Чихрийн шижин > Чихрийн шижингийн хүндрэл

Ахмад настан, хөгшин настай хүмүүсийн дотоод шүүрлийн системийн өөрчлөлттэй холбоотой.

Лекц № 3. (1 цаг) Эндокринологийн гериатри тал.

MDK 01.01 Geriatrics дахь оношлогоо

Хөгшрөх тусам гормоны үйлдвэрлэл, гормоныг уурагтай холбох, зорилтот эсүүдийн хүлээн авалт өөрчлөгддөг.

Гипоталамусын үед липофусцин нь цөмийн эсүүдэд хуримтлагддаг бөгөөд рефлекс (арьсны өвчин) эсвэл мэдрэлийн афферент өдөөгчдийн мэдрэлийн эсийн хариу урвал суларч, хошин өдөөлт (жишээлбэл, адреналин) -ийн хариу урвал эрчимждэг. Гипофиз булчирхайн урд талын гурвалсан дааврын үйлдвэрлэл нэмэгддэг - тиротроп (TSH), өсөлтийн даавар (STH), адренокортикотроп (ACTH) болон бусад. Ерөнхийдөө гипоталамус-гипофизийн янз бүрийн хэсэгт наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд жигд бус байдаг.

Бамбай булчирхайд хөгшрөх процесс нь өсвөр наснаас эхэлдэг бөгөөд түүний кортикал бодис нь хөгшрөхөд бараг л алга болдог бөгөөд энэ нь дархлааны тогтолцооны чадавхийг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг.

Бамбай булчирхайд холбогч эдийн стромын хэмжээ нэмэгдэж, фолликул болон бамбай булчирхайн бэхжилтийн тоо буурч, энэ нь тироксин, триодиотиронины цусан дахь түвшин буурахад хүргэдэг (60 жилийн дараа 25-40% хүртэл) - гипотиреодизмын шинж тэмдэг илэрдэг.

30 жилийн дараа бөөрний булчирхай нь кортексийн бүтцийн өөрчлөлтөнд орж, багц (глюкокортикоид) ба торон (бэлгийн даавар үүсгэдэг) бүсүүд нэмэгдэж, 50-70 жилийн дараа адренал кортекс голчлон боодлын бүсээр илэрхийлэгддэг бол адренал дааврын үйлдвэрлэл ба тэдгээрийн дасан зохицох нөөц буурдаг.

Нойр булчирхайн цусан хангамж муудаж, Лангерган аралын эсийн тоо, тэдгээрт үйлдвэрлэсэн инсулины биологийн идэвх буурдаг. Хөгшрөх тусам цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгддэг.

Хөгшрөлтийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тархвар судлал

Ахмад настай хүмүүсийн хамгийн их тохиолддог өвчин (65-аас дээш) бол чихрийн шижин 2-р хэлбэр юм. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн давтамж 50-59 насныханд 4-8%, 60-69 насандаа 10-12%, 70-79 насанд 14-20%, 80 жилийн дараа 25% -д хүрдэг. Москвад хийсэн эпидемиологийн судалгаагаар (Ю.И.Сунцов 1998) 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний бодит давтамж нь урвуу үзүүлэлтээр бүртгэгдсэнээс 2-4 дахин их байна. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн жинхэнэ тоо нь бүртгэгдсэнээс 2-4 дахин их, 50% -д нь чихрийн шижин хожуу оношлогддог гэсэн үг юм.

Ахмад настанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний клиникийн онцлог

Ахмад настнуудад чихрийн шижин өвчний хожуу оношлогдсон шалтгаан нь өвчний тодорхой бус клиник дүр зурагтай холбоотой юм. Чихрийн шижинтэй холбоотой цангах, полиури, арьс загатнах гэх мэт гомдол нь бага зэргийн шинжтэй байдаг. Өвөрмөц бус гомдол - сул дорой байдал, нойрмоглох, толгой өвдөх, санах ой буурах, алсын хараа гэх мэт асуудал гарч ирдэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчнийг оношлоход хүндрэл учруулж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 30-50% (хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй өвчний улмаас) нь бичил болон макроваскуляр хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсгэдэг.

Чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн зураг дээр анхдагч ба хоёрдогч шинж тэмдгийг хоёр бүлгээс ялгах нь заншилтай байдаг.

Гол шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгийг агуулдаг.

1. Полиурия - ууссан глюкозын улмаас шээсний осмотик даралт ихэссэнээс үүссэн шээс ялгаруулалт ихэсдэг (ихэвчлэн шээсэнд глюкоз байдаггүй). Энэ нь байнга, элбэг дэлбэг шээх, тэр дундаа шөнийн цагаар илэрдэг.

2. Полидипсиа (байнгын цангаагүй цангалт) - шээсэнд их хэмжээний ус алдаж, osmotik цусны даралт ихэссэнтэй холбоотой.

3. Полифаги нь байнгын өлсгөлөн мэдрэмж юм. Энэ шинж тэмдэг нь чихрийн шижин дэхь бодисын солилцооны эмгэг, тухайлбал эсүүд инсулин байхгүй тохиолдолд глюкозыг шингээж авах, боловсруулах чадваргүй байдаг.

4. Жин алдах (ялангуяа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг) нь чихрийн шижин өвчний нийтлэг шинж тэмдэг бөгөөд өвчтөний хоолны дуршил нэмэгдэхээс үл хамааран үүсдэг. Жин алдах (тэр ч байтугай ядрах) нь уураг, өөх тосны катаболизм нэмэгдсэнтэй холбоотой бөгөөд эсийн энерги солилцооны бодисоос глюкозыг гадагшлуулдагтай холбоотой юм.

Хоёрдогч шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад аажмаар хөгждөг бага өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг агуулдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлог шинж чанартай байдаг.

Арьс, салст бүрхэвч загатнах (үтрээний загатнах),

Булчингийн ерөнхий сулрал,

Эмчилгээний хувьд хэцүү байдаг үрэвсэлт арьсны үрэвсэл.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй шээсэнд ацетон байгаа эсэх. Ацетон нь өөх тосны нөөцийг шатаах үр дүн юм.

Ахмад настанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл

Хүснэгтэнд чихрийн шижин өвчнөөр оношлогдохоос өмнө 65-аас дээш насны хүмүүст зүрх судасны тогтолцоо, хөл, бөөр, нүдний хүндрэл тохиолдож байгааг дурдсан болно (Neil HAW, 1989).

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бараг бүх ахмад настан өвчтөнд артерийн гипертензи (хямрал түгээмэл байдаг), хараа муудах (катаракт), шээсний замын халдвар болон бусад хүндрэлүүд байдаг.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь үндсэн шинж тэмдгүүд илэрдэг: полиури, полифагия, турах. Гэсэн хэдий ч оношлогооны гол арга бол цусан дахь глюкозын агууламжийг тодорхойлох явдал юм. Нүүрс усны солилцооны декомпенсацийн ноцтой байдлыг тодорхойлохын тулд глюкозын хүлцлийн тестийг ашиглана.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь давхцсан тохиолдолд чихрийн шижингийн оношийг тогтооно.

· Мацаг барьж буй хялгасан судасны цусан дахь сахарын хэмжээ (глюкоз) 6.1 ммоль / л-ээс (литр тутамд миллимол) -аас давснаас хойш 2 цагийн дараа (пострандиаль гликеми) 11.1 ммоль / л-ээс дээш байвал

· Глюкозын хүлцлийг шалгах шинжилгээний үр дүнд (эргэлзээтэй тохиолдолд) цусан дахь сахарын хэмжээ 11.1 ммоль / л-ээс давсан (стандарт давталтаар),

· Гликозилжсэн гемоглобины түвшин 5.9% -иас давсан (5.9-6.5% - 6.5% -иас дээш нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг),

Шээс нь агуулагддаг.

Шээс нь ацетон агуулдаг (Ацетонури, (ацетон чихрийн шижингүй байж болно)

Хайж буй зүйлээ олсонгүй юу? Хайлтыг ашиглана уу:

Хамгийн сайн хэлсэн үг:Хосуудын нэгэн адил лекц дуусахад нэг багш хэлэв - энэ бол хосын төгсгөл байсан: "Энд ямар нэгэн зүйл төгсгөл шиг үнэртэж байна." 8176 - | 7857 - эсвэл бүгдийг нь унших.

AdBlock-ыг идэвхгүй болгох!
хуудсыг дахин сэргээх (F5)
үнэхээр хэрэгтэй

Тиротоксикозын хам шинжийг өдөөдөг вэ?

Гипертиреоз (Базедовын өвчин). Дунд насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг тиротоксикозын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Удамшлын урьдал өвчнөөс болж. Үүний өдөөн хатгасан хүчин зүйл бол үрэвсэлт халдвар, сэтгэлзүйн хүчтэй цочрол, хамрын хөндийн асуудал, тархины гэмтэл юм.
Плуммерын өвчин. Бамбай булчирхайн эдэд үүссэн бодисын солилцоо. Өвчний найдвартай шалтгааныг одоо болтол бүрэн ойлгоогүй байна. Энэ нь эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь тохиолддог.
L-тироксиныг хэтрүүлэн хэрэглэх. Энэ нь хяналтгүй хэрэглээ, гипотиреодизмын эмчилгээнд энэ эмийг хамруулах, түүнчлэн жингээ хурдан бууруулах зорилгоор тироксиныг хэрэглэснээр тохиолддог.
Сахарын булчирхайн үрэвсэл. Бамбай булчирхайн үрэвсэл үе шаттайгаар хөгждөг. Энэ нь дархлааны тогтолцооны зарим генетикийн согогтой холбоотой юм.
Бамбай булчирхайн аденома.
Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй биед илүүдэл йодыг агуулдаг.
Гялтангийн хавдар.
Өндгөвчний хавдар.

Прогрессив тиротоксикозын үндсэн шинж тэмдэг

Эрсдлийн гол бүлэг нь 50-аас доош насны эмэгтэйчүүд юм. Тиротоксикозын шинж тэмдэг нь маш олон янз бөгөөд олон янз байдаг. Заримдаа тэд болон бамбай булчирхайн хооронд ямар ч холбоо байхгүй мэт санагдаж болох ч харамсалтай нь бүх зүйл илүү ноцтой болж хувирдаг. Асуудал нь доор дурдсан шинж тэмдгүүдээр батлагдах тусам засч залруулах эмчилгээ илүү үр дүнтэй байх болно.

Эхний ээлжинд зүрх судасны систем өвдөж байна. Тиротоксик зүрхний нийтлэг хүлээн зөвшөөрөгдсөн ойлголт нь бамбай булчирхайн дааврын хэт их нөлөөнөөс үүдэлтэй зүрхний эмгэгийн цогцолборыг илэрхийлдэг. Үүний тод жишээ нь: тосгуурын фибрилляци, бодисын солилцооны angina, синусын тахикарди, зүрхний дутагдал.

Яс-булчингийн тогтолцооноос булчингийн хатингаршил, гиперкальциеми, сарнисан ясны сийрэгжилт ажиглагдаж байна. Тогтмол ясны өвдөлт, байнга хугарах магадлалтай.

Мэдрэлийн системийг гэмтээх нь гарцаагүй.

Цочромхой байдал, нойргүйдэл, хийсвэр айдас,
Хэт их идэвхтэй, төвлөрөх хэцүү байдаг,
Гэнэтийн төрх байдал, янз бүрийн фоби,
Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал (эйфоригаас гүн хямрал хүртэл), үндэслэлгүй сэтгэл түгшээсэн байдал,
Гар, зовхи, хэл эсвэл бүх биеийн булчингийн булчингийн чичирхийлэл
Цус алдалт, цусны даралт ихсэх.

Ходоод гэдэсний замын дутагдал нь хоолны дуршил буурах эсвэл эсрэгээр нэмэгддэг. Гэхдээ хоолны дуршил нэмэгдсэн ч гэсэн биеийн жин буурч, зөвхөн adipose эдийг төдийгүй булчингийн массыг хэсэгчлэн алддаг. Их хэмжээний таагүй байдал нь системчилсэн суулгалтаар улам бүр нэмэгддэг.

Бэлгийн эрхтний эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөг эвдэрдэг. Сарын тэмдгийн хугацаа хангалттай хэцүү, толгой өвдөх, дотор муухайрах, тэр ч байтугай ядаргаа дагалддаг. Жирэмсний магадлал огцом буурдаг. Тиротоксикоз бүхий эрчүүд потенциал буурснаас болж гинекомастия (хөхний булчирхайн томрол) тохиолддог.

Бусад дагалдах шинж тэмдгүүд

Тиротоксик экзофтальм (пальпебрал ясны сийрэгжилт, зовхины хаван, бор өнгөтэй)
Хуурай ам, арьс цайвар,
Амьсгаа давчдах, хоолойд бөөн болох мэдрэмж
Үс болон хумсны нимгэн, эмзэг
Эрт саарал үстэй
Бамбай булчирхай нь том хэмжээтэй тул залгихад хүндрэлтэй байдаг.
Хурц ичимтгий
Эд эсийг хавагнах
Хүйтэн цагт ч гэсэн дулааныг мэдэрдэг
Хөлрөх
Байнга шээх, улмаар цангах нь ихэсдэг.

Тиротоксикозын синдром нь хүндийн байдлаас хамааран өөр өөр байдаг бөгөөд хөнгөн, дунд, хүнд гэсэн гурван үндсэн хэлбэрт ангилдаг.

Үед хөнгөн тохирох чухал бус турах, бага зэргийн тахикарди ажиглагдаж болно. Ерөнхий ядаргаа, бага зэргийн цочромтгой байдал (нулимс цийлэгнэх, мэдрэмж нэмэгдэх) байдаг. Өдрийн хоёрдугаар хагаст эхлэх нь гүйцэтгэл буурч байна.

Дунд хэлбэр аль хэдийн зүрхний цохилт минутанд 120 цохилт хүртэл нэмэгдсэн, ерөнхий өдөөлт, тогтвортой ажиллах чадваргүй, биеийн жин мэдэгдэхүйц буурсан зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Нүүрс ус солилцооны үйл ажиллагаа алдагддаг, бөөрний булчирхайн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг, өтгөн нь байнга, сул байдаг.

Хүнд хэлбэр тиротоксикоз нь мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгээс гадна булчингийн булчингийн сулрал, зүрх судасны тогтолцооны ноцтой эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Тахикарди нь зүрхний дутагдал, тосгуурын фибрилляци дагалддаг. Тахир дутуу болох нь бүрэн алдагдсан.

Хугацаа оношлох ач холбогдол

Тиротоксикозын шинж тэмдэг нь маш олон тооны өвчтөнүүд (ялангуяа өндөр настнуудад) бамбай булчирхайн ийм ноцтой эмгэгийг наснаас хамааралтай хэвийн өөрчлөлтөд оруулдаг. Жишээлбэл, халуунд мэдрэхүйг цэвэршилтийн шинж чанар гэж үздэг бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн зүрхний өвчин, сэтгэлзүйн эмгэг нь дааврын асуудалтай уялдаагүй байдаг. Тиротоксикозын оношлогоо, өвчнийг баталж (эсвэл оруулахгүй) -ийг эндокринологич мэргэжилтнүүд хийж болно.

Тохиромжтой эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэхийн тулд өвчтөн 2 үе шатаас бүрдэх шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг: бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны үнэлгээ, дааврын өсөлтийн шалтгааныг тайлбарлах. Цусан дахь TSH (бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар) -ийг тодорхойлох хамгийн үндсэн арга бол лабораторийн оношлогоо юм. Бусад бүх аргуудаар тиротоксикозын шууд шалтгааныг тогтооно.

Сэтгэлзүйн хүчтэй стресс, аливаа мэс заслын оролцоо эсвэл нийтлэг халдвар нь тиротоксик хямралыг өдөөж болно. Энэ нөхцөл байдал нь амьдралд хэдийнээ маш их аюул учруулж байна. Зүрхний хэмнэл эвдэрч, биеийн температур нэмэгдэж, бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн ухаан алдаж, комад унав. Дараагийн эмчилгээ нь эрчимт эмчилгээнд явагддаг. Энэ нөхцлийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд тиротоксикозыг цаг тухайд нь оношлох нь үргэлж чухал юм.

Анхан шатны хүлээн авалт

Анхны үзлэг хийх үед эмч өвчтөний биеийн жин, түүний гадаад байдал, харилцааны хэлбэрийг үнэлдэг (төөрөлдсөн яриа нь тиротоксикозын гадаад илрэлүүдийн нэг юм). Арьс, үс, хумсны нөхцөл байдлыг анхаарч үзээрэй. Цусны даралт, судасны цохилтыг хэмжиж, бамбай булчирхайн байдлыг харуулдаг.

Өвчтөн, эргээд, эрүүл мэндийнхээ талаар эмчид нарийвчлан хэлж, хэт авиан болон цусны шинжилгээний өгөгдлийг (ерөнхий ба даавар) өгдөг. Хэрэв өмнө нь ямар нэгэн хагалгааг хойшлуулсан бол энэ талаар, мөн аль эмчилгээг аль хэдийн хэрэглэсэн талаар дурдах нь зайлшгүй шаардлагатай.

Хэрэв олж авсан мэдээлэл дээр үндэслэн эндокринологич бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнд бүрэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Оношилгооны шаардлагатай, боломжит бүх аргууд

Гормоны түвшинг (TSH) хэмжих лабораторийн цусны шинжилгээ.

Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд 3 хоногийн өмнө цусны дээж авах, бие махбодийн хүнд дасгал, архины хэрэглээ, никотин хэрэглэх, боломжтой бол эм хэрэглэхийг хориглоно. Туршилтын өмнөх сүүлчийн хоол 12 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой. Цусны ийлдэс судалдаг. Насанд хүрсэн хүний хязгаарын хэмжээ 4.0 мУ / л байна.

Эсрэгбиемийн дархлаа судлалын шинжилгээ.
Хэт авиан, энэ нь зангилааны тоо, хэмжээ, бамбай булчирхайн хэмжээ, бүтцийг яг нарийн тодорхойлдог.
Электрокардиографи Тиротоксикозын шинж чанартай зүрхний ажилд тохиолддог хэвийн бус эмгэгийг илрүүлдэг.
Бамбай булчирхайн тооцоолсон томографи ба MRI. Хэт авианы үр дүн нь нөхцөл байдлыг бүрэн тодорхойлоогүй тохиолдолд томилогдсон болно.

Уг процедур нь жирэмсэн үед болон зүрхний аппарат, суулгац, протез бүхий өвчтөнүүдэд жирэмсэн үед хатуу эсрэг заалттай байдаг.

Сцинтиграфи (цацраг идэвхит иод эсвэл техниум ашиглан булчирхайг сканнердах). Бүтцийн болон үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг тодорхойлно. Гамма камер нь изотопын хуримтлалыг нүдээр харуулдаг бөгөөд үүний ачаар эмч дааврын хэмжээ нэмэгдэж, буурч буй хэсгийг амархан илрүүлдэг.
Амьсгалын биопси. Энэ нь хортой зангилааг цаг тухайд нь оношлоход зайлшгүй шаардлагатай. Өндөр чанартай нарийн зүү бүхий биопси хийхгүйгээр өндөр чанартай эмчилгээ хийх боломжгүй юм.

Дээр дурдсан аргууд бүрийг нарийн мэргэшсэн мэргэжилтэн томилж, урьдчилсан үзлэгийн үр дүнд үндэслэн тогтооно.

Тиротоксикозын эмчилгээний орчин үеийн аргууд

Өвчинтэй тэмцэхэд тийм ч хэцүү биш бөгөөд тиротоксикозыг эмийн арга, цацраг идэвхит иод эсвэл мэс заслын тусламжтайгаар эмчлэх боломжтой. Эмчилгээний техникийг зөвхөн бие даан сонгодог бөгөөд өвчтөний нас, өвчний хүнд байдал, тиротоксикозын үндсэн шалтгааныг харгалзан үздэг.

3 арга тус бүрийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл.

Энэ нь гормоны үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг тиреостатик эмийг уухаас бүрдэнэ. Хүлээн авах нь дүрмээр бол урт байдаг - 1.5 жилийн дотор, ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь өвчний шинж тэмдгүүдээс салахад тусалдаг. Эмчилгээ удаан үргэлжлэх боловч дааврын түвшинг үе үе хянах нь тунг тохируулахад чухал ач холбогдолтой юм.Тун тус бүрийг тус тусад нь тооцоолж, түвшин хэвийн болсны дараа эмчилгээний эмчилгээнд солино. Энэ аргын сул талуудын дунд дахилтын ихээхэн хувь нь хэрэглээгээ зогсоосны дараа даруй (50% хүртэл) байдаг.

Мансууруулах бодисын эмчилгээг мэс засал хийлгэхээс өмнө бэлдмэл болгон заадаг.

Энэ нь зөвхөн консерватив аргууд, их хэмжээний булчирхай, тиреостатик эмэнд үл тэвчих, эмнэлгийн эмчилгээ хийсний дараа дахилт байхгүй тохиолдолд л тогтоогддог. Үйл ажиллагааны явцад бамбай булчирхайн нэг хэсгийг зайлуулдаг. Ирээдүйд гипотиреодизмын хөгжлийг хасахгүй тул өвчтөнд орлуулах эмчилгээг тогтмол хэрэглэх шаардлагатай болдог. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцээд мэс засал дахин давтагдах магадлалыг эрс багасгадаг.

Үүнтэй адил өвчтөн өвчнөөс 100% салж чадахгүй, гипертериоз үргэлжилж байгаа боловч энэ нь зөвхөн зөөлөн хэлбэрээр явагдах болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Цацраг идэвхит иодын эмчилгээ.

Эхний ээлжинд нэг програм ашиглах боломжтой нэлээд аюулгүй, үр дүнтэй арга. Бамбай булчирхайн эсүүд бие махбодид орж ирсэн иодыг шингээж, цацрагийн нөлөөн дор хэдхэн долоо хоногийн дараа үхдэг тул холбогч эдээр солигддог. Эмчилгээ нь эргэлт буцалтгүй бөгөөд мэс ажилбартай харьцуулах боломжтой байдаг. Гипотиреодизм нь боломжтой бөгөөд насан туршдаа даавар орлуулах эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Иодын нэг удаагийн хэрэглээ хангалтгүй, тиротоксикоз үргэлжлэх тохиолдол байдаг боловч давтан хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Энэ нь дараахь зарчмыг чандлан дагаж мөрдөхийг шаарддаг.

Даралт ихсэхийг өдөөдөг өөх тос, халуун ногоотой хоол, кофеин агуулсан ундаанаас татгалздаг. Мах, загасыг зөвхөн буцалгаж идэхийг зөвшөөрдөг,
Өдөрт 5 удаа хоол идэж,
Исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, гэдэс цочроодог бүтээгдэхүүнээс татгалзах,
Хэт их гормон үүсгэдэг (улаан лууван, байцаа, бууцай) хоол хүнс идэх,
Иод агуулсан бүтээгдэхүүн (иоджуулсан давс, далайн хоол, далайн ургамал) -ийг бүрэн хасах,
Бодисын солилцоог хурдасгах ачаар фосфор, кальци, витамины цогцолбор бүхий хоолны дэглэмийг хамгийн ихээр баяжуулах.

Реморезыг удаашруулж, тиротоксикозын болзошгүй өвчлөлийг эрс багасгахын тулд стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийж, эрүүл амьдралын хэв маягийг хадгалах хэрэгтэй. Шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгслийг хослуулан хэрэглэх нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг маш бага хэмжээгээр багасгах эсвэл хамгийн эхний шатанд өвчнийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Чихрийн шижин, 1-р хэлбэр, 2-р хэлбэр, оношлогоо, эмчилгээ, цусан дахь сахар, хүүхдийн чихрийн шижин

Сайтын чихрийн шижин сайтын уншигчдад тавтай морилно уу! Харамсалтай нь чихрийн шижин өвчний үед харамсалтай нь тохиолддог өөр нэг ноцтой дааврын өвчний талаар бид одоо ярих болно. Тиротоксикоз бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдсэний улмаас цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын концентрацийг байнга нэмэгдүүлдэг өвчин юм. Үүний зэрэгцээ гормоны өндөр агуулга нь бүх эрхтэн, тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны эмгэг, ноцтой хүндрэлийг үүсгэдэг. Хүсээгүй үр дагаврыг боловсруулахаас өмнө эмчилгээг цаг тухайд нь зааж, нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд нэгдсэн арга барил шаардлагатай тиротоксикозын оношлогоо.

"Data-дунд-файл =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=300%2C159 ″ data-large- file = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=448%2C237 ″ гарчиг =" Тиротоксикозын оношлогоо "alt =" Тиротоксикозын оношлогоо "w>

Өвчтөнийг шалгах явцад эмчилгээний эмч эсвэл эндокринологич биеийн жин, зан байдал, ярианы онцлогт анхаарлаа хандуулж, судасны цохилт, цусны даралтыг хянаж, гомдол цуглуулдаг.

Эмгэг судлалын үйл явцыг дараахь байдлаар тодорхойлдог.

цочромтгой, цочромтгой,
хурдан, будлиантай яриа,
жин багатай
exophthalmos (нүдээ томруулах), давхар хараа
зүрхний цохилт, цусны даралт ихсэх,
хуруугаа чичрүүлдэг
дулаан мэдрэмж
суулгалт.

Хэрэв тиротоксикозыг сэжиглэж байгаа бол эмч нэмэлт лабораторийн болон багажийн шинжилгээний аргуудыг зааж өгдөг.

Оношилгооны зорилгоор цусыг бамбай булчирхайн даавар (T3, T4) болон TSH (бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар) авна. Субклиник үе шатанд бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын хэмжээ хэвийн хязгаарт байдаг ба TSH-ийг бууруулдаг. Өвчний өндөр түвшинд TSH түвшин ижил түвшинд хэвээр байгаа бөгөөд T3 ба T4-ийн концентраци ихээхэн нэмэгддэг. Цусан дахь тироглобулины агууламжийг шалгана уу, энэ нь тиротоксикоз нэмэгдэх хандлагатай байдаг.

Хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан)

Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь тодорхой давтамжтай долгионыг ялгаруулдаг аппарат ашиглан хийгддэг бөгөөд энэ нь тухайн эрхтэний бүтэц, түүний хэмжээг судлах боломжийг олгодог. Бедовагийн өвчний үед бамбай булчирхайн сарнисан гэмтэл, зангилааны булчирхай, шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, орон нутгийн эрхтнүүдийн томрол үүсдэг газрууд тодорхойлогддог.

Бамбай булчирхайн хайлтыг капсул эсвэл цацраг идэвхт бэлдмэл (иод-131) агуулсан уусмал ашиглан хийдэг. Энэ тохиолдолд хуримтлагдсан радиофармакологийн бодис ("халуун" газар) болон бэлдмэлийн агууламжгүй эдийг ("хүйтэн" талбайнууд) сцинтиграм дээр дүрслэн харуулна. Иод-131 нь бамбай булчирхайн эмгэг өөрчлөлттэй хэсэгт хуримтлагддаг.

Оношилгооны хүнд тохиолдолд эсийн материалыг олж авахын тулд эрхтэний биопси хийдэг бөгөөд үүнийг микроскопоор шалгана.

Тиротоксикоз,Сарнисан хорт буйл нь дараахь илрэлүүдтэй байдаг: бодисын солилцоо нэмэгдэж, зовхи, уруул, хэл, толгой, хуруу, сунгасан гар, хөл, бүх бие, хөдөлгөөний хурд, гар дээрээс эд зүйл алдагдах үзэгдэл,

хатуу зажлах. Тахикарди, цусны даралт ихсэх, гиперестези, хөлрөх, халуунд тэсвэрлэх, хоолны дуршил нэмэгдэх, өтгөний давтамж, турах, сарын тэмдгийн гажиг зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Нүдний ердийн шинж тэмдгүүд: айдас төрх, нүдний гялбаа, ховор анивчих, эвэрлэгийн судас тарих, түүний мэдрэмтгий чанар буурах зэрэг нь лакримация, экзофтальм, өргөн пальпебраль ясны хугарал, доошоо харахад зовхины хоцрогдол үүсгэдэг. Арьс нь гөлгөр, дулаан, чийглэг болж, үс нь нимгэн болдог. Сэтгэлийн ядаргаа, сэтгэлийн тогтворгүй байдал ирдэг. Могой байх нь заавал биш юм. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа стрессээс болж нэмэгддэг. Тироксиний шүүрэл нэмэгдэх нь сэтгэлийн өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд ингэснээр сэтгэлийн түгшүүрийн урвалын таамаглалыг бий болгодог.

Т.Добжанский (иш татсан: Гиндикин, 1997, х. 301) нь сэтгэц-ургамлын хүчин зүйлсийн улмаас тиротоксикозыг псевдо-гипертиреозоор ялгаж буй шинж тэмдгүүдийг системчилсэн.

Гипертиреодизмтай өвчтөнд сэтгэлийн хөдлөл, цочромтгой байдал, гомдол, гаднах сэтгэлийн хөдлөлгүй нулимс цийлэгнэх мэдрэмж байдаг. Анхаарал төвлөрөх чадваргүй болох, анхаарал сарниулах, тайван бус болох, уурлах, нойргүйдэх, толгой өвдөх, ядрах, байнгын сул дорой байдал зэргийг тэмдэглэжээ. Дотор дулаан орчинд хөдөлгөөн хийх эрх чөлөөгүй байх ердийн чадваргүй болоход кластрофоби үүсдэг. Өвчтөнүүд үхлийн тухай зүүд, нас барагсдыг ихэвчлэн хардаг. Тэдгээрийг гипер-

хувийн сахилга батаа дээшлүүлсэн, үүрэг, хариуцлагын илэрхий мэдрэмжтэй нийгэм. Тэд өөрсдийгөө хэт их хүч шаардах нөхцөл байдлыг зохион байгуулдаг, дайчилгаа ихтэй, үхлээс айдаг байдалд ордог бөгөөд өөрсдийнхөө аюулгүй байдалд ноцтой аюул заналхийлж байна.

Хувийн premorbid нь ихэвчлэн гистероид байдаг. Өвчтөнүүд дүрмийн дагуу удаан хугацааны туршид тэдний соматик байдлыг үл тоомсорлож, эмчид ханддаг. Тиротоксикозын 1-р үе шатанд зан авирын шинж чанарууд улам дорддог. Уурлаж бухимдах, хоолойд бөөн мэдрэмж төрөх, бөөлжих, зүрх өвдөх, зүрх дэлсэх, гэнэт хөлрөх, биед чичрэх, астасия-абазия, таталт шүүрэлт илэрдэг. II үе шатны тиротоксикоз нь гистерик шинж чанарууд, сэтгэлийн огцом хэлбэлзэл, сенесто-гипохондриак синдром үүсэх зэрэг дагалддаг. Өвчтөн хамаатан садан, эмнэлгийн ажилтнуудаас онцгой анхаарал шаарддаг, сэтгэлийн хөөрөлтэй болдог, эмчилгээнд сэтгэл ханамжгүй байдаг. Өвчний III үе шатанд гистериформын урвал нь анхдагч, хуваагдмал, монотон болж хувирдаг. Фобиа, атаа жөтөө, сэтгэлийн түгшүүр-гипохондриагийн хямрал, гипнагогик (унтаж байх үед) галлюцинация, харааны галлюциноз, хуурамч төлөв байдал үүсч болно. Өвчний удаан үргэлжилсэн хэлбэртэй бол сэтгэцийн-оюуны бууралт үүсч болно. Зарим өвчтөнд хөтлөгчийг хязгаарладаг: бэлгийн харьцаанд орох, үр хөндөх, хулгай хийх, хүчирхийлэх хандлагатай байдаг.

Өвчин нь бага насны үед хайртай хүмүүсээ алдах туршлагатай охидод илүү их тохиолддог бөгөөд энэ нь зөвхөн хүндэрч буй амьдралын хүнд хэцүү нөхцөл байдалд удаан хугацаагаар тохиолддог. Ихэвчлэн эдгээр нь гэр бүлийн настай хүүхдүүд юм. Боловсрол, амжилтын нэрийн дор өвчтөнүүд насанд хүрэгчдийн хариуцлагатай амьдралын талаар ухамсаргүй айдас нуудаг. Эсрэг фобийн татгалзалт нь жирэмслэлтээс айж, эмэгтэйчүүд олон хүүхдийн эх болсон явдал юм. Хэрэв жирэмслэхээс айдаг бол тэд үрчлэгдсэн хүүхдүүд, дүү нар, эгч дүүсээ асрахад зориулдаг. Энэ бүлгийн эрчүүд хөдөлмөрийн чадвартай болдог. Хүн бүрт түгээмэл байдаг нийтлэг хүчин зүйл нь "тэжээл" үүргийг "тэжээгч" болгон өөрчлөхөд хэцүү байдаг бололтой. Өвчний бэлгэдлийн утга нь: "Хэрэв ээж нь байхгүй бол би түүнгүйгээр түүнтэй адилхан байх хэрэгтэй." Тэд ээжийгээ алдахтай тэмцэж, өөрсдийгөө хамгийн сайн эх болжээ. Өсвөр насны сэтгэцийн механизм нь хэт их ачаалалтай үед

нярайд боловсорч гүйцэхийг өдөөдөг бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа.

Эмчилгээ Луголын уусмал, иммуномодулятор, эх мод, долоогоно, бэллоди, анаприлин, резерпин, френолон, литийн карбонатыг томилно. Энэ нь гипертиреозыг эмнэлгийн аргаар арилгасны дараа нэмэгдсэн үйл ажиллагааны алдагдал нь дисфори буюу сэтгэлийн хямралыг өдөөж, сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэж, үйл ажиллагаа нь буурдаг туршлагатай болоход бэлэн байх ёстой. Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь өвчний эмгэг жамыг мэдээлэх, дасан зохицох бус хувь хүний хандлагыг ухамсарлах, залруулах, өөрийгөө зохицуулах чадварыг эзэмшүүлэхэд чиглэгддэг.

A. L. Groysman (2002) нь дараахь сэдвүүдэд зориулж 15-20 бүлгийн хичээлийг явуулдаг.

1) мэдрэлийн систем ба тиротоксикоз,

2) гипноз ба эмийн шинж чанар,

3) эмчилгээний горимд сэтгэлзүйн эмчилгээ, потенциаци,

4) өвчинд хандах хандлага,

5) аутогенийн сургалт,

6) тэсвэр хатуужил, хүсэл зоригийг сургах аргууд,

7) эцсийн яриа.

Харилцаа холбоо нь 15-20 минут үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь гипноз-гестийн сесс хийдэг (30-40 минут). Эмнэлэгт ангиудыг өдөр бүр, клиникт - долоо хоногт хоёр удаа хийдэг.

Бид жишээ өгч байна (Breutigamuidr., 1999 он).

Сургуулийн жил 24 настай гэрлээгүй эмэгтэй гайхалтай чадварыг харуулсан. Тэр маш ажилсаг, ажил хэрэгч хариуцлагатай хүн байв. Эцэг эх нь охиныхоо талаар маш их бахархдаг байсан. Ээж нь багш, ухаалаг, үзэсгэлэнтэй эмэгтэй байв. Өвчтөн түүнтэй өрсөлдөх мэдрэмжийг мэдэрч байсан ч тэр үүнийг хэзээ ч харуулаагүй. Тэрээр 20 настай байхдаа нас барсан ээж, хоёр дүүгээ асрахын тулд хичээлээ таслан зогсоох шаардлагатай болжээ. Тэрээр гэр бүлийг санхүүгийн хувьд дэмжиж, үргэлжлүүлэн сурахыг хичээсэн бөгөөд ээж нь нас барсан ч дүү нар, санхүүгийн бэрхшээл, түүнчлэн түүний өвчний талаар санаа зовж байв. Тэрээр маш их биеэ даасан, амбицтай, дүү нартайгаа харьцахдаа оюуны зорилгодоо хүрэх, эхийн үүргийг бэхжүүлэхийн тулд эмэгтэй хүний хэрэгцээг хангаж байв.

Чихрийн шижинцусны сахартай холбоотой байдаг инсулины дутагдалтай холбоотой. Стрессийн үед симпатик мэдрэлийн систем өдөөгдөж, адреналин, норэпинефрин, Ka-I техноламинууд ялгардаг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн I булчирхайгаар инсулин үйлдвэрлэхэд саад болдог. Үүний үр дүнд цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх бөгөөд энэ нь би биеийн хөдөлгөөнд нэмэлт энерги өгдөг. Моторын урсац байхгүй тохиолдолд гипер-1 гликеми үүсч болно (цусан дахь сахарын агууламж 120 мг% -иас дээш). Цусан дахь сахарын хэмжээ 180 мг% -аас давсан тохиолдолд бөөр нь цус руу буцаж орох боломжгүй бөгөөд гликозури тогтоодог (I шээсний сахар 1-8%). Гипергликеми нь сул дорой байдал, хурдан ядрах, ам хуурай байх, байнга цангах, дотор муухайрах, толгой өвдөх, байнга шээх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гипогликеми нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг: огцом сулрах, хөлний хөвөн, өлсгөлөнгийн мэдрэмж I, цайвар, хүйтэн хөлс, зүрх дэлсэх, биед чичрэх. Айдас, түгшүүр, цочромтгой байдал байдаг, ag- | Эсэргүүцэл Ухаан мэдрэхүй буурсан тохиолдолд энэ байдал нь архины хордлоготой төстэй байж болно, таталт авах боломжтой.

Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин (CDI) ба I инсулинээс хамааралтай насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин (DM II) байдаг. Насанд хүрээгүй чихрийн шижин нь удамшлын, би вируст болон нойр булчирхайн эсэд дархлааны улмаас би инсулин үүсгэдэг. Чихрийн шижин өвчний II үед удамшлын эмгэг байдаг боловч хэт идэж уух, идэвхгүй байх замаар миний зуучилдаг сэтгэцийн хүчин зүйлс илүү чухал ач холбогдолтой байдаг. I-I нас ахих тусам өвчлөлийн түвшин нэмэгдэж, 70 жилийн дараа найрлага нь өөрчлөгдөнө

■ 10%, илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүд өвчлөх магадлал өндөр байдаг.

Чихрийн шижин нь автономит мэдрэлийн системийн I-системийг гэмтээхэд хүргэдэг. Нойрмоглох, тахикарди, ходоод гэдэсний замын I үйл ажиллагааг зөрчих, бэлэг эрхтний эрхтэний эмгэг,

■ доод мөчдийн мэдрэмтгий байдлын бүтэц. I-цагийн өвчтнүүдэд амны буланд шүүрэл, хуурай арьс, загатнах, Пио-I дерми (идээт тууралт), фурункулоз, мөөгөнцөр илэрдэг. гэмтэл, шарх нь сайн эдгэрдэггүй. Эмэгтэйчүүдэд загатнах нь бэлэг эрхтний хэсэгт илэрч болно, лабия, үтрээний үрэвсэл, I. сарын тэмдгийн мөчлөг эвдэрдэг. Эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал үүсдэг - сэтгэлзүйн хувьд, соматоген астения, органик, аарцгийн бүсийн автономит нейропати, би болон судасны ба дотоод шүүрлийн хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг.

Насанд хүрээгүй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувийн шинж чанар нь шизо-Иид шинж чанартай байдаг тул ийм хүмүүс нийцдэггүй,

Би

шийдэмгий бус, бэрхшээлийг сөрөг, эсвэл маш сонгомол байдлаар хариу үйлдэл үзүүлэх. Тэд ижил хүйстэн (бисексуал) хандлагатай эсвэл төрөлхийн төрөлхийн чиг хандлагын илрэлүүдтэй байдаг. Эдгээр нь нийгмийн сэтгэлийн түгшүүр, эго сул дорой байдал, албадмал шинж чанар, түүнчлэн циклотик ба параноид урвалын урвалын таамаглалыг харуулдаг. Өвчин үүсгэх явцдаа тэд хувь хүний салангид байдлыг ихэсгэдэг.

Чихрийн шижин II өвчтэй өвчтөнүүд хэт даврагатай байдаг, бухимдалтай үед тэд чихрийн шижинтэй сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний явцыг дагаад тэдний сэтгэлийн хөдлөл, сэжиг, түгшүүр, шалтгаангүй түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, гомдох мэдрэмж, өөрийгөө өрөвдөх сэтгэл, цөхрөлийн үе нэмэгддэг. Өдрийн цагаар нойрмоглох, шөнийн цагаар муу унтах, нойрмоглох, ядрах зэрэг нэмэгддэг. Удаан хугацааны туршид төвлөрөх чадвар муудаж, ажиллах чадвар буурдаг. Олон жилийн туршид өвчтөнүүд улам их уурлаж, уур уцаартай, зөрчилдөөнтэй болж, ганцаараа байхыг эрэлхийлдэг. Тэд хайхрамжгүй ханддаг, тэдний нөхцөл байдлын шүүмжлэлийг бууруулдаг. Зарим өвчтөнүүд хөөрхөн, ярьдаг. Олон хүмүүс чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэлээс айдагтай холбоотой түгшүүр-гипохондриакийн шинж тэмдгүүд илэрдэг: сохрох, бөөрний гэмтэл, хөлний ампутаци, инсулины кома. Өөрийгөө сүйтгэх зан үйл ихэвчлэн ажиглагддаг: хоолны дэглэмийн эмгэг, архины хэрэглээ, инсулиныг цаг тухайд нь хэрэглэхгүй байх гэх мэт.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хөдлөлөөс ангижрах мэдрэмжийг мэдэрч, өөрсдийгөө асарч хамгаалах хүчтэй хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг тул тэд бусдаас хараат байдлаа идэвхтэй хайж байдаг. Ийм хүмүүс амны хүслийг хангахаас татгалзах, хоёрдмол утгатай хандлагыг илтгэдэг: нэг талдаа сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр, айдас, амар амгалан, аюулгүй байдлыг хүсдэг. Эдгээр хэрэгцээнд бухимдах нь түрэмгийллийг бий болгодог бөгөөд үүнийг орхихоос айдаг. Тогтмол түгшүүр нь сэтгэлзүйн стрессээс ангижрахгүйгээр зохих гипергликемитэй тэмцэх эсвэл зугтах хүслийг бий болгодог. Хоол хүнс нь хайраар тодорхойлогддог тул өлсгөлөнгийн мэдрэмж байдаг тул хоол идсэний дараа зогсдоггүй өлсгөлөн бодисын солилцоо байдаг. Системийн хэт их идэх нь удаан үргэлжилсэн гипергликеми болон нойр булчирхайн үрэвсэл, чихрийн шижин өвчний шалтгаан болдог. Таргалалт, чихрийн шижин өвчний илрэл нь өөрийгөө үнэлэх чадварыг бууруулж, дотно харилцааг улам хүндрүүлдэг бөгөөд энэ нь өвчний соматик бүрэлдэхүүнийг сайжруулдаг. Ийм байна

харгис тойрог үүсч байна. Өвчтөнд зөвлөсөн хоол хүнсийг хязгаарлах нь зөвхөн хэт идэж уух явцыг өдөөхөд хүргэдэг (ургийн хориотой механизмаар).

Эмчилгээ

инсулины бэлдмэл, метионин, кокарбоцилаза, липой хүчил, клофибрат, пикногенол орно. A. L. Groysman | (2002) бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээний үндсэн ажлуудыг жагсаав.

1. Ерөнхий мэдрэлийн эмгэгийг арилгах, астеник арилгах.

2. Сэтгэлийн тогтворгүй байдал, сэтгэлийн хямрал, гипохондри зэрэгтэй тэмцэх.

3. Хоолны дуршил буурах, цангах.

4. Хүлээн авах боломжгүй хоолонд дур хүслийг дарангуйлах замаар хоол хүнсний рефлексийг ялгах.

5. Эмчилгээний болон ялангуяа хоолны дэглэмийг анхааралтай дагаж мөрдөх.

6. Сэтгэцийн гэмтлийн нөхцөл байдалд (ялангуяа архаг, эргэлт буцалтгүй алдагдах мэдрэмжтэй) зохистой хариу өгөх чадварыг хөгжүүлэх.

Өвчтөнүүдтэй дараахь сэдвээр яриа хэлэлцээ хийж байна.

1) Чихрийн шижингийн өвөрмөц байдал.

2) Гипноз ба түүний эмийн шинж чанар.

3) Эмчилгээний дэглэм.

4) Өвчинд хандах хандлага.

5) Дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа, үйл ажиллагаа.

- 6) Зарим тохиолдолд өвчний хүндрэл, түүний давалгааны шинж чанар.

7) Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга.

8) Өвчнийг даван туулахад хувь хүний хандлагын үүрэг.

Нэг өдрийн дараа сэтгэлийн хямралыг арилгах, нойрыг хэвийн болгох зорилготой гипнозын зөвлөгөөнүүд явагдана. хоолны дуршил.

В.М.Атаманов, В. А. Голишева (2000) “чихрийн шижингийн сургууль” хөтөлбөр боловсруулж, эмч нартай хамт дугуй ширээний ярилцлага хийж, өвчний мөн чанар, илрэл, инсулин эмчилгээ, бие махбодийн үйл ажиллагааны талаар ярилцлаа. чихрийн шижин, өвчний бүтцэд байгаа судасны хүндрэл, жирэмслэлт, жирэмслэлтээс хамгаалах асуудал гэх мэт. Мэдээлэл, эерэг хэлбэрийг бий болгох, өвчтөнтэй санал холбоо, итгэлцлийг бий болгох, туршилтын эерэг эмчилгээг түгээхэд чухал ач холбогдолтой.

— Аль хэдийн харсан шүү дээ найз минь. Склероз ба чихрийн шижин өвчнийг арилгах.

"Та яаж мэдсэн юм бэ?"

- Өргөн нь нээлттэй, зөгий ойрхон ниснэ.

Газрын массыг механик хадгалалт: Налуу дээр газрын массыг механик хадгалалт нь янз бүрийн хийцтэй бэхэлгээний байгууламжуудаар хангадаг.

Папиллярын хурууны хэв маяг нь спортын чадварын тэмдэг юм: дерматоглифийн шинж тэмдгүүд жирэмсний 3-5 сартай үед үүсдэг, амьдралын туршид өөрчлөгддөггүй.

Гадаргын усны урсацыг зохион байгуулах: Бөмбөрцөг дээрх хамгийн их чийг нь далайн болон далай тэнгисийн гадаргуугаас ууршдаг (88 ‰).

Грязнова I. М., Второва В. G. Чихрийн шижин ба жирэмслэлт, Анагаах ухаан -, 1985. - 208 х.
Румянцева, Т. Чихрийн шижингийн өдрийн тэмдэглэл. Чихрийн шижин өвчний өөрийгөө хянах өдрийн тэмдэглэл / Т.Румянцева. - М .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 х.
Александров, Д. Н. Бизнес эрхлэх үндэс. Бизнес эрхлэгчийн хувийн шинж чанар, хам шинж: монограф. / Д.Н. Александров, М.А. Алиескеров, T.V. Ахлэбинин. - М .: Флинт, Наука, 2016 .-- 520 х.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.