Заавал дагахгүй: жирэмсэн үед глюкозын хүлцэл тест, түүний ач холбогдол

Глюкозын мэдрэмтгий байдлын тестийг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд, бамбай булчирхайн өвчнөөр өвдөж буй таргалалттай хүмүүст зориулж тогтоодог.

Хүлээгдэж буй эхчүүдийн олонхи нь дааврын өөрчлөлтийн цаана нүүрс усны солилцооны эмгэгүүд гардаг.

Эрсдэлд өртсөн хүмүүст жирэмсний үед чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор глюкозын хүлцэл тестийг томилдог бөгөөд жирэмсэн үед үүнийг хийх шаардлагатай эсэх нь эмэгтэйчүүдийн эмч хариуцдаг.

Эмэгтэй нь төрөөгүй нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд хэр их санаа зовж байгаагаас хамааран шинжилгээ хийлгэх шийдвэр гаргадаг.

Жирэмсэн үед глюкозын хүлцэл тест: заавал байх ёстой юу үгүй юу?

Глюкозын хүлцэл тестийг зөвхөн зарим эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт, бусад тохиолдолд эрүүл мэндийн шалтгаанаар тогтооно.

Жирэмслэлтийн үед түүнд хэрэгтэй эсэхээ шийдэхээс өмнө эндокринологичтой холбоо барьж зөвлөгөө авахаас гадна хэнд зориулагдсан болохыг нь олж мэдэх хэрэгтэй.

GTT нь жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийн оношлогооны чухал хэсэг юм. Үүнийг ашигласнаар та бие махбодид глюкозын зөв шингээлтийг тодорхойлж, бодисын солилцооны үйл явцад гарч болох хазайлтыг тодорхойлж чадна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмч нар жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг оношилж байгаа нь ургийн эрүүл мэндэд аюул учруулж байна. Эрт үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй өвчнийг тодорхойлох нь зөвхөн лабораторийн аргаар боломжтой байдаг. Жирэмсний 24-28 долоо хоногийн хооронд тест хий.

Эрт үе шатанд дараахь сорилыг тогтооно.

илүүдэл жинтэй эмэгтэй
шээсний шинжилгээ өгсний дараа тэнд чихэр бий болсон.
анхны жирэмслэлт нь жирэмсний үеийн чихрийн шижингээс болж
нэгэн том хүүхэд урьд нь төрсөн,
Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн хэмжээ том,
жирэмсэн эмэгтэйн гэр бүлийн ойролцоох чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд
эхний шинжилгээгээр цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс давсан болохыг тогтоожээ.

Дээрх шинж тэмдгүүд илэрсэн тохиолдолд GTT-ийг 16 долоо хоногт, заалтуудын дагуу 24-28 долоо хоногт давтан хийнэ, гурав дахь гурван сард. 32 долоо хоногийн дараа глюкозын ачаалал нь урагт аюултай байдаг.

Туршилтын дараа цусан дахь сахар 10ммоль / л-ээс хэтрэхгүй бол уусмалыг ууснаас хойш нэг цагийн дараа, хоёр цагийн дараа 8.5 ммоль / л-ээс их байвал чихрийн шижин өвчнийг оношлодог.

Өсөн нэмэгдэж буй болон хөгжиж буй ураг илүү их инсулин үйлдвэрлэх шаардлагатай байдаг тул өвчний энэ хэлбэр хөгждөг.

Нойр булчирхай нь ийм нөхцөлд хангалттай даавар ялгаруулдаггүй, жирэмсэн эмэгтэйд глюкозын хүлцэл ижил түвшинд байна.

Үүний зэрэгцээ сийвэнгийн глюкозын түвшин нэмэгдэж, жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсдэг.

Хэрэв цусны сийвэнгийн анхны хэрэглээнд элсэн чихрийн агууламж 7.0 ммоль / л-ийн түвшинд ажиглагдвал глюкозын хүлцэл тестийг заагаагүй болно. Өвчтөн чихрийн шижинтэй гэж оношлогддог. Хүүхэд төрсний дараа өвчнийг жирэмслэлттэй холбоотой эсэхийг мэдэхийн тулд түүнд үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тушаал

2012 оны 11-р сарын 1-ний N 572н тоот тушаалын дагуу глюкозын хүлцлийн шинжилгээг жирэмсэн бүх эмэгтэйд заавал нэвтрүүлэх жагсаалтад багтаагүй болно. Түүнийг полихидрамниоз, чихрийн шижин, ургийн хөгжилд бэрхшээлтэй гэх мэт эмнэлгийн шалтгаанаар томилдог.

Жирэмсэн үед глюкозын хүлцлийн тестээс татгалзаж болох уу?

Эмэгтэй хүн GTT-ээс татгалзах эрхтэй. Шийдвэр гаргахаасаа өмнө гарах үр дагаврын талаар бодож, янз бүрийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөөг авах хэрэгтэй.

Шалгалтаас татгалзах нь хүүхдийн эрүүл мэндэд аюул учруулж болзошгүй ирээдүйн хүндрэлийг өдөөж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хэзээ шинжилгээ хийхийг хориглодог вэ?

Чихрийн шижин нь энэ эмчилгээг галаас айдаг!

Та зүгээр л өргөдөл гаргах хэрэгтэй ...

Эмэгтэй хүн цусаа өгөхөөс өмнө маш чихэрлэг уусмал уух ёстой бөгөөд энэ нь бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг тул эрт үеийн токсикозын хүнд хэлбэрийн шинжилгээнд шинжилгээ өгдөггүй.

Шинжилгээний эсрэг заалтууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

хүндрэх үед элэг, нойр булчирхайн өвчин,
хоол боловсруулах замын архаг үрэвсэлт үйл явц,
ходоодны шарх
ходоодны цочмог хам шинж
ходоодонд мэс засал хийсний дараа эсрэг заалтууд байдаг.
эмчийн зөвлөгөөний дагуу орондоо амрах хэрэгтэй.
халдварт өвчин
жирэмсний сүүлийн гурван сар.

Ходоод дээрх глюкозын тоолуурын уншилт нь 6.7 ммоль / л-ээс их байвал та судалгаа хийж чадахгүй. Хөлсний нэмэлт хэрэглээ нь гипергликемийн кома үүсэхийг өдөөж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйд өөр ямар шинжилгээ өгөх ёстой

Жирэмсний туршид эмэгтэй хүн олон эмчийн хяналтанд байдаг.

Дараахь туршилтыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд заавал хийхийг зөвлөж байна.

эхний гурван сардБайна. Жирэмсэн эмэгтэйг бүртгүүлэхдээ стандарт судалгааг тогтоодог: шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ. Цусны бүлэг ба түүний Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох хэрэгтэй (сөрөг шинжилгээ хийснээр үүнийг нөхөртөө зааж өгдөг). Нийт уураг, мочевин, креатинин агуулсан, элсэн чихэр, билирубин, холестерины түвшинг тодорхойлохын тулд биохимийн судалгаа хийх шаардлагатай. Цусны бүлэгнэх чадвар, үйл явцын үргэлжлэх хугацааг тодорхойлохын тулд эмэгтэйд коагулограмм өгдөг. Тэмбүү, ХДХВ-ийн халдвар, гепатит өвчний үед шаардлагатай цусны хандив өгөх. Бэлгийн замаар дамжих халдвараас зайлсхийхийн тулд мөөгөнцөр, гонококк, хламиди, уреаплазмозын үтрээнээс арчдасыг авч, цитологийн шинжилгээ хийдэг. Плазмын уураг нь Даун синдром, Эдвардсийн хам шинж зэрэг хүнд хэлбэрийн гажигийг арилгахгүй байхаар шийдсэн. Улаан тууралт, токсоплазмозын тухай цусны шинжилгээ,
хоёр дахь гурван сарБайна. Эмэгтэйчүүдийн эмчид очихын өмнө эмэгтэй хүн цус, шээс, цусны коагулограммд ерөнхий шинжилгээ хийдэг. Биохими нь жирэмсний амралтаас өмнө, анхны шинжилгээг өгөхдөө асуудал илэрсэн тохиолдолд цитологи хийдэг. Мөн үтрээ, умайн хүзүүний микрофлорын т рхэцийг тогтооно. ХДХВ, гепатит, тэмбүүгийн шинжилгээг дахин хийх. Нянгийн эсрэг цусаа хандивлах,
гурав дахь гурван сарБайна. Шээс, цус, ерөнхий шинжилгээ, 30 долоо хоногт гонококкийн т рхэц, ХДХВ-ийн шинжилгээ, гепатит зэргийг мөн тогтооно. Үзүүлэлтийн дагуу - rubella.

Бичлэг дээр жирэмсэн үед ачаалал өгч буй цусан дахь сахарын шинжилгээний талаар:

Чихрийн шижинтэй сэжигтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд глюкозын хүлцэл тестийг тогтооно. Ижил төстэй өвчтэй хамаатан садантай дотоод шүүрлийн өвчнөөр илүүдэл жинтэй өвчтөнүүд эрсдэлд ордог. Ходоодонд мэс засал хийсний дараа, нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит зэрэг өвчнөөр хүнд хордлогын шинжилгээ хийж чадахгүй.

Жирэмсэн үед глюкозын хүлцэл тестийг шаардлагатай судалгааны жагсаалтад багтаагүй болно, заалтуудын дагуу тогтоосон болно. Өөрийгөө болон хүүхдээ асарч буй эмэгтэй эмчийн бүх зааврыг дагаж, шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдана.

Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн бол бодисын солилцооны эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлбэл жирэмслэлтийн үед эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлж, төрөөгүй нярайд үүсэхээс сэргийлнэ.

Бэлтгэл ажил

Туршилтыг өдөрт хэвийн, хязгааргүй тэжээлээр, хоолны дэглэмд дор хаяж 150 гр нүүрс ус агуулсан байдаг (эдгээр нь зөвхөн элсэн чихэр төдийгүй ихэнх ургамлын гаралтай хоол хүнс орно).
Туршилтыг орой, шөнө, өглөө мацаг барихаас өмнө хийх ёстой - 8-14 цаг (гэхдээ та ус ууж болно).
Сүүлчийн хоол нь 50 граммаас илүү нүүрс ус агуулаагүй байх ёстой (эдгээр нь зөвхөн чихэр (жимс, чихэр) төдийгүй хүнсний ногоо орно гэдгийг бид санаж байна.
Туршилтын өмнө хагас өдрийн турш та согтууруулах ундаа ууж чадахгүй - бүх жирэмсний туршид.
Түүнчлэн, шинжилгээ хийлгэхээс өмнө үзлэгээс 15-аас доошгүй цагийн өмнө тамхи татаж чадахгүй, тэгээд жирэмсний бүх хугацаанд ерөнхийдөө жирэмсэн болох боломжтой.
Туршилтыг өглөө хийдэг.
Та ямар нэгэн халдварт цочмог өвчний цаана тест хийж чадахгүй.
Цусан дахь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлдэг эм ууж байхдаа та туршилт хийж чадахгүй - шинжилгээ өгөх өдрөөс гурван хоногийн өмнө цуцлагддаг.
Та 32 долоо хоногоос дээш хугацаанд туршилт хийж чадахгүй (хожим нь глюкозын хэмжээ урагт аюултай болдог), 28-32 долоо хоногийн хооронд шинжилгээг зөвхөн эмчийн хүсэлтээр хийдэг.
24-26 долоо хоногийн хооронд туршилт хийх нь хамгийн оновчтой байдаг.
Элсэн чихэр ачиж буулгах ажлыг урьд нь хийж болно, гэхдээ хэрэв жирэмсэн эх нь эрсдэлд орвол: BMI-ээс хэтрүүлсэн (30-аас дээш нэгж) эсвэл түүний ойрын гэр бүлийнхэн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэгтэй байдаг.

Лавлагааны хувьд BMI буюу биеийн массын индексийг маш энгийнээр тооцдог: ердийн математик үйлдлүүдийг ашиглан BMI-гээ тодорхойлохдоо та өндрөө метрээр авах хэрэгтэй (хэрвээ та 190 см өндөр бол 1,9 метр бол 1.9-ийг авна уу) харин жин нь

Дараа нь та өсөлтийг өөрөө үржүүлэх хэрэгтэй (энэ жишээн дээр 1.9-ийг 1.9-ээр үржүүлнэ), өөрөөр хэлбэл үүнийг хувааж жингээ үр дүнд нь хүрсэн тоогоор хуваана уу (энэ жишээнд та 80 / (1.9 * 1.9) авна = 22.16).

Ямар ч тохиолдолд шинжилгээг 16-18 долоо хоногоос бага хугацаагаар хийдэггүй, учир нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин нь хоёр дахь гурван сараас өмнө үүсдэггүй.
Туршилтыг 24-28 долоо хоног хүртэл туршиж байсан ч 24-28 долоо хоногт энэ нь онцгой тохиолдлоор давтагддаг, ялангуяа өмнө нь хийж байсан бол.
Шаардлагатай бол шинжилгээг гурав дахь удаагаа хийж болно, гэхдээ эмч энэ тохиолдолд ямар ч тохиолдолд, 32 долоо хоногоос хэтрэхгүй эсэхийг шалгаарай.

Явуулж байна

Шинжилгээ хийхэд бэлэн байгаа жирэмсэн эмэгтэй хоосон судсан дээрээс өглөөний цусны дээж авдаг (энэ нь цусан дахь глюкозын концентрацийг тодорхойлдог бөгөөд богино хугацааны мацаг барих үед бие нь өөрөө дэмжиж чаддаг). Хэрэв үр дүн нь аль хэдийн сайжирсан бол шинжилгээг үргэлжлүүлэхгүй, харин чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйн оношийг тавьдаг.
Дараа нь эмч нь жирэмсэн эхэд 75-100 гр глюкоз агуулсан амтат усыг санал болгодог. Уусмалыг нэг халбагаар ууж, 5 минутаас ихгүй байна. Хэрэв эмэгтэй хүн ямар нэгэн шалтгаанаар чихэрлэг ус ууж чадахгүй бол түүнийг ариутгасан аюулгүй уусмал болгон судсаар тарина.
Цусыг судаснаас нэг цагийн дараа, хоёр цагийн дараа дахин авдаг.
Хэрэв нормоос хазайх нь ач холбогдолгүй боловч одоо ч гэсэн судсаар цусны дээжийг гурван цагийн дараа дахин хийх боломжтой боловч энэ нь ховор тохиолддог.

Олон хүмүүс энэ процедурыг өвдөлтгүй, зарим нь "чихэрлэг" процедур гэж нэрлэдэг.

Глюкозын хүлцэл тестийн үр дүн:

Зорилготой үр дүнд хүрэхийн тулд тодорхой үзүүлэлтүүдийг мэргэжлийн түвшинд оношлох шаардлагатай.

венийн цусан дахь глюкозын түвшин ямар түвшинд
60 минутын дараа GTT-ийн дараа хэр их глюкоз байгаа вэ?
120 минутын дараа глюкозын ханасан байдал.

Холбогдох үзүүлэлтүүдийг доор дурьдсан “Жирэмсэн үед сахарын хэмжээг бууруулах тестийн норм” ба “Жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн норм” -ын жагсаалтад харьцуулж үзэж болно.

Глюкозын хүлцлийн тестийн норм:

Мацаг барих - 5.1 ммоль / л-ээс бага.
GTT-ээс нэг цагийн дараа 10.0 ммоль / л-ээс бага байна.
GTT-ээс хоёр цагийн дараа 8.5 ммоль / л-ээс бага байна.
GTT-ээс хойш гурван цагийн дараа 7.8 ммоль / л-ээс бага байна.

Бөөлжих чихрийн шижин:

Хоосон ходоод дээр - 5.1 ммоль / л-ээс их, гэхдээ 7.0 ммоль / л-ээс бага.
GTT-ээс хойш нэг цагийн дараа 10.0 ммоль / л-ээс их байдаг.
GTT-ээс хойш хоёр цагийн дараа 8.5 ммоль / л-ээс их, гэхдээ 11.1 ммоль / л-ээс бага байна.
GTT-ээс хойш гурван цагийн дараа 7.8 ммоль / л-ээс их байдаг.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйн концентрацын үзүүлэлт хамгийн дээд хэмжээнээс их байвал жирэмсэн эмэгтэй өөр, илүү ноцтой зөрчилтэй байж болно.

Буруу эерэг үр дүн, өөрөөр хэлбэл, глюкоз ихэссэнийг харуулж байгаа боловч үнэндээ бүх зүйл хэвийн байгаа ч гэсэн саяхан буюу одоо байгаа цочмог халдварт эсвэл бусад төрлийн өвчнөөр ажиглагдаж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн биед стресстэй нөхцөл байдал, түүнчлэн эм уух зэргээс шалтгаалан өөр өөр төлөвлөгөөт мэс засал хийсний дараа ийм үр дүн нь түгээмэл биш юм.

Ийм эмэнд глюкокортикоид, бамбай булчирхайн даавар, тиазид, бета-хориглогч орно. Та зааврын дагуу эмийн бүлэгтэй танилцаж болно. Жирэмсний хяналтын эмнэлэгт ажиглалт хийдэг ерөнхий эмч, эмэгтэйчүүдийн эмчээс зөвлөгөө авах нь зүйтэй.

Хуурамч сөрөг үр дүн, энэ нь ердийн жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижинтэй ч глюкозыг хэвийн харуулдаг өгөгдөл юм.

Энэ нь хэт их өлсгөлөн эсвэл бие махбодийн хэт их идэвхжил, тестийн өмнөх өдөр болон өдрийн өмнөхөн, мөн цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулж чадах эм уусны үр дүнд ажиглагдаж болно (ийм эмэнд инсулин, элсэн чихэр бууруулдаг эмүүд орно).

Оношийг тодруулахын тулд гликатлагдсан гемоглобиныг мөн туршиж үзэх хэрэгтэй - илүү төгс, үнэн зөв, хоёрдмол утгагүй тест бөгөөд үүнийг глюкозын хүлцэл буурсан гэж сэжиглэж байгаа бүх хүнд өгөх ёстой.

Нэгтгэхийн тулд давтан хий: зарим жирэмсэн эмэгтэй, эрхэм гишүүдийн үндэслэлгүй, үндэслэлгүй айдас, үндэслэлгүй таамаглалаас үл хамааран элсэн чихрийн ачааллын тест нь тэдэнд эсвэл урагт нь хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэсэн таамаглалыг эс тооцвол эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд шинжилгээ нь бүрэн аюулгүй байдаг. мэргэжилтэнтэй.

Үүний зэрэгцээ энэхүү шинжилгээ нь хайхрамжгүй ирээдүйн ээжийн хувьд чухал ач холбогдолтой бөгөөд шаардлагатай байдаг. Учир нь энэхүү шинжилгээнээс татгалзах нь аюулыг авчирдаг: метаболизын эмгэгийн эмгэг нь жирэмсний явц болон эх, хүүхдийн цаашдын амьдралд сөргөөр нөлөөлнө.

Үүнээс гадна, эх нь чихрийн шижинтэй байсан ч глюкозын багахан хэсэг нь түүнд болон урагт нь хор хөнөөл учруулахгүй. Санаа зовох шалтгаан байхгүй.

Тиймээс, энэ нийтлэлд GTT-ийн нарийн төвөгтэй, аймшигтай үгсийн доор нуугдаж буй зүйлийг, жирэмсэн эх түүнд хэрхэн бэлдэх ёстой, үүнийг даван туулах уу, түүнээс юу хүсэх ёстой, үр дүнг хэрхэн тайлбарлах ёстойг олж мэдсэн.

Одоо жирэмсэн үед глюкозын хүлцэл тест гэж юу болох, түүнийг хэрхэн яаж авах, энэ журмын бусад нянуудыг мэдэх нь танд ямар ч айдас, сөрөг сэтгэгдэл төрүүлэхгүй болно. Жирэмсний таатай үеийг хүсч, бага санаа зовж, эерэг сэтгэл хөдлөлөөр илүү ханасан байхыг хүсч байна.