2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх инсулины тунг тооцоолох

Инсулины тунг тооцоолох нь эхний ба хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хангалттай инсулин эмчилгээ хийх салшгүй хэсэг юм.

Эмгэг судлалын үйл явцын гол илрэл нь чихрийн шижингийн 1 хэлбэрт байдаг - цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулах үүрэгтэй инсулины дааврын шүүрэл бүрэн байхгүй, нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг, чихрийн шижин 2 хэлбэрт - эс, эд эсийн үйлдвэрлэсэн элсэн чихэр бууруулдаг гормоны мэдрэг чанар үүсдэг.

Ийм учраас эхний болон хоёрдахь тохиолдолд хэрэглэсэн инсулины тунг зөв тооцоолох нь маш чухал юм.

Хэрхэн зөвийг нь сонгох, инсулины тунг тооцоолох, үүнд юу шаардлагатай вэ гэсэн асуулт чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн бараг бүх хүнийг гайхшруулдаг вэ?

Орчин үеийн эмийн төрлүүд юу вэ?

Орчин үеийн биоинженерийн технологийг хөгжүүлэх нь үйлдвэрлэлийн нөхцөлд их хэмжээний инсулин бэлдмэл авах боломжийг олгодог.

Инсулин агуулсан эмийг авахын тулд үйлдвэрлэлийн тусгай арга техникийг боловсруулсан болно.

Зохиомлоор үйлдвэрлэсэн инсулины чанар, цэвэр байдал нь түүний синтезд ашигладаг технологиос хамаардаг.

Орчин үеийн фармакологи нь хоёр үндсэн аргыг ашиглан дааврын эмийн инсулин авах боломжтой.

• орчин үеийн технологийн үр дүнд олж авсан синтетик эм,
• Амьтны нойр булчирхайгаар гормоныг синтезлэх явцад олж авсан эм (энэ нь орчин үеийн анагаах ухааны практикт бага хэрэглэгддэг бөгөөд өнгөрсөн жилүүдийн харьцуулшгүй дурсгал юм).

Эмийн синтетик эмийг хэд хэдэн үндсэн ангилалд хуваадаг бөгөөд эдгээр нь эмчилгээний эмчилгээний нэг хэлбэрийг ашиглахад чухал ач холбогдолтой байдаг.

1. Тарилга хийснээс хойш 20 минутын дотор үйл ажиллагаагаа явуулдаг хэт богино, богино хугацааны инсулин. Ийм эмэнд Actrapid, Humulin-зохицуулагч, Insuman-normal зэрэг орно. Эмийг уусдаг бөгөөд арьсан доорх тарилгаар бие махбодид нэвтрүүлдэг. Интрамускуляр эсвэл судсаар тарьж хэрэглэдэг. Ууссан эмийн хамгийн их идэвхжил нь процедураас хойш 2-3 цагийн дараа ажиглагддаг. Энэ төрлийн инсулин агуулсан эмийг түрхэж зөвлөсөн хоолны дэглэм зөрчсөний улмаас эсвэл сэтгэл хөдлөлийн хүчтэй цочролоос болж цусны сийвэн дэх цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулна.
2. Дунд зэргийн өртөлтийн хугацааг эмчлэх. Ийм эм нь бие махбодид 15-аас 24 цаг хүртэл нөлөөлдөг тул чихрийн шижинтэй өвчтөнд өдөрт 2-3 тариа хийх хангалттай байдаг.
3. Урт удаан хугацаанд үйлчилдэг эмүүд. Тэдний гол шинж чанар нь тарилгын дараах үр нөлөө нь удаан хугацааны туршид илэрдэг - 20-оос 36 цаг хүртэл байдаг. Өвчтөний биед инсулины үйлдэл тарилга хийснээс хойш хэдэн цагийн дараа гарч эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд эмч нар дааврын эмзэг мэдрэмж буурсан өвчтөнд энэ төрлийн эмийг тогтоодог.

Зөвхөн ирж буй эмч өвчтөнд шаардлагатай эмийг зааж өгч чаддаг тул аль инсулин илүү сайн байгааг шүүхэд хэцүү байдаг. Өвчний явцын нарийн төвөгтэй байдал, дааврын хэрэгцээ болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаарч өвчтөний оновчтой эмийг сонгодог.

Нэмж дурдахад эмнэлгийн мэргэжилтэн чихрийн шижин, инсулины тун, хүндрэл, эмчилгээ, талхны нэгжийн талаар танд хялбархан мэдээлэл өгөх боломжтой болно.

Богино нөлөөтэй тарилгын тоог хэрхэн тооцоолох вэ?

Инсулины тунг сонгохоос өмнө чихрийн шижинтэй хүн бүр чихрийн шижингийн талх гэх мэт ойлголтыг даван туулах хэрэгтэй болдог.

Өнөөдөр тэдний хэрэглээ инсулины тооцоог ихээхэн хялбарчилдаг. Нэг талхны нэгж нь (нэг талх тутамд) арван грамм нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнтэй тэнцэнэ. Үүнийг саармагжуулахын тулд өөр өөр тунгаар инсулины тарилга шаардлагатай байж болно.

Өдөр бүрийн янз бүрийн цаг үед хүний ​​бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшин мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг тул цаг хугацаа, хэрэглэсэн хоол хүнсийг харгалзан тунг сонгох шаардлагатай. Үүнээс гадна, нойр булчирхайн арлын аппаратуудын шүүрэл нь янз бүрийн хэлбэрээр явагддаг бөгөөд эдгээр нь циркадийн өөрчлөлт гэж нэрлэгддэг.

Өглөө нь нэг нэгж талх нь гормоны хоёр хэсгийг, үдийн цайны үеэр нэгийг, орой нь нэг ба хагасыг шаарддаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Богино хэмжээний өртөлттэй инсулины нэгжийн тунг зөв тооцоолохын тулд тодорхой арга хэмжээ авсан алгоритмыг дагаж мөрдөх шаардлагатай (чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн тусгай хүснэгт байдаг).

Инсулины эмчилгээ нь инсулины тунгийн ийм үндсэн дүрэм, зарчмыг өгдөг.

1. Өдрийн турш хэрэглэсэн илчлэгийн хэмжээ (өдрийн ханш). Богино нөлөөтэй инсулиныг зөв сонгохын тулд энэ нь анхаарах ёстой гол шинж чанар юм. Өдөрт килокалорийн тоог чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​биеийн хөдөлгөөнөөс хамаарч тодорхойлно.
2. Өдрийн туршид хэрэглэсэн нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүний хэмжээ нийт дүнгийн 60% -иас хэтрэхгүй байх ёстой.
3. Нэг грамм нүүрс ус хэрэглэснээр бие нь дөрвөн килокалори ялгаруулдаг.
4. Инсулины тунг чихрийн шижингийн жинг харгалзан хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөний жингийн нэг кг тутамд хэдэн инсулин тарилга хийх ёстойг харуулсан тусгай хүснэгтүүд (мөн инсулин онлайн тооцоолуур гэх мэт) байдаг.
5. Эхлээд та богино хугацаанд үйлчилдэг дааврын тунг, дараа нь удаан хугацаагаар сонгох хэрэгтэй.

Үүний нэг чухал зүйл бол эндокринологи нь уураг, өөх тос агуулсан хоол хүнс хэрэглэх тооцоог (1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд) ашигладаггүй явдал юм.

Эмгэг судлалын процессын тодорхой явцаас хамаарч чихрийн шижингийн нэг кг жинд дараахь инсулин шаардлагатай байдаг.

• өвчний илрэл - 0.5 заболевания
• "төсөөлөл тайван" гэж нэрлэгддэг цаг хугацааны хугацаа - 0.4ꓼ
• эмгэг процессыг удаан хугацаагаар хөгжүүлэх - 0.8ꓼ
• өвчний декомпенсацийн явц - 1.0 (дээд тал нь - 1.5) ꓼ
• төрсний дараах үеийн хугацаа - 0.6-0.8ꓼ
• өсвөр насны хүүхдэд бэлгийн хавьталд орох хугацаа - 1.5-2.0.

Тиймээс богино хугацааны инсулин уух хэрэгтэй.

Эмчилгээний явцад цусыг глюкозын түвшинг тодорхойлохын тулд хандивлах хэрэгтэй бөгөөд шаардлагатай бол 1 кг жинд инсулины хэмжээг тохируулах шаардлагатай.

Уртасгасан үйлдэл хийх тарилгын тоог хэрхэн тооцоолох вэ?

Уртасгасан өртөх инсулин хэр удаан хэрэглэх ёстой вэ? Энэхүү өргөтгөсөн дааврыг өглөө өглөө хоосон ходоодонд гипергликеми саармагжуулах зорилгоор хэрэглэдэг. Эмчилгээг эхний ба хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд идэвхтэй ашигладаг (эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх). Үүний зэрэгцээ хоол идэхээс өмнө богино хугацааны гормоны бэлдмэлийг авах зэрэг хүчин зүйлийг харгалзан үздэггүй. Өнөө үед чихрийн шижин өвчтнүүдийн гурван ангилалд багтдаг бөгөөд эдгээр нь зөвхөн удаан хугацааны гормоны дааврыг хэрэглэдэг хүмүүс, чихрийн илүүдлийг саармагжуулах богино болон хэт авиан шинжилгээний инсулин хэрэгтэй өвчтөнүүд, мөн хоёр төрлийн дааваргүйгээр хийх боломжгүй өвчтөнүүд юм.

Хэрэв сунгасан инсулины тунг буруу тооцоолсон бол богино болон хэт авиан шинжилгээний гормоныг тооцоолохдоо алдаа гардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд анхаарах ёстой гол зарчимуудын нэг нь инсулины тунг хэрхэн тооцоолох явдал бөгөөд ингэснээр түүний хэмжээ глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах болно.

Чихрийн шижингийн удаан хугацааны инсулиныг дараахь постулатын үндсэн дээр тооцоолно.

1. Сонгосон өдөр та эхний хоолоо алгасах хэрэгтэй - өглөөний цайгаа ууж, цусан дахь сахарын хэмжилтийг цаг тутамд үдийн хоолны цаг хүртэл хийж эхэлнэ.
2. Хоёр дахь өдөр та өглөөний цай уух хэрэгтэй, дараа нь гурван цаг хүлээх хэрэгтэй бөгөөд оройн хоолны өмнө нэг цаг тутамд глюкозын хэмжээг хэмжиж эхэлнэ. Хамгийн гол анхаарах зүйл бол өдрийн хоолоо алгасах явдал юм.
3. Гурав дахь өдөр чихрийн шижинтэй хүн өглөөний ба өдрийн хоол идэж болно, гэхдээ оройн хоолоо алгасаарай. Цусан дахь глюкозын агууламжийг өдрийн турш хэмждэг.

Хамгийн тохиромжтой нь өглөөний үзүүлэлтүүд хэвийн хязгаарт байх ёстой бөгөөд тэдний өсөлт өдрийн цагаар орой хүртэл нэмэгддэг. Өглөө нь элсэн чихэр оройнхоос өндөр байвал (унахгүй) тохиолдол гардаг. Дараа нь удирдаж буй инсулины хэмжээг тохируулах шаардлагатай болно.

Өнөөдрийг хүртэл Форси тооцооны зарчмыг ихэвчлэн ашигладаг (1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх инсулиныг хэрхэн зөв тооцоолох, инсулиныг тооцоолох томъёо).

Үүнээс гадна дараахь схемийг харгалзан үзэж болно.

• гормоны өдөр тутмын хэрэглээг хэрэглэх хугацаанаас нь үл хамааран сонгосон болно. Үүний тулд хүснэгтийг хэрэглэж, өвчтөний жинг хүчин зүйлээр үржүүлэх шаардлагатай болно.
• олж авсан үзүүлэлтээс богино хугацаанд үйлчилдэг инсулины хэмжээг салгаж авсны үр дүнд гормоны нэг тунг удаан хугацаагаар байлгана.

Инсулины тунг тооцоолох аргачлалын талаархи бүрэн мэдээллийг өвчтөний биеийн онцлог шинжийг харгалзан үзлэгт хамрагдах эмчээс өгөх боломжтой.

Тунг сонгох өөр өөр хэлбэрүүд юу вэ?

Өнөө үед хэрэглэдэг инсулины эмчилгээний хэд хэдэн төрлүүд байдаг.

Уламжлалт хосолсон төрөл. Үүнийг ашигласнаар инсулины хэмжээг богино ба удаан үргэлжилсэн тарилга хэлбэрээр (30-70 харьцаатай) танилцуулна. Хэрэв элсэн чихэр байнга үсрэх эмгэгийн тэгш бус чиглэлтэй бол ийм үзүүлэлтүүдийг тооцно. Энэхүү эмчилгээний гол давуу тал нь өдөрт инсулины тунг сонгох, долоо хоногт гурван удаа гликемийн түвшинг хянах явдал юм. Ахмад настан өвчтөнүүд, хүүхдүүдэд тохиромжтой. Глюкозын хэмжээ гэнэт буурахаас зайлсхийхийн тулд та хатуу хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой.

Эрчимт төрлийг дагаж мөрдөх нь илүү хэцүү байдаг. Өдөрт хэдэн нэгж инсулин шаардлагатайг тооцоолохдоо өвчтөний жинг харгалзан үзэх ба тусгай хүснэгтийг ашиглана. Уртасгасан үйлдлийн гормон нь ойролцоогоор 40-50% байдаг бөгөөд үүний нэг хэсгийг (2/3) өглөө, дараагийн үдэш уудаг. Богино нөлөө үзүүлдэг инсулиныг өдөрт гурван удаа энэ харьцаатай - хоолны өмнө өглөөний 40%, үдийн болон оройн хоолны өмнө 30% -ийг ууна.

Уламжлалт инсулины эмчилгээг стандарт тунгийн горим гэж нэрлэдэг. Хэрэв тодорхой шалтгааны улмаас өвчтөн гликемийн түвшинг нарийн хянах боломжгүй бол эмнэлгийн мэргэжилтнүүд энэхүү эмчилгээний дэглэмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Энэхүү эмчилгээний дараах үндсэн давуу талыг бид ялгаж авч болно.

1. Инсулины тунг хэрхэн тооцоолох талаар нарийн төвөгтэй алгоритм, тооцоо байхгүй.
2. Глюкозын агууламжийг тогтмол хэмжих хэрэгцээг арилгадаг.

Өвчтөнөөс энэ тохиолдолд зөвхөн ирж буй эмчийн зааврыг төгс дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Гипергликеми өөрөө илэрвэл юу хийх вэ?

Гипергликемийн илрэл нь аль хэдийн сонгосон эмчилгээнд залруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Үүнийг хийхийн тулд тарилгын техникийг буруу хэрэглэх боломжийг хасах шаардлагатай.

Урт удаан хугацаанд ажилладаг инсулиныг зөвхөн мор эсвэл гуяны арьсан доорх атираа руу оруулах ба хэвлий рүү богино хугацаанд үйлчилдэг даавар тарина.

Богино нөлөөтэй инсулиныг үндсэн хоолноос арван таваас хорин минутын өмнө хэрэглэдэг

Урт хугацааны инсулины өдрийн тунг (12 цаг хүртэл) хоёр хувааж, өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ. Хэрэв эм нь удаан хугацааны турш хэрэглэсэн тохиолдолд өдөрт нэг удаа тарилга хийх шаардлагатай байдаг.

Тарилгын журам нь түргэн тарилга хийх зарчимд суурилсан байх ёстой, гэхдээ арьсан дор мансууруулах бодисыг удаан хэрэглэх (арав хүртэл тоолох шаардлагатай байдаг).

Хэрэв гүйцэтгэх арга зөв хийгдсэн боловч гликемийн халдлага байгаа бол энэ байдлыг эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй ярилцах хэрэгтэй. Оролцох эмч өдөрт нэмэлт инсулины тунг тогтооно. Үүнээс гадна бие махбодийн үйл ажиллагааг харгалзан үзэх нь чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн чухал цэг юм.

Инсулины тунг хэрхэн тооцоолохыг энэ нийтлэл дэх видеонд шинжээч хэлж өгнө.

Гормоны тарилгын эмчилгээний шалтгаан

Хэрэв та энэ талаар бодож байгаа бол эхлээд яагаад чихрийн шижинтэй хүмүүст дааврын тарилга хийдэг нь тодорхойгүй байна. Өвчтэй хүний ​​биед ийм гормоны хэмжээ үндсэндээ хэвийн байдаг бөгөөд ихэвчлэн энэ нь мэдэгдэхүйц их байдаг.

Гэхдээ энэ асуудал илүү төвөгтэй байдаг. Хүн "чихэрлэг" өвчтэй бол дархлааны систем нь хүний ​​биеийн бета эсүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй нойр булчирхай нь өвддөг. Иймэрхүү хүндрэл нь зөвхөн хоёрдогч хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед төдийгүй эхнийхэд тохиолддог.

Үүний үр дүнд олон тооны бета эсүүд үхдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​биеийг ихээхэн сулруулдаг.

Хэрэв бид эмгэг судлалын шалтгааны талаар ярих юм бол ихэнх тохиолдолд хэт таргалалттай байдаг, хүн зөв хооллодоггүй, бага хөдөлгөөнтэй, амьдралын хэв маягийг эрүүл гэж нэрлэдэггүй. Олон тооны өндөр настнууд болон дунд насны хүмүүс илүүдэл жинтэй байдаг боловч бүгд "чихэрлэг" өвчинд нэрвэгддэггүй.

Тиймээс яагаад хүн заримдаа эмгэг судлалд нэрвэгддэг, заримдаа тийм биш байдаг вэ? Энэ нь удамшлын хэлбэрийн урьдач нөхцөл байдлаас шалтгаалан аутоиммун халдлага маш хүчтэй байж болох тул зөвхөн инсулин тарилгад тусалдаг.

Үйл ажиллагааны цаг хугацаагаар инсулины төрлүүд

Дэлхий дээрх инсулины дийлэнх хувийг генийн инженерийн технологийг ашиглан эмийн үйлдвэрүүдэд үйлдвэрлэдэг. Амьтны гаралтай хуучирсан бэлдмэлүүдтэй харьцуулахад орчин үеийн бүтээгдэхүүнүүд нь өндөр цэвэршилттэй, гаж нөлөө багатай, тогтвортой, урьдчилан таамаглах чадвартай байдаг. Одоо чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хүний ​​болон инсулины аналоги гэсэн 2 төрлийн дааврыг хэрэглэдэг.

Хүний инсулины молекул нь бие махбодид үүссэн дааврын молекулыг бүрэн давтдаг. Эдгээр нь богино хугацаанд ажилладаг бүтээгдэхүүн бөгөөд тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа 6 цагаас хэтрэхгүй байна. Дунд хугацааны NPH инсулинууд мөн энэ бүлэгт багтдаг. Тэд эмэнд протамины уураг нэмсэнтэй холбоотойгоор илүү удаан үргэлжлэх хугацаа, 12 цаг орчим байдаг.

Инсулины бүтэц нь хүний ​​инсулинаас ялгаатай. Молекулын шинж чанараас шалтгаалан эдгээр эм нь чихрийн шижин өвчнийг илүү үр дүнтэй нөхөж өгдөг. Эдгээр нь тарилга хийснээс хойш 10 минутын дараа элсэн чихрийг бууруулж эхэлдэг, хэт урт, хэт удаан үйлдэлтэй, өдрийн цагаас 42 цаг хүртэл ажилладаг хэт авиан шинжилгээний арга хэрэгслийг агуулдаг.

Чихрийн шижин, жирэмслэлт ба хүүхдүүдэд зориулсан инсулины эмчилгээ: хүндрэл, заалт, дэглэм

• Инсулин хэрэглэх заалт
• 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээний дэглэмийг хэрхэн хийх вэ?
• Тарилгын журам
• Уламжлалт ба суурь Болус инсулины эмчилгээ
• Насосны эмчилгээ
• Хүүхдэд инсулины эмчилгээ
• Жирэмсэн үед инсулины эмчилгээ
• Боломжит хүндрэл ба түүнээс урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчний тэргүүлэх эмчилгээний нэг бол инсулин эмчилгээ юм. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​(түүний дотор хүүхэд) эрүүл мэндийн байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулах, хүндрэлийн хөгжлийг хасах боломжийг олгодог. Ийм эмчилгээ зөв болохын тулд та хэрэглэх заалт, эмчилгээний дэглэмийг боловсруулах нюансууд, тарилга хийх журам болон бусад олон зүйлийг сурч мэдэх хэрэгтэй.

Инсулин хэрэглэх заалт

Инсулины эмчилгээнд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, кетоацидоз, түүнчлэн чихрийн шижингийн гиперосмоляр ба гиперлактикемийн кома зэргийг авч үзэх хэрэгтэй. Энэ жагсаалт нь:

• чихрийн шижингийн жирэмсэн ба ирээдүйн төрөлт
• чихрийн шижингийн 2-р халдвар,
• бусад өвчнөөр өвчнийг эмчлэхэд үзүүлэх үр нөлөөгийн доод түвшин,
• биеийн жингийн мэдэгдэхүйц бууралт.

Өөр нэг шинж тэмдгийг чихрийн шижингийн нефропати ямар ч үе шатанд авч үзэх ёстой. Эмчилгээ нь зөв байхын тулд эмчилгээний горимыг зөв зурах нь чухал юм.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээний дэглэмийг хэрхэн хийх вэ?

Инсулины эмчилгээний загвар нь олон тооны нюансуудыг дагаж мөрдөх ёстой.

Инсулины эмчилгээний дэглэмийг чадварлаг хослуулах шаардлагатай, чихрийн шижингийн нас, хүндрэл байхгүй эсвэл байгаа эсэх, өвчний "үе шат" дээр үндэслэн тунг зөв тооцоолох нь чухал юм.

Хэрэв бид алхам алхмаар хийх процедурын талаар ярих юм бол энэ нь иймэрхүү байх ёстой: шөнийн цагаар удаан үргэлжилсэн инсулин тарилга хийх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол эхний хэмжээг тооцоолох нь зүйтэй бөгөөд үүнийг дараа нь тохируулна.

Дараа нь тэд өглөө өргөтгөсөн инсулин хэрэглэх нь зүйтэй эсэх талаар шийддэг. Энэ бол хамгийн хэцүү үе шат бөгөөд үүний дотор та өглөөний ба өдрийн хоолоо алгасах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн инсулин эмчилгээ үр дүнтэй болохын тулд оновчтой харьцаа хүрэх хүртэл дараагийн долоо хоногт уртасгасан инсулины тунг тохируулах шаардлагатай.

Цаашилбал, эндокринологичтой зөвлөлдсөний дараа хооллохын өмнө дааврын бүрэлдэхүүнийг хэрэглэх шаардлагатай эсэх, тунг зөв тодорхойлох шаардлагатай. Түүнчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээ нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• богино ба хэт ягаан туйлын инсулины эхний хэмжээг тооцоолох, харьцааг тохируулах
• дааврын бүрэлдэхүүн хэсэг идэхээс хэдэн минутын өмнө турших хэрэгтэй болно.
• удаан хугацааны туршид нэмэгдсэн цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох шаардлагатай тохиолдолд богино эсвэл хэт авиан инсулины зөв тооцоолол хийх.

Тарилгын журам

Гормоны бүрэлдэхүүнийг зохицуулах тодорхой дүрмүүд нь шахуургыг ашигласан эсэх, жишээлбэл, процедурыг гараар хийдэг эсэхээс хамаарна. Инсулин эмчилгээний зарчим нь маш энгийн: бүрэлдэхүүн хэсгийн урьдчилан тогтоосон хэмжээг тухайн өдрийн тогтоосон цагт нэвтрүүлдэг.

Хэрэв энэ нь шахуургын эсрэг инсулин эмчилгээ биш юм бол энэ дааврыг арьсан дор өөхний эдэд оруулдаг тухай бид ярьж байна. Үгүй бол эм нь хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй.

Танилцуулгыг мөрний бүс буюу хэвлийн хөндий, гуяны дээд урд эсвэл өгзөгний гаднах хэсэгт хийж болно.

Тарилгын талбай өдөр бүр өөрчлөгддөг, эс тэгвээс олон үр дагавар гарч болзошгүй: дааврын шингээлтийн чанар өөрчлөгдөх, цусан дахь сахарын өөрчлөлт. Нэмж дурдахад дүрмүүд нь өөрчлөгдсөн газарт тарилга, жишээлбэл, сорви, сорви, гематомтай хамт хийхийг хориглодог.

Ердийн тариур эсвэл үзэг тариур ашиглан эмийг шууд захирдаг. Инсулин эмчилгээний дүрмүүд нь дараах байдалтай байна.

1. тарилгын талбайг архины дэвтээсэн хоёр арчдасаар эмчилнэ. Тэдгээрийн нэг нь илүү том гадаргууг эмчилдэг, хоёр дахь нь тарилгын талбайг халдваргүйжүүлдэг,
2. архи нь уурших хүртэл 30 секунд хүлээх хэрэгтэй.
3. нэг гараараа арьсан доорх өөхний атираа үүсдэг, нөгөө гараараа 45 градусын өнцгөөр зүү зүүгээд атираа суурь руу оруулна.
4. Атирааныг суллахгүй бол поршенийг бүхэлд нь түлхэж, дааврын бүрэлдэхүүнийг нэвтрүүлэх хэрэгтэй. Үүний дараа л тариурыг гаргаж аваад арьсны атираа гардаг.

Хоёр дахь болон эхний хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд янз бүрийн төрлийн инсулиныг холих эсвэл шингэлэх нь амин чухал байдаг. Энэ тохиолдолд 10 удаа шингэлэхийн тулд эмийн нэг хэсгийг, "уусгагч" -ын есөн хэсгийг хэрэглэх шаардлагатай. Шингэрүүлэхийн тулд дааврын нэг хэсгийг, "уусгагч" -ын 19 хэсгийг 20 удаа шингэлнэ.

Инсулиныг физиологийн давс эсвэл нэрмэл усаар шингэлэхийг зөвшөөрнө. Бусад шингэний хэрэглээг хүчтэй цээрлэдэг. Хэрэглэхээс өмнө тариур эсвэл тусдаа саванд шууд шингэнээр шингэлэхийг зөвшөөрнө.

Уламжлалт ба суурь Болус инсулины эмчилгээ

Гормоны бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий уламжлалт болон үндсэн bolus эмчилгээг хийдэг. Эхний тохиолдолд удаан хугацааны инсулиныг өдөрт хоёр удаа (өглөө, орой) ууж, богино үйлдэлтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь өглөөний ба оройн хоолны өмнө, эсвэл үндсэн хоолны өмнө байдаг.

Гэсэн хэдий ч сүүлийн тунг тогтмол тогтоох хэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл инсулины харьцаа ба XE-ийн хэмжээг дангаар нь зөвхөн чихрийн шижин өвчний үед өөрчлөх боломжгүй юм. Энэ аргын давуу тал нь хоол хүнс идэхээс өмнө гликеми тодорхойлох хэрэгцээ дутагдалтай байдаг.

Чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн инсулин эмчилгээнд хэрэглэх заалтууд

Эндокринологич бүр "чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр" -ийг оношлогдсон үеэс эхлэн өвчтөнүүддээ инсулин эмчилгээ нь эмчилгээний өндөр үр дүнтэй аргуудын нэг гэдгийг өвчтөнүүдэд мэдэгдэх ёстой. Түүнээс гадна, зарим тохиолдолд инсулины эмчилгээ нь нормогликемид хүрэх цорын ганц боломжтой арга, өөрөөр хэлбэл өвчний нөхөн төлбөрийг авах боломжтой юм.

Тэд инсулин хэрэглэдэггүй. Инсулин тарилга хийснээр ирээдүйд та "инсулинээс хамааралтай" гэсэн статустай болно гэж бүү бодоорой. Өөр нэг зүйл, заримдаа инсулины эмчилгээний гаж нөлөө, хүндрэл, ялангуяа эхэндээ ажиглагдаж болно.

Инсулины эмчилгээг томилохдоо тэргүүлэх үүрэг нь булчирхайн бета эсийн нөөцийн талаархи мэдээллийг гүйцэтгэх ёстой. Аажмаар, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин хөгжихийн хэрээр бета эсийн хомсдол үүсч, гормоны эмчилгээнд яаралтай шилжих шаардлагатай болдог. Ихэнх тохиолдолд зөвхөн инсулины эмчилгээний тусламжтайгаар гликемийн шаардлагатай түвшинд хүрч, хадгалах боломжтой байдаг.

Үүнээс гадна чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн инсулин эмчилгээг тодорхой эмгэг, физиологийн нөхцөлд түр хугацаагаар шаардагдана. Дараахь байдал нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн инсулин эмчилгээ шаардлагатай нөхцөл байдал юм.

1. Жирэмслэлт
2. Миокардийн шигдээс, цус харвалт гэх мэт макро-судасны цочмог хүндрэлүүд.
3. Инсулин дутагдах нь хэвийн хоолны дуршил, кетоацидозын хөгжил,
4. Мэс засал
5. Төрөл бүрийн халдварт өвчин, тэр дундаа
6. Оношилгооны судалгааны өөр аргын муу үзүүлэлтүүд, жишээлбэл:

• мацаг барих цусан дахь С-пептид ба / эсвэл инсулины бага түвшинг тогтооно.
• Өвчтөн аман гипогликемийн эмийг ууж, бие махбодийн үйл ажиллагааны дэглэм, хоолны дэглэмийг сахих тохиолдолд мацаг барих гипергликемийг удаа дараа тогтоодог.
• 9.0% -иас дээш гликозилжсэн гемоглобин.

1, 2, 4, 5-р зүйлүүд инсулин руу түр зуур шилжихийг шаарддаг. Тогтворжсон эсвэл хүргэсний дараа инсулин цуцлагдаж болно.

Гликозилжсэн гемоглобины хувьд түүний хяналтыг 6 сарын дараа давтан хийх ёстой. Хэрэв энэ хугацаанд түүний түвшин 1.5% -иас дээш унавал та өвчтөнд элсэн чихэр бууруулах шахмал авч, инсулин татгалзаж болно.

Хэрэв үзүүлэлтийн мэдэгдэхүйц бууралт ажиглагдаагүй бол инсулины эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний стратеги 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин байгалийн жамаар хөгжихөд нойр булчирхайн бета эсийн дэвшилтэт хөгжил үүсдэг тул инсулин нь энэ тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээг хянах цорын ганц эмчилгээ хэвээр байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 30-40% нь гликеми өвчнийг байнга хянахын тулд удаан хугацааны инсулин эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг боловч өвчтөн болон эмч нарын аль алиных нь тодорхой санаа зовнилоос болж үүнийг ихэвчлэн тогтоодоггүй.

Заасан тохиолдолд инсулиныг эрт хэрэглэх нь ретинопати, нейропати, нефропати зэрэг чихрийн шижин өвчний бичил судасны хүндрэлийг бууруулахад маш чухал ач холбогдолтой юм. Насанд хүрэгчдийн өвчтөнд невропати нь гэмтэлгүй ампутаци үүсэх гол шалтгаан болдог, ретинопати нь харалган болох тэргүүлэх шалтгаан бөгөөд нефропати нь бөөрний сувгийн терминал үүсгэдэг гол хүчин зүйл юм.

UKPDS-ийн хэтийн төлөвийн судалгаа (UKPDS) ба Кумамото судалгаагаар инсулин эмчилгээ нь микро судасны хүндрэлийг бууруулахад эерэг нөлөө үзүүлсэн, мөн макроваскулын хүндрэлүүдийн сайжруулсан прогнозын чиг хандлага ажиглагдсан.

DECODE-ийн судалгаагаар нийт нас баралт, гликемийн, ялангуяа төрсний дараах үеийн хоорондын хамаарлыг үнэлэв. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний чихрийн шижин ба түүний хүндрэл (DCCT) -ийг хянах судалгаанд гликемийн хяналтын хатуу стандартыг тодорхойлжээ.

Америкийн Клиник Эндокринологийн Холбоо (AACE) болон Америкийн Эндокринологийн Коллеж (ACE) нь HbA1c-ийг 6.5% ба түүнээс бага түвшинд, мацаг барих гликемийн түвшин 5.5 ба 7.8 ммоль / л-ийн дараахь гликемийн түвшинг тогтоосон байна. Хоол идсэнээс 2 цагийн дараа).

Ихэнхдээ амны хөндийн эмчилгээний үр дүнд эдгээр зорилтыг хэрэгжүүлэхэд хэцүү байдаг тул инсулин эмчилгээ шаардлагатай болдог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бүх өвчтөнд инсулиныг анхны эмчилгээ болгон хэрэглэх боломжийг авч үзье.

Глюкозын хоруу чанар нь гликемийн хяналтанд хүрэхэд хүндрэл бэрхшээлийг тодорхойлох хүчин зүйл болж болзошгүйг сайн мэддэг. Инсулины эмчилгээ нь глюкозын хоруу чанарыг бараг үргэлж хянадаг.

Глюкозын хортой үр нөлөөг тэгшитгэж байгаа тул өвчтөн инсулины мотор эмчилгээг үргэлжлүүлж, инсулин эмчилгээг элсэн чихэр бууруулдаг шахмал эмтэй хослуулж, амны хөндийн эмчилгээний эмчилгээнд шилжүүлж болно.

Чихрийн шижин өвчний үед хатуу хяналтыг дагаж мөрдөхгүй байх нь ирээдүйд хүндрэл гарах эрсдэлийг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнээс гадна цаг алдалгүй, эрт хяналт тавих нь цаашдын эмчилгээг үр дүнтэй сайжруулж, эмчилгээг үр дүнтэй сайжруулдаг болохыг харуулж байна.

Инсулины эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг: уламжлалт болон эрчимтэй. Эхнийх нь эмчийн тооцоолж буй инсулины тогтмол тунг агуулдаг. Хоёр дахь нь урт дааврын урьдчилан тарьсан 1-2 тарилгыг агуулдаг бөгөөд хэд хэдэн нь богино байдаг бөгөөд үүнийг хоолны өмнө үргэлж тооцдог. Эмчилгээний дэглэмийн сонголт нь өвчний хүнд байдал, өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг бие даан хянах хүслээс хамаарна.

Уламжлалт горим

Гормоны хоногийн тооцоолсон тунг 2 хэсэгт хуваана: өглөө (нийт дүнгийн 2/3) ба орой (1/3). Богино инсулин 30-40% байдаг. Та бэлэн хольцыг ашиглаж болно, үүнд богино ба базаль инсулин 30:70 харьцаатай байдаг.

Уламжлалт дэглэмийн давуу тал нь өдөр бүр тунг тооцоолох алгоритм, ховор глюкозын хэмжигдэхүүнийг 1-2 өдөр тутамд ашиглах шаардлагагүй байдаг. Энэ нь элсэн чихэрээ тогтмол хянах чадваргүй эсвэл хүсээгүй өвчтөнүүдэд ашиглагдаж болно.

Уламжлалт дэглэмийн гол сул тал бол тарилга хийх инсулины хэмжээ, хугацаа нь эрүүл хүний ​​инсулины нийлэгжилттэй таарахгүй байгаа явдал юм. Хэрэв байгалийн даавар нь чихрийн хэрэглээнд зориулагдсан байдаг бол бүх зүйл өөр байдлаар тохиолддог: гликемийн хэвийн хэмжээнд хүрэхийн тулд та тариагаа инсулины хэмжээтэй тохируулах хэрэгтэй.

Үүний үр дүнд өвчтөнүүд хатуу хоолны дэглэмтэй тулгардаг бөгөөд тэдгээрийн хазайлт нь гипогликемийн эсвэл гипергликемийн комын шалтгаан болдог.

Эрчимт горим

Эрчимт инсулины эмчилгээг бүх нийтийн дэвшилтэт инсулины дэглэм гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэний улмаас гаргасан тогтмол, базаль, гормоны шүүрэл, bolus инсулиныг дуурайж чаддаг тул үүнийг basal-bolus гэж нэрлэдэг.

Энэ дэглэмийн эргэлзээгүй давуу тал бол хоолны дэглэмийн дутагдал юм. Хэрэв чихрийн шижинтэй өвчтөн тунг зөв тооцоолох, гликемийг залруулах зарчмуудыг эзэмшсэн бол тэр эрүүл хүн шиг идэж болно.

Энэ тохиолдолд өдөрт тодорхой хэмжээний инсулины хэмжээ байдаггүй бөгөөд энэ нь хоолны дэглэмийн шинж чанар, бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшин эсвэл хавсарсан өвчнүүдийн хурцадмал байдлаас шалтгаалан өдөр бүр өөрчлөгддөг. Инсулины хэмжээг хязгаарлах дээд хязгаар байхгүй тул эмийг зөв хэрэглэх гол шалгуур бол гликемийн тоо юм.

Өдөрт эрчимтэй өвчтэй чихрийн шижинтэй өвчтөн тоолуурыг өдрийн турш олон удаа (7 орчим) хэрэглэж, хэмжилтийн мэдээлэлд үндэслэн инсулины дараагийн тунг өөрчилнө.

Олон тооны судалгаагаар чихрийн шижин дэх нормогликеми нь инсулиныг эрчимтэй хэрэглэснээр л боломжтой байдаг. Өвчтөнд гликатлаг гемоглобин буурдаг (уламжлалт горимд 9% -аас 7%), ретинопати ба невропати магадлал 60% -иар буурч, нефропати болон зүрхний асуудал ойролцоогоор 40% бага байдаг.

Эмийг тариагаар солих нь зүйтэй юу?

Инсулин тарилга хийх хэд хэдэн сонголт байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь олон тооны нюансуудтай байдаг.

Хүснэгт № 1. Инсулин тарилга хийх сангийн төрөл

Энэ асуултанд хариулахын өмнө та аль эм нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиромжгүй, нэн даруй аюул заналхийлж байгааг мэдэх хэрэгтэй. Тэдэнд аюултай бол чихрийн хэмжээг авч үзэхгүй.

Хэрэв бүх зүйл зөв хийгдсэн бол хүний ​​тарилгыг хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Хортой эмийг хэрэглэснээр хүний ​​биеийн байдал улам дорддог боловч глюкозын хэмжээ богино хугацаанд буурдаг.

Зарим өвчтөнүүд эхлээд нүүрс ус бага хэрэглэдэг хатуу хоолны дэглэм барьдаг. Мөн олон хүмүүс мансууруулах бодисын метаморфиныг хэрэглэдэг.

Гормоны тарилга хийснээр заримдаа сахарын хэмжээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан байдаг боловч хүн хатуу хоолны дэглэм зөрчөөгүй, инсулины тунг зөрчихгүй байх тохиолдол гардаг. Энэ нь нойр булчирхай нь ийм хүнд ачааг даван туулахад хэцүү байдаг тул чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэхгүйн тулд инсулины тунг ихэсгэх шаардлагатай гэсэн үг юм.

Элсэн чихрийн агууламжийн ийм сөрөг үзүүлэлтүүд ихэвчлэн өглөө, хоосон ходоод дээр ажиглагддаг. Нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд оройн 19 цагаас эрт оройн хоол идэх хэрэгтэй.

00, унтахаасаа өмнө бага хэмжээний бодис тарина. Хоол бүрийн дараа, хэдэн цагийн дараа та глюкозын түвшинг өөрчлөх хэрэгтэй.

Хэрэв энэ үед бага зэрэг дээшлэх юм бол энэ нь тийм ч чухал биш юм. Хоолны хоорондох Ultrashort тариа нь туслах болно.

Дахин хэлэхэд энэ нь нэн тэргүүний зорилгын талаар ярих ёстой - эхлээд өвчтэй хүн бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хатуу хоолны дэглэмд сууж, дараа нь метаморфины дунд зэргийн хэрэглээ эхэлдэг. Хэрэв чихрийн үзүүлэлтүүд дээшлэх юм бол та эргэлзэх хэрэггүй, харин дааврын тарилга хэрэглээрэй.

Хэрэв хүн тариа тарьж эхэлсэн бол хоолны дэглэмийг мөн чанд сахих хэрэгтэй бөгөөд глюкозын түвшинд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь эрүүл хүмүүстэй ижил байх ёстой.

Бие дэх ходоод гэдэсний шүүсний нөлөөн дор инсулин устаж, давсны хүчил, хоол боловсруулах ферментүүд үүнд буруутгах болно. Орчин үеийн фармакологийн хөгжил өндөр түвшинд байгаа хэдий ч одоогоор хамгийн эерэг нөлөөтэй шахмал байхгүй байна. Тэр байтугай эмийн компаниудын энэ чиглэлээр идэвхтэй судалгаа явуулдаггүй.

Эмийн зах зээл нь амьсгалах хэлбэрийн аэрозолыг ашиглахыг санал болгодог боловч түүний хэрэглээ нь тодорхой бэрхшээлтэй холбоотой байдаг - тунг тооцоолоход хэцүү тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хэрэв чихрийн шижинтэй хүн их хэмжээний нүүрс ус хэрэглэдэг бол түүнд их хэмжээний инсулин хэрэгтэй бөгөөд энэ нь бас аюул учруулдаг тул би бага нүүрсустөрөгчийн хоолны дэглэмийг заавал дагаж мөрдөх талаар дахин хэлэх ёстой.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулины ганц ба өдөр тутмын тун - яаж тооцоолох вэ?

Эхний төрлийн чихрийн шижинтэй хүмүүст тогтмол тунгаар инсулин хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Хоёр дахь хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүд глюкозын түвшинг бууруулахын тулд тусгай эм хэрэглэдэг.

Гэхдээ заримдаа эм хангалтгүй болоход та инсулиныг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн шилжүүлэх шаардлагатай болдог.

Дотоод шүүрлийн тасалдал нь хүний ​​биеийн бүх системд сөргөөр нөлөөлдөг. Халдварын эрсдлийг бууруулснаар элсэн чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд инсулины тунг хэрхэн тооцоолох талаар мэдэх нь ашигтай байх болно.

Чихрийн шижингийн инсулины эмчилгээний дэглэм

Инсулин эмчилгээний 5 схем байдаг:

• урт болон завсрын үйлдлийн нэг эмийг
• давхар завсрын арга
• хоёр дахин богино болон дунд зэргийн даавар үүсгэдэг.
• хурдан инсулин, хурдан үйлдлийн талаар
• bolus үндэс.

Эхний тохиолдолд тарилгын эмийг өглөөний цайгаа уухаас өмнө өдрийн тунгаар ууна.

Энэхүү схемийн дагуу эмчилгээ нь нойр булчирхайн инсулин үйлдвэрлэх байгалийн үйл явцыг давтахгүй. Өдөрт гурван удаа хооллох хэрэгтэй: хөнгөн өглөөний цай, чин сэтгэлийн үдийн хоол, чин сэтгэлийн үдийн хоол, жижиг оройн хоол. Хоолны найрлага, тоо хэмжээ нь бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшинтэй холбоотой байдаг.

Энэхүү эмчилгээний тусламжтайгаар гипогликеми ихэвчлэн өдөр шөнөгүй тохиолддог. Уг дэглэм нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиромжгүй. Хоёр дахь хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнд чихрийн хэмжээтэй шахмалыг тарилгатай зэрэгцүүлэн уух хэрэгтэй.

Завсрын эмтэй давхар инсулин эмчилгээ нь өглөөний ба оройн хоолны өмнө эмийг нэвтрүүлэхэд ордог.

Өдөр тутмын тунг 2-оос 1-ийн харьцаагаар хоёр хуваана. Мөн схем нь гипогликемийн эрсдэл багатай байдаг. Үүний сул тал бол схемийг хоолны дэглэмд оруулах явдал юм.

Өвчтөн дор хаяж 4-5 удаа хооллох хэрэгтэй. Нойр булчирхайн завсрын ба богино үйлдэлтэй дааврын давхар тарилга нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хамгийн оновчтой гэж тооцогддог. Эмийг өглөө, оройд өгдөг.

Өдөр тутмын тун нь хоол хүнс, биеийн тамирын дасгалаас хамаарна. Хатуу хоолны дэглэм дэх схемийн хасах: Хэрэв та хуваарийн дагуу 30 минутын турш хазайх юм бол инсулин огцом буурч, гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Уртасгасан болон богино хэмжээний инсулиныг гурван удаа хэрэглэхэд өглөө, үдээс хойш болон оройд тарилга хийдэг.

Өглөөний хоолны өмнө өвчтөнийг урт, богино бэлтгэлтэй, үдийн хоолны өмнө - богино, оройн хоолны өмнө - удаан хугацаагаар тарьдаг.

Суурийн булус схем нь инсулины байгалийн үйлдвэрлэлд аль болох ойрхон байдаг. Нийт тунг хоёр хэсэгт хуваана: эхний хагас нь богино, хоёр дахь нь удаан хугацааны эмийн хэлбэр юм.

Өргөтгөсөн гормоны 2/3 нь өглөө, үдээс хойш, оройн 1/3 үед ууна. Жижиг тунгаар хэрэглэсний ачаар гипогликемийн эрсдэл бага байдаг.

1 нэгж инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэр бууруулдаг вэ?

Эмч нар инсулины нэг хэсэг гликемийг 2 ммоль / л-ээр бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Энэ утгыг туршилтын байдлаар олж авсан бөгөөд дундаж утгатай байна.

Жишээлбэл, зарим чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эмийн нэг хэсэг нь элсэн чихрийг хэдэн ммоль / л-ээр бууруулж болно. Их зүйл нь нас, жин, хоолны дэглэм, өвчтөний бие махбодийн идэвх, хэрэглэсэн эмээс хамаардаг.

Жишээлбэл, бие махбодийн хэт их ачаалалд өртдөг хүүхдүүд, туранхай эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст энэ эм илүү их нөлөө үзүүлдэг. Эмийн бэлдмэл нь хүч чадлаараа ялгаатай байдаг: хэт богино Apidra, NovoRapid, Humalog нь богино Actrapid-аас 1.7 дахин хүчтэй байдаг.

Өвчний төрөл мөн нөлөөлдөг. Инсулин хамааралгүй хүмүүст гормоны хэсэг нь инсулин хамааралтай төрлийн өвчтэй өвчтөнүүдийнхээс илүү глюкозыг бууруулах чадвартай байдаг. Энэ нь хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нойр булчирхай нь бага хэмжээгээр инсулин үүсгэдэгтэй холбоотой юм.

Чихрийн шижингийн инсулин тарилгын тунг хэрхэн тооцоолох вэ?

Чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихрийн түвшинг 4.6-5.2 ммоль / л байх ёстой. Тиймээс тарилгын инсулины тунг тодорхойлох чадвартай байх хэрэгтэй.

Тооцоололд дараахь хүчин зүйл нөлөөлнө.

• эмгэгийн хэлбэр,
• хичээлийн үргэлжлэх хугацаа
• хүндрэл гарах (чихрийн шижингийн полиневропати, бөөрний дутагдал)
• жин
• элсэн чихэр бууруулах нэмэлт бүрэлдэхүүнийг авах.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тунг тооцоолох

Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд инсулин нь нойр булчирхайгаар нийлэгждэггүй. Тиймээс хоногийн дундаж тунг удаан (40-50%) ба богино (50-60%) нөлөө бүхий эмийн хооронд хуваахыг зөвлөж байна.

Ойролцоогоор инсулины хэмжээг биеийн жингээс хамаарч тооцож нэгжээр илэрхийлдэг (UNITS). Хэрэв нэмэлт фунт байгаа бол коэффициент буурч, жин хасах тохиолдолд - 0.1-ээр нэмэгдэнэ.

Инсулины өдөр тутмын хэрэгцээг доор өгөв.

• саяхан чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст 0.4-0.5 У / кг байна.
• сайн нөхөн олговрын хэмжээтэй жилээс дээш хугацаагаар өвчтэй байсан бол - 0.6 ПИЦЭС / кг,
• өвчний нэг жилээс дээш хугацаагаар, тогтворгүй нөхөн олговортой хүмүүст - 0.7 ХИЧЭЭЛ / кг,
• кетоацидозын үед - 0.9 ХИЧЭЭЛ / кг,
• декомпенсаци хийх үед - 0.8 PIECES / кг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тунг тооцоолох

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст өргөтгөсөн инсулин тарина.

Нойр булчирхай бүрэн шавхагдах үед богино хугацаанд ажилладаг эмийг холбодог.

Шинээр оношлогдсон эндокринологийн эмгэгтэй хүмүүсийн хувьд эмийн анхны тун 0.5 U / кг байна. Цаашлаад залруулгыг хоёр өдрийн турш хийдэг.

Эмч нар гормоны хэмжээг 0.4 U / кг тунгаар ремикс уухыг зөвлөж байна. Хэрэв хүн удаан хугацаанд чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байсан бол түүний хувьд хамгийн оновчтой тун нь 0.7 U / кг байна.

Хүүхэд ба өсвөр насныханд зориулсан тунгийн сонголт

Архаг гипергликеми өвчнийг анх удаа мэдэрч байгаа хүүхдүүдийн хувьд эндокринологчид өдөрт 0.5 нэгж / кг тунг тогтоодог.

Нойр булчирхайгаас декомпенсаци, гормоны шүүрэл дутагдалтай тохиолдолд 0.7-0.8 U / кг-ийг тогтооно. Тогтвортой нөхөн олговрын тусламжтайгаар инсулины хэрэгцээ 0.4-0.5 U / кг болж буурдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн инсулины бэлдмэлийн тунг тооцоолох

Жирэмсэн эмэгтэйн оновчтой тунг тогтоох нь зөвхөн эмэгтэй өөрөө төдийгүй нялх хүүхдийн хувьд чухал ач холбогдолтой юм. Эхний 13 долоо хоногт 0.6 U / кг, 14-ээс 26-аас 0.7 U / кг, 27-аас 40-өөс 80 U / кг-ийг тарина.

Өдөр тутмын тунгийн ихэнхийг өглөөний цай уухаас өмнө, үлдсэн хэсэг нь - оройд уух хэрэгтэй.

Хэрэв хүргэлтийг кесар мэс заслын аргаар хийхээр төлөвлөж байгаа бол мэс заслын өдөр инсулин тарилга хийдэггүй.

Өөртөө тунг сонгох нь хэцүү байдаг. Тиймээс эмч эмнэлгийн нөхцөлд үүнийг хийвэл дээр.

Тарилгын зөв тунгийн жишээний хүснэгт

Инсулины тунг хэрхэн зөв тооцоолохыг илүү нарийвчлан ойлгохын тулд доорх хүснэгтэд жишээ үзүүлэв.

Тарилга хийхээс өмнө хичнээн удаан хугацааг яаж тодорхойлох вэ?

Инсулин тарилга хэр удаан үргэлжлэх нь эмийн төрлөөс хамаарна. Жишээлбэл, хэт богино нөлөөтэй эмүүд 10 минутын дараа чихрийн хэмжээг бууруулж эхэлдэг.

Тиймээс тарилгыг хоолны өмнө 10-12 минутын өмнө хийх хэрэгтэй. Богино инсулиныг хоолны өмнө 45 минутын өмнө хэрэглэдэг.

Уртасгасан бодисын үйлдэл аажмаар үүсдэг: өглөөний ба оройн хоолны өмнө нэг цагийн өмнө тарьдаг. Хэрэв та тогтоосон хугацааны интервалыг ажиглаагүй бол гипогликеми эхэлж магадгүй юм. Довтолгоог зогсоохын тулд чихэрлэг зүйл идэх хэрэгтэй.

Хүн бүрийн бие нь хувь хүн бөгөөд инсулиныг өөр өөр байдлаар хүлээн авдаг. Тиймээс тарилга ба хоол хүнс хэрэглэх хугацааны хоорондын хугацааг тодорхойлох нь дээр.

Холбоотой видео

Мэдэх нь чухал! Цаг хугацаа өнгөрөх тусам чихрийн хэмжээтэй холбоотой асуудал нь хараа, арьс, үс, шархлаа, гангрена, тэр ч байтугай хорт хавдар гэх мэт олон төрлийн өвчинд хүргэдэг. Хүмүүс чихрийн түвшинг хэвийн болгохын тулд гашуун туршлага заадаг байсан ...

Чихрийн шижинтэй хүний ​​инсулины нэг ба өдөр тутмын тунг тооцоолох журмын талаар.

Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс сайн мэдрэх, өвчний хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ууж байгаа инсулины хэмжээг хэрхэн зөв тооцоолох талаар мэдэх шаардлагатай.

Энэ дааврын хэрэгцээ нь эмгэгийн жин, нас, үргэлжлэх хугацаа, хүнд байдлаас хамаарна. Насанд хүрэгчдийн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс өдөрт 1 U / кг-аас ихгүй, хүүхдүүд - 0.4-0.8 U / кг-аар тарина.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулины тунг тооцоолох алгоритм

Цусан дахь глюкозын өндөр концентраци нь биеийн бүх системд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ нь 1-2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлог шинж юм. Нойр булчирхайгаар дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй буюу муу шингээгдсэнтэй холбоотой элсэн чихэр ихэсдэг. Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг нөхөхгүй бол хүнд ноцтой үр дагаварт хүргэх болно (гипергликемийн кома, үхэл).

Эмчилгээний үндэс нь богино ба урт өртөлтийн хиймэл инсулин нэвтрүүлэх явдал юм. Тарилгыг ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн өвчин (инсулин хамааралтай) ба хүнд хэлбэрийн 2-р хэлбэрийн (инсулин-хамааралгүй) хүмүүст хэрэглэдэг. Шалгалтын үр дүнг хүлээн авсны дараа эмчдээ инсулины тунг хэрхэн тооцохоо хэл.

Урт удаан ажилладаг инсулины шаардлагатай хэмжээг тооцоолох

Ердийн үед нойр булчирхай нь өдөрт 1 нэгж орчим инсулиныг ялгаруулдаг. Энэ бол базаль инсулин юм. Түүний тусламжтайгаар цусан дахь сахарыг шөнийн цагаар, хоосон ходоодонд хадгалдаг. Инсулины суурь үйлдвэрлэлийг дууриахын тулд дунд болон урт хугацаанд ажилладаг гормоныг хэрэглэдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд энэ инсулин хангалттай биш тул хоол хүнснээс өмнө өдөрт дор хаяж гурван удаа түргэн нөлөөтэй эм тариа хийх шаардлагатай байдаг. Гэхдээ 2-р хэлбэрийн өвчний үед урт инсулин нэгээс хоёр удаа хийх нь хангалттай бөгөөд учир нь тодорхой хэмжээний гормон нь нойр булчирхайгаар ялгардаг.

Урт удаан хугацаанд үйлчилдэг инсулины тунг тооцоолох нь юуны түрүүнд хийгддэг тул бие махбодийн үндсэн хэрэгцээг бүрэн хангаж чадалгүйгээр богино бэлтгэлийн зөв тунг сонгох боломжгүй байдаг бөгөөд үе үе идэх нь элсэн чихэр нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Өдөрт инсулины хэмжээг тооцоолох алгоритм:

1. Бид өвчтөний жинг тодорхойлдог.
2. Хэрэв нойр булчирхай нь инсулиныг гадагшлуулж чаддаг бол бид жингээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд 0.3-аас 0.5-ын хүчин зүйлээр үржүүлдэг.
3. Өвчний эхэн үед чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн хувьд бид 0.5-ийн коэффициент, өвчний эхэн үеэс 10-15 жилийн дараа 0.7-ийг хэрэглэнэ.
4. Бид хүлээн авсан тунгийн 30% -ийг (ихэвчлэн 14 нэгж хүртэл) аваад 2 тарилгаар тараадаг - өглөө ба орой.
5. Бид 3 хоногийн турш тунг шалгаж байна: эхнийх нь өглөөний хоолоо алгасдаг, хоёр дахь үдийн хоол, гурав дахь нь - оройн хоол. Өлсгөлөн байх үед глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнд ойрхон байх ёстой.
6. Хэрэв бид NPH-инсулин хэрэглэдэг бол оройн хоолны өмнө гликеми үздэг бол энэ үед эмийн оргил үеэс болж элсэн чихэр багасч болно.
7. Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн бид эхний тунгийн тооцоог тохируулдаг: гликеми хэвийн болох хүртэл бид 2 нэгжээр буурч, нэмэгддэг.

Гормоны зөв тунг дараах шалгуурын дагуу үнэлнэ.

• Өдөрт хэвийн мацаг барих гликемийг дэмжихийн тулд 2-оос илүү удаа тарилга хийх шаардлагагүй
• шөнийн гипогликеми байхгүй (хэмжилтийг шөнийн 3 цагт хийдэг),
• идэхээс өмнө глюкозын хэмжээ зорилтот түвшинд ойрхон байдаг.
• урт инсулины тун нь эмийн нийт дүнгийн хагасаас хэтрэхгүй, ихэвчлэн 30% -иас их байдаг.

Богино инсулин хэрэгтэй

Богино инсулиныг тооцоолохын тулд тусгай ойлголтыг ашигладаг - талхны нэгж. Энэ нь 12 грамм нүүрс устай тэнцэнэ. Нэг XE нь хагас зүсэм талх, талхны талх, талхны талх юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан масштаб, тусгай хүснэгт ашиглан талхны хэдэн ширхэг ширхэг байдаг болохыг олж мэдэх боломжтой бөгөөд эдгээр нь 100 г өөр өөр бүтээгдэхүүн дэх XE-ийн хэмжээг харуулдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд хоол хүнсээ тогтмол жинлэхээ больж, нүдэн дэх нүүрс усны хэмжээг тодорхойлж сурах хэрэгтэй болдог. Дүрмээр бол энэхүү ойролцоо хэмжээ нь инсулины тунг тооцоолж, нормогликемийн түвшинд хүрэхэд хангалттай юм.

Инсулины тунг тооцоолох алгоритм:

1. Бид хоол хүнсний нэг хэсгийг хойшлуулж, жинлээд, доторх XE хэмжээг тодорхойлно.
2. Бид шаардлагатай инсулины тунг тооцоолж өгдөг: бид XE-ийг өдрийн тодорхой цагт эрүүл хүнсэнд үйлдвэрлэсэн инсулины дундаж хэмжээгээр үржүүлдэг.
3. Бид эмийг танилцуулж байна. Богино арга хэмжээ - хоол идэхээс хагас цагийн өмнө, ultrashort - хоолны өмнө эсвэл шууд л дараа.
4. 2 цагийн дараа бид цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг бөгөөд энэ цаг үед энэ нь хэвийн хэмжээнд байх ёстой.
5. Шаардлагатай бол тунг тохируулна уу: элсэн чихэрийг 2 ммоль / л-ээр бууруулахын тулд нэг нэмэлт инсулин шаардлагатай болно.

Инсулиныг тооцоолох ажлыг хөнгөвчлөхийн тулд хоол тэжээлийн өдрийн тэмдэглэл нь хоолонд орохоос өмнө болон дараа нь гликеми, хэрэглэсэн XE-ийн хэмжээ, эмийн тун, хэмжээ зэргийг заана. Хэрэв та анх удаа ижил төрлийн хоол идэж, ойролцоогоор ижил хэмжээний нүүрс ус, уураг хэрэглэвэл тунг сонгох нь илүү хялбар болно. Та XE уншиж, өдрийн тэмдэглэлээ онлайнаар эсвэл утсанд зориулсан тусгай програм дээр байрлуулж болно.

Инсулины эмчилгээний горим

Инсулины эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг: уламжлалт болон эрчимтэй. Эхнийх нь эмчийн тооцоолж буй инсулины тогтмол тунг агуулдаг. Хоёр дахь нь урт дааврын урьдчилан тарьсан 1-2 тарилгыг агуулдаг бөгөөд хэд хэдэн нь богино байдаг бөгөөд үүнийг хоолны өмнө үргэлж тооцдог. Эмчилгээний дэглэмийн сонголт нь өвчний хүнд байдал, өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг бие даан хянах хүслээс хамаарна.

Зөв тооцоолох онцлог шинж чанарууд

Тооцоолох тусгай алгоритмыг судлаагүй бол тарилга хийх инсулины хэмжээг сонгох нь амь насанд аюултай тул хүний ​​хувьд үхэлд хүргэх тунг хүлээж магадгүй юм.

Гормоны буруу тооцоолсон тун нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг тул өвчтөн ухаан алдаж, гипогликемийн комад унах болно.

Үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд элсэн чихрийн түвшинг тасралтгүй хянах зорилгоор глюкометр худалдаж авахыг зөвлөж байна.

Дараахь зөвлөмжийн дагуу дааврын хэмжээг зөв тооцоолоорой.

• Хэсгийг хэмжих тусгай хэмжээсийг худалдаж аваарай. Тэд массыг нэг грамм бутархай хүртэл хадгалах ёстой.
• Хэрэглэсэн уураг, өөх тос, нүүрс усны хэмжээг тэмдэглээд өдөр бүр ижил хэмжээгээр авахыг хичээ.
• Глюкометр ашиглан долоо хоног бүр цуврал туршилт явуулна. Нийтдээ хоолны өмнө болон дараа өдөрт 10-15 удаа хэмжилт хийх хэрэгтэй. Үр дүн нь тунг нарийвчлан тооцоолж, сонгосон тарилгын схемийн зөв эсэхийг шалгах боломжийг олгоно.

Чихрийн шижин дэх инсулины хэмжээг нүүрс усны коэффициентоос хамааруулан сонгоно. Энэ нь хоёр чухал нюансуудын хослол юм.

• Хэрэглэж буй инсулины 1 нэгж нүүрс ус нь хэр их байдаг вэ
• 1 нэгж инсулин тариулсны дараа элсэн чихэр бууруулах түвшин хэд вэ.

Дуугарсан шалгуурыг туршилтаар тооцоолох нь заншилтай байдаг. Энэ нь бие махбодийн бие даасан онцлогоос шалтгаалдаг. Туршилтыг үе шаттайгаар явуулна.

• хоолны өмнө хагас цаг инсулин уух хэрэгтэй.
• идэхээсээ өмнө глюкозын концентрацийг
• тариа хийгээд хоол дууссаны дараа цаг бүрийг хэмждэг,
• үр дүнд анхаарлаа төвлөрүүлж, бүрэн нөхөн төлбөр авахын тулд тунг 1-2 нэгжээр бууруулах,
• инсулины тунг зөв тооцоолох нь элсэн чихрийн түвшинг тогтворжуулах болно. Сонгосон тунг илүү тэмдэглэж, инсулин эмчилгээний цаашдын эмчилгээнд хэрэглэнэ.

Тун хэмжээг чихрийн шижингийн төрлөөс үл хамааран дараах хүчин зүйлүүд дээр үндэслэн тооцоолно.

• Өвчний явцын үргэлжлэх хугацаа. Хэрэв өвчтөн олон жилийн турш чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байвал зөвхөн их хэмжээний тунгаар элсэн чихэр буурдаг.
• Бөөр эсвэл элэгний дутагдал үүсэх. Дотоод эрхтнүүдтэй холбоотой асуудлууд байгаа бол инсулиныг доош нь доош нь тохируулах шаардлагатай байдаг.
• Илүүдэл жин. Тооцоолол нь эмийн нэгжийн тоог биеийн жингээр үржүүлэхээс эхэлдэг тул хэт таргалалттай өвчтэй хүмүүст нимгэн хүмүүсээс илүү их эм хэрэгтэй болно.
• Гуравдагч этгээдийн эсвэл antipyretic эм хэрэглэх. Эм нь инсулины хэрэглээг удаашруулж эсвэл удаашруулдаг тул эм, инсулины эмчилгээг хослуулан эндокринологчийн зөвлөгөө авах шаардлагатай болдог.

Мэргэжилтэн томъёо, тунг сонгох нь дээр. Тэрбээр өвчтөний нүүрс усны коэффициентийг үнэлэх бөгөөд түүний нас, жин, түүнчлэн бусад өвчний илрэл, эм уух зэргээс хамаарч эмчилгээний дэглэм боловсруулна.

Инсулины тооцоо ба эмчилгээний арга

Инсулиныг тунгаар хэрэглэх, хэрэглэх нь чихрийн шижинтэй хүмүүст маш чухал мэдлэг юм. Өвчний хэлбэрээс хамааран тооцоололд бага зэрэг өөрчлөлт хийх боломжтой.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэхээ бүрэн зогсоодог. Өвчтөн богино, удаан үргэлжилсэн үйлдлийн дааврын тарилга хийх ёстой. Үүний тулд өдөрт зөвшөөрөгдсөн UNITS инсулиныг нийт хэмжээнээс 2-оор хувааж, дааврын төрлийг өдөрт 2 удаа, богино эмийг хоолны өмнө дор хаяж 3 удаа тарьдаг.
• Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн үед өвчний хүнд явцтай эсвэл эмийн эмчилгээ үр дүнгүй бол инсулины эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний хувьд удаан хугацааны инсулиныг өдөрт 2 удаа хэрэглэдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тун нь нэг удаад 12 нэгжээс хэтрэхгүй байна. Богино нөлөөтэй дааврыг нойр булчирхайг бүрэн шавхахад хэрэглэдэг.

Бүх тооцоог хийсний дараа инсулины эмчилгээний ямар техник байдаг болохыг олж мэдэх шаардлагатай.

• гараа сайтар угаана
• эмийн савны бөглөөг ариутган,
• тариур руу агаар оруулах нь тарьсан инсулин,
• савыг хавтгай гадаргуу дээр тавиад, зүүг үйсэн дээгүүр нь тавьж,
• тариураас агаарыг гаргаж, савыг нь доош нь эргүүлж эм ууж,
• тариур нь инсулинаас шаардлагатай хэмжээнээс 2-3 нэгж илүү байх ёстой.
• тариураа гаргаж, үлдэх агаараа шахаж, тунгаа тохируулж байгаад
• тарилга хийдэг газар халдваргүйжүүлдэг.
• эмийг арьсан дор тарина. Хэрэв тун нь том бол булчинд тарих болно.
• тариур, тарилгын газрыг дахин ариутгана.

Архи согтууруулах ундаа нь антисептик шинж чанартай байдаг. Бүх зүйлийг хөвөн буюу хөвөн арчдасаар арчина. Илүү сайн сорохын тулд ходоодонд тарилга хийхийг зөвлөж байна. Үе үе, тарилга хийх газрыг мөр, гуя дээр сольж болно.

1 нэгж инсулин нь элсэн чихрийг хэр бууруулдаг вэ?

Дунджаар 1 нэгж инсулин нь глюкозын агууламжийг 2 ммоль / л-ээр бууруулдаг. Утга нь туршилтаар батлагдсан. Зарим өвчтөнд элсэн чихэр 1 удаа 2 нэгжээр буурч, дараа нь 3-4 дахин буурдаг тул гликемийн түвшинг байнга хянаж, бүх өөрчлөлтийн талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай байдаг.

Яаж авах вэ

Урт хугацааны инсулин хэрэглэснээр нойр булчирхай ажиллахад хүргэдэг. Оршил нь эхний болон сүүлчийн хоолноос хагас цагийн өмнө явагддаг. Богино ба хэт авиан шинжилгээний дааврыг хоолны өмнө хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд нэгжийн тоо 14-28 хооронд хэлбэлздэг. Төрөл бүрийн хүчин зүйл (нас, бусад өвчин, эм, жин, чихрийн хэмжээ) тунг нөлөөлдөг.

Инсулины тунг хэрхэн зөв тооцоолох вэ: инсулины эмчилгээний төрөл, өвчтөнүүдийн нийтлэг алдаа

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэхэд олон өвчтөн өдөр бүр инсулин тариа хийх, дааврын зөв тунг хэрхэн сонгох талаар санаа зовдог. Эндокринологчийн зааж өгсөн стандарт хувь хэмжээ нь олон хүчин зүйлээс хамаарч тохируулга шаарддаг.

Өдөрт элсэн чихрийн түвшин, хэлбэлзлийг харгалзан инсулины тунг хэрхэн тооцоолохыг ойлгох нь чухал юм. Дотоод шүүрлийн эмгэгийн нөхөн олговрын зэрэг нь глюкозын концентрацийн сайн сайхан байдал, тогтвортой байдалд нөлөөлдөг өөр нэг ноцтой асуудал юм. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулины эмчилгээний нюанс, амин чухал дааврын хамгийн оновчтой тунг сонгох талаар судлах нь ашигтай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед инсулин хэрэглэх физиологийн үндэс

Өдөрт нэг удаагийн тунг тооцоолохдоо хамгийн оновчтой эмийг сонгохдоо инсулин үйлдвэрлэх нь өдөр тутмын хэмнэлээс хамаардаг бөгөөд энэ нь хоол хүнс хэрэглэхээс хамаарна.

Суурийн болон томруун шүүрэл нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг: өлсгөлөн, мэс засал, дааврын үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг бусад шалтгаанууд.

Эндокринологич өвчтөнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн үед дааврын үйлдвэрлэл, тарилгын хэлбэрээр зохицуулагчийг уухтай холбоотой бүх мэдрэмжээ тайлбарлаж өгөх хэрэгтэй.

Инсулины шүүрлийн үе шатууд:

• bolus. Хоол хүнсээр хүлээн авсан 10 г нүүрс ус тутамд нэг, хоёр ширхэг хэрэгтэй. Богино нөлөөтэй дааврын хэмжээг тодорхойлоход индикатор чухал ач холбогдолтой (хоол хүнс бүрийн дундаж норм 1-ээс 8 нэгж хүртэл байдаг). Нийт тоо (24 ба түүнээс дээш) нь урт хугацааны антибиотик эмийн хоногийн хэмжээг тооцоолоход чухал ач холбогдолтой юм. Хагалгааны дараах хугацаанд бага хэмжээний хоол хүнс, бие махбодийн болон сэтгэл санааны хэт ачаалал, өлсгөлөн, бэртэл гэмтэл зэрэг нөхцөлд энэ үзүүлэлт 2 дахин буурч,
• суурийн. Энэ төрлийн инсулины шүүрэл нь цусан дахь глюкозын тогтвортой концентрацийг хадгалах, бодисын солилцооны үйл явцын оновчтой явцыг хангахад чухал үүрэгтэй.

Инсулин эмчилгээний төрөл:

• хосолсон, уламжлалт сонголт. Өдрийн туршид өвчтөн өдөр тутмын 70%, "богино" инсулин 30% -ийг авдаг. Энэ арга нь хүүхэд, ахмад настан, хөгжлийн бэрхшээлтэй өвчтөнүүдэд тохиромжтой. Гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд бутархай давтамжтай хоол хүнс хэрэглэхээ мартуузай. Инсулины эмчилгээг эрчимжүүлсэн хэлбэртэй харьцуулахад элсэн чихрийн түвшинг тогтмол хянах нь хангалттай юм. Нойр булчирхайн даавар дээр үндэслэсэн бэлэн хольцыг өвчтөнд хэрэглэхэд тохиромжтой. Өвчтөний жин, чихрийн шижингийн туршлагыг харгалзан үзэх хэрэгтэй.
• эрчимжүүлсэн, сахилга баттай өвчтөнүүдэд зориулсан сонголт. Дотоод шүүрлийн эмгэгийг нөхөн олговрын өндөр түвшин, амьдралын сайн чанар, хатуу хооллолтын дэглэм сахихгүй байх, хүндрэл гарах эрсдэл, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой бууруулах. Аргын сул тал нь: хоолны өмнө болон оройн цагаар глюкозын концентрацийг заавал хэмжих, орой, унтах үед (7-8 удаа), сайн бэлтгэл, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст өндөр өдөөлт. Уртасгасан инсулины эзлэх хувь 40-50% байдаг бол өвчтөн нормоос гуравны хоёрыг 15-16 цаг хүртэл авдаг, орой нь үлдсэн дүнгийн гуравны нэгийг авдаг. Өдөржингөө "богино" инсулины эзлэх хувь: 40% - өглөөний цай, 30% - үдийн болон оройн хоолны өмнө.

Инсулин тарилга хийх заалт:

• чихрийн шижингийн нэг төрөл. Нойр булчирхай нь сахар бууруулах гормон үүсгэдэггүй, өвчтөн өдөр бүр инсулин тариа хийлгүйгээр,
• чихрийн шижингийн хоёр дахь төрөл. Бие махбодид булчингийн эд, өөхний эдүүд нь инсулины нөлөөнд мэдрэмтгий байдаг тул хадгалалтын дааврын тарилга бүхий шахмалуудын хэрэглээг нөхөх шаардлагатай байдаг. Тарилгын зориулалтаар зөв хариу өгөхийн тулд эндокринологичтой чихрийн хэмжээг инсулин дээр тавьдаг эсэхийг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Өдөр бүр тарилга хийхээс татгалзах нь чихрийн шижин өвчний явцыг ноцтой хүндрүүлдэг.

Тэмдэглэл! Инсулин эмчилгээний зорилго нь эрүүл хүмүүстэй адил базаль дааврын оновчтой шүүрлийг дууриах явдал юм.

Жолоодох дааврын хэрэгцээ

Эхний жилийн дотор дотоод шүүрлийн эмгэг судалсны дараа хүний ​​биеийн инсулины хэрэглээ түр зуур буурч, дараа нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.6 PIECES болж нэмэгдэх болно. Кетоацидоз, чихрийн шижингийн декомпенсаци үүсэх тусам өдөр тутмын норм нэмэгдэж: дундаж утга нь нэг кг жинд 0.7-аас 0.8 PIECES байна.

Чухал нюанс:

• Өдөрт хоёр удаа өргөтгөсөн инсулин (өглөө, өглөөний цай уухаас өмнө, оройн хоолны өмнө эсвэл унтахын өмнө) ууж байгаарай. Нэг өдрийн нийт дааврын хэмжээ нь нийт дааврын хэмжээнээс
• өвчтөн үдийн хоол, өглөөний ба оройн хоолны өмнө, гол хоол болох хоолны дэглэмийн хэт богино, богино ангиллыг хүлээн авдаг. Гормоны тунг тооцоолохын тулд та XE хүснэгтийг ашиглах хэрэгтэй.

Нэг өдрийн нүүрс усны хамгийн их хэрэгцээ нь нийт илчлэгийн хэмжээтэй тохирч байна: 70-300 гр нүүрс ус буюу 7-30 XE.

Хоол бүрийн хувьд эмч нар тодорхой тооны талхны нэгжийг зөвлөж байна: өглөөний цай - 4-ээс 8 хүртэл, үдийн хоол - 2-оос 4 хүртэл, оройн хоол - 2-оос 4 хүртэл.

Үлдсэн 3-4 талх нэгжийг үдийн хоол, үдээс хойш зууш, оройн хоолонд тарааж өгнө. Ихэнх тохиолдолд нэмэлт хоол хүнс хэрэглэхэд инсулин шаардагддаггүй.

Богино эсвэл хэт авиан шинжилгээний дааврын аккумляторын хэрэгцээ 14-28 нэгжийн түвшинд байна. Глюкозын уншилтаас хамаарч инсулины хамгийн оновчтой түвшинг олохын тулд өдрийн турш тоолуурыг ашиглах нь зайлшгүй чухал юм.

Уламжлалт чихрийн тоолуурыг орчин үеийн, хамгийн бага инвазив цусны глюкоз хэмжигчээр сольж, чихрийн шижингийн амьдралыг илүү хялбар болгодог.

Уг төхөөрөмж нь өвдөлтгүйгээр, хуруугаараа хурдан түргэн хугацаанд нойр булчирхайн гормоны зохистой тунг тооцоолох глюкозын хэмжээг олж мэдэх боломжийг танд олгоно.

Инсулины аюултай буруу тунгаас илүү

Эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, хүндрэл гарах магадлал, чихрийн шижингийн нөхөн олговрын түвшинг хянах нь тухайн гормоны түвшингээс шууд хамаардаг. Зөв инсулины эмчилгээ хийснээр чихрийн шижин гэж юу болохыг мэддэггүй хүмүүсийн сахарын хэмжээ бараг л ялгаатай байдаг.

Ихэнх тохиолдолд асуудал нь туршлагагүй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Хадгалах дааврын хэт бага буюу өндөр тунг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрөх нь чухал юм. Элсэн чихэр эсвэл гипогликемийн мэдэгдэхүйц бууралт нь амь насанд аюултай кома үүсгэдэг. Сул дорой байдал, дотор муухайрах, бөөлжих, булчингийн ая, даралт буурах, бөөлжих зэрэг нь чихрийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч байгаагийн шинж юм.

Шалгуур үзүүлэлтийг хэвийн болгохын тулд нэн даруй элсэн чихэр (байгалийн, орлуулагч биш), чихэр, жигнэмэг идэх нь чухал юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүн гипогликеми үүсэх үед элсэн чихрийн хэмжээг хурдан тохируулахын тулд түүнтэй хамт нүүрс ус ихтэй хоол хүнс авч байх ёстой.

Тооцоолол ба тунгийн дүрэм

Хүлээн авахдаа эндокринологич өвчтөнд өдөр тутмын дааврын норм нь амин чухал үйл ажиллагаа, сахарын оновчтой үзүүлэлт, эрүүл мэндийг хангаж өгдөг болохыг өвчтөнд тайлбарлаж өгөх ёстой. Инсулины зөв хэмжээ нь ноцтой хүндрэл учруулах эрсдлийг бууруулах түлхүүр юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед жинд үндэслэсэн гормоны хэмжээг тохируулах нь зайлшгүй шаардлагатай: биеийн жингийн дутагдалтай үед коэффициент 0.1-ээр нэмэгдэж, нэмэлт фунт хуримтлагдах тусам ижил үзүүлэлтээр буурдаг.

Тодорхой үзүүлэлтийг харгалзан инсулины тунг сонгох (биеийн жингийн 1 кг тутамд хэвийн):

• жирэмсний гурав дахь гурван сар, өсвөр насныхан - 1 нэгж,
• кетоацидозын хөгжил - 0.9 ХУУД,
• декомпенсацийн шатанд чихрийн шижин - 0.8 ХИЧЭЭЛ,
• нэг ба түүнээс дээш жил ажилласан дотоод шүүрлийн эмгэг (хангалттай нөхөн олговор байхгүй) - 0.7 ХҮҮ,
• жилийн өмнө буюу түүнээс дээш жилийн өмнө илрүүлсэн эмгэг, нөхөн олговрын хэмжээ өндөр - 0.6 нэгж,
• инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин анх удаа илэрсэн - 0.4-ээс 0.5 хүртэл.

Хэрэв өвчтөн 1 кг UNIT-ээс илүү инсулин авдаг бол эмч нар өвчтөнд гормон-аккумуляторын хэт их тунг зааж өгдөг.

Өндөр тунгаар инсулиныг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр гипогликеми (элсэн чихрийн хэмжээ буурах) хүргэж болно.

Инсулины түвшинг залруулахгүйгээр үйл явдлын аюултай хөгжил бол мэргэшсэн, цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж авахгүй бол гипогликемийн кома, үхэл үүсэх явдал юм.

Инсулины эмчилгээний асуудал

Хэрэв чихрийн шижин илэрсэн бол инсулин тарилга хийх шаардлагатай бол эндокринологич нэг өдрийн турш дааврын оновчтой хэмжээг сонгох хэрэгтэй. Олон хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй: чихрийн хэмжээ, чихрийн шижингийн нөхөн олговрын зэрэг, глюкозын агууламжийн хэлбэлзэл, өвчтөний нас.

Инсулин эмчилгээний нэг бэрхшээл бол өвчтөний хариуцлагагүй байдал юм. Чухал цэгүүд: дүрмийг зөрчсөн тохиолдолд хүндрэл гарах эрсдэлийн талаархи ойлголт, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, хоолны дэглэм сахих.

Бүх өвчтөнүүд элсэн чихрийн түвшинг, ялангуяа уламжлалт глюкометрийг (хуруугаараа цохих үед) хэмжих шаардлагатай гэж үздэггүй.

Орчин үеийн төхөөрөмж (төхөөрөмжийн хамгийн бага инвазив хувилбар) нь илүү үнэтэй боловч хамгийн сүүлийн үеийн дэвшилтэд ашиглах нь дуудлага, өвдөлт, халдвар авах эрсдлийг мартах боломжийг олгодог. Цусан дахь глюкозын хамгийн бага инвазив тоолуурын олон загварууд нь суурилуулсан компьютертэй бөгөөд тэдгээрийн үзүүлэлтийг харуулдаг дэлгэцтэй.

Санаа зоволт байна: олон настай өвчтөний хийх боломжгүй орчин үеийн төхөөрөмжийг хэрхэн зохицуулах талаар сурах хэрэгтэй. Ихэнхдээ өвчтөнүүд чихрийн шижингийн нөхөн олговрын түвшинг илүү үр дүнтэй хянах мэдлэгийг авахыг хүсэхгүй, "санамсаргүй байдлаар" найдаж, бүх хариуцлагыг эмчид хүлээлгэдэг.

Өөр нэг бэрхшээл: өвчтөн хооллох өдрийн хоолны дэглэм, хоолны өмнө болон дараа нь чихрийн хэмжээ, инсулины тоо зэргийг харуулсан нарийвчилсан хоол тэжээлийн өдрийн тэмдэглэл хөтлөхийг хүсэхгүй байна. Өвчтөн чихрийн шижинтэй нүүрс багатай хоол хүнс, талхны нэгжийг тооцвол чихрийн шижингийн нөхөн олговрын зэрэг мэдэгдэхүйц нэмэгддэг гэдгийг өвчтөн ойлгох ёстой.

Нүүрс усыг хэмжих ажлыг хөнгөвчлөхийн тулд өвчтөнүүдэд XE, инсулин, гликемийн индекс бүхий хүснэгт хэрэгтэй. Эхний шатанд та бүтээгдэхүүнийг тогтмол жинлэж байх ёстой, гэхдээ аажмаар өвчтөн аль зүйл нь элсэн чихрийн түвшинд сөргөөр нөлөөлдөг болохыг ойлгодог.

Орой хоолны дэглэмийн талаар бодож, XE, GI, AI хүснэгтүүдийг хэрэглэж, дараагийн өдөр нь глюкозын үзүүлэлтийг харгалзан цэсийг бага зэрэг тохируулаарай.

Чухал мэдрэмж: олон чихрийн шижинтэй хүмүүс дотоод шүүрлийн эмгэгийн явцыг хариуцах нь эмчээс шалтгаалдаг гэж үздэг.

Энэ үзэл баримтлал нь үндсээрээ буруу юм: хэрвээ өвчтөн эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, өдрийн инсулины хэмжээг зохицуулж, хоолны дэглэмд XE-ийг тооцож үзвэл элсэн чихрийн үзүүлэлтийг тогтворжуулах маш сайн үр дүнд хүрч чадна.

Эндокринологич нь чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​хоолны дэглэм зөрчсөн гипогликемийн бүхий л тохиолдлыг мэддэг байх ёстой.

Хоолны дэглэм, инсулины өдөр тутмын нормыг цаг тухайд нь залруулах нь элсэн чихрийн хэмжээ, зүрхний шигдээс, цус харвалт, гипогликемийн кома зэрэг өвчнөөс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Инсулины эмчилгээний үеэр чихрийн шижинтэй хүн эмчид хандах хэрэгтэй, инсулины оновчтой тунг хэрхэн тооцохоо мэддэг. Зөвхөн эндокринологичтой өвчтөнтэй хамтран ажилласнаар чихрийн шижин өвчний сайн нөхөн олговрыг авах боломжтой.

Видео - чихрийн шижин өвчтнүүдийн инсулины нэг ба өдөр тутмын тунг хэрхэн зөв тооцоолох талаар зөвлөмж:

Инсулины тунг тооцоолох арга

Инсулины тунг тооцоолохдоо зарим төрлийн индексийг ашиглан маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Зөв тунг тооцоолохын тулд өдөрт өөрийн жин, нүүрс усны хэрэглээ, нэг хоолонд орохоо мартуузай.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд гормоны орлуулагчийг тооцоолох үйл явц

Хэрэв хүн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдвөл инсулины тооцоог та бүхэл бүтэн индекс хэрэглэсэн тохиолдолд л хийдэг. Хүний биеийн жин нь эмийн нэгжийн тоог тодорхойлдог.

Стандарт бус жинтэй өвчтөнд инсулины тунг хэрхэн сонгох вэ? Хэрэв өвчтөн илүүдэл жинтэй бол индексийг бууруулж, жин хасах тохиолдолд индексийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Үүнээс дараах үзүүлэлтүүд гарч байна.

1. Саяхан 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр оношлогдсон хүмүүст 0.5 нэгж / кг жин.
2. Харьцаа нь жилийн өмнө чихрийн шижин өвчтэй байсан бол өвчтөний жингийн 0.6 нэгж / кг байх ёстой, гэхдээ өвчтөний эрүүл мэндийн бүх үзүүлэлт харьцангуй тогтвортой, эерэг байна.
3. Индекс нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж буй хүний ​​жингийн 0.7 нэгж / кг байх ёстой боловч түүний эрүүл мэндийн үзүүлэлт тогтвортой биш байна.
4. Хэрэв эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед декомпенсаци ажиглагдах нөхцөл байдал үүсвэл 0.8 нэгж / кг байх ёстой.
5. Хүн кетоацидоз үүсгэдэг бол чихрийн шижин дэх инсулины индекс 0.9 нэгж байх ёстой.
6. Хэрэв жирэмсний гурав дахь гурван сард насанд хүрсэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн эсвэл өвчтэй эмэгтэй байвал инсулины тооцоог нэг нэгж / кг жингийн үзүүлэлт дээр үндэслэнэ.

Илүүдэл жин нь хүний ​​жингийн 1 нэгж / кг-аас их хэмжээ авсны дараа тохиолддог. Хэдийгээр хүн бүрийн үхэлд хүргэх инсулины хэмжээ өөр байх болно. Эхний шат нь 0.5 нэгжээс ихгүй үзүүлэлтээр тодорхойлогддог. багасах боломжтой. Энэ үеийг өвчний хөгжлийн "бал сар" гэж нэрлэдэг. Гэхдээ дараа нь инсулины хэрэглээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болно.

Удаан хугацааны туршид мансууруулах бодис хэрэглэвэл энэ дааврыг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг гэсэн дуураймал байдлыг бий болгох ёстой. Энэ эмийг өдөрт хоёр удаа, тухайн бодисын өдөр тутмын эзэлхүүнээс тэнцүү хэсгүүдэд шингээх шаардлагатай болно.

Хурдан үйлчилдэг инсулины тунг хэрхэн тооцоолох вэ? Энэ нь хоолны өмнө, инсулины тунг тооцоолоход XE индексийг (талхны нэгж) хэрэглэнэ. Өдөрт хичнээн хэмжээний нүүрс ус хэрэглэж байгааг тодорхойлохын тулд та хэрэглэж буй нийт илчлэгийн хэмжээг мэдэх хэрэгтэй.

Эдгээр үзүүлэлтүүд нь глюкозыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм. Өдөрт өвчтөн 70-аас 310 гр нүүрс ус уух хэрэгтэй. Энэхүү нүүрс усны хэмжээ нь 7-аас 31 XE хүртэлх утгатай тэнцүү байна. Тэднийг өдөржингөө хуваахыг зөвлөж байна.

Өглөө 4-8 XE, үдээс хойш 3-4 XE, орой нь 4 XE хүртэл ажилладаг. 4-5 XE нь завсрын хоолонд задардаг. Эмийг сонгох нь хувь хүний ​​үзүүлэлтээс хамаарна. Нөхцөл байдлын дагуу янз бүрийн үргэлжлэх хугацаа бүхий инсулины тунг тодорхойлдог.

Богино үйлдэлтэй бодисуудыг 28 нэгжээс ихгүй хэмжээгээр ууна.

Эхний үе шат бол мацаг барих гликемийн хэмжээг хэвийн болгох явдал юм. Хэрэв өвчтөн гликемитэй, ходоод хоосон байвал 7.8 ммоль / л-ээс дээш хэмжээтэй бол элсэн чихрийн түвшинг бууруулдаг шахмалыг хэрэглэхийг зогсоох шаардлагатай болно. Үүний оронд та нэг өдрийн дотор ойролцоогоор 0.2 нэгж / кг-ийн үр нөлөөтэй мансууруулах бодис хэрэглэх хэрэгтэй.

Дараа нь та тунг 4 өдөр тутамд 4 нэгжээр нэмэгдүүлэх шаардлагатай, эсвэл та үүнийг хоёр өдөр тутамд нэг удаа хийж болно. Өсөлт нь 2 нэгж байна. Тооцоолсоны дараа энэ хугацаанд гликемийн залруулга хийх үед инсулины хэмжээ хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь 30 нэгжээс илүү байвал эмийн хэмжээг хоёр тунгаар задлах шаардлагатай болно.

Оройн эзлэхүүн нь өглөөнийхөөс арай бага байх ёстой.

Хоёр дахь шат нь төрсний дараах гликемийн хэмжээг хэвийн болгох (хоол идсэний дараа). Хоол идэхээсээ өмнө гликемийн түвшин 7.8 ммоль / л-ээс бага хэмжээнд хүрвэл хоол идсэний дараа элсэн чихрийг хянах хэрэгтэй. Үүний тулд богино нөлөө бүхий эмийн тунг тохируулна.

Хоол идсэний дараа гликеми нь 10 ммоль / л-ээс ихгүй байх ёстой. Хэрэв хоол идсэний дараа гликеми 10 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй бол өвчтөн инсулины эсэргүүцэлтэй байдаг. Өвчтөнд чихрийн түвшинг бууруулах зорилготой шахмал эм хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Гэхдээ энэ нь гликемийн оновчтой түвшинд хүрсэн тохиолдолд л боломжтой юм. Нэмж дурдахад та сенсибилизаторуудыг ашиглаж эхлэх хэрэгтэй.

Элсэн чихрийн хэмжээ 10 ммоль / л-ээс дээш байвал хоол идсэний дараа та бүхэл бүтэн инсулин агуулсан эмийн хагасыг өргөтгөсөн нөлөөгөөр, түргэн нөлөөтэй эмээр сольж өгөх хэрэгтэй.

Эдгээр тооцоо нь эрүүл мэндээ хадгалахад тусална. Шалгуур үзүүлэлтүүдийг үнэлэхийн тулд глюкометр худалдаж авахыг зөвлөж байна. Бүх тооцоо нь маш үнэн зөв байх ёстой, учир нь алдаа нь хүний ​​амьдралд үнэтэй болно.

1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр инсулин агуулсан эмийн хэмжээг тооцоолохын өмнө эмчийн мэргэжилтэн дээр очиж эмийн эзлэхүүнийг тооцоолох талаар нарийн мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Инсулины тунг зөв тооцоолох

Чихрийн шижин нь нарийн төвөгтэй өвчин бөгөөд түүний хүндрэлийг заналхийлж байна. Бүрэн амьдарч, ажиллахын тулд чихрийн шижинтэй хүн ажил, амрах зөв горимыг ажиглаж, бүтээгдэхүүний гликемийн индексийг харгалзан үзээд инсулин авна. Аль нь инсулины тун нь хэвийн тохиолдолд, үүнийг хэрхэн зөв хийх вэ инсулины тунг сонгох уу?

Өргөтгөсөн инсулины тунгийн тооцоо

Үр дүнтэй өргөтгөсөн инсулин – цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах үйлчилгээтэй эмийг та хоосон ходоодонд уух хэрэгтэй. Энэ эмийг өвчтөн хэрэглэж байгаа эсэхээс үл хамааран тогтооно богино инсулин. Уртасгасан инсулины бэлдмэлүүд нь ууж хэрэглэснээс хойш 2-4 цагийн дараа үйл ажиллагаагаа эхэлдэг.

Зөв тунг сонгохын тулд нэг өдөр өглөөний цай уухгүйгээр цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр хэмжиж, хоёр дахь өдөр өглөөний цайнаас 3 цагийн дараа глюкозын түвшинг хэмжинэ. Шалгуур үзүүлэлтийг харьцуулах шаардлагатай. Уртасгасан инсулины хэрэглээг тооцоолохдоо Форшамын томъёо:

(мг /% - 150) / 5 = бид нэг тунг өргөтгөсөн инсулин авна

Жишээ: гликеми 180 мг /%. Тэгэхээр (180 - 150) / 5 = 6 ширхэг

Хэрэв таны унших хэмжээ 216 мг /% -иас их байвал, by томъёоФорсема ялгааг 5 биш харин 10 болгон хуваах шаардлагатай байна.

Жишээ: гликеми 220 мг /%, томъёоны дагуу тооцоолох (220-150) / 10 = 7 нэгж

Богино инсулины тунг тооцоолох

Богино инсулин ба гэх мэт Апидра ба Хумалог, чихрийн шижинтэй тэмцэхэд үр дүнтэй туслах. Түүний хэрэгцээг тодорхойлох нь маш энгийн бөгөөд үүний тулд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмжих шаардлагатай байдаг. Хэрэв өдрийн цагаар хэвийн байдаг бөгөөд зөвхөн оройн хоолны дараа л өсдөг бол оройн цагаар инсулин тарина.

Тун хэмжээг зөв тооцоолохын тулд та өвчтөний хоол тэжээлийн шинж чанар, өдрийн цагаар бие махбодийн идэвх, харшилтай өвчин, эм уух зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хумалог элсэн чихэрийг 2.5 дахин бууруулдаг, Апидрагийн тунг богино инсулины тунгийн 2/3, Новорапид 0.4-ийг хэтрүүлэн хэрэглэснээр хэт богино богино инсулиныг хоолноос 5-15 минутын өмнө ууна.

Шинээр оношлогдсон өвчний 1-р хэлбэрийн өвчний тун нь 0.5 U / кг, нэгээс дээш жил үргэлжилдэг өвчний хувьд - 0.6 U / кг, хүнд тохиолдолд 0.8 U / кг, гурав дахь тохиолдолд. жирэмсний семестр 1.0 ХУУДАС / кг.

Бид хүссэн тунг томъёоны дагуу тооцоолно: өдрийн тун ED * биеийн жин / 2

Жишээлбэл, хэрэв та өдөрт 0.6 PIECES инсулин хэрэгтэй бөгөөд таны биеийн жин 80 кг байвал (80 * 0.6) / 2 = 24 томъёоны дагуу өдрийн турш 24 нэгж инсулин уух хэрэгтэй.

Инсулины тарилга хийх арга зөв байх ёстой, эс тэгвэл боломжтой инсулины хэтрэлт энэ нь сулрах, дотор муухайрах, толгой эргэх, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Инсулины эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчтэй хүн бүрийн амьдралын чухал хэсэг бөгөөд эмчийн бүх дүрэм, зааврыг дагаж мөрдөх нь удахгүй эмнэлгийн инсулин авахаас татгалзах боломжийг олгоно.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины тунг хэрхэн зөв тооцоолох вэ? (Алгоритм)

Одоогоор инсулины эмчилгээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хүнд хэлбэрийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралыг уртасгах цорын ганц арга зам юм. Шаардлагатай инсулины хэмжээг зөв тооцоолох нь эрүүл хүмүүст энэ даавар үйлдвэрлэх байгалийн гарцыг хамгийн их хэмжээгээр дуурайх боломжийг олгодог.

Тунг сонгох алгоритм нь эмийн хэлбэр, инсулин эмчилгээний сонгосон дэглэм, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний хоол тэжээл, физиологийн онцлогоос хамаарна.

Анхны тунг тооцоолох боломжтой байхын тулд хоолонд агуулагдах нүүрс уснаас хамаарч эмийн хэмжээг тохируулах, чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд эпизодик гипергликемийг арилгах шаардлагатай байдаг.

Эцсийн эцэст энэхүү мэдлэг нь олон хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг бөгөөд хэдэн арван жилийн турш эрүүл амьдралын хэв маягийг өгдөг.

Видео үзэх: Не стало 6-ти летнего сахарного диабета 2-го типа (Дөрөвдүгээр Сар 2024).