Чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэл - чихрийн шижингийн ретинопати

Чихрийн шижингийн ретинопати бол удаан хугацааны гипергликемийн улмаас үүсдэг харааны эрхтнүүдийн эмгэг юм. Энэ өвчний эмгэг жам нь гипоксик нөхцлөөс үүдэлтэй үүсдэг бичил судасны эмгэг (микроаневризм, цус алдалт, эксудат, шинээр үүссэн судаснууд), эдгээр нь эргээд гипергликемийн төлөв байдлаас үүдэлтэй байдаг. Тусгай судалгаа хийлгүйгээр гэмтлийн эхний үе шатыг тодорхойлоход хэцүү байдаг, учир нь шинж тэмдгийн хувьд энэ нь өөрөө мэдрэгддэггүй. Харааны хараа багасах (эсвэл сохрох) нь аль хэдийнэ арилсан шинж тэмдгүүд бөгөөд үүнийг арилгах боломжгүй юм.

Ийм харааны бэрхшээлтэй байдлаас зайлсхийхийн тулд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс жилд дор хаяж нэг удаа нүдний эмч дээр очиж, түүний бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Мэдээжийн хэрэг, үндсэн эмчилгээ нь цусан дахь сахар, хоолны дэглэм ба моторын үйл ажиллагааг бууруулахад чиглэгддэг. Гэсэн хэдий ч харааны эрхтнүүдийн төлөв байдалд нөлөөлдөг эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Ийм урьдчилан сэргийлэх эмүүдийн нэг бол Филатовын дагуу нүдний дусаалга бөгөөд нүдний эрүүл мэндийг хадгалахад тусалдаг биологийн идэвхт бодис агуулдаг.

В витаминыг (тэдний эмч эцэг эхийн болон амаар хэрэглэхийг зааж өгч болно), мөн ангиопротектор шинж чанартай C, P, E зэрэг хоол хүнсний хэрэглээнд онцгой анхаарал хандуулдаг. Үе үе үе та судасны хананд илүү тод нөлөө үзүүлдэг мансууруулах бодис хэрэглэх хэрэгтэй: продектин, дицинон гэх мэт.

Илүү радикал арга хэмжээ - торлог бүрхэвчийн лазерын коагуляци - нүдний торлог бүрхэвчинд нөлөөлж, улмаар цусны судас хэт их үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ процедур нь заримдаа хүндрэл үүсгэдэг (жишээлбэл, цусан дахь цус алдалт), энэ нь vitrectomy хэлбэрээр нэмэлт хөндлөнгийн оролцоо шаарддаг - vitreous биеийг зайлуулж, тусгай ариутгасан уусмалаар сольж өгдөг.

Ретинопатийг эмчлэх харьцангуй шинэ арга нь нүдний хөндий рүү эндотелийн судасны өсөлтийн хүчин зүйл (ранибизумаб) дарангуйлагчийг тариулав.

Дээрх мэдээллээс дүгнэлт гаргаж байгаа өвчтөн эрүүл амьдралын хэв маягийн хориотой дүрмийг дагаж мөрдвөл эрүүл мэндийн ийм хүнд арга хэмжээнээс зайлсхийх боломжтойг илүүд үзэх хэрэгтэй. Хэт их идэх, эрүүл хоол хүнс хэрэглэх, хортой хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх, бие махбодийн үйл ажиллагааг хэвийн түвшинд байлгах.

Ретинопати хэрхэн хөгждөг

Чихрийн шижин өвчний улмаас торлог бүрхэвчийн судаснууд аажмаар өөрчлөгддөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд харааны эрхтэний нарийн эдүүд бага, хүчилтөрөгч бага авдаг. Чихрийн шижингийн ретинопати нь аажмаар хөгждөг, үе шат нь чихрийн шижингийн "туршлага" -тай шууд пропорциональ байдаг. Түүнчлэн өвчтөний нас чухал юм.

30-аас доош насны хүмүүст дотоод шүүрлийн өвчний эхэн үеэс хойш 10 жилийн дараа ретинопати үүсэх магадлал 50% -иар нэмэгддэг. 20 жилийн дараа өвчтэй болсны дараа алсын хараатай байх магадлал 75% байна.

Элсэн чихэр аажмаар цусны судасны хананд гэмтэл учруулдаг. Тэдний нэвчилт нь хэвийн бус түвшинд өсдөг. Үүнээс болж цусны шингэн хэсэг нь артери ба хялгасан судасны хоорондох зайд чөлөөтэй нэвтэрч чаддаг. Торлог бүрхэвч хавдаж, липидийн цогцолбор (хатуу эксудат) нь эд эсэд хуримтлагддаг, эсвэл зүгээр л хэлэхэд өөх тос нь бодисын солилцооны үйл ажиллагааны дутагдлаас болж бүрэн шингэдэггүй. Үүнтэй төстэй өөрчлөлтүүд нь чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх эхний үе шатуудын онцлог шинж юм. Үүнийг бас арын буюу түгээмэл бус гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь тийм ч төвөгтэй биш юм.

Хүндрэлийн явц

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам устгах үйл явц илүү тод болно. Преполифератив өөрчлөлтийн үе шатанд торлог бүрхүүлийн зарим хэсэг нь цусны урсгалаас бүрэн салгагддаг. Энд хөвөн шиг голомт үүсч эхэлдэг. Тэд миокардийн торлог бүрхэвчийг илтгэнэ. Бусад газарт орон нутгийн цус алдалт үүсч болно. Харааны ажлаас гадагш чиглэсэн сайтууд сохордог.

Пролифератив чихрийн шижингийн ретинопати нь чихрийн шижингийн хүндрэлийн хамгийн сүүлийн үе шат гэж тооцогддог. Цусны эргэлтийн асуудал улам ноцтой болж байна. Торгоны гадаргуу дээр хэвийн бус судаснууд ургаж эхэлдэг. Эдгээр нь байнгын цэгийн цус алдалтын эх үүсвэр юм. Үүнээс болж vitreous бие нь зовж, алсын хараа нь аажмаар буурч эхэлдэг.

Неоплазм, цус алдалт болон бусад хор хөнөөлтэй үзэгдлүүд нь гадаргуу дээр сорви эд үүсэхэд хүргэдэг. Үүнтэй төстэй бүтэц нь энэ эрхтэний хувьд ердийн зүйл биш юм. Cicatricial conglomerates нь торлог бүрхэвчийг гадагшлуулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь гуужиж, алсын хараагаа алддаг.

Эмгэг судлалын хэлбэрүүд

Чихрийн шижингийн ретинопатийг ангилах нь чихрийн шижин өвчний энэ хэлбэрийн хүндрэлийг хоёр хэлбэрээр хуваахыг хамардаг. Өвчин эмгэгийн явцыг харгалзан тэдгээрийг эрт дурьдсан болно. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг доороос авна уу.

Нугасны арын дэвсгэр ретинопати
Эмгэг судлалын энэ хэлбэр нь торлог бүрхэвчинд тохиолддог хэвийн бус өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог боловч эхний үе шатуудад харагдахгүй байна. Энэ хэлбэр нь "туршлагатай чихрийн шижин өвчтэй" хүмүүст ихэвчлэн нэлээд өндөр настай үед тохиолддог. Өвчин нь алсын хараа сулрах шинж чанартай байдаг
Пролифератив ретинопати
Эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдал ихэссэн тул ретинопатийн арын гаж нөлөө нь ямар ч үед пролифератив эмгэг болж хувирдаг. Өсвөр насныханд харааны хүнд хэлбэрийн өөрчлөлтөд хүргэдэг хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд хэдэн сарын дараа тохиолддог. Дараачийн торлог бүрхэвч нь бүрэн торлог бүрхэвчинд хүргэдэг. Энэ нь залуу хөдөлмөр эрхэлдэг хүн алсын хараа алдагдах гол шалтгаануудын нэг гэж тооцогддог пролифератив ретинопати юм.
Өвчний хөгжлийн үе шат

Чихрийн шижингийн ретинопатийн гурван үе шат байдаг.

Эхний шат. Пролифератив бус өөрчлөлт нь ийм эмчилгээ шаарддаггүй. Өвчтөнийг эмч тогтмол ажиглаж байдаг. Алсын хараа өөрчлөгдөхгүй. Торлог бүрхэвчийн жижиг судас бөглөрсөн тохиолдлууд
Хоёрдугаар шат. Preproliferative ретинопати нь фундаментийн илүү хүчтэй өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Судаснууд нь маш нэвчдэг, тогтмол цус алдалт нь харааны функц аажмаар муудаж,
Гурав дахь шат. Хамгийн аюултай, дэвшилтэт пролифератив ретинопати бол өвчтөний өөрийн эрүүл мэндэд болгоомжгүй хандах, түүнчлэн чихрийн шижин өвчнийг удирдаж байсан эмчийн чадваргүй байдал юм. Хөлөг онгоцууд нь бүрэн бөглөрсөн, торлог бүрхэвч нь маш их үхсэн байдаг. Торлог бүрхэвчийн тодорхой "өлсгөлөн" -ийн дэвсгэр дээр байгаа патологийн судаснууд хэвийн бус хурдацтай ургадаг. Үүний эцсийн үр дүн нь нүдний торлог байдал, харалган байдал юм.

Чихрийн шижингийн ретинопатийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн ретинопати нь "чимээгүй" өвчин бөгөөд өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй болоход хамгийн сүүлийн шатанд илэрдэг. Чихрийн шижингийн ретинопатийн тод илрэл нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Таны нүдний өмнө "хөвж" байгаа мэт ялаа, толбо. Эдгээр нь цусны өтгөрөлтийг бие махбодид оруулдаг. Өвчтөн ямар нэгэн гэрлийн эх үүсвэрийг харахад нүдний хараа, ойлголт,
Ямар нэгэн тодорхой шалтгаанаар алсын хараа руу хөлрөх. Чихрийн шижинтэй хүн жижиг зүйлстэй ажиллахдаа текстийг уншихад бэрхшээлтэй байж болно. Энэ бол нүдний торлог бүрхэвчийн хаван нэмэгдэж буйг илтгэх шинж тэмдэг юм.
Нүдний өмнө хурц хөшиг нь цус алдалт гарсан шинж тэмдэг юм.

Оношлогоо

Чихрийн шижин өвчний үед ретинопати эмчлэх нь юуны өмнө оношлогооны зохих арга хэмжээг шаарддаг. Оношийг үгүйсгэх эсвэл баталгаажуулахын тулд оношлогооны хэд хэдэн чухал арга хэмжээг авна.

Харааны талбар (периметр) -ийг судлах нь захын торлог бүрхэвчийн байдлыг бүрэн үнэлэх боломжийг олгодог.
Электрофизиологийн судалгаагаар торлог мэдрэлийн эсүүд, түүнчлэн оптик мэдрэлийг өөрөө судлах болно.
Нүдний эд эсийн хэт авиан шинжилгээ,
Офтальмоскопи (суурь шинжилгээ).

Чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон бүх хүмүүс бүх төрлийн хүндрэл гарах эрсдэл үргэлж байдаг гэдгийг санах хэрэгтэй. Алсын хараатай холбоотой асуудлаас зайлсхийх нь чихрийн шижингийн ретинопати эмчилгээг эхлэхээс үргэлж хялбар байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт орохын тулд 6 сар тутамд дор хаяж нэг удаа нүдний эмч дээр очиж үзэхийг зөвлөж байна. Эмч нь болзошгүй сөрөг өөрчлөлтийг анзаарч, шаардлагатай арга хэмжээг авах боломжтой болно.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг эмчлэх

Статистик мэдээллээс харахад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн нүдний эмгэг бүхий тохиолдлын 80-аас дээш хувь нь хараагүй болохоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг. Торлог бүрхэвч гэмтэх эрсдэл нь зөвхөн өвчтний нас болон өвчний үргэлжлэх хугацаатай холбоотой гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Цусан дахь сахар, цусны даралтын хэлбэлзэл ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Ретинопатийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүд лазер мэс засалчийн газарт очиж үзэх шаардлагатай. Мэргэжилтэн нь лазер мэс заслын орчин үеийн дэвшлийг ашиглан гол бэрхшээлийг цаг тухайд нь олж илрүүлж, арилгах боломжтой болно.

Мэс заслын эмчилгээний аргуудын нэг нь лазерын коагуляци (лазерын каутжилт) юм. Чихрийн шижингийн ретинопати эмчилгээнд ийм эмчилгээг бүх категори өвчтөнд авах боломжтой бөгөөд орон нутгийн цус алдалтыг зогсоох боломжийг танд олгоно.

Лазерын бүлэгнэлтийн мөн чанар (тайвшруулах)

Уг процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор амбулаторийн дагуу хийдэг. Патологийн судасны формацид чиглэсэн лазер туяаг ашиглан мэс засалч шаардлагатай газруудыг болгоомжтой арилгадаг. Энэ нь ирээдүйд судасны цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, алсын хараа алдагдахаас зайлсхийх боломжийг олгоно. Сэргээх хугацаа хамгийн бага - 1 долоо хоногоос ихгүй байна.

Vitrectomy - сүүлчийн арга юм

Нормативаас ноцтой хазайлт байгаа тохиолдолд өвчтөнийг vitrectomy-д зааж өгнө. Өргөн тархсан hemophthalmus байгаа тохиолдолд хөндлөнгийн оролцоог цорын ганц гарц гэж үздэг (хэрэв эдэд том гематома үүсдэг бол).

Ногоон биений гэмтсэн хэсгийг мэс заслаар арилгаж, торлог бүрхүүлийн гадаргуугаас мембраныг цэвэрлээрэй. Мөн торлог бүрхэвчийн судасны эд эсийн эмчилгээ хийдэг. Хэрэв боломжтой бол мэс засалч торлог бүрхэвчийн оновчтой анатомийн байрлалыг сэргээдэг.

Макулопатитай тэмцэх
Хэрэв ретинопати нь нүдний торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт гэмтэл дагалддаг бол эрхтэний эмийн эмчилгээг зааж өгдөг. Үүний тулд судсаар тарилга хийдэг - тусгай эмийн бэлдмэлийг эдэд нэвтрүүлж, эмчийн сонгосон байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Чихрийн шижин бол архаг өвчин бөгөөд та үүнийг эмчлэх боломжгүй юм. Оролцох эмчийн бүх дүрэм, зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл та өвчний тааламжгүй үр дагаврыг гэрэлтүүлэхгүйгээр урт удаан, бүрэн дүүрэн амьдрах боломжтой. Өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээ, цусны даралтыг ерөнхийд нь тогтмол хянаж байх хэрэгтэй. Өөр нэг чухал зүйл бол тогтмол урьдчилан сэргийлэх үзлэг юм. Өөрийнхөө эрүүл мэндэд анхаарал тавих нь чихрийн шижин, түүний дотор чихрийн шижингийн ретинопати зэрэг хүндрэлээс зайлсхийх болно.

Чихрийн шижингийн ретинопати гэж юу вэ?

Чихрийн шижингийн ретинопати бол чихрийн шижин өвчний хамгийн том хүндрэлүүдийн нэг юм. Энэ өвчний үед нүдний торлог бүрхэвч өвддөг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн импульс руу гэрлийн урсгалыг хувиргах үүрэгтэй.

Гэмтэл нь жижиг судас, хялгасан судасны түвшинд, торлог бүрхэвчийг шим тэжээлээр хангаж эхэлдэг тул үр дүнд мэдрэмтгий эсүүд "өлсөж үхдэг".

Чихрийн шижингийн ретинопати нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн аль алинд нь тохиолдож болно.

Чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх механизм

Чихрийн шижингийн ретинопатийн дүр төрх нь нүдний торлог бүрхэвч, өөрөөр хэлбэл торлог бүрхэвч рүү цус авч явдаг тэдгээр жижиг судаснууд өөрчлөгдсөний улмаас үүсдэг.

Онцлох тохиолдолд:

Эсийн алдагдал: ж.нь. судасны эндотелийн эсүүд ба эндотелийн эсүүдийг хүрээлдэг эсүүд.
Хялгасан судасны өтгөрөлт: хялгасан судасны мембран, энэ нь артерийн нарийсалт, цусны урсгалыг хязгаарлахад хүргэдэг.
Эсийн хоорондын холболтын өөрчлөлт: эндотели эсийн хоорондын холбоо алдагдах, устах нь судасны хана суларч улмаар торлог бүрхэвчийн түвшинд хаван үүсдэг.

Чихрийн шижингийн ретинопатийн эрсдэлт хүчин зүйл, үр дагавар

Бүх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэгийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.

Бидэнд эрсдлийн хүчин зүйлсийн нэг байна.

Чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа: 30 настай хүний чихрийн шижин өвчнийг оношлоход 5 жилийн дараа тэр ретинопати үүсэх магадлал 20%, арван жилийн дараа энэ магадлал 40-50%, 15 жилийн дараа 90% -иас дээш байна гэж үздэг. Тиймээс өвчний үргэлжлэх хугацаа удаан байх тусам ретинопати үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Муу хяналттай чихрийн шижин: энэ нь чихрийн хэмжээ ихэвчлэн хязгаарлалтын хэмжээнд хүрдэг гэсэн үг юм. Энэ нь өвчтөн хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл амьдралын хэв маягаа өөрчлөхийг хүсэхгүй байгаа тохиолдолд тохиолддог.
Бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийн илрэл: тамхи татах, архи согтууруулах ундаа, цусны даралт ихсэх, өөх тос ихтэй хоол хүнс зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлсийн нэгэн зэрэг байх нь чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг тул эдгээр элементүүд артерийн судасны хананд гэмтэл учруулдаг.

Ретинопатийн үе шат: пролифератив ба пролифератив бус

Чихрийн шижингийн ретинопатийг эмгэгийн явцын үе шатанд хувааж болно.

Хоёр үндсэн үе шат байдаг:

Үл хамаарах ретинопати: мөн энгийн, хүнд хэлбэрийн ретинопати гэж нэрлэдэг. Энэ нь микроаневризм үүсэх, өөрөөр хэлбэл судасны хананы тэлэлтээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь тэдний суларч, торлог бүрхэвч, хавангийн түвшинд цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг.

Эксудат нь мөн гарч ирдэг тул энэ хэлбэрийг экссудатив гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ханан дахь функциональ бус эмгэгийн улмаас судаснуудаас шингэн гарахаас үүсдэг. Эхний шатанд ийм эксудат нь хатуу хэлбэртэй, өөрөөр хэлбэл фибрин гэх мэт өөх тос, уурагуудаас тогтдог.

Пролифератив ретинопати: энэ нь хамгийн дэвшилтэт, хамгийн хүнд үе шат бөгөөд энэ нь гэмтсэн хэсгийг блоклох нэмэлт судасны судаснууд байдаг.

Энэ үе шатанд экссудат нь зөөлөн хэлбэртэй, хөвөн ноосны хэсгүүдтэй төстэй бөгөөд торлог бүрхүүлийн янз бүрийн хэсгүүдэд ишеми үүсч, эндоплазмын материал хуримтлагдаж эндотели руу урсдаг.

Ишемийн бүсэд цус нийлүүлэх зорилгоор үүссэн шинэ судаснууд нь маш эмзэг ханатай, амархан хагардаг тул цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг. Мөн эдгээр судаснууд байнга тасрах тул нүдний торлог бүрхэвчинд сорви үүсдэг бөгөөд энэ нь торлог бүрхэвчийн үрчлээс болон түүний салангид байдлыг тодорхойлж чаддаг.

Чихрийн шижингийн ретинопати эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд

Чихрийн шижингийн ретинопатийг эмчлэхэд ашигладаг шинэ эмийн эмчилгээний дунд судсаар тарилга хийх нь зүйтэй. Энэхүү эмчилгээний тусламжтайгаар эмийг зүүний тусламжтайгаар vitreous орон зайд тарьдаг бөгөөд энэ нь шинэ цусны судасны формацийг бууруулдаг.

Ихэвчлэн хэрэглэдэг эмүүдээс:

VEGF-ийн эсрэг бэлдмэлүүд: Avastin ба Lucentis нь энэ ангилалд багтдаг.
Кортикостероидууд: триамцинолон ба дексаметазон. Тэд үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөөтэй тул хаван үүсэхийг бууруулдаг тул эдгээрийг ашигладаг.

Алсын харааг сайжруулахын тулд гэрлийг шүүж, гэрэлтүүлгийн нөхцлийг сайжруулдаг шил, линз ашиглаж болно.

Ангилал

Өвчний үе шат, судасны эмгэг өөрчлөлт, мөн нүдний эд эсээс хамааран дараахь ангиллыг баримтална.

чихрийн шижингийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижингийн ретинопати,
чихрийн шижингийн пролифератив эмчилгээ.

Хөгжлийн механизм

Биеийн бүхэл бүтэн үйл ажиллагааны эрчим хүчний гол эх үүсвэр нь глюкоз юм. Инсулины нөлөөн дор нойр булчирхайн даавар, глюкоз нь боловсруулж буй эсүүд рүү нэвтэрдэг. Чихрийн шижин өвчний үед зарим шалтгааны улмаас инсулины шүүрлийг зөрчсөн тохиолддог. Боловсруулаагүй элсэн чихэр нь цусанд хуримтлагддаг бөгөөд үүний үр дүнд бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц алдагддаг. Энэ нь бөглөрөх, янз бүрийн эрхтнүүдийн судаснууд, түүний дотор харааны эрхтнүүдийн гэмтэлд хүргэдэг. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд ихэссэн глюкозын хэмжээг засах ажлыг цаг тухайд нь хийгээгүй бол чихрийн шижингийн ретинопати үүсч эхэлдэг.

Үүссэн шалтгаан

Эмгэг судлалын гол шалтгаан нь удаан хугацааны туршид цусан дахь сахарын хэмжээ (глюкоз) нэмэгдэх явдал юм.

Ер нь цусан дахь сахарын хэмжээ хоосон ходоод дээр 5.5 ммоль / л-ээс дээш, хоолны дараа 8.9 ммоль / л-ээс дээш гарах ёсгүй.

Үүнээс гадна, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд тохирох хүчин зүйлүүд байх нь ретинопати үүсэхэд нөлөөлдөг. Тэд иймэрхүү хүндрэл үүсэхийг өдөөж зогсохгүй түүний явцыг хурдасгах болно.

цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх
тогтмол гипертензи (цусны даралт ихсэх),
жирэмслэлт
бөөрний янз бүрийн эмгэг, өвчин,
илүүдэл жинтэй
тамхи татах
архи
зүрх судасны тогтолцооны насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд,
генетикийн хувьд урьдчилан таамаглах чадвар.

Эмчилгээний хоолны дэглэм

Энэ өвчтэй хүмүүс эмчилгээний нарийн төвөгтэй эмчилгээний гол аргуудын нэг болох зохистой хооллолтыг дагаж мөрдөх ёстой.

Хоолны дэглэмээс хасах

элсэн чихэр, үүнийг орлуулагч (ксилит, сорбитол) орлуулж
жигнэмэг, хийсвэр боов
дээд зэрэглэлийн болон нэгдүгээр зэргийн талх,
тослог мах, загас,
амтат аарцны амттан, аарц, тос,
утсан мах
гоймон, семолина, будаа,
Төвлөрсөн өөхтэй шөл, сүүнд үр тариа, гоймон,
халуун амтлагч, сүмс, халуун ногоо,
карбонатлаг болон карбонатлаг бус ундаа, жүүс, усан үзэм,
зөгийн бал, зайрмаг, чанамал

саарал, хамгийн сайн хөх тариа, бас хивэг талх,
өөх тос багатай мах, шувуу, загас
Сагаган, овъёос, эсвэл сувдан арвай (талх хязгаарласнаас),
нэг өдөрт та хоёр зөөлөн чанасан өндөг эсвэл omelet идэх хэрэгтэй
Бяслаг, цөцгий зөвхөн бага хэмжээгээр,
жимс, жишээлбэл цангис, харцага, шөлтэй жимс, амталаагүй алим, гэхдээ өдөрт 200 граммаас илүүгүй байх ёстой.
улаан лооль болон бусад чихэрлэгдээгүй жимс, жимсгэний шүүс,
кофе нь chicory-ээр солигдоно.

Ялангуяа ач холбогдол нь фитодиет юм. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд биед хүчиллэгжилт үүсдэг тул шүлтлэг нөлөө бүхий хүнсний ногоог хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хоол хийхээс арван таван минутын өмнө хусны шилийг өдөрт гурван удаа хагас шилэн аяганд ууна.

Эмийн эмчилгээ

Мансууруулах бодисын эмчилгээнд гол байрыг эзэлдэг.

цусан дахь холестеролыг бууруулах эм
анаболик стероидууд
антиоксидант
витамин
ангиопротекторууд
иммуностимуляторууд
биологийн өдөөгч,
ферментүүд
ариутгалын эм
коэнзим ба бусад.
Гипохолестеролемик эмүүд:
трибуспонин
зулбагч.

Эдгээр эмийг ерөнхий атеросклерозтой хавсарч тохиолддог чихрийн шижингийн ретинопати эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Ангиопротекторууд:
хоолой өвдөх
Пармидин
Докси
Дицинон "эсвэл" Этамсилат,
туршилтын
пентоксифиллин.
Эмгэг судлалын өмнөх үе шатыг эмчлэхэд "Фосфаден" эм хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь нүдний гемодинамикийг сайжруулж, сангийн ерөнхий байдлыг сайжруулж, бодисын солилцооны процессыг өдөөдөг.
Өвчний эхний шатанд иммуномодуляцийн нөлөөг "Левомезил" шахмал эм, Тактивин, Продигисан тариа хэрэглэснээр олж авдаг.
B, C, E, R бүлгийн витаминууд.
Нүдний эд дэхь бодисын солилцоог сэргээж, сайжруулах: "Taufon", "Emoksipin" бэлдмэл.
"Лидаза", "Гемаза" ферментийн бэлдмэлийг судсаар хэрэглэх нь тодорхой цус алдалт илэрдэг.

Эмчилгээний өндөр үр дүнд хүрэхийн тулд та гэртээ хэрэглэхэд тохиромжтой физик эмчилгээний хэрэгсэл болох Сидоренко шилийг ашиглаж, цусны эргэлтийг сайжруулдаг.

Харамсалтай нь эмийн эмчилгээ нь энэ төрлийн ретинопатийн эхний шатанд л үр дүнтэй байдаг. Түүний хөгжлийн дараагийн үеүүдэд лазер эмчилгээг ашигладаг.

Лазерын коагуляци нь шинээр үүссэн судасны тархалтыг удаашруулах эсвэл бүр зогсоох боломжийг олгодог, тэдгээрийн ханыг бэхжүүлж, нэвчилтийг бууруулдаг. Торлог бүрхэвчийн татгалзах магадлал буурдаг.

Чихрийн шижингийн ретинопатийн дэвшилтэт хэлбэрийн тусламжтайгаар мэс засал хийх шаардлагатай байдаг - vitrectomy.

Эрсдэлийн хүчин зүйлийг үл тоомсорлох: биеийн жинг тогтворжуулах, цусны даралт ихсэх эмчилгээ, архи, тамхи татахаас татгалзах нь бодисын солилцооны процессыг сэргээхэд тусалдаг ба эмчилгээний үр дүнг нэмэгдүүлдэг.

Ретинопати гэж юу вэ?

Ийм ноцтой хүндрэлийн хөгжлийн эмгэг жам нь маш будлиантай, олон талт байдаг.

Харааны бэрхшээлийн хөгжилд дараах хүчин зүйлүүд гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Микроангиопати. Архаг гипергликеми нь артериол ба венийн склерозыг өдөөдөг бөгөөд үүний үр дүнд тэдний склероз үүсч, харааны анализатор дахь цусны эргэлт мууддаг. Торлог бүрхэвч хангалттай хэмжээний цус авдаггүй. Биеийн нөхөн олговр нь шингэний урсгалыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь микровцеллийг механикаар гэмтээж, тэдгээрийн гэмтэлд хүргэдэг.
Капилляр мембраны нэвчилт нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд өмнө нь нүдэнд орж чадахгүй байсан олон тооны бодис тэнд идэвхтэй зөөгддөг. Энэ нь бусад хүсээгүй нэгдлүүдтэй хорт бодисоос хамаарна.
Цусны хангамжийн бүтцэд байнга гэмтэл учруулж байгаа нь неоваскуляржуулах үйл явцыг идэвхжүүлдэг - шинэ артериолууд үүсдэг. Тэд ердийнхөөс хамаагүй сул дорой тул цус алдах тохиолдол илүү их гардаг.

Эцсийн эцэст, эмийн зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд чихрийн шижин дэх ретинопати нь алсын хараа алдагдахад хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн ретинопати

Чихрийн шижингийн ретинопати нь инсулинээс хамааралтай ба инсулингүй хамааралтай хоёулаа чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэл юм. Нүдний эмгэгийн үед чихрийн шижингийн ретинопати нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд 80-90% -д хараа муудах шалтгаан болдог. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст харалган байдал нь нийт хүн амын бусад төлөөлөгчтэй харьцуулахад 25 дахин их тохиолддог. Чихрийн шижингийн ретинопати өвчнөөс гадна чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс титэм судасны өвчин, чихрийн шижин нефропати ба полиневропати, катаракт, глаукома, төв мэдрэлийн систем ба төв мэдрэлийн систем, чихрийн шижингийн хөл, гэдэсний дээд булчирхайн өвчин зэрэг эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд олон талт арга барилыг шаарддаг бөгөөд үүнд эндокринологич (диабетологич), нүдний эмч, зүрх судасны эмч, podologist орно.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Чихрийн шижингийн ретинопатийн хөгжлийн механизм нь торлог бүрхэвчийн судаснууд (торлог бүрхэвчийн судаснууд) гэмтэхтэй холбоотой байдаг: тэдгээрийн нэвчилт ихсэж, хялгасан судаснууд хаагдах, шинээр үүссэн судаснууд гарч ирэх, пролифератив (сорви) эд эсүүд үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны туршид явагддаг ихэнх өвчтөнүүд гуурсан хоолойд гэмтэл учруулах зарим буюу бусад шинж тэмдэгтэй байдаг. 2 жил хүртэлх чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 15% -д чихрийн шижингийн ретинопати нэг буюу өөр түвшинд, 28% өвчтөний 5 жил, 44-50% -д 10-15 жил, 20-30 жил орчим илэрдэг. 90-100% байна.

Чихрийн шижингийн ретинопатийн давтамж, явцыг бууруулахад нөлөөлдөг гол эрсдэлт хүчин зүйл бол чихрийн шижин, гипергликеми, цусны даралт ихсэх, бөөрний архаг дутагдал, дислипидеми, бодисын солилцооны синдром, таргалалт гэх мэт хүчин зүйлүүд юм. Ретинопатийн хөгжил, дэвшил нь өсвөр нас, жирэмслэлт, удамшлын эмгэг, тамхи татах зэрэгт нөлөөлдөг.

Сууринд үүсч буй өөрчлөлтийг харгалзан proliferative, preproliferative болон proliferative чихрийн шижингийн ретинопати ялгардаг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн, хяналтгүй түвшин нь янз бүрийн эрхтнүүдийн судас, түүний дотор торлог бүрхэвчийг гэмтээхэд хүргэдэг. Чихрийн шижингийн ретинопатийн пролифератив бус үе шатанд торлог бүрхэвч судасны хана нэвчсэн, хэврэг болдог бөгөөд энэ нь цэгийн цус алдалт, микроаневризм үүсэхэд хүргэдэг - артерийн локаль судасны гэмтэл. Цусны шингэн хэсэг нь хагас дамжуулагч хана руу судаснуудаас торлог бүрхэвч рүү нэвчиж, торлог бүрхэвчийн хаван руу ордог. Торлог бүрхэвчийн төв хэсгийн үйл явцад оролцсон тохиолдолд нүдний хараа багасах тул нүдний булчирхайн хаван үүсдэг.

Пролифератив үе шатанд артериолууд, цусархаг зүрхний шигдээс, венийн эмгэг зэргээс шалтгаалан дэвшилтэт торлог ишеми үүсдэг.

Чихрийн шижингийн өмнөх преполифератив ретинопати нь дараагийн пролифератив үе шатаас өмнөх бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 5-10% -д оношлогддог. Пролифератив чихрийн шижингийн ретинопатийг хөгжүүлэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд бол миопи ихтэй, каротид артерийн бөглөрөл, хойд хэсгийн vitreach, оптик атрофийн эмгэг юм. Энэ үе шатанд торлог бүрхэвч мэдрэгддэг хүчилтөрөгчийн дутагдлын улмаас хүчилтөрөгчийн зохих түвшинг хадгалах шинэ судаснууд үүсч эхэлдэг. Торлог бүрхэвчийг неоваскуляржуулах үйл явц нь умайн хүзүүний болон ретровритреалийн цус алдалт давтагдахад хүргэдэг.

Ихэнх тохиолдолд торлог бүрхэвч болон vitreous биеийн давхаргад бага зэргийн цус алдалт бие даан шийдэгддэг. Гэсэн хэдий ч нүдний хөндийд (hemophthalmus) их хэмжээний цус алдалт үүссэн тохиолдолд vitreous биед шилжилтийн бус шилэн тархалт үүсдэг бөгөөд энэ нь фиброваскулийн нэгдэл, сорвижилтоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эцэстээ торлог бүрхэвчийн салстад хүргэдэг. ХПВ-ийн гадагшлах замыг хаах үед хоёрдогч судасны глаукома үүсдэг.

Чихрийн шижингийн ретинопати эмчилгээ

Ретинопатийн эмчилгээний ерөнхий зарчмуудтай хамт эмчилгээнд бодисын солилцооны эмгэгийг засах, гликемийн түвшин, цусны даралт, липидийн солилцооны түвшинг хянах оновчтой болгох зэрэг орно. Тиймээс энэ үе шатанд гол эмчилгээг эндокринологич-диабетологич, зүрх судасны эмч томилдог.

Гликеми ба глюкозурийн түвшинг сайтар хянах, чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд шаардлагатай инсулин эмчилгээг сонгох, ангиопротектор, АД буулгах эм, antiplatelet эм гэх мэт эмчилгээг хийдэг. Макуляр хаваныг эмчлэхийн тулд стероид судсаар тарилга хийдэг.

Өндөр түвшний чихрийн шижингийн ретинопатиттай өвчтөнүүдэд лазерын торлогийн коагуляцийг зааж өгдөг. Лазерын коагуляци нь неоваскуляризацийн процессыг таслан зогсоох, цусны судасны нэвчилт, нэвчилт ихсэх, нүдний торлог бүрхэвчийн задралын эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Чихрийн шижингийн ретинопатийн лазерын торлогийн мэс засал нь хэд хэдэн үндсэн аргыг ашигладаг. Торлог бүрхэвчийн лазерын коагуляци нь "тор" хэлбэрийн параметрын коагуляцийг хэд хэдэн эгнээнд багтах бөгөөд макуляр хавантай ретинопатийн пролифератив бус хэлбэрт зориулагдсан болно. Фокусын лазерын коагуляцийг ангиографийн үед илрүүлсэн микроаневризм, эксудат, жижиг цус алдалтыг арилгахад ашигладаг. Панетриналь лазерын коагуляцийн процесст торлог бүрхэвчийг бүрхэвчинд хэрэглэдэг бөгөөд макулуляр бүсээс бусад тохиолдолд энэ аргыг цаашдын явцыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор гуужуулалтын өмнөх үе шатанд ашигладаг.

Нүдний оптик медиаг идэвхижүүлснээр лазерын коагуляцийн өөр нэг хувилбар нь торлог бүрхэвчийн эмгэг судлалыг хүйтэн устгалд суурилдаг транссклераль криоретинопекси юм.

Гемофтальм, шүүрэл эсвэл торлог бүрхэвчийн хүндрэлээр хүнд хэлбэрийн пролифератив чихрийн шижингийн ретинопати үүссэн тохиолдолд тэд vitrectomy-д ордог бөгөөд энэ үед цус, vitreous бие нь өөрөө арилдаг, холбогч эдийн утаснууд таслагдаж, цус алддаг судаснууд түлэгддэг.

Чихрийн шижингийн ретинопати

Чихрийн шижингийн ретинопати нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ. Ретинопати үүсэх эхний үе шатыг пролифератив бус гэж нэрлэдэг бөгөөд артерийг өргөжүүлдэг микроаневризм, нүдэн дэх бөөрөнхий цусархаг цэгүүд, торлог судлууд, нүдний торлог бүрхэвчийн ишемийн бүс, торлог бүрхэвчийн хаван, мөн судасны хананы нэвчилт, эмзэг байдал нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд сийрэгжсэн судаснуудаар дамжуулан цусны шингэн хэсэг нь торлог бүрхэвчинд орж, хаван үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв торлог бүрхэвчийн төв хэсэг энэ процесст оролцдог бол харааны бууралт ажиглагддаг.

Энэ хэлбэрийн чихрийн шижин нь өвчний аль ч үе шатанд тохиолддог бөгөөд ретинопатийн эхний үе шатыг илэрхийлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв энэ нь эмчлэхгүй бол өвчний хоёр дахь шатанд шилжих шилжилт үүсдэг.

Ретинопатийн хоёр дахь шат нь торлог бүрхэвч дэх цусны эргэлтийн эмгэг дагалддаг пролифератив шинж чанартай бөгөөд энэ нь торлог бүрхэвчийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, ишеми). Хүчилтөрөгчийн түвшинг сэргээхийн тулд бие нь шинэ судас үүсгэдэг (энэ процессыг неоваскуляризаци гэж нэрлэдэг). Шинээр үүссэн судаснууд гэмтэж, цус алдаж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд цус нь торлог бүрхэвчийн давхарга болох Vitreous хошигнол руу ордог. Үүний үр дүнд нүдний хараа буурах арын дэвсгэр дээр хөвөгч тунгалаг байдал гарч ирдэг.

Шинэ судас, сорвины эд эсийн тасралтгүй хөгжиж буй ретинопатийн сүүл үе шатанд энэ нь торлог бүрхэвчийн салалт, глаукомын хөгжилд хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх гол шалтгаан нь хангалтгүй инсулин бөгөөд фруктоз ба сорбитол хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд даралтыг нэмэгдүүлж, хялгасан судасны хананд өтгөрч, цоорхойг нь нарийсгадаг.

Чихрийн шижингийн ретинопатиас урьдчилан сэргийлэх

Ретинопатиас урьдчилан сэргийлэх нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах, нүүрс усны солилцооны оновчтой нөхөн олговор, цусны даралтыг хянах, липидийн солилцоог залруулах явдал юм. Энэ нь нүдний болзошгүй хүндрэлийг багасгах боломжийг олгоно.

Зөв зохистой хооллолт, тогтмол бие махбодийн дасгал нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн ерөнхий байдалд эерэгээр нөлөөлдөг. Түүнчлэн нүдний эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах нь чухал юм. Чихрийн шижингийн ретинопати ба нүдний гэмтэлээс цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. Өвчний дараагийн үе шатанд эмчилгээ үр дүнтэй байдаггүй.Гэсэн хэдий ч ретинопатийн эхний үе шатанд харааны эмгэг ажиглагдаагүй тул өвчтөнүүд өргөн цус алдалт, торлог бүрхүүлийн төв бүсэд өөрчлөлт гарах үед тусламж хүсдэг.