Нойр булчирхайн даавар

Энэ нь хоорондоо холбогдсон A ба B гэсэн хоёр гинжээс бүрдэх полипептид юм

дисульфидын гүүр, хүний ​​инсулинд 51 амин хүчил, ММ 5.7 Д.

Энэ хэлбэрээр нойр булчирхайн эсийн эсэд проинсулин хэлбэрээр нийлэгждэг

энэ нь нарийн ширхэгтэй ширхэгт савлагддаг бөгөөд энд инсулин ба С - пептид үүсдэг.

Синтез ба шүүрлийг идэвхжүүлэх:

• цусан дахь сахарын хэмжээ, инсулины шүүрлийн босго концентраци 5,5 ммоль / л,

Тосны хүчил ба амин хүчил,

• GIT даавар: холецистокинин, секретин, гастрин, энтероглюкагон, ходоод

• өсөлтийн даавар, глюкокортикоид, эстроген, протоны архаг өртөлт

Инсулиныг рецептортой холбосны дараа ферментийн домэйн идэвхждэг

хүлээн авагч. Энэ нь тирозин киназын идэвхжилтэй тул фосфорт үүсгэдэг

• гликолиз, гликогеногенезийг идэвхжүүлдэг

• TAG ба VLDL синтезийг нэмэгдүүлсэн

• глюкозыг эсэд хүргэхийг идэвхжүүлдэг

• төвийг сахисан амин хүчлүүдийн булчинд тээвэрлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг

• орчуулгыг өдөөдөг, өөрөөр хэлбэл рибосомийн уургийн нийлэгжилт

• глюкозыг эсэд хүргэхийг идэвхжүүлдэг

• липопротеины липазын нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг

• эсийн дотор эсийн липазын үйл ажиллагааг бууруулдаг

P A T O L O G I

Инсулинээс хамааралтай ба инсулин хамааралгүй чихрийн шижин

GL Y K A G O N

Энэ нь молекултай 29 амин хүчлээс бүрдэх полипептид юм

жинтэй 3485 жинтэй ба хагас хугацаа нь 3-4 минут байна.

Энэ нь нойр булчирхайн эсүүд ба жижиг гэдэсний эсүүдэд явагддаг.

Глюкозын синтезийг бууруулна.

• Глюконеогенез ба гликогенолизийн идэвхжил

Гормоны мэдрэмтгий TAG-липазын эсийн эсийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг.

Нойр булчирхай, түүний даавар, шинж тэмдэг

Нойр булчирхай - хоол боловсруулах тогтолцооны хоёр дахь том төмөр, түүний масс 60-100 гр, урт нь 15-22 см.

Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг янз бүрийн хэлбэрийн эсүүдээс бүрддэг Лангерган арлууд явуулдаг. Нойр булчирхайн үрэвслийн аппаратын 60 орчим хувь нь β-эсүүд юм. Тэд даавар ялгаруулдаг инсулин, энэ нь бүх төрлийн метаболизмд нөлөөлдөг боловч голдуу плазмын глюкозыг бууруулдаг.

Хүснэгт. Нойр булчирхайн даавар

Инсулин (полипептид) нь 1921 онд Baileys, Banti нар гарган авсан биеэс гадна нийлэг аргаар гаргаж авсан анхны уураг юм.

Инсулин нь глюкозын хувьд булчин, өөхний эсийн мембраны нэвчилтийг эрс нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд эдгээр эсүүдэд глюкозын шилжилтийн хурд инсулин байхгүй тохиолдолд глюкозыг эсэд хувиргахтай харьцуулахад ойролцоогоор 20 дахин нэмэгддэг. Булчингийн эсүүдэд инсулин нь глюкозоос гликоген, синтезийн өөх тосны эсэд өөх тос үүсгэдэг. Инсулины нөлөөн дор уураг нийлэгждэг амин хүчлүүдийн эсийн мембраны нэвчилт нэмэгддэг.

Зураг. Цусан дахь глюкозд нөлөөлдөг гол дааврууд

Нойр булчирхайн хоёр дахь даавар глюкагон - арлын эсийн эсүүдээр нууцлагдсан (ойролцоогоор 20%). Глюкагон нь химийн шинж чанараараа полипептид, физиологийн нөлөөгөөр инсулины антагонист юм. Глюкагон нь элэг дэх гликогенийн задралыг сайжруулж, цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Глюкагон нь өөх тосны нөөцөөс өөх тосыг дайчлахад тусалдаг. Олон тооны гормонууд глюкагон шиг ажилладаг: STH, глюкокортиконд, адреналин, тироксин.

Хүснэгт. Инсулин ба глюкагоны үндсэн нөлөө

Биржийн төрөл

Инсулин

Глюкагон

Глюкоз ба түүний ашиглалтын эсийн мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг (гликолиз)

Гликогений синтезийг идэвхжүүлдэг

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг

Гликогенолиз, глюконеогенезийг идэвхжүүлдэг

Эсрэг нөлөөтэй

Цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг

Цусан дахь кетон бие махбодийн тоо буурдаг

Цусан дахь кетон бие махбодийн тоо нэмэгддэг

Нойр булчирхайн дааврын гурав дахь гормон нь юм соматостатин 5 эсээс нууцлагдсан (ойролцоогоор 1-2%). Соматостатин нь глюкагоныг ялгаруулж, гэдэсний глюкоз шингээх чадварыг бууруулдаг.

Нойр булчирхайн гиперфункциональ байдал

Нойр булчирхайн гипофункци үүсэх үед чихрийн шижин. Энэ нь олон тооны шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд үүний илрэл нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой юм. гипергликеми. Цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэсч, улмаар гломеруляр филтратад бөөрний булчирхайн хучуур эд нь глюкозыг бүрэн шингээдэггүй тул шээсээр ялгардаг (глюкозури). Шээсэнд элсэн чихэр алдагдах - элсэн чихэр шээх.

Шээсний хэмжээ 3-аас 12 хүртэл, ховор тохиолдолд 25 литр хүртэл нэмэгдсэн байна. Энэ нь өөх тосгүй глюкоз нь шээсний осмотик даралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь усыг агуулдаг. Ус нь гуурсан хоолойгоор хангалттай шингэдэггүй бөгөөд бөөрөөр ялгардаг шээсний хэмжээ нэмэгддэг. Шингэн алдалт нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд цангахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь элбэг ус уухад хүргэдэг (10 л орчим). Шээсэнд глюкоз ялгарч байгаатай холбогдуулан уураг, өөх тосны зарцуулалт нь бие махбодийн энерги солилцоог хангадаг бодисууд огцом нэмэгддэг.

Глюкозын исэлдэлтийг сулруулж өөх тосны бодисын солилцоог зөрчихөд хүргэдэг. Өөх тосны бүрэн исэлдэлтгүй бүтээгдэхүүнүүд үүсдэг - кетон бие, энэ нь цусыг хүчиллэг тал руу шилжүүлэхэд хүргэдэг - ацидоз. Кетоны биед хуримтлагдах, ацидоз нь хүнд, үхэлд хүргэх аюултай. чихрийн шижингийн кома, ухаан алдах, амьсгал давчдах, цусны эргэлт дагалддаг.

Нойр булчирхайн гиперфункци нь маш ховор тохиолддог өвчин юм. Цусан дахь хэт их инсулин нь чихэр их хэмжээгээр буурдаг - гипогликемиухаан алдахад хүргэж болно, гипогликемийн кома. Учир нь төв мэдрэлийн систем нь глюкозын дутагдалд маш мэдрэмтгий байдаг. Глюкозыг нэвтрүүлэх нь эдгээр бүх үзэгдлийг арилгадаг.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны зохицуулалт. Инсулины үйлдвэрлэлийг цусны сийвэн дэх глюкозын агууламжаас хамааран сөрөг санал хүсэлтийн механизмаар зохицуулдаг. Цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх нь инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг бол гипогликеми, инсулин үүсэх зэрэг нь эсрэгээрээ байдаг. Вагус мэдрэлийн өдөөлтөөр инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдэж магадгүй юм.

Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа

Нойр булчирхай (насанд хүрэгчдийн жин 70-80 гр) холимог функцтэй. Булчирхайлаг булчирхайн эд нь хоол боловсруулах шүүс ялгаруулж, улмаар арванхоёрдугаар хэсгийн люмен руу гадагшилдаг. Нойр булчирхай дахь дотоод шүүрлийн булчирхайг Лангерган (Пирогов-Лангерхан) арлууд гэж нэрлэдэг эпителийн гаралтай эсийн бөөгнөрөл (0.5-аас 2 сая хүртэл) гүйцэтгэдэг бөгөөд түүний массын 1-2% -ийг эзэлдэг.

Langerhans арлын эсийн паракриний зохицуулалт

Арлуудад дотоод шүүрлийн эсүүд хэд хэдэн төрөл байдаг.

• глюкагон үүсгэдэг эсүүд (20% орчим),
• Инсулин синтез хийж буй β эсүүд (65-80%),
• соматостатин нийлэгжүүлдэг δ-эсүүд (2-8%),
• Нойр булчирхайн полипептидыг үүсгэдэг PP эсүүд (1% -иас бага).

Бага насны хүүхдүүдэд гастрин үүсгэдэг G-эсүүд байдаг. Бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулдаг нойр булчирхайн гормонууд нь инсулин ба глюкагон юм.

Инсулин - дисульфидын гүүрээр хоорондоо холбогддог 2 гинжээс бүрдсэн полипептид (А гинж нь 21 амин хүчлийн үлдэгдэл, 30 г амин хүчлийн үлдэгдэл орно. Инсулиныг цусаар гол төлөв чөлөөт төлөв байдалд тээвэрлэдэг бөгөөд түүний агууламж 16-160 мкУ / мл (0.25-2.5 нг / мл) байна. Өдөрт (Насанд хүрсэн эрүүл хүний ​​3 эс нь 35-50 нэгж инсулин (биеийн жин ойролцоогоор 0.6-1.2 нэгж / кг) гаргадаг.

Хүснэгт. Глюкозыг эс рүү тээвэрлэх механизм

Даавууны төрөл

Механизм

GLUT-4 зөөгч уураг нь эсийн мембранд глюкоз тээвэрлэхэд шаардлагатай байдаг

Инсулины нөлөөн дор энэ уураг цитоплазмаас плазмын мембран руу шилжиж, глюкоз нь хөнгөвчлөгдсөн тархалтад орж эсэд ордог

Инсулинаар өдөөх нь эсэд глюкозын агууламж 20-40-ийн хүчин зүйлээр нэмэгдэхэд хүргэдэг.Глюкозын булчин болон adipose эдэд тээвэрлэх нь инсулинээс хамаардаг.

Глюкозын янз бүрийн уураг (GLUT-1, 2, 3, 5, 7) нь инсулин үл хамааран мембран руу ордог эсийн мембранд байрладаг

Эдгээр уураг ашиглан тархалтыг хөнгөвчлөх замаар глюкозыг концентрацийн градиентоор эс рүү дамжуулдаг

Инсулинээс хамааралгүй эдэд: тархи, ходоод гэдэсний хучуур эд, эндотели, улаан эс, линз, Лангерган арлын п-эс, бөөрний булчирхай, үрийн шингэн

Инсулины шүүрэл

Инсулины шүүрэл нь суурийн хэсэгт хуваагддаг, тунгалаг циркади хэмнэлтэй, хоол хүнсээр өдөөгддөг.

Суурийн шүүрэл нь цусан дахь глюкозын оновчтой түвшинг хангаж, унтах үед болон хоолны хоорондох интервал дахь бие махбод дахь анаболик үйл явцыг хангадаг. Энэ нь 1 U / цаг орчим бөгөөд өдөр тутмын инсулины шүүрлийн 30-50 хувийг эзэлдэг. Суурийн шүүрэл нь удаан үргэлжилсэн бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл өлсгөлөнгийн улмаас мэдэгдэхүйц буурдаг.

Хоол хүнсээр өдөөгдсөн шүүрэл нь хоол хүнснээс үүдэлтэй инсулины суурь шүүрлийг ихэсгэдэг. Түүний эзэлхүүн нь өдөрт 50-70% байдаг. Энэхүү шүүрэл нь гэдэснээс нэмэлт хоол тэжээл авах нөхцөлд цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгож, эсийг үр ашигтай шингээж, ашиглах боломжийг олгодог. Шүүрлийн ноцтой байдал нь өдрийн цаг хугацаанаас хамаардаг, хоёр фазын шинж чанартай байдаг. Цусан дахь нууцласан инсулины хэмжээ нь авсан нүүрс усны хэмжээтэй ойролцоо бөгөөд 10-12 г нүүрс ус тутамд 1-2.5 инсулин (өглөө 2-2.5 нэгж, үдээс хойш - 1-1.5 нэгж, орой - 1 нэгж) ) Өдрийн цагаар инсулины шүүрэлээс хамааралтай болох шалтгаануудын нэг нь цусан дахь эсрэг заалттай дааврын хэмжээ (үндсэндээ кортизол), оройн цагаар буурах явдал юм.

Зураг. Инсулины шүүрлийн механизм

Өдөөгдсөн инсулины шүүрлийн эхний (цочмог үе шат) нь удаан үргэлжлэхгүй бөгөөд хоолны хооронд аль хэдийн хуримтлагдсан дааврын cells-эсүүдээр эксоцитозтой холбоотой байдаг. Энэ нь хоол боловсруулах, хоол боловсруулах явцад цусанд орж буй гастрин, энтероглюкагон, глицин, глюкагон хэлбэрийн пептид 1-тэй адил ходоод гэдэсний замын гормон шиг маш их хэмжээний глюкоз агуулаагүй β-эсүүдэд өдөөдөг нөлөөтэй холбоотой юм. Инсулины шүүрлийн хоёр дахь үе шат нь глюкоз өөрөө үүссэн p эсүүдэд инсулины шүүрэл үүсэх замаар үүсдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь шингээлтийн үр дүнд үүсдэг. Энэ үйлдэл болон нэмэгдсэн инсулины шүүрэл нь тухайн хүнд глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнд хүрэх хүртэл үргэлжилдэг, тухайлбал. Венийн цусан дахь 3.33-5.55 ммоль / л, хялгасан судасны цусан дээр 4.44-6.67 ммоль / л байна.

Инсулин нь тирозин киназын идэвхжил бүхий 1-TMS мембран рецепторыг өдөөж, зорилтот эсүүд дээр ажилладаг. Инсулины гол зорилтот эсүүд нь элэгний гепатоцит, араг ясны булчингийн миоцит, өөх тосны эдэд агуулагдах adipocytes юм. Үүний хамгийн чухал үр нөлөөүүдийн нэг нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурах бөгөөд инсулин нь цусан дахь глюкозыг шингээх чадварыг эсийн эсүүд нэмэгдүүлдэг. Энэ нь зорилтот эсийн сийвэн мембранд суулгагдсан трансмембран глюкозын тээвэрлэгчдийн (GLUT4) ажлыг идэвхжүүлж, цуснаас эс рүү глюкозын шилжилтийн хурдыг нэмэгдүүлдэг.

Элэгний 80% инсулинаар, бусад нь бөөрөнд, бага хэмжээгээр булчин, өөхний эсүүдээр метаболиздэнэ. Цуснаас үүсэх хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 4 минут болно.

Инсулины гол нөлөө

Инсулин нь анаболик даавар бөгөөд янз бүрийн эд эсийн зорилтот эсүүдэд хэд хэдэн нөлөө үзүүлдэг. Үүний гол үр нөлөөүүдийн нэг болох цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулах нь түүний зорилтот эсүүдийн шингээлтийг нэмэгдүүлэх, гликолиз, тэдгээрийн нүүрс ус исэлдүүлэх үйл явцыг хурдасгах замаар хийгддэг болохыг аль хэдийн дурьдсан. Инсулинаар элэг, булчинд гликогений нийлэгжилтийг өдөөх нь глюкозын түвшинг бууруулж, элэг дэх глюконеогенез, гликогенолизыг дарангуйлдаг. Инсулин нь амин хүчлийг зорилтот эсүүдээр шингээж, катаболизмыг бууруулж, эсийн уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Энэ нь глюкозыг өөх тос болгон хувиргах, өөх тосны эдэд триацилглицеролыг хуримтлуулах, өөх тосны эсэд агуулагдах липолизийг дарангуйлдаг. Тиймээс инсулин нь ерөнхий анаболик нөлөөтэй бөгөөд зорилтот эсүүд дэх нүүрс ус, өөх тос, уураг, нуклейн хүчлүүдийн нийлэгжилтийг сайжруулдаг.

Инсулин нь эсүүдэд өөр олон нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдгээр нь илрэх хурдаас хамаарч гурван бүлэгт хуваагддаг. Түргэн эффект Гормоныг рецептортой холбосны дараа, жишээлбэл, глюкоз, амин хүчил, кали зэргийг эсүүд шингээж авдаг. Удаан нөлөө дааврын үйл ажиллагаа эхэлснээс хэдэн минутын дараа нээгдэх - уургийн катаболиз ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлах, уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлэх. Үр нөлөөг хойшлуулдаг инсулин нь рецептортой уялдсанаас хойш хэдэн цагийн дараа эхэлдэг - ДНХ транскрипт, mRNA орчуулга, эсийн өсөлт, нөхөн үржихүйн үйл явц.

Зураг. Инсулины үйл ажиллагааны механизм

Инсулины суурь шүүрлийн гол зохицуулагч нь глюкоз юм. Цусан дахь түүний агууламж 4.5 ммоль / л-ээс дээш түвшинд нэмэгдэхэд инсулины шүүрэл дараахь механизмаар нэмэгддэг.

Глюкоз → уургийн дамжуулагч GLUT2-ийн оролцоотойгоор β-эс → гликолиз ба ATP хуримтлагдах → ATP-т мэдрэмтгий калийн сувгийг хаах → саатал гарах, эсэд K + ион хуримтлагдах, мембраны деполяризаци → хүчдэлээс хамааралтай кальцийн сувгууд болон Ca 2 ионууд + эсэд → цитоплазмд Ca2 + ион хуримтлагдах → инсулины экоцитоз нэмэгдэх. Цусан дахь галактоз, манноз, β-кето хүчил, аргинин, лейцин, аланин, лизиний түвшинг нэмэгдүүлснээр инсулины шүүрлийг өдөөдөг.

Зураг. Инсулины шүүрлийг зохицуулах

Гиперкалиеми, сульфонилмоурийн дериватив (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эм), β-эсийн плазмын мембраны калийн сувгийг хаах замаар тэдний шүүрлийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг. Инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлэх: гастрин, секреин, энтероглюкагон, глицин, глюкагон пептид 1, кортизол, өсөлтийн даавар, ACTH. ANS-ийн парасимпатик тасаг идэвхжсэн үед ацетилхолины нөлөөгөөр инсулины шүүрэл ихэсдэг.

Инсулины шүүрлийг дарангуйлах нь соматостатин, глюкагоны нөлөөн дор гипогликеми ажиглагддаг. SNS-ийн идэвхийг нэмэгдүүлснээр гаргасан катехоламинууд нь дарангуйлах нөлөөтэй байдаг.

Глюкагон - нойр булчирхайн булчирхайн аппаратын нэг эсээс үүссэн пептид (29 амин хүчлийн үлдэгдэл). Энэ нь чөлөөт төлөв байдалд цусаар дамждаг бөгөөд түүний агууламж 40-150 pg / ml байна. Энэ нь зорилтот эсүүдэд нөлөөлж, 7-TMS рецепторыг өдөөж, тэдгээрийн cAMP түвшинг нэмэгдүүлдэг. Гормоны хагас задралын хугацаа 5-10 минут байна.

Глюкогоны нэмэлт үйлдэл:

• Лангерганы арлын β-эсийг өдөөж, инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг
• Элэгний инсулиназыг идэвхжүүлдэг
• Энэ нь метаболизмд антагонист нөлөө үзүүлдэг.

Бодисын солилцоонд шаардлагатай цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой дэмждэг функциональ системийн диаграм

Бие дэхь глюкагонын гол нөлөө

Глюкагон нь катаболик даавар ба инсулины антагонист юм. Инсулинээс ялгаатай нь гликогенолизийг сайжруулах, гликолизыг дарангуйлах, элэгний гепатоцитын глюконеогенезийг өдөөх замаар цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг.Глюкагон нь липолизийг идэвхжүүлж, өөх тосны хүчлийг цитоплазмаас митохондри руу ихэсгэх нь тэдний β-исэлдэлт, кетон биеийг үүсгэхэд хүргэдэг. Глюкагон нь эд эсэд уургийн катаболизмыг өдөөж, мочевиний нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг.

Глюкагонын шүүрэл нь гипогликеми, амин хүчлийн түвшин буурах, гастрин, холецистокинин, кортизол, өсөлтийн даавараар сайжрдаг. SNS-ийн идэвхжил нэмэгдэж, катехоламинуудтай хамт β-AR өдөөгдсөнөөр шүүрэл ихэсдэг. Энэ нь бие махбодийн хүч чадал, өлсгөлөнгийн үед тохиолддог.

Глюкагонын шүүрэл нь гипергликеми, цусан дахь илүүдэл тосны хүчил, кетон биеийг дарангуйлдаг бөгөөд инсулин, соматостатин, секретины нөлөөн дор байдаг.

Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн эмгэг дааврын дутагдал эсвэл хэт их шүүрэл хэлбэрээр тохиолдож, глюкозын гомеостазын огцом зөрчилд хүргэдэг - гипер- эсвэл гипогликемийн хөгжил.

Гипергликеми - энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх явдал юм. Энэ нь хурц ба архаг явцтай байж болно.

Цочмог гипергликеми ихэвчлэн хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын урсгалаас үүдэлтэй байдаг тул энэ нь физиологийн шинж чанартай байдаг. Гипергликеми нь глюкагоны шүүрлийг дарангуйлдаг ба инсулины шүүрлийг өдөөдөг тул түүний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 1-2 цагаас хэтрэхгүй байдаг. Цусан дахь глюкозын хэмжээ 10 ммоль / л-ээс дээш байвал шээсээр ялгарч эхэлдэг. Глюкоз нь осмотик идэвхтэй бодис бөгөөд үүнээс илүүдэл нь цусны осмотик даралт нэмэгдэж, эсийн шингэн алдалт, осмотик шээс хөөх, электролит алдагдахад хүргэдэг.

Архаг гипергликеми, цусан дахь глюкозын түвшин хэдэн цаг, хэдэн өдөр, хэдэн долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилбэл олон эд эсэд (ялангуяа цусны судас) хохирол учруулж болзошгүй тул эмгэгийн өмнөх ба (эсвэл) эмгэгийн эмгэг гэж тооцогддог. Энэ бол бүхэл бүтэн бүлгийн бодисын солилцооны эмгэг, дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны онцлог шинж юм.

Тэдний дунд хамгийн түгээмэл бөгөөд хүнд хэлбэрийн нэг юм чихрийн шижин (DM), энэ нь хүн амын 5-6% -д нөлөөлдөг. Эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо 10-15 жил тутамд хоёр дахин нэмэгддэг. Хэрэв чихрийн шижин нь ulin-эсүүдээр инсулины шүүрлийг зөрчсөний улмаас үүсдэг бол түүнийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин - чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Өвчин нь хөгшин настай хүмүүсийн зорилтот эсэд инсулины үр нөлөө буурснаар хөгжиж болох бөгөөд үүнийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин - SD-2 гэж нэрлэдэг. Үүний зэрэгцээ, зорилтот эсийн инсулины үйлдэлд мэдрэмтгий чанар буурч байгаа бөгөөд үүнийг p-эсийн нууц үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй (хүнсний шүүрлийн 1-р үе шат алдагдах) нэгтгэж болно.

Гипергликеми (мацаг барих венийн цусан дахь сахарын хэмжээ 5.55 ммоль / л-ээс дээш) нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нийтлэг шинж тэмдэг юм. Цусан дахь глюкозын хэмжээ 10 ммоль / л ба түүнээс дээш бол шээсээр глюкоз гарч ирнэ. Энэ нь эцсийн шээсний осмотик даралт, хэмжээг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь полиурит дагалддаг (ялгарсан шээсний давтамж, хэмжээ өдөрт 4-6 л хүртэл нэмэгддэг). Өвчтөн цус, шээсний осмотик даралт ихэссэнээс болж цангаж, шингэний хэрэглээ нэмэгддэг (полидипсиа) үүсдэг. Гипергликеми (ялангуяа ДМ-1-тэй хамт) нь өөх тосны хүчил дутуу исэлдэлтийн бүтээгдэхүүн хуримтлагдахтай холбоотой байдаг - гидроксибутирик болон ацетоцетик хүчил (кетон бие) нь ялгарсан агаар болон (эсвэл) шээсний өвөрмөц үнэр гарч ирэх, ацидоз үүсэх зэргээр илэрдэг. Хүнд тохиолдолд, энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг - чихрийн шижингийн кома үүсч, ухаан алдах, бие махбодийн үхэл дагалддаг.

Инсулины хэт их хэмжээ (жишээлбэл, инсулин орлуулах эмчилгээ эсвэл түүний шүүрлийг сульфанилурийн бэлдмэлээр өдөөдөг) нь гипогликеми үүсгэдэг. Үүний аюул нь глюкоз нь тархины эсийн энергийн гол субстратын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд түүний концентраци буурсан эсвэл байхгүй үед тархи нь мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаа алдагдах, гэмтэх, (эсвэл) үхэлд хүргэдэг. Хэрэв буурсан глюкозын хэмжээ хангалттай удаан үргэлжилбэл үхэлд хүргэж болзошгүй. Тиймээс цусан дахь глюкозын хэмжээ 2.2-2.8 ммоль / л-ээс бага байвал гипогликеми үүсэх нь аливаа мэргэжлийн эмч өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх нөхцөл болдог.

Гипогликеми нь ихэвчлэн реактив гэж хуваагддаг бөгөөд хоол идсэний дараа болон ходоодонд үүсдэг. Урвалын гипогликемийн шалтгаан нь элсэн чихрийн хүлцэл (фруктоз эсвэл галактоз) ​​удамшлын зөрчилтэй хооллосны дараа инсулины ихэссэн шүүрэл эсвэл амин хүчил лейкинд мэдрэмтгий байдал, түүнчлэн инсулинома (эсийн хавдар) бүхий өвчтөнүүдэд ихэсдэг. Мацаг барих гипогликемийн шалтгаан нь элэг, бөөр дэх гликогенолиз ба (эсвэл) глюконеогенезийн үйл явцын дутагдал (жишээ нь, эсрэг дааврын дааврын дутагдалтай: глюкагон, катехоламин, кортизол), глюкозыг эд эсийн хэт их хэрэглээ, инсулины хэт их хэмжээ г.м.

Гипогликеми нь хоёр бүлгийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Гипогликемийн төлөв нь бие махбодийн хувьд стресс бөгөөд үүний хариуд симпатоадренал тогтолцооны үйл ажиллагаа нэмэгдэж, цусан дахь катехоламинуудын түвшин нэмэгдэж, тахикарди, мидиаз, чичрэх, хүйтэн хөлс, дотор муухайрах, хүчтэй өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг үүсгэдэг. Симпатоадреналь системийн гипогликемийн идэвхжилийн физиологийн ач холбогдол нь катехоламинуудын нейроэндокриний механизмыг цусанд хурдан идэвхжүүлж, түүний түвшинг хэвийн болгоход оршино. Гипогликемийн шинж тэмдгүүдийн хоёр дахь бүлэг нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой байдаг. Эдгээр нь анхаарал буурах, толгой өвдөх, айдас мэдрэх, үл тэвчих, ухаан алдах, таталт, түр зуурын саажилт, кома зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тэдний хөгжил нь глюкоз байхгүй тохиолдолд хангалттай хэмжээний ATP хүлээн авах чадваргүй мэдрэлийн эсүүд дэх эрчим хүчний субстратын дутагдалтай холбоотой юм. Нейронууд нь гепатоцит эсвэл миоцит гэх мэт гликоген хэлбэрээр глюкозыг хадгалах механизм байдаггүй.

Ийм нөхцөл байдалд эмч (шүдний эмч орно) бэлтгэлтэй байх ёстой бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд гипогликеми гарсан тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх боломжтой байх ёстой. Шүдний эмчилгээ хийлгэхийн өмнө өвчтөн ямар өвчнөөр өвдөж байгааг олж мэдэх шаардлагатай. Хэрэв тэр чихрийн шижин өвчтэй бол өвчтөнд түүний хоолны дэглэм, хэрэглэсэн инсулины тун ба түүний биеийн тамирын дасгалын талаар асуух шаардлагатай. Эмчилгээний процедурын үеэр тохиолдож буй стресс нь өвчтөнд гипогликеми үүсэх нэмэлт эрсдэл гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс, шүдний эмч ямар ч төрлийн элсэн чихэр бэлэн байх ёстой - чихрийн багц, чихэр, чихэрлэг шүүс эсвэл цай. Хэрэв өвчтөн гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл та эмчилгээний процедурыг нэн даруй зогсоох хэрэгтэй бөгөөд хэрэв өвчтөн ухаантай бол түүнд элсэн чихэрийг амаар дамжуулж өгнө. Хэрэв өвчтөний байдал муудаж байвал эмнэлгийн үр дүнтэй тусламжийг яаралтай авах шаардлагатай.

Бие дэхь глюкагоны үүрэг, үйл ажиллагааны механизм

Тархи, гэдэс, бөөр, элэг нь глюкозын гол хэрэглэгч юм. Жишээлбэл, төв мэдрэлийн систем 1 цагт 4 грамм глюкоз хэрэглэдэг. Тиймээс түүний хэвийн түвшинг байнга хадгалах нь маш чухал юм.

Гликоген - элэг дотор ихэвчлэн хадгалагддаг бодис бөгөөд энэ нь 200 орчим грамм нөөц юм. Глюкозын дутагдалтай үед эсвэл нэмэлт эрчим хүч шаардагдах үед (биеийн тамирын дасгал, гүйж байх үед) гликоген задарч цусыг глюкозоор хангадаг.

Энэ хадгалалт нь 40 минут орчим хангалттай. Тиймээс спортод өөх тос глюкоз, гликоген зэрэг бүх энерги зарцуулагдсаны дараа хагас цаг дасгал хийсний дараа шатдаг гэж хэлдэг.

Нойр булчирхай нь холимог шүүрлийн булчирхайд багтдаг бөгөөд энэ нь гэдэсний шүүс ялгаруулдаг ба 12-р булчирхайн дотор хэд хэдэн даавар ялгардаг тул эд эс нь анатомийн болон үйл ажиллагааны хувьд ялгаатай байдаг. Альфа эсүүд Лангерганы арлууд дахь глюкагоныг синтезжүүлдэгБайна. Уг бодисыг ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн бусад эсүүдээр синтез хийж болно.

Гормоны шүүрлийг өдөөдөг хэд хэдэн хүчин зүйлүүд:

1. Глюкозын концентрацийг маш бага түвшинд хүргэх.
2. Инсулины түвшин.
3. Цусан дахь амин хүчил (ялангуяа аланин, аргинин) нэмэгдэж байна.
4. Хэт их дасгал хийх (жишээлбэл, идэвхтэй эсвэл хүнд дасгал хийх үед).

Глюкагоны функц нь бусад чухал биохимийн болон физиологийн үйл явцтай холбоотой байдаг.

• бөөрний цусны эргэлтийг нэмэгдүүлж,
• натрийн гадагшлах түвшинг нэмэгдүүлэх замаар электролитийн оновчтой тэнцвэрийг хадгалах, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулах,
• элэгний эдийг нөхөн сэргээх,
• эсийн инсулины гаралтыг идэвхжүүлэх,
• эсэд кальцийн хэмжээ нэмэгдэх.

Стресстэй нөхцөлд адреналинтай хамт амь нас, эрүүл мэндэд аюул заналхийлж, глюкагоны физиологийн нөлөө илэрдэг. Энэ нь гликогенийг идэвхтэй задалж, улмаар глюкозыг ихэсгэдэгбулчинг нэмэлт эрчим хүчээр хангах хүчилтөрөгчийн хангамжийг идэвхжүүлдэг. Элсэн чихрийн тэнцвэрийг хадгалахын тулд глюкагон нь кортизол болон соматотропинтой идэвхтэй харьцдаг.

Өндөр түвшин

Глюкагонын шүүрэл ихсэх нь нойр булчирхайн гиперфункцтэй холбоотой бөгөөд энэ нь дараахь эмгэгүүдээс үүдэлтэй байдаг.

• альфа эсүүд (глюкагономома) дахь хавдар,
• нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл),
• элэгний эсийг устгах (элэгний хатуурал),
• бөөрний архаг дутагдал
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• Кушингын хам шинж.

Аливаа стресстэй нөхцөл байдал (үйл ажиллагаа, гэмтэл, түлэгдэлт гэх мэт), цочмог гипогликеми (глюкозын бага агууламж), хоолны дэглэм дэх уургийн хоол хүнс давамгайлах нь глюкагоны түвшинг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд ихэнх физиологийн тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагддаг.

Бага түвшин

Глюкагонын дутагдал нь нойр булчирхайн мэс засал хийсний дараа үүсдэг (нойр булчирхайн үрэвсэл). Энэ даавар нь цусан дахь шаардлагатай бодисын хэрэглээ, гомеостазын эмчилгээг өдөөдөг төрөл юм. Гормоны түвшин буурсан нь цистик фиброз (дотоод шүүрлийн булчирхайг гэмтээхтэй холбоотой удамшлын эмгэг), архаг хэлбэрээр нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг ажиглагддаг.

Шинжилгээ - норм - яаж авах вэ

Илүүдэл хэлбэрээр глюкагон үүсэх нөхцөл байдал ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Бие махбодь нь глюкоз, өөх тосны хүчлээр дүүрэн байдаг. Тусгаарлагдсан тохиолдол нь аюултай биш боловч дааврын концентраци байнга нэмэгдэх нь тахикарди, цусны даралт ихсэх болон бусад зүрхний эмгэг үүсгэдэг. Хорт хавдар үүсэх эрсдэл нь хамгийн ноцтой хүндрэл юм.

Удаан хугацааны туршид глюкагон дутагдах нь ажлын бууралт, толгой эргэх, бүдгэрсэн ухамсар, мөчдийн чичрэх, хавагнах, сулрах, дотор муухайрах зэрэгт хүргэдэг.

For гормоны шинжилгээгээр венийн цусны дээж авнаБайна. Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд та зохих ёсоор бэлтгэх хэрэгтэй.

• Судалгааны өмнө 10-12 цагийн турш хоол идэхээс татгалзах хэрэгтэй.
• Инсулин, катехоламинууд болон гүйцэтгэлд нөлөөлдөг бусад эмийг хэрэглэхийг хориглоно. Хэрэв эмийн эмчилгээг цуцлах боломжгүй бол шинжилгээний чиглэлд зааж өгнө.
• Цусны дээж авахаас өмнө өвчтөн 30 минутын турш хэвтэж, амрах хэрэгтэй.

Фармакологийн арга хэмжээ

Анагаах ухаанд синтетик глюкагоныг гипогликемийн хүнд хэлбэр, түүнтэй холбоотой эмгэгийн нөхцөлд эмчилгээний зорилгоор ашигладаг. Глюкагонтой төстэй бодисыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Оношлогооны зорилгоор эм нь ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн судалгаанд ихээхэн эрэлт хэрэгцээтэй байдаг.

Гормоны гаралтай эмийг эмч нар тогтоодог. Глюкагонын фармакологийн үйлдэл нь дараахь зүйлийг чиглүүлдэг.

• энэ нь сахарын хэмжээ нэмэгдэхэд
• булчингийн булчинг сулруулж,
• зүрхний агшилтын тоог өөрчлөх.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заалт

Гормоны нөлөө нь глюкоз ба гликогений агууламжийг янз бүрийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг. Бэлдмэлийг хэрэглэх заалтууд нь дараахь байдалтай байна.

• хүчтэй гипогликеми, глюкозыг дусаагатай хамт хэрэглэх боломжгүй бол
• цацраг оношлох үед ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг бууруулах,
• сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийг шок эмчилгээ гэж нэрлэдэг.
• цочмог дивертикулит (уут хэлбэрийн цухуйж буй гэдэсний үрэвсэл),
• цөсний замын эмгэг,
• гэдэсний гөлгөр булчинг тайвшруулах.

Эсрэг заалтууд

Эмийн глюкагон нь зарим өвчний эсрэг заалттай байдаг.

• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдал,
• гипергликеми (цусан дахь глюкозын өндөр концентраци),
• инсулинома (хорт хавдар, хорт хавдар, нойр булчирхайн Langerhans арлын хавдар),
• феохромоцитома (катехоламиныг ихэсгэдэг шүүрлийг өдөөдөг дааврын идэвхтэй неплазм).

Глюкагон эсвэл "өлсгөлөнгийн даавар" нь нойр булчирхайг нууцалдаг. Тэрээр инсулины антагонист бөгөөд цусан дахь сахарын тэнцвэрийг хадгалахад идэвхтэй оролцдог. Гормоны дутагдал, дутагдал нь янз бүрийн эмгэг үүсгэдэг.

Глюкагон үйлдвэрлэл ба үйл ажиллагаа

Глюкагон бол Лангерган болон бусад нойр булчирхайн эсийн арлуудаар үүсгэгддэг пептид бодис юм. Энэ дааврын эцэг эх нь препроглюкон юм.

Глюкагоныг нийлэгжүүлэхэд шууд нөлөө үзүүлснээр хоол хүнснээс бие махбодийн олж авсан глюкоз байдаг. Мөн дааврын нийлэгжилтэд хүн хоол хүнснээс авдаг уургийн бүтээгдэхүүн нөлөөлдөг. Эдгээр нь бие махбод дахь тайлбарласан бодисын хэмжээг нэмэгдүүлдэг аргинин, аланин агуулдаг.

Глюкагоныг нийлэгжүүлэх нь бие махбодийн ажил, дасгалд нөлөөлдөг. Ачаалал их байх тусам дааврын нийлэгжилт ихэснэ. Мөн мацаг барих үеэр эрчимтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг. Хамгаалах бодисын хувьд бодис нь стрессийн үед гардаг. Үүний огцом өсөлт нь адреналин, норэпинефриний түвшин нэмэгдэхэд нөлөөлдөг.

Глюкагон нь уургийн амин хүчлээс глюкоз үүсгэхэд ашиглагддаг. Ийнхүү хүний ​​биеийн бүх эрхтнүүдийг ажиллуулахад шаардлагатай эрчим хүчээр хангаж өгдөг. Глюкагонын үйл ажиллагаанд дараахь зүйлс орно.

• элэг, булчин дахь гликогенийн задрал, үүний улмаас тэнд хадгалагдаж буй глюкозын нөөц цусанд ялгарч энерги солилцох үйлчилгээ үзүүлдэг.
• мөн липидийн өөх тосны ялгаа,
• нүүрс усгүй хоол хүнснээс глюкоз ялгаруулах
• Бөөрний цусны хангамжийг нэмэгдүүлж,
• цусны даралтыг нэмэгдүүлэх
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн
• үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь
• катехоламин агууламж нэмэгдэхэд
• элэгний эсийг нөхөн сэргээх гэх мэт
• натри, фосфорыг биеэс гадагшлуулах үйл явцыг хурдасгах,
• магнийн солилцооны тохируулга,
• эсийн кальцийг нэмэгдүүлэх
• инсулины эсээс гаргаж авах.

Глюкагон нь булчин дахь глюкозын үйлдвэрлэлийг дэмжихгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд учир нь тэдгээр нь гормоны хариу урвал болох шаардлагатай рецепторгүй байдаг. Гэхдээ энэ жагсаалт бидний бие дэх материйн үүрэг нэлээд том байгааг харуулж байна.

Глюкагон ба инсулин - 2 дайтах даавар. Инсулиныг эсэд глюкоз хуримтлуулахад ашигладаг. Энэ нь глюкозын өндөр агууламжтай, нөөцөд хадгалагддаг. Глюкагонын үйл ажиллагааны механизм нь глюкозыг эсээс ялгаруулж, энерги солилцох зорилгоор биеийн эрхтнүүдэд чиглүүлдэг явдал юм. Инсулины үйл ажиллагааг үл харгалзан биеийн зарим эрхтэнүүд глюкозыг шингээдэг болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээрт толгойн тархи, гэдэс (түүний зарим хэсэг), элэг, бөөр хоёулаа орно.Бие дэхь элсэн чихрийн бодисын солилцоог тэнцвэртэй байлгахын тулд бусад дааварууд хэрэгтэй. Энэ бол кортизол, айдас, гормон, адреналин бөгөөд яс, эд эсийн өсөлтөд нөлөөлдөг.

Гормоны хэмжээ ба түүнээс хазайх

Глюкагон дааврын хэмжээ хүний ​​наснаас хамаарна. Насанд хүрэгчдийн хувьд доод ба дээд утгуудын хоорондох сэрээ бага байдаг. Хүснэгт дараах байдалтай байна.

Гормоны хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хазайх нь эмгэгийг илтгэнэ. Үүнд, багасгасан бодисыг тодорхойлохдоо дараахь зүйлийг хийх боломжтой болно.

• дотоод шүүрлийн булчирхай, амьсгалын эрхтний хүнд хэлбэрийн цистик фиброз,
• нойр булчирхайн архаг үрэвсэл,
• нойр булчирхайг арилгах үйл ажиллагааны дараа глюкагоны түвшин буурдаг.

Глюкагонын үйл ажиллагаа нь дээр дурьдсан зарим эмгэгийг арилгах явдал юм. Бодисын өндөр агууламж нь нөхцөл байдлын нэгийг илтгэнэ:

• чихрийн шижингийн 1-ийн улмаас
• нойр булчирхайн хавдар,
• нойр булчирхайн цочмог үрэвсэл,
• элэгний хатуурал (эд эсийн хавдрын эд эсэд орох),
• глюкокортикоидын хэт их үйлдвэрлэл
• бөөрний архаг дутагдал
• хэт их дасгал
• сэтгэлзүйн стресс.

Гормоны хэмжээ хэтэрсэн эсвэл буурсан тохиолдолд эмч нар зөв оношлох бусад судалгааг зааж өгдөг. Глюкагонын түвшинг тодорхойлохын тулд цусны биохими хийдэг.

Глюкагон агуулсан бодисууд

Глюкагон синтезийг амьтдын даавраас гаргаж авдаг бөгөөд тэдгээр нь ижил төстэй бүтэцтэй энэ бодисыг агуулдаг болохыг харгалзан үздэг. Уг эмийг тарилгын шингэн хэлбэрээр, амны хөндийд хэрэглэх шахмал хэлбэрээр гаргадаг. Тарилга нь судсаар эсвэл судсаар өгдөг. Бэлдмэлийг дараах тохиолдолд тогтооно.

• глюкоз бага чихрийн шижин
• сэтгэл гутралд нэмэлт эмчилгээ,
• гэдэсний үрэвслийг арилгах,
• тайвширсан булчингаа тайвшруулж,
• гэдэсний замын өвчин,
• ходоодны цацрагийн шинжилгээ.

Уг заавар нь судсаар тарьж хэрэглэх, эсвэл судсаар тарих боломжгүй бол 1 мл-ийн тунг зааж өгдөг. Тарилга хийсний дараа 10 минутын дараа дааврын түвшин нэмэгдэж, глюкозын хэмжээ ихэсдэг.

Энэ эмийг хүүхдэд эмчлэхэд ашиглаж болно. Хэрэв хүүхдийн жин 20 кг-аас бага бол тун 0.5 мл-ээс ихгүй байх ёстой. Илүү хүнд хүүхдүүдийн хувьд тун нь 0.5-аас 1 мл байна. Хэрэв эмийн эмчилгээний үр нөлөө хангалтгүй бол тарилгыг 12 минутын дараа давтана. Энэ нь өөр газар prick хийх шаардлагатай байна.

Хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээг зөвхөн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хийж болно. Цацрагийн оношлогоонд бэлдэхийн тулд 0.25 мг-аас 2 мг эмийг тарина. Өвчтөний биеийн байдал, түүний жингээс хамаарч тунг эмч тооцдог. Эмийг эмчийн жоргүйгээр ямар ч хэлбэрээр авахыг хатуу хориглоно.

Хэрэв эм нь яаралтай тусламжийн эмчилгээнд ашиглагддаг бол түүнийг уусны дараа уургийн бүтээгдэхүүн идэж, нэг аяга бүлээн чихэрлэг цай ууж, 2 цаг унтах хэрэгтэй.

Хэрэв глюкоз хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал би яах ёстой вэ?

Эмч ирэхээс өмнө тодорхой хоол хүнс хэрэглэснээр глюкозоо нэмэгдүүлэх боломжтой. Байгалийн гаралтай фруктоз, глюкоз, сахароз агуулсан 50 гр зөгийн бал идэх нь сайн. Эцсийн эцэст зөвхөн хиймэл фруктоз нь хортой байдаг. Хэрэв глюкагон ба глюкоз нь биднийг глюкозоор хангах хангалттай хэмжээний бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэхгүй бол элсэн чихрийг хоол хүнсээр авах ёстой.

Саатал бүхий цайны хүчийг сэргээхэд тусална. Хэт их ачаалал эсвэл мэдрэлийн стрессийн дараа илчлэг ихтэй хоол хүнсээр хатуу хооллох нь ашигтай байдаг. Тэдний жагсаалтад далайн хоол, самар, алим, бяслаг, хулууны үр, ургамлын тос орно. Ашиг тус нь агааржуулалттай өрөөнд амарч, сайхан унтах болно.

Энэ юу вэ

Полипептидийн гормон нь препрлюкагоноос шилжих явцад нойр булчирхайд үүсдэг. Бие дэхь гликемийн оновчтой түвшинг хянахын тулд инсулины антагонист шаардлагатай байдаг. Пептидийн дааврын молекул нь 29 амин хүчлээс тогтдог.

Инсулин ба глюкагон нь хоорондоо холбоотой байдаг: хоёр дахь бүрэлдэхүүн хэсэг нь эхнийхний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Зохицуулагчийн оновчтой хослол нь цусан дахь глюкозын агууламж огцом буурч, мэдэгдэхүйц нэмэгдэхээс сэргийлдэг. Инсулин антагонист эмийн эмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг гипогликеми хурдан сэргээдэг.

Глюкагон өөр нэртэй - "өлсгөлөнгийн даавар". Үүний шалтгаан нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөлөл бөгөөд тэдгээрийн нөлөөн дор бие махбодь нь эрчим хүч дутагдаж байгааг дохио өгдөг. Үүний нэг чухал зүйл бол глюкагоны шүүрлийг идэвхжүүлэх тархинд глюкозын түвшин буурсан тухай дохио ирэх бөгөөд үйл явцын үр дүнд өлсгөлөнгийн мэдрэмж гарч ирдэг.

Хэцүү бие махбодийн хөдөлмөрийн үр дүнд полипептидийн гормоны түвшин 5 дахин ихэсч, аланин ба аргинин (амин хүчил) -ийн концентраци нэмэгдэх тусам үзүүлэлтүүд нэмэгддэг. Чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн хүүхдэд инсулин антагонистын шүүрэл ихэвчлэн буурдаг бөгөөд энэ нь нярайн гипогликеми үүсэхэд хүргэдэг.

Гипофизик одой байдал гэж юу вэ, өсөлтийн дааврын үйлдвэрлэл дутагдалтай байгаа тохиолдолд хэрхэн эмчлэх вэ? Бидэнд хариулт байна!

Энэ нийтлэлд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний эмчилгээнд Siofor-ийг хэрхэн авах талаар уншина уу.

Биеийн үйл ажиллагаа

Гол үүрэг нь нойр булчирхайн даавар, глюкозын оновчтой түвшинг хангах явдал юм. Полипептидийн даавар нь инсулины шүүрлийг дарангуйлдаг, гипо- ба гипергликеми үүсэхээс сэргийлдэг.

Бие дэх глюкагонын бусад функцүүд:

• натрийн үзүүлэлтүүдийг хянах, илүүдэл ул мөрийг арилгах, зүрх, судасны үйл ажиллагааг хэвийн болгох,
• өөх тосны задаргаа хурдасгах, холестерины концентрацийг бууруулах, атеросклерозын эрсдлийг бууруулах,
• инсулины гадагшлах эсийг өдөөдөг,
• нь гепатоцитын нөхөн сэргэлтийг хурдасгадаг,
• байгалийн шүүлтүүрт цусны урсгалыг идэвхжүүлэх. Бөөрний цусан хангамж хангалтгүй байгаа нь нефроны эвдрэл, буурсан концентраци, шүүлтүүр, дотоод шүүрлийн болон буурцаг хэлбэртэй эрхтнүүдийн ялгадас зэрэг хүчин зүйлүүдийн нэг юм.

Полипептидийн даавар нь адреналинтай ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. Хэт их тохиолдолд, бие махбодь нь стресс, бие махбодийн хэт их ачаалалд хариу үйлдэл үзүүлэхэд аюул нь глюкозын концентрацийг бараг даруй нэмэгдүүлдэг. Үр дагавар - булчингийн хүчирхэг адреналиний яаралтай тусламжийн эсрэг яаралтай арга хэмжээ авахын тулд хоол хүнс, эрчим хүчний нэмэлт хэсгийг хурдан авдаг.

Хэзээ шинжилгээ хийх вэ

Гол заалт нь гипогликемийн хөгжлийг илтгэх шинж тэмдгүүд юм. Цусан дахь глюкозын дутагдалд орсон тохиолдолд өвчтөн нэн даруй нойр булчирхайн дааврын шинжилгээг хийж, чухал зохицуулагчдын шүүрэл дэхь гажуудал хэр зэрэг ноцтой байгааг ойлгох хэрэгтэй.

Бусад үзүүлэлтүүд:

• сэжигтэй чихрийн шижин
• өвчтөн тодорхой шалтгаангүйгээр жингээ хасдаг
• хавдрын үйл явцыг оношлох үйл явцад
• биед нь нүүдлийн тууралт гарч ирдэг.

Бэлтгэх журам

Энгийн дүрмийг баримтлах нь чухал юм.

• Шинжилгээ өгөхийн өмнөх өдөр чихэр их уухгүй, хүнд ажил хийхгүй байх, стрессээс зайлсхийх,
• хоёр өдрийн өмнө шинжилгээ өгөхөөс өмнө согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглосон,
• хоол хүнс, цусны дээж авах хамгийн оновчтой завсарлага 8-аас 10 цаг байна. Элсэн чихрийн хэмжээ огцом буурвал та инсулины антагонистын агууламжийг олж мэдэхийн тулд яаралтай судалгаа хийх хэрэгтэй болно.
• яаралтай шинжилгээнд хамрагдах шинж тэмдэг байхгүй бол та өглөө лабораторид очиж хоол идэхээс өмнө авах хэрэгтэй. Та ууж чадахгүй, элэгний ферментийн идэвхтэй үйлдвэрлэлийг эхлүүлэхгүй байх.

Хазайлтын шалтгаан

Нойр булчирхайн дааврын шүүрлийн өөрчлөлт нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Хэт их нөхцөлд зөвхөн адреналин төдийгүй глюкагоны түвшин нэмэгддэг. Утга нь тэнцвэргүй хоолны дэглэм, уургийн хэт их хэрэглээ (ихэвчлэн тамирчид эсвэл эмэгтэйчүүд, зарим төрлийн хоолны дэглэмийг дагаж) өөрчлөгддөг. Нойр булчирхайн үйл ажиллагаа, дааврын суурь байдалд сөргөөр нөлөөлдөг хэд хэдэн эмгэг байдаг.

Глюкагон нэмэгдсэн

Гормоны хэт их шүүрлийг дараах өвчин, нөхцлийн эсрэг тэмдэглэв.

• нойр булчирхайн хорт хавдар
• чихрийн шижин
• гипогликемийн хөгжил,
• Кушингын өвчин ба синдром
• бөөрний дутагдал
• глюкономоном - Лангергангийн арлын альфа эсийн хавдар,
• элэгний хатуурал
• нойр булчирхайн үрэвсэл

Мэс засал хийсний дараа гэмтэл, түлэгдэлт, хүнд дарамт, сэтгэлзүйн эмгэгийн үед дааврын түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Өөр нэг хүчин зүйл бол уураг ихтэй хоол хүнс юм.

Зохицуулагчийн ажиллагааг хэрхэн тогтворжуулах вэ

Нойр булчирхайн дааврын шүүрэлд нөлөөлдөг хүчин зүйлийг шинжлэх нь чухал юм. Хэрэв та хоол тэжээлийн дүрмийг зөрчих, уургийн хоолны дэглэмийг өдөөх эсвэл уураг их хэмжээгээр булчинг барих зорилгоор хэрэглэвэл хоолны дэглэмийг тохируулах хэрэгтэй. Глюкагон бага түвшинтэй бол уургийн хэмжээг ихэсгэх ёстой бөгөөд хэт их үнэлэгдсэн тохиолдолд - бууруулдаг.

Хэрэв инсулины антагонистын шүүрэл ихсэх нь сэтгэцийн болон мэдрэлийн хүнд дарамттай холбоотой бол ажил мэргэжлээ өөрчлөх эсвэл гэр бүл дэх микроклиматын хэмжээг тогтворжуулах нь чухал юм. Глюкагоны түвшинг удаан хугацаагаар хазайх нь инсулины шүүрэлд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь глюкозын концентрацийг хэтрүүлэх эсвэл бууруулахад хүргэдэг. Нөхцөл байдал (гипер- ба гипогликеми) нь бие махбодид аюултай.

Элсэн чихрийн чухал үзүүлэлтүүд (огцом буурах) нь гормоны глюкагоны синтетик аналогийг цаг тухайд нь нэвтрүүлэх нь чухал юм. Тарилга хийсний дараа өвчтөний байдал хурдан тогтворжиж, глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Нойр булчирхайн дааврын нийт нормыг зөв тооцоолохын тулд чихрийн хэмжээг хянах нь чухал юм.

Инсулин антагонистын түвшинд сөргөөр нөлөөлдөг өвчнийг тодорхойлохдоо та нарийн мэргэжлийн эмчийн зааврын дагуу эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хавдрын процесст ихэнх тохиолдолд неоплазмыг арилгах мэс засал шаардлагатай байдаг. Патологийн процессыг ходоод, гэдэс дотор эхлүүлэх боломжгүй байдаг. Цусны сийвэн дэх инсулин антагонистын концентраци буурах эсвэл нэмэгдэх нь хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Түлэгдэлт, бэртлээс эдгэрэх үед глюкагонын хэмжээ аажмаар хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Инсулины антагонистын түвшний хэлбэлзлийн эрсдлийг бууруулахын тулд өвчтөний сэтгэлзүйн нөхөн сэргээх ажиллагааг хангах нь чухал юм.

Эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний уйланхай үүсэх шалтгаан, неплазмын эмчилгээний талаар олж мэдэх.

Хүүхдүүдэд томуугийн томрол үүсэх шинж тэмдэг, эмгэгийн эмчилгээний аргыг энэ хуудсанд бичсэн болно.

Http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/oftalmopatiya.html руу орж дотоод шүүрлийн нүдний эмгэгийг хэрхэн эмчлэх, аюултай хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх талаар уншина уу.

Өвчин эмчлэхэд зориулсан синтетик глюкагон

Гормоны эм нь үхэр, гахайн нойр булчирхайгаас гаргаж авсан бодисын үндсэн дээр үйлдвэрлэгддэг. Эдгээр найрлагад эдгээр амьтдаас олж авсан глюкагон нь хүний ​​биеийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй ижил байдаг. Гормоны эм бол тарилга юм.

Элсэн чихрийн концентраци (гипогликеми) эрс буурсан тохиолдолд 1 мл глюкагоныг судсаар эсвэл судсаар тараасны дараа хэсэг хугацааны дараа өвчтөний байдал сайжирдаг. Хүүхэд насандаа эмийг зөвхөн эндокринологчийн хяналтан дор хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Хамгийн оновчтой сонголт бол зөвшөөрөгдсөн тунг хоёроос гурван тарилга болгон хуваах явдал юм, тарилгын хоорондын завсарлага 10-15 минутын хооронд байдаг. Глюкозын концентрацийг сэргээсний дараа чихэрлэг цай ууж, нэгээс хагас цаг хоёр цаг амрах хэрэгтэй. Бусад өвчний эмчилгээнд синтетик глюкагоны аналогын тунг хамрагдах эмч тодорхойлно.

Жирэмсэн эмэгтэйд гормоны хэмжээг чихрийн хэмжээ буурч байвал эндокринологич зааврын дагуу хатуу өгч болно. Эмчилгээний оновчтой тун, үргэлжлэх хугацааг сонгох нь чухал юм. Байгалийн хоол тэжээлийн тусламжтайгаар эмийг зөвхөн онцгой байдлын үед хэрэглэдэг. Эмчилгээний явцад нярай хүүхдийг хөхнөөс түр хугацаагаар хасах шаардлагатай байдаг.

Синтетик глюкагоныг олон эмгэг судлалын цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг.

• чихрийн шижин (гипогликеми үүсэх),
• гэдэс, гэдэсний үрэвсэл, түүний дотор цочмог дивертикулит гэх мэт
• цөсний хүүдий болон суваг дахь эмгэгийн үйл явц,
• сэтгэцийн эмгэг (шок эмчилгээний нэг хэсэг).

Глюкагонын синтетик хэлбэр нь өвчтөний доод ба дээд гэдэсний багажийн шинжилгээнд бэлтгэх явцдаа сайн үр дүнг харуулж байна. Эмч нар цацраг туяа, рентгений өмнө даавар хэрэглэдэг.

Синтетик гормоныг тогтоохгүй.

• гипергликемийн хөгжлийн хамт
• бага жинтэй, 25 кг-аас доош жинтэй
• хэрвээ өвчтөнд адренал булчирхай үүсгэдэг даавар үүсгэдэг бол феохромоцитома,
• инсулинома хөгжүүлэх үед
• идэвхтэй бодисын мэдрэмжтэй.

Дараах видеог үзсэний дараа бие дэх глюкагоны талаар илүү хэрэгтэй мэдээллийг олж аваарай.

Видео үзэх: Дотоод шүүрлийн бүтэц үйл ажиллага Ай Ёо Доктор зөвлөж байна (Арваннэгдүгээр 2024).