Metformin 850: ашиглах заавар, тойм, аналог

Бүрсэн шахмал, 500 мг, 850 мг, 1000 мг

Нэг таблет агуулдаг

идэвхтэй бодис - метформин гидрохлорид (100% бодисын хувьд) 500 мг, 850 мг, эсвэл 1000 мг,

бэлдмэл: цардуул 1500 (хэсэгчлэн pregelatinized), повидон, крокмармеллоз натри, магни стеарат, микрокристалл целлюлоз,

бүрхүүлийн найрлага Опадри II: поливинил спирт (хэсэгчлэн гидролиздүүлсэн), макрогол 3350 (полиэтилен гликол), будах пигмент (титаны давхар исэл (E 171), индиго кармин (E 132) дээр суурилсан хөнгөн цагаан лак, шар хинолин (E 104) дээр суурилсан хөнгөн цагаан лак).

Байгалийн давхаргатай гадаргуутай ногоон бүрсэн шахмал (500 мг ба 1000 мг тунгаар).

Биконвекс гадаргуутай ногоон бүрсэн шахмалууд (850 мг тунгаар хэрэглэхэд).

Х.armacotherapeutic бүлэг

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх арга. Амны хөндийн эмчилгээнд элсэн чихэр бууруулах эм. Бигуанидууд. Метформин.

Код ATX A10BA02

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа ходоод гэдэсний замд хурдан шингэдэг. Үнэмлэхүй мацаг барих биологийн хүртээмж 50-60% байдаг.

Хамгийн их концентрацид (Cmax) ойролцоогоор 2 цагийн дараа хүрч, хоол хүнс хэрэглэснээр Cmax-ийг 40% -иар бууруулж, түүний үр дүнг 35 минут удаашруулдаг. Плазмын концентраци 1 мкг / мл-ээс хэтрэхгүй байна.

Тархалтын хэмжээ (Vd) 296-1012 литр байна. Плазмын уурагтай холбоо нь ач холбогдолгүй бөгөөд энэ нь цусны улаан эсэд хуримтлагдаж болно.

Хагас амьдрах хугацаа (T½) нь 6.5 цаг орчим (эхний T½ нь 1.7-аас 3 цаг, терминал - 9-ээс 17 цаг хүртэл). Бөөрний цэвэрлэгээ 400 мл / мин-ээс их байдаг.

Энэ нь бөөрөөр, үндсэндээ өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр (гломеруляр шүүлтүүр ба гуурсан хоолойн шүүрэл), гэдэс дотор (30% хүртэл) ялгардаг.

Бөөрний дутагдлын үед клириний креатинины цэвэрлэгээний хувь хэмжээгээр буурдаг. T½ уртсах тусам эмийг хуримтлуулах эрсдэлтэй бөгөөд сийвэн дэх метформины концентраци нэмэгддэг.

Фармакодинамик

Метформин нь гипергликемийг бууруулдаг тул гипогликемийн хөгжилд хүргэдэггүй. Сульфонилмоурээс ялгаатай нь инсулины шүүрлийг өдөөдөггүй бөгөөд эрүүл хүмүүст гипогликемийн нөлөө үүсгэдэггүй. Энэ нь цусны сийвэн дэх хоол идсэний дараа глюкозын анхны түвшин ба глюкозын түвшинг бууруулдаг.

Метформины гипогликемийн нөлөөг гурван механизмаар дамжуулан хэрэгжүүлэх боломжтой.

- глюконеогенез ба гликогенолизыг дарангуйлснаас болж элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулж,

- инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх замаар булчин дахь захын глюкозын хэрэглээ, хэрэглээг сайжруулах,

- гэдэс дотор глюкоз шингээх явц удаашралтай байна.

Метформин нь гликоген синтетазад нөлөөлдөг эсийн гликоген синтезийг өдөөдөг. Бүх төрлийн мембран глюкозын тээвэрлэгчдийн тээврийн хүчин чадлыг нэмэгдүүлдэг.

Гликемид ямар нөлөө үзүүлэхээс үл хамааран метформин нь липидийн бодисын солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг: нийт холестерол, бага нягтралтай липопротеид, триглицеридийг бууруулдаг.

Захын рецепторын инсулин, эсийн глюкозын ашиглалтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь элэг дэх глюконеогенезийг дарангуйлдаг. Гэдэс дэх нүүрс ус шингээх явцыг удаашруулдаг.

Тун ба эмчилгээ

Амны хөндийн гипогликемийн бусад эмүүдтэй хавсарч монотерапия буюу эмчилгээний эмчилгээ.

Ихэвчлэн эхний тун нь хоолны үеэр эсвэл дараа нь өдөрт 2-3 удаа 500 мг буюу 850 мг метформин агуулдаг. Эмчилгээ хийсний дараа 10-15 хоногийн дараа ийлдэс дэх сахарын хэмжээг хэмжих үр дүнгийн дагуу тунг тохируулах шаардлагатай. Тунг аажмаар нэмэгдэх нь хоол боловсруулах замын гаж нөлөөг бууруулахад тусалдаг.

Зөвлөмж болгож буй хамгийн их тун нь өдөрт 3000 мг бөгөөд 3 тунгаар хуваагдана. Өндөр тунгаар эмчлэхэд метформиныг 1000 мг тунгаар хэрэглэдэг. Метформинтай эмчилгээнд шилжсэн тохиолдолд өөр нэг антибиотик эм уухаа болих хэрэгтэй.

Инсулинтай хавсарсан эмчилгээ.

Цусан дахь глюкозын түвшинг илүү сайн хянахын тулд метформин ба инсулиныг хавсарсан эмчилгээнд ашиглаж болно. Ихэвчлэн эхний тун нь 500 мг буюу 850 мг эмийн метформиныг өдөрт 2-3 удаа агуулдаг бол цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих үр дүнгийн дагуу инсулины тунг сонгоно.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг тул бөөрний үйл ажиллагааны үнэлгээнд үндэслэн метформины тунг тогтмол хийж байх ёстой.

Эмийн бүтээгдэхүүний найрлага, түүний фармакологийн шинж чанарууд

Мансууруулах бодис нь судасны тогтолцооны хананы гөлгөр булчингийн элементүүдийн полиперацийг хөгжүүлэхэд саад болдог. Энэ эм нь зүрх судасны тогтолцооны ерөнхий байдалд эерэг нөлөө үзүүлсэн бөгөөд чихрийн шижингийн ангиопати үүсэхээс сэргийлдэг.

Метформинтай чихрийн шижингийн эмчилгээг өвчтөний цогц үзлэг хийсний дараа зөвхөн эмчийн зааж өгч болно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, хэрэглэсэн эмийн тунг өвчтөний бие махбодид өвчний явцын бүх шинж чанарыг харгалзан тодорхойлно.

Мансууруулах бодисын идэвхитэй бодис бол Метформин гидрохлорид юм. Нэг таблетад 850 мг химийн идэвхтэй нэгдэл байдаг. Үндсэн нэгдлээс гадна эмийн найрлагад туслах химийн нэгдлүүд орно.

Эмийг бүрдүүлдэг химийн нэгдлүүд нь дараахь зүйлүүд юм.

• кальцийн фосфат дибасик,
• эрдэнэ шишийн цардуул
• лактоз
• повидон
• натрийн бензоат,
• Talcum нунтаг
• магнийн стеарат,
• натрийн цардуул гликолат,
• титаны давхар исэл
• гидроксипропил метилцеллюлоз,
• этилийн целлюлоз,
• пропилен гликол
• полиэтилен гликол.

Метформиныг уух нь хүний ​​бие дэх гормоны түвшинд нөлөөлдөггүй, гэхдээ инсулин ба чөлөөт хоёрын хоорондох харьцаа буурч, хүний ​​биед инсулин ба проинсулин хоорондын харьцаа нэмэгдсэний улмаас үүсдэг түүний фармакодинамикийн өөрчлөлтөд хувь нэмэр оруулдаг. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм дахь хамгийн чухал алхамуудын нэг бол булчингийн эд эсүүдээр глюкозын хэрэглээг өдөөх явдал юм.

Идэвхтэй бодис нь элэгний эд дэх цусны эргэлтийг сайжруулж, глюкозыг гликоген болгон боловсруулах процессыг хурдасгахад тусалдаг. Metformin 850 мг хэрэглэх нь цусны фибринолитик шинж чанарыг сайжруулдаг. Энэ нь эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч дарангуйлагчийг дарахтай холбоотой юм.

Идэвхтэй бодисын шингээлт нь ходоод гэдэсний замын люменээс явагддаг бөгөөд 48-аас 52% хооронд хэлбэлздэг. Идэвхтэй бодисын хагас задралын хугацаа 6.5 цаг байна. Идэвхтэй бодис нь хүний ​​биеэс анхны хэлбэрээр гардаг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь цусны сийвэн дэх уургийн цогцолбортой харьцдаггүй. Мансууруулах бодисын хуримтлал нь шүлсний булчирхай, булчингийн эд, бөөр, элэг дээр тохиолддог. Шээс үүсэх процесст бие махбодоос бөөрөөр гаргаж авдаг.

Шээсний системийн үйл ажиллагааны эмгэгийн эмгэгийн үед эм нь бөөрөнд хуримтлагддаг.

Эм хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд

Хэрэглэх үндсэн үзүүлэлтүүд нь дараахь зүйлүүд юм.

1. 2-р хэлбэр чихрийн шижингийн илрэл нь кетоацидоз үүсгэдэггүй,
2. хоолны дэглэм эмчилгээний үр дүнгүй бол чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг.
3. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээг инсулины эмчилгээ, ялангуяа илүүдэл жинтэй болох нь гормоны инсулинд хоёрдогч эсэргүүцлийг бий болгодог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд эмийг хэрэглэх гол эсрэг заалтууд нь дараах байдалтай байна.

• чихрийн шижингийн кетоацидоз, чихрийн шижингийн прекома буюу комагийн биед үүссэн хөгжил
• бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг
• шингэн алдалт, халуурах, гипокси, бөөрний халдварт өвчин, бронхопулмон, гажиг үүсэх зэрэг өвчтний биед цочмог өвчин үүсэх, дэвжих.
• эдийн гипоксийн явцыг өдөөж болох цочмог болон архаг өвчний явцыг хөгжүүлэх,
• биед ноцтой мэс заслын оролцоо, хүнд гэмтэл авсан өвчтөн,
• элэгний үйл ажиллагааны эмгэг, явц,
• өвчтөн архаг архидалт эсвэл архины хордлого агуулсан байдаг.
• биед сүүн хүчиллэг аажмаар үүсдэг.
• Бага илчлэг хоол хүнс хэрэгтэй.
• төрөлт өгөх хугацаа
• хөхүүлэх хугацаа
• өвчтөн эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдаг.

Биодезотопын шинжилгээ хийснээс 2 хоногийн өмнө иод агуулсан тодосгогч химийн нэгдлийг ашиглан Метформиныг хэрэглэхийг хориглоно.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

Эмийг хэрхэн зөв уухыг мэдэхийн тулд эмчид хандана уу. Өвчтөнд Metformin-ийг хэрэглэх зааврыг судалж үзэх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын тунг зөвхөн эндокринологичоор томилдог. Эмч өвчтөний тунг бие даан тодорхойлж, бие махбодийн үзлэг шалгалтын явцад олж авсан үр дүнг харгалзан өвчтөний биеийн онцлог шинж чанарыг харгалзан үздэг. Өвчтөн уух ёстой эмийн тун нь өвчтөний биед цусны сийвэн дэх глюкозын түвшнээс хамаарна.

Метформиныг зөв уухын тулд эхний тун нь өдөрт 500-1000 мг байх ёстой бөгөөд энэ нь 1-2 шахмал юм. Өвчтөнийг ажиглаж буй эндокринологчийн шийдвэрийн дагуу 10-15 хоногийн дараа хэвтсэний дараа өвчтөний биед глюкозын өндөр агууламж шаардлагатай бол тунг цаашид нэмэгдүүлэх боломжтой болно.

Хэрэглэх заавар нь 1500-2000 мг эмийг ардын эмчилгээний тун болгон хэрэглэхийг зөвлөж байна, энэ нь 3-4 шахмал бөгөөд зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь өдөрт 3000 мг байна.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийг эмчлэх тохиолдолд эмнэлгийн хэрэгслийн хэрэглэдэг тун нь өдөрт 1 г эсвэл 2 шахмалаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Таблетыг зажлахгүйгээр эсвэл хоолны дараа шууд ууна. Бэлдмэлийг бага хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй. Бие махбодид гаж нөлөө үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөр тутмын тунг 2-3 тунгаар хуваахыг зөвлөж байна.

Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх магадлал өндөр байдаг тул өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг тун нь багасдаг.

Өдөрт 40 нэгжээс хэтрэхгүй тунгаар инсулиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд эмийн тунгийн горим өөрчлөгдөхгүй хэвээр байна. Өдөрт дунджаар 40 нэгжээс илүү инсулин шаардлагатай эмчилгээнд тунгийн дэглэмийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Тунгийн сонголтыг энэ тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэж эмчийн байнгын хяналтан дор хийх хэрэгтэй.

Метформин нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст глюкозын концентрацийг зөвхөн эрүүл хүний ​​шинж чанарыг харуулахгүйгээр бууруулдаг.

Мансууруулах бодисын биед үзүүлэх гаж нөлөө

Уг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр В12 витамин шингээхтэй холбоотой эмгэгийн биед тохиолдож болно.

Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд элэгний эд, бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдалд хяналт тавихад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Бэлдмэлийг хэрэглэх үед дараахь гаж нөлөө илэрч болно.

1. Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаанаас эмгэг нь боломжтой бөгөөд дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дотор өвдөх, хоолны дуршил буурах эсвэл дутагдах, аманд нь металлын амт гарч ирэх зэргээр илэрдэг.
2. Арьс дээрээс арьсны тууралт хэлбэрээр харшлын урвал гарах магадлалтай.
3. Дотоод шүүрлийн систем нь гипогликемийн нөхцлийг бүрдүүлэх замаар эмийг хэрэглэхэд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай байдаг. Ихэнх тохиолдолд ийм нөхцөл байдал нь эмийн тунг хангалтгүй хэрэглэснээс үүсдэг.
4. Ховор тохиолдолд бодисын солилцооны үйл явцыг дамжуулж байгаа тохиолдолд тун хангалтгүй тунгаар уухад бие махбодид сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх хандлагатай байдаг. Хэрэв ийм нөхцөл байдал үүссэн бол эмийг зогсоох шаардлагатай.
5. Цусны эргэлтийн систем нь мегалобластик цус багадалтын зарим тохиолдолд формацын тусламжтайгаар эмэнд хариу өгөх чадвартай.

Бие махбодид ихээхэн аюул учруулж байгаа тул бөөрний дутагдалтай тохиолдолд метформиныг хэрэглэхээ болих эсвэл эмчийн хяналтан дор, бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай.

Ийм нөхцөлд байгаа олон эндокринологичууд эмийг бүрэн зогсоохыг зөвлөж, тун бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь чихрийн агууламжийг хянах нь нэн чухал юм.

Баримт бол цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь бие махбодид ноцтой эмгэгийг өдөөж, үхлийн үр дагаварт хүргэх магадлал нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Метформиныг хэрэглэх тусгай заавар

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эсвэл хэзээ тохиолдохыг мэдээгүй бол эмийг зогсоох хэрэгтэй. Жирэмсэн бол жирэмслэлтийн үед эмийг инсулин эмчилгээгээр солино.

Хөхөөр хооллох үед эмийн бүрэлдэхүүн хэсэг, сүүний найрлага дахь идэвхит бодисыг нэвтрүүлэх талаар мэдээлэл байхгүй тул эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Саалийн үед Метформиныг яаралтай хэрэглэх шаардлагатай бол хөхүүлэхийг зогсоох хэрэгтэй.

Уг эмийг 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэглэхийг хориглоно.

Эмч нар насыг 60-аас дээш настай, бие махбодийн ачаалал ихэссэнтэй холбоотой хүнд ажил гүйцэтгэдэг өндөр настанд чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэхүү зөвлөмж нь ийм өвчтөнүүд бие махбодид сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх магадлал өндөр байдагтай холбоотой юм.

Метформиныг уух тохиолдолд үүнийг сульфонилмоурээс гаргаж авсан бодисуудтай нэгтгэж болно. Ийм эмийг хослуулан хэрэглэвэл бие дэх глюкозын индикаторын төлөв байдлыг нарийн хянах шаардлагатай байдаг.

Мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа, этилийн спирт агуулсан эм уухыг хориглоно. Метформиныг архи, согтууруулах ундаагаар нэгэн зэрэг уух нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд сүүн хүчлийн аутозын эмгэгийг өдөөж болно.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодохыг зөвшөөрдөг, учир нь захиргаа нь жолоодох чадварт нөлөөлдөггүй.

Metformin-ийн өртөг, түүний аналог ба эмийг хэрэглэх талаар өвчтөний тойм

Дараах эмүүд нь Metformin-ийн аналог юм.

• Багомет,
• Гликон
• Глинминфор,
• Глиформин
• Глюкофаг,
• Глюкофаг урт,
• Лангерин
• Метадиен
• Метоспанин
• Метфогамма 500, 850, 1000
• Метформин
• Метформин Рихтер,
• Метформин Тева,
• Метформин гидрохлорид,
• Нова Мет
• НовоФормин,
• Siofor 1000,
• Siofor 500,
• Siofor 850,
• Софамет
• Маягт,
• Formin Pliva.

Өвчтөнүүд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд энэ эмийг хэрэглэх талаар хийсэн тойм нь энэ эм нь бие махбодид үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь глюкозын агууламжийг хянах боломжийг олгодог.

Метформин эсвэл түүний аналоги уух үед бие махбодид гарсан эерэг өөрчлөлт, чихрийн шижингийн эмчилгээнд эерэг динамикийн дүр төрхийг харуулсан эмийн талаар маш олон тойм байдаг. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин, таргалалттай өвчтэй өвчтөнүүд эмийн эмчилгээний явцад Metformin-ийн хэрэглээ нь биеийн жинг эрс бууруулдаг болохыг тэдний тоймд тэмдэглэжээ.

Тухайн улсын эмийн санд байгаа эмийн өртөг нь тухайн бүс нутаг, эмийн савлагаанаас хамаарна.

Мансууруулах бодисын Metformin Teva 850 мг-ийн өртөг нь 30 шахмал агуулсан багцад дунджаар 100 рубль байдаг.

Metformin Canon 1000 мг шиг эм нь 60 шахмал агуулсан багцад 270 рублийн үнэтэй байдаг.

Эмийн өртөг нь багцад хэдэн шахмал байгаагаас ихээхэн хамаардаг. Мансууруулах бодис худалдаж авахдаа түүний амралт нь зөвхөн эмчийн жороор явагддаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Энэ нийтлэл дэх видеон дээр Доктор Мясников чихрийн шижин өвчний үед метформины үйл ажиллагааны зарчмын талаар ярих болно.

Видео үзэх: Diabetes: Metformin medication (Арваннэгдүгээр 2024).