Микардис эмийг яаж хэрэглэх вэ? > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Фармакодинамик Телмисартан бол тусгай ба үр дүнтэй ангиотензин II рецепторын антагонист юм (AT1 төрөл). Тэлмисартан нь маш өндөр хамааралтай бөгөөд ангиотензин II-ийг ангиотензин II-ийн физиологийн нөлөөллийг хариуцдаг AT1 рецепторуудтай холбох газруудад орлуулдаг. Телмисартан нь AT1 рецепторын эсрэг хэсэгчилсэн агонист идэвхийг харуулдаггүй. Рецептортой холбох нь тодорхой бөгөөд удаан үргэлжилдэг. Телмисартан нь бусад рецепторууд, түүний дотор AT2 болон бусад AT хүлээн авагчтай ямар ч холбоогүй байдаг. Эдгээр рецепторуудын функциональ үүрэг тодорхойгүй байна, учир нь тэдгээрийн телмисартан нөлөөн дор нэмэгдэж байгаа ангиотензин II-ийн хэт их хэтрүүлэлтийн нөлөө тодорхой болоогүй байна. Телмисартан нь плазмын альдостероны түвшинг бууруулдаг, плазмын рениний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй, ионы сувгийг блоклодоггүй, ACE (kininase II), брадикининыг задалдаг энзим юм. Тиймээс эмийг хэрэглэх нь брадикининыг хуримтлуулахтай холбоотой гаж нөлөө дагалддаггүй.
Телмисартан нь 80 мг тунгаар уух үед ангиотензин II-ийн даралт ихсэх нөлөөг бараг бүхэлд нь хааж өгдөг бол АГ-ийн нөлөө 24 цаг үргэлжилдэг ба 48 цаг хүртэл мэдэгдэхүйц хэвээр байна.
Телмисартан эхний тунг ууснаас хойш АГ-ийн нөлөө 3 цагийн дараа аажмаар үүсдэг, дээд гипотензи нөлөө нь эмчилгээг эхлэхээс 4-8 долоо хоногийн дараа үүсдэг бөгөөд эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэсээр байх болно. АД буулгах нөлөө нь эм ууснаас хойш 24 цагийн турш тогтмол түвшинд хэвээр байна, үүнд дараагийн удирдлагаас өмнөх 4 цаг орно. Үүнийг цусны даралтыг амбулаторийн хяналт шалгалтаар нотолж байна.
АГ-тэй (артерийн гипертензи) өвчтөнүүдэд телмисартан нь зүрхний цохилтонд нөлөөлөхгүйгээр систолын болон диастолын цусны даралтыг бууруулдаг. Бэлдмэлийг гэнэт татан буулгахад цусны даралтын түвшин аажмаар таталтын синдром үүсэхгүйгээр аажмаар эхний түвшинд эргэж ирдэг.
Клиникийн судалгаагаар телмисартантай эмчилгээ нь артерийн даралт ихсэх (гипертензи) ба зүүн ховдолын миокардийн гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд зүүн ховдолын миокардийн массыг, зүүн ховдолын миокардийн массын индексийг эрс бууруулдаг болохыг нотолсон.
Эмнэлзүйн судалгаанаас харахад телмисартан нь ACE дарангуйлагчтай харьцуулахад хуурай ханиалгахад хүргэдэг болох нь тогтоогджээ.
Фармакокинетик Амаар хэрэглэсний дараа түргэн шингэдэг бол үнэмлэхүй үнэмлэхүй байдал дунджаар 50% байдаг. Хэрэв эмийг хоолонд хэрэглэвэл AUC-ийн бууралт 6% -аас (40 мг тунгаар уухад) 19% (160 мг тунгаар уухад) өөрчлөгдөнө. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 3 цагийн дараа цусны сийвэн дэх концентраци тогтворжиж, Телмисартаныг хоосон ходоодонд эсвэл хоол хүнсэнд ууснаас хамаардаггүй.
Телмисартан нь плазмын уураг (99.5%), ихэвчлэн альбумин ба альфа-1-хүчиллэг гликопротеинтэй холбоотой байдаг. Тэнцвэрт хуваарилалтын хэмжээ 500 литр орчим байна. Тельмисартан нь глюкуронидтой коньюксацаар метаболиздэнэ. Хүдэр нь фармакологийн үйл ажиллагаа явуулдаггүй. Телмисартан нь 20-аас дээш цагийн терминал үе дэх хагас задралын хугацаа бүхий биокспенциал фармакокинетик профайлаар тодорхойлогддог бөгөөд цусны сийвэн ба AUC дахь хамгийн их концентраци нь тунг хоорондоо харьцуулшгүй нэмэгддэг. Зөвлөмж болгож буй тунгаар хэрэглэх үед бие махбодид хуримтлагдсан клиникийн нотолгоо байхгүй байна. Үр нөлөөг өөрчлөхгүйгээр эмэгтэйчүүдэд плазмын концентраци нь эрэгтэйчүүдээс өндөр байдаг.
Амаар уусны дараа телмисартан ялгадасаар бараг бүрэн ялгагддаг, ихэвчлэн өөрчлөгдөөгүй, шээсний ялгаруулалт нь тунгийн 2% -иас бага байдаг. Цусны сийвэнгийн нийт цэвэршилт өндөр байдаг (900 мл / мин), элэгний цусны урсгалтай харьцуулахад (ойролцоогоор 1500 мл / мин).
Өвчтөний тусгай ангилал
Ахмад настан
Ахмад настнуудад телмисартанын фармакокинетик эмчилгээ нь залуу өвчтөнүүдийнхээс ялгаатай биш юм.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд диализаар дамждаг өвчтөнүүдэд телмисартан сийвэнгийн доод концентрацийг тэмдэглэдэг боловч энэ нь клиник ач холбогдолгүй юм. Телмисартан нь сийвэнгийн уургуудтай өндөр зэрэгтэй байдаг тул диализийн үед гадагшлуулдаггүй.
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд
Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнүүдэд био-хүртээмж 100% хүртэл нэмэгддэг.

Хэлбэр, найрлагыг суллах

Тунгийн хэлбэр - шахмал: гонзгой, бараг цагаан эсвэл цагаан, нэг талдаа "сийлбэр" 51N "(шахмал 40 мг) эсвэл" 52H "(шахмал 80 мг), нөгөө талаас - компанийн бэлгэдэл (7 ширхэг. Цэврүү, 40 мг шахмал бүхий 2, 4 цэврүү, 80 мг шахмал бүхий 2, 4, 8 цэврүү бүхий картонон багцанд, Микардисыг хэрэглэх заавар).

Идэвхтэй найрлага: телмисартан, 1 шахмал дахь түүний агууламж 40 эсвэл 80 мг байна.

Оруулагч бодисууд: натрийн гидроксид, поливидон (колидон 25), сорбитол, меглюмин, магнийн стеарат.

Фармакодинамик

Микардистын идэвхтэй бодис болох телмисартан бол ангиотензин II рецепторуудын тодорхой антагонист юм. AT дэд төрөлд өндөр харьцаагаар тодорхойлогддог₁ангиотензин II-ийн рецепторууд, үүгээр дамжуулан ангиотензин II-ийн үйлдэл. Тельмисартан нь ангиотензин II-д агонистик нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд түүнийг рецептортой холбож, холболтыг зөвхөн AT дэд бүтэцтэй холбодог.₁ангиотензин II-ийн рецептор, харин хүлээс нь удаан үргэлжилдэг.

Мансууруулах бодис нь бусад ангиотензин рецепторуудад, түүний дотор AT дэд зүйлд хамаатай байдаггүй₂Байна. Тэдний функциональ ач холбогдол, концентраци нь телмисартанаар нэмэгддэг ангиотензин II-ийн нөлөөг судалж үзээгүй байна.

Телмисартан нь цусан дахь альдостероны концентрацийг бууруулдаг. Энэ нь ионы сувгуудыг хаахгүй бөгөөд цусны сийвэн дэх ренинийг дарангуйлдаггүй. Энэ нь кининаз II (ангиотензин хувиргах фермент) болон брадикининыг устгах чадвартай ферментийг дарангуйлдаггүй тул брадикинины нөлөөгөөр гаж нөлөө ихсэх төлөвтэй байна.

80 мг тунгаар хэрэглэх үед телмисартан ангиотензин II-ийн гипертензийн нөлөөг бүрэн хаадаг. Мансууруулах бодисын үр нөлөөг эхний тунгаас хойш 3 цагийн дотор тэмдэглэж, 24 цаг үргэлжилж, 48 цаг хүртэл мэдэгдэхүйц хэвээр байна.Микардисыг тогтмол хэрэглэснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дараа тодорхой даралт ихсэх үр нөлөө гардаг.

Артерийн гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд Микардис нь диастолын болон систолын даралтыг бууруулдаг боловч зүрхний цохилтонд нөлөөлдөггүй.

Телмисартаныг гэнэт цуцалсны дараа цусны даралтын үзүүлэлтүүд аажмаар анхны хэмжээндээ эргэж ирдэг бөгөөд энэ нь таталтын синдром үүсэхгүй.

Фармакокинетик

Микардисын амаар хийсний дараа Телмисартан нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Түүний био чадал 50% байна. Нэгэн зэрэг идэж байх үед AUC-ийн утга буурдаг (концентрацит цаг хугацааны муруй дор байрлах газар): индикатор 6% (40 мг телмисартан тун) -аас 19% (160 мг тунгаар) хооронд хэлбэлздэг. Микардис ууснаас хойш 3 цагийн дараа эмийн сийвэн дэх концентрацийг хоол идсэн цаг хугацаанаас үл хамааран тэгшлэнэ.

Телмисартан нь сийвэнгийн уураг (ихэвчлэн альбумин ба альфа зэрэг) өндөр агууламжтай байдаг₁- гликопротеин) - 99.5% -иас их.Тэнцвэрт хуваарилалтын илэрхий хэмжээ дунджаар 500 л байна.

Энэ эм нь глюкуроны хүчилтэй нийлж бодисын солилцоонд ордог бөгөөд үүний үр дүнд фармакологийн идэвхгүй метаболит үүсдэг. Энэ нь голдуу гэдэс дотор өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр, тунгийн 2% -иас бага нь бөөрөөр ялгардаг.

Цаг арилгах хугацаа нь 20 цагаас илүү байдаг, плазмын нийт цэвэрлэгээ 900 мл / мин, элэгний цусны урсгал 1500 мл / мин байна.

Онцгой эмнэлзүйн тохиолдолд фармакокинетик:

хүйс: эмэгтэйчүүдэд хамгийн их агууламж, AUC нь эрэгтэйчүүдээс 3, 2 дахин их байдаг бол Микардисын үр нөлөөд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байна.
өндөр настай: өндөр настай өвчтөний фармакокинетик үзүүлэлт залуу өвчтөнүүдийнхээс ялгаатай биш тул тунг тохируулах шаардлагагүй,
6-18 насны хүүхдийн нас: Микардисыг 1 долоо хоногт 1 мг / кг эсвэл 2 мг / кг тунгаар 4 долоо хоногт хэрэглэхэд телмисартан фармакокинетик нь насанд хүрэгчдийнхтэй ойролцоо байдаг бөгөөд энэ нь бодисын фармакокинетикийн шугаман бус, ялангуяа хамгийн их агууламжтай холбоотой болохыг баталдаг.
бөөрний дутагдал ба гемодиализ: телмисартан шинж чанар өөрчлөгддөггүй тул тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Гемодиализ нь эмийг биеэс зайлуулахад тус болохгүй,
Элэгний үйл ажиллагааны хөнгөн ба дунд зэргийн сулрал (Хүүхэд ба Пью ангилал А ба В): телмисартаний өдөр тутмын тун 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Эсрэг заалтууд

Удамшлын фруктозын үл тэвчих байдал (сорбитолын агууламжтай холбоотой)
Бөөрний хүнд хэлбэрийн элэгний үйл ажиллагаа (Хүүхэд-Пуг хэмжээсийн дагуу С ангилал),
Цөсний замын бөглөрөлт өвчин
Анхдагч алдостеронизм,
18-аас доош насны
Жирэмсэн ба хөхүүл
Mikardis шахмалуудын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Гиперкалиеми
Гипонатремия,
Зүрхний титэм судасны өвчин (CHD),
Зүрхний архаг дутагдал
Идиопатик гипертрофийн субаортын нарийсал,
Аортын болон митрал хавхлагын нарийсал,
Суулгалт, бөөлжих, давсны хэрэглээг хязгаарлах, эсвэл өмнөх шээс хөөх эмчилгээ хийснээс цусны эргэлт буурч,
Элэг ба / эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг,
Бөөрний артерийн нарийсал, ганц бөөрний артерийн нарийсал,
Бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах нөхцөл байдал.

Үйл ажиллагааны механизмын тодорхойлолт: фармакодинамик ба фармакокинетик

Ангиотензин II нь ангиотензин I-ээс гол төлөв ангиотензин хувиргах ферментийн (ACE) нөлөөн дор үүсдэг. Vasoactive даавар нь AT1 рецептороор дамжин цусны даралтанд нөлөөлдөг. Ангиотензин II нь васоконстрикци үүсгэдэг ба симпатик мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь бөөрөнд натрийн реабсорбци болон бөөрний булчирхай дахь альдостероны шүүрэл нэмэгдэхэд хүргэдэг.

AT1 хүлээн авагч

Тэлмисартан, бусад ангиотензин II рецепторын антагонистуудын нэгэн адил бензимидазолын дериватив юм. Энэ нь 1-р төрлийн ангиотензин рецепторыг дарангуйлдаг бөгөөд цусны даралтыг бууруулдаг.

Телмисартан маш хурдан шингэдэг. Плазмын дээд хэмжээ 1 цагийн дараа гардаг. Уг эм нь системийн өмнөх метаболизмд ордог. Биологийн хүртээмж нь тунгаас хамааралтай бөгөөд 40-60% хооронд хэлбэлздэг. Үүний зэрэгцээ хоол хүнс нь эмийн шингээлтийг бууруулдаг. Телмисартан нь глюкуроны хүчилтэй нийлж, өтгөний хамт цөсөөр ялгардаг. Хагас амьдрах хугацаа 24 цаг орчим байна. Эм, үнийн талаархи нэмэлт мэдээллийг эмийн бүртгэлд хамрагдах боломжтой.

Эмнэлзүйн судалгаа

Телмисартаныг плацебо болон бусад АД буулгах эмүүдтэй харьцуулсан. Ихэнх судалгаанд бүх насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс хамрагдсан. Плацебо хяналттай хоёр судалгаагаар телмисартанын АД буулгах нөлөөг батлав. Өдөрт 20-аас 80 мг-ийн хооронд эм нь даралтыг бууруулдаг. Өдөрт 80 мг-аас дээш нөлөө үзүүлээгүй боловч гаж нөлөө ихээхэн байна.

Давхар сохор судалгаагаар 385 хүн телмисартан, 193 хүн лисиноприл авсан. Телмисартан дахь анхны тун нь өдөрт нэг удаа 40 мг, лизиноприлд 10 мг / өдөр байв. Хэрэв диастолын цусны даралт 90 мм м.у.б-ээс доош унахгүй бол 4 долоо хоногийн дараа хоёр бүлгийн тунг 2 дахин нэмэгдүүлсэн. Дараа нь өвчтөнүүд тогтоосон тунг 48 долоо хоногийн турш үргэлжлүүлэн хэрэглэв. Телмисартан эмчилгээний тохиолдол 44% -д хангалттай байв. Цусны даралтыг дунджаар 18/16 мм м.у.б. Лисиноприлын хувьд харгалзах тоо 48% ба 19/16 мм м.у.б. Гидрохлоротиазидтай хослуулан телмисартан цусны даралтыг 2 мм м.у.б. Урлаг. лисиноприлээс илүү.

Гидрохлоротиазид

Үүнтэй төстэй схемийн дагуу зургаан сарын турш телмисартаныг эналаприлтай харьцуулсан байна. Судалгаанд 65-аас доошгүй насны 272 хүн хамрагджээ. Телмисартанын тун нь 40-80 мг, эналаприл - өдөрт 1-ээс 5-20 мг хооронд хэлбэлздэг. Хоёр бодис хоёулаа харьцуулсан АГ-ийн нөлөө үзүүлэв.

6 долоо хоногт давхар харалган судалгаагаар 222 өвчтөнд плацебо, телмисартан (өдөрт 40 эсвэл 80 мг / өдөрт нэг удаа) эсвэл лосартан авсан. Цусны даралтын дундаж бууралт 14/9 мм м.у.б. (40 мг / өдөр) эсвэл 16/10 мм м.у.б. телмисартан ашиглах үед.

232 өвчтөн 12 долоо хоногт телмисартан (40-120 мг / өдөр), амлодипин (5-10 мг / өдөр), эсвэл плацебо хүлээн авсан. АД буулгах хоёр эмийг хамгийн бага тунгаар тогтоосон. Хэрэв диастолын цусны даралт хангалттай буураагүй бол тунг нэмэгдүүлсэн. Цусны даралт нь дунджаар 17/12, телмисартан ба 18/12 мм м.у.б буурсан. амлодипинтэй хамт. Телмисартан бүлэгт анхны тун хангалтгүй байв. Амлодипин бүлэгт өвчтөний дөнгөж 40% нь эмийн тунг тогтоосон байна. Мөн энэхүү судалгаагаар өдөрт 80 мг-аас хэтрэхгүй телмисартан агуулсан тун нь бага хэмжээний нэмэлт АД буулгах нөлөөтэй болохыг тэмдэглэжээ.

Нэгэн судалгаанаас үзэхэд телмисартан нь атенололтой адил хэмжээгээр ажилладаг (өдөрт 50-100 мг-аар 1 удаа). Судалгаанд зарим өвчтөн 24 цагийн турш цусны даралтын хяналтанд хамрагдсан. Тэлмисартан нь хагас задралын хугацаатай (жишээлбэл, лосартан) бодисуудтай харьцуулахад арай даралт ихсэх нөлөөтэй байдаг нь тогтоогджээ. Гэсэн хэдий ч эналаприлтай харьцуулахад ялгаа олдсонгүй. Нээлттэй судалгаагаар телмисартан нь хүнд гипертензийн өвчтэй хүмүүст эналаприл шиг үр дүнтэй болохыг тогтоожээ.

Гаж нөлөө

Микарди авахдаа толгой эргэх, толгой өвдөх, архаг ядаргааны хамшинж, бэлгийн сулрал, дотор муухайрах, суулгах, амьсгалын дээд замын халдвар зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр гаж нөлөө нь плацеботой ижил байсан. Зарим өвчтөнүүд бас ханиалгаж байна гэж гомдоллодог.

Судалгаанд ангиоэдемийн тохиолдол гардаг. Энэ нь ACE дарангуйлагчтай харьцуулахад харьцангуй бага тохиолддог боловч AT1 рецепторын антагонистуудтай тулгарч болох эдгээр хоёр асуудал гардаг гэдгийг өмнөх туршлага баталж байна. Амьтны туршилтанд телмисартантай хамт элэгдэл, ходоодны шарх илүү их тохиолддог.

Тун ба эмчилгээ

Таблетыг хоолноос үл хамааран амаар авдаг.

АГ-ийн эмчилгээнд Микардисын анхны тун: 1 шахмал (40 мг) өдөрт 1 удаа. Өдөрт 40 мг-аар авахдаа эмчилгээний төлөвлөсөн үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд тунг 2 дахин ихэсгэхийг зөвшөөрнө. Гэхдээ тунг нэмэгдүүлэхээр шийдсэн тохиолдолд ихэнх тохиолдолд АД буулгах хамгийн их үр нөлөөг эмчилгээний эхлэлээс хойш 28-56 хоногийн дараа хүлээж болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Зүрх судасны өвчлөл, нас баралтыг бууруулах эмийн тун нь 1 шахмал (80 мг) өдөрт 1 удаа. Эмчилгээний эхэн үед цусны даралтыг нэмэлт залруулах шаардлагатай байж болно.

Бага зэргийн болон дунд зэргийн элэгний үйл ажиллагааны алдагдсан Микардисын өдөр тутмын тун (Хүүхэд-Пуг масштабаар А ба В ангилалд) 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Ахмад настан, бөөрний дутагдалтай өвчтөнд (түүний дотор гемодиализийн өвчтөнд) тунг хэрэглэх горимыг залруулах шаардлагагүй.

Тусгай заавар

Зарим тохиолдолд ренин-ангиотензин-альдостероны тогтолцоог дарангуйлснаас, ялангуяа энэ системд нөлөөлдөг эмийг хэрэглэх үед бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг (бөөрний хурц дутагдал гэх мэт). Үүнтэй холбоотойгоор ренин-ангиотензин-альдостероны системийн ижил төстэй давхар блокадастай хавсарсан эмчилгээг (жишээлбэл, ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч эсвэл шууд ренин дарангуйлагч, алискиренийг ангиотензин II рецепторын антагонист хориглогчтой хамт) эмчилгээг бие даан хийж, сайтар хянаж байх хэрэгтэй. бөөр (ийлдэс дэх креатинин ба калийн концентрацийг тогтмол хянах).

Бөөр, судасны аяны үйл ажиллагаа нь ренин-ангиотензин-альдостероны системийн үйл ажиллагаанаас ихээхэн хамаардаг (жишээлбэл, бөөрний өвчтэй эсвэл зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд, түүний дотор бөөрний артерийн нарийсал эсвэл ганц бөөрний нарийсал гэх мэт), нөлөөлдөг эмийг хэрэглэх. энэ систем дээр олигури, гиперазотемия, цочмог артерийн гипотензи, ховор тохиолдолд бөөрний цочмог дутагдал дагалдаж болно.

Микардидыг калийн бэлдмэл, калийн агууламжтай шээс хөөх эм, кали агуулсан хоолны давс, цусан дахь калийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг бусад эмтэй хослуулан хэрэглэх үед ренин-ангиотензин-альдостероны системд нөлөөлдөг бусад эмийг хэрэглэх туршлагыг харгалзан үзэх хэрэгтэй. өвчтөнд энэ үзүүлэлтийг хянахыг зөвлөж байна.

Чихрийн шижин, зүрх судасны тогтолцоонд нэмэлт эрсдэл учруулах тохиолдолд, жишээлбэл, чихрийн шижин, зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны даралтыг бууруулдаг эмийг (жишээ нь: ангиотензин хувиргах фермент дарангуйлагч эсвэл ангиотензин II рецепторын антагонист гэх мэт) зүрхний шигдээсийн шигдээс үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. гэнэт зүрх судасны үхэл. Чихрийн шижинтэй зүрхний титэм судасны өвчин нь симптоматик шинж чанартай бөгөөд ийм шалтгаанаар оношлогдохгүй байх магадлал өндөр байдаг. Үүнтэй холбогдуулан чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд Микардизын эмчилгээг эхлэхээс өмнө зүрхний титэм судасны өвчнийг тодорхойлж, эмчлэхийн тулд шаардлагатай биеийн тамирын дасгалын шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Альтернатив эмчилгээний хувьд эмийг тиазидын шээс хөөх эм (гидрохлоротиазид) -тай хослуулан хэрэглэж, нэмэлт гипотензи нөлөө үзүүлдэг (жишээлбэл, Mikardis Plus).

Анхдагч альдостеронизмын үед вирусын эсрэг эм нь ренин-ангиотензин-альдостероны системийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй.

Телмисартан нь ихэвчлэн цөсөөр ялгардаг. Цөсний замын бөглөрөлт өвчин, элэгний дутагдалтай тохиолдолд эмийн цэвэрлэгээ буурах боломжтой.

Микардис нь Negroid уралдааны өвчтөнүүдэд үр дүн багатай гэдгийг санах нь зүйтэй.

Телмисартан авах үед элэгний үйл ажиллагаа буурах нь ихэвчлэн Японы оршин суугчдын дунд ажиглагдсан.

Эмчилгээний явцад өвчтөнүүд анхаарал, сэтгэлзүйн урвалын хурдыг ихэсгэж болзошгүй аюултай үйл ажиллагаа явуулахад болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Клиникийн хувьд чухал ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл нь бусад төрлийн АГ-ийн эсрэг эмийн гипотензи нөлөөг телмисартанаар нэмэгдүүлдэг.

Телмисартаныг амлодипин, симвастатин, парацетамол, ибупрофен, глибенкламид, гидрохлоротиазид, варфарин эсвэл дигоксинтой хослуулан хэрэглэх нь клиникийн хувьд харилцан үйлчлэхэд хүргэдэггүй.

Телмисартаныг дигоксинтой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх хоёр дахь концентраци дунджаар дунджаар 20% (нэг тохиолдолд 39%) нэмэгддэг. Үүнтэй холбоотойгоор цусан дахь дигоксины агууламжийг үе үе тодорхойлохын тулд ийм хослолыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Телмисартаныг рамиприлат (рамиприл) -тай хослуулан хэрэглэхэд Cmax ба хоёр дахь агентийн AUC0-24-ийн хэмжээ 2.5 дахин нэмэгдсэн (энэ үзэгдлийн эмнэлзүйн ач холбогдол тогтоогдоогүй).

Ангиотензин хувиргах фермент ингибиторуудыг литийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэсэн тохиолдолд цусан дахь литийн концентраци өөрчлөгдөх хандлага ажиглагдсан бөгөөд энэ нь хортой нөлөө дагалджээ. Ховор тохиолдолд ийм өөрчлөлтийг ангиотензин II рецепторын антагонистуудтай мэдээлсэн. Цусан дахь литийн концентрацийг литийн бэлдмэл ба ангиотензин II рецепторын антагонистуудтай нэгэн зэрэг эмчлэх замаар тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, түүний дотор циклоксигеназа-2, дарангуйлагч, ацетилсалицилын хүчил, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй эмчилгээ нь шингэн алдалттай өвчтөнүүдэд бөөрний цочмог дутагдал үүсэх шалтгаан болдог.

Ренин-ангиотензин-альдостероны систем дээр ажилладаг эмүүд нь синергетик нөлөө үзүүлдэг. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, телмисартан хэрэглэдэг өвчтөнд эмчилгээний эхэн үед цусны эргэлтийн хэмжээг нөхөж, бөөрний үйл ажиллагааг судлахыг зөвлөж байна.

Микардисыг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмтэй хамт хэрэглэх үед простагландинуудын судасжилтын нөлөөг дарангуйлдаг тул телмисартанын үр нөлөө буурдаг.

АГ-ийн эмчилгээ

Орчин үеийн ертөнцөд зүрхний шигдээс, цус харвалт нийт нас баралтын бараг далан хувийг эзэлж байна. Өнөөдөр арван хүний долоо нь зүрх буюу тархины судас бөглөрсөний улмаас нас барж байна. Ялангуяа аймшигтай нь олон хүн артерийн даралт ихсэх өвчнийг огтхон ч сэжиглэдэггүй явдал юм. Үүнээс болж олон өвчтөн ямар нэгэн зүйлийг засах боломжийг алдаж, улмаар өөрсдийгөө тодорхой үхэлд буруутгадаг.

Үүнтэй холбоотойгоор хэн нэгний эрүүл мэндэд анхааралгүй хандах ёсгүй бөгөөд эмчийн тогтмол үзлэгт хамрагдахыг үл тоомсорлож болохгүй. Мөн цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд түүнийг эмчлэх бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай байна. Өнөөдөр энэ өвчнийг эмчлэхэд онцгой үр дүнтэй хэрэгсэл бол "Микардис" эм юм.

Эмийн талаархи ерөнхий мэдээлэл

Энэ эмийг Лосартанаас хэд дахин илүү үр дүнтэй гэж үздэг. Зааврын дагуу Микардис бол өөх тос уусдаг эм юм. Энэ нь шингээх чадвартай, бие махбодийн эд эсэд бүрэн шингэдэг бөгөөд хүн хэзээ, юу, хэдэн удаа идсэний ялгаа байхгүй. Мансууруулах бодис, дүрмээр, нэг цаг хагасын дараа шингээж эхэлдэг. Даралтын хувьд энэ нь эм ууснаас хойш гурван цагийн дараа унаж эхэлдэг. Энэ бол Микардисын гол үйл ажиллагаа юм. Мансууруулах бодис нь идэвхтэй метаболит үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэггүй. Хүний биеэс эм нь цөсөөр ялгардаг.

Энэ эмийг бөөрний дутагдалд нэрвэгдсэн өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг заадаг. Хэрэглэх зааврын дагуу "Микардис" -ийг элэг өвчтэй хүмүүст, үүнээс гадна цөсний замын өвчтэй хүмүүст зориулагдаагүй болно. Бөөрний дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнд өдөрт 40 миллиграмм-аас ихгүй хэмжээгээр ууж болно.

Мансууруулах бодисын хэрэглээний арга, үр нөлөө

Микардист өгсөн зааварчилгааны дагуу эмийг өдөрт нэг удаа хоолны дэглэмээс үл хамааран уух шаардлагатай байдаг. Өдөр тутмын тун нь 40 миллиграмм байдаг. Анхны гипертензийн үед эмчилгээ 20 миллиграмм эхлэх бөгөөд хүнд хэлбэрийн үед эмийн хэмжээг 160 миллиграмм хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Энэ эмийн үр нөлөө нь тунгаас хамаарна. Хэрэв та өдрийн тунг 20-80 миллиграмм хүртэл нэмэгдүүлбэл энэ нь даралт хоёр дахин буурна гэсэн үг юм. Микардисын тунг 80 миллиграммаас дээш нэмэгдүүлэх нь зохисгүй бөгөөд учир нь энэ нь даралтыг бууруулахад нэмэр болохгүй. Мансууруулах бодисын эмчилгээний тун нь өдөрт 40 миллиграмм байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш нэг сарын дараа хүний даралт ихэвчлэн хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Хамгийн гол нь Микардисын тунг ажиглах явдал юм.

Хэрэв өвчтөн цусны даралт ихсэх эхний үе шаттай бол 40 миллиграмм тун бүхий мансууруулах бодис худалдаж аваад өдөрт хагас шахмал (20 миллиграмм) уух нь болгоомжтой байх болно. Хэрэв хүн архаг хэлбэртэй бол 40 миллиграмм уух хэрэгтэй.

"Микардис" -ийн найруулга

Тиймээс, танилцуулсан эм нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох телмисартанаас бүрддэг. Үүнээс гадна гидрохлоротиазид, поливидон, натрийн гидроксид, меглумин, магний стеарат, сорбитол зэрэг бодисууд Микардист туслах бодис болгон ордог.

Микардисын шинж тэмдэг юу вэ?

Хэрэглэх заалт

Ангиотензин хориглогч хэрэглэх заалт нь өвчтөний зүрхний дутагдал, нефропатитай байдаг нь цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчний хүндрэл гэж үздэг. Зааварт заасны дагуу дараахь зорилгод хүрэхийн тулд эмийг авна.

Цусны даралт ихсэх эмчилгээ.
Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Эмийг хэзээ болгоомжтой уух шаардлагатай вэ?

Хэрэглэх тухай хавсаргасан зааврын дагуу "Микардис" эмийг дараах өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст болгоомжтой, эмчийн хатуу хяналтан дор авна.

Зүрхний титэм судасны өвчин.
Бөөрний хоёр артерийн нарийсал.
Зүрхний архаг дутагдал.
Зүрхний хавхлагын нарийсал.
Кардиомиопати эсвэл бөөрний гипертензи.
Гиперкалиеми
Бөөрний үйл ажиллагаа эрхтэн шилжүүлэн суулгахтай холбоотой эмгэг.
Цөсний урсацыг зөрчих.
Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.
Чихрийн шижин.
Хоолны хордлогын дэвсгэр дээр шингэн алдалт. Энэ тохиолдолд шингэний алдагдлыг Микардис авахаас өмнө даруй сэргээх хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Заавар үүнийг баталж байна.

Микардис, хэрэглэх заавар: арга, тун

Микардидын шахмалыг амаар авах шаардлагатай. Хоол идэх нь эмийн үр дүнд нөлөөлөхгүй.

АГ-ийн эмчилгээнд өдөрт 40 мг тунгаар 1 тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв эмчилгээний үр дүн хангалтгүй байвал өдрийн тунг 1 тунгаар 80 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг бол Микардисын хамгийн их гипотензи нөлөө нь эмчилгээг эхлүүлснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дотор хөгжиж байгааг санах хэрэгтэй.

Зүрх судасны өвчлөлийн эрсдлийг бууруулахын тулд өдөрт 80 мг уухыг зөвлөж байна. Эмчилгээний эхэн үед цусны даралтыг нэмэлт залруулах шаардлагатай байж болно.

Бага зэргийн болон дунд зэргийн элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (Микардисын) хоногийн тун (Хүүхэд-Пьюгийн хэмжээс дэх А ба В ангиллууд) 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Амьдралыг уртасгадаг эм

Микардис бол үндсэндээ сартан буюу ангиотензин рецептор хориглогч юм. Энэхүү эмчилгээг цусны даралт ихсэх эмчилгээнд хэрэглэдэг. Сартануудын үйл ажиллагааны зарчим нь бөөр нь хэрэглэснээс хойш ренин агуулдаг бөгөөд энэ нь ангиотензиногенийн идэвхгүй хэлбэрийг ангиотензин-1 болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь цусны судсыг шингэрүүлж, шээс хөөх эм юм.Бие махбодид цусны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх янз бүрийн урвалын бүхэл бүтэн гинж байдаг.

Тиймээс цусны даралт дээшлэх байсан бол удалгүй хэвийн байдалдаа эргэж орно. Яг үүнээс болж цусны даралт ихсэх, зүрх судас, үүнээс гадна судасны өвчнөөр шаналж буй өвчтөний амьдрал нэлээд уртасдаг.

Доор бид Микардисын аналогийг авч үзье.

Мансууруулах бодисын аналог

Mikardis шахмалыг Австри улсад үйлдвэрлэдэг тул Mikardis-ийн үнэ нэлээд өндөр бөгөөд хорин найман эм байдаг багцад мянга мянган рубль байдаг. Орос улсад үйлдвэрлэсэн энэ эмийн хямд аналог байдаг. Бид "Ангиаканд", "Блоктран", "Апровел", "Кандесартан", "Атаканда", "Лозартан", "Козаар", "Лозапе", " Валсе ”ба“ Валсартан ”гэсэн.

Дээр дурдсан бүх эмүүд нь Микардистай адил эмчилгээний үр нөлөөтэй боловч тун, найрлагагаараа ялгаатай. Эдгээр аналогууд нь хямд, багц тутамд нэг зуун гучин рубль байдаг. Микардисын импортын аналогуудын дотроос Teseo, Priitor, Twinsta, Telpres, Telsartan, Tsart, Hipotel зэрэг Тельмиста зэрэг эмүүдийг дурдах нь зүйтэй.

Тельмиста бол вирусын эсрэг эм юм. Таблет хэлбэрээр авах боломжтой. АД буулгах шинж чанартай телмисартан эмийн идэвхтэй бодис бол ангиотензин II рецепторын антагонист юм.

Энэ нь артерийн гипертензи, 55-аас дээш настай хүмүүст зүрх судасны тогтолцооны өвчин үүсгэх эрсдэлтэй байдаг. Элэгний дутагдал, цөсний замын бөглөрөл, бөөрний хүнд буюу дунд зэргийн бөөрний дутагдал, чихрийн шижин, лактаза / сахароз / изомальтазын дутагдал, фруктозын үл тэвчих, глюкоз-галактозын дутагдал, жирэмслэлт ба хөхүүл үе, нас. 18 нас хүртэл, телмисартан эсвэл эмийн нэмэлт найрлагад хэт мэдрэг байдал.

Ижил төстэй эмчилгээний эффекттэй Германы хийсэн эм, Унгар, Польшийн үйлдвэрлэгчдийн эмийн өртөг нь дүрмийн дагуу Оросын Микардистай харьцуулахад хэд дахин их байдаг. Гэхдээ өнөөдөр ижил төстэй идэвхтэй бодис бүхий Оросын эмүүд байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Бусад эмүүдтэй харьцуулах

Олон өвчтөн ихэнхдээ "Лориста" эсвэл "Микардис" авах нь илүү дээр гэж гайхдаг уу? Эдгээр эмүүд хоёулаа даралтыг үр дүнтэй бууруулдаг боловч тэдгээрийн идэвхитэй найрлага нь огт өөр юм. Өртөг нь бас өөр. Жишээлбэл, "Лориста" эм нь гурван зуун рубль, харин "Микардис" нь үйлчлүүлэгчдээс гурав дахин их үнэтэй байдаг.

"Микардис" -ийг "Вальц" -тай харьцуулж үзвэл сүүлчийн эм нь бас хамаагүй хямд гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. "Valz" нь гурван зуун рубль үнэтэй. Гэхдээ тэд үүнийг зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг. Үүнийг цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээсээр өвчилсөн өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Ихэнхдээ хүмүүс Микардисыг Лисиноприлтэй харьцуулахыг хичээдэг. Эдгээр эм нь янз бүрийн эмийн бүлэгт хамаардаг гэж би хэлэх ёстой. Эдгээр эмүүд нь огт өөр өөр идэвхтэй бодис агуулдаг бөгөөд үүнээс гадна хүний биед үзүүлэх нөлөөллийн механизм бас өөр байдаг. "Лисиноприл" нь ACE дарангуйлагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнээс гадна олон тооны сөрөг урвал үүсгэдэг. Энэ орлуулагчийг Орос улсад үйлдвэрлэдэг бөгөөд дундаж үнэ нь нэг зуун хорин рубль байдаг.

Та мөн Микардисыг Конкортой харьцуулах хэрэгтэй. Түүнчлэн танилцуулсан эмүүд нь өөр өөр арга механизмтай байдаг. "Конкор" нь өвчтөнд цусны даралт ихсэхээс гадна ишеми, зүрхний дутагдлын эсрэг үр дүнтэй байдаг.Эдгээр эмүүдийг хоёулаа өвчтөнд сайн тэсвэрлэдэг, тунг харгалзан үздэг. Конкор нь Германы үйлдвэрлэлтэй бөгөөд өртөг нь гурван зуун тавин рубль байдаг.

Микардистай эмчилгээг зогсоосны дараа өвчтөнүүд татагдах шинж тэмдэггүй, артерийн үзүүлэлтүүд нь эргээд өмнөх үнэ цэнэ рүүгээ буцаж ирдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Микардис нь өвчтөнд сайн тэсвэртэй байдаг АГ-ийн үр дүнтэй эмийн үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна, энэ эм нь цөөн тооны эсрэг заалттай байдаг.

Гэхдээ танилцуулсан эм нь өндөр өртөгтэй тул удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр олон өвчтөнүүд хямд үнэтэй аналог олохыг хичээдэг. Үүнтэй холбогдуулан зөвхөн эмч эмийг орлож чадна гэдгийг санах хэрэгтэй, тэр ч байтугай генерикууд ижил төстэй эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаггүй.

Микардисын гаж нөлөө

Мансууруулах бодисыг хэрэглэх зааварт заасны дагуу эм нь хэд хэдэн янз бүрийн гаж нөлөө үзүүлдэг боловч ажиглагдаж болно. Суулгалт, миалгиа, толгой эргэх, сэтгэлийн хямрал, нэмэгдсэн түгшүүр, гэдэс дотор өвдөлт гарч ирэх, үр ашиггүй ханиалгах тухай ярьж байна. Үүнээс гадна, цус багадалт, чонон хөрвөс, загатнах шинж тэмдгүүд дагалддаг тул салст бүрхэвч хавагнах тохиолдол гардаг.

Микардис ба согтууруулах ундааны нийцтэй байдал юу вэ?

Би спирттэй хослуулж болох уу?

Эмчилгээний явцад архи уух, үүнээс гадна этилийн спирт агуулсан эм хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Энэ хослолын үр дүнд туйлын ноцтой гаж нөлөө, нөхцөл байдал үүсч болно.

"Микардист" -ийн тоймыг авч үзье.

Эмийн талаар зүрх судасны эмч нарын тойм

Энэ эмийн талаар зүрх судасны эмч нарын тойм нь ихэнхдээ эерэг байдаг. Эмч нарын үзэж байгаагаар хэрэв та тунг зөрчөөгүй бөгөөд хэрэглэхээсээ өмнө Микардисын эсрэг заалттай өвчин байгаа эсэхийг шалгаж, шаардлагатай бол үр дүн нь гарцаагүй болно.

Мэргэжилтнүүд энэхүү эмийн эмчилгээ ихэнх тохиолдолд ямар нэгэн ноцтой гаж нөлөөгүйгээр явагддаг. Эмнэлгийн тоймд сөрөг хариу урвал илэрвэл тэд маш сул хэлбэрээр явагддаг болохыг онцолжээ. Зүрх судасны эмч нар энэ эмийн зүрхний хэмнэлд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг болохыг тэмдэглэжээ. Бусад зүйлсийн дунд шинжээчид архаг гипертензийн эсрэг ч гэсэн танилцуулсан эмийн өндөр үр нөлөөг тэмдэглэж байна.

Нэмж дурдахад, "Микардис" тойм судлаачдын үзэж байгаагаар эдгээр эм уух зөв дэглэмийг дагаж мөрдвөл эм нь өвчтөний биед урт хугацааны нөлөө үзүүлдэг бөгөөд дөчин найман цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Өвчтөний тойм

Эмийн талаархи "Микардис" өвчтөнүүдийн хийсэн сэтгэгдлүүд бас маш сайн байдаг. Хүмүүсийн үзэж байгаагаар энэхүү Германы эмийн цорын ганц сул тал бол түүний үлэмж өртөг юм. Эмийн үнэ, урьд өмнө дурьдсанчлан, мянган рубль байна. Мэдээжийн хэрэг, ийм үнэ бүх хүнд тохирохгүй байх болно. Ялангуяа сар бүр эмчилгээндээ их хэмжээний мөнгө зарцуулах шаардлагатай тэтгэвэр авагчид энэ нөхцөл байдлын талаар гомдоллож байна.

Энэ эмийн талаархи эерэг тоймуудын дунд "Микардис" -ийг эмчлэх нь ая тухтай хүлээн авахад дагалддаг гэсэн тайлбарууд байдаг. Тиймээс өдөрт ганц удаа нэг шахмал уух нь хангалттай бөгөөд үлдсэн өдөр та биеэ сайн мэдэрч, хэвийн даралтаар алхана. Эмч нар шиг өвчтөнүүд энэ эмийг хэрэглэхтэй холбоотой аливаа гаж нөлөө маш ховор гэдгийг баталж байна.

Үүнээс гадна хүмүүс Микардисын ачаар толгой эргэх, гэнэтийн дарамтаас салж чадсан гэж мэдээлж байна.Тогтмол хэрэглэснээс хойш нэг сарын дараа даралт нь үсрэхээ больж, бүрэн хэвийн болж байгааг тэмдэглэжээ. Хэрэглэгчид мөн энэ эмийг зүрхний цохилтонд гэмтэл учруулахгүйгээр цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг гэж магтдаг.

Зарим өвчтөнүүдийн тоймд тэд "Микардис" эмийг цусны даралтыг бууруулдаг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг гэж мэдэгджээ. Ялангуяа архаг хэлбэрийн гипертензийн өвчтэй өвчтөнүүд ийм эмчилгээний дэглэмийг баримталдаг. Хэрэглэгчид энэ тохиолдолд Микардис даалгавраа сайн гүйцэтгэж чаддаг гэж бичдэг боловч заримдаа арьс нь алган дээр гардаг.

Хэрхэн, ямар даралтаар, ямар тунгаар хэрэглэх вэ

Телмисартанын цорын ганц албан ёсны заалт бол артерийн гипертензи юм. Телмисартаныг зүрхний дутагдалд оруулахгүй байх шаардлагатай.

Микардис нь 40 ба 80 мг шахмал хэлбэрээр байдаг. Физик-химийн шинж чанараас шалтгаалан шахмалыг задлах ёсгүй. Бэлдмэлийг өдөрт нэг удаа ууна. Эхний тун нь өдөрт 40 мг байна. Хамгийн их үр нөлөө нь 4 долоо хоногийн дотор хүлээгдэж байна. Шаардлагатай бол тунг өдөрт 80 мг-аар хоёр дахин нэмэгдүүлж болно. Телмисартан нь тиазидын шээс хөөх эмийг сайн хэрэглэдэг. Микарди нь шингэн алдалтын тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, гэхдээ бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалд орохгүй. Элэгний дутагдалд орсон тохиолдолд тунг бууруулахыг зөвлөж байна.

Бүх ангиотензин рецепторын антагонистуудын нэгэн адил телмисартан жирэмслэлтэнд эсрэг заалттай байдаг (урагт бөөрний дутагдал). Хөхөөр хооллох туршлага байдаггүй.

Мансууруулах бодис орлуулах гол нэрийн бүтээгдэхүүнүүд.

Чухал! Эмийг эмчийн зааж өгсөн зааврын дагуу хатуу тарааж өгдөг. Энэ эмийг жоргүйгээр худалдаж авахыг зөвлөдөггүй.

Харилцан холбоо

Телмисартан нь цусан дахь дигоксины агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд хүргэж болзошгүй боловч энэ үйлдлийн механизм бүрэн ойлгогдоогүй байна. Тиймээс телмисартан эмчилгээ эхлэх эсвэл зогсоох үед дигоксины түвшинг хянах шаардлагатай. Үүнээс гадна ангиотензин II рецепторын антагонистууд литийн түвшинг нэмэгдүүлж болзошгүй гэж үздэг. Түүнчлэн усан үзэмний бүтээгдэхүүнтэй телмисартан авахыг зөвлөдөггүй.

Усан үзэмний шүүс

Согтууруулах ундаа нь төв мэдрэлийн системийг их тунгаар дарангуйлдаг тул эмийн судасжилтыг сайжруулдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед архи уухыг зөвлөдөггүй. Бага тунгаар этилийн спирт нь эмийн фармакодинамик болон фармакокинетикийн хувьд статистикийн ач холбогдолгүй нөлөө үзүүлдэг боловч их хэмжээний тунгаар хордлого үүсгэдэг.

Зөвлөгөө! Бэлдмэлийг хэрэглэхээс өмнө зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмийг эмчийн жоргүйгээр бие даан худалдан авах, хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Болгоомжтой хэрэглэх нь хортой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Хэрэглэх заалт

Түүнчлэн уг эмийг зүрх судасны өвчлөлийг бууруулах зорилгоор 55-аас дээш насны хүмүүст зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулахад ашигладаг.

Эмчилгээний тун ба чиглэл

Хэрэглэх заавар нь хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран Микардисыг дотор нь зааж өгдөг болохыг харуулж байна.

Зүрх судасны өвчлөл, нас баралтыг бууруулахын тулд санал болгосон тун нь 1 таб байна. (80 мг) 1 удаа / өдөр. Эмчилгээний эхний үе шатанд цусны даралтыг нэмэлт залруулах шаардлагатай байж болно.
Артерийн гипертензийн үед Микардисын санал болгосон анхны тун нь 1 таб байна. (40 мг) 1 удаа / өдөр. Эмчилгээний үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд эмийн тунг өдөрт 1 удаа 80 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Туныг нэмэгдүүлэх эсэхийг шийдэхдээ АД буулгах хамгийн их үр нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дотор ихэвчлэн байдаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд (түүний дотор гемодиализын үед) эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Бага ба дунд зэргийн элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд (Хүүхэд-Пуг масштабаар А ба В ангилалд орно) эмийн хоногийн тун 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Ахмад настай өвчтөнд хэрэглэх тунгийн горимд өөрчлөлт оруулах шаардлагагүй байдаг.

Хадгалах нөхцөл, хадгалах хугацаа

Хуурай газар, хүүхдэд хүрэхгүй газар, + 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална.

Микардис бол зүрх судасны эм юм.
Энэ нь дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүд болох телмисартан, натрийн гидроксид, поливидон, меглюмин, сорбитол, магнийн стеарат.
Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь цусны судсыг өргөжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг бууруулдаг. Маш үр дүнтэй эм, түүний үйлдэл хэдэн цагийн дараа тохиолддог.

Мансууруулах бодис бүртгэгдсэн үү?: шалгах ☜

Анагаах ухааныг нэмсэн: 2010-03-11.
Зааврыг шинэчилсэн: 2017-08-25

Хэрэглэх товч заавар, эсрэг заалт, найрлага

Заалт (юу тусалсан бэ?)
Энэ нь артерийн гипертензийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Ихэнхдээ урьдчилан сэргийлэх зорилгоор, ахмад настнуудад зүрх судасны тогтолцооны өвчнийг бууруулах зорилгоор ашигладаг.

Эсрэг заалтууд
Дараах тохиолдолд mycardis ашиглахыг хатуу хориглоно.
1. өвчтөн элэгний үйл ажиллагааны доголдол,
Фруктоз ба лактозын биед шингэхгүй байдаг.
Насны хязгаарлалт (арван найман нас хүрээгүй өсвөр насныхан),
4. жирэмслэлт ба хөхүүл үед
5. цөсний замын өвчин байдаг.
Онцгой анхаарал хандуулж өвчтөнүүдийг бөөрний өвчин, гипонатриеми, гиперкалиеми, шилжүүлэн суулгасны дараа бөөр, зүрхний цочмог дутагдал, янз бүрийн стенозын үед тогтоодог.

Хэрэглэх арга (тун)
Хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран амны хөндийн шахмал. Тунийг өвчтөн бүрт нэг нэгээр нь зааж өгдөг, эмчилгээний хугацаа нэлээд урт байдаг. Эмчилгээний тунг өдөрт нэг удаа нэг эмээр, шаардлагатай бол хоёр дахин нэмэгдүүлж болно.

Анхааруулга
Алискерентэй хамт чихрийн шижин хэрэглэхийг хориглоно (чихрийн шижин өвчний хувьд). Лити агуулсан эмтэй хослуулахыг зөвлөдөггүй.

Гаж нөлөө
Микардис хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг:
Амьсгалын замын дээд замын халдвар,
2. Цистит
3. цус багадалт,
4. нойргүйдэл, сэтгэл гутрал, түгшүүр,
5. харааны бэрхшээл,
6. цусны даралт огцом буурах,
7. брадикарди, тахикарди,
8. булчин сулрах, амьсгал давчдах,
9. хэвлийн өвдөлт, хаван, суулгалт,
10. хуурай ам, дотор муухайрах, бөөлжих,
11. харшлын урвал (тууралт, чонон хөрвөс, загатнах),
12. хөл өвдөх, хавагнах,
13. Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг, бөөрний дутагдал хүртэл,
14. цээжний хэсэг дэх өвдөлт, биеийн ерөнхий сулрал.

Хэт их хэрэглэх
Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдол гараагүй.

Маягтыг суллах
Энэ нь шахмал хэлбэрээр, цагаан, гонзгой хэлбэрээр, 7 ширхэг цэврүү боодолтой хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг.

Эмч нарын зөвлөмж / тойм: манай сайт дээр 1 удаа өвчтөн, эмч нар мансууруулах бодис Mikardis-ийг хэлэлцдэг томоохон зөвлөгөөний хэсэг байдаг

Микардис - зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эм

"Микардис" бол тусгай идэвхтэй бодисын үндсэн дээр боловсруулсан эм юм.

Энэ бол ангиотензин рецепторуудын харьцангуй үр дүнтэй өвөрмөц антагонист юм.

Энэ эмийн шинж чанар нь хүний биед зөөлөн нөлөөлж, өвчний эмчилгээнд хамгийн их үр дүнг өгдөг.

1. Хэрэглэх заавар

Өнөөдөр "Микардис" нь эмнэлгийн практикт маш өргөн хэрэглэгддэг. Эдгээр эмийг янз бүрийн өвчнийг эмчлэхийн тулд эмч нар тогтоодог.

Зааврын дагуу эмийг дараахь тохиолдолд ууж болно.

Чухал гипертензийн илрэлээс болж зовж шаналж буй өвчтөнүүдэд эмчилгээний хэрэгцээ.

Зүрх судасны тогтолцооны янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд (чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст, түүнчлэн цус харвалт эсвэл зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд оролцдог хүмүүст).
Зүрх судасны тогтолцооны тодорхой өвчин үүсэх эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх.

2. Тун ба хэрэглээ

Микардидын шахмалыг зөвхөн амаар уух хэрэгтэй, олон тооны энгийн ундны ус уух хэрэгтэй. Эм уух нь хоолны цаг хугацаанаас хамаардаггүй.

Артерийн гипертензийн үед өвчтөнд эмийн анхны тунг сонгохыг зөвлөж байна, энэ нь өдөрт 40 мг-аас хэтрэхгүй байх болно. Зарим тохиолдолд ийм тунг хэрэглэснээр хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрэх боломжгүй байдаг тул тунг өдөрт 80 мг хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг.

Ихэвчлэн эмийн хамгийн их үр нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс 1-2 сарын дараа л гарч болзошгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх магадлалыг бууруулахын тулд өвчтөнүүд өдөрт дунджаар 80 мг шахмалыг нэг тунгаар авна. Зарим хүмүүсийн хувьд, курс эхлэхэд цусны даралтыг засах шаардлагатай байж болно.

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан хүмүүст ямар нэгэн тусгай тунг сонгох шаардлагагүй.

Элэгний хэвийн үйл ажиллагаа сул байгаа өвчтөнүүдийн өдөр тутмын тун нь 40 мг-аас хэтрэхгүй байна.

Жил бүр Орост оношлогооны тэмдэглэл хийдэг - angina pectoris. Өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Эмчилгээний орчин үеийн аргууд.
Angina pectoris-ийн гол шинж тэмдэг.

Микардис нь гонзгой, цагаан, цагаан өнгөтэй жижиг шахмал хэлбэрээр хийгддэг.

Энэхүү эмийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашигладаг.

Телмисартан бол идэвхтэй бодис юм.
Оруулагч бодисууд: магнийн стеарат, повидон, сорбитол, натрийн гидроксид, меглумин.

Тээврийн хэрэгсэл, нарийн төвөгтэй механизм жолоодох чадварын нөлөөлөл

Микардисын концентраци хийх чадвар, урвалын хурдад үзүүлэх нөлөөллийн талаархи тусгай клиник судалгаа хийгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч нойрмоглох, толгой эргэх зэрэг гаж нөлөө гарах магадлалыг харгалзан жолоодох, болзошгүй аюултай механизмтай ажиллахдаа болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Телмисартан хүний үржил шимт нөлөөллийг судалж үзээгүй болно.

Жирэмсний эхний гурван сард ангиотензин II рецепторын антагонистыг хориглоно. Эмчилгээний явцад жирэмслэлтийг оношлох тохиолдолд Микардисыг нэн даруй цуцалж, шаардлагатай бол өөр эмчилгээг томилно (жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвшөөрсөн бусад бүлгийн АД буулгах эм).

Жирэмсний II ба III гурван сард Микардис хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эмнэлзүйн судалгаагаар тератоген нөлөөг илрүүлээгүй ч ургийн хоруу чанар (бөөрний үйл ажиллагаа буурах, гавлын ясны сийрэгжилт, олигогидрамнион), нярайн хоруу чанар (артерийн гипотензи, гиперкалиеми, бөөрний дутагдал) тогтоогджээ.

Тиймээс жирэмсний үед Микардис эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас эмийг II гурван сард хэрэглэсэн бол ургийн яс, бөөрний хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Ээжүүд нь телмисартан авсан нярай хүүхдэд артерийн гипотензи үүсэхийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа эмэгтэйчүүдэд эхний ээлжинд өөр эмчилгээг хийлгэх хэрэгтэй.

Саалийн үед Микардисыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд, түүний дотор гемодиализ хийдэг өвчтөнүүд Микардисын тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Микардисыг дараах тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй: бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал, эсвэл нэг бөөрний артерийн нарийсал, бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа үүссэн нөхцөл байдал.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий

Микардис нь элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал (Хүүхэд-Pugh хэмжээс дэх С ангилал), цөсний сувгийн эмгэгийн эмгэг зэрэгт эсрэг заалттай байдаг.

Элэгний бага зэргийн болон дунд зэргийн сулралын үед (Хүүхэд ба Пью ангиллын А ба В ангилалд) телмисартанын зөвшөөрөгдсөн хоногийн тун 40 мг байна.

Мансууруулах бодисын хэрэглээ

Насанд хүрэгчид Насанд хүрэгчдэд зориулсан өдөр тутмын хэрэглээ 40 мг байна. Зарим өвчтөнд өдөрт 20 мг тунгаар хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг. Үр нөлөө хангалтгүй бол эмийн тунг өдөрт нэг удаа хамгийн ихдээ 80 мг хүртэл нэмэгдүүлэх эсвэл тиазидын шээс хөөх эм (гидрохлоротиазид) -тай хослуулан хэрэглэх нь монотерапитой харьцуулахад илүү тод гипотензи нөлөө үзүүлдэг. Тун ихэссэн тохиолдолд АГ-ийн дээд нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дараа үүсдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Хүнд хэлбэрийн гипертензи (артерийн гипертензи) бүхий өвчтөнүүдийг Телмисартан монотерапийн эмчилгээг өдөрт 160 мг тунгаар эсвэл гидрохлоротиазидтай хамт өдөрт 12.5-25 мг тунгаар эмчилдэг бол энэ хослол үр дүнтэй байдаг.
Бэлдмэлийг хоол хүнсээс үл хамааран авдаг.
Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлдог бөгөөд энэ нь өвчний шинж чанар, эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд диализийн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Телмисартаныг гемофилтраци хийх үед цуснаас гаргаж авдаггүй.
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд. Элэгний хөнгөн, дунд зэргийн сулралтай өвчтөнд өдрийн тун 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Ахмад настнуудад тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.
18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэглэхэд Mikardis-ийн аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын талаар мэдээлэл байдаггүй.

Мансууруулах эмийн гаж нөлөө

Телмисартан авах үед сөрөг үзэгдлийн нийт тохиолдол (41.4%) нь ихэвчлэн плацебо хяналттай судалгаанд плацебо (43.9%) -ийг харьцуулж үздэг. Гаж нөлөөний тохиолдол нь өвчтөний нас, хүйс, наснаас хамаардаггүй. Доор дурьдсан гаж нөлөөг 5788 өвчтөн телмисартан авч үзсэн эмнэлзүйн туршилтаар тогтоосон.
Халдвар ба халдвар: шээсний замын халдвар (цистит орно), амьсгалын дээд замын халдвар.
Сэтгэцийн эмгэг: санаа зовох.
Харааны эрхтэн талаас: байрыг зөрчих (бүдэг хараа).
Тархины судасны эмгэг: толгой эргэх.
Ходоод гэдэс: хэвлийн өвдөлт, суулгалт, хуурай ам, диспепси, хаван, ходоодны үйл ажиллагаа буурдаг.
Арьс буюу арьсан доорх эдээс: экзем, хөлс ихсэх.
Яс-булчингийн систем ба холбогч эдээс: артралги, арын өвдөлт, тугалын булчингийн хавагнах эсвэл хөлний өвдөлт, миалгиа, шөрмөсний үрэвсэлтэй төстэй шинж тэмдгүүд.
Нийтлэг зөрчил: цээжний өвдөлт, ханиадны шинж тэмдэг.
Үүнээс гадна эритема, загатнах, синкоп / ухаан алдах, нойргүйдэх, сэтгэл гутрал, бөөлжих, гипотензи (артерийн ортостатик гипотензи орно), брадикарди, тахикарди, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, бөөрний цочмог дутагдал зэрэг тохиолдлууд (ЗӨВЛӨГӨӨ-ийг үзнэ үү). Хэрэглээ), гиперкалиеми, амьсгал давчдах, цус багадалт, эозинофили, тромбоцитопени, сул дорой байдал, үр дүнгийн дутагдал. Эдгээр нөлөөллийн давтамж нь тодорхойгүй байна.
Ангиотензин II антагонистын нэгэн адил ангиоэдема, чонон хөрвөс болон бусад ижил төстэй урвалын тусгаарлагдсан тохиолдлууд бүртгэгдсэн.
Лабораторийн судалгаа: Ховор тохиолдолд гемоглобины түвшин буурсан эсвэл шээсний хүчлийн түвшин нэмэгдсэн, креатинин эсвэл элэгний фермент нэмэгдсэн тохиолдол бүртгэгдсэн боловч плацеботой харьцуулахад давтамж нь ижил буюу бага байсан.
Үүнээс гадна бүртгэлийн дараах ажиглалтаас сийвэнгийн сийвэнгийн түвшин нэмэгдсэн тохиолдол бүртгэгдсэн байна.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Телмисартан нь бусад АД буулгах эмийн гипотензи нөлөөг бууруулдаг.
Фармакокинетикийг судалж үзсэн нэгдлүүд: дигоксин, варфарин, гидрохлоротиазид, глибенкламид, ибупрофен, парацетамол, симвастатин, амлодипин.
Зөвхөн дигоксины хувьд цусны сийвэн дэх концентрацийг дундаж түвшинтэй харьцуулахад 20% (зарим тохиолдолд 39%) нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байгаа тул цусны сийвэн дэх дигоксиний түвшинг хянах шаардлагатай.
Литийн давстай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх литийн концентрацийг нэмэгдүүлэх, хорт урвал үүсэх боломжтой тул цусны сийвэн дэх литийн түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байна.
NSAID эмчилгээ (өдөрт 0.3 г-аас их тунгаар ацетилсалицилын хүчил, COX-2 дарангуйлагчдыг оруулаад) нь шингэн алдсан өвчтөнүүдэд бөөрний цочмог дутагдал үүсэх шалтгаан болдог. Ренин-ангиотензин системд нөлөөлдөг нэгдлүүд, жишээ нь телмисартан, синергетик нөлөөтэй байдаг. NSAIDs болон Mikardis-ийн хосолсон эмчилгээний эхэн үед өвчтөнүүд хангалттай хэмжээний чийгшлийг хангаж, бөөрний үйл ажиллагааг нарийн хянах шаардлагатай байдаг. NSAID-тай нэгэн зэрэг эмчилгээ хийсний дараа простагландины судасжилтын нөлөөг дарангуйлснаас болж телмисартан гэх мэт АД буулгах эмийн үр нөлөө буурчээ.

6. Хадгалах хугацаа, нөхцөл

"Микардис" -ийг агаарын температур багатай, хуурай, нарны шууд тусгалаас найдвартай хамгаалж байх ёстой. Энэ эм нь бага насны хүүхдүүдэд хүртээмжтэй байх ёсгүй.

Хадгалах хугацаа энэ эм нь хоёр жил байна.

Байрлаж байгаа эмийн санд ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээрТаблет нь багц тутамд 300 рубль байдаг.

Украины эмийн санд тэдний үнэ 115 орчим гривен юм.

Энэ эмийн хамгийн түгээмэл аналоги нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Микардес эмийн талаархи тоймууд нь ихэнхдээ эерэг байдаг тул өвчтөнүүд эмийн биед үзүүлэх эерэг үр дүнг тэмдэглэдэг, жишээлбэл Алина: «Нилээд үр дүнтэй эм. Түүний тусламжтайгаар би зайлшгүй шаардлагатай цусны даралт ихсэх өвчнөөс салсан. Би ямар нэгэн гаж нөлөө илрээгүй. Эсрэг заалт байхгүй хүмүүст би үүнийг санал болгож байна. ”

Алена: “Зөөлөн бэлтгэл. Зүрхний титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчийн зааж өгсөн. Надад үр дүн маш их таалагдлаа. ”

Та бусад хэрэглэгчдийн сэтгэгдэлтэй танилцахаас гадна нийтлэлийн төгсгөлд санал бодлоо хуваалцах боломжтой.

Эмийн Микардес нь зүрх судасны олон өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан. Уг эмийг жирэмсэн үед, элэг, бөөрний ноцтой зөрчил, жирэмсний үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Болзошгүй гаж нөлөө, хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийхийн тулд эмийг эмчийн зөвлөмжийн дагуу хатуу авах шаардлагатай.

Нэг Micardis таблет нь 40 эсвэл 80 мг агуулдаг телмисартан (идэвхтэй бодис).

Нийлүүлэгч: натрийн гидроксид, поливидон, меглумин, сорбитол, магнийн стеарат.

Mikardis Үнэ

Орос улсад 28 мг-ийн 80 мг-ийн багц нь 830-аас 980 рубль болно. Украинд Микардисын үнэ ижил хэлбэрээр гардаг бөгөөд 411 гривен руу дөхөж байна.

Оросын онлайн эмийн сангууд
Украины Украйн дахь онлайн эмийн сан
Казахстан дахь онлайн эмийн сан

Mikardis Plus шахмал 80 мг + 12.5 мг 28 ширхэг Boehringer Ingelheim Böhringer Ingelheim
Mikardis шахмал 80 мг 28 ширхэг.
Mikardis шахмал 40 мг 28 ширхэг Boehringer Ingelheim Böhringer Ingelheim

Mikardis 40mg 28 ширхэг шахмалБернер Ingelheim Pharma GmbH ба CoKG
Mikardis дээр нэмэх нь 80мг / 12.5мг № 28 шахмалБернер Ingelheim Pharma GmbH ба CoKG
Mikardis 40mg № 14 шахмалБернер Ingelheim Pharma GmbH ба CoKG
Mikardis 80mg №28 шахмалБернер Ingelheim Pharma GmbH ба CoKG

Пани эмийн сан

Микардис таб. 80мг № 28Берингер Ингельхайм
Микардис таб. 80мг № 28Берингер Ингельхайм

Mikardis® Plus 80 мг / 12.5 мг № 28 шахмал Boehringer Ingelheim Pharma KG (Герман)
Mikardis® 80 мг № 28 шахмал Boehringer Ingelheim Pharma KG (Герман)

АНХААРУУЛГА ТӨЛБӨРГҮЙ! Тус сайтад байгаа эмийн талаарх мэдээлэл нь олон нийтийн эх сурвалжаас цуглуулсан лавлагаа мэдээлэл юм. Мансууруулах эм хэрэглэхээс өмнө эмчид хандана уу.

"Микардис" эм: аналоги, хэрэглэх заавар, тойм:

Микардисийг цусны даралт ихсэх шинж тэмдгийг арилгах зорилгоор өвчтөнд зааж өгдөг. Мансууруулах бодис нь байнгын гипотензи шинж чанартай байдаг тул өвчтөн бүрийн тунг өөрөө сонгоно. Мансууруулах бодис хэрэглэхийн өмнө түүний зааврыг уншиж, эсрэг заалт, түүнчлэн гаж нөлөөг судлахыг зөвлөж байна.

"Микардис" эмийн найрлага

Лиризмын найрлага дахь гол зүйл болох идэвхтэй бодис бол телмисартан юм. Нэг таблет 20-аас 80 миллиграмм багтаах боломжтой. Одоогийн ул мөрийг хурдан шингээхэд туслах нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:

yoxitalamic хүчил
натрийн гидроксид
поливинилпирролидон,
глюкит
магнийн стеарит.

"Микардис" -ийг анх удаа хэрэглэх нь цусны даралтыг аажмаар хэвийн болгоход хүргэдэг. Энэ нь хэдэн цагийн турш аажмаар буурдаг. Бэлдмэлийг ууснаас хойш нэг өдрийн дараа АГ-ийн нөлөө ажиглагддаг.

Энэ нь цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд өдөрт нэг Микардис шахмалыг уух шаардлагатай гэсэн үг юм. Даралт хамгийн их буурсан нь эм ууж эхэлснээс хойш нэг сарын дараа ажиглагдаж болно.

"Микардис" уухыг зогсоовол "цуцлах" нөлөө байхгүй тул эхний үзүүлэлтүүд 2-3 долоо хоногийн дараа эргэж ирнэ.

Эмийн нэг хэсэг болох бүх бодисыг гэдэснээс нь гаргаж авахад маш хурдан шингэдэг бол идэвхитэй бодисын хамгийн их агууламж бараг 50% хүрдэг.

Бэлдмэлийг яаж авах вэ?

Ховор тохиолдолд, уг эмийг цусны даралт ихсэхтэй холбоотой зүрхний хүнд өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй 55-аас дээш насны өвчтөнд тогтоодог.

Ердийн "Микардис" -ээс гадна "Mikardis plus" эмийг үйлдвэрлэдэг. Сүүлийнх нь шээс хөөх шинж чанартай 12.5 миллиграмм гидрохлоротиазид агуулдаг.

Шээс хөөх эмийг ангиотензин антагонисттой хослуулан хэрэглэх нь хамгийн их үр дүнд хүрэхэд тусалдаг. Бэлдмэлийг ууснаас хойш хоёр цагийн дараа шээс хөөх эмийн үзэгдэл илэрч эхэлдэг. "Микардис плюс" -ийг ердийн "Микардис" -ийг авахдаа даралтыг бууруулж чадахгүй байх тохиолдолд зааж өгдөг.

Ямар ч тохиолдолд та эм, тунг өөрөө хийх ёсгүй, учир нь зөвхөн эмчийн үзэж байгаа эмч бүх эсрэг заалтыг олж мэдэх, өвчтөний шинжилгээг шинжлэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед Микардис

Эмнэлзүйн судалгаагаар эмийн фототоксик нөлөөг нотолсон. Тиймээс "Микардис" -ийг жирэмсний бүх гурван сард болон хөхүүл үед авах боломжгүй. Хэрэв эмэгтэй хүн ээж болно гэж төлөвлөж байгаа бол эмч нар түүнийг аюулгүй эм рүү шилжүүлэхийг зөвлөж байна. Жирэмсэн үед эмийг зогсооно.

"Микардис" эмийг яаж уух вэ?

Энэ эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг бөгөөд зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэсэн бие даасан болон бусад эмийн хамт хэрэглэх боломжтой. Оросын Микардис аналогууд нь ижил төстэй үйлдлийн спектртэй байдаг.

Хэрэглэх заавар нь эмийн өдөр тутмын хэрэглээ 40 миллиграмм нэг шахмалаар хязгаарлагдах ёстойг заажээ.

Бага зэргийн гипертензийн хэлбэртэй өвчтөнүүдэд 20 миллиграмм идэвхтэй бодис бүхий шахмалыг авахдаа цусны даралт буурдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмчилгээний тунг сонгох нь дөрвөн долоо хоног хүртэлх хугацаанд хийгддэг.

Үнэндээ Mikardis-ийн өвчтөний эерэг үр нөлөөг харуулахын тулд маш их цаг хугацаа шаардагддаг.

Хэрэв "Микардис 20" эм уух сарын хугацаанд хүссэн үр дүнд хүрээгүй бол эмч 80 миллиграмм тун бүхий мансууруулах бодис зааж өгдөг бөгөөд үүнийг өдөрт нэг удаа уух хэрэгтэй.

Өвчин хүнд тохиолдолд эмч "Микардис" -ийг 160 миллиграмм тунгаар зааж өгч болно, өөрөөр хэлбэл та өдөрт 2 шахмал, 80 миллиграмм уух шаардлагатай болно.

Ховор тохиолдолд, өвчтэй хүн цусны даралтыг нэг эм болгон бууруулж чаддаггүй бол ийм өвчтөнд "Микардис плюс" -ийг зааж өгдөг тул даралт хурдан буурдаг. Энэ тохиолдолд эмийн тунг гипертензийн хөгжилд үндэслэн сонгоно. "Микардис" ба аналогуудын талаархи тоймууд нь цусны даралтыг бууруулахад эерэг нөлөө үзүүлдэг болохыг нотолж байна.

Эмнэлгийн түүхэнд бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтнүүд бие даасан тунг томилох шаардлагагүй байдаг.

Хэрэв энэ мэдээлэл нь элэгний дунд зэргийн эмгэгийн хазайлтын талаархи мэдээллийг агуулсан бол өвчтэй хүн "Mikardis 40" -ийг авах ёстой.

Та эмийн тунг нэмэгдүүлэх боломжгүй: энэ нь бөөр, элэгний үйл ажиллагааг сулруулж болзошгүй юм. Ахмад настай өвчтөнд тунг тохируулдаггүй.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн зүрхний титэм судасны өвчин эсвэл бусад зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн дунд Микарди мансууруулах бодис хэрэглэснээс болж зүрхний шигдээс, үхэлд хүргэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижин өвчний зүрхний титэм судасны өвчин нь шинж тэмдэггүй тохиолдож болох бөгөөд анх илрээгүй байж болно. Тиймээс Микардисын эмээр эмчилгээг эхлэхээс өмнө шаардлагатай бүх шинжилгээг хийлгэж, оношлогоо хийлгэх хэрэгтэй.

"Mikardis plus" болон аналогийг авахдаа нарийн төвөгтэй механизмыг хянах чадвар

Хэрэглэх заавар нь эмийн нэг хэсэг бөгөөд бусад аналоги болох идэвхтэй бодис (телмисартан) нь анхаарлын төвлөрөл болон машин жолоодох чадварыг хэрхэн нөлөөлдөг талаар тусгай судалгаа хийгээгүй болохыг харуулж байна. Гэхдээ! Шээс хөөх эм агуулсан эм нь нойрмоглох, толгой эргэх шалтгаан болдог гэдгийг санах нь зүйтэй.

"Микардис" эмийг хүүхдэд хүрэхгүй газар, 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгалах ёстой. Хадгалах хугацаа:

40 ба 80 миллиграмм тун бүхий шахмалууд - 4 жил.
20 миллиграмм тун бүхий шахмал эм - 3 жил.

Мансууруулах бодисыг жороор олгосон журмын дагуу хатуу тараана. "Микардис" -ийг 18-аас доош насны хүүхдэд хориглоно.

Микардис: аналоги, тойм

Хэрэглэх заавар нь эмийг өдрийн аль ч цагт ууж болно, хоол идэх нь хүний биед энэ эмийг шингээх чадвар нөлөөлдөггүй гэсэн.

Эмчилгээний нийт хугацаа нь эмчээс хамаардаг тул өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг үнэлсний дараа эмч 20 миллиграмм тунг шилжүүлэхийг зөвлөж болно.

Эм ууж байгаа хүмүүс цусны даралт огцом буурч, гаж нөлөө байхгүй болохыг тэмдэглэжээ. Гэхдээ ихэнх эмийг энэ эмийг худалдаж авснаас хойш өндөр үнээр зогсоодог.

"Mikardis plus" -ийн хямд аналогийг эмч сонгосон бөгөөд үүнтэй ижил төстэй нөлөө бүхий хамгийн алдартай эмүүд орно.

Микардис эмийн аналогын үнэ нь үйлдвэрлэсэн улс, эмийн найрлагаас хамаарна. Хямд үнээр та дараах аналогийг худалдан авч болно.

Blocktran нь цусны даралт ихсэх, зүрхний архаг дутагдлыг эмчлэхэд илүү хямд бөгөөд хямд байдаг ерөнхий эм юм.Энэ нь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг ба тунгаар Mikardis-ээс ялгаатай.
"Valz" - 28 шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг бөгөөд энэ нь "Микардис" эмнээс хавьгүй өндөр үнэтэй тул эмчилгээний урт хугацаагаар "Valz" нь хямд болно. Вальсартан (40 миллиграмм) -ийг Вальцад хэрэглэдэг тул эмийн найрлага нь өөр өөр байдаг.
"Ангиаканд" - найрлага, идэвхтэй ул мөр элемент, түүний тунгаар ялгаатай. Цусны даралт ихсэх, зүрхний архаг дутагдалд орохыг зөвшөөрдөг. Энэ нь бусад эсрэг заалттай тул хэрэглэхийн өмнө зааврыг сайтар уншиж уншихыг зөвлөж байна.

Mikardis Plus: ашиглах заавар, аналоги

"Mikardis plus" эм нь зүрхний өвчнийг эмчлэх, нас баралтыг бууруулах зорилготой. Энэ нь 55-60 насны хүмүүсийн дунд миокардийн өвчинд зориулагдсан байдаг. Тайлбарласан эмийг Германд хийдэг. Хэрэглэхийн өмнө эмчийн зөвлөгөө, шинж чанар, заалтын талаар нарийвчилсан судалгаа хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд Mikardis эмийг хэрэглэх зааврыг агуулсан болно.

Найрлага, үйл ажиллагааны механизм, суллах хэлбэр

Уг эмийг нэг талдаа компанийн лого бүхий цагаан өнгийн шахмал хэлбэрээр, хоёр талд нь тунгаас хамаарч "51N" эсвэл "52N" гэсэн бичээс бүхий эмийн бэлдмэл хэлбэрээр авах боломжтой. Картонон багцанд эм нь 2-оос 8 ширхэг, тус бүрдээ 7 шахмал агуулсан байх боломжтой. Нэг таблетын найрлагад "Mikardis" нь агууламжийг хүснэгтэд үзүүлсэн бодис агуулдаг.

Холбогдох тайлбар 21.08.2014

Латин нэр: Микардис
ATX код: C09CA07
Идэвхтэй бодис: Тельмисартан (Тельмисартан)
Үйлдвэрлэгч: BOEHRINGER INGELHEIM PHARMA (Герман)

Нэг Micardis таблет нь 40 эсвэл 80 мг агуулдаг телмисартан (идэвхтэй бодис).

Нийлүүлэгч: натрийн гидроксид, поливидон, меглумин, сорбитол, магнийн стеарат.

Хэт их хэрэглэх

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдол бүртгэгдээгүй байна.

Ийм шинж тэмдэг илэрвэл: цусны даралт ихсэх, тахикарди, брадикарди, шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай болно. Гемодиализ үр дүнгүй байдаг.

Тусгай заавар

Хэрэв судасны өнгө, бөөрний үйл ажиллагаа RAAS-ийн үйл ажиллагаанаас ихээхэн хамаардаг бол (жишээ нь зүрхний архаг дутагдал эсвэл бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд, түүний дотор бөөрний артерийн нарийсал эсвэл ганц бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнд) энэ системд нөлөөлдөг эмийг хэрэглэх нь бий. цочмог артерийн гипотензи, гиперазотиеми, олигурия, ховор тохиолдолд бөөрний цочмог дутагдлын хөгжил дагалддаг.

Зарим өвчтөнд RAAS дарангуйлагдсанаас, ялангуяа энэ системд ажилладаг эмийн бэлдмэл хэрэглэх үед бөөрний үйл ажиллагаа (бөөрний хурц дутагдал гэх мэт) алдагддаг. Иймд RAAS-ийн ижил төстэй давхар хаалттай хавсарсан эмчилгээг (жишээлбэл, ACE дарангуйлагч, эсвэл антинотензин II рецепторын антагонист хориглогчдоор шууд ренин дарангуйлагч, алискирен, ангиотензин II рецепторын антагонист хориглогч зэрэгтэй хамт) бөөрний үйл ажиллагааг нарийвчлан, болгоомжтой хийх хэрэгтэй. ийлдэс креатинин).

Чихрийн шижин, зүрх судасны нэмэлт эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд, жишээлбэл, чихрийн шижин, зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнд цусны даралтыг бууруулдаг эмийг, тухайлбал ангиотензин II рецепторын антагонист эсвэл ACE дарангуйлагч зэрэг хэрэглэснээр зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. судасны үхэл. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрхний титэм судасны өвчин нь симптоматик шинж чанартай тул оношлогдохгүй байж болно. Зүрхний титэм судасны өвчнийг илрүүлэх, эмчлэхэд Mikardis эмийг хэрэглэхээс өмнө оношлогооны зохих судалгаа хийж, биеийн тамирын дасгал хийх.

RAAS-т нөлөөлдөг бусад эмийг хэрэглэх туршлага дээр үндэслэн Микарди ба кали агуулсан шээс хөөх эм, кали агуулсан нэмэлт бодис, кали агуулсан хүнсний давс, цусан дахь калийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг бусад эмүүдийг (жишээлбэл, гепарин) эмчлэх тохиолдолд өвчтөнд энэ үзүүлэлтийг хянах шаардлагатай.

Анхдагч альдостеронизмтай өвчтөнд АД буулгах эм, RAAS-ийг дарангуйлдаг эм нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг.

Эсвэл Микардисыг гидрохлоротиазид гэх мэт тиазидын шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэж, нэмэлт гипотензи нөлөө үзүүлдэг (жишээлбэл, Mikardis Plus 40 мг / 12.5 мг, 80 мг / 12.5 мг).

Микарди (бусад васодилаторууд) эмийг аортын буюу митрал стеноз, гипертрофик бөглөрөлтэй кардиомиопати бүхий өвчтөнд хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд телмисартан өдөрт 160 мг гидрохлоротиазид 12.5-25 мг-тай хослуулан хэрэглэх нь үр дүнтэй бөгөөд сайн тэсвэртэй байв.

Телмисартан нь ихэвчлэн цөсөөр ялгардаг. Цөсний замын бөглөрөлт, элэгний дутагдалтай өвчтөнд эмийн тунгалагжилт буурч магадгүй юм.

Телмисартан томилсонтой холбоотой элэгний эмгэг нь ихэнх тохиолдолд Японы оршин суугчдын дунд ажиглагдсан.

Микардис нь Negroid уралдааны өвчтөнүүдэд үр дүн багатай байдаг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Бэлдмэлийг хэрэглэхдээ бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Телмисартан нь бусад АД буулгах эмийн гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Эмнэлзүйн ач холбогдолтой бусад төрлийн харилцан үйлчлэлийг тогтоогоогүй байна.
Телмисартан ба рамиприлыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр AUC0-24 ба рамиприл, рамиприлийн Cmax-ийн хэмжээ 2.5 дахин нэмэгдсэн байна. Энэ үзэгдлийн эмнэлзүйн ач холбогдол тогтоогдоогүй байна.
Дигоксин, варфарин, гидрохлоротиазид, глибенкламид, ибупрофен, парацетамол, симвастатин, амлодипинтэй хослуулан хэрэглэх нь клиник ач холбогдолтой харилцан үйлчлэлд хүргэдэггүй. Цусны сийвэн дэх дигоксины агууламж дунджаар 20% -иар (нэг тохиолдолд 39%) нэмэгдсэн нь мэдэгдэхүйц юм. Телмисартан ба дигоксиныг нэгэн зэрэг хэрэглэсний дараа цусан дахь дигоксины агууламжийг үе үе тодорхойлох нь зүйтэй.
NSAID-ийн эмчилгээ, түүний дотор ацетилсалицилын хүчил, COX-2 дарангуйлагч, сонгомол бус NSAID-ууд нь шингэн алдалттай өвчтөнүүдэд бөөрний хурц дутагдлыг өдөөж болно. RAAS дээр ажилладаг эм нь синергетик нөлөөтэй байж болно. NSAID болон телмисартан хүлээн авсан өвчтөнд BCC-ийг эмчилгээний эхэн үед нөхөн олгох бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааг судлах шаардлагатай.
ACE дарангуйлагч ба литийн бэлдмэлүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусан дахь литийн концентраци өөрчлөгдөж, хортой нөлөө үзүүлэв. Ховор тохиолдолд ийм өөрчлөлтийг ангиотензин II рецепторын антагонистын эмчилгээнд хэрэглэснээс хойш мэдээлсэн. Литийн бэлдмэл ба ангиотензин II рецепторын антагонистуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусан дахь литийн агууламжийг тодорхойлохыг зөвлөж байна.
Простагландинуудын судасжилтын нөлөөг дарангуйлах замаар даралт ихсэх эм, тухайлбал, телмисартан буурсан нь NSAID-тай нэгэн зэрэг эмчилгээ хийснээр ажиглагдсан.

Мансууруулах бодис Mikardis-ийг ууж буй хүмүүсийн талаар хэд хэдэн тоймыг цуглуулсан.

Наталья. Би айж байна. Би 59 настай. Гипертензи Мансууруулах бодис хэрэглэх үед хөл нь "чимээ" болж эхлэв, тэр эмчид гомдоллож, даралтыг нь сайн байсан гэж эмээ үргэлжлүүлэн уухыг шаардаж эхлэв. Би эмчийн хэлсэн үгэнд итгэсэн хэвээр. Гар нь "дуугарч" эхлэв. Би айж байсан (эмчилгээний хугацаа хагас сар өнгөрчээ). Эм уухаа больсон. Гар нь "тайвширч", хөл нь гурван сарын турш хавдсан байна.
Кэтрин. Mycardis-ийг надад эмч зааж өгсөн. Эхэндээ тун нь 40 мг байсан бол дараа нь 80 болж нэмэгдсэн. Анагаах ухаан нь цусны даралт ихсэх өвчнийг зогсооход үнэхээр тусалсан бол гаж нөлөө нь зөвхөн үе үе толгой эргэх хэлбэрээр илэрдэг. Би Микардист эмчлэхэд баяртай байх болно, гэхдээ түүний өндөр өртөг нь миний боломжоос давсан байв. Эмч хямд аналоги авав.
Семен. Зүрхний шигдээсийн дараа би толгой эргэх, даралт ихсэх өвчтэй болсон тул зүрх судасны эмч энэ эмийг зааж өгсөн. Би үүнийгээ нэг жил уусан.Үүнийг авснаас хойш нэг сарын дараа даралт нь үсрэхээ больж, хэвийн болжээ - 120/70. Одоо Микардис эхнэр, эгчээ ууж байна.

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналог:

Аналогийг хэрэглэхээс өмнө эмчид хандана уу.

Хадгалах нөхцөл, хадгалах хугацаа

Хуурай газар, хүүхдэд хүрэхгүй газар, + 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална.

Мансууруулах бодис бүртгэгдсэн үү?: шалгах ☜

Анагаах ухааныг нэмсэн: 2010-03-11.
Зааврыг шинэчилсэн: 2017-08-25

Аналог ба орлуулагч

☠ Анхаар! Хуушуур эм - оросуудыг хэрхэн хүмүүжүүлдэг, ямар мөнгө үрэх ёсгүй вэ!

Хэрэглэх товч заавар, эсрэг заалт, найрлага

Хэт их хэрэглэх
Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдол гараагүй.