Tritace plus

Фармакодинамик Рамиприлын идэвхтэй метаболит болох Рамиприлат нь дипептидил карбоксептидаза I ферментийг дарангуйлдаг (синонимууд: ангиотензин хувиргадаг фермент, кининаза II). Плазма болон эд эсэд энэ фермент нь ангиотензин I-ийг идэвхтэй vasoconstrictor бодис (vasoconstrictor) angiotensin II болгон хувиргах, түүнчлэн идэвхтэй вазодилатор брадикининыг задалдаг. Ангиотензин II үүсэхийг бууруулж, брадикининыг задлахыг дарангуйлах нь цусны судасны тэлэлтэд хүргэдэг.
Ангиотензин II нь альдостероны ялгаралтыг өдөөдөг тул рамиприлатын улмаас альдостероны шүүрэл буурдаг. Брадикинины идэвхжилийн өсөлт нь амьтны туршилтанд ажиглагдсан кардиопротектор ба эндотелиопротектор нөлөөг тодорхойлдог нь ойлгомжтой. Өнөөдөр энэ нь зарим гаж нөлөө (жишээлбэл, цочроох ханиалга) үүсэхэд хэрхэн нөлөөлж байгаа нь тогтоогдоогүй байна.
Цусны сийвэн дэх рениний концентраци бага байдаг ACE дарангуйлагчид нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст ч үр дүнтэй байдаг. Negroid арьсны өвчтэй өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагч монотерапийн эмчилгээний хариу урвал (ихэвчлэн даралт ихсэх, рениний агууламж бага байдаг) бусад арьсны төлөөлөгчидтэй харьцуулахад бага байв.
Рамиприл авах нь захын артерийн эсэргүүцлийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Ерөнхийдөө бөөрний сийвэнгийн урсгал ба гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй.
Артерийн даралт ихсэх өвчтөнд рамиприлыг нэвтрүүлэх нь зүрхний цохилтын нөхөн олговрын өсөлтгүйгээр судасны болон даралт ихсэх даралт буурахад хүргэдэг.
Ихэнх өвчтөнүүдэд нэг тунг амаар хийсний дараа АД буулгах нөлөө 1-2 цагийн дараа гарч ирдэг бөгөөд нэг тунгийн хамгийн их үр нөлөө нь ихэвчлэн 3-6 цагийн дараа илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн 24 цаг үргэлжилдэг.
Рамиприлтэй удаан хугацаагаар эмчилдэг АГ-ийн дээд нөлөө 3-4 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг. Уртасгасан эмчилгээ хийснээр 2 жил үргэлжилдэг болохыг тогтоожээ.
Рамиприлыг огцом зогсоосны дараа цусны даралт огцом, мэдэгдэхүйц нэмэгддэггүй.
AIRE судалгаагаар зүрхний шигдээсийн клиник илрэл бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээг цочмог миокардийн шигдээс хойш 3-аас 10 хоногийн дараа эхлүүлсэн бол рамиприл нь нас баралтын эрсдлийг плацеботой харьцуулахад 27% -иар бууруулж байгааг харуулж байна. Субанализ нь бусад эрсдлүүдийн бууралт, түүний дотор гэнэт нас барах эрсдэл (30%), ноцтой / байнгын зүрхний дутагдал (23% -аар) өвчний явцын эрсдэлийг бууруулж байгааг харуулав. Үүнээс гадна зүрхний дутагдлын улмаас хожим эмнэлэгт хэвтэх магадлал 26% -иар буурсан байна.
Чихрийн шижингүй эсвэл чихрийн шижинтэй нефропати өвчтэй өвчтөнүүдэд рамиприл нь бөөрний дутагдлын явц болон бөөрний дутагдлын явцын бууралтыг бууруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд диализ буюу бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог. Чихрийн шижингүй эсвэл чихрийн шижингүй эхэн нефропати өвчтэй өвчтөнүүдэд рамиприл нь альбумины ялгаралтыг бууруулдаг.
5 жилийн турш үргэлжилсэн плацебо хяналттай HOPE судалгаа (Зүрхний үр дүнгээс урьдчилан сэргийлэх үнэлгээний судалгаа) -д 55-аас дээш насны өвчтөнүүд хамрагдсан бөгөөд судасны өвчнөөр зүрх судасны эрсдэл ихэссэн байна. дор хаяж нэг нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйл бүхий (микроальбуминури, цусны даралт ихсэх, ерөнхий түвшин дээшлэх гэх мэт (одоо байгаа титэм судасны өвчин, цус харвалт эсвэл захын судасны өвчин гэх мэт) эсвэл чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс Холестерол, бага HDL холестерол, тамхи татах). Стандарт эмчилгээнээс гадна 4645 өвчтөнд рамиприлыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг. Энэхүү судалгаагаар статистикийн ач холбогдолтой рамиприл нь миокардийн шигдээс, цус харвалт эсвэл зүрх судасны үхлийн өвчлөл буурдаг болохыг харуулсан. Үүнээс гадна, рамиприл нь нийт нас баралтыг бууруулж, реваскулярчлал хийх хэрэгцээ үүсэхээс гадна зүрхний түгжрэл эхлэх, явцыг удаашруулдаг. Рамиприл нь нийт хүн амд болон чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд нефропати үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Рамиприл нь мөн микроальбуминурийн өвчлөлийг эрс бууруулдаг. Ийм нөлөө нь цусны даралт ихсэх болон нормотензи хоёулаа өвчтөнд ажиглагдсан.
Фармакокинетик Прогемик бодисын солилцоо, рамиприл нь элгэнд тохиолддог бөгөөд үүний үр дүнд нэг идэвхтэй метаболит рамиприлат үүсдэг (гидролизоор ихэвчлэн элгэнд үүсдэг). Рамиприлат үүсэхтэй холбогдуулан ийм идэвхжилээс гадна рамиприл нь глюкуронизаци хийж, рамиприл дикетопиперазин (эфир) болж хувирдаг. Рамиприлат нь бас глюкуронжиж, рамиприлат дикетопиперазин (хүчил) болж хувирдаг.
Прогамины энэхүү идэвхжүүлэлт / метаболизмын үр дүнд ампулаар удирддаг рамиприлын ойролцоогоор 20% нь биологийн боломжтой байдаг.
2.5 ба 5 мг рамиприлыг амаар уусны дараа рамиприлатын биологийн хүртээмж ойролцоогоор 45% байдаг ба ижил тунгаар iv хийсний дараа авах боломжтой харьцуулахад.
Цацраг идэвхт шошготой 10 мг рамиприл агуулсан амаар уусны дараа бүх шошгоны 40% нь ялгадас, 60% нь шээсээр ялгардаг. 5 мг рамиприлыг цөсний сувгийг гадагшлуулдаг өвчтөнд аман эмчилгээ хийсний дараа эхний 24 цагийн дотор ижил хэмжээтэй рамиприл ба түүний метаболитууд шээс, цөсөөр ялгардаг.
Шээс, цөс дэх метаболитын 80-аас 90% нь рамиприлат эсвэл рамиприлат метаболит юм. Рамиприл глюкуронид ба рамиприл дикетопиперазин нийт дүнгийн ойролцоогоор 10-аас 20% -ийг, метаболизингүй рамиприл ойролцоогоор 2% -ийг эзэлдэг.
Амьтны судалгаагаар рамиприл нь хөхний сүүнд ордог болохыг тогтоожээ.
Рамиприл нь амны хөндийн эмчилгээ хийсний дараа хурдан шингэдэг. Шороон дахь цацраг идэвхт шошгоны хэмжээг хэмжих замаар тогтоосон бөгөөд энэ нь зөвхөн устгах замыг л харуулдаг бөгөөд рамиприлийн шингээлт 56% -иас багагүй байна. Рамиприлыг хоол хүнсээр авах нь шингээлтэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй.
Рамиприлын плазмын хамгийн их концентрацийг амаар ууснаас хойш 1 цагийн дараа гаргана. Рамиприлийн хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 1 цаг байна. Рамиприлыг аман хэрэглэснээс хойш 2-оос 4 цагийн хооронд сийвэн дэх рамиприлатын хамгийн их агууламж ажиглагддаг.
Сийвэн дэх рамиприлатын концентраци буурах нь хэд хэдэн үе шатанд явагддаг. Тархалт ба устгах эхний үе шат нь ойролцоогоор 3 цаг байдаг бөгөөд үүний дараа шилжилтийн үе шат (ойролцоогоор 15 цаг), дараа нь эцсийн үе шат байдаг бөгөөд энэ хугацаанд рамиприлатын плазмын концентраци маш бага бөгөөд ойролцоогоор 4-5 хоног үргэлжилдэг.
ACE-тэй ойрхон боловч ханасан харьцаанаас рамиприлатыг удаан салгахад хүргэдэг эцсийн үе шат.
Арилгах эцсийн үе шаттай боловч 2.5 мг ба түүнээс дээш тунгаар рамиприлыг нэг тунгаар хэрэглэсний дараа тогтвортой байдалд (рамиприлатын плазмын концентраци тогтмол хэвээр байх үед) 4 хоногийн дараа хүрдэг. Давтан хэрэглэсний дараа тунгаас хамааран үр дүнтэй хагас задралын хугацаа 13-17 цаг байна.
In vitro судалгаагаар рамиприлатын дарангуйлах тогтмол хэмжээ нь 7 ммоль / л, рамиприлатыг ACE-тай салгах хугацаа нь 10.7 цаг байгаа нь өндөр идэвхжил байгааг харуулж байна.
Рамиприл ба рамиприлатыг сийвэнгийн уургуудтай холбох хугацаа ойролцоогоор 73 ба 56% байна.
65-66 насны эрүүл хүмүүст рамиприл ба рамиприлат кинетик нь залуу насны эрүүл хүмүүст ижил төстэй байдаг.
Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд рамиприлатын бөөрөөр ялгарах нь багасч, рамиприлатын бөөрний клиренс нь креатинины цэвэрлэгээтэй харьцуулахад буурдаг. Энэ нь рамиприлатын плазмын концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг хүмүүстэй харьцуулахад илүү удаан буурдаг.
Элэгний үйл ажиллагаа буурснаар өндөр тунг (10 мг) хэрэглэснээр рамиприлыг рамиприлатад хувиргах үйл ажиллагаа явагдаж, рамиприлын плазмын концентраци нэмэгдэж, рамиприлатын ялгаралт удааширдаг.
Эрүүл хүмүүст болон цусны даралт ихсэх өвчтнүүдийн нэгэн адил зүрхний шигдээс бүхий зүрхний дутагдалтай өвчтөнд 5 мг рамиприлыг 2 долоо хоногийн турш өдөрт 1 удаа ууснаас хойш ramipril болон ramiprilat-ийн мэдэгдэхүйц хуримтлал ажиглагддаггүй.
Клиникийн аюулгүй байдлын мэдээлэл. Эмнэлзүйн өмнөх туршилтуудын үр дүн нь аюулгүй фармакологийн стандарт судалгаа, давтамжтай тунгаар хоруу чанар, генотип, хорт хавдрын өвчлөл зэрэгт хүн төрөлхтөнд ямар ч аюул учрахгүй байгааг харуулж байна.

Tritace эмийг хэрэглэх заалт

Цусны даралтыг монотерапевт байдлаар бууруулах эсвэл бусад АГ-ийн эсрэг эмүүд, жишээлбэл, шээс хөөх эм, кальцийн антагонистуудтай хослуулан AH (артерийн гипертензи).
Зүрхний архаг дутагдал, түүнчлэн шээс хөөх эмтэй хавсарч хэрэглэдэг.
Цочмог миокардийн шигдээсийн дараах эхний хэдэн өдрийн турш зүрхний дутагдал.
Чихрийн шижин биш эсвэл чихрийн шижинтэй гломеруляр буюу анхдагч нефропати.
Зүрхний титэм судасны өвчин (миокардийн шигдээс бүхий эсвэл байхгүй), цус харвалт, захын судасны өвчлөлийн түүх эсвэл чихрийн шижин өвчний улмаас дор хаяж нэг нэмэлт зүрх судасны хүчин зүйлээс болж зүрх судасны эрсдлийг ихэсгэсэн өвчтөнд миокардийн шигдээс, цус харвалт эсвэл зүрх судасны үхлийн эрсдлийг бууруулна. судасны эрсдэл (микроальбуминури, цусны даралт ихсэх, нийт холестерины хэмжээ ихсэх, HDL холестерин багатай, тамхи татах).

Тритац эмийн хэрэглээ

Тун нь тодорхой өвчтөнд эмийн нөлөө, хүлцлийг харгалзан тодорхойлдог.
Tritace шахмалыг хангалттай хэмжээний шингэнээр (ойролцоогоор 1/2 аяга) залгих хэрэгтэй. Таблетыг зажилж, буталж болохгүй.
Хоол хүнс нь рамиприлийн шингээлтэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Тиймээс Tritace-ийг хоолны өмнө, эсвэл дараа нь ууж болно.
АГ-ийн эмчилгээ (артерийн гипертензи).
Насанд хүрэгчдэд хэрэглэх тун: 2.5 мг Тритацыг өдөрт нэг удаа.
Өвчтөний хариу урвалаас хамаарч тунг нэмэгдүүлэх боломжтой. 2-3 долоо хоног тутамд тунг 2 дахин ихэсгэхийг зөвлөж байна.
Засвар үйлчилгээний ердийн тун: Өдөрт 2.5-5 мг Тритац.
Насанд хүрэгчдэд зөвшөөрөгдсөн хоногийн тун: 10 мг Тритац.
Өдөрт 5 мг-аас дээш Тритацын тунг нэмэгдүүлэх өөр нэг арга бол жишээлбэл, шээс хөөх эм эсвэл кальцийн антагонист эмийн нэмэлт хэрэглээ байж болно.
Зүрхний түгжрэлийг эмчлэх.
Насанд хүрэгчдэд хэрэглэх тун: 1.25 мг Tritace өдөрт 1 удаа.
Өвчтөний хариу үйлдэлээс хамааран тунг 1-2 долоо хоног тутамд 2 дахин нэмэгдүүлж болно. Шаардлагатай тунг 2.5 мг Тритац буюу түүнээс дээш бол нэг тунгаар авч эсвэл 2 тунгаар хувааж болно.
Өдөр тутмын хамгийн их тун: 10 мг Тритац.
Миокардийн шигдээсийн дараа эмчилгээ.
Зөвлөмж болгож буй тун: Өдөрт 5 мг Тритацийг 2.5 мг-ийн 2 тунгаар хувааж, нэг тунг өглөө, оройн цагаар авна. Хэрэв өвчтөн ийм анхны тунг тэвчихгүй бол өдөрт 2 удаа 1,25 мг тунгаар 2 өдрийн турш уухыг зөвлөж байна.
Дараа нь өвчтөний хариу урвалаас хамаарч тунг нэмэгдүүлж болно. Туныг 1-2 өдөр тутамд 2 дахин нэмэгдүүлэх замаар нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.
Ирээдүйд эхлээд хоёр хуваасан нийт өдрийн тунг нэг тунгаар авах боломжтой.
Өдөр тутмын хамгийн их тун: 10 мг Тритац.
Миокардийн шигдээсийн дараа зүрхний хүнд хэлбэрийн (IV зэрэг, NYHA - Нью-Йоркийн зүрхний холбоо) өвчтөнүүдийг эмчлэх туршлага хангалттай биш юм. Тритац эмийг хэрэглэх тохиолдолд эмчилгээний үр дүнг хамгийн бага өдөр тутмын тунгаар (1.25 мг Тритацыг өдөрт нэг удаа) хэрэглэхийг зөвлөж байна, дараа дараагийн нэмэгдэлийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй.
Чихрийн шижин буюу чихрийн шижингүй нефропатийн эмчилгээ.
Насанд хүрэгчдэд хэрэглэх тун: 1.25 мг Tritace өдөрт 1 удаа.
Өвчтөний эмэнд тэсвэртэй байдлаас хамааран тунг арчилгааны тун хүртэл нэмэгдүүлж болох бөгөөд өдөрт 5 мг Тритац эм ууна.
Өдөрт нэг удаа 5 мг Тритацаас дээш тунг хяналттай клиник туршилтын явцад хангалттай судлаагүй болно.
Миокардийн шигдээс, цус харвалт эсвэл зүрх судасны үхлийн эрсдлийг бууруулах зорилгоор.
Насанд хүрэгчдэд хэрэглэх тун: 2.5 мг Тритацыг өдөрт 1 удаа.
Өвчтөн эмэнд үл тэвчихээс хамаарч тунг аажмаар нэмэгдүүлж болно. Эмчилгээний 1 долоо хоногийн дараа тунг 2 удаа, 3 долоо хоногийн дараа - эмчилгээний ердийн тунг өдөрт 10 удаа 10 мг Tritace болгон өсгөхийг зөвлөж байна.
Хяналт бүхий эмнэлзүйн туршилтанд Тритацын 10 мг-аас дээш тунг өдөрт нэг удаа хэрэглэх нь хангалттай судлагдаагүй болно.
Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдийн креатинины клиренцийн ≤36 мл / мин-ийн хэрэглээ хангалттай судлагдаагүй байна.
Өвчтөний тусгай популяцууд.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд.
Хэрэв креатинины клиренс нь биеийн гадаргуугийн 1.73 м 2 талбайд 50–20 мл / мин байвал насанд хүрэгчдийн өдөр тутмын тун 1.25 мг Тритацийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд өдрийн хамгийн их тун нь 5 мг Tritace юм.
Биеийн нөхөн олговоргүй электролитийн тэнцвэртэй өвчтөнүүд, хүнд хэлбэрийн гипертензи (артерийн гипертензи) бүхий өвчтөнүүд, түүнчлэн гипотензи хариу урвал нь тодорхой эрсдлийг үүсгэж болзошгүй өвчтөнүүд (жишээлбэл, титэм судасны болон судасны судасны клиник ач холбогдол бүхий стенозын хувьд багасгасан анхны тунг хэрэглэнэ 1). , Өдөрт 25 мг Тритац.
Өмнө нь шээс хөөх эмээр эмчилж байсан өвчтөнүүд.
Тритацтай эмчилгээ хийлгэхээс өмнө шээс хөөх эмийг 2-3 хоногийн дотор зогсоох эсвэл шээс хөөх эмийн үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч, эсвэл ядаж шээс хөөх эмийн тунг багасгахыг зөвлөж байна. Өмнө нь шээс хөөх эм хэрэглэж байсан насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн эхний өдрийн тун нь ихэвчлэн 1.25 мг Tritace байдаг.
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд.
Эмчилгээний хариу урвал нэмэгдэж, буурч болно. Тиймээс эдгээр өвчтнүүдийн эмчилгээг нарийн эмчийн хяналтан дор эхлэх хэрэгтэй. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хоногийн хамгийн их тун нь 2.5 мг Тритац юм.
Ахмад хүмүүс.
Эхний тун бага байх ёстой - өдөрт 1.25 мг Тритац.

Tritace эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

• рамиприл, өөр ACE дарангуйлагч, эсвэл мансууруулах бодис үүсгэдэг аливаа нэмэлт бодисуудад хэт мэдрэмтгий байдал,
• Ангиоэдэмийн түүх,
• бөөрний артерийн нарийсал (нэг бөөрний хоёр талын буюу артерийн нарийсал),
• гипотензи буюу гемодинамик тогтворгүй байдал,
• анхдагч гипералдостеронизм,
• жирэмсний хугацаа
• хөхүүлэх хугацаа
• хүүхдийн нас.

Tritace буюу бусад ACE дарангуйлагчдыг экстракорпораль эмчилгээний аргуудтай хавсарч хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ нь сөрөг цэнэгтэй гадаргуутай цусны холбоо үүсгэдэг тул анафилактидын урвал үүсэх эрсдэлтэй байдаг тул заримдаа хүнд анафилаксийн шоконд хүргэдэг.
Тиймээс Tritace-ийг авахдаа хэт ягаан туяаны идэвхжил өндөртэй полиакрилонитрил, натри-2-метилсульфонат мембран (жишээлбэл, "AN 69"), LDL аперезийн процедурыг ашиглан декстран сульфатыг ашиглан диализ буюу гемофильтрацийн процедурыг хийх боломжгүй юм.

Tritace эмийн гаж нөлөө

Tritace нь вирусын эсрэг эм учраас түүний гаж нөлөө нь түүний гипотензи нөлөөгөөр хоёрдогч бөгөөд адренергик өдөөгч эсвэл эрхтэний гиперфузи үүсгэдэг. Бусад олон эффектүүд (жишээлбэл, электролитийн тэнцвэрт байдал, салст бүрхэвчээс тодорхой анафилактоид эсвэл үрэвслийн урвал) нь ACE дарангуйлах эсвэл энэ ангиллын эмийн бусад фармакологийн нөлөөнөөс үүсдэг.
Зүрх судасны болон мэдрэлийн системүүд.
Ховор тохиолдолд толгой өвдөх, тэнцвэргүй болох, тахикарди, сул дорой байдал, нойрмоглох, толгой эргэх эсвэл урвалын хурд буурах зэрэг хөнгөн шинж тэмдэг, хариу урвал илэрч болно.
Бага зэргийн урвал ба шинж тэмдгүүд, тухайлбал захын хаван, урсах, толгой эргэх, шуугиан, ядаргаа, мэдрэлийн цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал, чичрэх, сэтгэлийн түгшүүр, бүдэг хараа, нойрны эмгэг, төөрөгдөл, түгшүүр, давсагны дамжуулалт, мэдрэмж. зүрх дэлсэх, хэт их хөлрөх, сонсгол муудах, нойрмоглох, ортостатик зохицуулалт, түүнчлэн angina pectoris, зүрхний хэм алдагдал, ухаан алдах зэрэг хүнд хэлбэрийн урвал маш ховор байдаг.
Хэт их гипотензи ховор тохиолддог, миокардийн буюу тархины ишеми, миокардийн шигдээс, богино хугацааны ишемийн дайралт, ишемийн харвалт, судасны нарийсал зэргээс үүдэлтэй цусны эргэлтийн хурцадмал байдал, Райнаудын үзэгдэл эсвэл парестезийн эмнэлзүйн илрэл улам дорддог.
Бөөр ба электролитийн тэнцвэр.
Заримдаа мочевин, сийвэнгийн креатинины түвшин нэмэгддэг (шээс хөөх эмийг нэмэлт хэрэглэснээр магадлал нэмэгддэг), бөөрний үйл ажиллагаа муудаж, тусгаарлагдсан тохиолдолд дэвшилтэт байдал үүсч болно - бөөрний хурц дутагдал үүсэх.
Заримдаа ийлдэс дэх калийн агууламж нэмэгдэж магадгүй юм. Тусгаарлагдсан тохиолдолд сийвэнгийн натрийн хэмжээ буурч, одоо байгаа протеинурия (ACE дарангуйлагчид ихэвчлэн протеинурийн бууралтад хүргэдэг) эсвэл шээсний хэмжээ нэмэгддэг (зүрхний үйл ажиллагаа сайжирсантай холбоотой).
Амьсгалын систем, анафилактик / анафилактоид ба арьсны урвал.
Ихэнхдээ хуурай (үржил шимгүй) цочроох ханиалга байдаг. Энэ ханиалга нь шөнийн цагаар болон амрах үеэр улам дорддог (жишээлбэл, хэвтэж байхдаа), тамхи татдаггүй эмэгтэйчүүд, хувь хүмүүст илүү их тохиолддог.
Ховор тохиолдолд хамрын түгжрэл, синусит, бронхит, бронхоспазм, амьсгаадалт үүсдэг.
Ихэнх тохиолдолд фармакологийн аргаар зуучилдаг ангионевротик хаван ажиглагдаж болно (ACE дарангуйлагчдаас үүдэлтэй ангиоэдема нь бусад арьсны өвчтнүүдтэй харьцуулахад Negroid уралдааны өвчтнүүдэд илүү их тохиолддог). Энэ төрлийн хүнд хэлбэрийн урвал болон бусад фармакологийн бус зуучлагдсан анафилактик эсвэл анафилактоидын урвал нь рамиприл болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд маш ховор тохиолддог.
Арьс эсвэл салст бүрхэвчээс үүсэх урвал, тууралт, загатнах, хивс гэх мэт ховор тохиолддог. Ховор тохиолдолд тууралт, пульфус, псориаз, псориазифм, пемфигоид эсвэл лихеноид экзентема, энантема, эритема multiforme, Стивенс-Жонсоны синдром, хорт эпидермисийн некролиз, халцрах, онхолиз эсвэл фотохолизм үүсдэг.
ACE-ийг дарангуйлах үед шавьжны хорыг анафилаксийн болон анафилактоидын урвалын илрэл, ноцтой байдал нэмэгддэг. Ийм нөлөөг бусад харшлын эсрэг ажиглаж болно гэж үздэг.
Ходоод гэдэс, элэг.
Ихэнх тохиолдолд дотор муухайрах, элэгний билирубин болон ийлдэс дэх ферментийн түвшин нэмэгдэх, холестатик шарлалт зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа хуурай ам, бөглөрөлт, хэвлийн таагүй байдал, эпигастрийн өвдөлт, хоол боловсруулах эрхтний хямрал, өтгөн хатах, суулгах, бөөлжих, нойр булчирхайн фермент нэмэгддэг. Тусгаарлагдсан тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл элэгний эвдрэл (элэгний цочмог дутагдал гэх мэт) үүсч болно.
Гематологийн урвал.
Зарим тохиолдолд бага зэрэг, зарим тохиолдолд мэдэгдэхүйц байх - улаан эс, гемоглобины тоо, цагаан эс, ялтасны тоо буурдаг. Тусгаарлагдсан тохиолдолд агранулоцитоз, панкитопени, ясны чөмөгний хямрал ажиглагддаг.
ACE дарангуйлагчдын үйлдэлд гематологийн хариу урвал ихэвчлэн бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг өвчтөнүүд, ялангуяа хавсарсан коллагеноз (жишээ нь, системийн чонон хөрвөс эсвэл склеродерма), эсвэл цусны найрлага дахь өөрчлөлтөд хүргэж болзошгүй бусад эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд тохиолддог.
Тусгаарлагдсан тохиолдолд гемолитик цус багадалт үүсч болно.
Бусад гаж нөлөө.
Ховор тохиолдолд коньюнктивит үүсч болох ба заримдаа булчингийн спазм, либидо буурах, хоолны дуршил буурах, үнэр, амт муудах (жишээлбэл, аманд метал амтыг мэдрэх) эсвэл хэсэгчлэн, заримдаа бүрэн амтгүй болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Тусгаарлагдсан тохиолдолд васкулит, миалгиа, артралги, халуурах, эозинофили, түүнчлэн антинуклеар эсрэгбиеийн титрүүдийн өсөлт нэмэгдсэн байна.

Tritace эмийг хэрэглэх тусгай заавар

Тритацыг эмчийн байнгын хяналтан дор хэрэглэх шаардлагатай.
ACE дарангуйлагчтай өвчтөнд нүүр, үе мөч, уруул, хэл, глотит эсвэл залгиурын ангиоэдемийн тохиолдол ажиглагдсан. Ангиоэдемийн амь насанд аюул учруулах яаралтай эмчилгээнд ЭКине болон цусны даралтыг хянахтай зэрэгцэн эпинефрин (ск эсвэл аажмаар iv) түргэн шуурхай эмчилгээ хийдэг. Эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж, өвчтөний шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл дор хаяж 12-24 цагийн турш хяналт тавина.
ACE дарангуйлагчтай өвчтөнд гэдэсний angioedema тохиолдол ажиглагдсан. Эдгээр өвчтөнүүд хэвлийгээр өвдөх (дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэггүй) гомдоллож, зарим тохиолдолд нүүрний angioedema үүсдэг. Гэдэсний angioedema шинж тэмдэг нь ACE ингибиторыг зогсоосны дараа алга болсон.
Хүүхдэд Tritace, бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүд (биеийн гадаргуугийн 1.73 м2 талбайд 20 мл / мин-ээс бага креатинины клиренс), диализийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд хангалттай эмчилгээний туршлага байдаггүй.
Ренин-ангиотензин системийн үйл ажиллагаа нэмэгдсэн өвчтөнүүд. Ренин-ангиотензин тогтолцооны үйл ажиллагаа нэмэгдсэн өвчтөнүүдийн эмчилгээнд онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй. Ийм өвчтөнд ACE дарангуйлагдсанаас болж цусны даралт гэнэт буурч, бөөрний үйл ажиллагаа буурах эрсдэлтэй байдаг, ялангуяа ACE дарангуйлагч эсвэл хавсарсан шээс хөөх эмийг анх удаа эсвэл өндөр тунгаар хэрэглэх тохиолдолд. Мансууруулах бодисын эмчилгээний эхэн үед эсвэл тунг нэмэгдүүлснээр цусны даралтыг огцом бууруулах аюул гарах хүртэл цусны даралтыг нарийн хянах хэрэгтэй.
Ренин-ангиотензин системийн идэвхжил нэмэгдэх хандлагыг хүлээж болно, ялангуяа:

• ялангуяа хүнд хэлбэрийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст. Эмчилгээний эхний үе шатанд эрүүл мэндийн тусгай хяналт,
• зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд эсвэл цусны даралтыг бууруулдаг бусад эмүүдтэй харьцах тохиолдолд. Эмчилгээ хийлгэх эхний үе шатанд зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал гарсан тохиолдолд эмчийн нарийн хяналт, шаардлагатай байдаг.
• гемодинамик мэдэгдэхүйц хүндрэлтэй өвчтөнүүдэд зүүн ховдолоос цусны урсгал (гадагшлах, жишээлбэл аортын нарийсал эсвэл митрал хавхлагын нарийсал эсвэл гипертрофи кардиомиопати гэх мэт). Эмчилгээний эхний үе шатанд та нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байх ёстой.
• бөөрний артерийн гемодинамик ач холбогдолтой өвчтөнүүдэд. Эмчилгээний эхний үе шатанд эмчийн хатуу хяналт шаардлагатай.

Шээс хөөх эмтэй эхлэх эмчилгээг зогсоох шаардлагатай байж магадгүй юм.

• урьд нь шээс хөөх эм ууж байсан өвчтөнүүдэд. Хэрэв шээс хөөх эмийг зогсоох эсвэл тунг бууруулах боломжгүй бол эмчилгээний эхний үе шатанд нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.
• электролитийн тэнцвэрт байдал, тэнцвэр алдагдах аюул заналхийлж буй өвчтөнүүдэд (шингэн эсвэл давс хангалтгүй хэрэглэснээс, эсвэл тэдгээрийн алдагдалаас болж - суулгалт, арчдас эсвэл хэт их хөлрөх, шингэн, давсны дутагдлын нөхөн олговор хангалтгүй байгаа тохиолдолд).

Эмчилгээ хийлгэхээс өмнө шингэн алдалт, гиповолеми эсвэл электролитийн дутагдлыг засахыг зөвлөж байна (гэхдээ зүрхний дутагдалтай өвчтөнд ийм залруулах арга хэмжээг эзлэхүүний хэт ачааллын эрсдэлээс болгоомжтой үнэлэх хэрэгтэй). Эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой нөхцөлд цусны даралтыг хэт ихэсгэх, бөөрний үйл ажиллагаа буурахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зохих арга хэмжээг авч байхдаа Tritace эмчилгээг эхлэх эсвэл үргэлжлүүлэх боломжтой.
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд.
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд Tritace-ийн эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг нэмэгдүүлж эсвэл бууруулж болно. Нэмж дурдахад элэгний хүнд хэлбэрийн циррозтой хаван ба / эсвэл асцит бүхий өвчтөнүүдэд ренин-ангиотензин системийн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц нэмэгдэх боломжтой тул эдгээр өвчтөнүүдийг эмчлэх явцад онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй.
Цусны даралт ихээхэн буурсан өвчтөнд тодорхой эрсдэл тулгардаг (жишээлбэл, титэм судасны буюу тархины судасны гемодинамик ач холбогдолтой нарийсал бүхий өвчтөнүүд) эмчилгээний эхний үе шатанд нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай байдаг.
Ахмад настан.
Ахмад настнуудад ACE дарангуйлагчдад үзүүлэх хариу урвал илүү тод илэрдэг. Тэдний эмчилгээний эхэн үед бөөрний үйл ажиллагааны үнэлгээг хийхийг зөвлөж байна.
Бөөрний үйл ажиллагааг, ялангуяа ACE дарангуйлагчтай эмчилгээний эхний долоо хоногт хяналт тавихыг зөвлөж байна. Ялангуяа дараах өвчтнүүдэд болгоомжтой хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

• зүрхний дутагдал
• судасны эмгэг, түүний дотор гемодинамик ач холбогдолтой нэг талын бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүд. Сүүлчийн бүлгийн өвчтөнүүдэд сийвэнгийн креатинины түвшин бага зэрэг нэмэгдсэн нь бөөрний үйл ажиллагаа буурч байгааг илтгэнэ.
• бөөрний үйл ажиллагаа буурч,
• бөөр шилжүүлэн суулгасан.

Электролитийн тэнцвэрт байдлыг хянах.
Сийвэнгийн калийн агууламжийг тогтмол хянахыг зөвлөж байна. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнүүдэд сийвэнгийн калийн түвшинг илүү олон удаа хянах шаардлагатай байдаг.
Гематологийн хяналт.
Боломжтой лейкопени өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд лейкоцитын тоог хянахыг зөвлөж байна. Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг өвчтөнүүд, коллагеноз (системийн чонон хөрвөс эсвэл склеродерма) эсвэл гемограммын үнэ цэнэ нөлөөлдөг бусад эмүүдтэй эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн эмчилгээний эхний үе шатанд илүү олон удаа мониторинг хийхийг зөвлөж байна.
Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх.
Жирэмсэн үед Tritace авахыг хориглоно (ХӨГЖИЛ гэсэн хэсгийг үзнэ үү). Тиймээс, хүүхэд төрөх насны эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг хэрэглэхээс өмнө жирэмслэх боломжтой эсэхийг хасах шаардлагатай. Хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэйчүүд Tritace-ийг авахдаа жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийг найдвартай хэрэглэх хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхийг хүсч байвал эмийг хэрэглэхээ больж, өөр ямар нэгэн эмээр (ACE дарангуйлагчдыг эс тооцвол) солих хэрэгтэй. Хэрэв ACE дарангуйлагчтай эмчилгээг зогсоох боломжгүй бол жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй. Tritace-тай эмчилгээ хийлгэх үед жирэмслэлт тогтоогдсон бол урагт бага эрсдэлтэй эмчилгээний өөр эмийг (эмчийн хяналтан дор) шилжүүлэх шаардлагатай (ACE дарангуйлагчаас бусад).
Амьтны судалгаагаар рамиприл нь хөхний сүүнд ордог болохыг тогтоожээ. Рамиприл хүний ​​хөхний сүүнд орж байгаа эсэх нь тодорхойгүй байгаа тул хөхүүлэх үед Tritace-ийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
ХүүхдүүдБайна. Эмнэлзүйн туршлага хангалтгүй байгаа тул Тритацийг хүүхдэд өгөх ёсгүй.
Жолоодох эсвэл бусад механизмтай ажиллах үед урвалын хурдад нөлөөлөх чадвар.Зарим гаж нөлөө (жишээлбэл, цусны даралт буурах шинж тэмдэг, тухайлбал, дотор муухайрах, толгой эргэх гэх мэт) нь өвчтөний анхаарал, сэтгэлзүйн урвалын түвшинг бууруулдаг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл Tritace

Эсрэг заалттай байдаг хослолууд.
Цусны сөрөг цэнэгтэй гадаргуутай харьцахад хүргэдэг экстракорпораль эмчилгээний аргууд, жишээ нь диализ буюу гемофильтрация гэх мэт тодорхой мембраныг өндөр урсгалтай (жишээлбэл, полиакрилонитрил мембран), декстрин сульфатыг ашиглан Ldl apheresis-ийг ашигладаг.
Зөвшөөрөөгүй хослолууд.
Калийн давс, калийн агууламжтай шээс хөөх эм: сийвэнгийн калийн концентраци нэмэгдэх хандлагатай байна. Рамиприлыг калийн агууламжтай шээс хөөх эмтэй (жишээлбэл, спиронолактон) эсвэл калийн давстай нэгэн зэрэг эмчлэхэд серийн калийн агууламжийг сайтар хянах шаардлагатай.
Болгоомжтой байх хэрэгтэй.
АГ-ийн эсрэг эмүүд (жишээлбэл, шээс хөөх эм) болон бусад эмүүд нь цусны даралтыг бууруулдаг (жишээлбэл, нитрат, трицлик антидепрессант, мэдээ алдуулагч гэх мэт): рамиприлын эсрэг бэлдмэлийн эсрэг нөлөө нэмэгдэх хандлагатай байна. Шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд сийвэнгийн натрийн концентрацийг тогтмол хянахыг зөвлөж байна.
Vasoconstrictive sympathomimetics: Tritace-ийн цусны даралтыг бууруулахад нөлөөлдөг. Ялангуяа цусны даралтыг хянахыг зөвлөж байна. Аллофуринол, иммуносупрессантууд, глюкокортикостероидууд, прокайнамид, цитостатикууд болон гематографийн өөрчлөлтөд хүргэдэг бусад эмүүд: рамиприлтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гематологийн урвалын магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Литийн давс. ACE ингибитороор литийн ялгаралтыг бууруулж болно. Ийм бууралт нь сийвэнгийн литийн агууламж нэмэгдэж, литийн хоруу чанар нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үүнтэй холбогдуулан цусны сийвэн дэх литийн агууламжийг хянах шаардлагатай.
Антибиотик эмүүд (жишээлбэл, инсулин ба сульфонилмотерийн дериватив). ACE ингибитор нь инсулины нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Зарим тохиолдолд энэ нь антибиотик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг өвчтөнд гипогликемийн хөгжилд хүргэдэг. Эмчилгээний эхэн үед ялангуяа цусан дахь сахарын хэмжээг нарийвчлан хянахыг зөвлөж байна.
Хоол хүнс нь рамиприлийн шингээлтийг эрс өөрчилдөггүй.
Үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
NSAID-ууд (жишээ нь, индометацин ба ацетилсалицилын хүчил). Магадгүй Тритацын үйл ажиллагааны дор цусны даралтыг бууруулах нөлөөг сулруулж магадгүй юм. Үүнээс гадна, ACE дарангуйлагчид болон NSAID-тай нэгэн зэрэг эмчилгээ хийснээр бөөрний үйл ажиллагаа буурч, ийлдэс калийн түвшин нэмэгдэх эрсдэлтэй.
Гепарин. Цусны сийвэн дэх калийн агууламж нэмэгдэх магадлалтай.
Архи: судасжилтыг нэмэгдүүлдэг. Tritace нь согтууруулах ундааны хортой нөлөөг ихэсгэдэг.
Давс Давсны хэрэглээ нэмэгдэх нь Тритацын эсрэг бэлдмэлийн эсрэг нөлөөг сулруулж болзошгүй юм.
Тодорхой гипосенсибилизаци хийх арга. ACE-ийн дарангуйлагдсанаас болж шавьжны хорыг анафилаксийн болон анафилактоидын урвалын магадлал, ноцтой байдал нэмэгддэг.Ийм нөлөөг бусад харшлын эсрэг ажиглаж болно гэж зөвлөж байна.

Мансууруулах бодисын хэт их хэмжээ Tritace, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хордлогын шинж тэмдэгБайна. Хэт их уух нь захын судасны хэт их тэлэлт (хүнд хэлбэрийн гипотензи, цочрол бүхий), брадикарди, электролитийн тэнцвэр алдагдах, бөөрний дутагдалд хүргэдэг.
Хордлогын эмчилгээБайна. Анхдагч хоргүйжүүлэх, жишээлбэл, ходоодыг угаах, adsorbents, натри тиосульфат (хэрэв боломжтой бол эхний 30 минутын дотор). Гипотензи үүссэн тохиолдолд шингэний хэмжээ, давсны тэнцвэрийг сэргээхэд чиглэсэн арга хэмжээнээс гадна, α1-адренерг рецепторын агонистуудыг (жишээлбэл, норэпинефрин, допамин) эсвэл ангиотензин II (ангиотензинамид) -ийг хэрэглэх шаардлагатай байдаг. лабораторийн.
Рамиприл эсвэл рамиприлатыг арилгах үйл явцыг түргэсгэх талаар албадсан шээс хөөх эм, шээсний хариу урвал, гемофильтраци, диализийн өөрчлөлтийн талаар мэдээлэл байдаггүй. Гэсэн хэдий ч диализ буюу гемофильтраци хийх боломжийг авч үзэж байна.

Тунгийн хэлбэр

Физик, химийн үндсэн шинж чанарууд:

Tritace PLUS ® 5 мг / 12.5 мг бол хоёр талдаа хуваасан шугам бүхий гонзгой ягаан шахмал юм. Топ тамга: 41 / AV.

Tritace PLUS ® 10 мг / 12.5 мг гонзгой улбар шар өнгийн таблетыг хоёр талд хуваасан шугам. Топ тамга 42 / AV.

Бусад эмүүд болон бусад төрлийн харилцан үйлчлэл

Хоол нь. Хоолны нэгэн зэрэг хэрэглэх нь рамиприлийн шингээлтэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.

Экстракорпораль эмчилгээний аргууд нь их хэмжээний урсгалтай зарим мембраныг (жишээлбэл, полиакрилонитрил мембран) ашиглан хэт ягаан туяа, гемофильтраци гэх мэт сөрөг цэнэгтэй гадаргуутай цусаар холбоо тогтоох, дектран сульфатыг ашиглан бага нягтралтай липопротеины аперезийг үүсгэдэг - хүнд анафилактик үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг урвал (үзнэ үү)

Алискирен агуулсан эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь чихрийн шижинтэй өвчтөн эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Ангиотензин II рецепторын антагонистыг эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь чихрийн шижингийн нефропати бүхий өвчтөнд хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг боловч бусад бүх өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Маш болгоомжтой байхыг шаарддаг хослолууд.

Цусны сийвэн дэх калийн түвшинг нэмэгдүүлдэг калийн давс, гепарин, калийн агууламжтай шээс хөөх эм болон бусад идэвхтэй бодисууд (үүнд ангиотензин II антагонистууд, триметоприм, такролимус, циклоспорин орно). Гиперкалиеми үүсч болзошгүй тул цусны сийвэн дэх калийн түвшинг нарийн хянах хэрэгтэй.

Артерийн даралт бууруулах эм (жишээ нь шээс хөөх эм) болон цусны даралтыг бууруулдаг бусад идэвхтэй бодисууд (жишээлбэл, нитрат, трицлик антидепрессант, мэдээ алдуулагч, согтууруулах ундаа, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin). Артерийн гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгдэх магадлалтай (шээс хөөх эмийн "Усанд оруулах арга, тун" хэсгийг үзнэ үү).

Вамопрессорын симпатомиметик болон бусад идэвхтэй бодисууд (жишээ нь, эпинефрин), энэ нь рамиприлын эсрэг бэлдмэлийг бууруулж чаддаг. Цусны даралтыг тогтмол хянахыг зөвлөж байна.

Аллопуринол, иммуносупрессантууд, кортикостероидууд, прокайнамид, цитостатикууд болон цусны зурган дээрх өөрчлөлтөд хүргэж болох бусад бодисууд. Гематологийн урвалын магадлал нэмэгдсэн ("Хэрэглээний онцлог" хэсгийг үзнэ үү).

Литийн давс. ACE дарангуйлагч нь литийн ялгарлыг бууруулдаг тул литийн хоруу чанар нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Антибиотик эм, түүний дотор инсулин. Гипогликемийн урвал үүсч болно. Гидрохлоротиазид нь антибиотик эмийн нөлөөг сулруулах чадвартай. Тиймээс эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийн өмнө цусан дахь глюкозын түвшинг нарийн хянах шаардлагатай байна. Гидрохлоротиазидын улмаас бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсэх магадлалтай тул сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэлийг харгалзан метформиныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Нестероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) ба ацетилсалицилын хүчил. Tritace Plus ®-ийн АД буулгах нөлөө буурах төлөвтэй байна. Түүнээс гадна ACE дарангуйлагч ба NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагааг бууруулж, цусан дахь калийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Амны хөндийн антикоагулянтууд Байна. Гидрохлоротиазидтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл антикоагулянт нөлөө буурч болно.

Кортикостероидууд, ACTH, амфотерицин В, карбеноксолон, их хэмжээний үр тариа, laxatives (удаан хэрэглэсэн тохиолдолд) болон бусад тогтоосон эмүүд эсвэл цусны сийвэн дэх калийн хэмжээг бууруулдаг идэвхтэй бодис хэрэглэх. Гипокалиемийн эрсдэл нэмэгддэг.

Digitalis бэлдмэл, QT интервалын үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх боломжтой идэвхтэй бодисууд, эсрэг эмийн эсрэг эмүүд. Электролитийн тэнцвэргүй байдал (жишээлбэл, гипокалиеми, гипомагнессеми) байгаа тохиолдолд проаритик нөлөө нэмэгдэж, антиаритмик нөлөө суларч болно.

Сийвэнгийн калийн түвшин өөрчлөгдөхөд нөлөөлдөг эмүүд

Сийвэнгийн калийн түвшинг үе үе хянах, гидрохлоротиазид нь сийвэнгийн калийн түвшин өөрчлөгдөхөд нөлөөлдөг эмүүдтэй (жишээлбэл, digitalis гликозид ба антиаритмик эмүүд), полиморфик пируэтетийн тахикарди үүсгэдэг дараах эмүүдийг нэгэн зэрэг авах тохиолдолд зөвлөж байна. ховдолын тахикарди) (зарим эсрэг эмийн эсрэг эмүүд), учир нь гипокалиеми нь пируэтийн тахикарди үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйл юм.

• Ia ангиллын эсрэг эмийн эсрэг эмүүд (хинидин, гидрохинидин, дисопирамид)
• III ангиллын эсрэг эмийн эсрэг эмүүд (амиодарон, тоталол, дофетилид, ибутилид)
• зарим антипсихотик эм (жишээ нь, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлорооразин, сиамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульпирид, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол)
• бусад эмүүд (жишээлбэл, бепридил, цисаприд, дифеманил, судсаар хэрэглэхэд зориулсан эритромицин, халофантрин, мисастин, пентамидин, терфенадин, судсаар хэрэглэхэд зориулсан винамин).

Метилдопа. Гемолитик цус багадалтын зарим тохиолдол гидрохлоротиазид ба метилдопа зэрэг нэгэн зэрэг хэрэглэсэн тохиолдол бүртгэгдсэн.

Холестирамин эсвэл бусад ион солилцооны давирхайг амаар авдаг. Гидрохлоротиазидын шингээлт буурдаг. Сульфонамидын шээс хөөх эмийг эдгээр эмийг хэрэглэснээс дор хаяж 1 цагийн өмнө эсвэл 4-6 цагийн дараа ууна.

Curariform булчингийн гуужуулагч. Булчинг тайвшруулах дасгал хийх хугацаа нэмэгдэж, нэмэгдэж магадгүй юм.

Цусны сийвэн дэх кальцийн түвшинг нэмэгдүүлдэг кальцийн давс, эм. Гидрохлоротиазидтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх кальцийн концентраци нэмэгдэх хандлагатай байдаг тул цусны сийвэн дэх кальцийн түвшинг нарийн хянах шаардлагатай байна.

Карбамазепин. Гидрохлоротиазидын нөлөө ихэссэний улмаас гипонатриеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Иод агуулсан тодосгогч бодисууд. Шээс хөөх эм, түүний дотор гидрохлоротиазид хэрэглэснээс үүссэн шингэн алдалтын үед бөөрний цочмог дутагдал үүсэх эрсдэл өндөр байдаг, ялангуяа иод агуулсан тодосгогч бодисын тунг их хэмжээгээр хэрэглэх тохиолдолд.

Пенициллин. Гидрохлоротиазидын ялгадас нь нефроны дистал хоолойд тохиолддог бөгөөд үүний улмаас пенициллиний ялгаралт буурдаг.

Квинин. Гидрохлоротиазид нь квинин ялгаралтыг бууруулдаг.

Вилдаглиптин. ACE дарангуйлагч, вилдаглиптиныг нэгэн зэрэг ууж буй өвчтөнүүдэд ангионевротот хаван үүсэх тохиолдол ихсэж байв.

MTOR дарангуйлагчид (жишээ нь. Temsirolimus) Байна. ACE дарангуйлагч ба mTOR дарангуйлагч (хөхтөн амьтдын дахь рапамицины агууламж) -ийг нэгэн зэрэг авч байгаа өвчтөнд ангиоэдемийн тохиолдол нэмэгдсэн байна.

Гепарин. Сийвэн дэх калийн концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Салицилатыг өндөр тунгаар хэрэглэх үед гидрохлоротиазид нь төв мэдрэлийн системд хортой нөлөөг сайжруулдаг.

Циклоспориныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гиперурикеми нэмэгдэж, тулай зэрэг хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Архи Рамиприл нь судасны цохилтыг ихэсгэж улмаар архины нөлөөг сайжруулдаг.

Архи, барбитурат, эм эсвэл антидепрессант. Ортостатик гипотензи сайжруулж болно.

Давс Хоолны давс ихсэх тусам эмийн даралт ихсэх нөлөөг сулардаг.

Бета хориглогч ба диакосид. Тиазидын шээс хөөх эм, түүний дотор гидрохлортиазидыг бета-хориглогчтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипергликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Амантадин. Тиазидууд, түүний дотор гидрохлоротиазид нь амантадины гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Прессор амин (жишээ нь адреналин). Даралтат аминүүдийн нөлөөг сулруулах боломжтой боловч тэдгээрийн хэрэглээг үгүйсгэхгүй.

Тулайны эсрэг эм (пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол). Гидрохлоротиазид нь ийлдэс дэх шээсний хүчлийн түвшинг ихэсгэж болзошгүй тул шээсний эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Магадгүй пробенецид эсвэл сульфинпиразоны тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болно. Тиазидуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр аллопуринол хэт мэдрэгших урвалын давтамж нэмэгдэх боломжтой.

Антихолинергик эм (жишээ нь, атропин, бипериден). Ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөн суларч, ходоодноос нүүлгэн шилжүүлэх хэмжээ буурч байгаатай холбоотойгоор тиазидын төрлийн шээс хөөх эмийн био-хүртээмж нэмэгдэж байна.

Лабораторийн шинжилгээний үр дүнд эмийн нөлөө

Кальцийн метаболизмд үзүүлэх нөлөөгөөр тиазидууд паратироидын булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэх үр дүнд нөлөөлж болно ("Хэрэглэх онцлог" хэсгийг үзнэ үү).

Онцгой гипосенциализаци. ACE-ийн дарангуйлагдсанаас болж шавьжны хорыг анафилаксийн болон анафилактоидын урвалын магадлал, ноцтой байдал нэмэгддэг. Энэ нөлөөг бусад харшил үүсгэгчдэд ч ажиглаж болно гэж үздэг.

Програмын онцлог

Өвчтөний тусгай бүлгүүд

Жирэмслэлт Жирэмсэн үед ACE дарангуйлагчид эсвэл ангиотензин II рецепторын антагонистуудтай эмчилгээг эхлэх ёсгүй. ACE ингибитор / ангиотензин II рецепторын антагонист эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай бол жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа өвчтнүүдийг жирэмсний үед хэрэглэхэд аюулгүй гэж үздэг өөр нэг даралт ихсэх эм рүү шилжүүлнэ.

Алискирен агуулсан эмийг ашиглан ренин-ангиотензин- (RAAS) давхар блоклодог

Тритац Плюс ® ба алискирен эмийг хослуулан хэрэглэснээр ренин-ангиотензинийг давхар блоклохыг зөвлөдөггүй, учир нь гипотензи, гиперкалиеми, бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлт нэмэгдэх эрсдэлтэй байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (GFR 60 мл / мин) Tritace Plus ® ба алискиренийг хослуулан хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).

Артерийн гипотензи өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүд

Ренин-ангиотензин-идэвхжил нэмэгдсэн өвчтөнүүд. Ренин-ангиотензиний идэвхжил өндөртэй өвчтөнүүдэд ACE-ийг дарангуйлснаас болж цусны даралт огцом буурах, бөөрний үйл ажиллагаа буурах эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь ялангуяа ACE дарангуйлагч эсвэл дагалддаг шээс хөөх эмийг анх удаа хэрэглэх эсвэл тунг анх удаа нэмэгдүүлсэн тохиолдолд ялангуяа үнэн юм. Ренин-ангиотензин шаардсан эмнэлгийн ажиглалт, түүний дотор цусны даралтыг тогтмол хянах зэрэг үйл ажиллагааны өсөлтийг, жишээлбэл, өвчтөнд хүлээж болно.

• артерийн даралт ихсэх нь
• зүрхний архаг дутагдал,
• гемодинамикийн ач холбогдолтой бөглөрөл нь зүүн ховдолоос цусны урсгал болон гадагшлах (жишээ нь, аортын буюу митрал хавхлагын нарийсал гэх мэт)
• бөөрний артерийн нэг талын нарийсал, хоёрдогч үйл ажиллагаа явуулдаг бөөр
• шингэн буюу электролитын дутагдал, хоцрогдол (шээс хөөх эмийг багтаасан өвчтөнүүдийг оруулаад),
• цирроз ба / эсвэл асциттай
• их хэмжээний мэс засал хийлгэсэн эсвэл артерийн гипотензи үүсгэж болно.

Эмчилгээг эхлэхийн өмнө шингэн алдалт, гиповолеми, электролитийн дутагдлыг засахыг зөвлөж байна (гэхдээ зүрхний дутагдалтай өвчтөнд ийм залруулах арга хэмжээг эзлэхүүн хэт ачаалал авах эрсдэлээс болгоомжтой тооцох хэрэгтэй).

Элэгний үйл ажиллагааны сулралтай өвчтөнүүдэд Tritace Plus ®-тай эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг сайжруулж, бууруулж болно. Үүнээс гадна хаван болон / эсвэл асцит дагалддаг элэгний хүнд хэлбэрийн циррозтой өвчтөнүүдэд ренин-ангиотензин системийн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц нэмэгдэх боломжтой тул эдгээр өвчтөнүүдийг эмчлэх явцад онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй.

Мэс заслын эмчилгээ. Боломжтой бол ACE дарангуйлагч, тухайлбал рамиприл зэрэг эмчилгээг мэс засал хийлгэхээс 1 өдрийн өмнө зогсоох хэрэгтэй.

Цочмог артерийн гипотензи үүссэн тохиолдолд зүрх судасны эсвэл тархины ишемийн эрсдэлтэй өвчтөнүүд. Эмчилгээний эхний үе шатанд өвчтөн эрүүл мэндийн нарийн хяналтыг шаарддаг.

Анхан шатны гипералдостеронизм. Рамиприл + гидрохлоротиазидын нэгдэл нь анхдагч гипералдостеронизмын эмчилгээнд хэрэглэдэг эм биш юм. Гэсэн хэдий ч, рамиприл + гидрохлоротиазидыг анхдагч гипералдостеронизм бүхий өвчтөнд хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх калийн түвшинг нарийн хянах шаардлагатай.

Ахмад настан. "Тун ба Захиргаа" хэсгийг үзнэ үү.

Элэгний өвчтэй өвчтөнүүд. Элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд гидрохлоротиазидын шээс хөөх эмтэй эмчилгээний үр дүнд үүссэн электролитийн тэнцвэргүй байдал нь элэгний энцефалопати үүсэхэд хүргэдэг.

Элэгний эмгэг, элэгний дэвшилтэт өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд тиазидуудыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь эдгээр эмүүд нь зүрх судасны холестаз үүсгэдэг төдийгүй элэгний комын хөгжлийг өдөөж болох усны давсны тэнцвэрт байдалд бага зэргийн өөрчлөлт орно. Гепотиазид нь элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).

Бөөрний үйл ажиллагааг хянах. Бөөрний үйл ажиллагааг эмчилгээ хийлгэхээс өмнө болон өмнө нь хянаж байх ёстой бөгөөд тунг ялангуяа эмчилгээний эхний долоо хоногт тохируулж байх ёстой. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд ("Тун ба захиргаа" хэсгийг үзнэ үү) нь маш нарийн хяналт шаарддаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд. Бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд тиазидууд нь уремийн гэнэтийн дүр төрхийг өдөөж болно. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд идэвхтэй бодисын хуримтлагдсан нөлөө гарч болзошгүй.Хэрэв бөөрний үйл ажиллагааны явц тодорхой бол, азотын үлдэгдэл нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор эмчилгээг сунгах шийдвэрийг сайтар жинлэнэ. Шээс хөөх эмтэй эмчилгээг зогсоохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).

Электролитийн тэнцвэргүй байдал. Шээс хөөх эмтэй эмчилгээ хийлгэж буй бүх өвчтөнүүдийн нэгэн адил цусны сийвэн дэх электролитын түвшинг зохих интервалаар тогтмол хэмжих шаардлагатай байдаг. Тиазидууд, түүний дотор гидрохлоротиазид нь ус-электролитийн тэнцвэрийг зөрчихөд хүргэдэг (гипокалиеми, гипонатриемия, гипохлоремийн алкалоз).

Тиазидын шээс хөөх эмтэй хамт гипокалиеми үүсч болох боловч рамиприлыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь шээс хөөх эмийн улмаас үүссэн гипокалиемийг бууруулдаг. Цирроз өвчтэй, шээс хөөх өвчтэй өвчтөн, электролит хангалтгүй өвчтөнд, кортикостероид болон ACTH-тай нэгэн зэрэг эмчилгээ хийдэг өвчтөнд гипокалиемийн эрсдэл өндөр байдаг ("Бусад эмүүд болон бусад төрлийн эмүүдтэй харьцах хэсгийг" үзнэ үү. харилцан үйлчлэл "). Эмчилгээний эхний долоо хоногт цусны сийвэнгийн анхны түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв калийн доод түвшинг илрүүлсэн бол залруулга хийх шаардлагатай болно.

Гипонатриемийн шингэрэлт үүсч болно. Натрийн түвшин бага байх нь эхэндээ хэвийн бус байж болох тул түүний хэмжээг тогтмол тодорхойлох нь маш чухал юм. Ахмад настан, элэгний хатууралтай өвчтөнд ийм шинжилгээг илүү олон удаа хийх хэрэгтэй.

Тиазидууд нь шээсний магнийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь гипомагнемиемийг өдөөж болно.

Гиперкалиеми Tritace Plus ® зэрэг ACE дарангуйлагчдыг хүлээн авсан зарим өвчтөнд гиперкалиемийн илрэл ажиглагдсан. Гиперкалиемийн эрсдлийн бүлэгт бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд, өндөр настнууд (70-аас дээш насны), эмчлээгүй эсвэл хангалтгүй хяналттай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд, эсвэл калийн давс, кали агуулсан шээс хөөх эм, плазмын калийн түвшинг нэмэгдүүлдэг бусад идэвхтэй бодисууд орно. цус алдалт, шингэн алдалт, зүрхний цочмог декомпенсаци, эсвэл бодисын солилцооны ацидоз зэрэг өвчтэй хүмүүст. Хэрэв дээр дурдсан эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг заасан бол цусны сийвэн дэх калийн түвшинг тогтмол хянах нь зүйтэй ("Бусад эмүүд болон бусад төрлийн харилцан үйлчлэл" хэсгийг үзнэ үү).

Элэгний энцефалопати. Элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд шээс хөөх эм, түүний дотор гидрохлоротиазидын эмчилгээний үр дүнд үүссэн электролитийн тэнцвэргүй байдал нь элэгний энцефалопати үүсэхэд хүргэдэг. Элэгний энцефалопати үүссэн тохиолдолд эмчилгээг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Гиперкалиеми. Гидрохлоротиазид нь бөөр дэх кальцийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь гиперкалиеми үүсгэдэг. Энэ нь паратироидын булчирхайн үйл ажиллагааг судлахын тулд хийсэн шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм.

Angioneurotic хаван. Рамиприл зэрэг ACE дарангуйлагчдыг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд ангиоэдема ажиглагдсан ("Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү). Ангиоэдемийн үед Tritace Plus ®-тай эмчилгээг даруй зогсоож, яаралтай эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Өвчтөн дор хаяж 12-24 цагийн турш эмчийн хяналтанд байх ёстой бөгөөд шинж тэмдгүүд бүрэн арилсны дараа л халах боломжтой.

Tritace Plus ® зэрэг ACE дарангуйлагчдыг хүлээн авсан өвчтөнд гэдэсний angioedema тохиолддог тохиолдол байдаг ("Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү). Эдгээр өвчтөнүүд хэвлийгээр өвдөх (дотор муухайрах / бөөлжих гэх мэт) гомдоллодог.

Гипосензижилтын үед анафилаксийн урвал. ACE дарангуйлагчийг хэрэглэснээр шавьжны хор, бусад харшил үүсгэгчдэд анафилаксийн болон анафилактоидын урвалын илрэл, ноцтой байдал нэмэгддэг.

Нейтропени / агранулоцитоз. Нейтропения / агранулоцитозын тохиолдол маш ховор байсан. Ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлж байгаа талаар мөн мэдээлсэн. Боломжтой лейкопени тодорхойлохын тулд цусан дахь цагаан эсийн тоог хянах шаардлагатай. Бөөрний үйл ажиллагааны сулралтай өвчтөнүүд, коллагеноз дагалддаг өвчтнүүдэд (жишээлбэл, системийн чонон хөрвөс эсвэл склеродерма), цусны зураг өөрчлөгдөж болох бусад эм хэрэглэж байгаа хүмүүст илүү олон удаа хяналт тавих нь зүйтэй. бусад эмүүд болон бусад төрлийн харилцан үйлчлэлүүд "болон" Гаж нөлөө "гэх мэт.

Үндэстний ялгаа. ACE дарангуйлагч нь бусад уралдааны төлөөлөгчидтэй харьцуулахад Negroid уралдааны өвчтнүүдэд angioedema үүсгэдэг. Бусад ACE дарангуйлагчдын нэгэн адил рамроприлын гипотензи нөлөө нь бусад уралдааны төлөөлөгчидтэй харьцуулахад Negroid уралдааны өвчтөнүүдэд мэдэгдэхүйц бага байдаг. Энэ нь артерийн гипертензи бүхий хар өвчтөнүүдэд рениний идэвхжил багатай артерийн гипертензи илүү их ажиглагддагтай холбоотой байж болох юм.

Тамирчид Гидрохлоротиазид нь допингийн шинжилгээ хийлгэх үед эерэг үр дүн өгдөг.

Метаболизм ба дотоод шүүрлийн нөлөө. Тиазидын эмчилгээ нь глюкозын хүлцлийг бууруулж болзошгүй юм. Зарим тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд инсулин, амны хөндийн антибиотик эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Тиазидтай эмчлэхэд чихрийн шижингийн хожуу хэлбэр нь манифест болж хөгжиж болно.

Тиазидийн шээс хөөх эмчилгээ нь өндөр холестерин, триглицеридтэй холбоотой байж болно. Зарим өвчтөнд тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэх нь гиперурикемийн хөгжил эсвэл тулайны цочмог дайралтыг өдөөж болно.

Ханиалгаж байна. ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх үед ханиалгах шинж тэмдэг илэрсэн. Дүрмээр бол энэ ханиалга нь үр дүнгүй, удаан үргэлжилж, эмчилгээгээ зогсоосны дараа алга болдог. Ханиалгын ялгавартай оношлогоонд ACE дарангуйлагчаас үүдэлтэй ханиалгах магадлал байгаа эсэхийг санах хэрэгтэй.

Цочмог миопи ба хоёрдогч цочмог глауком. Гидрохлоротиазид нь сульфонамидын бэлдмэл юм. Сульфаниламид ба сульфонамидын деривативууд нь түр зуурын миопи болон цочмог өнцөг хаах глаукомд хүргэдэг элэгний үрэвсэл үүсгэдэг. Шинж тэмдэг нь нүдний хараа, нүдний өвдөлт буурах зэрэг шинж тэмдгүүд бөгөөд эмийг хэрэглэснээс хойш хэдхэн цагийн дараа хэдэн долоо хоногийн дараа тохиолддог.

Цочмог глаукомыг эмчлэхгүй байх нь алсын хараа алдагдахад хүргэдэг. Энэ нөхцлийн үндсэн эмчилгээ бол эмийг аль болох хурдан зогсоох явдал юм. Хэрэв нүдний дотоод даралт хяналтгүй хэвээр байвал яаралтай эмнэлгийн болон мэс заслын тусламж шаардлагатай болно. Цочмог өнцөг хаах глаукомыг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь сульфонамид эсвэл пенициллиний харшлын түүхийг багтааж болно.

Доктор Өвчтөнд Алла-гийн түүх байгаа эсэхээс үл хамаарна

Маягтыг суллах

Tritace Plus нь таблет хэлбэрээр боломжтой.

Эм нь гонзгой ягаан өнгөтэй, тал бүр дээр хуваагдах эрсдэлтэй. Дээр нь 41 / AV марктай. Нэг харанхуй орно.

Эм нь гонзгой улбар шар өнгөтэй, хоёр талд хуваагдах эрсдэлтэй. Дээр нь 42 / AY марктай. Нэг харанхуй орно.

Таблет нь хуваах эрсдэлтэй, гонзгой хэлбэртэй бараг л цагаан, цөцгийтэй. Хоёр талдаа компанийн лого, HNW марктай.

Эм нь ягаан гонзгой юм. Хоёр талдаа хуваах эрсдэлтэй. 39 / AV дээд марк. Нэг харанхуй толбыг зөвшөөрнө.

Фармакологийн арга хэмжээ

Нийлмэл АД буулгах эм, 2 идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

Одоогийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь ACE ферментийн дарангуйлагчБайна. Нөлөөллийн зарчим нь нэг хэлбэрт шилжихээс урьдчилан сэргийлэхэд суурилдаг ангиотензин (I) өөр (II).

Энэ тохиолдолд нөхөн олговрын механизмаар зүрхний цохилт нэмэгдэхгүй, үйлдвэрлэл буурдаггүй альдостерон, уушигны системийн хялгасан судасны даралтын түвшин өөрчлөгдөхгүй, нэмэгдэхгүй титэм судасны цусан хангамж, бөөрний тогтолцооны гломерули дахь шүүлтүүрийн түвшин өөрчлөгдөхгүй бөгөөд уушигны системийн судаснуудад эсэргүүцэл нь анхны түвшинд хэвээр байна.

Эмнэлзүйн судалгаагаар урт хугацааны эмчилгээ нь ноцтой байдлыг бууруулахад хүргэдэг миокардийн гипертрофи зовж шаналж буй өвчтөнүүдэд цусны даралт ихсэхБайна. Дотроо ишемийн миокарди Рамиприл нь цусны эргэлтийг сайжруулж, зүрхний шигдээсийн давтамжийг бууруулж, хөгжих эрсдлийг бууруулдаг хэм алдагдал.

Кардиопротектор (зүрх + хамгаалах) нөлөө нь синтезийн процесст нөлөөлж байгаатай холбоотой юм простагландинуудмөн эндотелиоцит эсэд азотын исэл үүсэхийг өдөөсөнтэй холбоотой. Идэвхтэй найрлага нь багасгах чадвартай байдаг ялтас нэгтгэх.

Гидрохлоротиазид

Одоогийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь тиазидын шээс хөөх эмкали, хлор, натри, магнийн ионуудын нөхөн сэргээлтийг өөрчлөх чадвартай. Идэвхтэй бодисын саатал шээсний хүчил биед кальцийн ионыг ялгаруулах процессыг удаашруулж, нефрон дахь усны реабсорбцыг (дистал хэсэг) өөрчилдөг.

АГ-ийн эсрэг нөлөө нь ganglia-ийн эсрэг дарангуйлагч нөлөөг нэмэгдүүлж, даралтын нөлөөг бууруулдаг. норэпинефрин, адреналин болон BCC буурснаас болж бусад васоконстриктор аминууд. Хэвийн дор цусны даралт гипотензи нөлөө илэрдэггүй.

Рамиприл ба гидрохлоротиазид нь нэмэлт нөлөөтэй байдаг. Гидрохлоротиазид нь калиас биеэс ялгардаг бөгөөд Рамиприл нь энэ нөлөөг арилгаж, K + алдагдахаас сэргийлдэг.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Рамиприлын эсрэг бэлдмэлийн бэлдмэлийг эм ууснаас 90 минутын дараа бүртгэгддэг бөгөөд хамгийн их үр дүн 5-9 цагийн дараа ажиглагддаг. Үр нөлөө нь өдрийн турш үргэлжилнэ. Эмчилгээ дууссаны дараа "татан буулгах" синдром үүсэхгүй. Гидрохлоротиазидын шээс хөөх нөлөө нь 1-2 цагийн дараа гарч ирдэг.

Хамгийн их үр дүн нь 4 цагийн дараа ажиглагдах бөгөөд 12 цаг хүртэл үргэлжилж болно. АГ-ийн нөлөө 3-4 хоногийн дараа ажиглагддаг боловч эмчилгээний хамгийн оновчтой үр нөлөөг 3-4 долоо хоногийн дараа л авах боломжтой.

Гаж нөлөө

Зүрх судасны систем:

Бэлгийн эрхтний өвчин:

• либидо буурсан
• протеинури
• шээсний хэмжээ багассан,
• бөөрний дутагдлын шинж тэмдгийн ноцтой байдал нэмэгдсэн.

Мэдрэлийн систем:

• мэдрэлийн өдөөлт
• тархины эсийн ишемийн өөрчлөлт,
• толгой эргэх,
• сул тал
• парестези
• нойрмоглох
• санаа зовох
• сэтгэлийн түгшүүр
• нойргүйдэл, нойргүйдэл,
• сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал,
• нойрмоглох
• үймээн самуун,
• сэтгэлийн хямрал
• мөчдийн чичрэх.

Мэдрэхүйн эрхтнүүд:

• амт мэдрэмжийн өөрчлөлт,
• харааны бэрхшээл,
• vestibular эмгэг
• хөхрөлт.

Хоол боловсруулах зам:

Амьсгалын систем:

Харшлын хариу:

• хэл, уруул, гэдэс,
• арьсны тууралт,
• хөлнийхөө angioedema,
• серозит
• пемфигус
• Лайеллын хам шинж
• гэрэл зургийн идэвхжилт,
• судасны үрэвсэл
• гуужуулагч дерматит
• загатнах арьс
• чонон хөрвөс
• миозит
• үе мөчний үрэвсэл
• онихолиз,
• эозинофили.

Цусархаг эсийн эрхтнүүд:

• панкитопени
• гемоглобины бууралт
• агранулоцитоз,
• тромбоцитопени
• гемолит цус багадалт,
• эритропени.

Урагт үзүүлэх нөлөөлөл:

• гавлын ясны хэв гажилт
• гиперкалиеми
• антрацын эсрэгбие илрүүлэх,
• гипонатриемия,
• мөчний гэрээ
• гиперазотемия,
• Бөөрний тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлт,
• цусны даралт буурах
• олигогидрамниоз
• гавлын ясны гипоплази.

Лабораторийн хариу урвал:

• антрацын эсрэгбие илрүүлэх,
• гиперкалиеми
• гиперазотемия,
• гиперкреатининеми,
• гипербилирубинеми,
• нэмэгдсэн ALT, AST, билирубин.

Бусад урвалууд:

Гидрохлоротиазидын сөрөг урвалууд:

• хэм алдагдал,
• цочромтгой байдал
• үймээн самуун,
• сэтгэл мэдрэлийн болон чадвар
• гипохлоремийн алкалоз,
• суулгалт хам шинж
• холецистит
• тахикарди,
• цус багадалт (аластик, гемолитик)
• ортостатик гипотензи,
• эпигастрийн өвдөлт
• сиаладенит
• нойр булчирхайн үрэвсэл
• хоолны дуршилгүй болох
• гиперурикеми
• гипергликеми
• тулай өвчин
• үгүйсгэх судас
• арьсны тууралт,
• уушигны үрэвсэл
• зүрх судасны бус гаралтай уушигны хаван.

Tritac Plus-ийн заавар (Арга ба тун)

Туныг хувь хүний ​​шинж чанарыг харгалзан үздэг. Зөвлөмж хүлээн авах цаг нь өглөөний цаг юм. Өдөрт хамгийн их зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь 5 шахмалыг 5 шахмалыг эсвэл 4 шахмалыг 2.5 + 12.5 тунгаар авна, энэ нь 50 мг гидрохлоротиазид ба 10 мг Рамиприлтэй тэнцдэг.

Тун алгасахад тэд үүнийг аль болох хурдан авахыг хичээдэг. Өөртөө тунг хоёр дахин нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрдөггүй. Таблетыг усаар угааж, хагарах, зажлахыг хориглоно. Хоол идэх нь Tritace Plus-ийн эмчилгээний үр нөлөөнд нөлөөлдөггүй.

Жирэмсний болон хөхүүл үед хэрэглэх

Tritace ® Plus-ийг жирэмсэн үед хэрэглэж болохгүй. Тиймээс нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасч, эмчилгээний явцад жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг ашиглах хэрэгтэй. Эмийг эмчлэх явцад жирэмсэн бол та үүнийг аль болох хурдан зогсоож, АГ-ийн эсрэг эмийг өвчтөнд шилжүүлэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр хүүхдийн эрсдэл хамгийн бага байх болно.

Урагт рамиприл ба гидрохлортиазидын сөрөг нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй тул цусны даралт ихсэх эмчилгээнд өөр эмчилгээнд шилжих боломжгүй эмэгтэйчүүдэд (ACE дарангуйлагч ба шээс хөөх эмгүй) жирэмслэхээс урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна.

Жирэмсний эхний гурван сард Tritace ® Plus эмийн нөлөө нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж чадах эсэх нь мэдэгдэхгүй байна. Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх нь ураг ба нярайд тохиолдож болох эмгэгүүд, цусны даралт буурах, толгойн ясны гипоплази, анури, бөөрний эргэлт буцалтгүй, эргэлт буцалтгүй үйл ажиллагаа, үхэлд хүргэдэг.

Уригийн бөөрний үйл ажиллагаа муудаж байгаатай холбоотойгоор олигогидрамниоз үүссэн нь ургийн хэт ягаан туяа, цусны судасны гажиг, дутуу төрөлт, умайн дотор өсөлтийн хомсдол, ботьникаль бүрхэвч хаагдахгүй байх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч байсан гэж үздэг. эдгээр нөлөө нь ACE дарангуйлагчийн нөлөө юм.

Цусны даралт буурах, олигурия, гиперкалиеми байгааг илрүүлэхийн тулд ACE дарангуйлагчдад хэт их халдвар авсан нярай хүүхдэд болгоомжтой хяналт тавихыг зөвлөж байна. Олигурийн үед зохих шингэн, васоконстриктор эмийг нэвтрүүлэх замаар цусны даралт, бөөрний булчирхайг сайжруулах шаардлагатай. Ийм нярай хүүхдүүд ACE ингибиторуудаас үүдэлтэй цусны даралт буурснаас болж бөөр, тархины цусны урсгалын хэмжээ буурч болзошгүй тул олигури, мэдрэлийн эмгэг үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Жирэмсний хоёр дахь гурван сард гидрохлоротиазид хэрэглэснээр нярайд тромбоцитопени үүсэх боломжтой гэж үздэг.

Хөхөөр хооллох хугацаа

Рамиприл ба гидрохлоротиазид нь хөхний сүүнд ялгардаг тул хөхүүлэх үед Tritace plus эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхүүлэхийг зогсоох хэрэгтэй.

Тун ба эмчилгээ

Хэрэглэх арга

Таблетыг хангалттай хэмжээний усаар (1/2 аяга) бүхэлд нь залгих хэрэгтэй. Таблетыг буталж, зажилж болохгүй. Хоол идэх нь эмийн биологийн хүртээмжид тийм ч нөлөө үзүүлэхгүй тул хоолны өмнө, эсвэл дараа нь ууж болно. Өдөр тутмын тунг өдрийн цагаар нэг удаа, ихэвчлэн өглөө уухыг зөвлөж байна.

Зөвлөмж болгож буй тун ба хурц тун

Эмийн тунг дангаар нь сонгоно. Тунг сонгохдоо артерийн гипертензийн хүнд байдал, түүнтэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлс, түүнчлэн эмэнд тэсвэр тэвчээрийн дагуу эмчийн зааж өгдөг.

Tritace Plus-ийн тунг титрлэх (аажмаар нэмэгдүүлэх эсвэл шаардлагатай бол багасгах) замаар бие даасан рамиприл ба гидрохлоротиазидын бэлдмэлийн тунг гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд тунг титрийг онцгой болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Өвчтөнд илүү тохь тухтай байхын тулд рамиприл ба гидрохлоротиазидын тунг сонгосны дараа өвчтөнүүдийг Tritace нэмээд зохих тунгаар сольж, эдгээр тунг рамиприл ба гидрохлоротиазид нэг шахмалд байх ёстой.

Ердийн эхлэх тун: 2.5 мг рамиприл ба 12.5 мг гидрохлоротиазид өдөрт нэг удаа. Шаардлагатай бол тунг 2-3 долоо хоногийн завсарлагатайгаар нэмэгдүүлж болно.
Рамиприл монотерапийн тусламжтайгаар цусны даралтыг бууруулахад шаардлагатай эмийг 10 мг тунгаар, эсвэл цусны даралтыг бууруулахад шаардлагатай эмийг 10 мг тунгаар, гидрохлоротиазидыг 12.5 мг -25 мг тунгаар авна. тусдаа бэлдмэл болгон хэрэглэхэд Tritace ® эмийг 12.5 мг + 10 мг, 25 мг + 10 мг эмээр хэрэглэх боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд Tritace ® Plus-ийг 2.5 мг рамиприл ба 12.5 мг гидрохлоротиазидаас 5 мг рамиприл ба 25 мг гидрохлоротиазидын тунгаар уухад цусны даралт хангалттай буурдаг. Онцгой клиник нөхцөлд хэрэглэх тун ба тунгийн горимыг санал болгож байна

Шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн эмчилгээ
Өмнө нь шээс хөөх эмтэй эмчилгээ хийлгэж байсан өвчтөнүүд Tritace plus эмийг хэрэглэхээс өмнө, хэрэв боломжтой бол 2-3 ба түүнээс дээш өдөр (шээс хөөх эмийн үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч) эмийг цуцлах эсвэл дор хаяж тунг багасгах хэрэгтэй.
Хэрэв шээс хөөх эмийг зогсоох боломжгүй бол ramipril-ийн хамгийн бага тунгаар (өдөрт 1.25 мг) эмчилгээг рамиприл ба гидрохлоротиазидын тусдаа эмийг ууж хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цаашид Tritace ® plus-ийг авах шилжилтийг эхний өдрийн тун нь 2.5 мг рамиприл, 12.5 мг гидрохлоротиазидаас хэтрэхгүй байхаар хийхийг зөвлөж байна. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэх
Бие махбодийн гадаргуугийн 1.73 м2 талбайд креатинины клиренс 30-аас 60 мл / мин байх тохиолдолд эмчилгээг өдөр бүр 1.25 мг тунгаар рамиприл монотерапевт хийж эхэлнэ.
Рамиприлын тунг аажмаар нэмэгдүүлсний дараа хавсарсан эмээр эмчилгээг 2.5 мг рамиприл, 12.5 мг гидрохлоротиазидын тунгаар хийж эхэлнэ. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд зөвшөөрөгдсөн хоногийн тун нь 5 мг рамиприл ба 25 мг гидрохлоротиазид юм. Ийм өвчтөнүүд Tritace ® шахмалыг 12.5 мг + 10 мг ба 25 мг + 10 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Бага зэргийн (Хүүхэд-Пёо масштабтай 5-6 оноо) буюу дунд зэргийн (Хүүхэд-Пёо масштабаар 7-9 оноо) элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдийг эмчлэх
Tritace ® plus-тай эмчилгээг эмчийн хяналтан дор эхлэх бөгөөд рамиприлийн хоногийн дээд тун 2.5 мг байх ёстой.
Ийм өвчтөнүүдэд Tritace ® шахмалыг хэрэглэх боломжгүй ба 25 мг + 5 мг, 12.5 + 10 мг 25 мг + 10 мг.

Ахмад настай өвчтөний эмчилгээ
Эмчилгээ нь бага тунгаар эхлэх ба гаж нөлөө их байх магадлалтай тул тунг ихэсгэх нь аажмаар (бага тунгаар нэмэгдэхэд), ялангуяа суларсан өндөр настай өвчтөнүүдэд илүү их байх ёстой.

Тун алгасах

Дараагийн тунг алгасах үед алдсан тунг аль болох хурдан авах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв энэ нь дараагийн тунг хэрэглэх цаг хугацаатай тун ойрхон байвал алдсан тунг алгасч, тунг богино хугацаанд буцааж өгөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Гаж нөлөө

Tritace ® plus, түүний идэвхитэй бодисууд (рамиприл ба гидрохлоротиазид), бусад ACE дарангуйлагчид, эсвэл гидрохлоротиазид гэх мэт бусад шээс хөөх эмүүдийг тэдгээрийн давтамжийн дараах түвшинг харгалзан үзэхэд дараахь хүсээгүй үр нөлөөг үзүүлэв.
Маш олон удаа (≥ 10%), ихэвчлэн (≥ 1% - Зүрхний эмгэг
Ховор тохиолдолд: angina pectoris, тахикарди, зүрхний хэм алдагдал, зүрх дэлсэх, захын хаван зэрэг миокардийн ишеми орно.
Үл мэдэгдэх давтамж: зүрхний шигдээс.

Цус ба лимфийн тогтолцооны эмгэг
Ховор тохиолдолд: Захын цусан дахь лейкоцитын тоо буурах, захын цусан дахь улаан эсийн тоо буурах, гемоглобин буурах, гемолитик анеми, захын цусан дахь тромбоцитын тоо буурах зэрэг болно.
Үл мэдэгдэх давтамж: бие махбод дахь шингэний агууламж, түүний дотор захын цус буурсантай холбоотойгоор агранулоцитоз (захын цуснаас гранулоцитын огцом буурах эсвэл алга болох), панцитопени, эозинофили, гемоконцентризаци зэрэг ясны чөмөгний гемопоэзийг зөрчсөн.

Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг
Ихэнхдээ: толгой өвдөх, толгой эргэх (толгойд “хөнгөн” мэдрэмж).
Ховор тохиолдолд: vertigo, парестези, чичрэх, тэнцвэргүй байдал, арьсыг шатаах мэдрэмж, цусан суулга (амтыг зөрчих), ангеези (амтаа алдах).
Үл мэдэгдэх давтамж: тархины ишеми, үүнд ишемийн харвалт, тархины цусны эргэлтийн түр зуурын эвдрэл, сэтгэл мэдрэлийн эсийн урвал, паросмия (буурсан үнэр, түүний дотор байхгүй үнэрийн субъектив мэдрэмж) орно.

Харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны зөрчил
Ховор тохиолдолд: нүдэнд харагдахуйц гажуудал, түүний дотор харагдахуйц дүр төрх, коньюнктивит.
Үл мэдэгдэх давтамж: xantopsia, нулимс асгаруулагч шингэний үйлдвэрлэл буурах (бэлдмэлд гидрохлоротиазид агуулагдахтай холбоотой).

Сонсголын бэрхшээл, лабиринтын эмгэг
Ховор тохиолдолд: чихэнд дуугарч байна.
Үл мэдэгдэх давтамж: сонсгол алдагдах.

Амьсгалын тогтолцоо, цээж, дундах эрхтнүүдийн эмгэг
Ихэнхдээ: үржил шимгүй ("хуурай") ханиалга, бронхит.
Ховор тохиолдолд: синусит, амьсгал давчдах, хамрын түгжрэл.
Үл мэдэгдэх давтамж: бронхоспазм, үүнд гуурсан хоолойн багтраа, харшлын альвеолит (пневмонит), кардиоген бус уушигны хаван (бэлдмэлд гидрохлоротиазид орсон тул).

Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг
Ховор тохиолдолд: ходоод гэдэсний замын салст бүрхүүлийн үрэвслийн урвал, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, хэвлий дэх таагүй байдал, диспепси, гастрит, дотор муухайрах, өтгөн хатах, гингивит (бэлдмэлд гидрохлоротиазид орсон тул).
Ховор тохиолдолд: бөөлжих, aphousous стоматит, глоссит, суулгалт, эпигастрийн өвдөлт, хуурай амны хөндийн салст бүрхэвч.
Үл мэдэгдэх давтамж: нойр булчирхайн үрэвсэл (онцгой тохиолдолд, ACE дарангуйлагчийг авахдаа үхлийн аюултай нойр булчирхайн үрэвсэл ажиглагдаж байсан), цусан дахь нойр булчирхайн ферментийн идэвх нэмэгдсэн, жижиг гэдэсний ангиоэдема, сиаладенит (бэлдмэлд гидрохлоротиазид орсон тул).

Бөөр, шээсний замын эмгэг
Ховор тохиолдолд: бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, түүний дотор бөөрний цочмог дутагдал, ялгарсан шээсний хэмжээ, цусан дахь мочевины концентраци, цусан дахь креатинины концентраци нэмэгдэх (бөөрний артерийн нарийсал бүхий креатинины концентраци бага зэрэг нэмэгдэх нь бөөрний үйл ажиллагааг бууруулж болзошгүйг илтгэнэ).
Үл мэдэгдэх давтамж: протеинурийн хэмжээ ихсэх, завсрын нефрит (бэлдмэлд гидрохлоротиазид агуулагдахтай холбоотой).

Арьс ба арьсан доорх эд эсийн эмгэг
Ховор тохиолдолд: angioedema: онцгой тохиолдолд, angioedema-ийн улмаас амьсгалын замын бөглөрөл нь үхэлд хүргэж, псориазын дерматит, хөлрөх нь нэмэгдэх, арьсны тууралт, тухайлбал, томуугийн папуляр арьсны тууралт, загатнах, халзан болох зэрэг болно.
Үл мэдэгдэх давтамж: хорт эпидермисийн үхжил, Стивенс-Жонсоны хам шинж, эритема multiforme, пемфигус, псориазын доройтол, гуужуулагч дерматит, фотосенсибилизаци урвал, онихолиз, пемфигоид эсвэл лихеноид экзантема эсвэл энантема, чонон хөрвөс, системийн чонон хөрвөсний улмаас үүсдэг.

Булчин, холбогч эдийн эмгэг
Ховор тохиолдолд: миалгиа.
Үл мэдэгдэх давтамж: артралги, булчингийн булчингийн агшилт, булчингийн сулрал, булчингийн хөшүүн чанар, тетани (бэлдмэлд гидрохлоротиазид агуулагдахтай холбоотой).

Дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэг
Үл мэдэгдэх давтамж: Антидиуретик дааврын хангалтгүй шүүрлийн синдром (SNA ADH).

Метаболизм ба хоол тэжээлийн эмгэг
Ихэнхдээ: чихрийн шижин өвчний декомпенсаци, глюкозын хүлцэл буурах, цусан дахь глюкозын концентраци нэмэгдэх, цусан дахь шээсний хүчлийн концентраци нэмэгдэх, тулай өвчний шинж тэмдэг нэмэгдэх, цусан дахь холестерины болон триглицеридын агууламж нэмэгдэх (найрлага дахь гидрохлоротиазидын агууламж ихэссэнтэй холбоотой).
Ховор тохиолдолд: хоолны дуршилгүй болох, хоолны дуршил буурах, цусан дахь кали буурах, цангах (бэлдмэлд гидрохлоротиазид агуулагдахтай холбоотой).
Ховор зүйл: цусан дахь калийн хэмжээ ихсэх (бэлдмэл дээр рамиприл агуулагдахтай холбоотой).
Үл мэдэгдэх давтамж: цусан дахь натри буурах, глюкозури, бодисын солилцооны алкалоз, гипохлоремия, гипомагнессеми, гиперкальциеми, шингэн алдалт (бэлдмэлд гидрохлоротиазид агуулагдахтай холбоотой).

Судасны эмгэг
Ховор тохиолдолд: цусны даралт хэт их буурах, ортостатик гипотензи (судасны тонусын ортостатик зохицуулалт буурсан), нойрмоглох, нүүрний арьсанд цус урсах.
Үл мэдэгдэх давтамж: шингэний хүчтэй алдагдал бүхий тромбоз, судасны нарийсал, судасны нарийсал, Рэйнаудын хам шинж, судасны үрэвслийн үед цусны эргэлтийн эмгэг үүсэх эсвэл эрчимжих.

Тарилгын талбайн ерөнхий эмгэг, эмгэг
Ихэнхдээ: ядаргаа, астения.
Ховор тохиолдолд: цээж хорсох, халуурах.

Дархлалын тогтолцооны эмгэг
Үл мэдэгдэх давтамж: Рамиприлд анафилактик эсвэл анафилактоидын урвал (ACE-ийн дарангуйлал, шавьжны хорыг анафилактик эсвэл хүнд хэлбэрийн анафилактоидын урвалыг нэмэгдүүлэх боломжтой) эсвэл гидрохлоротиазидын анафилактик урвал, антинуклеарийн эсрэгбие титрийг нэмэгдүүлэх.

Элэг ба цөсний замын эмгэг
Ховор тохиолдолд: холестатик эсвэл цитолитик гепатит (үхлийн үр дагавартай тохиолдолд онцгой тохиолдолд), "элэг" ферментийн идэвхжил ба / эсвэл цусан дахь билирубиний концентраци нэмэгдэх, холецистит (бэлдмэлд гидрохлоротиазид агуулагдахтай холбоотой).
Үл мэдэгдэх давтамж: элэгний цочмог дутагдал, холестатик шарлалт, гепатоцеллийн гэмтэл.

Бэлгийн эрхтэн ба хөхний булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчих
Ховор тохиолдолд: түр зуурын бэлгийн сулрал.
Үл мэдэгдэх давтамж: либидо, гинекомасти буурсан.

Сэтгэцийн эмгэг
Ховор тохиолдолд: сэтгэлийн хямрал, харамсалтай байдал, түгшүүр, мэдрэл, нойрны хямрал (нойрмог зэрэг орно).
Үл мэдэгдэх давтамж: төөрөгдөл, түгшүүр, анхаарал сулрах (концентраци буурах).

Гаж нөлөө

Рамиприлийн аюулгүй байдлын профайл нь хуурай хуурай ханиалгах, артерийн гипотензи улмаас үүссэн урвалуудыг агуулдаг. Ноцтой сөрөг урвалууд нь цус харвалт, миокардийн шигдээс, ангиоэдема, гиперкалиеми, бөөр эсвэл элэгний үйл ажиллагааны сулрал, нойр булчирхайн үрэвсэл, арьсны урвал, нейтропения / агранулоцитоз зэрэг орно.

Амлодипинтэй харьцах үед хамгийн их тохиолддог гаж нөлөө нь нойрмоглох, толгой эргэх, толгой өвдөх, тахикарди, гипереми, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, шагайн үений хаван, хавагнах, ядрах зэрэг болно.

Гаж нөлөөг дараах байдлаар ангилдаг: маш олон удаа (≥ 1/10), ихэнхдээ (≥ 1/100-аас

Видео үзэх: How do ACE inhibitors work? (May 2024).