Жирэмсний чихрийн шижин өвчний хүндрэл ба жирэмсний үр дүн Мэргэжлийн эрдэм шинжилгээний өгүүллийн текст - Анагаах ухаан, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ

Судалгааны зорилго нь чихрийн шижингийн нөхөн олговор бүхий эмэгтэйчүүдэд тохиолддог хүндрэлийг шинжлэх, жирэмсний үр дүнг судлах явдал байв. Жирэмсэний үр дүн, хүндрэлийг чихрийн шижин өвчтэй 50 жирэмсэн эмэгтэйд, GDM-ийн урагт үзүүлэх нөлөөллийг судалсан. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дундаж нас (33.7 ± 5.7) жил байжээ. Нөхөн олгогдсон GDM-ийн тусламжтайгаар гестоз ба ихэсийн дутагдал 84%, полигидрамниоз 36%, ургийн фетопати 48% байжээ. Хүргэлтийн хугацаа 96% -д тохиолдсон бөгөөд ургийн гажиг үүсэх давтамж нь хүн амын ерөнхий үзүүлэлттэй тохирч байв. Чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн нь оношлогдсон үеэс эхлэн нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрыг авч байсан ч гестоз, ихэсийн дутагдал үүсэхэд нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ.

МЕХАНИЗМИЙН ДИАБЕТ БОЛОМЖТОЙ ХӨГЖЛИЙН ХЭРЭГЛЭГЧ, ХАМГААЛАХ

Судалгааны зорилго нь жирэмсний үеийн хүндрэлийг шинжлэх, жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн үр дүнг үнэлэх явдал юм. Жирэмсний чихрийн шижинтэй 50 жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үр дүн, хүндрэл, жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн урагт үзүүлэх үр нөлөөг судалсан. Жирэмсэн эмэгтэйн дундаж нас (33.7 ± 5.7) жил байжээ. Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын гестоз болон ихэсийн дутагдлын тохиолдол 84%, полигидрамниоз 36%, ургийн фетопати 48% -ийг эзэлж байна. Энэ хугацаанд төрөлт 96% -д тохиолддог бөгөөд энэ нь ургийн гажиг үүсэх давтамж нь хүн амын үзүүлэлтэд суурилсан үзүүлэлт юм. Мөөгөнцрийн чихрийн шижин нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо хийсний дараа нүүрс усны солилцооны нөхөн олговор байсан ч гестоз, ургийн ясны дутагдлын хөгжилд нөлөөлдөг.

"Жирэмсний чихрийн шижин өвчний хүндрэл ба жирэмсний үр дүн" сэдвээр эрдэм шинжилгээний ажлын текст.

МЕДИЦИНИЙН ЗОХИОН БАЙГУУЛАЛТЫН НЭГДСЭН СУДАЛГАА ИНТЕРДИЦИ.

МЕХАНИЗМИЙН ДИАБЕТ БОЛОМЖТОЙ ХӨГЖЛИЙН ХЭРЭГЖҮҮЛЭГЧ, НӨХЦӨЛ

Бондар И.А., Малышева А.С.

Новосибирскийн Анагаах Ухааны Их Сургууль

Судалгааны зорилго нь чихрийн шижингийн нөхөн олговор бүхий эмэгтэйчүүдэд тохиолддог хүндрэлийг шинжлэх, жирэмсний үр дүнг судлах явдал байв.

Жирэмсэний үр дүн, хүндрэлийг чихрийн шижин өвчтэй 50 жирэмсэн эмэгтэйд, GDM-ийн урагт үзүүлэх нөлөөллийг судалсан.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дундаж нас (33.7 ± 5.7) жил байжээ. Нөхөн олгогдсон GDM-ийн тусламжтайгаар гестоз ба ихэсийн дутагдал 84%, полигидрамниоз - 36%, ургийн фетопати 48 хувьтай байв. Хүргэлтийн хугацаа 96% -д тохиолдсон бөгөөд ургийн гажиг үүсэх давтамж нь хүн амын ерөнхий үзүүлэлттэй тохирч байв.

Чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн нь оношлогдсон үеэс эхлэн нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрыг авч байсан ч гестоз, ихэсийн дутагдал үүсэхэд нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ.

ҮНДЭСНИЙ ҮЙЛ АЖИЛ: чихрийн шижингийн жирэмслэлт, жирэмсний үр дүн, гестоз, ургийн ургийн гажиг.

жирэмсний өмнөх бэлтгэл, нүүрс усны солилцооны хангалтгүй хяналт, түүний явцын өмнө.

Чихрийн шижин (DM) нь жирэмсний явцад нөлөөлдөг бөгөөд түүний сөрөг үр дагаврыг тодорхойлдог. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин нь судасны хүндрэл гарахад хувь нэмэр оруулж, гипогликеми, кетоацидоз, полихидрамниос, артерийн гипертензи эсвэл гестоз, бэлэг эрхтний болон шээсний замын давтагдах халдвар, аяндаа үр хөндөлт, төрөлт, гэмтэл, мэс заслын аргаар хүргэдэг. хямсаа, ургийн вакуум олборлолт), дутуу төрөлт 2, 3.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин (GDM) нь жирэмсэн үед анх илэрсэн боловч "манифест" чихрийн шижний шалгуурт нийцээгүй гипергликемиээр тодорхойлогддог өвчин юм. Нийт хүн амын дунд GDM-ийн давтамж дунджаар 7% байдаг. GDM нь эхийн болон нярай хүүхдийн нас баралтыг хүсээгүй жирэмслэлтийн давтамжийг ихэсгэж, таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, зүрх судасны өвчнийг эх, үр удамд бий болгох эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Эхийн чихрийн шижингийн нөхөн олговор ба чихрийн шижингийн ургийн эмгэг, эх барих, эмэгтэйчүүдийн өвчний хүндрэл, перинаталь нас баралтын тохиолдол, судасны хүндрэлийн явц хоёрын хооронд шууд хамааралтай байдаг. Жирэмсэн үед үүсдэг хүндрэлүүд нь ихэнхдээ төлөвлөлт, дутагдалтай байдаг.

GDM-ийн ургийн үхлийн эрсдэл 3-6%, чихрийн шижингүй тохиолдолд 1-2% байдаг боловч нөхөн олговрын чихрийн шижин нь жирэмсний хүндрэл байхгүй тохиолдолд ургийн үхлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй. Түүнчлэн GDM-ийн тусламжтайгаар амьсгалын замын эмгэгийн синдром нэмэгдэж байна - түр зуурын тахипнеа, intrauterine asphyxia, амьсгалын замын эвдрэлийн хам шинж.

Малышева Анна Сергеевна, утас. 8-913-740-5541, и-мэйл: [email protected]

Урагт чихрийн шижинтэй фетопатийн давтамж 10-тай харьцуулахад 27-аас 62% хооронд хэлбэлздэг.

эрүүл хүн амын дунд бусад зохиолчдын үзэж байгаагаар макрози өвчний давтамж жирэмсэн чихрийн шижин өвчний 20% -аас 35%, жирэмслэхээс өмнө үүссэн чихрийн шижин өвчний хооронд хэлбэлздэг.

Судалгааны зорилго нь нөхөн сэргээлттэй жирэмсэн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог хүндрэлийг шинжлэх, жирэмсний үр дүнг судлах явдал байв.

Материал ба арга

20-22 насны (жирэмсний дундаж хэмжээ (34.0 ± 5.7) жил) янз бүрийн жирэмсний үеийн GDM-ийн тогтоосон оноштой 50 жирэмсэн эмэгтэйд судалгаа хийжээ.

Судалгаанд хамрагдахгүй байх шалгуур нь: Судалгаанд хамрагдахаас 2 долоо хоногийн өмнө жирэмсэн үед оношлогдсон 2 ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хүнд хэлбэрийн эмгэг, бамбай булчирхайн үрэвсэл, цочмог үрэвсэлт өвчин буюу архаг үрэвсэлт өвчнөөр өвчлөх.

Эмнэлгийн түүх, эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн түүхийн шинжилгээ (зуршил, зулбалт, аяндаа үр хөндөлт, ураг болон тодорхой бус хөгжлийн гажиг, том ураг, гестозын хүнд хэлбэр, давтагдах кольпит, шээсний замын давтан халдвар, олон удаагийн жирэмслэлт, өмнөх болон олон жирэмслэлт) ) Чихрийн шижин, GDM, глюкозури, удамшлын бодисын солилцооны түүхий эдийн удамшлын ачаалал байгаа нь илчлэгдэв. Жирэмслэхээс өмнө биеийн массын индекс (BMI), жирэмсний үед биеийн жин нэмэгдэх, оношлох үеийн гликемийн түвшин, GDM-ийн глюкозыг бууруулах эмчилгээний үр дүнг тооцдог. GDM-ийн урагт үзүүлэх нөлөө (фетопатийн тохиолдол, төрөлт гэмтэл) судлагдсан. Гестозын оношлогоонд ICD-10 ангиллыг ашигласан, хүндийн байдлыг G.M.-ийн өөрчлөлтийн дагуу Goeeke масштабын дагуу тодорхойлсон. Савельева. GDM-ийг оношлохын тулд Оросын үндэсний зөвшилцлийн "GDM: оношлогоо, эмчилгээ, төрсний дараах үеийн хяналт" (2012) оношлогооны шалгуурыг ашигласан.

Үр дүнгийн статистик дүн шинжилгээг биологи, анагаах ухаанд ашиглахад санал болгосон тооцооллын аргыг харгалзан Windows-д зориулсан Statistica 6.0 програмыг ашиглан хийсэн. Тоон шинж чанарыг M ± s хэлбэрээр үзүүлсэн бөгөөд M нь дундаж утга, s нь стандарт хазайлт юм. Энэ хамаарлыг Spearman test r-ийн тусламжтайгаар бидний ашигласан dichotomous хувьсагчдын хувьд тодорхойлсон

Чупровын CN-ийн тетрахорийн хамаарлын коэффициентийг судлав. Ялгааг статистикийн хувьд ач холбогдолтой гэж үзсэн байна p i Та хэрэгтэй зүйлээ олж чадахгүй байна уу? Уран зохиолын сонголтын үйлчилгээг туршиж үзээрэй.

± 0.9) ммоль / л, 13:00 - (5.4 ± 1.1) ммоль / л, 17:00 - (5.4 ± 0.9) ммоль / л, 21:00 - (6, 1 ± 2.6) ммоль / л, 02.00 цагт - (4.7 ± 1.6) ммоль / л байна.

34 өвчтөн (68%) жирэмслэхээс өмнө хэт таргалалттай байсан бол 8 (16%) илүүдэл жинтэй (BMI дундаж - (28.4 ± 1.5) кг / м2), 8 (16%) - биеийн хэвийн жин, 4 ( 8%) - биеийн жингийн дутагдал (BMI-ийн дундаж - (17.8 ± 1.2) кг / м2). Жирэмслэхээс өмнө таргалалттай өвчтөнд BMI-ийн дундаж хэмжээ (34.3 ± 3.9) кг / м2 байв. 1-р зэргийн хэт таргалалт 20 (40%) өвчтөнд, 2-р хүн - 10 (20%), 3-р зэргийн - 4 (8%) -д ажиглагдсан. Бусад зохиогчдын үзэж байгаагаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн таргалалтын давтамж 12-28% хооронд хэлбэлзэж, буурах хандлагагүй байна 13, 14. Жирэмсний жингийн жин дунджаар 3-аас 20 кг байв, дунджаар (11.9 ± 5.3) кг байв. Байна.

Жирэмсний өмнө 2-р зэргийн таргалалттай байсан 2 (4%) өвчтөнд хоолны дэглэмээс болж жирэмсэн үед биеийн жин нэмэгдсэнгүй. Эмгэг судлалын жингийн өсөлт 16 тохиолдлоор (32%) бүртгэгдсэн байна: хэт таргалалттай эмэгтэйчүүдэд 10 тохиолдолд (20%) (тус бүр 2 тохиолдол).

Анагаах ухааны салбар хоорондын суурь судалгаа

жирэмсэн болохоос өмнө илүүдэл жинтэй, жин багатай эмэгтэйчүүдэд. Эмгэг судлалын жин нэмэгдсэн нь 50 өвчтөний 16-д бүртгэгдсэн бөгөөд дунджаар (16.7 ± 1.8) кг байна.

Судалгаанд оролцсон хүмүүсийн зөвхөн 6 (12%) нь жирэмслэлтийн түүхгүй, 10 (20%) өвчтөн жирэмсэн, 12 (24%) - 2 жирэмслэлт, 22 (44%) - 3 ба түүнээс дээш хувь нь жирэмсэн болсон. GDM-тай эмэгтэйчүүдийн дийлэнх (52%) нь эх барих, эмэгтэйчүүдийн нарийн төвөгтэй түүхтэй байв.

GDM-тэй жинхэнэ жирэмслэлтийн явцын хамгийн түгээмэл хүндрэл нь гестозын хөгжил байв - тохиолдлын 84%. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 76% -д янз бүрийн хэлбэрийн хөнгөн гестоз илэрсэн: жирэмслэлтээс үүдэлтэй цусны даралт ихсэх хаван, протеинурия - 4 тохиолдол (8%), мэдэгдэхүйц протеуриягүй гипертензи - 8 (16%), хаван - 6 (12%), 2 ( 4%) - жирэмслэлтийг хүндрүүлдэг урьд өмнө байсан чухал гипертензи, 18 (36%) - их хэмжээний протеинуритай жирэмслэлтээс үүдэлтэй гипертензи. Зөвхөн 4% тохиолдолд жирэмслэлтийн улмаас гипертензи ихээхэн хүчтэй протеинурия, бага зэргийн хаван ажиглагдсан. GDM-ийн дебют дэх гестозын хөгжил ба гликемийн түвшин (сул ходоод дээр хамгийн бага гликемийн хэмжээ 5.2 ммоль / л байх болно) хоорондох сул хамаарал илэрсэн. Жирэмсний өмнөх үеийн янз бүрийн түвшний гестозын таргалалт ба таргалалтын хоорондох эерэг хамаарал (g = 0.4, p = 0.03) жирэмсний явцад эмгэгийн жин нэмэгдэх (g = 0.4, p = 0.005). Гестозын хөгжил нь 26 (52%) жирэмсэн эмэгтэйд (g = 0.48, p = 0.0004) артерийн гипертензи (AH) орсон байна. Жирэмслэхээс өмнө таргалалт ба гипертензийн хөгжил (g = 0.4, p = 0.003) хоорондын хамаарал илэрсэн. Архаг пиелонефрит 14 тохиолдолд ажиглагдсан (28%). Эдгээр өвчтөнүүдийн шээсний ерөнхий шинжилгээнд протеинурийн дундаж түвшин (0.05 ± 0.04) г / л, өдөр тутмын протеинурия (0.16 ± 0.14) г / л байв.

Бага зэргийн дунд зэргийн төмрийн дутагдлын цус багадалт 22 тохиолдлын үед жирэмслэлтийг хүндрүүлжээ (44%), гемоглобины дундаж түвшин (105.6 ± 18.8) г / л байв. 50 тохиолдлын 6-д жирэмслэлт нь гематоген тромбофили, тромбоцитопени дагалддаг.

Жирэмсний үр дүнгийн дүн шинжилгээ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 96% -д жирэмсний хугацаа дууссан, 2 эмэгтэй дутуу төрсөн байна, энэ нь

Сибирийн зөгийн балны товхимол

Энэ нь нүүрс усны солилцооны эмгэггүй жирэмсэн эмэгтэйн хүн амын ерөнхий үзүүлэлттэй нийцдэг (хүснэгт).

Судалгаагаар 76% тохиолдолд ураг толгойн илтгэлд орсон байв.

Үр дүн n% Корреляци

Түргэн тусламжийн COP 6 12

Төлөвлөгдсөн COP 24 48 Жирэмслэхээс өмнө таргалалт

20 40-д хүргэлт

байгалийн төрөлтийн суваг

Яаралтай 2 4-ийг өдөөсөн

Хөдөлмөрийн сул тал; 6 12 ургийн фетопати

r = 0.74, p = 0.02 байна

Тэмдэглэл KS - Кесар мэс заслын хэсэг.

42 (84%) өвчтөнд жирэмслэлтийг ихэсгэх архаг ихэсийн дутагдал (FPF) дагалддаг бөгөөд хамгийн их ажиглагддаг subcompensated хэлбэр - 26 (52%), 16 (32%) тохиолдолд нөхөн олговрыг өгдөг. 24 (48%) эмэгтэйд FPI үүсэх нь умайн-ихэсийн цусны урсгалыг зөрчсөн (1-р зэрэг - 4 (8%), 1-р зэрэг - 14 (28%), 1-р зэрэг - 4 (8%), 2-р зэрэг - 2 (2-р зэрэг). 4%)), артерийн даралт ихсэх (r = 0.41, p = 0.003) ба intrauterine халдвар (r = 0.36, p = 0.02). Хэт авианы шинжилгээгээр 2 (4%) өвчтөн ихэсийн эрт бүтэцтэй, 10 (20%) нь ихэсийн бага байрлалтай байсан ба цээжний артери 2 (4%) -тай байжээ. 20 тохиолдлоор (40%) жирэмслэлт нь умайн дотор халдвар, архаг нугасны халдвар (8%) дагалддаг.

Полихидрамниозыг 18 тохиолдолд (36%) ажиглав, олигогидрамниоз илрээгүй. Амниотоми нь 4 (8%) эмэгтэйд хийсэн. Амнион шингэний дутагдал нь GDM-тай жирэмсэн 8 (16%) -д тохиолддог. Амнион шингэний дундаж хэмжээ 660 мл байсан бол 6 (12%) -д амнион шингэний (ногоон амнион шингэн) чанарын өөрчлөлт гарсан байна.

Шинээр төрсөн хүүхдийн биеийн жин 2500-4750 гр, биеийн дундаж жин (3,862.1 ± 24.1) гр, дундаж өндөр (53.4 ± 1.6) см байсан бол ургийн фетопати 24 (48) -д бүртгэгдсэн байна. нярай хүүхдийн%), биеийн дундаж жин - (4 365 ± 237) 1-р сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд GDS-ийн дебют хийвэл 100% -д ургийн фетопати илэрсэн бол нярай хүүхдийн биеийн жин дунджаар GDS-ийн дебют хийсэн эмэгтэйчүүдийнхээс өндөр байжээ. 2, 3-р триместр ((4525.0 ± 259.8) ба (3828.0 ± 429.8 гр тус тус). Хэт авианы (хэт авиан шинжилгээний) дагуу 8 цагт

s, 2014, 13-р боть, № 2, х. 5-9 7

тохиолдлууд (16%) нь ургийн архаг intrauterine гипокси, 2 тохиолдолд (4%) - урагт хоёр талын пиелоэктази. Бидний өгөгдөл V.F.-ийн судалгаатай давхцдаг. Ординский, энд ургийн эмгэгийн давтамж 49% -д хүрдэг (хэт авиан шинжилгээгээр).

Апгарын оноог үнэлэхдээ эхний үнэлгээ 6 оноо (1 тохиолдол) -аас 8. Хоёрдахь үнэлгээ 7-оос 9 оноо хооронд хэлбэлзэж байгааг тогтоожээ.

Шинээр төрсөн 2 (4%) хүүхэд доторхи судасны гажиг илэрч, төрөх үед амьсгалын тогтолцооны хүнд байдал, мэдрэлийн шинж тэмдгүүд илэрч байв. Хөдөлмөрийн явц нь мөрний ирмэгээр төрөхөд хүндрэлтэй байв

2 (4%), мөрийг салгахад хүндрэлтэй - 2 (4%), эмнэлзүйн нарийн аарцагны хөгжил - 2 (4%).

Ихэвчлэн 24 тохиолдолд (48%), 20 (40%) эмэгтэйчүүдэд ихэс нь гараар тусгаарлагдсан. Ихэсийн дундаж жин нь (760.3 ± 180.2) гр, зөвхөн 2 тохиолдолд (4%) хүүхдийн байрлах хаван байв. Хүйн хүйн урт нь 30-аас 96 см-ийн хооронд хэлбэлзэж, дунджаар - (65.5 ± 13.0) см байв.Нярайн 12 (24%) -д нугасны хавчаарыг тэмдэглэжээ.

Хүлээн авсан үр дүн нь GDM-ийг цаг тухайд нь оношлох, нөхөн олговрын тусламжтайгаар 84% тохиолдолд гестоз ба ихэсийн дутагдлын хөгжилд нөлөөлдөг болохыг харуулж байна. GDM-ийн дебют дээр

1-р гурван сард нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрын үндэслэлтэй тохиолдолд 100% -д фетопатийн хөгжил илэрсэн.

Тиймээс GDM-ийн дебют, хэт таргалалт, эмгэгийн жингийн өсөлт дэх гипергликеми нь GDM-ийг цаг тухайд нь оношлох, нүүрс усны солилцооны нөхөн төлбөрийг авах тохиолдолд эх, ургийн аль алинд нь хүндрэл, жирэмсний сөрөг үр дагаврыг нэмэгдүүлдэг.

1. Tiselko A.V. 7-р олон улсын симпозиум "Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, бодисын солилцооны синдром ба жирэмслэлт", 2013 оны 3-р сарын 13-16, Италийн Флоренц, // Чихрийн шижин. 2013. № 1. S. 106-107.

2. Ход М., Каррапата М. Чихрийн шижин ба жирэмсний үеийн нотолгоонд суурилсан шинэчлэлт ба удирдамж (Чихрийн шижин ба жирэмсний талаархи ажлын хэсэг). Прага, 2006 он.

3. Оросын эндокринологичдын холбоо. Эмнэлзүйн зөвлөмж. Эндокринологи: 2-р хэвлэл. / ed. I.I. Де-

Дова, Г.А. Мельниченко гэдэг. М .: GEOTAR-Media, 2012. 156-157.

4. Йованович Л., Кнопп Р. Х, Ким Х. нар. Жирэмсний эрт үеийн хэвийн болон чихрийн шижингийн эхийн глюкозын өндөр ба нам дор жирэмсэн үеийн алдагдал: чихрийн шижин өвчний эсрэг дасан зохицох баталгаа // Чихрийн шижингийн эмчилгээ. 2005. V. 5. P. 11131117.

5.Демидова И.Ю., Арбатская Н.Ю., Мельникова Е.П. Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнийг нөхөх бодит асуудлууд // Чихрийн шижин. 2009. № 4. P. 32-36.

6. Есаян Р.М., Григорян О.Р., Пекарева Е.В. Перинатал хүндрэл үүсэхэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрын үүрэг // Чихрийн шижин. 2009. № 4. P. 23-27.

7. Дедов И.И., Краснопольский В.И., СухихГ.Т. Ажлын хэсгийн нэрийн өмнөөс. Оросын үндэсний зөвшилцөл "Жирэмсний чихрийн шижин: оношлогоо, эмчилгээ, төрсний дараах үеийн хяналт" // Чихрийн шижин. 2012. № 4. P. 4-10.

8.Андреева Е.В., Доброхотова Ю.Е., Юшина М.В., Хэйдер Л.А., Бояр Е.А., Филатова Л.А., Шихмирзаева Е.Ш. Шинэ төрсөн нярайд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны төлөв байдлын зарим шинжүүд чихрийн шижин өвчтэй эхчүүдээс гардаг. Нөхөн үржихүйн асуудал. 2008. № 5. S. 56-58.

9. Питерс-Хармел Э., Матур Р. Чихрийн шижин өвчний оношлогоо, эмчилгээ / ed. орчуулга N.A. Федорова. М .: Дадлага, 2008. 329-369.

10. Cherif A. нар. Преэклампси нь дутуу нярайд хуалины мембраны өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг: ретроспектив хяналттай судалгаа // Ж.Гинкол. Таргалалт Биол. Хуулбарлах. 2008. V. 37 (6). 597-601-р тал.

11. Gabbe S.G., Graves C. Жирэмслэлтийг хүндрүүлж буй чихрийн шижингийн менежмент // Obstet. Эмэгтэйчүүдийн эмч. 2003. V. 102. P. 857-868.

12. Каррапато М.Р., Марселино Ф. Чихрийн шижинтэй эхийн нялх хүүхэд: Хөгжлийн чухал цонх // Эрт жирэмслэлт. 2001. № 5. R. 57.

13. Bellver J., Melo M.A., Bosch E. Таргалалт, үржил шим муутай: эндометрийн боломжит үүрэг // Fertil Steril. 2007. V. 88.P. 446.

14. Чен А., Фересу С.А., Фернандез C. АНУ-д эхийн таргалалт, нялхсын эндэгдэл гарах эрсдэл. Эпидемиологи 2009, 20:74. Dashe J.S., McIntire D.D., Twickler D.M. Эхийн таргалалтын үр дүн нь аномаль ургийн хэт авиан илрүүлэлтэд нөлөөлдөг. // Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч. 2009.V. 113. P. 1001.

15. Ордынский В.Ф. Хэт авиан шинжилгээний үр дүнгийн дагуу жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин дэх ихэсийн бүтцийн өөрчлөлтийн онцлог. // Хэт авиан ба функциональ оношлогоо. 2005. № 5. P. 21-22.

2013 оны 12-р сарын 24-ний өдөр хүлээн авсан, 2014 оны 3-р сарын 20-ны өдөр нийтлэхээр батлав

Бондарь Ирина Аркадьевна - Доктор. шинжлэх ухаан, профессор, дарга. Новосибирскийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Эндокринологийн тэнхим (Новосибирск). 8 Сибирийн анагаах ухааны товхимол, 2014, 13-р боть, № 2, х. 5-9

Анагаах ухааны салбар хоорондын суурь судалгаа Малышева Анна Сергеевна (I) - Новосибирск Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Эндокринологийн тэнхимийн магистрын оюутан. Малышева Анна Сергеевна, утас. 8-913-740-5541, и-мэйл: [email protected]

МЕХАНИЗМИЙН ДИАБЕТ БОЛОМЖТОЙ ХӨГЖЛИЙН ХЭРЭГЛЭГЧ, ХАМГААЛАХ

Бондар И.А., Малышева А.С.

ОХУ-ын Новосибирск хотын Анагаах ухааны их сургууль

Судалгааны зорилго нь жирэмсний үеийн хүндрэлийг шинжлэх, жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн үр дүнг үнэлэх явдал юм.

Жирэмсний чихрийн шижинтэй 50 жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үр дүн, хүндрэл, жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн урагт үзүүлэх үр нөлөөг судалсан.

Жирэмсэн эмэгтэйн дундаж нас (33.7 ± 5.7) жил байжээ. Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын гестоз болон ихэсийн дутагдлын тохиолдол 84%, полиидрамниоз - 36%, ургийн фетопатийн тохиолдол 48% байжээ. Энэ хугацаанд төрөлт 96% -д тохиолддог бөгөөд энэ нь ургийн гажиг үүсэх давтамж нь хүн амын үзүүлэлтэд суурилсан үзүүлэлт юм.

Мөөгөнцрийн чихрийн шижин нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо хийсний дараа нүүрс усны солилцооны нөхөн олговор байсан ч гестоз, ургийн ясны дутагдлын хөгжилд нөлөөлдөг.

ҮНДСЭН ҮГ: чихрийн шижингийн жирэмслэлт, жирэмсний үр дүн, гестоз, ургийн фетопати.

Сибирийн анагаах ухааны товхимол, 2014, боть. 13, үгүй. 2, хуудас. 5-9

1. Tisel'ko A.V. Чихрийн шижин өвчин, 2013 он, үгүй. 1, хуудас. 106-107 (орос хэл дээр).

3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Оросын эндо-кринологичдын холбоо. Эмнэлзүйн зөвлөмж. Эндокринологи. 2 дахь засвар. Москва, Geoar-Media Publ., 2012.335 х.

4. Йованович Л., Кнопп Р. Х, Ким Х. нар. Жирэмсний эрт үеийн хэвийн болон чихрийн шижингийн эхийн глюкозын өндөр ба нам дор жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн алдагдал: чихрийн шижин өвчний эсрэг дасан зохицох баталгаа. Чихрийн шижингийн эмчилгээ, 2005, боть. 5, хуудас. 11131117 дугаараас авна уу.

5. Демидова И.Ю., Арбатская Н.Ю., Мельникова Э.П. Чихрийн шижин өвчин, 2009 он, үгүй. 4, хуудас. 32-36 (орос хэл дээр).

6. Эсаян Р.М., Григориан О.Р., Пекарева Е.В. Чихрийн шижин өвчин, 2009 он, үгүй. 4, хуудас. 23-27 (орос хэл дээр).

7. Дедов I.I., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. Судалгааны бүлгийн нэрийн өмнөөс. Чихрийн шижин өвчин, 2012 он, үгүй. 4, хуудас. 4-10 (Орос хэл дээр).

8. Андреева Е.В., Доброхотова Ю.Я., Юшина М.В., Хейдер Л.А., Бояр Е.А., Филатова Л.А., Шихмирзае-

ва Ё.Ш. Оросын Хүний нөхөн үржихүйн сэтгүүл, 2008 он, дугаар. 5, хуудас. 56-58 (орос хэл дээр).

9. Piters-Kharmel E., Matur R. Чихрийн шижин өвчний үед оношлогоо, эмчилгээ. Москва, Практик Publ., 2008. 500 х.

10. Cherif A. нар. Преэклампси нь дутуу нярайд хуалины мембраны өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг: ретроспектив хяналттай судалгаа. Ж.Гинкол. Таргалалт Биол. Reprod., 2008, боть. 37 (6), хуудас. 597-601 дугаартай.

11. Gabbe S.G., Graves C. Жирэмслэлтийг хүндрүүлж буй чихрийн шижин өвчний менежмент. Таргалалт Гинекол., 2003, боть. 102, хуудас. 857-868.

12. Карпато М.Р., Марселино Ф. Чихрийн шижинтэй эхийн нялх хүүхэд: Хөгжлийн чухал цонх. Эрт жирэмслэлт, 2001, үгүй. 5, хуудас. 57.

13. Bellver J., Melo M.A., Bosch E. Таргалалт, үржил шим муутай: эндометрийн боломжит үүрэг. Fertil Steril., 2007, боть. 88, хуудас. 446.

14. Чен А., Фересу С.А., Фернандез C. АНУ-д эхийн таргалалт, нялхсын эндэгдэл гарах эрсдэл. Эпидемиологи, 2009, 20:74. Dashe J.S., McIntire D.D., Twickler D.M. Эхийн таргалалтын үр дүн нь аномаль ургийн хэт авиан илрүүлэлтэд нөлөөлдөг. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч., 2009, боть. 113, хуудас. 1001.

15. Ордынский В.Ф. Хэт авианы болон функциональ оношлогоо, 2005, үгүй. 5, хуудас. 21-22 (орос хэл дээр).

Бондар Ирина А., Новосибирскийн Улсын Анагаахын Их Сургууль, Новосибирск, ОХУ. Малышева Анна С. (H), Новосибирскийн Улсын Анагаахын Их Сургууль, Новосибирск, ОХУ.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчний этиопатогенезийг бүрэн ойлгодоггүй. Түүний хөгжил нь хөгжиж буй ургийн зохистой өсөлт, өсөлтийг хариуцдаг гормоноор хангалттай хэмжээний инсулин үйлдвэрлэхийг хориглосноос үүсдэг гэж үздэг. Жирэмсэн үед эхийн цусны урсгалд хорион гонадотропин, кортикостероид, эстроген, прогестерон, ихэс лактоген үүсгэдэг ихэс үүсэхтэй холбоотойгоор эмэгтэй хүний биед дааврын-биологийн өөрчлөлт гардаг. Эдгээр дааврууд нь захын эд эсийн эндоген инсулинд мэдрэг чанарыг бууруулдаг. Эндоген инсулинд бодисын солилцооны хариу урвал үүсэх нь гажигтай болох нь липолизийн хэмжээг ихэсгэдэг бол инсулин мэдрэмтгий эдэд глюкозын хэмжээ буурч, хэрэв эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол чихрийн шижин өвчнийг өдөөж болно.

Аутоиммун өвчин нь нойр булчирхайг устгах, улмаар инсулины үйлдвэрлэл буурах зэргээр чихрийн шижин өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Ойр дотны хамаатан садан нь ямар ч төрлийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл хоёр дахин нэмэгддэг.

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

генетикийн урьдал нөхцөл байдал
эрт вирусын халдвар
давтагдах кандидоз
өндгөвчний хам шинж,
төрөлт, том ураг төрөх, полихидрамниозын түүх, өмнөх жирэмслэлтийн үеийн чихрийн шижин өвчний үед
цусны даралт ихсэлт
илүүдэл жинтэй
муу зуршил
бие бялдар, сэтгэлийн хямрал
тэнцвэргүй хоолны дэглэм (ялангуяа хурдан шингэцтэй олон тооны нүүрс ус хэрэглэх).

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг зөвлөж байна: тэнцвэртэй хооллолт, муу зуршлаас татгалзах, бие махбодийн хангалттай хөдөлгөөн.

Өвчний хэлбэрүүд

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин нь жирэмсний өмнөх чихрийн шижин гэж хуваагддаг бөгөөд үүнээс болж нүүрс усны солилцооны эмгэг нь жирэмслэлтээс өмнө эмэгтэйд гарч ирдэг ба жирэмсний үед өвчин хамгийн анх илэрдэг.

Өвчний чихрийн шижин өвчнийг хоолны дэглэмийн эмчилгээнд хувааж, хоолны дэглэмтэй хослуулан инсулины эмчилгээгээр нөхдөг. Эмчилгээний чихрийн шижингийн нөхөн олговрын болон декомпенсацийг эмгэг судлалын нөхөн олговрын зэргээс хамааран ялгаж авдаг.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Бөөлжих чихрийн шижин нь дарангуйлдаг бөгөөд түүний шинж тэмдэг нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаг. Зарим тохиолдолд өвчин нь тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн жирэмсний хяналтын нэг хэсэг болох лабораторийн оношлогооны явцад илэрдэг.

Жирэмсэн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг бол жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь глюкозын концентраци нэмэгдэх (ихэвчлэн 20-р долоо хоногийн дараа оношлогддог), жирэмслэлтээс өмнө эмэгтэйд чихрийн шижин шинж тэмдэггүй байдаг. Ходоодны чихрийн шижин өвчний бусад илрэлүүд бол илүүдэл жин нэмэх, байнга давтамжтай шээх, арьс загатнах, гадны бэлэг эрхтний хэсэгт загатнах, хуурай ам, байнгын цангах, хоолны дуршил буурах, сулрах, ядрах зэрэг болно.

Оношлогоо

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний оношлогооны нэг хэсэг бол тэд гомдол, анамнез цуглуулдаг тул гэр бүлийн түүхэнд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөхөд онцгой анхаарал тавьдаг.

Гол арга нь глюкоз ба гликозилденсэн гемоглобины цусны шинжилгээ, түүнчлэн глюкоз ба кетоны биеийг тодорхойлох шээсний ерөнхий шинжилгээ юм. Глюкозын хүлцэл тест нь хөгжлийн эхний шатанд нүүрс усны солилцооны эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Ихэвчлэн 75-100 гр глюкозыг амаар авч, дараа нь цусны глюкозыг хэмжих замаар глюкозын хүлцэл стандарт тест хийдэг. Хэрэв өвчтөн гипергликемитэй бол шинжилгээ нь эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчний этиопатогенезийг бүрэн ойлгодоггүй.

Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчний эмчилгээг ихэвчлэн амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Өдөр бүр цусан дахь глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай. Энэ үзүүлэлтийг хэмжих нь эхлээд хоосон ходоод дээр, дараа нь хоол бүрээс нэг цагийн дараа явагдана.

Юуны өмнө өвчтөнд хоолны дэглэмийг эргэн харахыг зөвлөж байна. Үүнээс гадна, илүүдэл жин нэмэгдэхээс сэргийлж, бие махбодийг хэвийн байдалд байлгах чадвартай биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна. Үүнээс гадна дасгал хийх явцад инсулинээс хамааралгүй булчингууд нь глюкоз хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь гликемийн хэмжээг бууруулахад тусалдаг. Биеийн тамирын дасгалд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан дасгал, усанд сэлэх, алхах дасгал орно. Энэ тохиолдолд гэнэтийн хөдөлгөөн, түүнчлэн хэвлийн урд талын булчинг ажиллуулахад чиглэсэн дасгалуудаас зайлсхийх хэрэгтэй. Ачааллын түвшинг жирэмслэлтийг удирдаж буй эмч эсвэл дасгалын эмчилгээний мэргэжилтэн сонгоно.

Шаардлагатай бол ардын эмчилгээнд ургамлын гаралтай эм (маалингын үр, burdock үндэс, нэрс навч гэх мэт), гепатопоэтик болон ангиопротектор эм орно.

Хоолны дэглэмд эерэг нөлөө үзүүлэхгүй бол физик эмчилгээний дасгалын дасгалын хамт инсулин тарилга зааж өгдөг. Жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн бусад гипогликемийн эмүүд нь тератогенийн нөлөөллөөс болж эсрэг заалттай байдаг.

Хүргэлтийн хугацааг өвчний хүнд явц, ургийн байдал, эх барихын хүндрэл зэргийг харгалзан тогтооно. Хамгийн оновчтой хугацаа бол жирэмсний 38 дахь долоо хоног юм, учир нь ургийн уушиг аль хэдийн төлөвшсөн тул амьсгалын замын эмгэг үүсэх эрсдэлгүй болно.

Хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин ба / эсвэл хүндрэл үүсэх тохиолдолд эрт төрөхийг зөвлөж байна, хамгийн оновчтой хугацаа нь жирэмсний 37 дахь долоо хоног юм.

Эмэгтэй хүний аарцагны ердийн хэмжээ, ургийн жижиг хэмжээ, толгойн төрөлт, төрөх сувгаар дамжихыг зөвлөж байна. Кесар мэс заслын аргаар хүргэх нь ихэвчлэн хүндрэл гарсан тохиолдолд, мөн ургийн том хэмжээтэй тохиолдолд хийгддэг.

Өвчин нь урагт гиперсулинулеми үүсгэх аюултай бөгөөд энэ нь эргээд амьсгалын замын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм

Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм нь юуны түрүүнд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад чиглэгддэг. 40-45% нүүрс ус, 20-25% өөх тос агуулсан хоолны дэглэмийг зөвлөж байна. Уургийн хоол хүнсний хэмжээг 1 кг жинд 2 г уургийн харьцаагаар тооцно. Цардуултай хүнсний ногоо, чихэрлэг бүтээгдэхүүн, өөх тос, шарсан хоол, элэг, зөгийн бал, өндөг, түргэн хоол, майонез болон бусад үйлдвэрлэлийн сүмсийг хоолны дэглэмээс хасдаг. Жимс, жимсгэний хувьд чихэрлэг биш (үхрийн нүд, gooseberries, ногоон алим, интоор, цангис) илүүд үздэг тул дунд зэрэг хэрэглэх хэрэгтэй. Өөх тос багатай мах, загас, бяслаг, үр тариа, хатуу сортын паста, байцаа, мөөг, цуккини, хонхны чинжүү, буурцагт ургамал, ногоонуудыг хоолны дэглэмд оруулахыг зөвлөж байна. Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд ургийн хөгжилд шаардлагатай хэмжээний витамин, эрдэс бодисын хэрэглээг хангах ёстой.

Хоол нь бутархай байх ёстой (жижиг хэсгүүдэд өдөрт 6-8 хоол). Буцалсан, шатаасан, уураар хийсэн аяганд, шинэ ногооны салатанд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Үүнээс гадна өдөрт дор хаяж 1.5 литр шингэн уухыг зөвлөж байна.

Жирэмсний дараа чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд хоолны дэглэмийг хэсэг хугацаанд дагаж мөрдөж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эрсдлийг бууруулахын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хэрэгтэй. Нүүрс ус солилцооны үзүүлэлтүүд, дүрмээр, хүүхэд төрсний дараах эхний сард хэвийн байдалд ордог.

Боломжит хүндрэл, үр дагавар

Бэлдмэлийн чихрийн шижин нь жирэмсэн болон урагт хоёуланд нь хүндрэл, сөрөг үр дагаврыг нэмэгдүүлдэг. Өвчин нь урагт гиперсулинулеми үүсгэх аюултай бөгөөд энэ нь эргээд амьсгалын замын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Түүнчлэн, эмгэг процесс нь кесар хагалгааны хэсгийг зайлшгүй хийх шаардлагатай макросомигаар илэрдэг чихрийн шижингийн фетопатийн шалтгаан болж болно. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх нь нярайн эхэн үед нярай төрөх, нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд шээс бэлгийн замын халдварт өвчин, преэклампси, эклампси, амнион шингэний дутагдал, дутуу төрөлт, төрсний дараах цус алдалт, жирэмсний бусад хүндрэлүүд илүү их тохиолддог.

Хугацааны оношлогоо, зохих эмчилгээ хийснээр жирэмсэн эмэгтэй болон төрөөгүй хүүхдийн аль алинд нь чихрийн шижин өвчний урьдчилсан таамаглал бий болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

жирэмсэн үед эмэгтэй хүний нөхцөл байдлыг хянах,
хэт их жинтэй болох,
сайн тэжээл
дадал зуршилаа орхих,
бие махбодийн хангалттай хөдөлгөөн.

Жирэмсэн чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг

HD-ийн гол шинж тэмдэг бол өндөр цусан дахь сахар юмБайна. Өвчин өөрөө тайлбаргүй явцтай байдаг.

Эмэгтэй хүн цангаж, хурдан ядарч магадгүй юм. Хоолны дуршил сайжирна, гэхдээ тэр үед жингээ хасах болно.

Эмэгтэй хүн ийм шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах магадлал багатай бөгөөд энэ нь жирэмсний үр нөлөө юм гэж үздэг. Мөн дэмий хоосон. Тааламжгүй байдлын аливаа илрэл нь жирэмсэн эхийг сэрэмжлүүлж, энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

Өвчний хоцрогдсон хэлбэрийн шинж тэмдэг

Хэрэв өвчин урагшлах юм бол дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ.

тогтмол хуурай ам байна (их хэмжээний шингэн уусан ч гэсэн)
тогтмол хийдэг,
улам бүр амрахыг хүсч
хараа нь муудаж байна
хоолны дуршил нэмэгдэж байгаа бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор хэдэн кг жинтэй болдог.

Цангаж, хоолонд дургүй болоход чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг ялгахад хэцүү байдаг. Эрүүл эмэгтэй хүн хүүхэд хүлээж байхдаа эдгээр хүсэл эрмэлзэл улам хүчтэй болдог. Тиймээс оношийг тодруулахын тулд эмч жирэмсэн эхийг нэмэлт судалгаа руу чиглүүлдэг.

Жирэмсний эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд (70% хүртэл) өвчнийг хоолны дэглэмээр зохицуулдаг. Жирэмсэн эмэгтэй бас гликеми өвчнийг бие даан хянах чадвартай байх шаардлагатай.

HD-ийн хоолны дэглэм нь дараахь зарчимд суурилдаг.

өдөр тутмын хоолны дэглэмд 40% уураг, 40% өөх тос, 20% нүүрс ус агуулсан байдаг
хувааж идэхийг сур. Өдөрт 5-7 удаа 3 цаг завсарлагаатай хооллож,
илүүдэл жинтэй бол илчлэгийн хэмжээг мөн тооцох хэрэгтэй: нэг кг жинд 25 ккал-аас ихгүй байна. Хэрэв эмэгтэй хүн нэмэлт фунт байхгүй бол - кг тутамд 35 ккал. Хоолны калорийн хэмжээг багасгахдаа хатуу, хэмжээлшгүй, болгоомжтой, жигд байх ёстой.
чихэр, түүнчлэн самар, үрийг хоолны дэглэмээс бүрэн хасдаг. Хэрэв та үнэхээр чихэр идмээр байвал,
хөлдөөсөн хатаасан хоол (гоймон, будаа, нухсан төмс),
чанасан болон уурын хоолнд давуу эрх олгоно.
илүү их уух - өдөрт 7-8 стакан шингэн,
эмчтэйгээ хамт витамины цогцолбор уу, учир нь эдгээр эм нь глюкоз агуулдаг,
хоол хүнсэнд өөх тосыг хамгийн бага байлгахыг хичээ, уураг кг тутамд 1.5 г хүртэл бууруулна. Хоолоо хүнсний ногоогоор баяжуулах.

Жирэмсэн эхийг үл тоомсорлож өлсөж чадахгүй гэдгийг санаарай, учир нь хоол хүнс дутагдсанаас элсэн чихэр ихсэж байна.

Хэрэв хоолны дэглэм нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөөгүй бөгөөд глюкозын түвшин өндөр түвшинд байвал, эсвэл өвчтөн хэвийн сахартай шээсний шинжилгээ муу байвал инсулин эмчилгээг тогтооно.

Тун болон дараагийн боломжит тохируулга нь жирэмсэн эмэгтэйн жин, жирэмсний нас зэргээс хамаарч зөвхөн эмчээр тогтооно.

Тарилгыг эндокринологичоор сургаж бие даан хийх боломжтой. Ихэвчлэн тунг хоёр тунгаар хуваана: өглөө (өглөөний цай уухаас өмнө), оройд (сүүлчийн хоол хүртэл).

Инсулины эмчилгээ нь хоолны дэглэмийг цуцалдаггүй бөгөөд энэ нь жирэмсний бүх хугацаанд үргэлжилдэг.

Төрсний дараах ажиглалт

Жирэмсний чихрийн шижин нь нэг онцлог шинж чанартай байдаг: төрсний дараа ч алга болдоггүй.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй HD өвчтэй бол түүний хувьд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал 5 дахин нэмэгддэг.

Энэ бол маш том эрсдэл юм. Тиймээс хүүхэд төрсний дараа эмэгтэй хүн байнга ажиглагддаг. Тиймээс 1.5 сарын дараа тэр заавал нүүрс усны солилцоог шалгаж байх ёстой.

Хэрэв үр дүн эерэг байвал цаашдын мониторингийг гурван жил тутамд хийдэг. Гэхдээ глюкозын хүлцлийг зөрчсөн тохиолдолд тусгай хоолны дэглэм боловсруулж, ажиглалт жилд 1 удаа нэмэгддэг.

Энэ тохиолдолд дараагийн бүх жирэмслэлтийг төлөвлөх хэрэгтэй, учир нь чихрийн шижин (ихэвчлэн 2 төрөл) төрснөөс хойш хэдэн жилийн дараа хөгжиж болно. Биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

HD-тэй эхчүүдэд шинээр төрсөн нярай хүүхэд нялхсын эндэгдлийн эрсдлийн бүлэгт автоматаар хуваарилагддаг бөгөөд байнгын хяналтанд байдаг.