Симбалта эмийг яаж хэрэглэх вэ?

Харамсалтай нь жил бүр сэтгэлийн хямрал, мэдрэл, сэтгэл мэдрэлийн эмгэгтэй тулгардаг хүмүүсийн тоо нэмэгдсээр байна. Шалтгаан нь юу болохыг хэлэхэд хэцүү ч амьдралын хурдацтай хурд, хариуцлагатай ажил, гэр бүлд ойлголцолгүй байх, хувийн амьдралд тохиолддог бэрхшээлүүд - энэ бүхэн мэдрэлийн цочрол, стресс, мэдрэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралыг өдөөж болно.

Ийм өвчин, эсвэл түүнийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд сэтгэлзүйн эмч, мэдрэлийн эмчтэй холбоо тогтоох шаардлагатай байна. Ихэнх тохиолдолд тэдний тусламжгүйгээр хүн дарагдсан байдлаас гарч, хэвийн амьдралаа үргэлжлүүлж чадахгүй. Үүнээс гадна ихэнх тохиолдолд эдгээр өвчин эмгэнэлт явдал болж хувирдаг: амиа хорлох, нас барах, найдваргүй нөхцөл байдлаас болж баяр баясгалан, амьдралын утга учир дутагдалтай байдаг.

Ихэвчлэн бие махбодийг сэргээхийн тулд эмч нар антидепрессант эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна, энэ нь нэлээд богино хугацаанд хүнийг амьдруулж чадна.

Антидепрессант бүлгийн эмүүдийн нэг бол эмч нар өвчтөнүүдэд ихэвчлэн зааж өгдөг эм нь Simbalta юм.

Симбалта бол ноцтой эм бөгөөд эмчийн томилолт, өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтмол хянахгүйгээр хүлээн авах боломжгүй юм.

Мансууруулах бодисын үйлдэл

Эмийн Symbalta-ийн заавар нь эмийн үр нөлөө нь ижил төстэй чиглэл бүхий бусад эмүүд шиг серотониныг нөхөн сэргээх үйл явцтай холбоотой болохыг мэдэгдсэн. Хэрэв бид эмийн олон улсын нэрийн талаар ярих юм бол түүнийг Дулоксетин гэдэг нэрээр олж болно. Энэ бодис нь идэвхтэй байдаг.

Эсрэг заалтууд

Бүх эмийн нэгэн адил Symbalt эм нь эсрэг заалттай байдаг. Дараах өвчин, нөхцөлд энэ эмийн эмчилгээг хийдэггүй.

• duloxetine-ийн өндөр нөлөөтэй,
• эмийг зэрэгцүүлэн хэрэглэх - MAO ингибиторууд,
• хөхүүлэх үед,
• өнцөгт хаах глауком гэсэн оношлогоо
• 18-аас доош насны.

Анхааруулга өгөх ба зөвхөн эмчийн хяналтан дор эмийг зөвхөн өнөөгийн төдийгүй түүхэнд төдийгүй маник болон гипоменик байдлыг улам хүндрүүлж буй тохиолдолд хэрэглэж болно. Үүнтэй адил зүйл нь эпилепси (өвчний түүхийг багтаасан) -д хамаарна. Эмчийн хяналтан дор бөөр ба элэгний дутагдалтай, өнцөг хаах глауком үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүд байх ёстой.

Жирэмсэн үед эмийг нарийн мэргэжлийн эмчийн зааврын дагуу тогтооно. Амиа хорлох оролдлого хийх магадлал нэмэгдсэн тохиолдолд та Simbalta-г зөвхөн эмчийн хяналтан дор ашиглаж болно.

Эмчилгээний гаж нөлөө

Simbalta-ийн заавар нь эмчлэхэд гарч болзошгүй гаж нөлөөний бүрэн жагсаалтыг агуулдаг тул эм нь нэлээд ноцтой юм.

1. Нийт 10% тохиолдолд (мөн энэ нь байнга урвал болдог) толгой эргэх, нойргүйдэх (нойргүйдэх, эсрэгээр нойрмоглох), дотор муухайрах, хуурай ам, өтгөн хатах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд Simbalt-ийг уух үед гарч ирдэг.
2. Мансууруулах бодис хэрэглэж буй өвчтөнүүдийн дунд бага тохиолддог зүйл бол бөөлжих, гүйлгэх, хоолны дуршил буурах, үүнээс болж биеийн жин буурах, чичрэх, хөлрөх, сексийн хөдөлгөөн буурах, бүдэг зураг хэлбэрээр хараа муудах, эмэгтэйчүүд халуун анивчдаг, эрчүүд хүчтэй буурдаг, eacaculation эмгэг. Байна.
3. Simbalt-тай эмчилгээ хийлгэх үед чихрийн шижингийн нейропати өвчтэй өвчтөнүүд ходоодны хоосон шинжилгээ хийлгэхэд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх магадлалтай.

Нэмж хэлэхэд, эмийг зогсоох үед гаж нөлөө илэрч болно: татагдах шинж тэмдгүүдийн дунд өвчтөнүүд толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, атакси, таталт, чичрэх зэрэг тохиолдолд эм ууна. Симбалта эмийн эсрэг эм нь тогтоогдоогүй тул эмчилгээний явцад эмчийн зааж өгсөн тунг чанд сахих хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис хэрхэн яаж авах вэ

Симбалта хүлээн авах нь хоол хүнс хэрэглэхээс хамаардаггүй. Эмийн хэлбэр нь гэдэсний капсул юм. Тэднийг бутлах, зажлахгүйгээр залгих хэрэгтэй. Шингэн хэлбэрээр шингэлэх эсвэл хоол хүнсээр холихыг зөвлөдөггүй.

Ихэвчлэн өдөрт нэг удаа 60 мг тунгаар тогтоодог. Шаардлагатай бол тунг 120 мг хүртэл нэмэгдүүлж, өдөрт хоёр удаа эм ууна. 120 мг тунг өдөр тутмын хэрэглээнд хамгийн их гэж үздэг.

Бөөрний дутагдлын үед эхний тунг өдөрт 30 мг хүртэл бууруулдаг.

Симбалта авах нь сэтгэлзүйн нөлөөллийг бууруулдаг, санах ойн үйл ажиллагааг бууруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Тиймээс, энэхүү антидепрессанттай эмчилгээ хийлгэх үед анхаарал төвлөрөлт, хариу урвалын хурд ихсэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаанд хөдөлмөр эрхлэлтийг хязгаарлах хэрэгтэй.

Маягт, найрлагыг суллах

Тунгийн хэлбэр - капсул: хатуу, желатин, тунгалаг:

• 30 мг: 3-р хэмжээтэй, цэнхэр өнгийн таг, "9543" дугаар бүхий ногоон бэх, тунгалалтын тэмдэглэгээг "30 мг" ногоон бэхээр тэмдэглэсэн цагаан өнгийн хайрцаг,
• 60 мг: хэмжээ нь 1 ширхэг, цэнхэр өнгийн таг, "9542" дугаар бүхий цагаан өнгийн бөөрөнд, тун хэмжээ нь "60 мг" хэмжээтэй цагаан өнгийн бөөрөнд байрлана.

Капсулын агуулга: цагаан цагаанаас саарал-цагаан хүртэл үрэл.

Бэлтгэх сав баглаа боодол: 14 капсулыг цэврүү, 1, 2, 6 ширхэг цэврүү цаасан хайрцагт хийнэ.

Идэвхтэй бодис: дулоксетин (гидрохлорид хэлбэрээр), 1 капсулд - 30 эсвэл 60 мг.

• капсул агууламж: триэтил цитрат, нунтагласан элсэн чихэр, сахароз, гипромеллоз, сукцинат, гипромеллоз ацетат, тальк, цагаан будаг (гипромеллоз, титаны давхар исэл),
• бүрхүүл: желатин, индиго кармин, натрийн лаурил сульфат, титаны давхар исэл, төмрийн будагч исэл шар - капсул дотор 60 мг,
• overprint: 30 мг капсул - TekPrint ™ SB-4028 ногоон бэх, 60 мг капсул - TekPrint ™ SB-0007P цагаан бэх.

Хэрэглэх заалт

• сэтгэл түгшсэн ерөнхий эмгэг (GAD),
• сэтгэлийн хямрал
• чихрийн шижингийн нейропати өвдөлтийн хэлбэр,
• булчингийн тогтолцооны архаг өвдөлтийн хамшинж (үүнд өвдөгний үений остеоартрит, фибромиалгиа, түүнчлэн доод нурууны архаг өвдөлт зэрэг орно).

Тун ба эмчилгээ

Таблетыг амаар авах ёстой: бүхэлдээ залгиж, усаар ууна. Хоол идэх нь эмийн үр дүнд нөлөөлөхгүй боловч шахмалыг хоолонд нэмж эсвэл шингэнтэй хольж болохгүй!

Зөвлөмж болгож буй тун

• сэтгэл гутрал: анхны болон стандарт эмчилгээний тун - өдөрт 60 мг. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дараа сайжруулалт ихэвчлэн ажиглагддаг боловч дахилтаас зайлсхийхийн тулд эмчилгээг хэдэн сарын турш үргэлжлүүлэн хийхийг зөвлөж байна. Дулоксетинтэй эмчилгээнд эерэг хариу өгсөн өвчтөнүүдэд сэтгэлийн хямрал давтагдвал 60-120 мг тунгаар удаан хугацаагаар эмчлэх боломжтой байдаг.
• ерөнхий түгшүүртэй эмгэг: санал болгосон тун нь 30 мг, хэрэв үр нөлөө нь хангалтгүй бол 60 мг хүртэл нэмэгддэг. Сэтгэлийн хямралын үед анхны болон эмчилгээний өдрийн тун нь 60 мг, эмчилгээнд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлбэл 90 эсвэл 120 мг хүртэл нэмэгддэг. Дахилтаас зайлсхийхийн тулд эмчилгээг хэдэн сарын турш үргэлжлүүлэн хийхийг зөвлөж байна.
• захын чихрийн шижингийн нейропатийн өвдөлт хэлбэр: анхны ба стандарт арчилгааны тун - өдөрт 60 мг, зарим тохиолдолд өдрийн тунг 120 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Эмчилгээний хариу урвалын анхны үнэлгээг 2 сар эмчилгээ хийсний дараа, дараа нь 3 сар тутамд нэг удаа,
• булчингийн тогтолцооны архаг өвдөлтийн хамшинж: эмчилгээний эхний долоо хоногт - өдөрт 30 мг, дараа нь өдөрт 1 удаа 60 мг. Өндөр тунг хэрэглэх нь илүү сайн нөлөө үзүүлэхгүй боловч гаж нөлөө их байгаатай холбоотой юм. Эмчилгээний хугацаа 3 сар хүртэл байдаг. Эмчилгээний явцыг сунгах шаардлагатай байгаа шийдвэрийг ирж буй эмч гаргана.

GAD эмчилгээний эхний хоёр долоо хоногт өндөр настай өвчтөнүүдэд Simbalt-ийг өдөр бүр 30 мг тунгаар тогтоодог бөгөөд дараа нь сайн хүлцэл өгвөл тунг 60 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Бэлдмэлийг бусад шинж тэмдгүүдэд зааж өгөхдөө өндөр настай хүмүүст тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Татаж авах синдром үүсч болзошгүй тул эмчилгээг огцом зогсоохоос зайлсхийх хэрэгтэй. 1-2 долоо хоногийн хугацаанд тунг аажмаар бууруулахыг зөвлөж байна.

Гаж нөлөө

Ихэнх гаж нөлөө бага буюу дунд зэргийн, эмчилгээний эхэн үед болон эмчилгээний явцад тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн ноцтой байдал ихэвчлэн буурдаг.

Эмнэлзүйн судалгаанд дараах систем, эрхтнүүдийн сөрөг урвалыг тэмдэглэжээ.

• Ходоод гэдэсний зам: маш олон удаа - хуурай ам, дотор муухайрах, өтгөн хатах, ихэвчлэн диспепси, бөөлжих, гэдэс өвдөх, гүйлгэх, гэдэс дүүрэх, ховор тохиолддог - гэдэс дүүрэх, дисфагия, гастрит, ходоод гэдэс, ходоод гэдэсний цус алдалт, ховор тохиолддог цус харвалт,
• Элэг ба цөсний зам: ховор тохиолддог - элэгний цочмог гэмтэл, гепатит, ховор тохиолддог - шарлалт, элэгний дутагдал,
• Метаболизм ба хоол тэжээл: маш олон удаа - хоолны дуршил алдагдах, ховор - гипергликеми, ховор - гипонатриемия, шингэн алдалт, ADH-ийн хангалтгүй шүүрлийн синдром (антидиуретик даавар),
• Зүрх судасны систем: ихэнхдээ - гипереми, зүрх дэлсэх, ховор тохиолддог - цусны даралт ихсэх, ортостатик гипотензи, тахикарди, хүйтний хэт ядаргаа, ядаргаа, суправентрикуляр аритми, ховор - гипертензийн хямрал,
• Амьсгалын тогтолцоо: ихэнхдээ - хоолойн өвдөлт, хамар, ховор тохиолдолд - хамар хамар, хоолойд чангарах мэдрэмж,
• Булчингийн тогтолцоо: ихэвчлэн булчингийн хөшүүн чанар, булчингийн булчингийн өвдөлт, булчингийн хямрал, булчингийн хямрал, ховор тризм,
• Арьс ба арьсан доорх эдүүд: ихэвчлэн - загатнах, тууралт гарах, хөлрөх, ховор тохиолддог - холбоо барих дерматит, мэдрэмтгий байдал, чонон хөрвөс, хөхөрсөн, хүйтэн хөлс, шөнийн хөлс, ховор - ангиоэдема, Стивенс-Жонсоны синдром, маш ховор - эд эсийн үрэвсэл,
• Шээсний систем: ихэвчлэн - байнга шээх, байнга - шээсний замын сулрал, нойр булчирхай, шээсний урсгал суларсан, шээс ялгарах, шээхэд хүндрэлтэй байх, ховор тохиолддог - шээсний ер бусын үнэр,
• Бэлгийн эрхтнүүд ба хөхний булчирхай: ихэнхдээ - эр бэлгийн сулрал, ховор тохиолддог - бэлгийн сулрал, түгжрэл, саатал гарах, өвдөх, төмсөгний өвдөлт, тогтмол бус сарын тэмдэг, эмэгтэйчүүдийн цус алдалт, ховор тохиолддог - галактория, цэвэршилтийн шинж тэмдэг, гиперпролактинеми,
• Мэдрэлийн систем ба сэтгэл мэдрэлийн эмгэг: маш олон удаа - толгой өвдөх, нойргүйдэх, толгой эргэх, нойрмоглох, ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр, эрхтэний эмгэг, либидо буурах, ер бусын мөрөөдөл, парестези, чичрэх, байнга нэмэгддэг цочромтгой байдал, дискинези, унтах чанар буурах, акатизия, нойргүйдэл. анхаарал, алдалт, нойр булчирхай, тайван бус хөлний синдром, миоклонус, бруцизм, хайхрамжгүй байдал, амиа хорлох бодол, үл тэвчих, ховор сэтгэцэд нөлөөлөх өвчин, таталт, серотонин синдром, экстрапирамидын эмгэг, галлюцинация, костюм. дараагийн зан, семинар, дайсагнал болон түрэмгийлэл,
• Мэдрэхүйн эрхтнүүд: ихэнхдээ - таталт, бүдэг хараа, ховор - нүдний хараа муудах, мидиаз, чихэнд өвдөх, орой, ховор - хуурай нүд, глаукома,
• Дотоод шүүрлийн систем: ховор тохиолддог - гипотиреодизм,
• Дархлаа: ховор тохиолдолд - хэт мэдрэг байдал, анафилаксийн урвал,
• Лабораторийн болон багаж хэрэгслийн судалгааны мэдээлэл: ихэвчлэн - биеийн жин буурах, ховор тохиолддог - цусан дахь калийн агууламж нэмэгдэх, билирубин, креатин фосфокиназа, шүлтлэг фосфатаза, элэгний трансаминаз ба гамма-глутамил трансфераз, биеийн жин нэмэгдэх, элэгний ферментийн эмгэг өөрчлөлт, ховор тохиолддог. цусан дахь холестерол
• Халдварт өвчин: ховор тохиолддог - ларингит,
• Ерөнхий эмгэг: маш их - ядаргаа ихэсдэг, ихэвчлэн - амт өөрчлөгдөх, унах, ховор тохиолддог - хүйтэн, жихүүдэс хүрэх, халуу оргих, цангах, муудах, сулрах мэдрэмж, өвөрмөц мэдрэмж, цээжний өвдөлт.

Бэлдмэлийг гэнэт цуцалснаар ихэнх тохиолдолд Сибалта эм нь "татан буулгах" хам шинжийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг: мэдрэхүй, нойрмоглох, сулрах, цочромтгой болох, толгой эргэх, түгшүүр, түгшүүр, унтах, толгой өвдөх, чичрэх, дотор муухайрах ба / эсвэл бөөлжих, суулгах, vertigo ба гипергидроз.

Тусгай заавар

Артерийн даралт ихсэх эсвэл бусад зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнд Simbalt-тай эмчилгээ хийлгэх үед цусны даралтыг хянахыг зөвлөж байна.

Эмийн эмчилгээ хийлгэх үед амиа хорлох эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүд эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Эмчилгээний явцад механик төхөөрөмжийг ажиллуулах, аюултай төхөөрөмжтэй ажиллахдаа болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Симбалта эмийг моноамин оксидазын дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй, мөн серотонины синдром үүсэх эрсдэлтэй тул татан буулгаснаас хойш 14 хоногийн дотор хэрэглэж болохгүй. Дулоксетиныг хэрэглэсний дараа моноамин оксидазын дарангуйлагчийг томилохоос өмнө дор хаяж 5 хоног өнгөрөх ёстой.

Дулоксетиныг болгоомжтой, бага тунгаар CYP1A2 изоэнзим (жишээ нь, хинолон антибиотик) -ийг дарангуйлдаг эм, CYP2D6 изоэнзимийн системээр голчлон метаболизддаг эмүүд бөгөөд нарийн эмчилгээний индекстэй байдаг.

Серотонерик нөлөө бүхий бусад арга / бодисуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл серотонин синдром үүсэх боломжтой.

Symbalt эмийг трицлик антидепрессант (амитриптилин эсвэл кломипрамин), триптан эсвэл венлафаксин, трамадол, Гэгээн Жонны сорт, триптофан, финидинтэй нэгэн зэрэг болгоомжтой хэрэглэдэг.

Антикоагулянт ба антитромботик эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цус алдах эрсдэл нэмэгдэх тул эдгээр эмүүдтэй хамт дулоцетиныг болгоомжтой хэрэглэнэ.

Тамхи татдаг тамхи татдаг тамхичдад тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад сийвэн дэх дулоксетины агууламж бараг 50% -иар буурсан байна.

Фармакологийн бүлэг

Симбалта нь антидепрессант бүлэгт багтдаг. Мансууруулах бодисын дэд бүлэг бол сонгомол серотонин ба норэпинефрин нөхөн сэргээх дарангуйлагчид юм. Энэ бүлгийн ихэнх эмийн нэгэн адил Symbalta нь допаминыг дарангуйлах, нөхөн сэргээх чадвар султай тул эмийн олон тооны гаж нөлөөг үүсгэдэг.

Фармакологийн шинж чанар

Symbalta нь сонгомол серотонин ба норадреналиныг нөхөн сэргээх дарангуйлагч бүлэгт багтдаг. Энэ нь эм нь мэдрэлийн эсийн гаднах орон зайд зөвхөн хоёр бодисыг мэдрэлийн эсүүд рүү нэвтрэхийг хориглодог гэсэн үг юм: норэпинефрин, серотонин. Гэсэн хэдий ч энэ бүлгийн ихэнх төлөөлөгчийн нэгэн адил symbalt нь допамин бодисын солилцоонд бага зэрэг нөлөөлдөг.

Эдгээр гурван медиаторууд: серотонин, норэпинефрин, допамин - сэтгэл мэдрэлийн сэтгэл хөдлөлийн бөмбөрцөгийг хариуцдаг. Тэдний концентраци буурснаар сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр, унтах байдал, сэтгэл хөдлөлийн болон зан үйлийн янз бүрийн эмгэгүүд үүсдэг. Энэ тохиолдолд концентрацийг эс дотор биш харин тэдгээрийн хоорондын зайд багасгах нь чухал юм.

Symbalt нь эс хоорондын зуучлагчдын агууламжийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь эсийн нийлэгжилтийг аажмаар нэмэгдүүлж, эс хоорондын орон зайд ялгардаг. Энэ механизм нь эмийг системтэй хэрэглэснээр сэтгэлийн хөөрлийг нэмэгдүүлж, сэтгэлийн түгшүүр буурдаг.

Симбалта нь хэрэглэх заалтуудын хязгаарлагдмал жагсаалттай байдаг. Эмийн зорилго нь дараах тохиолдолд зөвтгөгдөнө.

• Дахин давтагдах хямралын эмгэг, хүнд хэлбэрийн хямралын үеийн үе шат,
• Хүнд сэтгэлийн хямралын нэг бүлэг,
• Невропатик өвдөлтийн хам шинж,
• Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд невропати,
• Сэтгэл түгших эмгэг.

Симбалта нь хөнгөн ба дунд зэргийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаггүй, сэтгэлийн хямралаас урьдчилан сэргийлэх, нойргүйдэл эмчлэхэд ашигладаггүй. Фоби өвчтэй өвчтөнүүдэд хөнгөн эмээр эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Ерөнхийдөө Symbalta нь бусад агентуудтай харьцах эмчилгээ хангалтгүй байж болох тохиолдолд ашиглагддаг.

Хэт их хэрэглэх

Эмнэлзүйн туршилтанд хэт их симбалт хэрэглэснээр үхлийн үр дагавар ажиглагдаагүй. Санал болгож буй тунг хэтрүүлэн хэрэглэснээр серотонины синдром үүсч, улмаар түгшүүртэй байдал, дэмийрэл болон галлюцинация дагалддаг. Үүнээс гадна, ухамсрын зөрчил нь комат хүртэл боломжтой байдаг. Ихэнхдээ бага зэрэг хэтрүүлэн хэрэглэснээр нойрмоглох, бөөлжих, зүрхний цохилт нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ховор тохиолдолд таталт синдром.

Симбалта хэтрүүлэн хэрэглэх тусгай эмчилгээ байдаггүй. Хоргүйжүүлэх эмчилгээг хийдэг.

Хэрэглэх заавар

Сэтгэл гутралын эмгэг, архаг өвдөлтийн үед эмчилгээний дундаж тун 60 мг байна. Мансууруулах бодис өдөрт нэг удаа, өглөө эсвэл оройд согтуу байх ёстой. Энэ эмчилгээ үр дүнгүй байсан тохиолдолд тунг хамгийн дээд хэмжээнд хүртэл - 120 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд өдөр тутмын тунг хоёр удаа хуваана - өглөө, оройд нэг капсул. Эмчилгээний үр дүнг 8 долоо хоногийн дараа үнэлэх боломжтой.

Сэтгэл түгшсэн эмгэгийн хувьд эхлэх тун нь бага байдаг. Энэ тохиолдолд Symbalta эмийг өдөрт нэг удаа 30 мг-аар тогтоодог. Эмчилгээний үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж, хоёр тунгаар хувааж болно. Аажмаар та тунг өөр 30 мг, дараа нь өөр 30 мг-аар нэмэгдүүлж, хамгийн ихдээ 120 мг тунгаар хүрч чадна. Энэ утгыг хэтрүүлэхийг зөвлөдөггүй тул гаж нөлөө үүсэх эрсдэлтэй. Хүлээгдэж буй үр нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 4 долоо хоногийн дараа гарч ирнэ.

Капсулыг их хэмжээний усаар зайлж угаана, хоол хүнс нь эмийг шингээхэд нөлөөлдөггүй.

Симбалтатай ижил идэвхтэй бодис агуулсан цөөн тооны аналог байдаг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

Үүнээс гадна ижил фармакологийн бүлэгт багтдаг эмүүд байдаг бөгөөд үүнтэй ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай байдаг. Үүнд:

Эдгээр бүх эм нь хоорондоо солигддоггүй.

Регина П..: "Би сэтгэлийн хямралтай холбоотойгоор Symbalt-ийг зургаан сарын турш уусан. Мансууруулах бодис надад тусалсан боловч тэр даруй биш. Эхний сарын турш би толгой эргэх, толгой өвдөх байсан боловч эмийн нөлөөг анзаараагүй. Сар орчмын дараа бүх гаж нөлөө өнгөрч, аажмаар аажмаар сайжирч эхлэв. Би сэтгэл гутралаас бүрэн ангижрах хүртлээ 4 сарын турш Simbalt-ийг авсан юм. "

Денис М.: "Би байнгын түгшүүрийн улмаас Simbalt-г ууж эхэлсэн. Би багаасаа эхлэн ерөнхий сэтгэлийн түгшүүрийн өвчнөөр шаналж байсан бөгөөд эмнэлэгт үе үе эмчилдэг. Тэрээр 30 мг уусан боловч ямар ч нөлөө үзүүлээгүй. Тун нэмэгдэхэд миний түгшүүр буурч, харин гар, хөлний чичрэлт гарч ирэхэд цусны даралт нэмэгдэж эхлэв. Би Simbalt уухаа болих хэрэгтэй

Сэтгэцийн эмчийн бичсэн тойм: "Антидепрессант эмийн дотоод зах зээл дээр Symbalta бол хамгийн алдартай эм биш. Тэрбээр сэтгэл гутралын дэвшилтэт тохиолдлуудтай ч гэсэн маш үр дүнтэй тэмцдэг боловч хэд хэдэн гамшиг байдаг. Нэгдүгээрт, олон тооны гаж нөлөө нь эмийн зорилгыг эрс хязгаарладаг. Бэлдмэлийг хүлээн авахаас өмнө өвчтөн нарийн шинжилгээ хийлгэх ёстой. Үүнээс гадна шинж тэмдгийг зөвхөн хяналтанд байдаг эмнэлэгт авч эхлэх ёстой. Энэ нь хүнд сэтгэлийн хямралд өртөмтгий өвчтөнүүдэд амиа хорлох оролдлого ихэссэнтэй холбоотой юм. Дүрмээр бол эмч нар симболыг нөөцийн хэрэгсэл болгон ашигладаг тул илүү аюулгүй эмийг илүүд үздэг. Барууны мэргэжилтнүүд Symbalt-ийг илүү олон удаа хэрэглэдэг. ”

Фармакодинамик

Дулоксетин нь антидепрессант, серотонин ба норэпинефринийг нөхөн сэргээх дарангуйлдаг, допаминыг авах чадвар нь дарангуйлагддаг. Уг бодис нь гистаминерг, допаминергик, адренергик болон холинергик рецепторуудад мэдэгдэхүйц хамааралгүй байдаг.

Сэтгэлийн хямралын үед дулоксетины үйл ажиллагааны механизм нь серотонин ба норепинефринийг дахин авах ажиллагааг таслан зогсооход суурилдаг бөгөөд үүнээс болж төв мэдрэлийн тогтолцоонд норадренергик болон серотонерг мэдрэлийн эсүүд нэмэгддэг.

Уг бодис нь өвдөлтийг намдаах гол механизмтай байдаг тул невропат этиологийн эмгэгийн хувьд энэ нь ихэвчлэн өвдөлт мэдрэмтгий байдлын босго нэмэгдсэнээр илэрдэг.

Фармакокинетик

Амулин хэрэглэсний дараа дулоксетин сайн шингэдэг. Симбалтыг авснаас хойш 2 цагийн дараа шингээлт эхэлнэ. C хүрэх цаг_{хамгийн ихдээ} (бодисын хамгийн их концентраци) - 6 цаг. C хооллох_{хамгийн ихдээ} Энэ үзүүлэлтэд 10 цаг хүртэл хүрэх хугацаа нэмэгдэж байгаа нь шууд бус шингээлтийн түвшинг бууруулдаг (ойролцоогоор 11%).

Дулоксетины тархалтын илэрхий хэмжээ нь ойролцоогоор 1640 литр байна. Уг бодис нь плазмын уураг (> 90%), ихэвчлэн альбумин ба α-тай сайн холбогддог₁хүчил глобулин. Элэг / бөөрний эмгэг нь сийвэнгийн уургуудтай холбогдох түвшинд нөлөөлдөггүй.

Дулоксетин нь идэвхтэй метаболизмд ордог бөгөөд түүний метаболит нь ихэвчлэн шээсээр ялгардаг. CYP2D6 ба CYP1A2 изоэнзимүүд нь хоёр гол метаболит - 4-гидроксидулоксетины глюкуронид ба 5-гидрокси, 6-метоксидулоксетин сульфат үүсэхийг хурдасгадаг. Тэд фармакологийн үйл ажиллагааг эзэмшдэггүй.

Т_1/2 бодисын (хагас задралын хугацаа) - 12 цаг. Дундаж цэвэрлэгээ нь 101 л / цаг байна.

Бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд (бөөрний архаг дутагдлын төгсгөлийн үе шатанд) гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд С утга._{хамгийн ихдээ} дулоксетины AUC (дунд зэргийн өртөлт) 2 дахин нэмэгддэг. Эдгээр тохиолдолд Symbalta-ийн тунг бууруулах боломжтой эсэхийг авч үзэх шаардлагатай.

Элэгний дутагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрвэл бодисын солилцоо удааширч, бодисын ялгаралт ажиглагдаж болно.

Харилцан холбоо

Эрсдэлтэй холбоотой серотонины хам шинж эмийг дарангуйлагчтай хамт хэрэглэх ёсгүй МАО дуусгавар болсноос хойш хоёр долоо хоногийн дараа MAO дарангуйлагчид.

Боломжтой бол хамтарсан хүлээн авалт ферментийг дарангуйлдагCYP1A2 байнаба CYP1A2 байна эмийн агууламж нэмэгдэхэд нөлөөлдөг.

Мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бусад эмүүд, түүний дотор архи, согтууруулах ундаа зэргийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Ховор тохиолдолд, бусадтай хамт хэрэглэж байх үед серотонины өдөөгч дарангуйлагчид ба серотонерг эм боломжтой гадаад төрх серотонины хам шинж.

Ферментийн системээр метаболизддаг эмүүдтэй Symbalts-ийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.CYP2D6 байна.

Хамтарсан хүлээн авалт антикоагулянтууд фармакодинамик шинж чанартай харилцан үйлчлэлтэй холбоотой цус алдалт үүсэхийг өдөөж болно.

Simbalt-ийн тухай тоймууд

Simbalt-ийн талаархи эмч нарын тойм, форум дахь Simbalt-ийн тоймууд нь эмийг эмчилгээ гэж үнэлдэг сэтгэлийн хямрал ба невропатиГэсэн хэдий ч эм нь өндөр эрсдэлтэй тул хэрэглэхэд тодорхой хязгаарлалттай байдаг "татан буулгах" хам шинж.

Симбалта, хэрэглэх заавар: арга, тун

Симбалт капсулыг хоол хүнснээс үл хамааран амаар ууж, гэдэсний мембраныг зөрчихгүйгээр бүхэлд нь залгидаг.

• сэтгэл гутрал: анхны болон эмчилгээний тун - өдөрт 60 мг. Эмчилгээний үр нөлөө нь эмчилгээний 2-4 долоо хоногийн дараа ихэвчлэн тохиолддог. Анхны тунг хариу өгөхгүй байгаа өвчтөнд өдөрт 60 мг-аас 120 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэх боломжтой, аюулгүй байдлын талаар хийсэн клиник судалгаагаар өвчтөний биеийн байдал сайжирч байгааг батлаагүй байна. Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээнд хариу үйлдэл хийсний дараа 8-12 долоо хоногийн турш Symbalts-ийг үргэлжлүүлэн уухыг зөвлөж байна. Сэтгэлийн хямралд орсон, дулоксетины эмчилгээнд эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг өвчтөнүүд Symbalt-ийг өдөрт 60-120 мг тунгаар удаан хугацаагаар ууж байхыг харуулсан.
• ерөнхий түгшүүрийн эмгэг: эхний тун нь өдөрт 30 мг, эмчилгээнд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг бол та 60 мг хүртэл нэмэгдүүлж болох бөгөөд энэ нь ихэнх өвчтөнүүдийн эмчилгээний тун юм. Сэтгэлийн хямралтай хавсарсан өвчтнүүдийн анхны болон эмчилгээний тун нь өдөрт 60 мг байна. Эмчилгээний сайн хүлцэлтэй бол хүссэн эмнэлзүйн хариу урвал хүрэхийн тулд тунг 90 мг буюу 120 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Өвчтөний нөхцөл байдалд хяналт тавьсны дараа өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг 8-12 долоо хоног үргэлжлүүлнэ. Ахмад настай өвчтөнд 30 мг-ийн эхний тунг өдөрт 60 мг ба түүнээс дээш болтол хоёр долоо хоногийн турш уух хэрэгтэй.
• чихрийн шижингийн захын мэдрэлийн үрэвслийн хэлбэр: анхны ба эмчилгээний тун - өдөрт 60 мг, шаардлагатай бол нэмэгдүүлж болно. Симбалта 8 долоо хоногийн турш тогтмол хэрэглэсний дараа эмчилгээний үр дүнг үнэлэх хэрэгтэй. Эмчилгээний эхэн үед хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол энэ хугацааны дараа сайжруулалт бараг боломжгүй болно. Эмч эмнэлзүйн үр нөлөөг 12 долоо хоног бүр тогтмол, тогтмол үнэлж байх ёстой.
• булчингийн тогтолцооны архаг өвдөлт: эхний тун нь долоо хоногт 30 мг өдөрт 1 удаа, дараа нь өвчтөнд өдөрт 1 удаа 60 мг-аар өгнө. Эмчилгээний хугацаа 12 долоо хоног байна. Илүү удаан ашиглахад тохиромжтой эсэхийг Симбалтаагийн хүлцэл, өвчтөний эмнэлзүйн байдлыг харгалзан үзлэгт хамрагдах эмч тус бүрээр нь тодорхойлно.

Бөөрний дутагдалд 30-80 мл / мин тунгаар тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Татаж авах хамшинж үүсэх эрсдэлтэй тул эмчилгээг зогсоох нь Symbalts-ийн тунг 1-2 долоо хоногийн дотор аажмаар бууруулах шаардлагатай байдаг.

Жирэмсэн ба хөхүүл

• жирэмслэлт: Symbalta эмийг зөвхөн эмнэлгийн хяналтан дор хэрэглэж болно, энэ тохиолдолд эхэд үзүүлэх үр ашиг нь урагт учирч болзошгүй эрсдлээс их байдаг, учир нь энэ бүлгийн өвчтөнд мансууруулах бодис хэрэглэх туршлага нь сайн ойлгогдоогүй байдаг.
• хөхүүл: эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг.

Duloxetine-тай эмчилгээ хийлгэх, жирэмслэлтийг төлөвлөх эсвэл эхлэхэд энэ талаар эмчдээ мэдэгдэх шаардлагатай.

Жирэмсний үед, ялангуяа хожуу үе шатанд сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчийг хэрэглэвэл нярай хүүхдийн уушигны гипертензийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Шинээр төрсөн нярайд жирэмсний хожуу үе шатанд эх Симбалта хэрэглэх тохиолдолд таталт өгөх синдром ажиглагдаж болох ба энэ нь чичрэх, цусны даралт бага, хоол тэжээлийн хүндрэл, мэдрэлийн рефлексийн өдөөлт, таталт, амьсгалын замын эвдрэлийн синдромоор тодорхойлогддог. Ихэнх эмгэгүүд ихэвчлэн хүүхэд төрөх үед эсвэл төрсний дараах эхний өдрүүдэд ажиглагддаг.