Глюкозын хүлцэл тестийг хэн хэрэгтэй вэ, яагаад

Эрдэм шинжилгээний редактор: М.Меркушев, PSPbGMU im. Акад. Павлова, эмнэлгийн бизнес эрхэлдэг.
2019 оны 1-р сар

Синонимууд: Амны хөндийн глюкозын хүлцэлийн тест, GTT, глюкозын хүлцлийн тест, чихрийн муруй, глюкозын хүлцлийн тест (GTT)

Глюкозын хүлцэл тест нь лабораторийн шинжилгээ бөгөөд хоосон ходоод дээрх плазмын глюкозын түвшинг тодорхойлж, нүүрс уснаас 2 цагийн дараа ачаалал өгдөг. Судалгааг хоёр удаа явуулдаг: "ачаалал" гэж нэрлэдэг өмнө ба дараа.

Глюкозын хүлцэл тест нь өвчтөний урьдчилан сэргийлэлт ноцтой байдал, буурсан глюкозын хүлцэл эсвэл чихрийн шижин өвчтэй эсэхийг тодорхойлох олон чухал үзүүлэлтүүдийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Ерөнхий мэдээлэл

Глюкоз бол энгийн хоол хүнсээр шингэж, жижиг гэдэс дотор цусны урсгалд шингэдэг энгийн нүүрс ус юм. Тэр бол мэдрэлийн систем, тархи болон бусад дотоод эрхтэн, тогтолцоог амин чухал эрчим хүчээр хангадаг. Эрүүл мэнд, сайн бүтээмжтэй байхын тулд глюкозын түвшин тогтвортой байх ёстой. Нойр булчирхайн даавар: инсулин ба глюкагон нь цусан дахь түүний түвшинг зохицуулдаг. Эдгээр дааврууд нь антагонистууд байдаг - инсулин нь чихрийн түвшинг бууруулдаг бөгөөд глюкагон нь эсрэгээр үүнийг нэмэгдүүлдэг.

Эхэндээ нойр булчирхай нь просулин молекулыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь инсулин ба С-пептид гэсэн 2 бүрэлдэхүүн хэсэгт хуваагддаг. Хэрэв шүүрлийн дараа инсулин нь цусанд 10 минут хүртэл үлддэг бол С-пептид нь хагас задралын хугацаа буюу 35-40 минут хүртэл байдаг.

Тэмдэглэл: саяхныг хүртэл С-пептид нь биед ямар ч ач холбогдолгүй, ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй гэж үздэг байсан. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн судалгааны үр дүнгээс харахад C-пептид молекулууд гадаргуу дээр цусны урсгалыг өдөөдөг тодорхой рецепторууд байдаг. Ийнхүү С-пептидийн түвшинг тодорхойлохдоо нүүрс усны солилцооны далд эмгэгийг илрүүлэхэд амжилттай ашиглаж болно.

Эндокринологич, нефрологич, гастроэнтерологич, хүүхдийн эмч, мэс засалч, эмчилгээний эмч нар шинжилгээнд хамрагдах боломжтой.

Глюкозын хүлцэл тестийг дараах тохиолдолд тогтооно.

• чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэггүй, цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгох тохиолдолд глюкозури (шээсэнд элсэн чихэр ихэссэн)
• чихрийн шижин өвчний клиник шинж тэмдэг илэрдэг боловч цусан дахь сахар, шээс нь хэвийн байдаг.
• Чихрийн шижингийн эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдийг шалгаж үзэх:
  • 45-аас дээш настай
  • BMI-ийн биеийн жингийн индекс 25 кг / м 2-аас их,
  • артерийн гипертензи
  • липид бодисын солилцоог зөрчих,
• чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
• хэт таргалалт, бодисын солилцооны эмгэг зэрэг инсулины эсэргүүцлийг тодорхойлох,
• бусад үйл явцын цаана глюкозури:
  • тиротоксикоз (бамбай булчирхайн булчирхайн дааврыг ихэсгэх),
  • элэгний үйл ажиллагааны алдагдал
  • шээсний замын халдвар
  • жирэмслэлт
• 4 кг-аас дээш жинтэй том хүүхдүүдийн төрөлт (шинжилгээг хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй болон нярай хүүхдийн аль алинд нь хийдэг),
• урьдчилан сэргийлэлт (цусан дахь глюкозын урьдчилсан биохими 6.1-7.0 ммоль / л-ийн завсрын үр дүнг харуулсан тохиолдолд),
• жирэмсэн өвчтөн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх эрсдэлтэй байдаг (шинжилгээг ихэвчлэн 2-р гурван сард хийдэг).
• архаг пародонтоз ба фурункулоз
• шээс хөөх эм, глюкокортикоид, синтетик эстрогенийг удаан хугацаагаар хэрэглэх

GTT нь мэдрэхүйн мэдрэлийн мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн нейропати ба бусад төрлийн нейропати 1-ийг дифференциал оношлох В12 витамин тесттэй хамт өгдөг.

Тэмдэглэл: маш их ач холбогдолтой нь инсулин (Лангергантын арлууд) ялгаруулдаг эсийн үйл ажиллагааны түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог С-пептидийн түвшин юм. Энэ үзүүлэлтийн ачаар чихрийн шижин өвчний төрлийг тодорхойлдог (инсулинаас хамааралтай эсвэл бие даасан) ба үүнээс хамаарч эмчилгээний хэлбэрийг тодорхойлдог.

Амны хөндийн глюкозын хүлцэл тест нь нүүрс усны солилцооны янз бүрийн эмгэг, жишээлбэл чихрийн шижин, глюкозын хүлцэл, мацаг барих гликеми зэргийг оношлох боломжийг олгодог боловч чихрийн шижин өвчний шалтгаан, шалтгааныг тодруулах боломжийг танд олгодоггүй тул ямар нэгэн үр дүн гарсны дараа нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

GTT хэзээ хийх

Нас	Эрүүл мэндийн байдал	Давтамж
45-аас дээш настай	биеийн хэвийн жин эрсдэлт хүчин зүйлсийн дутагдал	Ердийн үр дүнд 3 жилийн хугацаанд 1 удаа
16-аас дээш настай	эрсдлийн хүчин зүйлсийн аль нэг нь байгаа эсэх биеийн жингийн индекс 25 кг / м 2-ээс дээш	Ердийн үр дүнд 3 жилийн хугацаанд 1 удаа Жилд нэг удаа нормоос гаждаг

BMI-г хэрхэн тооцох вэ

BMI = (масс, кг): (өндөр, м) 2

Глюкозын хүлцэл тестийг хийдэггүй тохиолдлууд

Дараах тохиолдолд GTT хэрэглэхийг зөвлөдөггүй

• зүрхний багтраа эсвэл
• сүүлийн үеийн (3 сар хүртэл) мэс заслын оролцоо,
• жирэмсэн эмэгтэйн 3-р гурван сарын төгсгөл (хүүхэд төрүүлэх бэлтгэл), хүүхэд төрүүлэх, тэдний дараа анх удаа
• цусны урьдчилсан биохими нь элсэн чихрийн агууламж 7.0 ммоль / л-ээс их байгааг харуулав.
• аливаа халдварт өвчин, түүний дотор халдварт өвчин үүсч болзошгүй.
• гликемийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг эм (глюкокортикоид, бамбай булчирхайн даавар, тиазид, бета-хориглогч, жирэмслэлтээс хамгаалах эм).

Ердийн GTT утга

4.1 - 7.8 ммоль / л байна

60 минутын дараа глюкоз глюкозын ачааллын дараа

4.1 - 7.8 ммоль / л байна

120 минутын дараа глюкоз глюкозын ачааллын дараа

С-пептидийн хэмжээ нэмэгддэг

• Эрэгтэй таргалалт
• Хорт хавдар, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал,
• ECT-ийн сунгасан QT интервалын синдром
• Элэгний хатуурал эсвэл гепатитын улмаас элэг гэмтэх.

С-пептид бууруулах

• Чихрийн шижин
• Мансууруулах бодис хэрэглэх (тиазолидиндион).

Глюкозын хүлцэл тестэнд бэлдэх

Туршилтаас 3 хоногийн өмнө өвчтөн нүүрс усны хэмжээг хязгаарлахгүйгээр ердийн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, шингэн алдалтыг өдөөж болох хүчин зүйлийг (уух дэглэм хангалтгүй, бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдэх, гэдэсний эмгэг байх),

Шинжилгээ хийхийн өмнө шөнийн 8-14 цаг мацаг барих хэрэгтэй (шинжилгээг хоосон ходоод дээр хийдэг),

Цусны дээж авах өдөр та зөвхөн ердийн ус ууж, халуун ундаа, жүүс, энерги, ургамлын гаралтай декоциний гэх мэт зүйлсээс бусад зүйлийг ууж болно.

Шинжилгээ хийхийн өмнө (30-40 минут) элсэн чихэр агуулсан бохь зажлахаас гадна шүдний оо (шүдний нунтагаар сольж), утаа,

Туршилтын өмнөх өдөр болон тухайн өдөр архи, мансууруулах бодис, хүчтэй мансууруулах бодис хэрэглэхийг хориглоно.

Мөн өдөр бүр бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтаас өөрийгөө хамгаалах шаардлагатай байна.

Онцлог шинж чанарууд

Одоогийн болон саяхан төгссөн эмчилгээний бүх курс эмчид урьдчилан мэдэгдэх ёстой.

Шалгалт нь халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын цочмог үед хийгддэггүй (хуурамч-эерэг үр дүн боломжтой),

Шинжилгээ нь бусад судалгаа, процедурын дараа шууд гардаггүй (рентген, CT, хэт авиан, флюографи, физик эмчилгээ, массаж, шулуун гэдэсний үзлэг гэх мэт),

Эмэгтэй сарын тэмдгийн мөчлөг нь элсэн чихрийн агууламж, ялангуяа өвчтөн нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг алдагдуулсан тохиолдолд нөлөөлдөг.

Глюкозын хүлцэл тестийг хэрхэн хийдэг вэ?

Мацаг барьсан цусан дахь сахарын хэмжээг 7.0 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх тохиолдолд GTT-ийг заадаг. Хэрэв энэ дүрмийг үл тоомсорловол чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипергликемийн кома үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Үүнээс гадна венийн цусан дахь сахарын хэмжээ 7.8 ммоль / л-ээс ихэссэн тохиолдолд эмч нэмэлт шинжилгээ хийлгэхгүйгээр чихрийн шижин өвчний оношийг гаргах эрхтэй. Глюкозын хүлцэл тестийг дүрмээр бол 14-өөс доош насны хүүхдэд хийдэггүй (заалтуудын дагуу нярай хүүхдийн үзлэгээс бусад тохиолдолд).

GTT-ийн өмнөх өдөр цусны биохими хийж, нийт цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлж,

Глюкозын хүлцэл туршилтыг өглөө (8.00-11.00) хийхээр товлогджээ. Судалгааны биоматериал бол венийн судас бөгөөд венийн судаснаас авдаг.

Цусны дээж авсны дараа өвчтөнд глюкозын уусмал уухыг урьж байна (эсвэл судсаар хийдэг),

Бүрэн бие бялдар, сэтгэлийн амралтаар хийлгэхийг зөвлөж буй 2 цагийн дараа давтан цусны дээж авна. Заримдаа шинжилгээг хэд хэдэн үе шаттайгаар хийдэг: эхний хагас цагийн дараа, дараа нь 2-3 цагийн дараа.

Үүнийг мэдэх нь чухал юм! Глюкозын хүлцлийг шалгах туршилтын явцад болон / эсвэл дараа нь бага зэрэг дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь нимбэгний зүсмэлийг нөхөн төлжүүлэх замаар арилгаж болно. Энэхүү бүтээгдэхүүн нь глюкозын түвшинд нөлөөлөхгүй, харин чихэрлэг уусмалыг ууж байхдаа амандаа агуулагдах чихрийн амтыг алдахад тусална. Түүнчлэн, цусны дээжийг давтан хийсний дараа толгой нь бага зэрэг толгой эргэх, хүчтэй өлсгөлөнгийн мэдрэмж гарч ирэх бөгөөд энэ нь инсулиныг идэвхтэй үйлдвэрлэхтэй холбоотой юм. Туршилтын дараа та шууд зууш амттай, сэтгэл татам хоол хийх ёстой.

Глюкозын хүлцлийг шалгах хэлбэрүүд: амаар, судсаар

Глюкозын хүлцэл гэдэг нь инсулиныг хэрхэн хурдан, үр дүнтэй үржүүлж эсэд шингээж болохыг илэрхийлнэ. Энэ жишээ нь хоолыг дуурайдаг. Глюкозын хэрэглээний гол зам бол аман юм. Өвчтөнд уух амтат уусмал өгч, гликеми (цусан дахь сахар) уухаас өмнө болон дараа нь хэмждэг.

Глюкозтой ханасан ундааг үл тэвчих нь маш ховор тохиолддог тул хүссэн тунг (75 гр) судсаар тарьж болно. Ихэвчлэн энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ноцтой токсикоз, бөөлжих, гэдэс дотор муу хоол боловсруулах чадвартай судалгаа юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын дааврын тухай илүү ихийг эндээс уншина уу.

Заалт

Эмч нь чихрийн шижин өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол шинжилгээний лавлагаа өгдөг. Өвчтөн дараахь гомдлыг гаргаж болно.

• Их цангаж, шээс ялгаруулах хэмжээ нэмэгдсэн.
• Биеийн жингийн огцом өөрчлөлт.
• Өлсгөлөнгийн дайралт.
• Тогтмол сул дорой байдал, ядаргаа.
• Өдрийн турш нойрмоглох, хоол идсэний дараа.
• Арьс загатнах, батга гардаг.
• Үс унах.
• Перинумд загатнах, давтагдах.
• Шархыг удаан эдгээх.
• Нүдний урд толбо, цэгийн харагдах байдал, харааны мэдрэмж буурах зэрэг болно.
• Бэлгийн дур хүслийг сулруулдаг.
• Сарын тэмдгийн жигд бус байдал.
• Бохь өвчин, сул шүд.

Дүрмээр бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд өвчний хоцрогдсон явцыг туршихыг зөвлөж байна. Нүүрс ус солилцооны эмгэгийг илрүүлэхийн тулд элсэн чихрийн ачаалалтай дээжийг дараах өвчтнүүдэд зааж өгнө.

• Таргалалт.
• Метаболизын синдром (цусны даралт ихсэх, инсулины эсэргүүцэл, өндөр жин).
• Чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд: удамшил, 45 наснаас нас, хоолны дэглэм дэх чихэр, тослог хоол давамгайлах, тамхи татах, архидалт.
• Эрт атеросклероз: angina pectoris, цусны даралт ихсэх, тархины эсвэл мөчдийн цусны эргэлтийн эмгэг.
• Поликист өндгөвч.
• Эрт үеийн гестестатик чихрийн шижин.
• Бамбай булчирхайн даавар эсвэл бөөрний булчирхайн аналогитай хамт удаан хугацааны эмчилгээ шаардлагатай болдог.

Глюкозын хүлцэл тест

Глюкозын хүлцлийн тест (GTT) эсвэл глюкозын хүлцэл тест нь бие махбодийн элсэн чихэртэй харьцах хандлагыг тодорхойлоход тусалдаг тусгай шинжилгээний арга юм. Түүний тусламжтайгаар чихрийн шижин, хандмал өвчнийг сэжиглэх хандлагыг тодорхойлдог. Шалгуур үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн та цаг тухайд нь хөндлөнгөөс оролцож, аюулыг арилгаж чадна. Тестийн хоёр төрөл байдаг:

1. Амны хөндийн глюкозын хүлцэл эсвэл амаар - элсэн чихрийн ачааллыг цусны анхны дээж авснаас хэдэн минутын дараа өвчтөн чихэрлэг ус уухыг хүсдэг.
2. Судсаар хийх - хэрэв усыг бие даан ашиглах боломжгүй бол түүнийг судсаар хийдэг. Энэ аргыг хүнд хэлбэрийн токсикоз бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, ходоод гэдэсний замын эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг.

Глюкозын хүлцэл тестийг яаж авах вэ

Хэрэв эмч дээр дурдсан өвчний аль нэгийг сэжиглэж байгаа бол тэрээр глюкозын хүлцэл шинжилгээнд шинжилгээ өгөх зөвлөмж өгдөг. Энэхүү шалгалтын арга нь өвөрмөц, мэдрэмжтэй, "сэтгэлийн хөдөлгөөнтэй" байдаг. Хуурамч үр дүн гарахгүйн тулд үүнийг сайтар бэлдэж, дараа нь эмчтэй хамт чихрийн шижин өвчний үед үүсэх эрсдэл, болзошгүй аюул, хүндрэлийг арилгах эмчилгээг сонгоорой.

Процедурын бэлтгэл

Туршилтын өмнө та сайтар бэлдэх хэрэгтэй. Бэлтгэл арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• архи уухыг хэд хоногийн турш хориглож
• шинжилгээ хийх өдөр та тамхи татах ёсгүй
• эмчид биеийн байдлын түвшиний талаар хэл,
• Өдөрт чихэрлэг хоол идэхгүй байх, шинжилгээний өдөр нэг их ус уухгүй байх, зохих дэглэм баримтлах,
• стрессийг анхааралдаа авах
• халдварт өвчин, мэс заслын дараах байдал,
• гурван өдрийн турш эм уухаа болих хэрэгтэй: элсэн чихэр бууруулах, гормоны солилцоо, бодисын солилцоог идэвхжүүлэх, сэтгэл мэдрэлийн хямралыг зогсоох.

Эсрэг заалтууд

Судалгааны үр дүн нь дагалдах өвчний үндэслэлтэй эсвэл шаардлагатай бол глюкозын түвшинг өөрчлөх эмийг хэрэглэхэд найдваргүй байж болно. Дараах тохиолдолд оношлох нь утгагүй болно.

• Цочмог үрэвсэлт үйл явц.
• Халуурах вируст эсвэл бактерийн халдвар.
• Пепсины шархлаа.
• Зүрхний шигдээс, цус харвалт, мэс засал эсвэл гэмтэл, хүүхэд төрсний дараах эхний сард цочмог буюу субакутын цусны эргэлтийн эмгэг.
• Кушингын өвчин (хам шинж) (кортизолын шүүрэл ихэссэн).
• Gigantism ба acromegaly (илүүдэл өсөлтийн даавар).
• Феохромоцитом (адренал булчирхайн хавдар).
• Тиротоксикоз.
• Хэт их хүчдэл.
• Өмнө нь оношлогдсон 1 буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, гликоген гемоглобины цусны шинжилгээ, хоолны өмнө болон дараа нь гликемик хяналтыг эмчилгээний явцыг хянах зорилгоор хийдэг.

Глюкозын хүлцэл тестийн үр дүнг өөрчилдөг бэлдмэлүүд нь шээс хөөх эм, бета-хориглогч, антиконвульсант ба гормонууд орно. Сарын тэмдгийн үед эмэгтэйчүүд оношлогоог орхиж, шинжилгээг мөчлөгийн 10-12 дахь өдөрт шилжүүлэх шаардлагатай.

Хүргэлтийн бэлтгэл

Судалгааны өмнө өвчтөнд бэлтгэл үеийг зөвлөж байна. Энэ нь хоол тэжээл, амьдралын хэв маягтай холбоотой алдааг багасгахад чухал ач холбогдолтой юм. Зохих бэлтгэл нь дараахь зүйлийг агуулна.

• Дор хаяж 3 хоногийн турш та ердийн хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагааг ажиглах ёстой.
• Нүүрс усыг хоолны дэглэмээс бүрэн хасч чадахгүй, гэхдээ хэт их хэмжээгээр нь бас хаях хэрэгтэй, цэсэн дэх хамгийн оновчтой агуулга нь 150 гр юм.
• Шалгалт өгөх өдрөөс долоо хоногийн өмнө хоолны дэглэм барьж, хэт идэж уух нь эсрэг заалттай байдаг.
• 10-14 цагийн турш хоол хүнс, архи, кофе, жүүс авахыг хориглоно.
• Оношлохоос өмнө өглөө нь та нэмэлтгүйгээр нэг аяга ус ууж болно.
• Туршилтын өмнө дасгал хийх, тамхи татах, сандрахыг зөвлөдөггүй.

Өглөө, оношлохын өмнө та нэмэлтгүйгээр нэг аяга ус ууж болно.

Шинжилгээ нь хэр байна

Шалгуулагч бие махбодийн болон оюун санааны амар амгаланг ажиглаж 20-30 минут амрахын тулд лабораторид урьдчилан ирэх ёстой. Дараа нь тэр цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжсэн (гликемийн үзүүлэлт). Үүний дараа та глюкозын уусмал уух хэрэгтэй. Үүний дараа хэмжилтийг 30 минут тутамд 2 цагийн турш хийдэг. Үр дүнг гликемийн муруйг барихад ашигладаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд глюкозын хүлцэл тест хийх хугацаа

Мэс заслын үеэр бүх бие шиг дотоод шүүрлийн систем дахин бүтдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн хэлбэрийн хэлбэрийг боловсруулах магадлал хоёр дахин нэмэгддэг. Үүнд:

• Гэр бүл дэх чихрийн шижингийн аливаа хэлбэрийн тохиолдол.
• Таргалалт
• Вирусын халдвар эрт үе шатанд.
• Нойр булчирхайн үрэвсэл
• Поликист өндгөвч.
• Тамхи татах, архидалт.
• Эх барихын хүнд дарамттай түүх: урьд өмнө их хэмжээний ураг төрөх, чихрийн шижин, үхсэн төрөлт, урьд өмнө төрсөн хүүхдүүдийн хөгжлийн гажиг.
• Илүүдэл нүүрс ус агуулсан монотон хоолны дэглэм.

Эдгээр хүчин зүйлсийн дор хаяж нэгийг нь хэрэглэсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний 18 дахь долоо хоногоос эхлэн глюкозын хүлцэл тестийг шаарддагБайна. Бусад бүх хүмүүсийн хувьд заавал цогцолбор багтдаг боловч 24-өөс 28-ны хооронд. Чихрийн шижингийн бэлгийн харьцааны хувилбар бол мацаг барих глюкозын түвшин ба хоол идсэний дараа 7.7 ​​ммоль / л-ээс ихсэх явдал юм.

Үр дүнгийн норм

Уусмалыг авсны дараа элсэн чихэр нь эхний түвшнээс нэг цагт хамгийн их хэмжээнд хүрч, дараа нь хоёр дахь цагийн эцэс гэхэд хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаг. Чихрийн шижин өвчний хувьд ийм бууралт байдаггүй. Туршилтын нүүрс усны хүлцэл (prediabetes) хэмээх завсрын нөхцөлд дасгал хийсний дараа глюкоз буурдаг боловч хэвийн хэмжээнд хүрдэггүй.

Глюкозын хүлцэл тестийн үр дүн

Татгалзах сонголтууд

Оношилгооны хамгийн өндөр утга нь гликемийн өсөлт юм. Туршилтын үр дүнгээс үзэхэд чихрийн шижин, даралт буурсан нүүрс усны хүлцэл илэрч болно. Түүнчлэн сүүлийн үеийн стресстэй нөхцөл байдалд цочмог өвчин, гэмтэл, хуурамч эерэг үр дүн гарч болзошгүй. Оношилгоонд эргэлзээтэй байгаа бол 2 долоо хоногийн дараа тестийг давтаж, дараахь туршилтыг давтаж хийхийг зөвлөж байна.

• Нийтлэг уураг болох инсулин ба проинсулины агууламжийн цус.
• Липидийн профиль бүхий цусны биохими.
• Глюкозын шинжилгээ.
• Гликатлаг гемоглобин.

Шээсний глюкозын шинжилгээ

Урьдчилан сэргийлэх, чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд нүүрс усны хэмжээг хамгийн бага хэмжээнд байлгах хоолны дэглэмийг зөвлөж байна. Энэ нь элсэн чихэр, цагаан гурил, тэдгээрийн агууламжтай бүх бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах хэрэгтэй гэсэн үг юм. Өөх тосны солилцооны үйл явц удааширч болзошгүй тул амьтны гаралтай өөх тос хязгаарлагдах ёстой. Бие махбодийн хамгийн бага дасгал нь долоо хоногт дор хаяж 5 өдөр өдөрт 30 минут болдог.

Глюкозын хэмжээ буурах нь ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчний үед инсулин эсвэл шахмалын тунг буруу сонгосны үр дүн юм. Зарим тохиолдолд үүнийг гэдэс, нойр булчирхай, архаг халдвар, элэгний хүнд өвчин, архины хэрэглээ зэргээр хөнгөвчилдөг.

Энд хүүхдүүдийн чихрийн шижин өвчний талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах боломжтой.

Глюкозын хүлцэл тест нь хоолыг дуурайдаг. Глюкозын хэмжилт нь нүүрс усыг бие махбодийн өөрийн инсулинаар яаж шингээж байгааг харуулж байна. Энэ нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг болон эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд хоёуланд нь тогтоогддог. Найдвартай байдал нь бэлтгэл шаарддаг. Үр дүнд үндэслэн хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал, эмийн хэрэглээг өөрчлөхийг зөвлөж байна.

Глюкозын хүлцлийн тестийн нэрс (амаар глюкозын хүлцэл тест, 75 г глюкозын тест, глюкозын хүлцэл тест)

Одоогийн байдлаар глюкозын хүлцэл тестийн (GTT) аргын нэрийг Орос улсад ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрдөг болсон. Гэсэн хэдий ч практикт бусад нэрсийг ижил лабораторийг тэмдэглэхэд ашигладаг оношлогооны аргаөөрөөр хэлбэл глюкозын хүлцэлийн тест гэсэн нэр томъёотой. GTT гэсэн нэр томъёоны ийм синонимууд нь дараахь зүйлүүд юм: амаар глюкозын хүлцэл тест (OGTT), аман глюкозын хүлцэл тест (PHTT), глюкозын хүлцэл тест (TSH), түүнчлэн 75 г глюкоз бүхий тест, чихрийн ачааллын тест, чихрийн муруй барих. Англи хэл дээр энэ лабораторийн аргын нэрийг глюкозын хүлцэл тест (GTT), аман глюкозын хүлцэл тест (OGTT) гэсэн нэр томъёогоор зааж өгсөн болно.

Глюкозын хүлцлийн тест яагаад шаардлагатай вэ, яагаад шаардлагатай вэ?

Тиймээс глюкозын хүлцэл тест нь хоосон ходоод дээр цусан дахь сахарын (глюкозын) түвшинг тодорхойлох ба шилэн усанд ууссан 75 г глюкозын уусмалыг ууснаас хоёр цагийн дараа юм. Зарим тохиолдолд глюкозын хүлцэл тэсвэрлэх туршилтыг явуулахад цусан дахь сахарын хэмжээг хоосон ходоод дээр 75 г глюкозын уусмалыг хэрэглэснээс хойш 30, 60, 90, 120 минутын дараа тодорхойлно.

Ердийн үед мацаг барьсан цусан дахь цус хуруугаараа цусанд 3.3 - 5.5 ммоль / л, судаснаас гарсан цусанд 4.0 - 6.1 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг. Нэг цагийн дараа хүн 200 мл шингэн ууснаас хоосон ходоодонд уусдаг бөгөөд үүний дотор 75 г глюкоз уусдаг бол цусан дахь сахарын хэмжээ дээд хэмжээнд хүртэл (8 - 10 ммоль / л) нэмэгддэг. Дараа нь хүлээн авсан глюкозыг боловсруулж шингээж авснаар цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, ууснаас хойш 2 цагийн дараа 75 г глюкоз хэвийн хэмжээнд хүрч, хуруу, судасны цуснаас 7.8 ммоль / л-ээс бага байдаг.

Хэрэв 75 г глюкоз ууснаас хоёр цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 7.8 ммоль / л-ээс дээш, харин 11.1 ммоль / л-ээс доош байвал энэ нь нүүрс усны солилцооны нууцлаг зөрчил юм. Өөрөөр хэлбэл хүний ​​биед агуулагдах нүүрс ус нь маш удаан байдаг боловч эдгээр эмгэгүүд нь нөхөн төлжиж, клиник шинж тэмдэг илрэлгүйгээр нууцаар явагддаг. Үнэндээ цусан дахь сахарын хэвийн бус үнэ цэнэ нь 75 г глюкоз уусны дараа хүн аль хэдийн идэвхтэй чихрийн шижин хөгжиж байгаа гэсэн үг юм, гэхдээ тэр бүх шинж тэмдгүүдийн хамт сонгодог өргөжсөн хэлбэрийг олж аваагүй байна. Өөрөөр хэлбэл тухайн хүн аль хэдийн өвдөж байсан боловч эмгэг судлалын үе шат эрт байгаа тул шинж тэмдэг илрээгүй байна.

Тиймээс глюкозын хүлцэл тестийн үнэ цэнэ нь асар их байгаа нь мэдээжийн хэрэг, энэхүү энгийн шинжилгээ нь нүүрс усны солилцооны эмгэг (чихрийн шижин) -ийг эрт үе шатанд, эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй шинж тэмдгүүд илрэх боломжийг олгодог боловч дараа нь та сонгодог чихрийн шижин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх боломжтой юм. Хэрэв глюкозын хүлцлийн тестийг ашиглан илрүүлсэн нүүрс усны солилцооны хоцрогдсон эмгэгийг засч залруулж, өвчин үүсэхээс сэргийлж чадвал чихрийн шижин өвчний үед эмгэг нь бүрэн үүссэн бол өвчнийг эмчлэх боломжгүй, гэхдээ элсэн чихрийн эмийн хэвийн түвшинг зохиомлоор хадгалах боломжтой юм. цусан дахь хүндрэл үүсэх явцыг хойшлуулдаг.

Глюкозын хүлцэл тест нь нүүрс усны солилцооны хоцрогдсон эмгэгийг эрт илрүүлэх боломжийг олгодог боловч чихрийн шижин өвчний эхний ба хоёрдугаар хэлбэр, эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгааныг ялгах боломжийг олгодоггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Глюкозын хүлцэл тестийн мэдээллийн ач холбогдол, оношлогооны мэдээллийн агуулгыг харгалзан үзэхэд уг шинжилгээ нь нүүрс усны солилцооны хоцрогдол, зөрчлийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хийх боломжтой болно. Ийм хоцрогдсон нүүрс усны солилцооны эмгэгийн шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс давсан боловч хурууны цусанд 6.1 ммоль / л, венийн цусанд 7.0 ммоль / л байна,
• Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байгаа
• Хэт их цангах, давтамжтай, шээх, хоолны дуршил нэмэгдэх зэрэг нь
• Жирэмслэлт, тиротоксикоз, элэгний өвчин, архаг халдварт өвчний үед шээсэнд глюкоз агуулагдах,
• Невропати (мэдрэлийн тасалдал) эсвэл ретинопати (торлог бүрхэвч тасрах) тодорхой бус шалтгаанаар.

Хэрэв хүн нүүрс усны солилцооны хоцрогдсон эмгэгийн шинж тэмдэгтэй бол эмгэг судлалын эхний шатанд байгаа эсэх эсвэл байхгүй байгаа эсэхийг шалгах зорилгоор глюкозын хүлцэл шалгах тест хийхийг зөвлөж байна.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгаж, нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг шинж тэмдэггүй эрүүл хүмүүс глюкозын хүлцэл тестийг хийх шаардлагагүй тул энэ нь огт хэрэггүй юм. Түүнчлэн, чихрийн шижинтэй тохирч байгаа цусан дахь сахарын хэмжээ (мацагнаас цусанд 6.1 ммоль / л-ээс их, судаснаас 7.0-аас их) цусан дахь сахарын хэмжээтэй хүмүүст глюкозын хүлцэл шалгах тест хийх шаардлагагүй, учир нь тэдний эмгэг нь илт, нуугдмал биш.

Глюкозын хүлцэл тестийн заалтууд

Тиймээс глюкозын хүлцэл тестийг дараахь тохиолдолд гүйцэтгэх шаардлагатай.

• Мацаг барих глюкозын эргэлзээтэй үр дүн (7.0 ммоль / л-ээс бага боловч 6.1 ммоль / л-ээс дээш),
• Стрессээс болж цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсч байгааг
• Цусан дахь хэвийн сахарын арьсан дээрхи шээсний дотор глюкоз байгааг санамсаргүй илрүүлж, чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэггүй (цангах, хоолны дуршил нэмэгдэх, ойр ойрхон, шээх нь ихэсдэг),
• Цусан дахь ердийн чихрийн шижингийн шинж тэмдэг илэрвэл
• Жирэмслэлт (жирэмсний үеийн чихрийн шижинг илрүүлэх)
• Тиротоксикоз, элэгний өвчин, ретинопати эсвэл нейропати зэрэг өвчний үед шээсэнд глюкоз агуулагддаг.

Хэрэв хүн дээр дурьдсан тохиолдол гарвал чихрийн шижин өвчтэй болох эрсдэл өндөр байдаг тул глюкозын хүлцэл тестийг заавал авах ёстой. Глюкозын хүлцлийн тестийг хийснээр бие махбодид нүүрс усны солилцооны үл мэдэгдэх зөрчлийг "илчлэх" боломжийг олгодог ийм тохиолдолд чихрийн шижингийн далд нууцыг баталгаажуулах, үгүйсгэх нь яг үнэн юм.

Дээр дурдсан заалтуудаас гадна чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй тул цусан дахь сахарын хэмжээг тэсвэртэй байдлын шинжилгээнд тогтмол хандивлахыг зөвлөж буй хэд хэдэн нөхцөл байдал байдаг. Ийм нөхцөл байдал нь глюкозын хүлцэл шалгах тестийг заавал хийлгэх заалт биш боловч урьдчилан сэргийлэх, латент чихрийн шижин өвчнийг эрт үе шатанд цаг тухайд нь илрүүлэх зорилгоор үе үе шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Глюкозын хүлцлийн тестийг үе үе хийлгэхийг зөвлөж буйтай ижил төстэй нөхцөл байдал нь дараахь өвчин, хүнд нөхцөлд багтдаг.

• 45-аас дээш настай
• Биеийн жингийн индекс 25 кг / см 2-ээс их,
• Эцэг эх, цусан дахь ах эгч нарын чихрийн шижингийн халдвар
• Седанер амьдралын хэв маяг
• Урьдчилан жирэмсэн байсан үеийн гестицитийн чихрийн шижин,
• 4.5 кг-аас дээш жинтэй хүүхдийн төрөлт,
• Урьд нь төрөх, үхсэн ураг төрөх, зулбах,
• Артерийн гипертензи,
• 0.9 ммоль / л-ээс доош HDL түвшин ба 2.82 ммоль / л-ээс дээш триглицерид,
• Зүрх судасны тогтолцооны аливаа эмгэг (атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин гэх мэт),
• Өндгөвчний өндгөвч нь
• Тулай
• Архаг пародонталь өвчин эсвэл фурункулоз,
• Шээс хөөх эм, глюкокортикоид даавар, синтетик эстроген (удаан хугацааны жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нэг хэсэг гэх мэт) -ийг удаан хугацаагаар хүлээн авах.

Хэрэв хүн дээр дурьдсан эмгэг, өвчин эмгэггүй, гэхдээ түүний нас 45-аас дээш настай бол гурван жилд нэг удаа глюкозын хүлцлийн тест хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв хүн дээр дурьдсанаас дор хаяж хоёр нөхцөл, өвчин туссан бол түүнийг глюкозын хүлцэл тестээр хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэрэв нэгэн зэрэг шинжилгээний утга хэвийн болвол гурван жил тутамд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой. Гэхдээ шинжилгээний үр дүн хэвийн биш бол өвчний явц, явцыг хянахын тулд та эмчийн зааж өгсөн эмчилгээг хийж, жилд нэг удаа шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Глюкозын хүлцэл тестийн дараа

Глюкозын хүлцэл тестийг хийсний дараа та хүссэн зүйлээ өглөөний цайгаар ууж, ууж болно, мөн тамхи татах, архи уухад буцаж очих боломжтой. Ерөнхийдөө глюкозын ачаалал нь сайн сайхан байдал муудахад хүргэдэггүй бөгөөд урвалын төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөггүй тул глюкозын хүлцлийн тест хийсний дараа та ажил хийх, машин жолоодох, суралцах гэх мэт аливаа ажлыг хийх боломжтой.

Глюкозын хүлцэл тестийн үр дүн

Глюкозын хүлцэл туршилтын үр дүн нь хоёр тоо юм: нэг нь мацаг барьж буй цусан дахь сахарын хэмжээ, хоёрдугаарт, глюкозын уусмалыг авснаас хойш хоёр цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ.

Хэрэв глюкозын хүлцэлийг өргөтгөсөн тест хийсэн бол үр дүн нь таван тоо юм. Эхний цифр бол мацаг барих цусан дахь сахарын утга юм. Хоёрдахь цифр нь глюкозын уусмалыг ууснаас хойш 30 минутын дараа цусан дахь сахарын хэмжээ, гурав дахь цифр бол глюкозын уусмалыг ууснаас нэг цагийн дараа, дөрөвдэх цифр нь 1.5 цагийн дараа цусан дахь элсэн чихэр, тав дахь цифр бол 2 цагийн дараа цусан дахь сахар юм.

Хоосон ходоодонд цусан дахь сахарын хэмжээг үнэлээд глюкозын уусмалыг уусны дараа хэвийн хэмжээнд харьцуулж, нүүрс усны солилцооны эмгэг байгаа эсэх талаар дүгнэлт гаргадаг.

Глюкозын хүлцэл тестийн хувь

Ер нь мацаг барьдаг цусан дахь сахарын хэмжээ хуруунаас 3.3 - 5.5 ммоль / л, судаснаас цус авахад 4.0 - 6.1 ммоль / л байна.

Глюкозын уусмалыг ууснаас хоёр цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ ердийн хэмжээ 7.8 ммоль / л-ээс бага байна.

Глюкозын уусмалыг ууснаас хойш хагас цагийн дараа цусан дахь сахар нэг цагаас бага байх ёстой, харин хоосон ходоодноос өндөр байх ёстой бөгөөд ойролцоогоор 7-8 ммоль / л байх ёстой.

Глюкозын уусмалыг ууснаас хойш нэг цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ хамгийн их байх ёстой бөгөөд ойролцоогоор 8 - 10 ммоль / л байх ёстой.

Глюкозын уусмалыг хэрэглэснээс хойш 1.5 цагийн дараа сахарын хэмжээ хагас цагийн дараа ижил байх ёстой, өөрөөр хэлбэл 7 - 8 ммоль / л байх ёстой.

Глюкозын хүлцлийн тестийг тайлах

Глюкозын хүлцэлийг шалгах шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч гурван дүгнэлт хийж болно: норм, prediabet (глюкозын хүлцэл буурсан) ба чихрийн шижин. Хоосон ходоод дээр элсэн чихрийн хэмжээ, дүгнэлт гаргах гурван хувилбар тус бүрт тохирох глюкозын уусмалыг ууснаас хоёр цагийн дараа дараах хүснэгтэд харуулав.

Нүүрс усны солилцооны мөн чанар	Цусан дахь сахарын мацаг барих	Цусан дахь сахарын хэмжээг глюкозын уусмал ууснаас хоёр цагийн дараа ууна
Норм	Хурууны цусанд 3.3 - 5.5 ммоль / л Судасны цусанд 4.0 - 6.1 ммоль / л	Хуруу ба судасны цусанд 4.1 - 7.8 ммоль / л
Урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижин (глюкозын хүлцэл буурдаг)	Хурууны цусанд 6.1 ммоль / л-ээс бага Судасны цуснаас 7.0 ммоль / л-ээс бага	6.7 - хурууны цусанд 10.0 ммоль / л Судаснаас гарсан цусанд 7.8 - 11.1 ммоль / л
Чихрийн шижин	Хурууны цусанд 6.1 ммоль / л-ээс их байдаг Судасны цусанд 7.0 ммоль / л-ээс их байдаг	Хурууны цусанд 10.0 ммоль / л-ээс их Судасны цуснаас 11.1 ммоль / л-ээс их хэмжээтэй

Глюкозын хүлцлийн тестийн дагуу энэ буюу тухайн хүн ямар үр дүнд хүрсэн болохыг мэдэхийн тулд түүний шинжилгээнд хамрагдаж буй чихрийн түвшинг тодорхойлох хэрэгтэй. Дараа нь, (ердийн, чихрийн шижин буюу чихрийн шижин) чихрийн агууламжийн агууламжийг өөр өөрийн дүн шинжилгээнд хамруулж байгааг хараарай.

Глюкозын хүлцэл тестийг хаана хийдэг вэ?

Глюкозын хүлцлийн тестийг бараг бүх хувийн лабораторид, энгийн улсын эмнэлэг, эмнэлгүүдийн лабораторид хийдэг. Тиймээс энэ судалгааг энгийн болгохын тулд улсын эсвэл хувийн клиникийн лабораторид л очих хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч улсын лабораторид шинжилгээнд зориулж глюкоз байдаггүй тул энэ тохиолдолд та өөрөө эмийн санд глюкозын нунтаг худалдаж аваад, өөрөө авчирч өгөх хэрэгтэй бөгөөд эмнэлгийн ажилтнууд шийдэл гаргаж, шинжилгээг хийх болно. Глюкозын нунтаг нь ихэвчлэн жороор олгодог хэлтэстэй байдаг нийтийн эмийн санд зарагддаг бөгөөд хувийн эмийн сангийн сүлжээнд бараг байдаггүй.

Глюкозын хүлцэл аргын ангилал

Бүх үзүүлсэн эмнэлзүйн туршилтын схемийг 2 баазад хуваана. Эхнийх нь амаар аргуудыг багтаадаг бөгөөд үүнийг PGTT үсгүүдээр богиносгодог. Үүнтэй ижил зарчмын дагуу тэд аман аргыг тодорхойлж, нэрийг нь ONTT болгон товчилдог.

Хоёрдахь ангилалд судсаар өөрчлөлт оруулах боломжтой болно. Гэхдээ биологийн материалын түүвэрлэлтийг лабораторид дараа нь судлах зорилгоор хэрхэн хийж байгаагаас үл хамааран бэлтгэлийн журам бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Хоёр төрлийн ялгаа нь нүүрс усны хэрэглээний чиглэлд байдаг. Энэ бол цусан дахь дээж авах эхний шатнаас хэдэн минутын дараа хийгддэг глюкозын ачаалал юм.Аман хувилбар дээр бэлдмэл нь дотор нь глюкозын тодорхой тооцоолсон тунг хэрэглэхийг шаарддаг. Хохирогчийн одоогийн байдлыг нарийвчлан үнэлсний дараа эмч яг хэдэн миллилитр шаардагдахыг яг таг хэлэх боломжтой болно.

Гэдэсний эмчилгээнд тарилгын хэлбэрийг ашигладаг. Энэ тохиолдолд тунг ижил алгоритмын дагуу тооцоолно. Гэхдээ харьцангуй нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан энэ хувилбар нь эмч нарын дунд эрэлт багатай байдаг. Хохирогч өөрөө чихэрлэг усыг бие даан уух боломжгүй нөхцөлд л тэд үүнийг хийдэг.

Ихэнх тохиолдолд хэрэв хүн маш хүнд нөхцөлд байгаа бол ийм радикал арга хэмжээ авах шаардлагатай болно. Үүнтэй ижил зүйл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамаардаг бөгөөд энэ нь хүнд токсикозын тодорхой шинж тэмдгийг харуулдаг. Энэхүү шийдэл нь ходоод гэдэсний замын хэвийн үйл ажиллагаанд тодорхой хэмжээний эвдрэлтэй хүмүүст тохиромжтой.

Тиймээс хоол тэжээлийн солилцооны үйл явцад бодисыг хэвийн шингээж авах боломжгүй гэж оношлогдсон өвчнийг судсаар хийх боломжгүй юм.

Процедурын хоёр сортуудын үнэ нь бие биенээсээ тийм ч их ялгаатай биш юм. Үүнтэй адил өвчтөнөөс глюкозын нөөцийг авчрахыг байнга хүсдэг.

Эмнэлгийн заалт

Энэ шинжилгээг юун төлөө хийж байгааг олж мэдээд хүмүүс чихрийн шижин өвчнөөр өвдөөгүй бол яагаад заавал ийм нарийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй вэ гэж гайхаж эхэлдэг. Гэхдээ тэр ч байтугай үүнийг сэжиглэх, эсвэл удамшлын урьдал эмгэг нь эмчээс тогтмол судалгаа хийх шалтгаан болдог.

Хэрэв эмчилгээний эмч оношлогоо хийх чиглэл өгөх шаардлагатай гэж үзсэн бол айдас, эсвэл энэ нь цагийг дэмий хоосон зүйл гэж үзэж байгаа тул үүнийг орхих нь буруу санаа юм. Яг л үүний адил тойргийн эмч нар глюкозын ачааллыг давж гарахгүй.

Ихэнхдээ чихрийн шижингийн шинж тэмдэг илэрдэг дүүргийн эмч нар эсвэл эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологичдод жор өгдөг.

Зааварчилгаа өгөх магадлалтай хүмүүсийн бүлэгт дараахь өвчтнүүд багтсан болно.

• Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг сэжиглэж байгаа тул илүү нарийвчлалтай оношлох шаардлагатай.
• анх удаа тэд "чихрийн шижин" оношлогдсонтой холбоотой эмийн эмчилгээний явцыг зааж, үзэж байна.
• бүрэн нөлөөлөхгүй байхын тулд та сэргэх динамикийг шинжлэх хэрэгтэй.
• чихрийн шижингийн эхний түвшинг
• тогтмол хяналт хийх шаардлагатай байдаг,
• чихрийн шижингийн гажигтай хэлбэр, эсхүл эрүүл мэндийн байдлыг дараа нь шинжлэн илрүүлсний дараа,
• өвчний урьдчилан сэргийлэлт
• нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд алдаа гардаг.
• бөөрний дээд булчирхайд хазайлт бүртгэгддэг.

Ихэвчлэн оношлогооны өрөөнд хүргэх шалтгаан нь батлагдсан бодисын солилцооны синдром юм. Зарим хохирогчдын хийсэн дүгнэлтээс харахад элэгний үйл ажиллагаа эсвэл гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны эвдрэлээс үүдэлтэй өвчинд шинжилгээ хийлгэхээр хорджээ.

Хэрэв хүн глюкозын хүлцлийг зөрчсөн гэж үзвэл энэ төрлийн баталгаажуулалт хийгдээгүй болно. Цусны хандив авах дараалалд олон янзын таргалалттай хүмүүс л цуглаж болно. Хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд оновчтой хоол тэжээл, бие бялдрын дасгалын бие даасан хөтөлбөрийг бий болгохын тулд тэднийг тэнд илгээдэг.

Хэрэв дотоод шүүрлийн эмгэгийг сэжиглэж буй хүний ​​биеийн дааврын бүтцийг судлах явцад тухайн орон нутгийн үзүүлэлтүүд нормоос хол байгаа бол глюкозын хүлцэлгүйгээр аргыг эцэслэн гаргахгүй. Онош албан ёсоор батлагдсан даруйд та оношилгооны тасагт тогтмол очиж үзэх шаардлагатай болно. Энэ нь даатгалын үнэ цэнийн бууралтыг өөрөө хянах боломжийг танд олгоно.

Бүх оршин суугчид ийм шинжилгээ хийлгэх газар хаана байгааг мэддэггүй тул зөөврийн биохимийн анализатор авах хүсэлтийг эм зүйчид ханддаг. Гэхдээ лабораторийн шинжилгээнд хамрагдсан нарийвчилсан үр дүнгээс эхлэх эхний арга нь үнэтэй хэвээр байгааг мэргэжилтнүүд сануулж байна.

Гэхдээ өөрийгөө хянахын тулд хөдөлгөөнт глюкометр нь маш сайн санаа юм. Бараг бүх эмийн сан нь функциональ байдлаараа ялгаатай дэлхийн үйлдвэрлэгчдээс хэд хэдэн сонголтыг санал болгодог.

Гэхдээ энд бас өөрийн гэсэн онцлогтой.

• гэр ахуйн хэрэгсэл нь зөвхөн цусны шинжилгээ,
• тэдгээр нь суурин тоног төхөөрөмжтэй харьцуулахад илүү их алдаатай байдаг.

Энэ бүхний цаана эмнэлэгт очих аялалаас бүрэн татгалзах боломжгүй болох нь тодорхой болжээ. Албан ёсоор баримтжуулсан мэдээлэлд үндэслэн эмч эмчилгээний хөтөлбөрийг засах талаар шийдвэр гаргана. Тиймээс, зөөврийн төхөөрөмж худалдаж авахаасаа өмнө хүн ийм алхам хийх шаардлагатай эсэх талаар бодож чаддаг бол эмнэлгийн үзлэгээр ийм зүйл тохиолддоггүй. Өмнө нь батлагдсан эмчилгээний хөтөлбөрийг эргэн харах шаардлагатай.

Гэрийн хэрэглээний хувьд хамгийн энгийн төхөөрөмжүүд нь төгс тохирох болно. Тэд зөвхөн бодит цаг хугацаанд гликемийн түвшинг илрүүлэх чадваргүй байдаг. Тэдний үүрэг хариуцлагад гликатлогдсон гемоглобины хэмжээг тооцоолох зэрэг багтдаг бөгөөд үүнийг төхөөрөмжийн дэлгэцэн дээр "HbA1c" гэсэн тэмдэглэгээтэй тэмдэглэнэ.

Эмнэлгийн эсрэг заалтууд

Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд шинжилгээ нь ямар ч аюул занал учруулдаггүй боловч хэд хэдэн чухал эсрэг заалттай байдаг. Тэдгээрийн дотроос эхний ээлжинд идэвхтэй бодисын бие даасан үл тэвчих шинж чанартай бөгөөд энэ нь хүчтэй харшлын урвалыг өдөөж болно. Хамгийн харамсалтай тохиолдолд энэ нь бараг л агуу анафилаксийн шоконд ордог.

Глюкозын хүлцлийг судлах явцад болзошгүй аюулыг үүсгэж буй бусад үзэгдэл, нөхцөл байдлын талаар дараахь зүйлийг тэмдэглэ

• нойр булчирхайн архаг явцын явцыг хамарсан ходоод гэдэсний замын өвчин,
• үрэвслийн үйл явцын цочмог үе шат,
• ямар ч генезийн эмчилсэн халдварт гэмтэл, эмнэлзүйн зурагны найдвартай байдлыг алдагдуулдаг.
• хүчтэй илрэл болох токсикоз,
• мэс заслын дараах үе.

Зарим шалтгааны улмаас орны амралтыг ажиглах ёстой хохирогчдын тохиолдлыг тусад нь авч үздэг. Ийм хориг нь харьцангуй харьцангуй бөгөөд энэ нь ашиг тус нь хор хөнөөлөөс давуу байвал судалгаа хийх боломжтой гэсэн үг юм.

Эцсийн шийдвэрийг тухайн нөхцөл байдлыг харгалзан үзэж буй эмч гаргана.

Процедурын алгоритм

Өөрчлөлтийг өөрөө хийх нь ялангуяа хэцүү биш юм. Асуудал нь зөвхөн үргэлжлэх хугацаа юм, учир нь та хоёр цаг зарцуулах хэрэгтэй. Ийм удаан хугацааны туршид нөлөөлж буй шалтгаан нь гликемийн үл нийцэх байдал юм. Энд бүх өргөдөл гаргагчид үйлчилдэггүй нойр булчирхайн булчирхайн үйл ажиллагааг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Туршилтыг хэрхэн яаж хийх схем нь гурван үе шатыг агуулдаг.

• мацаг барих цусны дээж
• глюкозын ачаалал
• дахин хашаа.

Эхний удаа цусыг хохирогч 8-аас доошгүй цагийн турш хоол идээгүйгээс хойш цуглуулна, эс тэгвээс найдвартай байдал нь т рхэц болно. Өөр нэг асуудал бол хэт өдрийн бэлтгэл юм. Хүн өмнөх өдөр нь өөрийгөө өөрийгөө өлсөж үхэх юм.

Гэхдээ хамгийн сүүлийн хоол нь 14-ээс дээш цагийн өмнө байсан бол энэ нь сонгосон биологийн материалыг лабораторид цаашид судлахад тохиромжгүй зүйл болгож хувиргадаг. Үүнээс болоод өглөөний хоолонд юу ч идэхгүйгээр өглөө эрт оройн хоолонд орох нь хамгийн үр бүтээлтэй байдаг.

Глюкозыг ачаалах шатанд хохирогч бэлтгэсэн "сироп" уух эсвэл тариагаар уух ёстой. Хэрэв эмнэлгийн ажилтнууд хоёрдахь аргыг давуу эрх олговол 50% -ийн глюкозын уусмалыг авч, ойролцоогоор гурван минутын турш аажмаар хийнэ. Заримдаа хохирогчийг 25 грамм глюкозын уусмалаар шингэлдэг. Бага зэрэг ялгаатай тун нь хүүхдүүдэд ажиглагддаг.

Альтернатив аргаар өвчтөн өөрөө "сироп" уух боломжтой бол 75 грамм глюкозыг 250 мл бүлээн усаар шингэлнэ. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хүүхдүүдийн хувьд тун нь харилцан адилгүй байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн хөхөөр хооллодог бол та өмнө нь шинжээчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Ялангуяа гуурсан хоолойн багтраа эсвэл angina pectoris өвчнөөр өвддөг хүмүүс байдаг. Тэдэнд 20 грамм хурдан нүүрс ус хэрэглэх нь илүү хялбар болно. Цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээсээр өвчилсөн хүмүүст мөн адил зүйл тохиолддог.

Уусмалын үндэс болгон идэвхтэй бодисыг ампулд биш харин нунтаг хэлбэрээр авдаг. Гэхдээ хэрэглэгчид үүнийг эмийн санд зөв хэмжээгээр олж авсны дараа гэртээ глюкозын ачааллыг бие даан хийхийг хатуу хориглоно. Энэ нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Эцсийн шат нь биологийн материалыг дахин дээж авах ажил орно. Түүнээс гадна тэд үүнийг нэг цагийн дотор хэд хэдэн удаа хийх болно. Энэ бол цусны найрлага дахь байгалийн хэлбэлзлийг тодорхойлоход чиглэсэн зайлшгүй арга хэмжээ юм. Зөвхөн хэд хэдэн үр дүнг харьцуулж үзэхэд хамгийн өргөн боломжтой эмнэлзүйн зургийг тоймлох боломжтой болно.

Баталгаажуулах механизм нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаанд суурилдаг. Бие махбодид орох "сироп" -ын бүрэлдэхүүн хэсэг хурдан шингэж, нойр булчирхай нь тэдэнтэй хурдан харьцах болно. Хэрэв нүүрс усанд өртсөний дараа "чихрийн муруй" үлдсэн бүх дээжийг бараг ижил түвшинд байлгахад энэ нь муу шинж тэмдэг болно.

Хамгийн сайн тохиолдолд энэ нь хэт их хэмжээгээр агуулагдах инсулин нь хэвийн байдалд орохгүйн тулд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Гэхдээ эерэг хариулт ч сандрах шалтгаан биш гэдгийг мэргэжилтнүүд санаж байна. Ямар ч байсан нормоос гажсан тохиолдолд дахин шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно. Амжилтанд хүрэх өөр нэг түлхүүр бол зөв шифрлэлт байх ёстой бөгөөд энэ нь туршлагатай туршлагатай эндокринологичдод итгэх нь дээр юм.

Хэрэв хэд хэдэн удаа давтан оролдвол би ижил үр дүнг харуулсан бол эмч хохирогчийг зэргэлдээ оношлогоо хийлгэхээр явуулж болно. Энэ нь асуудлын эх үүсвэрийг нарийвчлан тодорхойлох болно.

Норм ба хазайлт

Декодлох хамгийн чухал цэг бол тухайн цусыг судалж үзэхэд баримт байсан байх ёстой. Энэ нь байж болох юм:

Ялгаа нь бүхэл бүтэн цус эсвэл зөвхөн түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг цусны сийвэнг ялгах явцад судсаар гаргаж авсан эсэхээс хамаарна. Ердийн протоколын дагуу хурууг авдаг: хурууг зүүгээр цоолж, биохимийн шинжилгээ хийхэд шаардлагатай хэмжээний материалыг авдаг.

Судсаар материал авахдаа бүх зүйл илүү төвөгтэй байдаг. Энд эхний тунг ихэвчлэн хүйтэн туршилтын хоолойд байрлуулна. Хамгийн тохиромжтой сонголт бол дараагийн хадгалалтын оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг вакуум хувилбар юм.

Эмнэлгийн саванд тусгай хадгалах бодис нэмж оруулдаг. Тэдгээр нь дээжийг бүтэц, найрлагыг нь өөрчлөхгүйгээр хадгалахад зориулагдсан бөгөөд энэ нь цусыг илүүдэл бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бохирдлоос хамгаалдаг.

Натрийн фторыг ихэвчлэн хадгалах бодис болгон ашигладаг. Тун хэмжээг ердийн загварын дагуу тооцоолно. Үүний гол ажил бол ферментийн процессыг удаашруулах явдал юм. Натрийн цитрат нь EDTA гэсэн тэмдэглэгээтэй байдаг бөгөөд энэ нь коагуляцийн хамгаалалтыг гүйцэтгэдэг.

Бэлтгэл ажил дууссаны дараа хоолойг мөсөнд хийж, агуулгыг тусад нь бүрэлдэхүүн хэсэг болгон салгахад туслах эмнэлгийн хэрэгслийг бэлтгэдэг. Лабораторийн шинжилгээнд зөвхөн плазм шаардагдах тул лабораторийн туслахууд биологийн материалыг байрлуулсан тусгай центрифуг ашиглана.

Зөвхөн энэ удаан бэлтгэлийн гинжин хэлхээний дараа сонгосон плазмыг цааш судлахаар хэлтэст илгээдэг. Тухайн үе шатанд хамгийн чухал зүйл бол хагас цагийн интервалд хөрөнгө оруулах цаг гаргах явдал юм. Тогтоосон хязгаараас давсан нь дараагийн найдвартай байдлыг гажуудуулж байна.

Дараа нь шууд үнэлгээний үе шат ирдэг бөгөөд энд глюкоз-осмидазын арга ихэвчлэн гарч ирдэг. Түүний "эрүүл" хил хязгаар нь 3.1-ээс 5.2 ммоль / литр хүртэл байх ёстой.

Энд глюкозын оксидаза гарч ирдэг ферментатив исэлдэлтийг үндэс болгон авдаг. Гаралт нь устөрөгчийн хэт исэл юм. Эхэндээ, өнгөгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүд, пероксидазад өртсөн тохиолдолд шаргал өнгөтэй болдог. Онцлог шинж чанар нь илүү гэрэл гэгээтэй байх тусам цуглуулсан дээжээс илүү глюкоз олддог.

Хоёрдахь хамгийн түгээмэл нь ортотолуидины арга бөгөөд стандарт үзүүлэлтүүдийг 3.3-аас 5.5 ммоль / литр радиуст өгдөг. Энд исэлдүүлэх механизмын оронд хүчиллэг орчинд зан үйлийн зарчим үйлчилдэг. Өнгөний эрч хүч нь ердийн аммиакаас гаргаж авсан үнэрт бодисын нөлөөнөөс болдог.

Тодорхой органик урвал эхлэхэд глюкозын альдегид исэлдүүлж эхэлдэг. Эцсийн мэдээллийн үндэс болгон гаргаж авсан уусмалын өнгөт ханасан байдлыг авна.

Ихэнх эмнэлгийн төвүүд энэ аргыг хамгийн зөв гэж үздэг тул илүүд үздэг. Дэмий хоосон зүйл биш, эцэст нь GTT-ийн протоколын дагуу ажиллахдаа илүүд үздэг хүн юм.

Гэхдээ бид хамгийн их эрэлт хэрэгцээтэй байгаа эдгээр хоёр аргыг хасвал хэд хэдэн колометрийн сорт, ферментатив хувилбарууд байдаг. Хэдийгээр тэдгээрийг бага ашигладаг боловч түгээмэл хувилбаруудаас мэдээллийн агуулгын хувьд тийм ч их ялгаатай биш юм.

Гэрийн анализаторуудад тусгай туузыг ашигладаг бөгөөд хөдөлгөөнт төхөөрөмжүүдэд электрохимийн технологийг үндэс болгон авдаг. Бүрэн өгөгдлийг өгөхийн тулд хэд хэдэн стратеги холилдсон хэрэгслүүд байдаг.