR-ийн хэмжээ ихсэх нь ердийн инсулины эсэргүүцэлтэй харьцуулахад эмчилгээний хариу урвал муу байдаг тул инсулины эсэргүүцлийг залруулах нь гепатит С-ийн эмчилгээнд шинэ зорилгын нэг гэж тооцогддог бөгөөд элэгний согтууруулах ундаагүй статортой харьцуулахад инсулины эсэргүүцэл (HOMA-IR) нэмэгдэж байна. Байна.

Уран зохиол

1. Мэтьюс DR нар, бусад. Гомеостазын загвар үнэлгээ: мацаг барихаас инсулины эсэргүүцэл ба бета эсийн үйл ажиллагаа, хүний ​​доторх инсулины концентраци. Диабетологи, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Долгов В.В. гэх мэт. Нүүрс ус солилцооны эмгэгийн лабораторийн оношлогоо. Метаболизын синдром, чихрийн шижин. М. 2006 он.

3. Ромеро-Гомез М. нар. Инсулины эсэргүүцэл нь архаг гепатит С өвчтөнүүдэд пегинтерферон ба рибавирин зэрэг хариу урвалын тогтвортой байдлыг бууруулдаг. Гастроэнтерологи, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Майоров Александр Юрьевич 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьслын явц дахь инсулины эсэргүүцлийн байдал. Хураангуй. дис. г. 2009 оны M.N.

5. О.О. Хафисова, Т.С. Поликарпова, Н.В. Мазурчик, P.P. Өргөст хэмх Архаг гепатитын вирусын эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээг Peg-IFN-2b ба рибавиринтэй анхдагч инсулины эсэргүүцэлтэй өвчтөнүүдэд тогтвортой метологины хариу урвал үүсэхэд метформины нөлөө. RUDN их сургуулийн мэдээллийн товхимол. Сэр. Анагаах ухаан 2011, №2.

Ерөнхий мэдээлэл

Инсулинээс хамааралтай эсийн инсулинд тэсвэртэй байдал (мэдрэг чанар буурах) нь бодисын солилцооны эмгэг болон бусад гемодинамик процессын үр дүнд үүсдэг. Алдааны шалтгаан нь ихэнхдээ удамшлын урьдал эсвэл үрэвсэлт үйл явц юм. Үүний үр дүнд хүн чихрийн шижин, бодисын солилцооны хам шинж, зүрх судасны эмгэг, дотоод эрхтний (элэг, бөөр) дисфункц үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Инсулины эсэргүүцлийг судлах нь дараах үзүүлэлтүүдийн дүн шинжилгээ юм.

Инсулиныг нойр булчирхайн эсүүд (Langerhans-ийн арлуудын бета эсүүд) үүсгэдэг. Тэрээр бие махбод дахь олон физиологийн процесст оролцдог. Гэхдээ инсулины үндсэн үүрэг:

• глюкозыг эдийн эсүүд рүү
• липид ба нүүрс усны солилцооны зохицуулалт,
• цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох, гэх мэт.

Тодорхой шалтгааны нөлөөн дор хүн инсулин эсвэл түүний тодорхой үйл ажиллагааны эсэргүүцлийг бий болгодог. Эс, эд эсийн инсулинд тэсвэртэй болоход түүний цусан дахь концентраци нэмэгдэж, энэ нь глюкозын концентрацийг ихэсгэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, бодисын солилцооны хам шинж, таргалалт үүсэх боломжтой. Метаболизын синдром нь эцэстээ зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч "физиологийн инсулины эсэргүүцэл" гэсэн ойлголт байдаг бөгөөд энэ нь бие махбодийн эрчим хүчний хэрэгцээ нэмэгдсэн үед (жирэмслэлт, бие махбодийн хэт их ачаалал) тохиолддог.

Тэмдэглэл: ихэнхдээ илүүдэл жинтэй хүмүүст инсулины эсэргүүцлийг тэмдэглэдэг. Хэрэв биеийн жин 35% -иас дээш байвал инсулины мэдрэмж 40% -иар буурдаг.

HOMA-IR индексийг инсулины эсэргүүцлийн оношлогоонд чухал үзүүлэлт гэж үздэг.

Судалгаагаар глюкоз ба инсулины түвшний харьцааг үнэлдэг. HOMA-IR индексийн өсөлт нь мацаг барих глюкоз эсвэл инсулин ихэссэнийг харуулж байна. Энэ бол чихрийн шижин өвчний тод харгис юм.

Түүнчлэн, энэ үзүүлэлтийг поликистик өндгөвчний синдром, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин, бөөрний архаг дутагдал, В, С архаг гепатит, элэгний сепатоз бүхий эмэгтэйчүүдэд инсулины эсэргүүцэл үүсэх сэжигтэй тохиолдолд ашиглаж болно.

Шинжилгээний заалт

• Инсулины эсэргүүцлийг тодорхойлох, түүний динамикт үнэлэх байдал,
• Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг урьдчилан таамаглаж, эмнэлзүйн илрэл байгаа тохиолдолд оношийг баталгаажуулна.
• Глюкозын хүлцлийн эмгэгийг сэжиглэж байна.
• Зүрх судасны эмгэг судлалын цогц судалгаа - зүрхний титэм судасны өвчин, атеросклероз, зүрхний дутагдал гэх мэт.
• Илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдалд хяналт тавих,
• Дотоод шүүрлийн системийн өвчин, бодисын солилцооны эмгэг,
• Өндгөвчний өндгөвчний хам шинжийн оношлогоо (дотоод шүүрлийн эмгэгийн дэвсгэр дээр өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал),
• Гепатит В эсвэл С өвчтэй хүмүүст архаг хэлбэрээр үзлэг, эмчилгээ хийдэг.
• Архи, согтууруулах ундаагүй элэгний уушгины оношлогоо, бөөрний дутагдал (цочмог ба архаг хэлбэр)
• Артерийн даралт ихсэх, цусны даралт ихэсэхтэй холбоотой бусад нөхцлийг үнэлэх,
• Жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн оношлогоо,
• Халдварт өвчний цогц оношлогоо, консерватив эмчилгээг томилох.

Инсулины эсэргүүцлийг тодорхойлох шинжилгээний үр дүнг шифрлэж болно. Эмч, хүүхдийн эмч, мэс засалч, үйл ажиллагааны оношлогооч, эндокринологич, зүрх судасны эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, ерөнхий эмч.

Лавлах утга

• Глюкозын хувьд дараахь хил хязгаарыг тодорхойлно.
  • 3.9 - 5.5 ммоль / л (70-99 мг / дл) - хэвийн,
  • 5.6 - 6.9 ммоль / л (100-125 мг / дл) - чихрийн шижин,
  • 7 ммоль / л-ээс их (чихрийн шижин).
• 1 мл тутамд 2.6 - 24.9 mcED-ийн хэмжээ нь инсулины норм гэж тооцогддог.
• Чихрийн шижингүй насанд хүрэгчдэд (20-аас 60 насны) NOMA-IR инсулины эсэргүүцлийн индекс (коэффициент): 0 - 2.7.

Судалгааны явцад шалгуур үзүүлэлтүүдийг судалж үзсэн болно: цусан дахь глюкоз ба инсулины агууламж, инсулины эсэргүүцлийн индекс. Сүүлийнхийг дараах томъёогоор тооцоолно.

NOMA-IR = "глюкозын агууламж (1 л тутамд ммоль) * инсулины түвшин (1 мл тутамд μED) / 22.5

Энэ томъёог зөвхөн мацаг барьсан тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Үр дүнд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

• Шинжилгээ хийлгэхийн тулд стандарт бус цусны дээж авах хугацаа,
• Судалгаанд бэлтгэх дүрмийг зөрчих,
• Тодорхой эм ууна
• Жирэмслэлт
• Гемолиз (цусны улаан эсийг зохиомлоор устгах явцад инсулиныг устгадаг ферментүүд ялгардаг),
• Биотины эмчилгээ (инсулины эсэргүүцлийг шалгах нь эмийг өндөр тунгаар хэрэглэснээс хойш 8 цагийн дараа явуулна),
• Инсулины эмчилгээ.

Утга нэмэгдүүлэх

• Инсулинд тэсвэртэй байдал (эсэргүүцэл, дархлаа) үүсэх нь
• Чихрийн шижингийн эрсдэл нэмэгддэг
• Жирэмсний чихрийн шижин
• Зүрх судасны өвчин
• Метаболизын синдром (нүүрс ус, өөх тос, пурин бодисын солилцоог зөрчих),
• Поликистик өндгөвчний хам шинж
• Төрөл бүрийн хэт таргалалт,
• Элэгний өвчин (вирус, гепатит, стейтоз, элэгний хатуурал болон бусад),
• Бөөрний архаг дутагдал
• Дотоод шүүрлийн системийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах (адренал булчирхай, гипофиз, бамбай булчирхай, нойр булчирхай гэх мэт),
• Халдварт эмгэг
• Онкологийн үйл явц гэх мэт.

Бага HOMA-IR индекс нь инсулины эсэргүүцэл сул байгааг харуулж байгаа бөгөөд хэвийн гэж тооцогддог.

Шинжилгээний бэлтгэл

Судалгааны биоматериал: венийн цус.

Биоматериал дээж авах арга: ulnar судлын венопунктур.

Хашааны заавал байх нөхцөл: хоосон ходоод дээр хатуу байх ёстой!

• 1-ээс доош насны хүүхдүүд судалгаанаас 30-40 минутын турш хоол идэж болохгүй.
• 1-5 насны хүүхдүүд судалгаанаас 2-3 цагийн өмнө хоол иддэггүй.

Сургалтын нэмэлт шаардлага

• Процедурын өдөр (манипуляци хийхээс өмнө тэр даруй) та ердийн усыг зөвхөн хий, давсгүй ууж болно.
• Туршилтын өмнөх өдөр өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол, халуун ногоо, тамхи татдаг хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Эрчим хүч, тоник ундаа, архи, согтууруулах ундаа уухыг хориглоно.
• Өдрийн турш аливаа ачааллыг (бие махбодийн болон сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлөөс) зайлуул. Цусаа өгөхөөс 30 минутын өмнө аливаа үймээн самуун, гүйлт, хүндийн өргөлт гэх мэт нь эрс эсрэг заалттай байдаг.
• Инсулины эсэргүүцлийн тестээс нэг цагийн өмнө та тамхи татахаас (электрон тамхи гэх мэт) татгалзах хэрэгтэй.
• Эмийн эмчилгээ эсвэл нэмэлт тэжээлийн бүх курс, витаминыг эмчид урьдчилан мэдэгдэх ёстой.

Танд зориулагдсан байж болно.

Видео үзэх: What Is Autophagy? 8 Amazing Benefits Of Fasting That Will Save Your Life (May 2024).