Нойр булчирхайн нойр булчирхайн үхжил

Нойр булчирхай нь өвчний эхний шатанд ихэнхдээ хүний ​​нүдэнд үл үзэгдэх эрхтэн бөгөөд ийм тохиолдолд өвчтөн цочмог өвдөлтийн дайралтын дараа энэ тухай мэддэг. Тиймээс цаг тухайд нь, үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд та яаралтай чанартай оношлох мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Нойр булчирхайг оношлох, эмчлэх хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг бол лапароскопи юм.

БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ! Тэр ч байтугай ходоод гэдэсний замын "үл тоомсорлодог" өвчнийг гэртээ, мэс засал, эмнэлэггүйгээр эмчлэх боломжтой. Галина Савинагийн юу гэж хэлснийг уншаад үзээрэй зөвлөмжийг уншина уу.

Лапароскопийн ашиг тус

Лапароскопи бол мэс заслын ба оношлогооны харьцангуй шинэ арга юм. Түүний тусламжтайгаар хэвлийн эрхтнүүдийн дифференциал судалгааг, ялангуяа нойр булчирхайтай холбоотой хүндрэлүүдийн талаар хялбаршуулдаг. Лапароскопи нь дотоод эрхтнүүдийн тодосгогч, рентген, биопси, өнгөт гэрэл зургийг ашиглан холангиографийг хялбаршуулдаг. Энэ арга нь өвчний шалтгааныг олох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь онцгой байдлын үед ялангуяа тустай байдаг. Тиймээс лапароскопийн давуу талыг дараахь байдлаар ялгаж болно.

• гэдэсний урд талд ямар ч сорви байхгүй бол
• оношлогооны үр дүн нь илүү үнэн,
• журам нь ямар ч өвдөлтгүй,
• жижиг цусны алдагдал
• болзошгүй хүндрэлийн тоо хамаагүй бага байдаг
• мэс заслын дараах үе багассан,
• мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа бага байна.

Энэ нь бараг үргэлж зайлшгүй шаардлагатай үед ердийнхөөс ялгаатай нь ийм мэс засал нь цус сэлбэх шаардлагатай байдаг.

Мэс засал хийснээс хойш нэг өдрийн дараа хэвлийн булчинг хөдөлгөж болно, өвчтөн 4 хоногийн дараа халдаг, учир нь хүндрэх эрсдэл маш бага байдаг.

Мэс заслын арга болох лапароскопи дараахь байдлаар хийгддэг.

• цочмог панкреатит байгаа тохиолдолд нойр булчирхайн үхжил үүсэх,
• нойр булчирхайн гажигтай нойр булчирхайн үрэвслийг шалгах хэрэгцээ,
• архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үр дагавар болох уйланхай, янз бүрийн хавдрын үрэвсэл.

Судалгааны арга хэлбэрээр лапароскопи дараахь байдлаар ашиглагддаг.

• Хэрэв та гарал үүслийг нь мэдэх хэрэгтэй бол
• генетик нь тодорхойгүй гепатомегали,
• гарал үүслийг өөр аргаар оношлох боломжгүй байдаг асцит (ихэвчлэн элэгний хатуурал буюу хорт хавдрын эсүүд нэг дор байдаг),
• цөсний хорт хавдрын эсийг устгах,
• шээсний замын өвчний тодорхойлолт.

Лапароскопийн оношлогоо нь нойр булчирхайн үрэвсэл ямар шатанд байгааг, түүний ноцтой байдлыг шалгах боломжийг олгодог.

Нойр булчирхайн хавдар

Цистаденом (нойр булчирхайн үрэвслийн хавдар) нь ийм резекцийг ихэвчлэн хийдэг тул нэг эрхтэн дэх нейроэндокриний хавдрын процедурыг үр дүнтэй хийдэг. Хортой формацийг ийм байдлаар устгах ёсгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв та хорт хавдрын эсүүдтэй ажиллах дүрмийг дагаж мөрдвөл лапароскопийн резекцийг хамгийн найдвартай, найдвартай аргуудын нэг гэж үзэж болно.

Ийм резекцийн том хасах нь процедурыг хийлгэсэн цөөн хүн байдаг тул аргыг туршилтын гэж үздэг тул баталгаажуулалт, цаашдын судалгааг шаарддаг. Ихэнх тохиолдолд лапароскопи нь хорт хавдарыг илчилдэг бөгөөд үүнийг процедурын өмнө аюулгүй хавдар гэж үздэг байсан. Хэрэв ийм нөхцөл байдал үүссэн бол дараах баримтуудыг анхаарч үзээрэй.

Энэ бол үнэхээр чухал зүйл юм! Ходоод гэдэсний замын ажил эхлэх боломжгүй байдаг бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсэх аюултай. Ходоодны өвдөлтийн эсрэг №1 пенни бүтээгдэхүүн. СУРГАЛТ >>

• ямар өвчнүүдтэй холбоотой вэ,
• Резекцияны ирмэг дээр хавдрын эсүүд байдаг уу?
• үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжтой юу,
• Өөр нэг мэс засал хийх шаардлагатай юу, гэхдээ онкологийн журмын дагуу аль хэдийн орсон байдаг.

Хэрэв өвчтөн нойр булчирхайд нойр булчирхайн үрэвсэл бүхий ийм мэс засал хийлгэх шаардлагатай бол түүнд урьдчилан бэлдэх шаардлагатай.

• гадаад үзлэг хийх,
• хавдрын даавар идэвхжсэн эсэхийг тогтоох лабораторийн биохимийн оношлогоо,
• 0.3-0.4 см-ийн зүсмэлүүд бүхий CT хийх,
• хавдар нь хорт хавдартай гэж сэжиглэж байвал дурангийн хэт авиан, биопси хийх.
• заримдаа холангиопаны бүтээлийг сэргээн засах шаардлагатай байдаг.

Биохимийн шинжилгээг сонгомол байдлаар хийдэг. Оношлогооны параметрүүд нь шинж тэмдгээс хамаарч тодорхойлогддог. Хэрэв биохимийн мэдээлэл холилдвол тодорхой газар нутагт өдөөн хатгасан туршилт эсвэл судалгаа хийх боломжтой.

Нойр булчирхайн лапароскопийн давуу ба үзүүлэлтүүд

Лапароскопи бол мэс заслын оролцоо, оношлогооны аргыг харьцангуй шинэ арга юм. Ийм судалгаа нь янз бүрийн эмгэг судлалыг ялгахад тусалдаг, ялангуяа нойр булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас үүсдэг хүндрэлүүдийн талаар.

Уг процедур нь тодосгогч эд анги, рентген зураг, биопси ашиглан холангиографийг ихээхэн хялбаршуулдаг. Энэхүү техник нь өвчний тодорхой шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь яаралтай тохиолдолд эмчилгээг хурдан эхлүүлэхэд тусалдаг.

Давуу талууд нь хэвлийн урд хананд сорви байхгүй, оношлогооны өндөр нарийвчлал, өвдөлтгүй гаралт, бага зэрэг цус алдах зэрэг болно. Мөн нөхөн сэргээх хугацаа богиноссон, мэс заслын дараах хүндрэлийн хамгийн бага эрсдэлтэй.

Хэвлийн булчинг хөндлөнгөөс оролцсоноос хойш 24 цагийн дараа шилжүүлж болно. Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь өвчтөнийг гэртээ харьсны дараа зөвхөн 4 хоногийн турш явагддаг. Мэс заслын арга болох лапароскопийг дараахь тохиолдолд хийж болно.

• Нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог халдлага гарсан тохиолдолд нойр булчирхайн эд эсийн үхэл.
• Нойр булчирхайн үрэвсэл бүхий дотоод эрхтний хэв гажилтыг төсөөлөх хэрэгцээ.
• Нойр булчирхайн архаг хэлбэрийн улмаас үүссэн уйланхай ба янз бүрийн формаци.

Лапароскопийн процедурыг судалгааны арга хэлбэрээр хийдэг. Үзүүлэлт нь шарлалт (яг тодорхой өвчин үүсгэхэд тусалдаг), үл мэдэгдэх этиологийн элэгний эмгэг судлалын томрол, асцит - бусад шалтгаанаар хөгжлийн шалтгааныг оношлох боломжгүй байдаг. Хорт хавдрын эсүүд орохгүй байх, түүнчлэн шээсний замын өвчнийг тодорхойлохын тулд холециститтэй хамт хийхийг зөвлөж байна.

Нойр булчирхайн үрэвслийн лапароскопи нь өвчний аль үе шат, дотоод эрхтний гэмтлийн зэргийг тодорхойлоход тусалдаг.

Хагалгааны өмнөх бэлтгэл

Бэлтгэл гэж юу болохыг хэлэхээс өмнө эсрэг заалттай гэж хэлэх болно. Өмнө нь тэдгээрийн хортой шинж чанарыг тогтоох боломжтой байсан бол хавдрын неоплазмын арын эсрэг манипуляци хийх боломжгүй юм. Хоёрдахь эсрэг заалт бол нойр булчирхай эсвэл лапароскопийн нарийн төвөгтэй мэс засал хийх мэс засал хийх эмчийн туршлагагүй байдал юм.

Хөндлөнгийн оролцоо нь ирж буй эмчийн зааврын дагуу хийгддэг. Мөн ийм төрлийн манипуляцийг хувийн эмнэлгийн байгууллагууд санал болгодог. Үнэ нь клиникийн үнийн бодлогыг багтаасан олон хүчин зүйлээс бүрддэг. Хамгийн бага зардал нь 35,000 рубль юм.

Мэс засал хийхийн өмнө лабораторийн болон багажийн оношлогоо хийдэг. Цусны ерөнхий шинжилгээ, биохимийн шинжилгээ, тооцоолсон томограф, MRI, ангиографи, биопси зэргийг томилно.

Эдгээр судалгааны үр дүнг хүлээн авсны дараа үйл ажиллагааны төлөвлөгөө зохиож өгдөг.Процедурын өмнөх бэлтгэл.

1. Хоол боловсруулах эрхтний анатомийн бүтцийг нүдээр харуулах.
2. Биохимийн цусны шинжилгээ нь хавдрын гормоноос хамааралтай байдлыг үгүйсгэдэг.
3. CT scan нь мэс заслын явцад нойр булчирхай руу нэвтрэх хамгийн оновчтой байршлыг тогтооход тусалдаг.
4. Хорт хавдрын маркерын үзлэг. Энэхүү үйл явдлыг нойр булчирхайн бүх төрлийн хавдрын эсрэг заалттай.

Ихэнх тохиолдолд лапароскопи нь мэс засал хийлгэхээс өмнө сайн гэж үздэг байсан хорт хавдрын талаар мэдээлдэг. Энэ тохиолдолд бусад шалгуурыг харгалзан үздэг: хавсарсан өвчин, резекцийн маржин дахь эсийн оршин байх / байхгүй байх, үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломж.

Өөр нэг мэс засал хийлгэх шаардлагатай эсэх талаар асуулт шийдэгдэж байгаа боловч onkological процедурын эмнэлгийн протоколын дагуу аль хэдийн хийгдсэн байна.

Лапароскопийн онцлог шинж

Оношлогооны лапароскопи хийхийн тулд мэдээ алдуулалт хийдэг. Үүний тулд урьдчилан бэлдмэлийг явуулдаг бөгөөд дараа нь өвчтөнийг гурилан дээр мэс заслын өрөөнд хүргэдэг. Үйлдлийн ширээн дээр тавьсны дараа хамгийн оновчтой байрлалыг сонгох хэрэгтэй. Дараа нь өвчтөнд мэдээ алдуулалт хийдэг, хоолойг мөгөөрсөн хоолойд оруулдаг ба дараа нь эндотрахеалын мэдээ алдуулалт хийдэг.

Тромбофлебит гэх мэт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөний доод мөчрүүд дээр завсарлагатай шахалт хийх тусгай төхөөрөмжийг байрлуулна. Хэвлийн урд ханыг антисептик уусмалаар эмчилдэг, мэс заслын хэсэг нь ариутгасан эдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Эмнэлгийн хэрэгслийг оруулахын тулд жижиг зүсэлт хийдэг. Хавдрын неоплазм, эд эсийн үхжил зэргийг илрүүлсний дараа аппаратыг сайтар арилгаж, зүсэлтэнд оёдог. Трокарыг суулгасны дараа - шингэн, хий ялгаруулах шаардлагатай бол хэвлийн хөндийг цоолох шаардлагатай мэс заслын хэрэгсэл.

Лапароскопийн дистал панкреэктомийг гурван аргыг ашиглан хийдэг.

• Нэг блок дахь дэлүүг хасвал,
• Дэлүү, дэлүү,
• Нугасны судаснуудыг гатлах боловч дэлүүг зайлуулахгүйгээр.

Мэс заслын үйл ажиллагааны явцад эмч нь дэлүүг хадгалахыг хичээдэг, учир нь энэхүү дотоод эрхтэн нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэг тэмцэлд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​урт наслалтад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ мэдээлэл бүрэн батлагдаагүй байгаа тул зарим эмч нар дэлүүг ихэсгэдэг, ялангуяа лапароскопи хийх үед цусны судсыг хадгалахад хэцүү байдаг. Ийм журам нь илүү хялбар бөгөөд хурдан байдаг, учир нь та цусны судсыг дайчлахад цаг хугацаа зарцуулах шаардлагагүй юм.

Хөндлөнгөөс оролцсоны дараа өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний хэсэг рүү чиглүүлж, тэнд тогтвортой байдал эхэлдэг. Удалгүй өвчтөн хэвлийн мэс засал эсвэл ерөнхий тасагт шилжиж, эмчилгээ, хоол тэжээлээ авдаг.

Буулгасны дараа өвчтөнд урьдчилан сэргийлэх үзлэг, зургаан сар тутамд нэг удаа эмчийн хяналтанд очиж хэт авиан шинжилгээг хийлгэхийг зөвлөж байна. Эрүүл амьдралын хэв маягийг агуулсан эм, хоолны дэглэмийг (нойр булчирхайн үрэвсэл бүхий 5-аас доошгүй жилийн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх) заавал байх ёстой.

Нойр булчирхайн лапароскопи хэрхэн хийгддэгийг энэ нийтлэл дэх видеонд харуулав.

ПАНСЕКОНЕКРОЗИЙН ЛАПАРоскопи: ҮНЭГҮЙ эсвэл ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ ВЭ?

Орчин үеийн анагаах ухааны шинжлэх ухаан, эмчилгээний оношлогоо, эмчилгээний технологи, тоног төхөөрөмжийг байнга сайжруулж байдаг. Үүний зэрэгцээ, дотоодын анагаах ухаан нь шинжлэх ухаан, практик үйл ажиллагааны хамгийн консерватив хэлбэр юм. Орчин үеийн цацрагийн оношлогоо (хэт авиан, CT, MRI) болон хэт авианы хяналтан дор оношилгоо, эмчилгээний бага зэргийн инвазив аргыг ашиглах туршлага нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл / нойр булчирхайн үхжил (OP / PN) -ийн эмчилгээний процессоос лапароскопийг бүрэн арилгах боломжийг олгодог.

Лапароскопи (лапаротоми ба лумботоми хамт) нь OP / PN-ийн эсрэг заалттай байдаг гэсэн санал бодлоо илэрхийлэхийг би зөвшөөрдөг.

• OP / PN-ийн оношилгоог оношлогооны лапароскопи (DL) ашиглахгүйгээр 100% орчин үеийн интроскопийн аргаар тогтоож болно.
• Эмнэлгийн лапароскопи (LL) -д өгсөн бүх ажлыг хэт авианы хяналтан дор бага зэрэг инвазив арьсан доорх аргуудыг ашиглан шийддэг.
• OP / PN-ийн DL / LL-ийн эмнэлзүйн үр дүн нь цацрагийн оношлогооны аргууд ба Уз инвазив оношлогооны арга, мэс заслын эмчилгээний эмнэлзүйн үр дүнгээс хэтрэхгүй байна.
• DL / LL хийх өвөрмөц шинж чанарууд болон эдгээр гарч ирж буй хүндрэлүүд нь OP / PN-ийн явцыг улам хүндрүүлдэг.

Баталгаажуулах даалгаврууд ч хэцүү байдаг хөндий эрхтэний цооролт, хэвлийн хөндийн судасны тромбоз (гэдэсний шигдээс), нойр булчирхайн перитонит бүхий хэвлийн хөндийг ариутгах, нойр булчирхайн устгалын ретроперитоний устгал, ретроперитональ флегмоныг ариутгах зэрэг асуудлыг амжилттай шийдвэрлэх боломжтой. DL / LL (ба лапаротоми, ломботоми байхгүй бол).

Сэврэлтийн хувьд би "Мэс заслын эмчилгээний хамгийн бага инвазив технологи бүхий цацраг оношлогооны цогц аргыг санал болгож байна OP / PN-ийн дор "-ийг нойр булчирхайн үрэвслийн хамгийн бага инвазив мэс засал (IIHP) гэж нэрлэнэ.

ХУДАЛДААГИЙН МЭРГЭЖЛИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨ ХЭРЭГЛЭГЧ ДЛ / LL

БСШУЯ-ны мэдэгдсэнээр - Өвчтөн мэс заслын эмнэлэгт хэвтсэний дараа эхний хоёр өдрийн дотор оношийг баталгаажуулах шаардлагатай.

Диагностик лапароскопи(Үзүүлэлтүүд):

• Янз бүрийн этиологийн перитонитийн ялгаатай оношлогоо (хөндий эрхтний сэжигтэй цооролт ба хэвлийн хөндийн судасны тромбоз гэх мэт).
• Нойр булчирхайн гэмтэлийн цар хүрээ, шинж чанарыг үнэлэх.
• Хэвлийн хөндийн гэмтлийн цар хүрээ, шинж чанарыг үнэлэх.
• Тархины судасны эд эсийн гэмтлийн цар хүрээ, шинж чанарыг үнэлэх.
• Нойр булчирхайн үхжилийн эмнэлзүйн оношлогооны хэлбэрийг шалгах.
• Цочмог холециститийг сэжиглэх.

ДИНАМИК ЛАПАРОСКОПИК ХОЛБОО (НУУЦ)

Хэвлийн хөндийгөөс ус зайлуулах суваг дахь шүүдэсжилтийн хэмжээ нэмэгдэх.

· Хэвлийн хөндийгөөс ус зайлуулах замаар шүүдэсжилтийн өнгөний эрч хүч ба / мөн чанарыг өөрчлөх.

ЛАПАРоскопи эмчилгээнд зөвшөөрдөг:

Нойр булчирхайн перитониттэй хамт хэвлийн хөндийг зайлуулна.

Эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх зорилгоор элэгний бөөрөнхий холбоог катетержуулна.

· Цөсний хүүдий задлахад холецистостоми хийх.

· Чөмөгний уут, нүдний арын хэсэг, парапанкреатик устгах бүсийг онгойлгож, үхжил секстектоми хийх, устгах бүсийг зайлуулах (ретроперитонеоскопи) хийх.

ЛАПАРоскопи эмчилгээний арга (НУУЦ)

Нойр булчирхайн үрэвсэл (MES - "Лапароскопи бол заавал оношлох, эмчлэх арга").

Нойр булчирхайн үхжил ба / эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэл.

Ретроперитийн эсийн септик целлюлит.

Панкреатоген (ферментатив, бактерийн эсрэг) перитонит.

Олон эрхтэний эмгэгийн зэргээс үл хамааран идээт перитонит.

Цочмог флегмоноз холецистит.

· Халдвар авсан эсэхээс үл хамааран олон тооны эрхтнүүдийн байнгын буюу дэвшилтэт гэмтэл нь нойр булчирхайн үхжил, ретроперитональ эдийн үрэвсэл, эсвэл нойр булчирхайн халдварын эрсдэл өндөр байгааг илтгэнэ.

· CT ангиографийн дагуу нойр булчирхайн паренхимийн 50% -иас дээш үхжил бүхий масштабтай өвчтөнүүд эсвэл нурууны нугасны хөндийд үхжил тархаж, халдвар авах магадлал өндөр, системийн үхэлд хүргэдэг өвчтнүүд.

ЛАПАРОСКОПИК ТЕХНИКИЙН ОРЧУУЛГА:

Лапароскопийн хэвлийн суваг.

Нойр булчирхайн перитонит бүхий хэвлийн хөндийг арилгах.(Динамик хяналтанд байгаа хэвлийн лапароскопийн ус зайлуулах суваг нь ферментатив нойр булчирхайн перитонитийг эмчлэхэд нэлээд үр дүнтэй арга юм.)

· Элэгний бөөрөнхий холбоог бэхжүүлэх, катетержуулах.

Цөсний хүүдийн задрал.

Үүсгэсэн omentopancreatobursostomy-ээр дамжуулан несцескэстрэктоми (эндоскопийн ус зайлуулах, судасны хөндийн орон зайг нөхөн сэргээх).

· Чөмөгний уутны хөндийг нэвчих.

Бүсэлхий нуруу нугасны үрэвсэл (лумбостоми) -ээр дамжуулан некроцевектэктоми (эндоскопийн суваг, торлог бүрхэвчийг нөхөн сэргээх).

ПАНРЕОНЕКРОЗИЙН СУДАЛГААНЫ СУРГУУЛИЙН ХУДАЛДАА

("ишлэл"Нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог эмчилгээний стандарт "-Төслийг ОХУ-ын Анагаах ухааны их сургуулийн анестезиологи-сэхээн амьдруулах курс, зүрх судасны мэс заслын чиглэлээр тэнхимийн мэс заслын тэнхим (ОХУ - ын Анагаах ухааны их сургуулийн академич Б.Ч. Савельев), ОХУ-ын мэс заслын эмнэлгүүдийн санал асуулгын өгөгдлийг харгалзан боловсруулсан.

Нойр булчирхайн үхжил, түүний септикийн хүндрэлийг мэс заслын аргаар эмчлэх зарчмуудын үндсэн ялгаанууд дээр байгаа. Эдгээр нь мэс заслын үйл ажиллагааны оновчтой нөхцлүүд, хүртээмж, нойр булчирхай, цөсний сувгийн үйл ажиллагааны хэлбэр, нүдний хэвлийн хөндий ба хэвлийн хөндийн ус зайлуулах аргуудтай холбоотой байдаг.

Нойр булчирхайн үхжилд мэс засал хийх заалт нь:

• Халдвартай нойр булчирхайн үхжил ба / эсвэл нойр булчирхайн буглаа, олон тооны эрхтнүүдийн эмгэгийн зэргээс үл хамааран нүдний булчирхайн үрэвслийн үрэвсэл, идээт перитонит.

• Халдвар авсан эсэхээс үл хамааран олон тооны эрхтэний байнгын эсвэл дэвшилтэт дутагдал нь 1-3 өдрийн турш нарийн төвөгтэй консерватив эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн үхжил, ретроперитональ эд эсийн үрэвсэл, эсвэл нойр булчирхайн халдварын эрсдэл өндөр байгааг илтгэнэ.

• Мэс заслын эмчилгээг CT ангиографийн дагуу үхжилийн масштаб нь нойр булчирхайн паренхимийн 50% -иас хэтрэх ба / эсвэл нүдний торлог бүрхэвчийн бүсэд үхжил тархах нь оношлогддог бөгөөд энэ нь халдвар авах магадлал өндөр, системийн үхэлд хүргэдэг өвчтнүүдэд оношлогддог.

• Нойр булчирхайн үрэвсэл (ферментатив, бактерийн эсрэг) перитонит нь лапароскопийн хаталт, хэвлийн хөндийг гадагшлуулах шинж тэмдэг юм.

Үений эдэд халдвар авсан баримт нь чухал боловч мэс заслын цорын ганц шинж тэмдэг биш, ялангуяа өвчний эхний шатанд байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөний хүнд байдлыг үнэлэхэд интеграл масштабыг ашиглах нь мэс засал хийх заалтыг нотлоход ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Мэс заслын эмчилгээний аргууд нь маш олон янз байдаг бөгөөд энэ нь TOC, нүдний хэвлийн хөндий, хэвлийн хөндий дэх эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлдог. Necrosecestrectomy-ийн үе шатуудын техникийн шийдэл нь ижил хэлбэртэй байдаг тул эхний бүсэд аль хэдийн сонгосон ус зайлуулах арга нь үйл ажиллагааны тактикийн горимын сонголтыг ихээхэн тодорхойлдог тул нүдний харааны бүсэд ус зайлуулах аргыг сонгоход онцгой ач холбогдол өгөх шаардлагатай байна.

Одоогийн байдлаар нойр булчирхайн үхжилд зориулж ус зайлуулах мэс заслын гурван үндсэн аргыг ашиглаж байгаа бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн үрэвсэл, хэвлийн хөндийн эд, хэвлийн хөндийн гэмтлийн цар хүрээ, шинж чанараас хамааран торлог бүрхэвчийн хөндий, хэвлийн хөндийг зайлуулах янз бүрийн нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Ус зайлуулах ажиллагааны санал болгож буй аргууд нь нүдний булчирхайн эд, хэвлийн хөндийн янз бүрийн хэсгүүдийн гаднах ус зайлуулах техникийн аргуудыг агуулдаг бөгөөд энэ нь давтан хийх тодорхой тактикийн горимыг сонгох шаардлагатай байдаг.

• Тархины нугасны хөндийн янз бүрийн хэлтэс дэх үхжил устах, халдварын бүх талбайнуудыг програмчлагдсан засвар, сувилал ("хөтөлбөрийн дагуу")

• Тархины хөндий ба хэвлийн хөндий дэх үхжил / халдварын бүсийн эмгэг өөрчлөлтийн динамик (одоо байгаа шүүрэлт, хангалтгүй ус зайлуулах, цус алдалт гэх мэт) өвчний улмаас яаралтай болон албадан давтан хийх арга хэмжээ ("эрэлт хэрэгцээ").

Нойр булчирхайн үхжил дэх ретоперитональ орон зайн ус зайлуулах ажиллагааны аргыг дараахь байдлаар ангилдаг.

I. Ус зайлуулах "хаалттай" арга нь нүдний булчирхай, хэвлийн хөндийн анатомийн бүрэн бүтэн байдлын нөхцөлд ретроперональ эдийн эд, хэвлийн хөндийг идэвхтэй ус зайлуулах үйл ажиллагааг хамардаг. Энэ нь антисептик уусмалыг фракц хэлбэрээр нэвтрүүлэх эсвэл байнгын идэвхтэй хүсэл эрмэлзэлтэйгээр устах (халдвар) руу дуслын зориулалттай олон сувгийн силикон ус зайлуулах байгууламжийг суулгацын үр дүнд бий болдог. "Хаалттай" ус зайлуулах арга нь зөвхөн "хүсэлтийн дагуу" хэд хэдэн удаа явагддаг. Ус зайлуулах функцээр устах / халдвар авах газрыг хянах нь хэт авиан, CT, видео-оптик фистулографийн техникийн үр дүнгийн дагуу хийгддэг.

Лапароскопийн хаалттай бурсоментоскопи, чөмөгний хайрцгийг нөхөн сэргээх аргыг ашиглахыг зөвлөж байна. Лапароскопийн арга техник, лапароскопи, цөсний хүүдий задлах, ариун цэврийн байгууламж, хэвлийн хөндийг зайлуулах, дараа нь тусгайлан боловсруулсан багаж хэрэгслийг ашиглан нойр булчирхайг нарийвчлан шалгаж, necececreэктомийг бүрэн хийж, нойр булчирхайн-бурстостостоми үүсгэдэг. Мэс засал хийснээс хойш 3-5 хоногийн дараа 1-3 хоногийн завсарлагатайгаар үе шат өөрчлөн байгуулалт хийдэг. харилцан үйлчлэх хугацаа нь чөмөгний уутны хөндийгөөр угаах.

Бүсэлхий нурууны гаднах нэвтрэх замаар эндоскопийн ус зайлуулах, нүдний харааны бүсийг нөхөн сэргээх аргыг хэрэглэнэ. Парапанкреатик бүсийн цоорхой, цээжний хөндийн эд, цөсний хүүдий, хэт авиан болон CT-ийн хяналтан дор цоорхойг цоолох мэс заслын хамгийн бага инвазив аргачлал улам өргөн тархаж байна. Бага зэргийн инвазив хөндлөнгийн оролцоог хялбар, гэмтэл багатай, боломжийн заалт, аргачлалын дагуу үр дүнтэй хийдэг. Нойр булчирхайн үхжилд хэрэглэх ус зайлуулах аргуудын үр ашиггүй байдал нь лапаротоми харуулж байна.

Нуруу нугасны орон зайг зайлуулах "нээлттэй" ба "хагас задгай" аргын гол заалтууд нь:

Нойр булчирхайн үхжилийн том хэлбэрүүд нь нүдний торлог эдийн эдийг гэмтээж,

Халдвар авсан нойр булчирхайн үхжил ба нойр булчирхайн үрэвслийн буглаа, халдвар авсан нойр булчирхайн үхжилийн том фокус хэлбэртэй хавсарч,

• үр ашиггүй "хаалттай" эсвэл "хагас нээлттэй" аргын дараа релапаротоми хийх.

II. Нойр булчирхайн үхжилд зориулагдсан ус зайлуулах мэс заслын "нээлттэй" арга нь нүдний засал чимэглэлийн орон зайг програмчлах засвар, ариутгал хийх ажлыг хамардаг бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх, хэвлийн хөндийн гэмтлийн шинж чанарын давамгайлсан шинж чанараар тодорхойлогддог үндсэн техникийн шийдлүүдтэй байдаг. Энэ арга нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Панкреатоментобурстоми + лумботоми гэдэг нь халдвартай, ариутгасан өргөн тархсан нойр булчирхайн үхжил бөгөөд парапанкреатик, параколик, аарцагны эсийн гэмтэлтэй хослуулдаг. Нойр булчирхайн остемурсостоми нь олон тооны люмен хоолойн бүтцийг хослуулан, үхжил / халдварын бүхий л хэсгийг marsupialization ба ус зайлуулах хэлбэрийн дагуу лапаротомийн шархны дээд гуравны нэг хэсэг дэх париеталь хэвлийн хөндийд холбож өгдөг. Оросын уран зохиолд "резинэн самбай арчдас" гэж нэрлэдэг Пенроузын ус зайлуулах хоолойг антисептик ба тосоор усанд уусдаг ("Левосин", "Левомекол"). Ийм мэс заслын тактикууд нь ирээдүйд эдгээр газруудад саадгүй нэвтрэх, 48-72 цагийн завсарлагатай програмчлагдсан горимд хангалттай necrecvestrectomy хийх боломжийг олгодог.Пенроузын ус зайлуулах хоолойг үе шаттайгаар солих нь богино хугацааны ус зайлуулах функц ба экзоген (дахин) халдвартай холбоотой мэдэгдэхүйц сул талыг арилгадаг. Тархины эдийн эд нь үхжил, детритээс цэвэрлэгдэж, мөхлөгт эд үүссэний дараа ус зайлуулах "хаалттай" аргад шилжсэнийг харуулж байна.

Нойр булчирхайн үхжил (тархины сепсис, септик цочрол, APACHE II> 13 оноо, Ranson> 5 оноо), лапаростоми, 12-аас дээш насны бэлгийн эрхтэн, хэвлийн хөндийн програмчлагдсан ариутгал, перитонит үүсэх, өвчтөний нөхцөл байдлын хэт ноцтой байдал. 48 цаг.

III. Нойр булчирхайн үхжилд зориулагдсан хагас задгай ус зайлуулах арга нь Penrose-ийн ус зайлуулах хоолойтой хослуулан хоолойн олон люмений ус зайлуулах байгууламжийг суурилуулахад ордог. Ийм нөхцөлд лапаротомын шархыг давхрагаар оёдог бөгөөд гэдэсний хажуугийн хэсгүүдэд (lumbotomy) өргөн ариутгах замаар ус зайлуулах хоолойн хосолсон загварыг арилгадаг. Ус зайлуулах байгууламжийг өөрчлөх, дүрмээр бол 5-7 хоногоор хойшлуулах тохиолдолд ийм ажиллагааг "уламжлалт" гэж нэрлэдэг. Их хэмжээний үхжил ба шүүрэлт, үүссэн сувгийн цогц топографи нь үхжил / халдварын голомтыг хангалтгүй шавхах нөхцөлийг бүрдүүлдэг бөгөөд өвчтөний 30-40% -д давтан мэс засал хийлгэх нь эрэлтэд хожим тохиолддог. Иймээс эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд "хөтөлбөр" горимд ус зайлуулах хоолойг зохих ёсоор сольж хийвэл дааврын эсийн ус зайлуулах чадварыг нэмэгдүүлж болно. дор хаяж 48-72 цагийн дараа Пенроузын усыг антисептик уусмалаар дэвтээнэ, сорбент эсвэл тосыг усанд уусмалд оруулна ("Левосин" / "Левомекол"). Нойр булчирхайн үхжилд зориулж гаднах ус зайлуулах "хагас нээлттэй" аргын нөхцөлд мэс заслын хангалттай тактикийг хэрэгжүүлэх нь зөвхөн програмчлагдсан мэс заслын тусламжтайгаар хийгддэг. Ийм нөхцөлд байгаа "эрэлт" горимыг оновчтой, практик үндэслэлгүй үр дүнтэй гэж хүлээн зөвшөөрөх ёстой.

Ретроперитийн эсийн "хаалттай" ба "нээлттэй" ус зайлуулах аргыг санал болгож буй аргууд нь өрсөлдөх чадваргүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд учир нь арга, үндэслэл бүхий нотолгооны дагуу эдгээр нь үхжил устах, нойр булчирхайн халдварын бүх талбайн хангалттай, бүрэн нөхөн сэргээлтийг хангах зорилготой юм. "

Өөр өөр аргуудын чадварыг төсөөлөх, харьцуулахын тулд бид нэгтгэдэг DL / LL баMHP нэг хүснэгтэд:

Нойр булчирхайн лапароскопи гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?

Лапароскопи бол тусгай хэрэгсэл - лапароскоп ашиглан хийгддэг мэс заслын хамгийн бага инвазив оношлогоо, эмчилгээний процедур юм. Энэ нь линз, хоёр суваг бүхий дуран хоолой юм. Нэгээр нь гэрлээр хангаж, нөгөөг нь дамжуулж бүрэн гүйцэд хянахын тулд видео дүрсийг монитор руу дамжуулдаг.

Лапароскоп ба мэс заслын хэрэгслийг жижиг нүхээр (1.5 см-ээс ихгүй) хэвлийн хөндийд оруулдаг бөгөөд ингэснээр процедурыг хамгийн бага гэмтэлтэй хийж, залилалтын дараа хүндрэл гарах эрсдэлийг бууруулдаг.

Эмчилгээ ба оношлогооны арга байдлаар

Өмнө нь лапароскопи нь зөвхөн нойр булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэхэд ашиглагддаг байсан. Технологи хөгжихийн хэрээр паренхимийн эрхтнүүдийн өвчнийг оношлох, эмчлэхэд энэ аргыг ашиглах боломж нэлээд өргөжсөн. Оношилгооны аргачлалын хувьд ихэвчлэн хэт авиан болон MRI ашиглан эд эсийн үхжил, хавдрын гэмтэл, хэрэв шинжилгээний үр дүн өөр өөр байвал тухайн газрыг тодорхойлох боломжгүй байдаг.

Нойр булчирхайн байрлал, түүний ойролцоох эрхтнүүдтэй нягт холбоотой байдаг тул нойр булчирхайн үрэвслийг эрт оношлох нь маш хэцүү байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.Лапароскопи бол маш ойлгомжтой оношлогооны арга бөгөөд эмнэлзүйн зураглал нь ойлгомжгүй, бусад, инвазив бус, арга, яаралтай тусламж шаардлагатай бусад өвчнийг хасч чадахгүй.

Дүрмээр бол энэ оношлогооны аргыг ашиглах үзүүлэлтүүд юм.

1. Элэгний үрэвсэл, цөсний замын хавдар, чулуугаар гэмтсэний шинж.
2. Перитонитын мөн чанарыг тодруулах.
3. Нойр булчирхайн өвчний цар хүрээ, хүндийн шинж чанар, мөн чанарыг тодорхойлох хэрэгцээ.
4. Нойр булчирхайн үхжил хэлбэрийг тодорхойлох.

Энэхүү оношлогоо нь зөвхөн нойр булчирхайг төдийгүй цөс, нойр булчирхай, цөсний хүүдий, ходоод, гэдэс, хэвлийн хөндийг шалгаж үзэх боломжийг олгодог.

Тэд ойрхон байгаа тул тэдгээрийн дагалдах гэмтэл, эсвэл өвдөлт өөр газар буцаж ирэх магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь хуурамч оношлогоо хийх үндэс болдог.

Лапароскопи бол нойр булчирхайн олон эмгэгийг эмчлэх хамгийн түгээмэл бөгөөд түгээмэл хэрэглэгддэг эмчилгээний нэг юм. Түүний тусламжтайгаар үүнийг хэрэгжүүлдэг.

• перитониттэй хамт хэвлийн хөндийээс их хэмжээний хуримтлалыг арилгах,
• нүх, булчирхайг тойрон, эд эсийн өөрөө эд эсийг цэвэрлэх,
• цөс, нойр булчирхайн сувгийн шахалтын хүчин зүйлийг арилгах,
• хоол боловсруулах замд агуулагдах шингэний урсгалыг бий болгох, үүнээс үүдэн цист "урсдаг";
• уйланхай цооролт, нойр булчирхай, түүний сувгийн шингэний формацыг хэт авиан, CT-ийн хяналтан дор тогтоох.

Анагаах ухаанд эхний хоёр үйл ажиллагааг нойр булчирхай, хэвлийн бүсийг ариутгах, шахалтыг арилгах - декомресс гэж нэрлэдэг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь хуурамч цистийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Хуурамч уйланхай нь шийдэж болох боловч хэмжээ нь таван сантиметрээс дээш, зургаан долоо хоногийн дотор шийдэгдэхгүй бол ус зайлуулах хоолойг хийдэг. Хуурамч, жинхэнэ нойр булчирхайн цистийн лапароскопи нь энэ өвчнийг эмчлэхэд маш үр дүнтэй арга юм.

Яг л мэс засал шиг

Энэ аргыг ашиглан мэс заслын дараахь арга хэмжээг авах боломжтой.

Хэрэв хавдар зэргэлдээ эдэд нөлөөлдөг бол ходоод, гэдэс, цөсний хүүдий, дэлүү зэрэг хэсгийг зайлуулах шаардлагатай байж магадгүй юм.Хоол боловсруулах замын замаар хоол хүнс, шингэн, нууцыг хэвийн болгох эрхтнүүдийн эд ангиудыг зайлуулах үед эмч нар эрхтнүүдийг холбох хиймэл гогцоо хийдэг.

Ямар тохиолдолд хуваарьтай вэ?

Нойр булчирхайн лапароскопи нь дараахь аргаар хийгддэг.

1. Нойр булчирхайн эдийн үхжил, халдвар, буглаа үүсэх үед дагалддаг.
2. Ферментатив перитонит.
3. Консерватив эмчилгээ хийснээс хойш гурван өдрийн турш боловсруулж, үргэлжилсэн олон эрхтэний дутагдал, учир нь энэ нь булчирхайлаг эдийн булчирхайн эд, нүдний үрэвслийн бүсийн үхлийн тод шинж тэмдэг юм.
4. CT эсвэл MRI дээр булчирхайн эд эсийн үхлийн 50 хувь илэрсэн.
5. Тархины судасны бүсэд үхжил тархдаг.
6. Цист үүсэх.
7. Архаг панкреатит архаг хэлбэрээр хоол боловсруулах ферментийн гадагшлах урсгалыг сэргээхийн тулд булчирхайг хэт их хэмжээгээр соруулж авдаг.
8. Ходоод гэдэс, нойр булчирхайн суваг, уушигны булчирхайг бөглөрдөг чулуу үүсэх.
9. Бөөрний формаци.
10. Периампикуляр хавдар.
11. Нойр булчирхайн асцит.

Лапароскопийг эмчилгээний арга эсвэл мэс заслын аргаар сонгох аргыг сонгохоосоо өмнө тодорхой тохиолдолд түүний хэрэгжилтийн үр дүн, үр дүнг үнэлэх, эсрэг заалт байхгүй эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Лапароскопийн эсрэг заалтууд

Нойр булчирхайн үрэвслийн лапароскопи нь ийм тохиолдолд хийгддэггүй.

1. Техникийн тоног төхөөрөмж дутагдалтай, эрхтэний нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хамгийн их нэвтрэх чадваргүй болох, үйл ажиллагаа явуулж буй талбайг тоймлох.
2. Хэвлийн дээд хэсэгт наалдамхай үе, omentum.
3. Таргалалт
4. Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг.
5. Хэвлийн хөндийг өөр, бага инвазив аргаар цэвэрлэх чадвар.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын үед тухайн эрхтэний нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт нэвтрэхгүй бол лапаротоми хийх нь илүү үр дүнтэй арга гэж тооцогддог - хэвлийн зүсэлт бүхий нийтлэг мэс засал.

Бусад олон төрлийн хорт хавдраас ялгаатай нь нойр булчирхайн хатгалгаа онкологийн эмчилгээнд оруулахгүй байхыг зөвлөж байна, учир нь түүний байршлын онцлогоос шалтгаалан цус алдах, хөрш эрхтэн гэмтэх, фистул үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Энэ шалтгааны улмаас мэс засалчид биед хамгийн оновчтой нэвтрэх боломжийг бий болгож, хавдрын формацийг арилгахыг хичээдэг.

Сөрөг нөлөө

Лапароскопи хийх эсэхээ шийдэхийн өмнө та бусад, бага инвазив аргуудтай тулгарч буй асуудлыг шийдэх ямар ч арга байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Уг процедур нь бага гэмтэлтэй байсан ч энэ нь зарим хүндрэл, ялангуяа муу хийгддэг байсан бол хөгжихөд хүргэдэг.

Хулгай хийсний дараа болзошгүй хүндрэлүүд орно.

• Цусны судас, гэдэсний гэмтэл.
• Хэвлийн хөндийг нэвт шингээх зорилгоор нэвтрүүлсэн хуурай хийнээс subcooling хийх.
• Электродуудаас шатдаг.
• Халдварын хөгжил.

Лапароскопийн чиглэлээр мэргэшсэн туршлагатай эмчийг олох нь маш чухал юм, учир нь манипуляцийн амжилт энэ хагасаас хамаарна.

Техникийн давуу болон сул талууд

Лапароскопи хийх явцад жижиг зүсэлт хийдэг, төхөөрөмжүүд нь жижиг диаметртэй, өндөр чанартай дүрс авах боломжийг олгодог линзээр тоноглогдсон тул хэвлийн хөндийн том хэсгийг хамарсан ердийн үйлдлээс олон давуу талтай юм.

Эдгээр хөнгөлөлт нь дараахь зүйлсийг агуулдаг.

• бага хэвлийн хана болон дотоод эрхтэн,
• ажиллуулж буй газрын зургийг хамгийн сайн харуулах,
• эмнэлэгт богино байх
• нөхөн сэргээх нь илүү хурдан бөгөөд өвдөлт багатай байдаг
• процедурын дараа жижиг зүсэгдсэн ул мөрөөс илүү хурдан эдгэдэг жижиг, цэвэрхэн сорви хэвээр үлддэг.
• бага гэмтэл нь мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.

Үүний зэрэгцээ энэ арга нь зарим сул талуудтай байдаг.

• оптикийг ашигласнаас болж лапароскопыг нэвтрүүлэх гүнийн ойлголт гажуудсан - хүссэн гүнийг тооцоолж, төхөөрөмжийг зөв оруулахын тулд мэргэжлийн ур чадвар шаардагдана.
• төхөөрөмж нь эмчийн гар шиг уян хатан биш, ийм удаашрал нь процедурын цар хүрээг бууруулдаг,
• Даавуу дээрх багаж хэрэгслийн даралтын хүчийг тооцоолоход хэцүү байдаг, мэдрэмтгий мэдрэмж байхгүй тул энэ нь дахин туршлага, мэргэжлийн ур чадвар шаарддаг.
• зарим эрхтний шинж чанарыг (жишээ нь, хавдрын нягтрал) тооцоолох ямар ч арга байхгүй,
• процедурын үеэр эмч зөвхөн тодорхой үйл ажиллагаа явуулж байгаа хэсгийг харж, хэвлийн бүсийг бүхэлд нь шалгаж чадахгүй (энэ шалтгааны улмаас та нүдэнд харагдахуйц орон зайд байрлах хавдрын формацыг алгасаж болно).

Нойр булчирхайн лапароскопийн мэс заслын схем

Тодорхой тохиолдлоор лапароскопи хийх боломжтой бөгөөд аюултай биш гэдгийг олж мэдэхийн тулд өвчтөн зарим судалгааг хийх ёстой. Даалгаврын дагуу

• Цусны клиник, биохимийн шинжилгээ, түүний коагуляцийг шинжлэх.
• Шээс, цусан дахь токсикологийн шинжилгээ.
• Хэвлийн ба арын нурууны хэт авиан.
• Онцгой тохиолдолд CT, хавдрын маркерын шинжилгээ.
• Флюорографи, кардиограмм хийлгэж, ХДХВ, гепатитын шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Хэрэв мэс засал яаралтай хийлгэвэл цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, коагуляцийн үзүүлэлтүүдийг хийж, цусны бүлэг, резусыг тогтооно. Эерэг шийдвэр гаргаснаар лапароскопийн мэс засал хийлгэнэ.

Бэлтгэл үе шат

Үйл ажиллагааны шууд бэлтгэл нь залилангаас өмнө найман цагийн турш мацаг барьдаг. Хэрэв мэс ажилбарыг өглөө хийхээр төлөвлөсөн бол өмнөх өдрийн 18:00 цагаас хойш идэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд ингэснээр бие махбодь нь бүх хоолыг шингээх цагтай болно. Улаан хоолой дахь хоол хүнс дутагдал нь хэвлийн хөндийн халдвар авах, мэдээ алдуулалтын үед бөөлжих шинж тэмдгийг бууруулдаг.

Залруулах өдөр, процедураас нэг цагийн өмнө өвчтөнд цэвэрлэгээний бургуй, шаардлагатай бол гэдэс цэвэрлэх эм өгдөг.

Процедурын өмнө өвчтөн үнэт эдлэл, линз, хиймэл шүдийг зайлуулах ёстой.

Үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө өвчтөнд мэдээ алдуулалтанд орох, айдас үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, булчирхайн шүүрэл, харшлын урвалын эрсдэлийг бууруулдаг эм тариа хийдэг. Мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн судсаар, амьсгалын замаар хийдэг.

Үйл ажиллагааны явц

Үйл ажиллагаа нь дараах алгоритмын дагуу явагдана.

1. Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хэвлийн бүсэд нэвтрүүлж, үйл ажиллагаа явуулж буй талбай, багаж хэрэгслийн чөлөөт хөдөлгөөнийг үзүүлэх боломжтой орон зайг бий болгодог. Хий нь зүү ашиглан хуримтлагддаг бөгөөд үүнийг хүйснээс үүссэн нүхээр оруулна.
2. Хөндий хоолойг хэвлий дээр жижиг зүсэлтээр оруулдаг бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны явцад ашигладаг мэс заслын хэрэгслийг бий болгодог. Дүрмээр бол гурван хоолойг оруулна: нэг нь лапароскоп (энэ нь өмнө нь хийж байсан хүйн ​​зүсэлтэнд оруулдаг), нөгөө хоёр нь нэмэлт хэрэгслийг нэвтрүүлэх зориулалттай.
3. Лапароскопыг байрлуулсан бөгөөд гэрлийн хөтөч, видео камер суурилуулсан байна.
4. Хэвлийн хөндийг одоо байгаа гэмтэл, тэдгээрийн өсөлтийн түвшин, наалдац, үрэвслийн голомт зэргийг шалгаж үздэг.
5. Төлөвлөсөн эмчилгээний арга хэмжээ (задрал, ус зайлуулах, нөхөн сэргээх) эсвэл эд, хавдар, наалдац, чулууг зайлуулах.
6. Материалыг гистологи, биологийн шинжилгээнд авдаг.
7. Ариун цэврийн агуулгыг (хэрэв байгаа бол) гадна талаас нь харуулна.
8. Яаралтай тусламжийн бүх процедурыг гүйцэтгэж байгаа эсэхийг шалгахын тулд хэвлийн хөндийг шалгана.
9. Мэс заслын хэрэгслийг устгадаг.
10. Хий гаргадаг.
11. Туузыг хийсэн зүслэгт хэрэглэнэ (ихэвчлэн зөвхөн гурван ширхэг байдаг).

Хэрэв оёдол нь гоо сайхны бүтээгдэхүүн юм бол тэдгээрийг өөрөө шийдэх болно, энгийн зүйл бол - залилан хийснээс хойш 10 дахь өдөр.

Нөхөн сэргээлт

Сэргээн босгох явцдаа оёдлын халдвар, тэдгээрийн оронд холбогч эд эсийн өсөлт, сийрэг хоолны дэглэмийг баримтлах нь маш чухал юм. Нөхөн сэргээх хамгийн чухал цэгүүд нь:

Эдгээр цэгүүдийг дагаж мөрдөх нь мэс заслын дараах хүндрэлээс түргэн сэргэх, урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал юм.

• Нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэхэд хийдийн төлбөрийг ашигладаг

Өвчин хэр хурдан буурч байгааг та гайхах болно. Нойр булчирхайг арчлах! 10,000 гаруй хүн өглөө эрт уух замаар эрүүл мэндэд мэдэгдэхүйц сайжирч байгааг анзаарчээ ...

Өвчтэй эрхтэний ачааллыг бууруулахын тулд нойр булчирхайн нойр булчирхайг боловсруулсан.

Үүсгэсэн аппарат нь өвчтэй эрхтэний үйл ажиллагааг бууруулж өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжийг олгодог. Энэ нь инсулины оновчтой тунг тооцоолж, бие махбодид оруулдаг бөгөөд ингэснээр глюкозыг тогтвортой түвшинд байлгах болно.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ, журамд ямар нэгэн эрсдэл байна уу?

Амжилттай шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдийн чанар, дундаж наслалт хэд хэдэн удаа нэмэгддэг болохыг тэмдэглэжээ. 1-2 жилийн дараа донорын булчирхай нь хүмүүсийн 87% -д үйл ажиллагаагаа явуулдаг

Нойр булчирхайн мэс заслын аргууд ба өвчтөнд учирч болзошгүй үр дагавар, эрсдэл

Төмрийн мэс заслын эмчилгээ хийлгэх үед түүнийг бүрэн хэмжээгээр эсвэл зарим хэсгийг нь арилгаж болно. Түүнчлэн эмнэлгийн шалтгаанаар ойролцоох эрхтнүүд таслагдах боломжтой

Лапароскопийн тусламжтайгаар хуурамч цистийг цутгасан. Уг процедур хурдан, хүндрэлгүйгээр явагдсан тул сорви нь маш хурдан эдгэрсэн.

Лапароскопи хийхээс өмнө сайн мэргэжилтэн олох нь маш чухал бөгөөд энэ мэс засал нь бага гэмтэлтэй боловч түүний амжилт, хүндрэл байхгүй байх нь мэс засалчийн мэргэжлийн ур чадвар, туршлагаас ихээхэн хамаардаг.

Лапароскопийн дистал панкреэктоми

Процедурын заалтууд нь өөр үйлдлүүдтэй адил байна. Гэхдээ distal pancreatectomy нь хорт хавдартай ажиллахад ашиглагддаггүй. Энэ арга нь булчирхай эсвэл түүний сүүл дэх псевдоцистууд болон хавдруудыг арилгахад тохиромжтой. Энэ аргыг ашиглахыг хориглоно:

• нойр булчирхайн хорт хавдар
• нээлттэй аргаар мэс засал хийх эсвэл энэ аргыг хэрэглэдэг нарийн төвөгтэй процедурын ур чадваргүй эмч нар.

Өнөөдөр процедурын 3 сонголтыг боловсруулав.

• дэлүү,
• дэлүү, хөлөг онгоцны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүй байх,
• хөлөг онгоцыг гатлах боловч дэлүү хүрэхгүй байх.

Тэд капсул эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэг тэмцэлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул дэлүүг аврахыг хичээдэг. Энэ нь бие махбодийн ажил, дундаж наслалтад сайнаар нөлөөлдөг.Энэ мэдээлэл бүрэн батлагдаагүй тул олон мэс засалчид эрхтэнийг устгадаг, ялангуяа лапароскопи хийх үед цусны судасыг арчлах нь хэцүү байдаг. Тиймээс процедур нь илүү хялбар бөгөөд хурдан байдаг, учир нь цусны судсыг дайчлах шаардлагагүй болно. Хэрэв артери ба судас хадгалагдаагүй бол эрхтэний шигдээс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь тийм ч том аюул үүсгэхгүй. Ихэнх тохиолдолд тэр өөрийгөө үгүй ​​хийдэг.

• мэдээ алдуулалт өгөх
• эндотрахей судсаар хийдэг,
• Фолей катетер байрлуулах,
• өвчтөний байр суурь нь хавдрын байршлаас хамаарна
• хөлөндөө шахалтын оймс хийж,
• хэвлийн хөндийг ариутгах.

Журам:

• видео лапароскопийн тусламжтайгаар хэвлийн хөндийн үзлэг,
• нойр булчирхайтай болоход
• нойр булчирхай дахь хавдар, том судаснуудыг зөв илрүүлэхийн тулд лапароскопийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
• булчирхайн харьцангуй нимгэн цэгийг хайж,
• хөлөг онгоцнууд нь нягт таарч тохирохоос бусад тохиолдолд үдэгчтэй хамт дайчилдаг
• эрхтэний нэг хэсгийг нь гэдэснээс гаргаж авч,
• ус зайлуулах хоолой тавих,
• усыг зайлуулах.

Энэ арга нь хэвлийн хөндийг гадны халдвараас хамгаалдаг. Ивэрхий, өвдөлт үүсэх магадлал нь тэг болж буурдаг. Нэг жилийн турш мэс засал хийсний дараа өвчтөн тогтоосон хоолны дэглэмийг чанд сахих ёстой. Энэ хугацааны дараа өвчтөн бүрэн эдгэрнэ. Дараа нь тэр хагас жилд нэг удаа хэт авиан шинжилгээ хийлгэх ёстой.

Нойр булчирхайн бусад мэс засал

Нойр булчирхайн мэс заслыг янз бүрийн аргыг ашиглан хийдэг. Юуны өмнө мэс засалч хэвлийд жижиг зүсэлт хийж, лапароскоп оруулдаг. Тиймээс тэр эрхтэнийг шалгаж, хавдрын метастаз байгаа эсэхийг тодорхойлж чадна. Мэс заслын эмчилгээний хэлбэр нь неоплазм хаана байрлахаас хамаарна: толгойд - Whipple-ийн ажиллагаа, сүүл хэсэгт - distal pancreatectomy, биед - нийт нойр булчирхайн үрэвсэл:

• Whipple-ийн мэс заслын үеэр эмч эрхтэний толгой, хэсэгчлэн ходоод, жижиг гэдэс, цөсний сувгийн хэсгийг арилгаж, цаг хугацааны явцад тэдний бүрэн бүтэн байдал сэргээгддэг.
• Лапароскопи ашиглан оношлогоо хийдэг бөгөөд энэ хугацаанд тэд хорт хавдрын метастазуудыг нутагшуулахыг эрэлхийлдэг. Энэ бол хавдрын тархалтын цар хүрээний эцсийн үр дүнг өгдөг сүүлчийн судалгааны арга юм. Өнөө үед лапароскопууд дэвшилтэт оптик утас, биопсийн төхөөрөмж болон бусад хэрэгсэлтэй болсон тул лапароскопи хийх боломж нэмэгдсэн. Энэхүү оношлогооны арга нь ирээдүйн нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний тактикийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлоход тусалдаг.
• Псевдо-цистийн үйл ажиллагаа. Хэрэглэсэн арга: трансгастрик нэвтрэх. Тэд эндоскоп, лапароскоп ашиглан ходоод гэдэсний замаар нойр булчирхай руу гардаг. Ус зайлуулах ажилд зарцуулах.
• Laparoscopic enucleation. Хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ арга нь хамгийн бага резекцийг шаарддаг. 20 мм хүртэл өнгөт хавдарт хэрэглэнэ. Хэр хэмжээний даавууг тайрах шаардлагатайг тодорхойлохын тулд тусгай мэдрэгч ашиглана. Нүдний урд фаса нээгдэж, хавдар арилдаг.
• Нойр булчирхайн үрэвсэл. Энэ арга нь туршилтын шинж чанартай бөгөөд хэрэглээ нь батлагдаагүй байна.

ГАСТРОИНТЕСТИНИЙ ХАМГИЙН СУРГАЛТЫГ ХЭРЭГЛЭХГҮЙ БАЙНА УУ?

Та эдгээр мөрүүдийг одоо уншиж байгаа гэдгээс харахад ходоод гэдэсний замын өвчинтэй тэмцэхэд ялалт таны талд байхгүй байна.

Та мэс заслын талаар аль хэдийн бодож байсан уу? Энэ нь ойлгомжтой, учир нь хоол боловсруулах эрхтний бүх эрхтэнүүд амин чухал бөгөөд зөв ажиллах нь эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлын түлхүүр юм. Ихэнхдээ хэвлийн өвдөлт, цээж хорсох, цангах, дотор муухайрах, өтгөний эмгэг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь таны өмнө сайн мэддэг.

Гэхдээ үр нөлөөг биш харин шалтгааныг нь эмчлэх боломжтой юу? Галина Савинагийн ходоод гэдэсний өвчнийг хэрхэн яаж эмчилсэн тухай түүхийг уншихыг танд зөвлөж байна. Нийтлэлийг уншина уу >>

Үйл ажиллагааны заалт

Нойр булчирхайн үрэвслийн үед лапароскопийн мэс засал хийлгэх шинж тэмдэг нь ийм эмгэг байж болно.

• Нойр булчирхайн эмгэгийг тайлбарлаагүй эмгэгийг оношлох,
• Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед нойр булчирхайн үхжил.
• Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлд цист ба бусад хорт хавдар үүсэх.

Лапароскопи хийх оношлогооны ямар аргыг ашиглаж болох вэ?

Лапароскопи хийхээс өмнө өвчтөнд дараахь лабораторийн болон багажийн оношлогооны аргуудыг зааж өгч болно.

Эдгээр оношлогооны тодорхой арга хэмжээг хийсний дараа эмч лапароскопийн мэс засал хийх шаардлагатай байгаа талаар шийдвэр гаргаж, өвчтөнийг процедурт цаашид бэлтгэх төлөвлөгөө гаргадаг.

Оношилгооны лапароскопи нь ховор тохиолдолд хийгддэг. Жишээлбэл, хэт авиан ашиглан хавдрын процесс, үхжил үүсэх газрыг тодорхойлох боломжгүй юм.

Нойр булчирхайн өвчинд зориулагдсан лапароскопийн мэс заслын ямар мэдээ алдуулалт хийдэг вэ?

1. Оношлогооны лапароскопи хийхийн тулд эмч мэдээ алдуулалт хийдэг.
2. Үйл ажиллагааг гүйцэтгэхийн тулд өвчтөн тайвширч, гурилан дээр хагалгааны өрөөнд хүргэдэг.
3. Тэд үйл ажиллагааны ширээн дээр хэвтэж, үйл ажиллагаанд хамгийн оновчтой байрлалыг сонгодог.
4. Үүний дараа эмч өвчтөнийг мэдээ алдуулалтын тодорхой үе шаттай танилцуулж, цагаан мөгөөрсөн хоолойг судсаар тарааж, эндотрахеийн мэдээ алдуулалтыг үргэлжлүүлнэ.

Үйл ажиллагаа хэрхэн явагдаж байна?

1. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хөл тус бүрт завсрын шахалт хийх тусгай төхөөрөмжийг тавьдаг бөгөөд энэ нь тромбофлебит үүсэхээс сэргийлдэг.
2. Хэвлийн урд ханыг антисептик материалаар эмчилж, ариутгасан даавуугаар хучдаг.
3. Эмч нь жижиг зүсэлт хийж, лапароскопийн хэрэгслийг хэвлийн хөндийд оруулдаг.
4. Үе мөчний үрэвсэл эсвэл неплазмыг арилгасны дараа эмч багаж хэрэгслийг арилгаж, зүслэгийг оёж, trocar суулгана.

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь эмгэгийн байрлал, өвчтөний оношлогооны нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Дүрмээр бол энэ нь 2.5-3 цаг зарцуулдаг.

Хагалгааны дараах өвчтөний тусламж

Үйл ажиллагаа дууссаны дараа өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт аваачиж, биеийн байдал нь тогтворжих хүртэл эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтанд байна. Үүний дараа түүнийг ерөнхий эсвэл хэвлийн мэс заслын тасагт шилжүүлж болно.

Өвчтөнд хандах эмч нь түүний оношлогооноос хамаарч өвчтөнийг эмчлэх цаашдын тактикийг тодорхойлдог. Буулгасны дараа өвчтөнд хяналт тавихыг зөвлөж, шаардлагатай бол урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, түүний дотор хоолны дэглэм, хоол тэжээлийн хэвийн байдал, амьдралын хэв маягийг оруулна.

Туршлага - 21 жил. Хүн Интернетэд санаа зовж буй өвчний талаар үнэн зөв мэдээлэл олж авах, өвчний мөн чанарыг ойлгож, эмчилгээнд алдаа гарахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор би нийтлэл бичиж байна.

Хөгжлийн механизм

Эхний шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө өвчний хөгжлийн эхэн үеийн талаар та ярьж болно. Нойр булчирхайн үхжил боловсруулах механизм нь нойр булчирхайн орон нутгийн хамгаалалтын механизмын эвдрэл дээр суурилдаг.

Өвчний цаашдын явц 3 үе шаттайгаар явагдана.

1. Токсигемийн үе шат. Өдөөлт өдөөгч хүчин зүйл нь нойр булчирхайд нөлөөлж эхэлсний дараа эрхтэний гаднах шүүрэл нэмэгдэж, булчирхайн булчирхайн суваг хэт ихсэж, улмаар даралт нэмэгдэж, эд эсийн үхжил үйл явц эхэлдэг. Энэ нь бие өөрөө ухаж авдаг. Липаза идэвхжсэн тохиолдолд өөхний эсийн үхжил үүсдэг бөгөөд нойр булчирхайн үхжилийн клиник ба анатомийн хэлбэрийг өөх гэж нэрлэдэг. Хэрэв эластаза идэвхжсэн бол цусны судас устаж эхэлдэг бөгөөд энэ тохиолдолд цусархаг хэлбэрийн тухай ярих нь заншилтай байдаг.Аль ч тохиолдолд олон эрхтэний дутагдал үүсэхээс зайлсхийх боломжгүй, өөрөөр хэлбэл бүх амин чухал эрхтэнүүд болох зүрх, элэг, бөөр, тархи гэмтэх боломжтой.
2. Өвчин нь хөгжиж эхэлсний дараа буглаа үүсэх үе шат эхэлдэг. Энэ үе шатанд үрэвслийн процесс үүсч, дараа нь бусад эрхтнүүдэд тархаж, улаавтар хөндий үүсдэг.
3. Тааламжтай үр дагаврын магадлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд нойр булчирхайн үхжил үүсэх хөгжлийн гуравдахь үе шат, цэвэршилттэй голомт үүсэхээс зайлсхийх шаардлагатай. Хэрэв өвчин энэ үе шатанд хүрсэн бол хамгийн орчин үеийн, мэргэжлийн эмчилгээ ч гэсэн ямар ч баталгаа өгдөггүй.

Нойр булчирхайн үхжилийн шалтгаан ба шинж тэмдэг

Өвчин үүсгэх хэд хэдэн шалтгаан бий.

Нойр булчирхайн байдал, эмгэг судлалын хөгжилд нөлөөлдөг хамгийн түгээмэл хүчин зүйл бол архины хэтрүүлэлт юм.

Үүнээс гадна өвчний хамгийн их магадлалтай шалтгаануудын нэг нь хоолны дэглэм зөрчих, өөх тос, шарсан хоол хүнс хэт их хэрэглэх явдал юм.

Нэмж дурдахад эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

• биед хавсардаг халдварууд буюу вирусууд,
• ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа
• цөсний чулуу
• Мэс засал эсвэл хэвлийн гэмтэл
• ходоод гэдэсний өвчин,
• мансууруулах бодис хэрэглэх.

Нэг буюу хэд хэдэн шалтгааны улмаас нойр булчирхайн үхжил үүсч болох ба энэ нь хөгжлийн гурван үе шаттай байдаг.

1. Токсеми - энэ тохиолдолд нянгаар ялгардаг хорт бодис цусанд эргэлддэг.
2. Буглаа гэдэг нь нойр булчирхай, заримдаа түүнтэй хавсарсан эрхтнүүдийн хязгаарлагдмал үрэвсэл юм.
3. Мөргөлдөөний өөрчлөлт - булчирхай ба ойролцоох эслэг.

Үений үхжил үе шатуудын дагуу шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• ихэвчлэн өвддөг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд үүнийг маш хүчтэй, тэсвэрлэдэггүй гэж хэлдэг. Гэхдээ гэдэс рүүгээ хэвтээд өвдөг дээрээ хэвтвэл энэ нь багасах болно.
• дотор муухайрах
• бөөлжих - хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоогүй, хүн цуст салст бүрхэвч бөөлждөг ч тайвширдаггүй,
• шингэн алдалтын хамшинж - хүнд шингэн алдалтын улмаас үүсдэг, үл тэвчих бөөлжсөний улмаас өвчтөн байнга уухыг хүсдэг, арьс, салст бүрхэвч нь хуурайшилттай, шээх нь мэдэгдэхүйц багассан эсвэл бүрэн байхгүй,
• эхлээд арьсны улайлт, дараа нь
• гипертерми
• цэврүүтэх
• мэдэгдэхүйц тахикарди,
• ходоод, өгзөг, нуруун дээр ягаан толбо гарч ирэв,

Нойр булчирхайн үхжилийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол архи уух, муу хоол идэх явдал юм. Түүнээс гадна ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн үхжил нь архи, өөх тос бүхий хоол хүнсийг их хэмжээгээр хэрэглэснээс яг нарийн тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь баярын үеэр, элбэг дэлбэг хоол, согтууруулах ундаагаар баярын дараа тохиолддог. Өвчний хөгжлийн шинж тэмдгийг өдөөн хатгасан хүчин зүйлд өртсөний дараах эхний өдөр илрүүлж болно.

Нойр булчирхайн үхжил үүсэх дараагийн шалтгаан нь өвчтөнд холелитиазын илрэл юм. Энэ тохиолдолд нойр булчирхайн суваг бөглөрч, улмаар гаднах даралт нэмэгдэж, эд эс хайлдаг.

Нойр булчирхайн үхжил үүсэх шалтгаан нь мэс заслын дараа үүссэн хүндрэл, хэвлий дэх гэмтэл, ходоод гэдэсний хямрал байж болно. Дээрх хүчин зүйлсийн аль нэгний үр дүнд рефлюкс үүсдэг - цөс нь нойр булчирхай руу шилжиж, ферментийн урвал үүсгэдэг.

Нойр булчирхайн нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэг жам нь тухайн эрхтэний орон нутгийн хамгаалалтын механизмыг зөрчихөд үндэслэдэг.Хоол хүнс, согтууруулах ундаа их хэмжээгээр шингээж авах нь гадны шүүрлийг үйлдвэрлэх явцыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнээс болж нойр булчирхайн шүүс гадагшлагдаж, эрхтэний суваг давхцдаг. Сувгийн доторх даралт ихсэхийн хэрээр паренхимийн хаван үүсч, эрхтэний акини устдаг.

Энэ бүхэн нь эд эсийн их хэмжээний үхжил (өөх эс, судасны хананы өөрөө боловсруулалт) үүсгэдэг. Цусны эргэлтийн системд фермент, эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнийг цаашид нэвтрүүлэхэд хортой нөлөө бүхэл бүтэн организмд нөлөөлдөг. Элэг, бөөр, зүрх, тархинд гэмтэл үүсдэг.

Хэдийгээр нойр булчирхайн үхжил үүсэхээс хэн ч аюулгүй байдаггүй ч та энэ өвчний илрэлийн эрсдлийн бүлгийг тодорхойлж болно. Үүнд архаг архидалт, цөсний чулуу, элэгний эмгэг, ходоод гэдэсний замын эмгэг зэрэг өвчтнүүд орно. Нойр булчирхай эсвэл хоол боловсруулах эрхтний тогтолцооны төрөлхийн гажигтай хүмүүс энд багтдаг.

Нойр булчирхайн үхжил үүсэх гол шалтгаан нь согтууруулах ундаа удаан хугацаагаар хэрэглэх явдал юм. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 25% нь холелитиазын түүхтэй. Ийм оноштой өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь хэт их уудаг. Тэдний хоолны дэглэм нь шарсан, тамхи татдаг, өөх тос агуулсан хоол агуулдаг.

Нойр булчирхайн үхжил үүсэх бусад шалтгаанууд орно.

• хэвлийн гэмтэл
• булчирхайн үрэвсэл,
• вирусын нэвтрэлт
• халдварт эмгэг судлалын хөгжил,
• ходоодны шарх.

Өөр нэг өдөөн хатгасан хүчин зүйл бол стресстэй нөхцөлд удаан хугацаагаар байх явдал юм. Заримдаа нойр булчирхайн үхжил нь зарим эмийг зохисгүй хэрэглэсний цаана үүсдэг.

Хөндлөнгийн оролцооны хэмжээгээр үйл ажиллагааны төрлүүд

Хор хөнөөлтэй үйл явцын тархалт, нутагшуулалтаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• нойр булчирхайн үрэвсэл,
• өргөн тархсан (нойр булчирхайн нойр булчирхайн үхжилээс болж эрхтэний бараг бүх гадаргуу нөлөөлдөг),
• нийт (бүхэл бүтэн эрхтэний бүрэн ялагдал).

Өвчний явц нь халдварт үйл явц дагалддаг эсэхээс хамаарна.

• халдвартай, тэр нь халдвар авсан,
• ариутгасан - халдваргүй.

Нойр булчирхайн үхжилийн ариутгасан хэлбэр нь клиник анатомийн 3 хэлбэрийн аль нэгэнд тохиолдож болно.

1. Тарган. Нойр булчирхайн үйл явцын явц аажмаар явагддаг, 4-5 хоногоос дээш байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд прогноз хамгийн таатай байдаг.
2. Цусархаг. Өвчний хөгжил хурдан бөгөөд ихэвчлэн дотоод цус алдалт дагалддаг.
3. Холимог. Тарган, цусархаг хэлбэрийн шинж тэмдэг байдаг бөгөөд энэ хэлбэр нь хамгийн түгээмэл байдаг.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны бүхэл бүтэн байдал нь хөндлөнгийн хэмжээ, аргаас хамааран бүлэгт хуваагддаг. Эзэлхүүний хувьд тэдгээр нь эрхтэн хадгалдаг эсвэл булчирхай эсвэл түүний хэсгийг салгаж авах боломжтой.

Эдгээр нь булчирхайн эдийг зайлуулахгүй байх арга хэмжээ юм, гэхдээ буглаа нээх, гадагшлуулах, гематом, булчирхайн хүчтэй хавдар бүхий капсулыг задлах, гэмтсэн булчирхайн эдийг оёх, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл дэх шингэний булчирхайг зайлуулах.

Эдгээр оролцоог 2 бүлэгт хуваана.

• Rezection - булчирхайг арилгах,
• нойр булчирхайн үрэвсэл - булчирхайг бүрэн арилгах.

Хавдар, цист, үхжил үүсэх газар (эд эсийн үхжил) байдаг янз бүрийн хэлтэсүүдэд: резинийг сүүл, бие, толгой булчирхайн хэсэгт хийдэг.

Энэ бүлгийн хамгийн хэцүү мэс засал бол нойр булчирхайн үрэвсэл юм: булчирхайн толгой, 12-р гэдэс, цөсний хүүдий, ходоодны хэсгийг зайлуулах. Энэ нь толгойн хорт хавдараар хийгддэг бөгөөд зэргэлдээх эрхтнүүдийг зайлуулах ажилд оролцдог. Үйл ажиллагаа нь маш их гэмтлийн шинжтэй, нас баралт, хүндрэлийн өндөр хувьтай байна.

Толгойг нь резекци хийхдээ Фрейдийн нойр булчирхайн мэс заслыг ашигладаг бөгөөд 12-р давхаргыг хадгалдаг. Энэ нь гэмтэл багатай бөгөөд нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн сувгийн бөглөрөл бүхий толгойд тодорхой өөрчлөлт гардаг. Толгойн хэсгийг салгасны дараа нойр булчирхайн сувгийг уртаар нь салгаж, жижиг гэдэсний гогцоонд холбосны дараа гэдэс дотор нойр булчирхайн шүүсийг чөлөөтэй урсгах зорилгоор түүний хооронд гэдэсний өргөн анастомоз үүсдэг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвслийг бүрэн арилгах нь нойр булчирхайн нийт үхжил, буталсан булчирхайн хүнд гэмтэл, олон уйланхай, өргөн хүрээтэй хорт хавдараар хийгддэг.

Лапароскопи хийхээс өмнө урьдчилсан оношлогоо, бэлтгэл

Өвчтөний түүхийг үнэлэх, түүний гомдлыг сонсох, нэмэлт үзлэг шинжилгээ хийлгэх замаар өвчний хөгжлийг оношлох боломжтой.

Нойр булчирхайн үхжилд цусны ерөнхий шинжилгээ (элсэн чихэр, кальцитонин, цагаан эсийн тоо, ESR, гемокрит, нейтрофилуудын мөхлөгт байдал), шээсний шинжилгээ (трипсиний түвшингийн хувьд), AST ба ALT (элэгний ферментийн шинжилгээ) -ээс бүрдэх лабораторийн оношлогоо хийх шаардлагатай.

Дараа нь багажийн оношлогоонд хамрагдах шаардлагатай. Үүнд:

• Цист, буглаа байгаа эсэхийг илрүүлж тэдгээрийн нутагшуулалтыг тодорхойлох боломжийг олгодог хэвлийн хөндий ба цөсний замын хэт авиан.
• булчирхайн томрол, нойр булчирхайн суваг, үхжил, фокусын үрэвсэл, эдийн үрэвсэл зэргийг тодорхойлдог тооцоолсон томографи.
• Соронзон резонансын дүрслэл,
• гэдэсний рентген зураг,
• үүссэн шингэний шингэнийг нүхлэх, нян устгах,
• Нойр булчирхайн ангиографи
• ретроград холангиопанкреатографи (нойр булчирхайн сувгийн нөхцөл байдлыг үнэлэх), оношлогооны лапароскопи хийх.

Зөвхөн эдгээр бүх үйл ажиллагааг тууштай, цаг тухайд нь, чанартай хэрэгжүүлэх нь үнэн зөв үр дүнг өгч чадна. Эмч үзлэг шалгалтын аль ч үе шатыг үл тоомсорлож чадахгүй, эс тэгвээс өвчний зураг найдвартай биш болно.

Лапароскопийн мэс засал хийхийн өмнө дараахь төрлийн лабораторийн ба багаж хэрэгслийн судалгааг хийх шаардлагатай.

1. Цусны бүрэн тоолуур
2. Цусны биохими
3. Тооцоолсон томограф,
4. Соронзон резонансын дүрслэл,
5. Ангиографи
6. Биопси

Үр дүнг хүлээн авсны дараа ирж буй эмч лапароскопи хийх боломжтой эсэхийг шийдвэрлэнэ. Тэрбээр процедурын нарийвчилсан төлөвлөгөөг боловсруулж, үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө нэн даруй юу хийх хэрэгтэй вэ?

• Нойр булчирхайн анатомийн бүтцийг нарийвчлан тодорхойлох шаардлагатай визуал шинжилгээ.
• Гормоноос хамааралтай неплазмын хамаарлыг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ.
• Мэс заслын үед нойр булчирхай руу нэвтрэх хамгийн оновчтой байршлыг сонгох зорилготой эрхтэний томографи.
• Биопси хавсарсан хэт авиан оношлогоо.
• Хавдрын маркерын шинжилгээ.

Нойр булчирхайн үхжилийг эмчлэх эм

Юуны өмнө өвчтөнд хатуу ор амрах, эмчилгээний мацаг барихыг зөвлөж байна. Эмчийн гол зорилго бол өвдөлтийн хам шинжийг зогсоох явдал юм.

Үүний тулд өвдөлт намдаах эм, антиспазодитик эмчилгээ хийдэг. Нойр булчирхайн шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг таслан зогсоохын тулд өвчтөнд антиэнзим бэлдмэл бэлддэг.

Тэдгээрийн хамгийн алдартай бөгөөд анагаах ухааны практикт өргөн хэрэглэгддэг зүйл бол Контрикал (бусад нэр нь Трасилол ба Гордокс юм) юм. Дараагийн алхам бол хүчтэй бөөлжих үед алдсан шингэний нөөцийг нөхөх явдал юм. Үүний тулд коллоид уусмалаар судсаар дуслаарай. Үрэвслийн талбайд температурыг бууруулах нь зүйтэй. Шаардлагатай антибиотик - бактерийн ургамлыг устгах.

Хэрэв бүх эмчилгээ үр дүнгүй бол нойр булчирхайн үрэвсэл үүссэн, эсвэл процесс нь хөрш эрхтнүүд болон хэвлийн хөндийд (перитонит) тархсан бол яаралтай мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө.

Эцсийн оношлогоо хийх тул эмнэлгийн манипуляци хийх шаардлагатай байна. Өвчтөн яаралтай мэс заслын тасгийн эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна. Эмчилгээний цогц арга хэмжээг зөвхөн эмнэлэгт л хийх ёстой. Нэгдүгээрт, эмчилгээ нь бие махбод дахь хор хөнөөлтэй үйл явцыг зогсооход чиглэгддэг: нойр булчирхайн өөрийгөө боловсруулалт, урьдчилан сэргийлэх, хордлогын нөлөөг арилгах, хэрэв хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй дарах хэрэгтэй.

Нойр булчирхайн үхжилийг эмчлэхэд консерватив болон мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Консерватив хэд хэдэн аргад дараахь зүйлс орно.

• өвчтөний бүрэн амрах, өөрөөр хэлбэл түүний бие махбодийн үйл ажиллагааг бүрэн хязгаарлах,
• хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах (бие нь дусаагуураар дамжуулан тусгай шийдэл ашиглан хооллодог),
• өвдөлтийг намдаах эм нэвтрүүлэх (өвдөлтийн цочрол гэх мэт хүндрэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд үүнийг хийх хэрэгтэй),
• ходоод, нойр булчирхай, 12-р зууны шүүрлийн шүүрлийг хориглох (антифримент бодис, ходоодны хөндийг хүйтэн усаар угаах замаар);
• хавдар дагалдах өвчин байхгүй тохиолдолд холеретик эмийг хэрэглэх боломжтой байдаг.
• орон нутгийн гипотерми өгөх (ходоодонд хүйтэн түрхэх),
• булчирхайд үрэвслийн процессыг зогсоох, зогсоох зорилгоор бактерийн эсрэг эм нэвтрүүлэх (Cepepim, Ciproflxacin, Metronidazole гэх мэт антибиотикуудыг хэрэглэх боломжтой),
• бөөлжихийг зогсоохын тулд церукал судлалын эмчилгээ,
• хэт их хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл цусыг плазмаферез, гемосорфи, перитонеал диализ, гемофильтраци,
• Дотоод цус алдалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд соматостатиныг хэрэглэнэ.

Хэрэв бид мэс заслын эмчилгээний аргыг авч үзвэл нойр булчирхайн үхжил оношлох тохиолдолд ихэнх тохиолдолд өвчтөн мэс засал хийлгэх ёстой, учир нь үүнээс зайлсхийх хувь нь бага байдаг. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь булчирхайн шүүсний гадагшлах урсгалыг сэргээх, үхжилийн дараах талбай, цэвэршилттэй хэсгийг арилгах, дотоод цус алдалтыг зогсооход шаардлагатай байдаг.

Нойр булчирхайн үхжил өвчний мэс заслын эмчилгээг өвчний цочмог үе шатанд хийсний дараа 4-5 хоног үргэлжилж байх ёстой. Нойр булчирхайн эд, цэвэршилттэй перитонит, нойр булчирхайн үрэвслийн буглаа, нийт үхжил ажиглагдвал яаралтай мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд халдварын болон үхжилийн голомтыг арилгахын тулд дахин мэс засал хийлгэдэг.

Мэс засал болон бусад эмнэлгийн процедурын дараа эмч нар өвчтөн болон түүний хамаатан садны талаархи цаашдын прогнозыг гаргаж болно. Нойр булчирхайн нойр булчирхайн үхжил үхлийн үр дагаварт хүргэх болно. Амжилттай эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнд нөхөн сэргээх цогц арга хэмжээ авах шаардлагатай болно. 3-4 сар ба түүнээс дээш хугацаанд хүнийг тахир дутуу гэж үзнэ.

Нойр булчирхайн үхжил үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийн биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг өдөөн хатгасан хүчин зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ бол зохисгүй хооллолт, суурин амьдралын хэв маяг, архины хэрэглээ юм.

Хагалгааны дараа өвчтөн диспансер болдог. Зургаан сар тутамд хүн хоол боловсруулах замын үзлэгийг хийдэг. Түүнийг хэт авиан шинжилгээгээр үзүүлэв. Хэвлийн MRI нь заримдаа тогтоогддог.

Нойр булчирхайн үхжилийн дараа өвчтөний амьдрал маш их өөр өөр байдаг. Тэрээр хамгийн хатуу хоолны дэглэмийг тогтоосон байдаг. Хэсэгчилсэн хоол тэжээлээр хангах нь чухал юм. Хоолыг дулаацуулах хэрэгтэй. Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг ундаа хэрэглэхийг хориглоно. Бие махбодид маш их ашиг тустай зүйл бол чихэрээс татгалзах явдал юм.

Хэрэв хүн хоолны дэглэм зөрчсөн бол түүний дундаж наслалт буурдаг. Латин горим гарахад зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүний жагсаалтыг өргөжүүлэх боломжтой.

Хагалгааны дараа зарим өвчтөнд цусны даралт 20% -иар буурдаг. Хүмүүсийн 30% нь алсын хараатай байдаг. Олон хүмүүс сохрох болно. Заримдаа уушигны системд артерийн гипокси үүсдэг. Амьсгалын замын тод эвдрэлийн хам шинжүүд гарч ирдэг. Зарим өвчтөнүүд сайн цисттэй байдаг.

Нээлттэй үйл ажиллагаа

Эдгээр нь хэвлийн арьсан дээр их хэмжээний зүсэлт хийдэг уламжлалт арга хэмжээ бөгөөд энэ нь эрхтэнд сайн нэвтрэх боломжийг олгодог. Өнөөдөр шинэ, илүү хэмнэлттэй технологи бий болохтой холбогдуулан тэдгээрийг бага ба бага хэрэгжүүлж байна.

Эдгээр нь гэдэсний арьсан дээр хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийх нойр булчирхай дээрх лапароскопийн мэс засал юм. Тэдгээрээр дамжуулан видео лапароскоп ба тусгай хэрэгслийг нэвтрүүлдэг. Мэс засалч нь дэлгэц дээрх үйл ажиллагааны явцыг хянадаг. Ийм хөндлөнгийн оролцоотой бол нөхөн сэргээлт нь арай богино бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх хугацаа хэдэн өдөр хүртэл буурдаг.

Цусгүй ажиллагаа

Эдгээр нь булчирхайн хавдрыг арилгахад ихэвчлэн ашиглагддаг. Эдгээрт цацраг туяа - зорилтот хүчтэй цацраг (кибер хутга) ашиглан арилгах, крио мэс засал - хавдрын хөлдөлт, хэт авиан, лазер мэс засал гэх мэт. Хэрэв кибер хутга нь бие махбодтой огт холбоо барих шаардлагагүй бол бусад технологи нь 12-р цэг рүү орсон датчикээр хийгддэг.

Нойр булчирхайн мэс засал хийсний дараа прогноз нь мэс заслын дараах үеийн явц, нөхөн сэргээх чанар, хүндрэлийн хөгжил зэргээс хамаардаг бөгөөд эдгээр нь түгээмэл биш юм. Хүндрэлийн дунд ихэвчлэн үүсдэг:

1. Хэвлийн дотор цус алдалт.
2. Тромбоз ба тромбоэмболизм.
3. Халдвар, буглаа, перитонит үүсэх.
4. Нойр булчирхайн фистул үүсэх.

Нойр булчирхайн мэс заслын бараг үргэлж зайлшгүй үр дагавар нь ферментийн дутагдал, хоол боловсруулах эрхтний хямрал, чихрийн шижин нь сүүлийг нь нөхөн сэргээх үед үүсдэг. Эдгээр үзэгдлийг ферментийн бэлдмэл-орлуулагч ба гипогликемийн эмийг томилох замаар нөхөж болно.

Ямар ч тохиолдолд нойр булчирхайн мэс засал хийснээс хойш амьдрал өөрчлөгдөж байгаа тул эргэн харах шаардлагатай байна. Юуны өмнө муу зуршлаас салж, хоолны дэглэмийг чанд баримтлах хэрэгтэй: согтууруулах ундаа, өөх тос, халуун ногоотой хоол, амттангаар хийсэн хоолыг оруулахгүй.

Нойр булчирхайн мэс заслын дараа юу хийж болох вэ? Хоолны дэглэмд хангалттай хэмжээний уураг (туранхай мах, загас, зуслангийн бяслаг), эслэг, витамин агуулдаг: үр тарианы үр тариа, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, эмийн ургамал, цайны эм. Хоолыг өдөрт дор хаяж 5 удаа жижиг хэсгүүдэд уух хэрэгтэй.

Түүнчлэн эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлж, бие бялдрын үйл ажиллагааг сайн амралтаар хослуулж, эмчийн тогтмол ажиглаж байх шаардлагатай.

Нойр булчирхайн мэс засал нь нарийн төвөгтэй, өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн, эмнэлэгт тохирсон нөхцөл шаарддаг. Тэдний үр дүн нь өвчтөний өөрөө, эмчийн зааврыг дагаж мөрдөж, хоолны дэглэмээс шууд хамаардаг.

Мэс заслын дараахь төрлүүд:

1. Нийт мэс засал. Заримдаа мэс засалч процедурын явцад чухал шийдвэр гаргах шаардлагатай болдог. Энэ арга хэмжээ дор хаяж 7 цаг үргэлжилнэ.
2. Дэд нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайг хэсэгчлэн арилгах явдал юм. 12-р хэсэг нь зөвхөн арван хоёр дахь гэдэсний ойролцоо байрладаг.
3. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь хамгийн хэцүү ажил юм. Нойр булчирхай, 12-р гэдэс, цөсний хүүдий, ходоодны хэсгийг арилгана.Энэ нь хортой хавдар байгаа тохиолдолд тогтоогддог. Энэ нь хүрээлэн буй эдэд гэмтэл учруулах, мэс заслын дараах хүндрэл, үхлийн эрсдэлтэй тул аюултай.

Лапароскопи хийх

Өмнө нь зөвхөн оношлогооны зорилгоор ашигладаг лапароскопийн мэс засал нь нойр булчирхайн үхжил, нойр булчирхайн хавдар бүхий өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулж чадсан. Энэ ажиллагаа нь богино хугацааны сэргэлт, хүндрэл гарах эрсдэл багатай гэдгээрээ онцлог юм. Эндоскопийн аргыг ашиглах үед эрхтэн нь жижиг зүсэлтээр дамждаг бөгөөд видео хяналт нь процедурыг аюулгүй, үр дүнтэй болгодог.

Бууралт арилгах

Нойр булчирхайн үрэвслийн хавдрыг арилгах нь хоёр аргаар явагдана.

1. Гаднах ажиллагаа. Энэ эрхтэн рүү нэвтрэх нь ходоод гэдэсний холболтыг задлах замаар явагддаг ба үүний дараа дээд дээд мезентерийн судсыг салгана. Нойр булчирхайн дээд ба доод хэсэгт бэхэлгээний оёдлыг хэрэглэнэ. Радик үзлэг хийсний дараа isthus-ийн эрхтэний толгойг дээшлүүлж, дээд портал судаснаас салгана.
2. Үйл ажиллагааны Frey - нойр булчирхайн толгойн ховдлын хэсгийг хэсэгчлэн арилгах.

Үүнтэй төстэй үйл ажиллагааг хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед томилдог. Эсрэг заалт нь бусад эрхтэн шилжүүлэн суулгахтай адил юм. Шилжүүлэн суулгах нойр булчирхайг тархины үхэлтэй залуу донороос авдаг. Ийм ажиллагаа нь шилжүүлэн суулгасан эрхтэнээс татгалзах өндөр эрсдэлтэй байдаг тул дархлаа дарангуйлах эмчилгээний арын дэвсгэр дээр хийгддэг. Хүндрэл байхгүй тохиолдолд бодисын солилцоог хэвийн болгож, инсулины хэрэглээ шаардлагагүй болно.

Нийт резекцийг эрхтэний эд эсийн үхжил дагалддаг өвчний хувьд зааж өгдөг. Үйлдэл нь зөвхөн бие махбодийн нарийн шинжилгээ хийсний дараа үнэмлэхүй заалт байгаа тохиолдолд тогтоогддог. Нойр булчирхайг бүрэн устгасны дараа өвчтөнд насан туршдаа фермент, инсулин, тусгай хоолны дэглэм, эндокринологичтой байнга уулзах шаардлагатай болдог.

Стентлэх

Мэс засал нь түгжрэлээс салах үр дүнтэй арга юм. Энэ нь хүндрэл, гүйцэтгэх явцын хувьд бага эрсдэлтэй байдаг. Нойр булчирхайн сувгийн стентийг эндоскопоор хийдэг. Ашиглалтын явцад бактерийн эсрэг шүршигчээр бүрсэн метал хийц суурилуулсан байна. Энэ нь стент бөглөрөх, халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг.

Заалт

Нойр булчирхайн лапароскопийн мэс заслын дараах үзүүлэлтүүд.

1. Эрхтэн, эрхтнээ өндөр оношлох шаардлагатай.
2. Нойр булчирхайн өвчний цочмог халдварт нойр булчирхайн хэсэгчилсэн буюу бүрэн гүйцэд үхжил.
3. Нойр булчирхайн үрэвслийн архаг хэлбэрээр неопласм үүсэх.

Лапароскопи бол орчин үеийн оношлогооны арга бөгөөд давуу тал нь процедурыг үндэслэлтэй болгодог.

• Өвдөлтгүй байдал
• Судалгааны нарийвчлал
• Яаралтай нөхөн сэргээх
• Судасны дутагдал.

Нойр булчирхайн мэс засал хийлгэх цаг товлох шалтгаан.

• цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, эд эсийн эвдрэл дагалддаг.
• перитонит үүсэх,
• хавдар дагалдаж байгаа
• буглаа
• томрох нь хүчтэй өвдөлт гарахад хүргэдэг уйланхай.
• хоргүй, хорт хавдар үүсдэг.
• эрхтэний цөсний сувгийн бөглөрөл,
• нойр булчирхайн үхжил.

Нойр булчирхайн мэс засал: хаана, яаж хийх, хүндрэл, лапароскопи хийсний дараа юу хийж болох талаар

Нойр булчирхайн үхжилийн нас баралтын дундаж түвшин 50%, үзүүлэлт 30-70% хооронд хэлбэлздэг.

Амьд өвчтэй хүмүүсийг цаг тухайд нь, хангалттай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Өвчин эмгэгийн дараа зөвхөн нойр булчирхайн экзокриний үйл ажиллагаа алдагддаг, өөрөөр хэлбэл хоол боловсруулах ферментийн шүүрэл алдагддаг.

Үүний зэрэгцээ дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа хэвийн - цусан дахь глюкозын түвшинг зохицуулдаг гормонууд (инсулин, глюкагон) зохих хэмжээгээр ялгардаг.

Дээрх өвчний дараахь хүндрэлүүд боломжтой.

• ходоодны хямрал
• нойр булчирхайн архаг үрэвсэлт үйл явц.
• тохиолдлын дөрөвний нэг нь - чихрийн шижин
• булчирхайн дотор хуурамч уйланхай үүсч болно.
• цусан дахь липидийн хэмжээг тэнцвэргүйжүүлэх,
• суваг дахь чулуу.

Нойр булчирхайн үхжилийг давтан хийх боломжтой.

1. Илүүдэл жинтэй
2. Цөсний чулуу өвчин
3. Архаг архидалт

Нойр булчирхайн мэс заслын хамгийн түгээмэл үр дагавар нь:

• их хэмжээний дотоод цус алдалт
• тромбоз
• халуурах
• хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах, суулгалт)
• бактерийн халдвар,
• фистула болон буглаа үүсэх.
• перитонит
• цочмог өвдөлтийн хам шинж
• нөхцөл байдлыг сайжруулах,
• чихрийн шижин өвчний явц
• Нөхөн сэргээсний дараа эд эсийн үхжил
• цусны эргэлтийн эмгэг.

Нойр булчирхайн үхжил, өвчний урьдчилан сэргийлэлт

Нойр булчирхайн үхжилийн консерватив ба мэс заслын эмчилгээ нь маш холимог прогнозтой байдаг.

Амьдрах боломж ойролцоогоор тавин хувь байна. Энэ бүхэн нь үйл ажиллагааны үр дүн, аль хэдийн хэлсэнчлэн өвчтөний хүйс, нас, мэс засалчийн ажлын чанар, өвчтөний хоолны дэглэмийг сахих, тогтоосон эмийг тогтмол хэрэглэхээс хамаарна.

Өвчтөн хоггүй хоол идэж, тамхи татдаг, архи уудаг бол тэдний гэмтэл удаан үргэлжлэхгүй.

Ийм амьдралын хэв маяг нь булчирхайг даруй дахин дахин үхжилд хүргэдэг тул ийм хайхрамжгүй байдлаас гарах үнэ хэт өндөр байж болно.

Нойр булчирхайн үхжилд мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд бүх насаараа эмчийн зааж өгсөн эмчилгээг үргэлжлүүлэн, түүний зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөнө.

Өвчтөнүүд чихрийн шижин өвчний болзошгүй хөгжлийг алдахгүйн тулд өдөр бүр шээс хөөх эм, өдөр, шөнийн шээсний харьцааг судлах ерөнхий шинжилгээ хийлгэж, мэс заслын дараа хавдар байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдана.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол тэвчээртэй байж, инсулиныг цаг тухайд нь өгч, элсэн чихэр бууруулах эм уух хэрэгтэй.

Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь байдалтай байна.

1. Элэгний өвчин (гепатит, элэгний хатуурал, өөхний доройтол), цөсний зам (холелитиаз) -ийг цаг тухайд нь, бүрэн эмчлэх.
2. Өөх тос, давслаг, тамхи татдаг, даршилсан, лаазалсан хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, эсвэл хэрэглэхийг багасгахыг зөвлөж байна.
3. Муу зуршлаас татгалзах шаардлагатай - архи, тамхи, мансууруулах бодис, учир нь элэг, нойр булчирхайд тодорхой хортой нөлөө үзүүлдэг,
4. Чи хэвлийн гэмтэлээс болгоомжлох хэрэгтэй.
5. Хоол боловсруулах эрхтний эхний зөрчил бол эмчид хандана уу.
6. Дунд зэргийн дасгал хөдөлгөөнийг өдөр бүр хийхийг зөвлөдөг,

Үүнээс гадна, та чихэрлэг карбонатлаг ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах эсвэл донтолтыг багасгах хэрэгтэй.

Нойр булчирхайн үхжилийн талаар энэ нийтлэл дэх видеон дээр тайлбарласан болно.

Амьдралын урьдчилсан мэдээ

Өвчтөний амьдралын үргэлжлэх хугацаа, биеийн байдал нь биеийн ерөнхий байдал, гүйцэтгэсэн үйл ажиллагааны хэлбэр, нөхөн сэргээх үеийн эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх зэргээс хамаарна.

Хорт хавдартай булчирхайг арилгах нь дахилт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ийм хагалгааны дараа амьд үлдэх 5 жилийн дундаж түвшин 10% -иас хэтрэхгүй байна. Өвчтөн цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл хорт хавдрын үед эрхтэний толгой, сүүлийг резекц хийсний дараа хэвийн амьдралд эргэн орох бүх боломж байдаг.

Видео үзэх: Нойр булчирхайн өвчний талаар Ай Ёо Доктор зөвлөж байна (May 2024).