Гормоны глюкагон ба эмийн глюкагон гэж юу вэ

"Өлсгөлөн даавар" глюкагон нь инсулинтай харьцуулахад бараг мэдэгддэггүй боловч хэдийгээр эдгээр хоёр бодис нь нягтралтай ажилладаг ба бидний биед адил үүрэг гүйцэтгэдэг. Глюкагон нь нойр булчирхайн гол дааврын нэг бөгөөд инсулинтай хамт цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулах үүрэгтэй. Үүн дээр үндэслэсэн гормоны бэлдмэл нь чихрийн шижин өвчнөөс эдгэрэх, ходоод гэдэсний замын өвчнийг оношлох бэлтгэлд анагаах ухаанд идэвхтэй хэрэглэгддэг.

Глюкагоны бүтэц ба синтез

Глюкагоныг өөр өөрөөр нэрлэдэг боловч ихэнхдээ үүнийг даавар буюу инсулины антагонист гэж тодорхойлдог. Эрдэмтэд Х.Кимбалл, Ж.Мерлин нар инсулиныг түүхэн нээлт хийснээс 2 жилийн дараа буюу 1923 онд нойр булчирхайд шинэ бодис нээжээ. Гэхдээ дараа нь цлюкагон хүний ​​бие дэхь орлуулашгүй үүргийн талаар цөөн хүн мэддэг байв.

Өнөө үед анагаах ухаанд "өлсгөлөнгийн даавар" гэсэн 2 үндсэн функцийг ашигладаг - гипергликеми ба оношилгоо. Хэдийгээр уг бодис нь бие махбодод хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг.

Глюкагон бол уураг, илүү нарийн хэлбэл, химийн бүтцэд нь пептид гормон юм. Бүтцийн хувьд энэ нь 29 амин хүчлээс бүрдсэн нэг гинжин полипептид юм. Энэ нь 180 амин амин хүчил агуулсан бүр илүү хүчирхэг полипептид болох препрлюкагоноос үүсдэг.

Бие дэх глюкагон чухал ач холбогдолтой хэдий ч түүний амин хүчлийн бүтэц нь маш энгийн бөгөөд хэрэв бид шинжлэх ухааны хэл ашигладаг бол энэ нь "өндөр консерватив" юм. Тиймээс хүн, үхэр, гахай, хархинд энэ дааврын бүтэц яг адилхан байдаг. Тиймээс глюкагон бэлдмэлийг голдуу бух эсвэл гахайн нойр булчирхайгаас авдаг.

Бие дэхь глюкагонын үүрэг, нөлөө

Глюкагонын шүүрэл нь нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн хэсэгт "Langerhans-ийн арлууд" гэсэн сонирхолтой нэрээр гардаг. Эдгээр арлын тавны нэг нь даавар ялгаруулдаг тусгай альфа эсүүд юм.

Глюкагон үйлдвэрлэлд 3 хүчин зүйл нөлөөлдөг.

1. Цусан дахь глюкозын концентраци (элсэн чихрийн түвшинг бууруулж бууруулахад сийвэн дэх "өлсгөлөн гормоны" хэмжээг хэд дахин нэмэгдүүлдэг).
2. Цусан дахь амин хүчлийн хэмжээ, ялангуяа аланин, аргинин нэмэгдэх болно.
3. Биеийн идэвхитэй үйл ажиллагаа (хүний ​​чадавхын хязгаарт хүргэх сургалтын дасгал нь дааврын концентрацийг 4-5 дахин ихэсгэдэг).

Цусанд орсны дараа "өлсгөлөнгийн даавар" нь элэгний эсийн рецептор руу орж, тэдгээрийг холбож, цусан дахь глюкозыг тогтвортой, тогтвортой түвшинд байлгахыг өдөөдөг. Мөн нойр булчирхайн даавар глюкагон нь бие махбодид дараахь ажлуудыг гүйцэтгэдэг.

• липидийн задралыг идэвхжүүлж, цусан дахь холестеролыг бууруулдаг
• бөөр дэх цусны урсгалыг сайжруулдаг
• натри хурдан биеэс гадагшилдаг (энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулдаг)
• элэгний эсийг нөхөн сэргээх ажилд оролцдог
• эсээс инсулины ялгаралтыг өдөөдөг

Түүнчлэн, глюкагон нь бие махбодийн "тэмцэл эсвэл нисэх" урвалыг хангахад адреналиний зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Адреналиныг цусанд оруулах үед глюкагон нь араг ясны булчинг тэжээхэд глюкозын хэмжээг бараг даруй нэмэгдүүлж, булчингийн хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулдаг.

Механизм

Глюкагонын үйл ажиллагааны механизм нь элэгний эсийн тодорхой глюкагон рецепторуудтай нягт холбоотой байдагтай холбоотой. Энэ нь G уураг агуулсан аденилатын циклазын идэвхжил нэмэгдэж, CAMP формац нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүн нь элгэнд хуримтлагдсан гликогений катаболизм нэмэгддэг (гликогенолиз). эх сурвалжийг заагаагүй 2198 өдөр Гепатоцитын глюкагон нь гликоген (гликогенолиз) задрах эсвэл бусад бодисоос глюкозын нийлэгжилтийн улмаас цусан дахь глюкозыг ялгаруулах шаардлагатай тухай гадны дохио болдог. Гормон нь сийвэнгийн мембран дахь рецептортой холбогддог ба GP уургаар дамжин ATP-ээс cAMP үүсэхийг идэвхжүүлдэг аденилатын циклазыг идэвхжүүлдэг. Элэгний гликоген фосфорлилазыг идэвхжүүлж, гликоген синтазыг дарангуйлахад хүргэдэг урвалын цуврал. Энэ механизм нь глюкоз-1-фосфатыг гликогенээс ялгаруулж, глюкоз-6-фосфат болгон хувиргадаг. Дараа нь глюкоз-6-фосфатазын нөлөөн дор чөлөөт глюкоз үүсдэг бөгөөд энэ нь эсээс цус руу гардаг. Тиймээс элэг дэх глюкагон нь гликогенийн задралыг өдөөдөг тул цусан дахь глюкозыг тогтмол түвшинд байлгахад тусалдаг. Глюкагон нь элгэнд глюконеогенез, липолиз, кетогенезийг идэвхжүүлдэг.

Глюкагон нь араг ясны булчингийн гликогенэд бараг ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй бөгөөд тэдгээрт глюкагон рецептор бараг байхгүй байсантай холбоотой юм. Глюкагон нь нойр булчирхайн эрүүл β-эсээс инсулины шүүрлийг ихэсгэх, инсулиназын үйл ажиллагааг дарангуйлахад хүргэдэг. Энэ нь глюкагоноос үүдэлтэй гипергликемийн эсрэг физиологийн механизмын нэг юм.

Глюкагон нь CAMP үүссэний улмаас миокардид хүчтэй инотроп ба хронотроп нөлөөтэй байдаг (өөрөөр хэлбэл энэ нөлөөг хэрэгжүүлэхэд β-адренергик системийг оролцуулалгүйгээр β-адренерг рецептор агонистуудын үйлдэлтэй төстэй нөлөө үзүүлдэг). Үүний үр дүн нь цусны даралт ихсэх, зүрхний агшилтын давтамж, хүч нэмэгдэх явдал юм.

Өндөр концентрацитай бол глюкагон нь антиспазмодик нөлөө үзүүлдэг, аденилатын циклазаар зуучлалгүй дотоод эрхтнүүдийн, ялангуяа гэдэсний гөлгөр булчинг тайвшруулдаг.

Глюкагон нь "цохих, гүйх" урвалыг хэрэгжүүлэхэд оролцдог бөгөөд араг ясны булчинд энергийн субстратын (тухайлбал, глюкоз, чөлөөт өөхний хүчил, кето хүчил) нэмэгдэж, зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулах замаар араг ясны булчинд цусны хангамж нэмэгддэг. Нэмж хэлэхэд, глюкагон нь катехоламинуудын шүүрлийг адренал бөөрний булчирхайгаар нэмэгдүүлж, эд эсийн катехоламинуудад мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь "цохих, эсвэл гүйх" урвалын үр дүнг сайжруулахад тусалдаг.

Маягтыг суллах

669, 668, 667, 666 гэсэн нэрийн дор ампулууд.

Ургамлын гаралтай судсанд тариалах зориулалттай лиофилжсэн нунтаг:

• эмийн нэг хэлбэр, 1мг идэвхтэй бодис, 5 мл эзэлхүүнтэй уусгагчаар дүүргэх,
• эмийн дахин ашиглах боломжтой хэлбэр, 5мл уусмал бүхий уусмал бүхий иж бүрдэлд 2мг идэвхтэй бодис, 10мл хэмжээтэй уусгагчтай иж бүрдэлд байгаа.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Глюкагон бол хүний ​​Глюкагоны биосинтетик эквивалент агуулсан багаж бөгөөд хоёулаа бүтэц нь ижил байдаг.

Фармакодинамик

Глюкагон нь элэгний гликогенийг идэвхжүүлдэг даавар бөгөөд энэ нь эргээд хэлбэрээр ялгардаг глюкоз цусанд ордог. Глюкагон нь дутагдалтай үед үр дүнтэй байдаггүй гликоген элэг дотор. Глюкагон дааврын нөлөө нь удаан хугацаагаар хоол хүнс хэрэглэдэггүй хүмүүс, архаг гипогликеми, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал эсвэл архины гипогликемийн өвчтэй хүмүүст ноцтой нөлөө үзүүлдэг.

Түүнчлэн глюкагонын үүрэг бол шүүрлийг өдөөх явдал юм. катехоламинуудБайна. Үед феохромоцитома энэ нь хэт их суллахад хүргэж болзошгүй юм катехоламинууд, энэ нь даралтын огцом өсөлтөд хүргэдэг. Энэ нь аяыг дарангуйлж, хоол боловсруулах замын гөлгөр булчингийн хөдөлгөөнийг сулруулдаг.

Фармакокинетик

Энэ нь эрхтэн, цусны сийвэн дэх ферментийн тусламжтайгаар цавуугаар наалддаг. Элэг, бөөр нь дааврын цэвэршилтэнд чухал нөлөө үзүүлдэг. Хагас амьдрах хугацаа 4-5 минут болдог. Гэдэсний эмчилгээнд хэрэглэсний дараа үр нөлөөг нэг минутын дараа засч эхэлнэ. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 5-20 минутын хооронд хэлбэлздэг.

Булчинг уусны дараа 7-15 минутын дараа үйлдэл эхлэх нь мэдэгдэхүйц бөгөөд 40 минут хүртэл үргэлжилдэг. Хүнд хэлбэрийн эмчилгээнд гипогликемийнмужууд концентрацид үзүүлэх нөлөө глюкоз өргөдөл гаргаснаас хойш дунджаар 10 минутын дараа цусанд орох төлөвтэй байна.

Хэрэглэх заалт

• эмчилгээ гипогликемизовж шаналж буй өвчтөнүүдэд чихрийн шижин,
• нойр булчирхай, гэдэс, гэдэсний шинжилгээнд нэмэлт хэрэгсэл болох
• цочролын эмчилгээ сэтгэцийн эмгэг судлалаар.

Гаж нөлөө

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь бөөлжих, дотор муухайрах, ялангуяа 1 мг-аас их тунгаар хэрэглэх эсвэл эмийг түргэсгэхэд (1 минут хүртэл). Илүү ховор тохиолдолд хоёрдогч гипогликеми.

• дархлалын урвал: хэт мэдрэгшлийн урвал хүртэл анафилаксийн шок,
• хоол боловсруулах тогтолцооны хариу урвал: дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх.

Глюкагоныг хэрэглэх заавар (арга, тун)

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу эмийг арьсан дор, судсаар эсвэл булчинд 0.5 тунгаар 1 эм ууна.

Хувьцааг сэргээхийн тулд гликоген элэгний эсэд орж, хөгжихөөс сэргийлдэг хоёрдогч гипогликеми мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа нүүрс ус уух хэрэгтэй. Хэрэв глюкагоныг ашиглах нь үр дүнгүй бол захиргааны арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна глюкоз судсаар.

Хэт их хэрэглэх

Бэлдмэлийг их тунгаар хэрэглэх үед дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр тохиолдолд тусгай эмчилгээг, дүрмээр, шаарддаггүй. Мөн агуулгын бууралт ажиглагдаж болно. калицусны сийвэн дэх. Энэ үзэгдэл шаардлагатай бол залруулга, хяналт шаарддаг.

Харилцан үйлчлэл

Глюкагон үйлдэл нь эсрэг нөлөөтэй байдаг инсулин.

Эмчилгээний цаана бета хориглогч эмийг нэвтрүүлэх нь хүчтэй байдалд хүргэдэг тахикарди мөн даралтыг нэмэгдүүлсэн.

Нэгэн зэрэг ашиглах боломжтой Индометацин эм нь концентрацийг нэмэгдүүлэх чадвараа алдаж магадгүй юм глюкозцусанд.

Хосолсон үед Варфарин түүний нөлөөг сайжруулах боломжтой.

Хэрэглэх заалт

Мансууруулах бодисын глюкагоныг дараах тохиолдолд хэрэглэнэ.

• Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гипогликемийн эмчилгээ (цусан дахь сахарын хэмжээг эрс бууруулдаг)
• Нойр булчирхай, ходоод гэдэсний замын рентген шинжилгээнд туслах бүрэлдэхүүн хэсэг
• Сэтгэл мэдрэлийн талбайн цочролын эмчилгээ.

Цусан дахь глюкагоны норм ба түүний эмгэг

Цусан дахь глюкагоны хэмжээ хүүхэд, насанд хүрэгчдэд өөр өөр байдаг. 4-14 насны хүүхдүүдэд "өлсгөлөнгийн даавар" -ын хэмжээ 0-148 pg / мл-ийн хооронд хэлбэлзэж болох бөгөөд насанд хүрэгчдэд 20-100 pg / ml-ийн хэмжээ зөвшөөрөгддөг. Гэхдээ хэрэв глюкагон үзүүлэлт индикатор нь стандарт утгаас доогуур эсвэл дээш байвал энэ нь бие махбодид янз бүрийн асуудал үүсч буйг илтгэнэ.

Цусан дахь глюкагоны түвшин буурах нь ихэнхдээ цистик фиброз, архаг панкреатитийг илтгэдэг бөгөөд нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайг зайлуулах) хийсний дараа оношлогддог.

Гормоны түвшин нэмэгдэх нь дараахь эмгэгийн шинж тэмдэг юм.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• глюкагонома (нойр булчирхай дахь альфа эсийн бүсийн хавдар)
• цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл
• элэгний хатуурал
• Кушингын хам шинж
• бөөрний архаг дутагдал
• цочмог гипогликеми
• хүнд хэлбэрийн стресс (гэмтэл, түлэгдэлт, үйл ажиллагаа гэх мэт)

Гарах найрлага, хэлбэр

666 дугаар ампулад 49 мг лактоз, 1 мг глюкагон гидрохлорид агуулагддаг. 667 ширхэг 1 шил - глицерин, фенол (хадгалах бодис) ба идэвхтэй найрлага ижил хэмжээгээр. 1 лонх 668 ижил хэмжээний идэвхтэй бодис, 140 мг лактоз агуулна. 669 тоот 1 шилэнд 10 мг глюкагон гидрохлорид, глицерол, фенол агуулагддаг.

Ариутгасан усаар шингэлэхийн тулд ампул дахь цагаан өнгийн лиофилатат. Нэг захиргааны хувьд - 1 мг идэвхтэй бодис + 5 мл уусгагч. Дахин суллах хэлбэр - 2 мг эм + 5 мл уусгагч эсвэл 10 мг эм, 10 мл уусгагч.

Эдгээх шинж чанар

Глюкаген нь гипергликемийн шинж чанартай байдаг. - Инсулины антагонист болж цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг. Синтетик эм нь хүний ​​биеийн доторх байгалийн даавартай бүрэн ижил байдаг. Энэ даавар нь гликогенийг идэвхижүүлэх чадвартай бөгөөд нийлэгжилт нь элгэнд явагддаг бөгөөд дараа нь цусан дахь глюкоз хэлбэрээр ялгардаг. Хэрэв элэг дэх түүний нөөц маш их шавхагдсан бол эм нь тус болохгүй.

Энэ эм нь удаан хугацаагаар өлсөж, архи ууж, мөн бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд муу нөлөө үзүүлдэг. Энэ эм нь катехоламиныг өдөөх функцтэй бөгөөд ингэснээр цусны даралт ихсэх болно. Түүнчлэн, захиргааны дараа гэдэсний булчингийн ая буурч, перистальтики суларч, улмаар гэдэсний атонид орж өтгөн хаталтыг өдөөж болно.

Хүний биед орсны дараа ферментийн нэгдлүүдийн тусламжтайгаар эм нь эд, эрхтэн, цусны сийвэн дотор задардаг. Гормоны цэвэрлэгээ нь элэг, бөөрний үзүүлэлтээс шууд хамаардаг. Биеийн хагас задрал хугацаа маш богино, таван минут болно. Хэрэв та эмийг судсаар тарьдаг бол 60 секундын дараа түүний эмчилгээний үр нөлөөтэй байх ба үр дүн нь дараалан 20 минут хүртэл үргэлжилнэ. Хэрэв глюкагоныг булчинд нэвтрүүлсэн бол үр нөлөө эхлэх нь илүү удаан, 10 минут хүртэл хөгждөг, гэхдээ үргэлжлэх хугацаа нь дор хаяж 40 минут байдаг.

Хэрэглэх арга

ОХУ-д эмийн дундаж үнэ нэг багцад ойролцоогоор 800 рубль байдаг.

Глюкагоны заавар нь үндсэн тун нь нэг удаад 0.5 IU эсвэл 1 IU эмийг агуулдаг болохыг харуулж байна. Үүнийг арьсан доорх, судсаар эсвэл судсаар хийж болно. Нэмэлт шинж тэмдэг бол тарилга хийсний дараа элэг дэх гликогенийн санг нөхөхийн тулд нүүрс ус агуулсан хоол хүнс идэх нь дээр юм. Хэрэв эм нь тус болохгүй бол глюкозыг судсаар тарих нь дээр.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед

Энэ нь боломжтой, гэхдээ маш болгоомжтой, өвчтөн болон ураг эсвэл нялх хүүхдийн нөхцөл байдлыг бүрэн хянах боломжтой байдаг.

Хадгалах нөхцөл

• тариурыг түүний дотор байгаа уусгагчаар санамсаргүйгээр гэмтээхгүйн тулд эмийг хөлдөхийг зөвшөөрөхгүй байх.
• 25 хэмээс дээш температурт зөвхөн анхны сав баглаа боодол дээр хадгална.
• Гэрэл хүрэхгүй байх газар
• хэрэглэхэд бэлтгэсэн бэлдмэлийг бэлтгэлийн дараа шууд нэн даруй хийх хэрэгтэй. Бэлтгэсэн уусмалыг дараа нь ашиглахаар бүү орхи.
• Хүүхэд хүрэхээргүй газар хадгална уу
• багцад заасан хугацаа дууссанаас хойш хэзээ ч бүү хэрэглээрэй.

Тусгай заавар

Үүнийг санаж байх ёстой инсулин нь глюкагоны антагонист юм.

Хэрэв энэ нь гельний нягтралыг авсан эсвэл нунтаг бүрэн уусаагүй бол эмийн уусмалыг хэрэглэж болохгүй.

ГлюкаГен 1 мг HypoKit.

Глюкагон Ново.

Тунг дараахь схемийн дагуу хүүхдийн нас, жингээс хамаарч тооцно.

• хэрэв жин нь 25 кг-аас дээш, эсвэл хүүхэд 6-8-аас дээш настай бол 1 мл-ийн лакны агууламж бүрэн байна
• хэрэв жин нь 25 кг-аас бага, эсвэл хүүхэд 6-8 нас хүрээгүй бол 1 мл шилний хагасыг нь ууна.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед

Жирэмсэн эмэгтэйд зөвхөн шаардлагатай үед л эмийг зааж өгнө.

Үеэр хөхүүлэх эмийг маш болгоомжтой хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодисыг ихэвчлэн суурин практикт ашигладаг бөгөөд хүнд хэлбэрийн хувьд сонгодог эм юм гипогликемийн нөхцөл,яаралтай эмчилгээг шаарддаг.

Глюкагоны үнэ, хаанаас авах вэ

Орос улсад Глюкагон (1 мл эм, 1 мл уусгагч) худалдаж авах нь 730-970 рубль, Украинд энэ эмийг гаргах энэ хэлбэрийн үнэ ойролцоогоор 350 гривен юм.

Боловсрол: Витебскийн Анагаах Ухааны Их Сургуулийг мэс заслын мэргэжлээр төгссөн. Их сургуульд байхдаа Оюутны шинжлэх ухааны нийгэмлэгийн зөвлөлийг удирдаж байв.Дараачийн сургалт 2010 онд - "Онкологи" мэргэжлээр, 2011 онд "Маммологи, онкологийн харааны хэлбэрүүд" мэргэжлээр.

Туршлага: Эмнэлгийн ерөнхий сүлжээнд 3 жил мэс засалч (Витебскийн яаралтай эмнэлэг, Лиозно CRH) болон дүүргийн онкологич, гэмтлийн эмчээр 3 жил ажилласан. Рубикон хотод жилийн турш фермийн төлөөлөгчөөр ажиллана.

"Антибиотик эмчилгээг микрофлорын зүйлийн найрлагаас хамааруулан оновчтой болгох" сэдвээр 3 оновчтой санал, 2 ажил нь оюутны эрдэм шинжилгээний бүтээлүүдийн улсын уралдаанд шалгарсан байрын шагнал хүртлээ.

Хүний биед глюкагонын үүрэг

Глюкагон нь 29 амин хүчлээс бүрдсэн полипептидийн даавар юм. Глюкагон альфа нь арлын эсүүдээр гардаг. Глюкагоны дараах функцийг ялгаж болно.

• цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг (дааврын гол үүрэг).

Элэгний дотор глюкозыг гликоген хэлбэрээр хадгалдаг. Мацаг барих эсвэл удаан хугацаагаар биеийн тамирын дасгал хийх үед глюкагон нь элэгний рецептортой холбож урвалын цуваа урвалд орж гликоген задрахад хүргэдэг. Глюкоз ялгарч, цусны урсгал руу орж, бие махбодийн энергийн хэрэгцээг нөхдөг.

Анхаарал хандуулаарай! Глюкагон нь тодорхой рецептор байхгүй тул булчинд гликоген задрахгүй.

• нүүрс усгүй бүрэлдэхүүн хэсгээс элэгний глюкозын неоплазмыг идэвхжүүлж,
• глюкоз хэрэглэхийг хориглосон, мөн
• биеийн өөхний нөөцийг задлахад тусалдаг. Тиймээс глюкагон үйлдвэрлэхэд цусан дахь өөхний хүчил нэмэгдэх болно.
• кетон бие үүсэхийг идэвхжүүлдэг (хуваах үед бусад эх үүсвэрийн дутагдалтай үед бие махбодийг эрчим хүчээр хангадаг тусгай бодисууд, жишээлбэл, глюкоз байхгүй үед),
• цусан дахь глюкозыг хэт ихэсгэхээс сэргийлэхийн тулд инсулины шүүрлийг өдөөдөг.
• зүрхний агшилтын давтамж, хүчийг нэмэгдүүлж
• Цусан дахь эрчим хүчний эх үүсвэрийг (глюкоз, өөх тосны хүчил, кетон бие) нэмэгдүүлэх замаар бие махбодийн эрс тэс нөхцөлд амьд үлдэх байдлыг хангаж, эрхтэнд барьж, ажилд ашиглаж болно.

Цусны даралт ихсэх нь стрессийн үед эрхтний хоол тэжээлийг сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

• бөөрний дээд булчирхайн катехоламин үүсгэлтийг идэвхжүүлдэг.
• суперфизиологийн концентрацид гөлгөр булчингийн эрхтнүүдийн булчинг тайвшруулдаг (антиспазматик нөлөө)
• глюкагонын үйлдэлд адреналин, кортизол зэрэг бодисууд тусалдаг бөгөөд энэ нь бас гипергликемийн нөлөө үзүүлдэг.

Глюкагон шүүрлийг зохицуулах

Хүний бие махбодь нь сайн зохицуулсан систем тул байгальд цусан дахь глюкагоны түвшинг зохих түвшинд байлгах механизм боловсруулжээ. Альфа эсийг идэвхжүүлж, глюкагоны шүүрлийг өдөөдөг.

• глюкозын агууламж буурах. Удаан хугацааны бие бялдрын хүч чармайлт, өлсгөлөнгийн улмаас түүний цусны хэмжээ маш бага болдог. Бие махбодь нь эрчим хүчний өлсгөлөнг мэдэрч, глюкоз шаарддаг. Глюкагон үйлдвэрлэж, глюкозыг нөөцөөс ялгаруулдаг.
• амин хүчил - хоол хүнсээр хүлээн авсан уургийн задралын үед ялгардаг аргинин, аланин. Хоол хүнсэнд уургийн хэмжээ их байх тусам глюкагон ялгардаг. Тиймээс хоолны дэглэмд шаардлагатай хэмжээний бүрэн хэмжээний уураг,
• инсулин ихэсгэдэг тул цусан дахь сахарын хэмжээг хэт их бууруулахаас
• хоол боловсруулах тогтолцооны үйлдвэрлэсэн гормонууд - гастрин, холецистокинин,
• эм - бета-адреностимулятор.

Энэ нь глюкагоны шүүрлийг дарангуйлдаг:

• цусан дахь глюкоз, тосны хүчил эсвэл кетон бие,
• арлын аппаратын дельта эсүүдэд үйлдвэрлэсэн соматостатин.

Бие махбодийн зөв ажилласнаар глюкагон үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, дарангуйлах оновчтой харьцааг санал болгодог бөгөөд энэ нь тэнцвэрийг хадгалдаг.

Эсрэг заалт ба урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Энэ нь элсэн чихэрийг чухал түвшинд хүргэх, хэт мэдрэг буюу адренал булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалд эсрэг заалттай байдаг.

Анхааруулга - жирэмслэлт ба хөхүүл үе.

Хар тамхины харилцан үйлчлэл

Глюкагон бол инсулины антагонист юм. Бета-хориглогчдыг авахдаа зүрхний хэмнэл алдагдахад хүргэдэг. Индометацин нь цусан дахь бодисын концентрацийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд нэгэн зэрэг эмчилгээ хийснээр варфарины нөлөө нэмэгддэг.

Глюкаген 1 мг HypoKit

Ново Нордиск, Дани

Дундаж үнэ ОХУ-д - нэг багцад 725 рубль.

Глюкаген HypoKit нь лонхонд 1 мг бүтээгдэхүүн агуулдаг. Энэ нь бүрэн аналог юм.

Давуу тал:

Давуу байдал:

• Хямдхан биш
• Гаж нөлөө байдаг.

Хумулин зохицуулагч

Эли Лилли Зүүн, Швейцарь

Дундаж зардал ОХУ-д - нэг багцад 810 рубль.

Хумулиний зохицуулагч - хэт богино инсулин, глюкаген антагонист юм. Энэ нь дааврын дутагдал, гипергликемийн төлөв байдалд шаардлагатай байдаг.

Глюкагон ба метаболизм

Нойр булчирхай нь хэд хэдэн үүргийг гүйцэтгэдэг. Экзокрин нь хоол боловсруулах шүүс үйлдвэрлэхээс бүрддэг бөгөөд энэ нь 12-р гэдэсний суваг руу гадагшилдаг. Дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа нь полипептид ба гормоны үйлдвэрлэл ба цусны урсгал руу шууд ордог: инсулин, глюкагон, соматостатин, грелин болон бусад. Эдгээр бодисын нийлэгжилт нь Лангерганы арлуудад төвлөрдөг бөгөөд функцүүд нь хэд хэдэн төрлийн эсүүдийн хооронд хуваагддаг. Глюкагоныг эсийн эсүүд үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь нойр булчирхайн арлуудын нийт эсийн 20 орчим хувийг эзэлдэг.

Глюкагон нь полипептидийн гормоныг хэлдэг бөгөөд энэ нь бүх төрлийн метаболизмд нөлөөлдөг. Глюкагоны үндсэн үүрэг нь инсулиныг эсэргүүцэх явдал юм.

Эрүүл хүний ​​хувьд цусан дахь сахарын хэмжээ бага зэрэг өөрчлөгддөг бөгөөд хоол идсэний дараа хурдан хэвийн байдалд орно. Гликемийн зохицуулалт нь тархи, ходоод гэдэсний зам, булчин, гипофиз булчирхай, бамбай булчирхай, нойр булчирхай, бөөр, элэг болон бусад эрхтнүүдийг багтаасан нарийн төвөгтэй процесс юм. Тэдгээрийн зохицуулсан ажлын үр дүнд метаболизмын глюкозын оновчтой түвшинг хадгалдаг.

Биеийн синтез

Хэрэв бие махбодийн идэвхжил, хоол хүнс дутагдсанаас цусан дахь сахарын хэмжээ буурвал глюкагон синтез эрс нэмэгддэг. Ингэхдээ юу болох вэ

1. Элэгний дотор хадгалагдаж байдаг гликогенийн дэлгүүрүүд идэвхждэг. Гликоген задарч, цусан дахь глюкоз хэлбэрээр хаягддаг, гликеми хэвийн болдог. Глюкагонын нөлөө нь булчингийн эд дэх гликогенийн ордод хамаарахгүй.
2. Элэг нь пируват болон нүүрс усгүй бусад бодисоос глюкозыг идэвхтэй гаргаж эхэлдэг.
3. Эрчим хүчний үйлдвэрлэлд глюкозын хэрэглээ удааширдаг.
4. Бие махбодийн энергийн хэрэгцээг өөхний эдүүд хангаж эхэлснээр цусан дахь өөх тосны агууламж нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ кетон бие, өөх тосны задралын бүтээгдэхүүн нь цусны урсгал руу орж эхэлдэг.
5. Глюкагоныг ялгаруулсны дараа инсулины үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Тэдний эсэргүүцлийн ачаар гипергликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлдэг.
6. Гормоны глюкагон нь зүрхийг идэвхжүүлж, агшилтын хүч чадал, давтамжийг нэмэгдүүлдэг. Даралт нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор биеийн бүх эд эсийн хоол тэжээл сайжирдаг.
7. Катехоламинуудын ялгаралт нэмэгдэж, сэтгэлийн хөдлөл үүсдэг. Хүн айдас, цочролыг мэдэрч болно. Ийм тод шинж тэмдгүүд нь таны нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулж, гипогликемийг арилгахад тусалдаг.
8. Өндөр концентрацитай үед гормон нь антиспазмодик үүрэг гүйцэтгэдэг: гэдэсний булчинг тайвшруулдаг.

Глюкагоныг гликемийн бууралт, инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор үйлдвэрлэдэг. Глюкагон синтезийг автономит мэдрэлийн систем өдөөдөг тул симпатомиметик болон адреностимуляторыг хэрэглэснээр түүний үйлдвэрлэл нэмэгддэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ, кетоны бие махбодийн илүүдэл, цусны судсанд агуулагдах өөх тосны хүчил, соматостатины түвшин өндөр байгаа нь глюкагон үйлдвэрлэхэд саад болдог.

Глюкагоныг ашиглах

Эхний үе шатанд гипогликемийг амархан шингээж авдаг нүүрс ус: зөгийн бал, элсэн чихэр, чихэр, жимсний шүүс зэргээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Хэрэв энэ мөчийг орхигдуулж, өвчтөн ухаан алдах юм бол гликеми нэмэгдэх хоёр арга байдаг: глюкоз эсвэл глюкагоныг уух замаар. Глюкозын хувьд судсаар тарих шаардлагатай байдаг тул энэ нь энгийн хурдан хөдөлдөг бодис шиг тохиромжтой биш юм. Гэхдээ глюкагоныг судсаар тарьж болох бөгөөд энэ аргыг хэрэглэснээр 5-15 минутын дараа үйлдэл хийж эхэлнэ.

Бүх хөхтөн амьтад дахь глюкагоны бүтэц бараг ижил байдаг бөгөөд хүний ​​хувьд амьтны дааврыг амжилттай ашиглаж чаддаг. Гипогликемийг зогсоохын тулд үхэр эсвэл гахайн нойр булчирхайгаас авсан эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Глюкагоны бүтэц сайн мэддэг тул генийн инженерийн аргыг ашиглан гормоны лабораторийн үйлдвэрлэлийг бий болгосон.

Одоогийн байдлаар Оросын эмийн бүртгэлд ганцхан глюкагон эм байдаг - Данийн НовоНордиск компаний үйлдвэрлэсэн GlucaGen HypoKit. Түүний доторх идэвхтэй бодис нь бактерийн Escherichia coli-ийн хувиргасан омог ашиглан лабораторийн аргаар үйлдвэрлэсэн глюкагон гидрохлорид юм. Идэвхтэй бодис нь шилэн саванд савласан нунтаг хэлбэрээр байдаг.

Энэ хэрэгсэл нь 1 мг глюкагоны нунтаг бүхий шил, уусгагчтай тариур, хар тамхины хайрцаг, эмийг тантай хамт авч явахад тохиромжтой. Уг багцын үнэ 635-аас 750 рубль байна.

Томилгоо

Мансууруулах бодисын хэрэглээний гол талбар нь ухаан алдах, зохисгүй зан авираас болж глюкозыг амаар авах боломжгүй тохиолдолд гипогликемиас ангижрах явдал юм. Гипогликемийн шалтгаан нь инсулины хэт их хэмжээ, зарим антибиотик эм, өлсгөлөн, удаан хугацааны стресс байж болно.

Эмнэлгийн газруудад глюкагоныг зүрх судасны эмээр хордуулах яаралтай тусламжийн нэг болгон ашигладаг. Энэ нь ходоод гэдэсний хөдөлгөөнийг шалгахад булчингийн утаснуудыг тайвшруулах хэрэгсэл болгон ашиглаж болно.

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Чихрийн шижингийн хүрээлэнгийн дарга - Татьяна Яковлева

Би чихрийн шижин өвчнөөр олон жил судалж байсан. Чихрийн шижин өвчний улмаас маш олон хүн үхэх, бүр бүр тахир дутуу болох нь аймшигтай юм.

Би сайн мэдээ дуулгах гэж яарч байна. Оросын Анагаах Ухааны Академийн Эндокринологийн судалгааны төв нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчилж чаджээ. Одоогийн байдлаар энэ эмийн үр нөлөө 98% -д хүрч байна.

Өөр нэг сайн мэдээ: Эрүүл мэндийн яамнаас эмийн өндөр өртөгийг нөхөх тусгай хөтөлбөр баталжээ. Орос улсад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 5-р сарын 18 хүртэл авч чадна - Зөвхөн 147 рубльтэй!

Глюкагонын гол ажил бол гликогенийн дэлгүүрүүдийг дайчлах явдал юм. Оруулсан гормон нь гликогенолизийн процессыг эхлүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд элсэнд гликоген фосфоржуулсан глюкоз хүртэл задалдаг. Гормоны эхлэх хугацаа нь эмчилгээний аргаас хамаарна. Судсаар цусан дахь сахар 1 минутын дараа өсч эхлэхэд үр нөлөө нь 20 минут хүртэл үргэлжилнэ. Хэрэв та эмнэлгийн мэргэжилтэн биш бол судсаар тарих аргыг илүүд үздэг. Гликеми 5 минутын дараа нэмэгдэж эхэлдэг. Тарилга хийснээс 10 минутын дараа өвчтөн ихэвчлэн ухамсараа сэргээдэг. Үйлдлийн нийт хугацаа 40 минут хүрдэг. Арьсан доорх эмчилгээ хийснээр цусан дахь глюкагоныг шингээх нь хамгийн удаан буюу хагас цагаас хойш байдаг.

Энэ эм нь гликогенийн нөөц шавхагдсан өвчтөнүүдэд үр дүнгүй байдаг. Гликогенийн дутагдлын шалтгаан нь байнгын гипогликеми, нүүрс усгүй хоолны дэглэм, өлсгөлөн, архидалт, согтууруулах ундаа, глюкагоныг давтан хэрэглэхтэй чихрийн шижин байж болно. Элсэн чихрийг бууруулдаг эмийн хэт их хэмжээтэй бол гликоген хангалтгүй байж болно.

Оршил журам

Глюкагоныг захиргааны ажилд бэлтгэх хэрэгтэй. Журам

1. Бид савнаас таг, тариурын зүүгээс малгайгаа салгаж авдаг.
2. Зүүг резин таглаа руу хийж, тариураас бүх шингэнийг хуруу шилэнд хийнэ.
3. Зүүг авалгүйгээр нунтаг уусгахын тулд хуруугаараа нэг минутын турш сэгсэрнэ.
4. Бид бэлэн уусмалыг тариур руу цуглуулдаг.
5. Тариурыг зүүгээр дээшлүүлж, бүлүүрийг дарж агаарыг суллана.

Тарилгыг аль ч боломжтой булчинд хийж болно, гэхдээ өгзөг эсвэл гуянд илүү сайн хийдэг. Ашиглах зааврын дагуу насанд хүрэгчдэд энэ уусмалыг бүхэлд нь, сургуулийн өмнөх насныхан, 25 кг-аас бага жинтэй хүүхдүүдэд өгдөг - дааврын хагас тун. Чихрийн шижингийн ухаан сэргэж эхэлмэгц түүнд глюкоз уух хэрэгтэй болно: эмийн сангийн уусмал, чихэрлэг цай эсвэл жүүс. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал 10 ба түүнээс дээш минутын турш өөрчлөгдөөгүй бол тэр яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Аюулгүй ажиллагааны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Глюкагоныг хэрэглэх үед дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

1. Гипергликемийн үед глюкагон нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Хүнд гипер- болон гипогликемийн шинж тэмдгүүд ижил төстэй тул гормоныг хэрэглэхээс өмнө элсэн чихэр хэмжихийг зөвлөж байна.
2. Өвчтөн эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшилтай байж болзошгүй тул анафилаксийн шок үүсэх эрсдлийг маш бага гэж үнэлдэг.
3. Энэ дааврыг жирэмсэн үед болон HB нь нялх хүүхдэд эрсдэлгүйгээр тарьж болно.
4. Даралт огцом нэмэгдэж болзошгүй тул глюкагоныг феохромоцитома хэрэглэх боломжгүй.
5. Мансууруулах бодисыг нэвтрүүлэх нь Индометациныг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр ашиггүй болно. Ховор тохиолдолд гипогликеми бүр хүндэрдэг.
6. Энэ даавар нь антикоагулянт хүмүүсийн үйлдлийг сайжруулдаг.

Глюкагоныг хэрэглэсний дараа зүрхний цохилт нэмэгдэж, даралт нэмэгдэх, түр зуурын тахикарди, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрч болно. Бета-хориглогчдыг авахдаа эдгээр шинж тэмдгүүд ихэвчлэн илүү тод илэрдэг.

Сурахаа мартуузай! Эм, инсулиныг насан туршдаа уух нь чихрийн хяналтанд байх цорын ганц арга зам гэж та бодож байна уу? Худлаа! Үүнийг ашиглаж эхлэх замаар та өөрөө үүнийг шалгаж болно. дэлгэрэнгүй >>

Глюкагонын фармакологийн үйлдэл

Синтетик эмийн глюкагонын нөлөө нь эндоген дааврын физиологийн нөлөөтэй төстэй юм.

• Элэг дэх гликогенийг глюкоз болгон задалдаг бөгөөд дараа нь цусны урсгал руу ордог. Бэлдмэлийг судсанд тарих үед үйлдэл нь 5 - 25 минутын дараа, судсаар, 15 - 26 минутын дараа, арьсан дор - 30 - 45 минутын дараа хийгддэг тул үр нөлөөг харуулахын тулд цаг хугацаа хүлээх хэрэгтэй.
• Гөлгөр булчинг тайвшруулна (antispasmodic нөлөө). 45-60 секундын дараа судсаар, 8-10 минутын дараа судсаар тарина.
• Зүрхний булчингийн агшилтын давтамжийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэглэх заавар нь удаан хугацаагаар мацаг барьсны дараа архи, согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа үр нөлөө нь зохих хэмжээндээ хүрэхгүй гэж заасан байдаг. Элэг дэх гликогений хэмжээ багасч, глюкагон нь гипергликемийн нөлөө үзүүлэхгүй.

Глюкагоныг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд гэдэсний хөдөлгөөн удааширч, өтгөн хаталт үүсдэг.

Глюкагоныг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг

• гипергликеми: глюкагон үйлдвэрлэхэд цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсч,
• үхрийн мах болон гахайн махны уураг хэт мэдрэмтгий болох нь
• инсулинома (нойр булчирхайн арьсан доорх хавдрын хавдар), учир нь энэ нь урьдчилан таамаглах боломжгүй урвал үүсгэдэг - гипогликеми),
• феохромоцитома (адреналин их хэмжээгээр ялгаруулдаг бөөрний дээд булчирхайн хавдар. Энэ нь глюкагоны синергист учраас гипергликеми,
• чихрийн шижин (гипергликеми үүсэх эрсдэл)

• Гормоны глюкагон нь ихэсийн саад тотгорыг дамждаггүй тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх боломжтой. Гэхдээ энэ эм нь эхийн сүүнд ордог эсэх нь одоогоор тодорхойгүй байгаа тул ийм нөхцөлд эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
• Шууд бус антикоагулянтуудын нөлөөг сайжруулдаг.