Глюкозын уусмал: судсаар сэлбэхэд хэрэглэх заавар > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Глюкоз нь чихрийн шижингийн гол дайснуудын нэг юм. Давсны молекултай харьцангуй том хэмжээтэй хэдий ч түүний молекулууд нь цусны судасны сувгийг хурдан орхих чадвартай байдаг.

Тиймээс, эсийн хоорондын зайнаас декстроза эсүүд рүү шилждэг. Энэ процесс нь инсулины нэмэлт үйлдвэрлэлийн гол шалтгаан болдог.

Энэхүү ялгаруулалтын үр дүнд ус, нүүрстөрөгчийн давхар исэл зэрэг бодисын солилцоо явагдана. Хэрэв цусны урсгал дахь декстрозын хэт их концентраци байгаа бол ямар ч саад тотгоргүй эмийг бөөрөөр ялгаж авдаг.

Уусмалын найрлага, онцлог

Энэ эм нь 100 мл тутамд агуулагддаг:

глюкоз 5 г эсвэл 10 г (идэвхтэй бодис),
натрийн хлорид, тарилгын ус 100 мл, давсны хүчил 0,1 М (нэмэлт бодис).

Глюкозын уусмал нь өнгөгүй эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй шингэн юм.

Глюкоз нь эрчим хүчний зардлын нэг хэсгийг хамардаг чухал моносахарид юм. Энэ нь амархан шингэцтэй нүүрс усны гол эх үүсвэр юм. Бодисын илчлэгийн агууламж нь нэг грамм тутамд 4 ккал байдаг.

Мансууруулах бодисын найрлага нь олон янзын нөлөө үзүүлэх чадвартай: исэлдүүлэх, багасгах процессыг сайжруулж, элэгний антиоксик функцийг сайжруулдаг. Гэдэсний судсанд хэрэглэсний дараа уг бодис нь азот, уургийн дутагдлыг эрс бууруулж, гликогений хуримтлалыг хурдасгадаг.

5% -ийн изотоник бэлдмэл нь усны алдагдлыг хэсэгчлэн нөхөх боломжтой юм. Энэ нь хоргүйжүүлэх, бодисын солилцооны үр нөлөөтэй бөгөөд үнэ цэнэтэй, хурдан шингээгдсэн тэжээлийн хангамж өгдөг.

Глюкозын 10% -ийн гипертоник уусмалыг нэвтрүүлснээр:

osmotic цусны даралт нэмэгддэг
цусны урсгал руу урссан шингэний урсгал нэмэгдэж,
бодисын солилцооны үйл явц нь
цэвэрлэх үйл ажиллагаа чанарын хувьд сайжирч,
шээс хөөх эм нэмэгддэг.

Хэрэглэх заалт

Декстроза (эсвэл глюкоз) нь биеийн энерги зарцуулалтыг субстратаар нөхдөг бодис юм.

Гипертоник уусмалыг судсанд нэвтрүүлэх нь цусны осмосын даралтыг нэмэгдүүлж, эд эсээс шингэний урсгалыг цусны урсгал руу оруулах, бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлж, элэгний антиоксик функцийг сайжруулж, зүрхний булчингийн агшилтын идэвхийг нэмэгдүүлж, цусны судасыг өргөжүүлж, шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлдэг.

Декстрозын зааврын дагуу таван хувийн изотоник уусмалыг Bcc (цусны эргэлтийн хэмжээ) -ийг нөхөх зорилгоор зааж өгсөн болно. Үүнээс гадна, Декстрози нь бусад эмийг хэрэглэхэд дусаах хэрэгсэл эсвэл төвийг сахисан уусгагч болгон ашигладаг.

5% -ийн уусмалын 1 литр калорийн агууламж 840 кЖ, 10% - 1680 кДж байна.

Декстрозын фармакологийн шинж чанарыг харгалзан дараахь уусмалыг дараах тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Нүүрс ус тэжээлийн дутагдал
Гипогликеми,
Хортой халдвар
Цусархаг диатез,
Ингээд уух нь хэцүү,
Бие махбодид хордлого дагалддаг элэгний өвчин,
Шингэн алдалт
Нуралт
Цочрол.

Эсрэг заалтууд

Декстрозыг хэрэглэх нь дараахь эсрэг заалттай байдаг.

Мэдрэмтгий байдал
Бие махбодийн шингэн хордлого (тархи, уушиг, цочмог зүрхний болон / эсвэл бөөрний дутагдал, гиперосмоляр кома зэргээр илэрдэг эсийн доторхи шингэний хордлого,)
Чихрийн шижин
Гипергликеми,
Гиперлактакидеми болон бусад
Мэс заслын дараа боловсруулсан, глюкозын хэрэглээ буурдаг.

Декстрозын зааварт өгсөн зөвлөмжийг дагаж, зүрхний декомпенсаци, бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд, мөн гипонатриемийн дагалдсан нөхцөлд уусмалыг болгоомжтой хийнэ.

Тун ба эмчилгээ

Изотоник декстрозын уусмалыг (5%) дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

Арьсан дор 300-500 мл (ба түүнээс дээш),
Судсаар дуслын арга (өдөрт 300 мл-ээс 1-2 литр хүртэл).

5% -ийн уусмалыг хэрэглэхэд хамгийн их хурд нь минутанд 150 дусал (7 мл декстрозтой тохирч байгаа) буюу цагт 400 мл байна.

Гипертоник уусмалыг зааврын дагуу венийн судсанд оруулна. Нэг тун нь 10-аас 50 мл байна. Зарим тохиолдолд яаралтай шаардлагатай тохиолдолд уусмалыг дуслын аргаар судсаар хийхийг зөвшөөрдөг боловч өдөрт 250-300 мл-ээс ихгүй тунгаар хэрэглэнэ.

10% декстрозыг хэрэглэх хамгийн дээд хэмжээ нь минутанд 60 дусал (3 мл уусмалд тохирно). Насанд хүрсэн хүний өдөр тутмын хамгийн их тун нь 1 литр байна.

Хэрэв уусмалыг хэвийн метаболизм бүхий насанд хүрэгчдийн парентерал хоол тэжээлд хэрэглэдэг бол өдөр тутмын тунг өвчтөний жинг харгалзан тодорхойлдог - биеийн жингийн килограмм тутамд 4-6 г-аас (энэ нь өдөрт ойролцоогоор 250-450 г-тэй тэнцдэг). Бодисын солилцооны түвшин буурсан өвчтөнүүдийн хувьд Декстрозын хэрэглээг бага тунгаар зааж өгдөг (ихэвчлэн 200-300 гр). Тарьсан шингэний хэмжээ өдөрт 30-40 мл / кг байх ёстой.

Бодисын солилцооны хэвийн байдалд уусмалыг нэвтрүүлэх хурд нь биеийн жингийн килограмм тутамд 0.25-аас 0.5 г / цаг байна. Хэрэв бодисын солилцооны үйл явц удааширч байвал эмчилгээний хэмжээг хагасаар бууруулж, биеийн жингийн килограмм тутамд 0.125-0.25 г / ц хүртэл бууруулна.

Парентерал хоол тэжээлийн хувьд декстрозыг дараахь байдлаар хийдэг.

Өдөрт 6 гр / кг - эхний өдөр,
Өдөрт 15 г / кг - дараагийн өдрүүдэд.

Уусмалыг амин хүчил, өөхний хамт тогтооно.

Декстрозын тунг тооцоолохдоо тарьсан шингэний зөвшөөрөгдөх хэмжээг харгалзан үзэх шаардлагатай. 2-оос 10 кг жинтэй хүүхдүүдийн хувьд өдөрт 100-165 мл / кг жинтэй, 10-аас 40 кг жинтэй хүүхдүүдийн хувьд өдөрт 45-100 мл / кг байдлаас хамаарна.

Захиргааны дээд хэмжээ нь биеийн жингийн килограмм тутамд 0.75 г / ц байна.

Гаж нөлөө

Үндсэндээ эмийг сайн тэсвэрлэдэг. Заримдаа декстрозтой дусаах нь халуурах, усны давсны тэнцвэрт байдал (гипергликеми, гиперволеми, гипомагнессеми гэх мэт), зүүн ховдлын цочмог дутагдал зэргийг дагуулдаг.

Декстрозыг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгүүд нь глюкозури, гипергликеми, ус-электролитийн тэнцвэр алдагдал юм. Тэдгээрийн хөгжлийг дагаад дусаахыг зогсоож, өвчтөнд инсулин уух хэрэгтэй. Цаашдын эмчилгээ нь шинж тэмдэггүй байдаг.

Тусгай заавар

Өндөр тунгаар хэрэглэдэг декстрозын шингээлтийг сайжруулахын тулд өвчтөнд инсулиныг нэгэн зэрэг өгөхийг зөвлөж байна. Мансууруулах бодисыг ийм харьцаатай хэрэглэдэг - 4-5 грамм декстроз тутамд 1 UNIT инсулин.

Бусад эмүүдтэй хослуулан декстрозыг хэрэглэх нь фармакологийн нийцтэй байдлыг хянах шаардлагатай байдаг.

Судсаар хийх таван ба арван хувийн уусмалыг жирэмсний болон хөхүүл үед хэрэглэх заалтуудын дагуу хэрэглэж болно.

Декстрозын эмчилгээнд чихрийн шижин нь түүний шээс, цусан дахь агууламжийн хяналтанд байх ёстой.

Мансууруулах бодисын мотор болон сэтгэцийн урвалын хурдад сөрөг нөлөө үзүүлдэг өгөгдөл байхгүй байна. Ингэснээр тухайн хүн автомашин жолоодох, эрүүл мэнд, амь насанд аюултай ажил гүйцэтгэх чадварыг бууруулдаггүй.

Декстрозын синонимууд - глюкоз ба глюкостерил.

Хөдөлгөөний механизмаар хийсэн аналогууд: Аминовен, Аминодез, Аминокровин, Аминоплазмал, Аминотроф, Гидрамин, Гепасол, Дипептивен, Интралипид, Инфезол, Инфузамин, Инфузолипол, Нефротект, Нутрифлекс, Оликлиномел, Омегавен, Химофиблимиблиб, 8 SMOF Кабивен, Мориамин S-2.

Фармакологийн арга хэмжээ

Плазмыг орлуулах, нөхөн сэргээх, бодисын солилцоо, хоргүйжүүлэх үйлчилгээтэй. Үйл ажиллагааны механизм нь энерги (гликолиз) ба хуванцар (трансаминация, липогенез, нуклеотидын синтез) бодисын солилцоонд глюкозыг субстрат оруулдагтай холбоотой юм.

Бие махбод дахь янз бүрийн бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог, бие махбод дахь улаан эсийн үйл явцыг сайжруулж, элэгний антиоксик функцийг сайжруулдаг. Глюкоз нь эд эсэд орж, фосфорлилат, бие махбодийн бодисын солилцооны олон хэсэгт идэвхтэй оролцдог глюкоз-6-фосфат болж хувирдаг. Глюкозын солилцооны ачаар бие махбодийн амьдралд шаардлагатай эдэд их хэмжээний энерги ялгардаг.

100 мг / мл глюкозын уусмал нь цусны сийвэнтэй холбоотой гипертоник бөгөөд өсөн нэмэгдэж буй осмотик идэвхжилтэй байдаг. Судсаар хийхдээ судасны хөндийд эд эсийн шингэний гадагшлах, шээс хөөх эм, шээсний хорт бодисын ялгаралтыг нэмэгдүүлж, элэгний антиоксик функцийг сайжруулдаг.

Изотоник төлөвт (50 мг / мл уусмал) шингэрсэн тохиолдолд алдагдсан шингэний хэмжээг нөхөж, цусны эргэлтийн хэмжээг хэвийн байлгадаг.

50 мг / мл-ийн глюкозын уусмалын онолын осмол байдал нь 287 мОсм / кг юм.

Глюкозын уусмалын онолын осмол байдал 100 мг / мл - 602 мОсм / кг

Фармакокинетик

Гэдэс судлалын тусламжтайгаар глюкозын уусмал нь судасны ороос хурдан гарч ирдэг.

Эсэд хүргэх хөдөлгөөнийг инсулинаар зохицуулдаг. Бие махбодид гексоз фосфатын замын дагуу биотрансформацийг хийдэг - макроергийн нэгдлүүд (АТФ) ба пентоз фосфатын зам үүсэх энергийн солилцооны гол зам.

нуклеотид, амин хүчил, глицерол үүсэх замаар хуванцар бодисын солилцооны зам.

Глюкозын молекулыг бие махбодийг эрчим хүчээр хангах үйл явцад ашигладаг. Глюкоз нь эд эсэд орж фосфорлатын найрлагад орж, дараа нь метаболизмд ордог глюкоз-6-фосфат болж хувирдаг (метаболизмын эцсийн бүтээгдэхүүн нь нүүрстөрөгчийн давхар исэл ба ус юм). Энэ нь гистематологийн саад тотгороор бүх эрхтэн, эд эсэд хялбархан нэвтэрдэг.

Энэ нь бие махбодид бүрэн шингэдэг, бөөрөөр ялгардаггүй (шээсэнд харагдах байдал нь эмгэг шинж тэмдэг юм).

Тун ба эмчилгээ

Танилцуулга хийхийн өмнө эмч эмийн савны харааны үзлэгийг хийх үүрэгтэй. Уусмал нь тунгалаг байх ёстой, түдгэлзүүлсэн хэсгүүд болон тунадас агуулаагүй байх ёстой. Энэ эмийг шошгоны хамт хэрэглэхэд тохиромжтой бөгөөд багцын нягтыг хадгална.

Гэдэсний судсаар тарих глюкозын уусмалын концентраци ба эзэлхүүн нь нас, биеийн жин, өвчтөний клиник байдал зэрэг олон хүчин зүйлээр тодорхойлогддог. Цусан дахь глюкозын түвшинг үе үе тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Изотоник уусмал 50 мг / мл судсаар 1 удаа 70 дусал / минут (биеийн жин 3 цаг / кг) ууж байна.

Гипертоник уусмал 100 мг / мл судсаар 60 дусал / минут (цагт 2.5 мл / кг биеийн жин) хэрэглэнэ.

50 мг / мл ба 100 мг / мл глюкозын уусмалыг судсаар тарих замаар хийх боломжтой - 10-50 мл.

Насанд хүрэгчдэд хэвийн бодисын солилцоотой бол тарилгын глюкозын хоногийн тун нь хүний биеийн жингийн 1.5-6 г / кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой (бодисын солилцооны түвшин буурч, хоногийн тунг бууруулдаг), харин тарилгын шингэний хоногийн хэмжээ 30-40 мл / кг байна.

Хүүхдэд зориулсан парентерал хоол тэжээлийн хувьд өөх тос, амин хүчлийн хамт эхний өдөр өдөрт 6 г / кг, дараа нь өдөрт 15 г / кг ууна. 50 мг / мл ба 100 мг / мл декстрозын уусмалыг нэвтрүүлэх замаар глюкозын тунг тооцоолохдоо тарилгын шингэний зөвшөөрөгдөх хэмжээг харгалзан үзэх шаардлагатай: 2-10 кг жинтэй хүүхдэд - 100-165 мл / кг / өдөр, биеийн жинтэй хүүхдүүдэд. 10-40 кг - өдөрт 45-100 мл / кг.

Глюкозын уусмалыг уусгагч болгон ашиглах үед санал болгож буй тун нь уусгах эмийн тун тутамд 50-250 мл байна.

Гаж нөлөө

Тарилгын талбайн гаж нөлөө: тарилгын талбайн өвдөлт, судасны цочрол, флебит, венийн тромбоз.

Дотоод шүүрлийн систем ба меткболизмын зөрчил. гипергликеми, гипокалиеми, гипофосфатеми, гипомагнессеми, ацидоз.

Хоол боловсруулах замын эмгэг: полидипси, дотор муухайрах.

Биеийн ерөнхий урвал: гиперволеми, харшлын урвал (халуурах, арьсны тууралт, гиперволеми).

Гаж нөлөө гарсан тохиолдолд уусмалын эмчилгээг зогсоох, өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх, тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Үлдсэн уусмалыг дараагийн шинжилгээнд зориулан хадгалах хэрэгтэй.

Маягтыг суллах

Энэ эм нь 5% -ийн уусмал хэлбэрээр байдаг.

Энэ нь 60, 50 ширхэг хуванцар саванд 1000, 500, 250, 100 мл хэмжээгүй өнгөгүй тунгалаг шингэнээр илэрхийлэгддэг. (100 мл), 36 ба 30 ширхэг. (250 мл), 24 ба 20 ширхэг. (500 мл), 12 ба 10 ширхэг. Тусдаа хамгаалалтын уутанд (1000 мл) хэрэглэх шаардлагатай зааврын хамт картон хайрцагт хийж өгнө.

Глюкозын 10 хувийн уусмал нь 20, 24 ширхэг өнгөгүй тунгалаг шингэн юм. хамгаалалтын уутанд, тус бүрийг 500 мл-ийг хуванцар саванд хийж, картон хайрцганд хийнэ.

Энэ эмийн идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь декстроз моногидрат бөгөөд нэмэлт бодис нь тарилгын ус юм.

Томилох заалт

Бүтээгдэхүүн нь юунд зориулагдсан вэ? Судсаар хийх глюкозын уусмалыг дараахь байдлаар хэрэглэдэг.

нүүрс усны эх үүсвэр бөгөөд
цусны орлуулагч ба цочролын эсрэг шингэний бүрэлдэхүүн хэсэг (нуралт, цочрол гэх мэт)
эмийг уусгах, уусгах үндсэн шийдэл болох учир
дунд зэргийн гипогликемийн тохиолдолд (урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор),
шингэн алдалтын явцтай хамт (хүнд бөөлжих, суулгах, түүнчлэн мэс заслын дараах үеийн үед).

Эмчилгээний тун ба чиглэл

Судсаар хийх глюкозын уусмалыг судсаар хийдэг. Энэ эмийн агууламж, тунг өвчтөний нөхцөл байдал, нас, жингээс хамаарч тодорхойлно. Цусан дахь декстрозын түвшинг нарийн хянах шаардлагатай. Дүрмээр бол, тарилгын уусмалын осмол байдлыг харгалзан эмийг захын эсвэл төв судсаар тарьдаг. Глюкозын 5% -ийн гиперосмол уусмалыг хэрэглэснээр флебит, судасны цочролыг өдөөж болно. Боломжтой бол бүх парентерал уусмалыг ашиглах явцад дусаах системийн уусмалын хангамжийн шугамд шүүлтүүр ашиглахыг зөвлөж байна.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан глюкозын уусмалын тун:

нүүрс усны эх үүсвэр, эсийн гаднах изотопийн шингэн алдалтын хэлбэрээр: биеийн жин 70 кг-аас өдөрт 500-аас 3000 мл хүртэл,
парентерал бэлдмэлийг уусгахад (үндсэн уусмал хэлбэрээр) - эмийн нэг тунг 100-250 мл-ээс.

Хүүхдэд (тэр дундаа нярай хүүхдэд)

эсийн гаднах изотоп шингэн алдалтаар, нүүрс усны эх үүсвэр болгон: 10 кг хүртэл жинтэй - 110 мл / кг, 10-20 кг - кг тутамд 1000 мл + 50 мл, 20 кг-аас дээш - 1600 мл + кг тутамд 20 мл,
эмийг (хувьцааны уусмал) шингэлэхэд: эмийн тун тутамд 50-100 мл.

Үүнээс гадна эмийн 10% -ийн уусмалыг эмчилгээнд хэрэглэж, гипогликемиас урьдчилан сэргийлэх, шингэн алдалтын үед нөхөн сэргээх үед хэрэглэдэг. Өдөр тутмын өндөр тунг нас, биеийн жингээ харгалзан нэг бүрчлэн тодорхойлно. Мансууруулах бодисын хэрэглээний хувь хэмжээг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааруулан сонгоно. Гипергликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд декстрозын боловсруулалтын босго хэмжээнээс хэтрэхийг зөвлөдөггүй тул эмийг хэрэглэх хурд 5 мг / кг / минутаас ихгүй байна.

Гаж нөлөө

Судсаар хийх хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:

Мэдрэмтгий байдал.
Гиперволеми, гипомагнеземи, гемодилюци, гипокалиеми, шингэн алдалт, гипофосфатемия, гипергликеми, электролитийн тэнцвэргүй байдал.
Анафилаксийн урвал.
Арьсны тууралт, хэт их хөлрөх.
Венийн тромбоз, флебит.
Полиурия
Тарилгын талбайд орон нутгийн өвчин.
Халуурах, халуурах, чичрэх, халуурах, халуурах урвал.
Глюкозури.

Үүнтэй төстэй гаж нөлөө нь эрдэнэ шишийн харшилтай өвчтөнүүдэд боломжтой байдаг. Тэд бас гипотензи, хөхрөлт, бронхоспазм, загатнах, ангиоэдема гэх мэт өөр нэг шинж тэмдгийн хэлбэрээр тохиолдож болно.

Сангийн талаархи тусгай зөвлөмж

Мэдрэмтгий урвалын шинж тэмдэг эсвэл шинж тэмдгүүд үүссэн тохиолдолд эмчилгээг даруй зогсоох хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн эрдэнэ шиш, түүний боловсруулсан бүтээгдэхүүнд харшилтай бол эмийг хэрэглэх боломжгүй. Өвчтөний эмнэлзүйн байдал, түүний бодисын солилцооны онцлог шинж чанар (декстрозыг хэрэглэх босго), дусаах хурд, хэмжээ зэрэг нь электролитийн тэнцвэргүй байдал (тухайлбал, гипофосфатеми, гипомагнемия, гипонатриеми, гипокалиеми, гипералидизм, гипереми, түгжрэл), түүний дотор гипереми болон уушигны хаван), гиперосмоляр байдал, гипоосолярит, осмотик шээс хөөх эм, шингэн алдалт. Гипосомотик гипонатриемия нь толгой өвдөх, дотор муухайрах, сулрах, хавагнах, тархины хаван, кома, үхлийг өдөөж болно. Гипонатриемик энцефалопатийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байна.

Хүүхэд, ахмад настан, эмэгтэйчүүд, мэс заслын дараах өвчтөн, сэтгэцийн полипипси өвчтэй хүмүүст гипоосмотик гипонатриеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. 16-аас доош насны хүүхдүүд, premenopausal эмэгтэйчүүд, төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчтнүүд, гипоксеми өвчтэй өвчтөнүүдэд энцефалопати үүсэх магадлал бага байна. Удаан хугацааны парентерал эмчилгээний үед шингэний түвшин, электролит, хүчиллэг тэнцвэрийн өөрчлөлтийг хянах лабораторийн шинжилгээг тогтмол хийж, хэрэглэсэн тунг үнэлэх шаардлагатай.

Энэ эмийг хэрэглэхдээ маш болгоомжтой байх хэрэгтэй

Хэт болгоомжтойгоор энэ эмийг электролит ба усны тэнцвэргүй байдал өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг бөгөөд энэ нь үнэгүй усны ачаалал нэмэгдэж, инсулин эсвэл гипергликеми хэрэглэх шаардлагатай болдог. Зүрх судас, уушиг эсвэл бусад дутагдлын шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн гипергидратаци их хэмжээгээр ууж байдаг. Их хэмжээний тунг хэрэглэх эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд цусан дахь калийн агууламжийг хянах, шаардлагатай бол калийн бэлдмэлийг авах шаардлагатай.

Анхааралтайгаар, глюкозын уусмалыг хэрэглэхэд хүнд хэлбэрийн ядаргаа, толгойн гэмтэл, тиамин дутагдал, декстрозын хүлцэл бага, электролит ба усны тэнцвэргүй байдал, цочмог ишемийн цус харвалт, нярай хүүхдэд хийдэг. Хэт их ядаргаатай өвчтөнд хоол тэжээлийг нэвтрүүлэх нь анаболизмын явцыг нэмэгдүүлснээс үүдэн магнийн, фосфор, калийн доторх эсийн агууламж нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог хоол тэжээлийн синдромыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Үүнээс гадна тиаминий дутагдал, шингэнийг хадгалах боломжтой байдаг. Иймэрхүү хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шим тэжээлийн бодисын хэрэглээг ихэсгэж, хэт их хоол тэжээлээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Энэ эмийг хэнд зааж өгсөн бэ?

Судсаар 5% -ийн уусмал нь дараахь зүйлд хувь нэмэр оруулдаг.

алдсан шингэнийг хурдан нөхөх (ерөнхий, гаднах болон эсийн шингэн алдалтын хамт),
цочролын нөхцөл ба нуралтыг арилгах (цочролын эсрэг болон цус орлуулах шингэний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг).

10% -ийн уусмал нь хэрэглэх ба судсаар хэрэглэхэд дараахь заалттай байдаг.

шингэн алдалтаар (бөөлжих, хоол боловсруулах хямрал, мэс заслын дараах үеийн үед),
бүх төрлийн хор (мансууруулах бодис, мансууруулах бодис, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, фосген, цианид, анилин) -аар хордох тохиолдолд,
гипогликеми, гепатит, дистрофи, элэгний атрофи, тархины болон уушигны хаван, цусархаг диатез, септик зүрхний өвчин, халдварт өвчин, токсик-халдвар,
судсаар тарих эмийн уусмал бэлтгэх явцад (концентраци 5% ба 10%).

Би эмийг яаж хэрэглэх ёстой вэ?

5% -ийн изотоник уусмалыг минутанд 7 мл (минутанд 150 дуслаар эсвэл цагт 400 мл) дуслаар дуслаарай.

Насанд хүрэгчдэд энэ эмийг өдөрт 2 литр эзэлхүүнтэй судсаар тарьж болно. Мансууруулах бодисыг арьсан дор болон бургуй хэлбэрээр авах боломжтой.

Гипертоник уусмалыг (10%) зөвхөн судсаар 20/40/50 мл-ийн хэмжээтэй дуслаар хэрэглэнэ. Хэрэв нотолгоо байгаа бол нэг минутанд 60 дуслаас илүү хурдан дуслаарай. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хамгийн их тун нь 1000 мл байна.

Гэдэсний эмийн яг тун нь тухайн организм бүрийн хувийн хэрэгцээ шаардлагаас хамаарна. Өдөрт илүүдэл жингүй насанд хүрэгчид өдөрт 4-6 г / кг-аас ихгүй (өдөрт ойролцоогоор 250-450 гр) ууж болно. Энэ тохиолдолд тарьсан шингэний хэмжээ өдөрт 30 мл / кг байх ёстой.

Бодисын солилцооны үйл явц эрчимжсэн тохиолдолд өдрийн тунг 200-300 г хүртэл бууруулах үзүүлэлтүүд байдаг.

Хэрэв удаан хугацааны эмчилгээ шаардлагатай бол түүнийг ийлдэс дэх сахарын түвшинг сайтар хянах шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд глюкозыг хурдан, бүрэн шингээж авахын тулд инсулиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Бэлдмэлд сөрөг урвал үзүүлэх магадлал

Хэрэглэх заавар нь найрлага эсвэл үндсэн бодисыг зарим тохиолдолд 10% -ийн глюкозын найрлагад бие махбодийн сөрөг урвал үүсгэдэг болохыг дурдана.

халуурах
гиперволеми
гипергликеми
зүүн ховдлын хурц дутагдал.

Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (эсвэл хэт их хэмжээгээр хэт хурдан хэрэглэснээс) хавдар, усны хордлого, элэгний үйл ажиллагааны бууралт, нойр булчирхайн тусгаарлах аппарат алдагдахад хүргэдэг.

Гэдэсний судсаар нэвтрүүлэх систем холбогдсон газруудад цус алдалт үүссэн тохиолдолд халдвар, тромбофлебит, эдийн үхжил үүсэх боломжтой. Ампул дахь глюкозын бэлдмэлтэй ижил төстэй урвал нь задралын бүтээгдэхүүн эсвэл буруу захиргааны тактикуудаас үүдэлтэй байж болно.

Гэдэс судлалын тусламжтайгаар электролитийн бодисын солилцооны зөрчлийг тэмдэглэж болно.

Өвчтөнд эмийн найрлагад сөрөг нөлөө үзүүлэхээс зайлсхийхийн тулд санал болгосон тун, зохих эмчилгээний техникийг сайтар ажиглаж байх шаардлагатай.

Глюкоз нь хэний эсрэг заалттай байдаг вэ?

Хэрэглэх заавар нь үндсэн эсрэг заалттай холбоотой мэдээллийг өгнө.

чихрийн шижин
тархины болон уушигны хаван
гипергликеми
гипермоляр кома,
гиперлакакидеми болон
цусны эргэлтийн дутагдал, уушигны хаван, тархины хөгжилд заналхийлж байна.

Бусад эмүүдтэй харьцах

5% ба 10% -ийн глюкозын уусмал, найрлага нь хоол боловсруулах замаас натри шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Бэлдмэлийг аскорбины хүчилтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Гэдэсний судсаар нэгэн зэрэг хэрэглэх нь 4-5 грамм тутамд 1 нэгж хэмжээтэй байх ёстой бөгөөд энэ нь идэвхтэй бодисыг хамгийн их хэмжээгээр шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Үүнээс үзэхэд глюкозын 10% нь нэлээд хүчтэй исэлдүүлэгч бодис бөгөөд гексаметиленететраминтай нэгэн зэрэг хэрэглэх боломжгүй юм.

Глюкозыг дараахь байдлаар зайлсхийх хэрэгтэй.

алкалоид уусмал
ерөнхий мэдээ алдуулалт
нойрны эм.

Уусмал нь өвдөлт намдаах эм, адреномиметик эмийн нөлөөг сулруулж, нистатины үр нөлөөг бууруулдаг.

Оруулах зарим нюансууд

Бэлдмэлийг судсаар хэрэглэх үед цусан дахь сахарын хэмжээг байнга хянаж байх хэрэгтэй. Их хэмжээний глюкозыг нэвтрүүлэх нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ихээхэн хэмжээний электролитийн алдагдалд ордог. Эмчилгээний явцад гипергликемийн сөрөг нөлөөтэй тул цочмог хэлбэрээр ишемийн цочмог хэлбэрийн довтолгооны дараа 10% -ийн уусмалыг хэрэглэх боломжгүй.

Хэрэв заалт байгаа бол эмийг жирэмсний болон хөхүүл үед хэрэглэх боломжтой.

Бодисын тайлбар нь глюкоз нь механизм, тээвэрлэлтийг хянах чадварыг нөлөөлөх чадваргүй болохыг харуулж байна.

Хэт их уух тохиолдол

Хэрэв хэт их хэрэглэвэл эм нь гаж нөлөө илэрдэг. Гипергликеми ба кома үүсэх магадлал өндөр байна.

Элсэн чихрийн концентраци нэмэгдсэн тохиолдолд цочрол үүсч болно. Эдгээр нөхцлийн эмгэг процессд шингэн ба электролитүүдийн osmotik хөдөлгөөн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Судсаар хийх уусмалыг 100, 250, 400, 500 мл-ийн багтаамжтай саванд 5% буюу 10% -ийн концентрацид гаргаж болно.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд тэдгээрийн үл нийцэх байдлыг клиник байдлаар хянах шаардлагатай (үл үзэгдэх эм эсвэл фармакодинамикийн үл нийцэх байдал боломжтой).

Глюкозын уусмалыг алкалоидтой хольж болохгүй (тэдгээр нь ялзарч), ерөнхий мэдээ алдуулагч (үйл ажиллагаа буурдаг), нойрны эм уухгүй (тэдний үйл ажиллагаа буурдаг).

Глюкоз нь өвдөлт намдаах эм, адреномиметик эмийн үйл ажиллагааг сулруулж, стрептомициныг идэвхгүйжүүлдэг, нистатины үр нөлөөг бууруулдаг.

Глюкоз нь хангалттай хүчтэй исэлдүүлэгч бодис байдаг тул гексаметиленетраминтай ижил тариураар хийж болохгүй.

Тиазидын шээс хөөх эм ба фуросемидын нөлөөн дор глюкозын хүлцэл буурдаг.

Глюкозын уусмал нь пиразинамидын элэгэнд хортой нөлөөг бууруулдаг. Их хэмжээний глюкозын уусмалыг нэвтрүүлэх нь гипокалиемийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь дижитал бэлдмэлийн нэгэн зэрэг бэлдмэлийн хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Глюкоз нь аминофиллин, уусдаг барбитурат, эритромицин, гидрокортизон, варфарин, канамицин, уусдаг сульфаниламид, цианокобаламин зэрэг уусмалд үл нийцэх болно.

Тодорхой бус агглютинизаци үүсэх эрсдэлтэй тул глюкозын уусмалыг ижил цусны дусаах системд хийж болохгүй.

Судсаар хийх глюкозын уусмал нь хүчиллэг урвал (рН) агуулдаг

Аюулгүй ажиллагааны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Их хэмжээний тунгаар хэрэглэсэн глюкозыг илүү бүрэн дүүрэн судлахын тулд инсулиныг 4-5 гр глюкоз тутамд 1 нэгж инсулинаар тогтооно. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд глюкозыг цус, шээсэнд агуулагдах агууламжийнхаа хяналтан дор хийдэг. Эмчилгээний явцад ионограммыг хянах шаардлагатай.

Цочмог ишемийн харвалттай өвчтөнд глюкозыг хэрэглэх нь эдгэрэх явцыг удаашруулдаг.

Гипергликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд глюкозын исэлдэлтийн түвшинг хэтрүүлж болохгүй.

Глюкозын уусмалыг түргэн хугацаанд эсвэл удаан хугацаагаар хийж болохгүй. Хэрэв эмчилгээний явцад жихүүдэс хүрэх юм бол захиргааныг даруй зогсоох хэрэгтэй. Тромбофлебитээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд том судсаар аажмаар хийнэ.

Бөөрний дутагдал, зүрхний декомпенсаци, гипонатриеми зэрэг тохиолдолд глюкозыг эмчлэх, төв гемодинамикийн мониторинг хийх шаардлагатай байдаг.

Тээврийн хэрэгсэл болон бусад аюултай механизм жолоодох чадварын нөлөөлөл. Нөлөөлөлд өртөөгүй.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Захиргааны дараа энэ нь биеийн эд эсэд хурдан тархдаг. Бөөрөөр ялгардаг.

Фармакодинамик

5% -ийн глюкозын уусмал нь цусны сийвэн дэх изотоник бөгөөд судсаар хийхдээ цусны эргэлтийн хэмжээг нэмэгдүүлж, алдагдсан тохиолдолд энэ нь тэжээлийн материалын эх үүсвэр болж, мөн арилгахад тусалдаг.

биеэс хор. Глюкоз нь эрчим хүчний хэрэглээг субстратаар нөхдөг. Судсаар тариа хийснээр бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлж, элэгний антиоксик функцийг сайжруулж, миокардийн агшилтын үйл ажиллагааг сайжруулж, цусны судсыг өргөжүүлж, шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлдэг.

Заалтуудашиглах

- гипер ба изотоник шингэн алдалт

- Хүүхдэд мэс засал хийх үед усны электролитийн тэнцвэр алдагдахаас урьдчилан сэргийлэх

- бусад тохирох эмийн уусмалыг уусгагч байдлаар.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Тиазидын шээс хөөх эм, фуросемидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл тэдний ийлдэс дэх глюкозд нөлөөлөх чадварыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Инсулин нь глюкозыг захын эдэд ялгаруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Глюкозын уусмал нь пиразинамидын элэгэнд хортой нөлөөг бууруулдаг. Их хэмжээний глюкозын уусмалыг нэвтрүүлэх нь гипокалиемийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь дижитал бэлдмэлийн нэгэн зэрэг хэрэглэдэг хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Псевдоагглютинжих боломжтой тул 5% -ийн глюкозын уусмалыг нэг системд нэгэн зэрэг, цус сэлбэхээс өмнө эсвэл дараа нь хэрэглэх боломжгүй юм.