Ийм "Чихрийн шижингийн нефропати" өвчний оношлогоо юу вэ - эмгэг судлалын эмчилгээний тодорхойлолт, аргууд

Үе шат ба тэдгээрийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижин, бөөрний архаг өвчин хэдхэн хоногийн дотор хөгжихгүй, 5-25 жил болдог. Чихрийн шижингийн нефропатийн үе шатыг ангилах.

Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний судаснууд гэмтэх нь хавагнах, нурууны өвдөлт, турах, хоолны дуршил буурах, шээхэд өвдөх зэргээр илэрдэг.

Архаг чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдэг:

Альбумины шинжилгээ

Альбуминыг жижиг диаметртэй уураг гэж нэрлэдэг. Эрүүл хүний ​​хувьд бөөр нь бараг шээсэнд нэвтрдэггүй тул тэдний ажлыг зөрчих нь шээсэнд уургийн агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Альбумины хэмжээ нэмэгдэхэд бөөрний асуудал төдийгүй энэ шинжилгээнд үндэслэн оношлогоо хийдэг. Альбумин ба креатинины харьцааг илүү мэдээлэлтэйгээр шинжлэх. Хэрэв энэ үе шатанд та эмчилгээгээ эхлэхгүй бол бөөр нь цаг хугацааны явцад улам дордож эхэлдэг бөгөөд энэ нь протеинурияд хүргэдэг (их хэмжээний уураг шээсээр дүрслэгддэг). Энэ нь чихрийн шижингийн нефропатийн 4-р шатанд илүү онцлог шинж юм.

Sugar тест

Чихрийн шижинтэй өвчтөний шээс дэх глюкозын хэмжээг тогтмол авч байх шаардлагатай. Энэ нь бөөр эсвэл бусад эрхтэнд аюул байгаа эсэхийг ажиглах боломжтой болгодог. Зургаан сар тутамд үзүүлэлтийг хянахыг зөвлөж байна. Хэрэв элсэн чихрийн хэмжээ удаан хугацаанд байвал бөөр нь барьж чаддаггүй бөгөөд шээс рүү ордог. Бөөрний босго нь элсэн чихэр агууламж нь бөөрөнд байхаа больсон байдаг. Бөөрний босго хэмжээг эмч тус бүрээр нь тодорхойлно. Нас ахих тусам энэ босгыг нэмэгдүүлж магадгүй юм. Глюкозын үзүүлэлтийг хянахын тулд хоолны дэглэм болон бусад мэргэжилтний зөвлөгөөг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Эмнэлгийн хоол тэжээл

Бөөрний дутагдалд орвол зөвхөн эмнэлгийн хоол тэжээл нь тус болохгүй, гэхдээ эрт үе шатанд эсвэл бөөрний асуудлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор чихрийн шижин өвчний үед бөөрний хоолны дэглэмийг идэвхтэй хэрэглэдэг. Хоолны дэглэм нь глюкозын түвшинг хэвийн болгох, өвчтөний эрүүл мэндийг хадгалахад тусална. Хоолны дэглэмд их хэмжээний уураг байх ёсгүй. Дараахь хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• сүүнд үр тариа,
• ногооны шөл
• салат
• жимс
• халаалттай хүнсний ногоо
• сүүн бүтээгдэхүүн
• оливын тос.

Цэсийг эмч боловсруулдаг. Организм бүрийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан үздэг. Давс хэрэглэх стандартыг дагаж мөрдөх нь чухал тул заримдаа энэ бүтээгдэхүүнийг бүрэн орхихыг зөвлөж байна. Махыг шар буурцагаар солихыг зөвлөж байна. Шар буурцаг нь ихэвчлэн генийн хувьд өөрчлөгдсөн тул ашиг тусаа өгөхгүй тул үүнийг зөв сонгох чадвартай байх нь чухал юм. Эмгэг судлалын хөгжилд түүний нөлөөг шийдвэрлэх хүчин зүйл гэж үздэг тул глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн нефропатийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний эмчилгээ оношлогдсоны дараа эхэлдэг. Эмчилгээний мөн чанар нь эмгэг процессыг цаашид хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх, өвчний явцыг удаашруулах явдал юм. БүгдЧихрийн шижин өвчний эсрэг үүсдэг өвчнийг цусан дахь сахарын хяналтгүйгээр эмчлэх боломжгүй юм. Даралтыг байнга хянах нь чухал юм. Хэрэв өвчтөн хоолны дэглэм барьж байгаа бол эмчийн зөвлөмжийг сонсвол тэр чихрийн шижингийн нефропатиттай огт холбоогүй байж болзошгүй тул эмгэг судлалын хөгжил нь чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс дор хаяж 6 жил шаардлагатай байдаг. Энэ үе шатанд зөвхөн хоолны дэглэм хангалттай байх болно.

Бөөрний судаснуудад чихрийн шижингийн гэмтэлийг шээс хөөх эм, бета-хориглогч, даралтыг хэвийн болгох, кальцийн антагонист зэрэг эмүүд арилдаг.

Өвчин урагшлах тусам бөөрний үйл ажиллагаа доголдох хүртэл эмийн бэлдмэлээр эмчлэх нь хангалттай байдаг. ACE ингибиторуудыг ашигладаг. Эдгээр эмүүд нь цусны даралтыг бууруулдаг. Тэд зүрх, бөөрийг сайн хамгаалдаг. Урт хугацааны өртөлттэй эм хэрэглэх нь дээр. Чихрийн шижингийн нефропатийн эмчилгээг заримдаа хийдэг.

Хэрэв өвчин хожуу үе шатанд оношлогдвол чихрийн шижингийн нефропатийн эмчилгээг гемодиализ эсвэл хэвлийн диализээр хийдэг. Биеийн үйл ажиллагааг хэвийн байлгах боломжгүй тохиолдолд эдгээр процедурыг явуулдаг. Ямар ч тохиолдолд ийм өвчтөнүүдэд бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг бөгөөд үүний дараа бараг бүх өвчтөн бөөрний дутагдалаас бүрэн эдгэрдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчин яагаад эмчлэхээс илүү урьдчилан сэргийлэх нь илүү дээр гэдгийг хүн бүр мэддэг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмч нар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахыг зөвлөж байна. Үүний тулд уураг, давс багатай хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм. Физик эмчилгээний дасгал хийхийг зөвлөж байна. Согтууруулах ундааны хэмжээг хязгаарлах нь чухал бөгөөд архинаас бүрэн татгалзах нь зүйтэй. Тамхинаас гарах нь сайн.

Чихрийн шижингийн нефропати нь чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг бөөрний судасны гэмтэл бөгөөд тэдгээр нь нягт холбогч эд (склероз) -ээр солигдож, бөөрний дутагдал үүсдэг.

Чихрийн шижингийн нефропатийн шалтгаан

Чихрийн шижин нь инсулин үүсэх эсвэл үйл ажиллагааны гажиг зэргээс үүдэлтэй бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ байнга нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд I хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралтай) ба II хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралгүй) ялгардаг. Цусны судас ба мэдрэлийн эдэд глюкозын өндөр хэмжээг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг эрхтний бүтцийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Чихрийн шижингийн нефропати бол ийм хүндрэлүүдийн нэг юм.

Чихрийн шижингийн I хэлбэрийн хувьд бөөрний дутагдлын улмаас нас баралт хамгийн түрүүнд, II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд зүрх судасны өвчнөөр хоёрдугаарт ордог.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь нефропати үүсэх гол хүчин зүйл болдог. Глюкоз нь бөөрний цусны судасны эсэд хортой нөлөө үзүүлэхээс гадна цусны судасны хананд гэмтэл учруулж, нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг зарим механизмыг идэвхжүүлдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний судасны гэмтэл.

Үүнээс гадна бөөрний судаснуудад даралт ихсэх нь чихрийн шижин нефропати үүсэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Энэ нь чихрийн шижингийн нейропатийн зохицуулалт хангалтгүй байгаагийн үр дагавар юм (чихрийн шижин өвчний мэдрэлийн системийг гэмтээх). Эцэст нь гэмтсэн судаснууд сорви эдээр солигдож, бөөрний үйл ажиллагаа ноцтойгоор алдагддаг.

Чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн нефропатийн хөгжилд хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг.

I үе шат - бөөрний гиперфункц. Чихрийн шижингийн дебют үүсдэг. Бөөрний судасны эсүүд бага зэрэг нэмэгдэж, шээс ялгарах, ялгарах хэмжээ ихэсдэг. Шээсэн дэх уураг илэрдэггүй. Гадаад илрэл байхгүй байна.

II шат - бүтцийн анхны өөрчлөлт. Энэ нь чихрийн шижин оношлогдсоноос хойш 2 жилийн дараа дунджаар тохиолддог. Энэ нь бөөрний судаснуудын хананд өтгөрч хөгжих шинж чанартай байдаг. Шээсэн дэх уураг мөн тогтоогдоогүй, өөрөөр хэлбэл бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа алдагддаггүй. Өвчний шинж тэмдэг байхгүй байна.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд ихэвчлэн таван жилийн дараа үүсдэг III шат өвчин - чихрийн шижингийн нефропати эхэлнэБайна. Дүрмээр бол, ердийн үзлэг эсвэл шээсний бусад өвчнийг оношлох явцад бага хэмжээний уураг (өдөрт 30-аас 300 мг хүртэл) тодорхойлогддог. Энэ нөхцлийг микроальбуминури гэж нэрлэдэг. Шээсэнд уураг үүсэх нь бөөрний судаснуудад ихээхэн хохирол учруулж байгааг харуулж байна.

Шээсэнд уураг үүсэх механизм.

Энэ үе шатанд гломеруляр шүүлтүүрийн хурд өөрчлөгддөг. Энэ үзүүлэлт нь ус, бага молекул жинтэй хортой бодисыг бөөрний шүүлтүүрээр шүүж байгаагаараа онцлог юм. Чихрийн шижингийн нефропатийн үед бөөрний судаснуудад даралт ихэссэнээс болж бөөлжих шүүлтүүр хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдэж болно. Өвчний гадаад илрэл байхгүй байна.

Эдгээр гурван үе шатыг клиник гэж нэрлэдэг тул гомдол байхгүй тул бөөрний гэмтэл нь зөвхөн лабораторийн тусгай аргаар эсвэл биопсийн үед бөөрний эд эсийн микроскопоор тодорхойлогддог (оношлогооны зорилгоор эрхтэнээс дээж авах). Гэхдээ эдгээр үе шатанд өвчнийг тодорхойлох нь маш чухал бөгөөд учир нь зөвхөн энэ үед өвчин буцаагддаг.

IV үе шат - хүнд хэлбэрийн чихрийн шижингийн нефропати Чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс хойш 10-15 жилийн дараа тохиолддог бөгөөд тод клиник илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Их хэмжээний уураг шээсээр ялгардаг. Энэ нөхцлийг протеинури гэж нэрлэдэг. Уургийн концентраци цусан дахь огцом буурч, их хэмжээний хаван үүсдэг. Жижиг протеинурийн тусламжтайгаар хаван нь доод мөч ба нүүрэн дээр үүсдэг, дараа нь өвчний явцын хамт хаван тархаж, биеийн хөндийд (хэвлий, цээжний хөндий, перикардийн хөндийд) шингэн хуримтлагддаг. Бөөрний хүнд хэлбэрийн гэмтэл байгаа тохиолдолд хаван эмчлэхэд шээс хөөх эм үр дүнгүй болдог. Энэ тохиолдолд тэд шингэнийг (цооролт) зайлуулах мэс засал хийдэг. Цусны уургийн оновчтой түвшинг хадгалахын тулд бие махбодь нь өөрийн уураг задалж эхэлдэг. Өвчтөн маш их жин хасдаг. Түүнчлэн өвчтөнүүд сул дорой байдал, нойрмоглох, дотор муухайрах, хоолны дуршил алдагдах, цангах зэрэг гомдоллодог. Энэ үе шатанд бараг бүх өвчтөнүүд цусны даралт ихсэх, заримдаа өндөр тоо гардаг бөгөөд энэ нь толгой өвдөх, амьсгал давчдах, зүрхэнд өвдөлт дагалддаг.

V үе шат - uremic - эцсийн чихрийн шижингийн нефропатиБайна. бөөрний дутагдал. Бөөрний судаснууд бүрэн склерозтой байдаг. Бөөр нь гадагшлуулах функцийг гүйцэтгэдэггүй. Гломеруляр шүүлтүүрийн хурд 10 мл / мин-ээс бага байна. Өмнөх үе шатны шинж тэмдгүүд үргэлжилж, амь насанд аюултай зан авирыг авдаг. Цорын ганц гарц бол бөөр эсвэл бөөрний булчирхайн цогцолборыг бөөрний орлуулах эмчилгээ (хэвлийн диализ, гемодиализ), шилжүүлэн суулгах (Персад) юм.

Чихрийн шижингийн нефропатийн оношлогоо

Ердийн шинжилгээ нь өвчний өмнөх үе шатыг оношлох боломжийг олгодоггүй.Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд шээсний альбуминыг тусгай аргаар тодорхойлохыг харуулсан болно. Микроалбуминури илрүүлсэн (өдөрт 30-аас 300 мг-аас) нь чихрийн шижингийн нефропати байгааг харуулж байна. Үүнтэй төстэй ач холбогдол нь бөөрний шүүлтүүрийн түвшинг тодорхойлох явдал юм. Гломеруляр шүүлтүүрийн хэмжээ ихсэх нь бөөрний судаснуудад даралт нэмэгдэж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн нефропати байгааг шууд бус харуулж байна.

Өвчний эмнэлзүйн үе шат нь шээсний дотор их хэмжээний уураг, артерийн даралт ихсэх, нүдний судас гэмтэх, нүдний хараа муудах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн түвшин тасралтгүй буурч, бөөрний шүүлтүүрийн түвшин сар бүр дунджаар 1 мл / мин-ээр буурч байгаагаараа онцлог юм.

Өвчний V үе шатанд 10 мл / мин-ээс бага тунгалаг булчирхайн шүүлтүүрийн бууралт оношлогддог.

Чихрийн шижингийн нефропати эмчилгээ

Чихрийн шижингийн нефропатийг эмчлэх бүх үйл ажиллагааг 3 үе шатанд хуваана.

1. Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Элсэн чихэр бууруулах эмийг зохих ёсоор томилсонтой холбоотойгоор цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой хэмжээнд байлгах боломжтой.

2. Микроалбуминури өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах, өвчний хөгжлийн энэ үе шатанд ихэвчлэн тохиолддог артерийн даралт ихсэх эмчилгээ нь нэн тэргүүний зорилт юм. Жижиг тунгаар эналаприл зэрэг ангиотензин хувиргах фермент (ACE) -ийг дарангуйлагч нь цусны даралтыг эмчлэхэд оновчтой эм гэж тооцогддог. Нэмж дурдахад, биеийн жингийн 1 кг тутамд 1 г-аас ихгүй уургийн агууламж бүхий тусгай хоолны дэглэм чухал ач холбогдолтой юм.

3. Протеинурия үүссэн тохиолдолд эмчилгээний гол зорилго нь бөөрний үйл ажиллагаа огцом буурах, бөөрний терминал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хоолны дэглэм нь хоол хүнсэнд агуулагдах уургийн агууламжид илүү хатуу хязгаарлалт тавьдаг: биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.7-0.8 г. Хоол хүнс дэх уургийн хэмжээ бага байх тусам бие махбодийн өөрийн уураг задрах тохиолдол гардаг. Тиймээс орлуулалтын зорилгоор амин хүчлүүдийн кетон аналогийг, жишээлбэл, кетостерилийг томилох боломжтой. Цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой хэмжээнд байлгах, цусны даралтыг засах нь чухал хэвээр байна. Кальцийн сувгийн хориглогч (амлодипин) эсвэл бета-хориглогч (бисопролол) нь ACE дарангуйлагчдад нэмэгддэг. Хавантай бол шээс хөөх эмийг (фуросемид, индапамид) тогтоосон бөгөөд согтуу шингэний хэмжээг өдөрт 1 литр орчим хянадаг.

4. Гломеруляр шүүлтүүрийн хурд 10 мл / мин-ээс бага бол бөөрний орлуулах эмчилгээ эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах (шилжүүлэн суулгах) -ийг зааж өгсөн. Одоогийн байдлаар бөөрний орлуулах эмчилгээнд гемодиализ, хэвлийн диализ зэрэг аргууд багтдаг. Гэхдээ чихрийн шижингийн нефропатийн эцсийн үе шатыг эмчлэх хамгийн сайн арга бол бөөр-нойр булчирхайн цогцолборыг шилжүүлэн суулгах явдал юм. 2000 оны эцэс гэхэд АНУ-д 1000 гаруй амжилттай шилжүүлэн суулгалт хийжээ. Манай улсад цогц эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийгдэж байна.

Эмч эмчилгээний эмч, нефрологич Сироткина Е.В.

# 4 Саян 08/30/2016 05:02

Сайн байцгаана уу Эмэгтэй 62 гр. Инсулин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, өнгөрсөн хавар чихрийн шижингийн нефропати илэрсэн бол энэ хаврын зүрхний дутагдал. Хөл, гар дээр гардаг ревматизм нь хуруунууд дээр маш хүчтэй хөдөлдөг. Зуны улирал эхлэхэд түүний гистериа эхэлдэг (тэр унтаж чадахгүй, айдас мэдрэмж, хэн нэгэн түүнийг боомилсон гэх мэт), нулимс цийлэгнэх байдал.

Чихрийн шижингийн нефропати: энэ юу вэ?

Чихрийн шижингийн нефропати (DN) нь чихрийн шижин өвчний сүүл үеэс үүссэн бөөрний үйл ажиллагааны эмгэг юм.DN-ийн нөлөөгөөр бөөрний шүүлтүүрийн чадвар буурч, энэ нь нефротик синдром, цаашлаад бөөрний дутагдалд хүргэдэг.

Эрүүл бөөр ба чихрийн шижингийн нефропати

Түүнээс гадна эрэгтэй, инсулин хамааралтай чихрийн шижин нь инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүстэй харьцуулахад илүү их байдаг. Өвчний хөгжлийн оргил үе нь түүний архаг бөөрний дутагдал (CRF) үе шатанд шилжсэн бөгөөд ихэвчлэн 15-20 жилийн турш чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог.

Чихрийн шижингийн нефропатийн хөгжлийн үндсэн шалтгааныг дур мэдэн архаг гипергликемийн тухай дурьддаг. артерийн гипертензитэй хавсарсан. Үнэндээ энэ өвчин нь чихрийн шижин өвчний үр дагавар биш юм.

Өвчний талаар

Сүүлийн үеийн судалгаагаар нэг хүн хөгжлийн бүх гурван шалтгааныг нэгэн зэрэг үүсгэдэг боловч удамшлын, гемодинамик, эсвэл бодисын солилцооны үнэ цэнэ буурсан тохиолдолд өвчин үүсдэг. Эхний сэрэмжлүүлэг бол шээсний гадагшлах урсгалын зөрчил юм.

Цусан дахь сахарын шинжилгээ

Цусны шинжилгээний эцсийн үр дүнгээс харахад та чихрийн шижингийн нефропатийн үе шатыг оношилж, цаашдын хөгжлийг урьдчилан таамаглах боломжтой. Цус, шээсэнд агуулагдах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь эмчилгээний ямар аргыг үр дүнтэй болохыг мэргэжилтнүүдэд тодорхой болгодог.

Эмийн эмчилгээ

Орчин үеийн эмийн эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, нефропатийн зохистой урьдчилан сэргийлэлт хийхэд чиглэсэн эмийн олон төрлийн эм юм. Эмийн бүлгүүд ба эдгээр фармакологийн байгууллагуудын нэр хүндтэй төлөөллүүд.

Цусан дахь холестерины хэмжээг тогтворжуулах эм. Эмийн нарийн төвөгтэй эмчилгээний урт хугацааны эмчилгээнд томилсон. Илүүдэл холестеролыг арилгаснаар атеросклерозын товруу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх бөгөөд энэ нь өвчтөний байдлыг шууд дордуулдаг. Гэрэл төлөөлөгчид - Аторвастатин ба СимвастатинБайна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хориотой.

Гипертоник хувиргагч. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд ACE дарангуйлагч бүлэг хэрэгтэй. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны зарчим бол цусны даралт буурах явдал юм. Гипертензи нь нефропатийн хамгийн аюултай шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн дүр төрхийг эрс дордуулдаг. Үр дүнтэй эм орно Лисиноприл ба Фосиноприл .

Төмрийн бэлдмэл цусны чанарыг сайжруулж (бүх шим тэжээлээр хангаж), гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлдэг. Өвчтөнүүдийг томилдог Ферроплекс. Тариферон ба түүний аналогууд.

Бөөрний цочмог буюу архаг дутагдалтай тохиолдолд эмчилгээний цорын ганц сонголт бол гемодиализ юм. Энэ нь өвчтөнийг 24 цагийн турш тогтворжуулдаг.

Өвчний болзошгүй үр дагавар

Хүндрэл, үр дагаврын дунд хамгийн тааламжгүй үр дагавар нь нас барах эрсдэл нэмэгддэг гэж үздэг. Энэ нь бөөрний зөөлөн эдийг устгах, шээс ялгаруулах процессыг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Гэхдээ энэ бол зөвхөн түр зуурын шалгуур юм.

Анагаах ухааны түүхээс харахад бөөрний дутагдал, пиелонефрит, гломерулонефрит нь чихрийн шижингийн нефропатийн хүндрэл юм. Цаг алдалгүй эмчлэх, бүрэн оношлох, чадварлаг урьдчилан сэргийлэх нь энэ асуудалд амжилтанд хүрэх түлхүүр юм. Эмчилгээг "хожим" болгон шилжүүлснээр үхэлд хүргэх эрсдлийг дагуулж, эргэж буцахгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Бөөрний хүнд өвчнийг ялах боломжтой юм!

Мэс заслын цорын ганц арга зам уу? Хүлээгээрэй, радикал аргуудтай болж болохгүй. Өвчин эмчлэх боломжтой! Холбоосыг дагаж Мэргэжилтэн хэрхэн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байгааг олж мэдээрэй.

Хүнд үе шатанд энэ тохиолдол ампутаци, эрхтэн алдагдах, сохрох зэргээс шалтгаалан хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог. Харамсалтай нь, хамгийн сайн эмч нар ч гэсэн ангиопатийн явцыг бага зэрэг удаашруулж чаддаг. Зөвхөн өвчтөн өөрөө чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ нь төмрийн хүсэл эрмэлзэл, чихрийн шижинтэй хүний ​​биед тохиолддог үйл явцын талаархи ойлголтыг шаарддаг.

Сайн байцгаана уу Миний нэр Галина бөгөөд би чихрийн шижингүй болсон! Энэ нь надад ердөө 3 долоо хоног зарцуулсанБайна. элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд буцаах, шаардлагагүй эмэнд донтуулахгүй байх

Ангиопатийн мөн чанар нь юу вэ?

Ангиопати бол эртний Грек нэр бөгөөд шууд утгаар нь "судасны зовлон" гэж орчуулдаг. Тэдгээр нь урсдаг хэт их чихэрлэг цуснаас болж зовдог. Чихрийн шижингийн ангиопатийн эмгэгийг хөгжүүлэх механизмыг нарийвчлан авч үзье.

Судаснуудын дотоод хана нь цустай шууд холбогддог. Энэ нь бүх гадаргууг нэг давхаргад бүрхсэн эндотелийн эсүүдийг төлөөлдөг. Эндотели нь цусны бүлэгнэлтийг дэмждэг эсвэл дарангуйлдаг үрэвслийн зуучлагч ба уураг агуулдаг. Энэ нь мөн саад болж ажилладаг - ус, 3 нм-ээс бага молекул, бусад бодисыг сонгон авдаг. Энэ процесс нь эд эсэд ус, тэжээлийн урсгалыг өгч, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс цэвэрлэдэг.

Ангиопатийн тусламжтайгаар эндотели нь хамгийн их зовдог, түүний үйл ажиллагаа алдагддаг. Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг хяналтанд байлгахгүй бол глюкозын хэмжээ ихсэх нь судасны эсийг устгаж эхэлдэг. Эндотелийн уураг ба цусан дахь сахарын хооронд тусгай химийн урвал явагддаг - гликаци. Глюкозын солилцооны бүтээгдэхүүн аажмаар цусны судасны хананд хуримтлагдаж, өтгөрч, хавдаж, саад болдог. Цусны бүлэгнэлтийн процессыг зөрчсөний улмаас цусны өтгөрөлт үүсч эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд судасны диаметр буурч, тэдгээрийн дотор цусны хөдөлгөөн удааширдаг тул зүрх нэмэгдэж ачаалалтай ажиллах хэрэгтэй болдог, цусны даралт нэмэгддэг.

Хамгийн жижиг судаснууд хамгийн их гэмтдэг тул тэдгээрийн цусны эргэлтийн эвдрэл нь биеийн эд эсэд хүчилтөрөгч, хоол тэжээлийг зогсооход хүргэдэг. Хэрэв цаг тухайд нь хүнд хэлбэрийн ангиопатит өвчтэй байгаа газруудад устсан хялгасан судсыг шинэ зүйлээр сольж өгөхгүй бол эдгээр эдүүд атрофийн үрэвсэл үүсдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь шинэ цусны судасны ургалтаас сэргийлж, гэмтсэн холбогч эд эсийн хэт өсөлтийг хурдасгадаг.

Эдгээр үйл явц нь бөөр, нүдэнд онцгой аюултай тул үйл ажиллагаа нь бүрэн алдагдах хүртэл үйл ажиллагаа нь буурдаг.

Оношлогооны журам

Хэд хэдэн оношлогоо нь дараахь процедуруудаас бүрдэнэ.

Бөөрний хэт авиан шинжилгээ нь тоног төхөөрөмжийн-багажийн оношлогоонд хамаарна. Шаардлагатай бол бөөрний биопси хийх шаардлагатай.

Reberg тест - тусгай шээсний шинжилгээ. Үр дүнгээс харахад шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь өвчний хөгжлийн шууд үзүүлэлт болдог. Оношийг батлах, үгүйсгэх боломжийг танд олгоно.

Бөөрний хэт авиан шинжилгээ - Өвчтөн бүрт хийгддэг тоног төхөөрөмжийн үзлэг. Тиймээс мэргэжилтнүүд эрхтэний гэмтлийн зэргийг үнэлж, шаардлагатай бол шээс ялгаруулах шүүлтүүрийг хадгалах боломжгүй тохиолдолд мэс засал хийлгэх боломжтой.

Чихрийн шижингийн ангиопати гэж юу вэ, яагаад үүсдэг, түүнийг хэрхэн яаж эмчилдэг

Чихрийн шижин өвчний аливаа хүндрэл үүсэх гол шалтгаан нь глюкозын биеийн эд эсэд, ялангуяа мэдрэлийн утас, судасны хананд хортой нөлөө үзүүлдэг. Судасны ялагдал болох чихрийн шижингийн ангиопати нь өвчний эхэн үеэс хойш 15 жилийн дараа чихрийн шижингийн 90% -д тохиолддог.

Том судасны чихрийн шижингийн ангиопати нь ихэвчлэн атеросклерозын процесс дагалддаг. Өөх тосны солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалаас болж холестерины товруу хананд хадгалагдаж, судасны люмен нарийсдаг.

Чихрийн шижингийн нефропати - Энэ бол чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог цусны судас, бөөрний хоолойн эмгэгийн бүхэл бүтэн цогц юм. дараа нь холбогч эдээр сольж, бөөрний дутагдал үүсдэг.

Чихрийн шижингийн нефропати: шалтгаан

Одоогийн байдлаар чихрийн шижингийн нефропатит үүсэх олон онол байдаг боловч нэг зүйл тодорхой байна: түүний гадаад төрх байдлын гол шалтгаан нь гипергликеми юм - цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол нэмэгдэж байгаа явдал юм. Глюкозын түвшинг удаан хугацаанд нөхөж чадаагүйн улмаас цусны судас ба мэдрэлийн эдэд бүтцийн өөрчлөлт гарч, дараа нь бусад эрхтнүүд үүсдэг - энэ нь чихрийн шижин болон чихрийн шижингийн нефропати нь ийм хүндрэлийн нэг хэлбэр юм.

Чихрийн шижингийн нефропатийн илрэлийг дээр дурдсан үйл явцыг нарийвчлан тайлбарласан олон онол байдаг.

- Гемодинамикийн онол нь артерийн гипертензи ба цусны судасны дотоод урсгалын сулрал зэрэг бүтцийн эмгэгүүдэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

- Бодисын солилцооны онол нь биохимийн процессыг зөрчиж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь эрхтэн дэх бүтцийн өөрчлөлтөд хүргэдэг мөн бөөрний судаснууд.

- Генетикийн онолоор өвчтөнд чихрийн шижингийн нефропатитай холбоотой зарим генетикийн өвөрмөц эмгэгүүд байдаг бөгөөд эдгээр нь бодисын солилцооны эмгэгүүдэд илэрдэг.

Энэ бүх янз бүрийн онолууд үнэн хэрэгтээ нэг шалтгааныг өөр өнцгөөс нь харгалзан үзэж ижил зүйлийг хэлж байна.

Чихрийн шижингийн нефропати үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Эдгээр нь:

- өөх тосны солилцооны гадаад байдал,

Шээсний замын халдвар

- нефротоксик эмийг буруугаар ашиглах.

Чихрийн шижингийн нефропати: хөгжлийн үе шат

Энэ хүндрэлийн ангиллыг гаргах үндэс болсон чихрийн шижингийн нефропатийн хөгжлийн хэд хэдэн үе шат байдаг.

1. Асимптоматик үе шат.

Өвчний хөгжлийн энэ үе шатанд эмнэлзүйн илрэл байхгүй байна. Гломеруляр шүүлтүүр, бөөрний хэмжээ ихсэх нь эмгэгийн эхлэлийг илтгэнэ. Микробалбумин хэвийн (өдөрт 30 мг).

2. Анхан шатны бүтцийн өөрчлөлт.

Энэ нь чихрийн шижин оношлогдсоноос хойш 2 жилийн дараа тохиолддог. Бөөрний гломерули дахь бүтцийн анхны өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Микробалбумин хэвийн (өдөрт 30 мг).

3. Пренефротик үе шат.

Энэ нь чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс хойш 5 жилийн дараа тохиолддог. Цусны даралтанд "үсрэлтүүд" байдаг. Микробалбумин нь нормоос давсан (өдөрт 30-300 мг) бөгөөд энэ нь бөөрний судаснуудад гэмтэл учруулж буйн нотолгоо юм.

4. Нефротик үе шат.

Энэ нь чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс хойш 10-15 жилийн дараа гарч ирдэг. Уураг нь шээсэнд гарч ирдэг бөгөөд цус гарч болзошгүй. Гломеруляр шүүлтүүр, бөөрний цусны урсгал мэдэгдэхүйц буурдаг. Артерийн гипертензи байнгын шинж чанартай болдог. Хавдар, цус багадалт, холестерины түвшин нэмэгддэг. ESR, бета-глобулин ба альфа-2, беталипопротеидууд.

5. Нефросклеротик үе шат.

Гломеруляр шүүлтүүрийн хэмжээ огцом буурч, энэ нь цусан дахь креатинин, мочевины түвшинг ихэсгэдэг. Edema гэж дууддаг. Шээсэнд уураг, цус байнга байдаг. Цус багадалт нь байнгын шинжтэй байдаг. Артерийн гипертензи нь байнгын өндөр даралтаар илэрдэг. Бөөрний судаснууд бүрэн склерозтой байдаг. Гэхдээ энэ бүхнээс үл хамааран цусан дахь элсэн чихэр илэрдэггүй бөгөөд энэ нь шээсэнд инсулины шүүрэл зогсохыг харуулж байна - энэ бол баримт юм. Энэ үе шат нь, дүрмээр, бөөрний архаг дутагдалд ордог.

Чихрийн шижингийн нефропати: Шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн энэхүү хүндрэл нь маш удаан бөгөөд удаан хугацаанд ямар ч шинж тэмдгээр илэрдэггүй тул маш аюултай. Чихрийн шижинтэй бөөрний гэмтэл удаан хугацааны туршид үл мэдэгдэх болно, учир нь өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрдөггүй. Зөвхөн 4-р (нефротик) үе шатанд өвчтөнүүд бие махбодид хордлоготой холбоотой гомдол ирж эхэлдэг. Хамгийн харамсалтай нь энэ үе шатанд хүн үндсэндээ ямар нэгэн байдлаар туслахад хэцүү байдаг, гэхдээ боломжтой.

Нөхцөл байдлыг маш анхааралтай ажиглаж, дараах шинж тэмдгүүд гарч ирвэл даруй эмчид хандаарай.

Эмчилгээний арга хэмжээ

Бөөрний архаг дутагдлын үед DN-ийн явцыг урьдчилан сэргийлэх, хамгийн их зай гаргах нь тогтоосон эмчилгээний гол зорилго юм.

Хэрэглэсэн эмчилгээний арга хэмжээг хэд хэдэн үе шатанд хувааж болно.

1. 
   микроальбуминурийн оношлогоонд глюкозын дэмжлэг хэвийн хэмжээнд хэвээр байна. Үүнтэй зэрэгцэн цусны даралт ихсэх шинж тэмдгийн илрэл байнга ажиглагддаг.Цусны даралт ихсэхэд залруулахын тулд ACE дарангуйлагчдыг хэрэглэдэг: Делаприл, Енаприл, Ирумед, Каптоприл, Рамиприл болон бусад. Тэдний дасгал нь цусны даралтыг бууруулж, DN-ийн явцыг удаашруулдаг. АГ-ийн эмчилгээг шээс хөөх эм, статин, кальцийн антагонист - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, түүнчлэн өдөрт 1 г / кг хүртэл уургийн хэрэглээг тооцдог тусгай хоолны дэглэмээс бүрддэг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ACE дарангуйлагчдын тунг цусны даралт хэвийн байсан ч гэсэн хийдэг. Хэрэв ингибитор уух нь ханиалгах юм бол AR II хориглогчийг оронд нь томилж болно.
2. цусан дахь сахарын оновчтой байдлыг хангах, цусны даралтыг тогтмол хянах зорилгоор элсэн чихэр бууруулах эмийг томилохоос урьдчилан сэргийлэх,
3. протеинурийн үед үндсэн эмчилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааг зогсооход чиглэгддэг - бөөрний архаг дутагдлын эцсийн шат. Үүнд цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх, цусны даралтыг залруулах, хоол хүнсэнд уураг 0.8 г / кг хүртэл хязгаарлах, шингэний хэрэглээг хянах шаардлагатай. ACE дарангуйлагчдыг Amplodipine (кальцийн сувгийн хориглогч), Бисопролол (β-хориглогч), шээс хөөх эмүүд - Furosemide эсвэл Indapamide-аар баяжуулдаг. Өвчний эцсийн шатанд хоргүйжүүлэх эмчилгээ, сорбент, гемоглобиныг хадгалах, азотеми, остеодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эмийг хэрэглэх шаардлагатай болно.

DN-ийг эмчлэх эмийн сонголтыг эмч хийх ёстой, тэр бас шаардлагатай тунг тодорхойлдог.

Гемодиализ эсвэл хэвлийн диализ бүхий орлуулах эмчилгээг шүүлтүүрийн хэмжээ 10 мл / мин-ээс доош буурснаар тогтооно. Мөн бөөрний архаг дутагдлыг эмчлэх гадаадын анагаах ухааны практикт донорын эрхтэн шилжүүлэн суулгах аргыг хэрэглэдэг.

Холбоотой видео

Бичлэг дээрх чихрийн шижингийн нефропатийн эмчилгээний талаар:

Микроалбуминури өвчний үе шатанд эмчилгээг цаг тухайд нь томилох, зохих ёсоор явуулах нь чихрийн шижингийн нефропатийн доройтлоос урьдчилан сэргийлэх, урвуу үйл явцыг эхлүүлэх хамгийн сайн боломж юм. Протеинурийн тусламжтайгаар зохих эмчилгээ хийснээр та илүү ноцтой өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх боломжтой - CRF.

Видео үзэх: Ийм нэгэн өдрүүд 1 iim negen udruud (May 2024).