Глюкозын хүлцэл тестийг хэрхэн зөв хийдэг вэ?

Нийтлэл нь глюкозын хүлцэлийг шалгах (GTT) хэмээх судалгааг, түүний нэрийг хүн бүр сонссон судалгаанд чиглэх болно. Энэхүү шинжилгээ нь олон ижил утгатай байдаг. Энд дараахь нэрсийг харах боломжтой байна:

Глюкозын ачааллын шинжилгээ
Далд чихрийн шинжилгээ
Амаар (жишээ нь, амаар) глюкозын хүлцэл тест (GTT)
Амны хөндийн глюкозын хүлцэлийн тест (OGTT)
75 г глюкозоор туршина
Элсэн чихрийн муруй
Элсэн чихрийн ачаалал

Глюкозын хүлцлийн тест гэж юу вэ?

Дараахь өвчнийг тодорхойлох.

• Урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижин (чихрийн шижин, глюкозын хүлцэл буурдаг)

• Чихрийн шижингийн жирэмслэлт (жирэмсэн чихрийн шижин)

GTT-г хэн томилж болох вэ?

• Өндөр мацаг барих глюкоз бүхий латент чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх

• Жирийн мацаг барих глюкозтой, харин чихрийн шижингийн эрсдэлт хүчин зүйл (илүүдэл жинтэй буюу таргалалт, чихрийн шижин, удамшлын өвчлөл, цусны даралт ихсэх, prediabet гэх мэт) -ийг илрүүлдэг.

• 45-аас дээш насны бүх хүмүүс

• Өдөрт 24-28 долоо хоногт жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх

Туршилтын дүрэм юу вэ?

Глюкозын хүлцэлийн тестийг өглөө, хатуу ходоод дээр, 10-12 цагийн турш шөнийн мацаг барьсны дараа хийдэг. Та мацаг барьж байхдаа ус ууж болно.
Сүүлчийн оройн хоолонд 30-50 г нүүрс ус агуулагдах ёстой. Судалгааны өмнөх өдөр, туршилтаас 3-аас доошгүй хоногийн өмнө та бүрэн хооллох хэрэгтэй, хоолны дэглэм баримталж, нүүрс усаар хязгаарлагдахгүй байх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд таны хоолны дэглэм өдөрт дор хаяж 150 гр нүүрс ус агуулсан байх ёстой. Жимс, хүнсний ногоо, талх, будаа, үр тариа нь нүүрс усны сайн эх үүсвэр юм.
Хоосон ходоод (эхний цэг) дээр цус авсны дараа та тусгай уусмал уух хэрэгтэй. Энэ нь 75 г глюкозын нунтаг, 250-300 мл уснаас бэлтгэгддэг. Та уусмалыг аажмаар уух хэрэгтэй, 5 минутаас хэтрэхгүй.

Хүүхдүүдийн хувьд уусмалыг өөр өөрөөр бэлтгэдэг - биеийн жингийн 1 кг тутамд 1.75 г глюкозын нунтаг, гэхдээ 75 гр-аас ихгүй байна. Та асууж болно: хүүхдүүд глюкозоор туршсан уу? Тиймээ, хүүхдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг илрүүлэх GTT-ийн заалтууд байдаг.
Дасгал хийснээс 2 цагийн дараа, ж.нь. глюкоз уусны дараа хоёр дахь цусны дээж авах (хоёр дахь цэг).
Анхаарна уу: Туршилтын үеэр та тамхи татаж болохгүй. Эдгээр 2 цагийг тайван байдалд өнгөрөөх нь зүйтэй (жишээ нь, ном унших).
Туршилтыг венийн сийвэн дээр хийх ёстой. Хуруунаас цусаа өгөхийг санал болговол сувилагч, эмчтэйгээ шалгана уу.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 24-28 долоо хоногийн турш GTT-г хийхдээ жирэмсний үеийн чихрийн шижинг илрүүлэх өөр нэг цэг нэмж оруулсан болно. Цусны дээжийг элсэн чихэр ачсанаас хойш 1 цагийн дараа хийдэг. Энэ нь тэд цусыг гурван удаа уудаг болох нь тогтоогдсон: хоосон ходоод дээр, 1 цаг, 2 цагийн дараа.

Глюкозын хүлцлийн тест хийх ёсгүй нөхцөл байдал:

• Цочмог өвчний цаана - үрэвсэл, халдварт өвчин. Өвчин эмгэгийн үед бидний бие гормон - инсулин антагонистыг идэвхжүүлснээр тэмцдэг. Энэ нь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг боловч түр зуурын шинжтэй байдаг. Өвчний цочмог шинжилгээ нь үнэн зөв биш байж магадгүй юм.

• Цусан дахь глюкозыг нэмэгдүүлдэг эм (глюкокортикоид, бета-хориглогч, тиазидын шээс хөөх эм, бамбай булчирхайн даавар) богино хугацааны хэрэглээний эсрэг. Хэрэв та эдгээр эмийг удаан хугацаагаар уувал шинжилгээг хийж болно.

Шинжилгээний туршилтын үр дүн венийн сийвэн:

GTT-ийн ямар үзүүлэлтүүд хэвийн байна вэ?

Глюкозын хүлцэл тестийг хэрхэн хийдэг (заавар, транскрипт)

Ихэнх хүмүүсийн хоолны дэглэмийн талаас илүү хувь нь нүүрс уснаас бүрддэг бөгөөд эдгээр нь ходоод гэдэсний замд шингэж, цусан дахь глюкоз шиг ялгардаг. Глюкозын хүлцэл тест нь бидний бие энэ глюкозыг хэр зэрэг, хэр хурдан боловсруулж чадах вэ, булчингийн тогтолцооны ажилд энерги болгон ашиглах боломжийг бидэнд олгодог.

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

Энэ тохиолдолд "хүлцэл" гэсэн нэр томъёо нь бидний бие махбодийн эсүүд глюкозыг хэр үр дүнтэй авах боломжтой болохыг харуулж байна. Цаг хугацаанд нь шинжилгээ хийснээр чихрийн шижин болон бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй олон өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Судалгаа нь энгийн боловч мэдээлэл сайтай бөгөөд хамгийн бага эсрэг заалттай байдаг.

Энэ нь 14-өөс дээш насны бүх хүмүүст зөвшөөрөгдөх бөгөөд жирэмсэн үед ерөнхийдөө заавал байх ёстой бөгөөд хүүхдийн биеийн хөдөлгөөний үеэр дор хаяж нэг удаа хийгддэг.

Глюкозын хүлцэл тестийн мөн чанар нь цусан дахь сахарын хэмжээг давтан хэмжихээс бүрдэнэ. Эхний удаа элсэн чихэр дутагдах үед - хоосон ходоод дээр, дараа нь хэсэг хугацааны дараа глюкоз цусанд ордог. Тиймээс бие махбодийн эсүүд үүнийг ойлгож, хичнээн их цаг хугацаа шаардагдахыг нэг хүн үзэх боломжтой. Хэрэв хэмжилтүүд байнга хийгддэг бол магадгүй бүх зөрчлийг нүдээр харуулсан чихрийн муруй барих боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд GTT-ийн хувьд глюкозыг амаар авдаг, өөрөөр хэлбэл түүний уусмалыг л ууна. Энэ зам нь хамгийн байгалийн бөгөөд өвчтөний биед элсэн чихэр, жишээлбэл, элсэн чихэр идсэний дараа хөрвүүлэлтийг бүрэн тусгадаг. Глюкозыг судсаар шууд судсаар тарьж болно. Глюкозын уусмалын шинжилгээг хийх боломжгүй тохиолдолд - судсанд хордлого, дагалдах бөөлжилт, жирэмсэн үед токсикоз, цусан дахь шингээлтийн процессыг гажуудуулдаг ходоод, гэдэсний өвчинд судсаар тарьж хэрэглэдэг.

Туршилтын гол зорилго нь бодисын солилцооны эмгэг, чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Тиймээс эрсдэлтэй бүх хүмүүст, мөн өвчтэй өвчтөнүүдэд глюкозын хүлцлийн тестийг хийх шаардлагатай бөгөөд шалтгаан нь урт, гэхдээ бага зэрэг нэмэгдсэн элсэн чихэр байж болно.

илүү жинтэй, BMI,
тогтмол даралт ихсэх даралт нь өдрийн ихэнх цагт 140/90-аас дээш байдаг тул
тулай зэрэг метаболизын эмгэгээс үүдэлтэй хамтарсан өвчин,
тэдний дотоод хананд товруу, товруу үүссэн тул судасны хатгалгаа оношлогддог.
бодисын солилцооны хам шинж сэжиглэж байна
элэгний хатуурал
эмэгтэйчүүдэд - өндгөвчний өндгөвч, зулбах, гажиг, хэт том хүүхэд төрөх, чихрийн шижин өвчтэй бол
урьд нь өвчний динамикийг тодорхойлохын тулд глюкозын хүлцэлийг тодорхойлж байсан.
амны хөндий ба арьсны гадаргуу дээр байнга тохиолддог үрэвсэлт үйл явц,
мэдрэлийн гэмтэл, шалтгаан нь тодорхойгүй,
нэг жилээс илүү хугацаагаар үргэлжилдэг шээс хөөх эм, эстроген, глюкокортикоидыг
чихрийн шижин эсвэл бодисын солилцооны хам шинж болох дараагийн хамаатан садан - эцэг эх, ах эгч нар,
стресс эсвэл цочмог өвчний үед нэг удаа бүртгэгдсэн гипергликеми.

Эмчилгээний эмч, өрхийн эмч, эндокринологич, тэр бүү хэл дерматологичтой невропатологч нь глюкозын хүлцэл шалгах шинжилгээ өгөх боломжтой. Энэ нь аль мэргэжилтэн өвчтөн өвчтөний глюкозын солилцоог бууруулсан гэж сэжиглэхээс хамаарна.

Хэрэв хоосон ходоодонд байгаа глюкозын хэмжээ (GLU) нь 11.1 ммоль / л-ээс давсан бол туршилт зогсох болно. Энэ нөхцөлд чихэр нэмэлт хооллох нь аюултай бөгөөд энэ нь ухаан алдах, гипергликемийн комад хүргэдэг.

Глюкозын хүлцэл тестийн эсрэг заалтууд:

Цочмог халдварт ба үрэвсэлт өвчний үед.
Жирэмсний сүүлийн гурван сард, ялангуяа 32 долоо хоногийн дараа.
14-өөс доош насны хүүхдүүд.
Нойр булчирхайн архаг үрэвслийн үед.
Цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг дотоод шүүрлийн өвчний үед: Кушингын өвчин, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэх, акромегали, феохромоцитома.
Туршилтын үр дүнг гажуудуулж болох эмийг ууж байхдаа - стероид даавар, COCs, гидрохлоротиазидын бүлгээс шээс хөөх эм, диакарб, зарим антиепилептик эмүүд.

Эмийн сан, эмнэлгийн хэрэгслийн дэлгүүрүүдээс та цусан дахь глюкозын уусмал, хямд үнэтэй глюкометр, тэр ч байтугай 5-6 цусны тоог тодорхойлдог зөөврийн биохимийн анализатор худалдан авч болно. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн хяналтгүйгээр гэртээ глюкозын хүлцэлийг шалгахыг хориглоно. Нэгдүгээрт, ийм бие даасан байдал нь огцом муудахад хүргэдэг түргэн тусламж.

Хоёрдугаарт, бүх зөөврийн төхөөрөмжийн нарийвчлал нь энэ шинжилгээнд хангалтгүй байдаг тул лабораторид олж авсан үзүүлэлтүүд нь эрс өөр байж болно. Та эдгээр төхөөрөмжийг ашиглан хоосон ходоодонд элсэн чихэр, байгалийн глюкозын ачаалал өгсний дараа - ердийн хоолонд тодорхойлох боломжтой. Цусан дахь сахарын хэмжээ хамгийн их нөлөө үзүүлдэг бүтээгдэхүүнийг тодорхойлж, чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, түүний нөхөн олговрын хувийн хоолны дэглэмийг бий болгоход эдгээрийг ашиглахад тохиромжтой.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд ноцтой дарамт болж, тогтмол хийвэл энэ нь шавхагдахад хүргэдэг тул амны хөндийн ба судсаар глюкозын хүлцлийн тестийг ихэвчлэн авах нь зүйтэй юм.

Туршилтыг өгөхдөө глюкозын анхны хэмжилтийг хоосон ходоод дээр хийдэг. Энэ үр дүнг үлдсэн хэмжилтийг харьцуулах түвшин гэж үздэг. Хоёр дахь болон дараагийн үзүүлэлтүүд нь глюкозыг зөв нэвтрүүлэх, ашигласан тоног төхөөрөмжийн нарийвчлалаас хамаарна. Бид тэдэнд нөлөөлж чадахгүй. Гэхдээ анхны хэмжилтийн найдвартай байдлын хувьд өвчтөнүүд өөрсдөө бүрэн хариуцлага хүлээнэБайна. Хэд хэдэн шалтгаан нь үр дүнг гажуудуулж болзошгүй тул GTT-ийн бэлтгэлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Хүлээн авсан мэдээллийн нарийвчлал нь дараахь байдалд хүргэж болно.

Судалгааны өмнөх өдөр архи.
Суулгалт, хэт халалт эсвэл усыг хангалтгүй уух нь шингэн алдалтанд хүргэдэг.
Туршилтаас 3 хоногийн өмнө бие махбодийн хүнд хөдөлмөр эсвэл эрчимтэй бэлтгэл.
Хоол тэжээлийн огцом өөрчлөлт, ялангуяа нүүрс ус, өлсгөлөнгийн хязгаарлалттай холбоотой.
Шөнийн болон өглөө GTT-ийн өмнө тамхи татдаг.
Стресстэй нөхцөл байдал.
Ханиад, түүний дотор уушиг.
Хагалгааны дараах үеийн бие махбодид нөхөн сэргээх үйл явц.
Орны амралт эсвэл биеийн хэвийн үйл ажиллагаа огцом буурдаг.

Шинжилгээ авахаар ирүүлсэн эмчийн зааврыг хүлээн авсны дараа авсан бүх эм, түүний дотор витамин, төрсний хяналтанд мэдэгдэх шаардлагатай. Тэрээр аль нь GTT-ээс 3 хоногийн өмнө цуцлагдахыг сонгох болно. Ихэвчлэн эдгээр нь элсэн чихэр, жирэмслэлтээс хамгаалах болон бусад дааврын эмүүдийг бууруулдаг эм юм.

Глюкозын хүлцлийн тест нь маш энгийн боловч лабораторид 2 цаг зарцуулах шаардлагатай бөгөөд энэ хугацаанд элсэн чихрийн түвшингийн өөрчлөлтийг шинжлэх болно. Энэ үед зугаалгаар явах нь ажиллахгүй, учир нь боловсон хүчний хяналт шаардлагатай байна. Өвчтөнүүд ихэвчлэн лабораторийн үүдний өрөөнд сандал дээр сууж байхыг хүсдэг. Утсан дээр сэтгэл хөдөлгөм тоглоом тоглох нь тийм ч үнэ цэнэтэй зүйл биш юм - сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт нь глюкозын хэмжээг бууруулахад нөлөөлдөг. Хамгийн сайн сонголт бол танин мэдэхүйн ном юм.

Глюкозын хүлцлийг илрүүлэх алхамууд:

Эхний цусаа хандивлах нь заавал өглөө, хоосон ходоод дээр явагддаг. Сүүлчийн хоолноос өмнөх хугацааг хатуу зохицуулдаг. Энэ нь 8 цагаас багагүй байх ёстой бөгөөд хэрэглэсэн нүүрс усыг хэрэглэж, 14-өөс хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд ингэснээр бие нь стандарт бус хэмжээгээр глюкозыг өлсөж, шингээж эхэлдэггүй.
Глюкозын ачаалал нь 5 минутын дотор согтууруулах ундаа уух хэрэгтэй шилэн чихэрлэг ус юм. Үүнд агуулагдах глюкозын хэмжээг нарийн тус тусад нь тодорхойлно. Ихэвчлэн 85 г глюкозын моногидратыг усанд уусдаг бөгөөд энэ нь цэвэр 75 граммтай тэнцдэг. 14-18 насны хүмүүсийн хувьд шаардлагатай ачааллыг жингийнхээ дагуу тооцдог - нэг кг жинд 1.75 г цэвэр глюкоз. 43 кг-аас дээш жинтэй бол насанд хүрэгчдийн ердийн тунг зөвшөөрдөг. Таргалалттай хүмүүсийн хувьд ачааллыг 100 г хүртэл нэмэгдүүлж, судсаар хэрэглэхэд глюкозын хэмжээ их хэмжээгээр буурдаг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах явцад алдагдлаа харгалзан үзэх боломжийг олгодог.
Дасгал хийснээс хойш хагас цаг тутамд цусаа 4 удаа давтан хандивлаарай. Элсэн чихрийн бууралтын динамикаар түүний бодисын солилцоонд гарсан зөрчлийг шүүх боломжтой. Зарим лабораторид цусыг хоёр удаа авдаг - хоосон ходоод дээр, 2 цагийн дараа. Ийм шинжилгээний үр дүн нь найдваргүй байж болно. Хэрэв цусан дахь глюкозын оргил үе эрт тохиолдвол энэ нь бүртгэлгүй хэвээр үлдэнэ.

Сонирхолтой нарийн ширийн зүйл - чихэрлэг сироп дээр нимбэгийн хүчил нэмж эсвэл зүгээр л нимбэгний зүсмэлийг өгнө. Нимбэг нь яагаад вэ, энэ нь глюкозын хүлцлийг хэмжихэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Энэ нь элсэн чихрийн түвшинд бага зэргийн нөлөө үзүүлэхгүй боловч их хэмжээний нүүрс усыг нэг удаагийн хэрэглэсний дараа дотор муухайралтыг арилгах боломжийг олгодог.

Одоогийн байдлаар хуруунаас бараг цус гардаггүй. Орчин үеийн лабораторид венийн цустай ажиллах стандарт байдаг. Шинжилгээ хийхдээ үр дүн нь илүү нарийвчлалтай байдаг, яагаад гэвэл энэ нь хуруунаас үүссэн капилляр цус шиг эс хоорондын шингэн ба тунгалагтай холилдоогүй байдаг. Өнөө үед судаснаас гарсан хашаа нь процедурын инвазив байдалд ч алдагдахгүй - лазер хурцаар зүү нь цооролтыг бараг өвдөлтгүй болгодог.

Глюкозын хүлцлийг шалгах зорилгоор цус авахдаа түүнийг хадгалах бодисоор эмчилсэн тусгай хоолойд байрлуулна. Хамгийн сайн сонголт бол вакуум системийг ашиглах явдал бөгөөд даралтын зөрүүгээс болж цус жигд урсдаг. Энэ нь цусны улаан эсийг устгахаас гадна цусны бүлэгнэл үүсэхээс зайлсхийх бөгөөд энэ нь шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж эсвэл бүр хийх боломжгүй болгодог.

Энэ үе шатанд лабораторийн туслах ажилтны үүрэг бол цусыг гэмтээхээс зайлсхийх - исэлдэлт, гликолиз, коагуляци юм. Глюкозын исэлдэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд натрийн фторид нь хоолойд байдаг. Түүний доторх фторидын ионууд нь глюкозын молекул задрахаас сэргийлдэг. Гликатлаг гемоглобины өөрчлөлтийг сэрүүн хоолой ашиглан зайлуулж, дараа нь дээжийг хүйтэнд байрлуулна. Антикоагулянтууд болох EDTU эсвэл натрийн цитратыг хэрэглэдэг.

Дараа нь туршилтын хоолойг центрифуг байрлуулж, цусыг сийвэн, хэлбэртэй элемент болгон хуваадаг. Сийвэнг шинэ хоолой руу шилжүүлж, дотор нь глюкозыг тодорхойлох болно. Энэ зорилгоор олон аргыг боловсруулсан боловч тэдгээрийн хоёрыг одоо лабораторид ашиглаж байна: глюкозын оксидаза ба гексокиназа. Эдгээр хоёр арга нь ферментийн шинж чанартай байдаг бөгөөд тэдгээрийн үйлдэл нь ферментийн глюкозын химийн урвалд суурилдаг. Эдгээр урвалын үр дүнд олж авсан бодисыг биохимийн фотометр эсвэл автомат анализатор ашиглан шалгана. Ийм сайн тогтсон, сайн тогтсон цусны шинжилгээ нь түүний найрлагын талаар найдвартай мэдээлэл авах, янз бүрийн лабораторийн үр дүнг харьцуулах, глюкозын түвшинг тодорхойлох нийтлэг стандартыг ашиглах боломжийг олгодог.

GTT-тэй анхны цусны дээж авахад глюкозын норм

Глюкозын хүлцэл шинжилгээний үр дүнг тодорхойлох аргачлал, тайлбар

Энэ нийтлэлд та дараах зүйлийг сурах болно.

Сүүлийн үеийн судалгааны мэдээллээр сүүлийн 10 жилд дэлхийн хэмжээнд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо хоёр дахин нэмэгджээ. Чихрийн шижингийн өвчлөл ийм хурдацтай өссөн нь НҮБ-ын Чихрийн шижингийн эсрэг тогтоолыг бүх муж улсад оношлогоо, эмчилгээний стандартыг боловсруулж өгөх зөвлөмжийг батлахад хүргэсэн. Глюкозын хүлцэл тест нь чихрийн шижинг оношлох стандартын нэг хэсэг юм. Энэ үзүүлэлтийн дагуу тэд хүний өвчин байгаа эсэх эсвэл байхгүй байгаа талаар ярьдаг.

Глюкозын хүлцэл туршилтыг амаар (өвчтөний глюкозын уусмалыг шууд ууж), судсаар хийж болно. Хоёрдахь аргыг маш ховор хэрэглэдэг. Амны хөндийн тест нь нийтлэг байдаг.

Энэ даавар инсулин нь цусан дахь глюкозыг холбож, нэг эсвэл өөр эрхтний энергийн хэрэгцээнд нийцүүлэн бие махбодийн эс бүрт хүргэдэг нь мэдэгдэж байна. Хэрэв хүн хангалттай инсулин агуулаагүй бол (чихрийн шижингийн 1 хэлбэр), эсвэл түүнийг хэвийн үйлдвэрлэдэг боловч түүний глюкозын мэдрэмж буурдаг (чихрийн шижингийн 2 төрөл) байвал хүлцлийн тест нь цусан дахь сахарын өндөр агууламжийг харуулна.

Эсийн доторх инсулины үйлдэл

Гүйцэтгэх явцын энгийн байдал, хүртээмжтэй байдал нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг сэжиглэж буй хүн бүр эмнэлгийн байгууллагад очих боломжийг олгодог.

Урьдчилан сэргийлэх өвчнийг илрүүлэхийн тулд глюкозын хүлцэл тестийг илүү их хийдэг. Чихрийн шижин өвчнийг бататгахын тулд стрессийн шинжилгээг заавал хийлгэх шаардлагагүй бөгөөд цусны урсгал дахь элсэн чихрийн нэг өндөр агууламжийг лабораторид тогтоосон байх нь хангалттай юм.

Нэг хүнд глюкозын хүлцлийн тест хийх шаардлагатай хэд хэдэн тохиолдол байдаг.

чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг боловч ердийн лабораторийн шинжилгээ нь оношийг батлахгүй,
удамшлын чихрийн шижин өвчтэй бол (эх эсвэл аав энэ өвчтэй)
мацаг барих цусан дахь сахарын хэмжээ нормоос бага зэрэг нэмэгдсэн ч чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй.
глюкозури (шээсэнд глюкоз байгаа эсэх),
илүүдэл жинтэй
Хэрэв өвчний урьдчилан сэргийлэлт байгаа бол глюкозын хүлцлийн шинжилгээг хүүхдэд хийдэг бөгөөд төрөх үед хүүхэд 4.5 кг-аас дээш жинтэй байсан ба өсч томрох явцад биеийн жин нэмэгдсэн,
жирэмсэн эмэгтэйчүүд хоёр дахь гурван сард цусан дахь глюкозын хэмжээг ихэссэн гэдэс дотор
арьсан дээр, амны хөндийд байнга эсвэл давтагдах халдварууд, эсвэл арьсан дээрх шархыг удаан эдгээхгүй байх.

Глюкозын хүлцэл туршилтыг хийх боломжгүй эсрэг заалтууд:

яаралтай нөхцөл байдал (цус харвалт, зүрхний шигдээс), гэмтэл эсвэл мэс засал,
чихрийн шижингийн
цочмог өвчин (нойр булчирхайн үрэвсэл, цочмог үе дэх гастрит, колит, амьсгалын замын цочмог халдвар болон бусад),
цусан дахь глюкозын түвшинг өөрчилдөг эм уух.

Глюкозын хүлцэл шалгах тест хийхийн өмнө энгийн, гэхдээ заавал бэлтгэл хийх шаардлагатай гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Дараах нөхцлийг дагаж мөрдөх ёстой.

глюкозын хүлцэл тестийг зөвхөн эрүүл хүний ард явуулдаг,
цусыг хоосон ходоодонд өгдөг (шинжилгээний өмнөх хоол хамгийн багадаа 8-10 цаг байх ёстой),
шинжилгээ хийхээс өмнө шүдээ угаах, бохь хэрэглэх нь зохимжгүй (бохь, шүдний оо нь амны хөндийд шингэж эхэлдэг бага хэмжээний чихэр агуулж болзошгүй тул үр дүнг хэт үнэлж болно),
Туршилтын өмнөх өдөр архи уух нь хүсээгүй бөгөөд тамхи татах нь хориотой,
Туршилтын өмнө та хэвийн амьдралын хэв маягаа удирдан чиглүүлэх хэрэгтэй, хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаа, стресс эсвэл сэтгэлзүйн бусад эмгэгүүд хүсээгүй,
эм ууж байхдаа энэ туршилтыг хийхийг хориглоно (эм нь шинжилгээний үр дүнг өөрчилж болно).

Энэхүү шинжилгээг эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор эмнэлэгт хийдэг бөгөөд дараахь байдлаар хийгддэг.

Өглөө, хоосон ходоодонд өвчтөн судаснаас цус авч, цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлдог.
өвчтөнд 300 мл цэвэр усанд ууссан 75 грамм глюкоз уухыг санал болгож байна (хүүхдүүдэд биеийн жингийн 1 кг тутамд глюкозыг 1.75 грамм хэмжээгээр уусгана),
Глюкозын уусмалыг ууснаас 2 цагийн дараа цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлж,
шинжилгээний үр дүнгийн дагуу цусан дахь сахарын өөрчлөлтийн динамикийг үнэлэх.

Үр дүнгүй үр дүн гарахын тулд авсан цусан дахь глюкозын хэмжээг даруй тодорхойлох нь чухал юм. Хөлдөөх, удаан хугацаагаар тээвэрлэх, өрөөний температурт удаан хугацаагаар байлгахыг зөвшөөрдөггүй.

Үр дүнг эрүүл хүний байх ёстой хэвийн утгатай үнэлнэ.

Глюкозын хүлцэл, үнэ цэнэ буурсан мацаг барих нь prediabetes юм. Энэ тохиолдолд зөвхөн глюкозын хүлцэлийг шалгах шинжилгээ нь чихрийн шижингийн урьдач нөхцөлийг тодорхойлоход тусална.

Глюкозын ачааллын тест нь жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин өвчний хөгжлийн чухал оношлогоо (чихрийн шижингийн чихрийн шижин) юм. Ихэнх эмэгтэйчүүдийн эмнэлгүүдэд түүнийг оношлогооны арга хэмжээний заавал жагсаалтад оруулсан бөгөөд мацаг барьсан цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Гэхдээ ихэнхдээ жирэмсэн биш эмэгтэйтэй ижил заалтын дагуу хийдэг.

Дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа, дааврын суурь өөрчлөгдсөнтэй холбоотойгоор жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Энэ нөхцлийн аюул занал нь зөвхөн эхийн төдийгүй, төрөөгүй хүүхдэд ч бас тулгардаг.

Хэрэв эмэгтэй хүний цусан дахь сахарын хэмжээ их байвал тэр урагт оруулна. Илүүдэл глюкоз нь том хүүхэд (4-4.5 кг-аас дээш) төрөх, чихрийн шижин өвчтэй болох, мэдрэлийн системийг гэмтээхэд хүргэдэг. Жирэмслэлт нь дутуу төрөлт эсвэл зулбалт дуусах тохиолдолд тусгаарлагдсан тохиолдол маш ховор байдаг.

Хүлээн авсан туршилтын утгуудын тайлбарыг доор үзүүлэв.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх стандартад глюкозын хүлцэл тестийг оруулсан болно. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй эсвэл чихрийн шижин өвчтэй өвчтэй бүх өвчтөнд эмнэлэгт заавал эрүүл мэндийн даатгалын журмын дагуу үнэ төлбөргүй авах боломжийг олгодог.

Аргын мэдээллийн агуулга нь өвчний хөгжлийн эхний шатанд оношийг тогтоож, цаг алдалгүй урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Чихрийн шижин нь амьдралын хэв маягийг хэвшүүлэх шаардлагатай байдаг. Одоо ийм оноштой дундаж наслалт нь өвчтөний өөрөө, түүний сахилга бат, мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийг зөв хэрэгжүүлэхээс бүрэн хамаарна.

Глюкозын хүлцлийн тест (глюкозын хүлцэл тест) нь глюкозын мэдрэг чанарыг илрүүлдэг судалгааны арга бөгөөд эрт үе шатанд өвчнөөр өвчилсөн өвчнийг оношлох боломжтой болдог. Энэ нь жирэмсний үед хийгддэг бөгөөд процедуртай ижил бэлтгэлтэй байдаг.

Бие дэхь глюкозыг нэвтрүүлэх хэд хэдэн арга байдаг.

амаар эсвэл амаар, тодорхой төвлөрсөн уусмал ууж,
судсаар эсвэл дусаагуураар судсаар судсаар тарина.

Глюкозын хүлцэл туршилтын зорилго нь:

чихрийн шижингийн оношлалыг батлах тухай,
гипогликемийн оношлогоо,
ходоод гэдэсний замын люмен дахь глюкозын хортой синдромыг оношлох.

Процедурын өмнө эмч өвчтөнтэй тайлбарласан яриа хийх ёстой. Бэлтгэл ажлыг нарийвчлан тайлбарлаж, сонирхсон бүх асуултанд хариулна уу. Глюкозын хэмжээ тус бүр өөр өөр байдаг тул өмнөх хэмжилтийн талаар мэдэх хэрэгтэй.

Жирэмсний үед хоолны өмнө глюкозын концентраци 7 ммоль / л-ээс их байвал шинжилгээг хийдэггүй.

Жирэмсэн үед уух уусмал дахь глюкозын концентрацийг бууруулах нь зүйтэй. Гурав дахь гурван сард 75 мг-ийг хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй тул хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлнө.

Ихэнх тохиолдолд үр дүнг глюкозын аман аргыг ашиглан хийсэн хүлцлийн тестэд өгдөг. 3 эцсийн үр дүн гарч байгаа бөгөөд үүний дагуу оношлогоо хийгддэг.

Глюкозын хүлцэл хэвийн байна. Судалгаа эхэлснээс хойш 2 цагийн дараа венийн буюу хялгасан судасны цусан дахь сахарын хэмжээ 7.7 ммоль / л-ээс ихгүй байхаар тодорхойлогддог. Энэ бол норм юм.
Глюкозын хүлцэл буурдаг. Энэ нь согтуу уусмалаас хоёр цагийн дараа 7.7-ээс 11 ммоль / л-ийн утгатай байдаг.
Чихрийн шижин. Энэ тохиолдолд үр дүнгийн утга нь амаар глюкозын аргыг хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа 11 ммоль / л-ээс их байна.

Хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгалын талаархи дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх. Шаардлагатай хязгаарлалтаас аливаа хазайлт нь глюкозын хүлцлийн тестийн үр дүнгийн өөрчлөлтөд хүргэнэ. Тодорхой үр дүнгийн тусламжтайгаар буруу оношлогоо хийх боломжтой боловч үнэндээ эмгэг байдаггүй.
Халдварт өвчин, ханиад, процедурын үед тэсвэртэй эсвэл хэд хоногийн өмнө.
Жирэмслэлт
Нас. Тэтгэвэрт гарах нас (50 жил) онцгой чухал юм. Жил бүр глюкозын хүлцэл буурч, энэ нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлдөг. Энэ бол норм боловч үр дүнг нь тайлахдаа анхаарах нь зүйтэй.
Тодорхой хугацаанд нүүрс уснаас татгалзах (өвчин, хоолны дэглэм). Глюкозын инсулиныг хэмжихэд хэрэглэдэг нойр булчирхай нь глюкозын огцом өсөлтөд хурдан дасан зохицох чадваргүй байдаг.

Жирэмсний үед чихрийн шижин нь жирэмсэн үед тохиолддог чихрийн шижинтэй төстэй эмгэг юм. Гэсэн хэдий ч нялх хүүхэд төрсний дараа нөхцөл байдал хэвээр үлдэх боломжтой юм. Энэ нь нормоос хол байгаа тул жирэмсний үед ийм чихрийн шижин нь хүүхдийн болон эмэгтэй хүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Жирэмсний чихрийн шижин нь ихэсээр ялгардаг гормонтой холбоотой байдаг тул глюкозын нэмэгдсэн концентрацийг хэвийн биш гэж ойлгож болохгүй.

Жирэмсэн үед глюкозын хүлцэл тестийг 24 долоо хоногоос өмнө хийдэг. Гэсэн хэдий ч эрт тест хийх хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг:

таргалалт
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамаатан садан,
шээсний глюкозыг илрүүлэх
нүүрс усны солилцооны эмгэгийн эхэн үе буюу одоогийн байдал.

Глюкозын хүлцэл туршилтыг дараахь байдлаар хийдэггүй.

эрт токсикоз
орноосоо гарах боломжгүй байх
халдварт өвчин
нойр булчирхайн үрэвсэл.

Глюкозын хүлцэл тест нь хамгийн найдвартай судалгааны арга бөгөөд үүний үр дүнд чихрийн шижин байгаа эсэх, түүнд хамаарах эсэх, эсвэл байхгүй эсэх талаар бид үнэн зөв хэлж чадна. Жирэмсэн үед нийт эмэгтэйчүүдийн 7-11% нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй байдаг ба ийм судалгаа шаарддаг. 40 жилийн дараа глюкозын хүлцэл тестийг авах нь гурван жил тутамд үнэ цэнэтэй бөгөөд хэрвээ урьдал нөхцөл байдал байгаа бол илүү олон удаа хийдэг.

Глюкозын хүлцэл тестийг хэрхэн яаж хийх вэ - үр дүнг судлах, тайлбарлах заалтууд

Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн хоол тэжээлийн дутагдлын үр дагавар нь чихрийн шижин өвчний хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг инсулины үйлдвэрлэлийг зөрчиж болзошгүй тул глюкозын хүлцэл шалгах зорилгоор судсаар цусыг үе үе гаргаж байх нь чухал юм. Шалгуур үзүүлэлтийг задалсны дараа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин, гестатезийн чихрийн шижин гэсэн оношийг тавьдаг эсвэл үгүйсгэдэг. Шинжилгээний бэлтгэл, туршилтын явц, шалгуур үзүүлэлтүүдийн тайлбартай танилцана уу.

Глюкозын хүлцлийн тест (GTT) эсвэл глюкозын хүлцэл тест нь бие махбодийн элсэн чихэртэй харьцах хандлагыг тодорхойлоход тусалдаг тусгай шинжилгээний арга юм. Түүний тусламжтайгаар чихрийн шижин, хандмал өвчнийг сэжиглэх хандлагыг тодорхойлдог. Шалгуур үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн та цаг тухайд нь хөндлөнгөөс оролцож, аюулыг арилгаж чадна. Тестийн хоёр төрөл байдаг:

Амны хөндийн глюкозын хүлцэл эсвэл амаар - элсэн чихрийн ачааллыг цусны анхны дээж авснаас хэдэн минутын дараа өвчтөн чихэрлэг ус уухыг хүсдэг.
Судсаар хийх - хэрэв усыг бие даан ашиглах боломжгүй бол түүнийг судсаар хийдэг. Энэ аргыг хүнд хэлбэрийн токсикоз бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, ходоод гэдэсний замын эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг.

Дараахь хүчин зүйлтэй өвчтөнүүд жирэмсэн эсвэл чихрийн шижин өвчнөөр сэжиглэж буй тохиолдолд глюкозын хүлцэл шинжилгээнд хамрагдах эмчилгээний эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологичоос лавлагаа авах боломжтой.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин
чихрийн шижин өвчтэй болох нь
эмчилгээг сонгох, тохируулах
хэрэв та идээшсэн чихрийн шижинтэй бол
урьдчилан тэмдэг
бодисын солилцооны хам шинж
нойр булчирхай, адренал булчирхай, өнчин тархины булчирхай, элэг,
глюкозын хүлцэл буурдаг бөгөөд
таргалалт, дотоод шүүрлийн өвчин,
чихрийн шижингийн менежмент.

Хэрэв эмч дээр дурдсан өвчний аль нэгийг сэжиглэж байгаа бол тэрээр глюкозын хүлцэл шинжилгээнд шинжилгээ өгөх зөвлөмж өгдөг. Энэхүү шалгалтын арга нь өвөрмөц, мэдрэмжтэй, "сэтгэлийн хөдөлгөөнтэй" байдаг. Хуурамч үр дүн гарахгүйн тулд үүнийг сайтар бэлдэж, дараа нь эмчтэй хамт чихрийн шижин өвчний үед үүсэх эрсдэл, болзошгүй аюул, хүндрэлийг арилгах эмчилгээг сонгоорой.

Туршилтын өмнө та сайтар бэлдэх хэрэгтэй. Бэлтгэл арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

архи уухыг хэд хоногийн турш хориглож
шинжилгээ хийх өдөр та тамхи татах ёсгүй
эмчид биеийн байдлын түвшиний талаар хэл,
Өдөрт чихэрлэг хоол идэхгүй байх, шинжилгээний өдөр нэг их ус уухгүй байх, зохих дэглэм баримтлах,
стрессийг анхааралдаа авах
халдварт өвчин, мэс заслын дараах байдал,
гурван өдрийн турш эм уухаа болих хэрэгтэй: элсэн чихэр бууруулах, гормоны солилцоо, бодисын солилцоог идэвхжүүлэх, сэтгэл мэдрэлийн хямралыг зогсоох.

Цусан дахь сахарын шинжилгээ хоёр цаг үргэлжилдэг тул энэ хугацаанд цусан дахь гликемийн түвшингийн талаар оновчтой мэдээллийг цуглуулах боломжтой болно. Туршилтын эхний алхам бол хоосон ходоод дээр хийх ёстой цусны дээж авах явдал юм. Өлсгөлөн нь 8-12 цаг үргэлжилдэг, гэхдээ 14-өөс хэтрэхгүй, эс тэгвээс GTT-ийн найдваргүй үр дүн гарах эрсдэлтэй. Үр дүнгийн өсөлт, бууралтыг баталгаажуулахын тулд тэдгээрийг өглөө эрт туршиж үздэг.

Хоёр дахь алхам бол глюкоз авах явдал юм. Өвчтөн чихэрлэг сироп ууж, эсвэл судсаар өгдөг. Хоёр дахь тохиолдолд 50% -ийн глюкозын тусгай уусмалыг 2-4 минутын турш аажмаар явуулна. Бэлтгэхийн тулд 25 г глюкоз бүхий усан уусмалыг хэрэглэдэг бол хүүхдүүдэд энэ уусмалыг биеийн жингийн килограмм тутамд 0.5 г-ийн хэмжээтэй, харин 75 гр-аас ихгүй хэмжээгээр бэлддэг бөгөөд дараа нь тэд цусаа хандивладаг.

Амны шинжилгээгээр таван минутын дараа хүн 250-300 мл бүлээн, 75 гр глюкоз бүхий чихэрлэг ус ууна. Жирэмсэн эмэгтэй ижил хэмжээгээр 75-100 грамм ууссан байна. Астматик өвчтэй, angina pectoris, цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд ердөө 20 гр уухыг зөвлөж байна.Глюкозын нунтаг эмийг эмийн санд эмийн жоргүйгээр зарж борлуулдаг боловч бие даан хийхгүй.

Сүүлийн шатанд цусны хэд хэдэн удаа давтан шинжилгээ хийдэг. Нэг цагийн турш цусан дахь глюкозын түвшний хэлбэлзлийг шалгахын тулд хэд хэдэн удаа судаснаас цус гардаг. Тэдний өгсөн мэдээллээр дүгнэлт аль хэдийн гараад байгаа, оношлогоо хийж байгаа. Туршилтанд үргэлж дахин шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг, ялангуяа эерэг үр дүн өгдөг бол чихрийн муруй нь чихрийн шижингийн үе шатыг харуулсан. Шинжилгээг эмчийн зааж өгөх ёстой.

Элсэн чихрийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн элсэн чихрийн муруйг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг харуулдаг. Норм нь капилляр цусанд 5.5-6 ммоль, венийн 6.1-7 байна. Дээрх элсэн чихрийн индексүүд нь урьдчилан сэргийлэлт болон болзошгүй глюкозын хүлцэл, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол зэргийг илтгэнэ. Нэг хуруунаас 7.8-11.1, судаснаас литр тутамд 8.6 ммоль хэмжээтэй байвал чихрийн шижин гэж оношлогддог. Хэрэв цусны анхны дээж авсны дараа хуруунаас 7.8, судаснаас 11.1-ээс дээш хэмжээтэй байвал гипергликемийн кома үүссэн тул шинжилгээ өгөхийг хориглоно.

Хуурамч эерэг үр дүн (эрүүл хүний хувьд өндөр хувь) орондоо амрах эсвэл удаан хугацаагаар мацаг барьсны дараа боломжтой. Хуурамч сөрөг уншилтын шалтгаанууд (өвчтөний сахарын хэмжээ хэвийн байна).

глюкозын алдагдал,
гипокалорик хоолны дэглэм - шинжилгээний өмнө нүүрс ус, хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах,
биеийн хөдөлгөөн нэмэгдсэн.

Глюкозын хүлцэл тестийг үргэлж зөвшөөрдөггүй. Шалгалтанд орохын эсрэг заалтууд:

нэг нэгээр элсэн чихрийг үл тэвчих,
ходоод гэдэсний замын өвчин, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл,
хүчтэй цочмог үрэвсэлт өвчин юм.
хүнд хоргүй болох бөгөөд
мэс заслын дараах үе
Орны хэвийн амралтад нийцсэн байдал.

Жирэмсэн үед жирэмсэн эмэгтэйн бие маш их стресст ордог, ул мөр элемент, эрдэс бодис, витамин дутагдалтай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд хоолны дэглэм баримталдаг боловч зарим нь ихэссэн хоол хүнс, ялангуяа нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин (удаан хугацааны гипергликеми) -д заналхийлдэг. Үүнийг илрүүлж урьдчилан сэргийлэхийн тулд глюкозын мэдрэмтгий байдлын тестийг хийдэг. Хоёр дахь шатанд цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн байхад чихрийн муруй нь чихрийн шижингийн хөгжлийг илтгэнэ.

Өвчний шинж тэмдгийг заана: элсэн чихрийн түвшин 5.3 ммоль / л-ээс дээш, хоол идсэнээс хойш нэг цагийн дараа 10-аас дээш, хоёр цагийн дараа 8.6. Ходоодны эмгэгийг илрүүлсний дараа эмч оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд эмэгтэйд хоёр дахь шинжилгээг томилдог. Баталгаажуулсны дараа жирэмсний хугацаанаас хамаарч эмчилгээг тогтоодог, хүүхэд төрөх нь 38 долоо хоногт явагддаг. Хүүхэд төрснөөс хойш 1.5 сарын дараа глюкозын хүлцлийн шинжилгээг дахин хийдэг.

Подолинский С. Г., Мартов Ю. Б., Мартов В.Ю. Мэс засалч, сэхээн амьдруулах эмчийн практикт чихрийн шижин өвчтэй, Анагаах ухааны уран зохиол -, 2008. - 280 х.
Подолинский С. Г., Мартов Ю. Б., Мартов В.Ю. Мэс засалч, сэхээн амьдруулах эмчийн практикт чихрийн шижин өвчтэй, Анагаах ухааны уран зохиол -, 2008. - 280 х.
Борис, Мороз и Елена Хромова. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд шүдний эмчийн нарийн төвөгтэй мэс засал / Boris Moroz und Елена Хромова. - М.: ЛАП Ламберт Академик хэвлэлийн газар, 2012 .-- 140 х.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.