Инсулины тариур: Инсулины тариурыг сонгох

Зөв тарилга хийх арга нь инсулиныг арьсан доорх өөхөнд (TFA) оруулах, эм уухгүй, таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Урт нь зөв зүү сонгох нь түүнд хүрэх түлхүүр юм. Шийдвэрийг өвчтөн, ирж буй эмчтэй хамт бие махбодийн, фармакологийн болон сэтгэлзүйн олон хүчин зүйлийг харгалзан гаргадаг.

Хуучин зүү (урт) нь гликемийн хяналтын талаар батлагдсан үр нөлөөгүйгээр, судсаар тарихад (насанд хүрэгчдэд 8 мм, ≥ 6 мм) илүү аюултай гэж тооцогддог. Булчинд булчинд тарих нь инсулиныг түргэн шингээж авах нь аюултай бөгөөд энэ нь гипогликеми болоход хүргэдэг ("Дүрэм 15" -г санаарай).

Богино зүү тарилга нь илүү аюулгүй бөгөөд илүү сайн тэсвэрлэдэг. Эмнэлзүйн судалгаагаар богино зүү (5 мм ба 6 мм) урт (8 мм ба 12.7 мм) хэмжээтэй харьцуулахад үр дүнтэй, аюулгүй байдал / хүлцэл тэнцүү байгааг баталжээ.

Бергенстал Р.М. нар бусадтай ижил төстэй гликемик хяналтыг (HbA1c) чихрийн шижин, хэт таргалалттай өвчтөнүүдэд инсулин өндөр тунгаар 4 мм (32G) ба 8 мм (31 G) ба 12.7 мм (29 G) зүү ашиглан хийжээ. Энэхүү судалгаагаар богино зүү хэрэглэх нь инсулины нэвчилт, липохиптрофи үүсэх тохиолдлын ижил давтамжийн арын хувьд бага зовиуртай холбоотой байв.

Нас, хүйс, биеийн жингийн индекс эсвэл уралдаанаас үл хамааран чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тарилгын талбайн арьсны зузаан нь хамгийн бага бөгөөд бараг тогтмол байдаг (тарилгын талбайн ойролцоогоор 2,0 - 2,5 мм, ховор ≥ 4 мм хүрдэг). Нойр булчирхайн зузаан нь насанд хүрэгчдэд өөр өөр байдаг бөгөөд хүйс (эмэгтэйчүүд илүү байдаг), биеийн жингийн индекс болон бусад хүчин зүйлээс хамаардаг. Заримдаа инсулин (мөч) тарьсан хэсэгт гэнэт нимгэн байж болно!

Хүүхдэд арьсны зузаан нь насанд хүрэгчдийнхээс арай бага бөгөөд нас ахих тусам нэмэгддэг. PUFA давхарга нь бэлгийн хавьталд орох хүртэл хүйсийн аль алинд нь ойролцоогоор ижил байдаг ба үүний дараа охидод өсөлт ажиглагддаг бол хөвгүүдэд эсрэгээр PUFA давхарга бага зэрэг буурдаг. Тиймээс, энэ насанд хөвгүүд булчинд тарих эрсдэл өндөр байдаг.

Таргалалттай хүмүүс өөхний өөхний давхаргын зузаан байдаг тул инсулин "зорилтот түвшинд хүрэхийн тулд" урт зүү ашиглах хэрэгтэй. Тарилгын үед таргалалттай хүмүүс нойр булчирхайн шингэний хангалттай давхаргатай, урт зүү хэрэглэх боломжтой байсан гэж мэдэгдэж байсан бөгөөд мөн тодорхойгүй шалтгаанаар нойр булчирхайн шингэний гүн давхаргад инсулин "илүү сайн ажилладаг" гэж үздэг. Иймээс 8 мм ба 12.7 мм урт зүү таргалалттай хүмүүст нойр булчирхайд "найдвартай" инсулин ороход ихэвчлэн ашигладаг байсан боловч сүүлийн үеийн судалгааны үр дүн нь энэ онолыг үгүйсгэж байна.

Зүү сонгох талаар ЗӨВЛӨГӨӨ (FITTER 2015)

1. Хамгийн аюулгүй зүү бол 4 мм урт зүү юм. Тарилга нь перпендикуляр юм - арьсны давхаргад нэвтрэн орж, нойр булчирхай руу орох нь бага эрсдэлтэй байдаг.

• бүх хүүхэд, өсвөр насныхан, туранхай насанд хүрэгчдэд харуулсан. Тарилгын талбар нь мөчтэй бол аль ч BMI бүхий насанд хүрэгчдэд хэрэглэх ёстой.

• таргалалттай хүмүүст амжилттай, аюулгүй ашиглаж болно.

• 90 ° өнцгөөр оруулах ёстой.

3. 6-аас доош насны хүүхдүүд, маш нимгэн насанд хүрэгчид (BMI материал
хэрэгтэй юу? 24

Үнийн хэмжээ, тунгийн алдаа

Энэ нь алхам гэж нэрлэгддэг бөгөөд инсулин тариурын масштабын хуваагдал нь инсулиныг зөв тунг тогтоох чадвараас бүрэн хамаарна, учир нь уг бодисыг нэвтрүүлэхэд гарсан аливаа алдаа нь эрүүл мэндийн асуудалд хүргэж болзошгүй юм. Жижиг эсвэл хэт их инсулин хэрэглэх үед өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэх бөгөөд энэ нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Хамгийн түгээмэл алдаа бол хэмжээсийн хуваагдалтын үнийн тал хувь нь оруулж ирснийг тусад нь тэмдэглэх нь чухал юм. Ийм нөхцөлд 2 ширхэг хуваах үнээр зөвхөн 1 нэгж (UNIT) нь түүний тал болж хувирдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй туранхай хүн цусан дахь сахарын хэмжээг 8.3 ммоль / л-ээр бууруулна. Хэрэв бид хүүхдийн талаар ярих юм бол тэд инсулиныг 2-оос 8 дахин хүчтэй хариу урвалд оруулдаг. Ямар ч тохиолдолд охид эсвэл эрэгтэй, хүүхдүүдэд чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг нь инсулин тариураар уг ажлыг судлах шаардлагатай болоход хүргэдэг.

Ийнхүү 100-аас 0.25-ийн тунгийн алдаа нь элсэн чихрийн түвшин ба гипогликеми хоорондын эрс тэс ялгаа болох болно. Тиймээс янз бүрийн хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр эмчийн зөвшөөрдөг 100% -ийн бага тунгаар инсулин хангалттай тарьж сурах нь нэн чухал юм.

Хэрэв та нүүрс усны хоолны дэглэмийг заавал дагаж мөрдөж, анхаарч үзэхгүй бол үүнийг бие махбодоо хэвийн байлгах гол нөхцлүүдийн нэг гэж нэрлэж болно.

Массаж хэрхэн хүрэх вэ?

Тарилга хийхэд шаардлагатай инсулины хэмжээг хэрхэн тооцоолох талаар суралцах хоёр арга байдаг.

• хамгийн бага масштабтай алхамаар тариурыг ашигла, энэ нь бодисыг хамгийн зөв тунгаар хэрэглэх боломжтой болно.
• инсулиныг шингэлнэ.

Тусгай инсулины насосыг хүүхдэд болон 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Чихрийн шижингийн янз бүрийн төрлийн инсулин

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн ихэнх тохиолдолд инсулин тариурын зөв зүйлийг бүх талаар нэн даруй ойлгох нь хэцүү байдаг. Нэгдүгээрт, энэ нь 10-аас илүү нэгж багтаамжтай байх ёсгүй бөгөөд масштабаар нь 0.25 PIECES тутамд маш чухал тэмдэгтэй байдаг. Нэмж дурдахад, тэдгээрийг тусгайлан хүндрэлгүйгээр бодисын 1/8 НҮБ-д тунг нүдээр ялгаж салгах боломжтой байхаар хэрэглэнэ. Үүний тулд инсулин тариурын нимгэн, нэлээд урт загварыг сонгох шаардлагатай.

Гэсэн хэдий ч, ийм зүйлийг олох нь туйлын хэцүү, учир нь гадаадад тариурын ийм сонголт маш ховор байдаг. Тиймээс өвчтэй хүмүүс илүү танил тариураар хийх шаардлагатай болдог, хуваах үнэ нь 2 ширхэг юм.

Эмийн сангийн сүлжээнд масштабаа 1 нэгж болгон хуваах алхам бүхий тариурыг олоход маш хэцүү бөгөөд асуудалтай байдаг. Энэ бол Becton Dickinson Micro-Fine Plus Demi-ийн тухай юм. Энэ нь 0.25 PIECES тутамд хуваах алхамыг тодорхой зааж өгдөг. Төхөөрөмжийн хүчин чадал нь U-100 инсулины стандарт концентрацид 30 PIECES байдаг.

Инсулины зүү гэж юу вэ?

Эхлээд та эмийн санд өргөн хэрэглэгддэг бүх зүү хангалттай хурц биш гэдгийг тодруулах хэрэгтэй. Үйлдвэрлэгчид инсулин тариур хийхэд гайхалтай олон төрлийн зүүг санал болгодог боловч чанарын хувьд өөр өөр байж болох бөгөөд үнэ нь өөр өөр байдаг.

Хэрэв бид гэртээ инсулин тариулахын тулд хамгийн тохиромжтой зүүний талаар ярих юм бол тэд арьсан доорх өөхөнд орох боломжийг танд олгох болно. Энэ арга нь хамгийн тохиромжтой тарилга хийх боломжтой болгодог.

Хэт их гүн гүнзгий тарилга хийхийг зөвшөөрөх ёсгүй, учир нь энэ тохиолдолд булчинд тарилга хийлгэх бөгөөд энэ нь 100% өвдөлтийг үүсгэдэг. Нэмж дурдахад инсулиныг булчинд шууд оруулах боломжийг олгодог маш зөв өнцгөөр хатгалт хийх нь буруу болно. Энэ нь өвчтэй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээг урьдчилан тооцоолоогүй хэлбэлзэл үүсгэж, өвчнийг улам хүндрүүлнэ.

Бодисын хамгийн тохиромжтой оролтыг хангахын тулд үйлдвэрлэгчид тодорхой урт, зузаантай тусгай зүү боловсруулдаг. Энэ нь ихэнх тохиолдолд алдаатай булчинд оруулсан оролтыг хасах боломжтой бөгөөд үүнээс гадна үнэ нь боломжийн байдаг.

Ийм арга хэмжээ нь маш чухал бөгөөд учир нь чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг, нэмэлт фунт авдаггүй насанд хүрэгчид арьсан доорх эд эсийг ердийн инсулины зүүний уртаас нимгэн байдаг. Үүнээс гадна 12-13 мм-ийн зүү нь хүүхдэд бүрэн тохирохгүй.

Инсулины тариурын орчин үеийн өндөр чанартай зүү нь 4-ээс 8 мм-ийн урттай байдаг. Тэдний стандарт зүүтэй харьцуулахад тэдний гол давуу тал нь диаметр нь илүү нимгэн байдаг тул тохь тухтай, үнэ нь хангалттай байдаг.

Хэрэв бид тоогоор ярих юм бол 0.4, 0.36, 0.33 мм-ийн урттай сонгодог инсулины зүү нь төрөлхийн шинж чанартай бол богиноссон нь аль хэдийн 0.3, 0.25 эсвэл 0.23 миллиметр урттай байдаг. Ийм зүү нь өвдөлт мэдрэхүйг хүргэх чадваргүй байдаг, учир нь энэ нь бараг үл мэдэгдэх цооролт хийдэг.

Сайн зүү хэрхэн сонгох вэ?

Зүүгийн уртыг сонгох талаархи орчин үеийн зөвлөмжүүд нь 6 мм-ээс ихгүй байхыг зөвлөж байна. 4, 5, 6 мм зүү нь бараг бүх категорид, тэр дундаа илүүдэл жинтэй хүмүүст ч тохиромжтой.

Ийм зүүг хэрэглэх үед арьсны атираа үүсгэх шаардлагагүй болно. Хэрэв бид чихрийн шижин өвчтэй насанд хүрэгчдийн тухай ярьж байгаа бол ийм урттай зүү нь арьсыг гадаргуутай харьцуулахад 100 градусаас 90 градусын өнцгөөр эм нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Хэд хэдэн дүрэм байдаг:

• Хөл, хавтгай ходоод, гар дээр өөрсдийгөө шахаж шахдаг хүмүүс арьсны нугалаа үүсгэх ёстой бөгөөд та 45 градусын өнцгөөр хатгалт хийх хэрэгтэй болно. Энэ нь биеийн эдгээр хэсгүүдэд арьсан доорх эд нь илүү жижиг, нимгэн байдагтай холбоотой юм.
• Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчтэй хүн 8 мм-ээс их хэмжээтэй зүү бүхий тариур худалдаж авах шаардлагагүй тул эмчилгээний эхэн үе эхлэх болно.
• Бага насны хүүхэд, өсвөр насныхны хувьд 4, 5 мм-ийн зүү сонгох нь зүйтэй. Инсулиныг булчинд оруулахгүйн тулд энэ ангиллын өвчтөнүүд тарилга хийхээс өмнө арьсны нугалаа үүсгэх шаардлагатай байдаг, ялангуяа 5 мм-ээс их зүү хэрэглэж байх үед. Хэрэв энэ нь 6 мм-ийн хэмжээтэй бол ийм нөхцөлд 45 градусын өнцгөөр тарилга хийх бөгөөд ингэснээр хагарал үүсгэхгүй.
• Залилах явцад мэдрэхүйн мэдрэмж нь зүүний диаметр, зузаанаас хамаарна гэдгийг бид мартаж болохгүй. Гэсэн хэдий ч илүү нимгэн зүү нь априорыг гаргаж авах боломжгүй гэж үзэх нь логик юм, учир нь тарилга хийх явцад ийм зүү хагардаг.

Өвдөлтгүйгээр тариа хийх нь нэлээд боломжтой юм. Үүнийг хийхийн тулд та зөвхөн нимгэн, өндөр чанартай зүүг сонгох хэрэгтэй бөгөөд зураг дээрх шиг инсулиныг түргэн шуурхай хэрэглэх тусгай аргыг ашиглах хэрэгтэй.

Инсулины зүү хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тариур, зүү үйлдвэрлэгчид тарилгын үйл явцыг аль болох хялбар болгохыг хичээдэг. Үүний тулд зүүний зөвлөмжийг орчин үеийн, дэвшилтэт технологийн тусламжтайгаар тусгай байдлаар хурцалж, үүнээс гадна тусгай тосолгооны материалыг ашигладаг.

Зүүг бизнест ийм нухацтай ханддаг ч гэсэн, зүүг олон удаа эсвэл давтан хэрэглэснээр түүний бүдгэрч, тослох материал бүрмөсөн арилдаг ч гэсэн 100 удаа ажиллахгүй болно. Үүнийг харгалзан мансууруулах бодисыг арьсан дор дараагийн удаа тарьж байх тусам улам өвдөж, асуудалтай болдог. Чихрийн шижин өвчтэй хүн бүрт зүү арьсан дор нэвтрэх хүчийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь зүү деформаци, түүний эвдрэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Бүдүүн зүү хэрэглэх үед арьсны бичил харуурын гэмтэл нь ноцтой биш юм. Оптик томруулалгүйгээр эдгээр гэмтэлийг харах боломжгүй юм. Нэмж дурдахад зүүг дараагийн удаа хэрэглэсний дараа түүний үзүүр нь улам идэвхжиж нугалж, дэгээ хэлбэртэй болж эд эсийг урж, гэмтээдэг. Энэ нь тарилгын дараа зүүг анхны байдалд нь оруулахын тулд хүчээр шахдаг.

Инсулин тариулахад нэг зүү тогтмол хэрэглэсний үр дүнд арьс, арьсан доорх эдэд асуудал үүсч, жишээлбэл, энэ нь битүүмжлэл үүсч магадгүй, ямар бэрхшээл үүсгэдэг нь чихрийн шижинтэй хүмүүст мэдэгддэг.

Тэднийг танихын тулд арьсыг сайтар шалгаж, үзлэг хийхэд хангалттай бөгөөд зургийг нь шалгаж үзээрэй. Зарим тохиолдолд нүдэнд харагдахуйц гэмтэл бараг харагдахгүй бөгөөд тэдгээрийг илрүүлэх нь зөвхөн мэдрэмжээр л боломжтой байдаг, гэхдээ 100% баталгаа байхгүй.

Арьсан доорх лацыг липодистрофик гэж нэрлэдэг. Тэд зөвхөн гоо сайхны асуудал төдийгүй анагаах ухааны ноцтой асуудал болж хувирдаг. Ийм газарт инсулин уухад хэцүү бөгөөд энэ нь бодисын хангалтгүй, жигд бус шингээлт, түүнчлэн өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэж, хэлбэлзэлд хүргэдэг.

Аливаа заавар, зураг дээр чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан тариурын үзэгнүүдэд төхөөрөмжийг зүүсэний дараа зүүг зайлуулах шаардлагатай гэж заасан байдаг боловч ихэнх өвчтөнүүд энэ дүрмийг үл тоомсорлодог. Энэ тохиолдолд картридж өөрөө ба дунд хоёрын хоорондох суваг нээгддэг бөгөөд энэ нь агаар нэвтрэн орж, инсулин хурдан алдагдсанаас болж бараг 100% алдагддаг.

Үүнээс гадна, энэ процесс нь инсулины тунг багасгах, өвчний явцыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Хэрэв хайрцагт маш их агаар байгаа бол зарим тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүн шаардлагатай эмийн шаардлагатай 100 тунгийн 70-аас илүүгүй хувийг авдаг. Ийм нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зураг дээрх шиг инсулин тарьснаас хойш 10 секундын дараа зүүг зайлуулах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь сахарын хэмжээ эрүүл мэндийн асуудал, үсрэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөвхөн шинэ зүүг гулгаж, хэрэглэхгүй байх нь дээр. Энэ нь инсулины талстаар суваг бөглөрөхөөс сэргийлж, уусмалын орцонд нэмэлт саад тотгор учруулахгүй болно.

Эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөнүүддээ үе үе арьсан дор инсулин нэвтрүүлэх арга техник, тарилга хийдэг газруудын нөхцөл байдлыг үе үе шалгаж байхыг зөвлөж байна. Энэ нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, өвчтөний арьсанд гэмтэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэх нэмэлт арга хэмжээ болно.