Чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдэг, эмчилгээ

Чихрийн шижин байгаа нь олон тооны хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд эдгээрийн нэг нь чихрийн шижингийн нефропати юм. Түүнээс гадна энэ эмгэг нь өвчний эхэн үеэс хойш шинж тэмдгүүд илэрч эхлэхэд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Эцсийн шат бол бөөрний архаг дутагдал юм.

Гэхдээ хэрэв та урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж, сөрөг шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож, цаг алдалгүй оношлох юм бол өвчнийг аль болох хойшлуулах боломжтой. Бие даасан өвчинд хамаарахгүй тул үүнийг судалж буй эмгэг гэж юу болохыг ойлгох хэрэгтэй. "Чихрийн шижингийн нефропати" гэсэн нэр томъёо нь архаг чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг бөөрний судасны гэмтэл зэрэг олон янзын асуудлыг нэг мөн чанараар нэгтгэдэг.

Өвчин яагаад үүсдэг, яаж ангилдаг вэ

Ийм нарийн төвөгтэй эмгэг судлал нь нарийн оношлогоо шаарддаг бөгөөд энэ нь шээс, цусыг шинжлэх, цусны судас, бөөрний янз бүрийн судалгаа хийх шаардлагатай байдаг. Гэхдээ эхлээд өвчний хөгжлийн боломжит шалтгааныг, мөн анагаах ухаанд яг хэрхэн ангилдагийг авч үзэх хэрэгтэй.

Эмгэг судлал үүсэх нь цусан дахь глюкозын хэмжээтэй шууд холбоогүй болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Заримдаа чихрийн шижин өвчний үед чихрийн шижингийн нефропати тохиолддоггүй, хөгжлийн механизмын хувьд энэ талаар зөвшилцсөн зүйл байдаггүй. Хамгийн алдартай онолуудад дараахь зүйлс орно.

Метаболик. Глюкозын түвшин тасралтгүй нэмэгдэж байгаа нөхцөлд бөөрний эд эсийн төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг янз бүрийн биохимийн эмгэгүүд үүсдэг. Ийм хүчин зүйлсийн жагсаалтад их хэмжээгээр үйлдвэрлэсэн гликатлаг уураг, гиперлипидеми, капилляруудад үүсдэг биохимийн эмгэг, глюкозын өндөр түвшний хортой нөлөө зэрэг орно.
Гемодинамик. Чихрийн шижингийн бөөрний нефропати үүсэх нь цусны урсгал буурсантай холбоотой юм. Нэгдүгээрт, эрхтэний гломерули дээр анхдагч шээс ялгаруулах процесс хурдасч, уураг ялгардаг. Үүний дараа холбогч эд ургаж эхэлдэг бөгөөд бөөрний шүүлтүүр хийх чадвар буурдаг.
Генетик. Чихрийн шижингийн нефропати нь элсэн чихрийн өвчинд нэрвэгдсэн метаболиз буюу гемодинамик эмгэгийн улмаас тэдний оршин байгааг харуулж буй генетик хүчин зүйлсийн нөлөөн дор үүссэн гэж үздэг.

Энэ нь судалж буй эмгэг судлалын хэлбэрийг боловсруулахад эдгээр бүх механизмууд хамрагдаж, тэдгээрийн хооронд тодорхой холболт байх магадлал өндөр байдаг.

Энэ нь чухал юм. Ангиллын хувьд Могенсений дагуу өвчний үе шатыг харгалзан 1983 оны системчиллийг нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг.

Эмгэг судлалын хөгжил нь бөөрний гиперфункц, тэдгээрийн гипертрофи үүсэхээс эхэлдэг бол сөрөг шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн эхэн үед бараг ажиглагддаг. Хэсэг хугацааны дараа - хоёроос таван жилийн дараа - бүтцийн өөрчлөлтүүд, мөн гиперфильтрагаас гадна бөөрний мембраны өтгөрөлт болон бусад эмгэгийн шинж тэмдгүүд ажиглагддаг. Таван жилээс дээш хугацаа өнгөрсний дараа хохирогч нь микроальбуминури, GFR нэмэгдсэн - гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин. Цаашлаад чихрийн шижингийн нефропати нь гломерули 50-аас 75% -ийг хамарсан протеинурия, склероз үүсэх үед илүү тодорхой үе шат руу шилждэг. Энэ байдал өвчний эхэн үеэс хойш 10-15 жилийн дараа тохиолддог. Эцэст нь хэлэхэд, 15-20 жилийн дараа өвчтөнд цус багадалт, бүрэн гломерулосклерозын үед чихрийн шижингийн нефропатийн эцсийн шатанд шилжсэн болохыг тэмдэглэв.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижингийн нефропатийн ангиллыг бөөрөнд гарч буй өөрчлөлтийн дагуу хийж болно. Энэ тохиолдолд өвчний хөгжлийн дараах үе шатуудыг тодорхойлно.

Гиперфильтраци. Хөгжлийн эхний зэрэг нь бөөрний гломерули дахь цусны урсгалын хурдац, шээсний хэмжээ ихсэх, эрхтэний хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. Эхний шатны үргэлжлэх хугацаа таван жил хүрч болно.
Микроалбуминури Шээсийг шалгахдаа альбумины уургийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж, өдөрт 30-300 мг хооронд хэлбэлздэг. Гэсэн хэдий ч асуудал бол ердийн лабораторийн шинжилгээ нь чихрийн шижингийн нефропатийн ийм шинж тэмдгийг илрүүлэх чадваргүй байдаг. Хэрэв энэ үе шатанд эмчилгээг эхлэхгүй бол үе шат нь арав орчим жил үргэлжилж болно.
Уургийн бэлдмэл Энэ үе шатанд бөөрөөр дамжин цусыг цэвэршүүлэх хурд огцом буурч байгаа бол бөөрний цусны даралт огцом нэмэгдэж байна. Альбумины түвшин өдөрт 200 мг хүрч болно. Энэ үе шатны хөгжил нь эмгэг эхэлснээс хойш 10-15 жилийн дараа тохиолддог.
чихрийн шижин дэх нефропатийн илрэл. Чихрийн шижин өвчний илрэлүүдийн дунд ДНБ-ийн хэмжээ буурч, судаснуудад склеротик өөрчлөлт ажиглагдаж байна. Энэ эмгэгийн эмгэг нь өвчний хөгжлийн эхний үе шатыг тэмдэглэсэн үеэс хойш 15-20 жилийн дараа оношлогддог.

Сүүлийн алхам бол бөөрний архаг дутагдлын хөгжил юм. Энэ нь чихрийн шижин нь бие махбодид нөлөөлж эхэлснээс хойш 20-25 жилийн дараа ажиглагддаг.

Хөгжиж буй эмгэг, оношлогооны шинж тэмдэг

Өвчний эхний гурван үе шатанд чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдэг бүрэн байхгүй тул түүний хэмжээгээр шээс ялгардаг нь сэжигтэй зүйл биш юм. Зөвхөн ховор тохиолдолд өвчин микро-альбуминурийн хөгжлийн эцсийн шатанд байгаа үед хохирогчид үе үе даралт нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна. Энэ үе шатанд чихрийн шижингийн нефропатийн оношлогооны оношлогоо нь түүний найрлага дахь альбумины хэмжээг тодорхойлж чаддаг шээсний тусгай шинжилгээг шаарддаг.

Протеинурийн үе шатанд эмгэгийн нэлээд тодорхой шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Хангалттай "ярьдаг" тэмдэг нь:

цусны даралтыг байнга эргэлдүүлдэг
энэ нь эхлээд хөл, нүүрэнд нөлөөлдөг, хөндийд шингэн хуримтлагдсаны дараа үүсдэг
биеийн жингийн огцом бууралт, хоолны дуршил буурах зэрэг үр дүнд бие махбодь уургийн дутагдалд орох нөөцөө зарцуулж эхэлдэг.
нойрмог болж,
хүчтэй цангах, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Эмгэг судлалын хөгжлийн эцсийн үе шатанд шинэ шинж тэмдгүүд ажиглагдаагүй боловч жагсаасан бүх шинж тэмдгүүд зогсохгүй зогсохгүй нэмэгддэг - хавдар эрчимжиж, шээсэнд цусны ул мөр тэмдэглэгдсэн байдаг. Эрхтэний судас дахь цусны даралт ихсэх түвшинд ажиглагддаг.

Өвчний оношлогоо

Чихрийн шижингийн нефропатийн эмчилгээг зөв оношлох шаардлагатай бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний хэлбэр, түүний үе шат, курс үргэлжлэх хугацааг харгалзан үзэх болно. Азотеми, микроальбуминури, протеинурийн илрэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Судалж буй эмгэгийг зөв оношлох нь дараахь судалгааг агуулна.

Микроалбуминури тодорхойлох нь гурван удаа хийгддэг.
Өдөр бүр шээс цуглуулах эсвэл шээсний ерөнхий шинжилгээ хийсний дараа альбуминурийг үнэлдэг.
Шээсний тунадасны нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийдэг.
Мочевин ба креатинины үзүүлэлтүүдийг тодорхойлж, бөөрний шүүлтүүрийн хэмжээг тооцоолно.

Чихрийн шижингийн нефропатийн үед хожуу үе шатанд оношлох нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд энэ нь шээсэнд агуулагдах уураг, шүүлтүүрийн түвшин бага, артерийн гипертензийн хөгжил зэрэгт үндэслэж болно.

Оношлогооны арга хэмжээ авахдаа ижил төстэй шинж тэмдэг, шинжилгээний үр дүн дагалддаг бусад эмгэгийг ялгах шаардлагатайг санах хэрэгтэй. Тиймээс архаг пиелонефрит, бөөрний сүрьеэ, цочмог гломерулонефрит, эсвэл архагшсан тохиолдолд алдаа гарах эрсдэл нэмэгддэг. Заримдаа урьдчилан таамагласан оношийг баталгаажуулах нь бөөрний биопси хийх шаардлагатай байдаг. Түүний жороор олгох заалтуудын жагсаалтад чихрийн шижин өвчний I хэлбэр үүсч эхэлснээс хойш таван жилийн өмнө протеинурия үүсэхийг оруулсан болно. Түүнчлэн биопси нь байнгын микро- эсвэл макроэматури, нефротик синдромын гэнэтийн дүр төрхтэйгээр хийгддэг. Хэрэв бусад систем эсвэл эрхтэний өвөрмөц гэмтэл байхгүй бол.

Өвчин хэрхэн эмчилдэг

Чихрийн шижингийн нефропатийн хөгжлийн эхний шатанд эмчилгээний зорилго нь артерийн гипертензийг нэгэн зэрэг арилгахын зэрэгцээ глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах явдал юм. Гэсэн хэдий ч протеинурийн үе шатанд хүрсний дараа эмчилгээний арга хэмжээ нь бөөрний үйл ажиллагаа муудаж, бөөрний архаг дутагдал үүсэхийг дарангуйлдаг. Энэ зорилгоор хэрэглэдэг эмүүд дараахь зүйлийг агуулдаг.

ACE дарангуйлагчид. Эдгээр эмүүдийн дотроос хамгийн алдартай нь Enalapril, Lisinopril, Fosinopril бөгөөд эдгээр нь даралтыг тохируулах боломжийг олгодог бөгөөд ангиотензин хувиргах фермент юм. Эдгээр эмүүд нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагааны хамгаалалтыг сайн харуулсан. Дарангуйлагчид шээсээр ялгардаг уургийн алдагдлыг бууруулж чаддаг. Тэд зүрх судасны эмгэг үүсгэх эрсдлийг бууруулдаг.
Цусан дахь гиперлипидемийн эмгэгийг хянадаг эмүүд - өөх тосны түвшин өндөр байгаа тухай ярьж байна. Эдгээрт симвастатин болон бусад ижил төстэй эмүүд орно.
Furosemide эсвэл Indapamide гэх мэт эмүүдийг багтаасан шээс хөөх эм.
Цус багадалтыг төмрийн бэлдмэлээр эмчилдэг.

Цусны даралт ихсэх тусам та нэг дор хэд хэдэн эм уух хэрэгтэй болдог бол тэдний гол шаардлага бол хамгийн бага гаж нөлөө юм.

Энэ нь чухал юм. Хэд хэдэн эмийг нэг дор авахдаа бөөрөнд гэмтэл учруулж болзошгүй эмийг хасах хэрэгтэй - ялангуяа энэ дүрэм нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмэнд хамаарна.

Эмчилгээний зориулалтаар тусгай хоолны дэглэмийг идэвхтэй хэрэглэдэг тул хоол хүнсээр авсан амьтны уургийн хэмжээг хязгаарладаг. Энэ нь хүн 24 цагийн турш иддэг хоолны илчлэгийн агууламжийн 15-18% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Чихрийн шижингийн нефропатийг эмчлэхийн тулд өдрийн турш хэрэглэж буй давсны хэмжээг огцом бууруулах шаардлагатай болно. Өтгөн хаталтыг багасгахын тулд зөв шийдвэр нь ундааны дэглэмийг бууруулах чиглэлээр хянах болно.

Хоолны дэглэмийн зөвлөмж

Өвчтөнд протеинурийн үе шат үүссэн тохиолдолд сайн тохируулсан хоол тэжээл нь бүрэн эмчилгээ болж хувирдаг. Өвчтөний жин тутамд кг уургийн хэмжээ 0.7 грамм / кг-аас хэтрэхгүй байх үед уураг багатай хоолны дэглэмийн тухай ярьж байна. Өдөр тутмын давсны хэмжээг хоёр, хоёр хагас граммаар бууруулдаг. Энэ арга нь даралтыг бууруулж, хүнд хэлбэрийн хавангаас салах болно. Хоолны дэглэм нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Бөхий мах.
Давсгүй талх.
Сагаган, овъёосны гурилыг хажуугийн таваг болгон хэрэглэдэг.
Компот, байгалийн lingonberry, бөөрөлзгөнө, гүзээлзгэнэний шүүс.
Ургамлын гаралтай декоциний, хандмал, ургамлын гаралтай цай.
Сүүн ундаа, өөх тос багатай хоол.
Үйлчлэхээсээ өмнө шатаасан байхыг зөвлөж буй туранхай загас.
Хүнсний ногооны шөл, сүү дээр шөл.

Хориглосон хоолонд давс, уургаас гадна энгийн нүүрс ус агуулсан хоол хүнсний хэрэглээг багасгах шаардлагатай байдаг. Давс ба маринад, халуун ногоотой хоол, татсан мах, гурилан бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Чихрийн шижингийн нефропати үүсэхэд хориотой элемент бол архи, хадгалалт юм.

Зарим тохиолдолд эмчилгээ нь амин хүчлүүдийн кетон аналогийг авах явдал юм. Хүний бие уураг дэлгүүрүүдээс уураг задалж эхлэх боломжтой байдаг тул тэдгээрийн оршихуй шаардлагатай байдаг.

Альтернатив эмчилгээ

Бөөрний бусад эмгэгийн хамт нефропати нь маш ноцтой өвчин гэж тооцогддог тул энэ тохиолдолд уламжлалт анагаах ухаанд эмчлэхийг зөвлөдөггүй. Гэсэн хэдий ч уламжлалт эмийн эмчилгээг хийсний дараа эсвэл эмгэг судлалын үе шат эрт гарсан бол эмчийн зөвлөлдсөний дараа ургамлын гаралтай бэлдмэл хэрэглэж болно.

Альтернатив жимс, түүний дотор lingonberry жимс үр дүнтэй байдаг - тэд дархлааны системийг бэхжүүлж, шээс ялгаруулалтыг сайжруулдаг. Lingonberries нь элсэн чихэртэй тэнцүү хэсэгт хөрсөнд нуугдсан, өмнө нь банкуудад байрлуулсан байх ёстой. Үр хольцыг усаар шингэлж, компот хэлбэрээр ууна.
Уушигны үрэвсэл нь тарвасны хальснаас сайтар арилдаг бөгөөд үүнийг усанд исгэж байх ёстой. Үүссэн шөл цайны оронд согтуу байна.
Баавгай нь бөөрний цочмог буюу архаг үрэвсэлтэй үед тусалдаг. Ургамлын том халбага 200 мл усаар дүүргэж, бүх шингэний гуравны нэг нь уурших хүртэл буцалгана. Бэлдмэлийг хоолны дараа, 15 минут хүлээсний дараа ууна. Өдөрт хүлээн авах тоо нь гурван байна.

Эдгээр нь хамгийн энгийн жор бөгөөд зарим нөхцөлд үнэхээр үр дүнтэй байж болох юм. Та мөн бөөрөлзгөнө үндэс ашиглан декоциний, олон тооны бүрэлдэхүүн хэсгүүд бүхий янз бүрийн фито-ургац, үүнд үржлийн ургамал, хус навч, комфри болон бусад эмийн ургамал орно.