Инсулины бэлдмэлийн шинж чанар > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Инсулин нь элсэн чихэр бууруулах үйлчилгээтэй эм бөгөөд нүүрс усны солилцоог зохицуулах чадвартай, эд эсийн глюкозын солилцоог сайжруулж, гликоген болгон хувиргах үйлчилгээтэй, мөн глюкозын эд эсэд нэвтрэхийг хялбаршуулдаг.

Гипогликемийн нөлөө (цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах) -аас гадна инсулин нь бусад олон нөлөө үзүүлдэг: булчингийн гликоген ихэсдэг, пептидийн синтезийг өдөөдөг, уургийн хэрэглээг бууруулдаг г.м.

Инсулины хордлого нь зарим ферментийг өдөөх буюу дарангуйлах (дарангуйлах), гликоген синтетаза, пируват дегидрогеназа, гексокиназыг өдөөж, өөх тосны агууламж ихтэй өөх тосны хүчлийг идэвхжүүлдэг липаза, өөх тосоор баялаг хоол идсэний дараа цусан дахь булчирхайг бууруулдаг.

Инсулины биосинтез ба шүүрлийн хэмжээ (шүүрэл) нь цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаарна. Түүний агууламж нэмэгдэх тусам нойр булчирхайгаар инсулины шүүрэл нэмэгдэх бөгөөд эсрэгээр цусан дахь глюкозын концентраци буурах нь инсулины шүүрлийг удаашруулдаг.

Инсулин нь чихрийн шижин өвчний гол өвөрмөц эмчилгээ бөгөөд энэ нь гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх), гликозури (шээсэнд элсэн чихэр агуулагдах), элэг, булчин дахь гликогенийн нөөцийг нөхөж, глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулж, чихрийн шижингийн липемийг (цусан дахь өөх тосны агууламж) бууруулдаг. өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулдаг.

Эмнэлгийн хэрэглээнд зориулсан инсулиныг үхэр, гахайн нойр булчирхайгаас авдаг. Инсулины химийн синтез хийх арга байдаг боловч энэ нь боломжгүй юм. Хүний инсулин үйлдвэрлэх биотехнологийн аргыг саяхан боловсруулсан. Генийн инженерчлэлээр олж авсан инсулин нь хүний инсулины амин хүчлийн цувралтай бүрэн нийцдэг.

Амьтны нойр булчирхайгаас инсулиныг олж авах тохиолдолд ариутгал хангалтгүй байдлаас болж бэлдмэлд янз бүрийн хольц (проинсулин, глюкагон, өөрөө статин, уураг, полипептид гэх мэт) орж болно. Муу цэвэршүүлсэн инсулины бэлдмэл нь янз бүрийн сөрөг урвалыг өдөөж болно.

Орчин үеийн аргууд нь инсулины "оргил" гарснаар монопик - хроматографийн аргаар цэвэршсэн), өндөр цэвэршүүлсэн (монокомпонент) ба талстжуулсан инсулины бэлдмэлийг авах боломжтой болгодог. Одоогийн байдлаар хүний талстын инсулин улам бүр ашиглагдаж байна. Амьтны гаралтай инсулины бэлдмэлээс гахайн нойр булчирхайгаас гаргаж авсан инсулиныг илүүд үздэг.

Инсулины идэвхийг биологийн аргаар (эрүүл туулайнд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах чадвараар), физик-химийн аргуудын нэгээр (цаасан дээрх электрофорез эсвэл цаасан дээрх хроматографи) тодорхойлдог. Үйл ажиллагааны нэг нэгж (UNIT) буюу олон улсын нэгж (IE) -ийн хувьд 0.04082 мг талст инсулины идэвхийг авна.

Хэрэглээний арга:

Чихрийн шижингийн эмчилгээнд янз бүрийн хугацааны үргэлжлэх хугацаатай инсулины бэлдмэл хэрэглэдэг (доороос үзнэ үү).

Богино нөлөөтэй инсулиныг бусад эмгэг судлалын процесст ашигладаг: шизофренийн зарим хэлбэрт гипогликемийн төлөв (цусан дахь сахар бууруулах), ерөнхий ядаргаа бүхий хоол тэжээлийн дутагдал, хоол тэжээлийн дутагдал, фурункулоз (арьсны олон тооны цэвэршилтийн үрэвсэл) бүхий анаболик (уургийн синтезийг сайжруулах) эм болгон ашигладаг. , тиротоксикоз (бамбай булчирхайн өвчин), ходоодны өвчин (атони / ая алдах /, ходоодны үрэвсэл / ходоодны үрэвсэл /), архаг гепатит (элэгний эдийн үрэвсэл), nyh элэгний хатуурал хэлбэр, түүнчлэн нэг бүрэлдэхүүн хэсэг "туйлшрамтгай" (зүрхний хүчилтөрөгчийн эрэлт хэрэгцээ ба түүний хүргэх хооронд үл нийцэл) амттан титэм судасны цочмог дутагдал ашиглаж шийдэл.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд инсулиныг сонгох нь өвчний явц, өвчлөлийн шинж чанар, өвчтөний ерөнхий байдал, түүнчлэн эмчилгээний хурд, эмийн гипогликемийн нөлөөллийн хугацаа зэргээс хамаарна. Инсулины үндсэн зорилго, тунг тогтоох нь эмнэлэгт (эмнэлэгт) явагддаг.

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулины бэлдмэл нь арьсан доорх эсвэл булчинд тарихад зориулагдсан шийдэл юм. Шаардлагатай бол тэдгээрийг судсаар хийдэг. Тэд хурдан, харьцангуй богино элсэн чихэр бууруулдаг нөлөөтэй. Ихэвчлэн эдгээрийг хоолны өмнө 15-20 минутын турш арьсан дор эсвэл булчинд тарьдаг. Арьсан доорх тарилгын дараа үр нөлөө нь 15-20 минутын дараа гарч ирдэг ба 2 цагийн дараа хамгийн ихдээ хүрдэг, нийт хугацаа 6 цагаас илүүгүй байдаг.Үүнийг ихэвчлэн өвчтөнд шаардлагатай инсулины тунг тогтоохын тулд эмнэлэгт ашигладаг бөгөөд түүнчлэн түргэн хугацаанд хүрэх шаардлагатай байдаг. бие махбод дахь инсулины үйл ажиллагааны өөрчлөлт - чихрийн шижингийн кома ба прекомын (цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдсэний улмаас ухаан алдах эсвэл бүрэн хэсэгчлэн алдагдах).

9-ээс гадна богино хугацаанд үйлчилдэг инсулин бэлдмэлийг анаболик эм болгон ашигладаг бөгөөд дүрмээр бол бага тунгаар (өдөрт 4-8 нэгж өдөрт 1-2 удаа) хэрэглэдэг.

Уртасгасан (удаан хугацаанд ажилладаг) инсулины бэлдмэлүүд нь элсэн чихэр бууруулах нөлөөтэй (semylong, long, ultralong) бүхий янз бүрийн тунгийн хэлбэрээр байдаг. Өөр өөр эмийн хувьд үр нөлөө нь 10-аас 36 цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд эдгээр эмийн ачаар өдөр бүр тарилгын тоог бууруулж болно. Тэдгээрийг ихэвчлэн суспензийн хэлбэрээр (эмийн хатуу тоосонцорыг шингэн хэлбэрээр түдгэлзүүлэх) хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг, зөвхөн арьсан дор эсвэл булчинд тарих замаар судсаар хийдэг. Чихрийн шижингийн кома ба урьдчилсан нөхцөлд удаан хугацаагаар эм хэрэглэдэггүй.

Инсулины бэлдмэлийг сонгохдоо элсэн чихэр бууруулах нөлөө хамгийн их байх хугацаа нь таны авсан цаг хугацаатай давхцаж байгааг баталгаажуулах шаардлагатай. Шаардлагатай тохиолдолд уртасгасан үйлдэлтэй 2 эмийг нэг тариураар хийж болно. Зарим өвчтөнд удаан хугацаагаар зогсохгүй цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан хэвийн болгох шаардлагатай байдаг. Тэд урт, богино нөлөөтэй инсулины бэлдмэлийг зааж өгөх ёстой.

Ихэвчлэн удаан эдэлгээтэй эмийг өглөөний цайны өмнө уудаг боловч шаардлагатай бол тарилгыг бусад цагт хийж болно.

Бүх инсулины бэлдмэлийг хоолны дэглэмийн дагуу дагаж мөрддөг. Эрчим хүчний утгын бичвэрийн тодорхойлолт (1700-аас 3000 кил.) Нь эмчилгээний явцад өвчтөний биеийн жин, үйл ажиллагааны төрлөөр тодорхойлогдох ёстой. Тиймээс хоол тэжээл, бие бялдрын хүч чадал багатай бол өвчтөнд өдөрт шаардагдах калорийн хэмжээ дор хаяж 3000, хэт их хоол тэжээл, суугаа амьдралын хэв маягтай бол 2000-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Хэт их тунгаар хэрэглэх, түүнчлэн нүүрс ус дутагдалтай хоол хүнс хэрэглэх нь өлсгөлөн, сул дорой байдал, хөлрөх, бие махбодийн чичрэх, толгой өвдөх, толгой эргэх, зүрх дэлсэх, уян хатан байдал (сэтгэлийн таагүй байдал) эсвэл түрэмгий байдал зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Байна. Үүний дараа гипогликемийн кома үүсч болзошгүй (ухаан алдах, цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурснаас гадны өдөөлтөд бие махбодийн хариу урвалын бүрэн дутагдалд ордог). Энэ нь ухаан алдах, хураах, зүрхний үйл ажиллагаа огцом буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гипогликемийн төлөвөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүд чихэрлэг цай уух эсвэл цөөн хэдэн ширхэг элсэн чихэр идэх хэрэгтэй.

Гипогликемийн коматай (цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байгаатай холбоотой) 40% -ийн глюкозын уусмалыг судсанд 10-40 мл хэмжээтэй, заримдаа 100 мл хүртэл тарьдаг боловч үүнээс ч илүү байхгүй.

Цочмог хэлбэрийн гипогликемийг (цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах) залруулах ажлыг глюкагоныг судсаар эсвэл арьсан доорх эмчилгээг ашиглан хийж болно.

Сөрөг үйл явдал:

Инсулины бэлдмэлийг арьсан доорх эмчилгээ хийснээр тарилгын талбайд липодистрофи (арьсан доорх эдэд наалдамхай эд эсийн хэмжээ буурах) үүсч болно.

Орчин үеийн өндөр цэвэршүүлсэн инсулин бэлдмэл нь харшлын үзэгдлийг харьцангуй ховор тохиолддог боловч ийм тохиолдлыг хасдаггүй. Цочмог харшлын урвал үүсэх нь нэн даруй desensitizing (харшлын урвалаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл дарангуйлах) эмчилгээ, эмийг орлуулах шаардлагатай болдог.

Эсрэг заалт:

Инсулин хэрэглэхэд эсрэг заалт бол гипогликеми, цочмог гепатит, элэгний хатуурал, гемолитик шарлалт (улаан эсийн задралаас үүдэлтэй нүдний арьс, салст бүрхэвч шарлах), нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл), нефрит (бөөрний үрэвсэл) зэрэг өвчин юм. Уураг / амилоид бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой бөөрний өвчин), urolithiasis, ходоод, арванхоёрхоол гэдэсний шарх, зүрхний декомпенсацирсан согог (зүрхний дутагдлын улмаас зүрхний дутагдал) түүний хавхлагын өвчин).

Чихрийн шижин өвчтэй, титэм судасны дутагдалтай (зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ, түүний хүргэлт хоорондын зөрүү) болон тархины үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд маш болгоомжтой байх шаардлагатай | цусны эргэлт. Инсулин хэрэглэхэд болгоомжтой байх хэрэгтэй! Бамбай булчирхайн өвчтэй, Аддисоны өвчин (бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй), бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд.

Жирэмсэн инсулины эмчилгээг> болгоомжтой хянах хэрэгтэй. Жирэмсний эхний гурван сард инсулины хэрэгцээ ихэвчлэн бага зэрэг буурч, хоёр, гурав дахь гурван сард нэмэгддэг.

Альфа-адренерг хориглогч ба бета-адреностимулятор, тетрациклин, салицилат нь эндоген (бие махбодь үүссэн) ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Тиазидын диупетик эм (шээс хөөх эм), бета-хориглогч, согтууруулах ундаа зэрэг нь гипогликеми үүсгэдэг.

Хадгалах нөхцөл:

+2-ээс + 10 * С-ийн температурт хадгална. Мансууруулах бодисыг хөлдөхийг хориглоно.

Депо-Н-инсулин, Изофанинсулин, Иллетин I, Инсулинатард, Инсулин В, Инсулин-В С, Инсулин В, Инсулин М, Инсулин Ацрапид MS, Инсулин Ацрапид ФМ, Инсулин Ацрапид ФМ Пенфилл, Инсулин Велосулин, Инсулин Туяа, Инсулин Түвшин, Инсулин Түвшин Инсулин соронзон хальсны МК, Инсулин монотард MK, Инсулин монотарт Н.М., Инсулин протофан NM penfill, Инсулин рапард МК, Инсулин хагас шингэн MS, Инсулин суперленте, Инсулин ултентент, Инсулин ултентент MS, Инсулин ултонгардум, Инсулинлинглинг, Инсулинлинглинг Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman сам, Insuman rapid, Optuman-д зориулсан Insuman rapid, Comb-N-insulin Hoechst, Tape ilethin I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, ердийн Iletin I, ердийн Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin соронзон хальс, Humulin тогтмол, Humulin ultralente.

1 мл уусмал эсвэл суспензийг ихэвчлэн 40 ширхэг агуулдаг.

Үйлдвэрлэлийн эх үүсвэрээс хамааран инсулин нь амьтны нойр булчирхайгаас тусгаарлагдсан бөгөөд генийн инженерийн аргыг ашиглан нийлэгжүүлдэг. Цэвэршүүлэх түвшингээс харахад амьтны эдээс инсулин бэлдмэлийг монопик (MP) ба монокомпонент (MK) гэж хуваадаг. Одоогийн байдлаар гахайн нойр булчирхайгаас олж авсан бөгөөд тэдгээрийг C үсэг (SMP - гахайн монопик, SMK - гахайн монопомпонент), үхэр - G үсэг (үхрийн мах: GMP - үхрийн монопод, GMK - үхрийн монокомпонент) гэсэн үсгүүдээр нэмж тэмдэглэсэн байдаг. Хүний инсулины бэлдмэлийг C үсэгээр зааж өгдөг.

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч инсулиныг дараахь байдлаар хуваана.

а) богино хугацааны инсулин бэлдмэл: 15-30 минутын дараа эхлэх, 1 / 2-2 цагийн дараа оргил үе, нийт хугацаа 4-6 цаг,

б) удаан хугацаагаар ажилладаг инсулины бэлдмэлүүд нь дунд хугацааны эмүүд (1 / 2-2 цагийн дараа эхлэх, 3-12 цагийн дараа оргил үе, нийт хугацаа 8-12 цаг), удаан хугацаанд үйлчилдэг эмүүд (4-8 цагийн дараа эхлэх, оргил үе) 8-18 цагийн дараа нийт 20-30 цаг үргэлжилнэ).

Үүнтэй ижил төстэй арга хэмжээний бэлтгэл ажил:

Хэрэв та энэ эмийг өвчтөнд зааж өгсөн туршлагатай бол - үр дүнг нь хуваалцах (сэтгэгдэл үлдээх)! Энэ эм нь өвчтөнд тусалсан уу, эмчилгээний явцад ямар нэгэн гаж нөлөө гарсан уу? Таны туршлага хамт ажиллагсад болон өвчтөнүүдийн хувьд сонирхолтой байх болно.

Хэрэв энэ эм танд зориулагдсан бөгөөд эмчилгээ хийлгэсэн бол үр дүнтэй байсан уу (тусласан уу), гаж нөлөө бий юу, танд таалагдаагүй / дургүй байсан эсэхээ хэлээрэй. Олон мянган хүмүүс янз бүрийн эмийн онлайн тоймыг хайж байна. Гэхдээ цөөхөн хэд нь тэднийг орхижээ. Хэрэв та өөрөө энэ сэдвээр санал сэтгэгдлээ үлдээхгүй бол үлдсэн хэсэг нь унших зүйлгүй болно.

Нэр: Инсулин

Хэрэглэх заалт:
Инсулиныг хэрэглэх гол заалт бол чихрийн шижингийн I хэлбэр (инсулинээс хамааралтай) боловч тодорхой нөхцөлд II хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралгүй) хүмүүст зориулагдсан байдаг.

Фармакологийн арга хэмжээ:
Инсулин нь тодорхой хэмжээний элсэн чихэр бууруулагч бодис бөгөөд нүүрс усны солилцоог зохицуулах чадвартай, эд эсийн глюкозын солилцоог сайжруулж, гликоген болгон хувиргах үйлчилгээтэй, мөн глюкозын эд эсэд нэвтрэхийг хялбаршуулдаг.
Гипогликемийн нөлөө (цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах) -аас гадна инсулин нь бусад олон нөлөө үзүүлдэг: булчингийн гликоген ихэсдэг, пептидийн синтезийг өдөөдөг, уургийн хэрэглээг бууруулдаг г.м.
Инсулины хордлого нь зарим ферментийг өдөөх буюу дарангуйлах (дарангуйлах), гликоген синтетаза, пируват дегидрогеназа, гексокиназыг өдөөж, өөх тосны өөх тосны хүчлийг идэвхжүүлдэг липаза, өөх тос ихтэй хоол идсэний дараа цусны сийвэнгийн "аюулыг" бууруулдаг.
Инсулины биосинтез ба шүүрлийн хэмжээ (шүүрэл) нь цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаарна. Түүний агууламж нэмэгдэх тусам нойр булчирхайгаар инсулины шүүрэл нэмэгдэх бөгөөд эсрэгээр цусан дахь глюкозын концентраци буурах нь инсулины шүүрлийг удаашруулдаг.
Инсулины нөлөөг хэрэгжүүлэхэд түүний эсийн плазмын мембран дээр нутагшуулсан тодорхой рецептортой харилцан үйлчлэл, инсулин рецепторын цогцолбор үүсэхэд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Инсулины рецептор нь инсулинтай хослуулан эсэд нэвтэрч, эсийн уургийн фосфолизацид нөлөөлдөг бол цаашдын эсийн эсийн хариу урвалыг бүрэн ойлгодоггүй.
Инсулин нь чихрийн шижин өвчний гол өвөрмөц эмчилгээ бөгөөд энэ нь гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх), гликозури (шээсэнд элсэн чихэр агуулагдах), элэг, булчин дахь гликогенийн нөөцийг нөхөж, глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулж, чихрийн шижингийн липемийг (цусан дахь өөх тосны агууламж) бууруулдаг. , өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулдаг.
Эмнэлгийн хэрэглээнд зориулсан инсулиныг үхэр, гахайн нойр булчирхайгаас авдаг. Инсулины химийн синтез хийх арга байдаг боловч энэ нь боломжгүй юм. Сүүлийн жилүүдэд хүний инсулин үйлдвэрлэх биотехнологийн аргыг боловсруулж байна. Генийн инженерчлэлээр олж авсан инсулин нь хүний инсулины амин хүчлийн цувралд бүрэн нийцдэг.
Амьтны нойр булчирхайгаас инсулиныг олж авах тохиолдолд цэвэршүүлэлт хангалтгүй байгаагаас бүтээгдэхүүнийг янз бүрийн хольц (проинсулин, глюкагон, өөрөө статин, уураг, полипептид гэх мэт) агуулдаг. Муу цэвэршүүлсэн инсулины бүтээгдэхүүн нь янз бүрийн сөрөг урвалыг өдөөж болно.
Орчин үеийн аргууд нь инсулины "оргил" гарснаар монопик - хроматографийн аргаар цэвэршсэн), өндөр цэвэршүүлсэн (монокомпонент) болон талстжсан инсулины бүтээгдэхүүнийг авах боломжтой болгодог. Одоогийн байдлаар хүний талстын инсулин улам бүр ашиглагдаж байна. Амьтны гаралтай инсулины бүтээгдэхүүнээс гахайн нойр булчирхайгаас гаргаж авсан инсулиныг илүүд үздэг.
Инсулины идэвхийг биологийн аргаар (эрүүл туулайнд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах чадвараар), физик-химийн аргуудын нэгээр (цаасан дээрх электрофорез эсвэл цаасан дээрх хроматографи) тодорхойлдог. Үйл ажиллагааны нэг нэгж (UNIT) буюу олон улсын нэгж (IE) -ийн хувьд 0.04082 мг талст инсулины идэвхийг авна.

Инсулины тун ба захиргаа
Чихрийн шижингийн эмчилгээнд янз бүрийн хугацаагаар үйлчилдэг инсулины бүтээгдэхүүнийг хэрэглэдэг (доор үзнэ үү).
Богино нөлөөтэй инсулиныг бусад хэд хэдэн эмгэг процессуудад ашигладаг: шизофренийн тодорхой хэлбэр дэх гипогликемийн байдлыг (цусан дахь сахар бууруулах), ерөнхий ядаргаа, хоол тэжээлийн дутагдал, фурункулоз (олон тооны арьсны үрэвсэл) бүхий анаболик (уургийн синтезийг сайжруулах) эм болгон ашигладаг. ), тиротоксикоз (бамбай булчирхайн өвчин), ходоодны өвчин (атони / ая алдах /, ходоодны үрэвсэл / ходоодны үрэвсэл /), архаг гепатит (элэгний эдийн үрэвсэл), элэгний циррозын цочрол хэлбэр, түүнчлэн цочмог титэм судасны дутагдлыг эмчлэхэд ашигладаг "туйлширсан" уусмал (зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ, түүний хүргэлт хоорондын зөрүү).
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулсан инсулиныг сонгох нь өвчний явц, өвчлөлийн шинж чанар, өвчтөний ерөнхий байдал, түүнчлэн бүтээгдэхүүний хурд, бүтээгдэхүүний элсэн чихэр буурах нөлөөллийн хугацаа зэргээс хамаарна. Инсулины үндсэн зорилго, тунг тогтоох нь эмнэлэгт (эмнэлэгт) явагддаг.
Богино нөлөө үзүүлдэг инсулины бэлдмэл нь арьсан доорх эсвэл булчинд тарихад зориулагдсан шийдэл юм. Шаардлагатай бол тэдгээрийг судсаар хийдэг. Тэд хурдан, харьцангуй богино элсэн чихэр бууруулдаг нөлөөтэй. Ихэвчлэн өдрийн турш хоолны дэглэмээс нэгээс хэдэн удаа арьсан дор эсвэл артерийн судсаар хийдэг. Арьсан доорх тарилгын дараа үр нөлөө нь 15-20 минутын дараа гарч ирдэг ба 2 цагийн дараа хамгийн ихдээ хүрдэг, нийт хугацаа 6 цагаас илүүгүй байдаг.Ингээд өвчтөнд шаардлагатай инсулины тунг тогтоохын тулд ихэвчлэн эмнэлэгт ашигладаг бөгөөд түргэн шуурхай хүрэх шаардлагатай байдаг. бие махбод дахь инсулины үйл ажиллагааны өөрчлөлт - чихрийн шижингийн кома ба прекомын (цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдсэний улмаас ухаан алдах эсвэл бүрэн хэсэгчлэн алдагдах).
9-ээс гадна богино хугацаанд үйлчилдэг инсулин бүтээгдэхүүнийг анаболик эм болгон хэрэглэдэг бөгөөд дүрмээр бол бага тунгаар (өдөрт 4-8 нэгж 1-2 удаа) хэрэглэдэг.
Уртасгасан (удаан хугацаанд ажилладаг) инсулины бэлдмэлүүд нь элсэн чихэр бууруулах нөлөөтэй (semylong, long, ultralong) бүхий янз бүрийн тунгийн хэлбэрээр байдаг. Өөр өөр бүтээгдэхүүний хувьд үр нөлөө нь 10-аас 36 цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд эдгээр бүтээгдэхүүний ачаар өдөр бүр тарилгын тоог бууруулж болно. Тэдгээрийг ихэвчлэн суспензийн хэлбэрээр (шингэн дэх бүтээгдэхүүний хатуу тоосонцорыг түдгэлзүүлэх) хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг, зөвхөн арьсан дор эсвэл булчинд тарих замаар судсаар хийдэг. Чихрийн шижингийн кома ба урьдчилсан нөхцөлд удаан хугацаагаар хэрэглэдэг бүтээгдэхүүн хэрэглэдэггүй.
Инсулины бүтээгдэхүүнийг сонгохдоо элсэн чихэр бууруулах нөлөө хамгийн их байх хугацаа таны бичсэн хугацаатай давхцаж байгааг баталгаажуулах шаардлагатай. Шаардлагатай тохиолдолд уртасгасан үйлдэлтэй 2 бүтээгдэхүүнийг нэг тариураар хийж болно. Зарим өвчтөнд удаан хугацаагаар зогсохгүй цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан хэвийн болгох шаардлагатай байдаг. Тэд урт удаан хугацаанд ажилладаг, богино хугацааны инсулин агуулсан бүтээгдэхүүнийг зааж өгөх ёстой.
Ихэвчлэн удаан хугацаагаар суллагдсан бүтээгдэхүүнийг өглөөний цайны өмнө уудаг боловч шаардлагатай бол тарилга бусад цагт өгч болно.
Бүх хоолны дэглэмийн шаардлагыг хангасан тохиолдолд инсулины бүх бүтээгдэхүүнийг хэрэглэнэ. Эрчим хүчний утгыг тодорхойлох (1700-аас 3000 ккал хүртэл) нь эмчилгээний хугацаа, ажил мэргэжлээрээ өвчтөний биеийн жингээс хамаарна. Тиймээс хоол тэжээл, бие махбодийн хүч хөдөлмөр багатай бол өвчтөнд өдөрт шаардагдах калорийн хэмжээ дор хаяж 3000, хэт их хоол тэжээл, суугаа амьдралын хэв маягтай бол 2000-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Хэт их тунгаар нэвтрүүлэх, түүнчлэн хоол хүнс бүхий нүүрс ус дутагдалтай байх нь өлсгөлөн, сул дорой байдал, хөлрөх, бие махбодийн чичрэх, толгой өвдөх, толгой эргэх, зүрх дэлсэх, уян хатан байдал (сэтгэлийн таагүй байдал) эсвэл түрэмгий байдал зэрэг дагалддаг. Дараагийн гипогликемийн кома үүсч болзошгүй (ухаан алдах, цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурснаас гадны өдөөлтөд бие махбодийн хариу урвалын бүрэн дутагдалд ордог), ухаан алдах, таталт өгөх, зүрхний үйл ажиллагаа огцом буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Гипогликемийн төлөвөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүд чихэрлэг цай уух эсвэл цөөн хэдэн ширхэг элсэн чихэр идэх хэрэгтэй.
Гипогликемийн коматай (цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байгаатай холбоотой) 40% -ийн глюкозын уусмалыг судсанд 10-40 мл хэмжээтэй, заримдаа 100 мл хүртэл тарьдаг боловч үүнээс ч илүү байхгүй.
Цочмог хэлбэрийн гипогликемийг (цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах) залруулах ажлыг глюкагоныг судсаар эсвэл арьсан доорх эмчилгээг ашиглан хийж болно.

Инсулины эсрэг заалтууд:
Инсулин хэрэглэхэд эсрэг заалт бол гипогликеми, цочмог гепатит, элэгний хатуурал, гемолитик шарлалт (улаан эсийн задралаас үүдэлтэй нүдний арьс, салст бүрхэвч шарлах), нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл), нефрит (бөөрний үрэвсэл) зэрэг өвчин юм. Уураг / амилоид бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой бөөрний өвчин), urolithiasis, ходоод, арванхоёрхоол гэдэсний шарх, зүрхний декомпенсацитай согог (түгжрэлээс болж зүрхний дутагдал) түүний хавхлагуудын леваниа).
Чихрийн шижин өвчтэй, титэм судасны дутагдалтай (зүрхэнд хүчилтөрөгчийн дутагдал, түүний хүргэлт хоорондын зөрүү) болон тархины үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд маш болгоомжтой байх шаардлагатай | цусны эргэлт. Инсулин хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй! бамбай булчирхайн өвчтэй өвчтөнүүдэд Аддисоны өвчин (бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй), бөөрний дутагдал.
Жирэмсэн инсулины эмчилгээг нарийн хяналтан дор хийх шаардлагатай. Жирэмсний эхний гурван сард инсулины хэрэгцээ ихэвчлэн бага зэрэг буурч, хоёр, гурав дахь гурван сард нэмэгддэг.
Альфа-адренерг хориглогч ба бета-адреностимулятор, тетрациклин, салицилат нь эндоген (бие махбодь үүссэн) ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Тиазидын диупетик эм (шээс хөөх эм), бета-хориглогч, согтууруулах ундаа зэрэг нь гипогликеми үүсгэдэг.

Инсулины гаж нөлөө:
Инсулины бүтээгдэхүүнийг арьсан доорх эмчилгээ хийснээр тарилгын талбайд липодистрофи (арьсан доорх эдэд агуулагдах өөх тосны хэмжээ буурах) үүсч болно.
Орчин үеийн өндөр цэвэршилттэй инсулин бүтээгдэхүүн харьцангуй ховор тохиолдолд харшлын үзэгдлийг үүсгэдэг боловч ийм тохиолдол байдаг. Цочмог харшлын урвалын хөгжил нь нэн даруй desensitizing (харшлын урвалаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл дарангуйлах) эмчилгээ, бүтээгдэхүүнийг орлуулах шаардлагатай болдог.

Гаргалтын маягт:
Тариурын инсулиныг | дээрээс авах боломжтой шилэн савыг хөнгөн цагаан завсарлагатай резинэн таглаатай битүүмжилж битүүмжилсэн байна.

Синонимууд:
Депо-Н-инсулин, Изофанинсулин, Иллетин I, Инсулинатард, Инсулин В, Инсулин-В С, Инсулин В, Инсулин М, Инсулин Ацрапид MS, Инсулин Ацрапид ФМ, Инсулин Ацрапид ФМ Пенфилл, Инсулин Велосулин, Инсулин Туяа, Инсулин Түвшин, Инсулин Түвшин Инсулин соронзон хальсны МК, Инсулин монотард MK, Инсулин монотарт Н.М., Инсулин протофан NM penfill, Инсулин рапард МК, Инсулин хагас шингэн MS, Инсулин суперленте, Инсулин ултентент, Инсулин ултентент MS, Инсулин ултонгардум, Инсулинлинглинг, Инсулинлинглинг Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman сам, Insuman rapid, Optuman-д зориулсан Insuman rapid, Comb-N-insulin Hoechst, Tape ilethin I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, ердийн Iletin I, ердийн Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin соронзон хальс, Humulin тогтмол, Humulin ultralente.

Хадгалах нөхцөл:
+2-ээс + 10 * С-ийн температурт хадгална. Бүтээгдэхүүнийг хөлдөхийг зөвшөөрдөггүй.

Инсулины найрлага:
1 мл уусмал эсвэл суспензийг ихэвчлэн 40 ширхэг агуулдаг.
Үйлдвэрлэлийн эх үүсвэрээс хамааран инсулин нь амьтны нойр булчирхайгаас тусгаарлагдсан бөгөөд генийн инженерийн аргыг ашиглан нийлэгжүүлдэг. Цэвэршүүлэх түвшингээс харахад амьтны эдээс инсулин бэлдмэлийг монопик (MP) ба монокомпонент (MK) гэж хуваадаг. Одоогийн байдлаар гахайн нойр булчирхайгаас олж авсан бөгөөд тэдгээрийг C үсэг (SMP - гахайн монопик, SMK - гахайн монопомпонент), үхэр - G үсэг (үхрийн мах: GMP - үхрийн монопод, GMK - үхрийн монокомпонент) гэсэн үсгүүдээр нэмж тэмдэглэсэн байдаг. Хүний инсулины бэлдмэлийг C үсэгээр зааж өгдөг.
Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч инсулиныг дараахь байдлаар хуваана.
а) богино хугацааны инсулин агуулсан бүтээгдэхүүн: 15-30 минутын дараа эхлэх үйлдэл, 1 / 2-2 цагийн дараа оргил үе, нийт хугацаа 4-6 цаг,
б) урт хугацааны инсулин агуулсан бүтээгдэхүүнүүд дунд хугацааны бүтээгдэхүүн (1 / 2-2 цагийн дараа эхлэх, 3-12 цагийн дараа оргил ачаалал, нийт хугацаа 8-12 цаг), удаан хугацаанд үйлчилдэг бүтээгдэхүүн (4-8 цагийн дараа эхлэх, оргил үе гэх мэт) орно. 8-18 цагийн дараа нийт 20-30 цаг үргэлжилнэ).

Анхаар!
Эмийг хэрэглэхээс өмнө эмчид хандах хэрэгтэй.
Зааврыг зөвхөн "" -тэй танилцах зорилгоор өгсөн болно.

Гормоны инсулины гол үүрэг бол зөвхөн глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд хүргэхээс гадна хүний хоол хүнсээр авдаг бусад тэжээлийг бие махбодийн бүх эсүүдэд хүргэх явдал юм. Эс, эсийн гадаргуу дээр байрлах инсулин рецептор нь үүрэн дэх шим тэжээл, инсулиныг шилжүүлэх үүрэгтэй бөгөөд эд эсэд бодисыг шингээхэд тусалдаг.

Хэрэв даавар ялгардаг нойр булчирхай нь үүргээ биелүүлж, зохих хэмжээгээр үйлдвэрлэхгүй бол тухайн хүн хэрэглэсэн хоолноос энерги авч чаддаггүй. Цусан дахь глюкозын түвшин өндөр боловч түүнийг зориулалтын дагуу ашигладаггүй бөгөөд түүний эсүүд хэсэг хугацаанд өлсөж эхэлдэг.

Нэгдүгээрт, энэ нь бие махбодид гэмтэл учруулж, дараа нь үхэлд хүргэдэг. Хэдэн зуун жилийн өмнө чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөн үхсэн. Гэхдээ инсулиныг олж мэдсэний дараа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эрүүл амьдралын хэв маягийг бий болгох боломжтой байдаг, ялангуяа инсулины бэлдмэлийг худалдаанд гаргахад бэлэн байдаг тул тэдний өртөг харьцангуй хямд бөгөөд аль ч эмийн санд худалдаж авах боломжтой байдаг.

Фармакологийн бүлгийн эмийг инсулиныг даруй тогтоодоггүй: тэд үүнийг глюкозын түвшинг бууруулдаг шахмалууд үр дүнгүй болсны дараа хийдэг. Эмийн хэлбэр нь өнгөгүй эсвэл шаргал өнгөтэй тунгалаг шингэн юм. Гэрийн тарилга хийхэд зориулагдсан бүтээгдэхүүнийг шилэнд үйлдвэрлэдэг, ялгаруулах хэлбэр нь тав ба арван миллилитр юм. Эмнэлгийн хэрэглээнд зориулсан инсулин нь цагаан гигроскопийн, усанд уусдаг нунтаг хэлбэрээр ялгаруулдаг.

Одоогоор тарилга хийх өөр хувилбар байдаггүй бөгөөд тэдгээрийг арьсан доорх, судсаар эсвэл судсаар хийдэг (зөвхөн төвийг сахисан, усанд уусдаг богино хугацааны инсулиныг судсаар тарьдаг). Арьсан доорх ба судсаар тарилгыг инсулины тариур эсвэл инсулин тарилга хийдэг. Төхөөрөмж нь бариулын тохиромжтой хэлбэртэй, дааврыг товчлуур ашиглан нэвтрүүлсэн тул та өөрөө авч явах боломжтой бөгөөд тэр ч байтугай хүүхэд тариа хийх боломжтой байдаг.

Үүний тусламжтайгаар чихрийн шижин өвчтэй хүн өөрөө тарилга өгөхөөс гадна бие даан эмийг зөв тунгаар хэрэглэх боломжтой байдаг. Төхөөрөмжийг дахин ашиглах боломжтой, зөвхөн анхны хайрцагнууд дээр ажилладаг, маш үнэтэй тул хүн бүр үүнийг төлж чадахгүй, ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ийм гурван төхөөрөмж хэрэгтэй гэж үзвэл

Таблетад агуулагдах инсулиныг анагаах ухаанд хэрэглэдэггүй, учир нь энэ хэлбэрийн ялгаруулалт нь биед арьсан доорх, судсаар эсвэл судсаар тарьдаг. Эрдэмтэд тариа тарихаас илүү муу зүйл хийх амны хөндийн эмчилгээнд зориулж эм бэлдмэл боловсруулж чадсан гэж эмч нар нотолж байгаа боловч энэ эмийг эмнэлзүйн туршилтад хамруулах нь одоог хүртэл явагдаагүй бөгөөд боловсруулагдаж байна.

Гарал үүсэл

Ангиллын дагуу инсулины бэлдмэл нь гарал үүсэл, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, цэвэршүүлэх түвшингээр ялгагдана. Инсулины бүтээгдэхүүнийг үнээний, нойр булчирхайн нойр булчирхайгаас гаргаж авсан дааврын бэлдмэл, хүний дааврын аналог болох хиймэл аргаар хийдэг. Үхрийн махны инсулин нь гурван төрлийн амин хүчлээр хүний даавраас ялгардаг бөгөөд дараа нь хүнд харшлын урвалыг өдөөж, ирээдүйд чихрийн шижин өвчний хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хүний бие гахайн инсулиныг илүү сайн шингээдэг: хүний гормоноос зөвхөн ганц амин хүчлээр ялгардаг тул харшил үүсгэдэг проинсулин ба С-пептидийн хольцыг агуулдаг тул харшил багатай байдаг. Тиймээс, ялангуяа харшилтай хүмүүст маш их цэвэршүүлсэн инсулин бэлдмэл боловсруулж, түүний үүсэх магадлалыг бууруулдаг, генийн инженерчлэлийн ачаар хүний гормоны аналогийг (тэдгээрийг "хүний инсулин" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь бүрэн өвөрмөц байдлыг онцлон тэмдэглэдэг) боловсруулсан болно.

Синтетик гормоны нэг хэсэг нь харшил үүсгэдэг проинсулин байдаггүй тул бие махбодид илүү сайн шингэдэг, харшлын урвал маш ховор бөгөөд бүтээгдэхүүн нь эсрэг заалттай байдаггүй.

Энэ дааврыг хүний генийн аргаар боловсруулсан инсулин үйлдвэрлэх чадвартай, тусгай тэжээллэг орчинд байрлуулсан, генетикийн хувьд өөрчлөгдсөн E. coli-ийн мөөгөнцрийн омгууд үүсгэдэг. Үйлдвэрлэсэн бодисын хэмжээ их байдаг тул эрдэмтэд амьтны инсулиныг удахгүй бүрэн орлуулах болно гэж үзэх хандлагатай байна.

Хүчин төгөлдөр байх хугацаа

Инсулины фармакологийн бүлгийн эмүүд нь үргэлжлэх хугацаагаар ялгаатай байдаг: богино, дунд, урт.Богино үйлдэлтэй (ойролцоогоор зургаан цаг) бүтээгдэхүүн нь биед үзүүлэх хурдаар тодорхойлогддог: хэрэглэснээс хойш хагас цагийн дотор тэд нөлөөлж эхэлдэг бөгөөд тарилга хийснээс хойш 2-3 цагийн дараа хамгийн их нөлөө үзүүлдэг.

Ангилалд дунд зэргийн хугацаатай эм гэж ангилагдсан бүтээгдэхүүн нь цайр агуулдаг бөгөөд үүнээс болж даавар ялгаруулалт удаашралтай болдог. Тэд хожим нь үйлчилж эхэлдэг - хоёр цагийн дараа хамгийн их хурдыг 8-14 цагийн дараа ажиглаж болно, үр дүн нь ойролцоогоор өдөр үргэлжилнэ.

Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хөгжүүлэх нь инсулиныг байнга хэрэглэдэг өвчтөнүүдийг тайвшруулах хэрэгцээтэй (өдөрт 3-4 удаа): сэтгэл мэдрэл нь тарилга бүрт сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг тул өвдөлт үүсгэдэг. Үүнээс гадна тарилгын талбайд давтан хийсний дараа гематом үүсч, халдвар орж болно.

Зарим тохиолдолд эмч нар дунд болон богино хугацааны инсулин агуулсан бүтээгдэхүүнийг хослуулахыг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд эмийг ижил үйлдвэрлэгчээс эмийн санд худалдаж авахыг зөвлөж байна, учир нь өөр өөр компаниудаас эмийг ялгаруулах хэлбэр нь тарилга байдаг тул бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувьд өөр өөр үйлдвэрлэгчдээс худалдаж авсан тохиолдолд бие биенээ саармагжуулах шаардлагатай янз бүрийн бодисуудыг нэмж оруулдаг.

инсулины бэлдмэлүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа 24-аас 36 цаг хүртэл байдаг. Тэд орсноос хойш хоёр цагийн дараа биед нөлөөлж эхэлдэг, хамгийн их үйл ажиллагааны хугацаа 16-20 цаг байдаг, дараа нь буурч эхэлдэг.

Ийм эмийг ихэвчлэн инсулин бага мэдрэмтгий байдаг өвчтөнүүдэд зааж өгдөг бөгөөд энэ нь өндөр настан эсвэл харааны бэрхшээлтэй хүмүүст өөрсдөө тариа өгөх чадваргүй бөгөөд сувилагч ирэхээс хамаардаг. Удаан хугацааны туршид үйлчилдэг эмийн хувилбар нь ариутгасан 5 ба 10 мл шилийг герметик битүүмжилсэн резин таглаатай.

Удаан хугацааны нөлөөтэй эмийн үр нөлөө удаан үргэлжлэх боловч эмч нар богино болон дунд зэргийн инсулиныг илүүд үздэг. Өвчтөнүүд үүнийг илүү сайн тэвчих болно: хэрэв удирдаж буй эмийн нөлөө нь хорин дөрвөн цагаас илүү байвал өглөө гипогликемийн асуудал үүсч болзошгүй юм.

Хүлээн авах схем

Инсулины бүлгээс ямар эмийг ууж, ямар тунгаар хэрэглэхийг эмч тодорхойлж, тодорхой зааврыг өгнө: тохиолдол тус бүрийн үзүүлэлт нь хувь хүн бөгөөд залруулах ганц арга байдаггүй. Цусан дахь глюкозын түвшинг байнга хянаж, шаардлагатай бол тохируулах шаардлагатай.

Хэрэв бид эрүүл хүний нойр булчирхай үүсгэдэг дааврын талаар ярих юм бол түүний хоногийн хэмжээ 30-40 нэгж байдаг. Инсулины гарал үүслээс үл хамааран чихрийн шижинтэй хүмүүст ижил хэм хэмжээ (30-50 нэгжээс) шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд нормоос 2/3 нь өглөө, үлдсэн нь - оройд уух хэрэгтэй. Малын гарал үүсэлээс хүний инсулин руу шилжих ажлыг зааврын дагуу хийдэг бөгөөд генийн аргаар боловсруулсан даавар нь бие махбодид илүү сайн шингэдэг тул тунг үргэлж бууруулдаг.

Богино болон дунд зэргийн өртөлттэй эмийг хослуулан хамгийн сайн үр дүнд хүрэх боломжтой гэж үздэг бөгөөд үүнээс хамаарч эмийн хуваарь нь үүнээс хамаардаг. Маш олон тооны эмчилгээний дэглэмийн дотроос одоогоор дараахь зүйлийг хэрэгжүүлдэг.

өглөөний цайгаа уухдаа өглөө богино хугацаанд эм уух, дунд зэргийн хугацаатай байх (үүнийг яаж хийх вэ, эмч хэлж өгнө). Оройн хоолны өмнө - богино хөдөлгөөнтэй, шөнийн цагаар, 22 эсвэл 23 цагт - дунд зэргийн бэлтгэл,
богино хугацааны дасгал хийх инсулин, өглөөний, өдрийн болон оройн хоолны өмнө, унтахын өмнө, 23 цагт - урт эсвэл дунд хугацааны инсулин бэлдмэл,
үүр цайвар, дунд зэргийн урт инсулин, өглөөний хоол, өдрийн болон оройн хоолны өмнө (арга нь өмнөхөөсөө бага тохиромжтой).

Хэрэв эмч зөвхөн нэг эмийг зааж өгсөн бол богино хугацааны үйлдэлтэй эмийг өдөрт 3 удаа, дунджаар өдөрт 2 удаа тарьж хэрэглэхийг зөвлөж байна: өглөөний хоолны өмнө болон оройн хоолны өмнө 45 минутын турш тарилга хийнэ. Инсулин хэрэглэх талаар ярихдаа мартах ёсгүй бас нэг зүйл бол төвийг сахисан инсулиныг зөвхөн судсаар буюу арьсан дор төдийгүй судсаар тарьж болно. Удаан эмчилдэг эм (5, 10 мл-ийн ялгаруулах хэлбэр) -ийг судсаар хийдэггүй.

Гаж нөлөө

Инсулин нь бараг эсрэг заалттай байдаггүй: хэрэв нэг бүтээгдэхүүн тохиромжтой биш бол түүнийг үргэлж өөр бүтээгдэхүүнээр сольж болох боловч гаж нөлөө үүсч болно. Чихрийн шижингийн эмчилгээнд тунг ажиглах нь маш чухал байдаг: тунг хэтрүүлэх эсвэл бууруулахыг хатуу хориглоно. Глюкоз дутагдаж, нормоос хэтэрсэний улмаас та комад орж үхэх боломжтой (статистикийн дагуу тавин наснаас доош өвчтөнүүдийн дөрвөн хувь нь ийм шалтгаанаар нас бардаг).

Өөр нэг нийтлэг асуудал бол амьтны гаралтай инсулины бэлдмэл дээр тохиолддог харшил юм. Эхний шинж тэмдгүүдэд (загатнах шинж тэмдэг илэрч, сайн сайхан байдал муудаж) та эмчид хандаж, хүний инсулин руу шилжих хэрэгтэй. Глюкозын түвшинг тогтмол хянаж, зөв тунг тохируулах боломжтой байдаг тул эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт ийм шилжилт хийхийг зөвлөж байна.

Тарилгын талбай дахь өөх тосны эд эсийн атрофи эсвэл гипертрофи байж болно. Энэ асуудал нь үхрийн махны инсулин ашиглахад ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд цэвэршсэн шаазан эсвэл хүний инсулин хэрэглэх нь ховор байдаг. Энэ нь тийм ч их хор хөнөөл учруулахгүй боловч инсулин шингээх чадвар нь буурдаг тул тарилгын талбарыг өөрчлөх шаардлагатай. Энэ нь зөвхөн эмчийн зөвлөлдсөний дагуу хийгдэх ёстой, учир нь биеийн хэсэг бүр эмийн өөр өөр шингэцтэй байдаг.

Инсулин бол тусгай элсэн чихрийг бууруулдаг эм юм. нь нүүрс усны солилцоог зохицуулах чадвартай, глюкозын эд эсийн боловсруулалтыг сайжруулж, гликоген болгон хувиргах үйлчилгээтэй, глюкозын эд эсэд нэвтрэхийг хялбаршуулдаг.
Гипогликемийн нөлөө (цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах) -аас гадна инсулин нь бусад олон нөлөө үзүүлдэг: булчингийн гликоген ихэсдэг, пептидийн синтезийг өдөөдөг, уургийн хэрэглээг бууруулдаг г.м.

Инсулины хордлого нь зарим ферментийг өдөөх эсвэл дарангуйлах (дарангуйлах) дагалддаг , гликоген синтетаза, пируват дегидрогеназа, гексокиназыг өдөөж, өөх тосны хүчлийг идэвхжүүлдэг липаза, өөх тосны агууламж ихтэй хоол идсэний дараа цусан дахь үүлжилтийг бууруулдаг.
Инсулины биосинтез ба шүүрлийн хэмжээ (шүүрэл) нь цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаарна.
Түүний агууламж нэмэгдэх тусам нойр булчирхайгаар инсулины шүүрэл нэмэгдэх бөгөөд эсрэгээр цусан дахь глюкозын концентраци буурах нь инсулины шүүрлийг удаашруулдаг.

Инсулины нөлөөг хэрэгжүүлэхэд түүний эсийн плазмын мембран дээр нутагшуулсан тодорхой рецептортой харилцан үйлчлэл, инсулин рецепторын цогцолбор үүсэхэд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.
Инсулины рецептор нь инсулинтай хослуулан эсэд нэвтэрдэг , эсийн уургийн фосфолизацид нөлөөлдөг бол цаашдын эсийн эсийн хариу урвалыг бүрэн ойлгоогүй болно.
Инсулин нь чихрийн шижин өвчний гол өвөрмөц эмчилгээ бөгөөд энэ нь гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх), гликозури (шээсэнд элсэн чихэр агуулагдах), элэг, булчин дахь гликогенийн нөөцийг нөхөж, глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулж, чихрийн шижингийн липемийг (цусан дахь өөх тосны агууламж) бууруулдаг. , өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулдаг .

Эмнэлгийн хэрэглээнд зориулсан инсулиныг үхэр, гахайн нойр булчирхайгаас авдаг Байна. Инсулины химийн синтез хийх арга байдаг боловч энэ нь боломжгүй юм.
Хүний инсулин үйлдвэрлэх биотехнологийн аргыг саяхан боловсруулсан. Генийн инженерчлэлээр олж авсан инсулин нь хүний инсулины амин хүчлийн цувралд бүрэн нийцдэг.
Амьтны нойр булчирхайгаас инсулиныг олж авах тохиолдолд ариутгал хангалтгүй байдлаас болж бэлдмэлд янз бүрийн хольц (проинсулин, глюкагон, өөрөө статин, уураг, полипептид гэх мэт) орж болно.
Муу цэвэршүүлсэн инсулины бэлдмэл нь янз бүрийн сөрөг урвалыг өдөөж болно.

Орчин үеийн аргууд нь инсулины "оргил" гарснаар монопик - хроматографийн аргаар цэвэршсэн), өндөр цэвэршүүлсэн (монокомпонент) ба талстжуулсан инсулины бэлдмэлийг авах боломжтой болгодог.
Одоогийн байдлаар хүний талстын инсулин улам бүр ашиглагдаж байна.
Амьтны гаралтай инсулины бэлдмэлээс гахайн нойр булчирхайгаас гаргаж авсан инсулиныг илүүд үздэг.

Инсулины идэвхийг биологийн хувьд тодорхойлдог (эрүүл туулайнд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах чадвараар) ба физик-химийн аргуудын нэг (электрофорез эсвэл цаасан дээрх хроматограф). Үйл ажиллагааны нэг нэгж (UNIT) буюу олон улсын нэгж (IE) -ийн хувьд 0.04082 мг талст инсулины идэвхийг авна.

Инсулиныг хэрэглэх гол заалт бол чихрийн шижингийн I хэлбэр (инсулинээс хамааралтай) боловч тодорхой нөхцөлд II хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралгүй) хүмүүст зориулагдсан байдаг.

Чихрийн шижингийн эмчилгээнд янз бүрийн хугацааны үргэлжлэх хугацаатай инсулины бэлдмэл хэрэглэх .
Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин ерөнхий ядаргаа, хоол тэжээлийн дутагдал, фурункулоз (арьсны олон тооны цэвэршилтийн үрэвсэл), тиротоксикоз (бамбай булчирхайн өвчин) бүхий анаболик (уургийн синтезийг сайжруулах) агент болгон шизофренийн зарим хэлбэрт гипогликемийн төлөв (цусан дахь сахар бууруулах) үүсгэдэг бусад эмгэг процессуудад. булчирхай), ходоодны өвчин (атони / ая алдах /, ходоодны үрэвсэл / пролапс /), архаг гепатит (элэгний эдийн үрэвсэл), элэгний циррозын анхны хэлбэрүүд, (Зүрхний хүчилтөрөгчийн эрэлт хэрэгцээ ба түүний хүргэх хооронд үл нийцэл) амттан титэм судасны цочмог дутагдал ашиглаж бүрэлдэхүүн хэсэг "туйлшрамтгай" шийдэл.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд инсулиныг сонгох нь өвчний явц, өвчлөлийн шинж чанар, өвчтөний ерөнхий байдал, түүнчлэн эмчилгээний хурд, эмийн гипогликемийн нөлөөллийн хугацаа зэргээс хамаарна.
Инсулиныг анхны томилгоо, тунг тогтоох нь эмнэлэгт явагддаг (эмнэлэг).

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулины бэлдмэл - эдгээр нь арьсан доорх эсвэл судсаар тарихад зориулагдсан шийдэл юм.
Шаардлагатай бол тэдгээрийг судсаар хийдэг.
Тэд хурдан, харьцангуй богино элсэн чихэр бууруулдаг нөлөөтэй.
Ихэвчлэн эдгээрийг хоолны өмнө 15-20 минутын турш арьсан дор эсвэл булчинд тарьдаг.
Арьсан доорх тарилгын дараа үр нөлөө нь 15-20 минутын дараа тохиолддог бөгөөд 2 цагийн дараа хамгийн ихдээ хүрдэг, нийт хугацаа 6 цагаас илүүгүй байна.
Эдгээрийг өвчтөнд шаардлагатай инсулины тунг тогтоохын тулд ихэвчлэн эмнэлэгт хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид инсулины үйл ажиллагааны огцом өөрчлөлтийг бий болгох шаардлагатай байдаг - чихрийн шижингийн кома ба прекомтой (цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдсэний улмаас ухаан алдах эсвэл бүрэн хэсэгчлэн) Байна.
Нэмж дурдахад богино хугацаанд үйлчилдэг инсулин бэлдмэлийг анаболик эм болгон ашигладаг бөгөөд дүрмээр бол бага тунгаар (өдөрт 4-8 нэгж 1-2 удаа) томилдог.

Уртасгасан (удаан хугацаанд ажилладаг) инсулины бэлдмэл элсэн чихэр бууруулах нөлөө бүхий янз бүрийн тунгийн хэлбэрүүд (семилон, урт, ultralong) боломжтой байдаг.
Өөр өөр эмийн хувьд үр нөлөө нь 10-аас 36 цаг хүртэл үргэлжилдэг.
Эдгээр эмийн ачаар та өдөр бүр тарилгын тоог бууруулж чадна.
Тэдгээр нь ихэвчлэн суспенз хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. (мансууруулах бодисын хатуу тоосонцорыг шингэн хэлбэрээр түдгэлзүүлэх), зөвхөн арьсан дор эсвэл булчинд тарих замаар судсаар тарихыг зөвшөөрдөггүй. Чихрийн шижингийн кома ба урьдчилсан нөхцөлд удаан хугацаагаар эм хэрэглэдэггүй.

Инсулины бэлдмэлийг сонгохдоо элсэн чихэр бууруулах нөлөө хамгийн их байх хугацаа нь таны авсан цаг хугацаатай давхцаж байгааг баталгаажуулах шаардлагатай.
Шаардлагатай тохиолдолд уртасгасан үйлдэлтэй 2 эмийг нэг тариураар хийж болно.
Зарим өвчтөнд удаан хугацаагаар зогсохгүй цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан хэвийн болгох шаардлагатай байдаг. Тэд урт, богино нөлөөтэй инсулины бэлдмэлийг зааж өгөх ёстой.
Ихэнхдээ удаан эдэлгээтэй эмийг өглөөний хоолны өмнө ууна гэхдээ шаардлагатай бол тарилгыг бусад үед хийж болно.

Бүх инсулины бэлдмэлийг хоолны дэглэмийн дагуу дагаж мөрддөг.
Эрчим хүчний утгын бичвэрийн тодорхойлолт (1700-аас 3000 кил.) Нь эмчилгээний явцад өвчтөний биеийн жин, үйл ажиллагааны төрлөөр тодорхойлогдох ёстой. Тиймээс хоол тэжээл, бие бялдрын хүч чадал багатай бол өвчтөнд өдөрт шаардагдах калорийн хэмжээ дор хаяж 3000, хэт их хоол тэжээл, суугаа амьдралын хэв маягтай бол 2000-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Хэт их тунгаар хэрэглэх, түүнчлэн нүүрс усыг хоол хүнсээр авахгүй байх нь гипогликемийн байдлыг үүсгэдэг. (цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах) өлсгөлөн, сул дорой байдал, хөлрөх, биеийг чичрэх, толгой өвдөх, толгой эргэх, зүрх дэлсэх, эйфория (шалтгаангүй сэтгэл ханамж) эсвэл түрэмгий байдал зэрэг мэдрэмж дагалддаг.
Үүний дараа гипогликемийн кома үүсч болзошгүй (ухаан алдах, цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурснаас гадны өдөөлтөд бие махбодийн хариу урвалын бүрэн дутагдалд ордог). Энэ нь ухаан алдах, хураах, зүрхний үйл ажиллагаа огцом буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Гипогликемийн төлөвөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүд чихэрлэг цай уух эсвэл цөөн хэдэн ширхэг элсэн чихэр идэх хэрэгтэй.

Гипогликемийн (цусан дахь сахарын хэмжээ буурахтай холбоотой) кома 40% -ийн глюкозын уусмалыг судсанд 10-40 мл хэмжээтэй, заримдаа 100 мл хүртэл тарьдаг, гэхдээ үгүй.
Цочмог хэлбэрээр гипогликемиийг (цусан дахь сахар бууруулах) залруулах глюкагоныг судсаар эсвэл арьсан доорх эмчилгээг ашиглан хийж болно.

Чихрийн шижин өвчтэй, титэм судасны дутагдалтай (зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ, түүний хүргэлт хоорондын зөрүү) болон тархины гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд маш их анхаарал тавих шаардлагатай байдаг | цусны эргэлт.
Бамбай булчирхайн өвчтэй, Аддисоны өвчин (бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй), бөөрний дутагдалтай өвчтөнд инсулин хэрэглэхэд болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Жирэмсэн инсулины эмчилгээг нарийн хянах хэрэгтэй.
Жирэмсний эхний гурван сард инсулины хэрэгцээ ихэвчлэн бага зэрэг буурч, хоёр, гурав дахь гурван сард нэмэгддэг.
Альфа-адренерг хориглогч ба бета-адреностимулятор, тетрациклин, салицилат нь эндоген (бие махбодь үүссэн) ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.
Тиазидын диупетик эм (шээс хөөх эм), бета-хориглогч, согтууруулах ундаа зэрэг нь гипогликеми үүсгэдэг.

Хамтран ажиллах
бусад эмийн
-аар:

Инсулины гипогликемийн нөлөөг сайжруулдаг аман hypoglycemic эм, Мао дарангуйлагч, АХФС, нүүрс anhydrase дарангуйлагч, сонгомол бета-хориглогч, bromocriptine, октреотид, сульфонамид, анаболик стероидууд, Тетрациклины бүлгийн, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, fenfluramine, лити, этанол агуулсан эм Байна.

Инсулины гипогликемийн нөлөө сулардаг аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, кортикостероид, бамбай булчирхайн даавар, тиазидын шээс хөөх эм, гепарин, трицик антидепрессант, симпатомиметик, даназол, клонидин, кальцийн сувгийн хориглогч, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Резерпин ба салицилатын нөлөөн дор эмийн идэвх буурч, нэмэгдэх боломжтой байдаг.
Тиол эсвэл сульфит агуулсан эм нь инсулин нэмэхэд түүний устгалд хүргэдэг.

Жирэмсэн үед инсулины төрөл, түүний тун, эмчилгээний дэглэмийг эмчийн зааж буйгаар тогтооно.
Хэрэв эхний ээлжинд сонгосон эмчилгээний дэглэм тохирохгүй бол эмчид дахин хандаж, эцэст нь хамгийн тохиромжтой, үр дүнтэй эмчилгээний дэглэмийг сонгох шаардлагатай.

Шинж тэмдэг : булчингийн сулрал, цайвар ядаргаа, өлсгөлөн, шүлс ихсэх, цочрол, хуруунууд цэврүүтэх, чичрэх, зүрх дэлсэх, төөрсөн сурагч, бүдгэрсэн харц, толгой өвдөх, байнга эргэлдэх, зажлах, ухаан алдах, дарангуйлах, түгшээх, хөдөлгөөнгүй үйлдэл, тоник, клоник ба эцэст нь кома.

Гипогликемийн өвчний эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.
Бага зэргийн тохиолдолд дотор чихэрлэг цай, жимсний шүүс, зөгийн бал өгөх нь хангалттай.
Бүрэн ухаан алдахад (кома) нэн даруй төвлөрсөн глюкозын уусмал (10-20 мл 20-40% глюкоз) тарина.
Глюкозын уусмалыг судсаар тарих боломжгүй тохиолдолд арьсан дор 0.001-0.002 г глюкагон эсвэл 0.5 мл 0.1% уусмал адреналин гидрохлоридын уусмал уухыг зөвлөж байна.
Адреналиныг нэвтрүүлснээр гаж нөлөө үүсч болно - зүрх дэлсэх, чичрэх, цусны даралт ихсэх, түгшүүр гэх мэт.

Тариурын инсулиныг хөнгөн цагаан завсарлагатай резинэн таглаатай битүүмжилсэн шилэн лонхонд хийж болно.
Лонхонд хийнэ 10 мл, хайрцганд 5 ширхэг эсвэл penfill (хайрцаг) -д 1.5 ба 3 мл тариурын үзэг .

Хэрэглээгүй инсулины бэлдмэл (сав ба хайрцаг) харанхуй газар 2-8 хэмд хадгална , жишээ нь. хөргөгчинд (доод тавиур дээр байвал), хөлдөөгчидээс хол.
Энэ температурт тэд биологийн болон асептик шинж чанараа багцад заасан хадгалах хугацаа хүртэл хадгална. Хөлдөөх эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд онгоцонд нисэх үед инсулиныг шалгаж болохгүй.
Хадгалах температур хэт өндөр байгаа нь эмийн биологийн идэвхжил аажмаар буурахад хүргэдэг. Нарны шууд тусгал нь мөн сөрөг нөлөө үзүүлж, биологийн идэвх алдагдахыг 100 дахин хурдасгадаг.
Ил тод уусдаг инсулин нь тунадасжиж, үүлэрхэг болно Байна. Мөөгөнцөр, хагархай нь инсулины суспенз хэлбэрээр үүсдэг. Дулаан болон удаан үргэлжилсэн чичиргээний хослол нь энэ үйл явцыг хурдасгадаг.

Өвчтөний хэрэглэдэг инсулины савыг тасалгааны температурт 25 хэмээс ихгүй, харанхуй газар 6 долоо хоног хадгална. Пенфилл патроныг ашиглахдаа энэ хугацааг 4 долоо хоног болгон бууруулдаг, учир нь тариурын үзэгүүд халаасандаа ихэвчлэн биеийн температурт ойрхон байдаг. Инсулины шилийг анх хэрэглэснээс хойш 3 сарын хугацаанд хөргөгчинд хадгалж болно.

Хөлдөөсөн инсулинийг гэсгээсний дараа ашиглах боломжгүй. Энэ нь түдгэлзүүлэлтийн хувьд ялангуяа үнэн юм. Хөлдөөх үед талстууд эсвэл хэсгүүд нь нэгтгэж, гэссэний дараа уусдаггүй бөгөөд энэ нь дахин нэгэн төрлийн суспензийг авах боломжгүй болгодог. Тиймээс хангалтгүй тунг нэвтрүүлэх эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Гэссэний дараа инсулиныг гэмтсэн гэж үзнэ. Ил тод хэлбэрийн инсулиныг өнгө алдалт, булингартай, түдгэлзсэн хэсгүүд гарч ирэх үед ашиглах боломжгүй.
Холихын дараа жигд цагаан өнгийн суспензийг үүсгэдэггүй, эсвэл бөөн, эслэг, өнгийг өөрчилдөг инсулины суспенз нь хэрэглэхэд тохиромжгүй байдаг.

1 мл уусмал эсвэл суспензийг ихэвчлэн 40 ширхэг агуулдаг.
Үйлдвэрлэлийн эх үүсвэрээс хамааран инсулин нь амьтны нойр булчирхайгаас тусгаарлагдсан бөгөөд генийн инженерийн аргыг ашиглан нийлэгжүүлдэг.

Цэвэршүүлэх түвшингээс харахад амьтны эдээс инсулин бэлдмэлийг монопик (MP) ба монокомпонент (MK) гэж хуваадаг.
Одоогийн байдлаар гахайн нойр булчирхайгаас олж авсан бөгөөд тэдгээрийг C үсэг (SMP - гахайн монопик, SMK - гахайн монопомпонент), үхэр - G үсэг (үхрийн мах: GMP - үхрийн монопод, GMK - үхрийн монокомпонент) гэсэн үсгүүдээр нэмж тэмдэглэсэн байдаг.
Хүний инсулины бэлдмэлийг C үсэгээр зааж өгдөг.

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч инсулиныг дараахь байдлаар хуваана.
- богино хугацааны инсулины бэлдмэл : 15-30 минутын дараа эхлэх арга хэмжээ, 1 / 2-2 цагийн дараа оргил үе, нийт хугацаа 4-6 цаг,
- удаан хугацааны инсулины бэлдмэл Дундаж үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа бүхий мансууруулах бодис (1 / 2-2 цагийн дараа эхлэх хугацаа, 3-12 цагийн дараа оргил үе, нийт хугацаа 8-12 цаг), удаан үргэлжлэх эм (4-8 цагийн дараа эхлэх, 8-18 цагийн дараа оргил үе, нийт хугацаа 20-30 цаг).

Өнөөдөр эм үйлдвэрлэлийн салбар нь янз бүрийн хэлбэрийн инсулин үйлдвэрлэдэг. Одоогийн байдлаар анагаах ухаанд хэд хэдэн төрлийн инсулин хэрэглэдэг.

Инсулины бүлгийг хүний биед нэвтрүүлснээс хойш үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас хамааран ихэвчлэн тодорхойлдог. Анагаах ухаанд дараахь хугацаатай эмийг ялгаж үздэг.

ultrashort
богино
үйл ажиллагааны дундаж хугацаа
удаан эдэлгээтэй эм.

Нэг буюу өөр төрлийн инсулин хэрэглэх нь өвчтөний бие даасан шинж чанар, инсулинтай чихрийн шижингийн эмчилгээний дэглэмээс хамаарна.

Өөр өөр төрлийн инсулин нь найрлага болон синтезийн аргаар бие биенээсээ ялгаатай байдаг. Инсулины бэлдмэлийн төрөл бүрийн хувьд хэрэглэх зааврыг найрлага, бэлдмэлийн онцлог шинж чанаруудын дагуу боловсруулдаг.

Үүнээс гадна инсулин эмчилгээг хийхдээ дагаж мөрдөх ёстой ерөнхий шаардлага байдаг. Инсулины бэлдмэл бүр хэрэглэх тодорхой заалт, эсрэг заалттай байдаг.

Фармакологийн шинж чанар

Детемир инсулин нь хүний инсулины уусдаг суурь аналог бөгөөд Saccharomyces cerevisiae омгийг ашиглан рекомбинант ДНХ-ийн биотехнологи ашиглан үйлдвэрлэдэг. Инсулин нь тодорхой рецепторуудтай холбогддог бөгөөд ингэснээр биологийн нөлөө үзүүлдэг. Инсулин нь глюкозын бодисын солилцоог зохицуулдаг. Энэ нь цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулж, түүний хэрэглээг биеийн эд эсээр өдөөж, глюконеогенезийг дарангуйлдаг. Инсулин нь уургийн биосинтезийг сайжруулж, өөхний эсэд протеолиз ба липолизийг дарангуйлдаг. Цусны сийвэн дэх детемир инсулины хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс хойш 6-8 цагийн дараа хүрнэ. Захиргааны дэглэмийг өдөрт 2 удаа хийснээр цусны ийлдэс дэх Детемир инсулины тэнцвэржүүлсэн концентрацийг 2-3 тарилгын дараа хийдэг. Инсулины детемирын дотогшлох шингээлтийн хэлбэлзэл нь бусад суурь инсулины бэлдмэлүүдтэй харьцуулахад бага байдаг. Инсулин детемирийн фармакокинетикт жендэр хоорондын ялгаа ажиглагдаагүй. Детемирины инсулины тархалтын дундаж хэмжээ нь ойролцоогоор 0.1 л / кг байна.Инсулин детемирыг идэвхижүүлэх нь хүний инсулины бэлдмэлтэй төстэй байдаг тул бодисын солилцооны бүх бүтээгдэхүүн идэвхгүй байдаг. Инсулин детемир ба өөх тосны хүчил эсвэл уурагтай холбодог бусад эмүүдийн хооронд эмнэлзүйн хувьд харилцан үйлчлэл байхгүй. Арьсан доорх тарилгын эцсийн хагас задралын хугацаа нь эмийн тун ба арьсан доорх эдээс ялгарах зэргээс хамаарч 5-7 цаг байна.

2-оос дээш насны өвчтөнд чихрийн шижин өвчтэй.

Инсулиныг детемир ба тунгаар хэрэглэнэ

Детемир инсулин нь зөвхөн арьсан доорх эмчилгээнд зориулагдсан тул эмийг судсаар хийх боломжгүй, учир нь энэ нь хүнд гипогликеми үүсгэдэг. Тун нь өвчтөний хэрэгцээнд үндэслэн тодорхойлогддог. Өвчтөний ердийн хоолны дэглэм өөрчлөгдөх, бие махбодийн идэвхжил нэмэгдэх, эсвэл өвчтэй болох тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Детемир инсулиныг монотерапийн хэлбэрээр болон bolus инсулинтай хамт, амны хөндийн уусмалд хэрэглэх гипогликемийн эмүүдтэй хамт хэрэглэж болно. Детемир инсулиныг өдрийн цагаар ямар ч тохиромжтой цагт өгч болно, гэхдээ тарилгын цагийг тохируулсны дараа та өдөр бүр дагаж мөрдөх ёстой. Детемир инсулинийг арьсан доорх судсаар, хэвлийн урд хана, гуя, мөр, gluteal эсвэл deltoid бүсэд тарьдаг. Липодистрофи үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд тарилга хийх газруудыг байнга өөрчлөх шаардлагатай. Бусад инсулины бэлдмэлийн нэгэн адил өндөр настай болон бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээг нарийвчлан хянах, детемирын тунг тус тусад нь тохируулах шаардлагатай байдаг. Бусад инсулины бэлдмэлийн нэгэн адил орчуулгын явцад болон шинэ эм хэрэглэх эхний долоо хоногт цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар ажиглаж байхыг зөвлөж байна.
Детемир инсулин нь удаан хугацаанд үр дүнтэй байдаг (нэг өдөр хүртэл).
Детемир инсулины эмчилгээ нь биеийн жинг нэмэгдүүлэхгүй.
Цагийн бүс өөрчлөгдөхтэй холбоотой урт аяллын өмнө өвчтөн таны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй, учир нь цагийн бүсийг өөрчилснөөр өвчтөн инсулин тарьж, өөр цагт хооллодог гэсэн үг юм.
Эмчилгээг зогсоох эсвэл эмийн тун хангалтгүй байх нь гипергликеми эсвэл чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсгэдэг. Гипергликеми нь ихэвчлэн хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн турш аажмаар хөгждөг. Гипергликемийн шинж тэмдгүүд нь байнга шээх, цангах, дотор муухайрах, бөөлжих, арьс улайх, хуурайших, нойрмоглох, хуурай ам, амьсгалсан агаар дахь ацетон үнэр, хоолны дуршил алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд орно. Тохиромжтой эмчилгээ хийлгүйгээр гипергликеми нь чихрийн шижингийн кетоацидоз ба үхэлд хүргэдэг.
Инсулины хэмжээ хэт их байвал инсулин хэт их байх тохиолдолд төлөвлөөгүй эрчимтэй дасгал хөдөлгөөн хийх эсвэл хоолоо алгасах зэргээр гипогликеми үүсч болно. Өвчтөнд нүүрс усны солилцооны процессыг нөхөхөд тэдгээрийн ердийн шинж тэмдэг-гипогликемийн урьдал өөрчлөгдөж болзошгүй тул өвчтөнүүд энэ талаар мэдээлэх хэрэгтэй. Чихрийн шижин удаан үргэлжилсэн тохиолдолд ердийн урьдал өвчний шинж тэмдгүүд арилдаг.
Халдвартай хавсарсан эмгэг, ялангуяа халууралт, халдварт өвчний үед ихэвчлэн хүний бие махбодид инсулин хэрэгтэй болдог.
Хэрэв өвчтөн элэг, бөөр, бөөрний булчирхай, бамбай булчирхай, гипофиз булчирхайн хавдар дагалддаг бол инсулин детемирын тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
Инсулин бэлдмэлийн хамт тиазолидиндионез бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зүрхний архаг дутагдал үүссэн, ялангуяа өвчтөн архаг зүрхний дутагдлын хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлтэй байдаг гэсэн мэдээлэл байдаг. Өвчтөнийг инсулины бэлдмэл ба тиазолидиндионуудтай хослуулан эмчлэхэд энэ баримтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ийм хосолсон эмчилгээ хийснээр зүрхний архаг дутагдлын шинж тэмдэг, хаван, жин нэмэгдэх шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд өвчтөний эрүүл мэндийн үзлэгийг хийх шаардлагатай. Хэрэв зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүд илэрсэн эсвэл улам дордвол тиазолидиндион эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.
Детемирыг ууж байх үед үүсч болох гипогликемийн үед урвалын хурд, төвлөрөх чадвар алдагддаг. Тиймээс түүний хөгжлөөр өвчтөнүүд сэтгэлзүйн хөдөлгүүрийн хариу урвал (түүний дотор жолоодох тээврийн хэрэгсэл) анхаарал, хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байгаа үйл ажиллагаанаас татгалзах хэрэгтэй.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед эмийг хэрэглэхдээ эхэд үзүүлэх үр өгөөж, урагт үзүүлэх эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Санамсаргүй хяналттай эмнэлзүйн туршилтаар жирэмсний үр дүн, жирэмсний үеийн аюулгүй байдлын ерөнхий байдал, нярайн болон ургийн эрүүл мэндэд инсулины бэлдмэлийг детемир ба инсулин аспарагтай харьцуулахдаа ялгаа байхгүй байсан. Маркетингийн дараахь хэрэглээний үед эмийн эмчилгээний аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын талаархи нэмэлт мэдээлэл нь ургийн төрөлхийн гажиг эсвэл урагт хортой нөлөө үзүүлдэг хүсээгүй сөрөг урвал байхгүй болохыг харуулж байна. Амьтанд эмийн нөхөн үржихүйн системд хортой нөлөө илрээгүй. Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмснийхээ туршид, мөн жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө сайтар хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Жирэмсний эхний гурван сард инсулины хэрэгцээ ихэвчлэн буурч, хоёр ба гурав дахь гурван сард нас нэмэгддэг. Хүүхэд төрсний дараа инсулины хэрэгцээ жирэмсэн болохоос өмнөх түвшинд хурдан эргэж ирдэг. Инсулин Детемирийг хөхний сүүнд нэвчүүлж байгаа эсэх талаар мэдээлэл алга байна. Энэ эм нь ходоод гэдэсний замд амархан задардаг пептид бөгөөд бие махбодид шингэдэг амин хүчил юм. Эмэгтэйчїїдийг хөхөөр хооллох хугацаанд хоолны дэглэм, инсулины тунг залруулах шаардлагатай байж болно.

Инсулин детемирийн гаж нөлөө

Бодисын солилцооны эмгэг: гипогликеми (гипогликемийн шинж тэмдэг: хүйтэн хөлс, ядаргаа нэмэгдэх, арьсны цайвар байдал, чичрэх, мэдрэл, түгшүүр, сул дорой байдал, ер бусын ядаргаа, нойргүйдэх, нойрмоглох, концентраци буурах, хүчтэй өлсгөлөн, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бүдгэрсэн алсын хараа, зүрх дэлсэх, зүрхний түгжрэл, ухаан алдах, таталт, тархины үйл ажиллагааны түр зуурын болон эргэлт буцалтгүй бууралт, үхэл).
Тарилгын талбайн ерөнхий эмгэг, урвал: орон нутгийн хэт мэдрэгшлийн урвал (хаван, улайлт, тарилгын талбайд загатнах), липодистрофи, хаван.
Дархлалын тогтолцооны эмгэг: чонон хөрвөс, харшлын урвал, арьсны тууралт, загатнах, хөлрөх, ангиоэдема, ходоод гэдэсний замын эмгэг, амьсгалын замын хүндрэл, цусны даралтыг бууруулах.
Харааны бэрхшээл: хугарлын эмгэг, чихрийн шижингийн ретинопати.
Мэдрэлийн систем: захын невропати.

Инсулин детемирын бусад бодисуудтай харилцан үйлчлэл

Инсулины хэрэгцээнд нөлөөлдөг эмүүд байдаг. Инсулины гипогликемийн нөлөөг глюкокортикостероид, амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, иод агуулсан бамбай булчирхайн даавар, тиазидын шээс хөөх эм, соматропин, гепарин, симпатомиметик, трицик антидепрессант, даназол, удаан кальцийн сувгийн хориглогч, клонидин, диафин гэх мэт. Инсулины гипогликемийн нөлөөг моноамин оксидаза дарангуйлагч, амаар гипогликемийн эм, ангиотензин хувиргах фермент ингибитор, бета-хориглогч, нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагч, бромокриптин, анаболик стероидууд, сульфаниламид эм, тетрациклины фосфолиф агуулсан этанол. Октреотид ба ланреотид нь хүний бие махбодид инсулины хэрэгцээг бууруулж, нэмэгдүүлдэг. Салицилат ба резерпиний нөлөөн дор эмийн үйл ажиллагааг сайжруулж, сулруулах боломжтой. Согтууруулах ундаа нь инсулины гипогликемийн нөлөөг бууруулж, уртасгах нөлөөтэй. Бета-хориглогч нь гипогликемийн илрэлийг далдалж, гипогликемийн дараа нөхөн сэргэлтийг хойшлуулдаг. Зарим эм, жишээлбэл, сульфит эсвэл тиолын бүлгийг агуулсан, инсулин нэмэхэд детемир нь үүнийг устгаж чаддаг. Детемир инсулиныг дусаах уусмалд нэмж болохгүй.

Хэт их хэрэглэх

Инсулин хэт их детемир үүсэх өвөрмөц тунг тогтоогоогүй байгаа боловч тодорхой өвчтөнд өндөр тунг хэрэглэснээр гипогликеми аажмаар үүсч болно. Эмчилгээ: өвчтөн глюкоз, элсэн чихэр, нүүрс усаар баялаг хоол хүнс хэрэглэснээр бага зэргийн гипогликемийг өөрөө арилгах боломжтой. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд чихэр, элсэн чихэр, чихэрлэг жимсний жүүс, жигнэмэг зэргийг байнга авч явах ёстой.
Хүнд гипогликемийн үед өвчтөн ухаангүй бол 0.5-1 мг глюкагоныг арьсан дор болон судсаар тарьж, глюкоз (декстроза) -ийн уусмалыг судсаар тарина. Өвчтөн глюкагоныг хэрэглэснээс хойш 10-15 минутын дараа ухаан нь сэргэхгүй бол глюкозыг судсаар тарих шаардлагатай байдаг. Гипогликеми дахин гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ухамсараа сэргээхэд өвчтөн нүүрс усаар баялаг хоол хүнс авахыг зөвлөж байна.

Инсулин гэж юу вэ?

Инсулин бол гормоны гаралтай уураг-пептидийн бэлдмэл юм. Инсулиныг чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд тодорхой хэрэгсэл болгон ашигладаг.

Инсулин нь нүүрс усны солилцоонд идэвхтэй оролцдог даавар бөгөөд өвчтөний цусны сийвэн дэх глюкозын концентрацийг бууруулахад тусалдаг. Цусан дахь нүүрс усыг бууруулах нь инсулины нөлөөн дор инсулинээс хамааралтай эд эсүүдээр элсэн чихрийн хэрэглээг нэмэгдүүлдэг. Инсулин нь элэгний эсүүдээр гликоген нийлэгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулж, өөх тос, амин хүчлийг нүүрс ус болгон хувиргахаас сэргийлдэг.

Хүний биед инсулин дутагдсанаас цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх хандлага ажиглагдаж байна. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь чихрийн шижин өвчний хөгжил, түүнтэй холбоотой хүндрэлийг өдөөдөг. Бие дэхь инсулины дутагдал нь нойр булчирхай дахь эмгэгийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь дотоод шүүрлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол, гэмтэлийн дараа эсвэл бие махбодод хүчтэй сэтгэлзүйн ачаалал, стресстэй нөхцөл байдал үүссэнтэй холбоотойгоор үүсдэг.

Инсулин агуулсан бэлдмэлийг амьтны нойр булчирхайн эдээс хийдэг.

Ихэнх тохиолдолд эм үйлдвэрлэхэд үхэр, гахайн нойр булчирхайн эдийг ашигладаг.

Инсулины бэлдмэл хэрэглэх заалт

Инсулин агуулсан мансууруулах бодисын хэт их тунг арилгахын тулд тунгийн анхны шинж тэмдгүүдэд 100 грамм цагаан талх, чихэрлэг цай эсвэл цөөн хэдэн халбага элсэн чихэр уух шаардлагатай.

Гэнэтийн цочролын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд глюкозыг судсаар тарина. Шаардлагатай бол та адреналиныг арьсан дээр нэмж хийж болно.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд синтетик инсулин хэрэглэх, титэм судасны дутагдал, тархины цусны эргэлтийн эмгэгийг илрүүлэх тохиолдолд онцгой болгоомжтой байх шаардлагатай. Уртасгасан инсулин хэрэглэх тохиолдолд өвчтөний шээс, цусанд агуулагдах сахарын агууламжийг тогтмол шалгаж үзэх шаардлагатай. Хамгийн их эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд эмийг хэрэглэх хамгийн оновчтой хугацааг тодруулах ийм судалгаа.

Бэлдмэлийг эмчлэхэд тусгай инсулины тариур эсвэл тусгай үзэг тариур хэрэглэдэг.