Neupomax - хэрэглэх албан ёсны заавар

Филграстим нь юм рекомбинант гранулоцит колонийг өдөөдөг хүчин зүйл юмБайна. Нь а уураг гарч 175 амин хүчилБайна. Энэ нь эсүүдээс тусгаарлагдсан байдаг. Escherichia коли байдагнэг эх үүсвэрийг? G-CSF хүн. Үүнтэй ижил биологийн идэвхитэй G-CSFхүний ​​биед үйлдвэрлэсэн. Боловсролыг идэвхжүүлдэг нейтрофилууд ясны чөмөгний гарц. Өсөх нейтрофилууд цусан дахь 24 цагийн дотор тэмдэглэгдсэн байдаг.

Хэрэглэх заалт

• нейтропени дараа нь хими эмчилгээ,
• дайчлах CPMC хандивлагчид ба өвчтөнүүд
• нейтропени дараа нь миелоаблатив ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээс өмнө
• идиопатик буюу төрөлхийн нейтропени Хүүхдүүд нь томчууд
• тэсвэртэй нейтропени өвчтөнд ХДХВ-ийн халдвар (бусад эмчилгээний аргууд үр дүнгүй).

Фармакологийн арга хэмжээ

Neupomax нь лейкопоизын өдөөгч юм. Neupomax нь хүний ​​нөхөн үржих чадвартай гранулоцит колониыг өдөөдөг хүчин зүйл болох филграстим агуулдаг (G-CSF). Идэвхтэй бодис нь эндоген G-CSF-тэй төстэй үйл ажиллагаа явуулдаг бөгөөд филграстимийн химийн бүтэц нь эндоген нэгдлээс N-терминал метионины нэмэлт үлдэгдэлтэй ялгаатай байдаг (филграстим нь гликозилдоогүй уураг юм). Эмийн идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсгийг Escherichia coli эсүүд дээр рекомбинант ДНХ технологи ашиглан G-CSF уураг кодлодог генийг генетик аппарат руу нэвтрүүлдэг.

Neupomax нь сэтгэл ханамжтай ажиллагаатай нейтрофилийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, ясны чөмөгний эсээс судасны ор руу нэвтрүүлдэг. Neupomax нь янз бүрийн гаралтай нейтропенийн эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг.

Neupomax эмийн фармакодинамик

Филграстимыг судсаар ба арьсан доорх эмчилгээ нь түүний сийвэнгийн түвшнээс эерэг шугаман хамааралтай болоход хүргэдэг. Филграстимын тархалтын хэмжээ 150 мл / кг хүрдэг.

Филграстимын хагас задралын хугацаа 3.5 цаг, цэвэрлэгээний дундаж хэмжээ 0.6 мл / мин / кг байна.

Филграстим нь бараг л хуримтлагддаггүй (ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн, 28 хоногийн турш тасралтгүй дусаах филграстим авсан өвчтөнд эмийг хуримтлуулах шинж тэмдэг илрээгүй).

Хэрэглэх арга

Neupomax нь арьсан доорх эсвэл судсаар тарих зориулалттай. Уусмалыг өдөр бүр арьсан дор эсвэл судсаар богино дусаах хэлбэрээр (30 минут хүртэл) явуулдаг. Шаардлагатай бол Neupomax-ийг 24 цагийн тасралтгүй дусаах хэлбэрээр хийхийг зөвшөөрнө. Захиргааны арга, түүнчлэн Neupomax уусмалыг хэрэглэх хугацаа, үргэлжлэх хугацааг өвчтөний шинж тэмдэг, хувийн шинж чанарыг харгалзан мэргэжилтэн тодорхойлно. Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд арьсан доорх эмчилгээг илүүд үздэг.

Арьсан доорх эмчилгээ хийснээр тарилга тус бүрт тарилгын талбайг өөрчлөхийг зөвлөж байна (тарилгын талбайг өөрчлөх нь эмийг хэрэглэсний дараа өвдөлтийн эрсдлийг бууруулдаг).

Цитотоксик хими эмчилгээний үед Neupomax-ийн тун

Хими эмчилгээний стандарт горимд өвчтөний жингийн 5 мкг / кг-ийг өдөрт нэг удаа ихэвчлэн тогтоодог. Энэ тунг өдөр бүр арьсан дор эсвэл судсаар дуслаар (30 минут хүртэл) цусны дүр төрхийг байнга хянаж байдаг. Бэлдмэлийг нейтрофилийн тоог хэвийн болгоход ашигладаг.

Филграстимын эхний тарилгыг химийн эмчилгээ дууссанаас хойш 24 цагийн дараа явуулна. Филграстимыг ашиглах хугацаа 14 хоног байна. Химийн эмчилгээний төрлийг харгалзан миелоген лейкемийн цочмог хэлбэрийг нэгтгэх, индукцийн эмчилгээ хийсний дараа Неупомаксийн уусмалыг хэрэглэх хугацааг 38 хоног хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Ихэнх өвчтөнд нейтрофилын тоо түр зуурын өсөлтийг филграстим эмчилгээний 2, 3-р өдөр тэмдэглэдэг. Эдгээр үзүүлэлтийг төлөвлөсөн дээд хэмжээг бууруулсны дараа нейтрофилийн ердийн тооллыг авах хүртэл филграстим эмчилгээг зогсоохыг зөвлөдөггүй (эмчилгээг зогсоосноор эмчилгээний тогтвортой үр нөлөө авах магадлал буурдаг). Нейтрофилын үнэмлэхүй тоо 10,000 / мкл-ээс дээш байвал Neupomax-тай эмчилгээг зогсооно.

Миелоаблатив эмчилгээнд Neupomax-ийн тунг цаашид ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах замаар хийдэг

Миелоаблатив эмчилгээний филграстимын эхлэх тун нь ясны чөмөг рүү шилжүүлэн суулгах (аутологийн эсвэл аллогеник) өвчтөний жингийн 10 мкг / кг байна. Бэлдмэлийг судсаар дуслаар хийдэг (дуслын үргэлжлэх хугацаа 30 минут эсвэл 24 цаг). Түүнчлэн филграстимыг арьсан доорх 24 цагийн дусаах замаар нэвтрүүлэх боломжтой.

Neupomax уусмалын эхлэх тунг цитотоксик хими эмчилгээ хийснээс хойш 24 цагийн дараа, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгаснаас хойш 24 цагийн дараа хэрэглэнэ.

Миелоаблатив эмчилгээнд Neupomax уусмалыг хэрэглэх хугацаа 28 хоногоос хэтрэхгүй байна. Филграстимын хоногийн тунг нейтрофилын түвшин, тэдгээрийн тоог нэмэгдүүлэх динамикийг харгалзан тохируулж болно. Нейтрофилын тоо гурван өдөр дараалан 1000 / мкл-аас их байвал филграстимийн хэмжээ өдөрт 5 мкг / кг хүртэл буурдаг. Хэрэв тунг тохируулсны дараа нейтрофилын хэмжээ гурван өдөр дараалан 1000 / мкл-аас дээш байвал Neupomax уусмалыг цуцална. Хэрэв тунг өөрчилсний дараа эсвэл Neupomax-ийн уусмалыг цуцалсны дараа нейтрофилын тоо 1000 / мкл-ээс бага бол та филграстимын өмнөх тунг буцааж өгөх хэрэгтэй.

Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд захын цусны үүдэл эсийг дайчлах үед Neupomax-ийн тун

Захын цусны үүдэл эсийг дайчлахын тулд хорт хавдартай өвчтнүүдэд өдөрт 10 мкг / кг биеийн жингийн арьсан дор булус эсвэл арьсан доорх дусаах (24 цагийн турш) 6 өдөр дараалан хэрэглэнэ. Филграстимыг хэрэглэхтэй холбоотойгоор 2 лейкоферезийг дараалан хийдэг (ихэвчлэн эмчилгээний 5, 6 дахь өдөр). Хэрэв нэмэлт лейкоферез шаардлагатай бол филграстимийн эмчилгээг хамгийн сүүлийн ийм журам хүртэл үргэлжлүүлнэ.

Захын цусны үүдэл эсийг дайчлахын тулд миелосупрессив эмчилгээ хийсний дараа Neupomax-ийн тун

Миелосупрессив эмчилгээ хийсний дараа филграстимыг өвчтөний жингийн 5 мкг / кг тунгаар хөлний тарилгын хэлбэрээр тогтоодог. Neupomax-тай эмчилгээ нь хими эмчилгээний сүүлийн тунгаас хойш нэг хоногийн дараа эхэлнэ. Филграстимыг хэрэглэх хугацаа нь нейтрофилийн түвшин, тэдгээрийн өөрчлөлтийн динамик зэргээр тодорхойлогддог тул нейтрофилийн түвшний хэвийн утгыг олж авах хүртэл Неупомаксийн бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна. Лейкоферез нь нейтрофилын түвшин 2000 / мкл-ээс дээш түвшинд хүрсэний дараа хийгддэг.

Аллоген шилжүүлэн суулгах зорилгоор эрүүл доноруудад захын цусны үүдэл эсийг дайчлахад зориулагдсан Neupomax-ийн тун

Эрүүл хандивлагчид филграстимыг өдөрт 10 мкг / кг биеийн жинд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 4-5 өдөр байх ба 1-2 лейкоферез нь 4 * 106 CD34 + эс / кг хүлээн авагчийн жин авах боломжийг олгодог. 16-аас доош насны, 60-аас дээш насны эрүүл доноруудад филграстим хэрэглэх аюулгүй байдлын талаар мэдээлэл байхгүй байна.

Архаг нейтропенийн хүнд хэлбэрийн Neupomax эмийн тун

Нейтропенийн төрөлхийн хэлбэрийн хувьд филграстимыг өвчтөний жинд өдөрт 12 мкг / кг тунгаар, идиопатик ба үе үе нейтропенийн хамт филграстимыг өдөрт 5 мкг / кг биеийн жинтэй тунгаар тогтоодог. Ийм тохиолдолд Neupomax эмийг арьсан дор хийдэг бол өдрийн тунг хэд хэдэн тарилгад хувааж эсвэл нэг удаа хийж болно. 1500 / мкл-ээс дээш тогтвортой нейтрофилийн тоо гарах хүртэл эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Шаардлагатай тооны нейтрофилийг олж авсны дараа нейтрофилийн тоог тодорхой түвшинд байлгах баталгаатай хамгийн бага тунг филграстим сонгох шаардлагатай.

Өвчтөний филграстим эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлсний дараа 1-2 долоо хоногийн дараа тунг 2 дахин бууруулж эсвэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Цаашдын тунгийн тохируулга 1-2 долоо хоногт 1 удаа хийгддэг. Хамгийн оновчтой тун нь 1500-110000 / мкл коридорт нейтрофилийн түвшинг хадгалах боломжтой гэж үздэг. Хүнд халдварын үед филграстимын тунг илүү хурдан нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрдөг.

Архаг хэлбэрийн нейтропенийн архаг хэлбэрийн өвчтөнд өдөрт 24 мкг / кг / -аас их тунгаар филграстим бүхий удаан хугацааны эмчилгээний аюулгүй байдал нотлогдоогүй байна.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд нейтропенийн эмчилгээг хийх Neupomax тун

ХДХВ-ийн халдвар ба нейтропени бүхий өвчтөнүүдэд филграстимын эхлэх тун нь өдөрт 1-4 мкг / кг байна. Нейтрофилийн хэвийн түвшинг авахын тулд тунг оруулна. Филграстимийн хүлцэл ба нейтрофилийн тоо нэмэгдэх динамикаас хамааран Neupomax уусмалын тунг нэмэгдүүлэх боломжтой. Өдөрт 10 мкг / кг-аас дээш өвчтөний жин хэрэглэхгүй.

Зарим бүлгийн өвчтөнд Neupomax эмийн тун

16-аас доош насны хүүхдэд филграстимыг насанд хүрэгчдэд зөвлөдөг тунгаар тогтоодог. Педиатрид филграстимын тунг тооцоолохдоо нейтрофилийн түвшин, жингийн динамик зэргээс хамааран хийгдэх ёстой.

Ахмад настай өвчтөнд Neupomax-ийн тунг өөрчлөх шаардлагагүй байдаг.

Neupomax-ийг шингэлэх зөвлөмж

Арьсан доорх эмчилгээ хийвэл Neupomax нь шингэрэхгүй.

Дуслын уусмал бэлтгэхийн тулд ердөө 5% декстрозын уусмалыг хэрэглэнэ. 0.9% натрийн хлорид (уусмал нийцэхгүй) хэрэглэхийг хориглоно.

2-15 мкг / мл агууламжтай Neupomax эмийг полимер, шилээр шингээж авах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Шингэний хананы дагуу филграстимыг шингээхгүйн тулд хүний ​​ийлдэс дэх альбуминыг уусмалд нэмж оруулахыг зөвлөж байна (дусаах уусмал дахь альбумины эцсийн агууламж 2 мг / мл байх ёстой). Хэрэв филграстимийн эцсийн концентраци 15 мкг / мл-ээс их байвал альбуминыг нэмж оруулах шаардлагагүй болно. Neupomax эмийг 2 мкг / мл-ээс бага концентрацитай шингэрүүлэхийг хориглоно.

Neupomax эмийг хэрэглэх тусгай заавар

Филграстим эмчилгээг зөвхөн колони өдөөгч хүчин зүйлүүдийг ашиглах туршлагатай, шаардлагатай оношлогооны чадавхи байгаа тохиолдолд л хийдэг. Эсийн дайчилгаа ба аферезийг зөвхөн мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад хийх ёстой.

Ноцтой архаг нейтропени бүхий өвчтөнүүд бусад гематологийн эмгэгийг (цус багадалт, архаг миелоген лейкеми, миелодиплази гэх мэт) оруулахгүйн тулд филграстим эмчилгээг эхлэхээс өмнө ялгавартай оношлогоо хийх хэрэгтэй. Эмчилгээг эхлэхийн өмнө ясны чөмөгт цитогенетик ба морфологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Неупомаксийн эмчилгээг зөвхөн лейкоцитын томъёо, ялтасны тоог заавал тооцоолох замаар захын цусны ерөнхий зургийг тогтмол хянах боломжтой байдаг (эхний шинжилгээг филграстим хэрэглэхээс өмнө хийдэг. Дараа нь долоо хоногт дор хаяж 2 удаа хими эмчилгээ, долоо хоногт дор хаяж 3 удаа захын ишний хөдөлгөөнийг давтан хийдэг. цусны эсүүд). Хэрэв филграстим нь цусны үүдэл эсийг дайчлахад ашигладаг бол цагаан эсийн тоо 100,000 / мкл-ээс их буюу ялтас ялтас 100,000 / мкл-ээс бага бол Neupomax-ийг цуцлаж эсвэл филграстимийн тунг бууруулах шаардлагатай. Neupomax эм нь миелосупрессив хими эмчилгээтэй холбоотой цус багадалт, тромбоцитопени үүсэхээс сэргийлж чадахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Филграстимыг залгиурын эсрэг хостын урвалын эсрэг нөлөө үзүүлсэн баримт байхгүй.

Neupomax-тай эмчилгээ хийлгэх үед шээсний шинжилгээний үр дүнг байнга хянах шаардлагатай (протеинурия ба гематури өвчнийг оруулахгүй байх).

Neupomax-тай эмчилгээ хийлгэх үед дэлүүгийн морфологийн байдлыг хянахыг зөвлөж байна.

Neupomax-тай удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх үед хавсарсан ясны эмгэг эсвэл ясны сийрэгжилт бүхий өвчтөнд ясны эд эсийн нягтрал, бүтцийг хянах шаардлагатай.

Гаж нөлөө

Өвчтөнүүдэд Neupomax мансууруулах бодис хэрэглэсэн эмчилгээний цаана ийм сөрөг урвал гарч ирэх боломжтой.

• Булчингийн тогтолцоо: үе мөч өвдөх, миалги, ясны өвчин, ясны сийрэгжилт.
• Ходоод гэдэсний зам: гепатомегали, өтгөний эмгэг, хоолны дуршилгүй болох, бөөлжих, дотор муухайрах.
• Цусны систем: лейкоцитоз, нейтрофили, тромбоцитопени, цус багадалт, дэлүү томрох, хагарах.
• Амьсгалын систем: амьсгалын замын эвдрэлийн хам шинж, уушигны нэвчилт.
• CVS: цусны даралт буурах, васкулит.
• Лабораторийн үр дүн: шээсний хүчил, лактатын дегидрогеназа, гамма глутамил трансфераза, сийвэн дэх шүлтлэг фосфатаза, түр зуурын гипогликеми (хоол идсэний дараа).

Нэмж дурдахад, Neupomax уусмалаар эмчлэх явцад зарим өвчтөнд протеинурия, гематури, астения, ядаргаа, петехия, хамар, эритемийн зангилаа үүссэн тохиолдол бүртгэгдсэн байна.

Neupomax эмийг хэрэглэх үед өвчтөнүүд нүүрний хаван, чонон хөрвөс, амьсгалын дутагдал, артерийн гипотензи, тахикарди зэрэг хэт мэдрэг мэдрэмжийг мэдэрч болно.

Архаг нейтропенийн тодорхой хэлбэр бүхий өвчтөнүүдэд миелоид лейкеми ба миелодипластик синдромын цочмог хэлбэрийн хөгжлийг тэмдэглэв. Эдгээр өвчний филграстим эмчилгээний шууд холбоо нь нотлогдоогүй байгаа ч Neupomax-ийг архаг хүнд хэлбэрийн нейтропени бүхий өвчтөнүүдэд ясны чөмөгт тогтмол морфологи, цитогенетик хяналт шинжилгээ хийдэг (12 сар тутамд нэг удаа). Ясны чөмөгт цитогенетик өөрчлөлтүүд үүсэхийн хэрээр филграстимын цаашдын эмчилгээний эрсдэл, үр ашгийг үнэлж, Neupomax эмийг зогсоох сонголтыг авч үзэх хэрэгтэй.

Лейкеми ба MDS-ийн хөгжил нь Neupomax-ийг зогсоохыг шаарддаг.

Neupomax нь цитотоксик эмийн сөрөг нөлөөнүүдийн давтамж, ноцтой байдлыг нэмэгдүүлдэггүй.

Филграстим нь хадуур эсийн тоог мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хадуур эсийн өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх явцад анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эсрэг заалтууд

Филопрастим эсвэл уусмалын туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих шинжтэй өвчтөнүүдэд Neupomax-ийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Непомакс нь төрөлхийн нейтропени (Костманн синдром), цитогенетик эмгэгтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд ашиглагддаггүй.

Химийн эмчилгээний цитотоксик эмийн тунг санал болгосон эмүүдээс хэд дахин нэмэгдүүлэхэд Neupomax-ийг хэрэглэх боломжгүй.

Neupomax эмийг миелоид хэлбэрийн хавдрын болон хавдрын өвчлөлтэй өвчтөнүүдэд (цочмог миелоген лейкеми гэх мэт), түүнчлэн хадуур эсийн өвчтэй хүмүүст болгоомжтой байх шаардлагатай.

Аутоиммун нейтропенитэй өвчтөнд филграстимийн аюулгүй байдлын талаар мэдээлэл байдаггүй.

Жирэмслэлт

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн филграстимтай эмчилгээний аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна. Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд Neupomax-ийг хэрэглэхээс өмнө эрсдэл, ашиг тусын талаар нарийвчилсан үнэлгээ хийх шаардлагатай.

Neupomax-ийн хөхний сүүнд нэвчсэн тухай мэдээлэл байхгүй байна. Neupomax-тай эмчилгээ хийлгэхээс өмнө хөхөөр хооллох ажлыг бүрэн хийх шаардлагатай.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Филграстим хэрэглэх аюулгүй байдал нь химийн эмчилгээний дэглэмд хэрэглэдэг миелосупрессив цитотоксик эмүүдтэй хавсарч болох нь батлагдаагүй (эдгээр эмийг тухайн өдөр хэрэглэх үед).

Филграстим ба 5-фторурацилыг хэрэглэх үед нейтропенийн ноцтой байдал нэмэгдсэн тухай нотолгоо байдаг.

Филграстимыг бусад гематопоэтик өсөлтийн хүчин зүйлүүд, түүнчлэн цитокинуудтай хослуулан хэрэглэх нь судлагдаагүй байна.

Литийн бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэвэл филграстимын үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой (литийн бэлдмэл нь нейтрофилийн ялгаралтыг өдөөдөг).

Neupomax уусмал нь 0.9% натрийн хлоридтой нийцэхгүй байна.

Хадгалах нөхцөл

Neupomax-ийг 2-8 хэмийн температурт хүүхдэд хүрэхгүй байх ёстой.

Уусмалыг хөлдөөхийг хориглоно.

Хадгалах хугацаа 2 жил байна.

Савыг онгойлгосны дараа уусмалыг хадгалах боломжгүй байна.

Граноген, Зарсио, Иммуграст, Лейкостим, Левит, Миеластра, Нейтростим, Теваграстим, Филграстим, Филергим.

Тунгийн хэлбэр:

судсаар болон арьсан доорх эмчилгээнд зориулсан уусмал.

1 мл уусмал нь дараахь зүйлийг агуулна.

идэвхтэй бодис: filgrastim 300 мкг (30 сая ширхэг)

бэлдмэл: мөстлөгийн цууны хүчил, натрийн гидроксид (натрийн гидроксид), сорбитол (сорбитол), полисорбат 80, тарилгын ус.

Ил тод, бага зэрэг тунгалаг, өнгөгүй эсвэл бага зэрэг өнгөтэй шингэн.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик.

Мансууруулах бодисын идэвхитэй бодис бол филграстим юм - хүний ​​нөхөн үржих чадвартай гранулоцит колонийг өдөөдөг хүчин зүйл юм (G-CSF). Филграстим нь эндоген хүний ​​G-CSF-тэй ижил биологийн идэвхитэй бөгөөд зөвхөн N-терминалын метионины үлдэгдэл бүхий гликозилгүй уураг юм. Рекомбинант ДНХ-ийн технологиор олж авсан филграстим нь бактерийн эсээс тусгаарлагдсан байдаг Эшерихиаколи, генийн аппарат нь G-CSF уургийн кодчилдог генийг нэвтрүүлсэн.

Филграстим нь функциональ нейтрофил үүсэх, ясны чөмөгнөөс цус руу гарахыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь янз бүрийн гаралтай нейтропенит өвчтнүүдийн эмчилгээнд ашиглагддаг.

Фармакокинетик

Филграстимыг судсаар болон арьсан доорх эмчилгээний аль алинд нь түүний сийвэнгийн концентрацийг тунгаас эерэг шугаман хамааралтай ажиглагдаж байна. Цусан дахь тархалтын хэмжээ ойролцоогоор 150 мл / кг байна.

Сийвэнгээс авсан филграстимын хагас задралын хугацаа дунджаар 3.5 цаг, цэвэрлэгээний хэмжээ ойролцоогоор 0.6 мл / мин / кг байна.

Аутологийн ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнд 28 хоног хүртэлх хугацаанд филграстимыг тасралтгүй дусаах нь хуримтлагдах, хагас задралын хугацаа нэмэгдэх шинж тэмдэг дагалддаггүй.

Гаж нөлөө

Яс-булчингийн тогтолцооноос: яс, булчин, үе мөчний өвдөлт, ясны сийрэгжилт.

Хоол боловсруулах системээс: хоолны дуршилгүй болох, суулгалт, гепатомегали, дотор муухайрах, бөөлжих.

Харшлын урвал: арьсны тууралт, чонон хөрвөс, нүүрний хавагналт, улайх, амьсгал давчдах, цусны даралтыг бууруулах, тахикарди.

Бөөрний эрхтэнээс: нейтрофили ба лейкоцитоз (филграстимын фармакологийн үйл ажиллагааны үр дүнд), цус багадалт, тромбоцитопени, дэлүү томрох, хагарах.

Амьсгалын тогтолцооны талаар: насанд хүрэгчдийн амьсгалын замын эвдрэлийн хам шинж, уушигны нэвчилт.

Зүрх судасны системээс: цусны даралтыг бууруулах, нэмэгдүүлэх, арьсны судасны үрэвсэл.

Лабораторийн үзүүлэлтүүдийн хувьд: лактатын дегидрогеназа, шүлтлэг фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза, шээсний хүчил, хоол идсэний дараа түр зуурын гипогликеми зэрэг агууламжийн нөхөн сэргэлт, маш ховор тохиолддог: протеинурия, гематури.

Бусад: толгой өвдөх, ядрах, ерөнхий сулрал, хамар, petechiae, эритема булчирхай.

Филграстим нь цитотоксик эмчилгээний гаж нөлөөг нэмэгдүүлдэггүй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Миелосупрессив эмийн эсрэг эмийн нэгэн адил филграстимийн эмчилгээний аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдал.

Филграстим ба 5-фторурацилыг томилох үед нейтропенийн ноцтой байдал нэмэгдсэн тухай тусдаа мэдээллүүд байдаг.

Элэгний өсөлтийн бусад хүчин зүйлүүд болон цитокинуудтай харилцан үйлчлэлцэх боломжтой болох талаар одоогоор нотолгоо байхгүй байна.

Нейтрофилийн ялгаралтыг дуурайлган хийдэг лити нь филграстимын үр нөлөөг сайжруулж чаддаг.

0.9% хлоридын уусмалд эмийн найрлагад нийцэхгүй.

Тусгай заавар

Нейпомаксомын эмчилгээг зөвхөн колони өдөөгч хүчин зүйлүүдийг ашиглах туршлагатай, шаардлагатай оношлох чадвартай эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Эсийн хөдөлгөөнт байдал ба аферезийн процедурыг тусгай эмнэлгийн байгууллагад хийх ёстой.

Миелодиспластик синдром ба архаг миелоген лейкеми бүхий өвчтөнд филграстимийн аюулгүй байдал, үр нөлөөг тогтоогоогүй тул эдгээр өвчний хувьд филграстим хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Цочмог миелоген лейкеми ба архаг миелоген лейкемийн тэсэлгээний хямралын хоорондох дифференциал оношлогоонд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Хүнд хэлбэрийн архаг нейтропени (TCH) өвчтэй өвчтөнүүдэд Neupomax-ийг томилохоос өмнө аластик цус багадалт, миелодиплази, архаг миелоген лейкеми гэх мэт бусад гематологийн өвчнөөс зайлсхийхийн тулд дифференциал оношлогоо хийх хэрэгтэй (эмчилгээний өмнө ясны чөмөгт морфологийн болон цитогенетик шинжилгээ хийх шаардлагатай).

CTN бүхий өвчтөнүүдэд филграстимыг хэрэглэснээр миелодипластик хам шинж, цочмог миелоид лейкеми үүсэх тохиолдол гардаг. Эдгээр өвчний хөгжлийг филграстимтай холбож чадаагүй байгаа ч уг эмийг TCH-тай болгоомжтой, ясны чөмөгний морфологи, цитогенетик шинжилгээний хяналтанд хэрэглэнэ (12 сарын хугацаанд 1 удаа). Ясны чөмөгт цитогенетик эмгэгүүд тохиолдоход филграстимын цаашдын эмчилгээний эрсдэл, үр ашгийг сайтар үнэлэх хэрэгтэй. MDS эсвэл лейкеми үүсэх үед Neupomax-ийг зогсоох хэрэгтэй.

Неупомаксийн эмчилгээг лейкоцитын тоо, ялтас ялгаруулах цусны ерөнхий хяналтанд тогтмол хийж байх ёстой (эмчилгээг эхлэхээс өмнө, дараа нь долоо хоногт 2 удаа стандарт хими эмчилгээ, долоо хоногт дор хаяж 3 удаа PSCC-ийг ясны чөмөг шилжүүлэн суулгалттай эсвэл оролцоогүйгээр идэвхжүүлнэ). PSCC-ийг дайчлахад Neupomax-ийг хэрэглэхэд лейкоцитын тоо 100,000 / мкл-ээс давсан тохиолдолд эмийг цуцална. 100,000 / мкл-ээс бага ялтасны ялтас тогтвортой байвал филграстим эмчилгээг түр зогсоох буюу түүний тунг бууруулахыг зөвлөж байна.

Филграстим нь миелосупрессив химийн эмчилгээний улмаас тромбоцитопени болон цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэхгүй.

Neupomax-тай эмчилгээ хийлгэх үед шээсний шинжилгээг тогтмол хийж (гематури, протеинурияг оруулахгүй байх), дэлүүгийн хэмжээг хянах шаардлагатай.

Орон нутгийн эсийн тоо тодорхой хэмжээгээр нэмэгдэж болзошгүй тул филграстимыг хадуур эсийн өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Шинээр төрсөн нярайд болон аутоиммун нейтропенитэй өвчтөнд эмийн аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдал тогтоогдоогүй байна.

6 сараас дээш хугацаанд Neupomax-тай тасралтгүй эмчилгээ хийдэг ясны эмгэг, ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүдэд ясны нягтралын хяналтыг үзүүлдэг.

Филграстимын залгиурын эсрэг хостын хариу урвалын нөлөө тогтоогдоогүй байна.

Маягтыг суллах.

Гэдэсний болон арьсан доорх уусмалыг 1 мл-д 300 мкг (30 сая ширхэг) уусмал. 1.0 мл (300 мкг, 30 сая ширхэг) буюу 1.6 мл (480 мкг, 48 сая ширхэг) шилэн саванд хийж, ажиллаж байгаа хөнгөн цагаан тагтай резинэн хольцоос таслагчийг битүүмжилнэ.

5 шилийг PVC хальс бүхий контурын баглаа боодол дээр хэрэглэх зааврын хамт картонон хайрцагт байрлуулна.

Хэрхэн ашиглах вэ: тун ба эмчилгээний курс

P / c эсвэл богино судсаар дусаах хэлбэрээр (30 минутын дотор) өдөр бүр нейтрофилуудын тоо хүлээгдэж буй хамгийн бага хэмжээнд хүрч (хэвийн) хэмжээнд хүрдэг. Бэлдмэлийг декстрозын 5% -ийн уусмалаар шингэлнэ.

Мансууруулах бодисын эмчилгээний чиглэлийг илүүд үздэг. Захиргааны чиглэлийг сонгох нь тухайн эмнэлзүйн тодорхой байдлаас хамаарна.

Цитотоксик эмчилгээний стандарт дэглэмүүд: өдөрт нэг удаа 0.5 сая нэгж (5 мкг) / кг. Мансууруулах бодисын эхний тунг цитотоксик хими эмчилгээ хийснээс хойш 24 цагийн дараа ууна. Эмчилгээний хугацаа 14 хоног байна. Цочмог миелоген лейкемийн индукц ба нэгтгэсэн эмчилгээ хийсний дараа эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хэрэглэсэн хэлбэр, тун, цитотоксик химийн эмчилгээний горимоос хамаарч 38 хоног хүртэл нэмэгдэж болно. Нейтрофилын тоон дахь түр зуурын өсөлт ихэвчлэн эмчилгээг эхлэхээс 1-2 хоногийн дараа ажиглагддаг. Тогтвортой эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд нейтрофилийн тоо хүлээгдэж буй хамгийн бага хэмжээнээс давж, хэвийн хэмжээнд хүрэх хүртэл эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Нейтрофилийн тоо хүлээгдэж буй хамгийн бага хэмжээнээс давах хүртэл эмийг хугацаанаас нь өмнө цуцлахыг зөвлөдөггүй. Надираас хойш нейтрофилийн үнэмлэхүй тоо 1 мянган / мкл хүрсэн тохиолдолд эмчилгээг зогсооно.

Миело-ablative эмчилгээ хийсний дараа аутологи буюу аллогеник ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал: sc эсвэл iv дусаах (20 мл 5% декстрозын уусмалаар). Эхний тун нь өдөрт 1 сая нэгж эм (10 мкг) / кг / дуслаар эсвэл 30 минут эсвэл 24 цаг, эсвэл 24 цагийн турш тасралтгүй цэвэршүүлэх замаар ууж хэрэглэнэ. Эмийн эхний тунг 24 цагаас өмнө ууж хэрэглэнэ. цитотоксик хими эмчилгээ хийсний дараа, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасан тохиолдолд - ясны чөмөгний дусаахаас хойш 24 цагийн дараа. Эмчилгээний хугацаа 28 хоногоос ихгүй байна. Нейтрофилын тоог (nadir) хамгийн их хэмжээгээр бууруулсны дараа өдөр тутмын тунг нейтрофилийн тоонуудын динамикаас хамааран тохируулна. Хэрэв 3 өдөр дараалан нейтрофилийн тоо 1 мянган / мкл-ээс их байвал тунг 0.5 сая нэгж / кг / өдөр хүртэл бууруулж, дараа нь дараалсан 3 хоногийн турш нейтрофилийн үнэмлэхүй тоо 1 мянган / мкл-ээс их байвал эмийг цуцална. Хэрэв эмчилгээний хугацаанд нейтрофилийн үнэмлэхүй тоо 1 мянга / мкл-ээс бага бол тунг өгөгдсөн схемийн дагуу дахин нэмэгдүүлнэ.

Миелосупрессив эмчилгээ хийсний дараа захын цусны эсийн эсийн хөдөлгөөнийг (PSCC) дайчлах ба PSCC-ийн аутологийн шилжүүлэн суулгалт эсвэл ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн эсвэл миелоаблатив эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнд PSCC-ийг цус сэлбэх: өдөрт 1 сая нэгж (10 мкг) / кг. 24 цагийн турш дусаах эсвэл с / в тарилгыг өдөрт 6 удаа дараалан 6 өдөр хэрэглэнэ. 5, 6, 7 дахь өдрүүдэд дараалан 3 лейкоферез хийхийг зөвлөж байна.

Миелосупрессив тэсвэрлэлтийн дараа PSCA-ийн дайчлалт: Хими эмчилгээ хийснээс хойш 1 дэх өдрөөс эхлэн өдөр бүр 0.5 сая нэгж (5 мкг) / кг, өдөр бүр тарилгын аргаар нейтрофилуудын тоо хүлээгдэж буй хамгийн бага хэмжээнээс давж хэвийн хэмжээнд хүрэх хүртэл. үнэт зүйлс. Нейтрофилын үнэмлэхүй тоо 500-аас 5 мянган / мкл-ээс бага байх үед лейкоферезийг хийх шаардлагатай. Химотреапиа хүлээж аваагүй өвчтөнүүдийн хувьд лейкоферезийн ганц хуралдаан хангалттай байдаг. Бусад тохиолдолд лейкоферезийн нэмэлт хуралдаан хийхийг зөвлөж байна.

Аллогенийн шилжүүлэн суулгах эрүүл доноруудад PSCC-ийг дайчлах: 4-5 хоногийн турш 1 сая ширхэг (10 мкг) / кг / өдөрт CD34 + 4 сая / кг тоог өгдөг.

Хүнд хэлбэрийн архаг нейтропени: өдөр бүр sc, нэг удаа эсвэл хэд хэдэн эмийг тарина. Төрөлхийн нейтропенийн хувьд эхний тун нь 1.2 сая нэгж (12 мкг) / кг / өдөр, идиопатик буюу үе үе нейтропенитэй - нейтрофилийн тоо тогтвортой өсөх хүртэл 1500 сая нэгж (5 мкг) / кг / өдөр байна. Эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа энэ нөхцлийг хадгалах хамгийн бага үр дүнтэй тунг тогтоосон тул өдөр бүр удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг. 1-2 долоо хоногийн турш эмчилгээ хийсний дараа өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамааран эхний тунг 2 дахин нэмэгдүүлж, 50% -иар бууруулж болно. Дараа нь 1-2 долоо хоног тутамд нейтрофилийн тоог 1.5-10 мянган / мкл байлгахын тулд дангаар нь тохируулж болно. Хүнд халдварын үед тунг илүү хурдан нэмэгдүүлэх дэглэмийг ашиглаж болно. Эмчилгээнд эерэг хариу өгсөн өвчтөнүүдийн 97% -д 24 мкг / кг хүртэл тунгаар эмчилгээний бүрэн үр дүн ажиглагдсан. Өдөр тутмын тун 24 мкг / кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

ХДХВ-ийн халдварын үед нейтропени: анхны тун нь өдөрт нэг удаа 0.1-0.4 сая нэгж (1-4 мкг) / кг / удаа, нейтрофилийн тоог хэвийн болгоход s / c байна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 10 мкг / кг. Нейтрофилын тоог хэвийн болгох нь ихэвчлэн 2 хоногийн дараа тохиолддог. Эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа засвар үйлчилгээний тун нь ээлжит схемийн дагуу долоо хоногт 2-3 удаа 300 мкг байна. Үүний дараа нейтрофилын тоог 2 мянган / мкл-ээс дээш байлгахын тулд дангаар тунг тохируулах, эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Ахмад настай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Хүүхдэд эмийн тунг өгөх зөвлөмж нь миелосупрессив химийн эмчилгээ хийлгэж буй насанд хүрэгчдэд адил байдаг.

Хэрэв эм нь 1.5 сая нэгж (15 мкг) / мл-ээс бага концентрацитай шингэрч байвал хүний ​​ийлдэс дэх альбуминыг уусмал дээр нэмж альбуминий эцсийн агууламж 2 мг / мл байх ёстой (жишээлбэл, 20 мл-ийн эцсийн уусмалын хэмжээтэй бол эмийн нийт тун 30 саяас бага байх болно). ED (300 мкг) -ийг 0.2 мл 20% -ийн уусмал уусмалаар уух хэрэгтэй. Та эмийг 0.2 сая нэгж (2 мкг) / мл-ээс бага концентрацид шингэлж чадахгүй.

Neupomax, хэрэглэх заавар (Арга ба тун)

Ихэнх тохиолдолд эмийг өдөр бүр арьсан дор, зарим тохиолдолд дусаах (зөвхөн 5% -ийн уусмалаар уусгана) декстроз) Неупомаксийн эмчилгээний тун ба тунг сонгох арга нь эмнэлзүйн байдлаас хамаарна. Эмчилгээний дэглэм нь нэлээд төвөгтэй, тэдгээр нь янз бүрийн өвчин, нөхцөлд ялгаатай байдаг. Тэдний заримыг нь энд оруулав.

Хичээлийн дараа хими эмчилгээ Өдөрт нэг удаа 5 мкг / кг-ийг хэвийн болтол өдөрт нэг удаа томилно нейтрофилуудБайна. Эхний тунг дууссанаас хойш нэг хоногийн дараа өгнө хими эмчилгээБайна. Эмчилгээний хугацаа хоёр долоо хоног хүртэл байдаг. Дараа нь индукцийн эмчилгээ хурц миелоид лейкеми эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 38 хоног хүртэл байж болно. Тоо нэмэгдэх нейтрофилууд Энэ нь 1-2 хоногийн дараа тэмдэглэгдсэн боловч тогтвортой үр дүнд хүрэхийн тулд эмчилгээг тасалдуулж болохгүй.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээс өмнө миелаблатив эмчилгээ хийдэг

Эмчилгээ нь өдөрт 10 мкг / кг-ээс эхэлдэг ба судсаар хийдэг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 28 хүртэл хоног байна.

Дайчлах CPMC хандивлагчид - 10 мкг / кг өдөрт 1 удаа, арьсан дор 5 хоног, цаашдын удирдлагатай хамт лейкоферез.

Дайчлах CPMC өвчтөнд хими эмчилгээ - Өдөрт нэг удаа 5 мкг / кг, арьсан дор, өдөр бүр хэвийн болтол нь нейтрофилууд. Лейкоферез нейтрофилууд> 2000 / мкл утгатай болоход явагдана.

Нейтропени өвчтөнд ХДХВ-ийн халдвар - 1-4 мкг / кг-ийг өдөрт 1 удаа арьсан доорх аргаар утгыг хэвийн болгох нейтрофилуудБайна. Дараа нь арчилгааны тунгаар хэрэглэнэ - өдөр бүр 3 мкг / кг.

Фармакокинетик

Neupomax-ийг нэвтрүүлэхэд асаах ба филрастимын ийлдэс дэх концентрацын тунгийн эерэг шугаман хамаарлыг тэмдэглэв.

Тархалтын хэмжээ нь ойролцоогоор 150 мл / кг үлдээдэг. Газрын цэвэрлэгээ нь ойролцоогоор 0.6 мл / мин / кг байна.

Сийвэнгийн хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 3.5 цаг байна.

Неупомаксын 28 хүртэлх хоногийн турш тасралтгүй дусаахад аутологийн ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасан өвчтөнд идэвхитэй бодисын хагас задрал, хуримтлал нэмэгдсэнгүй.

Neupomax-ийг хэрэглэх заавар: арга, тун

Neupomax-ийг sc тарилга хэлбэрээр эсвэл iv хэлбэрээр 30 минутын богино дусаах хэлбэрээр хийдэг. Түүнчлэн, шаардлагатай бол sc буюу судсаар 24 цагийн дусаах хэлбэрээр авах боломжтой. Эмч өвчтөний эмнэлзүйн өвөрмөц байдлаас шалтгаалан эмчилгээний оновчтой замыг сонгодог боловч арьсан доорх эмчилгээний аргыг илүү тохиромжтой гэж үздэг.

Өдөр бүр тарилгын газрыг өөрчлөхийг зөвлөж байна, энэ нь уусмалыг нэвтрүүлэх үед өвдөлтөөс зайлсхийх болно.

Шийдэл бэлтгэх журам:

1. Арьсан доорх эмчилгээ хийснээр Неупомакс таргалдаггүй. Шаардлагатай бол декстрозын 5% -ийн уусмалыг ашиглан уусгагч хэлбэрээр дусаах.
2. Эмийн зохисгүй байдал үүссэн тул 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг шингэлэхэд хэрэглэхийг хориглоно.
3. Неупомаксийг 2–15 мкг / мл-ийн концентрацитай хуванцар, шилээр шингэлж болно. Шингээлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд уусмалд хүний ​​сийвэн дэх альбумин нэмэх шаардлагатай бөгөөд түүний тунг эцсийн уусмал дахь концентрац 2 мг / мл байхаар тооцдог.
4. 15 мкг / мл-ээс дээш концентрацид шингэрүүлсэн Neupomax-т альбумин нэмж болохгүй.
5. 2 мкг / мл-ээс бага концентрацитай шингэрүүлсэн неупомакс хэрэглэх ёсгүй.

Цитотоксик химийн эмчилгээний стандарт схемүүд

Санал болгож буй тун нь өдөрт 1 удаа биеийн жингийн 5 мг буюу 30 минутын богино хэмжээний дусаах хэлбэрээр sc буюу iv юм.

Эхний тунг цитотоксик хими эмчилгээ дууссанаас хойш 24 цагийн дараа эхэлнэ.

Нейтомакс нь нейтрофилийн түвшин буурахаар хүлээгдэж буй дээд хэмжээг бууруулсны дараа өдөр бүр хэвийн хэмжээнд, харин 14 хоногоос хэтрэхгүй байх хүртэл өдөр бүр хэрэглэдэг. Нормативт хүрсэний дараа Neupomax-ийг цуцална.

Цочмог миелоген лейкемитэй холбоотойгоор нэгтгэх, индукцийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг 38 хоногоор нэмэгдүүлж болно. Энэ тохиолдолд хими эмчилгээний горим, түүний төрөл, тунг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Нейтрофилын тоо түр зуурын өсөлт нь филграстимыг хэрэглэж эхэлснээс 1-2 хоногийн дараа ихэвчлэн ажиглагддаг. Тогтвортой эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд нейтрофилийн хэвийн утгыг тэдгээрийн тоо хамгийн их буурсны дараа хүрэх хүртэл эмчилгээг тасалдуулж болохгүй. Нейтрофилийн үнэмлэхүй тоо 10,000 / мкл-ээс их байвал Neupomax-ийг цуцална.

Хүнд явцтай архаг нейтропени (TCH)

Өдөр тутмын анхны тун: төрөлхийн нейтропенитэй - 12 мкг / кг, идиопатик эсвэл үе үе нейтропены хамт - 5 мкг / кг. Бэлдмэлийг с / с-ээр нэг удаа эсвэл хэдэн өдрийн турш нейтрофилын тоо тогтвортой / 1500 мкл-ээс дээш болтол нь ууна. Үүнийг хадгалахад шаардлагатай үр дүнд хүрсний дараа Neupomax-ийг дангаар нь тогтоосон эмчилгээний тунгаар хэрэглэдэг. Өвчтөний хариу урвалаас хамаарч 1-2 долоо хоногийн эмчилгээ хийсний дараа эхний тун нь хоёр дахин, хоёр дахин буурдаг.

Ирээдүйд, шаардлагатай бол 1-2 долоо хоногт нэг удаа тунгийн хувийн тохируулгыг хийдэг бөгөөд ингэснээр дунджаар нейтрофилийн тоог 1500 / мкл-аас 10,000 / мкл хүртэл хадгалах боломжийг олгодог.

Хүнд халдвартай өвчтөнд тунг илүү хурдан нэмэгдүүлэхийг зөвлөж буй дэглэмийн дагуу эмчилж болно.

TCH-тай өвчтөнд 24 мкг / кг-аас дээш тунгаар филграстимыг удаан хугацаагаар хэрэглэх аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна.

Миелоаблатив эмчилгээг аутологи буюу аллогеник ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг

Эмчилгээ нь өдөр тутмын тун 10 мкг / кг-аас эхэлдэг. Neupomax-ийг 30 минутын богино уусмал, 24 цагийн судсаар эсвэл арьсан доорх дусаах хэлбэрээр судсаар хийдэг.

Эхний тунг цитотоксик хими эмчилгээний хугацаа дууссанаас хойш 24 цагийн дараа, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасан тохиолдолд 24 цагаас хэтрэхгүй хугацаанд хийж болно. Neupomax-ийг хэрэглэх хугацаа 28 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Өдөр тутмын тунг нейтрофилийн одоогийн тооноос хамаарч тохируулж болно. Хэрэв 3 өдөр дараалан нейтрофилийн үнэмлэхүй тоо 1000 / мкл-ээс их байвал хоногийн тунг 5 мкг / кг хүртэл бууруулж, дараагийн 3 хоногийн хугацаанд Neupomax-ийг энэ тунгаар хэрэглэх үед нейтрофилийн үнэмлэхүй тоо 1000 / мкл-ээс доош унахгүй бол эмийг цуцална. Хэрэв нейтрофилийн тоо 1000 / мкл-ээс доош буурсан бол тунг дахин анхных руу нь оруулна.

Бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд захын цусны үүдэл эсийг (PSCC) дайчлах

Зөвлөмж болгож буй тун нь өдөрт 1 удаа 10 мкг / кг тарилгатай, 24 цаг үргэлжилсэн дусаах болно. Мансууруулах бодисыг өдөр бүр 6 өдрийн турш хэрэглэдэг. Түүнээс гадна тав, зургаа дахь өдөр лейкоферез үүсдэг. Хэрэв нэмэлт эсвэл нэмэлт лейкоферезийг зааж өгсөн бол Neupomax-ийг нэвтрүүлэх нь сүүлийн процедур дуусах хүртэл үргэлжилнэ.

Миелосупрессив химийн эмчилгээний дараа PSCC-ийг дайчлах

Neupomax нь тарилгын хэлбэрээр өдөр бүр тарилга хийдэг.

Зөвлөмж болгож буй хоногийн тун 5 мкг / кг байна. Эхний тунг хими эмчилгээ дуусснаас хойш нэг хоногийн дараа эмчилгээг нейтрофилийн хэвийн хэмжээнд хүрэх хүртэл үргэлжлүүлнэ.

Лейкоферез нь нейтрофилийн тоо 2000 / мкл-ийн тэмдгээс давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг.

ХДХВ-ийн нейтропени

Мансууруулах бодисыг sc-ээр удирддаг. Эмчилгээ нь өдөр бүр 1-4 мкг / кг тунгаар эхлэх ба нейтрофилын тоо хэвийн болох хүртэл үргэлжилдэг. Зарим тохиолдолд өдөр тутмын тунг нэмэгдүүлэх боломжтой боловч 10 мкг / кг-аас ихгүй байна.

Эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа Neupomax-ийн тунг арчилгааны тун болгон бууруулж, өдөр бүр ихэвчлэн 300 мкг байдаг.

Цаашид эмч өвчтөнд тунгийн горимыг тус тусад нь тохируулдаг бөгөөд тун нь нейтрофилийн дундаж тоог 2000 / мкл-ээс дээш байлгах болно.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед хэрэглэх үед филграстимын аюулгүй байдал тогтоогдоогүй тул эмийн бэлдмэл нь хүлээгдэж буй ашиг нь болзошгүй эрсдлээс тодорхой өндөр байх тохиолдолд л тогтоогддог.

Филграстимыг хөхний сүүнд нэвтрэх чадвар тогтоогдоогүй тул хөхүүлэх үед Neupomax-ийг томилохыг зөвлөдөггүй.

Neypomaks-ийн тоймууд

Neupomax-ийн тоймд дурдсанаар уг эм нь зөвхөн хими эмчилгээтэй холбоотой нейтропенийн эсрэг төдийгүй бусад аутоиммун болон онкологийн бусад олон өвчний улмаас цусан дахь нейтрофилын тоог огцом бууруулахад зориулагдсан байдаг. Мөн филграстимыг хэрэглэх нь насанд хүрээгүй ревматоид артриттай вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд ХДХВ-ийн халдвар, вируст гепатит С-д хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Заалт үл харгалзан Neupomax-ийг хэрэглэхэд нейтрофил ба лейкоцитын тоо огцом нэмэгдэж байгааг тэмдэглээд өдөөлтийн хариу урвал 9 орчим хоногийн дараа гарсан байна. Гэсэн хэдий ч вирусын эсрэг эм, филграстимыг удаан хугацаагаар хэрэглэх хэрэгтэй.

Ханиалгах, үе мөч, ясны өвдөлт, халуурах, ам хуурайших, толгой өвдөх зэрэг гаж нөлөө үүсэх талаар тусдаа гомдол байдаг.

Тиймээс Neupomax нь нэлээд олон удаа хэрэглэгддэг бөгөөд нейтропени өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд өндөр үр нөлөөтэй байдаг.