Нойр булчирхайн өвчний оношлогоо

Оношлогооны арга тасралтгүй сайжруулж, олон клиникийн техник хэрэгслүүд сайжирч байгаа боловч тийм ч чадварлаг мэргэжилтнүүд өвчтөнийхөө өвчнийг бодит байдалд байдаггүй гэж үздэг. Ийм шүүрдэх "онош" -ын удирдагчдын нэг бол архаг нойр булчирхайн үрэвсэл юм. Нүдний эмч нүднийхээ булангаас төхөөрөмжийн дэлгэц рүү харж, хэт авиан шинжилгээг (хэт авиан) хийж буй эмчийн дүгнэлтээр айж буй өвчтөнд зөвлөмж өгч, ноцтой эм бэлдэж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ, нойр булчирхайн эмгэгийн байдлыг нарийвчлан үнэлэх, түүний өвчнийг баталгаажуулах олон тооны аргууд байдаг.

эмнэлзүйн
лабораторийн
хэрэгслийн.

Эмнэлзүйн аргууд

Анхааралтай эмч өвчтөнтэй хийсэн ярианаас оношлогооны анхны мэдээллийг авдаг. Эцсийн эцэст нойр булчирхайд нөлөөлдөг өвчин нь тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байдаг. Хамгийн өвөрмөц шинж тэмдэг бол өвдөлт юм.

янз бүрийн эрчмийг (бага байсан, тэсэшгүй),
хэвлийн дээд хэсэгт тохиолддог (тэдгээрийн байршил нь өвчний явцыг нутагшуулах замаар тодорхойлогддог: хэрэв булчирхайн толгой толгой өвдвөл баруун гипохондриум өвдөж, бие махбодид орвол өвдөлт нь эпигастрийн бүсэд гардаг. сүүл нь гэмтсэн бол тэдгээр нь зүүн гипохондриумд орно),
арын, сээр нуруу, зүүн гар, доод нуруу, эсвэл зүүн мөрний ирмэгийг (цацрагаар) өгөх боломжтой.
хүчиллэг, тослог, тамхи татдаг, халуун ногоотой хоол, согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа гарч ирэх эсвэл ихэсгэх

Үүнээс гадна, өвчтөнүүд тэднийг дарамтлах талаар ярьдаг.

суулгалт
байнгын дотор муухайрах, ихэвчлэн өвддөг,
тайвшруулахгүйгээр бөөлжих
турах (нойр булчирхайн фермент үйлдвэрлэхэд ноцтой үрэвсэл, хорт хавдар, согтууруулах ундааны хордлого, эсвэл эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл)
халуурах (согтууруулах ундаа)
гэдэс ихсэх (гэдэс дүүрэх, илүүдэл шингэн хуримтлагдахтай холбоотой),
шарлалт (хавагнах, гэмтсэн нойр булчирхайн толгойн эзэлхүүнтэй үйл ажиллагааны цөсийг шахах үед ажиглагддаг),
загатнах (энэ нь ихэвчлэн шар өвчинтэй холбоотой байдаг),
ерөнхий эрүүл мэндийн зөрчил.

Өвчтөний эрүүл мэндийн үзлэгт чухал ач холбогдолтой. Нойр булчирхайн гэмтлийг сэжиглэж, эмч арьс, салст бүрхэвчийг илүү нарийвчлан шалгаж, энэ эрхтэний проекцын хэсэгт хэвлий хэсгүүдийг таглаж, биеийн янз бүрийн байрлал дахь тусгай "нойр булчирхайн" цэгүүдийг дардаг. Заримдаа зөвхөн тодорхой газар нутагт өвдөлтийг тодруулах төдийгүй эрхтэний хавдар, хавдсан хэсгийг таглах боломжтой байдаг.

Лабораторийн аргууд

Лабораторийн судалгаагаар нойр булчирхайн өвчнийг тодруулах, түүний үйл ажиллагаа, ноцтой байдал, хоол боловсруулах фермент, дааврын үйлдвэрлэлд гэмтэл байгаа эсэхийг үнэлэхэд тусалдаг. Эмнэлзүйн тодорхой тохиолдол, эмнэлгийн байгууллагын техникийн чадвараас хамааран эмч дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

гемограм (үрэвсэл ба / эсвэл цэвэршилтийн хүндрэлүүдтэй бол цагаан эс, ялтас, хурдасгасан ESR, хорт хавдрын цус багадалт хэвээр байгаа бол),
цус, шээсний биохимийн шинжилгээ (липаза, нийт ба нойр булчирхайн амилаза, эластаза-1, цусны трипсин эсвэл шээсний амилаза зэрэг нь үрэвслийн өндөр түвшинд ажиглагддаг ба эдгээр ферментийн бууралт нь нойр булчирхайн эсийн алдагдал, нойр булчирхайн эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлах, өндөр С-реактив цусны уураг агуулдаг. идэвхтэй үрэвсэл эсвэл хавдрын хавдрын процесс, глюкозын хэмжээ нэмэгдэх - нойр булчирхайн фиброз, билирубин, AST ба ALT, шүлтлэг фосфатаза, гамма-глутамил транспептидазын сийвэн дэх хавдар. цөсний сувгийн шахалтын TKE шинж тэмдэг нь ихэвчлэн)
копрограм (холбогч эд бүхий фермент үүсгэдэг нойр булчирхайн эсийг орлуулах үед - фиброз, энэ өтгөний шинжилгээнд өөх тосны шингээлт, дараа нь уураг илэрдэг)
ялгадасын эластаз-1-ийн үнэлгээ (ялгадас дахь энэ ферментийн үзүүлэлтийн түвшин буурах нь нойр булчирхайн үрэвслийг харьцангуй эрт үе шатанд, нойр булчирхайн үрэвсэл, цистик фиброз, хорт хавдрын үед ажиглагддаг),
хавдрын маркерыг тодорхойлох (хорт хавдрын үр хөврөлийн эсрэгтөрөгчийн өндөршил, CA 19-9, CA 50, CA 242, нойр булчирхайн онкофеталь эсрэгтөрөгчийн үрэвсэл, нойр булчирхайн эдийн эсийн доройтол, хорт хавдрын явцтай ажиглагдаж болно),
Нойр булчирхайн ферментийн (ялгаруулдаг) дутагдлыг илрүүлэх туршилт: Лунд тест, бентирамин тест, панкреатолаурины тест, метионин тест, эфир-мехолил эсвэл пара-аминобензойн хүчилтэй тест гэх мэт (ховор хэрэглэгддэг),
глюкозын хүлцэл тест эсвэл цардуултай дасгалын туршилт (дотоод шүүрлийн эмгэгийг илрүүлэхэд ашигладаг - нойр булчирхайн бета эсүүдээр хийсэн инсулины сулрал).

Зөвхөн эмч шинжилгээний үр дүнг зөв тайлбарлаж, тодорхойлсон өөрчлөлт нь нойр булчирхайн эмгэгтэй хэрхэн холбогддогийг үнэлэх боломжтой. Эцсийн эцэст зөвхөн лабораторийн өгөгдөл хоёрдмол утгатай болно. Жишээлбэл, нойр булчирхайн үрэвсэлд ферментийн хэмжээ (амилаза гэх мэт) богино хугацаанд нэмэгдэж, бусад өвчин (бөөрний дутагдал, эмэгтэйчүүдийн өвчин гэх мэт) -д тохиолддог. Тиймээс эдгээр параметрүүдийн хэвийн утга нь нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог үе шатыг үгүйсгэхгүй бөгөөд тэдгээрийн өсөлт нь нойр булчирхайтай холбоотой асуудлуудыг илтгэдэггүй.

Хэрэгслийн арга

Багажийн аргыг нойр булчирхайд нөлөөлдөг өвчнийг баталгаажуулах салшгүй хэсэг гэж үздэг. Эдгээр нь хэмжээг тодорхойлох, энэ эрхтний бүтцийг төсөөлөх, хаван, чулуу, шархлаа, цист, псевдоцистийг илрүүлэх, сувгийн явцыг нарийсгах, неоплазм, фиброз, умайн доторхи формацын аномалийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эдгээр судалгааны жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

фибрософагрогастродуоденоскопи (дурангийн нүдний үзлэгээр нойр булчирхайн суваг нь арван хоёр нугасны булчирхай руу орж буй хэсэгт өөрчлөлтийг тогтооно),
хэвлийн хөндийн рентген шинжилгээ (энэ аргыг эд эсэд эсвэл нойр булчирхайн сувгийн хөндийд шохойжсон чулууг харуулах боломжтой),
тодосгогч duodenography (нойр булчирхайн толгой ихсэх тусам бариагаар дүүрсэн арван хоёрдогч хэлбэр өөрчлөгддөг),
хэт авиан (хамгийн түгээмэл судалгаагаар нойр булчирхайн хэмжээ, контур, бүтэц, түүний хоолой, цөсний сувгийн төлөв байдлыг судалж, хэвлийн хөндийд илүүдэл шингэн байгаа эсэхийг тодруулдаг. Тиймээс үрэвсэл, насжилттай холбоотой өөрчлөлт, чулуу, уйланхай, сорви, хавдар (диаметр нь том) 2 см), метастаз гэмтэл, зарим хүндрэлүүд),
эндо-хэт авиан шинжилгээ (өмнөх оношлогооны журмыг нөхөж, нойр булчирхайн эд, сувгийн өөрчлөлт, ойролцоох тунгалгийн булчирхайн өсөлт зэргийг нарийвчлан тодорхойлох боломжийг олгодог)
тооцоолсон томографи (урьд өмнө тайлбарласан аргуудтай харьцуулахад энэхүү судалгаа нь псевдоцистууд, неоплазмууд, нойр булчирхай дахь атрофийн үйл явц, нойр булчирхайн үрэвсэл, хөрш зэргэлдээ эд эрхтний гэмтэл зэрэгт илүү их мэдээлэл өгдөг боловч цацраг туяанд өртдөг),
MRI cholangiopancreatography (техник нь цөсний замын нойр булчирхайн сувгийн хөндийн байдал, хэлбэр, хэмжээг шинжлэх, нойр булчирхайн эд, цөсний хүүдийн явцыг үнэлэх,
дурангийн нөхөн сэргээлтийн холангиопанкреатографи - ERCP (сорви, чулуу, уургийн залгуур эсвэл хавдраас болж сувгийн нарийсалтыг нарийвчлан тогтоох хамгийн мэдээлэл бүхий судалгаа, гэхдээ заримдаа энэ нь нойр булчирхайн үрэвслийг хурцатгаж болзошгүй тул бүх өвчтөнд хийгддэггүй).
Нойр булчирхайн биопси нь олж авсан нойр булчирхайн эдийн дээжийг цаашид микроскопоор үнэлэх (арга нь үрэвсэл, атрофи, нойр булчирхайн фиброзыг нарийвчлан тодорхойлох, хорт хавдрын эмгэгийг ялгах, хавдрын төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог).

Гэсэн хэдий ч эмч нар эдгээр бүх оношлогооны процедурын өгөгдлийг цогц дүн шинжилгээ хийсний дараа эцсийн шийдвэр гаргаж болно. Энэ бүхэнтэй холбоотойгоор үзлэгийн төлөвлөгөөг бэлтгэхэд өвчтөнүүдийн илэн далангүй байдал, эмч нарын мэргэшил, тоног төхөөрөмж, урвалж чанар зэрэг нь хамгийн чухал ач холбогдолтой биш юм.

Аль эмчтэй холбоо барих вэ

Хэрэв та хоол боловсруулах эрхтний асуудал, түүний дотор нойр булчирхайтай холбоотой асуудал гарвал цогц шинжилгээ хийлгэх эмчилгээний эмч эсвэл гастроэнтерологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Нойр булчирхайн өвчнийг оношлоход эндоскопист, рентгенологич чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
нийтлэлийн видео хувилбар:

Тооцоолсон томографи

Нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь нойр булчирхайн хэмжээ, буурсан буюу ихэссэн бүс нутаг, уйланхай байгаа эсэх, нойр булчирхайн сувгийн диаметр зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог хамгийн өвдөлтгүй бөгөөд боломжийн судалгаа юм. Энэхүү судалгаанд үндэслэн хүн нойр булчирхайн үрэвслийг илрүүлэх төдийгүй нойр булчирхайн үрэвслийн ноцтой байдлыг тодорхойлох боломжтой юм.

Хэт авианы нэг хэлбэр нь эд эсийн эластограф юм. Энэ арга нь эд эсийн уян чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эд эсийн уян харимхай байдлаас олж авсан мэдээлэл нь нойр булчирхай дахь өөрчлөлтийн гистологийн шинж чанарыг тусгасан болно.

Тооцоолсон томографийн засвар |Нойр булчирхайг судлах физик аргууд

Шалгалт хийхдээ ядаргаа, шарлалт, түүний зураас, цус алдалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Нойр булчирхайг пальпация хийх нь үр дүнгүй арга хэвээр байна. Зөвхөн гүн гулсах пальпация бүхий хавдрын гэмтлээс болж булчирхайг томруулсан тохиолдолд неплазм илрэх боломжтой.

Нойр булчирхайн үрэвслийн судалгааны нэмэлт аргууд

Лабораторийн болон багаж хэрэгслийн аргууд нь булчирхай дахь идэвхтэй хор хөнөөлтэй үйл явцыг илүү нарийвчлалтай илрүүлэх, нойр булчирхайн гаднах булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэх, нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг үнэлэх, булчирхайн морфологийн онцлогийг үнэлэх боломжтой.

Рентген шинжилгээ нойр булчирхай. Хэвлийн хөндийн панорамик рентген зураг нь булчирхайд шохойжилт үүсгэдэг. Барий тодосгогчийг нэвтрүүлснээр нойр булчирхайн проксималь хэсэгт үрэвсэлт ба неопластик үйл явцын шууд бус шинж тэмдгүүдийг авч болно.

Хэт авианы шинжилгээ нойр булчирхай. Энэхүү инвазив бус, аюулгүй арга нь нойр булчирхайд цист, хавдрын үрэвслийг илрүүлэх, хаван эсвэл нягтрал (фиброз) -ын үр дүнд түүний өсөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Тооцоолсон томографиБайна. Таргалалт, гэдэсний түгжрэл бүхий өвчтөнүүдэд хэт авиан шинжилгээ хийх нь ихэвчлэн хэцүү байдаг тул булчирхайн морфологийн өөрчлөлтийг үнэлэх, хавдар, уйланхай, үрэвслийн голомт, хаван зэргийг тодорхойлох боломжтой.

Нойр булчирхайн артерийн ангиографиБайна. Нойр булчирхайг цусаар хангадаг артерийн сонгомолографи нь хавдрын оношлогоонд тустай байдаг. Энэ нь судасны люмен нарийсч, байрлал нь зөрчигдөж байгааг илрүүлэх боломжийг олгодог. Ихэвчлэн энэ судалгаа нь хэт авиан болон тооцоолсон томографийн дараа хийгддэг.

Эндоскопийн ретрогенийн холангиопанкреатографиБайна. Энэхүү судалгааг нойр булчирхайн болон цөсний сувгийн хамгийн үнэ цэнэтэй төсөөллийн аргуудын нэг гэж үздэг. Жирэмсэн иоджуулсан бодисыг эндоскопоор дамжуулан нийтлэг цөсний суваг руу нэвтрүүлж, дараа нь рентген шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн шарлалт үүсэх шалтгааныг тогтоох төдийгүй үрэвсэл, неопластик үйл явцын онцлог шинжтэй нойр булчирхайд гарсан өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед сувгийн хэлбэр нь гажигтай, нарийсч, тэлэлт үүсдэг. Хавдар байгаа тохиолдолд сувгийн тусгаарлагдсан нарийсал эсвэл бүрэн бөглөрөл үүсэх боломжтой.

Нойр булчирхайн радиоизотопын үзлэгБайна. Селений цацраг идэвхт изотопоор тэмдэглэгдсэн метиониныг ашиглан нойр булчирхайн судалгааг ерөнхийдөө жагсаасан судалгааны аргуудаас хамаагүй бага үнэн юм.

Нойр булчирхайн ферментийг цус, шээсээр боловсруулах судалгааБайна. Нойр булчирхайн булчирхайн сувгийн бөглөрөл үүссэний улмаас нойр булчирхайн эд эсийн некрозыг цус, шээс болон биеийн бусад шингэн дэх нойр булчирхайн ферментийн концентрацийг нэмэгдүүлэх замаар үнэлэх боломжтой. Амилаза ба липазын идэвхжилийн хамгийн түгээмэл хэмжилт. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед сийвэнгийн амилазын түвшин 10 хүртэл хоног үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн гиперамилазури дагалддаг. Цусны ийлдэс ба шээс дэх амилазын агууламж нэмэгдэх нь зөвхөн нойр булчирхайн үрэвсэл төдийгүй цөсний замын эмгэг, ходоодны шарх, гэдэсний түгжрэл, зарим вирусын гаралтай өвчнүүд зэрэг нь нойр булчирхайн үрэвсэл дагалддаг.

Амилаза нь зөвхөн нойр булчирхайгаас төдийгүй шүлсний булчирхайгаас цусны урсгал руу орж байгаа тул одоогоор түүний изоэнзимийг тодорхойлох оролдлогууд хийгдэж байна. Радиоиммуноассей ашиглан бусад ферментүүдийн цусны сийвэн дэх үйл ажиллагааг - трипсин, липаза, эластаза - үнэлнэ.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны судалгааБайна. Нойр булчирхайн гаднах булчирхайн үйл ажиллагааг шууд болон шууд бус өдөөгч ашиглан үнэлдэг. Шууд өдөөх нь хэд хэдэн гормон, ялангуяа секреин ба холецистокинин, тэдгээрийн хослолыг парентерал удирдлагаас бүрддэг. Шууд бус өдөөлт нь тэжээлийг шингээхээс бүрдэнэ. Хоёр тохиолдолд нойр булчирхайн ферментийн хэмжилтийг ашигладаг - амилаза, трипсин, липаза (секретины нөлөөн дор агуулагдах концентраци нь бага зэрэг буурч, дараа нь нэмэгддэг), энэ нь зонд ашиглан олж авсан арван хоёр дахин давтагдах болно. Нойр булчирхайн экстрокриний үйл ажиллагааг үнэлэх нэмэлт, чухал арга бол өөх тос, түүн доторх уургийн бүтээгдэхүүний хэмжээг тодорхойлох зорилгоор ялгадсыг судлах явдал юм.

Өөх тос дахь өөхний агууламж, түүнчлэн химитрипсин, трипсин зэрэг тоон үнэлгээ нь булчирхайн үйл ажиллагааны аажмаар бууралтыг нарийвчлан тогтоож чаддаг.

Глюкозын хүлцэл тест Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн 3/4-т нь нойр булчирхайн хавдар үүсдэг.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг, ялангуяа экзокринийг судлах нь энэ эмгэгийн шалтгааныг тодруулах, ялангуяа нойр булчирхайн үйл ажиллагааны бууралтын үүргийг тодорхойлоход малабсорбци бүхий өвчтөнүүдэд чухал ач холбогдолтой юм.

, , , , , , ,

Оношлогооны байцаалт ба үзлэг

Өвчтөнтэй хийсэн анхны уулзалт дээр эмч гомдлыг сонирхож, өвчтөний ерөнхий үзлэгийг хийдэг. Ярилцлагын үеэр эмч өвдөлтийн шинж чанар, диспепсийн шинж чанар, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн давтамж, эрчмийг сурдаг. Дараахь оношлогооны шинж тэмдгүүд нь булчирхайн өвчнийг оношлоход хамгийн их оношлогооны ач холбогдолтой байдаг.

Хэвлийн дээд хэсэгт, ихэвчлэн эпигастрий ба subcostal хэсэгт өвдөлт үүсдэг. Өвдөлт нь ихэвчлэн бүсэлхийнтэй төстэй бөгөөд олон тооны өөх тос хоол идсэний дараа тохиолддог. Хэвлий дэх хүнд, өвдөлт удаан хугацааны туршид арилдаггүй.
Өвдөлт мэдрэхүй нь зүүн мөрний ир, доод нуруунд цацруулдаг бөгөөд энэ нь хүнийг албадан байрлалд оруулахыг шаарддаг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг хангах болно.
Нойр булчирхайн өвчний шинж тэмдэг бол өөх тос ихтэй хоол идсэний дараа бөөлжих, дотор муухайрах явдал юм. Цөс нь бөөлжиж болно. Бөөлжих нь өвдөлтийн шинж тэмдгийг намдаахгүй.
Булчирхайн өвчинд өөх тос, липидийн шингээлт хангалтгүй байгаагаас болж steatorrhea үүсдэг - өөх тос хольцтой байнга шингэн эсвэл шаргал өнгөтэй өтгөн ялгадас гарч ирдэг. Steatorrhea - нойр булчирхайн үрэвсэл, хавдар, эрхтэний хавдрын оношлогоонд эмгэг шинж тэмдэг илэрдэг
Өвчтөнүүд үе үе цэврүүтэх, халуурах, хордлогын шинж тэмдэг, арьсны булчирхайн толбо зэрэг нь нойр булчирхайн өвчнийг илтгэдэг.

Чухал мэдээлэл! Ферментийн дутагдлын улмаас зарим өвчтөнүүд жингээ алдаж байгааг тэмдэглэдэг бөгөөд энэ нь булчирхайн эмгэгийн талаар ярих боломжтой юм. Хэрэв энэ шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь ихэнх тохиолдолд биеийн жин буурах нь бие махбодид хавдар үүсэх шинж тэмдэг юм.

Гадны үзлэгээр шарлалт, хуурай арьс илэрдэг. Нойр булчирхайн проекц хийх хэсэгт пальпация хийх үед өвдөлт мэдрэгддэг боловч гүнзгий байрлалтай тул эрхтэнийг бүрэн шалгаж, palpate хийх боломжгүй байдаг.

Шинжилгээнд бэлтгэх ерөнхий дүрмүүд

Өвчинг тодорхойлохын тулд шинжилгээ, ялангуяа нойр булчирхайн үрэвсэлтэй сэжигтэй тохиолдолд хийдэг. Бие махбодид оношлогдсоны дараа нойр булчирхайг хэрхэн шалгаж, зөв шинжилгээ хийлгэх вэ? Шаардлагатай биоматериал цуглуулах явцад гарсан алдаа нь зарим хазайлт, буруу эмчилгээ хийхэд хүргэдэг тул энэ нь эмзэг асуудал юм.

Оношлогооны процедурын хувьд ерөнхий шаардлагыг боловсруулсан бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

Өглөө нь хоосон ходоод дээр нойр булчирхайг туршиж үзэх. 1-2 хоногийн турш давслаг, халуун ногоотой, өөх тос агуулсан хоол хүнсийг идэхээ больж, муу зуршил, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.
Цусны дээж авахдаа дор хаяж хоёр цагийн өмнө тамхи татахаа болих хэрэгтэй.
Хэрэв өвчтөн өтгөн хаталттай бол гэдэс цэвэрлэх, гэдэс цэвэрлэх, enterosorbents (идэвхжүүлсэн нүүрс болон бусад) авах шаардлагатай. Эцсийн эцэст, хэтрүүлсэн хоол хүнс хуримтлагдах нь хортой орчинтой бөгөөд бие махбодийн оношлогооны зургийг бүхэлд нь сүйтгэх болно.
Шинжилгээний материалд зориулсан бүх сав нь ариутгасан, гараа савангаар угаана.
Эмэгтэй хүний хувьд шээс өгөхөөсөө өмнө бэлэг эрхтэнтэй эрүүл ахуйн журам хийдэг.
Шээсний ерөнхий шинжилгээ өгөхдөө тэд үйлчлэхийн дунд хэсгийг дамждаг.

Нойр булчирхай, түүний оношлогоо нь оношлох материалыг цуглуулах ерөнхий дүрмийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Үр дүнгийн зөв байдал нь нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл энэ өвчний бусад хүндрэлийг эмчлэх эмнэлзүйн дүр төрхийг тодорхойлдог.

Эрүүл мэндийн байдлыг оношлохын зэрэгцээ олж авсан шинжилгээний мэдээлэлтэй хамт өвчний нойр булчирхайн үрэвслийг батлах шинж тэмдгүүд байдаг.

суулгалт
бүсэлхийн өвдөлт
загатнах
бие махбодийн хүчтэй сул дорой,
нарны тунгалгийн булчирхай, ходоодны хажуугийн хэсэгт хурц үзэгдэл.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн байгууллагад яаралтай очиж, нойр булчирхай, нойр булчирхайн үрэвслийн гаж нөлөөг шалгаж үзээрэй. Мөн өвчнийг өөрөө тодорхойлохыг хичээ. Эмнэлгийн байгууллагад очих боломжгүй тохиолдолд ийм шинж тэмдэг илэрдэг тул гэртээ нойр булчирхай өвдөж байгааг та ойлгож болно.

Өвчний цочмог үе шат нь ихэвчлэн согтууруулах ундаа эсвэл өөх тос ихтэй хоол идсэний дараа илэрдэг бөгөөд энэ нь үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг. Энэ тохиолдолд хурц ирмэгээр өвдөх тохиолдол гардаг бөгөөд энэ нь нуруунд орж, хэвтэх үед улам эрчимждэг. Өвдөлт нь нэг талдаа хэвтэж, ходоодны доор өвдөгнүүдийг дарахад хүргэдэг. Хүндрэлийн цочмог үе шатанд өвдөлт намдаах эм нь эерэг үр дүн өгөхгүй байж болно.

Нөлөөлөлд өртсөн хүний биеийн байдал бөөлжих, цэврүүтэх, нүдний шар өнгөтэй склера зэрэг хүндэрч байна. Ийм нөхцөлд өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд аюултай тул яаралтай оношлох шаардлагатай болдог. Эмчтэй уулзахдаа тэрээр нойр булчирхайн өвчний бүрэн дүр зургийг туршиж үзэхээр томилдог бөгөөд энэ нь эмчилгээг зохих журмын дагуу хийх боломжтой болно.

Өвчний архаг хэлбэрийн үед шинж тэмдгүүд нь нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог хэлбэрээс ялимгүй ялгаатай байдаг.

аажмаар турах
баруун ба зүүн гипохондрия дахь үе үе өвдөлтийн шинж тэмдэг,
хүчтэй үнэртэй, ялгадас нь цайвар өнгөтэй байдаг
байнгын дотор муухайралтаар бөөлжих
хуурай ам
цангах
хяналтгүй, байнгын өлсгөлөнгийн мэдрэмж.

Эмнэлгийн боловсролгүйгээр хүн өөрөө буруу оношлогоо хийж чаддаг. Энэ нь муу үйлчлэх болно, тиймээс юуны түрүүнд судалгааны оношлогооны арга замаар явж, нойр булчирхайн гэмтэлийг олж мэдэх боломжтой.

Нойр булчирхайн үрэвсэл, үрэвслийн үед ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Цусны ерөнхий шинжилгээ.
Биохимийн цусны шинжилгээ.
Уушигны шинжилгээ.

Лабораторийн судалгаа нь оношийг тогтоож, нойр булчирхайд үрэвслийн процессыг тодорхойлоход тусална. Тэдгээрийн хамгийн чухал зүйл бол цусан дахь ферментийн хэмжээг илрүүлэх явдал юм. Эхний өдөр цочрол нь нойр булчирхайн амилаза, хоёр дахь өдөр липаза ба эластазын хэмжээ.

Лабораторийн оношлогоо

Нойр булчирхайг яаж шалгах вэ, үүнд ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ? Нойр булчирхайн өвчнийг оношлох нь олон арга, арга замаар явагддаг. Эдгээрийн дотор оношлогооны аргууд байдаг бөгөөд эдгээр нь лабораторийн шинжилгээ, нойр булчирхайг оношлох багаж хэрэгслийн аргууд юм.

Нойр булчирхайн лабораторийн оношлогоо нь фермент, бие махбодийн дааврын үйл ажиллагааг хянах явдал юм. Нойр булчирхайн үрэвсэлээр хоол боловсруулах (нойр булчирхайн) шүүсийг эрхтэнээс 12-р гэдэсний булчирхай руу гадагшлуулах нь буурдаг бөгөөд энэ нь булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Тиймээс үрэвслийн үед хуримтлагдсан шүүс нь урвалд орж цусны урсгал, биеийн тунгалгийн системд ордог бөгөөд ингэснээр эрхтэн, бие махбодид учирсан хохирлын бүрэн зургийг шинжилгээгээр тодорхойлох боломжтой болдог.

Үрэвсэл үүсэх үед булчирхай нь гэмтэл авч, даавар, ферментийн үйлдвэрлэлийг тасалдуулдаг. Фермент, дааврын үйлдвэрлэл дэхь зөрчил нь энэ төрлийн өвчин дагалддаг ийм эмгэгийг өдөөдөг.

чихрийн шижин
бөөр болон элэгний дутагдал,
Хүний тунгалагийн хамгаалалтын системд гэмтэл учруулж,
эд эс, эрхтнүүдийн үхжил
дэлүүг гэмтээх.

Хэрэв та өвчний явцын шинж тэмдгүүдийн дагуу өвчнийг тодорхойлвол эдгээр шинж тэмдгүүдээр зөв оношлох боломжгүй бөгөөд алдаа гаргадаг. Энэ нь нойр булчирхайн үрэвсэл нь бусад нарийн төвөгтэй, мөн адил ноцтой өвчний хоёрдогч өвчин байж болзошгүй юм. Тиймээс нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчнийг оношлох нь багажийн аргыг ашиглан цусны шинжилгээ, ялгадас, шээсийг бүрэн авахыг шаарддаг.

Төмөр нь бие махбодийн бодисын солилцоонд оролцдог фермент, дааврыг үүсгэдэг бие юм. Тиймээс нойр булчирхай дахь үрэвсэлт үйл явц нь хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах, цус, шээс, ялгадас өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.

Цусны шинжилгээ

Нойр булчирхайн үрэвслийн үед хоёр төрлийн цусны шинжилгээ хийдэг.

Эмнэлзүйн ерөнхий байдал нь бусад төрлийн шинжилгээг баталгаажуулахад туслах бөгөөд өвчнийг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тэр эмчид юу үзүүлэх вэ:

Нэгдүгээрт, гемоглобины хэмжээ, хэмжээ, цусны улаан эсүүд. Хэрэв цусны улаан эсүүд цөөн тоогоор илэрвэл энэ нь цусны алдагдал байгааг илтгэнэ бөгөөд энэ нь эрхтэний үрэвсэл үүсгэсэн хүндрэлийн явцыг баталгаажуулдаг.
Мөн эритроцитын тунадасны түвшин нэмэгдсэн тохиолдолд энэ нь бие махбодийн үрэвслийн төлөв байдлын баттай шинж юм.
Цусан дахь цагаан эсийн өсөлт. Энэ нь үрэвслийн процесс, магадгүй булчирхайн эд эсийн үхжилийг баталгаажуулдаг.
Гематокрит нэмэгддэг. Энэ нь цус болон шингэний (электролит) харьцааг зөрчих явдал юм.

Цусны бүрэн тоолол нь нойр булчирхайн үрэвслийн процессыг тодорхойлж, батлахад тусалдаг.

Биохимийн цусны шинжилгээ нь өвчний явц, булчирхайн гэмтэл зэргийг бүрэн харуулдаг.

Нойр булчирхайн фермент ба гормоны шинжилгээ нь өөрөө ийм өгөгдлийг харуулах болно.

Амилазын хэмжээ - Цардуулыг уусгах фермент. Энэ бол нойр булчирхайн нойр булчирхайн гол фермент юм.
Глюкозын хэмжээ - анализ нь нойр булчирхайд инсулины үйлдвэрлэл хангалтгүй байгааг харуулж байна.
Эластаза, липаза, фосфолипаза - эдгээр бодисын хэмжээ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг илтгэнэ.
Трансаминаза - хэмжээ нэмэгдсэн тохиолдолд булчирхайн эд эрхтэн өөрчлөгдсөнийг илтгэнэ.
Билирубин - нэмэгдэж, булчирхайн эд эрхтэний үрэвсэл, цөсний гаралтын суваг хаагдах тухай ярьдаг.
Уургийн агууламж буурах нь уургийн хоол хүнс төдийгүй эрчим хүчний дутагдалтай болоход хүний өлсгөлөнг хэлж өгнө.

Биохимийн цусны шинжилгээг нарийвчлан гаргасны дагуу эмч өвчний зөв эмчилгээ, оношийг тогтоож, нойр булчирхайн үрэвсэл ямар хэлбэртэй, архаг эсвэл цочмог хэлбэртэй болохыг тогтооно.

Үрэвсэлтэй нойр булчирхай нь өвчний хэлбэрийг тодорхойлохын тулд хоёр төрлийн цусны шинжилгээ шаарддаг бөгөөд энэ нь өвчний бүрэн дүр зураг, нойр булчирхайн үрэвслийн явцын талаархи ойлголтыг өгдөг.

Шээсний шинжилгээ

Хэрэв нойр булчирхайн үрэвслийг сэжиглэж байгаа бол шээсний шинжилгээ хийдэг. Панкреатиттай бол өвчтөний шээс нь амилаза ихэсдэг. Оношлогоо нь нийтлэг үндсэн дээр явагддаг.

цусны цагаан эсийн тоо,
уураг
билирубин,
глюкоз
ESR

Мөн тэд өнгө, үнэр, мочевины хүчиллэг байдлыг хардаг бөгөөд энэ нь үрэвслийн процессыг баталдаг. Шинжилгээний хувьд өглөөний шээсийг хоосон ходоод дээр авдаг. Шээсийг тусгай саванд хийнэ. Уг процедур нь эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх бөгөөд энэ дээжийг оношлох зорилгоор бохирдох эрсдлийг арилгах болно.

Шаардлагатай бол диастазын хэмжээг хянах шаардлагатай тул шинжилгээг өдрийн турш 2 цаг хүртэлх завсарлагатайгаар хийдэг.

Үүний дагуу шээсний шинжилгээг биохимийн аргаар хийдэг. Энэ нь шээсийг бүрэн судлах, үрэвсэлт үйл явцыг илтгэдэг шээс дэх диастазыг тодорхойлох боломжийг олгоно.

Нечипоренкогийн аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Шээсийг тусгай центрифугаар дамжуулж, олж авсан тунадасыг нарийвчлан судалж, нойр булчирхайн үрэвсэл дагалддаг өвчин болох бөөр, элэг, шээсний замын эмгэгийн талаар дүгнэлт гаргадаг. Нойр булчирхайн ферментийн шээсний шинжилгээ нь чухал бөгөөд булчирхай болон түүнтэй холбоотой өвчний талаар нэмэлт ойлголт өгдөг.

Гормоны шинжилгээ

Нойр булчирхай дахь гормоны үйлдвэрлэл нь нойр булчирхайн булчирхайд үүсдэг. Эдгээр нь капилляр сүлжээтэй эсүүд юм. Эдгээр арлуудаас ялгардаг даавар нь хоол боловсруулах тогтолцоог сайжруулдаг. Гормонууд орно:

Шээс эсвэл цусан дахь гормонууд байгаа нь бие махбодь, нойр булчирхайд хүчтэй үрэвслийн процесс байгааг илтгэнэ. Тиймээс нойр булчирхайн нойр булчирхайн дааврын шинжилгээ нь чухал бөгөөд энэ нь дагалдах өвчнүүд байгааг харуулж байна.

чихрийн шижин
элэгний дутагдал.

Эдгээр бүх өвчин, тэдний эмчилгээгүйгээр нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг амжилттай тэмцэл өгөхгүй.

Копрограм

Хөтөлбөрт шинжилгээ хийхэд илэрсэн нойр булчирхайн фермент нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны ноцтой эмгэгийг илтгэнэ. Нойр булчирхай, түүний ажлыг хэрхэн яаж шалгах вэ? Үүний тулд эмч копрографийн оношлогооны хэсгүүдийг зааж өгдөг. Энэ аргаар ялгадсыг оношлохдоо гадаад төрх, микроскоп шинж чанар бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай. Мөн өнгө, хэлбэр, үнэр, боломжтой цуст ялгадас эсвэл идэшгүй хоолонд онцгой анхаарал тавьдаг.

Ямар программ нь танихад тусалдаг вэ?

Нойр булчирхайн ферментийн үйл ажиллагааг зөрчих.
Гэдэсний дутагдал.
Ходоодонд хүчил үүсгэх бодис хангалтгүй үйлдвэрлэгддэг.
Элэгний үйл ажиллагаа буурдаг.
12-р арван хоёр дахь гэдэсний шингээлт буурдаг.
Хоол хүнсийг ходоод, гэдэснээс хурдан нүүлгэн шилжүүлэхийг илрүүлдэг.
Хоол боловсруулах замын бүх эрхтнүүдийн архаг өвчин.

Нойр булчирхайн MRI

Соронзон резонансын дүрслэл нь хоол боловсруулах замын болон бөөр, элэг, дэлүү зэргийг нүдээр тодорхойлох оношлогооны арга юм. Нойр булчирхайн үрэвслийн үед өвчнийг тодорхойлоход хэцүү байдаг тул энэ оношлогооны арга нь хамгийн өндөр чанартай бөгөөд эмч өөрөө үрэвсэл эсвэл эрхтэний томролыг биечлэн үзэх боломжтой байдаг. MRI нь хоол боловсруулах замын асуудлуудыг хурдан тодорхойлж, өвчний яаралтай эмчилгээг эхлэх болно.

Процедурыг эхлүүлэхийн тулд хохирогч метал эд зүйлсийг өөрөөсөө зайлуулж, бие махбодийн шаардлагатай байрлалыг авдаг. Оношлогооны процедурыг томилох шалтгаан нь бүсэлхийн тойргийн хүчтэй өвдөлт юм. Эрхтэний тодорхой дүр төрх нь өвчтөний хөдөлгөөнгүй байдлыг өгдөг.

MRI нь дотоод эрхтнүүдийн талаар тодорхой дүр зураг өгдөг боловч нойр булчирхайн байдлыг шалгахын тулд бүх шинжилгээг хийдэг, учир нь энэ өвчний талаар илүү тодорхой ойлголттой байдаг бөгөөд зөв эмчилгээг томилдог.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ

Нойр булчирхай нь хоол боловсруулах үйл явцад оролцдог.

Энэ эрхтэний зорилго нь уураг, өөх тосыг микроскопийн тоосонцор болгон задлахад тусалдаг ферментийг боловсруулж, тэдгээр хэсгүүд нь цусны урсгалд орж, биеийн эсийг тэжээхэд оршино.

Нойр булчирхай нь гормон үйлдвэрлэх үүрэгтэй: инсулин, глюкагон, сомоматостатин.

Хэрэв тухайн эрхтэн ийм тодорхой нэртэй бол энэ нь ходоодны дор байрладаг гэсэн үг биш юм.

Хэрэгтэй нийтлэл? Холбоосыг хуваалцах

Нойр булчирхай нь зөвхөн хүн хэвтээ байрлалтай байх үед ходоодны дор байдаг.

Бодит байдал дээр төмөр нь ходоодны зүүн талд, 1-2 харцаганы нугаламын түвшинд байрладаг. Залгиурын явцад эмч үүнийг зүүн гипохондрийд илрүүлдэг.

Энэ газарт өвдөлт намдаах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь zoster шинж чанартай байж болно.

Нойр булчирхайн дотор сувгууд байдаг бөгөөд үүгээр дамжуулан эрхтэний үйлдвэрлэсэн нойр булчирхайн шүүсийг 12-р гэдэс рүү илгээдэг.

Ихэвчлэн нэгээс олон эмч нойр булчирхайг эмчилдэг тул энэ эрхтэний өвчин тусвал та эмчилгээний эмч, гастроэнтерологичоос тусламж авах боломжтой.

Шалгалтын явцад хавдар нь үрэвслийн шалтгаан болж хувирсан бол өвчтөнийг онкологийн зөвлөлдөх шаардлагатай. Өвчтөний дараа мэс засал хийлгэх боломжтой.

Организмын паренхимийн фокусын гэмтэлтэй бол эмгэг нь бараг шинжгүй байдаг.

Баримт нь эрүүл нойр булчирхайн булчирхайн эд нь өртсөн эдийг сольж, мэдээжийн хэрэг, дараа нь илрүүлээгүй эмгэг жам нь нарийн төвөгтэй шинж чанартай болдог.

Ийм учраас нойр булчирхайн үйл ажиллагааг нарийвчлан шалгах нь эмчээс булчирхайн нөхцөл байдлыг сайтар шалгаж, түүний ажлыг зөв үнэлэх цорын ганц арга зам юм.

Шаардлагатай бол нойр булчирхайн гэмтлийн түвшинг тодорхойл. Эмч өвчтөний элэгийг шалгаж үздэг тул эдгээр хоёр эрхтэний ажил хоорондоо нягт уялдаатай байдаг.

Нойр булчирхайн байдал, үйл ажиллагааны талаар нарийвчилсан үнэлгээ хийх нь шинжилгээний үр дүнг авах боломжийг олгоно.

Өвчтөн эмгэгийг улам хурцатгаж байгаа гэж үзвэл шинжилгээ хийлгэхийн тулд шээс, ялгадас, цусаар дамжих ёстой.

Өвчтөн тодорхой дүрмийг дагаж гэртээ шинжилгээ хийхэд зориулж бүх биологийн материалыг цуглуулж чаддаг.

Туршилтанд зориулж гэртээ шээсийг зөв цуглуулах боломжийг олгодог гол зүйл бол ариутгасан сав, эрүүл ахуйн тодорхой журам шаарддаг.

Гэртээ цуглуулсан шинжилгээг нэн даруй лабораторид хүргэх нь зүйтэй бөгөөд шинжилгээнд хамрагдсан ялгадсыг өглөө хөргөгчинд хадгалж болно, гэхдээ 10 цагаас илүүгүй байна.

Лабораторийн оношлогоо

Оношилгооны үед эмч ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээний үр дүнг харгалзан үздэг.

Нэгдүгээр тохиолдолд нойр булчирхайн архаг буюу цочмог хэлбэртэй бол ерөнхий шинжилгээний үр дүн нь цусан дахь лейкоцит ба нейтрофилын түвшин, эритроцитын тунадасны түвшин (ESR) өндөр байгааг харуулж байна.

Биохимийн цусны шинжилгээний үр дүнгийн тухайд цусан дахь панкреатит үүсэх үед билирубиний түвшин нэмэгддэг.

Эмгэг судлалын энэ хэлбэрийн илрэл нь түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

салст бүрхэвчийг хамгаалдаг салст хүчил,
гол зорилго нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулахад чиглэгддэг глобулинууд (уураг).
серомукоид - бие махбодид үрэвслийн процесс явагдаж байгааг баталгаажуулдаг.

Эмч өвчтөнд тодорхой шинжилгээ хийхэд зориулж цусаа хандивлахыг зааж өгсөн бөгөөд үүний үр дүнд липаза, трипсиний түвшинг тодорхойлох, альфа-амилаза (цусан дахь амилаза ихсэх, шээсний диастазын хэмжээ ихсэх зэрэг) боломжтой юм.

Мэдээжийн хэрэг, арван хоёр дахь гэдэсний эдгээр ферментүүдийн түвшинг тодорхойлно.

Эхний шатанд мацаг барих процедурыг хийж, дараа нь 30 мл байгалийн ходоодны шүүсийг гэдэсний хөндийд нэвтрүүлсний дараа шинжилгээ хийдэг.

Шээсний лабораторийн шинжилгээний явцад амин хүчил ба нойр булчирхайн амилаза (диастаз) -ийн түвшинг тодорхойлж, нойр булчирхайн гэмтэлтэй бол тэдгээрийн нормоос хэтрэх болно.

Гэхдээ эмч цус, шээсэнд амилаза түвшин бага байгааг олж мэдсэн бол энэ тохиолдолд бид тухайн эд эсийн тодорхой хэсгүүдийн үхлийн талаар ярилцах болно.

Шээсэн дэх диастаз ба амин хүчлүүдийн нормоос хэтэрсэн шалтгаан нь нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог буюу архаг хэлбэр, нойр булчирхайн үхжил, нойр булчирхайн үрэвсэл, цөсний чулуу өвчний янз бүрийн хэлбэр, элэгний үрэвсэл, дотоод эрхтнүүдийн цочмог эмгэг, ectopic жирэмслэлт байж болно.

Гэдэсний хөдөлгөөний мэс заслын программыг мөн хийдэг. Өтгөн дэх хоол боловсруулах ферментийн дутагдалтай тохиолдолд эслэг, өөх тос, булчингийн утас, цардуул илэрнэ.

Гэхдээ ялгадасын лабораторийн шинжилгээгээр удирддаг гол үзүүлэлт бол эластазын түвшин юм.

Хэрэв шинжилгээнд энэ ферментийн түвшин буурч байгаа бол булчирхай нь түүний үйл ажиллагааг даван туулах чадваргүй болно. Эластазын идэвхжил 100 мкг / г-ээс бага байвал болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Нойр булчирхайн хэт авиан хэзээ шаардлагатай вэ?

Нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээг ходоодны үзлэгээр нэгэн зэрэг хийх нь зүйтэй. Дараахь эрүүл мэндийн асуудал нь эдгээр хоёр эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ юм.

зүүн гипохондрия дахь өвдөлт мэдрэмж.
хоол боловсруулах зам дахь нярайн шинж тэмдэг,
урьд нь оношлогдсон эмгэгийг баталгаажуулах шаардлага,
эмч нар зүрх судасны цохилт хийх үед
гэнэт жин хасах, эрүүл мэндийн гомдол,
сэжигтэй чихрийн шижин
тогтмол давтамжаар дотор муухайрах, бөөлжих, намших
эрүүл мэндийн гомдол, арьсны шаргал өнгөтэй байдал.

Булчирхай, ходоодны хэт авиан нь хавдрын шинж тэмдгээр явагддаг. Зарим ангиллын benign формац нь жижиг хэмжээтэй, эрхтэний эд эсүүдтэй төстэй байдлаас шалтгаалан илрүүлэхэд хэцүү байдаг.

Хэт авиан шинжилгээний явцад хорт хавдрын ургалтыг бас илрүүлж болох бөгөөд тэдгээр нь бүтэц нь маш олон янз байдаг.

Хэрэв хавдар нь жижиг бол (1.5 см хүртэл) байвал энэ нь эрхтэний байгалийн хэлбэрийг өөрчлөхгүй. Хэрэв өсөлтийн хэмжээ том бол булчирхайн контур нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөнө.

Хэт авиан нь зөвхөн хавдрын хэлбэр, хэмжээ, байршлыг тогтоох боломжийг олгодог төдийгүй ойролцоох эрхтнүүдэд гарсан өөрчлөлтийг харуулдаг.

Хэрэв нойр булчирхайн үрэвслийг сэжиглэж байгаа бол эрт үе шатанд энэ эмгэгийг тодорхойлоход хэцүү байдаг тул хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Хэт авиан шинжилгээний явцад та өвчний хэлбэр, боломжтой хүндрэлийг тодорхойлж чадна.

Нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээнд уураггүй хоолны дэглэм орно. Шалгалтын өмнө гурван өдрийн турш үүнийг наалддаг.

Мөн энэ хугацаанд та эм ууж чадахгүй. Өвчтөн үзлэг эхлэхээс өмнө оройн 18:00 цагаас өмнө оройн хоолонд орж, хий үүссэн тохиолдолд шөнийн цагаар идэвхжүүлсэн нүүрс уух хэрэгтэй. Процедурын өмнөх өглөө өвчтөнд тайвшруулах эм өгдөг.

Шалгалтын үеэр uzist нь булчирхайлаг эдийн эд эсийн бүтцийг хардаг - энэ нь элэгний эд эсийн нягтралтай таарч байвал хэвийн гэж тооцогддог.

Өөрчлөгдсөн цуурайны тусламжтайгаар хэт авиан туяа нь нэвчилт буурсан тул шалтгаан нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлд ихэвчлэн ордог эрхтэний хавдар юм.

Архаг хэлбэрийн эмгэгийн үед хэт авианы туяа, эсрэгээрээ хэт өндөр байдаг.

Хэт авианы үр дүнг шифрлэх нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг бөгөөд үүний үндсэн дээр эмчилгээг тогтоодог.

Панкреатит нь ихэвчлэн хурц хэлбэрээр эхэлдэг. Хэрэв та үүнийг зогсоох арга хэмжээ авахгүй бол зарим тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч цочмог хэлбэрээр тэрээр ийм аймшигтай өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдал хүндэрч, хүн эмчид хандах шаардлагатай болдог. Гэхдээ энэ өвчин нэг удаа үүссэн хэвээр үлдэж, хүн түүний амьдралын эцэс хүртэл амьдардаг. Ремиссия эхэлж, аажмаар архаг хэлбэрт шилжих боломжтой.

Нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийг лабораторийн аргаар оношлох

Нойр булчирхай дахь эмгэг процесс нь удаан хугацааны туршид явагддаг бөгөөд энэ үед шингэн паренхим нь өтгөн холбогч эдээр солигдож, дотоод эрхтэний дотоод шүүрэл ба гаднах гипофункци үүсдэг. Нойр булчирхайн үрэвслийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд:

гол хоолойн бөглөрлийг
чулуу үүсэх
гиперпаратиреодизм
удамшлын урьдач нөхцөл байдал
архидалт

Булчирхайн эмгэгийн эх үүсвэр нь суваг дахь ферментийн элэгдэл юм. Ферментүүд нь сувгийн хэсгүүдийг гадагшлуулдаг бөгөөд энэ нь уургийн нийлэгжилтийг хариуцдаг ациний аппаратын эсийн эсийн дэвсгэрийн эсрэг тэлэх шалтгаан болдог. Үүний үр дүнд суваг дахь нөлөөлөлд өртсөн эдүүдийн атрофи, хавдар үүсдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн клиник илрэл

Энэ өвчин өөрөөр илэрхийлэгддэг.

өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үүнийг сонгодог гэж үзэж болно.
ихэвчлэн өвдөлт ходоод дээр гарч ирдэг ба ар талаас
Герпес зостер нь бага тохиолддог
баруун эсвэл зүүн гипохондрия дахь өвдөлт. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь аль хэсэгт нөлөөлж байгааг өвдөлтийн локализаци тодорхойлдог.

Ихэнхдээ өвдөлтийн довтолгоо нь согтуу архи, элбэг тарган, халуун ногоотой хоол идэхэд хүргэдэг. Мөн энэ дайралтыг зогсоохын тулд хүчтэй, тэр ч байтугай мансууруулах бодис агуулсан өвдөлт намдаах эмчид хандах хэрэгтэй. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь түүний цочмог илрэлийг санагдуулдаг боловч ихэнхдээ маш их өвддөггүй.

Халдваргүй хэлбэр нь өвдөлтгүй байх шинж чанартай байдаг. Энэ бол түүний хуурамч байдал юм. Эцсийн эцэст өвдөлт мэдрэхүй нь тодорхой эрхтэн дэхь үйл ажиллагааны доголдол гэсэн дохио юм. Өвдөлт байхгүй ч гэсэн хүмүүс бусад шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулахгүй байх, эсвэл эм уухгүй байх зуршилаа үргэлжлүүлэн хийдэг. Гэхдээ хоцрогдсон хэлбэрээр өвчин нь ховор тохиолддог.

Өвчтөн ихэнхдээ дотор муухайрах, хоол идэх дургүй болох, гэдэсний булчирхайн булчингийн эд эсийн үрэвсэл, эсвэл түүний салст бүрхүүлийн үрэвслийн процесс зэргээс гомдоллодог. Бөөлжих, бөөлжих шинж тэмдэг ажиглагддаг. Гэдэсний үйл ажиллагаа буурдаг.

Багаж хэрэгслийн оношлогоо

Өвчтөний үзлэг: palpation

Рентген шинжилгээ нь шохойжилтыг харуулж байна. тархсан шохойжилт гэж нэрлэгддэг нойр булчирхайн зөөлөн эд. Энэ нь гипертиреоидизм, арлын эсийн хавдар зэрэгт тохиолдож болох бөгөөд архаг архидалтуудад ч бас онцлог юм.

Тооцоолсон томографи (СТ) нь аажмаар ургадаг хорт хавдраас сэжиглэгдсэн тохиолдолд ихэвчлэн ашиглагддаг. Оношлогооны үнэтэй арга болох CT нь булчирхайн өвчнийг тодорхойлох боломжийг эрс өргөжүүлдэг.

Хэт авианы үзлэг нь өвчтөнүүдийн 90% -д нойр булчирхайн үрэвслийг тодорхойлох, шохойжилт, сувгийн шингэрүүлэлтийг илрүүлэх, неплазм байгаа эсэхийг тодорхойлох эсвэл хасах боломжийг олгодог. Эндоскопийн ретрогенийн холангиопанкреатографи (ERCP) нь сувгийн нарийсалтыг илрүүлж, тэдгээрийн эмгэгийн нөхцөл байдал, шохойжилт, уургийн залгуурыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Нэмж хэлэхэд, ERCP-ийн хувьд ходоод гэдэсний замын бүхэлдээ дурангийн шинжилгээ хийдэг.

Нойр булчирхайн суваг,
Нойр булчирхайн шүүсийг сурч авах,
Нойр булчирхайн үрэвслийг өдөөсөн дагалдах эмгэгийг илрүүлэх.

Лабораторийн судалгаа

Биологийн нойр булчирхайн катализаторын төлөв байдлыг тодорхойлох - фермент. Амилаза бол булчирхайн эмгэгийн эмгэгийг илтгэдэг ферментүүдийн нэг бөгөөд тиймээс түүний цус, шээс дэх үйл ажиллагааны төлөв байдлыг судалж үздэг. Цусан дахь энэ ферментийн хэмжээ халдлага эхэлснээс хойш 2-12 цагийн дараа нэмэгдэж, шинэ өдрүүдийн эхэн хүртэл дээд цэгтээ хүрдэг бөгөөд өвчний таатай явцтай бол 48-96 цагийн дараа дахин хэвийн байдалд ордог болохыг тэмдэглэжээ.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нефрон сувгийн төв хэсгийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд амилазын шимэгдэлт буурч, бөөрний цэвэршилт нэмэгддэг (бөөр нь хог хаягдлыг биеэс гадагшлуулах чадварыг нэмэгдүүлдэг).

Гэхдээ зарим өвчтөнд булчирхайлаг эдийн үрэвсэл нь амилазын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй бөгөөд өвчний явцад тогтвортой байдаг. Өвчтөнүүдийн энэ ангилалд паренхимийн эд эсийн эмгэг процессын улмаас амилазын түвшин бага байдаг тул ферментийн үйл ажиллагаанд өөрчлөлт орох нь бараг ажиглагддаггүй.

Энд зайлшгүй шаардлагатай - амилазын төлөв нь зөвхөн нойр булчирхайн өвчин төдийгүй шарх, перитонит, бөөрний дутагдал болон бусад олон өвчнийг илтгэж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим эмийг хэрэглэснээр амилазын идэвхжил өөрчлөгдөж болно: сульфонамид, жирэмслэлтээс хамгаалах эм, шээс хөөх эм гэх мэт.

Хэт авиан - архаг нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо болгон

Нойр булчирхайн байдлыг оношлох илүү нарийвчлалтай зургийг трипсиний идэвхжил, ялангуяа трипсиногенийн идэвхжилийг хэмжих замаар харуулсан болно. Цусан дахь фосфолипазын идэвхийг дараахь аргаар тодорхойлно.

иммунофлюторометрийн
биохимийн
радиоиммунологийн.

Энэ ферментийн концентраци, үйл ажиллагаа нь нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэгийн талаар тодорхой ойлголттой байдаг. Өөр нэг ферментийн аргыг боловсруулсан - эластазын шинжилгээ. Ферментийн нойр булчирхайн төлөв байдалд үзүүлэх нөлөөг судалсны үр дүнд энэхүү ферментийн агууламж бусад хэсгээс эрт өсч, 10-12 хоног хадгалагддаг болохыг тогтоожээ. Шинжилгээний бүх бүрэлдэхүүн хэсгийн нийт дүн нь өвчний явцын талаар маш тодорхой дүр зургийг өгдөг.

Гаднах булчирхайн булчирхайн үйл ажиллагаа

Биеийн эрхтэний байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог өөр нэг арга бол дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааны үр нөлөөг тодорхойлох боломжийг олгодог секретины шинжилгээ юм. Энэ арга нь нэлээд үр дүнтэй боловч харамсалтай нь өндөр өртөгтэй тул хаа сайгүй ашиглах боломжгүй юм. Энэ аргын мөн чанар нь дараах байдалтай байна. Нэгдүгээрт, нойр булчирхайг секретин-пакреосиминаар судсаар өдөөдөг. Хэсэг хугацааны дараа арван хоёр дахь гэдэсний булчирхайг нойр булчирхайн шүүс цуглуулдаг тусгай төхөөрөмжөөр туршина.

Нойр булчирхайн үрэвслийг 90 мега / л-ээс бага агууламжтай бикарбонат давс ихээр агуулдаг. 12-р бөөрний агууламжийн ердийн хэмжээтэй.

Энэ гэдсэнд агуулагдах нойр булчирхайн шүүсийн хэмжээг ялгаруулах бүтээгдэхүүн дэх химитрипсиний хэмжээг тодорхойлно. Мөн өвчтөний ялгадас дахь эластаза 1-ийн хэмжээг тодорхойлох аргыг ашигладаг. Steatorrhea - өвчтөний шингэцтэй бүтээгдэхүүн дэх € өөх тосны концентраци нь нойр булчирхайн үрэвслийг дагалддаг бөгөөд өөх тосыг задалдаг ферментийн үйлдвэрлэл хангалтгүй байгааг илтгэнэ. Процедурын өмнө үр дүнтэй шинжилгээ хийхийн тулд Шмидтийн хоолны дэглэмийн дагуу өвчтөний хоолны дэглэмийг зохион байгуулах шаардлагатай бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

105 гр уураг
135 гр өөх тос ба
180 гр нүүрс ус.

Өөх тосны хүчлийн хэвийн төлөв дэх өөх тос, саван их хэмжээгээр агуулагдаж байгаа нь судалж буй эрхтэний экзокрин дутагдалтай байгааг харуулж байна.

Эмийн эмчилгээ

Гастроэнтерологич бүр архаг нойр булчирхайн үрэвслийг оношлох боломжтой

Өвдөлт намдаах өвчнийг намдаах. Цочмог үе шатанд эмийн эмчилгээ нь өвдөлт намдаах эм, өвдөлт намдаах эм, Баралгин болон бусад эмийн тусламжтайгаар өвдөлтийн хам шинжийг зогсооход чиглэгддэг. Илүү бага тохиолддог, хэрэв ердийн өвдөлт намдаах эмүүд тус болохгүй бол хүнд их бууны архи хэрэглэдэг - мансууруулах бодис агуулсан эм.

Булчирхайн үйл ажиллагаа буурдаг

Ходоодонд холецистокин ба секретин нийлэгждэг - нойр булчирхайн өдөөгч нь үүнийг хэвийн болгодог. Энэ мөчид өвчтэй эрхтэн нь эрчимтэй горимд ажиллаж эхэлдэг тул өвчтөнд нэмэлт өвдөлт үүсгэдэг. Мөн нойр булчирхайн үйл ажиллагааг удаашруулахын тулд эмчилгээний цогцолборт хориглогч (ланзопразол, омепразол) ордог. Түүнчлэн шүүрлийг багасгахын тулд (дотоод шүүрлийн ба гадна булчирхайн аль алиныг нь) Сомастатиныг хэрэглэдэг. Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл эмийн тунг бууруулна.

Ферментийн дэмжлэг

Нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний дэглэмийн гол хэсэг нь хоол боловсруулах фермент, ялангуяа нойр булчирхайн орлуулах эмчилгээ юм. Эдгээр нь өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлж, бие махбодид байгаа энэ ферментийн дутагдлыг нөхөж өгдөг тул булчирхайн гаднах гипофункцитэй зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Ферментийн бэлдмэлүүд нь тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд хоорондоо холбогддог хэд хэдэн янзын бүлгүүд байдаг.

Ходоодны салстаас гаргаж авсан эм, үүнд пепсин орно - Ацидин-Пепсин, Абомин, Пепсидил,
нойр булчирхайн фермент агуулсан бэлдмэл, тухайлбал амилаза липаза, трипсин гэх мэт. Эдгээр нь Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen,
пестреатин агуулсан цөс, гемицеллюлозын бүрэлдэхүүн хэсгийг € Фестал, Дигестал, Энцистал,
Хосолсон ферментүүд
Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ. Организмын хэвийн үйл ажиллагаанд тохиолддог аливаа эмгэг нь халдварт ба үрэвсэлт үйл явцыг дагалддаг. Тиймээс архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, пенициллин, бета-лактам, тетрациклиныг тогтооно. Түүнээс гадна эмийн сонголт, эмчилгээний хугацаа, үргэлжлэх хугацааг тус тусад нь тодорхойлно.
Өвчин намдаах эмүүд. Гөлгөр булчинд нөлөөлдөг эмийг цөсний хүүдийн гипер- эсвэл гипомоторийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Эхний тохиолдолд antispasmodics-ийг томилно - Папаверин, Платифиллин, Галидор, Но-шпа гэх мэт, хоёрдугаарт - Булчингийн эдүүдийн агшилтын функцийг идэвхжүүлдэг прокинетикууд - Domperidone, Cisapride Eglonil гэх мэт.
Хоолны дэглэм

Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн хоолны дэглэмийг заавал зааж өгөх болно!

Ноцтой өвчин нь өвчтөний амьдралын хэв маягийг өөрөө өөрчилдөг. Хүн согтууруулах ундаа, хэт их өөх тос бүхий хоол хүнснээс бүрэн татгалзаж, хоолны дэглэм дэх тодорхой дэглэм, хоригийг дагаж мөрддөг.Ферментийн идэвхжил нэмэгдэж байгаа нойр булчирхайн үрэвсэл улам хүндэрч байгаа тохиолдолд өвчтөнд мацаг барьж, хийн агуулаагүй рашаан, сул исгэж цай эсвэл сарнайн шөл хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Зөвхөн гурав дахь өдрөөс эхлэн хоолны дэглэмд оруулсан өөх тос, нүүрс усыг хязгаарлах илчлэг багатай хоолны дэглэм юм. Хэт их хурцадмал байдлаа зогсоох боломжтой бол эмчилгээний хоолны дэглэмийг хоол боловсруулах эрхтний өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн зааж өгдөг хоолны дэглэм - Хүснэгт № 5а. Энэхүү хоолны дэглэмийн хүснэгтэд дараахь зүйлс орно.

Уураг нь 150 гр хүртэл. (чанасан мах, өөх тос багатай сорт эсвэл загас, сүү, сүүн бүтээгдэхүүн. Өдөрт 1 өндөг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг). Уургийн 20 хувь нь ургамлын гаралтай байж болно.
Өөх тос - амьтны гаралтай өөх тос нь хатуу эсрэг заалттай байдаг. Зөвшөөрөгдсөн 10 гр. цөцгийн тос, цөцгий эсвэл цөцгий, 20-30 гр. - хүнсний ногоо.
Нүүрс ус - (чанамал, зөгийн бал, элсэн чихэр) - 70 гр дотор идэхийг зөвшөөрдөг. өдөрт.
Натрийн хлор (натрийн хлорид) - 8 гр ус - 2-2.5 литр.

Өдөр тутмын цэсэнд A, C, B1, B2, B12, фолийн хүчил, PP, K витаминууд байх ёстой тул өвчтөн чанасан, уур, түүхий хэлбэрээр ногоо, жимс жимсгэнэ идэж байх ёстой. Өвчтөний хувьд хүнсний ногоо, үр тариа, сүү, нухсан үр тарианы шөл бэлтгэх шаардлагатай. Гурилан аяга таваг, бүтээгдэхүүнийг зөвшөөрдөг (нарийн боовны бүтээгдэхүүнээс бусад). Шарсан, чанасан, лаазалсан хоол, маринад, халуун ногоотой байх нь хатуу эсрэг заалттай байдаг. Хоолны дэглэм нь эмчилгээний ерөнхий хөтөлбөрийн нэг хэсэг юм.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл яагаад "амралтын өвчин" гэж нэрлэдэг вэ гэвэл та видео бичлэгээс суралцах болно.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь тааламжгүй, аюултай нөхцөл юм. Анагаах ухаанд үүнийг нойр булчирхайн үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Энэ өвчинд нойр булчирхайд үйлдвэрлэсэн ферментүүд үлдэж, түүний эд эсүүд устаж эхэлдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх хэрэгтэй. Үгүй бол үрэвсэл архаг болно. Өвчний цочмог хэлбэрийг тодорхойлох ямар арга байдаг вэ? Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо хэрхэн явагддаг вэ? Эдгээр асуудлыг нарийвчлан судлах хэрэгтэй.

Өвчний мөн чанар

Нойр булчирхай нь хоол боловсруулах тогтолцооны жижиг боловч чухал эрхтэн юм. Энэ нь ходоодны цаана хэвтэж, арван хоёрдугаар гэдэснээс дэлүү хүртэл үргэлжилдэг. Нойр булчирхай нь гогцоотой бүтэцтэй байдаг. Тойрог бүрт суваг байдаг. Бие махбодид бүх суваг хоорондоо холбогддог бөгөөд нойр булчирхайн гол суваг үүсгэдэг. Хоёрдахь (өсөн нэмэгдэж буй) суваг байдаг. Тэд тус бүр 12-р цэг рүү урсдаг.

Хүний биед байгаа төмөр нь хоёр үүргийг гүйцэтгэдэг.

Экзокрин (экзокрин). Ходоодны булчирхайнаас ялгарсан шүүс нь фермент агуулдаг. Тэд уураг, нүүрс ус, өөх тосны хоол боловсруулахад оролцдог.
Дотоод шүүрлийн (интрасекретор). Нойр булчирхай нь цусанд полипептидийн гормоныг ялгаруулдаг. Эдгээр нь бие махбодид тохиолддог бодисын солилцооны процессыг зохицуулдаг.

Үрэвсэлтэй бол нойр булчирхайн үйл ажиллагаа алдагддаг. Энэ нь нойр булчирхайн үрэвслийн оношийг баталдаг. Энэ нууцыг эрхтэнээс 12-р хоолой руу нэвчдэггүй. Үүнтэй холбогдуулан булчирхайн хэсгүүдийн өөрийгөө хоол боловсруулах үйл явц эхэлдэг. Энэ тохиолдолд фермент, хорт бодисын нэг хэсэг нь цусны судаснуудад ялгарч, бие махбодид тархаж, бусад эрхтнийг (элэг, бөөр, уушиг, зүрх, тэр ч байтугай тархи) гэмтээдэг.

Өвчин нь янз бүрийн шалтгааны улмаас хүмүүст тохиолддог. Хүмүүсийн 50% нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж нойр булчирхайн үрэвсэлээр өвчилдөг болохыг статистик мэдээллээс харж болно. Насанд хүрэгчдэд нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогдсон тохиолдлын 20% -д өвчин нь цөсний чулуунаас болж үүсдэг болохыг харуулж байна. Нойр булчирхайн үрэвслийн бусад шалтгаанууд орно.

халдварт, вируст болон паразит өвчин,
мөөгөнцрийн халдвар
хордлого ба хордлого
дурангийн мэс засал, үйл ажиллагаа.

Панкреатитын ангилал

Хичээлийн мөн чанараар өвчин нь хурц (OD) ба архаг (CP) байж болно. Өвчний эхний хэлбэр нь нойр булчирхайд тохиолддог үрэвсэлт үйл явц бөгөөд бусад эд, эрхтэнд дамждаг гэсэн үг юм. Өвчин нь согтууруулах ундаа, халуун ногоотой эсвэл тослог хоол хүнс хэрэглэснээс болж гэнэт үүсдэг. Зарим тохиолдолд өвчний эхэн үе удаан үргэлжилсэн мацаг барьсны дараа их хэмжээний хоол иддэгтэй холбоотой байдаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн мэргэжилтнүүд дараахь байдлаар ангилдаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл. Энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар дотоод эрхтнүүд хэвийн ажиллаж чадахгүй байна. Ялгаа нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нь ноцтой зөрчил илэрдэг.
Хурц гэрлийн хэлбэр. Энэ төрлийн өвчний улмаас эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа бага зэрэг гаждаг.
Цочмог хүнд хэлбэрийн нойр булчирхайн үрэвсэл, парапанкреатик нэвчилт, перитонит, идээт буглаа, сепсис, цус алдалт зэрэг хүндрэлүүд.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог хэлбэрийг туулсны дараа хүмүүст тохиолддог. Хүнд байдлаас хамааран мэргэжилтнүүд дараахь зүйлийг ялгана.

Хүнд хэлбэр. Панкреатит нь тасралтгүй давтагддаг курсоор тодорхойлогддог. Ялгаварлах хугацаа нь ховор, богино насалдаг.
Өвчний явц дунд зэрэг байна. Нойр булчирхайн үрэвслийн үрэвсэл жилд 3-4 удаа тохиолддог. Өвдөлт намдаах синдром нь нэлээд урт байдаг.
Өвчний бага зэргийн явц. Илрэл нь богино, ховор тохиолддог. Тэд жилд 1-2 удаа тохиолддог.

Цочмог үрэвслийн шинж тэмдэг

Эпигастрийн өвдөлт нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг илтгэдэг шинж тэмдэг юм. Энэ шинж тэмдгийн дифференциал оношлогоо нэн даруй хийгддэг, учир нь өвдөлт нь ихэвчлэн хүчтэй тул хүмүүс худлаа хэлээд сууж чадахгүй. Зөвхөн оношлогоо, үнэн зөв оношлогдсоны дараа мэргэжилтнүүд өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх арга хэмжээ авах боломжтой.

Нойр булчирхайн цочмог үрэвслийн бас нэг түгээмэл шинж тэмдэг бол бөөлжих явдал бөгөөд ихэнх тохиолдолд давтагддаг. Энэ нь өвчтэй хүмүүст тайвшрал авчрахгүй. Бөөлжсөний улмаас тэдний байдал улам дорддог. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн бусад шинж тэмдгүүд орно.

арьсны үрэвсэл, акроцианоз (цайвар өнгөтэй арьс авах),
цэврүүтэх
хий хадгалах, өтгөний,
огцом сул тал.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

ХП-ийн шинж тэмдгүүд нь хүндэрч, ялгарах үед өөр өөр байдаг. Эдгээр нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг: үе шат, өвчний явцын клиник хэлбэр. Гэсэн хэдий ч архаг нойр булчирхайн үрэвслийн хэд хэдэн үндсэн шинж тэмдгийг ялгаж салгаж болно.

Таргалалт. Энэ нь өтгөний хэмжээ, давтамж нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Архаг панкреатит үед ялгадас нь саарал өнгөтэй, ургийн үнэртэй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн шингээж аваагүй үлдсэн үлдэгдэл хоолыг агуулдаг. Дээр дурьдсан шинж тэмдгүүд нь экзокриний паренхимийн массын хэмжээ буурч, 12-р булчирхай руу булчирхайн шүүрлийг зөрчсөнтэй холбоотой юм.
Хүний бие сулрах, чичрэх, өлсгөлөн, хавагнах, гэдэсний албадан хөдөлгөөн, шээх, ухаан алдах зэрэг болно. ЦР-ийн эдгээр шинж тэмдгүүд нь нойр булчирхайн эсийн доторхи үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг.
Өвдөлт намдаах хам шинж. Өвдөлт нь тодорхой нутагшуулалтгүй байдаг. Энэ нь хэвлийн дунд эсвэл дээд хэсэгт тохиолдож, герпес цостерийг авах боломжтой. Зарим тохиолдолд өвдөлт ажиглагддаггүй.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо

Оношийг баталгаажуулахын тулд эмч нар өвчтөнүүддээ үзлэг шалгалт өгдөг. Нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нь нойр булчирхайд үйлдвэрлэсэн ферментийн хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Сийвэн дэх амилазын шинжилгээ нь нийтлэг байдаг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хүмүүст энэ ферментийн хэмжээ нормоос хэд дахин их байдаг.

Оношлогооны аргууд нь мөн urinalysis орно. Шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг илрүүлжээ.

протеинурия (шээс дэх уургийн агууламж),
микроематуриа (физиологийн нормоос давсан цусан дахь шээсэнд байгаа байдал),
цилиндрури (цусны эсүүдээс үүссэн цилиндр хэлбэртэй бие махбодийн шээсэнд үүсэх, уураг өтгөрдөг, бөөрний хоолойн хучуур эд).

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогооны найдвартай арга бол тооцоолсон томограф юм (CT). Энэ нь нойр булчирхай, хүрээлэн буй эд, дотоод эрхтний зургийг авах, өвчний хүндрэлийг тодорхойлох, нойр булчирхайн үхжил дэх нойр булчирхайн гэмтэлийн цар хүрээ, шинж чанарыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо, эмчилгээг лапароскопийн ачаар хийж болно. Үүнийг ашиглан өндөр түвшний эмч нар өвчний хэлбэрийг тодорхойлж, өвчний зарим хүндрэлийг тодорхойлж, арилгадаг.

Өвчин илрүүлэх хамгийн түгээмэл, мэдээлэл сайтай, аюулгүй арга бол цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хэт авиан оношлогоо юм. Үүнийг хийхдээ хэмжээ, контур, хэлбэр, дотоод бүтэц, нойр булчирхайн echogenicity, сувгийн сувгийн нөхцөл байдлыг үнэлнэ.

Архаг хэлбэрийн оношлогоо

Насанд хүрэгчдэд нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нь ихэвчлэн хэт авиан болон CT орно. Өвчтэй хүмүүст мөн дурангийн нөхөн сэргээх cholangiopancreatography томилогддог. Энэхүү судалгааны арга нь дуран, флюоскоскопийн хослол юм.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нь гадны нойр булчирхайн үйл ажиллагааг тодорхойлоход багтдаг. Мэргэжилтнүүд копрограмм хийдэг бөгөөд энэ нь лабораторийн судалгаагаар ялгадсаар хоол хүнсний үлдэгдлийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Нойр булчирхайн гаднах булчирхайн үйл ажиллагааг C-амьсгалын шинжилгээ ашиглан үнэлж болно. Тэдний гол давуу тал нь инвазив бус байдал (бие махбодийн байгалийн гадны саад бэрхшээлийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих шаардлагагүй байх) юм. Нойр булчирхайн үрэвслийн ийм оношлогоо нь фермент орлуулах эмчилгээний үр нөлөөг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ

Хэрэв ОУ-ийн хөгжлийг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл өвчтэй хүнд анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

хэдэн өдрийн идэж уухыг хориглох,
хүйтэн ус эсвэл мөсөн бөмбөлөг бүхий халаалтын дэвсгэрийг эпигастрийн бүсэд түрхэж,
antispasmodics өгөх ("No-shpa" эсвэл "Papaverine" -ийг хэрэглэснээр ферментийн үйлдвэрлэл буурах болно).

Анхны тусламжийн дараа та шууд эмчид дуудах ёстой. Хүн эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хэт авиан оношлогоо эмнэлэгт шууд хийгддэг. Нарийвчилсан онош тогтоосны дараа өвдөлтийг намдаахын тулд өвдөлт намдаах эмүүдийг (Baralgin, Analgin) тогтооно.

Эмчилгээнд амин хүчил, глюкозын уусмалыг ашигладаг. Эдгээр нь хүний биеийн хуванцар, энергийн хэрэгцээг бүрдүүлдэг. Антибиотик эмчилгээг мөн зааж өгдөг. Эдгээр эм нь цэвэршилтийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээ эхэлснээс хойш хэд хоногийн дараа жижиг гэдсэнд нимгэн датчик суурилуулсан байна. Энэ нь enteral хоол тэжээлийн арга техникийг хэрэгжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Гэдэсний үйл ажиллагаа сэргээгдсэн тохиолдолд өвчтөн байгалийн гаралтай хоол идэхийг зөвшөөрдөг. Хоолны дэглэм нь үр тариа, чанасан ногоо, компотоос бүрдэх ёстой.

Нийт тохиолдлын 87% -д консерватив эмчилгээ амжилттай болсон. Өвчтэй хүмүүсийн үлдсэн 13% нь мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Энэ нь нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нь ноцтой хүндрэлийг илрүүлэх тохиолдолд явагддаг. Мэс заслын эмчилгээний зорилго нь дараах байдалтай байна.

Эндотоксеми бууруулах. Үүний тулд цөсний суваг, ус зайлуулах, хэвлийн хөндийг нөхөн сэргээх эмчилгээг хийдэг. Үйл ажиллагааны явцад фермент, хорт бодис болон бусад биологийн идэвхт бодисыг биеэс зайлуулдаг.
Нойр булчирхайн үхжил (халдварт үрэвсэл, фистулууд, цистүүд, перитонит) -ийн халдварт ба үхжил үрэвслийн эмчилгээ. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд мэргэжилтнүүд үхжил, цэвэршилттэй хөндий, нойр булчирхайн резекци, секестрэктомийн мэс засал хийлгэж, усалгаа хийдэг.

Архаг үрэвслийн эмчилгээ

Хэрэв нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нь өвчний архаг хэлбэрийг илрүүлсэн бол өвчтөнд янз бүрийн эмийг зааж өгч болно: нойр булчирхай дээр суурилсан фермент бэлдмэл (Mezim, Festal, Creon), антибиотик (Абактал, Амоксиклав, Сумамед) зарим тохиолдолд (жишээлбэл, үүссэн псевдоцисттай бол) бага зэрэг инвазив (арьсан доорх) ус зайлуулах, мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Хоол тэжээл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчний 1-2 өдөр хурцаддаг тул өвчтөнүүд юу ч идэхийг хориглодог. Та зөвхөн шингэн (өдөрт 1-1.5 литр) ууж болно: сул цай, шүлтлэг рашаан хий, хийгүй, зэрлэг сарнайн шөл (1-2 шил). 2-3 дахь өдөр хоол идэхийг зөвшөөрдөг. Салст шөл, шингэн нухсан сүүний муур, ногооны нухаш, жимсний жүүсээр хийсэн вазелин зэргийг зөвшөөрдөг.

Өршөөл үзүүлэх хугацаанд та дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

Зууханд жигнэх, нухсан эсвэл жигнэх. Цэвэр өөх тосыг хоолны дэглэмээс хасах ба давсыг өдөрт 6 г хүртэл хязгаарлаарай.
Өдөрт 5-6 удаа жижиг хоол идээрэй. Халуун аяга тавагны санал болгосон температур 57−62 градусаас хэтрэхгүй, хүйтэн - 15−17 градусаас багагүй байна.
Хоолны дэглэмээс хүчиллэг, халуун ногоотой, халуун ногоотой, лаазалсан хоол, вандуй, шош, мөөг, карбонатлаг болон согтууруулах ундаа, квас, исгэлэн жимсний шүүс, нарийн боовны бүтээгдэхүүнийг оруулахгүй байх. Цөцгий, цөцгий тосыг аяганд бага хэмжээгээр зөвшөөрдөг.

Альтернатив эмчилгээ

Нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог хэлбэрээр цорын ганц зөв шийдэл бол эмчид үзүүлэх явдал юм. Энэ төрлийн өвчний ардын эмчилгээг туршиж үзэх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Хэрэв нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг, оношлогоо нь өвчний архаг хэлбэрийг илтгэдэг бол та өөр эмийн санал болгож буй эмчилгээний аргыг туршиж үзэж болно.

Ихэнх тохиолдолд эерэг нөлөө нь ургамлын гаралтай эм өгдөг. Ургамлын гаралтай бэлдмэлийг хэрэглэх нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хүмүүсийн нөхцөл байдлыг эрс сайжруулдаг. Нэг уламжлалт эмийн жорыг энд оруулав.

тэнцүү хэсгүүдэд эрдэнэ шишийн гутаан, chamomile болон calendula цэцэг, ургамлын навч, гаа өвсийг холино,
1 tsp авна. хольцноос 2 аяга буцалж буй ус хийнэ,
шөлийг усан ваннд 15 минут байлгана.
45 минутын турш бэлэн бүтээгдэхүүнийг дусааж, омог хийнэ.

Хоол хүнс идэхээс өмнө 15 минутын турш шөлийг өдөрт 3 удаа уухыг зөвлөж байна, 0.4 аяга, өмнө нь аяга эзэлхүүнтэй бүлээн усаар шингэлнэ. Та бүтээгдэхүүнийг хөргөгчинд 5 хүртэл өдөр хадгалах боломжтой.

Нойр булчирхайн үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх

Нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд боломжтой юм. Юуны өмнө та эрүүл мэндээ хянах хэрэгтэй. Цөсний замын болон цөсний замын зарим өвчин, ходоод гэдэсний замын өвчин нь нойр булчирхайн үрэвслийг үүсгэдэг. Эрүүл мэнд муудаж, сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандаж, шаардлагатай шинжилгээ хийлгэж, тогтоосон шалгалтанд хамрагдах шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх өөр нэг чухал арга бол архины хэрэглээг бууруулах явдал юм. Мэргэжилтнүүд бүрэн эрүүл хүмүүст ч гэсэн архи, согтууруулах ундаа их хэмжээгээр уухгүй байхыг зөвлөж байна. Ходоод гэдэсний замын өвчинд согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах хэрэгтэй.

Эцэст нь хэлэхэд нойр булчирхайн үрэвсэл (энэ өвчнийг эмчлэх, оношлох, эмчлэх) нь яаралтай эмнэлгийн сэдэв болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв нойр булчирхайн үрэвслийг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Өвчин ажиллуулах нь амь насанд ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй юм.

Хоол тэжээлийн зохисгүй байдал, архи, тамхи татах, хяналтгүй эм зэрэг нь шууд үхэлд хүргэдэггүй. Эдгээр нь цочмог буюу архаг үрэвсэл, заримдаа хавдар, нойр булчирхайд боловсруулж, чихрийн шижин үүсгэдэг. Ямар нэгэн аюултай шинж тэмдгийн илрэлийг хүлээхгүйгээр нойр булчирхайг хэрхэн яаж шалгахаа мэддэг хүмүүс цаг алдалгүй арга хэмжээ авч, нойр булчирхайн үрэвслийн ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх болно. Нууцын хөшгийг нээцгээе.

Нойр булчирхайн шинжилгээний зарчим

Нойр булчирхайн оношлогоо нь цогц байх ёстой: та зөвхөн эрхтэний бүтэц, төдийгүй түүний үйл ажиллагааны талаар мэдээлэл авах хэрэгтэй. Яагаад гэдгийг тайлбарлая.

Нойр булчирхай нь өвөрмөц бүтэц, үйл ажиллагаа бүхий том булчирхай юм. Энэ бол хоол боловсруулах үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд уураг, өөх тосыг задалахад шаардлагатай ферментийг цусны урсгалд орж, эсийг тэжээх болно. Энэ булчирхайд инсулин үүсдэг бөгөөд энэ нь энергийн гол субстрат болох глюкозыг эс, эд эсэд энерги өгөхөд тусалдаг. Бусад дааварууд үүн дээр нийлэгждэг.

Булчирхай нь нүдний арын хэсэгт байрладаг бөгөөд түүний урд нь ходоод, хөндлөн бүдүүн гэдэс, 12-р гэдэс, бөөр хоёр талд байрладаг. Бие махбодид булчирхайлаг эсээс энзимээр баялаг нойр булчирхайн шүүс цуглуулдаг сувгууд дамждаг. Тэд нэг том суваг руу урсдаг бөгөөд энэ нь арван хоёр нүхээр нээгддэг.

Хэрэв булчирхайн эд эсийн тодорхой хэмжээ гэмтсэн бол үлдсэн эд нь түүний үйл ажиллагааг сольж, өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй. Үүний зэрэгцээ, маш жижиг газар үхэж, үрэвсэх үед иймэрхүү байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь бүх булчирхайн бүтцэд мэдэгдэхүйц биш боловч эрхтэний үйл ажиллагааны тодорхой өөрчлөлт дагалддаг. Ийм учраас нойр булчирхайн үзлэг нь цогц байх ёстой бөгөөд эрхтэний бүтэц, үйл ажиллагааны аль алиныг нь хамарна.

Лабораторийн стрессийн шинжилгээ

Зарим тохиолдолд зөвхөн хоосон ходоодонд төдийгүй бие махбодид тодорхой бодис нэвтрүүлсний дараа зарим стресс хийх шаардлагатай болдог - стрессийн шинжилгээ.

Ийм ачааллын тестүүд байдаг:

Гликоамилаземийн шинжилгээ. Цусны амилазын анхны концентрацийг тодорхойлдог бөгөөд үүний дараа хүн 50 г глюкоз уух ёстой бөгөөд 3 цагийн дараа амилаза давтан шинжилгээ хийдэг. Эмгэг судлалын хувьд 3 цагийн дараа энэ ферментийн хэмжээ анхдагч түвшнээс 25% -иас их хэмжээгээр нэмэгддэг.
Просерины тест. Шээсний диастазын анхны концентрацийг тодорхойлдог бөгөөд үүний дараа "Просерин" эмийг нэвтрүүлдэг. Дараа нь 2 цаг хагас цаг тутамд диастазын түвшинг хэмждэг: ердийн үед энэ нь 2-оос ихгүй удаа өсдөг боловч дараа нь хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Нойр булчирхайн эмгэгийн эмгэгийн үед янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог.
Иодолиполын шинжилгээ. Сэрсэний дараа өвчтөн шээс ялгаруулж, дараа нь "Иодолипол" мансууруулах бодис хэрэглэдэг. Дараа нь нэг цаг хагас, хоёр, 2.5 цагийн дараа шээсний иодидын түвшинг тодорхойлно. Нойр булчирхайн өвчний энэ оношлогоо нь энэ эрхтний үйлдвэрлэсэн липаза ферментийн үйл ажиллагаанд суурилдаг. Ердийн үед ердөө нэг цагийн дараа иодид нь шээсэнд илэрч эхэлдэг бөгөөд түүний ялгаралтын хэмжээ илүү их, илүү их байдаг - 2.5 цагийн дараа цуглуулсан шээсний нэг хэсэгт.
Secretin-pancreosimine-ийн шинжилгээ. Энэ нь гормонтой төстэй бодис секретиныг нэвтрүүлснээс хойш 12-р зуухны доторхи химийн найрлага дахь өөрчлөлтөд үндэслэдэг (энэ нь гэдэс дотор бикарбонат ба ферментээр баялаг нойр булчирхайн шүүсний шүүрлийг ихэсгэдэг).
Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн эмгэгийг оношлоход глюкозын хүлцэл тест байдаг. Энэ тохиолдолд цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлж, глюкозын уусмалыг дотооддоо ууснаас нэг цаг, хоёр цагийн дараа. Энэхүү шинжилгээг зөвхөн эндокринологич хийдэг бөгөөд тэр үүнийг энгийн тайлбарлаж байна, учир нь энэхүү энгийн нүүрс усны агууламж нэмэгдэхтэй холбоотой хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Органик бүтцийн судалгаа

Нойр булчирхайг судлах нь эд эсийн шинж чанарт үндэслэсэн байдаг: ердийн рентген шинжилгээний үеэр харагдахгүй боловч булчирхайн сувгийг радиологийн шинжилгээгээр шалгаж, тэдгээрийн тодосгогчийг нэвтрүүлж болно. Төмөр нь хэт авиан шинжилгээгээр үзлэг хийхэд бэлэн байдаг бөгөөд доплерографи нь судас дахь цусны урсгалыг тодорхойлдог. Тооцоолсон томограф нь түүний бүтцийг давхрагаар дүрслэн харуулдаг боловч соронзон хамтрагч нь эрхтэний хамгийн жижиг бүтцийг тодорхойлоход оновчтой байдаг. Бүгдийг эмх цэгцтэй авч үзье.

Рентген аргууд

Судалгааны рентген зураг нь зөвхөн булчирхайн эд эсийг, түүний суваг дахь том кальцийг харах боломжийг олгодог.
Эндоскопийн ретрогенийн холангиопанкреатографи - фиброгастоскопи хийдэг оптик аппарат ашиглан бүдүүн гэдэсний булчирхайн булчирхайн сувагт рентген контрастыг нэвтрүүлэх.
Сонгосон ангиографи бол тодосгогч бодисыг хэрэглэсний дараа булчирхайн судасны рентген шинжилгээ юм.
Тооцоолсон томограф нь булчирхайд хавдар, үрэвслийн процессыг оношлоход тусалдаг.

Шалгалтын арга бүр өвчтөний бэлтгэлийг шаарддаг.

Хэт авианы шинжилгээ

Энэ арга нь томографийн судалгаа шиг нарийвчлалтай биш боловч энгийн бөгөөд аюулгүй байдлаас шалтгаалан булчирхайн эмгэгийг анхны оношлох үндэс суурь болдог. Хэт авиан нь цочмог ба архаг үрэвсэл, хавдар, буглаа, цистийг дүрслэх боломжийг олгодог, Доплер хэт авиан нь эрхтэний цусны урсгалыг анхны үнэлгээ хийхэд үнэлж баршгүй юм. Энэ арга нь урьдчилан бэлтгэхийг шаарддаг. Судалгааны үр дүн найдвартай байхын тулд үүнийг хэрхэн яаж хийх талаар бид нийтлэлдээ: Нойр булчирхайн эмгэгийн хэт авиан шинжилгээнд бэлдэх.

Соронзон резонансын дүрслэл

NMR дүрслэл нь булчирхайг шалгаж үзэхэд хамгийн чухал мэдээлэл бөгөөд энэ нь давхаргын эд эрхтний эд эсийг маш нарийн харуулдаг. MRI нь холимог суваг руу (холангипанкреатографи) эсвэл цусны судаснуудад (ангиографи) нэвтрэн ороход нойр булчирхайг судлах хамгийн дээд найдвартай байдалд хүрдэг.

Нойр булчирхайн MRI-ийн шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.