Глибенкламид (Glibenclamide)

Глибенкламид
Химийн нэгдэл
IUPAC	5-хлор-Н.-(4-Н.- (циклогексилбергамил) сульфамойлфенетил) -2-метоксибензамид
Нийт томъёо	С23Н28Cln3О5С
Молийн масс	494.004 г / моль
Кас	10238-21-8
PubChem	3488
Эмийн сан	APRD00233 дугаартай
Ангилал
ATX	A10BB01 дугаартай
Фармакокинетик
Плазмын уураг холбох	Өргөн цар хүрээтэй
Метаболизм	Элэгний гидроксилизаци (CYP2C9-д зуучилдаг)
Хагас амьдрал.	10 цаг
Ялгадас	Бөөр ба элэг
Тунгийн хэлбэр
эм
Захиргааны чиглэл
дотогшоо
Бусад нэрүүд
Манинил

Глибенкламид (син. Антибиотик, Апоглюберид, Ген бүрхүүл, Гилемал, Глибамид, Глибенкламид Тева, Глибурид, Глюкобен, Даонил, Дианти, Манинил, Euglycon) Хамгийн түгээмэл, судлагдсан элсэн чихрийг бууруулдаг эмүүдийн нэг болох хоёр дахь үеийн сульфонилмоа деривативын төлөөлөгч нь 1969 оноос хойш дэлхийн олон оронд амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийн үр нөлөөгүй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх найдвартай, батлагдсан эмчилгээний арга болгон ашиглаж ирсэн.

Сайжруулсан шинж чанар бүхий шинэ сульфонилмоурын бэлдмэлүүд, мөн бусад эмчилгээний механизмтай антибиотик эмүүд гарч ирсэн ч глиценкламидын түүхэнд эцэслэхэд эрт байна. Туршилт, клиник судалгаанд энэхүү эм нь шинэ молекул, эмчилгээний аргуудын үр нөлөөг үнэлэх жишиг төдийгүй бас боломжит үр нөлөөг харуулж байна. ашигтай нэмэлт шинж чанарууд.

Үр ашиг, аюулгүй байдал

Сульфонилмоурын бэлдмэлийн бусад төлөөлөгчдийн нэгэн адил глибенкламидын үйл ажиллагааны үндсэн механизм нь молекул рецепторын түвшинд сайн судлагдсан байдаг. Глибенкламид нь нойр булчирхайн бета эсийн плазмын мембран дээр байрладаг ATP-аас хамааралтай калийн сувгийг (K + -ATP-сувгууд) хаадаг. Калийн эсээс гарах үйл явцыг зогсоох нь мембраныг depolarization, хүчдэлээс хамааралтай кальцийн сувгаар дамжуулан Ca 2+ ионуудын шилжилтийг үүсгэдэг. Кальци / калододулинаас хамааралтай уураг киназ II-ийг идэвхжүүлснээр эсийн доторхи кальцийн агууламж нэмэгдэх нь инсулинтай хамт шүүрлийн мөхлөгт эсийн экоцитозыг өдөөдөг бөгөөд үүний үр дүнд даавар нь эс хоорондын шингэн ба цус руу нэвтэрдэг. Бета эсийн рецептортой сульфонилмоурын бэлдмэлийн тэгш бус хамаарал нь тэдний элсэн чихэр бууруулах янз бүрийн үйл ажиллагааг тодорхойлдог. Глибенкламид нь бета эсүүд дэх сульфонилмотерийн рецепторуудад хамгийн их хамааралтай бөгөөд сульфонилмоурын бэлдмэлийн дунд хамгийн их илэрдэг элсэн чихрийг бууруулдаг нөлөөтэй байдаг.

Инсулины шүүрлийг өдөөх нөлөө нь авсан глибенкламидын тунгаас шууд хамаардаг бөгөөд гипергликеми болон нормогликеми эсвэл гипогликемийн аль алинд илэрдэг.

Сульфонилмочирийн бэлдмэлийн бүхэл бүтэн бүлэг нь нэг болон өөр түвшинд периферийн (нойр булчирхайн гаднах) нөлөөтэй бөгөөд эдгээр нь захын эд, ялангуяа өөх тос, булчингийн эд эсийн инсулины нөлөөллийг нэмэгдүүлж, эсийн глюкозын агууламжийг сайжруулахад чиглэгддэг.

Үр ашиг ба аюулгүй байдлын засвар |Эсрэг заалтууд

Сульфонилмоурийн дериватив ба сульфаниламидын эм, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, чихрийн шижингийн кетоацидоз, чихрийн шижингийн прекома ба кома, чихрийн шижин өвчний тархалтыг халдварт өвчин, гэмтэл, түлэгдэл, мэс засал, хүнд хэлбэрийн бөөр, элэгний үйл ажиллагааны сулрал, жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэнэ.

Гарах найрлага, хэлбэр

1 таб дээр. антибиотик эм нь 1.75 мг, 3.5 мг буюу 5 мг идэвхтэй найрлагатай байдаг бөгөөд энэ нь глибенкламид юм.

Мөн анагаах ухаанд дараахь зүйлүүд байдаг.

• Повидон
• Лактоз моногидрат
• Төмсний цардуул
• Магнийн стеарат
• Понсау 4R.

Таблет нь дугуй, цайвар ягаан өнгөтэй, гялалзсан байж болно. Уг эмийг 120 шахмал агуулсан шилэн саванд хийх боломжтой бөгөөд нэмэлт хэрэглэгчийн гарын авлага хавсаргасан болно.

Эдгээх шинж чанарууд

Эмийн худалдааны нэр нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн нэртэй давхцаж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст, мөн туйлын эрүүл хүмүүст ч гипогликемийн нөлөө үзүүлдэг. Үйл ажиллагааны механизм нь идэвхитэй өдөөгдсөний улмаас нойр булчирхайн β-эсүүдээр инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлэхэд суурилдаг. Ийм нөлөө нь юуны түрүүнд the эсийн эргэн тойронд байгаа глюкозын түвшингээс хамаарна.

Эм уусны дараа идэвхтэй бодис хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Хоол идсэний дараа глибенкламидын шингээлтийн түвшин мэдэгдэхүйц буурсангүй. Сийвэнгийн уурагтай харьцах үзүүлэлт 98% байна. Сийвэн дэх бодисын хамгийн их концентраци 2.5 цагийн дараа ажиглагддаг. Глибенкламидын агууламж буурах нь 8-10 цагийн дараа бүртгэгддэг бөгөөд өвчтөний авсан эмийн тунгаас хамаарна. Хагас амьдралын хугацаа дунджаар 7 цаг байна.

Гликенкламидын метаболизын өөрчлөлт нь элэгний эсүүдэд үүсдэг, метаболит үүсдэг бөгөөд энэ нь идэвхтэй бодисын элсэн чихрийг бууруулахад нөлөөлдөггүй. Бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний ялгаралтыг шээс, түүнчлэн цөсний хэмжээ ижил хэмжээгээр явуулдаг бол метаболитын эцсийн ялгадас 45-72 цагийн дараа ажиглагддаг.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан хүмүүст глибенкламидын ялгаруулалт хойшлогддог. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд идэвхгүй метаболитын шээсээр шууд ялгарах нь нөхөн олговрын хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Таблетыг ашиглах заавар

Үнэ: 56-аас 131 рубль байна.

Мансууруулах бодисын тунг өвчтөний нас, гликеми, түүнчлэн өвчний явцын зэргийг харгалзан бие даан тодорхойлно. Ходоодоо хоосон ходоод дээр эсвэл хоолны дараа 2 цагийн дараа уухыг зөвлөж байна.

Ихэвчлэн өдрийн дундаж тун нь 2.5 мг - 15 мг хооронд хэлбэлздэг. Эм уух давтамж нь 1-3 p байна. өдрийн турш

Өдөрт 15 мг ба түүнээс дээш тунгаар хэрэглэх тун ховор тохиолдолд энэ нь эмийн гипогликемийн үр нөлөөг эрс нэмэгдүүлдэггүй. Ахмад настай хүмүүст эмчилгээг өдөрт 1 мг-аар эхлэхийг зөвлөж байна.

Нэг төрлийн антибиотик эмээс нөгөөд шилжих эсвэл түүний тунг өөрчлөх нь эмчийн хяналтан дор явагдах ёстой.

Аюулгүй ажиллагааны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эмчилгээний эмчилгээг цусан дахь сахар, шээсэнд тогтмол хяналт тавьж байх ёстой.

Эмчилгээний явцад та согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй, учир нь гипогликеми, түүнчлэн дисульфирамтай төстэй илрэлүүд үүсэхгүй.

Гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл глюкозын дутагдлыг декстрозын амаар өгөх замаар нөхөх шаардлагатай болно. Ухаангүй байдалд орсон тохиолдолд декстрозыг судсаар хийдэг. Дахилтаас зайлсхийхийн тулд хоолны дэглэмийг нүүрс усаар баяжуулах нь зүйтэй.

Хар тамхины харилцан үйлчлэл

Системийн эсрэг үйлчилгээтэй антибиотик эмүүд, этионамид, фторхинолонууд, MAO ба ACE дарангуйлагчид, H2-хориглогч, NSAID, тетрациклин эм, парацетамол, инсулин, анаболик стероид эм, циклофосфамид, β-адренерг хориглогч, клофибрат, перерпилин, про аллопуринол, парацетамол, түүнчлэн хлорамфеникол зэрэг нь гипогликемийн ноцтой байдлыг нэмэгдүүлдэг.

COCs, barbiturates, glucagon, saluretics, литийн давс, диазоксид, никотиний хүчлийн дериватив, фенотиазин, түүнчлэн адреномиметик эмүүд нь glibenclamide-ийн гипогликемийн нөлөөг бууруулдаг.

Шээсийг хүчиллэгжүүлдэг нь эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Рифампицин нь идэвхтэй бодисыг идэвхгүйжүүлэхийг дэмжиж, түүний эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг.

Гаж нөлөө

Дараах урвалууд үүсч болно.

• CCC ба гематопоэтик систем: эозинофили, эритроцитопени, тромбоцитопени, лейкоцитопени, гранулоцитопени, маш ховор агранулоцитоз, зарим тохиолдолд цус багадалт (гемолитик эсвэл гипопластик төрөл).
• NS: толгой эргэх дагалддаг
• Мэдрэхүйн эрхтнүүд: амт мэдрэмжийг зөрчих
• Метаболизм: хожуу үеийн порфир, протеинурия, түүнчлэн гипогликемийн хөгжил
• Ходоод гэдэсний зам: диспепси, элэгний эмгэг, холестаз
• Харшлын илрэл: арьсны тууралт
• Бусад нь: халуурах, полиури, жин нэмэгдэх, артралгиа, түүнчлэн мэдрэмтгий байдлыг хөгжүүлэх.

Хэт их хэрэглэх

Гипогликеми боломжтой бөгөөд үүнд өлсгөлөн, нойрмоглох, хөлрөх, зүрхний цохилт ихсэх, булчин шөрмөс, хэл ярианы хямрал, сэтгэлийн түгшүүр, толгой эргэх, толгой эргэх, харааны сулрал гэх мэт мэдрэмжүүд байдаг.

Хүнд тохиолдолд 50% глюкозын уусмал эсвэл 5-10% декстрозын уусмалыг дусаах шаардлагатай байдаг тул глюкагоныг судсаар тарих боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд гликемийн үзүүлэлт, электролит, креатинин, түүнчлэн мочевины түвшинг хянах шаардлагатай болно.

Олон хүмүүс ижил төстэй эмчилгээний эффект бүхий Glibenclamide синоним (аналог) хайж байна. Тэдгээрийн дотроос Манинил ялгардаг.

Берлин Хими, Герман

Үнэ 99-аас 191 рубль хүртэл.

Мансууруулах бодис нь Glibenclamide-ийн аналог бөгөөд идэвхтэй бодисууд хоорондоо давхцдаг бөгөөд биед үзүүлэх нөлөө нь ижил байдаг. Бэлдмэлийг таблет хэлбэрээр авах боломжтой.

• Бага үнэ
• Ретинопати ба нефропати үүсэх магадлалыг бууруулдаг
• Уртасгасан арга хэмжээ (12 цагаас илүү).

• Жор авах боломжтой
• Кетоацидозын эсрэг заалттай
• Харшлын урвалыг өдөөж магадгүй юм.

Глибенкламидын идэвхтэй бодисын тодорхойлолт (INN).

Фармакологи: Фармакологийн үйлдэл - гипогликеми, гипохолестеролемик.

Заалт: 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хоолны дэглэм, жингийн алдагдал, бие махбодийн идэвхжил зэргээр гипергликемиийг нөхөх боломжгүй.

Эсрэг заалт: Мэдрэмтгий байдал (сульфат эм, тиазидын шээс хөөх эм гэх мэт), чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ба кома, кетоацидоз, их хэмжээний түлэгдэлт, мэс засал, гэмтэл, гэдэсний түгжрэл, ходоодны парезе, хоол хүнс шингээх чадваргүй болох (гипогликемийн хөгжил). өвчин гэх мэт), гипо- эсвэл гипертиреоидизм, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны сулрал, лейкопения, чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр, жирэмслэлт, хөхүүл.

Жирэмслэлт ба хөхүүл: эсрэг заалттай. Эмчилгээ хийлгэх үед хөхөөр хооллохоо болих хэрэгтэй.

Гаж нөлөө: Зүрх судасны систем, цус (гемопоэз, гемостаз) талаасаа: ховор - тромбоцитопени, гранулоцитопени, эритроцитопени, панцитопени, эозинофили, лейкоцитопени, агранулоцитоз (ховор гипереми), зарим тохиолдолд гипереми

Мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: толгой өвдөх, толгой эргэх, амт мэдрэхүйн өөрчлөлт.

Бодисын солилцооны талаас: гипогликеми, протеинурия, сүүлний порфир.

Хоол боловсруулах замаас: элэгний үйл ажиллагаа суларсан, холестаз, диспепси.

Харшлын урвал: арьсны тууралт (эритема, гуужуулагч дерматит).

Бусад: халуурах, артралги, полиури, жин нэмэгдэх, гэрэл мэдрэмтгий байдал.

Харилцан үйлчлэл: Системийн эсрэг эм (азол дериватив), фторхинолон, тетрациклин, хлорамфеникол (бодисын солилцоог саатуулдаг), H2-хориглогч, бета-хориглогч, ACE дарангуйлагч, NSAID, MAO дарангуйлагчид, клофибрат, безафибрат, пробенецид, парацетамол пентоксифиллин, аллопуринол, циклофосфамид, резерпин, сульфонамид, инсулин - потенциал гипогликеми. Барбитурат, фенотиазин, диазоксид, глюкокортикоид ба бамбай булчирхайн даавар, эстроген, гестаген, глюкагон, адреномиметик эм, литийн давс, никотиний хүчлийн дериватив ба салуретик нь гипогликемийн үр нөлөөг сулруулдаг. Шээсний хүчиллэгжүүлэгч бодис (аммонийн хлорид, кальцийн хлорид, их тунгаар аскорбины хүчил) нь үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг (задралын түвшинг бууруулж, реабсорбцийг нэмэгдүүлдэг). Энэ нь шууд бус антикоагулянтуудын синергист (нэмэлт нөлөө) юм. Рифампицин нь идэвхгүйжүүлэлтийг хурдасгаж, үр нөлөөг бууруулдаг.

Илүүдэл жин: Шинж тэмдэг: гипогликеми (өлсгөлөн, хүчтэй сул дорой байдал, сэтгэлийн түгшүүр, толгой өвдөх, толгой эргэх, хөлрөх, зүрх дэлсэх, булчин шөрмөс, тархины хаван, хэл ярианы болон харааны чадвар буурах, ухамсрын болон гипогликемийн кома, үхлийн үр дагавар).

Эмчилгээ: бага зэргийн тохиолдолд - элсэн чихэр, чихэрлэг халуун цай, жимсний шүүс, эрдэнэ шишийн сироп, зөгийн бал, хүнд тохиолдолд - 50% -ийн глюкозын уусмал (50 мл iv ба дотор), 5-10% -ийн тасралтгүй iv дусаах. декстрозын уусмал, глюкагон 1-2 мг-ийн эмчилгээний тун, диазоксид 200 мг 4 цаг тутамд, эсвэл 30 мг iv-ийг 30 минут, тархины хавантай - маннитол ба дексаметазон, гликемийн мониторинг (15 минут тутамд), тодорхойлолт рН, мочевин азот, креатинин, электролит.

Тун ба хэрэглээ: Бяслаггүй, бага хэмжээний усаар зайлж угаана. Өдөр тутмын тунг нас, чихрийн шижин, хүнд хэлбэрийн гипергликемийн түвшин зэргээс хамааруулан дангаар нь сонгоно, ихэвчлэн 1.25-20 мг (эхний тун нь өдөрт 2.5-5 мг, хоногийн хамгийн их тун нь 20-25 мг) байдаг. нэг, хоёр, цөөн удаа - хоолны өмнө 30-60 минутын турш гурван тунг (10-15 минутын турш микронжуулсан хэлбэр) ууна. Үр нөлөө хангалтгүй бол biguanides болон инсулинтай хослуулан хэрэглэх боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ: Гипогликемийн нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол уухыг чанд сахих хэрэгтэй. Заавал бол эмийг хэрэглэснээс хойш 1 цагийн дараа хоол хүнс хэрэглэх явдал юм. Анхны зорилгоор тунг сонгох эсвэл өөр гипогликемийн эмээс шилжүүлэх үед элсэн чихрийн хэмжээг тогтмол тодорхойлохыг долоо хоногт (долоо хоногт хэд хэдэн удаа) харуулна. Эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх глюкозын (гликозилжсэн гемоглобин) түвшинг динамикаар хянах шаардлагатай (3 сард дор хаяж 1 удаа). Бета-блокатор, клонидин, резерпин, гуанетидиныг авахдаа гипогликемийн клиник илрэлийг маскаар хийх боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Инсулинээс глибенкламид руу өдөрт 40 нэгж ба түүнээс дээш тунгаар шилжүүлэх тохиолдолд эхний өдөр хагас тун инсулин, 5 мг глиценкламид шаардлагатай бол сүүлчийн тунг аажмаар тохируулна. Энэ нь өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой ашиглагддаг - хагас тунгаар эмчилгээг эхэлдэг бөгөөд дараа нь долоо хоногт завсарлагаатай өдөрт 2.5 мг-аас ихгүй хэмжээгээр өөрчлөгдөж, фибрилляци үүсдэг.Глибенцламидтай эмчилгээ нь архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах (дисульфирамтай адил), удаан хугацаагаар байх шаардлагатай байдаг. нар, тослог хоол хүнс хэрэглэх хязгаарлалт. Эмчилгээний эхэн үед урвалын хэмжээ ихсэх шаардлагатай дасгал хийхийг зөвлөдөггүй.

Үйлдвэрлэгч: ХХК "Эмийн компани" Эрүүл мэнд "Украйн

PBX код: A10B B01

Хувилбарын хэлбэр: Хатуу тунгийн хэлбэр. Эм

Ерөнхий шинж чанар. Зохиол:

Олон улсын болон химийн нэр: глибенкламид, 5-хлор-Н-амин-сульфонилфенилэтил-2-метоксибензамид,
физик, химийн үндсэн шинж чанарууд: цагаан шахмал, хошуутай хавтгай цилиндр хэлбэртэй,
найрлага: 1 таблет 5 мг глибенкламид,
нэмэлт бодисууд: маннитол, төмсний цардуул, повидон, кальцийн стеарат.

Фармакологийн шинж чанар:

Фармакодинамик Хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив болох гипогликемийн бодис. Мансууруулах бодисын элсэн чихрийг бууруулах нөлөө нь нойр булчирхайн болон гаднаас гадуурх үйл ажиллагааны цогц механизмтай холбоотой юм.
Нойр булчирхайн нөлөө нь нойр булчирхайн б-эсээр инсулины шүүрлийг өдөөх бөгөөд энэ нь дайчлах, эндоген инсулины ялгаралтыг ихэсгэдэг. Энэ нөлөө нь нойр булчирхайн б-эсүүдийн үйл ажиллагаа явуулдаг плазмын мембраны ATP-аас хамааралтай K + сувгийн бүтцэд нэгтгэгдсэн рецепторуудтай глибенкламидын харилцан үйлчлэл, эсийн мембран деполяризаци, хүчдэлээс хамааралтай Ca2 + сувгуудыг идэвхжүүлсэнтэй холбоотой юм. Энэ нь нойр булчирхайн эсүүдээр глюкагоныг ялгаруулдаг.
Экстрапанкреатик нөлөө нь элэг дэх глюкоз ба гликогений синтезийг дарангуйлж, эндоген инсулины үйлчлэлд нөлөөлдөг захын эд эсийн мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлэх явдал юм.
Цусан дахь инсулины хэмжээ нэмэгдэж, глюкозын түвшин буурах нь аажмаар явагддаг бөгөөд энэ нь гипогликемийн урвалын эрсдлийг бууруулдаг. Гипогликемийн нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа хөгжиж, 7-8 цагийн дараа дээд тал нь хүрч, 8-12 цаг үргэлжилдэг.
Глибенкламид нь нойр булчирхай, ходоодны соматостатин (гэхдээ глюкагон биш) шүүрлийг нэмэгдүүлдэг, дунд зэргийн шээс хөөх нөлөөтэй байдаг (бөөрний цэвэршилт нэмэгдсэнтэй холбоотой). Инсулин хамааралгүй (судас, кардиопати) болон чихрийн шижинтэй холбоотой нас баралтын бүхий л хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Энэ нь зүрх судасны болон antiarrhythmic нөлөөтэй.

Фармакокинетик Амаар уусны дараа ходоод гэдэсний замаас хурдан, бараг бүрэн шингэдэг. Хоол идэхийг удаашруулж байвал шингээлтийг удаашруулж болно.
Нэг тунгаар хэрэглэсний дараа цусан дахь хамгийн их концентрацийг 1-2 цагийн дараа гаргана Цусны уурагтай харьцах - 98% -иас их. Энэ нь ихэсийн саад тотгороор муу нэвчдэг.
Энэ нь элэг дотор хоёр идэвхгүй метаболит (ойролцоогоор тэнцүү хэмжээгээр) болж биотрансформацлагдсан бөгөөд тэдгээрийн нэг нь бөөрөөр, нөгөө нь цөсөөр ялгардаг. Хагас арилгах хугацаа 6-10 цаг байна. Бие бөөгнөрдөггүй.
Эмнэлзүйн онцгой тохиолдлуудад фармакокинетик. Бага зэргийн дунд зэргийн бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд эмийн фармакокинетикийн хувьд клиникийн хувьд чухал ялгаа байхгүй бөгөөд хүнд (креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс бага) хуримтлагдах боломжтой байдаг.

Тун ба эмчилгээ

Хоолны өмнө 20-30 минутын дотор дотор зажилж, бага хэмжээний шингэн (ойролцоогоор ½ аяга) ууна.
Цус, шээс дэх глюкозын түвшинг тогтмол тодорхойлох үр дүн дээр үндэслэн эмчилгээний эхний болон эмчилгээний тун, хэрэглэх хугацаа, өдрийн тунг хуваарилалтыг тус тусад нь тогтооно.
Эмийн анхны тун нь 2.5 мг (1/2 шахмал) өдөрт 1 удаа. Шаардлагатай бол өдөр тутмын тунг нэмэгдүүлэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах замаар эмчилгээний үр дүнтэй тунг хүртэх хүртэл тунг хэдэн өдрөөс 1 долоо хоног хүртэл 2.5 мг-аар (1/2 шахмал) нэмэгдүүлдэг. Хамгийн их үр дүнтэй тун нь 15 мг (3 шахмал). Өдөрт 15 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэх нь гипогликемийн нөлөөг бууруулдаггүй.
Өдөрт 10 мг хүртэлх тунг (2 шахмал) өдөрт 1 удаа, өглөөний хоолны өмнө ууна. Өдөр бүр илүү өндөр тунгаар өглөө, оройд 2: 1 харьцаатай үүнийг хоёр тунгаар хуваахыг зөвлөж байна.
Ахмад настай өвчтөнд эмчилгээний хагас тунгаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь долоо хоногт дунджаар өдөрт 2.5 мг-аас ихгүй байна.
Өвчтөний биеийн жин, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, түүнчлэн гипо эсвэл гипергликеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
Инсулинтай хамт хэрэглэнэ. Глюкэнцламидийг инсулинтай хослуулан монотерапийн эмчилгээнд глюкэнцламидын хамгийн их тунг авах замаар цусан дахь глюкозын концентрацийг хэвийн болгох боломжгүй үед тогтооно. Түүнээс гадна, өвчтөнд тогтоосон глибенкламидын сүүлийн тунгийн үр дүнд инсулин эмчилгээ нь түүний хамгийн бага тунгаас эхэлж, дараа нь цусан дахь сахарын концентрацийг хянах инсулины тунг аажмаар нэмэгдүүлэх боломжтой юм. Хавсарсан эмчилгээ нь заавал эмчийн хяналтыг шаарддаг. Глибенкламидийг инсулинтай хослуулах үед сүүлийн тунг 25-50% -иар бууруулж болно.
Одоогийн байдлаар эмийг хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэх талаар мэдээлэл алга байна.

Хэрэглээний онцлог:

Энэ эм нь фебрилийн синдром, архидалт, бамбай булчирхайн өвчин (гипо- эсвэл), өндөр настай өвчтөнд болон элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэнэ.
Моно эмчилгээг удаан хугацаагаар (5-аас дээш жил) хийснээр хоёрдогч эсэргүүцэл үүсч болно.
Лабораторийн үзүүлэлтүүдийг хянах. Эмийн эмчилгээнд цус, шээс дэх глюкозын түвшинг (тунг сонгох хугацаанд долоо хоногт хэд хэдэн удаа), гликозилжсэн гемоглобины концентрацийг (3 сард дор хаяж 1 удаа) тогтмол хянах шаардлагатай бөгөөд энэ нь анхдагч буюу хоёрдогч эсэргүүцлийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгоно. эмэнд. Үүнээс гадна элэгний үйл ажиллагаа, захын цусны зургийг хянах шаардлагатай (ялангуяа ялтас, лейкоцитын тоо).
Өвчтөнийг глибенкламидаас инсулин эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай нөхцлүүд: өргөн, хүнд хэлбэрийн олон гэмтэл, мэс засал, ходоод гэдэсний замд хоол хүнс, эмийн дутагдал (гэдэсний түгжрэл, гэдэсний парези), элэг, бөөрний үйл ажиллагааны хүнд явц зэрэг орно. гемодиализ дээр явж байна. Инсулиныг түр зуур шилжүүлэх хэрэгцээ нь стресстэй нөхцөл байдалд (гэмтэл, мэс заслын оролцоо, халуурал дагалддаг халдварт өвчин) гарч ирдэг.
Глибенкламидтай эмчилгээний эхэн үед үүсэх эрсдэл. Эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй (ялангуяа тогтмол бус хоол идэх, алгасах зэргээр). Түүний хөгжилд дараах хүчин зүйлс нөлөөлж болно.
өвчтөний эмчтэй хамтран ажиллах хүсэлгүй байх (ялангуяа өндөр настанд),
тогтмол бус хооллох, алгасах хоол тэжээлийн дутагдал,
бие махбодийн үйл ажиллагаа болон нүүрс усны хэрэглээ хоорондын тэнцвэргүй байдал,
хоолны дэглэмийн өөрчлөлт
согтууруулах ундаа уух, ялангуяа хоол тэжээл хангалтгүй байгаа,
бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг,
хүнд хэлбэрийн элэгний эмгэг,
эмийн хэтрэлт
нүүрс усны солилцоо, гипогликемийн эсрэг зохицуулалтад нөлөөлдөг дотоод шүүрлийн системийн хавсарсан хавсарсан өвчин (бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, гипофиз эсвэл адренокортик дутагдал)
бусад зарим эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх (Бусад эмүүдтэй харьцах байдлыг үзнэ үү).
Ахмад настай өвчтөнд, түүнчлэн автономит дисфункци бүхий өвчтөнд эсвэл б-адренорецептор хориглогч, клонидин, резерпин, гуанетидин эсвэл бусад симпатолитик эмчилгээнд нэгэн зэрэг эмчилгээ хийлгэж байгаа өвчтөнүүдэд гипогликемийн шинж тэмдгүүд аажмаар аажмаар хөгжих үед бага эсвэл бүр байхгүй байдаг.

Бэлдмэлийг зөвхөн тогтоосон тунгаар, өдрийн тодорхой цагт авна.

Эмийн хоногийн тунг хэрэглэх, хуваарилах хугацааг өвчтөний өдрийн дэглэмийн онцлог шинжийг харгалзан эмч тодорхойлно.
Заавал бол эмийг хэрэглэснээс хойш 1 цагаас хэтрэхгүй хоол юм.
Глибенкламидын эмчилгээг хийхдээ гликемийн түвшинг оновчтой хянахын тулд зохих хооллолтыг дагаж, биеийн тамирын дасгал хийж, шаардлагатай бол биеийн жинг бууруулах шаардлагатай. Наранд удаан хугацаагаар өртөхөөс татгалзаж, өөх тос бүхий хоол хүнс хэрэглэхээ хязгаарлах хэрэгтэй.
Глибенкламидын уусмал дахь алдаа (мартсан байдлаас болж орхисон) нь дараагийн өндөр тунгаар хэрэглэснээс хойш ямар ч тохиолдолд засч залруулах боломжгүй юм. Эмч, өвчтөн эхний ээлжинд мансууруулах бодис хэрэглэхэд алдаа гарсан тохиолдолд (тунг алгасах, хоолоо алгасах), эсвэл эмийг хуваарийн дагуу авах боломжгүй тохиолдолд авах арга хэмжээний талаар ярилцах хэрэгтэй.
Өвчтөн эмийн хэт их буюу хэт их тунг санамсаргүй хэрэглэсэн тохиолдолд эмчид яаралтай мэдэгдэх шаардлагатай.
Өвчтөнийг бусад сульфонилмоурын бэлдмэлүүдээс (хлорпрамидаас бусад) болон инсулин (глибенкламид) руу шилжүүлэх (өдөр тутмын тун - 40 нэгжээс илүү). Өвчтөнийг глибенкламид руу шилжүүлэхдээ тунг аажмаар нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Инсулины эмчилгээ хийснээр эхний өдөр хагас тун инсулин, 5 мг глибенкламидийг томилно.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмтай ажиллахад нөлөөлдөг. Эмчилгээний эхэн үед эсвэл глибенкламид тогтмол хэрэглэдэггүй тохиолдолд анхаарал төвлөрөл буурч, гипо- эсвэл гипергликемийн улмаас өвчтөний сэтгэлзомоторын урвалын хурд буурч болно. Ийм нөхцөлд та анхаарал, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаанаас татгалзах хэрэгтэй.

Гаж нөлөө:

Бодисын солилцооны талаас. Нойрмоглох өдрийн доторхи гипогликеми (толгой өвдөх, өлсгөлөн, ядаргаа, хар дарсан зүүд, согтуу байдал, чичрэх, төөрөгдөл, хэл яриа, харааны бэрхшээл, маш ховор тохиолддог - кома). Нэмж дурдахад, адренергийн хариу урвалын механизмын үр дүнд заримдаа дараах шинж тэмдэг илэрч болно: хүйтэн, наалттай хөлс,. Согтууруулах ундаа хэт мэдрэмтгий болох, жин нэмэх, дислипидеми, удаан эдгэрсний дараа эд эсийн элэгдэл, гипотиреодизм.
Ходоод гэдэснээс. Заримдаа - дотор муухайрах, хүндийн мэдрэмж, эпигастрийд өвдөх, хэвлийгээр өвдөх, хоолны дуршил алдагдах, ихэсэх, маш ховор тохиолддог - элэгний үйл ажиллагаа суларсан, холестатик шарлалт,.
Цусны системээс. Маш ховор тохиолддог - гемолитик эсвэл апластик, панцитопени,.
Харшлын урвал. Ховор тохиолдолд - эритема multiforme, гуужуулагч, гэрэл мэдрэмтгий байдал. Бусад сульфонилмоурийн деривативууд, сульфонамидууд болон тиазидын эмүүдтэй харшил үүсгэх боломжтой.
Бусад нь. Антиуретик дааврын дутагдалтай шүүрэл (сэтгэл гутрал, нойргүйдэл, нүүр, шагай, гар, хавч, тэнэг, кома), түр зуурын байрлал эмгэг.

Бусад эмүүдтэй харьцах:

glibenclamide-ийн олшруулах hypoglycemic үйлдэл гарч болно, харин инсулин болон бусад hypoglycemic эм, ангиотензин хувиргагч ферментийг саатуулагч, allopurinol, анаболик стероид болон эр бэлгийн даавар, хлорамфеникол, ашиглах cimetidine, үүсмэл, cyclo-, Trojan болон ifosfamide, fenfluramine, feniramidolom, fibrates coumarin, флуоксетин, гуанетидин, MAO ингибитор, миконазол, флуконазол, пентоксифиллин, фенилбутазон, оксифенбутазон, азапропано Ум, Probenecid, salicylates, sulfinpyrazone, урт ажиллаж сульфонамид, Тетрациклины бүлгийн, tritokvalinom.
Глибенкламидын гипогликемийн нөлөөг сулруулах нь ацетазоламид, барбитурат, глюкокортикостероид, диазоксид, салуретик, тиазидын шээс хөөх эм, эпинефрин (адреналин) болон бусад симпатомиметик, глюкагон, лаксотик эмүүд (түүний хүчилтэй хамт) нэгэн зэрэг хэрэглэх боломжтой. , эстроген ба прогестоген, фенотиазин, фенитоин, рифампицин, бамбай булчирхайн даавар, литийн давс, хлорпромазин.
Глибенкламидын гипогликемийн нөлөөг бэхжүүлэх, сулруулах үйл явцыг гистамин H2 рецептор хориглогч, клонидин ба резерпинтэй нэгэн зэрэг, архины нэг буюу архаг хэрэглээтэй хамт ажиглаж болно.
Глибенкламид авах дундаас coumarin-ийн деривативуудын үйл ажиллагааны өсөлт, сулрал ажиглагдаж болно.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Глибенкламид нь деривативтай холбоотой амаар гипогликемийн эм юм sulfonylureasБайна. Глибенкламидын үйл ажиллагааны механизм нь доторхи эсийн шүүрлийг өдөөдөг нойр булчирхайинсулины ялгаралтыг нэмэгдүүлэх замаар. Ихэнх тохиолдолд үр нөлөө нь инсулины үйлдвэрлэлийн хоёр дахь шатанд илэрдэг. Энэ нь захын эд эсийн инсулины үйлдэл, түүнчлэн түүний зорилтот эсүүдтэй холбоотой мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна глибенкламид нь гиполипидемийн нөлөө ба тромбоген шинж чанар буурах шинж чанартай байдаг.

Бие махбодид хоол боловсруулах замаас бодисыг хурдан, бүрэн шингээж авах талаар тэмдэглэв. Плазмын уурагтай харьцах нь бараг 95% -ийг эзэлдэг. мансууруулах бодисыг элгэнд явуулдаг тул идэвхигүй хэлбэр үүсдэг. Шээс ялгаруулалт нь ихэвчлэн шээсний хэсэг, цөсний хэсэг, метаболит хэлбэрээр явагддаг.

Тусгай заавар

Элэг, бөөрний дутагдалд орсон өвчтнүүд, фибрилляци, бөөрний булчирхай эсвэл бамбай булчирхайн эмгэг, архаг архидалт бүхий өвчтөнүүдийг сайтар эмчлэхийг зөвлөж байна.

Бүрэн боловсруулсан эмчилгээний явцад цусан дахь глюкозын түвшинг, глюкозын гадагшлах бодисыг нарийн хянах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв ухамсарт байгаа өвчтөнүүдэд гипогликеми үүсдэг бол элсэн чихэр, глюкозыг амаар хийдэг. Ухаан алдах тохиолдолд глюкозыг судсаар, болон глюкагон - судсаар, арьсан дор эсвэл судсаар.

Ухаан санаа сэргэх үед өвчтөнд давтан гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд нүүрс ус ихтэй хоол хүнс өгдөг.

Глибенкламид бол хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив ангиллын гипогликемийн шинж чанартай эм юм. Энэ нь гиполипидемийн нөлөөтэй бөгөөд судасны тромбозын эрсдлийг бууруулдаг.

Ерөнхий шинж чанар

Латин үсгээр олон улсын форматтай Glibenclamide эмийн нэр нь Glibenclamide юм. Гаднах эм нь хуваах шугам бүхий диск хэлбэрээр цайвар ягаан эм юм. Бүрхүүл нь жижиг оруулгатай гантиг бүтэцтэй байж болно.

10 ширхэг цэврүүт шахсан шахмал. Нэг хайрцагт 12 хүртэл ийм хавтан байж болно.

Глибенкламид нь жороор гардаг бөгөөд хэвийн нөхцөлд, хүүхдэд хүрэхгүйгээр хадгалагддаг. Уг зааварт эмийн хадгалах хугацааг зааж өгсөн - 5 жил. Хугацаа нь дууссан эмийг ууж болохгүй.

Таблет бүр 5 мг глибенкламид ба лактоз моногидрат, төмсний цардуул, магний стеарат, поливинилпирролидон, Е 124 агуулдаг.

Дотоодын эмийн компаниуд элсэн чихэр бууруулах бодис үйлдвэрлэдэг.

Үүнийг эхлүүлсэн бөгөөд Украйны эрүүл мэндийн компани. Глибенкламидын хувьд Оросын эмийн сангийн сүлжээнд үнэ нь 270-350 рубль байдаг.

Эмийн фармакодинамик

Амны хөндийн гипогликемийн эм. Глибенкламидын үйл ажиллагааны механизм нь нойр булчирхайн β эсүүдээр инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөхөд суурилдаг. Үүний зэрэгцээ захын эд эсийн инсулины эсэргүүцэл буурдаг. Нойр булчирхайд эндоген дааврыг синтез хийдэг хангалттай идэвхтэй β эсүүд байгаа бол эм нь үр дүнтэй байдаг. Эмийн бэлдмэл, ялтасны хуримтлалыг бууруулдаг.

Фармакокинетик шинж чанар

Ходоодонд хоосон эмчилгээ хийсний дараа ходоод гэдэсний замаас эмийг хурдан шингээж авдаг бөгөөд энэ нь цусны уураг 95% -аар холбогддог. Идэвхтэй бодисыг төвийг сахисан метаболит болгон хувиргах ажлыг элэг дотор хийдэг. Ясны ялгадас нь бөөр, цөсний сувгаар хянагддаг. Цусны урсгал дахь хагас задралын хугацаа нь нэгээс хагас цаг хүртэл үргэлжилнэ. Элсэн чихэр нь эмийн нэг тунг дор хаяж 12 цагийн турш хянадаг.

Элэгний эмгэгийн үед эмийн ялгаралтыг дарангуйлдаг.Хэрэв элэгний дутагдал нь сул хэлбэрээр илэрхийлэгддэг бол энэ нь метаболитийг гадагшлуулах процесст нөлөөлдөггүй, илүү хүнд нөхцөлд тэдгээрийн хуримтлалыг хасдаггүй.

Носологийн бүлгийн синонимууд

Таблет нь цагаан эсвэл цагаан өнгөтэй, бага зэрэг шаргал эсвэл саарал өнгөтэй, ploskilindris нь эрсдэлтэй байдаг.

Хоёр дахь үеийн сульфонилмоурын бүлгийн амаар уух гипогликемийн эм.

Глибенкламид нь нойр булчирхайн болон гаднаас гадуурх нөлөөтэй. Энэ нь нойр булчирхайн бета эсийн глюкозын цочроох босго хэмжээг бууруулах замаар инсулины шүүрлийг өдөөдөг, инсулины мэдрэмж, түүний зорилтот эсүүдэд хүлцэх чадварыг нэмэгдүүлж, инсулины ялгаруулалтыг нэмэгдүүлж, булчин болон элэгний глюкозын өсөлтөд инсулины нөлөөг нэмэгдүүлж, өөх тосны эдэд липолизийг дарангуйлдаг. Байна. Инсулины шүүрлийн хоёр дахь шатанд ажилладаг. Энэ нь гиполипидемийн нөлөөтэй, цусны тромбоген шинж чанарыг бууруулдаг.

Гипогликемийн нөлөө 2 цагийн дараа хөгжиж, 7-8 цагийн дараа дээд цэгтээ хүрч, 12 цаг үргэлжилнэ. Энэ эм нь инсулины концентрацийг жигд нэмэгдүүлж, плазмын глюкозын жигд бууралтыг хангадаг бөгөөд энэ нь гипогликемийн нөхцлийг бүрдүүлдэг. Глибенкламидын идэвхжил нь инсулиныг синтезлэх нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг хадгалдаг.

Амаар авахдаа ходоод гэдэсний замын шимэгдэлт 48-84% байдаг. Хамгийн их концентрацид хүрэх хугацаа 1-2 цаг, тархалтын хэмжээ 9-10 литр байна. Плазмын уурагтай холбоо 95-99% байдаг. Глибенкламидын биоавтар чанар 100% бөгөөд энэ нь эмийг бараг хоолны өмнө уух боломжийг олгодог. Ихэсийн саад бэрхшээл муу дамждаг. Энэ нь хоёр идэвхгүй метаболит үүсэх замаар элгэнд бараг бүрэн метаболиз хийгддэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь бөөрөөр, нөгөө нь цөсөөр ялгардаг. Хагас арилгах хугацаа 3-аас 10-16 цаг байна.

Хоолны эмчилгээний үр дүн муутай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

чихрийн шижингийн кетоацидоз, чихрийн шижингийн прекур ба кома,

нойр булчирхайн мэс заслын дараа үүссэн нөхцөл

хүнд хэлбэрийн элэгний эмгэг,

бөөрний хүнд дарамт,

Анамнезаас мэдэгдэж байгаагаар гибенкламид ба / эсвэл бусад сульфонилмоедийн деривативууд, сульфаниламидууд, молекул дахь сульфонамидын бүлгийг агуулсан шээс хөөх эм, пробенецид зэрэг хэт мэдрэг байдал хөндлөн урвал үүсч болно

Халдварт өвчний үед нүүрс усны солилцооны декомпенсаци хийх эсвэл инсулин эмчилгээг зааж өгсөн тохиолдолд мэс заслын томоохон арга хэмжээ авсны дараа

гэдэсний түгжрэл, ходоодны үрэвсэл,

хоол тэжээлийн дутагдал, гипогликеми зэрэг өвчнүүд дагалддаг.

жирэмслэлт ба хөхөөр хооллох хугацаа.

Глибенкламидийг дараахь байдлаар хэрэглэнэ.

бамбай булчирхайн өвчин (эрхтэн сулралтай),

урд гипофиз буюу adrenal кортексийн гипофункци,

өндөр настай өвчтөнүүдэд гипогликеми үүсэх аюулд ордог.

Глибенкламидын эмчилгээнд хамгийн түгээмэл тохиолддог гаж нөлөө юм гипогликеми. Энэ нөхцөл байдал нь сунасан шинж чанарыг авч, хүнд хэцүү нөхцлийг бүрдүүлэх, коматоз, амь насанд аюултай өвчтөн эсвэл үхэлд хүргэх өвчнийг зогсоох хүртэл хувь нэмэр оруулдаг. Чихрийн шижингийн полиневропатит эсвэл симпатолитик эмтэй хавсарсан эмчилгээ хийвэл ("Бусад эмүүдтэй харьцах" хэсгийг үзнэ үү) гипогликемийн ердийн урьдал өвчнүүд бага зэрэг эсвэл огт байхгүй байж болно.

Гипогликеми үүсэх шалтгаан нь мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, буруу хооллох, тогтмол хооллох, өндөр настай өвчтөн, бөөлжих, суулгах, бие махбодийн хэт их ачаалал, инсулины хэрэгцээг бууруулдаг өвчин (элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, гипофиз эсвэл бамбай булчирхай). , согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, түүнчлэн бусад эмүүдтэй харьцах ("Бусад эмүүдтэй харьцах" хэсгийг үзнэ үү). Гипогликемийн шинж тэмдгүүд нь: хүчтэй өлсгөлөн, гэнэтийн хөлрөх, зүрх дэлсэх, амны хөндийн парестези, чичрэх, ерөнхий түгшүүр, толгой өвдөх, эмгэг нойрмоглох, нойргүйдэх, айдас мэдрэх, хөдөлгөөний зохицуулалт муудах, мэдрэлийн түр зуурын эмгэг (ж.нь. харааны болон ярианы эмгэг, парези буюу саажилт эсвэл мэдрэхүйн өөрчлөлтийн ойлголт). Гипогликемийн явцын улмаас өвчтөнүүд өөрийгөө хянах чадвар, ухамсараа алдах магадлалтай. Ихэнхдээ ийм өвчтөн нойтон, хүйтэн арьстай, хөлний хавдар үүсдэг.

Гипогликемийн зэрэгцээ дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

Хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг: дотор муухайрах, өвдөх, бөөлжих, аманд нь "метал" амт, ходоод, гэдэс дотор гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх мэдрэмж. Зарим тохиолдолд цусны сийвэн дэхь "элэг" ферментийн үйл ажиллагааны түр зуурын өсөлт (шүлтлэг фосфатаза, глютамин-оксалацет цууны аминотрансфераза, глютамин-пировик аминотрансфераза), мансууруулах бодис өдөөсөн гепатит, шарлалт.

Ховор гарч ирдэг арьсны харшлын урвал: тууралт, арьс загатнах, чонон хөрвөс, арьсны улайлт, Квинкийн хаван, арьсанд толбо цус алдалт, арьсны том гадаргуу дээр тууралт гарч, улмаар мэдрэх чадвар нэмэгддэг. Маш ховор тохиолдолд арьсны урвал нь өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж, цочрол эхлэх хүртэл амьсгал давчдах, цусны даралт буурах зэрэг хүнд нөхцөл байдлын хөгжлийн эхлэл болж чаддаг. Тайлбарласан хувь хүний ​​тохиолдлууд хүнд хэлбэрийн ерөнхий харшлын урвал арьсны тууралт, үе мөч өвдөх, халуурах, шээс, шарлалт дахь уургийн харагдах байдал.

Цусархаг системээс: тромбоцитогени нь ховор ажиглагддаг эсвэл маш ховор байдаг лейкоцитопея, агранулоцитоз. Тусгаарлагдсан тохиолдолд гемолитик цус багадалт эсвэл панкитопени үүсдэг.

Бусад гаж нөлөө тусгаарлагдсан тохиолдолд ажиглагддаг: сул шээс хөөх нөлөө, шээсэнд байгаа уургийн түр зуурын байдал, харааны бэрхшээл, байрлал, түүнчлэн архины үл тэвчих урвал, цусны эргэлт, амьсгалын эрхтний эрхтнүүдийн хүндрэлээр илэрхийлэгддэг (дисульфира шиг урвал: бөөлжих, мэдрэхүй гэх мэт). нүүр ба биеийн дээд хэсэгт халаах, тахикарди, толгой эргэх, толгой өвдөх).

Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд гипогликеми үүсэх боломжтой.

Бага зэргийн эсвэл дунд зэргийн гипогликемийн үед глюкоз эсвэл чихрийн уусмалыг амаар авдаг.

Хүнд гипогликеми (ухаан алдах) тохиолдолд 40% декстроза (глюкоз) уусмал эсвэл глюкагоныг судсаар, судсаар, арьсан дор тарина.

Ухаан санаагаа сэргээсний дараа өвчтөнд гипогликемийн дахин хөгжлийг бий болгохгүйн тулд нүүрс усаар баялаг хоол хүнс өгөх шаардлагатай.

Глибенцламидын гипогликемийн үр нөлөөг бэхжүүлэх нь ангиотензин, дарангуйлдаг фермент ингибитор, анаболик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд ажиглагддаг.

гипогликемийн бусад эмүүдийг (жишээлбэл, акарбоз, бигуанидууд) болон инсулин, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs), бета-хориглогч, хинин, хинолон дериватив, хлорамфеникол, клофибрат, кумарин дериватив, дисойрамидин, микрофеноксифаминефиламины флюминий флебилямайн флюминий флебаминиамин, флюминофильм пара-аминосалицилын хүчил, пентоксифиллин (их хэмжээгээр тунгаар эцэг эхийн хяналтанд), перхсилин, пиразолоны дериватив, фенилбутазон, фосфамид (жишээ нь, циклофосфамид, ifos amide, trofosfamide), probenecid, salicylates, sulfinpirazona, сульфонамид, Тетрациклины бүлгийн болон tritokvalina. Шээсний хүчиллэгжүүлэгч бодисууд (аммонийн хлорид, кальцийн хлорид) нь глибенкламидийн нөлөөллийг түүний диссоциацийн түвшинг бууруулж, о реабсорбцийг нэмэгдүүлдэг.

Ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлдаг эмүүд нь миелосупрессийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Гипогликемийн идэвхжил нэмэгдэхийн зэрэгцээ бета-хориглогч, клонилип, гуанетидин, резерпин, түүнчлэн үйл ажиллагааны төв механизм бүхий эмүүд нь гипогликемийн прекурсоруудын мэдрэмжийг сулруулдаг.

Барбитурат, изониазид, циклоспорин, диазоксид, глюкортикостростроидоз, глюкагон, никотинат (өндөр тунгаар), фенитоин, фенотиазин, рифампик, тиазидын диуретик, ацетит, ацетит зэрэг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр глибенкламидын гипогликемийн нөлөөг бууруулж болно. бамбай булчирхай, "удаан" кальцийн сувгийг хориглогч, симпатомиметик бодис, литийн давс.

Архи, согтууруулах ундааг архаг хэлбэрээр хэрэглэх нь нүүрс усны солилцоог зөрчихөд хүргэдэг.

Н2 рецепторын антагонистууд нэг талаараа суларч, нөгөө талаас Глибенкламидын гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Ховор тохиолдолд пентамидин нь цусан дахь глюкозын концентрацийг ихэсгэх эсвэл ихэсгэх шалтгаан болдог. Коумарины деривативын үр нөлөө ихсэж эсвэл буурч болно.

Бета-блокаторын гипогликемийн нөлөө нэмэгдэхийн зэрэгцээ клонидин, гуанетидин, резерпин, түүнчлэн үйл ажиллагааны төв механизм бүхий эмүүд нь гипогликемийн прекурсоруудын мэдрэмжийг сулруулдаг.

Бэлдмэлийг тогтмол ууж, боломжтой бол нэгэн зэрэг уух хэрэгтэй. Эм, хоолны дэглэмийн дэглэмийг сайтар ажиглах шаардлагатай.

Эмч нь элэг, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, бамбай булчирхай, арын гипофиз эсвэл adrenal кортексийн гипофункци бүхий өвчтөнүүдэд Глибенкламидын томилгоог сайтар бодож үзэх хэрэгтэй. Глибенкламидын тунг тохируулах нь бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, хоолны дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай байдаг. Мэс заслын томоохон арга хэмжээ, гэмтэл, их хэмжээний түлэгдэлт, фебрилийн синдромтой халдварт өвчин нь амаар гипогликемийн эмийг таслан зогсоох, инсулин хэрэглэхийг шаарддаг.

Өвчтөнд согтууруулах ундаа хэрэглэх, NSAID-ийн халдвар, өлсгөлөн гарах тохиолдолд гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг өвчтөнүүдэд анхааруулах хэрэгтэй.

Эмчилгээний эхэн үед тунг сонгохдоо гипогликеми үүсэх хандлагатай өвчтөнүүд анхаарал, сэтгэлзүйн урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай үйл ажиллагаа эрхлэхийг зөвлөдөггүй.

Лактазын дутагдалтай өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ эм нь лактоз моногидрат агуулдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Харанхуй газар 25С-ээс ихгүй температурт хадгална.

Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу.

Эмийн сангийн амралтын нөхцөл

Мансууруулах бодис байдаг антитромботик, липид бууруулах үйлчилгээтэй ба гипогликемийнарга хэмжээ.

Тун ба эмчилгээ

Глибенкламидыг хоолны дараа шууд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эндокринологич нь элсэн чихрийн цусны шинжилгээний үр дүн, өвчтөний нас, суурь өвчний хүнд байдал, хавсарсан эмгэг, эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч тунг тооцдог.

Өвчний эхний шатанд стандарт норм нь өдөрт 2.5-5 мг байна. Өглөөний хоолны дараа нэг удаа эм ууна. Хэрэв гликемийн бүрэн нөхөн олговрыг авч чадахгүй бол эмч долоо хоногийн дараа 2.5 мг эм нэмж тунг тохируулж болно. Ахиагийн хэмжээ (өдөрт 15 мг хүртэл) нь гурван шахмалтай тэнцэнэ. Хамгийн их тун нь ховор байдаг тул гликемийн мэдэгдэхүйц өсөлт байхгүй болно.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​биеийн жин 50 кг-аас бага байвал эхний тунг 2.5 мг-аар тогтоосон бөгөөд энэ нь таблетны тал хувьтай тэнцэж байна. Хэрэв өдөр тутмын норм нь хоёр ширхэгээс хэтрэхгүй бол өглөө бүр өглөөний цайгаа ууж, бусад тохиолдолд эмийг 2 удаа, өглөө, оройд 2: 1 харьцаатай тараана.

Альтернатив гипогликемийн эмүүдтэй амжилттай эмчилгээ хийсний дараа Глибенкламидийг шилжүүлсэн тохиолдолд эхлэх тун нь нэг удаа 2.5 мг байна.

Үр ашиг муутай тул та долоо хоногт нормыг 2.5 мг нэмж оруулаарай.

Хэрэв чихрийн шижингийн эсрэг эмийн бусад эмчилгээний үр дүн хангалтгүй байвал эхний тун нь хоолны дараа өглөө 5 мг байх болно. Шаардлагатай тохиолдолд долоо хоногт 2.5-5 мг тохируулга хийхийг зөвшөөрнө. Хязгаарлалтын хэмжээ ижил хэвээр байна - өдөрт 15 мг.

Хэрэв Глибенкламидын хоногийн дээд хэмжээ, бага карбатай хооллолт, бие махбодийн оновчтой үйл ажиллагааг ажиглахад 100% чихрийн нөхөн олговрыг өгдөггүй бол чихрийн шижин өвчнийг цогц эмчилгээний горимд шилжүүлдэг. Үндсэн эм нь бигуанид, инсулин болон бусад гипогликемийн эмүүдээр баяждаг.

Хэрэв хоёр дахь төрлийн өвчтэй чихрийн шижин өвчтнүүдэд инсулины дааврын үйлдвэрлэлийг бүрэн дарангуйлдаг бол нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь инсулины бэлдмэлтэй монотерапиятай ижил үр дүнг өгдөггүй.

Хэрэв ямар нэгэн шалтгааны улмаас Глибенкламид уух цаг нэгээс хоёр цаг гаруй хугацаа алдсан бол ирээдүйд эмийг ууж чадахгүй. Маргааш өглөө нь стандарт тунгаар ууж, хэмжээгээ өсгөхийг зөвлөхгүй.

Гаж нөлөө

Мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэснээр янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй гипогликемийн байдал, түүний дотор кома боломжтой байдаг. Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа хооллох, хэт их ажил хийх, элэг, бамбай булчирхай, бөөрний асуудлууд зэрэг хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Глибенкламидын хэт их уух тохиолдол

Мансууруулах бодисын хэт их үнэлэгдсэн хэсгийг системтэй хэрэглэснээр хүнд хэлбэрийн гипогликеми үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хохирогчийн амь насанд аюултай.

Үүнтэй төстэй үр дүнг эмийн тогтмол бус хоол тэжээл, бие махбодийн хэт их ачаалал, Глибенкламидтай хамт авсан зарим эмийн нөлөөгөөр авах боломжтой.

Гипогликемийн нөхцлийн шинж тэмдэг:

• Хяналтгүй өлсгөлөн
• Унтах чанар буурсан
• Мэдрэл
• Задаргаа
• Хөлс ихсэх
• Толгой өвдөх
• Диспепсийн эмгэг
• Гипертоник байдал
• Гар чичрэх
• Тахикарди.

Дотоод шүүрлийн бэрхшээлтэй сэтгэцийн ажилд гажуудал нь ухаан алдах, нойрмоглох, хавдах, сул дорой зангаа, анхаарал сулрах, хуваагдах байдал, тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл үймээн самуунд хяналт тавих, үймээн самуунтай болох, цусны судас, амьсгалын эрхтний эрхтнүүдийн асуудал, кома.

Үнэмлэхүй болон харьцангуй хэт их тунгийн аль алинд нь гипогликеми нь эхний үеийн сульфанилурийн деривативтай харьцуулахад илүү тод илэрнэ.

Довтолгооны хөнгөн, дунд зэргийн зэргийн хохирогчийн нөхцөл байдлыг арилгахын тулд та түргэн нүүрс ус ууж болно - чихэр, чихэр, жүүс бүхий хагас аяга цай (хиймэл чихэргүй). Хэрэв ийм арга хэмжээ авахаа больсон бол глюкоз (40%) эсвэл Декстроз (5-10%) -ийг судсанд тарьж, глюкагон (1 мг) булчинд тарина. Диазоксидыг амаар авч болно. Хэрэв хохирогч акарбоз авсан бол аман гипогликемийг зөвхөн глюкозоор засч залруулах боломжтой, гэхдээ олигосахаридын тусламжтайгаар биш.

Хэрэв гипогликемийн хохирогч ухамсартай хэвээр байгаа бол элсэн чихэрийг дотоод хэрэглээнд зориулдаг. Ухаан алдах тохиолдолд глюкозыг iv, глюкагон - iv, iv, арьсан дор хийдэг. Хэрэв ухамсар эргэж ирсэн бол дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижин өвчнийг түргэн нүүрс ус дээр үндэслэн тэжээлээр хангах хэрэгтэй.

Гликеми, рН, креатинин, электролит, мочевин азотыг тогтмол хянаж байдаг.

Глибенкламидын эмийн харилцан үйлчлэлийн үр дүн

Глименцламидын ялгаруулалт удааширч, түүний гипогликемийн потенциал, азопропанон, миконазол, кумарик хүчлийн бэлдмэл, оксифенбутазон, сульфонамидын бүлгийн эм, фенилбутазон, сульфапиразонфениридол зэрэг болно.

Инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг элсэн чихрийг бууруулах өөр эмтэй хавсарсан эмчилгээ нь ижил төстэй үр дүнг харуулж байна.

Анаболик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр аллопуринол, циметидин, β-адренорецептор хориглогч, циклофосфамид, гуанетидин, клофиброны хүчил, моноамин оксидазын дарангуйлагч, сульфонамид, удаан хугацаагаар үйлчилдэг салицилат, тетрациклин, архи, гипогликемик шинж чанарууд боломжтой.

Хэрэв эмчилгээний горимд барбитурат, хлорпромазин, рифампицин, диазоксид, адреналин, ацетазоламид, бусад симпатомиметик эм, глюкокортикостероид, глюкагон, индометацин, шээс хөөх эм, түүний дотор ацетазоламид, никотинат (фенийн тун, фенозын тунадас, фенозын тунадас, фенозын тунадас их хэмжээгээр агуулагддаг) , салуретик, литийн давс, их хэмжээний согтууруулах ундаа, тайвшруулах үйлчилгээтэй бол глименцламидын нөлөө буурдаг.

Зэрэгцээ хэрэглээний харилцан үйлчлэлийн урьдчилан таамаглах боломжгүй үр дүнг H2 рецепторын антагонистууд харуулав.

Видео үзэх: Глибенкламид: инструкция по применению, отзывы, цена (Арваннэгдүгээр 2024).