Гликлазидын шахмал 30 мг: хэрэглэх заавар

II үеийн сульфонилмоурийн дериватив болох гипогликемийн эм. Инсулиныг β-эсүүдээр үйлдвэрлэж, түүний физиологийн байдлыг сэргээдэг. Мансууруулах бодис уух нь хоол идсэнээс инсулины шүүрэл эхлэх хүртэлх хугацааг багасгадаг, учир нь энэ нь шүүрлийн эхний (эрт) үеийг сэргээж, хоёр дахь үе шатыг нэмэгдүүлдэг. Хоол идсэний дараа элсэн чихрийн оргил хэмжээг бууруулдаг. Эд эсийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг инсулин.
Үүнээс гадна, энэ нь эрсдлийг бууруулдаг. тромбознэгтгэх, наалдацыг дарах замаар ялтасны тоофизиологийн париеталыг сэргээх фибринолизбичил эргэлтийг сайжруулдаг. Энэ нь чухал нөлөө үзүүлдэг. ретинопати ба микроангиопатиБайна. Чихрийн шижингийн нефропатийн хувьд бууралт ажиглагдаж байна протеинури энэ эмийн эмчилгээний үеэр Энэ нь атерогений эсрэг шинж чанартай тул атеросклероз үүсэхээс сэргийлдэг.

Тунгийн хэлбэрийн онцлог Гликлазид MV 24 цагийн дотор эмчилгээний үр дүнтэй концентраци, глюкозын түвшинг хянах.

Фармакокинетик

Хоол боловсруулах замд хурдан шингэдэг бол шингээх чадвар өндөр байдаг. Хамгийн их концентрацийг (80 мг уувал) 4 цагийн дараа тодорхойлно.Уурагтай холбоо 97% хүртэл. Тэнцвэрийн концентрацийг 2 өдрийн турш хэрэглэсний дараа үр дүнд хүрнэ. Элэг дотор метаболизмыг 8 метаболит болгон хувиргадаг. 70% хүртэл нь бөөр, гэдэс 12% -аар ялгардаг. Энгийн гликлазидын хагас задралын хугацаа 8 цаг, 20 цаг хүртэл үргэлжилнэ.

Эсрэг заалтууд

• инсулин хамааралтай чихрийн шижин,
• кетоацидоз,
• чихрийн шижингийн кома,
• бөөр / элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг,
• төрөлхийн лактоз үл тэвчих, малабсорбци синдром,
• нэгэн зэрэг хүлээн авах Даназол эсвэл Фенилбутазон,
• нас нь 18 хүртэл
• хэт мэдрэг байдал
• жирэмслэлт, хөхүүл үе.

Хөгшрөлтийн үед болгоомжтой, тогтмол бус хоол тэжээлээр, гипотиреодизм, гипопититаризмхүнд явцтай Зүрхний ишемийн өвчинба дууддаг атеросклероз, adrenal дутагдалурт хугацааны эмчилгээ глюкокортикостероидууд.

Гаж нөлөө

• дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс өвдөх,
• тромбоцитопени, эритропени, агранулоцитоз, гемолитик цус багадалт,
• харшилтай судасны үрэвсэл,
• арьсны тууралт, загатнах,
• элэгний дутагдал,
• харааны бэрхшээл
• гипогликеми(хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд).

Гликлазид, хэрэглэх заавар (Арга ба тун)

Гликлазидын шахмал өдрийн 80 мг-ийн эхний тунгаар хоолны өмнө 30 минутын өмнө өдөрт 2 удаа ууна. Ирээдүйд тунг тохируулж, өдрийн дундаж хэрэглээ 160 мг, дээд тал нь 320 мг байна. Гликлазидын MB шахмал нь тогтмол ялгаруулдаг шахмалыг анзаарч магадгүй юм. Энэ тохиолдолд солих, тунг эмч тодорхойлно.

Гликлазидын MB 30 мг өглөөний цайны үеэр өдөрт 1 удаа ууна. Эмчилгээний 2 долоо хоногийн дараа тунгийн өөрчлөлтийг хийдэг. Энэ нь 90 -120 мг байж болно.

Хэрэв та эм ууж байгаа бол давхар эм ууж чадахгүй. Үүнийг өөр элсэн чихрийг бууруулдаг эмээр солих үед шилжилтийн үе шаардагддаггүй - тэд дараагийн өдөр нь авч эхэлдэг. Магадгүй хосолсон байх томуанидууд, инсулинальфа глюкозидазын дарангуйлагчид. Бага зэргийн дунд зэргийн хувьд бөөрний дутагдал ижил тунгаар томилсон. Гипогликемийн эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд хамгийн бага тунг хэрэглэдэг.

Хэт их хэрэглэх

Хэт их уух нь гипогликемийн шинж тэмдгээр илэрдэг: толгой өвдөх, ядрах, хүчтэй сулрах, хөлрөх, зүрх дэлсэх, цусны даралт ихсэх, хэм алдагдалнойрмоглох түгшүүртүрэмгий, цочромтгой, хариу үйлдэл удааширдаг, хараа, хэл ярианы чадвар буурдаг, чичрэхтолгой эргэх хавчаар, брадикардиухаан алдах.

Дунд зэрэг гипогликемиухаан алдалгүй, эмийн тунг багасгах эсвэл хоол хүнсээр хангадаг нүүрс усны хэмжээг нэмэгдүүлэх.

Хүнд хэлбэрийн гипогликемийн нөхцөлд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, тусламж авах шаардлагатай: iv 50 мл 20-30% -ийн глюкозын уусмал, дараа нь 10% декстроз эсвэл глюкозын уусмал дуслаарай. Хоёр хоногийн дотор глюкозын түвшинг хянаж байдаг. Диализ үр ашиггүй.

Харилцан үйлчлэл

Үүнтэй адил хэрэглээ Циметидинэнэ нь төвлөрлийг нэмэгдүүлдэг гликлазидбөгөөд энэ нь хүнд гипогликеми үүсгэдэг.

Хэрэглэх үед Верапамил та глюкозын түвшинг хянах хэрэгтэй.

Гипогликемийн нөлөө нь хамт хэрэглэх үед хүчтэй болдог салицилатдеривативууд Пиразолон, сульфонамид, кофеин, Фенилбутазон, Теофиллин.

Сонгох бус бета-хориглогчдыг ашиглах нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гипогликеми.

Өргөдөл гаргахдаа Акарбозтэмдэглэгдсэн нэмэлт гипогликемийн нөлөө.

GCS ашиглахдаа (програмын гадаад хэлбэрийг оруулаад) барбитуратууд, шээс хөөх эм, эстрогенба прогестинууд, Дифенин, Рифампицин эмийн сахар бууруулах нөлөө буурдаг.

Гликлазидын талаархи тоймууд

Одоогийн байдлаар деривативыг илүү өргөн ашиглаж байна.II сульфонилмоурууд, Гликлазид нь харшил үүсгэдэг, учир нь эдгээр нь гипогликемийн нөлөөгөөр өмнөх үеийн эмүүдээс илүү байдаг тул β эсийн рецептортой харьцах харьцаа 2-5 дахин их байгаа нь хамгийн бага тунг зааж өгөхдөө үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Энэ үеийн эм нь гаж нөлөө багатай байдаг.

Мансууруулах бодисын нэг онцлог шинж чанар нь бодисын солилцооны өөрчлөлтийн үед хэд хэдэн метаболит үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь микроциркулярид ихээхэн нөлөө үзүүлдэг. Олон судалгаанууд судасны хатуурлын эрсдлийг бууруулсан болохыг тогтоожээ (ретинопатиба нефропати) эмчилгээнд гликлазидБайна. Хүнд байдал буурдаг ангиопати, коньюнктивын хоол тэжээл сайжирч, алга болдог судасны зогсонги байдалБайна. Ийм учраас хүндрэл гарахад зориулагдсан байдаг чихрийн шижин (ангиопати, нефропатибөөрний архаг дутагдалтай байдаг. ретинопати), мөн энэ шалтгааны улмаас энэ эмийг шилжүүлсэн өвчтөнүүд мэдээлж байна.

Олон хүмүүс нүүрс ус хангалттай хэмжээгээр агуулдаг өглөөний хоолны дараа уух хэрэгтэй гэж онцолж, өдрийн цагаар өлсгөлөн байхыг зөвшөөрдөггүй. Үгүй бол илчлэг багатай хоолны дэглэмийн үед болон биеийн тамирын дасгал хийсний дараа хөгжих боломжтой гипогликемиБайна. Бие махбодийн стрессийн улмаас эмийн тунг өөрчлөх шаардлагатай болдог. Согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа зарим хүмүүс гипогликемийн өвчтэй байсан.

Ахмад настнууд гипогликемийн эмэнд онцгой мэдрэмтгий байдаг тул гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан тэд богино хугацаанд үйлчилдэг эмийг хэрэглэх нь илүү дээр юм (хэвийн зүйл) гликлазид).
Өвчтөнүүд тоймдоо өөрчлөгдсөн хувилбаруудыг ашиглахад тав тухтай байдгийг тэмдэглэв: тэд аажмаар, жигд ажилладаг тул өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг. Үүнээс гадна түүний үр дүнтэй тун нь ердийн тунгаас 2 дахин бага байна гликлазид.

Хэдэн жилийн дараа (хэрэглээний эхэн үеэс 3-аас 5 хүртэл) эсэргүүцэл үүссэн - эмийн үйл ажиллагааны бууралт эсвэл дутагдалтай гэсэн мэдээлэл байна. Ийм тохиолдолд эмч бусад гипогликемийн эмийн хослолыг сонгосон.

Тун ба эмчилгээ

Өглөөний цайны үеэр таблетыг бүхэлд нь залгих, зажлахгүй байхыг зөвлөж байна. Цусан дахь глюкозын түвшин болон гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ зэргээс хамаарч тунг тус тусад нь сонгоно.

Насанд хүрэгчдэд (түүний дотор 65-аас дээш насны хүмүүст) эхний санал болгосон тун нь өдөрт 30 мг байна. Хангалттай хяналттай тохиолдолд энэ тунгийн эмийг арчилгааны эмчилгээнд ашиглаж болно. Гликемийн хяналт хангалтгүй байгаа тохиолдолд өдрийн тунг дараалан 60 мг, 90 мг эсвэл 120 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Урьдчилан тогтоосон тунгаар эмчилгээ хийснээс хойш 1 сарын өмнө тунг нэмэгдүүлэх боломжтой. Өдөр тутмын тун нь 1 тун 30-120 мг байна. Өдөрт хэрэглэх хамгийн их тун нь 120 мг байна. Хэрэв та нэг эсвэл хэд хэдэн тун эм уувал дараагийн тунг хэтрүүлж чадахгүй бол алдсан тунгаа маргааш уух хэрэгтэй.

Өөрчлөлтгүй гликлазидыг 30 мг өөрчлөгдсөн хувилбарын гликлазид руу шилжүүлэх: 1 таб. Ердийн 80 мг гликлазидийг 1 табаар сольж болно. 30 мг өөрчлөгдсөн гликлатон. Өвчтөнд эмийн гликлазид 80 мг гликлазид MV 30 мг-ийг шилжүүлэхдээ цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар хянаж байхыг зөвлөж байна.

Өөр нэг гипогликемийн эмтэй хослуулан хэрэглэвэл: Гликлазид-Боримед MV 30 мг-ийг томуанидин, альфа-глюкозидазын дарангуйлагч эсвэл инсулинтай хослуулан хэрэглэж болно.

Гликемийн хяналт хангалтгүй байгаа тохиолдолд инсулин эмчилгээг эмчийн хяналтанд сайтар зааж өгдөг.

65-аас дээш насны хүмүүст, түүнчлэн бөөрний дутагдалтай өвчтөнд бага зэргийн, дунд зэргийн зэргийн хувьд эмийн тунг залруулах шаардлагагүй.

Гаж нөлөө

Хоол боловсруулах системээс: диспепси (дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, өтгөн хатах) - хоолны дэглэмийн явц буурч, ховор тохиолдолд - элэгний дутагдал (гепатит, холестатик шарлалт - эмийг зогсоох шаардлагатай, "элэг" трансаминазын идэвхжил, шүлтлэг фосфатаз).

Бөөрний эрхтэнээс: ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлах (цус багадалт, тромбоцитопени, лейкопения, гранулоцитопени).

Харшлын урвал: арьс загатнах, чонон хөрвөс, арьсны тууралт гэх мэт макулопапуляр ба буллус), эритема, харшлын судасны үрэвсэл.

Гипогликемийн илрэл: толгой эргэх, ядрах, нойрмоглох, толгой өвдөх, хөлрөх, сулрах, мэдрэх, чичрэх, парестези. Гипогликемийн бусад боломжтой шинж тэмдгүүд: өлсгөлөн, нойргүйдэх, түгшүүр, түрэмгий байдал, концентраци муу, хариу урвал удаашрал, сэтгэл гутрал, төөрөгдөл, харааны болон ярианы эмгэг, афази, парези, мэдрэхүйн хямрал, хүч чадал алдагдах, өөрийгөө хянах чадвараа алдах, дэмийрэх, хямрал, амьсгал давтамж, брадикарди, нойрмоглох, ухаан алдах зэрэг нь кома болон үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Нэмж хэлэхэд, хөлрөх, арьс чангарах, түгшүүр, тахикарди, цусны даралт ихсэх, зүрх дэлсэх, angina pectoris, зүрхний хэм алдагдал зэрэг адренергик эсрэг зохицуулалтын шинж тэмдэг илэрч болно. Ихэвчлэн нүүрс ус (элсэн чихэр) уусны дараа эдгээр эмнэлзүйн илрэлүүд ихэвчлэн алга болдог. Хиймэл чихэрлэг бодис нь гипогликемиийг зогсооход ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Бусад sulfonylurea бэлдмэлийг ашиглах туршлага нь үүнийг арилгах арга хэмжээ үр дүнтэй байсан ч гэсэн гипогликемийн дахилтын магадлалыг харуулж байна. Гипогликемийн хүнд, удаан үргэлжилсэн халдлагад, элсэн чихэр ууснаас түр зуур арилгах боломжтой байсан ч яаралтай эмнэлгийн тусламж, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

Харааны бэрхшээл: Цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгдсөнтэй холбоотойгоор нүдний хараа алдагдах, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед боломжтой.

Зүрх судасны системээс: артерит, зүрхний дутагдал, миокардийн шигдээс, тархины судасны дутагдал, хамар хоолойн үрэвсэл, титэм судасны дутагдал, гипотензи, хөл хаван, зүрх дэлсэх, тахикарди, тромбофлебит.

Програмын онцлог

Энэ нь зөвхөн хоол тогтмол, өглөөний хоолонд багтдаг өвчтөнүүдэд л байдаг. Нүүрс усыг хоол хүнсээр хангалттай хэмжээгээр хадгалах нь маш чухал юм тогтмол бус буюу тэжээлийн дутагдал, түүнчлэн нүүрс ус дутагдалтай хоол хүнс хэрэглэснээр гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Гипогликеми нь илчлэг багатай хоолны дэглэм, удаан хугацаагаар эсвэл эрч хүчтэй дасгал хийсний дараа, архи уусны дараа эсвэл хэд хэдэн гипогликемийн эм уух үед хөгждөг. Ихэвчлэн нүүрс усаар баялаг хоол идсэний дараа (элсэн чихэр гэх мэт) гипогликемийн шинж тэмдгүүд арилдаг. Амтлагч авах нь гипогликемийн шинж тэмдгийг арилгахад тус болохгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ өвчний анхны үр дүнтэй тусламжийг үл харгалзан гипогликеми дахин сэргэж болно. Гипогликемийн шинж тэмдгүүд тодорхой шинж чанартай эсвэл удаан үргэлжилсэн тохиолдолд нүүрс усаар баялаг хоол идсэний дараа түр зуур сайжирсан тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх хүртэл яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг.

Бэлдмэлийг ууж байх үед цусан дахь глюкоз ба гликозилжсэн Hb-ийг тогтмол тодорхойлох шаардлагатай байдаг.

Фебрилийн синдромтой халдварт өвчин нь амны хөндийн гипогликемийн эмийг цуцлах, инсулин уухыг шаарддаг.

Этанол, этанол агуулсан эмийг (дисульфирамтай төстэй урвал боловсруулах: хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх гэх мэт), NSAID-ууд, өлсгөлөнгөөс хамгаалах тохиолдолд өвчтөнд гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг анхааруулж байна.

Бие махбодийн болон сэтгэлийн хөдлөлийн хэт ачаалал, хоолны дэглэмийн өөрчлөлтөд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Дараах тохиолдолд гипогликеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Өвчтөн эмчийн зааврыг дагаж, түүний нөхцөл байдлыг хянах, хоол тэжээлийн дэглэм хангалтгүй, тогтмол бус хооллох, хоолны дэглэмийг алгасах, хоолны дэглэм сахих, хоолны дэглэмийг өөрчлөх, бие махбодийн үйл ажиллагаа болон авсан нүүрс ус, бөөрний хоорондох тэнцвэргүй байдал. элэгний дутагдал эсвэл хүнд хэлбэрийн дутагдал, MV гликлазидын хэт их хэмжээ, дотоод шүүрлийн зарим эмгэг (бамбай булчирхайн өвчин, гипофиз болон бөөрний дутагдал).

Элэг ба / эсвэл бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд гликлазидын фармакокинетик ба / эсвэл фармакодинамик шинж чанар өөрчлөгдөх боломжтой. Эдгээр өвчтөнүүдэд үүсдэг гипогликеми нь нэлээд удаан үргэлжилдэг тул ийм тохиолдолд яаралтай зохих эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүдэд гипогликеми үүсэх эрсдэл, түүний шинж тэмдэг, түүний хөгжилд нөлөөлөх нөхцлийн талаар мэдэгдэх шаардлагатай. Өвчтөн санал болгож буй эмчилгээний боломжит эрсдэл ба ашиг тусын талаар мэдээлэх ёстой. Өвчтөн хоолны дэглэмийн ач холбогдлыг, тогтмол дасгал хийх, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай байгааг тодруулах шаардлагатай.

Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөлт, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Аюулгүй ажиллагааны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Ахмад, жигд бус, эсвэл тэнцвэргүй хоол тэжээл, зүрх судасны тогтолцооны хүнд өвчин (зүрхний титэм судасны өвчин, атеросклероз гэх мэт), гипотиреодизм, адренал буюу гипофизийн дутагдал, гипопититариа, бөөр ба / эсвэл элэгний дутагдал, удаан хугацаагаар глюкокортикостероид эмчилгээ, архи. , глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназын дутагдал, фенилбутазон ба даназолтой хавсарсан эмчилгээ.

Гипогликеми. Гликлазидын эмчилгээг зөвхөн тогтмол хоолоор хангаж чаддаг өвчтөнүүдэд (өглөөний хоол орно) зааж өгч болно.Гипогликемийн эрсдэл нь илчлэг багатай хоолны дэглэм, удаан хугацаагаар эсвэл хэт их бие махбодийн дасгал хийсний дараа, архи уух эсвэл сульфонилмоурын бүлгээс хэд хэдэн гипогликемийн эмийг хослуулан хэрэглэснээр нэмэгддэг.

Элэг, бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал. Ийм өвчтөнд гипогликемийн үе удаан үргэлжлэх боломжтой бөгөөд энэ нь зохих арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.

Амны хөндийн гипогликемийн аливаа эм, түүний дотор гликлазидын үр нөлөө олон өвчтөнд цаг хугацааны явцад буурдаг: энэ нь чихрийн шижингийн явц эсвэл эмэнд үзүүлэх хариу урвал суларснаас үүдэлтэй байж болох юм.

Хэлбэр, найрлагыг суллах

Тунгийн хэлбэр - тогтвортой хувилбар шахмал: бараг цагаан эсвэл цагаан, биконвекс, 30 мг ба 60 мг зууван, 90 мг капсул хэлбэртэй, G90 сийлбэр нэг талдаа (30 мг: 10 ширхэг. Цэврүү , 3, 6, 9 ширхэг цэврүү бүхий картон багцанд 15 ширхэг, цэврүү тус бүрт 2 ширхэг, 2, 4, 6 ширхэг цэврүү, 60 мг тус тусад нь: 15 ширхэг цэврүү, 2, 4, 6, 8 ширхэг цэврүү, 2 ширхэг картон боодолтой. , 90 мг: 10 ширхэг. Цэврүү, 3, 6, 9 цэврүү бүхий картон боодолтой).

1 таблет нь дараахийг агуулна:

• идэвхтэй бодис: гликлазид - 30 мг, 60 мг буюу 90 мг,
• нэмэлт бодисууд: гипромеллоза (100 мПа - 2% усан уусмалд нэрлэсэн зуурамтгай чанар), лактозын моногидрат, коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат.

Үүнээс гадна 30 мг шахмал хэлбэрээр - гипромеллоз (4000 мПа), кальцийн карбонат.

Хэрэглэх заалт

Гликладес хэрэглэх нь чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн насанд хүрэгчдийн хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал, жингийн алдагдал зэрэг үр дүнгүй эмчилгээнд зориулагдсан болно.

Үүнээс гадна, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг тогтоодог: судасны (ретинопати, нефропати) болон макроваскуляр (миокардийн шигдээс, цус харвалт) хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах.

Тун ба эмчилгээ

Таблетыг өглөөний цайгаар өдөрт 1 удаа ууна.

Гликладын тунг гликозилжсэн гемоглобины түвшин (HbAlc), цусан дахь сахарын концентрацийг тогтмол хянах зэрэгт тус тусад нь зааж өгдөг.

Өдөр тутмын тунг санал болгож байна: эхний тун нь 30 мг, хэрэв энэ тун нь эмнэлзүйн оновчтой үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог бол түүнийг засвар үйлчилгээ болгон авна. Шаардлагатай гликемийн хяналт байхгүй тохиолдолд тунг аажмаар (цусан дахь глюкозын агууламжийг харгалзан) өдөрт 60 мг, 90 мг буюу 120 мг болгон нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш хоёр долоо хоногийн дотор цусан дахь глюкозын концентраци буурвал тунг 4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар нэмэгдүүлж болно. Хэрэв эмийг хэрэглэснээс хойш хоёр долоо хоногийн дараа цусан дахь глюкозын агууламж буурахгүй бол эмчилгээний хоёр дахь долоо хоногийн эцэст тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 120 мг.

80 мг гликлазид агуулсан шахмалыг яаралтай авахаас татгалзахдаа ийм шахмалын үр нөлөө нь 30 мг Gliclada таблеттай тэнцэх болно гэдгийг санах хэрэгтэй. Бэлдмэлийг өөрчлөх нь цусан дахь глюкозын агууламжийг сайтар хянах шаардлагатай.

Өмнөх ямар ч (бүр хамгийн их) тунгаас шилжих үед эмийн анхны тун

амаар гипогликемийн эм 30 мг байх ёстой. Энэ тохиолдолд өмнөх агентын тун, үр нөлөө, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хэрэв урьд нь авсан гипогликемийн бодис T-ээс урт бол_1/2нэмэлт нөлөө, гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг түр хугацаагаар (хэдэн өдөр) зогсоох боломжтой. Эмчилгээгээ үргэлжлүүлсний дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг 1-2 долоо хоногийн турш сайтар хянах шаардлагатай байдаг.

Бэлдмэлийг biguanides, thiazolidinedione дериватив, альфа-глюкозидазын дарангуйлагч эсвэл инсулинтай хамт хэрэглэж болно.

Инсулинтэй хавсарч эмчилгээг эхлэх нь эмчийн болгоомжтой хяналтанд шаардлагатай байдаг.

Бөөрний дутагдлын хөнгөн, дунд зэргийн хэмжээтэй, креатинины клиренс (CC) нь 15-80 мл / мин, 65-аас дээш насны өвчтөнд эмчилгээний тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

HbAlc-ийн зорилтот түвшинд хүрэхийн тулд эмийн тунг аажмаар нэмэгдүүлэхээс гадна тусгай хоолны дэглэмийг дагаж, биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай байдаг.

Тусгай заавар

Гликладыг хэрэглэх үед өвчтөн тогтмол хоолны дэглэм баримталж, өглөөний цайгаа уух хэрэгтэй, учир нь нүүрс ус тогтмол хэрэглэдэггүй, хожимдсон хоол хүнс эсвэл хангалтгүй хэмжээ нь гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Гипогликемийн шинж тэмдэг: хүнд өлсгөлөн, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, их ядрах, түрэмгий болох, цочромтгой болох, сул дорой байдал, нойргүйдэл, нойрмоглох, нүдний хараа муудах, анхааралгүй байх, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох, толгой эргэх, хойшлуулах урвал, сэтгэлийн хямрал, чичрэх, афази, парези. , мэдрэхүйн эвдрэл, өөрийгөө хянах чадвараа алдах, таталт, дэмийрэл, брадикарди, амьсгал давчдах, ухаан алдах, кома. Үүнээс гадна, өвчтөн ихэссэн хөлрөх, сэтгэлийн түгшүүр, цусны даралт ихсэх, тахикарди, зүрх дэлсэх, angina pectoris, зүрхний хэм алдагдал, ханиалгах, хүйтэн арьс гарч ирдэг.

Гипогликемийн урвалыг зогсоохын тулд нүүрс ус (элсэн чихэр) уух шаардлагатай бөгөөд хүнд тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж (судсаар глюкоз) авах шаардлагатай байдаг.

Цусны сийвэн дэх глюкозын агууламжийн түвшинг өөрөө хянах аргыг ашиглах нь өвчтөний нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг цаг тухайд нь бүртгэх боломжийг олгодог.

Тунг хэрэглэх дэглэмийг чанд дагаж мөрдөх - өглөөний цай уух үед мансууруулах бодис хэрэглэх нь диспепси хэлбэрээр хүсээгүй үр нөлөөг бууруулах магадлалыг бууруулдаг.

Холестатик шарлалт шинж тэмдэг илэрвэл шахмалыг зогсоох хэрэгтэй.

Бага илчлэг хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх, бие махбодийн дасгал хөдөлгөөнийг удаан хугацаагаар хийлгэх, бусад гипогликемийн эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэх, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэх нь гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд нь холбогдох эмгэгүүд орно: бөөрний дутагдал, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал, бамбай булчирхайн өвчин, гипофиз-адренал дутагдал, гипопититаризм. Бөөрний болон хүнд хэлбэрийн бөөрний дутагдалд орсон гликлазидын шинж чанарыг өөрчлөх нь өвчтөнд удаан хугацаагаар гипогликемийн эпизит үүсгэдэг.

Та хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээ, бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэтгэлийн дарамтын тэнцвэрийг алдагдуулж чадахгүй.

Бусад эмийг хэрэглэх нь эмчээс зөвлөгөө авахгүйгээр эсрэг заалттай байдаг.

Амны хөндийн гипогликемийн эмчилгээний үр нөлөө буурч байгаа нь фебрили синдром, гэмтэл, халдварт өвчин, их хэмжээний түлэгдэлт, мэс заслын үйл ажиллагаатай холбоотой юм. Эдгээр нөхцөл байдал нь өвчтөнийг инсулины эмчилгээнд шилжүүлэх хэрэгцээнд хүргэж болзошгүй юм.

Бета-хориглогч, ресерпин, клонидин, гуанетидин зэрэг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипогликемийн эмнэлзүйн илрэлийг маск болгож чаддаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа эмийн эмчилгээний үр нөлөө буурсан тохиолдолд эмч өвчтөнд эмчилгээний дэглэм, хоолны дэглэм, бие махбодийн дасгалын зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Хэрэв өвчтөн тэдгээрийг анхааралтай дагаж мөрдвөл гликемийн хяналт буурах нь өвчний явцтай холбоотой юм.

Глюкоз-6-фосфат дегидрогеназа глюкозын дутагдалд орсон тохиолдолд гемолизийн цус багадалт үүсэх шалтгаан болдог.

Бэлдмэлийг хэрэглэх үед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодохдоо болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Гликладуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр:

• миконазол, фенилбутазон, даназол, этанол нь эмийн гипогликемийн үр нөлөөг ихэсгэж, гипогликеми, кома,
• инсулин, бигуанид, акарбоз, бета-хориглогч, сульфонамид, ангиотензин хувиргах фермент ингибитор (эналаприл, каптоприл), флуконазол, циметидин, моноамин оксидазын дарангуйлагчид, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, кларитромицин
• хлорпромазин өндөр (өдөрт 100 мг-аас их) тунгаар хэрэглэх нь цусан дахь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлж, инсулины шүүрлийг бууруулдаг,
• систем, интраартуляр, гадны болон шулуун гэдэсний хэрэглээнд тетракосактид, GCS нь кетоацидоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• салбутамол, ритодрин, тербуталин нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг,
• варфарин болон бусад антикоагулянтууд нь эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг.

Gliklad-ийн аналогууд нь: шахмалууд - Диабетон MV, Гликлазид М.В., Диабефарм MV, Глидиаб.

Тунгийн хэлбэр

30 мг ба 60 мг өөрчлөгдсөн хувилбарын шахмал

Нэг таблет агуулж байна:

идэвхтэй бодис - гликлазид 30.0 мг буюу 60.0 мг,

туслах бодис: цахиурын давхар исэл усгүй коллоид, гидроксипропил метилцеллюлоз, натрийн стеарил фумарат, тальк, лактоз моногидрат.

Таблет нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй, дугуй хэлбэртэй, цилиндр гадаргуутай, хошуутай (30 мг тунгаар).

Таблетууд нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй, дугуй хэлбэртэй, цилиндр гадаргуутай, нүүрний хэлбэртэй, тэмдэгтэй (60 мг тунгаар).

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа гликлазид нь ходоод гэдэсний замаас бүрэн шингэдэг. Хоол идэх нь шингээх зэрэгт нөлөөлдөггүй. Сийвэн дэх гликлазидын концентраци нь уусмалыг хэрэглэснээс хойш эхний 6 цагийн туршид аажмаар нэмэгдэж, 6-аас 12 цаг хүртэл үргэлжилдэг өндөрлөгт хүрдэг. Хувь хүний ​​хос хэлбэлзэл харьцангуй доогуур байна. 120 мг хүртэлх тун ба эмийн плазмын концентрацийн муруй хоорондын хамаарал нь цаг хугацааны шугаман хамааралтай байдаг. Эмийн ойролцоогоор 95% нь сийвэнгийн уургуудтай холбогддог.

Гликлазид нь ихэвчлэн элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд ихэвчлэн шээсээр ялгардаг. Шээс ялгаруулалтыг голчлон бөөр нь метаболит хэлбэрээр явуулдаг бөгөөд 1% -иас бага нь шээсэнд өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Сийвэн дэх идэвхтэй метаболит байдаггүй.

Гликлазидын хагас задралын хугацаа (T1 / 2) нь дунджаар 16 цаг (12-20 цаг) байдаг.

Ахмад настнуудад фармакокинетик үзүүлэлтэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаггүй.

Өдөрт нэг удаа 60 мг тунгаар 24 цагийн турш плазм дахь гликлазидын үр дүнтэй концентрацийг өгдөг.

Фармакодинамик

Гликлазид MV нь II үеийн сульфонилмоурийн деривативын бүлгийн аман гипогликемийн эм бөгөөд үүнтэй ижил төстэй эмүүдээс эндоциклын холбоо бүхий N агуулсан гетероцикл бөгж байгаагаараа ялгаатай байдаг.

Гликлазид МБ нь цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулж, Лангергантын арлуудын β-эсээр инсулины шүүрлийг өдөөдөг. 2 жилийн эмчилгээ хийсний дараа ихэнх өвчтөнүүд постпандиаль инсулины түвшин, С-пептидийн шүүрэл нэмэгдсэн хэвээр байна.

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн эм нь глюкозын хэрэглээний хариуд инсулины шүүрлийн эхний оргил үеийг сэргээж, инсулины шүүрлийн хоёр дахь үе шатыг сайжруулдаг. Инсулины шүүрэл их хэмжээгээр нэмэгдэж байгаа нь хоол хүнс, глюкозын хэрэглээний улмаас өдөөгдсөн хариу үйлдэл юм.

Гликлазид MV нь микроциркуляцид нөлөөлдөг. Энэ нь жижиг судасны тромбозын эрсдлийг бууруулж, чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэхэд оролцдог хоёр механизмд нөлөөлдөг: ялтас бүлэглэх, наалдацыг хэсэгчилсэн дарангуйлах, ялтас идэвхжүүлэх фокусын концентраци буурах (бета-тромбоглобулин, тромбоксан В2), фибринолитик идэвхжил. судасны эндотели ба эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчийн идэвхжил нэмэгддэг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Гликлазидын MV-ийн нөлөөг нэмэгдүүлдэг эмүүд (гипогликемийн эрсдэл нэмэгддэг)

Миконазол (амны хөндийн салстад системчилсэн эсвэл гель хэлбэрээр хэрэглэвэл): MV Gliclazide-ийн гипогликемийн нөлөөг нэмэгдүүлдэг (гипогликеми нь гипогликемийн комага хүртэл хөгжиж болзошгүй).

Хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Фенилбутазон нь сульфонилмоурийн деривативын гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг (тэдгээрийг сийвэнгийн уурагтай харьцахаас зайлуулж, эсвэл биеэс нь арилгах үйл явцыг удаашруулдаг).

Өөр нэг үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх нь дээр.

Согтууруулах ундаа нь гипогликемийг нэмэгдүүлж, нөхөн төлжих урвалыг дарангуйлдаг тул гипогликемийн комын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Архи, согтууруулах ундаа агуулсан эмийг хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай.

Болгоомжтой байхыг шаардаж буй хослол:

Дараахь эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмийн Gliclazide MV-ийн гипогликемийн үр нөлөөг улам дордуулж, зарим тохиолдолд гипогликемийн эхлэхэд хүргэдэг.

бусад антибиотик эмүүд (инсулин, акарбоз, бигуанидууд), бета-хориглогч, флуконазол, ангиотензин хувиргадаг фермент ингибиторууд (каптоприл, эналаприл), H2 рецептор антагонистууд, эргэлт буцалтгүй моноамин оксидазын дарангуйлагч (MAO I), сульфонамид ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд.

Гликлазид MV-сулардаг эм

Хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх эрсдэлтэй тул даназолтой хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв даназолыг хэрэглэхээс татгалзах боломжгүй бол өвчтөнд цус, шээсэн дэх глюкозын агууламжийг хянахын ач холбогдлыг тайлбарла. Заримдаа даназол эмчилгээний явцад болон дараа Gliclazide MV-ийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Болгоомжтой байхыг шаардаж буй хослол:

Хлорпромазин нь өндөр тунгаар (өдөрт 100 мг-аас их) цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд инсулины шүүрлийг бууруулдаг.

Глюкокортикостероидууд (системийн болон орон нутгийн хэрэглээ: интраартикуляр, арьс, шулуун гэдэсний удирдлага) ба тетракосацрин нь цусан дахь глюкозыг нэмэгдүүлдэг тул кетоацидоз үүсэх магадлалтай тул глюкокортикостероидууд нүүрс усны хүлцэл буурдаг.

β2-адреностимуляторууд - ритодрин, салбутамол, тербуталин (системчилсэн хэрэглээ) нь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Цусан дахь глюкозын өөрийгөө хянах ач холбогдлыг онцгой анхаарч үзээрэй. Шаардлагатай бол өвчтөнийг инсулины эмчилгээнд шилжүүлнэ.

Дээрх хослолуудыг хэрэглэх шаардлагатай бол цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Эмчилгээний явцад болон нэмэлт эмийг зогсоосны дараа MV Glyclazide-ийн тунг нэмэлт тохируулах шаардлагатай байж болно.

Гликлазид MV-ийг антикоагулянт эмүүдтэй (варфарин гэх мэт) хавсарсан хэрэглэснээр ийм эмийн антикоагулянт нөлөө нэмэгдэхэд хүргэдэг. Антикоагулянт тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Ерөнхий мэдээлэл

Gliclazide MV-ийн бүртгэлийн гэрчилгээг Оросын "Атолл" ХХК гаргадаг. Гэрээний дагуу эмийг Самара эмийн компани Ozone үйлдвэрлэдэг. Энэ нь шахмал үйлдвэрлэж, багцалж, чанарыг нь хянадаг. Гликлазид MV-ийг дотоодын эм гэж нэрлэж болохгүй. Учир нь үүн дээр эмийн бодис (ижил гликлазид) Хятадад худалдаж авсан байдаг. Гэсэн хэдий ч эмийн чанарын талаар ямар ч муу зүйл хэлж чадахгүй. Чихрийн шижингийн хүмүүсийн үзэж байгаагаар энэ нь ижил найрлагатай Францын чихрийн шижингээс илүү муу зүйл биш юм.

Мансууруулах бодисын нэр дээрх MV гэсэн товчлол нь түүний доторх идэвхтэй бодис нь өөрчлөгдсөн буюу удаан хугацаагаар ялгарч байгааг харуулж байна. Гликлазид нь таблетыг цаг тухайд нь, зөв ​​цагт үлдээдэг бөгөөд энэ нь тэр даруй цусны урсгал руу орохгүй, харин жижиг хэсгүүдэд ордог. Үүнээс болж хүсээгүй үр дагаврын эрсдэл буурч, эмийг бага ууж болно.Хэрэв таблетын бүтцийг зөрчсөн бол түүний удаан хугацаагаар алдагдах тул хэрэглэх зааврыг дагаж мөрдөнө үүнийг цавчихыг зөвлөдөггүй.

Гликлазид нь шаардлагатай эмийн жагсаалтад багтдаг тул эндокринологчид үүнийг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үнэ төлбөргүй зааж өгөх боломжтой байдаг. Ихэнх тохиолдолд, жороор бичсэнээр энэ нь эх диабетоны аналог болох дотоодын MV Gliclazide юм.

Энэ эм яаж ажилладаг вэ?

Хоол боловсруулах замд орсон бүх гликлазид нь цусанд шингэж, тэнд нь уураг нь холбогддог. Ер нь глюкоз нь бета эсэд нэвтэрч инсулиныг ялгаруулдаг тусгай рецепторыг өдөөдөг. Гликлазид нь ижил зарчмаар ажилладаг бөгөөд гормоны синтезийг зохиомлоор өдөөдөг.

Инсулины үйлдвэрлэлд үзүүлэх нөлөө нь MV Glyclazide-ийн нөлөөгөөр хязгаарлагдахгүй. Мансууруулах бодис дараахь зүйлийг хийх чадвартай.

1. Инсулины эсэргүүцлийг бууруулна. Хамгийн сайн үр дүн (инсулины мэдрэмжийг 35% -иар нэмэгдүүлсэн) булчингийн эдэд ажиглагддаг.
2. Элэгээр глюкозын нийлэгжилтийг бууруулж, улмаар түүний мацаг барих түвшинг хэвийн болгох.
3. Цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлнэ.
4. Даралтыг зохицуулах, үрэвслийг бууруулах, захын эдэд цусны хангамжийг сайжруулахад оролцдог азотын ислийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлнэ.
5. Антиоксидант байдлаар ажиллах.

Маягт, тунг суллах

Таблетад Gliclazide MV нь 30 эсвэл 60 мг идэвхтэй бодис юм. Туслах найрлагад: целлюлозыг бөөгнөрүүлэх бодис болгон ашигладаг, цахиурын ба магнийн стеарийг эмульгатор болгон ашигладаг. 10-30 ширхэг цэврүүнд байрлуулсан цагаан эсвэл цөцгий өнгөтэй таблетууд. 2-3 цэврүү (30 эсвэл 60 шахмал) ба зааврын дагуу. Гликлазид MV 60 мг-ийг хагасаар хувааж болно, энэ нь шахмал дээр эрсдэлтэй байдаг.

Бэлдмэлийг өглөөний цайгаар уух хэрэгтэйБайна. Гликлазид нь цусан дахь элсэн чихэр байгаа эсэхээс үл хамааран ажилладаг. Ингэснээр гипогликеми үүсэхгүй, ямар ч хоол хүнс алгасахгүй байх ёстой бөгөөд тэдгээр нь тус бүр ойролцоогоор ижил хэмжээний нүүрс ус агуулсан байх ёстой. Өдөрт 6 хүртэл удаа хооллохыг зөвлөж байна.

Тун сонгох журам:

Хэрэглэх дэлгэрэнгүй заавар

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлзүйн зөвлөмжийн дагуу инсулины шүүрлийг өдөөх зорилгоор гликлазидийг тогтооно. Логикийн хувьд өөрийн бие махбодийн дааврын дутагдал нь өвчтөний үзлэгээр батлагдах ёстой. Шүүмжээс харахад энэ нь үргэлж тохиолддоггүй. Эмч, эндокринологчид эмийг "нүдээр" зааж өгдөг. Үүний үр дүнд шаардлагатай хэмжээнээс их хэмжээний инсулин ялгарч, өвчтөн байнга идэхийг хүсдэг, жин нь аажмаар нэмэгдэж, чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын хэмжээ хангалтгүй хэвээр байна. Үүнээс гадна, ийм горим бүхий бета эсүүд илүү хурдан устдаг бөгөөд энэ нь өвчин дараагийн шатанд шилждэг гэсэн үг юм.

Ийм үр дагавраас хэрхэн зайлсхийх вэ:

1. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөж эхлэх (Хүснэгт № 9, зөвшөөрөгдсөн нүүрс усны хэмжээг эмч эсвэл өвчтөн өөрөө гликемийн дагуу тодорхойлно).
2. Өдөр тутмын амьдралдаа идэвхтэй хөдөлгөөнийг нэвтрүүлэх.
3. Жингээ алдах нь хэвийн. Илүүдэл өөх нь чихрийн шижин өвчнийг улам хүндрүүлдэг.
4. Глюкофаг эсвэл түүний аналогийг уух. Хамгийн оновчтой тун нь 2000 мг.

Хэрэв эдгээр арга хэмжээ нь ердийн элсэн чихэр хангалттай биш бол та гликлазидын талаар бодож болно. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө С-пептид эсвэл инсулины шинжилгээ өгөх нь гормоны синтезийг үнэхээр сулруулж байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Гликатлагдсан гемоглобин 8.5% -иас их байвал чихрийн шижин өвчнийг нөхөх хүртэл MV Gliclazide-ийг хоолны дэглэм ба метформинтэй хамт түр зуур өгч болно. Үүний дараа мансууруулах бодис татан буулгах асуудлыг дангаар нь шийднэ.

Бүртгэлийн гэрчилгээ эзэмшигч

"Lekpharm" JLLC, Беларусь улс, 223141, Логойск, ul. Минская, 2а, тел / факс: +375 1774 53 801, и-мэйл: [email protected]

Казахстан улсын нутаг дэвсгэрт байгаа бүтээгдэхүүний чанарын талаар хэрэглэгчдээс гаргасан нэхэмжлэлийг хүлээн авч буй байгууллагын хаяг

Лакфарм КООО-гийн Казахстан дахь төлөөлөгчийн газар,

050065, Казахстан улс, Алматы, Алмалы дүүрэг, ul. Казыбек би, 68/70, гудамж булан. Наурызбай батыр, тел. 8 (727) -2676670, факс 8 (727) -2721178

Мансууруулах бодисын аюулгүй байдлыг бүртгэсний дараах хяналт шалгалтыг хариуцдаг байгууллагын нэр, хаяг, холбоо барих хаяг (утас, факс, и-мэйл)

Лакфарм КООО-гийн Казахстан дахь төлөөлөгчийн газар,

050065, Казахстан улс, Алматы, Алмалы дүүрэг, ul. Казыбек би, 68/70, гудамж булан. Наурызбай батыр, тел. 8 (727) -2676670, факс 8 (727) -2721178,

Фармакологийн арга хэмжээ

Сорох ба түгээх

Бэлдмэлийг дотор нь оруулсны дараа гликлазид нь ходоод гэдэсний замаас бүрэн шингэдэг. Сийвэн дэх гликлазидын концентраци нь уусмалыг хэрэглэснээс хойш эхний 6 цагийн туршид аажмаар нэмэгдэж, 6-аас 12 цаг хүртэл үргэлжилдэг өндөрлөгт хүрдэг. Хувь хүний ​​хэлбэлзэл харьцангуй доогуур байна. Хоол идэх нь шингээх зэрэгт нөлөөлдөггүй. Түгээх хэмжээ нь ойролцоогоор 30 литр байна. Плазмын уургийн хүлцэл ойролцоогоор 95% байдаг. Гликлада® эмийн өдөр тутмын нэг тун нь цусны сийвэн дэх гликлазидын үр дүнтэй концентрацийг 24 цагаас илүү хугацаанд хангаж өгдөг.

Гликлазид нь ихэвчлэн элгэнд метаболизмд ордог. Үүссэн метаболит нь фармакологийн идэвхжилгүй байдаг. 120 мг хүртэл авсан тун ба сийвэн дэх эмийн концентраци хоорондын хамаарал нь цаг хугацааны шугаман хамаарал юм.

Гликлазидын хагас задралын хугацаа (T1 / 2) 12-20 цаг байна. Энэ нь голчлон бөөр нь метаболит хэлбэрээр ялгардаг, 1% -иас бага хэмжээ нь шээсээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Эмнэлзүйн онцгой тохиолдлуудад фармакокинетик

Ахмад настнуудад фармакокинетик үзүүлэлтэд эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй.

Гликлада® нь II үеийн сульфонилмоурийн деривативын бүлгийн аман гипогликемийн эм бөгөөд үүнтэй ижил төстэй эмүүдээс эндоциклын холбоо бүхий N агуулсан гетероцикл цагираг байгаагаас ялгаатай.

Гликлада® нь L эсэрийн арлуудгаар Р эсүүдтэй инсулины шүүрлийг өдөөж цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Хоёр жилийн турш эмчилгээ хийсний дараа постпандалийн инсулины түвшин нэмэгдэж, С-пептидийн шүүрэл хэвээр байна. Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн эм нь глюкозын хэрэглээний хариуд инсулины шүүрлийн эхний оргил үеийг сэргээж, инсулины шүүрлийн хоёр дахь үе шатыг сайжруулдаг. Инсулины шүүрэл их хэмжээгээр нэмэгдэж байгаа нь хоол хүнс, глюкозын хэрэглээний улмаас өдөөгдсөн хариу үйлдэл юм.

Гликлада® нь нүүрс усны солилцоонд нөлөөлөхөөс гадна микроциркуляцид нөлөөлдөг. Мансууруулах бодис нь жижиг судасны тромбозын эрсдлийг бууруулж, чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэхэд нөлөөлдөг хоёр механизмд нөлөөлдөг: ялтас бүлэглэх, наалдацыг хэсэгчилсэн дарангуйлах, ялтас идэвхжих хүчин зүйлүүдийн концентраци буурах (бета-тромбоглобулин, тромбоксан В2), фибринолитикийг сэргээх судасны эндотелийн үйл ажиллагаа, эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчийн идэвхжил нэмэгддэг.

Жирэмсний үед яаж авах вэ

Хэрэглэх заавар нь жирэмсэн болон хөхүүл үед Гликлазидтай эмчилгээ хийхийг хориглодог. FDA ангиллын дагуу эм нь С ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй боловч төрөлхийн гажиг үүсгэдэггүй гэсэн үг юм. Гликлазид нь жирэмсний өмнө, хэт их тохиолдолд - хамгийн эхэнд инсулины эмчилгээг орлуулах нь илүү аюулгүй байдаг.

Гликлазидтай хөхүүлэх боломжийг туршиж үзээгүй байна. Сульфонилмоурын бэлдмэл нь сүүнд орж, нярайд гипогликеми үүсгэдэг гэсэн нотолгоо байдаг тул энэ хугацаанд хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Чихрийн шижингийн хүрээлэнгийн дарга - Татьяна Яковлева

Би чихрийн шижин өвчнөөр олон жил судалж байсан. Чихрийн шижин өвчний улмаас маш олон хүн үхэх, бүр бүр тахир дутуу болох нь аймшигтай юм.

Би сайн мэдээ дуулгах гэж яарч байна. Оросын Анагаах Ухааны Академийн Эндокринологийн судалгааны төв нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчилж чаджээ. Одоогийн байдлаар энэ эмийн үр нөлөө 98% -д хүрч байна.

Өөр нэг сайн мэдээ: Эрүүл мэндийн яамнаас эмийн өндөр өртөгийг нөхөх тусгай хөтөлбөр баталжээ. Орос улсад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 5-р сарын 18 хүртэл авч чадна - Зөвхөн 147 рубльтэй!

Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх

MV гликлазидын хамгийн ноцтой гаж нөлөө бол гипогликеми юм. Энэ нь инсулины үйлдвэрлэл хэрэгцээний хэмжээнээс давсан тохиолдолд тохиолддог. Үүний шалтгаан нь мансууруулах бодисыг санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэх, хоол хүнс алгасах, нүүрс ус дутагдах, тэр ч байтугай бие махбодийн хэт их ачаалал байж болно. Түүнчлэн элсэн чихрийн хэмжээ буурч байгаа нь бөөр, элэгний дутагдалаас болж цусан дахь гликлазидын хуримтлал, зарим дотоод шүүрлийн өвчний үед инсулины идэвхжил нэмэгдэхэд хүргэдэг. Шүүмжээс харахад гипогликеми бүхий сульфонилмоурийг эмчлэхэд бараг бүх чихрийн шижинтэй нүүр тулдаг. Ихэнх чихрийн дуслыг хялбар шатанд арилгаж болно.

Дүрмээр бол гипогликеми нь шинж тэмдгийн шинж тэмдгүүд дагалддаг: хүчтэй өлсгөлөн, хэт ядаргаа, түгшүүр, сул дорой байдал. Зарим өвчтөн аажмаар эдгээр шинж тэмдгийг мэдрэхээ больж, чихрийн уналт нь амь насанд аюултай. Тэд глюкоз, түүний дотор шөнийн цагаар байнга хяналт тавих, эсвэл ийм гаж нөлөө үзүүлдэггүй бусад элсэн чихэр бууруулах шахмал эмүүдэд шилжүүлэх шаардлагатай байдаг.

Гликлазидын бусад хүсээгүй үйлдлийн эрсдлийг маш ховор, маш ховор гэж үнэлдэг. Боломжтой:

• дотор муухайрах, гэдэсний хөдөлгөөн, суулгалт зэрэг хоол боловсруулах эрхтний асуудал. Хамгийн их уух хоол идэж байх үедээ Гликлазид ууснаас нь ангижруулж болно.
• арьсны харшил, ихэвчлэн загатнах дагалддаг тууралт хэлбэрээр гардаг.
• ялтас, цусны улаан эс, цагаан эс зэрэг буурдаг. Цусны найрлага нь Гликлазидийг устгасны дараа биеэсээ эргэж буцдаг.
• элэгний ферментийн үйл ажиллагааны түр зуурын өсөлт.

Glyclazide MV-ийн эсрэг заалттай байдаг

Юуг сольж болох вэ

Оросын гликлазид нь хямд, гэхдээ өндөр чанартай эм бөгөөд Gliclazide MV (30 мг, 60 ширхэг) сав баглаа боодлын үнэ 150 рубль байдаг. Үүнийг аналогоор солих нь ердийн таблетууд зарагдахгүй байгаа тохиолдолд л хийгддэг.

Жинхэнэ эм нь Диабетон MV бөгөөд бусад найрлага бүхий бусад эмүүд, түүний дотор Gliclazide MV нь generics буюу хуулбар юм. Чихрийн шижингийн үнэ нь түүний генерикуудаас ойролцоогоор 2-3 дахин их байдаг.

ОХУ-д бүртгэгдсэн гликлазидын MV аналог ба орлуулагч (зөвхөн өөрчлөгдсөн хувилбаруудын бэлтгэлийг зааж өгсөн болно):

• "Северная Звезда" ХК-ийн үйлдвэрлэсэн гликлазид-SZ,
• Голда MV, Фармасинтез-Тюмень,
• Канонфарм үйлдвэрлэлээс Гликлазид Канон,
• Гликлазид MV Фармстандарт, Фармстандарт-Томскхимфарм,
• Diabetalong, MS-Vita үйлдвэрлэгч,
• Гликлада, Крка,
• Акрикины Глидиаб М.В.
• Diabefarm MV эмийн үйлдвэрлэл.

Аналогуудын үнэ нэг багцад 120-150 рубль байна. Словени улсад үйлдвэрлэсэн Gliklada нь энэ жагсаалтаас хамгийн үнэтэй эм бөгөөд нэг багц нь ойролцоогоор 250 рубль байдаг.

Чихрийн шижингийн тойм

Галвус нь ижил нөлөө үзүүлдэг боловч элсэн чихэр огцом буурсантай харьцуулахад илүү аюулгүй гэж би уншсан. Би эмчээс тэднийг Гликлазидаар солихыг хүсэх болно.

Сурахаа мартуузай! Эм, инсулиныг насан туршдаа уух нь чихрийн хяналтанд байх цорын ганц арга зам гэж та бодож байна уу? Худлаа! Үүнийг ашиглаж эхлэх замаар та өөрөө үүнийг шалгаж болно. дэлгэрэнгүй >>

Видео үзэх: Бэлгэвч хэрэглэх заавар (May 2024).